მეტასტაზები ვრცელდება მთელ სხეულზე. მეტასტაზები: რატომ არის ისინი საშიში და როგორ მოქმედებს კიბოს პათოლოგიის მიმდინარეობაზე? მეტასტაზების ლიმფოგენური გზა

მეტასტაზური კიბო ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია მიმდინარე პრობლემებიონკოლოგია, ვინაიდან ხშირად ამ ეტაპზე ხდება დაავადების აღმოჩენა, რაც სერიოზულად ართულებს მის მკურნალობას და აუარესებს პროგნოზს. იმავდროულად, ამ მიმართულებით მიღწეულია გარკვეული პროგრესი და ის სულ უფრო ეფექტურია.

რა არის მეტასტაზები?

სიმსივნური უჯრედები სხეულის ჩვეულებრივი, ჯანსაღი უჯრედებისგან განსხვავდებიან მათი უმწიფრობით, რადგან ისინი მრავლდებიან უფრო სწრაფად, ვიდრე აქვთ მომწიფების დრო (დიფერენცირება, ანუ იძენენ ამ კონკრეტული ქსოვილისთვის დამახასიათებელ ფუნქციებს). რაც უფრო ნაკლებად მომწიფებულია უჯრედები, მით უფრო ნაკლებად შეუძლიათ თავიანთი ფუნქციების შესრულება და მით უფრო მიდრეკილია სიმსივნე მეტასტაზებისკენ. ამრიგად, განასხვავებენ მაღალ დიფერენცირებულ სიმსივნეებს, რომლებიც ნაკლებად არიან მიდრეკილნი მეტასტაზებისკენ და ცუდად დიფერენცირებულ სიმსივნეებს შორის, რომლებიც სწრაფად და აქტიურად ახდენენ მეტასტაზებს. ასევე დადგენილია, რომ ინფილტრაციული სიმსივნეები, ანუ სიმსივნეები, რომლებიც იზრდება ორგანოს სისქემდე, მეტასტაზებს უფრო სწრაფად ახდენენ, ვიდრე ეგზოფიტური, ანუ აქვთ პოლიპის გარეგნობა (იზრდება თავისუფალ სანათურში).

მეტასტაზები არის მეორადი სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება უჯრედების მიერ, რომლებიც დაშორდნენ პირველადი (ორიგინალური) სიმსივნისგან. მას შემდეგ, რაც სისხლძარღვებში, ავთვისებიანი უჯრედები გავრცელდა მთელ სხეულში და სახლდება სხვადასხვა ორგანოები, სადაც შემდგომში ისინი წარმოქმნიან ახალ სიმსივნურ სიმსივნეებს.

მეტასტაზური კიბოს ეტაპები

ამჟამად მიღებულია კიბოს სტადიის საერთაშორისო სისტემა, სახელწოდებით TNM, ტერმინების პირველი ასოების საფუძველზე, რომლებიც განსაზღვრავენ სიმსივნის სტადიას:

ამ კლასიფიკაციაში ორი პარამეტრი ეთმობა მეტასტაზების სტადიებს - N - ლიმფური კვანძები და M - შორეული მეტასტაზები, რომლებიც გადამწყვეტია კიბოს სტადიის დასადგენად. საქმე იმაშია, რომ ადრეული სტადიამეტასტაზური მეტასტაზები პირველად გვხვდება ლიმფურ კვანძებში. ლიმფური კვანძი მოქმედებს როგორც ფილტრი, ასუფთავებს ორგანოს, რომლის მახლობლადაც მდებარეობს, მავნე აგენტებისგან, რომლებიც მოიცავს ავთვისებიან უჯრედებს. ამიტომ, პირველ რიგში, ისინი შედიან სიმსივნის გვერდით განლაგებულ ლიმფურ კვანძებში, ე.წ. ჩვეულებრივ, კიბოს უჯრედები ლიმფურ კვანძში უნდა განადგურდეს, მაგრამ ვინაიდან კიბოს დროს იმუნური სისტემა დასუსტებულია, ეს არ ხდება და ავთვისებიანი უჯრედი იწყებს გამრავლებას, რაც წარმოშობს სიმსივნეს. თუ მეტასტაზები აღმოჩენილია ერთ ან ორ სენტინელ კვანძში (დასახელებული N1-2), ეს მიუთითებს მეტასტაზის ადრეულ სტადიაზე (მაგრამ არა კიბოს ადრეულ სტადიაზე!). ამ ეტაპზე, როგორც წესი, კომბინირებული თერაპიის გამოყენება წარმატებულია, თუმცა ამას მნიშვნელოვანი ძალისხმევა დასჭირდება.

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ლიმფური კვანძი მთლიანად წყვეტს თავის ფილტრაციის ფუნქციას და აღარ ინარჩუნებს ავთვისებიანი უჯრედები, რომლებიც შეუფერხებლად ვრცელდება მთელ სხეულზე და სახლდება პირველადი სიმსივნისგან დაშორებულ ორგანოებში. ასეთი შორეული მეორადი სიმსივნეები მიუთითებს გვიან სტადიაზე მეტასტაზებზე და გვიან სტადიაზე კიბოს, მათი გამოვლენა ცუდი პროგნოზული ნიშანია. აღნიშვნა ამ შემთხვევაში არის M1 ან მეტი (თუ შორეული მეტასტაზები არ არის, ჩაწერეთ M0).

მეტასტაზების პროცესში განისაზღვრება შემდეგი ეტაპები:

• ინტრავაზაცია - ავთვისებიანი უჯრედის შეყვანა ლიმფურ ან სისხლძარღვში.
• გავრცელება - ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელება ლიმფის ან სისხლით.
• ემბოლია – ავთვისებიანი უჯრედის შეყვანა, მისი დამაგრება იმ ადგილას, სადაც ის „მიცურავს“ ლიმფის ან სისხლის ნაკადით.
• ექსტრავაზაცია – ავთვისებიანი უჯრედის გასვლა ჭურჭლის საზღვრებს მიღმა, რომლითაც ის მოძრაობდა, მისი ზრდა ახალ ადგილას.
• ქალიშვილის სიმსივნის ზრდა (მეტასტაზები).

მეტასტაზების გავრცელების გზები

ავთვისებიანი უჯრედები, რომლებიც იშლება პირველადი სიმსივნისგან, შეიძლება გავრცელდეს შემდეგი გზით:

• ლიმფოგენური - ლიმფური გემების მეშვეობით;
• ჰემატოგენური - სისხლძარღვების მეშვეობით;
• შერეული ;
• იმპლანტაცია - ავთვისებიანი სიმსივნის უშუალო კონტაქტში მეზობელ მიდამოსთან, რომელიც აღმოჩნდება მგრძნობიარე (მაგალითად, პერიტონეუმის მეტასტაზური განაყოფიერება საშვილოსნოს კიბოს დროს);
• ინტრაკანალიკულური - გავრცელება გარკვეული ანატომიური არხებით, მაგალითად, ნერვული მილის გასწვრივ (მეტასტაზის პერინევრალური გზა).

კიბოს გავრცელების ძირითადი გზებია ლიმფოგენური და ჰემატოგენური. ლიმფოგენური დამახასიათებელია სიმსივნეების უმეტესობისთვის, ჰემატოგენური კი მათგან ყველაზე აგრესიულს (მაგალითად, სარკომებს). მხოლოდ გარკვეული ლოკალიზაციის კიბო ვრცელდება იმპლანტაციისა და ინტრაკანალიკულური გზებით.

სხვადასხვა ტიპის კიბოს მეტასტაზები

მეტასტაზები არის ერთ-ერთი პარამეტრი, რომელიც განასხვავებს ავთვისებიან სიმსივნეს კეთილთვისებიანი სიმსივნისგან. ყველა ავთვისებიანი სიმსივნე ახდენს მეტასტაზებს, მაგრამ სხვადასხვა გზით - მეტ-ნაკლებად სწრაფად და სხვადასხვა გზით. იმის ცოდნა, თუ როგორ ახდენს სიმსივნე მეტასტაზებს, საშუალებას გაძლევთ აირჩიოთ მისთვის ოპტიმალური მკურნალობის გეგმა, ასევე იწინასწარმეტყველოთ მისი ზრდა.

კიბოს ერთ-ერთი ყველაზე ავთვისებიანი სახეობაა ფილტვის წვრილუჯრედოვანი კიბო სწორედ მისი მეტასტაზების გამო, ის სწრაფად ვრცელდება და შეუძლია მეტასტაზირება მოახდინოს სამი გზით - ლიმფოგენური, ჰემატოგენური და იმპლანტაციის. ამიტომ, რაც უფრო ადრე დაიწყება, მით მეტია წარმატების შანსი, თუმცა ზოგადად ამ ტიპის კიბოს არასახარბიელო მიმდინარეობა აქვს.

საშვილოსნოს ყელის კიბო ძირითადად ვრცელდება ლიმფოგენური გზით, რაც იმას ნიშნავს, რომ დიდია ალბათობა იმისა, რომ მეტასტაზები გარკვეული დროით გადაიდება სენტინელი ლიმფური კვანძებით. ეს უზრუნველყოფს უკეთეს პროგნოზს, ვინაიდან სიმსივნის გავრცელების სიჩქარე უფრო დაბალია, ხოლო მეტასტაზები უფრო პროგნოზირებადი და ადვილად გამოვლენილი.

სისხლის ყველა სახის კიბო (ლიმფომები, ლეიკემიები), სარკომები, ქორინოეპითელიომები, რომლებიც ვრცელდება ჰემატოგენური გზით. სისხლის მიმოქცევის საშუალებით მათი მეტასტაზები ყველაზე ხშირად აღწევს ფილტვებში, ღვიძლში და ძვლებში. ლიმფური გემებიდან მეტასტაზები ასევე შედის ძვლებში; პირველადი სიმსივნე შეიძლება იყოს პროსტატის კიბო, საშვილოსნოს კიბო ან ძუძუს კიბო. უმეტეს შემთხვევაში, ძვლის სიმსივნე მეორადი, ანუ მეტასტაზური ხასიათისაა, რის გამოც იგი იწყება პირველადი სიმსივნის ძიებით, თუ მან ადრე არ გამოაცხადა თავი.

კიბოს ზოგიერთი სახეობა მუცლის ღრუ(მაგალითად, კუჭის კიბო) ან მენჯის არეში (მაგალითად, საკვერცხის კიბო), რომელიც ვრცელდება იმპლანტაციით, ფაქტიურად დათესავს პერიტონეუმს (მუცლის ღრუს გარსს) მრავალი მცირე მეტასტაზებით. ნათელია, რომ ასეთი სიმსივნეები ხასიათდება არახელსაყრელი მიმდინარეობით და აქვს ფრთხილი პროგნოზი.

ზოგჯერ ერთსა და იმავე სიმსივნეს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული პროგნოზი იმისდა მიხედვით, თუ რა ნაწილშია ლოკალიზებული - ვინაიდან მეტასტაზები განსხვავდება. ამრიგად, ქვედა განყოფილების სწორი ნაწლავის კიბო ვრცელდება საზარდულის ლიმფურ კვანძებზე, ხოლო შუა და ზედა ლოკალიზაციის კიბო - მენჯსა და დუნდულოებზე. ძუძუს კიბო, რომელიც შინაგანად არის ლოკალიზებული, მეტასტაზებს უფრო სწრაფად ახდენს, ვიდრე იმავე ტიპის სიმსივნე, რომელიც მდებარეობს ზედაპირთან უფრო ახლოს.

მეტასტაზური კიბოს მკურნალობის მიდგომა საზღვარგარეთ

კიბოს მკურნალობაში საუკეთესო შედეგები მიიღწევა მაშინ, როდესაც შესაძლებელია სიმსივნური უჯრედების მთლიანად ამოღება ორგანიზმიდან - სწორედ ეს არის მიზანი. ოპერაციაქიმიოთერაპია და რადიაცია. იგივე ტაქტიკა ეხება მეტასტაზებს.

მათ მოსაშორებლად გამოიყენება სამივე ჩამოთვლილი კლასიკური მეთოდი. ამჟამად მათ დაემატა ინოვაციური ტექნიკა - რადიოქირურგია (Nano-Knife, Gamma-Knife, CyberKnife, TruBim) და ბიოთერაპია (იმუნოთერაპია). რადიოქირურგიის უპირატესობა იმაში მდგომარეობს, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში ის საშუალებას აძლევს ადამიანს თავი აარიდოს ტრავმულ ქირურგიას, რაც ძალზე მნიშვნელოვანია ზოგიერთ ანატომიურ სფეროში. მაგალითად, სტერეოტაქტიკური რადიოქირურგიის დახმარებით ისინი წარმოქმნიან არა მხოლოდ მეორადს (მეტასტაზებს), არამედ პირველადს.

ბიოთერაპიის მეთოდი ყველაზე პერსპექტიულია მეტასტაზური კიბოს მკურნალობაში, რომელიც უკვე გვპირდება გარღვევას ამ რთულ სფეროში. ბიოთერაპია საშუალებას გაძლევთ გაააქტიუროთ პაციენტის საკუთარი იმუნური სისტემა, გააძლიეროთ და მიმართოთ მას სიმსივნურ უჯრედებზე, ამავდროულად გაზარდოთ მათი დაუცველობა. ამ მეთოდს აქვს მოქმედების სელექციურობის უპირატესობა - მხოლოდ სიმსივნური ქსოვილის შეტევა ხდება, მაგრამ ამავე დროს ყველა, ანუ ყველა მეტასტაზა, როგორც იდენტიფიცირებული, ასევე დაფარული, ორგანიზმში არსებული და მრავლობითი. ეს საშუალებას აძლევს მას გამოიყენოს კიბოს ყველაზე მოწინავე ეტაპებზე. ამჟამად ბიოთერაპია აქტიურ სამეცნიერო განვითარებაშია, თუმცა მისი ზოგიერთი პრეპარატი უკვე წარმატებით გამოიყენება კლინიკაში.

უმეტეს შემთხვევაში, მეტასტაზები ხდება კიბოს მე-4 სტადიაზე. დიაგნოზი იქმნება სიტყვებიდან "მეტასტაზური კიბო" და სიმსივნის პირველადი ლოკალიზაციის ორგანოს დასახელებიდან. მაგალითად, თუ სარძევე ჯირკვლის სიმსივნედან ავთვისებიანი უჯრედები მიგრირებენ ფილტვში, ეს არის „მკერდის მეტასტაზური კიბო“ და არა „ფილტვის კიბო“.

კიბოს მეტასტაზების მიზეზი

სიმსივნისგან შეიძლება გამოეყოთ ავთვისებიანი უჯრედები, რომლებიც სისხლძარღვებში კიბოს აღმოცენების შედეგად შედიან სისხლსა და ლიმფაში ​​და ვრცელდება მთელ სხეულზე. მათ შეუძლიათ გაიზარდონ სხვა ქსოვილებსა და ორგანოებში და იქ ქმნიან ახალ სიმსივნეს. კიბოს მეტასტაზების კიდევ ერთი მიზეზი არსებობს: პათოლოგიური უბნის შეხება მეზობელი ორგანოს ზედაპირთან ან სხეულის ღრუში შესულ კიბოს უჯრედების „ჩანერგვა“. მაგალითად, ფილტვების ნეოპლაზია, მათ დაფარულ მემბრანასთან (პლევრის) კონტაქტში, შეიძლება გამოიწვიოს სიმსივნე მის ზედაპირზე (მეტასტაზური პლევრიტი).

კიბოს მეტასტაზების გზები

სიმსივნის გავრცელების სამი გზა არსებობს:

1. ჰემატოგენური (სისხლის მეშვეობით)
2. ლიმფოგენური (ლიმფური გემების მეშვეობით)
3. ქსოვილი ან იმპლანტაცია (მეზობელ ორგანოსთან, ქსოვილთან შეხებისას, აგრეთვე მუცლის ღრუში შესულ კიბოს უჯრედების „დასახლებისას“)

კიბოს მეტასტაზების სასურველი გზა დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე და მის მდებარეობაზე. ბევრი სიმსივნე ვრცელდება მთელ სხეულზე რამდენიმე გზით.

კუჭის კიბოს მეტასტაზების გზები

ლიმფური ძარღვები, ნაკლებად ხშირად - სისხლძარღვები; მეტასტაზები გვხვდება ძირითადად ღვიძლში, ზოგჯერ ფილტვებში, თირკმელზედა ჯირკვლებსა და ძვლებში. ნეოპლაზმის ზრდა პერიტონეუმზე ასევე შესაძლებელია, თუ ნეოპლაზია მასთან ფიზიკურ კონტაქტშია.

