ნოვოკაინის მაქსიმალური ერთჯერადი დოზა. სამკურნალო საცნობარო წიგნი გეოტარი. შენახვის წესები და პირობები

შედის ნოვოკაინის ხსნარიშეიცავს აქტიურ ნივთიერებას, ასევე დამატებით კომპონენტებს: მარილმჟავას, წყალს.

ნაწილი სუპოზიტორებიშედის აქტიური ნივთიერება პროკაინის ჰიდროქლორიდი და მყარი ცხიმი, როგორც დამატებითი კომპონენტი.

გამოშვების ფორმა

წარმოებული ნოვოკაინის ხსნარი 0,5%ინექციისთვის. ეს არის უფერო გამჭვირვალე სითხე. შეიცავს 2 მლ, 5 მლ, 10 მლ ამპულაში. მუყაოს შეფუთვა შეიცავს 10 ამპულას, ასევე დანას ან სკარიფიერს.

ასევე წარმოებული ნოვოკაინი 0.25%, ნოვოკაინი 2%- გამჭვირვალე ხსნარი ფერის გარეშე ან ოდნავ მოყვითალო.

ნოვოკაინი იწარმოება ფორმით რექტალური სუპოზიტორები. მუყაოს შეფუთვაში - 10 ც.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ვიკიპედიაში მითითებულია, რომ ნოვოკაინი (INN: პროკაინი) არის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება, რომელიც ავლენს ზომიერ საანესთეზიო მოქმედებას. სახელი ლათინურად - ნოვოკაინი. აქტიური ნივთიერების ფორმულა - C13H20N2O2. ნოვოკაინის ხარისხობრივი რეაქციები აღწერილია ფარმაცევტულ სახელმძღვანელოებში. მას აქვს თერაპიული ეფექტის ფართო სპექტრი. აქტიური ნივთიერება ბლოკავს Na+ არხებს, ხელს უშლის იმპულსების წარმოქმნას და მათ გამტარობას ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ.

პროკაინის გავლენით იცვლება მემბრანებში მოქმედების პოტენციალი ნერვული უჯრედები, მაგრამ არ არის გამოხატული ეფექტი დასვენების პოტენციალზე. პრეპარატი თრგუნავს ტკივილის იმპულსებისა და სხვა მოდალობის იმპულსების გატარებას ორგანიზმში.

უშუალოდ სისხლში შეყვანისას და შეწოვის დროს, ამცირებს პერიფერიული ქოლინერგული სისტემების აგზნებადობის დონეს, ამცირებს აცეტილქოლინის გამომუშავებას და გამოყოფას პრეგანგლიონური დაბოლოებებიდან.

როგორც ფარმაკოპეა მოწმობს, ნოვოკაინი ხსნის გლუვი კუნთების სპაზმებს, ამცირებს მიოკარდიუმის და თავის ტვინის ქერქის საავტომობილო უბნების აგზნებადობის დონეს. მისი გავლენით, პოლისინაფსური რეფლექსები ინჰიბირდება და თავის ტვინის ღეროს რეტიკულური წარმონაქმნის დაღმავალი ინჰიბიტორული ეფექტები აღმოიფხვრება. პრეპარატის დიდი დოზების მიღებისას პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს კრუნჩხვები.

პრეპარატის ხანმოკლე საანესთეზიო მოქმედებაა. ამ შემთხვევაში ინფილტრაციული ანესთეზიის ხანგრძლივობაა 0,5-დან 1 საათამდე.

ფარმაკოკინეტიკა და ფარმაკოდინამიკა

ორგანიზმი განიცდის აქტიური ნივთიერების სრულ სისტემურ შეწოვას.

შეწოვის დონე დამოკიდებულია შეყვანის გზაზე, შეყვანის ადგილზე და პრეპარატის დოზაზე. ნივთიერება სწრაფად ჰიდროლიზდება ორგანიზმში, რის შედეგადაც წარმოიქმნება ორი ძირითადი მეტაბოლიტი, რომლებიც ფარმაკოლოგიურად აქტიურია. ეს დიეთილამინოეთანოლი , რომელიც აწარმოებს ზომიერ ვაზოდილატორ ეფექტს და პარაამინობენზოის მჟავა (სულფონამიდური პრეპარატების კონკურენტული ანტაგონისტი, ასუსტებს მათ ანტიმიკრობულ ეფექტს). ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 30-50 წმ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი ახალშობილებში 54-114 წმ. ორგანიზმიდან ძირითადად გამოიყოფა თირკმელებით, დაახლოებით 2% გამოიყოფა უცვლელი სახით. ის ცუდად შეიწოვება ლორწოვანი გარსების მეშვეობით.

გამოყენების ჩვენებები

ნოვოკაინის გამოყენება გამოიყენება ინფილტრაციის, ინტრაოსეოზური, ეპიდურული, გამტარობის, სპინალური . იგი ასევე გამოიყენება ლორწოვანი გარსების ანესთეზიისთვის ENT დაავადებების სამკურნალოდ. ეს საშუალება ასევე გამოიყენება პერინეფრული, ვაგოსიმპათიკური საშვილოსნოს ყელის, პარავერტებრული და წრიული ბლოკადისთვის.

ნოვოკაინი IV ინიშნება ძირითადი მედიკამენტების მოქმედების გასაძლიერებლად ; ასევე შეჰყავთ ინტრავენურად შემსუბუქების მიზნით ტკივილის სინდრომისხვადასხვა წარმოშობის.

ინტრამუსკულურად გამოიყენება პენიცილინის გასახსნელად მისი მოქმედების გასახანგრძლივებლად. ასევე აღინიშნება, რომ ასეთი საშუალება არის დამხმარე პრეპარატი შემდეგი დაავადებებისთვის:

• ენდარტერიტი ;
• ცერებრალური და კორონარული გემების სპაზმები;
• არტერიული ჰიპერტენზია ;
• ინფექციური და რევმატული წარმოშობის სახსრების დაავადებები.

სუპოზიტორები ნოვოკაინთან ერთად გამოიყენება რექტალურად ხოლო ნაწლავის გლუვი კუნთების სპაზმის შემთხვევაში.

უკუჩვენებები

არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ნოვოკაინი არ უნდა იქნას გამოყენებული ინტრავენურად ან ინტრამუსკულარულად, თუ არსებობს მაღალი მგრძნობელობა პრეპარატის, აგრეთვე სხვა ადგილობრივი საანესთეზიო ეთერების და პარა-ამინობენზოის მჟავის მიმართ. პრეპარატი არ ინიშნება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ადგილობრივი ანესთეზიისთვის პრეპარატი არ გამოიყენება ქსოვილებში გამოხატული ბოჭკოვანი ცვლილებების არსებობისას.

ნოვოკაინი სიფრთხილით გამოიყენება:

• გადაუდებელი ქირურგიული ჩარევები, რომლებიც თან ახლავს მწვავე სისხლის დაკარგვა ;
• მდგომარეობები, რომლებიც ხასიათდება ღვიძლის სისხლის ნაკადის შემცირებით;
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა პროგრესული;
• ნაკლებობა ფსევდოქოლინესტერაზა ;
• ანთებითი დაავადებები ან ინექციის ადგილის ინფექცია;
• თირკმლის უკმარისობა;
• 18 წლამდე და 65 წლის შემდეგ.

Გვერდითი მოვლენები

გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ცენტრალური და პერიფერიული NS: თავის ტკივილი , , გამოვლინებები ძილიანობა , ჩამკეტი ყბა , სისუსტე;
• ჰემატოპოეზი: მეტემოგლობინემია ;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება, ბრადიკარდია , პერიფერიული ვაზოდილაცია , არითმიები , კოლაფსი , მტკივნეული შეგრძნებებივ მკერდი;
• ალერგიის სიმპტომები: კანის გამონაყარი , ქავილი სხვა ანაფილაქსიური გამოვლინებები, .

ზემოთ აღწერილი ნეგატიური გამოვლინებების განვითარების შემთხვევაში ან სხვა გვერდითი მოვლენებიამის შესახებ დაუყოვნებლივ უნდა აცნობოთ ექიმს.

ნოვოკაინის გამოყენების ინსტრუქცია (მეთოდი და დოზა)

ნოვოკაინი 0,5% გამოიყენება ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის 350-600 მგ დოზით. ოპერაციის დასაწყისში მოზრდილებს ეძლევათ დოზა არაუმეტეს 0,75 გ (150 მლ), შემდეგ ყოველ საათში. ქირურგიული ოპერაცია- არაუმეტეს 2 გ (400 მლ) ხსნარი.

ახორციელებს პერინეფრული ბლოკადა გულისხმობს 50-80 მლ ხსნარის შეყვანას პერინეფრულ ქსოვილში.

