მწვავე გულის სისხლძარღვთა უკმარისობა: რა არის, სიმპტომები, მკურნალობა, მიზეზები, ნიშნები, დახმარება. მწვავე გულის უკმარისობა დიაგნოზი და მკურნალობა Caustic Stage მწვავე გულის უკმარისობის თერაპია

- მწვავე ან ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია მიოკარდიუმის და სტაგნაციის კონტრაქტისა და სტაგნაციის შესუსტებით მცირე ან მსხვილ მიმოქცევაში. ეს გამოიხატება სუნთქვის ან უმნიშვნელო დატვირთვის, დაღლილობის, შეშუპების, ციანოზის (სინუსია) ფრჩხილების და ნასოლიაბული სამკუთხედის. მწვავე გულის უკმარისობა საშიშია სინათლისა და კარდიოგენური შოკის შეშუპების განვითარებაში, ქრონიკული გულის უკმარისობა ჰიპოქსია ორგანოების განვითარებას იწვევს. გულის უკმარისობა ადამიანის სიკვდილის ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი მიზეზია.

საერთო

გულის უკმარისობისას საკონტრაქტო (სატუმბი) გულის ფუნქციის შემცირება იწვევს სხეულის ჰემოდინამიკურ საჭიროებებს შორის დისბალანსის განვითარებას და გულის შესაძლებლობას მათი განხორციელებისას. ეს დისბალანსი გამოიხატება ჭარბი ვენური შემოდინებით გულისა და წინააღმდეგობის გაწევისას, რომელიც აუცილებელია მიოკარდიუმის გადალახვა სისხლძარღვთა საწოლში სისხლძარღვთა საწოლში, გულის გადაადგილების უნარი არტერიული სისტემაში.

არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, გულის უკმარისობა ვითარდება, როგორც ჭურჭლისა და გულის სხვადასხვა პათოლოგიების გართულება: გულის, იშემიური დაავადება, კარდიომიოპათია, არტერიული ჰიპერტენზია და ა.შ.

ზოგიერთ დაავადებებში (მაგალითად, არტერიული ჰიპერტენზია), გულის უკმარისობის ზრდა თანდათანობით ხდება თანდათანობით, ხოლო სხვა (მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი), რომელიც თან ახლავს ფუნქციური უჯრედების ნაწილს, მცირდება დღეებსა და საათებში. გულის უკმარისობის მკვეთრი პროგრესით (წუთებში, საათებში, დღეებში), ისინი საუბრობენ მწვავე ფორმაზე. სხვა შემთხვევებში, გულის უკმარისობა ქრონიკულად ითვლება.

ქრონიკული გულის უკმარისობა მოსახლეობის 0.5-დან 2% -მდე განიცდიან, ხოლო 75 წლის შემდეგ მისი გავრცელება დაახლოებით 10% -ს შეადგენს. გულის უკმარისობის სიხშირის მნიშვნელობა განისაზღვრება პაციენტთა პაციენტების სტაბილური ზრდით, პაციენტების სიკვდილისა და ინვალიდობის მაღალი მაჩვენებელი.

გულის უკმარისობის მიზეზები

გულის უკმარისობის ყველაზე ხშირი მიზეზების მქონე პაციენტებში 60-70% -ს, მიოკარდიუმის ინფარქტის და IBS- ს მოუწოდა. მათ მოჰყვება რევმატული გულის დაავადება (14%) და დილატაციის კარდიომიოპათია (11%). ასაკობრივ ჯგუფში 60 წელზე მეტია, გარდა IBS, ჰიპერტენზიული დაავადება (4%) ასევე გულის უკმარისობას იწვევს. ხანდაზმულ პაციენტებში, მე -2 ტიპის შაქრის დიაბეტის დროს ემსახურება გულის უკმარისობის ხშირი მიზეზით და მისი კომბინაცია არტერიული ჰიპერტენზიით.

Რისკის ფაქტორები

გულის უკმარისობის პროვოცირება გამოიწვია მისი მანიფესტაცია კომპენსატორული გულის მექანიზმების შემცირებით. მიზეზებისგან განსხვავებით, რისკის ფაქტორები პოტენციურად შექცევადია და მათი შემცირება ან აღმოფხვრა შეიძლება გულის უკმარისობის გამწვავებასა და პაციენტის სიცოცხლის გადასარჩენად.

Ესენი მოიცავს:

ფიზიკური და ფსიქო-ემოციური შესაძლებლობების overvoltage
არითმიები, ტელ, ჰიპერტენზიული კრიზისი, IBS- ის პროგრესირება;
პნევმონია, ორვი, ანემია, თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერტროიდოიზმი
კარდიოტოქსიური პრეპარატების მიღება, ნარკოტიკების მიღება, რომელიც ხელს უწყობს სითხის დაგვიანებით (არასტეროიდული, ესტროგენი, კორტიკოსტეროიდები), სისხლის წნევის გაზრდა (იწადრინა, ეფრრეინი, ადრენალინი)
გამოხატული და სწრაფად პროგრესული ზრდა სხეულის წონის, ალკოჰოლიზმის
მკვეთრი ზრდა BCC- ში მასიური საინფუზიო თერაპიის დროს
მიოკარდიტები, რევმატიზმი, ინფექციური ენდოკარდიტი
ქრონიკული გულის უკმარისობისთვის რეკომენდაციების შეუსრულებლობა.

პათოგენეზი

მწვავე გულის უკმარისობის განვითარება ხშირად შეინიშნება მიოკარდიუმის ინფარქტის, მწვავე მიოკარდიტის ფონზე, მწვავე არითმიის (პარკუჭოვანი ფიბრილაციის, პაროქსიზმული ტაქიკარდია და ა.შ.). ამ შემთხვევაში, არსებობს მკვეთრი ვარდნა წუთში ემისიისა და არტერიული სისტემაში. მწვავე გულის უკმარისობა არის კლინიკურად მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობა და ზოგჯერ აღინიშნება მწვავე გულის დაშლა.

ქრონიკული გულის უკმარისობით, გულის შეცვლისას, დიდი ხნის განმავლობაში კომპენსირებულია სისხლძარღვთა სისტემის ინტენსიური ნამუშევრებისა და ადაპტური მექანიზმებისათვის: გულის ჭრილობის ძალაუფლების ზრდა, რიტმი, დიასტოლის შემცირება, კაპილარებისა და არტერიების გაფართოების გამო , გამარტივებას გულისხმობს სისუსტის, გაზრდილი პერფუზიის ქსოვილების დროს.

გულის უკმარისობის შემდგომი ზრდა ფენომენმა ხასიათდება გულის გამომავალი მოცულობის შემცირებით, პარკუჭებში სისხლძარღვთა ნარჩენი ოდენობის ზრდა, მათი გადაფარვა დიასტოლის დროს და მიოკარდიუმის კუნთების ბოჭკოების ინტერპრეტაცია. მიოკარდიუმის მუდმივი გადაფარვა, სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა და სისხლის მიმოქცევის შენარჩუნება, იწვევს მას კომპენსაციური ჰიპერტროფია. თუმცა, გარკვეული თვალსაზრისით, დეკომპენსაციის ეტაპი ხდება მიოკარდიუმის შესუსტების გამო, დისტროფის და სკლერიზაციის პროცესების განვითარების გამო. თავად მიოკარდიას იწყებს სისხლის მიწოდება და ენერგომომარაგების ნაკლებობა.

ამ ეტაპზე პათოლოგიური პროცესი მოიცავს ნეიროჰუმერულ მექანიზმებს. სიმპათიური თირკმლის სისტემის მექანიზმების გააქტიურება იწვევს პერიფერიაზე ჭურჭლის შევიწროებას, რაც ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დიდი წრისას სტაბილური წნევის შენარჩუნებას, როდესაც გულის გამომავალი შემცირებისას. თირკმლის ვასოკონსტის განვითარება თირკმლის იშემიას მივყავართ, რომელიც ხელს უწყობს ინტრამანალური სითხის დაგვიანებით.

ანტიდიურეტური ჰიმნის ჰიპოფიზმის სეკრეციის გაზრდა წყლის რეაბსორბციის პროცესებს ზრდის, რომელიც გულისხმობს სისხლის მიმოქცევის მოცულობის გაზრდას, კაპილარული და ვენური ზეწოლის გაზრდას, ქსოვილის სითხის გაძლიერებას.

T. შესახებ., მძიმე გულის უკმარისობა იწვევს სხეულის ბუნდოვან დარღვევებს:

გაზის გაცვლის დარღვევა

სისხლის ნაკადის შენახვისას, ჟანგბადის ქსოვილების შთანთქმის 30% -ით 60-70% -მდე ნორმალურია. სისხლძარღვთა არტერიოვენური განსხვავება ჟანგბადის იზრდება, რაც იწვევს აციდოზის განვითარებას. სისხლში ცუდი მეტაბოლიტების დაგროვება და რესპირატორული კუნთების ექსპლუატაციის გაძლიერება ძირითადი გაცვლის ფიქსაციას იწვევს.

დახურული წრე ხდება: სხეული განიცდის ჟანგბადის გაზრდას, ხოლო სისხლის მიმოქცევის სისტემა ვერ აკმაყოფილებს მას. განვითარების, ე.წ. ჟანგბადის ვალი მივყავართ გამოჩენა cyanosis და shortness of სუნთქვა. ციანოზი გულის უკმარისობით შეიძლება იყოს ცენტრალური (სისხლძარღვთა მცირე წრეში, სისხლის მიმოქცევის მცირე წრეში) და პერიფერიული (როდესაც სისხლძარღვთა შემცირება და ქსოვილებში ჟანგბადის გამოყენების გაზრდა). მას შემდეგ, რაც სისხლძარღვთა უკმარისობა უფრო მეტად გამოხატულია პერიფერიაზე, გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, აკრიტიკურია აღინიშნება: კიდურების ცოდვა, ყურები, ცხვირის წვერი.

შესაძლებელი

Edems ვითარდება რიგი ფაქტორების შედეგად: კაპილარული წნევის გაზრდისას და სისხლის ნაკადის შემცირება; წყალი და ნატრიუმის დაგვიანებით წყლის მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევა; სისხლძარღვთა ონკოვანი წნევის პლაზმური დარღვევები, როდესაც ცილის გაცვლითი დარღვევები; ღვიძლის ფუნქციის შემცირებისას ალდოსტერონისა და ანტიდური ჰორმონის ინაქტივაციის შემცირება.