სარძევე ჯირკვლის კიბოს მეტასტაზების გზები

ლიმფური ნაკადი. დაზიანების "საყვარელი" ადგილები: ლიმფური კვანძები, კანი, ღვიძლი, ფილტვები, ძვლოვანი ქსოვილი, პლევრა, საკვერცხეები, ტვინი.

ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს მეტასტაზების გზები

როგორც წესი, ლიმფოგენური გზა. ყველაზე ხშირად, ნეოპლაზმების უჯრედები შედიან რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებში და იწყებენ იქ ზრდას. შორეული მეტასტაზები ნაკლებად ხშირია, ძირითადად ძვლებში და ფილტვებში. ჰემატოგენური გზა დამახასიათებელია ორგანოთა მნიშვნელოვანი დაზიანებისა და დაავადების გვიან ეტაპებზე.

ფილტვის კიბოს მეტასტაზების გზები

ტიპიურია მეტასტაზების ყველა მარშრუტი: ლიმფოგენური (ლიმფური კვანძები, ღვიძლი), ჰემატოგენური (ღვიძლი, ძვლები, თირკმელზედა ჯირკვლები), იმპლანტაცია (პლევრის სიმსივნე).

ცალკეული ორგანოების კიბოს მეტასტაზების თავისებურებები

ღვიძლის კიბოს მეტასტაზები

იშვიათად დიაგნოზირებულია. ძირითადად, ღვიძლის კიბოს მეტასტაზების გამოვლენა დაკავშირებულია დაავადების შორსწასულ ფორმასთან. მეტასტაზების საყვარელი ადგილებია ფილტვები და ძვლები.

საკვერცხის კიბოს მეტასტაზები

ყველაზე ხშირად ის მეტასტაზებს ახდენს პერიტონეუმში (მემბრანა, რომელიც აფარებს მუცლის ღრუს), ომენტუმს (ცხიმის ნაოჭი, რომელიც ფარავს მუცლის ღრუს ორგანოებს წინსაფარივით) და მუცლის და მენჯის ღრუს ორგანოებში.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს მეტასტაზები

ხშირად იზრდება საშოში, საშვილოსნოში, სწორ ნაწლავში, შარდის ბუშტში, ნაკლებად ხშირად ზიანდება ძვლები, ნერვები, ღვიძლი, ფილტვები და ძვლები.

თირკმლის კიბოს მეტასტაზები

ის ძირითადად მეტასტაზებს აძლევს თირკმლის ვენას, რომელიც უზრუნველყოფს თირკმელიდან სისხლის გადინებას. შემდგომში გავრცელება შესაძლებელია თირკმელზედა ჯირკვლებზე ან ღრუ ვენაში. ყველაზე სავარაუდო შორეული ადგილებია ფილტვები და ძვლები.

წვრილი ნაწლავის კიბოს მეტასტაზები

სიმსივნური უჯრედები წვრილი ნაწლავიგავრცელებულია უპირატესად ლიმფოგენური გზით. ამიტომ, ყველაზე ხშირად მეორადი ნეოპლაზმები გვხვდება პერიტონეუმზე, რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, ომენტუმში, ფილტვებში და ღვიძლში.

მსხვილი ნაწლავის კიბოს მეტასტაზები

მეორადი ნეოპლაზმების ტიპიური უბნებია ფილტვები და ღვიძლი. IN ზოგიერთ შემთხვევაშიმეტასტაზები გვხვდება ძვლებში და ტვინში.

რექტალური კიბოს მეტასტაზები

იგივე თვისებები, როგორც სქელი. მთავარი განსხვავება არის სიმსივნის უნარი გადაიზარდოს მიმდებარე ქსოვილებში (ნერვები, ძვლები).

შარდის ბუშტის კიბოს მეტასტაზები

ძირითადად ახლოს შარდის ბუშტიმაგალითად, მენჯის ღრუს ზედაპირზე.

პროსტატის კიბოს მეტასტაზები

ყველაზე ხშირად ის მეტასტაზებს აწვება ძვლებში, გაცილებით ნაკლებად ხშირად ღვიძლში და ფილტვებში.

კანის კიბოს მეტასტაზები

კანის არამელანომური კიბო მეტასტაზებს ძალიან იშვიათად ახდენს და გავლენას ახდენს რეგიონალურ ლიმფურ კვანძებზე. მაგრამ მელანომისთვის ეს ტიპიური ფენომენია. მეტასტაზები გვხვდება ღვიძლში, ფილტვებში, ძვლებში და ტვინში.

პანკრეასის კიბოს მეტასტაზები

დამახასიათებელია მუცლის ღრუს მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების, ასევე ფილტვების დაზიანება.

სიმპტომები და ნიშნები

მეტასტაზური კიბოს დროს პაციენტებს ყოველთვის არ აქვთ ჩივილები. თუ ისინი არსებობენ, მაშინ მათი ბუნება დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, მის მდებარეობასა და ზომაზე. მეტასტაზური კიბოს ზოგიერთი ყველაზე გავრცელებული სიმპტომი მოიცავს:

• ტკივილი;
• მოტეხილობები (ძვლის დაზიანებით);
• თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, თავბრუსხვევა (თუ ტვინი დაზიანებულია);
• ქოშინი (თუ ჩართულია ფილტვები);
• ლორწოვანი გარსის სიყვითლე, ღვიძლის გადიდება (თუ ეს ორგანო დაზიანებულია).

დიაგნოსტიკა

ყველა დიაგნოსტიკური მიდგომა შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად:

ა) პირს დაუდგინდა პირველადი კიბო. სამედიცინო ისტორიისა და სიმსივნის სახეობიდან გამომდინარე, ექიმი აფასებს მეტასტაზების ალბათობას და მათ შესაძლო მდებარეობას. დასკვნის შედეგების მიხედვით, ყველაზე პრობლემური უბნების კონტროლის მიზნით პაციენტს დგება გამოკვლევის გეგმა.

ბ) მეტასტაზური კიბო გამოვლინდა უფრო ადრე, ვიდრე ძირითადი დაავადება. ზოგიერთი სიმსივნე შეიძლება გაიზარდოს დიდი ხნის განმავლობაში საკუთარი თავის გამოჩენის გარეშე. ამიტომ ექიმებს უკვე მეტასტაზებით გამოწვეული პრობლემებით მიმართავენ. შემდეგ იწყება პირველადი სიმსივნის ძიება.

ორივე შემთხვევაში სადიაგნოსტიკო ტესტების ნაკრები დამოკიდებულია ნეოპლაზმის მდებარეობასა და ტიპზე.

ზოგჯერ ექიმებს არ შეუძლიათ განსაზღვრონ ორგანო, რომელშიც პირველადი სიმსივნე ჩამოყალიბდა. ასეთ ნეოპლაზიას უწოდებენ "უცნობი პირველადი წარმოშობის კიბოს".

მკურნალობა

მეტასტაზური კიბოს მკურნალობა დამოკიდებულია:

• პირველადი ონკოლოგიური პრობლემის მახასიათებლები;
• განაწილების ხარისხი სხეულსა და ქსოვილებში;
• ასაკი და ზოგადი მდგომარეობაპაციენტი.

პაციენტის მართვის გეგმა მოიცავს მკურნალობის ერთ ან მეტ ტიპს:

• ქირურგიული ჩარევა;
• ქიმიოთერაპია;
• რადიოთერაპია;
• მიზნობრივი თერაპია.

გარდა ამისა, პაციენტს ენიშნება პროცედურები და მედიკამენტები, რათა დაეხმაროს დაავადების სიმპტომებთან გამკლავებას ან შერბილებას გვერდითი მოვლენებისიმსივნის საწინააღმდეგო მკურნალობა.

რამდენ ხანს ცხოვრობენ კიბოს მეტასტაზებით: პროგნოზი

პროგნოზი შეიძლება ძალიან განსხვავებული იყოს. ზოგიერთ შემთხვევაში ექიმებს შეუძლიათ განკურნონ ან შეაჩერონ დაავადების პროგრესირება, ზოგ შემთხვევაში პროგნოზი ძალიან ფრთხილია.

15357 0

ცნობილია, რომ დისტანციური გავრცელება ლიმფურ და სისხლძარღვებში (მეტასტაზები) არის სიმსივნის ავტონომიის უმაღლესი გამოხატულება, ავთვისებიანი პროცესის მთავარი განმასხვავებელი ნიშანი და პაციენტებში სიკვდილის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი.

მეტასტაზების უნარი სიმსივნურ უჯრედებს საშუალებას აძლევს დატოვონ პირველადი სიმსივნე და მოახდინოს ახალი ტერიტორიების კოლონიზაცია, სადაც, სულ მცირე, თავდაპირველად, ნუტრიენტები და ზრდის სივრცე შეზღუდული არ არის.

მნიშვნელოვანი და აუცილებელი პირობამეტასტაზი არის სიმსივნის უნარი შექმნას საკუთარი სისხლძარღვთა ქსელი. სიმსივნეში სისხლძარღვების წარმოქმნა და, შესაბამისად, მეტასტაზების პროცესი შეიძლება დაიწყოს, როდესაც არაოპპასტური უჯრედების რაოდენობა 103-ზე მეტია (1-2 მმ).

თუმცა, პრაქტიკაში, სხვადასხვა ჰისტოგენეზის სიმსივნეებს აქვთ სხვადასხვა კრიტიკული მასა, რომელიც საჭიროა მეტასტაზებისთვის. ზოგადად, უფრო დიდ და ნაკლებად დიფერენცირებულ სიმსივნეებს უფრო დიდი ინვაზიური და მეტასტაზური პოტენციალი აქვთ, თუმცა ეს არ არის აბსოლუტური წესი.

ხშირად, ძალიან დიდი ზომებით, სიმსივნეში ღრმა შეჭრით და კარცინემიის არსებობის შემთხვევაშიც შეიძლება არ გამოვლინდეს როგორც შორეული, ისე რეგიონალური მეტასტაზები.

ეს ფაქტი აიხსნება სიმსივნური უჯრედების ინვაზიურობის გენო- და ფენოტიპური თვისებების ნაკლებობით და ორგანიზმის შესაბამისი ანტიმეტასტაზური რეზისტენტობით. არა მთელი სიმსივნე, არამედ მის შიგნით არსებული უჯრედების მხოლოდ სუბკლონი(ები) სიმსივნური პროცესის დროს იძენს მეტასტაზების უნარს და ამისათვის საკმარისი დრო უნდა გავიდეს.

მეტასტაზები (ბერძნ. metastasis - ადგილის შეცვლა, მოძრაობა, გადატანა) არის პირველადი სიმსივნის მიღმა არაოპასტიკური უჯრედების გემებით (ლიმფური, სისხლი) გადატანა სხვადასხვა ორგანოებსა და ქსოვილებში იმავე ჰისტოლოგიური სტრუქტურის მეორადი სიმსივნური კვანძების წარმოქმნით. ნათელია, რომ ინტრავაზალური გავრცელება ან უჯრედებით ბუნებრივი ღრუების დათესვა დიდია პროგნოზული ღირებულება.

მეტასტაზები რთული ბიოლოგიური პროცესია, სიმსივნისა და ორგანიზმის ურთიერთქმედების შედეგი და ავთვისებიანი სიმსივნეების აბსოლუტური ნიშანი; მისი გენეტიკური მექანიზმები უკვე აღწერილია. ამ განყოფილებაში მოცემულია ამ პრობლემის კლინიკური ასპექტები.

სიმსივნის მეტასტაზების ფენომენი პირველად აღწერა ჟან კლოდ რეკამიემ (1829 წ.) ტვინში მკერდის კიბოს მეტასტაზის მაგალითის გამოყენებით; მან ასევე პირველად შემოიტანა ტერმინოლოგია, რომელსაც დღემდე ვიყენებთ.

ახლად დიაგნოზირებულთა დაახლოებით 30%. ავთვისებიანი სიმსივნეებიუკვე აქვს მეტასტაზები. მოვლენების ეს განვითარება გამოიხატება პირველადი კვანძის მიერ განხორციელებული ნეგატიური კლინიკური ეფექტის მრავალჯერადი ზრდით, მკვეთრად ზღუდავს მკურნალობის ვარიანტებს და ხშირად ხელს უწყობს სიკვდილის დაწყებას ბევრად უფრო მეტად, ვიდრე პირველადი სიმსივნის არსებობა.

სინამდვილეში, მეტასტაზები არის სპონტანური სიმსივნის ავტოტრანსპლანტატი სიმსივნური ემბოლიის სახით, რომელიც შეიძლება ყოველთვის არ იყოს მეტასტაზების წყარო და ხშირად იღუპება კვების ნაკლებობის გამო ან ზემოქმედების ქვეშ. იმუნური სისტემა.

ახლად წარმოქმნილი მეტასტაზები წარმოიქმნება სიმსივნის სიმბიოზისა და ნორმალური ქსოვილების დამხმარე უჯრედების სახით. პირველადი ადგილიდან ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელების გზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ყველაზე ხშირად ისინი ვრცელდება ლიმფური სისტემის მეშვეობით.

ლიმფოგენური მეტასტაზები

მეტასტაზური კასკადის დადგომის შემდეგ, ავთვისებიან უჯრედებს შეუძლიათ შეაღწიონ ლიმფურ ჭურჭელში და ლიმფური ნაკადით შევიდნენ გზაზე პირველ (რეგიონულ და/ან არარეგიონულ) ლიმფურ კვანძებში (ორგანო და/ან ექსტრაორგანული). ჩვეულებრივ, კვანძები ასრულებენ ორ ანტიმეტასტაზურ ფუნქციას. პირველი (მოკლევადიანი) - მექანიკური, ბარიერი - შედგება სიმსივნური უჯრედების გავრცელების წმინდა მექანიკური შეზღუდვისგან.

მეორე - იმუნოლოგიური - განპირობებულია იმუნოკომპეტენტური უჯრედების გაძლიერებული წარმოებით, რომლებსაც შეუძლიათ კვანძში შემავალი სიმსივნური უჯრედების ლიზისირება, რაც, თუმცა, ყოველთვის არ წარმოადგენს დაბრკოლებას მათი ზრდისთვის.

თუ ეს ბარიერები გადალახულია და ავთვისებიანი უჯრედები თანდათან მრავლდება, ლიმფურ კვანძებში წარმოიქმნება ტიპიური მეტასტაზები ლიმფურ კვანძებში. მათი ფორმირების ამ მექანიზმს კლასიკურს, ორთოგრადს უწოდებენ. თუმცა, ლიმფურ ჭურჭელში სიმსივნურ უჯრედებს შეუძლიათ გადაადგილება სხვადასხვა მიმართულებით.

კერძოდ, როდესაც ორგანოს ყველა ლიმფური გზა ზიანდება, ლიმფური დრენაჟის ბლოკირება ხდება ლიმფური სისხლძარღვების და რეგიონალური კვანძების დონეზე, უფრო მეტიც, ლიმფის წნევის გრადიენტიდან გამომდინარე და კაპილარების შიგნით სარქველების არარსებობის გამო. შესაძლებელია სიმსივნური უჯრედების გავრცელება ლიმფური გემების მეშვეობით საპირისპირო მიმართულებით (რეტროგრადული მეტასტაზები), რაც ცუდ პროგნოზზე მიუთითებს.

ასევე შეიძლება არსებობდეს უფრო შორეული ლიმფოგენური მეტასტაზები, რომლებიც გამოვლენილია ორგანოდან ლიმფური გადინების 3-4 სტადიის ლიმფურ კვანძებში (კლასიკური მაგალითია „ვირკოუს“ მეტასტაზები სუპრაკლავიკულურ ლიმფურ კვანძებში კუჭის კიბოს დროს).

და ბოლოს, ტიპიური ლიმფური დრენაჟის გზების სიმსივნური ბლოკადა შეიძლება თან ახლდეს ლიმფური მეტასტაზების პარადოქსული მიმართულებების გაჩენას და ლიმფური კვანძების დაზიანებას, რომლებიც არ არიან რეგიონალური იმ ორგანოსთვის, სადაც პირველადი სიმსივნე მდებარეობს.

მაგალითად, კიბოს მეტასტაზების გამოჩენა გულმკერდისსაყლაპავი გულის ლიმფურ კვანძებში არ აიხსნება რეტროგრადული მიმოქცევით, არამედ კიბოს უჯრედების ემბოლიით საყლაპავის კედლის ლიმფურ კაპილარებში.