ახორციელებს წრიული და პარავერტებერალური ბლოკადა გულისხმობს 5-10 მლ ხსნარის ინტრადერმულ შეყვანას. ვაგოსიმპათიკური ბლოკადის შემთხვევაში უნდა დაინიშნოს 30-40 მლ.

ადგილობრივი ანესთეზიის დროს აბსორბციის შესამცირებლად და ეფექტის გახანგრძლივების მიზნით, ინიშნება დამატებითი ხსნარი. 2-5-10 მლ ხსნარზე 1 წვეთი სიჩქარით პროკაინი .

12 წელზე უფროსი ასაკის მოზარდებში გამოყენებისას ყველაზე მაღალი დოზაა 15 მგ 1 კგ წონაზე.

ნოვოკაინის სუპოზიტორები, გამოყენების ინსტრუქცია

სუპოზიტორების გამოყენება ხორციელდება შესაბამისად ინდივიდუალური სქემადაავადების მიხედვით. სანთელი უნდა იყოს ჩასმული ანუსის 3-4 სმ-ით შეყვანა ხდება ნაწლავის მოძრაობის შემდეგ ან კლიზმის შემდეგ. როგორც წესი, სუპოზიტორია ინიშნება 1-2-ჯერ დღეში. მკურნალობის ხანგრძლივობა 1 თვემდეა.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტს შეიძლება განუვითარდეს ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი და კანი, გულისრევა , თავბრუსხვევა , ღებინება "ცივი" ოფლის გამოჩენა, სუნთქვის გაზრდა, არტერიული წნევის დაქვეითება კოლაფსამდე, მეტემოგლობინემია , . ნარკოტიკები მოქმედებს ნერვული სისტემარაც გამოიხატება შიშის გრძნობით, კრუნჩხვები , ჰალუცინაციები , საავტომობილო მღელვარება.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია ფილტვების ადექვატური ვენტილაციის შენარჩუნება და სიმპტომატური და დეტოქსიკაციის მკურნალობა.

ურთიერთქმედება

ნოვოკაინი აძლიერებს ზემოქმედებას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ზოგადი ანესთეზიის, სედატიური და საძილე საშუალებების, ტრანკვილიზატორებისა და ნარკოტიკული ანალგეტიკების დროს.

ერთდროულად მიღებისას ანტიკოაგულანტები სისხლდენის ალბათობა იზრდება.

თუ ინექციის ადგილი დამუშავდა სადეზინფექციო ხსნარებით, რომლებიც შეიცავს მძიმე მეტალებს, იზრდება შეშუპებისა და მგრძნობელობის რისკი, როგორც ადგილობრივი რეაქცია.

ნოვოკაინის გამოყენება ინჰიბიტორებთან ერთად მონოამინ ოქსიდაზები ზრდის მკვეთრი კლების ალბათობას .

ნოვოკაინი ახანგრძლივებს და აძლიერებს მიორელაქსანტების ეფექტს.

ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტი ახანგრძლივებს ვაზოკონსტრიქტორებს ( ფენილეფრინი , ეპინეფრინი , მეტოქსამინი ).

პროკაინის ზემოქმედებით მცირდება წამლების ანტიმიასთენიური მოქმედება. ამიტომ შეიძლება საჭირო გახდეს თერაპიის დამატებითი კორექტირება. .

პარაამინობენზოის მჟავა (პროკაინის მეტაბოლიტი) არის სულფონამიდის ანტაგონისტი.

ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორების ერთდროული მიღებისას ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების მეტაბოლიზმი მცირდება.

გაყიდვის პირობები

შეგიძლიათ შეიძინოთ ნოვოკაინი 0.5% 5.0 რეცეპტით, ექიმი წერს რეცეპტს ლათინურად.

შენახვის პირობები

ნოვოკაინი უნდა ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე, მშრალ და ბნელ ადგილას, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

საუკეთესოა თარიღამდე

ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ არ შეიძლება ინახებოდეს 3 წელი.

სპეციალური მითითებები

პროდუქტის გამოყენებამდე საჭიროა პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობის ტესტის ჩატარება.

მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლძარღვების, გულის, ცენტრალური ნერვული სისტემის და სასუნთქი სისტემის ფუნქციების მონიტორინგი.

მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორების მიღება უნდა შეწყდეს ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების მიღებამდე 10 დღით ადრე.

მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ ნოვოკაინის იგივე დოზის გამოყენებისას, პროკაინის ტოქსიკურობა უფრო მაღალია, თუ ხსნარი უფრო კონცენტრირებულია.

ვინაიდან პროკაინი ცუდად აღწევს ხელუხლებელ ლორწოვან გარსებში, ის არ არის ეფექტური ზედაპირული ანესთეზიისთვის.

მკურნალობის დროს სიფრთხილეა საჭირო ავტომობილის მართვისას, ისევე როგორც სხვა აქტივობების დროს, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას.

ელექტროფორეზი ნოვოკაინთან ერთად ტარდება დიაგნოზის შემდეგ და დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თქვენ არ შეგიძლიათ ნოვოკაინის ხსნარის ჩაწვეთება თვალებში ექიმთან კონსულტაციის გარეშე.

ანალოგები

მე-4 დონის ATX კოდი ემთხვევა:

იწარმოება მთელი რიგი მედიკამენტები, რომლებიც ამ მედიკამენტის ანალოგებია. ეს არის საშუალებები ნოვოკაინი ბუფუსი , ნოვოკაინი-ფლაკონი , , პროკაინის ჰიდროქლორიდი და ა.შ. ყველაზე ოპტიმალურ საშუალებას ექიმი ირჩევს პაციენტის დიაგნოზის გათვალისწინებით.

Ბავშვებისთვის

პრეპარატი არ გამოიყენება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში. გამოიყენეთ სიფრთხილით 12-დან 18 წლამდე მოზარდებში.

ნოვოკაინი ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

თუ არსებობს ორსულობის დროს ნოვოკაინის გამოყენების აუცილებლობა, ექსპერტები განსაზღვრავენ მოსალოდნელ სარგებელსა და შესაძლო რისკებს. მშობიარობის დროს გამოიყენეთ სიფრთხილით. თუ საჭიროა ნოვოკაინის გამოყენება ძუძუთი კვების პერიოდში, ლაქტაცია უნდა შეწყდეს.

მიმოხილვები

ნოვოკაინზე საუბრობენ როგორც პოპულარული საშუალებატკივილის შესამსუბუქებლად. როგორც წესი, ის უზრუნველყოფს ეფექტურ ანესთეზიას და კარგად მოითმენს პაციენტებს. მომხმარებლები წერენ ნოვოკაინის წარმატებით გამოყენების შესახებ ქირურგიული ჩარევების დროს, სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში და ა.შ.

სხვა საშუალებების ეფექტურობასთან ერთად პროკაინი – პაციენტები იყენებენ ხსნარებს, წვეთებს, სპრეებს და ა.შ. წამლის დაბალი ღირებულება დადებით წერტილად აღინიშნება.

ნოვოკაინის ფასი, სად ვიყიდო

ნოვოკაინის ფასი ამპულაში არის 30 რუბლიდან. 10 ც. პროდუქტის შეძენა შეგიძლიათ ნებისმიერ აფთიაქში.

• ონლაინ აფთიაქები რუსეთშირუსეთი
• ონლაინ აფთიაქები უკრაინაშიუკრაინა
• ონლაინ აფთიაქები ყაზახეთშიყაზახეთი

ZdravCity

ნოვოკაინის ბუფუსის ხსნარი დ/ინ. 5მგ/მლ 5მლ n10სს Renewal PFK

აფთიაქის დიალოგი * ფასდაკლება 100 რუბლი. პრომო კოდით შუამავალი(1000 რუბლზე მეტი შეკვეთისთვის.)

ნოვოკაინი (ამფ. 0.5% 10მლ No. 10)

ნოვოკაინი (ამფ. 0.5% 5მლ No. 10)

ნოვოკაინი (ამფ. 0.5% 5მლ No. 10)

ნოვოკაინის სუპოზიტორები (სუპ. 100 მგ No10)

ნოვოკაინი ბუფუსი (ამფ. 0.5% 5მლ No. 10)

ევროფარმი * 4% ფასდაკლება პრომო კოდის გამოყენებით medside11

ნოვოკაინის რექტალური სუპოზიტორიები 100 მგ n10OJSC "Dalkhimfarm"

ნოვოკაინამიდის საინექციო ხსნარი 10% 5 მლ 10 ამპერშპს ორგანიკა

სავაჭრო სახელი:ნოვოკაინი

საერთაშორისო არასაკუთრების სახელი:

პროკაინი

დოზირების ფორმა:

ინექცია.