Escapes in გულის უკმარისობა პირველი დამალული, გამოხატულია სწრაფი ზრდა სხეულის წონისა და შემცირების ოდენობით შარდის. შესამჩნევი შეშუპების გამოჩენა იწყება ქვედა კიდურებით, თუ პაციენტი დადის, ან ზებზიდან, თუ პაციენტი მდგომარეობს. მომავალში, ზოლების გადინება ვითარდება: ასციტები (მუცლის ღრუს), ჰიდროტორაქსი (პლევრის ღრუს), ჰიდროპეროზური (პერიკარუდული ღრუს).

კონგრესული ცვლილებები ორგანოებში

ფილტვების სტაგნაცია დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის მცირე წრის გაუფასურებულ ჰემოდინამიკასთან. ფილტვების ხასიათის დარღვევით, გულმკერდის რესპირატორული ექსკურსია, ფილტვის კიდეების მობილობის შეზღუდვით. ეს გამოიხატება სტაგნატი ბრონქიტის, კარდიოგენური პნევმოცკლეროზის, სისხლის chores. მიმოქცევაში დიდი წრის სტაგნაცია იწვევს ჰეპათომგალიას, რომელიც გამოიხატება წონაში და ტკივილს მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, შემდეგ კი გულის ღვიძლის ფიბროზი მასში შემაერთებელი ქსოვილის განვითარებით.

გულის უკმარისობის დროს პარკუჭების და ატრიტის ღრუს გაფართოება შეიძლება გამოიწვიოს ატრიბორული სარქველების ნათესავების უკმარისობა, რომელიც კისრის კისრის შეშუპებით, ტაქიკარდია, გულის საზღვრების გაფართოებაა. შეშუპების გაკვეთრიტის განვითარების დროს გულისრევა, მადის დაკარგვა, ღებინება, ტენდენცია, ტენდენციის მეტეორიზმის ტენდენცია, სხეულის წონის დაკარგვა. პროგრესული გულის უკმარისობით, შემცირების მძიმე ხარისხი ვითარდება - გულის კაჩექსია.

თირკმელებში კონგესტიური პროცესები იწვევს ოლიგინს, შარდის, პროტეინურია, ჰემატურია, ცილინდრის ნათესავი სიმკვრივის ზრდა. გულის უკმარისობის დროს ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციების დარღვევა ხასიათდება სწრაფი დაღლილობის გზით, ფსიქიკური და ფიზიკური აქტივობის შემცირება, გაღიზიანება, ძილის დარღვევა, დეპრესიული სახელმწიფოები.

კლასიფიკაცია

დეკომპენსაციის გაზრდის მაჩვენებლით, ისინი გამოყოფენ მკვეთრი და ქრონიკული გულის უკმარისობას.

მწვავე გულის უკმარისობის განვითარება შეიძლება ორ ტიპზე მოხდეს:

მარცხენა ტიპზე (მწვავე მარცხენა შვებულება ან მარცხენა დეფიციტი)
მწვავე მარჯვენა ხელით მარცხი

ვასილენკოს-სტრაგჰესკოვის კლასიფიკაციაზე ქრონიკული გულის უკმარისობისას სამი ეტაპი გამოირჩევა:

მე (საწყისი) ეტაპი - სისხლის მიმოქცევის დეფიციტის დამალული ნიშნები, მანიფესტი მხოლოდ ფიზიკური დატვირთვის პროცესში სუნთქვის, გულისცემის, გადაჭარბებული დაღლილობის შესახებ; ჰემოდინამიკური დარღვევები არ არის დასვენების დროს.

II (გამოხატული) ეტაპი - სისხლის მიმოქცევისა და ჰემოდინამიკური დარღვევების ხანგრძლივი უკმარისობის ნიშნები (სისხლის მიმოქცევის მცირე და მსხვილი წრეების შეშუპება ფენომენი) გამოხატულია დასვენების სახელმწიფოში; მკვეთრი ინვალიდობის შეზღუდვა:

პერიოდის II - ზომიერი ჰემოდინამიკური დარღვევები გულის ერთ-ერთი დეპარტამენტის (მარცხნივ ან მარჯვენა დეფიციტი). Dyspnea ვითარდება ნორმალური ფიზიკური აქტივობით, შესრულება მკვეთრად შემცირდა. ობიექტური ნიშნები - ციანოზი, ხელმძღვანელების შეშუპება, ჰეპატომეგალიის თავდაპირველი ნიშნები, მძიმე სუნთქვა.
პერიოდი II B - ღრმა ჰემოდინამიკური დარღვევები მთელი კარდიოვასკულური სისტემის (დიდი და პატარა წრე) ჩართულობით. ობიექტური ნიშნები - მშვიდობის სუნთქვის სისუსტე, შეშუპება, ციანოზი, ასციტები; სრული ინვალიდობა.

III (dystrophic, საბოლოო) ეტაპი - სისხლის მიმოქცევის და მეტაბოლიზმის მუდმივი უკმარისობა, ორგანოების სტრუქტურის მორფოლოგიურად შეუქცევადი დარღვევები (ღვიძლი, ფილტვები, თირკმელი), ამოწურვის.

გულის უკმარისობის სიმპტომები

მწვავე გულის უკმარისობა

მწვავე გულის უკმარისობა გამოწვეულია ერთ-ერთი გულის დეპარტამენტის ფუნქციის შესუსტებით: მარცხენა ატრიუმი ან პარკუჭის, მარჯვენა პარკუჭის. Outragia მარცხენა მანქანები ვითარდება დაავადებები შეღავათიანი დატვირთვა მარცხენა პარკუჭის (ჰიპერტენზია, აორტალური დეფექტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი). მარცხენა პარკუჭის ფუნქციების შესუსტებით, ფილტვის ვენების, არტერიოლოგიებისა და კაპილარების წნევა იზრდება, მათი გამტარიანობა იზრდება, რაც სისხლისზე თხევადი ნაწილის სიმაღლისა და პირველი კვეთების განვითარებას იწვევს და შემდეგ ალვეოლარული შეშუპება.

გულის ასთმა და ფილტვების ალვეოლარული შეშუპება გამოიყენება მარცხენა პარკუჭის მწვავე ნაკლებობის კლინიკური გამოვლინებით. გულის ასთმის შეტევა, როგორც წესი, პროვოცირებულია ფიზიკური ან ნეიროფსიური დაძაბულობით. თავდასხმის მკვეთრი choke უფრო ხშირად ჩნდება ღამით, აიძულებს პაციენტის შიშით გაიღვიძოს. გულის ასთმა გამოვლინდა საჰაერო ხომალდის, პალპიტაციების, ხველა, რთული ნარჩენების სველი, მკვეთრი სისუსტე, ცივი ოფლი.

პაციენტი ორტოპნოს პოზიციას იღებს - მცირდება ფეხებით. როდესაც ინსპექცია - კანი ღიაა ნაცრისფერი ჩამოსხმის, ცივი ოფლი, მწვავე სუნთქვის, სუნთქვის ძლიერი ხარვეზით. განისაზღვრება სუსტი, ხშირი შევსება არითმული პულსი, გაფართოების საზღვრების გულში მარცხენა, ყრუ გულის ფერები, რიტმი gallop; არტერიული წნევა შეამცირებს. ფილტვებში მყარი სუნთქვა ერთი მშრალი wheezes.

მცირე წრის სტაგნაციის ფენომენის შემდგომი ზრდა ხელს უწყობს ფილტვის შეშუპების განვითარებას. მკვეთრი სიწმინდე თან ახლდა ხველა, რომელიც უხვად ვარდისფერი ვარდისფერი ფერის ოდნავ ოდნავ ვარდისფერი ფერის (სისხლის მინარევების არსებობის გამო). მანძილი, bubbling სუნთქვა სველი wrecks (სიმპტომი "მდუღარე samovar") მოისმინა. პაციენტის ortopnoe- ის პოზიცია, სახე არის Cyanotic, კისრის კისრის swell, კანის მოიცავს ცივი ოფლი. პულსი ხრახნიანი, არითმეტრი, ხშირი, არტერიული წნევა მცირდება ფილტვებში - სველი ბორბლები. ფილტვების სიმაღლე არის აუცილებელი სახელმწიფო ინტენსიური თერაპიის ზომები, რადგან ეს შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი.

მწვავე მარცხენა subjedental გულის უკმარისობა ხდება Mitral Stenosis (მარცხენა vesticular Valve). კლინიკურად გამოვლინდა იგივე სახელმწიფოები, როგორც მარცხენა პარკუჭის ულტრაბგერითი დეფიციტი. მარჯვენა პარკუჭის მწვავე დეფიციტი უფრო ხშირად ხდება ფილტვის არტერიის დიდი ფილიალების თრომბოზებით. იგი ვითარდება სისხლის მიმოქცევის დიდი წრის სისხლძარღვთა სისხლძარღვთა სისტემაში, რომელიც გამოიხატება შეშუპების ფეხებით, ტკივილის მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, საშვილოსნოს ყელის ვენების, შეშუპების, შეშუპებისა და პულსების, სუნთქვის, ციანოზის, ტკივილის ან ზეწოლის გამო გული. პერიფერიული პულსი არის სუსტი და ხშირი, ჯოჯოხეთი მკვეთრად შემცირდა, CVD იზრდება, გული გაფართოვდა მარჯვნივ.

მარჯვენა პარკუჭის დეკომპენსაციის გამომწვევი დაავადებები, გულის უკმარისობა გამოირჩევა მარცხნივ, ვიდრე მარცხენა უხეში დეფიციტით. ეს არის მარცხენა პარკუჭის დიდი კომპენსაციური შესაძლებლობების გამო - ყველაზე ძლიერი გულის დეპარტამენტი. თუმცა, მარცხენა პარკუჭის ფუნქციების შემცირებით, გულის უკმარისობა კატასტროფული სიჩქარით ვითარდება.

ქრონიკული გულის უკმარისობა

ქრონიკული გულის უკმარისობის საწყისი ეტაპები შეიძლება განვითარდეს მარცხენა და მარჯვენა ხელით, მარცხენა და იურიდიულ მომხმარებელთა ტიპებზე. აორტის ვიცევით, მიტრალური სარქვლის უკმარისობა, არტერიული ჰიპერტენზია, კორონარული უკმარისობა ვითარდება მცირე წრის ჭურჭელში და ქრონიკული მარცხენა გემების ჭურჭელში. ფილტვებში სისხლძარღვთა და გაზის ცვლილებებით ხასიათდება. არსებობს სუნთქვის ხარვეზი, უბედური თავდასხმები (უფრო ხშირად ღამით), ციანოზი, გულისცემის ძირები, ხველა (მშრალი, ხანდახან ჰემჩეკით), გაიზარდა დაღლილობა.