ლიმფოგენური მეტასტაზები დამახასიათებელია კიბოსა და მელანომისთვის. მიუხედავად იმისა, რომ სარკომას შეუძლია ლიმფოგენური მეტასტაზების მიცემა, ისინი იყენებენ ამ გზას ნაკლებად ხშირად და გვიან, და ამავე დროს, ეს უკიდურესად არახელსაყრელია პროგნოზულად. ფორმირების შესაძლებლობა და განსაკუთრებით მეტასტაზების არსებობა რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, ამართლებს მათი მოცილების აუცილებლობას რადიკალური ოპერაციების დროს ოპერაციის აბლასტიურობის მისაღწევად.

ჰემატოგენურ მეტასტაზებს ასევე უწოდებენ შორეულს და ასოცირდება სიმსივნური უჯრედების შეღწევასთან სისხლძარღვები, სადაც ისინი ქმნიან მიკროთრომბოემბოლიას.

მიკროთრომბოემბოლია პასიურად მოძრაობს სისხლძარღვთან ერთად და აღწევს დიდ „ორგანულ ფილტრებს“: ძვლის ტვინი, ღვიძლი, ფილტვები, ნაკლებად ხშირად ტვინი ან თირკმელები (ელენთა, განსაკუთრებული იმუნოლოგიური სტატუსის გამო, უკიდურესად იშვიათად ზიანდება მყარი სიმსივნეებით). არტერიოლები ან კაპილარები, რომელთაგანაც ისინი ჩერდებიან ("გაჭედილი")

ვირხოუს ემბოლიის კანონები, ზოგადად, ასევე ეხება სიმსივნის ემბოლიას. ამრიგად, კოლორექტალური კიბო მეტასტაზებს ორთოგრადულად (სისხლის ნაკადის გასწვრივ) პორტალური ვენის სისტემის მეშვეობით ღვიძლში. თუმცა ემბოლიის დროს მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ სიმსივნური უჯრედების პასიური გადატანა. მეტასტაზური კერები შეიძლება წარმოიშვას ემბოლიებისგან, რომლებიც გვერდს უვლიან მცირე წრეს (მაგალითად, ტვინში) ანასტომოზებისა და ხერხემლის გემების მეშვეობით (ფილტვის კიბოს დროს).

მეტასტაზების სელექციურობა ყოველთვის არ არის დაკავშირებული მისი სისხლძარღვთა გზების ანატომიასთან. მაგალითად, ბევრი კარცინომა (ფილტვის, პროსტატის, თირკმელების, ფარისებრი ჯირკვლის და სარძევე ჯირკვლის) ხშირად მეტასტაზებს ძვალში. დადგენილია ავთვისებიანი უჯრედების სისხლძარღვების მეშვეობით რეტროგრადული გავრცელების შესაძლებლობა, რაც დაკავშირებულია მათ აქტიურ მოძრაობასთან და ვენური გადინების გზების ბლოკირებასთან.

დადასტურებულია, რომ მეტასტაზების რაოდენობა კორელაციაშია განვითარების ხარისხთან სისხლის მიმოქცევის სისტემასიმსივნეები. ამრიგად, მელანომა, რომელიც არ სცილდება ეპიდერმისის სარდაფურ გარსს და არ არის ვასკულარიზებული, არ ავლენს მეტასტაზების ტენდენციას.

ზოგადად, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები ხასიათდება ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელების თანმიმდევრობით - ჯერ ლიმფოგენური, შემდეგ ჰემატოგენური. ეს აიხსნება რიგი მორფოლოგიური გარემოებებით.

ჯერ ერთი, ცნობილია, რომ ბევრი კარცინომა წარმოიქმნება იმ ორგანოებში, რომლებიც თავდაპირველად მდიდარია ლიმფური გემებით (ფილტვები, მკერდი, ნაწლავები და ა. ღვიძლი, თირკმელები) ) - დაუყოვნებლივ ჰემატოგენური.

ამავე დროს, უნდა აღინიშნოს, რომ ორგანოები და ქსოვილები, რომლებიც უკიდურესად იშვიათად განიცდიან მეტასტაზურ პროცესს, იშვიათია. ესენია, მაგალითად, ელენთა (მაგრამ არა ლიმფომებისა და ლეიკემიების დროს), ჩონჩხის კუნთები და ასევე მიოკარდიუმი.

ეს აიხსნება იმუნოლოგიური თვალსაზრისით არახელსაყრელი „ნიადაგით“ (ელენთაში) და „განსაკუთრებით ძლიერი“ დიზაინით. სისხლძარღვთა კედელიარტერიული საწოლის დისტალურ ნაწილებში (კუნთებში, მიოკარდიუმში).

მეორეც, უმეტეს ეპითელებში, გეოგრაფიულად, სხეულის იმუნოლოგიური უსაფრთხოების თვალსაზრისით, მათთან ყველაზე ახლოს მდებარეობს ლიმფური და არა სისხლის კაპილარების ქსელი. ეს ანატომიური მახასიათებელი ხელს უწყობს იმ ფაქტს, რომ მატრიქსის „დეგრადაციის არხები“ და, შესაბამისად, სიმსივნური უჯრედების ლიმფური სისხლის მიმოქცევის საწოლამდე მიღწევის დრო უფრო მოკლეა, ვიდრე სისხლძარღვოვანი.

მესამე, ლიმფურ კაპილარებში სარდაფის მემბრანის არარსებობა და ენდოთელიურ უჯრედებს შორის დეფექტების ("ფენესტრა") ადვილად წარმოქმნის ტენდენცია ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების შეღწევას, ძირითადად, ლიმფურ საწოლში.

მეოთხე, ბიოქიმიური განსხვავებები ლიმფსა და სისხლს შორის, რომელიც განსაზღვრავს ცირკულაციას, ადჰეზიას და სხვა პროცესებს, ასევე გარკვეულ როლს ასრულებს მეტასტაზების თანმიმდევრობაში.

იმპლანტაციის მეტასტაზები

იმპლანტაციის მეტასტაზები- ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელება კონტაქტით (თითო კონტიკუატმა). ეს არის სხეულის სეროზული ღრუების ზედაპირული გარსის ნეოპლასტიურ უჯრედებთან კონტაქტის განლაგებისა და დათესვის პროცესი (ტრანსკოელომიური დათესვა).

იმპლანტაციის მეტასტაზები ხდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე იზრდება პლევრალურ, პერიკარდიულ, პერიტონეალურ ღრუში ან სუბარაქნოიდულ სივრცეში. ასე ჩნდება პერიტონეუმის, პლევრის კარცინომატოზი და ა.შ. (ტიპიური მაგალითია შნიცლერის მეტასტაზი დუგლასის ჩანთის პერიტონეუმში კუჭის კიბოს დროს). უფრო იშვიათად, ავთვისებიანი სიმსივნეების მეტასტაზების სხვა ფორმები შეინიშნება.

გრაფტის მეტასტაზები არის სიმსივნის გამოჩენა პოსტოპერაციულ ნაწიბურებში ავთვისებიანი ნეოპლაზმის მოცილების შემდეგ. ასეთი მეტასტაზების ყველაზე ხშირი მიზეზია ოპერაციის დროს აბლასტიკისა და ანტიბასტიკის წესების დარღვევა.

მეტასტაზები გაგრძელებით (per contitutatem). ასეთი მეტასტაზების მაგალითია სიმსივნური უჯრედების პერინევრული გავრცელება კიბოს დროს. პროსტატის ჯირკვალი, სწორი ნაწლავი და ა.შ. ამ ტიპის მეტასტაზს ახასიათებს მუდმივი, ძლიერი და ძნელად კონტროლირებადი ტკივილი.

მიუხედავად იმისა, რომ ხშირი არ არის, კარგად არის ცნობილი კლინიკური სიტუაციები, როდესაც შორეული მეტასტაზები ვითარდება პირველადი სიმსივნის მოცილებიდან დიდი ხნის განმავლობაში (ზოგჯერ რამდენიმე წლის შემდეგ). არაერთხელ იქნა ნაჩვენები, რომ "მეტასტაგენური" კლონების უჯრედების 80%-ზე მეტი აღწევს მეტასტაზური კასკადის ექსტრავაზალურ სტადიას, მაგრამ, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, მხოლოდ რამდენიმე მათგანი იწვევს მეტასტაზებს.

ამის მიზეზი მდგომარეობს იმაში, რომ ავთვისებიანი უჯრედები, ცირკულირების და ლიმფურიდან გასვლის შემდეგ. სისხლის ნაკადისხშირად გადადის ზრდის შეფერხების ფაზაში, ზოგჯერ გრძელვადიან პერიოდში. ეს ფაზა არსებითად ასახავს "მიძინებული" ან "ჩუმად" მიკრომეტასტაზის ფენომენს.

ასეთ მიკრომეტასტაზებში ზოგჯერ შეიძლება გამოვლინდეს სიმსივნური უჯრედების მაღალი პროლიფერაციული აქტივობაც კი, მაგრამ ამას "აჭარბებს" აპოპტოზის გაზრდილი დონე. უფრო მეტიც, დადასტურებულია, რომ დიდი რიცხვიასეთი უჯრედები შეჩერებულია უჯრედული ციკლის G0 ფაზაში. კლინიკური თვალსაზრისით, ეს ძალზე მნიშვნელოვანია, რადგან G0 ფაზაში მყოფი უჯრედები უკიდურესად დაბალი მგრძნობელობით არიან ნებისმიერი ქიმიოთერაპიის ან რადიოთერაპიის მიმართ.

ამავდროულად, მათ შეუძლიათ ნებისმიერ დროს დაუბრუნდნენ უჯრედულ ციკლს და, ამრიგად, გამოიწვიონ კლინიკურად გამოვლენილი მეტასტაზები, ზოგჯერ საკმაოდ დიდი ხნის შემდეგ პირველადი სიმსივნის გამოვლენიდან და/ან მოცილებიდან.

ამრიგად, ამჟამად საკმაოდ სრულად არის შესწავლილი მეტასტაზების მექანიზმები და მარშრუტები, რეგიონალური და შორეული მეტასტაზების ლოკალიზაცია (რომლებიც დიდწილად განისაზღვრება სიმსივნით დაზარალებული ორგანოს ლიმფო- და ჰემოდინამიკის მახასიათებლებით); გაჩენის დრო (მეტასტაზების ქრონოლოგია); სიხშირე.

ეს ინფორმაცია მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული დიაგნოსტიკის, ეტაპობრივი კლასიფიკაციისა და TNM სისტემის მიხედვით, სპეციალური მკურნალობის დაგეგმვისა და განხორციელებისას და ინდივიდუალური პროგნოზის განსაზღვრისას. გაცილებით ნაკლებად არის შესწავლილი კითხვა, თუ რა იწვევს მეტასტაზების განვითარებას.

მეტასტაზების კლინიკური მახასიათებლები

1. უდავოა, რომ მეტასტაზები დროის ფუნქციაა. ითვლება, რომ სიმსივნის მეტასტაზების მთავარი ნიშანი და მდგომარეობაა კარცინემია. შემთხვევათა 80-90%-ში სიმსივნური უჯრედები სისხლში გვხვდება ადრეული თარიღებისიმსივნური პროცესი.

თუმცა, სიმსივნური უჯრედების უმრავლესობა გარკვეულ დრომდე იღუპება ორგანიზმის სიმსივნის საწინააღმდეგო დამცავი მექანიზმების გავლენის გამო. ამიტომ სიმსივნური სტრომის სისხლძარღვებში სიმსივნური ემბოლიის არსებობას მნიშვნელოვნად უფრო არახელსაყრელი პროგნოზული მნიშვნელობა აქვს, ვიდრე კარცინემია.

2. კლინიცისტებმა კარგად იციან პირველადი სიმსივნეების ლოკალიზაციისა და მათი მეტასტაზების "საყვარელ" ადგილებს შორის კავშირი. მაგალითად, ფილტვის კიბოსთვის დამახასიათებელია მეტასტაზები თავის ტვინში, ძვლებში და თირკმელზედა ჯირკვლებში; თირკმელუჯრედოვანი კარცინომისთვის - ძვლებში, გაღივება თირკმლის და ქვედა ღრუ ვენის გასწვრივ, ამ გემების შიგნით მასიური სიმსივნური კონგლომერატების წარმოქმნით; ღვიძლის კიბოსთვის დამახასიათებელია ვრცელი ორგანული მეტასტაზები ვენური ინვაზიით და ინტრავასკულარული ზრდით.

ითვლება, რომ მეტასტაზების სელექციურობა დაკავშირებულია მთელ რიგ ფაქტორებთან: სიმსივნის სისხლით მომარაგების ანატომიური თავისებურებები; სიმსივნისა და იმ ორგანოს ანტიგენური თვისებების საერთოობა, სადაც განვითარდა მეტასტაზები; კიბოს უჯრედების უნარი რეაგირება მოახდინონ კონკრეტული ორგანოსთვის დამახასიათებელ ადგილობრივ ციტოკინებზე, რაც უზრუნველყოფს სათანადო მიმართულ მიგრაციას და მეტასტაზების წარმატებულ ტრანსპლანტაციას; მეტაბოლიზმის თავისებურებები და ორგანოებში ადგილობრივი იმუნიტეტი, რაც განსაზღვრავს მათ ანტისიმსივნურ თვისებებს.

სისხლის მიწოდების თავისებურებებიდან, მაგალითად, უნდა აღინიშნოს დიფერენცირებული კიბოს სწრაფი მეტასტაზების შესაძლებლობა. ფარისებრი ჯირკვალივენების და ლიმფური სისხლძარღვების სისტემაში უარყოფითი წნევის გამო, ჯირკვალი ნორმალურია.

დადგენილია, რომ ფილტვებში სარძევე ჯირკვლის კიბოს მეტასტაზების შერჩევითი ლოკალიზაცია განპირობებულია ძუძუს კიბოს უჯრედების უნარით, რეაგირება მოახდინონ პროლიფერაციით ფილტვის წარმოშობის ციტოკინებზე.

თანაბრად მნიშვნელოვანია მეტასტაზური კერების ამა თუ იმ ხარისხით „ეკრანის“ უნარი სხვადასხვა ორგანოებიიმუნური სისტემის დამცავი ეფექტისგან. ამრიგად, იმუნოლოგიურად პრივილეგირებულ ორგანოებში (კერძოდ, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში) ასევე შეიძლება იყოს მეტასტაზები, მაგალითად, ეგრეთ წოდებული "ნეიროლეიკემიის" დროს, როდესაც ლეიკემიური კლონის ჰემატოპოეზის უჯრედები აღმოჩნდებიან ჰემატოენცეფალური ბარიერის მიღმა და გახდებიან. მიუწვდომელია სიმსივნის საწინააღმდეგო ეფექტისთვის.

მეორეს მხრივ, მიუხედავად იმისა, რომ ინვაზიის ძირითადი ფაქტორები, როგორც ჩანს, თავად სიმსივნური უჯრედების თვისებებია, ყველა ნორმალური ქსოვილი არ არის მგრძნობიარე სიმსივნის შეჭრისადმი იმავე ზომით. მაგალითად, ღვიძლისა და თირკმელების, პერიოსტეუმის კაფსულები ხშირად ზღუდავენ სიმსივნეების გავრცელებას მათთან უშუალო კონტაქტში. სიმსივნის შეჭრის მნიშვნელოვანი ბარიერია ხრტილი, არტერიული კედლები და ბოჭკოვანი ქსოვილი.

3. ადრეული და უფრო ფართო მეტასტაზები უფრო ხშირად ფიქსირდება ახალგაზრდებში.

4. ავთვისებიანი სიმსივნეების მეტასტაზების ტენდენცია განისაზღვრება მათი მორფოლოგიით: არადიფერენცირებული ჩვეულებრივ მეტასტაზებს უფრო ხშირად ახდენენ, ვიდრე კარგად დიფერენცირებულებს. თუმცა, არსებობს გამონაკლისები ამ წესიდან. ასე რომ, განურჩევლად დიფერენციაციის ხარისხისა. ბაზალური უჯრედების კარცინომა, თიმომა, ქონდროსარკომა და გლიომები იშვიათად ახდენენ მეტასტაზებს, ხოლო ფარისებრი ჯირკვლისა და თირკმელზედა ჯირკვლის კარგად დიფერენცირებული სიმსივნეები ხშირად მეტასტაზებს ახდენენ.