ნაერთი:

1 მლ ხსნარი შეიცავს 5 მგ ან 20 მგ პროკაინის ჰიდროქლორიდს, როგორც აქტიურ ნივთიერებას და დამხმარე ნივთიერებებს - 0,1 მ მარილმჟავას ხსნარს, საინექციო წყალს.
აღწერა:გამჭვირვალე, უფერო ან ოდნავ შეფერილობის სითხე.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი:

ადგილობრივი საანესთეზიო.
ATX კოდი:[N01BA02]

ფარმაკოდინამიკა
ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება ზომიერი საანესთეზიო მოქმედებით და თერაპიული ეფექტის ფართო სპექტრით. როგორც სუსტი ბაზა, ის ბლოკავს Na+ არხებს და ხელს უშლის იმპულსების წარმოქმნას დაბოლოებებში სენსორული ნერვებიდა იმპულსების გამტარობა ნერვული ბოჭკოების გასწვრივ. ცვლის მოქმედების პოტენციალს ნერვული უჯრედების გარსებში დასვენების პოტენციალზე გამოხატული ზემოქმედების გარეშე. თრგუნავს არა მხოლოდ ტკივილის, არამედ სხვა მოდალობის იმპულსების გამტარობას. შეწოვისას და უშუალოდ ინტრავასკულარულად შეყვანისას ის ამცირებს პერიფერიული ქოლინერგული რეცეპტორების აგზნებადობას, ამცირებს აცეტილქოლინის წარმოქმნას და გამოყოფას პრეგანგლიონური დაბოლოებებიდან (აქვს განგლიონის მაბლოკირებელი ეფექტი), გამორიცხავს გლუვი კუნთების სპაზმს, ამცირებს მიოკარდიუმის და საავტომობილო უბნების აგზნებადობას. ცერებრალური ქერქის. ზე ინტრავენური შეყვანააქვს ტკივილგამაყუჩებელი, ჰიპოტენზიური და ანტიარითმული მოქმედება (ზრდის ეფექტურ რეფრაქტერულ პერიოდს, ამცირებს აგზნებადობას, ავტომატურობას და გამტარობას), დიდ დოზებში მას შეუძლია დაარღვიოს ნეირომუსკულური გამტარობა. გამორიცხავს ტვინის ღეროს რეტიკულური წარმონაქმნის დაღმავალ ინჰიბიტორულ ზემოქმედებას. აფერხებს პოლისინაფსურ რეფლექსებს. დიდი დოზებით შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები. აქვს ხანმოკლე საანესთეზიო მოქმედება (ინფილტრაციული ანესთეზიის ხანგრძლივობაა 0,5-1 საათი).

ფარმაკოკინეტიკა
ექვემდებარება სრულ სისტემურ აბსორბციას. შეწოვის ხარისხი დამოკიდებულია ადგილზე (ვასკულარიზაციის ხარისხი და სისხლის ნაკადის სიჩქარე შეყვანის არეში), შეყვანის გზაზე და მთლიან დოზაზე. ის სწრაფად ჰიდროლიზდება პლაზმის და ღვიძლის ესთერაზების მიერ 2 ძირითადი ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტის წარმოქმნით: დიეთილამინოეთანოლი (აქვს ზომიერი ვაზოდილატორის ეფექტი) და პარაამინობენზოის მჟავა (არის სულფონამიდური ქიმიოთერაპიული პრეპარატების კონკურენტული ანტაგონისტი და შეუძლია შეასუსტოს მათი ანტიმიკრობული მოქმედება). ნახევარგამოყოფის პერიოდი 30-50 წამია, ახალშობილებში -54-114 წმ. გამოიყოფა ძირითადად თირკმელებით მეტაბოლიტების სახით, არაუმეტეს 2% გამოიყოფა უცვლელი სახით.

გამოყენების ჩვენებები

• ინფილტრაცია, გამტარობა და ეპიდურული ანესთეზია;
• ვაგოსიმპათიკური საშვილოსნოს ყელის, პერინეფრული, წრიული და პარავერტებრული ბლოკადა.

უკუჩვენებები
ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის პარაამინობენზოინის მჟავას და სხვა ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების მიმართ), ბავშვობა 12 წლამდე.
ანესთეზიისთვის მცოცავი ინფილტრატის მეთოდით: გამოხატული ფიბროზული ცვლილებებიქსოვილებში. ეპიდურული ანესთეზიისთვის: ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, გამოხატული შემცირება სისხლის წნევაშოკი, წელის პუნქციის ადგილის ინფექცია, სეპტიცემია.

ფრთხილად
გადაუდებელი ოპერაციები მოიცავს მწვავე სისხლის დაკარგვა; მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ღვიძლის სისხლის ნაკადის დაქვეითება (მაგალითად, გულის ქრონიკული უკმარისობით, ღვიძლის დაავადებები); ფსევდოქოლინესთერაზას დეფიციტი; თირკმლის უკმარისობა; ბავშვთა ასაკი 12-დან 18 წლამდე და ხანდაზმულ პაციენტებში (65 წელზე მეტი); დასუსტებული პაციენტები; ორსულობა და მშობიარობა.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზები
ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის: გამოიყენეთ 0,25-0,5% ხსნარი; ანესთეზიისთვის ვიშნევსკის მეთოდით (მჭიდრო მცოცავი ინფილტრატი) - 0,125-0,25% ხსნარი. შეწოვის შესამცირებლად და ადგილობრივი ანესთეზიის ეფექტის გასახანგრძლივებლად შეჰყავთ ეპინეფრინის ჰიდროქლორიდის დამატებით 0,1%-იანი ხსნარი - 1 წვეთი 2-5-10 მლ პროკაინის ხსნარზე. უფრო მაღალი დოზები ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის მოზრდილებში: პირველი ერთჯერადი დოზა ოპერაციის დასაწყისში - არაუმეტეს 500 მლ 0,25% ხსნარისთვის ან 150 მლ 0 5% ხსნარისთვის. მომავალში, ოპერაციის ყოველი საათის განმავლობაში - არაუმეტეს 1000 მლ 0,25% ხსნარისთვის ან 400 მლ 0,5% ხსნარისთვის.
მაქსიმალური დოზა 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში გამოსაყენებლად - 15 მგ/კგ.
გამტარი ანესთეზიისთვის: 1-2% ხსნარი (25 მლ-მდე); ეპიდურულისთვის - 2% ხსნარი (20-25 მლ). პერინეფრული ბლოკადისთვის (ა.ვ. ვიშნევსკის მიხედვით) 50-80 მლ 0,5%-იანი ხსნარი ან 100-150 მლ 0,25%-იანი ხსნარი შეჰყავთ პერიენალურ ქსოვილში, ხოლო ვაგოსიმპათიკური ბლოკადისთვის - 30-100 მლ 0,25%-იანი ხსნარი. .
წრიული ან პარავერტებრული ბლოკადებისთვის 0,25% - 0,5% ხსნარი შეჰყავთ ინტრადერმალურად.

Გვერდითი მოვლენები
თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, სისუსტე, cauda equina სინდრომი, კრუნჩხვები, არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება, კოლაფსი, პერიფერიული ვაზოდილაცია, ბრადიკარდია, არითმია, გულმკერდის ტკივილი, უნებლიე შარდვა ან დეფეკაცია, იმპოტენცია, მეტემოგლობინემია, ალერგიული რეაქციები(ანაფილაქსიურ შოკამდე).
Გარედან საჭმლის მომნელებელი სისტემა: გულისრევა, ღებინება.
სხვა: ტკივილის დაბრუნება, მუდმივი ანესთეზია, ჰიპოთერმია, ანესთეზიის დროს სტომატოლოგიაში: ტუჩების და ენის დაბუჟება და პარესთეზია, ანესთეზიის გახანგრძლივება.

დოზის გადაჭარბება
სიმპტომები: კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი. თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, "ცივი" ოფლიანობა, გვერდითი ეფექტების სიმძიმის მომატება. მკურნალობა: ადეკვატური შენარჩუნება ფილტვის ვენტილაცია, დეტოქსიკაცია და სიმპათიკური თერაპია.