მცირე მიმოქცევაში წრეში უფრო გამოხატული შეშუპება კი მიტრული სარქვლის სტენოზის მქონე პაციენტებში ქრონიკული მარცხენა ხარვეზებით ვითარდება. Dyspnea, cyanosis, ხველა, hemoptysome გამოჩნდება. ხანგრძლივი ვენური ვენური, ფილტვები და გემები მცირე წრის ჭურჭელში არიან. მცირე წრეში სისხლის მიმოქცევის დამატებითი, ფილტვის დაბრკოლება. ფილტვის არტერიის სისტემაში გაზრდილი ზეწოლა იწვევს მარჯვენა პარკუჭის გაზრდას და მისი უკმარისობის განსაზღვრას.

მარჯვენა პარკუჭის უპირატესობით დამარცხებით (მარჯვენა დეფიციტი), congestive მოვლენების განვითარება დიდი მიმოქცევაში წრეში. Mitrificant დეფიციტი შეიძლება ერთად მიტრალური გულის დეფექტების, პნევოსკლეროზის, ფილტვის effmms და ა.შ. ტკივილისა და სიმძიმის საჩივრები მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში, შეშუპების, შემცირებული დიურეზის, ჭრის და მუცლის ჭრის, სუნთქვის ხარვეზით. Cyanosis ვითარდება, ზოგჯერ ყვითელი- cyanotian ელფერით, ასციტებით, საშვილოსნოს ყელის და პერიფერიული ვენების swell, იზრდება ზომა ღვიძლში.

ერთი გულის ერთეულის ფუნქციური უკმარისობა არ შეიძლება ყოფილიყო იზოლირებული დიდი ხნის განმავლობაში, და დროთა განმავლობაში, მთლიანი ქრონიკული გულის უკმარისობა ვითარდება სისხლძარღვთა მცირე და მსხვილი წრეების ზედიზედ ვენური სტაგნაციით. გარდა ამისა, ქრონიკული გულის უკმარისობის განვითარება შეინიშნება გულის კუნთის დაზიანებით: მიოკარდიტები, კარდიომიოპათია, IBS, ინტოქსიკაცია.

დიაგნოსტიკა

გულის უკმარისობა არის საშუალო სინდრომი, გარკვეული დაავადებების განვითარება, დიაგნოსტიკური ღონისძიებები უნდა იყოს მიმართული ადრეული გამოვლენის, თუნდაც არარსებობის ნიშნები.

კლინიკური ანამნეზის შეგროვებისას ყურადღება უნდა მიექცეს დაღლილობას და განადგურებას, როგორც გულის უკმარისობის ადრეულ ნიშნებს; პაციენტის IBS- ის არსებობა, ჰიპერტენზია, განიცადა მიოკარდიუმის ინფარქტი და რევმატიული თავდასხმა, კარდიომიოპათია. ფეხების ედემის იდენტიფიკაცია, ასციტები, სწრაფი დაბალი ამპლიტუდის პულსი, გულის III- ის მოსმენა და გულის საზღვრების გადაადგილება გულის უკმარისობის კონკრეტულ ნიშნებს ემსახურება.

გულის უკმარისობის ეჭვმიტანილი, სისხლის ელექტროლიტური და გაზის შემადგენლობის განსაზღვრა, მჟავა-ალკალირიანი წონასწორობა, შარდოვანა, კრეატინინი, კარდიოსაფინისტური ენზიმები, პროტეინის ნახშირწყლების გაცვლითი კურსები.

ECG კონკრეტულ ცვლილებებზე ხელს უწყობს ჰიპერტროფიისა და სისხლის მიწოდების დეფიციტის იდენტიფიცირებას, მიოკარდიუმს, ისევე როგორც არითმიას. ელექტროკარდიოგრაფიის მიხედვით, სხვადასხვა დატვირთვის ტესტები ფართოდ გამოიყენება ველოსიპედით ვაჭრობის (ციეზომეტრია) და "გაშვებული სიმღერა" (Tredmil Test) გამოყენებისას. ასეთი ტესტები თანდათან იზრდება ტვირთის საშუალებით, გულისხმობს გულის ფუნქციის სარეზერვო შესაძლებლობების განსასჯელად.

გულის უკმარისობის მკურნალობა

გულის უკმარისობით, მკურნალობა ხორციელდება პირველადი მიზეზით (IBS, ჰიპერტენზია, რევმატიზმი, მიოკარდიტი და ა.შ.). გულის დეფექტების, გულის ანევრიზმს, წებოვანი პერიკარდიუსს, ქმნის მექანიკურ ბარიერს გულის გულში, ხშირად ქირურგიული ჩარევისთვის.

მწვავე ან მძიმე ქრონიკული გულის უკმარისობით, საწოლები ინიშნება, სრული გონებრივი და ფიზიკური მშვიდობა. სხვა შემთხვევებში, ზომიერი დატვირთვები უნდა მოჰყვეს, რომ არ დაარღვიოს კეთილდღეობა. სითხის მოხმარება შემოიფარგლება 500-600 მლ დღეში, მარილი - 1-2 გ. მას ენიჭება ვიტამინიზებული, ადვილად მეგობრული დიეტური ძალა.

გულის უკმარისობის ფარმაკოთერაპია საშუალებას იძლევა გააგრძელონ და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესონ პაციენტების მდგომარეობა და მათი ცხოვრების ხარისხი.

გულის უკმარისობით, ნარკოტიკების შემდეგი ჯგუფები ინიშნება:

გულის გლიკოზიდები (დიგოქსინი, სტენფანტინი და ა.შ.) - მიოკარდიუმის შემცირების გაზრდა, გაზრდის სატუმბო ფუნქციასა და დიურეზას, ხელს უწყობს ფიზიკური ექსპრესიების დამაკმაყოფილებელ ტოლერანტობას;
vasodilators და ACE ინჰიბიტორები - Angiotensin-Converting Enzyme (Enalapril, Captopril, Lysinopril, Perindopril, Ramipril) - შეამცირონ გემების ტონი, გაფართოების ვენები და არტერიები, რაც ხელს უწყობს ჭურჭლის წინააღმდეგობის გაწევის პროცესში და ხელს უწყობს გულის გამომავალების ზრდას;
ნიტრატები (ნიტროგლიცერინი და მისი ხანგრძლივი ფორმები) - სისხლიანი სისხლის მიმოქცევის გაუმჯობესება, გულის ემისიის გაზრდა, კორონარული არტერიის გაფართოება;
დიურეზები (FUROSEMID, Spironolactone) - სხეულის ჭარბი სითხის შემცირება;
Β-adrenoblays (Carvedilol) - შემცირება გულისცემის, გააუმჯობესოს სისხლის სისხლის ნაკადის, გაზრდის გულის გამომავალი;
ანტიკოაგულანტები (აცეტილსალიცილი K-TA, ვარფარინი) - გემების თრომბოზის პრევენცია;
პრეპარატები, რომლებიც გააუმჯობესებენ მიოკარდიუმის მეტაბოლიზმს (ჯგუფის ბ, ასკორბინის მჟავა, ინოზინი, კალიუმის პრეპარატები).

მწვავე პარკუჭის უკმარისობის (ფილტვის შეშუპების) თავდასხმის განვითარებაში პაციენტი საავადმყოფოშია და გადაუდებელი თერაპია: დიურეტიკა, ნიტროგლიცერინი, პრეპარატები, რომლებიც გაზრდის გულისცემის (Dobutamine, Dopamine), ინჰალავს ჟანგბადის მიერ. ASCITS- ის განვითარებით, მუცლის ღრუსგან თხევადი თხევადი მოხსნა ხორციელდება ჰიდროორორექსის - პლევრის პუნქციაზე. გულის უკმარისობის მქონე პაციენტები გამოხატული ჰიპოქსიის ქსოვილის გამო ჰიდროქსის სითბოს თერაპია.

პროგნოზირება და პრევენცია

გულის უკმარისობის მქონე პაციენტების გადარჩენის ხუთი წლის ბარიერია 50%. დისტანციური პროგნოზი არის ცვლადი, ის გავლენას ახდენს გულის უკმარისობის, თანმხლები ფონზე, თერაპიის ეფექტურობის, ცხოვრების წესის, სიცოცხლისუნარიანობის მკურნალობისას, ადრეულ ეტაპზე გულის უკმარისობის მკურნალობა სრულად ანაზღაურებს პაციენტის მდგომარეობას; ყველაზე ცუდი პროგნოზი აღინიშნება გულის უკმარისობის III ეტაპზე.

გულის უკმარისობის პრევენციის ღონისძიებები არის მისი დაავადებების დაავადებების განვითარება (IBS, ჰიპერტენზია, გულის დეფექტების და ა.შ.), ისევე როგორც ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობს მის შემთხვევას. იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული უკვე განვითარებული გულის უკმარისობის პროგრესი, აუცილებელია ფიზიკური აქტივობის ოპტიმალური რეჟიმის დაკმაყოფილება, დანიშნული ნარკოტიკების მიღება, უწყვეტი მონიტორინგი

ერთ-ერთი უდიდესი ცირკულაციის დარღვევა მწვავე კარდიოვასკულური უკმარისობაა, ან შემოკლებით, როგორც ეს. ეს დაავადება ყველაზე ხშირად გართულებულია სხვა დაავადებებით და სისხლის მიმოქცევის დარღვევით არის იმის გამო, რომ გული არ გაუმკლავდება თავის სატუმბი ფუნქციას ან არ არის საკმარისი სისხლის შევსება და არ უზრუნველყოფს სხეულის ქსოვილს სასურველი რაოდენობით. ეს მდგომარეობა ემუქრება პაციენტის ცხოვრებას, ამიტომ პაციენტის დაუყოვნებლივ ჰოსპიტალიზაცია და ინტენსიური თერაპიის გამოყოფისას მისი განთავსება აუცილებელია. სასურველია, რომ ეს იყო სპეციალიზებული კარდიოლოგიური საავადმყოფო, რომელსაც აქვს ასეთი პრობლემების დიაგნოზისა და მკურნალობის ყველა შესაძლებლობა.