5. მეტასტაზები ხშირდება სიმსივნის ზრდასთან ერთად. Როგორ უფრო დიდი ზომებისიმსივნე, მით უფრო მაღალია ცალკეული უჯრედების ან მათი კომპლექსების გამოყოფისა და მიგრაციის ალბათობა.

თუმცა, ამ წესის მრავალი გამონაკლისი არსებობს: მცირე სიმსივნეების (T1) ფართო ლიმფოგენური და ჰემატოგენური გავრცელება და მოწინავე კიბოს (T4) მეტასტაზების არარსებობა. უფრო მეტიც, ზოგიერთ პაციენტში მეტასტაზები ჯერ კლინიკურად ჩნდება და მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ ჩნდება პირველადი სიმსივნე (კიბოს ოკულტური ფორმები).

6. მეტასტაზები ხშირად ვლინდება სიმსივნის ტრავმის ან მოცილების შემდეგ. ამ შემთხვევაში უჯრედების გავრცელება პირველადი სიმსივნედან ლიმფური გზებით ხდება რამდენიმე წამში. ალბათ, სხვადასხვა მანიპულაციებიშეუძლია ხელი შეუწყოს სიმსივნური უჯრედების შეყვანას (გამოდევნას) ლიმფურ ტრაქტში.

7. ზოგადი ნიმუშია ავთვისებიანი ეპითელური სიმსივნეების (კიბო) და ჰემატოგენური - ავთვისებიანი არაეპითელური სიმსივნეების (სარკომები) მეტასტაზების ლიმფოგენური, ლიმფოჰემატოგენური და იმპლანტაციის გზები.

მხოლოდ საშვილოსნოს სარკომას, რომელსაც აქვს განვითარებული ლიმფური ქსელი, შეიძლება ჯერ ლიმფოგენური, შემდეგ კი ჰემატოგენური გზით გავრცელდეს. სარკომატოზური და კიბოს უჯრედების ლიმფური სტრუქტურების მიმართ იგივე ინვაზიური აქტივობით, სარკომებში უპირატესად ჰემატოგენურ მეტასტაზებს ჯერ კიდევ არ აქვს დამაჯერებელი ახსნა.

ეს ნაწილობრივ აიხსნება სიმსივნური უჯრედების ზედაპირული მემბრანების სტრუქტურაში განსხვავებებით. ასევე ვარაუდობენ, რომ სარკომები ჩვეულებრივ გვხვდება ლიმფურ ქსელში ღარიბ ორგანოებში (ძვლები, კუნთები და ა.შ.). და ამიტომ მათ ახასიათებთ თითქმის ექსკლუზიურად ჰემატოგენური მეტასტაზები.

8. სტრესი და მეტასტაზები. ბოლო წლების განმავლობაში, სხეულის ანტიმეტასტაზური რეზისტენტობის მექანიზმებში დიდი ყურადღება ეთმობა სტრესს, როგორც სხეულის რეაქციას ავთვისებიან სიმსივნეზე.

ზოგადად, ვარაუდობენ, რომ ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის კომპლექსისა და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის გაზრდილი აქტივობა იწვევს მეტასტაზების გაზრდას. ფიჭვის ჯირკვლის ნორმალური ფუნქცია თიმუსის ჯირკვალიდა ლიმფური ქსოვილი ხელს უშლის მეტასტაზებს.

გენერალური ადაპტაციის სინდრომის შესახებ გ.სელიეს სწავლების თვალსაზრისით, ითვლება, რომ "შფოთვის" სტადიაზე სიმსივნის სტრესული ეფექტი იწვევს სეკრეციის სტიმულაციას. ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი(ACTH)და გლუკოკორტიკოიდები და ამის საპასუხოდ ვითარდება თიმურ-ლიმფური ინვოლუცია. Იმიტომ რომ თიმუსიდა ლიმფური კვანძები არის "იმუნური ორგანოები", მაშინ მათი ჰიპოპლაზია შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი სიმსივნეების მეტასტაზების გამომწვევი.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი, რადიაციული მკურნალობა და ქიმიოთერაპია ასევე იწვევს სტრესის ნიშნებს და საშიშია მიკრომეტასტაზების ზრდის დაწყების, "კიბოს ფეთქებადი უნარის" გამოვლინებასთან დაკავშირებით. ამასთან დაკავშირებით, როგორც ჩანს, დამაიმედებელია ანტისტრესული თვისებების მქონე აგენტების ძიება მეტასტაზების თავიდან ასაცილებლად.

უგლიანიცა კ.ნ., ლუდ ნ.გ., უგლიანიცა ნ.კ.

შემდეგ ჩნდება ავთვისებიანი სიმსივნეები. ისინი განსხვავდებიან კეთილთვისებიანიდან იმით, რომ მათ შეუძლიათ გავრცელდნენ მთელ სხეულში, ქმნიან მეტასტაზებს ყველა ორგანოში.

რატომ ვითარდება მეტასტაზები?

სიმსივნის უჯრედები ადვილად გამოიყოფა სიმსივნისგან. ისინი ვრცელდება მთელ სხეულზე, რადგან ადვილად შედიან სისხლში და ლიმფში. მაგალითად, ძუძუს კიბო საკმაოდ ხშირად მეტასტაზებს ძვლებსა და სხვა ორგანოებში. ეს მეორადი სიმსივნეები შედგება იგივე უჯრედებისგან, როგორც პირველადი სიმსივნე და ასევე შეუძლიათ მეტასტაზირება. ანუ, მეტასტაზების წარმოქმნა მნიშვნელოვნად აუარესებს სიტუაციას, რადგან ჩნდება თავისუფალი კიბოს უჯრედების დამატებითი წყარო, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს მთელ სხეულში.

ავთვისებიანი უჯრედები, რა თქმა უნდა, შეუფერხებლად არ მოძრაობენ სისხლის მიმოქცევის და ლიმფური სისტემების მეშვეობით. მათი დიდი ნაწილი იღუპება მრავალი ფაქტორის გავლენით. ისინი, ვინც გადარჩებიან, ქმნიან ახალ სიმსივნეს. გადარჩენისთვის, ის უნდა გაიზარდოს მიმდებარე ქსოვილებში და შექმნას საკუთარი სისხლის მიმოქცევის სისტემა.

მეტასტაზები შეიძლება იყოს ადგილობრივი და შორეული. ეს უკანასკნელი შეიძლება განთავსდეს ძალიან შორს პირველადი ფოკუსიდან და ყველაზე ხშირად ისინი ვრცელდება ბევრ ორგანოზე და შესაძლებელია მეტასტაზების წარმოქმნა მთელ სხეულში.

მეტასტაზების ფორმირების თავისებურებები

ყველაზე ხშირად, მეტასტაზების პროცესი იწყება კიბოს მეორე ან მესამე სტადიაზე. ადრეული გამოვლენა და დროული მკურნალობაშეიძლება თავიდან აიცილოს შემდგომი ავთვისებიანი პროცესები. ეს პროცესი ასევე დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე. ყველაზე ხშირად, მრავლობითი მეტასტაზები იძლევა:

• მელანომა,
• სარკომა,
• სარძევე ჯირკვლის სიმსივნეები
• პროსტატის სიმსივნეები,
• Ფარისებრი ჯირკვლის კიბო
• თავის ტვინის კიბო.

მეტასტაზების განვითარება ასევე დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე. მაგრამ უფრო მეტად, ეს დამოკიდებულია სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. როგორც წესი, მეტასტაზების გამოჩენა უკვე მიუთითებს იმაზე, რომ ორგანიზმი ძალიან დასუსტებულია და აქვს ცუდი წინააღმდეგობა. პათოლოგიური პროცესები. რაც უფრო მეტია ახალი დაზიანებები, მით უფრო სუსტია სხეულის წინააღმდეგობა.

მეტასტაზების უარყოფითი გავლენა

მეტასტაზების ზემოქმედება ორგანიზმზე ძალზე ძლიერია. ისინი იზრდებიან ორგანოებად და ქსოვილებად, არღვევენ მათ მთლიანობას, სტრუქტურას და ფუნქციებს. გარდა ამისა, ისინი ქმნიან ნარჩენ პროდუქტებს, რომლებიც წამლავს ორგანიზმს და მნიშვნელოვნად აუარესებს ჯანმრთელობას. რაც უფრო მეტი მეტასტაზები წარმოიქმნება მთელ სხეულში, მით უფრო ძლიერია ინტოქსიკაცია. პაციენტები თავს ცუდად გრძნობენ, მათი შესრულება მნიშვნელოვნად მცირდება და წონაში იკლებს. მეტასტაზები იწვევს მტკივნეული შეგრძნებები, რომლებიც მუდმივად ძლიერდება, თანდათან გადაიქცევა აუტანელ ტკივილში.

მკურნალობა

დღევანდელ სამედიცინო შესაძლებლობებს შეუძლია მნიშვნელოვნად შეამსუბუქოს მრავალი მეტასტაზების მქონე პაციენტების მდგომარეობა. შინაგანი ორგანოები. შესაძლებელია მეტასტაზების პროცესის შეჩერება და პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივება. ამ მიზნით გამოიყენება როგორც კლასიკური ტრადიციული, ისე ახალი მეთოდები.

მეტასტაზების მკურნალობის მეთოდები:

• რადიოსიხშირული ემბოლიზაცია და აბლაცია,
• რადიონუკლიდური მკურნალობა,
• რადიოქირურგია,
• ქიმიოთერაპია,
• ჰორმონოთერაპია.

მრავლობითი მეტასტაზებით, სამწუხაროდ, დაავადების პროგნოზი არასახარბიელოა, ვინაიდან ორგანიზმს მნიშვნელოვანი ზიანი მიადგება. ამ შემთხვევებში არა ადგილობრივი მკურნალობა, მაგრამ საერთო ეფექტი სხეულზე. მაგალითად, ქიმიოთერაპიის დროს, მრავალი გვერდითი მოვლენა და გართულება ვითარდება წამლების ზემოქმედებისგან. თუმცა ეს საშუალებას გაძლევთ შეანელოთ ან შეაჩეროთ ორგანიზმში დესტრუქციული პროცესები. ძლიერი ტკივილის დროს ინიშნება ტკივილგამაყუჩებლები, რომლებიც ხელს უწყობენ პაციენტის ტანჯვის შემსუბუქებას.

მეტასტაზები კიბოს სხვადასხვა ფორმებში

რა არის მეტასტაზები? რა იწვევს მათ? კიბოს მეტასტაზების დიაგნოსტიკის რა მეთოდები არსებობს? რატომ არის საშიში მეტასტაზები? როგორ შეიძლება მათი მკურნალობა? სად ჯობია კიბოს მკურნალობა მეტასტაზებით - მოსკოვში, ისრაელში თუ გერმანიაში? - ამ და სხვა კითხვებზე პასუხობს ევროპის კლინიკის მთავარი ექიმის მოადგილე, ფ. სამედიცინო მეცნიერებები, პილევი ანდრეი ლვოვიჩი.

რა არის მეტასტაზები?

მეტასტაზები (მეტასტაზები - ბერძნულიდან meta stateo - "სხვანაირად ვდგავარ") თითქმის ნებისმიერი ავთვისებიანი სიმსივნის ზრდის მეორადი კერაა. უმრავლესობა კიბოს დაავადებებიგამოიწვიოს მეორადი დაზიანებების გაჩენა ადგილობრივ და რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში, ღვიძლში, ფილტვებში და ხერხემალში.

მეტასტაზების განვითარების თანამედროვე კონცეფციები ეფუძნება იმ ფაქტს, რომ მეტასტაზები ვითარდება თითქმის მაშინვე, როგორც კი თავად ავთვისებიანი სიმსივნე გამოჩნდება. მისგან გამოყოფილი ცალკეული უჯრედები ჯერ შეაღწევენ სისხლძარღვის სანათურში (ჰემატოგენური გავრცელების გზა) ან ლიმფური ჭურჭელი (ლიმფოგენური გავრცელების გზა), შემდეგ კი სისხლით ან ლიმფური ნაკადით ტრანსპორტირდება, ჩერდებიან ახალ ადგილას, შემდეგ ტოვებენ ჭურჭელს და იზრდებიან. მეტასტაზების ფორმირება. თავდაპირველად, ეს პროცესი ნელი და შეუმჩნეველია, რადგან დედის დაზიანებიდან კიბოს უჯრედები თრგუნავენ მეორადი დაზიანებების აქტივობას.

ამ მომენტიდან კიბოს ეწოდება მეტასტაზური. კიბოს უჯრედების გავრცელების პროცესს მეტასტაზს უწოდებენ.

მეტასტაზების უნარი ავთვისებიანი სიმსივნეების ერთ-ერთი მთავარი მახასიათებელია, რაც განასხვავებს მათ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმებისგან.

რა იწვევს მეტასტაზებს?

ცალკეული უჯრედები დაშორდებიან დედის სიმსივნეს და წარმოქმნიან მეტასტაზებს? სიმსივნური უჯრედები იშლება და ყოველთვის იშლება. სხეულის იმუნური სისტემის ადგილობრივი ფაქტორები ძალიან დიდი ხანის განმვლობაშიიცავს ორგანიზმს სწრაფი ზრდასიმსივნური უჯრედები. ერთადერთი კითხვა არის მეტასტაზების ალბათობა და ეს დამოკიდებულია სიმსივნის ტიპზე, მისი ზრდის ტემპზე, უჯრედების დიფერენციაციის ხარისხზე (რამდენად განსხვავდებიან ისინი ნორმალურისგან), იმ სტადიაზე, რომელზედაც კიბოს დიაგნოზი დაუსვეს და სხვა ფაქტორები.

მას შემდეგ, რაც სიმსივნური უჯრედები გავრცელდება, ისინი შეიძლება დარჩეს უმოქმედო ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში (ან ძალიან ნელა გაიზარდოს) რამდენიმე წლის განმავლობაში. ორგანიზმში მეტასტაზების სწრაფი რაოდენობის გამოწვევის ზუსტი მექანიზმები არ არის შესწავლილი.

მნიშვნელოვანია კიდევ ერთი ფაქტი: მეტასტაზებში უჯრედების რაოდენობის მატებასთან ერთად ისინი იწყებენ ზრდის ფაქტორების გამოყოფას. ეს ზრდის ფაქტორები ასტიმულირებს კაპილარული ქსელის წარმოქმნას სიმსივნური უჯრედების გარშემო, რომელიც უზრუნველყოფს უჯრედებს კიბოს სიმსივნეყველა საკვები ნივთიერება სხეულის სხვა ქსოვილების საზიანოდ.

ორგანიზმში კიბოს გავრცელების რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

• სიმსივნური უჯრედების შეღწევა უახლოეს სისხლში ან ლიმფურ ჭურჭელში;
• ვრცელდება სისხლით ან ლიმფით სხვადასხვა ნაწილებისხეულები;
• შემდეგ კიბოს უჯრედი ჩერდება ერთ-ერთ პატარა ჭურჭელში და მისი კედლით აღწევს ქსოვილში;
• გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ის უმოქმედოა ან მრავლდება, მაგრამ ძალიან ნელა;
• სწრაფი ზრდა, კაპილარული ქსელის გაფართოება.

ბევრი სიმსივნური უჯრედი იღუპება ერთ-ერთ ამ ეტაპზე. ისინი, ვინც ახერხებენ გადარჩენას, იწვევს მეტასტაზებს.

რა განსაზღვრავს მეტასტაზების გავრცელების სიჩქარეს მთელ სხეულში?

საჭირო დრო კლინიკური გამოვლინებაპირველი მეტასტაზები, დიდწილად განისაზღვრება სიმსივნის ტიპით და მისი ქსოვილების დიფერენცირების ხარისხით.

• მაღალ დიფერენცირებული სიმსივნეები, როგორც წესი, მეტასტაზებს ახდენენ ბევრად უფრო იშვიათად და გვიან, ვიდრე ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნეები.
• ცუდად დიფერენცირებული სიმსივნეების დროს უჯრედები პრაქტიკულად კარგავენ ნორმალური ქსოვილის თვისებებს. ეს კიბო უფრო აგრესიულად იქცევა.