ურთიერთქმედება
აძლიერებს ინჰიბიტორულ ეფექტს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ზოგადი ანესთეზიის, საძილე აბების და სედატიური საშუალებების, ნარკოტიკული ანალგეტიკების და ტრანკვილიზატორების.
სპინალური და ეპიდურული ანესთეზიისთვის ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენებისას გუანადრელით, გუანეთიდინით, მეკამილამინთან, ტრიმეტაფანთან ერთად, რისკი მკვეთრი ვარდნაარტერიული წნევა და ბრადიკარდია.
ანტიკოაგულანტები (არდეპარინი, დალტეპარინი, დანაპაროიდი, ენოქსაპარინი, ჰეპარინი, ვარფარინი) ზრდის სისხლდენის რისკს. ინექციის ადგილის ადგილობრივი ანესთეზიით მკურნალობისას სადეზინფექციო ხსნარებიმძიმე მეტალების შემცველობით, ტკივილისა და შეშუპების სახით ადგილობრივი რეაქციის განვითარების რისკი იზრდება.
MAO ინჰიბიტორებთან (ფურაზოლიდონი, პროკარბაზინი, სელეგელინი) გამოყენება ზრდის ჰიპოტენზიის განვითარების რისკს.
კუნთების რელაქსანტების ეფექტის გაძლიერება და გახანგრძლივება.
პროკაინის ნარკოტიკულ ანალგეტიკებთან ერთად დანიშვნისას აღინიშნება დანამატის ეფექტი, რომელიც გამოიყენება სპინალური და ეპიდურული ანესთეზიის დროს, ხოლო სუნთქვის დათრგუნვა იზრდება.
ვაზოკონსტრიქტორები (ეპინეფრინი, მეტოქსამინი, ფენილეფრინი) ახანგრძლივებს ადგილობრივ საანესთეზიო ეფექტს.
პროკაინი ამცირებს წამლების ანტიმიასთენიურ ეფექტს, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით გამოყენებისას, რაც საჭიროებს მიასთენიის გრავიტის მკურნალობის დამატებით კორექციას.
ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები (ანტიმიასთენიური JIC, ციკლოფოსფამიდი, დემეკარინი, ეკოთიოფატი, თიოტეპა) ამცირებენ პროკაინის მეტაბოლიზმს.
პროკაინის მეტაბოლიტი (პარა-ამინობენზოის მჟავა) არის სულფონამიდის ანტაგონისტი.

სპეციალური მითითებები
პაციენტებს სჭირდებათ გულ-სისხლძარღვთა, რესპირატორული და ცენტრალური ნერვული სისტემების ფუნქციების მონიტორინგი. აუცილებელია მაო-ს ინჰიბიტორების შეწყვეტა ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების მიღებამდე 10 დღით ადრე. მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია თავი შეიკავოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისგან და პოტენციური საქმიანობით საშიში სახეობებიაქტივობები, რომლებიც საჭიროებენ კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს. გამოყენებამდე სავალდებულოა ტესტირება პრეპარატის მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობისთვის. გასათვალისწინებელია, რომ ადგილობრივი ანესთეზიის ჩატარებისას იგივე საერთო დოზით, ნოვოკაინის ტოქსიკურობა უფრო მაღალია, რაც უფრო კონცენტრირებულია ხსნარი. არ შეიწოვება ლორწოვანი გარსებიდან; არ იძლევა ზედაპირულ ანესთეზიას კანის გამოყენებისთვის.

გამოშვების ფორმა:

საინექციო ხსნარი 5 მგ/მლ, 20 მგ/მლ. 2.5მლ-20მგ/მლ, 5.10მლ - 5მგ/მლ ნეიტრალურ მინის ამპულებში. 10 ამპულა გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად შეფუთვაში ან მუყაოს კოლოფში. 5 ამპულა ბლისტერზე 2 ამპულა თითო ბლისტერზე მუყაოს შეფუთვაზე. თითოეული ყუთი შეიცავს ამპულის დანას ან სკარიფიერს ან კერამიკული ამპულის სკარიფიერს. ამპულების შეფუთვის წერტილით ან რგოლით შეფუთვისას ამპულის დანა ან სკარიფიერი არ არის ჩასმული.

შენახვის პირობები
სია B. სინათლისგან დაცულ ადგილას.

საუკეთესოა თარიღამდე
3 წელი. არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

აფთიაქებიდან გაცემის პირობები
გაიცემა ექიმის დანიშნულებით.

საჩივრების მიმღები მწარმოებელი/ორგანიზაცია:
FSUE "არმავირის ბიოლოგიური ქარხანა"
352212. რუსეთი, კრასნოდარის ოლქი, ნოვოკუბანსკის ოლქი, პროგრესის დასახლება, ქ. მეჩნიკოვა, 11

ნოვოკაინი- სინთეზური პრეპარატი, რომელიც მიეკუთვნება ადგილობრივი ანესთეტიკების ჯგუფს.
ნოვოკაინიაქვს ადგილობრივი ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება, სისხლში შეწოვის შემდეგ - ანთების საწინააღმდეგო, ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიჰისტამინური, დესენსიბილიზაციის და ანტიტოქსიკური ეფექტი, ამცირებს გლუვი კუნთების სპაზმს, ამცირებს გულის კუნთის აგზნებადობას.
ნოვოკაინიგანსხვავდება კოკაინისგან ნაკლები ტოქსიკურობით (7-10-ჯერ) და ნაკლები საანესთეზიო ძალით. პრეპარატს არ გააჩნია ადგილობრივი ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტი.
ნოვოკაინი- პარაამინობენზოის მჟავას ჰიდროქლორიდის ბეტა-დიეთილამინეთილის ეთერი არის უფერო, უსუნო, კრისტალური ფხვნილი, მწარე გემოთი, წყალში და ეთილის სპირტში ძლიერ ხსნადი.
კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ ნოვოკაინს ორგანიზმში შეყვანისას ასევე აქვს რეზორბციული ეფექტი, ძირითადად ნერვული სისტემის ფუნქციებზე.
ნოვოკაინს შეუძლია დათრგუნოს მრავალი ინტეროცეპციური რეფლექსი (სისხლის მიმოქცევის, რესპირატორული, ნაწლავის, შარდის ბუშტი) შესაბამისი აგზნების გადაცემის ბლოკადის გამო რეფლექსური რკალი. ნოვოკაინს ასევე აქვს ინჰიბიტორული მოქმედება შუა ტვინის რეტიკულურ წარმოქმნაზე და აქვს განგლიონის ბლოკირების ეფექტი.
ორგანიზმში ნოვოკაინი განიცდის ფერმენტულ ჰიდროლიზს, იშლება პარაამინობენზოის მჟავად (PABA) და დიეთილამინოეთანოლად, ამიტომ მისი რეზორბციული ეფექტის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა.
ნოვოკაინის ხსნარის სტერილიზაცია შესაძლებელია დაშლის გარეშე.

გამოყენების ჩვენებები

ნოვოკაინიმას მიმართავენ ადგილობრივი ანესთეზიაინფილტრაციული ანესთეზიისთვის, ნოვოკაინის ვაგოსიმპათიკური და პერინეფრული ბლოკადა, ზახარინ-გედის ზონების ანესთეზია, მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად, სტომატოლოგიურ პრაქტიკაში ანესთეზიისთვის, გამტარობისა და საკრალური ანესთეზიისთვის, ქსოვილის ინფილტრაციის მეთოდით ანესთეზიისთვის, ეპიდეზური ინფილტრაციისთვის. მოქმედების გაძლიერებისათვის მთავარი ნარკოტიკული საშუალებებიზოგადი ანესთეზიით.

განაცხადის რეჟიმი

ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის, უფრო მაღალი დოზები ნოვოკაინიოპერაციის დასაწყისში არაუმეტეს 500 მლ 0,25%-იანი ხსნარი ან 150 მლ 0,5%-იანი ხსნარი, შემდეგ ყოველ საათში 1000 მლ-მდე 0,25%-იანი ხსნარი ან 400 მლ 0,5%-იანი ხსნარი ყოველ საათში. . გამტარებლობის ანესთეზიისთვის გამოიყენება 1-2%-იანი ხსნარი, ეპიდურულისთვის (ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების შეყვანა ზურგის არხის ეპიდურული სივრცეში ზურგის ნერვებით ინერვაციული უბნების ანესთეზირებისთვის) - 20-25 მლ 2%-იანი ხსნარი, სპინალურისთვის. ანესთეზია - 2-3 მლ 5%-იანი ხსნარი, პერინეფრული ბლოკადისთვის - 50-80 მლ 0,5%-იანი ხსნარი, ვაგოსიმპათიკური ბლოკადისთვის - 30-100 მლ 0,25%-იანი ხსნარი, როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო და ანტისპაზმური (სპაზმების შემამსუბუქებელი) საშუალება. პრეპარატი გამოიყენება 0,1გრ სუპოზიტორებში.