გულის აბრევიატურის ფაზის მიხედვით, სადაც დარღვევა წარმოიქმნება:

სისტოლური (გულის უკმარისობა, რათა გატარდეს საჭირო რაოდენობის სისხლი პარკუჭისგან);
დიასტოლური (პარკუჭების უუნარობა მთლიანად ივსება სისხლით).

მიზეზი, რამაც გამოიწვია დაავადება:

უკმარისობა, რომელიც პირველად ხალხში გაჩნდა და, რომელშიც ადრე გულის პათოლოგიები არ იყო დაცული;
მწვავე უკმარისობა, რომელიც გამოიწვია ქრონიკული გულის უკმარისობის მწვავე დეკომპენსაციის შედეგად.

უპირატესად დაზარალებული გულის დეპარტამენტის მიხედვით:

მარჯვენა ხელი;
მარცხნივ.

მწვავე გულის უკმარისობის მიზეზები

ასეთი სახელმწიფოსთვის მწვავე გულის უკმარისობისთვის, პათოგენეზს შეიძლება შეიცავდეს გართულებები სხვადასხვა დაავადებებისგან, რომელშიც სისხლის მიმოქცევა გულისხმობს გულის ფუნქციის შესუსტებას და მის ქვედა სისხლის ნაკადს.

ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობა, როგორც მწვავე გულის უკმარისობა, წარმოშობის მიზეზი, ისევე როგორც მისი განვითარების მექანიზმები შეიძლება განსხვავდებოდეს, გარდა ამისა, მას შეუძლია სხვა დაავადებების ფონზე განვითარება, სერიოზულად დატვირთული მიმდინარეობა. რა არის მკვეთრი გულის უკმარისობა? ეს შეიძლება იყოს კარდიოლოგიური ხასიათის მიზეზები და სიტუაცია, გულში არ არის დაკავშირებული.

მწვავე გულის უკმარისობის ეთიოლოგია, რომელიც დაკავშირებულია კარდიოლოგიური პრობლემებით:

მიოკარდიუმის საკონტრაქტო შესაძლებლობების მკვეთრი შემცირება (მისი განსაცვიფრებელი "ან დაზიანების შედეგად) - მათ შორის მიოკარდიტი, მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი, ხელოვნური სისხლის მიმოქცევის აპარატის დამაკავშირებელი შედეგები გულის ქირურგიის შედეგებზე.
ქრონიკული გულის უკმარისობის დეკომპენსაცია (ზრდის ფენომენი), ანუ სახელმწიფო, რომელშიც გული არ არის ადექვატური თანხის ორგანიზმში.
გულის tamponade.
გულის პალატების ან სარქველების მთლიანობის დარღვევა.
ჰიპერტენზიული კრიზისი.
გამოხატული ჰიპერტროფია (კედლების გასქელება) მიოკარდიუმი.
მცირე მიმოქცევაში წრეში ზეწოლის ზრდა დაავადებები: მსუბუქი დაავადებები, მსუბუქი არტერიის თრომბოემბოლიზმი.
გულის არითმიები (ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია).

მწვავე გულის უკმარისობის მიზეზები არ შეიძლება იყოს გულის ბუნება:

ვრცელი ოპერატიული ჩარევა;
ტვინის ინსულტი (სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობა, რასაც ტვინის ინდივიდუალური მონაკვეთების გარდაცვალება და მისი ფუნქციონირების არეულობა);
ინფექციები;
ალკოჰოლური სასმელების ალკოჰოლი ან ნარკოტიკების გადაჭარბებისათვის;
მძიმე ტვინის დაზიანება;
ელექტრო თერმული თერაპიის შედეგები ელექტროენერგია, რომელიც მოქმედებს ელექტროენერგიის ამჟამინდელ პაციენტში.

მწვავე გულის უკმარისობის სიმპტომები

მნიშვნელოვანია იცოდეს მწვავე გულის უკმარისობის ძირითადი ნიშნები, რომელიც შეიძლება ძალიან მრავალფეროვანია, რადგან ისინი ამ პათოლოგიის სხვადასხვა მიზეზების გამო, ასევე, რადგან ერთი პარკუჭის დისფუნქციის ხარისხი შეიძლება განსხვავდებოდეს. OSN- ის სიმპტომების მიხედვით, შესაძლებელია მარჯვენა ხელით და მარცხენა გარდაცვლილზე გაყოფა, თუმცა არსებობს შემთხვევები, როდესაც ორივე პარკუჭში მოხდება, შემდეგ კი ბივურიკულური უკმარისობის შესახებ საუბრობენ. ეს უკანასკნელი შეიძლება გამოიწვიოს მიოკარდიტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი, რამაც გამოიწვია ორივე პარკუჭის ან მექანიკური გართულებების დამარცხება მათთვის მწვავე (ინტერვენტრიკულური დანაყოფის აფეთქება) და სხვა დაავადებების რაოდენობა.

LastLudocolovaya OSN.

მარცხენა oscillatory უკმარისობის ძირითადი მიზეზი არის მიოკარდიუმის LV- ის დისფუნქცია ჰიპერტონული კრიზისის გამო IM, გულის რითმის დარღვევის გამო. მისი უკიდურესი მანიფესტაცია შეიძლება კარდიოგენური შოკი. მისი სიმპტომებია:

არითმია და გაძლიერებული გულისცემა;
სუნთქვის ხარვეზის გამო, სასიხარულო ცრემლსადენი სწრაფად ვითარდება;
ფილტვების დამახასიათებელი wheezes;
პროდუქტიული ხველა ერთად ფორმირების ქაფი მქონე pinkish shade გამო სისხლის დღეებში;
ღია კანი და მკვეთრი სისუსტე.

ძირითადად, მსუბუქი სიმპტომები ხასიათდება მარცხნივ მარცხნივ მარცხნივ. პაციენტი ამავე დროს ცდილობს დასხდნენ და იატაკზე ფეხებს შეამცირონ.

უფლება-მისასალმებელი OSN.

მწვავე მარჯვენა გულის უკმარისობა მიოკარდიუმის PJ- ის ინფარქტით, მსუბუქი არტერიის თრომბოემბოლიზმს, ასთმის სტატუსს, გულის ტამპონას. სიმპტომებს აქვთ შემდეგი:

ტკივილი ტკივილი;
ცივი წებოვანი ოფლი;
დისპნოე ფიზიკური აქტივობის არარსებობისას, რომელიც ბრონქის სპაზმის გამო, ჩპინგს მიდის;
კისრის კისრის შეშუპება;
კანი მოიცავს მოყვითალო ან ლურჯი;
მორგებული ფორმის პულსი ერთად სწრაფი გულისცემა, ჰიპოტენზია;
მუცლის ღრუს სითხის დაგროვება;
ქვედა კიდურების შეშუპება;
ღვიძლის ზრდა და მტკივნეული შეგრძნებები მარჯვენა ჰიპოქონდრიუმში.

სიკვდილამდე მწვავე გულის უკმარისობის სიმპტომები

ზოგჯერ მწვავე კარდიოვასკულური უკმარისობის სიმპტომები იწყება სიკვდილამდე მხოლოდ ნახევარი საათის განმავლობაში, ანუ დაავადება შეიძლება განვითარდეს განათება.

ყველაზე მძიმე შემთხვევებში სიკვდილამდე მწვავე გულის უკმარისობის სიმპტომებია:

ცივი წებოვანი ოფლი;
მკვეთრი ტყავის ფერმკრთალი;
ქაფის გამოყოფა პირში (ხშირად სისხლით);
ფილტვების ქარიშხალი შეშუპების განვითარება იწვევს სუნთქვის ზედიზედ და სუნთქვის შეჩერებას;
შემდეგ სიკვდილი გულის შეწყვეტის შედეგად მწვავე გულის უკმარისობით ხდება.

ვიდეო მწვავე გულის უკმარისობის შესახებ:

მწვავე გულის უკმარისობის დიაგნოზი

ცხადია, ყველაზე მნიშვნელოვანი მნიშვნელობა აქვს მწვავე გულის უკმარისობის დიაგნოზით, რომელიც მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

პაციენტის საჩივრების ანალიზი და დაავადების ანამნეზიის ანალიზი.
ანამნეზის ანალიზი, რათა დადგინდეს OSN- ის შესაძლო მიზეზების განსაზღვრა, ასევე ადრე კარდიოვასკულური დაავადებები.
ოჯახის ისტორიის ანალიზი, რათა ნათესავებს ჰქონდათ კარდიოლოგიური დაავადებები.
შუამდგომლობის გამოვლენის შემოწმება, ფილტვებში ხმაურის გამოვლენა, სისხლძარღვთა და ჰემოდინამიკური სტაბილურობის განსაზღვრა.
ელექტროკარდიოგრამის მოხსნა, რომელთანაც შეგიძლიათ გამოავლინოთ პარკუჭის ზომის (ჰიპერტროფიის) ზრდა, მისი გადატვირთვის ნიშნები, ასევე უფრო კონკრეტული მახასიათებლები მიოკარდიუმის სისხლის მიწოდების დარღვევის შესახებ.
სისხლის ზოგადი ანალიზის ჩატარება, რომლის საფუძველზეც ლეიკოციტოზი შეიძლება განისაზღვროს (ლეიკოციტების დონეზე), ESP- ის ზრდა, რომელიც სხეულის ანთების ანთების თანდასწრებით, მიოკარდიუმის უჯრედების განადგურების გამო .
ბიოქიმიური სისხლის ტესტი ზოგადი და "ცუდი" ქოლესტერინის განსაზღვრისათვის, რომელიც პასუხისმგებელია ათეროსკლეროზული პლაკატების ჭურჭლის კედლებზე, აგრეთვე "კარგი" ქოლესტერინის კედლებზე, ასევე "კარგი" ქოლესტერინის კედლებზე, რომელიც, პირიქით, ხელს უშლის პლაკატების ფორმირებას. ასევე განისაზღვრა ტრიგლიცერიდების დონე და სისხლში შაქარი.
ზოგადი შარდის ანალიზის ჩატარება, რომლის მეშვეობითაც შეიძლება სისხლის წითელი უჯრედების გაზრდა, ლეიკოციტები და ცილა შეიძლება გამოვლინდეს, რაც შეიძლება იყოს OSN- ის შედეგი.
ექოკარდიოგრაფიის ჩატარება შესაძლებელია მიოკარდიუმის შემცირების პოტენციური დარღვევების გამოვლენას.
განმარტება Biomarkers- ის დონის მიხედვით - ორგანოები, სხეულში დამარცხების ფოკუსების თანდასწრებით.
გულმკერდის ორგანოების X-ray, რათა დადგინდეს გულის ზომა, მისი ჩრდილის სიწმინდე და ფილტვების სისხლის სტაგნაციის განსაზღვრა. რენტგენი სასარგებლოა არა მხოლოდ დიაგნოსტიკური მეთოდით, არამედ მკურნალობის ეფექტურობის შეფასების მეთოდით.
არტერიული სისხლის შეფასება მისი გაზის შემადგენლობისთვის და პარამეტრების განსაზღვრა.
Heart Angiography არის კვლევა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად იპოვოთ ადგილი კორონარული არტერიების შევიწროების ადგილი, რათა დადგინდეს მისი ხარისხი და ხასიათი.
კონტრასტული აგენტის დანერგვის მრავალმხრივი გამოთვლითი ტომოგრაფია საშუალებას გაძლევთ გულის ვენების და კედლების დეფექტების ვიზუალიზაცია, შეაფასონ თავიანთი მუშაობა, იპოვონ კორონარული გემების ვიწრო ადგილები.
სინათლის არტერიის კათეტერიზაცია ხელს უწყობს არა მხოლოდ დიაგნოზს, არამედ OSN- ის მკურნალობის შედეგების თვალსაზრისით.
მაგნიტური რეზონანსული გამოსახულების დახმარებით, შიდა ორგანოების გამოსახულებები შეიძლება მიღებულ იქნეს მავნე X- სხივების გამოყენების გარეშე.
პარკუჭის ნატრიუმის ნატრიუმის პეპტიდის გამოვლენა - ეს ცილა გულისხმობს გულის პარკუჭების დროს გადატვირთვისას, ხოლო როდესაც პარკუჭის ზეწოლა და გაჭიმვა გულისგან გაჩერებულია. უფრო ძლიერი გულის უკმარისობა, უფრო მეტად სისხლში აღმოჩნდება ეს პეპტიდი.