ზოგჯერ მეტასტაზები ჩნდება ძალიან სწრაფად, პირველადი სიმსივნური კვანძის გამოჩენის შემდეგ. ბევრ პაციენტში მეტასტაზები ვლინდება 1-2 წლის შემდეგ. ზოგჯერ ლატენტური ან "მიძინებული მეტასტაზები" აღმოჩენილია ოპერაციიდან მრავალი წლის შემდეგ სიმსივნის ამოღების მიზნით.

მეტასტაზების ალბათობა შეიძლება შემცირდეს მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდების გამოყენებით:

• ქიმიოთერაპია. მაგალითად, ადიუვანტური ქიმიოთერაპია ტარდება ოპერაციის შემდეგ და ხელს უწყობს კიბოს უჯრედების განადგურებას, რომლებიც შეიძლება დარჩეს სხეულში.
• Რადიაციული თერაპია.

შეიძლება თუ არა მეტასტაზები მოხდეს იმის გამო, რომ ექიმმა "დააზიანა" სიმსივნე ოპერაციის ან ბიოფსიის დროს? არსებობს მცდარი მოსაზრება, რომ მეტასტაზები წარმოიქმნება ჩატარებული პროცედურის გამო. თუმცა, სიმსივნის ნაწილის ამოღება ან ბიოფსია (სიმსივნური ქსოვილის გამოკვლევისთვის) არ ზრდის მეტასტაზების სიხშირეს.

ყველაზე ხშირად მეტასტაზები გვხვდება ლიმფურ კვანძებში, მეტასტაზები ღვიძლში, ფილტვებში და გაცილებით ნაკლებად ხშირად გულის კუნთში, ჩონჩხის კუნთებში, კანში, ელენთასა და პანკრეასში. სხვადასხვა ტიპის კიბოს დროს მეტასტაზების გამოვლენის სიხშირეში შუალედური ადგილი უკავია ცენტრალურ ნერვული სისტემა, ძვლოვანი სისტემა, თირკმელები, თირკმელზედა ჯირკვლები.

ზოგიერთ სიმსივნეს აქვს მეტასტაზების საყვარელი ადგილი. ასეთ მეტასტაზებს აქვთ საკუთარი "სახელები" - სპეციალური ტერმინები:

• კრუკენბერგის მეტასტაზები - საკვერცხეებში;
• დის მერი იოსების მეტასტაზები - ჭიპში;
• ვირხოუს მეტასტაზები - მარცხენა საყელოს ზემოთ ლიმფურ კვანძებში.

კიბოს საერთო ტიპები და მეტასტაზების ტიპიური ადგილები

• ფილტვის კიბო - სხვა ფილტვი, ღვიძლი, თირკმელზედა ჯირკვლები
• ძუძუს კიბო - ფილტვის, ღვიძლის, ძვლის
• საკვერცხის კიბო - პერიტონეუმი, ღვიძლი, ფილტვები
• კუჭის კიბო - ღვიძლის, პერიტონეუმის, ფილტვების
• ნაწლავის (მსხვილი ნაწლავის) კიბო - ღვიძლის, პერიტონეუმის, ფილტვების
• მსხვილი ნაწლავის კიბო - ღვიძლის, ფილტვების, თირკმელზედა ჯირკვლების
• პროსტატის კიბო - ძვლის, ფილტვის, ღვიძლის
• საშვილოსნოს კიბო - ღვიძლი, ფილტვები, პერიტონეუმი
• თირკმლის კიბო - ფილტვები, ღვიძლი, ძვლები
• ფილტვის კიბო - თირკმელზედა ჯირკვლები, ღვიძლი, მეორე ფილტვი
• მელანომა - ფილტვები, კანი/კუნთი, ღვიძლი
• პანკრეასის კიბო - ღვიძლი, ფილტვები, პერიტონეუმი
• ფარისებრი ჯირკვლის კიბო - ფილტვის, ღვიძლის, ძვლის

მეტასტაზებს ყოველთვის პირველადი სიმსივნის სახელს ატარებენ. მაგალითად, თუ ფილტვის კიბოგავრცელდა თირკმელზედა ჯირკვლებზე, თირკმელზედა ჯირკვლების სიმსივნეს ეწოდება "ფილტვის მეტასტაზური კიბო". თუმცა, მოლეკულურ გენეტიკურ დონეზე, მეტასტაზები შეიძლება განსხვავდებოდეს დედის სიმსივნისგან. ამ ფენომენს ჰეტეროგენულობა ეწოდება.

რატომ არის საშიში მეტასტაზები?

სიმსივნეების უმეტესობის მეტასტაზები ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც სიმსივნის წინააღმდეგ ბრძოლაში ორგანიზმის რეზერვები ამოწურულია. მეტასტაზები მნიშვნელოვნად არღვევს ყველა სასიცოცხლო ორგანოსა და სისტემის მუშაობას. კიბოთი დაავადებულთა სიკვდილიანობის აბსოლუტური უმრავლესობა გამოწვეულია ძირითადი კიბოს მეტასტაზებით.

გარდა ამისა, მეტასტაზები მნიშვნელოვნად აუარესებს ზოგად მდგომარეობას, ხშირად თან ახლავს აუტანელი ტკივილი, რომელიც მოითხოვს მუდმივ ტკივილს.

როგორ ჩნდება მეტასტაზები?

მეტასტაზური კიბოს კლინიკური სურათი განისაზღვრება მეტასტაზების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• პერიტონეუმის დაზიანება (პერიტონეალური კარცინომატოზი) იწვევს ასციტს, რომელიც მოითხოვს ლაპაროცენტეზის;
• განვითარებას იწვევს პლევრის დაზიანება (პლევრის კარცინომატოზი). ექსუდაციური პლევრიტირომელიც საჭიროებს თორაცენტეზს;
• ძვლებისა და ხერხემლის დაზიანება იწვევს ტკივილს სხვადასხვა ნაწილებისხეული, მოტეხილობები;
• ფილტვების დაზიანება ვლინდება ქოშინით;
• თავის ტვინში მეტასტაზები იწვევს თავის ტკივილს, თავბრუსხვევას, კრუნჩხვებს და ცნობიერების დაქვეითებას;
• ღვიძლის დაზიანება იწვევს ობსტრუქციულ სიყვითლეს.

გარდა ამისა, სიმსივნური უჯრედების მუდმივი სიკვდილის დროს გამოთავისუფლებული ტოქსინები იწვევს ორგანიზმის სიმსივნურ ინტოქსიკაციას.

კიბოს გაახალგაზრდავების გამო ზოგიერთ პაციენტში კიბოს დიაგნოზი დგინდება მხოლოდ მეტასტაზებით გამოწვეული სიმპტომების გამოვლენისას.

როგორ ხდება მეტასტაზების დიაგნოსტიკა?

გამოკითხვის რენტგენოგრაფია, ულტრასონოგრაფია, რადიოიზოტოპის კვლევა, კომპიუტერული ტომოგრაფია, მაგნიტური რეზონანსული ტომოგრაფია, პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფია - ყველა ეს ტექნიკა აუცილებელია მეტასტაზების ამოცნობაში. ეს ტექნიკა შესაძლებელს ხდის მეტასტაზების ზომის, გავრცელების და ზრდის ნიმუშის გარკვევას, მათ დაშლას, ჩახშობას და გაღივებას მეზობელ ორგანოებსა და ქსოვილებში. გარდა ამისა, იგივე სადიაგნოსტიკო ტექნიკა შესაძლებელს ხდის მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგს მეტასტაზების რეგრესიის ხარისხზე დაყრდნობით.

პირობითად, მეტასტაზების დიაგნოსტიკის ორი ეტაპი შეიძლება გამოიყოს:

• პირველადი გამოკვლევა, როდესაც ძირითადი სიმსივნე მხოლოდ დიაგნოზირებულია;
• მკურნალობის შემდეგ ონკოლოგთან დაკვირვება. თუ თავდაპირველად არ გამოვლენილა მეტასტაზები და მკურნალობა წარმატებული იყო, მომავალში მაინც მოგიწევთ პერიოდული გამოკვლევების გავლა - არსებობს რეციდივის რისკი.

შესაძლებელია თუ არა მეტასტაზების განკურნება და რას იძლევა ეს?

აქტიური ქიმიოთერაპიისა და სხივური თერაპიის მთავარი მიზანია კიბოს მეტასტაზების გაჩენის თავიდან აცილება რაც შეიძლება ადრეულ ეტაპზე. მკურნალობა ეფუძნება ზოგადი პრინციპებისიმსივნეების მკურნალობა, მათ შორის ქიმიოთერაპია, რადიაციული თერაპია, ქირურგიული მკურნალობა(ერთჯერადი მეტასტაზებისთვის).

კიბოს მეტასტაზების მკურნალობას გარკვეული სირთულეები აქვს. ამიტომ, ზოგიერთ შემთხვევაში, ჩვენ ვმკურნალობთ მეტასტაზებს სიმპტომების შესამსუბუქებლად და სიცოცხლის გახანგრძლივების მიზნით. ამ მიზნით ვიყენებთ სისტემურ თერაპიას (ქიმიოთერაპია, ჰორმონოთერაპია, მიზნობრივი თერაპია), ლოკალურ თერაპიას (ქირურგია, რადიოთერაპია). მკურნალობა აფერხებს სიმსივნის ზრდას, ამცირებს მის ზომას და ანელებს მეტასტაზების პროცესს. ეს ეხმარება პაციენტს დამატებითი თვეების მიცემას, ზოგჯერ კი წლების განმავლობაში.

საზღვარგარეთ, ყველაზე ხშირად გამოყენებული ტექნიკაა ღვიძლში მეტასტაზური კერების პერკუტანული ტრანსჰეპატური რადიოსიხშირული აბლაცია. ეს ტექნიკა ხელმისაწვდომია ჩვენი პაციენტებისთვის ევროპის კლინიკაში.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ასეთ შემთხვევებში მკურნალობა არის პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქების საშუალება. რემისიის მიღწევის ალბათობა ძალიან დაბალია.

ჩვენ ევროპულ კლინიკაში ასევე ვიყენებთ ტექნიკას, როგორიცაა არტერიების ემბოლიზაცია, რომლებიც კვებავს მსხვილ მეტასტაზებს სხვადასხვა ორგანოებში, რათა შემცირდეს. უარყოფითი გავლენაკიბოს მეტასტაზები პაციენტის სხეულზე.

ამავდროულად, ტარდება დამხმარე თერაპია, რომელიც ეხმარება გაუმკლავდეს სიმპტომებს და გვერდითი მოვლენებიქიმიოთერაპია. ტკივილის დროს ინიშნება ძლიერი ტკივილგამაყუჩებლები.

მაშინაც კი, თუ რემისიის ალბათობა დაბალია, მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს. ევროპის კლინიკის ონკოლოგებმა იციან როგორ შეუმსუბუქონ პაციენტს ტანჯვა და გაუხანგრძლივონ სიცოცხლე. ამისათვის ჩვენ ვიყენებთ ყველაზე თანამედროვე ტექნიკას და წამლებს. თუ სხვა კლინიკაში გადიხართ მკურნალობას, ყოველთვის შეგიძლიათ მიიღოთ ჩვენგან მეორე სამედიცინო დასკვნა: ხანდახან სხვადასხვა ექიმის მიდგომები მეტასტაზური კიბოს მკურნალობის მიმართ ძალიან განსხვავდება. დარეკეთ ონკოლოგთან შესახვედრად.

დუხოვსკის შესახვევი, 22ბ

• კლინიკის შესახებ
  • პაციენტების მიმოხილვები
  • გუნდი
  • ფოტო გალერეა
  • კიბოს მკურნალობის ფასები კლინიკაში
  • ლიცენზიები
  • საბუთების გაგზავნა
• მკურნალობა
  • სარძევე ჯირკვლის კიბო
  • კუჭ-ნაწლავის ონკოლოგია
  • ონკოგინეკოლოგია
  • სარკომა
  • ლიმფომის მკურნალობა
  • ონკოდერმატოლოგია
  • ონკუროლოგია
  • თავისა და კისრის სიმსივნეები
  • ძვლის სიმსივნეები
  • ფილტვის კიბო
  • ენდოკრინული კიბო
• ფილიალები
  • გადაუდებელი ჰოსპიტალიზაცია
  • ინტენსიური თერაპიის განყოფილება
  • ქირურგიის დეპარტამენტი
  • ქიმიოთერაპია
  • კლინიკა
  • კიბოს ცენტრი
• ქიმიოთერაპია
  • საინფუზიო პორტის სისტემები
  • სიმსივნის მიზანმიმართული თერაპია
  • ინტრაპერიტონეალური ქიმიოთერაპია
  • Მგრძნობელობის ანალიზი

    პაციენტების მკურნალობა ტარდება ყველაზე ავტორიტეტული ონკოლოგიური საზოგადოებების სტანდარტებისა და რეკომენდაციების შესაბამისად.

    © ევროპული კლინიკა 2012 – 2018 წ

    როგორ გამოიყურება კიბოს მეტასტაზები: სიმსივნეების ფოტოები ყველა ორგანოში

    ხალხი ონკოლოგიას დაავადებათა დედოფალს უწოდებს. ყოველწლიურად ის კლავს მილიონობით მოქალაქის სიცოცხლეს, რომლებსაც ჯერ კიდევ შეუძლიათ მუშაობა და ერთ-ერთია მსოფლიოს სამი „ლიდერიდან“ პლანეტის მოსახლეობის სიკვდილიანობის თვალსაზრისით.

    სწორედ ამით შეიძლება აიხსნას ადამიანის პათოლოგიური შიში კიბოს დიაგნოზის და ტერმინი მეტასტაზების მიმართ.

    რა არის ეს?

    მეტასტაზები არის მეორადი კერები, რომლებიც ავთვისებიანი ხასიათისაა და ითვლება კიბოს რეციდივის ყველაზე მძიმე გამოვლინებად. შეიძლება გავრცელდეს პაციენტის სხეულში სიმსივნის ადგილიდან სისხლის მიმოქცევის გზით, ლიმფური სისტემაზომით მატებასთან ერთად, იზრდებიან მეზობელ ორგანოებში და მოქმედ სისტემებში.

    თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ ხდება მეტასტაზები ამ ვიდეოდან:

    პროცესს ახასიათებს ვარიანტების სიმრავლე, რომლებიც ძირეულად განსხვავდება ერთმანეთისგან, წარმოშობის ბუნება და განაწილების მეთოდი ადამიანის სხეულში. გარდა ამისა, მისი სხვადასხვა გამოვლინებები სხვადასხვა სიხშირით აღწევს სხეულის გარკვეულ ნაწილებში და ხშირად მათ განვითარებას არ ახლავს მძიმე სიმპტომები.

    ვირჩოვსკი

    ვირხოვის პათოლოგია ყალიბდება კისრის კლავიკულის ზედა მიდამოში, პროვოცირების ფაქტორად ითვლება კუჭის ავთვისებიანი სიმსივნე.

    კიბოთი დაზიანებული სტრუქტურების ფრაგმენტები გადაადგილდებიან ლიმფურ გზებში და მიედინება საშვილოსნოს ყელის კვანძი. იმის გამო, რომ მათი შემდგომი გზა გადაკეტილია, დაავადებული უჯრედები იწყებენ ამ ადგილას ახალი წარმონაქმნის ფორმირებას იმავე ბუნებით.

    ექიმები თვლიან, რომ ამ ტიპის მეტასტაზების ძირითადი მიზეზი სიმსივნეა. მუცლის სისტემაპანკრეასი ან ღვიძლის ციროზი.

    როგორც ჩანს, დიდი დატკეპნა, რეგულარული, მრგვალი ფორმა, გამოკვეთილი კონტურები, ანთების წყაროს პალპაცია არ იწვევს ტკივილს.

    კრუკენბერგსკი

    მას ახასიათებს წარმონაქმნის ლიმფოგენური ბუნება და განლაგებულია საკვერცხეებში. იგი შეადგენს მეორადი ტიპის პათოლოგიური ნეოპლაზმების დაახლოებით 40%-ს მოცემულ ორგანოში მეტასტაზების მთლიანი რაოდენობით.

    ვლინდება კიბოს დიაგნოზით:

    • კუჭი;
    • მკერდი;
    • ნაწლავის სექციები;
    • ნაღვლის სადინრები;
    • შარდის ბუშტისა და საშვილოსნოს ყელის ანომალიები.

    ხშირად იზოლირებულია და ეს არ არის მისი დადგმის უგულებელყოფის მაჩვენებელი. ძირითადად, ორგანოს ორივე ნაწილი ზიანდება. ისინი გამოირჩევიან მცირე ზომით, გლუვი ზედაპირით და ფორმირებაზე დაჭერისას დისკომფორტის სრული არარსებობით.