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები პრეპარატის გამოყენებისას ნოვოკაინიშეიძლება მოხდეს ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემისგან: თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, სისუსტე, ტრიზმუსი.
Გარედან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის: არტერიული წნევის მომატება ან დაქვეითება, პერიფერიული ვაზოდილაცია, კოლაფსი, ბრადიკარდია, არითმიები, გულმკერდის ტკივილი.
სისხლმბადი ორგანოებიდან: მეტემოგლობინემია.
ალერგიული რეაქციები: კანის ქავილი, გამონაყარი კანზე, სხვა ანაფილაქსიური რეაქციები (ანაფილაქსიური შოკის ჩათვლით), ჭინჭრის ციება (კანზე და ლორწოვან გარსებზე). თუ პრეპარატის გამოყენებისას გამოჩნდება რომელიმე გვერდითი მოვლენა, რომელიც მითითებულია ინსტრუქციებში ან გაუარესდება, ან შეამჩნევთ სხვა გვერდით ეფექტს, რომელიც არ არის ჩამოთვლილი ინსტრუქციებში, აცნობეთ ექიმს.

უკუჩვენებები

:
უკუჩვენებები პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებით ნოვოკაინიარის: ჰიპერმგრძნობელობა (მათ შორის პარაამინობენზოის მჟავას და სხვა ადგილობრივი საანესთეზიო ეთერების მიმართ). ბავშვთა ასაკი 12 წლამდე.
ანესთეზიისთვის მცოცავი ინფილტრატის მეთოდით - გამოხატული ბოჭკოვანი ცვლილებები ქსოვილებში.
ფრთხილად. გადაუდებელი ოპერაციები, რომელსაც თან ახლავს მწვავე სისხლის დაკარგვა; მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ღვიძლის სისხლის ნაკადის დაქვეითება (მაგალითად, გულის ქრონიკული უკმარისობა, ღვიძლის დაავადება); გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის პროგრესირება (ჩვეულებრივ, გულის ბლოკირების და შოკის განვითარებით); ანთებითი დაავადებებიან ინექციის ადგილის ინფექცია; ფსევდოქოლინესთერაზას დეფიციტი; თირკმლის უკმარისობა; ბავშვთა ასაკი 12-დან 18 წლამდე, ხანდაზმული ასაკი(65 წელზე მეტი); სიფრთხილით სერიოზულად დაავადებულ და/ან დასუსტებულ პაციენტებში; ორსულობისა და მშობიარობის დროს.

ორსულობა

:
საჭიროების შემთხვევაში დანიშნეთ პრეპარატი ნოვოკაინიორსულობის დროს დედისთვის მოსალოდნელი სარგებელი უნდა შეფასდეს ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკთან. სიფრთხილით მშობიარობის დროს. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის გამოყენების აუცილებლობის შემთხვევაში უნდა გადაწყდეს ძუძუთი კვების შეწყვეტის საკითხი.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ნოვოკაინიაძლიერებს ინჰიბიტორულ ეფექტს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ზოგადი ანესთეზიის სამკურნალო საშუალებების, საძილე აბების, სედატიური საშუალებების, ნარკოტიკული ანალგეტიკებისა და დამამშვიდებლების შესახებ.
ანტიკოაგულანტები (არდეპარინის ნატრიუმი, დალტეპარინის ნატრიუმი, დანაპაროიდი ნატრიუმი, ენოქსაპარინის ნატრიუმი, ჰეპარინის ნატრიუმი, ვარფარინი) ზრდის სისხლდენის რისკს. ინექციის ადგილის მძიმე მეტალების შემცველი სადეზინფექციო ხსნარებით დამუშავებისას, ტკივილისა და შეშუპების სახით ადგილობრივი რეაქციის განვითარების რისკი იზრდება. მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან (ფურაზოლიდონი, პროკარბაზინი, სელეგილინი) გამოყენება ზრდის არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითების რისკს. აძლიერებს და ახანგრძლივებს მიორელაქსანტების მოქმედებას. ვაზოკონსტრიქტორები (ეპინეფრინი, მეტოქსამინი, ფენილეფრინი) ახანგრძლივებს ადგილობრივ საანესთეზიო ეფექტს. პროკაინი ამცირებს წამლების ანტიმიასთენიურ ეფექტს, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით გამოყენებისას, რაც საჭიროებს მიასთენიის გრავიტის მკურნალობის დამატებით კორექციას. ქოლინესთერაზას ინჰიბიტორები (ანტიმიასთენიური წამლებიციკლოფოსფამიდი, დემეკარია ბრომიდი, ეკოთიოპათია იოდიდი, თიოტეპა) ამცირებს ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების მეტაბოლიზმს. პროკაინის მეტაბოლიტი (პარა-ამინობენზოის მჟავა) არის სულფონამიდების ანტაგონისტი.

დოზის გადაჭარბება

:
წამლის დოზის გადაჭარბების სიმპტომები ნოვოკაინი: კანისა და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალი, თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, „ცივი“ ოფლიანობა, სუნთქვის გაძლიერება, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, კოლაფსამდე, აპნოე, მეტემოგლობინემია. გავლენა ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ვლინდება შიშის განცდით, ჰალუცინაციებით, კრუნჩხვითა და მოტორული აგზნებით.
მკურნალობა: ფილტვების ადექვატური ვენტილაციის შენარჩუნება, დეტოქსიკაცია და სიმპტომური თერაპია.

შენახვის პირობები

სია B. ფხვნილი - კარგად დახურულ მუქი კონტეინერში, ამპულები და სანთლები - გრილ ადგილას, სინათლისაგან დაცულ ადგილას.

გამოშვების ფორმა

ფხვნილი; 0,25% და 0,5% ხსნარი 1 ამპულაში; 2; 5; 10 და 20 მლ და 1% და 2% ხსნარი, 1; 2; 5 და 10 მლ; ნოვოკაინის 0,25% და 0,5% სტერილური ხსნარი 200 და 400 მლ ბოთლებში; 5% და 10% მალამო; 0,1გ ნოვოკაინის შემცველი სუპოზიტორები.

ნაერთი

:
პროკაინის ჰიდროქლორიდი (ნოვოკაინი) - 2,5 გ ან 5 გ
მარილმჟავას ხსნარი 0.1 M - pH 3.8 - 4.5
საინექციო წყალი - 1 ლ-მდე

დამატებით

:
ნოვოკაინიშეიცავს კომბინირებული პრეპარატებიმენოვაზინი, ნოვოცინდოლი, სინტომიცინი (1%) ლინიმენტი ნოვოკაინთან, სოლუტანთან და ეფატინთან ერთად.

ძირითადი პარამეტრები

სახელი:	ნოვოკაინი
ATX კოდი:	N01BA02 -

ნოვოკაინი არის ადგილობრივი საანესთეზიო ფართო არჩევანითერაპიული ეფექტი ზომიერი საანესთეზიო მოქმედებით.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ნოვოკაინის დოზირების ფორმები:

• საინექციო ხსნარი 0,5%: უფერო, გამჭვირვალე სითხე (2, 5 ან 10 მლ თითო ამპულაში; 10 ამპულა მუყაოს კოლოფში, სკარიფიკატორით ან ამპულის დანით);
• საინექციო ხსნარი 2%: უფერო, გამჭვირვალე ან ოდნავ შეღებილი სითხე (2 ან 5 მლ თითო ამპულაში, მუყაოს კოლოფში 10 ამპულა სავსე სკარიფიერით ან ამპულის დანით; 5 ამპულა ზოლიან შეფუთვაში, მუყაოს კოლოფში 2 შეფუთვა სავსე სკარიფიკატორი ან ამპულის დანა არ ჩადოთ ამპულის რგოლებით ან შესვენების წერტილით შეფუთვაში.
• საინექციო ხსნარი 0,25% (1, 2, 5 ან 10 მლ თითო ამპულაში, 10 ამპულა მუყაოს კოლოფში);
• საინექციო ხსნარი 1% (1, 2 ან 5 მლ ამპულაში, 10 ამპულა მუყაოს კოლოფში);
• რექტალური სუპოზიტორები (კონტურულ შეფუთვაში 5 ც., მუყაოს კოლოფში 2 შეკვრა; კონტურულ შეფუთვაში 5 ც., მუყაოს კოლოფში 2 შეკვრა).

აქტიური ნივთიერება: პროკაინის ჰიდროქლორიდი (1 მლ ხსნარში - 2,5, 5, 10 ან 20 მგ; 1 სუპოზიტორიაში - 100 მგ).

დამატებითი კომპონენტები:

• საინექციო ხსნარი: საინექციო წყალი, მარილმჟავა;
• რექტალური სუპოზიტორები: მყარი ცხიმი.

გამოყენების ჩვენებები

ინექცია

• ინფილტრაციული, ეპიდურული და გამტარი ანესთეზია;
• ვაგოსიმპათიკური საშვილოსნოს ყელის, წრიული, პარანეფრული და პარავერტებრული ბლოკადა.