რა თქმა უნდა, კითხვა არის მკვეთრი გულის უკმარისობის მკურნალობა ყოველთვის მნიშვნელოვანია. მას შემდეგ, რაც სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობაა, ძალიან ხშირად ინტენსიური თერაპია მწვავე კარდიოვასკულური უკმარისობისთვის. შემოდგომაზე ნებისმიერი ხარისხის, პაციენტის სწრაფი განლაგება საჭიროა, რამაც ასეთი სერიოზული გართულება გამოიწვია.

მკურნალობა დამოკიდებულია ძირეული მიზეზების მიხედვით

მწვავე გულის უკმარისობისას, ასეთი მკურნალობა გამოიყენება, რომელიც მიზნად ისახავს სუნთქვის სისუსტის შემცირებას და პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას. საუკეთესო შედეგები შეიძლება მიღწეული იყოს ინტენსიური თერაპიის სპეციალიზებულ განყოფილებებში.

თუ გულისცემის დარღვევა იყო, აუცილებელია მისი გულისცემის აღსადგენად პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციისა და მისი ჰემოდინამიკის ნორმალიზაციის სტაბილიზაციას, მის ნორმას.

თუ მიზეზი მიოკარდიუმის ინფარქტის მიზეზი იყო (გულის კუნთის ობიექტის გარდაცვალების მიზეზი მისი არასაკმარისი სისხლის მიწოდების გამო), ამ შემთხვევაში მწვავე გულის უკმარისობის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა გულისხმობს დაზარალებულ არტერიაში სისხლის მიმოქცევის სწრაფი აღდგენის პროცესს . პირველადი დახმარების პირობებში, შეიძლება მიღწეული იქნას სისტემური თრომბოლიზის მიერ, რომელიც გამოიყენება პირველ საათებში, რომლებიც დაზარალებულ ინფარქტის შემდეგ და თრომბოლიზური პრეპარატებისგან შედის ნარკოტიკების დათხოვნით ინტრავენურად.

მწვავე გულის უკმარისობისას, ინჰალაციებს ინიშნება ინჰალაციამ ჟანგბადით (ჟანგბადის მკურნალობა) და მძიმე შემთხვევებში, აუცილებელია ფილტვების რესპირატორული მხარდაჭერისა და ხელოვნური ვენტილაციისკენ.

მედიკამენტების მკურნალობა

მწვავე გულის უკმარისობის სამკურნალო პრეპარატები ასევე მოძებნეთ განაცხადი:

ადრეულ ეტაპზე, მორფინი გამოიყენება, განსაკუთრებით მაშინ, თუ პაციენტს აქვს ტკივილი, და ეს აღშფოთებაა.
სასწრაფო დახმარების გაჩენამდეც კი, ნიტოპრეპელეციებს უნდა მიეცეს, შემდეგ კი ექიმები ინტრავენურად გააცნობენ.

მწვავე გულის უკმარისობის სხვადასხვა ტაბლეტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას საწყის ეტაპზე მისი სიმძიმის მიხედვით:

დიურეზული თიაზიდის მსგავსი ან loopers;
ვენური ვასოდილატორები (არასტანდარტული, ნიტროპაციონიდის ნატრიუმი);
ვასოპრესორები (დოპამინი);
ინტროპური ფონდები (დობუტამინი);
მიოკარდიუმის შემცირების, ანტიკოაგულანტების გაუმჯობესება, რომელიც არ აძლევს თრომბოემბოლური გართულებების განვითარებას.

ქირურგია

როდესაც მწვავე გულის უკმარისობის სიმპტომები დაფიქსირდა და დაავადების გამოწვეული დაავადებების მახასიათებლების გამო კონსერვატიული მკურნალობა არაეფექტურია, მაშინ ერთადერთი გამომავალი რჩება - სასწრაფო ქირურგიული ოპერაცია. ამ შემთხვევაში, ეს შეიძლება გამოყენებულ იქნას:

ანატომიური გულის დეფექტების კორექცია (რეკონსტრუქცია და სარქველის პროთეტიკა);
მიოკარდიუმის რევასკულარიზაცია;
მექანიკური საშუალებების გამოყენებით სისხლის მიმოქცევის დროებითი მხარდაჭერა (შიდა დირექტორის ბურთით კონტრპრესია).

მთავარ პაციენტებთან ერთად საავადმყოფოში საშუალოდ 10-14 დღეა.

პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ, ACE ინჰიბიტორების და რეცეპტორების ბლოკატორების ანგიოტენზინის, Mineralcorticoid რეცეპტორების ანტაგონისტების მიმართ მგრძნობიარე ACE- ის ინჰიბიტორების და რეცეპტორების ბლოკატორების დავალება, Beta-AdrenoBlockers ხდება APE ინჰიბიტორების დანიშვნა. თუ გულის შემცირების მოცულობა მცირდება (Echo-KG- ის მონაცემებით, ემისიის ფრაქცია 40% -ზე ნაკლებია), მაშინ დიგოქსინი ენიჭება.

როდესაც CH- ის მწვავე პერიოდი გადალახავს, \u200b\u200bდიურეზული პროდუქტების გამოყენების სტაბილური რეჟიმი აღმოაჩინეს მინიმუმ ორი დღის განმავლობაში, მწვავე გულის უკმარისობის კლინიკური სახელმძღვანელო მითითებები:

მოწევისა და ნარკოტიკების უპირობო უარი.
ალკოჰოლი დასაშვებია მხოლოდ ზომიერ რაოდენობებში (და ალკოჰოლური კარდიომიოპათიის მქონე პაციენტებს ექნებათ ალკოჰოლური სასმელების თავიდან აცილება). ზოგჯერ შეზღუდვები ასე გამოიყურება: მამაკაცებს დღეში 2 ჭიქა ღვინო და მხოლოდ ერთი ქალია.
კაცმა უნდა მიიღოს ზომიერი ფიზიკური აქტივობა ყოველდღიურად, ნახევარი საათის განმავლობაში აერობული წვრთნების მიღება, სუფთა ჰაერში გასეირნება - კეთილდღეობის მიხედვით.

გართულებები

OSN თავად ხდება გართულება გარკვეული დაავადებების და პათოლოგიური პირობების შემდეგ. როდესაც გულის უკმარისობა მკურნალობს, თრომბოემბოლური გართულებები, მძიმე გამტარუნარიანობა და რიტმური დარღვევები შეიძლება განვითარდეს და დაავადება შეიძლება განვითარდეს ყველაზე მძიმე ფორმებზე (ეთიკური, კარდიოგენური შოკი), გულის მოულოდნელი გაჩერებისკენ.

პროგნოზი

OSN- ის პროგნოზი განისაზღვრება მისი დაავადების პროვოცირებით. გულის უკმარისობის პროგნოზი ყოველთვის არახელსაყრელია, ამიტომ სიკვდილის მიზეზით, მწვავე გულის უკმარისობა საკმაოდ ხშირად აღინიშნება.

ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, პაციენტების 17%, ასევე 7% -მა დაფიქსირდა ამბულატორიული პაციენტები. ძალიან ხშირად (30-50%) მწვავე გულის უკმარისობის მქონე მძიმე გულის დარღვევისგან მოულოდნელად იღუპება.

აქედან გამომდინარე, მკურნალობის ამბულატორიულ ეტაპზე პაციენტები ძალიან მნიშვნელოვანია, რეგულარულად მიიღონ დადგენილი პრეპარატები და დაიცვან ჯანსაღი ცხოვრების წესი.

თქვენ ან თქვენს ახლობლებს უკვე დიაგნოზი "მწვავე გულის უკმარისობა"? როგორ ებრძოდით ამ დაავადებას? გვითხარით ამის შესახებ კომენტარები - სხვა მკითხველს!

ასეთი დარღვეული გულის მუშაობა იწვევს ქსოვილებისა და ორგანოების არასაკმარისი სისხლის ნაკადის, მათი ჟანგბადის შიმშილისა და სიმპტომების გარკვეულ სიმპტომების გამოვლენას, ცირკულარულ წრეებში სტაგნაციას. გულის უკმარისობის სიმპტომები ქალებში ხშირად გვხვდება, როგორც მამაკაცები.

რატომ გული სუსტდება

მრავალფეროვანი გულის პათოლოგიებისათვის, ძალიან ბევრი სისხლი შეიძლება მოვიდეს გულში, ეს შეიძლება იყოს სუსტი ან ეს ძნელია სისხლძარღვთა სისხლძარღვებში გაზრდილი ზეწოლის წინააღმდეგ (აგრეთვე). ამ შემთხვევაში, ძირითადი დაავადება შეიძლება გართულდეს გულის უკმარისობით, რაც მნიშვნელოვანია ძირითადი მიზეზების გამო.