    შნიცლერი

    შნიცლერის პროცესები არის კეროვანი სიმსივნეების განვითარება ფიჭურ ქსოვილებში სწორი ნაწლავისა და პარააქტალური ლიმფური კვანძების მიდამოში.

    მათი შეგრძნება შესაძლებელია თითების დაჭერით, არ არის ხილული ტკივილის სინდრომი. ამ ტიპის მეტასტაზები პროვოცირებულია კუჭის კიბოთი. მეცნიერული თვალსაზრისით, საინტერესოა, რადგან ლოკალიზებულია სხეულის შორეულ სეგმენტებში.

    ეს არის კვერცხის ფორმის მსგავსი შეკუმშვა და ახასიათებს თანაბარი, გლუვი კონტურები. ატიპიური უჯრედების მოძრაობა ხდება ლიმფური სისტემის მეშვეობით შემდეგი კუჭის ტრაქტის მეშვეობით:

    • ორგანოს მარჯვენა მხრიდან;
    • ღრუს მიღმა გაშლილი გადინებიდან;
    • პერიტონეალური ლიმფით დამთავრებული გზებიდან.

    ეს სტატია შეიცავს ინფორმაციას სწორი ნაწლავის კარცინომის შესახებ.

    ოსტეობლასტური

    ეს ტიპი ვითარდება ძვლოვან ქსოვილში და ააქტიურებს ოსტეობლასტების აქტივობას, რომელთა გადაჭარბებული აქტივობა იწვევს ძვლებში კალციუმის დეპოზიტების გაზრდას. მძიმე ქსოვილები, რითაც იწვევს მათ სწრაფ ზრდას.

    სიმსივნური დაზიანების მიზეზები:

    ოსტეობლასტური მეტასტაზები განსხვავდება მეორადი სიმსივნური წარმონაქმნების სხვა ტიპებისგან მისი უკიდურესად არახელსაყრელი პროგნოზით მკურნალობის ეფექტურობისა და პაციენტის გადარჩენის დაბალი პროცენტული მაჩვენებლით.

    Მარტოხელა

    სოლიტარული ტიპი - ავთვისებიანი ბუნების ერთჯერადი წარმონაქმნები, რომლებიც მდებარეობს ფილტვებში ან ტვინის ქსოვილში. უკიდურესად იშვიათად - სხვა ორგანოებში. ზომა 3 სმ-ზე მეტია, დიაგნოზირებულია რენტგენოლოგიური გამოკვლევით. თუ იგი მდებარეობს ფილტვში, იგი მოცულია ორგანოს პარენქიმაში და წარმოადგენს კიბოს არაწვრილუჯრედოვანი ფორმის აქტიურ გამოვლინებას.

    მის გარეგნობას მჭიდრო კავშირი აქვს მოწევასთან – სოლიტარული მეტასტაზებით დაავადებულთა 90%-ს აქვს ხანგრძლივი ნიკოტინის დამოკიდებულება. დაზიანებების ორგანოებში შეღწევის უნარი სწრაფია და პრაქტიკულად შეუძლებელია გამოსწორება.

    ოსტეოლიზური

    მეორადი პათოლოგია, ისევე როგორც ზემოთ აღწერილი, კონცენტრირებულია ძვლოვან ქსოვილში, თუმცა ქსოვილზე მისი ნეგატიური ზემოქმედების სპეციფიკას აქვს თავისი თავისებურება. სისტემატურად ანადგურებს ძვლების სტრუქტურულ კომპონენტს და იწვევს ოსტეოკლასტების აქტივობის გაზრდას, იწვევს მუტაციას და ქსოვილების შემადგენლობის ხარისხობრივ ცვლილებას მოლეკულურ დონეზე.

    ყველაზე ხშირად ზიანდება ნეკნები, მენჯის ძვლები და ქვედა კიდურები. ზოგჯერ ანომალია ასევე მოქმედებს ტვინზე, ნაწილობრივ ზღუდავს მის აქტივობას. ანალოგური პათოლოგიებისგან გამორჩეული თვისებაა არა ქსოვილების გამრავლება ძვლის სიმსივნეების გამოჩენის გამო, არამედ, პირიქით, მათი მუდმივი განადგურება.

    აღწერა

    მეტასტაზური პროცესები აქტიურად იწყება ამა თუ იმ განყოფილების კიბოთი დაავადებულთა 80%-ზე მეტში, რომლებიც დიაგნოზირებულია დაავადების შემდგომ ეტაპებზე.

    ავთვისებიანი სიმსივნის უჯრედული ფრაგმენტების ასეთი ერთჯერადი ან მრავალჯერადი სკრინინგი სიცოცხლისათვის საშიში მოვლენაა. მოდით შევხედოთ როგორ გამოიყურება ეს ავთვისებიანი კერები ადამიანის სხეულის ფუნქციონირების სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებში.

    ფილტვებში

    ადრეული და აგრესიული მეტასტაზების მქონე დიაგნოზებს შორის ლიდერობს ფილტვის ონკოლოგია.

    წარმონაქმნები მრავალჯერადი, რეგულარული, მრგვალი ფორმისაა. მათ აქვთ უფრო მკვრივი სტრუქტურა, ვიდრე თავად ორგანო და უფრო დელიკატური, ვარდისფერი ელფერით.

    სფერული მოძრავი ჩრდილების მსგავსად, მათ შეუძლიათ მოკლე დროში დაიჭირონ ორგანოს თითქმის მთელი ზედაპირი.

    მათი გამორჩეული თვისება- მკაფიო ფილტვის ნიმუში, რომელიც ინარჩუნებს თავის ბუნებრივ ფორმას იმ ადგილებშიც კი, სადაც ის გარშემორტყმულია წარმონაქმნებით.

    ღვიძლში

    ამ ორგანოს მეტასტაზები სხვებისგან განსხვავდება იმით, რომ მათ შეიძლება ჰქონდეთ მარტივი ან რთული სტრუქტურა, ამიტომ გარეგნულად ისინი შეიძლება სრულიად განსხვავებულად გამოიყურებოდეს.

    პირველ შემთხვევაში, ეს არის დაზიანებები, რომლებიც სტრუქტურული შინაარსით ერთგვაროვანია, ხასიათდება გლუვი, რეგულარული მონახაზებით და განსხვავებული ექოგენურობით. ზოგჯერ ისინი გარშემორტყმულია მუქი რგოლებით და ჰგავს თევზის თვალს.

    მათი რთული აგებულებით, ქსოვილების შემადგენლობა განსხვავებულია - ფორმირება შიგნით უფრო მკვრივია, ტექსტურა კი არაერთგვაროვანი, რაც აშკარად ჩანს ფოტოზე.

    ძირითადად, მათ ახასიათებთ პროცესების სიმრავლე და ადვილად დიაგნოსტირდება ულტრაბგერითი.

    ძვლებში

    ფოტოზე მძიმე ქსოვილის დაზარალებული შეუქცევადი ადგილები უფრო მეტია მუქი ფერის. ანომალიის განვითარების ზონაში ორგანოს კონტური დეფორმირებულია, ხოლო თავად დაზიანებას აქვს წითელი ელფერი და გარკვეულწილად მოცულობითი ფორმა, რომელიც ამოდის ძვლის ზედაპირის ზემოთ 1 - 2 მმ-ით. კონსისტენცია უფრო რბილი და ფხვიერია, ვიდრე ადგილი, სადაც ისინი მდებარეობს. ისინი მრავალჯერ ჩნდებიან, ზომა მერყეობს 0,5 მმ-დან 4-5 სმ-მდე.

    ეფექტურია თუ არა ძუძუთი კვება ძუძუს კიბოს პროფილაქტიკაში? აქ არის ექსპერტების აზრი.

    კანზე

    მდებარეობს ზედაპირზე კანიდა ჰგავს პატარა ლაქებს ან ჩვეულებრივ მომრგვალებულ კვანძებს. პალპაციისას მათი უფრო მკვრივი სტრუქტურა იგრძნობა კანის ეპითელიუმთან შედარებით ნორმალურ მდგომარეობაში.

    გავრცელების ბუნება მრავალჯერადი, აგრესიულია, ანომალიები შეიძლება სწრაფად გაიზარდოს ზომაში.

    ფერი უპირატესად კრემისფერია, კანის ბუნებრივი ჩრდილის მსგავსი, რომელიც სიმსივნის ზრდასთან ერთად იცვლის მუქ ფერს - წითელს, მოლურჯო ელფერით, იასამნისფერი ან თუნდაც შავი.

    ხშირად ჰალო, რომელიც მათ ფარავს, გამოიყურება ანთებით, ხოლო ჭრილობებს შეუძლიათ შეშუპება და უსიამოვნო სუნის გამოყოფა, სისხლდენის სითხე.

    ლიმფურ კვანძებში

    მეტასტაზური პროცესები ვრცელია და თავს იჩენს საკმაოდ დიდი კვანძოვანი დატკეპნის სახით, რომლებიც არა მხოლოდ საგრძნობია, არამედ აშკარად ჩანს შეუიარაღებელი თვალით.

    მრავლობითი ტუბერკულოზური შეკუმშვა კისრის ზედაპირზე მაღლა დგას და პალპაციით მოძრავია. ისინი გამოირჩევიან მეწამული კანის ჰალოებით, რომელიც გარს აკრავს იმ ადგილებს, სადაც კვანძოვანი კავშირები ჩნდება.

    ხერხემალში

    მათ აქვთ საშუალო სიმკვრივის კონსისტენცია, დელიკატური ჩრდილი, შედარებით გარეგანი მყიფეობით, ისინი სწრაფად ანადგურებენ. ძვლოვანი ქსოვილიდა აღწევენ ორგანოს მალთაშუა მონაკვეთების ზედაპირს. ფოტო გვიჩვენებს, რომ დაზარალებული ძვლის უბნები გარკვეულწილად ცვლის მათ ფორმასა და ზომას. ისინი ჩვეულებრივ განლაგებულია ხერხემლის ცენტრალურ ნაწილში.

    Ჩემს თავში

    ფაქტობრივად, თავის განყოფილებაში განლაგებულ მეტასტაზებს უფრო ღია ფერი ახასიათებთ, მაგრამ მათი დიაგნოსტიკისთვის პაციენტს შეჰყავთ შეღებვის პიგმენტი, რის შედეგადაც ფოტოზე ანომალიები, პირიქით, მუქი ხდება.

    ეს აადვილებს მათ ვიზუალიზაციას. ისინი შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი, განსხვავებული ზომით. ყველაზე პატარა არის 0,5 სმ-ზე ნაკლები დიამეტრის დაზიანებები, მსხვილი 7-8 სმ-ზე მეტი სიმსივნის აგებულება არის ჰეტეროგენული, ერთიანად, ცენტრალურ ნაწილთან უფრო ახლოს, ფორმირება უფრო მკვრივი და მუქი.

    ნაწლავებში

    ნაწლავის განყოფილებებში მეტასტაზები უფრო დიდია და აქვთ მდიდარი მუქი, ზოგჯერ შავი ფერი. გარე სტრუქტურა წააგავს თხილს, მაგრამ აქვს რბილი და გარკვეულწილად ელასტიური თანმიმდევრულობა. ნაწლავის შიგა ნაწილში წარმოქმნილი, მცირე ხნის შემდეგ ისინი არღვევენ ორგანოს და ამოდიან ზედაპირზე, იკუმშებიან ქსოვილებს და ხელს უშლიან საჭმლის მონელების პროცესებს.

    მუცლის ღრუში

    იგი ვრცელდება ფოკუსურად, ფიქსირდება ორგანოს შიდა მხარეს, რომელსაც აქვს მემბრანული სტრუქტურა. დაფიქსირების შემდეგ ისინი უმოძრაო ხდებიან. საკმაოდ დიდი დაზიანებები აქვს გარკვეულწილად წაგრძელებულ ფორმას და კონცენტრირებულია ძირითადად პერიტონეუმის ქვედა ნაწილში, სადაც შეზღუდულია გარსის საპოხი სითხის რაოდენობა.

    გამოიწერეთ განახლებები ელექტრონული ფოსტით:

    გამოწერა

    კომენტარის დამატება გააუქმეთ პასუხი

    • კეთილთვისებიანი სიმსივნეები 65
    • საშვილოსნო 39
    • ქალები 34
    • მკერდი 34
    • ფიბროიდები 32
    • სარძევე ჯირკვალი 32
    • კუჭი 24
    • ლიმფომა 23
    • ნაწლავები 23
    • ავთვისებიანი სიმსივნეები 23
    • ფილტვები 22
    • ღვიძლი 20
    • სისხლის დაავადებები 20
    • დიაგნოსტიკა 19
    • მეტასტაზები 18
    • მელანომა 16
    • ადენომა 15
    • ლიპომა 15
    • ტყავი 14
    • ტვინი 14

    მეტასტაზები: რატომ არის ისინი საშიში და როგორ მოქმედებს კიბოს პათოლოგიის მიმდინარეობაზე?

    ყოველდღიურად ათასობით პათოლოგიური უჯრედული სტრუქტურა ჩნდება ადამიანის სხეულში, რომლებმაც შეიძლება მოგვიანებით მიიღონ ავთვისებიანი სტატუსი. იმუნური სისტემის წყალობით ეს უჯრედები დროულად ნადგურდება.

    მაგრამ თუ იმუნური დაცვა გარკვეული მიზეზების გამო საშუალებას აძლევს ამ უჯრედებს გაიარონ, მაშინ ისინი მრავლდებიან შეუფერხებლად და წარმოიქმნება კიბოს სიმსივნედ.

    რა არის მეტასტაზები კიბოს დროს?

    პირველადი ლოკალიზაციის კერებიდან ავთვისებიანი უჯრედები ვრცელდება სისხლისა და ლიმფის მეშვეობით სხვა ორგანულ სტრუქტურებში, ქმნიან მეტასტაზურ კერებს, რომლებიც რეალურად კიბოს მეორადი ლოკალიზაციაა.

    როდესაც კიბო მეზობელ ქსოვილებში ვრცელდება, მას რეგიონალური მეტასტაზები ეწოდება. თუ ავთვისებიანი ფიჭური სტრუქტურებისისხლის ან ლიმფური სითხის პერიფერიულ ქსოვილებში შეღწევისას, ხდება შორეული მეტასტაზები.

    გავრცელების მიზეზები

    ზოგადად, მეტასტაზებს იწვევს გარკვეული ონკოლოგიური ზრდის ფაქტორები, რომლებიც ასტიმულირებენ კაპილარული და სისხლძარღვთა ქსელების წარმოქმნას სიმსივნის ფორმირების გარშემო.

    შედეგად იქმნება ხელსაყრელი გარემო ავთვისებიანი სტრუქტურებისთვის, რაც უზრუნველყოფს მათ საჭირო კვებით. ამ შემთხვევაში, მეტასტაზები ხდება მთელ სხეულში.

    ზოგადად, ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელება შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით:

    • სისხლის ნაკადით - ავთვისებიანი უჯრედები ჰემატოგენურად ვრცელდება ვენების, კაპილარული სტრუქტურებისა და გემების მეშვეობით მთელ სხეულში;
    • ლიმფური ნაკადით. ლიმფური კვანძები მოქმედებს როგორც დამცავი ბარიერი ავთვისებიანი სტრუქტურებისთვის და მათში ხდება მათი ნაწილობრივი განადგურება. მაგრამ როდესაც ძალიან ბევრი შეცვლილი უჯრედია, მაკროფაგები ვერ უმკლავდებიან მათ;
    • იმპლანტაცია ან სეროზული ქსოვილის გარსის გასწვრივ.

    მეტასტაზების ჰემატოგენური გზები ჩვეულებრივ შეინიშნება ქორიონეპითელიომებისა და სარკომების გვიან სტადიებში, მენჯის და მუცლის სიმსივნეებში, ჰიპერნეფრომაში და ა.შ.

    რა ეტაპზე ჩნდებიან ისინი და რამდენად სწრაფად ვრცელდება?

    თუ კიბოთი დაავადებული არ მიიღებს აუცილებელ მკურნალობას, მაშინ მეტასტაზები დროთა განმავლობაში წარმოიქმნება კიბოს ნებისმიერ პროცესში, მაგრამ გამოჩენის დრო ყოველთვის არ არის ნათელი.