რექტალური სუპოზიტორები

უკუჩვენებები

ინექცია

აბსოლუტური

• ეპიდურული ანესთეზიით: არტერიული წნევის გამოხატული დაქვეითება, ატრიოვენტრიკულური ბლოკადა, შოკი, სეპტიცემია, წელის პუნქციის ადგილის ინფექცია;
• ანესთეზიით მცოცავი ინფილტრატის მეთოდით: გამოხატული ბოჭკოვანი ცვლილებები ქსოვილებში;
• ასაკი 12 წლამდე;
• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ (მათ შორის პარაამინობენზოის მჟავა და სხვა ადგილობრივი ანესთეტიკები-ეთერები).

ნათესავი (გამოიყენება უკიდურესი სიფრთხილით, რადგან არსებობს გართულებების რისკი):

• გადაუდებელი ოპერაციები სისხლის მწვავე დაკარგვით;
• მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს ღვიძლის სისხლის ნაკადის დაქვეითება (ღვიძლის დაზიანება, გულის ქრონიკული უკმარისობა);
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის პროგრესირება (ჩვეულებრივ შოკის და ბლოკადების განვითარების გამო);
• ანთებითი დაავადებები ან ინექციის ადგილის ინფექცია;
• Თირკმლის უკმარისობა;
• ფსევდოქოლინესთერაზას დეფიციტი;
• ასაკი 12-დან 18 წლამდე;
• სიბერე (65 წელზე მეტი).

პრეპარატი განსაკუთრებული სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული სერიოზულად დაავადებულ და/ან დასუსტებულ პაციენტებში, ასევე მშობიარობის დროს.

ორსულობის დროს ნოვოკაინის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ პრეპარატის მიღების შესაძლო სარგებელისა და გვერდითი ეფექტების რისკის გულდასმით დაბალანსების შემდეგ. ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის დანიშვნისას აუცილებელია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

რექტალური სუპოზიტორები

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ (მათ შორის პარაამინობენზოის მჟავა და სხვა ადგილობრივი საანესთეზიო ეთერები);
• ასაკი 18 წლამდე.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

ინექცია

ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის ინიშნება პრეპარატის 0,25-0,5%-იანი ხსნარები, როდესაც ანესთეზია ტარდება მცოცავი ინფილტრატის მეთოდით (ვიშნევსკის მეთოდით), ინიშნება 0,125-0,25%-იანი ხსნარები. ადგილობრივი ანესთეზიის დროს პრეპარატის მოქმედების გასახანგრძლივებლად და შეწოვის შესამცირებლად დამატებით გამოიყენება ეპინეფრინის ჰიდროქლორიდის 0,1%-იანი ხსნარი, 2-5-10 მლ პროკაინის ხსნარზე 1 წვეთი.

მოზრდილებში, ოპერაციის დასაწყისში ინფილტრაციული ანესთეზიის ჩატარებისას, პირველი ერთჯერადი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 150 მლ 0,5%-იან ხსნარს ან 500 მლ 0,25%-იან ხსნარს. ოპერაციის დროს რეკომენდებულია არაუმეტეს 400 მლ 0,5%-იანი ხსნარისთვის და 1000 მლ 0,25%-იანი ხსნარისთვის ყოველ საათში.

12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მაქსიმალური ერთჯერადი დოზაა 15 მგ/კგ.

გამტარებლობის ანესთეზიისთვის გამოიყენეთ 1-2% ხსნარი (არაუმეტეს 25 მლ), ეპიდურულისთვის - 2% (20-25 მლ). პერინეფრული ბლოკადის ჩატარებისას (ა.ვ. ვიშნევსკის მიხედვით) პერინეფრულ ქსოვილში შეჰყავთ 0,5%-იანი ხსნარი 50-80 მლ დოზით ან 0,25%-იანი ხსნარი 100-150 მლ დოზით. ვაგოსიმპათიკური ბლოკადისთვის 0,25%-იანი ხსნარის რეკომენდებული დოზაა 30-100 მლ. პარავერტებრული ან წრიული ბლოკადისთვის 0,25-0,5% ხსნარის ინექციები ტარდება ინტრადერმალურად.

რექტალური სუპოზიტორები

პრეპარატი შეჰყავთ ღრმად ანუსში, 1 სუპოზიტორია 1-2-ჯერ დღეში ნაწლავის მოქმედების ან გამწმენდი კლიზმის შემდეგ. რეკომენდებულია მისი გამოყენება როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება არა უმეტეს 5 დღისა. შენახვისას მტკივნეული შეგრძნებებიმკურნალობის კურსის შემდეგ უნდა მიმართოთ ექიმს.

Გვერდითი მოვლენები

• გულ-სისხლძარღვთა სისტემა: გულმკერდის ტკივილი, არითმიები, ბრადიკარდია, კოლაფსი, პერიფერიული ვაზოდილაცია, არტერიული წნევის დაქვეითება ან მომატება;
• ნერვული სისტემა: ტრიზმუსი, სისუსტე, ძილიანობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, კუდის ცხენის სინდრომი;
• შარდსასქესო სისტემა: უნებლიე შარდვა;
• ჰემატოპოეზის ორგანოები: მეტემოგლობინემია;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: ღებინება, გულისრევა, ნაწლავის უნებლიე მოძრაობა;
• ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი, კანის ქავილი, ჭინჭრის ციება (ლორწოვან გარსებზე და კანზე), ანაფილაქსიური რეაქციები (ანაფილაქსიური შოკის ჩათვლით);
• სხვა: ჰიპოთერმია, მუდმივი ანესთეზია, ტკივილის დაბრუნება; ანესთეზიის დროს სტომატოლოგიაში - ანესთეზიის გახანგრძლივება, პარესთეზია და ტუჩების და ენის დაბუჟება;
• ადგილობრივი რეაქციები: დისკომფორტის შეგრძნება და დეფეკაციის სურვილი (ფიქსირდება სუპოზიტორების გამოყენების პირველ დღეებში და გადის თავისთავად, თერაპიის შეწყვეტის საჭიროების გარეშე); იშვიათად - ქავილი და ჰიპერემია ანალური მიდამოში (მაღალი დოზებით გამოყენებისას).

ნოვოკაინის დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია: ღებინება, გულისრევა, თავბრუსხვევა, ლორწოვანი გარსების და კანის ფერმკრთალი, გახშირებული სუნთქვა, „ცივი“ ოფლიანობა, არტერიული წნევის დაქვეითება (კოლაფსამდე), ტაქიკარდია, მეტემოგლობინემია, აპნოე, შიშის გრძნობა, ჰალუცინაციები. მოტორული აგზნება, კრუნჩხვები. ამ მდგომარეობაში მიიღება ზომები ფილტვების ადექვატური ვენტილაციის შესანარჩუნებლად, ტარდება დეტოქსიკაცია და სიმპტომური თერაპია.

სპეციალური მითითებები

პრეპარატის გამოყენებამდე სავალდებულოა ტესტების ჩატარება მისი კომპონენტების მიმართ ინდივიდუალური მგრძნობელობისთვის.

მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებით თერაპიის შემთხვევაში ამ უკანასკნელის გამოყენება უნდა შეწყდეს ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალების გამოყენებამდე 10 დღით ადრე.

გასათვალისწინებელია, რომ პრეპარატის ერთი და იგივე საერთო დოზის მიღებისას, პროკაინის ტოქსიკურობა პირდაპირპროპორციულია გამოყენებული ხსნარის კონცენტრაციისა.

პრეპარატის მიღებისას აუცილებელია ცენტრალური ნერვული, სასუნთქი და გულ-სისხლძარღვთა სისტემების აქტივობის მონიტორინგი.

კანზე გამოყენებისას ნოვოკაინი არ იძლევა ზედაპირულ ანესთეზიას.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ ნოვოკაინთან ერთად:

• ვარფარინი, ჰეპარინის ნატრიუმი, ენოქსპარინის ნატრიუმი, დანაპაროიდი ნატრიუმი, დალტეპარინის ნატრიუმი, არდეპარინის ნატრიუმი (ანტიკოაგულანტები) - ზრდის სისხლდენის რისკს;
• ტრიმეთაფანი, მეკამილამინი, გუანეთიდინი, გუანადრელი - ზრდის არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების რისკს და ბრადიკარდიას;
• მძიმე მეტალების შემცველი სადეზინფექციო ხსნარები (ინექციის ადგილის დამუშავებისას) - ზრდის ინექციის ადგილზე შეშუპებისა და ტკივილის რისკს;
• სელეგილინი, პროკარბაზინი, ფურაზოლიდონი (მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები) - ამძიმებს მძიმე ჰიპოტენზიის საფრთხეს;
• ფენილეფრინი, მეტოქსამინი, ეპინეფრინი (ვაზოკონსტრიქტორები) - ახანგრძლივებს ადგილობრივ საანესთეზიო მოქმედებას;
• ნარკოტიკული ანალგეტიკები - იწვევს დანამატის ეფექტს, რომელიც გამოიყენება ეპიდურული და ზურგის ანესთეზია(ამავე დროს მატულობს სუნთქვის დათრგუნვა);
• ეკოთიოპათია იოდიდი, დემეკარია ბრომიდი, თიოტეპა, ციკლოფოსფამიდი, ანტიმიასთენიური საშუალებები (ქოლინესტერაზას ინჰიბიტორები) - ამცირებს წამლის მეტაბოლიზმის სიჩქარეს.