მიოკარდიუმის მიზეზები

ისინი დაკავშირებულია გულის კუნთის უშუალო სისუსტესთან დაკავშირებით:

ანთება ()
ნეკროზი (მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი)
გულის ღრუს გაფართოება (მიოკარდიოპათიის დარეკვა)
კუნთების დეპრესია (მიოკარდიოდიდროფია)
მიოკარდიუმის დარღვევები (იშემიური დაავადება, კორონარული გემების ათეროსკლეროზი, დიაბეტის მელიტუსი).

მიზეზებს შორის:

გულის შეკუმშვის ერთად ანთებითი ნაკადი in heartbag (pericarditis)
სისხლი (ჭრილობებით ან გულისტკივით)
ფიბრილაცია წინააღმდეგ დაზიანება
დასუფთავების არითმია
პაროქსიზმული ტაქიკარდია
პარკუჭების ფიბრილაცია
გულის გლიკოზიდების გადაჭარბება, კალციუმის ანტაგონისტები, ადრენობლოკერები
ალკოჰოლი მიოკარდიოპათია

გადატვირთვის მოცულობა ასევე გულისხმობს გულის უკმარისობის სიმპტომებს

იგი ეფუძნება სისხლის მიმოქცევის პირობების გაუარესებას გულში გულის ვენების უკმარისობისას, გულის, ჰიპერვოლელემიის, პოლიცითემიის დეფექტების, ან გულის ემისიის სისხლის ნაკადის წინააღმდეგობის გაწევისას, არტერიული ჰიპერტენზიის დროს, გულისტკივილი და შეძენილი (რევმატული) გულის ვენტილებისა და მსხვილი გემების სტენოზიით, კონსტრუქციული მიოკარდიოპათიით. კიდევ ერთი გადატვირთვა შეიძლება იყოს ფილტვის არტერიული თრომბოლიზმის, პნევმონია, ფილტვების ობსტრუქციული დაავადებები და ბრონქული ასთმა.

კომბინირებული ვარიანტები გულის კუნთის სისუსტით ვითარდება და გულისტკივილით იზრდება გულისთვის, მაგალითად, კომპლექსური გულის დეფექტებით (Tetrad Fallo)

რამდენად სწრაფად ვითარდება პრობლემა

დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ გულის უკმარისობის სიმპტომები სწრაფად იზრდება, ისინი საუბრობენ მწვავე ან ქრონიკული ვარიანტების შესახებ.

მწვავე გულის უკმარისობა მწვანეთა რამდენიმე საათის განმავლობაში ან თუნდაც წუთი. წინ უძღვის სხვადასხვა გულის კატასტროფებს: მწვავე მიოკარდიუმის ინფარქტი, ფილტვის არტერია თრუმბოლური. ამავე დროს, გულის მარცხენა ან მარჯვენა პარკუჭის შეიძლება იყოს ჩართული პათოლოგიური პროცესში.
ქრონიკული გულის უკმარისობა - ეს ხანგრძლივი დაავადებების შედეგია. იგი პროგრესირებს თანდათანობით და წვრილმანებს მინიმალური მანიფესტაციიდან მძიმე პოლიგურების დეფიციტისთვის. მას შეუძლია შეიმუშაოს სისხლის მიმოქცევის ერთ-ერთი წრე.

მარცხენა პარკუჭის არარსებობის ნაკლებობა

მარცხენა პარკუჭის მწვავე ნაკლებობა არის სიტუაცია, რომელიც შეიძლება განვითარდეს ორი ვარიანტი (გულის ასთმა ან ფილტვის შეშუპება). ორივე ხასიათდება მცირე (ფილტვის) წრის ჭურჭელში სტაგნატი მოვლენებით.

მათ საფუძველია აშორებული კორონარული სისხლის ნაკადის, რომელიც ნაკლებად ადეკვატურია, რომ მხოლოდ გულის კუნთების დასვენების დროს დარჩეს.

აბრევიატურა (სისტოლური), სისხლი სრულად არ შედის აორას, რამაც მარცხენა პარკუჭში. წნევა იზრდება მარცხენა გულებში და უფლება გადააჭარბებს სისხლს, ფილტვის სტაგნაციის პროვოცირებას.

გულის ასთმა

გულის ასთმა, ფაქტობრივად, კარდიოვასკულური უკმარისობა. სიმპტომები შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმალურად:

პათოლოგია სუნთქვის ადრეულ ეტაპებზეა დამოკიდებული. იგი პირველად მოდის სწავლების დროს, ტოლერანტობა, რომელიც თანდათან მცირდება. Dyspnea არის ინსპირირებით და მასთან ერთად, ბრონქული ასთმისგან განსხვავებით, ინჰალაციის რთულია. პროცესის შემდგომი განვითარების გზით, სუნთქვის ხარვეზი, როგორც ჩანს, პაციენტებს სძინავს მაღალ ბალიშებზე.
მაშინ სუნთქვის სისუსტე შეიცვალა choking ეპიზოდები, რომელიც ხშირად ერთად ღამის ძილის. ამავდროულად, პაციენტს უნდა იჯდეს საწოლში, მიიღოს იძულებითი პოზიცია საწოლებით და ხელს უწყობს ხელში დამხმარე რესპირატორული კუნთების საშუალებას.
ხშირად თავდასხმები სიკვდილის შიშით, პალიმითა და ოფლიანობით.
ხველა გულის უკმარისობით - ერთად meager, რთული შეწყვიტოს მიერ sputum. თუ შეხედეთ პირის პირისპირ თავდასხმის დროს, თქვენ შეგიძლიათ იხილოთ NASOLABIAL TRIANGLE- ის ფორმირება ღია ნაცრისფერი კანის ფონზე. ასევე აღინიშნა გულმკერდის ხშირი სუნთქვის მოძრაობა, თითების sonyusing. ტყვიები უფრო ხშირად ნეიდრამინი და სუსტი, არტერიული წნევა მცირდება.

გულის და ბრონქული ასთმის დროს ბლოკის შედარებითი მახასიათებლები

ელფოსტის შეშუპება

Პირველადი დახმარება

საგანგებო თერაპია მოიცავს მეცხოველეობის ეტაპს, რომელსაც ატარებდნენ სასწრაფო დახმარების ან ექიმის ამბულატორიული მიღება და სტაციონარული მკურნალობა.

ფილტვის ედემის ფორმაში მწვავე მარცხენა მდიდარი უკმარისობის გამოძიება პაციენტთან პაციენტთან იწყება პაციენტისთვის, რომელიც ხელს უწყობს. ჟანგბადის ინჰალაცია ალკოჰოლური წყვილებით ხორციელდება. ლაზიკები და იზოსორბიდის დინტრიტი 5% -ით გლუკოზის ინტრავენურად ინარჩუნებენ. პაციენტის ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილით ისინი გადადიან ფილტვების ხელოვნურ ვენტილაციას (ინტუიციურ ტრაქეას, წინასწარ შემოღებულ ატროპინულ სულფატს, დიორმაციუმს, რელიგიას და კეტამინს).
ფილტვის არტერიის ფონზე მწვავე რეაბილიტაციის უკმარისობის სიმპტომებია ჟანგბადის თერაპია, რეფოლოლოცინისა და ჰეპარინის დანერგვა (სტაბილური არტერიული წნევა). ჰიპოტენზიის შემთხვევაში, დოპამინი ან ადრენალინი გააცნო. თუ კლინიკური სიკვდილი ხდება, კარდიოვასკულური რეანიმაციის ჩატარება.

ქრონიკული გულის უკმარისობის მკურნალობა

ქრონიკული გულის უკმარისობა მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. მკურნალობა მოიცავს არა მარტო ნარკოტიკებს, არამედ დიეტას გულისხმობს სითხის შემცირებას (დღეში 2.5 ლიტრზე) და მარილები (დღეში 1 გ-მდე). თერაპია ხორციელდება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფების გამოყენებით.

დიურეზული

ისინი შეამცირებენ ვენური დაბრუნების გულს და საშუალებას გაძლევთ გაუმკლავდეთ შეშუპებას. უპირატესობა მიენიჭება Saluretics (Furosemide, Laziksu, Torasemid, Indapamida) და potassybelling (Triampur, Spironolactone, Veroshpiriron). Aldosterone Antagonists (Veroshpiron) - ნარკოტიკების არჩევანი მკურნალობის ცეცხლგამძლე შეშუპება.

APF ინჰიბიტორები

ისინი შეამცირებენ ფილტვებში და სტაგნაციას, თირკმლის სისხლის ნაკადის გაუმჯობესებას და გულის კუნთის გასახსნელად, Crumpled Cardiac Output:

- ტყვიის (Capoten), Enalapril (Enap), Perindopril (Preshaum), ლისინოპრილი (Dotroton) გამოიყენება. Efozinopil (Monophil), Ramipril (Tritacea). ეს არის მთავარი ჯგუფი, რომელიც ქრონიკული გულის უკმარისობისთვის არის აუცილებელი. მკურნალობა ხორციელდება მინიმალური მხარდაჭერით დოზებით.

- საშუალო და გრძელვადიანი მოქმედების გლიკოზიდები: Digoxin (Cedoxin) და Digitoxin (Digofton). ყველაზე სასურველი გულის გლიკოზიდები, როდესაც ფლიკური არითმიის ფონზე, გულის უკმარისობაა. III და IV ფუნქციონალური კლასების მკურნალობა ასევე მოითხოვს მათ დანიშვნას. მზადება გაზრდის Miter Cuts- ის ძალას, აბრევიატურა სიხშირე მცირდება, შემცირდა გაფართოებული გულის ზომები.

Beta Adrenoblock Torah

შეამცირონ ტაქიკარდია და ენკარდიუმის საჭიროება ჟანგბადში. პრეპარატის ორი კვირის შემდეგ, გულის ემისიები იზრდება. Metoprolol Sukcinate (Betalok Zok), Bisoprolol (Concorp), Nebivolol (Sanate).

გულის უკმარისობის მკურნალობა ხორციელდება კარდიოლოგისა და თერაპევტის დაკვირვებით. სპეციალისტთა ყველა რეკომენდაციის შესაბამისად, პათოლოგიის კომპენსაცია შესაძლებელია ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნებისა და დეკომპენსაციის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

გულის უკმარისობა არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც უეცრად ან არსებულ დროს ვითარდება მიოკარდიუმის საკონტრაქტო აქტივობის შესუსტებისთვის და დიდი ან მცირე მიმოქცევაში წრეში მოთავსებული ფენომენით.