    ზოგიერთ ონკოლოგიურ პათოლოგიაში მეტასტაზები პირველადი სიმსივნური ფოკუსის ჩამოყალიბებიდან რამდენიმე თვეში ხდება, ზოგიერთში კი მხოლოდ რამდენიმე წლის შემდეგ ვლინდება. ამიტომ, მეტასტაზების დროებითი დადგენაც კი შეუძლებელია.

    ლიმფურ სისტემაში მეტასტაზების გათვალისწინებით, შეგვიძლია ვთქვათ, რომ მეტასტაზები კიბოს განვითარების მეორე სტადიაზე გადასვლის ნიშანია.

    თუ ავთვისებიანი უჯრედების ჰემატოგენური გავრცელება ჩნდება, მაშინ საუბარია ონკოპათოლოგიის მე-4 სტადიაზე გადასვლაზე. საშუალოდ, მეტასტაზები ყალიბდება კიბოს 3-4 სტადიაზე. ანუ, ფაქტობრივად, მეტასტაზური პროცესების გამოჩენა განსაზღვრავს კიბოს სიმსივნის სტადიას.

    ვიდეო იმის შესახებ, თუ როგორ ახდენს კიბო მეტასტაზებს:

    როგორ ხდება სხვადასხვა ტიპის კიბოს მეტასტაზირება?

    როგორც წესი, მეტასტაზები ვლინდება ფილტვის სტრუქტურებში, ღვიძლში და ლიმფურ კვანძებში. გაცილებით იშვიათად მეტასტაზური კერები გვხვდება გულსა და ჩონჩხის კუნთებში, ელენთასა და პანკრეასში.

    ექსპერტებმა გამოავლინეს კიბოს მეტასტაზების გარკვეული ნიმუში სხვადასხვა ადგილას:

    • მელანომა ჩვეულებრივ მეტასტაზირებს ფილტვებში, ღვიძლში, კუნთებში ან კანში;
    • ფილტვის კიბო - ჯანმრთელ ფილტვში, ღვიძლში და თირკმელზედა ჯირკვლის ქსოვილში;
    • ავთვისებიანი სიმსივნე საკვერცხეებსა და საშვილოსნოში, კუჭსა და ნაწლავებში, პანკრეასში, ჩვეულებრივ, მეტასტაზებს აწვება ფილტვებში, ღვიძლში და მუცლის ღრუში;
    • სარძევე ჯირკვლების, თირკმელების და პროსტატის ონკოლოგია ძირითადად ვრცელდება ძვლის, ღვიძლისა და ფილტვის ქსოვილებზე.

    რატომ არიან ისინი საშიში?

    სიკვდილიონკოლოგიური პათოლოგიების დროს ის ხშირად ხდება ზუსტად აქტიური მეტასტაზების გამო, ვიდრე პირველადი სიმსივნის არსებობის გამო. ამიტომ მეტასტაზები ძალიან საშიშია.

    1. ისინი არღვევენ სასიცოცხლო სისტემების და ორგანოების აქტივობას;
    2. თუ მეტასტაზები გაჩნდება, ორგანიზმი თავისთავად ვეღარ გაუძლებს კიბოს;
    3. მეტასტაზები უარყოფითად მოქმედებს ონკოლოგიური პროცესის მიმდინარეობაზე და პაციენტის მდგომარეობაზე, აუარესებს მას.

    ჯიშები

    მეტასტაზს აქვს მრავალი ვარიანტი და სახეობა, რომლებიც მნიშვნელოვნად განსხვავდება ერთმანეთისგან.

    ვირჩოვსკი

    ვირხოუს მეტასტაზები ლოკალიზებულია კისრის სუპრაკლავიკულარულ მიდამოში და ხდება კუჭის კიბოს ფონზე. მეორადი კიბოს ფოკუსის ეს მდებარეობა განისაზღვრება მუცლის ღრუდან ლიმფის დინების მიმართულებით.

    ავთვისებიანი უჯრედული სტრუქტურები იზრდება ლიმფური გზების გასწვრივ ზუსტად საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძი, მათ არ შეუძლიათ უფრო შორს წასვლა, ამიტომ იწყებენ მეორად სიმსივნედ ჩამოყალიბებას. Virchow მეტასტაზები შეიძლება მოხდეს ღვიძლის, პანკრეასის და მუცლის სხვა სტრუქტურების კიბოს გამო.

    კრუკენბერგსკი

    ასეთ მეტასტაზებს ასევე ახასიათებს ლიმფოგენური წარმოშობა და ლოკალიზებულია საკვერცხეებში. ასეთი მეორადი სიმსივნეების წილი დაახლოებით 35-40%-ს შეადგენს საერთო რაოდენობასაკვერცხის მეტასტაზები.

    კრუკენბერგის მეტასტაზები შეინიშნება კუჭის, სარძევე ჯირკვლების, ნაწლავის ან ნაღვლის სადინრის ავთვისებიანი დაზიანებების, შარდის ბუშტის ან საშვილოსნოს ყელის კიბოს დროს.

    შნიცლერი

    შნიცლერის მეტასტაზები არის ავთვისებიანი პროცესის გავრცელება პერირექტალურ ქსოვილსა და პერირექტალურ ლიმფურ კვანძებში.

    ასეთი მეტასტაზური წარმონაქმნები შეიძლება პალპაციით მოხდეს რექტალური ციფრული გამოკვლევის დროს და გამოვლინდეს უმტკივნეულო სიმსივნის სახით.

    ყველაზე ხშირად ხდება კუჭის კიბოს ფონზე.

    ოსტეობლასტური

    მეტასტაზურ სიმსივნეებს, რომლებიც წარმოიქმნება ძვლოვან ქსოვილში და ხელს უწყობს ოსტეობლასტების აქტივობას, ეწოდება ოსტეობლასტური. გაზრდილი ოსტეობლასტური აქტივობის ფონზე ძვლოვან ქსოვილში ხდება კალციუმის დეპონირების მომატება, რაც ხელს უწყობს მათ სწრაფ ზრდას.

    ასეთი მეტასტაზური კერები ჩნდება სარძევე ჯირკვლის, ფარისებრი ჯირკვლის ან პროსტატის კიბოს, სარკომებისა და ლიმფომების ფონზე. პროგნოზი უმეტესად არასახარბიელოა.

    Მარტოხელა

    სოლიტარული ტიპის მეტასტაზები არის მსხვილ-კვანძოვანი ერთჯერადი წარმონაქმნები, რომლებიც ლოკალიზებულია ფილტვებში, ტვინში და სხვა ქსოვილებში.

    ოსტეოლიზური

    ოსტეოლიზური მეორადი წარმონაქმნები ასევე ლოკალიზებულია ძვლის სტრუქტურებში, თუმცა მათი გავლენა ძვლებზე ოდნავ განსხვავებული ხასიათისაა. ისინი ანადგურებენ ძვლოვან ქსოვილს და ააქტიურებენ ოსტეოკლასტებს, რაც იწვევს დესტრუქციულ ცვლილებებს ძვლებში.

    სიმპტომები და ნიშნები

    მეტასტაზების კლინიკური სურათი დამოკიდებულია მის მდებარეობასა და პირველადი სიმსივნის ტიპზე. როგორც წესი, მეტასტაზები იწვევს სხეულის სტრუქტურებში მძიმე დისფუნქციურ ცვლილებებს.

    • ღვიძლის მეტასტაზების დროს პაციენტებს აღენიშნებათ კანის ქავილი, სიყვითლე და ღვიძლის უკმარისობა;
    • ცერებრალური მეტასტაზური პროცესები იწვევს სწრაფ ენცეფალოპათიას;
    • ფილტვის მეტასტაზები იწვევს ბრონქოფილტვის ანთებას, სუნთქვის დარღვევებს და ა.შ.
    • ძვლის მეტასტაზებს ახასიათებს ძლიერი ტკივილი მთელ სხეულში.

    კანზე

    კანის მეტასტაზები უპირატესად საკვერცხეების, ფილტვებისა და თირკმელების ავთვისებიანი დაზიანებების ფონზე ხდება. კანზე მეტასტაზური პროცესები ლიმფური ან ჰემატოგენური წარმოშობისაა. მამაკაცებში ასეთი მეტასტაზები ლოკალიზებულია მუცელზე და კისერზე, გულმკერდსა და თავზე, ქალებში კი მკერდზე და მუცელზე.

    1. ხალების მსგავსი წარმონაქმნების გამოჩენა;
    2. კანის ფერის შეცვლა მეტასტაზების ადგილზე;
    3. კანის ფორმირების სწრაფი ზრდა;
    4. ასთენია;
    5. დაღლილობა;
    6. ძილიანობა და სისუსტე;
    7. შესრულების ნაკლებობა;
    8. მტკივნეული შეგრძნებები სიმსივნის მიდამოში;
    9. წონის დაკლება და ჰიპერთერმია.

    ფოტო გვიჩვენებს, თუ როგორ გამოიყურება მე-4 სტადიის კიბო კანზე მეტასტაზებით

    თუ მეტასტაზები ჩამოყალიბდა სკალპზე, ის ჩვეულებრივ ჰგავს ცხიმოვან კისტოზურ წარმონაქმნს.

    ნეკნებში

    ნეკნების მეტასტაზების პირველი ნიშნები არის ძლიერი ტკივილი, რაც იწვევს მობილობის შეზღუდვას. შემდგომ ეტაპებზე მეორადი სიმსივნის კერებმა შეიძლება გამოიწვიოს ნეკნების მოტეხილობა, რაც ხდება მცირე დატვირთვის დროსაც კი.

    ნეკნებზე მეტასტაზებს ყველაზე ხშირად ფარისებრი ჯირკვლის, სარძევე ჯირკვლის, პროსტატისა და საშვილოსნოს ყელის, ღვიძლისა და ფილტვების, საყლაპავის და ა.შ. სიმსივნეები, მათ გამოსავლენად აუცილებელია ჩონჩხის სკინტიგრაფიული გამოკვლევა.

    გული

    გულის მეორადი სიმსივნეები ჩვეულებრივ წარმოიქმნება პლევრის მეზოთელიომის, კარცინომის, მელანომის ან საყლაპავის ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომის, თირკმლის და ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს ან ლეიკემიისგან.

    გულის მეტასტაზების ნიშნებია:

    • პერიკარდიული ეფუზია;
    • ვენების ობსტრუქცია მიოკარდიუმში;
    • გულის აქტივობის დაქვეითება;
    • არითმია, მიოკარდიუმის უკმარისობა.

    პერიტონეუმი

    კიბოს უჯრედებს შეუძლიათ შეაღწიონ სხეულის ნებისმიერ ნაწილში, განსაკუთრებით მუცლის ღრუში. ავთვისებიანი სტრუქტურები მკვიდრდება შინაგანი ორგანოების ზედაპირზე და პერიტონეუმის კედლებზე. ისინი საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში გროვდებიან, თანდათანობით წარმოიქმნება მეორადი სიმსივნე.

    ძუძუს კიბოსთვის

    სარძევე ჯირკვალში მეტასტაზური კერები ვლინდება მკერდში სიმსივნის გაჩენით, რომლებიც ადვილად იგრძნობა პალპაციით.

    ავთვისებიანი უჯრედები შეაღწევს სარძევე ჯირკვალში სისხლის მიმოქცევის ან ლიმფოგენური გზით. პაციენტი გრძნობს ძლიერ ტკივილს გულმკერდის არეში და სხვა არასასიამოვნო შეგრძნებებს.

    შორეული მეტასტაზები

    რაც უფრო დიდია პირველადი ფორმირების პარამეტრები, მით უფრო ადრე დაიწყება მეტასტაზური პროცესები. როგორც წესი, მეტასტაზების რეალური საფრთხე ხდება მაშინ, როდესაც სიმსივნე აღემატება 3 სმ დიამეტრს.

    სისხლძარღვთან ერთად ავთვისებიანი უჯრედები ვრცელდება შორეულ ქსოვილებსა და ორგანოებზე, რაც სიმსივნის პროცესის გვიან ეტაპებზე მიუთითებს.

    • თუ მეტასტაზები ხდება ძვლოვანი სისტემაშემდეგ პაციენტებს აღენიშნებათ ძვლის ტკივილი, რამაც შეიძლება სერიოზულად შეამციროს მათი ცხოვრების ხარისხი.
    • თუ სარძევე ჯირკვლის კიბომ მეტასტაზირება მოახდინა ფილტვებში, მაშინ პაციენტს აწუხებს ქოშინი, ხველა და გულმკერდის ტკივილი.
    • ნერვული სისტემის მეტასტაზებით, თავბრუსხვევა და თავის ტკივილი, კრუნჩხვები და ჰალუცინაციები, სმენა და ვიზუალური დარღვევები, კოორდინაციის დარღვევა და ა.შ.

    რეგიონალური

    სარძევე ჯირკვალში ონკოლოგიის უკვე ადრეულ ეტაპზე მეტასტაზები შეიძლება მოხდეს რეგიონულ ლიმფურ კვანძებში. როგორც წესი, ეს არის აქსილარული ლიმფური კვანძების სტრუქტურები.

    მაგრამ თუ პირველადი სიმსივნე ჩამოყალიბდა ცენტრთან უფრო ახლოს მკერდი, შემდეგ სტერნის ლიმფური კვანძები განიცდიან მეტასტაზებს.

    შემდგომში კიბოს პროცესი ვრცელდება უფრო შორეულ ლიმფურ კვანძებზე.

    ნაწლავებში

    ნაწლავებში მეტასტაზებს თან ახლავს ხშირი დიარეა ან ყაბზობა, სისხლი განავალში, მუცლის ტკივილი და შებერილობა.

    გარდა ამისა, კიბოს წარმოქმნის ნარჩენები იწვევს ორგანიზმის ზოგად ინტოქსიკაციას, რაც გამოიხატება დისპეფსიური დარღვევებით.

    თირკმელი

    თირკმელებში და თირკმელზედა ჯირკვლის სტრუქტურებში მეტასტაზების მთავარი ნიშანია ჰემატურია, რომელიც ხასიათდება პაციენტის შარდში სისხლის არსებობით.

    თირკმელებში მეტასტაზების დამატებითი ნიშანია ტკივილი წელის არეში, მუდმივი ტემპერატურა და სისუსტე, არტერიული წნევის მომატება და პროგრესირებადი ანემია.

    ელენთა

    ელენთაში მეტასტაზები ძალზე იშვიათია, რადგან თავად ორგანოს შეუძლია წარმოქმნას ნივთიერებები, რომლებიც ანადგურებენ ავთვისებიან უჯრედებს.

    მათ შორის აშკარა ნიშნებიმეტასტაზები მოიცავს ცხელებას, თრომბოპენიას, ორგანოს ზომის გაზრდას, სიმძიმეს და ტკივილს. მეორადი სიმსივნე იზრდება, მდგომარეობა უარესდება და სხეული იღლება.

    პლევრის

    პლევრის ხაზები გულმკერდის კედელიდა ფილტვებთან ერთად შიგნით. იგი აწარმოებს სპეციალურ ლუბრიკანტს, რომელიც აადვილებს ფილტვის ფუნქციას სუნთქვის დროს. პლევრის ქსოვილში მეტასტაზებს თან ახლავს ხველა, დაბალი ხარისხის ცხელება და ტკივილი მკერდის არეში.

    კუჭი

    კუჭში მეტასტაზები საკმაოდ იშვიათია, სიმსივნეები აქ ვრცელდება საშვილოსნოდან, საყლაპავიდან, მკერდიდან ან ფილტვებიდან. მეტასტაზებს თან ახლავს ჰიპერთერმია და მადის ნაკლებობა, ანემია და გემოვნების ცვლილება, კუჭის ტკივილი და ა.შ.

    საკვერცხე

    ჩართულია საწყისი ეტაპებისაკვერცხეების მეტასტაზები არანაირად არ ვლინდება. ზოგიერთ კიბოს პაციენტს აღენიშნება მადის ნაკლებობა და ზოგადი სისუსტე, მენსტრუალური ციკლის დარღვევა და ჰიპერთერმია. როდესაც მეტასტაზები იზრდება, მტკივნეული შეგრძნებები და აფეთქების შეგრძნება ჩნდება მუცლის ქვედა ნაწილში.

    თირკმელზედა ჯირკვლები

    ბევრი სიმსივნე მეტასტაზირდება თირკმელზედა ჯირკვლებში, მაგალითად, ფილტვებიდან, თირკმელებიდან, სარძევე ჯირკვლებიდან და ა.შ.

    ასეთი სიმსივნის გავრცელება იწვევს თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობას.

    მსხვილ მეორად წარმონაქმნებს თითქმის ყოველთვის ახლავს ნეკროზული პროცესები.

    საშვილოსნოს კიბოსთვის

    საშვილოსნოს კიბოს დროს მეტასტაზები იწყება ონკოლოგიური პროცესის მე-3 სტადიაზე. ავთვისებიანი უჯრედების გავრცელება ხდება ლიმფოგენური გზით, ხოლო ჰემატოგენური გავრცელება შესაძლებელია კიბოს ბოლო სტადიაზე.

    პაციენტები უჩივიან სისხლიანი საკითხებიპერიოდებს შორის წელის ტკივილიდა ტკივილი მუცლის ქვედა ნახევარში, განსაკუთრებით ვარჯიშის დროს.

    შარდის ბუშტი

    ავთვისებიანი უჯრედების მეტასტაზური გავრცელება შარდის ბუშტის სტრუქტურებში ხდება ლიმფოგენური გზით, ძირითადად მენჯიდან ან შარდსაწვეთიდან.

    თავდაპირველად ჩნდება ცისტიტისთვის ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომები, მათ შორის ხშირი მოთხოვნილება, წელის ტკივილი და მტკივნეული შარდვა.

    მეტასტაზების განვითარებით მდგომარეობა უარესდება, ჩნდება მუდმივი ჰიპერთერმია, შარდში სისხლი და ა.შ.

    პანკრეასი

    პანკრეასის მეტასტაზებს ახასიათებს ისეთი გამოვლინებები, როგორიცაა წონის უეცარი კლება და მადის ნაკლებობა, გულისრევა და ღებინება სინდრომი, ეპიგასტრიკული ტკივილი და ხშირი დიარეა.

    ზოგჯერ პანკრეასის მეტასტაზები იწვევს კანის გაყვითლებას და ტკივილს მუცლის არეში.

    ყელი

    ყელში მეტასტაზური წარმონაქმნები ჩვეულებრივ ჩნდება პირის ღრუს, რესპირატორული და საჭმლის მომნელებელი ორგანოების სიმსივნეებიდან. ყველაზე ხშირად, მეტასტაზების ასეთი ლოკალიზაცია იწვევს შემდეგ სიმპტომებს:

    • წყლულები და წყლულები ყელში;
    • პირის ღრუს ქსოვილების შეშუპება;
    • მეტყველების, სუნთქვის, ყლაპვის პრობლემები;
    • გადიდებული ლიმფური კვანძები და ა.შ.

    როგორ ამოვიცნოთ სხეულში?

    მეტასტაზების გამოვლენა მოითხოვს საფუძვლიან დიაგნოზს, მათ შორის:

    ასეთი პროცედურები შესაძლებელს ხდის განისაზღვროს მეტასტაზების ხარისხი, მეორადი სიმსივნეების ზომა, გაღივება სხვა ქსოვილებში და ჩირქოვანი პროცესების ან დაშლის არსებობა, ზრდის ნიმუშები და ა.შ.

    ჩანს თუ არა ულტრაბგერითი?

    ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა ავთვისებიანი პროცესების მეტასტაზური გავრცელების გამოვლენის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია.

    ასეთი კვლევა საკმაოდ ინფორმაციულად ითვლება და ფართოდ გამოიყენება თანამედროვე დიაგნოსტიკურ პრაქტიკაში.

    როგორ განკურნოს?

    კიბოს პათოლოგიის მკურნალობა მეტასტაზებით განისაზღვრება მეორადი კერების ადგილმდებარეობის, ზომისა და რაოდენობის მიხედვით. გამოიყენება რამდენიმე განსხვავებული ტექნიკა: ქირურგიული მოცილება, რადიოთერაპია და წამლის თერაპია.

    ქირურგიული მკურნალობა

    თავდაპირველად, ექიმები ცდილობენ ამოიღონ პირველადი წარმონაქმნი, რომელიც მომავალში შესაძლოა მეტასტაზების წყაროდ იქცეს.

    შემდეგ ისინი უშუალოდ თავად აგრძელებენ მეტასტაზური კერების მოცილებას. ამისათვის ლიმფური კვანძები და მიმდებარე ქსოვილი ამოღებულია.

    მეორადი წარმონაქმნების ამოღებისას ქირურგი ასევე წყვეტს ჯანსაღი ქსოვილის ნაწილს, რომელიც ასევე შეიძლება შეიცავდეს მიკრომეტასტაზებს.

    რადიოსიხშირული აბლაცია

    რადიოსიხშირული აბლაცია ახლა წარმატებით გამოიყენება სიმსივნური პროცესების მეტასტაზური გავრცელების სამკურნალოდ.

    ეს მეთოდი გულისხმობს სიმსივნის განადგურებას მაღალი ტემპერატურა, რომლებიც იქმნება სპეციალური ელექტროდებით. ელექტრომაგნიტური დენებიგაათბეთ ავთვისებიანი ქსოვილები და ანადგურებს მათ. შემდეგ მკვდარი უჯრედები შრება და მათ ადგილას ნაწიბური წარმოიქმნება.

    Წამლები

    მეტასტაზური სიმსივნეების მედიკამენტური მკურნალობა მოიცავს ისეთი მეთოდების გამოყენებას, როგორიცაა ქიმიოთერაპია, იმუნოთერაპია, მიზნობრივი და ჰორმონალური თერაპია.

    ქიმიოთერაპია სიმსივნის საწინააღმდეგო საშუალებებით აჩერებს მეტასტაზების ზრდას და გავრცელებას. ეს ტექნიკა ხშირად შერწყმულია რადიაციასთან ან რადიოსიხშირულ აბლაციასთან.

    რამდენ ხანს ცხოვრობენ ადამიანები მეტასტაზებით: პროგნოზი

    როგორც წესი, მეტასტაზების არსებობა ლიმფურ კვანძებში და სხვა ორგანულ სტრუქტურებში მიუთითებს ონკოლოგიური პათოლოგიის არასახარბიელო პროგნოზზე.

    • მუცლის ღრუში მეტასტაზების პროგნოზი. დღეს ასეთი მეტასტაზების სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 5%-ია. მუცლის მეტასტაზების დროული გამოვლენა და სავალდებულო ქიმიოთერაპია სათანადო რეაბილიტაციით მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის შანსს ონკოლოგიური მკურნალობის ხელსაყრელი შედეგის მისაღწევად.
    • თირკმელზედა ჯირკვლებისკენ. თირკმელზედა ჯირკვლის მეტასტაზები ჩვეულებრივ შერწყმულია სხვა ორგანოების დაზიანებასთან, ამიტომ პროგნოზი დამოკიდებულია კონკრეტულ კლინიკურ სიტუაციაზე.
    • შუასაყარი. მსგავსი მეტასტაზები ადრეული გამოვლენაშესაძლოა დადებითად დასრულდეს, თუმცა გვიან გამოვლენის შემთხვევაში პროგნოზი არასახარბიელოა.
    • ნაწლავები. ონკოლოგთან დროული წვდომით, არსებობს დაავადების წარმატებული შედეგის ტენდენცია. დროულად განკურნება ქირურგიული ჩარევარადიოთერაპიასთან და ქიმიოთერაპიასთან კომბინაციაში საშუალოდ გვხვდება პაციენტების ნახევარში. შემდგომ ეტაპებზე, პროგნოზი იმედგაცრუებულია.
    • ღვიძლი. ღვიძლის მეტასტაზური დაზიანების მკურნალობის გარეშე გადარჩენა 4 თვეა. თუ პაციენტი მიიღებს აუცილებელ დახმარებას, პაციენტის სიცოცხლე წელიწად-ნახევრით უხანგრძლივდება, დამატებით ქიმიოთერაპიას შეუძლია კიბოს პაციენტს სიცოცხლის კიდევ ერთი წელი მისცეს.
    • ფილტვები. ფილტვის მეტასტაზების არახელსაყრელი ფაქტორებია მისი გამოჩენა პირველადი კიბოს ფოკუსის მოცილებიდან 12 თვეზე ადრე, ისევე როგორც მეტასტაზური სიმსივნეების სწრაფი ზრდა. 5-წლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი ერთჯერადი მეტასტაზებისთვის და ადექვატური მკურნალობის შემდეგ არის დაახლოებით 40%.

    თუ პაციენტს აქვს ონკოლოგიის ტერმინალური (მეოთხე) სტადია და არის მეტასტაზები, მაშინ სიცოცხლის ხანგრძლივობა რამდენიმე კვირაა, ზოგჯერ დღეები, სიმსივნის ტიპის მიხედვით.

როდესაც სიმსივნური სიმსივნე მეტასტაზებს ახდენს, ეს მიუთითებს დაავადების მესამე ან მეოთხე სტადიაზე. ბუნებრივია, კიბოს პათოლოგიის ტერმინალური სტადიების მკურნალობა გაცილებით რთულია და ზოგიერთ შემთხვევაში მეტასტაზებით კიბო არაოპერაციულად ითვლება. და თუ 20 წლის წინ კიბოს მეტასტაზები დაავადების ფატალურ შედეგს გვპირდებოდა, დღეს ყველაფერი იცვლება.

მკურნალობის ინოვაციური მეთოდების წყალობით, მეტასტაზებითაც კი, შესაძლებელია რემისიის მიღწევა და ადამიანის სიცოცხლის მნიშვნელოვნად გახანგრძლივება. Კარგი შედეგიაჩვენებს იმუნოთერაპიას, რომელიც სულ უფრო მეტად გამოიყენება მკურნალობაში ტერმინალური ეტაპებიკიბო. ამჟამად სხვა ექსპერიმენტული სახეობები ამ მეთოდითმიმდინარეობს კლინიკური კვლევები და ექიმებსა და მეცნიერებს დიდი იმედი აქვთ, რომ იმუნოთერაპია მთლიანად დაამარცხებს კიბოს.

საუკეთესო კლინიკები ისრაელში კიბოს სამკურნალოდ

ზოგადი ინფორმაცია მეტასტაზების შესახებ

ავთვისებიანი სიმსივნეები არა მხოლოდ ზომით მატულობენ, არამედ შეუძლიათ წარმოქმნან მეორადი სიმსივნის კერები - მეტასტაზები. ისინი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც ავთვისებიანი უჯრედი გადადის პირველადი ფოკუსიდან სხვა ადგილას (ქსოვილზე ან ორგანოზე). ამ პროცესს მეტასტაზს უწოდებენ.

ავთვისებიანი უჯრედების მოძრაობა შეიძლება მოხდეს სხვადასხვა გზით:

• სისხლძარღვების მეშვეობით – ჰემატოგენური მეტასტაზები.
• მეშვეობით ლიმფური გემები- ლიმფოგენური მეტასტაზები.
• სხეულის ღრუების შიგნით არის იმპლანტაციის მეტასტაზები.

სიმსივნური უჯრედების მოძრაობის მექანიზმი, უპირველეს ყოვლისა, დაკავშირებულია იმ ფაქტთან, რომ სიმსივნესთან შეხების ადგილას ირღვევა ლიმფური ან სისხლის მიმოქცევის სისტემის გემების მთლიანობა. თუ მოწყვეტილი ავთვისებიანი უჯრედი ახერხებს ორგანოს ან სისხლძარღვის კედელზე მიმაგრებას, მას შეუძლია გააგრძელოს უკონტროლოდ გაყოფა. ასე ყალიბდება მეორე სიმსივნე და მათი რაოდენობა შეიძლება შეუზღუდავი იყოს.

მეტასტაზური უჯრედების სტრუქტურა და მეტაბოლიზმი იგივეა, რაც პირველადი სიმსივნური უჯრედების. ეს ინფორმაცია შეიძლება იყოს ღირებული სიმსივნური სიმსივნის დიაგნოსტიკის დროს, როდესაც, მაგალითად, თავდაპირველად გამოვლენილია მეტასტაზები ავთვისებიანი უჯრედების სტრუქტურით, რომელიც ატიპიურია მოცემული ორგანოსთვის. ეს ნიშნავს, რომ არის პირველადი აქცენტი სადღაც სხეულში.

აღსანიშნავია, რომ სხვადასხვა ავთვისებიან სიმსივნეებს შორის განსხვავებულია მეტასტაზების უნარი. მაგალითად, მელანომას აქვს მეტასტაზების უკიდურესად მაღალი უნარი, ხოლო კანის კიბოს სხვა ტიპს, ბაზალურუჯრედოვან კარცინომას, მეტასტაზირებას ახდენს უკიდურესად იშვიათად.

მეტასტაზების დიაგნოსტიკა, ისევე როგორც ნებისმიერი სხვა დაავადება, ყოველთვის იწყება ონკოლოგის კონსულტაციით. აღსანიშნავია, რომ უცხოელ პაციენტებს სახლში ყოფნისას შეუძლიათ ისრაელელ ექიმს ვიდეო ზარის საშუალებით მიმართონ. ექიმი გამოგიკვლევს სამედიცინო დოკუმენტაცია, ჩაატარებს გამოკითხვას. ამ შემთხვევაში თქვენ მიიღებთ „მეორე აზრს“ უცხოელი სპეციალისტისგან ისრაელში ჩასვლის გარეშე, დაზოგავთ ფრენებსა და ქვეყანაში განთავსებას. პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს დისტანციური კონსულტაცია, უტარდებათ პირისპირ კონსულტაცია ისრაელში უფასოდ.

უშუალოდ ისრაელის კლინიკაში მეტასტაზების დიაგნოსტიკას დაახლოებით 3-4 დღე სჭირდება. ამ დროის განმავლობაში ტარდება შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

• ონკოლოგის პირისპირ კონსულტაცია.
• სიმსივნის მარკერებისთვის სისხლის ტესტები არის სპეციფიკური ნივთიერებები, რომლებიც მიუთითებენ ორგანიზმში სიმსივნის შესაძლო არსებობაზე.
• ბიოფსია ბიოფსიის ნიმუშის ჰისტოლოგიური გამოკვლევით.
• ინსტრუმენტული კვლევა. ეს მოიცავს CT, MRI და PET-CT. ბოლო მეთოდიტესტს შეუძლია აღმოაჩინოს ორგანიზმში კიბოს უჯრედების ყველაზე პატარა მტევანიც კი, რის გამოც ისრაელში მას ხშირად იყენებენ მეტასტაზების გამოსავლენად.

ყველა გამოკვლევის დასრულების შემდეგ ინიშნება მკურნალობის კურსი, რომელიც შეიძლება შედგებოდეს ერთი ტიპის თერაპიისგან (მონოთერაპია) ან რამდენიმე (კომბინირებული თერაპია).

ისრაელის წამყვანი ონკოლოგები

ისრაელში მეტასტაზების მკურნალობის მეთოდები

არჩევანი თერაპიული ტაქტიკადამოკიდებულია უამრავ ფაქტორზე, როგორიცაა პირველადი სიმსივნის ზომა, მეტასტაზების რაოდენობა, ზომა და მდებარეობა, ასევე პაციენტის ასაკი და ზოგადი ჯანმრთელობა.

ისრაელში მეტასტაზების მკურნალობის ყველა მეთოდი შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

• სისტემური თერაპია – ჰორმონალური, რადიაციული, ქიმიოთერაპია და სხვა სახის, რომლებიც სისტემურ გავლენას ახდენენ სხეულზე.
• ლოკალური მკურნალობა არის მეტასტაზების ქირურგიული მოცილება, ასევე ადგილობრივი დასხივება ან ქიმიოთერაპია.
• ტკივილის სინდრომის მკურნალობა, როგორც პალიატიური თერაპია.

დიაგნოსტიკური მონაცემებიდან გამომდინარე, პაციენტს სთავაზობენ ერთ ან რამდენიმე ვარიანტს:

ფასები

ისრაელში მეტასტაზების მკურნალობის უპირატესობა არის არა მხოლოდ თერაპიის მაღალი ეფექტურობა და ბრწყინვალე წარმატებები, არამედ გონივრული ღირებულება. ისრაელში დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ფასები დასავლეთ ევროპის ქვეყნებთან შედარებით 30-40%-ით დაბალია, რაც ხსნის ისრაელის პოპულარობას უცხოელ პაციენტებში.

მეტასტაზური კიბოს მკურნალობის ზუსტი ღირებულება დამოკიდებულია დაავადების ტიპზე, სტადიაზე, მკურნალობის მეთოდებსა და ბევრ სხვა ფაქტორზე.