ნოვოკაინის მოქმედება ერთდროულად მიღებულ ნივთიერებებზე/წამლებზე:

• კუნთების რელაქსანტები - ახანგრძლივებს და აძლიერებს მათ ეფექტს;
• მედიკამენტები ზოგადი ანესთეზიისთვის, სედატიური საშუალებები, საძილე აბები, ტრანკვილიზატორები - აძლიერებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ინჰიბიტორულ ეფექტს;
• ანტიმიასთენიური საშუალებები - ამცირებს მათ ეფექტურობას (მოითხოვს მიასთენიის გრავისის თერაპიის კორექციას);
• სულფონამიდები - ასუსტებს ანტიბაქტერიულ ეფექტს, ვინაიდან პროკაინის მეტაბოლიტი (პარა-ამინობენზოის მჟავა) არის სულფონამიდის ანტაგონისტი.

შენახვის წესები და პირობები

შეინახეთ სინათლისგან დაცულ, ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას: საინექციო ხსნარი - არაუმეტეს 25 °C ტემპერატურაზე; რექტალური სუპოზიტორები - არაუმეტეს 20 °C.

ხსნარის შენახვის ვადა 3 წელია, სუპოზიტორები - 2 წელი.

ნოვოკაინი (ნოვოკაინი). ბ- პარაამინობენზოინის მჟავას ჰიდროქლორიდის დიეთილამინეთილის ესტერი.

სინონიმები: აეტოკაინი, ალოკაინი, ამბოკაინი, ამინოკაინი, ანესტოკაინი, ატოქსიკაინი, ცეროკაინი, ქიმიოკაინი, ციტოკაინი, ეთოკაინი, გენოკაინი, ჰეროკაინი, იზოკაინი, ჯენაკაინი, მარეკაინი, მინოკაინი, ნაუკაინი, პრონოკაინი, პრონოკაინი, პარანოკაინი ini ჰიდროქლორიდი um, პროკაინის ჰიდროქლორიდი, პროტოკაინი, სევიკაინი, სინკაინი, სინტოკაინი, ტოპოკაინი და ა.შ.

უფერო კრისტალები ან უსუნო თეთრი კრისტალური ფხვნილი. ძალიან ადვილად ხსნადი წყალში (1:1), ადვილად ხსნადი ალკოჰოლში (1:8). წყალხსნარებისტერილიზაცია + 100 C ტემპერატურაზე 30 წუთის განმავლობაში. ნოვოკაინის ხსნარები ადვილად ჰიდროლიზდება ტუტე გარემო. სტაბილიზაციისთვის დაამატეთ 0,1 ნ. მარილმჟავას ხსნარი pH 3.8 - 4.5.

ნოვოკაინისინთეზირებულია 1905 წელს Დიდი დროეს იყო ძირითადი ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალება, რომელიც გამოიყენება ქირურგიულ პრაქტიკაში. თანამედროვე ადგილობრივ საანესთეზიო საშუალებებთან (ლიდოკაინი, ბუპივაკაინი და სხვ.) შედარებით ნაკლებად ძლიერი საანესთეზიო აქტივობა აქვს. თუმცა, შედარებით დაბალი ტოქსიკურობის, დიდი თერაპიული სიგანის და დამატებითი ღირებულის გამო ფარმაკოლოგიური თვისებებიმისი გამოყენების საშუალებას მედიცინის სხვადასხვა დარგში, ის ჯერ კიდევ ფართოდ გამოიყენება.

კოკაინისგან განსხვავებით, ნოვოკაინი არ იწვევს დამოკიდებულებას.

ადგილობრივი საანესთეზიო ეფექტის გარდა, ნოვოკაინი, როდესაც შეიწოვება და პირდაპირ შედის სისხლში, აქვს საერთო გავლენასხეულზე: ამცირებს აცეტილქოლინის წარმოქმნას და ამცირებს პერიფერიული ქოლინორეაქტიული სისტემების აგზნებადობას, აქვს მაბლოკირებელი მოქმედება ავტონომიურ განგლიებზე, ამცირებს გლუვი კუნთების სპაზმს, ამცირებს გულის კუნთის აგზნებადობას და ცერებრალური ქერქის საავტომობილო უბნებს.

ორგანიზმში ნოვოკაინი შედარებით სწრაფად ჰიდროლიზდება, წარმოიქმნება პარაამინობენზოის მჟავა და დიეთილამინოეთანოლი.

ნოვოკაინის დაშლის პროდუქტები - ფარმაკოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები. პარა-ამინობენზოის მჟავა (ვიტამინი H 1) არის მოლეკულის განუყოფელი ნაწილი ფოლიუმის მჟავა; ის ასევე შეკრულ მდგომარეობაში შედის მცენარეთა და ცხოველთა ქსოვილებში ნაპოვნი სხვა ნაერთებში. ბაქტერიებისთვის, პარაამინობენზოის მჟავა არის "ზრდის ფაქტორი". ავტორი ქიმიური სტრუქტურაის სულფონამიდის მოლეკულის ნაწილის მსგავსია; ამ უკანასკნელთან კონკურენტულ ურთიერთობაში შესვლისას, პარაამინობენზოის მჟავა ასუსტებს მათ ანტიბაქტერიულ ეფექტს (იხ. სულფანილამიდური პრეპარატები). ნოვოკაინიროგორც პარაამინობენზოის მჟავას წარმოებულს, მას ასევე გააჩნია ანტისულფონამიდური ეფექტი. დიეთილამინოეთანოლს აქვს ზომიერი ვაზოდილაციური თვისებები.

ნოვოკაინიფართოდ გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზიისთვის - ძირითადად ინფილტრაციისთვის; იგი ნაკლებად გამოიყენება ზედაპირული ანესთეზიისთვის, რადგან ის ნელა აღწევს ხელუხლებელ ლორწოვან გარსებში. ნოვოკაინი ასევე ფართოდ ინიშნება თერაპიული ბლოკადებისთვის.

ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის გამოიყენება 0,25 - 0,5% ხსნარი; ანესთეზიისთვის A.V მეთოდის მიხედვით ვიშნევსკი (მჭიდრო მცოცავი ინფილტრატი) 0,125 - 0,25% ხსნარები; გამტარი ანესთეზიისთვის - 1 - 2% ხსნარი; ეპიდურული - 2% ხსნარი (20 - 25 მლ).

ზოგჯერ ნოვოკაინს უნიშნავენ აგრეთვე ძვალშიდა ანესთეზიისთვის.

ლორწოვანი გარსების ანესთეზიისთვის ნოვოკაინი ზოგჯერ გამოიყენება ოტორინოლარინგოლოგიაში. ზედაპირული საანესთეზიო ეფექტის მისაღებად საჭიროა 10-20% ხსნარი.

ადგილობრივი ანესთეზიის დროს ნოვოკაინის ხსნარების კონცენტრაცია და მათი რაოდენობა დამოკიდებულია ქირურგიული ჩარევის ბუნებაზე; გამოყენების მეთოდი, პაციენტის მდგომარეობა და ასაკი და ა.შ.

გასათვალისწინებელია, რომ იგივე მთლიანი დოზარაც უფრო კონცენტრირებულია გამოყენებული ხსნარი, მით უფრო მაღალია პრეპარატის ტოქსიკურობა.

ადგილობრივი ანესთეზიის დროს ნოვოკაინის ხსნარების შეწოვის შესამცირებლად და მოქმედების გასახანგრძლივებლად, მათ ჩვეულებრივ ემატება ადრენალინის ჰიდროქლორიდის ხსნარი (0,1%) - 1 წვეთი ნოვოკაინის ხსნარზე 2 - 5 - 10 მლ, ვინაიდან ნოვოკაინი, კოკაინისგან განსხვავებით, არ გამოიწვიოს ვაზოკონსტრიქცია.

ნოვოკაინიასევე რეკომენდებულია სამკურნალოდ სხვადასხვა დაავადებები. ნოვოკაინის ბლოკადა მიზნად ისახავს განვითარების დროს წარმოქმნილი რეფლექსური რეაქციების შესუსტებას პათოლოგიური პროცესები. პერინეფრული ბლოკადისთვის (ა.ვ. ვიშნევსკის მიხედვით) პერინეფრულ ქსოვილში შეჰყავთ 50-80 მლ 0,5%-იანი ხსნარი ან 100-150 მლ 0,25%-იანი ნოვოკაინის ხსნარი, ხოლო ვაგოსიმპათიკური ბლოკადისთვის - 30-100 მლ 0,25%-იანი ხსნარი. .