გულის უკმარისობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება, მაგრამ გულისხმობს გულისა და სისხლძარღვების პათოლოგიების გართულებას (არტერიული ჰიპერტენზია, კარდიომიოპათია, იშემიური გულის დაავადება, თანდაყოლილი ან გულის დეფექტები).

გულის უკმარისობის სურათი

მწვავე გულის უკმარისობა

კლინიკურ მანიფესტებში მწვავე გულის უკმარისობა მწვავე სისხლძარღვთა უკმარისობის მსგავსია, ამიტომ ხანდახან მკვეთრი კოლაფსი უწოდებენ.

ქრონიკული გულის უკმარისობა

II. გამოხატული ცვლილებების ეტაპი. ხანგრძლივი უწყვეტი ჰემოდინამიკური დარღვევების ნიშნები და სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა კარგად არის გამოხატული და დანარჩენი. სისხლის მიმოქცევის მცირე და დიდი წრეების მუდმივი ფენომენები ინვალიდობის მკვეთრი შემცირებით გამოწვეულია. ამ ეტაპზე ორი პერიოდი გამოირჩევა:

IIA - ზომიერად გამოხატული ჰემოდინამიკური დარღვევები გულის ერთ-ერთ განყოფილებაში, შესრულება მკვეთრად შემცირდა, ჩვეულებრივი დატვირთვები კი სუნთქვის ძლიერი ხარვეზით. ძირითადი სიმპტომები: მყარი სუნთქვა, ღვიძლის მცირე ზრდა, ქვედა კიდურების შეშუპება, ციანოზი.
IIB - მძიმე ჰემოდინამიკური დარღვევები როგორც დიდი და მცირე მიმოქცევაში, ინვალიდობის სრულიად დაკარგულია. ძირითადი კლინიკური ნიშნები: გამოხატული შეშუპება, ასციტები, ციანოზი, სუნთქვის ხარვეზი.

III. დისტროფიული ცვლილებების ეტაპი (ტერმინალი ან ფინალი). ჩამოყალიბებულია სისხლის მიმოქცევის მუდმივი უკმარისობა, რომელიც ქმნის სერიოზულ მეტაბოლურ დარღვევებს და შიდა ორგანოების მორფოლოგიური სტრუქტურის შეუქცევადი დარღვევები (თირკმლები, ფილტვები, ღვიძლი), დეპრესია.

გულის უკმარისობით, თავდაპირველი მანიფესტაციების ეტაპზე, ფიზიკური ექსპრესია, რომელიც არ იწვევს კეთილდღეობის დეგრადაციას.

მძიმე გულის უკმარისობა თან ახლავს:

გაზის გაცვლის არეულობა;
edema;
შიდა ორგანოებში სტაგნაციის ცვლილებები.

არეულობის გაზის გაცვლა

მიკროცირკულატორულ ხაზში სისხლის ნაკადის სიჩქარის შემცირება ზრდის ქსოვილების მიერ ჟანგბადის შთანთქმის ორჯერ. შედეგად, განსხვავება არტერიული და ვენური სისხლის იზრდება ჟანგბადის გაჯანსაღებას შორის, რაც ხელს უწყობს აციდოზის განვითარებას. თავისუფალი მეტაბოლიტები დაგროვდება სისხლში, ძირითადი გაცვლის სიჩქარის გააქტიურება. შედეგად, მანკიერი წრე ჩამოყალიბდა, ორგანიზმი უფრო ჟანგბადს მოითხოვს და სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რათა უზრუნველყოს ეს საჭიროებები. გაზის გაცვლის არეულობას გულისხმობს გულის უკმარისობის ასეთი სიმპტომების წარმოქმნას, როგორც სუნთქვისა და ციანოზიის ხარვეზს.

სისხლის მიმოქცევის მცირე წრის სისტემაში სისხლძარღვებით და მისი ოქსიგენციის გაუარესება (ჟანგბადის ინტენსივობა), ცენტრალური ციანოზი. სხეულის ქსოვილებში ჟანგბადის რეციკლირების გაზრდა და სისხლის მიმოქცევის შემცირება ხდება პერიფერიული ციანოზის (აკროციანოოზის) მიზეზი.

შესაძლებელი

გულის უკმარისობის ფონზე შეშუპების განვითარების მიზნით:

სისხლის ნაკადის შემცირება და კაპილარული წნევა, რომელიც ხელს უწყობს პლაზმური ტრანსსასაზღვრო ფართომასშტაბიან სივრცეში;
წყლის მარილის მეტაბოლიზმის დარღვევა, რაც ნატრიუმსა და წყლის ორგანიზმში დაგვიანებით;
პროტეინის გაცვლითი არეულობა, რომელიც ხელს უწყობს პლაზმის ოსმოტურ წნევას;
ანტიდური ჰორმონისა და ალდოსტერონის ღვიძლის ინაქტივაციის შემცირება.

გულის უკმარისობის საწყის ეტაპზე, შეშუპება იმალება და გამოვლინდა სხეულის წონის პათოლოგიური ზრდის გზით, დიურეზის შემცირება. მომავალში ისინი ხილული გახდებიან. პირველი წყვეტს ქვედა კიდურებს ან სუფრის ტერიტორიას (ცრუ პაციენტებში). მომავალში, სითხე აგროვებს სხეულში, რომელიც იწვევს ჰიდროპეროზურის, ჰიდროორაქსისა და / ან ასციტების განვითარებას. ეს მდგომარეობა ეწოდება ზოლს.

შიდა ორგანოებში მუდმივი ცვლილებები

მცირე მიმოქცევაში ჰემოდინამიკის დარღვევები ფილტვებში სტაგნაციის ფენომენის განვითარებას იწვევს. ამ ფონზე, ფილტვის კიდეების მობილურობა შეზღუდულია, მკერდის სუნთქვის ექსკურსია მცირდება, ფილტვის ხისტი ჩამოყალიბებულია. პაციენტები, როგორც ჩანს, ჰემოქკალი, კარდიოგენური პნევმეროსკლეროზი ვითარდება, სტაგნატი ბრონქიტი.

დიდი მიმოქცევაში წრეში სტაგნაცია იწყება ღვიძლის ზომით (ჰეპატომეგალი). მომავალში, ჰეპატოციტების გარდაცვალება ხდება მათი შემაერთებელი ქსოვილის ჩანაცვლებასთან, ანუ, გულის ფიბროზი ჩამოყალიბდა.

ქრონიკული გულის უკმარისობით, წინაგულების და პარკუჭების ღრუს თანდათანობით გაფართოვდება, რაც ატრიოვენტრიკულური სარქველების შედარებით უკმარისობას იწვევს. კლინიკურად, ეს გამოიხატება გულის საზღვრების გაფართოებით, ტაქიკარდია, საშვილოსნოს ყელის ვენების შეშუპება.

შეძენილი ან თანდაყოლილი დეფექტების დიაგნოზი, კორონარული გულის დაავადება და სხვა დაავადებები, მაგნიტური რეზონანსი ტომოგრაფია ნაჩვენებია.

გულმკერდის არეში გულმკერდისაგან, გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში აღმოაჩინეს კარდიომეგალი (გულის ჩრდილების ზრდა) და ფილტვებში სტაგნატი ფენომენი.

პარკუჭების მოცულობის დასადგენად და მათი აბრევიატურების ძალაუფლების შეფასებისას, რადიოიზოტოპოპული პარკუჭოვანი ხორციელდება.

ქრონიკული გულის მოგვიანებით ეტაპობრივად, პანკრეასის, ღვიძლის, ღვიძლის, თირკმლების მდგომარეობის შეფასებისას, მუცლის ღრუსში თავისუფალი სითხის გამოვლენა ექვემდებარება ულტრაბგერითი.

გულის უკმარისობის მკურნალობა

გულის უკმარისობით, თერაპია მიზნად ისახავს ძირითადად დაავადების (მიოკარდიტი, რევმატიზმი, ჰიპერტენზია, იშემიური გულის დაავადება). Pericarditis- ის მითითებით, გულის დეფექტების, გულის დეფექტების მითითებით შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევისთვის.

მკაცრი საწოლის რეჟიმი და ემოციური მშვიდობა ინიშნება მხოლოდ მწვავე და მძიმე ქრონიკული გულის უკმარისობის მქონე პაციენტებში. ყველა სხვა შემთხვევაში, ფიზიკური exertion რეკომენდირებულია, რომ არ იწვევს კეთილდღეობის გაუარესებას.

გულის უკმარისობა არის სერიოზული სამედიცინო და სოციალური პრობლემა, რადგან მას თან ახლავს მაღალი ინვალიდობისა და სიკვდილიანობის მაჩვენებლები.

გულის უკმარისობის მკურნალობაში, სათანადოდ ორგანიზებული დიეტური დიეტური დიეტური თამაშია. კერძები ადვილად უნდა იყოს დემონტაჟი. დიეტა უნდა შეიცავდეს ახალი ხილი და ბოსტნეული, როგორც ვიტამინებისა და მიკროელემენტების წყაროდ. მაგიდის მარილის ოდენობა შეზღუდულია 1-2 გ დღეში, ხოლო სითხის მოხმარება 500-600 მლ-მდეა.

ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება და გაფართოება საშუალებას იძლევა ფარმაკოთერაპიას, მათ შორის შემდეგი ნარკოტიკების ჯგუფებს:

გულის გლიკოზიდები - მიოკარდიუმის საკონტრაქტო და სატუმბი ფუნქციის გაზრდა, სტიმულირება დიურეზის, საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ფიზიკური გაჯანსაღების პორტაბელურობის დონე;
aCE ინჰიბიტორები (Angiothenzine Enzyme) და Vasodilators - სისხლძარღვთა ტონის შემცირება, სისხლძარღვების კლირენსის გაფართოება, რის შედეგადაც სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირება და გულის გამომავალი იზრდება;
ნიტრატები - გვირგვინი არტერიის გაფართოება, გულის გაფრქვევის გაზრდა და პარკუჭოვანი სისხლის შევსების გაუმჯობესება;
დიურეზები - სხეულისგან ჭარბი სითხის ამოღება, რითაც შემცირდება შეშუპება;
β-adrenoblastors - გაზრდის გულის ემისიების, გააუმჯობესოს სისხლის პალატების შევსება სისხლის, რეგენერაცია გულისცემის;
ანტიკოაგულანტები - თრომბოზების გემების ფორმირების რისკის შემცირება და, შესაბამისად, თრომბოემბოლური გართულებები;
ფონდები, რომლებიც გააუმჯობესებენ მეტაბოლურ პროცესებს გულის კუნთში (კალიუმის პრეპარატები, ვიტამინები).