ნოვოკაინის ხსნარები ასევე გამოიყენება ინტრავენურად და პერორალურად (ჰიპერტენზიის, ჰიპერტონული სინდრომის მქონე ორსულთა გვიანი ტოქსიკოზის, სპაზმების დროს სისხლძარღვებიფანტომური ტკივილი, პეპტიური წყლულიკუჭი და თორმეტგოჯა ნაწლავი, არასპეციფიკური წყლულოვანი კოლიტიქავილი, ნეიროდერმიტი, ეგზემა, კერატიტი, ირიდოციკლიტი, გლაუკომა და ა.შ.). ვენაში შეჰყავთ 1-დან 10-15 მლ-მდე 0,25-0,5% ხსნარი. შეიყვანეთ ნელა, სასურველია იზოტონური ხსნარინატრიუმის ქლორიდი. ინექციების რაოდენობა (ზოგჯერ 10-20-მდე) დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და მკურნალობის ეფექტურობაზე.

პერიფერიული სისხლძარღვების სპაზმების შესამსუბუქებლად და მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად მოყინვის დროს (პრერეაქტიულ პერიოდში) შემოთავაზებულია ნარევი, რომელიც შედგება 10 მლ 0,25% ნოვოკაინის ხსნარის, 2 მლ 2% პაპავერინის ხსნარის, 2 მლ 1% ხსნარისგან. ნიკოტინის მჟავადა 10000 ერთეული ჰეპარინი. შეჰყავთ ინტრაარტერიულად.

ნოვოკაინის მცირე რაოდენობით ინტრავენური შეყვანა აძლიერებს ანესთეზიისთვის გამოყენებული წამლების ეფექტს, აქვს ტკივილგამაყუჩებელი და შოკის საწინააღმდეგო ეფექტი და ამიტომ ზოგჯერ გამოიყენება ანესთეზიისთვის მოსამზადებლად, ანესთეზიის დროს (მთავარი საანესთეზიო ეფექტის გასაძლიერებლად) და in პოსტოპერაციული პერიოდი(ტკივილებისა და სპაზმების შესამსუბუქებლად).

მიიღეთ 0,25-0,5%-იანი ხსნარი 30-50 მლ-მდე პერორალურად 2-3-ჯერ დღეში.

0,25 - 0,5% ხსნარის ინტრადერმული ინექციები რეკომენდებულია ეგზემის, ნეიროდერმიტის, რადიკულიტის და ა.შ. წრიული და პარავერტებრული ბლოკადის დროს.

სუპოზიტორები (რექტალური) ნოვოკაინთან ერთად გამოიყენება როგორც ადგილობრივი საანესთეზიო და სპაზმის საწინააღმდეგო საშუალება ნაწლავის გლუვი კუნთების სპაზმების დროს.

ნოვოკაინი(5 - 10% ხსნარი) ასევე გამოიყენება ელექტროფორეზის მეთოდით.

პრეპარატის უნარის გამო, შეამციროს გულის კუნთის აგზნებადობა, ზოგჯერ ინიშნება წინაგულების ფიბრილაციის დროს - ვენაში შეჰყავთ 0,25%-იანი ხსნარი, 2-5 მლ 4-5-ჯერ. უფრო ეფექტური და სპეციფიურად მოქმედი ანტიარითმული საშუალებებია ადგილობრივი ანესთეტიკები ლიდოკაინი და ტრიმეკაინი და ნოვოკაინის წარმოებული - ნოვოკაინამიდი (იხ.).

ნოვოკაინიგამოიყენება პენიცილინის დასაშლელად მისი მოქმედების ხანგრძლივობის გასაგრძელებლად (იხ. პენიცილინის ჯგუფის პრეპარატები).

ნოვოკაინიასევე მითითებულია ფორმაში ინტრამუსკულარული ინექციებიზოგიერთი დაავადებისთვის, რომლებიც უფრო ხშირია ხანდაზმულ ასაკში (ენდარტერიტი, ათეროსკლეროზი, ჰიპერტონული დაავადებაკორონარული და ცერებრალური სისხლძარღვების სპაზმები, რევმატული და ინფექციური წარმოშობის სახსრების დაავადებები და ა.შ.). მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს პირობებში. კვირაში 3-ჯერ კუნთებში შეჰყავთ ნოვოკაინის 2%-იანი ხსნარი, 5 მლ; კურსზე ტარდება 12 ინექცია, რის შემდეგაც ხდება 10 დღიანი შესვენება. წლის განმავლობაში მკურნალობის კურსი მეორდება 4-ჯერ. ეფექტი შეინიშნება ძირითადად ადრეული ეტაპებიცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციურ დარღვევებთან დაკავშირებული დაავადებები.

ნოვოკაინიის ზოგადად კარგად გადაიტანება, მაგრამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები და სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შეყვანის ყველა გზით. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მომატებული მგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ (თავბრუსხვევა, ზოგადი სისუსტე, არტერიული წნევის დაქვეითება, კოლაფსი, შოკი). შეიძლება განვითარდეს კანის ალერგიული რეაქციები (დერმატიტი, პილინგი და ა.შ.). Იდენტიფიცირება ჰიპერმგრძნობელობანოვოკაინი თავდაპირველად ინიშნება შემცირებული დოზებით. პირველ რიგში, 2 მლ 2% ხსნარი შეჰყავთ ინტრამუსკულურად, 3 დღის შემდეგ. გვერდითი მოვლენები- ამ ხსნარის 3 მლ და მხოლოდ ამის შემდეგ გააგრძელეთ სრული დოზის შეყვანა - 5 მლ თითო ინექციაზე.

ნოვოკაინის უფრო მაღალი დოზები (მოზრდილებისთვის): ერთჯერადი დოზა პერორალურად მიღებისას 0,25 გ, კუნთებში შეყვანისას (2% ხსნარი) - 0,1 გ (5 მლ), ვენაში შეყვანისას (0,25% ხსნარი) - 0, 05 გ ( 20 მლ); ყოველდღიური მიღება 0,75 გ; კუნთებში (2% ხსნარი) და ვენაში (0,25% ხსნარი) შეყვანისას - 0,1 გ.

ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის დადგენილია შემდეგი უმაღლესი დოზები (მოზრდილებისთვის): პირველი ერთჯერადი დოზა ოპერაციის დასაწყისში არის არაუმეტეს 1,25 გ 0,25% ხსნარის (ანუ 500 მლ) და 0,75 გ 0,5% ხსნარის (t . ე. 150 მლ). შემდგომში, ოპერაციის ყოველი საათის განმავლობაში - არაუმეტეს 2,5 გ 0,25% ხსნარი (ანუ 1000 მლ) და 2 გ 0,5% ხსნარი (ანუ 400 მლ).

გამოშვების ფორმები: ფხვნილი; 0,25% და 0,5% ხსნარი 1 ამპულაში; 2; 5; 10 და 20 მლ და 1% და 2% ხსნარი, 1; 2; 5 და 10 მლ; ნოვოკაინის 0,25% და 0,5% სტერილური ხსნარი 200 და 400 მლ ბოთლებში; 5% და 10% მალამო; 0,1გ ნოვოკაინის შემცველი სუპოზიტორები.

ნოვოკაინიშეიცავს კომპლექსური პრეპარატი"მენოვაზინი" (იხ.).

შენახვა: სია B. კარგად დახურულ ნარინჯისფერ შუშის ქილებში; ამპულები და სუპოზიტორები - სინათლისგან დაცულ ადგილას.

Rp:. სოლ. ნოვოკაინი 0,25% 200 მლ

დ.ს. ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის

რ.: სოლ. ნოვოკაინი 1% 10 მლ

დ.ტ.დ. N. 5 ამპულში.

S. რეგიონალური ანესთეზიისთვის

Rp.: Novocaini 1, 25

ნატრიუმის ქლორიდი 3.0

კალიის ქლორიდი 0,038

კალცი ქლორიდი 0.062

აკ. პრო ინექცია. 500 მლ

მ.სტერილი.!

დ.ს. ანესთეზიისთვის A.V. Vishnevsky მეთოდის მიხედვით

Rp.: Novocaini 0.5

აკ. დესტილი. 200 მლ

M.D.S. შიგნით 1 სუფრის კოვზი

რ.: სოლ. ნოვოკაინი 2% 5 მლ

დ.ტ.დ. N. 6 ამპულაში.

S. 5 მლ კუნთებში 2 დღეში ერთხელ