გულის ასთმის ან ფილტვის შეშუპების განვითარებით (მწვავე მარცხენა სატრანსპორტო საშუალებები, პაციენტს სჭირდება საგანგებო ჰოსპიტალიზაცია. დადგენილი პრეპარატები, რომლებიც გაზრდის გულის ემისიებს, დიურეზულებს, ნიტრატებს. Oxigenotherapy არის აუცილებლად განხორციელებული.

სხეულის ღრუში სითხის (მუცლის, პლევრის, პერიკარდიის) მოხსნა ხორციელდება პუნქტებით.

აცილება

გულის უკმარისობის პრევენცია და პროგრესი არის კარდიოვასკულური სისტემის დაავადებების განვითარების მისი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ვიდეო YouTube- დან სტატიების შესახებ:

მწვავე გულის უკმარისობა არის ძირითადი გულის ფუნქციის დარღვევის დამახასიათებელი სიმპტომების სრული კომპლექსი - სხეულის ნორმალური სისხლის ნაკადის შენარჩუნება.

ჩვენ ვსაუბრობთ ზოგადი გულისცემის არეულობის გამო ტუმბოს ფუნქციის გაუარესებით, მიოკარდიუმის მუშაობას, სინუსური სიგნალის გადაცემას (პასუხისმგებელია გულის კუნთის თითოეული ფილიალის შემცირების დროსა და პერიოდს.

ამასთან ერთად, ეს არეულობა საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს. რა არის მწვავე გულის უკმარისობის მკურნალობის პრინციპები თანამედროვე მედიცინაში? შესაძლებელია თუ არა გულის უკმარისობის მიღება?

თერაპია, რომელიც მწვავე გულის უკმარისობით გამოიყენება, შეიძლება დაიყოს ორ კატეგორიად: დიაგნოსტიკა და პირდაპირ მკურნალობა. და ეს არის დიაგნოზი, რომელიც ყველაზე მეტად იღებს. გულის უკმარისობა არ არის დაავადება, მაგრამ უკვე დასკვნა, როგორც პაციენტი, აღნიშნავს, რომ მისი გული ფუნქციონირებს მრავალჯერადი ჩავარდებით.

და ექიმების მთავარი ამოცანაა, რომ არ იყოს გულის კუნთთან ერთად. იმის გამო, რომ ის არ მუშაობს სწორად ან არ უჭერს მხარს ნორმალურ სისხლის ნაკადს სხეულში? მოპოვებული მონაცემების მიხედვით, ნარკოტიკების თერაპია და მიღება ინიშნება.

და რას გულისხმობს დიაგნოზი? პაციენტი უნდა გაიაროს:

ექიმის პირველადი ინსპექცია;
ანამნეზის ცხოვრების ანალიზი;
(ელექტროკარდიოგრაფია);
ზოგადი სისხლის ტესტები, შარდის, განავლის;
სისხლის ქიმია;
ბიომმარკერების ანალიზი;
MSCT (კომპიუტერული მრავალმხრივი ტომოგრაფია);
MRI Cardiac Muscle.

და მხოლოდ ანალიზების ძირითადი კომპლექტი მითითებულია, რომლის მეშვეობითაც აუცილებელია პაციენტის გავლა. კარდიოლოგის მოთხოვნით - დამატებითი, რომელიც მიზნად ისახავს BNP პეპტიდების, ქოლესტერინის, ცილების, შაქრის, შაქრის კონცენტრაციის იდენტიფიცირებას.

სინამდვილეში, ექიმები ეძებენ რაიმე შესაძლო ფაქტორს გულის კუნთზე უარყოფით გავლენას, რაც მწვავე უკმარისობას იწვევს.

დიაგნოსტიკის საფუძველზე შეიქმნა შემდეგი განვითარების ფაქტორები:

კარდიოგენური შოკი - შეიმუშავებს სისტოლური არტერიული წნევის შემცირების ფონზე 90 მმ კრიტიკულ ნიშანს. Rt. სვეტი. ამის გამო, რბილი ქსოვილებისა და ორგანოების პერფუზია შეშფოთებულია, ე.წ. "გულის გამომავალი";
- უკმარისობა ვითარდება რესპირატორული პერიოდის ფონზე. დიაგნოზი გამოვლინდა სისხლში ჟანგბადის ძალიან დაბალი კონცენტრაცია, რაც პროვოცირებას გამოთქვამს;
ჰიპერტენზიული კრიზისი - ძალიან მაღალი წნევა, რის გამოც გულის კუნთმა მუდმივი ძაბვაა. შეიძლება პროვოცირება ან გართულება ფორმით;
მწვავე დეკომპენსაცია - ეს ნიშნავს, რომ OSN არ აკმაყოფილებს ამ დარღვევებს კარდიოვასკულური სისტემის მუშაობაში. ყველაზე ხშირად აღმოჩნდება, რომ "დამნაშავე" არის ნევრალგია და გულის მიმართ სიგნალების არასწორი გადაცემა.

საკმაოდ ხშირად მწვავე გულის უკმარისობა კომბინირებულია რამდენიმე სიმპტომით და მისი გარეგნობის ფაქტორებით. განსაკუთრებით ეს ხელს უწყობს MRI- სა და ECG- ს მიერ შედეგების გრაფიკის ანალიზით.

გამოყენებული ნარკოტიკები

ოზონის განსაზღვრისას პაციენტის მიერ დანიშნული ნარკოტიკების კომპლექტი მხოლოდ ინდივიდუალურია. ეს დამოკიდებულია მხოლოდ ნაპოვნი დარღვევებზე კარდიოვასკულური სისტემის მუშაობაში, აგრეთვე დამატებითი გართულებების განვითარების ალბათობაზე. თერაპიის სტანდარტული სია მოიცავს:

ხშირად ექიმები ინიშნება და ნარკოტიკების იმ ჯგუფები, რომლებიც არ არიან ზემოთ.

სინამდვილეში, ეს არის სიმპტომური მკურნალობა, რომ არავითარ შემთხვევაში არ გამორიცხავს მწვავე გულის უკმარისობას, მაგრამ პაციენტს საშუალებას აძლევს გულის კუნთის მუშაობაში არეულობის გადაცემას.

ტაქტიკა ინდივიდუალური მანიფესტაციების განკურნება

ფილტვების შეშუპებით, მთავარი ამოცანაა ჭურჭლის ზეწოლის ნორმალიზება, რითაც სისხლძარღვთა და სისხლის გაჯანსაღება ჟანგბადთან ერთად. უმეტესწილად, ამისთვის Phosphodiesterase ინჰიბიტორები გამოიყენება.მაგრამ ამ პაციენტის გარდა, რეკომენდირებულია ე.წ. კარდიო-ტრენინგის ჩატარება (დამსწრე ექიმის კონტროლის ქვეშ).

ექიმების მთავარი ამოცანაა, სწრაფად შეამციროს ზეწოლა და თავიდან აიცილოს ჰიპოქსია. ეს უკანასკნელი მიიღწევა დიურეზული პრეპარატების მიღებით. კრიტიკულ სიტუაციებში მორფინის გამოყენება - თითქმის მყისიერად ამცირებს ზეწოლას ვაგუსის ტონის გაზრდას და კაპილარების პოზიციას.

კარდიოლოგიური შოკისა და ჰიპერტენზიით, რომლის ფონზე, რომელთა ფონზე გულის უკმარისობა ვითარდება, პრიორიტეტული ამოცანაა სისხლის წნევის ნორმალიზება და გულის კუნთის ტუმბოს ფუნქციის რეგულირება.

ეს უკანასკნელი ხორციელდება კალიუმის სინთეზის ინჰიბიტორებისა და აზოტის ოქსიდის მიღებითდა ზეწოლის კორექტირება ხორციელდება დიურეზული ან იგივე ნიტროგლიცერინი (მიღება მხოლოდ საჭიროების შემთხვევაში).

გულის კუნთის გამტარობის დარღვევით ან სინუსური პულსის (სიგნალის) ნაწილობრივი არარსებობა, მიოკარდიუმის რეაქცია სტიმულია. ამისათვის გამოიყენება პრესტიჟული amines და სპეციალიზებული დიეტა ინიშნება, წონის ოპტიმიზაცია.

ამიტომაც პაციენტებს ეჭვი აქვთ მკაცრად აკრძალულია შემწვარი, ზეთოვანი, სასადილო, მარილი, ქოლესტერინის შემცველი პროდუქტები და ა.შ. მაგრამ თერაპიული დოზის დროს Digoxin სწრაფად აღმოფხვრა (ეს არის 1.5 ჯერ უფრო მაღალია, ვიდრე რეკომენდირებულია). მაგრამ ეს პრეპარატი უნდა იყოს უკიდურესი სიფრთხილით!

კარდიოვასკულური სისტემის მუშაობაში ნებისმიერი დარღვევების ფონზე ექიმები არეგულირებენ მაგნიუმის, კალციუმის, სისხლის ნიტრატის ოქსიდის კონცენტრაციას. ამ მიზნით, კლასიკური ანტიარითმიტიკა და კონსულტაცია nutritionist ინიშნება.

ღირს, რომ მწვავე გულის უკმარისობა უმეტეს შემთხვევაში არ არის სამკურნალო. სინამდვილეში, ეს შეიძლება მხოლოდ თარგმნილი იყოს რემისიის მდგომარეობაში. ყველაფერს უნდა შეინარჩუნოს საერთო თერაპია და ნარკოტიკების დანიშვნა.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, პაციენტმა უნდა მოამზადოს ჯანმრთელობის მდგომარეობის გაუარესება და გულის შეტევის ალბათობა. გულის კუნთების, სხვა რბილი ქსოვილებისგან განსხვავებით, უკიდურესად ნელი ტემპით აღდგენილია., განსაკუთრებით კი საპენსიო ასაკის ადამიანებში (კერძოდ, მათ ხშირად აქვთ ბევრი და ხდება).

ნახეთ ვიდეო გულის უკმარისობის ახალი მეთოდის შესახებ: