ქსოვილის ნეკროზი ამპუტაციის შემდეგ. ნეკროზი და მისი სახეები, სიმპტომები, მიზეზები, დიაგნოზი და მკურნალობა. ნეკროზის დროს უჯრედშორისი ნივთიერების ცვლილებები

თავისი ბუნებით, ამ დაავადებას აქვს საკმაოდ სერიოზული შედეგები, ვინაიდან ნეკროზის შედეგია ცალკეული (ზოგჯერ ძალიან ვრცელი) ქსოვილის სექციების სიკვდილი. შედეგად, პაციენტის ორგანოები და სისტემები მომავალში ვერ შეძლებს სრულად ფუნქციონირებას. ხშირად ნეკროზი არის სიკვდილის მიზეზი: პათოლოგიური უჯრედები ძალიან სწრაფად იზრდება, ამიტომ დაუყოვნებლივ უნდა უპასუხოთ დაავადების პირველ სიმპტომებს.

ნეკროზის დიაგნოზი - როგორ განვსაზღვროთ დაავადების ფორმა და ეტაპი?

განვითარებაში ეს დაავადება გადის 3 ეტაპს:

• პრენეკროზი.

ამ ეტაპზე გარკვეული ცვლილებები ხდება, მაგრამ ისინი შექცევადია.

• ქსოვილის სიკვდილი.

დაზარალებული უჯრედები იღუპებიან.

• დესტრუქციული ცვლილებები.

პათოლოგიური ქსოვილები იშლება.

ნეკროზის გამოსავლენად, რომელიც ზედაპირულია, განსაკუთრებული პრობლემები არ არის: ექიმი ეცნობა პაციენტის ჩივილებს, ატარებს სისხლის ანალიზს და იღებს სითხის სინჯს ჭრილობის ზედაპირიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, გაზის განგრენაზე ეჭვის შემთხვევაში, შეიძლება დაინიშნოს დაზიანებული უბნის რენტგენი (აირების არსებობის დასადასტურებლად).

ნეკროზით შინაგანი ორგანოებიდიაგნოსტიკური პროცედურა უფრო ვრცელია და შეიძლება მოიცავდეს:

• რenტგენოგრაფია.

ეფექტურია დაავადების 2, 3 სტადიაზე. ჩართულია საწყისი ეტაპიდაავადება, თუნდაც გამოხატული გამოვლინების არსებობის შემთხვევაში, დაავადება შეიძლება არ გამოვლინდეს. სეკვესტრით, მოგვიანებით ეტაპებზე დიაგნოსტიკის პრობლემები შეიძლება მდგომარეობდეს იმაში, რომ ეს პათოლოგია შერწყმული იქნება ოსტეოპოროზთან, რომელიც დაჯილდოებულია მსგავსი სიმპტომებით.

• რადიოიზოტოპის სკანირება.

იგი ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც წინა დიაგნოსტიკური მეთოდი არაეფექტური იყო. ამ პროცედურის ჩასატარებლად პაციენტს უტარდება ინექცია სამედიცინო მომზადებარადიოაქტიური ნივთიერების შემცველი. რამდენიმე საათის შემდეგ პაციენტის სხეულში ფიქსირდება რადიოაქტიურობის ზონები. ნეკროზით დაზარალებული უბანი მასში სისხლის მიმოქცევის ნაკლებობის გამო, სურათზე წარმოდგენილი იქნება „ცივი“ ლაქის სახით.

• Კომპიუტერული ტომოგრაფია.

გამოიყენება ყველა სტადიაზე, ძვლის ნეკროზის ეჭვით. ამ პათოლოგიის განვითარების ადრეულ ეტაპზე დიაგნოსტიკოსმა CT-ის დროს ყურადღება უნდა მიაქციოს სითხით სავსე კისტოზური ღრუების არსებობას. ასეთი წარმონაქმნების არსებობა წინა კვლევის მეთოდების არაეფექტურობით; პაციენტის ჩივილები დაგეხმარებათ დიაგნოზის დადგენაში.

• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია.

ეფექტურია დაავადების ნებისმიერ სტადიაზე, უმტკივნეულო, პაციენტისთვის უსაფრთხო. მეშვეობით ამ მეთოდითკვლევის შედეგად შესაძლებელია გამოვლინდეს თუნდაც უმნიშვნელო შეცდომები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის დარღვევასთან, შინაგანი ორგანოების ქსოვილებზე.

ნეკროზის მკურნალობის მეთოდები

როგორ ხდება ნეკროზის ოპერაცია?

ნეკროზის ქირურგიული მკურნალობა არ არის ნაჩვენები ყველა შემთხვევაში: აქ ყველაფერი დამოკიდებული იქნება ნეკროზის ფორმაზე, მის სტადიაზე:

• ნეკროტომია.

გამოიყენება სველი ნეკროზისთვის (სველი განგრენა), რომელიც ლოკალიზებულია კიდურების მიდამოში. მკერდი. პათოლოგიური ქსოვილების რეზექცია ხშირად კეთდება ანესთეზიის გამოყენების გარეშე. ჭრილობის სიღრმე უნდა მიაღწიოს ჯანსაღ ქსოვილს სისხლდენის დაწყებამდე.

მითითებულია სველი ნეკროზისთვის, არამკვდარი ქსოვილის ფარგლებში. ამ მანიპულაციის სიგნალი არის მკაფიო საზღვრის გამოჩენა, რომელიც გამოყოფს ჯანსაღ ქსოვილს პათოლოგიურისგან.

ნეკრეტომიის შემდეგ უნდა ჩატარდეს დერმატოპლასტიკა, ან (თუ დეფექტური ქსოვილი მოცულობით არ არის ძალიან დიდი) ნაკერების დადება.

• კიდურის ამპუტაცია / დაზიანებული ორგანოს რეზექცია. საჭიროა შემდეგ პირობებში:

1. პაციენტს დიაგნოზირებულია სველი ნეკროზი (სველი განგრენა), რომელიც სწრაფად პროგრესირებს.
2. არსებობს მშრალი ნეკროზი, რომელიც არ რეაგირებს კონსერვატიული მკურნალობა, არის მისი გადასვლის ნიშნები სველ ნეკროზზე.

კიდურის ამპუტაციისას რეზექცია ტარდება დაზიანების ხილულ დონეზე მნიშვნელოვნად მაღლა. ამპუტაციის დასრულების შემდეგ საავადმყოფოში ყოფნის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 6-დან 14 დღემდე. IN პოსტოპერაციული პერიოდიპაციენტმა უნდა დალიოს ანტიბიოტიკების, ტკივილგამაყუჩებლების კურსი. თუ მანიპულაციის შემდეგ გართულებები არ არის, დასაშვებია პროთეზირების ჩატარება 2 კვირის შემდეგ.

ნეკროზით ამპუტაცია სავსეა შემდეგი გართულებებით:

• კანის ნეკროზი ყუნწის მიდამოში. ასეთი ფენომენი შეიძლება მოხდეს მითითებული უბნის ქსოვილების არაადეკვატური სისხლის მიწოდებით.
• ანგიოტროფონევროზი. მანიპულაციის დროს ნერვების მთლიანობის დარღვევის შედეგი. მომავალში ოპერაციული პაციენტი უჩივის ტკივილს ნაწიბურის მიდამოში.
• ფანტომური ტკივილი. ოპერაციიდან გარკვეული პერიოდის განმავლობაში პაციენტმა შეიძლება „ატკინოს“, „ქავილი“ მოკვეთილ კიდურს.
• კელოიდური ნაწიბურები. ეს არის მნიშვნელოვანი ზომის პოსტოპერაციული ნაწიბურები. მათი ფორმირება დაკავშირებულია ოპერაციული პირის მიდრეკილებასთან ასეთი ფენომენებისადმი.

ნეკროზით, რომელიც გავლენას ახდენს ძვლოვანი ქსოვილიშეუძლია რამდენიმე სახის ქირურგიული მანიპულაციის გამოყენება:

ენდოპროთეზირება

იგი ითვალისწინებს დაზიანებული სახსრის ხელოვნურით შეცვლას. იმპლანტი უნდა გაკეთდეს საიდან გამძლე მასალები(ტიტანი, ცირკონიუმი). ქინძისთავის ფიქსაცია ხორციელდება ცემენტის/წებოს საშუალებით. ენდოპროთეზირება 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში ძვლის დაზიანების საერთო ოპერაციაა. განხილული პროცედურა საკმაოდ რთული შესასრულებელია. პოსტოპერაციულ გართულებებს შორის ყველაზე პოპულარულია: ინფექცია, თავისუფლად ფიქსირებული პროთეზი (საჭიროებს მეორე ოპერაციას).

ართროდეზი

ეს მანიპულაცია შედგება ერთმანეთთან დაკავშირებული ძვლების რეზექციაში. ამის შემდეგ, ეს ძვლები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული, რაც უზრუნველყოფს მათ შერწყმას მომავალში. ეს პროცედურა სავსეა უარყოფითი შედეგებით ოპერაციული პირის შრომისუნარიანობის თვალსაზრისით: პრობლემურია კიბეებზე ასვლა/ჩამოსვლა, ჯდომა.

4 რეიტინგი, საშუალო: 2,25 5-დან)

კანის ქსოვილის სიკვდილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიკური ან ქიმიური დაზიანებით, ალერგიული რეაქციები, ინერვაციის დარღვევა. კანისა და კანქვეშა ქსოვილის პოსტინფექციური ნეკროზი, ნაწოლა არის ძალიან სერიოზული, უკიდურესად უსიამოვნო მდგომარეობა. ნაწოლები ჩნდება მუდმივი წნევის, სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და გავლენის შედეგად ნერვული სისტემაორგანიზმში კვებასა და ნივთიერებათა ცვლაზე, კანის სიმშრალეზე, საწოლზე მიჯაჭვულ პაციენტებზე არასაკმარისი მოვლის დროს, ანემიაზე და ა.შ.

ინექციების შემდეგ ნეკროზის გაჩენა აიხსნება პრეპარატის ძალიან დიდი დოზების შეყვანით, რის შემდეგაც ვითარდება რეფლექსური არტერიოლოსპაზმი, შემდეგ კი ქსოვილის ჰიპოქსია. ინექციური კანის შემდგომი ნეკროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ნოვოკაინის ხსნარი უნდა იქნას მიღებული პრეპარატთან ერთად და ცივი უნდა იქნას გამოყენებული ინექციის ადგილზე.

იპოვეთ შეცდომა ტექსტში? აირჩიეთ ის და კიდევ რამდენიმე სიტყვა, დააჭირეთ Ctrl + Enter

კანის ნეკროზი ოპერაციის შემდეგ

საფუძვლიანი მომზადება ოპერაციამდე, გამოყენება თანამედროვე მეთოდებიუზრუნველყოფს კანის ნეკროზის შემთხვევების მნიშვნელოვან შემცირებას, მაგრამ მაინც, რაც არ უნდა ფრთხილად იყოს სტერილობის სტანდარტების დაცვა, ოპერაციის შემდეგ გართულების რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები შაქრიანი დიაბეტით, ჰიპერტენზიით და მწეველები. ნეკროზის პირველი ნიშნები ვლინდება ოპერაციიდან 2-3 დღის შემდეგ.

კანის ნეკროზის მკურნალობა

კანის ნეკროზი

კანის ნეკროზი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც მოიცავს ქსოვილის ნაწილის სიკვდილს. იგი იწყება შეშუპებით, რის შემდეგაც ხდება დენატურაცია და კოაგულაცია, რაც მივყავართ ბოლო სტადიამდე – ეს არის უჯრედების განადგურება.

რატომ ვითარდება კანის ნეკროზი?

კანის ნეკროზის განვითარების რამდენიმე მიზეზი შეიძლება იყოს:

• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა;
• მოქმედება პათოგენური ბაქტერიებიდა ვირუსები;
• ტრავმული ნეკროზი;
• ტოქსიგენური ნეკროზი;
• ტროფონევროზული ნეკროზი;
• იშემიური ნეკროზი;
• ფიზიკური დაზიანება;
• ქიმიური დაზიანება.

მაგრამ კანის ნეკროზი არ შეიძლება მიიყვანოს ქსოვილის სიკვდილის ბოლო სტადიამდე, თუ დაავადების გამოვლინებები დროულად შეინიშნება.

კანის ნეკროზის პირველ სიმპტომებს შორის აღინიშნება ანატომიური ადგილის დაბუჟება და მგრძნობელობის ნაკლებობა. ამის შემდეგ ჩნდება კანის დაზიანებული უბნის სიფერმკრთალე, რომელიც იცვლება ლურჯი ფერით და, საბოლოოდ, შავდება მწვანე ელფერით. ასევე აღინიშნება პაციენტის მდგომარეობის ზოგადი გაუარესება, რომელიც ვლინდება:

ნიშანი, რომელიც წინა სიმპტომებს უფრო დამაჯერებელს ხდის, არის ტკივილი კანის დაზიანებული უბნის ქვეშ.

კანის ნეკროზი ოპერაციის შემდეგ

კანის ნეკროზი არის ოპერაციისთვის უხარისხო მომზადების ერთ-ერთი უარყოფითი შედეგი. ოპერაციის საზიანო შედეგი ჩვეულებრივ ვლინდება ოპერაციიდან ორი-სამი დღის შემდეგ. კანის ზედაპირული ნეკროზი განლაგებულია ნაკერის გასწვრივ. ნაკერის ღრმა ნეკროზი ხელს უწყობს მის დივერგენციას, რაც მნიშვნელოვნად აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას და ართულებს თავად დაავადების მიმდინარეობას.

ოპერაციის შემდეგ კანის ნეკროზის წარმოქმნის მიზეზებს შორის აღინიშნება:

• არასაკმარისი სისხლის მიწოდება;
• ქსოვილის მნიშვნელოვანი რღვევა;
• ნაკერების გადაჭარბებული დაძაბულობა;
• კანის დაზიანებული უბნების ინფექცია.

კანის ნეკროზის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

დაავადების სახლის პირობებში განკურნების მიზნით აუცილებელია მალამოების მომზადება. ბევრ არსებულ რეცეპტს შორის, ჩვენ აღვნიშნეთ ორი.

პირველი საშუალების მოსამზადებლად დაგჭირდებათ:

1. მიიღეთ 50 გრამი ცვილი, თაფლი, როზინი, ქონი, სამრეცხაო საპონი და მზესუმზირის ზეთი.
2. ყველა ინგრედიენტი მოათავსეთ ქვაბში, კარგად აურიეთ და ადუღეთ.
3. ამის შემდეგ, მასა გაცივდეს და იქ დაუმატეთ 50 გრამი წვრილად დაჭრილი ხახვი, ნიორი და ალოე.
4. საფუძვლიანად აურიეთ.

მალამოს დაზიანებულ ადგილზე წასმამდე აუცილებელია მისი გახურება.

კანის ნეკროზის სამკურნალო ხალხური საშუალების მეორე რეცეპტი უფრო ადვილი გამოსაყენებელია:

1. აიღეთ ერთი სუფრის კოვზი ბეკონი, ერთი ჩაის კოვზი ცაცხვი და მუხის ქერქის ნაცარი.
2. ყველა ინგრედიენტი კარგად აურიეთ.

მალამოს წაისვით ბინტით ღამით, დილით კი ამოიღეთ. კურსი გრძელდება სამი დღე.

კანის ნეკროზის მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების ფორმაზე და მისი განვითარების სტადიაზე. ადგილობრივი მკურნალობამოიცავს ორ ეტაპს:

• ინფექციის პრევენცია;
• მკვდარი ქსოვილის ამოკვეთა.

მეორე ეტაპი ხდება მხოლოდ ორი-სამი კვირის ეფექტური მკურნალობის შემდეგ. ზოგადი მკურნალობით, თერაპია ინიშნება:

შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევაც, მაგრამ ეს ძალზე იშვიათია.

ჟურნალის სათაურები

განხილული დაავადება არის პათოლოგიური პროცესი, რომლის დროსაც ორგანიზმში ცოცხალი უჯრედები წყვეტენ არსებობას, ხდება მათი აბსოლუტური სიკვდილი. არსებობს ნეკროზის 4 ეტაპი, რომელთაგან თითოეული წარმოდგენილია გარკვეული სიმპტომებით, სავსეა მთელი რიგი შედეგებით.

ნეკროზის მიზეზები და სიმპტომები

აღნიშნული დაავადება შეიძლება მოხდეს გარე (მაღალი/დაბალი ტემპერატურა, ტოქსინები, მექანიკური ზემოქმედება), შინაგანი (სხეულის ჰიპერმგრძნობელობა, მეტაბოლიზმის დეფექტები) ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

ზოგიერთი სახის ნეკროზი (ალერგიული) საკმაოდ იშვიათია, სხვები (სისხლძარღვთა) ძალიან ხშირია მოსახლეობაში.

ამ პათოლოგიის ყველა სახეობის საერთო წერტილი არის მისი ჯანმრთელობისთვის, ადამიანის სიცოცხლისთვის საშიშროება, თუ მკურნალობა უგულებელყოფილია.

ტრავმული ნეკროზი

ამ ტიპის ნეკროზი შეიძლება მოხდეს რამდენიმე ფაქტორის გამო:

ეს მოიცავს დარტყმას, დაცემას. ტრავმული ნეკროზი შეიძლება განვითარდეს ელექტრო ტრავმით. ტემპერატურის (მაღალი/დაბალი) გავლენა ადამიანის კანზე შეიძლება გამოიწვიოს დამწვრობა/მოყინვა მომავალში.

კანის დაზიანებული უბანი იცვლის ფერს (მკრთალი ყვითელი), ელასტიურობას (შეკუმშული), ხდება უგრძნობი მექანიკური სტრესის მიმართ. გარკვეული დროის შემდეგ ჭრილობის ზონაში ჩნდება ესკუდატი, სისხლძარღვთა თრომბოზი.

ვრცელი დაზიანებების დროს პაციენტის ტემპერატურა საგრძნობლად იმატებს, სხეულის წონა მკვეთრად იკლებს (ღებინების, მადის დაკარგვის გამო).

სხეულის უჯრედების სიკვდილი ხდება რადიოაქტიური გამოსხივების ფონზე.

ტოქსიკური ნეკროზი

ნეკროზის განხილული ტიპი შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა წარმოშობის ტოქსინების გავლენის ქვეშ:

ხშირად ამ სახის ნეკროზი დიაგნოზირებულია კეთრის, სიფილისის, დიფტერიის მქონე პაციენტებში.

ეს მოიცავს ტუტეებს, მედიკამენტებს, მჟავებს.

დაზიანების ადგილმდებარეობის მიხედვით, ტოქსიკური ნეკროზის სიმპტომები განსხვავდება. ამ ტიპის ნეკროზის საერთო გამოვლინებებია: ზოგადი სისუსტე, ცხელება, ხველა, წონის დაკლება.

ტროფონევროზული ნეკროზი

ეს პათოლოგია წარმოიქმნება ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუმართაობის შედეგად, რაც გავლენას ახდენს სხეულის ქსოვილების ნერვებით მომარაგების ხარისხზე.

ცენტრალური ნერვული სისტემის, პერიფერიული ნერვული სისტემის არაადეკვატური „თანამშრომლობა“ ორგანიზმთან იწვევს დისტროფიულ ცვლილებებს ქსოვილებსა და ორგანოებში, რაც იწვევს ნეკროზს.

ამ ტიპის ნეკროზის მაგალითია ნაწოლები. ნაწოლების გაჩენის საერთო მიზეზებია კანის რეგულარული/გადაჭარბებული შეკუმშვა მჭიდრო სახვევებით, კორსეტებით, თაბაშირით.

• ტროფონევროზული ნეკროზის ფორმირების პირველ ეტაპზე კანის ფერი იცვლება ღია ყვითლად, ტკივილიᲘქ არაა.
• გარკვეული პერიოდის შემდეგ დაზიანებულ ადგილზე ჩნდება სითხით სავსე პატარა ბუშტუკები. ბუშტების ქვეშ კანი ხდება ნათელი წითელი. თუ მკურნალობა არ დარჩა, კანის ზედაპირის დაჩირქება ხდება მომავალში.

ალერგიული ნეკროზი

ამ ტიპის დაავადება გავლენას ახდენს პაციენტებზე, რომელთა ორგანიზმი ჰიპერმგრძნობიარეა მიკრონაწილაკების მიმართ, რომლებიც იწვევს ალერგიულ რეაქციას.

ასეთი გამღიზიანებლების მაგალითია ცილოვანი, პოლიპეპტიდური ინექციები. პაციენტების მხრივ აღინიშნება კანის შეშუპება იმ ადგილებში, სადაც ინექცია იყო სრულყოფილი, ქავილი, ტკივილი.

თუ უგულებელყოფთ აღწერილ სიმპტომებს, ტკივილი მატულობს, აღინიშნება სხეულის ტემპერატურის ზრდა. ნეკროზის განხილული ტიპი ხშირად ვითარდება ინფექციურ-ალერგიული, აუტოიმუნური დაავადებების ფონზე.

სისხლძარღვთა ნეკროზი – ინფარქტი

ნეკროზის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული სახეობა. ჩნდება არტერიებში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის/შეწყვეტის გამო. ამ ფენომენის მიზეზი არის სისხლძარღვების სანათურის ბლოკირება თრომბებით, ემბოლიით, სისხლძარღვების კედლების სპაზმით. ქსოვილების არასაკმარისი სისხლით მომარაგება იწვევს მათ სიკვდილს.

ნეკროზის ლოკალიზაცია შეიძლება იყოს თირკმელები, ფილტვები, ტვინი, გული, ნაწლავები და ზოგიერთი სხვა ორგანო.

დაზიანების პარამეტრების მიხედვით გამოიყოფა ტოტალური, სუბტოტალური ინფარქტი, მიკროინფარქტი. დამოკიდებულია სისხლძარღვთა ნეკროზის ზომაზე, ლოკალიზაციაზე, თანმხლები დაავადებების არსებობა/არარსებობაზე, პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობაზე, სიმპტომებზე, შედეგზე ამ დაავადებისგანსხვავდება.

ლაბორატორიული კვლევების ფარგლებში განხილული დაავადება გამოვლინდება პარენქიმის, სტრომის ცვლილებების სახით.

ნეკროზის დროს ბირთვის ცვლილება

პათოლოგიური უჯრედის ბირთვი განიცდის ცვლილებების რამდენიმე ეტაპს, რომლებიც ერთმანეთის მიყოლებით მოჰყვება:

ბირთვის პარამეტრები მცირდება და ქრომატინი იკუმშება მასში. თუ ნეკროზი სწრაფად ვითარდება, ბირთვული დეფორმაციის ეს ეტაპი შეიძლება არ იყოს. ცვლილებები დაუყოვნებლივ იწყება მეორე ეტაპიდან.

ბირთვი იშლება რამდენიმე ფრაგმენტად.

ბირთვის სრული დაშლა.

ნეკროზის დროს ციტოპლაზმის ცვლილებები

უჯრედის ციტოპლაზმა, ნეკროზის გამო წარმოქმნილი პათოლოგიური მოვლენებით, აქვს განვითარების რამდენიმე ეტაპი:

დაზიანებული უჯრედის ყველა სტრუქტურა კვდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ცვლილებები ნაწილობრივ გავლენას ახდენს უჯრედზე. თუ დესტრუქციული ფენომენი მოიცავს მთლიან უჯრედს, ხდება ციტოპლაზმის კოაგულაცია.

ირღვევა ციტოპლაზმის მთლიანობა: ის იშლება რამდენიმე ნაკადად.

ციტოპლაზმა მთლიანად დნება (ციტოლიზი), ნაწილობრივ (კეროვანი ნეკროზი). უჯრედის ნაწილობრივი დნობით მომავალში შესაძლებელია მისი აღდგენა

ნეკროზის დროს უჯრედშორისი ნივთიერების ცვლილებები

უჯრედის მითითებულ კომპონენტში ცვლილებები მოიცავს რამდენიმე სტრუქტურას:

სისხლის პლაზმის ცილების გავლენით ეს ნივთიერება დეფორმირდება: შეშუპება, დნება.

განადგურების საწყის ეტაპზე ისინი იცვლიან ფორმას (ადიდებულებენ), იშლება ფრაგმენტებად და მოგვიანებით დნება.

ცვლილებების ალგორითმი მსგავსია რაც ხდება კოლაგენის ბოჭკოების განადგურებისას.

ნეკროზის კლინიკური და მორფოლოგიური ფორმები

მოცემული პათოლოგიის ადგილმდებარეობის, მისი მიმდინარეობის სიმძიმისა და პაციენტისთვის შესაძლო შედეგების მიხედვით, განასხვავებენ ნეკროზის რამდენიმე ფორმას.

კოაგულაციური ან მშრალი ნეკროზი

დაავადების ამ ფორმის გათვალისწინებით, მკვდარი ქსოვილები თანდათან შრება, მცირდება მოცულობა. იქმნება მკაფიო საზღვარი, რომელიც გამოყოფს პათოლოგიურ ქსოვილებს ჯანსაღი ქსოვილებისგან. ამ საზღვარზე აღინიშნება ანთებითი მოვლენები.

მშრალი ნეკროზი ხდება შემდეგ პირობებში:

• ნორმალური სისხლის მიმოქცევის არარსებობა ქსოვილის მცირე ზონაში. ასეთი ქსოვილის ფიზიკური თვისებები იცვლება: ის უფრო მკვრივი, მშრალი და ღია ნაცრისფერი ხდება.
• ქიმიური/ფიზიკური ფაქტორების გავლენა მითითებულ უბნებზე.
• პათოლოგიური მოვლენების განვითარება ნეკროზის განხილულ ფორმაში. ეს ფენომენი გვხვდება ცილებით მდიდარ ორგანოებში, შეზღუდული სითხის შემცველობით. ხშირად მშრალი ნეკროზი აზიანებს მიოკარდიუმს, თირკმელზედა ჯირკვლებსა და თირკმელებს.
• ინფექციის არარსებობა დაზარალებულ ტერიტორიაზე. პაციენტი არ უჩივის ზოგად სისუსტეს, ცხელებას.

კოაგულაციური ნეკროზი ხდება დიეტაში შეცდომის მქონე პაციენტებში, სხეულის კარგი დამცავი რეაქცია.

კოლიკვაცია ან სველი ნეკროზი

• ქსოვილის ფერის ცვლილებები დაზარალებული ქსოვილის მიდამოში.
• პათოლოგიური უბნის შეშუპება, რომელსაც თან ახლავს ანთება.
• ბუშტების არსებობა, რომლებიც ივსება გამჭვირვალე (ზოგჯერ სისხლის მინარევებით) სითხით.
• ჩირქოვანი მასების იზოლაცია.
• სწრაფი ზრდა პათოლოგიური უჯრედები, დაზიანებული ქსოვილების შემდგომი ინფექციით. სველი ნეკროზით, სხეულის ყველა სისტემა ზიანდება, რაც სავსეა მძიმე სიმპტომებით.

კოლიკვაციური ნეკროზი ვითარდება შემდეგი ფაქტორების ფონზე:

• გარკვეულ ზონაში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. მიზეზი შეიძლება იყოს თრომბოზი, ემბოლია, არტერიების მთლიანობის დარღვევა.
• ქსოვილების პათოლოგიურ მიდამოში ყოფნა, რომლებსაც აქვთ სითხის შემცველობის მნიშვნელოვანი პროცენტი. სველი ნეკროზი ჩნდება კუნთების ქსოვილი, ბოჭკოვანი.
• პაციენტს აღენიშნება დამატებითი დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, რევმატოიდული ართრიტი, ონკოლოგიური დაავადებები), რაც უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმის დაცვის უნარზე.

განგრენა, როგორც ნეკროზის სახეობა

ნეკროზის განხილული ტიპი ხშირად ხდება ტრავმის შემდეგ, სისხლძარღვის სანათურის დახურვის გამო. განგრენის ლოკალიზაცია შეიძლება იყოს ნებისმიერი შინაგანი ორგანო, ნებისმიერი ქსოვილი: ნაწლავები, ბრონქები, კანი, კანქვეშა ქსოვილი, კუნთოვანი ქსოვილი.

მას აქვს რამდენიმე დამახასიათებელი თვისება:

1. დაზიანებული ქსოვილის დეფორმაცია (ელასტიურობის სრული დაკარგვა, ელასტიურობა), მისი ფერის შეცვლა (მუქი ყავისფერი).
2. კარგად განსაზღვრული საზღვარი ჯანმრთელ, ინფიცირებულ ქსოვილს შორის.
3. არანაირი გამწვავება. განსაკუთრებული ჩივილები პაციენტისგან არ არის.
4. დაზიანებული ქსოვილის ნელი უარყოფა.
5. არანაირი ინფექცია. როდესაც პათოგენური მიკროორგანიზმები შედიან ინფიცირებულ ადგილზე, მშრალი განგრენა შეიძლება გადაიზარდოს სველ განგრენად.

• სველი.

ხშირად დიაგნოზირებულია ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება სისხლის შედედების წარმოქმნისადმი. სველი განგრენა არის გემის მყისიერი ბლოკირების შედეგი, რომლის დროსაც სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია/ჩერდება. ყველა ეს ფენომენი ხდება დაზიანებული ქსოვილის მთლიანი ინფექციის ფონზე.

განგრენის განხილული ტიპის ნიშნები:

• დეფორმირებული ქსოვილის გაუფერულება (ბინძური მწვანე).
• განგრენის განვითარების ადგილზე ძლიერი, უსიამოვნო სუნის არსებობა.
• შეცვლილ მიდამოში გამჭვირვალე/მოწითალო სითხით სავსე ბუშტუკების გამოჩენა.
• Ცხელება.
• გულისრევა, ღებინება, განავლის დარღვევა.

ამ ტიპის განგრენაზე დროული რეაგირების შემთხვევაში, პაციენტის სიკვდილი შეიძლება მოხდეს ინტოქსიკაციისგან.

სეკვესტერი, როგორც ნეკროზის სახეობა

ხშირად ხდება, ვითარდება ოსტეომიელიტის ფონზე. ამ ტიპის ნეკროზისგან თავის დაღწევა თითქმის შეუძლებელია: ანტიბიოტიკოთერაპია არაეფექტურია.

არსებობს რამდენიმე სახის სეკვესტრი:

• კორტიკალური. პათოლოგიური ფენომენი ლოკალიზებულია ძვლის ზედაპირზე, რბილ ქსოვილებში. ფისტულის არსებობისას ნეკროზი შეიძლება გამოვიდეს.
• ინტრაკავიტარული. მედულარული არხის ღრუ არის ის საშუალება, სადაც შედის სეკვესტრის უარყოფის პროდუქტები.
• გამჭოლი. პათოლოგიური ფენომენის ლოკალიზაციის ადგილი არის ძვლის სისქე. გამჭოლი სეკვესტრის დესტრუქციული ეფექტი მოქმედებს რბილ ქსოვილებზე, ძვლის ტვინის არხზე.
• სულ. დესტრუქციული პროცესები მოიცავს ძვლის გარშემოწერილობის უზარმაზარ უბნებს.

მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ნეკროზი

ნეკროზის განხილული ფორმის გაჩენა დაკავშირებულია ქსოვილის გარკვეულ ზონაში სრული სისხლის მიწოდების ხანგრძლივ არარსებობასთან.

მიოკარდიუმის ნეკროზის რამდენიმე ფორმა არსებობს:

ნეკროზი, რომელიც სოლი ფორმისაა, ხშირად გვხვდება თირკმელებში, ელენთაში, ფილტვებში: იმ ორგანოებში, სადაც არის სისხლძარღვების განშტოების ძირითადი ტიპი.

იმოქმედებს იმ შინაგან ორგანოებზე, სადაც არტერიების შერეული/ფხვიერი განშტოებაა (გული, ნაწლავები).

დაზარალებული უბნების მოცულობის გათვალისწინებით, მიოკარდიუმის ნეკროზი შეიძლება იყოს 3 ტიპის:

• სუბტოტალი. შინაგანი ორგანოს ცალკეული ზონები ექვემდებარება დესტრუქციულ ეფექტს.
• სულ. პათოლოგიურ პროცესში ჩართულია მთელი ორგანო.
• მიკროინფარქტი. ზიანის ოდენობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მიკროსკოპით.

მიოკარდიუმის ნეკროზის დროს დაზიანების გამოჩენა იწვევს შემდეგი სახის ინფარქტის არსებობას:

• თეთრი. დაზიანებულ ადგილს აქვს თეთრ-ყვითელი შეფერილობა, რომელიც მკაფიოდ გამოიკვეთება ქსოვილის საერთო ფონზე. ყველაზე ხშირად, თეთრი გულის შეტევა ხდება ელენთაში, თირკმელებში.
• თეთრი წითელი რგოლებით. პათოლოგიურ ზონას აქვს თეთრ-ყვითელი შეფერილობა, სისხლდენის კვალის არსებობით. მიოკარდიუმის დამახასიათებელი.
• წითელი. ნეკროზის ზონას აქვს შინდისფერი ფერი - სისხლით გაჯერების შედეგი. პათოლოგიური არეალის კონტურები აშკარად შეზღუდულია. ტიპიურია ფილტვებისთვის, ნაწლავებისთვის.

კანის ნეკროზი

ჩვენი ტექნოლოგიური და სამედიცინო პროგრესის ეპოქაში ადამიანი კვლავ იძულებულია კანის ნეკროზის წინაშე აღმოჩნდეს. კანის ნეკროზის სხვა სახელია - განგრენა. ნეკროზი არის კანისა და მიმდებარე შინაგანი ორგანოების ნაწილობრივი ნეკროზი.

ეს პროცესი შეუქცევადად ითვლება და სავსეა სერიოზული შედეგებით, ვინაიდან მისი განვითარება ხდება ცოცხალი და ჯერ კიდევ მოქმედი ორგანიზმის შიგნით. ნეკროზის დროული გამოვლენით დიდი შანსია მისი წარმოქმნის შეჩერებისა და შინაგანი ორგანოების გადარჩენის. თუმცა, ამისთვის უნდა იცოდეთ რა მიზეზები და სიმპტომები წინ უსწრებს დაავადების განვითარებას.

Მიზეზები

ფეხის თითების კანის ნეკროზი

ნეკროზის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, თითოეულმა ადამიანმა უნდა იცოდეს, რომ ცუდი სისხლის მიმოქცევამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების და მისი მიმდებარე ორგანოების სიკვდილი. და რაც უფრო შორს არიან ისინი სისხლძარღვები, რაც უფრო დიდია ქსოვილებისა და ორგანოების ინფექციის ალბათობა.

• ბიოლოგიური. შინაგანი ორგანოების ინფექცია ბაქტერიოლოგიური ან ვირუსული ინფექციებით.
• ტოქსიკოლოგიური. სხვადასხვა შხამი და ტოქსიკური ნივთიერებებიშეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების სიკვდილი.
• ფიზიკური. დაზიანებები, სისხლჩაქცევები, მოყინვა ან ულტრაიისფერი სხივების ზემოქმედება იწვევს განგრენის წარმოქმნას.
• ალერგიულმა რეაქციებმა შეიძლება გამოიწვიოს ფიბროიდების ნეკროზი.
• ტროფონევროზული. ხანგრძლივი იმობილიზაციით ირღვევა სისხლის მიკროცირკულაცია, რაც განგრენის წარმოქმნის უძლიერესი პროვოკატორია.

გარდა ამისა, ენდოკრინული დაავადებებიშაქრიანი დიაბეტი, ზურგის ტვინის დაზიანება და დიდი ნერვული დაბოლოებები ხელს უწყობს ქსოვილებისა და შინაგანი ორგანოების სწრაფ სიკვდილს.

სიმპტომები

წყლულები კანის ნეკროზით

მთავარი სიმპტომი, რომელსაც ყურადღება უნდა მიაქციოთ, არის ქსოვილის მგრძნობელობის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა. თუ ნეკროზი გავლენას ახდენს მხოლოდ კანზე, მაშინ დაზიანების ადგილზე შეიძლება გამოვლინდეს მათი ჩრდილის ცვლილება. კანი ხდება ზედმეტად ფერმკრთალი, თითქმის ლურჯი, შემდეგ ფერი იცვლება, იძენს მოყავისფრო-შავ ტონებს. შეიძლება იყოს არა სამკურნალო წყლულები.

თუ ნეკროზი გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე, მაშინ პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს კრუნჩხვები და ტკივილი, რაც იწვევს ფეხზე დგომის უუნარობას ან კოჭლობას. შინაგანი ორგანოების ნეკროზული ცვლილებებით შეიძლება მოხდეს საჭმლის მომნელებელი, ნერვული, გენიტარული ან რესპირატორული სისტემების დარღვევა. ამასობაში ნეკროზით იმატებს სხეულის ტემპერატურა, ჩნდება ძლიერი სისუსტე, შეშუპება და აჩქარებს გულისცემა.

ეტაპები

კიდურების ნეკროზი ყველაზე საშინელ დაავადებად ითვლება. თუმცა, თუ ადრეული დიაგნოსტირება მოხდა, მისი წარმატებით განკურნება შესაძლებელია. ფორმირების პროცესში ნეკროზი გადის რამდენიმე ეტაპს:

1. პარანეკროზი. დაავადების პირველი ეტაპი არ უნდა გამოიწვიოს დიდი შეშფოთება. ზე სათანადო მკურნალობაპაციენტი სწრაფად და მისთვის განსაკუთრებული შედეგების გარეშე გამოჯანმრთელდება.
2. ნეკრობიოზი. იგი ითვლება შეუქცევად პროცესად. ამ დროს ხდება ქსოვილებში ნივთიერებათა ცვლის სრული დარღვევა, რაც იწვევს ახალი უჯრედების წარმოქმნის პრევენციას.
3. უჯრედის სიკვდილი. უჯრედი კვდება ნეკროზის შედეგად.
4. ფერმენტების იზოლაცია. მისი სიკვდილის შემდეგ უჯრედი იწყებს მავნე ფერმენტების გამოყოფას, რომლებიც ხელს უწყობენ ქსოვილების დაშლას. ამ სტადიას ავტოლიზი ეწოდება.

დიაგნოსტიკა

Პირველ რიგში, სამედიცინო მუშაკიაკეთებს ვიზუალურ გამოკვლევას, უსმენს პაციენტის ჩივილებს და ამოწმებს დაზიანების ადგილს პალპაციით. თუ ნეკროზი გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე, მისი გამოვლენა პრობლემას არ წარმოადგენს, ვინაიდან კანი მთლიანად იცვლის ჩრდილს.

იმ შემთხვევაში, თუ ნეკროზი გავლენას ახდენს შინაგან ორგანოებზე ან ექიმებს აქვთ გარკვეული ეჭვი, ინიშნება დამატებითი კვლევები. Ესენი მოიცავს:

• CT და MRI;
• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა;
• რადიოიზოტოპის სკანირება.

ერთ-ერთი ზემოაღნიშნული მეთოდის წყალობით, შესაძლებელია დადგინდეს ნეკროზით დაზარალებული უბნის ზუსტი ლოკალიზაცია, ასევე მისი ზომა და დაავადების სტადია.

თერაპია

ნეკროზის მძიმე სტადია

დაავადების მკურნალობა ტარდება სამედიცინო დაწესებულების კედლებში. ჩვენ გვინდა დაუყოვნებლივ აღვნიშნოთ, რომ სახლში, ისევე როგორც მხოლოდ ხალხური მეთოდებით, ნეკროზის განკურნება შეუძლებელია. ნეკროზი საშიშია, რადგან ფატალურია, ამიტომ დიაგნოზის დასმის შემდეგ მკაცრად უნდა დაიცვათ სპეციალისტების რეკომენდაციები.

სამედიცინო

ნეკროზის მკურნალობა დამოკიდებული იქნება დაავადების სტადიაზე. უპირველეს ყოვლისა, ექიმი დანიშნავს წამლის მკურნალობა, რომელიც აღადგენს სისხლის მიკროცირკულაციას დაზარალებულ ქსოვილებში ან ორგანოებში. მოხსნისთვის ანთებითი პროცესიინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და განადგურება მავნე ბაქტერიები- ანტიბიოტიკები.

Ხალხური

არანაკლებ სასარგებლო იქნება საკუთარი ხელით მომზადებული მალამოები, რომლებიც აუცილებლად უნდა წაისვათ დაზიანებულ ადგილზე: ნარევის მოსამზადებლად დაგჭირდებათ ცვილი, სამრეცხაო საპონი, თაფლი, როზინი, მცენარეული ზეთი და ღორის ცხიმი თანაბარი პროპორციით. ყველა ინგრედიენტი უნდა მოიხარშოს და შემდეგ გაცივდეს. მიღებულ მასას უმატებენ ალოეს, ნიორს, წვრილ სახეხზე გახეხილ ხახვს და ურევენ. მიღებული ნაზავი გამოიყენება თბილი კომპრესის სახით დაზიანებულ ადგილზე.

შემდეგი რეცეპტი მოითხოვს ნაკლებ ინგრედიენტებს. პატარა თასში უნდა მოათავსოთ თანაბარი პროპორციით:

ყველაფერი საფუძვლიანად უნდა იყოს შერეული. მიღებული ნაზავი უნდა წაისვათ ღამით, სხეულის ნეკროზით დაზიანებულ უბანზე.

ქირურგიული

თუ სამედიცინო მკურნალობა წარუმატებელი აღმოჩნდა დადებითი შედეგი, მაშინ პაციენტს მხოლოდ დახმარება შეუძლია ოპერაციული მეთოდი. უნდა აღინიშნოს, რომ კიდურის ამპუტაცია ან მკვდარი ქსოვილის მოცილება უკანასკნელი საშუალებაა.

ოპერაციის დაწყებამდე ექიმები ასრულებენ რამდენიმე მანიპულაციას:

• მზადება ოპერაციისთვის. ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპია და ინფუზია.
• ოპერატიული მანიპულირება. მიზნად ისახავს მკვდარი ქსოვილის ან კიდურების მოცილებას.
• რეაბილიტაციის პერიოდი, რომლის დროსაც უკიდურესად აუცილებელია ფსიქოლოგის კონსულტაცია, ასევე მედიკამენტების მიღება.

კანის ან კიდურების ნეკროზი არ არის წინადადება. უნდა გვახსოვდეს, რომ თუ ასეთი დიაგნოზი დაგისვეს, არ არის საჭირო საკუთარ თავში ჩარევა და პანიკა, მაგრამ უმჯობესია მკაცრად დაიცვას სპეციალისტების მითითებები.

კანის ნეკროზის სიმპტომები

ნეკროზი - ნეკროზი, ცოცხალ ორგანიზმში უჯრედებისა და ქსოვილების სიკვდილი, მათი სასიცოცხლო აქტივობა კი მთლიანად ჩერდება.

ნეკროზული პროცესი გადის სერიაში ეტაპები :

1. პარანეკროზი - ნეკროზული მსგავსი შექცევადი ცვლილებები
2. ნეკრობიოზი - შეუქცევადი დისტროფიული ცვლილებები (ამავდროულად, კატაბოლური რეაქციები ჭარბობს ანაბოლურზე)
3. უჯრედის სიკვდილი
4. ავტოლიზი - მკვდარი სუბსტრატის დაშლა ჰიდროლიზური ფერმენტების და მაკროფაგების მოქმედებით.

ნეკროზის მიკროსკოპული ნიშნები:

1) ბირთვის ცვლილებები

1. კარიოპიკნოზი - ბირთვის ნაოჭი. ამ სტადიაზე ხდება ინტენსიურად ბაზოფილური - შეღებილი მუქი ლურჯი ჰემატოქსილინით.
2. კარიორექსისი არის ბირთვის დაშლა ბაზოფილურ ფრაგმენტებად.
3. კარიოლიზი - ბირთვის დაშლა

ბირთვის პიკნოზი, რექსისი და ლიზისი მიჰყვება ერთმანეთის მიყოლებით და ასახავს პროტეაზების - რიბონუკლეაზასა და დეოქსირიბონუკლეაზას აქტივაციის დინამიკას. სწრაფად განვითარებადი ნეკროზის დროს ბირთვი განიცდის ლიზას კარიოპიკნოზის სტადიის გარეშე.

2) ცვლილებები ციტოპლაზმაში

• პლაზმური კოაგულაცია. ჯერ ციტოპლაზმა ხდება ერთგვაროვანი და აციდოფილური, შემდეგ ხდება ცილის კოაგულაცია.
• პლაზმორექსისი
• პლაზმოლიზი

დნობა ზოგ შემთხვევაში იჭერს მთელ უჯრედს (ციტოლიზი), ზოგ შემთხვევაში კი მხოლოდ ნაწილს (კეროვანი კოლიკვაციური ნეკროზი ან ბალონის დისტროფია)

3) უჯრედშორის ნივთიერებაში ცვლილებები

ა) კოლაგენის, ელასტიური და რეტიკულინის ბოჭკოები შეშუპებულია, გაჟღენთილია პლაზმის ცილებით, გადაიქცევა მკვრივ ერთგვაროვან მასებად, რომლებიც ან განიცდიან ფრაგმენტაციას, ან შეკუმშულ დაშლას, ან ლიზას.

ბოჭკოვანი სტრუქტურების დაშლა დაკავშირებულია კოლაგენაზას და ელასტაზას გააქტიურებასთან.

რეტიკულინის ბოჭკოები არ განიცდიან ნეკროზულ ცვლილებებს ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში, ამიტომ ისინი გვხვდება ბევრ ნეკროზულ ქსოვილში.

ბ) შუალედური ნივთიერება შეშუპებულია და დნება მისი გლიკოზამინოგლიკანების დეპოლიმერიზაციისა და სისხლის პლაზმის ცილებით გაჟღენთვის გამო.

ქსოვილის ნეკროზით იცვლება მათი კონსისტენცია, ფერი და სუნი. ქსოვილი შეიძლება გახდეს მკვრივი და მშრალი (მუმიფიკაცია), ან შეიძლება გახდეს ფხვიერი და დნება.

ქსოვილი ხშირად თეთრია და აქვს თეთრ-ყვითელი ფერი. და ხანდახან მუქი წითელია, როცა სისხლით არის გაჯერებული. კანის, საშვილოსნოს, კანის ნეკროზი ხშირად იძენს ნაცრისფერ-მწვანე, შავ ფერს.

ნეკროზის მიზეზები.

ნეკროზის გამომწვევი მიზეზიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ტიპებს:

1) ტრავმული ნეკროზი

არის ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების (გამოსხივება, ტემპერატურა, ელექტროენერგია და ა.შ.) ქსოვილზე პირდაპირი მოქმედების შედეგი.

მაგალითი: მაღალ ტემპერატურაზე ზემოქმედებისას ხდება ქსოვილის დამწვრობა, ხოლო დაბალ ტემპერატურაზე ზემოქმედების დროს ხდება მოყინვა.

2) ტოქსიკური ნეკროზი

ეს არის ქსოვილებზე ბაქტერიული და არაბაქტერიული წარმოშობის ტოქსინების პირდაპირი მოქმედების შედეგი.

მაგალითი: კარდიომიოციტების ნეკროზი დიფტერიის ეგზოტოქსინის გავლენის ქვეშ.

3) ტროფონევროზული ნეკროზი

ჩნდება ნერვული ქსოვილის ტროფიზმის დარღვევისას. შედეგი არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, დისტროფიული და ნეკრობიოტიკური ცვლილებები, რაც იწვევს ნეკროზს.

4) ალერგიული ნეკროზი

ეს არის მყისიერი ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციის გამოხატულება სენსიბილიზებულ ორგანიზმში.

მაგალითი: არტუსის ფენომენი.

5) სისხლძარღვოვანი ნეკროზი- გულის შეტევა

წარმოიქმნება თრომბოემბოლიის გამო არტერიებში სისხლის ნაკადის დარღვევის ან შეწყვეტისას, გახანგრძლივებული სპაზმი. სისხლის არასაკმარისი ნაკადი იწვევს იშემიას, ჰიპოქსიას და ქსოვილის სიკვდილს რედოქს პროცესების შეწყვეტის გამო.

TO პირდაპირინეკროზი მოიცავს ტრავმულ და ტოქსიკურ ნეკროზს. პირდაპირი ნეკროზი გამოწვეულია პათოგენური ფაქტორის უშუალო გავლენით.

არაპირდაპირინეკროზი ირიბად ხდება სისხლძარღვთა და ნეიროენდოკრინული სისტემების მეშვეობით. ნეკროზის განვითარების ეს მექანიზმი ტიპიურია 3-5 სახეობებისთვის.

ნეკროზის კლინიკური და მორფოლოგიური ფორმები.

ისინი გამოირჩევიან იმ ორგანოებისა და ქსოვილების სტრუქტურული და ფუნქციური მახასიათებლების გათვალისწინებით, რომლებშიც ხდება ნეკროზი, მისი წარმოშობის მიზეზები და განვითარების პირობები.

1) კოაგულაციის (მშრალი) ნეკროზი

მშრალი ნეკროზი დაფუძნებულია ცილის დენატურაციის პროცესებზე, ნაკლებად ხსნადი ნაერთების წარმოქმნით, რომლებსაც შეუძლიათ დიდი დროარ ექვემდებარება ჰიდროლიზურ დეგრადაციას.

შედეგად მკვდარი ადგილები მშრალი, მკვრივი, ნაცრისფერი-ყვითელი ფერისაა.

კოაგულაციური ნეკროზი ხდება ცილებით მდიდარ და სითხეებით ღარიბ ორგანოებში (თირკმელები, მიოკარდიუმი, თირკმელზედა ჯირკვლები და სხვ.).

როგორც წესი, მკაფიო საზღვარი მკვდარ ქსოვილსა და ცოცხალ ქსოვილს შორის შეიძლება ნათლად აღინიშნოს. საზღვარზე არის ძლიერი დემარკაციის ანთება.

ცვილისებრი (ზენკერის) ნეკროზი (მუცლის სწორი ნაწლავის კუნთებში მწვავე ინფექციური დაავადებების დროს)

კაზური (ყველის ნეკროზი) სიფილისით, ტუბერკულოზით

ფიბრინოიდი - შემაერთებელი ქსოვილის ნეკროზი, რომელიც შეინიშნება ალერგიული და აუტოიმუნური დაავადებების დროს. ძლიერ დაზიანებულია სისხლძარღვების შუა გარსის კოლაგენური ბოჭკოები და გლუვი კუნთები. ახასიათებს კოლაგენური ბოჭკოების ნორმალური სტრუქტურის დაკარგვა და ღია ვარდისფერი ფერის ერთგვაროვანი ნეკროზული მასალის დაგროვება, რომელიც ფიბრინის მსგავსია (!).

2) კოლიკვაციური (სველი) ნეკროზი

ახასიათებს მკვდარი ქსოვილის დნობა, კისტების წარმოქმნა. ის ვითარდება ცილებით შედარებით ღარიბ და სითხით მდიდარ ქსოვილებში. უჯრედის ლიზისი ხდება საკუთარი ფერმენტების მოქმედების შედეგად (ავტოლიზი).

არ არსებობს მკაფიო ზონა მკვდარ და ცოცხალ ქსოვილებს შორის.

თავის ტვინის იშემიური ინფარქტი

როდესაც მშრალი ნეკროზის მასები დნება, ისინი საუბრობენ მეორად შეჯახებაზე.

3) განგრენა

განგრენა - ქსოვილების ნეკროზი გარე გარემოსთან (კანი, ნაწლავები, ფილტვები) კონტაქტში. ამ შემთხვევაში ქსოვილები ნაცრისფერ-ყავისფერი ან შავი ხდება, რაც დაკავშირებულია სისხლის პიგმენტების რკინის სულფიდად გადაქცევასთან.

ა) მშრალი განგრენა

ქსოვილების ნეკროზი გარე გარემოსთან კონტაქტში მიკროორგანიზმების მონაწილეობის გარეშე. ყველაზე ხშირად ჩნდება კიდურებში იშემიური კოაგულაციური ნეკროზის შედეგად.

ნეკროზირებული ქსოვილები შრება, ჭკნება და კომპაქტურდება ჰაერის გავლენის ქვეშ, ისინი აშკარად არის გამოყოფილი სიცოცხლისუნარიანი ქსოვილისგან. ჯანსაღი ქსოვილების საზღვარზე ხდება დემარკაციის ანთება.

დემარკაციის ანთება- მკვდარი ქსოვილის ირგვლივ რეაქტიული ანთება, რომელიც ზღუდავს მკვდარ ქსოვილს. შეზღუდვის ზონა, შესაბამისად, არის დემარკაცია.

მაგალითი: - კიდურების განგრენა ათეროსკლეროზისა და თრომბოზის დროს

მოყინვა ან დამწვრობა

ბ) სველი განგრენა

ვითარდება ნეკროზული ქსოვილის ცვლილებების შრეების შედეგად ბაქტერიული ინფექცია. ფერმენტების მოქმედებით ხდება მეორადი შეჯახება.

ქსოვილი შეშუპებულია, ხდება შეშუპებული, ფეტიდი.

სველი განგრენის გაჩენას ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის დარღვევა, ლიმფის მიმოქცევა.

სველი განგრენის დროს არ არსებობს მკაფიო განსხვავება ცოცხალ და მკვდარ ქსოვილებს შორის, რაც ართულებს მკურნალობას. სამკურნალოდ საჭიროა სველი განგრენის გადატანა მშრალზე, მხოლოდ ამის შემდეგ ჩატარდეს ამპუტაცია.

ნაწლავის განგრენა. ვითარდება მეზენტერული არტერიების ობსტრუქციით (თრომბი, ემბოლია), იშემიური კოლიტი, მწვავე პერიტონიტი. სეროზული მემბრანა არის მოსაწყენი, დაფარული ფიბრინით.

ნაწოლები. წოლითი - სხეულის ზედაპირული უბნების ნეკროზი, რომელიც ექვემდებარება ზეწოლას.

ნომა წყლიანი კიბოა.

გ) გაზის განგრენა

ჩნდება მაშინ, როდესაც ჭრილობა ანაერობული ფლორით ინფიცირდება. ახასიათებს ფართო ქსოვილის ნეკროზი და აირების წარმოქმნა ბაქტერიების ფერმენტული აქტივობის შედეგად. ხშირი კლინიკური სიმპტომი- კრეპიტუსი.

4) სეკვესტრი

მკვდარი ქსოვილის არე, რომელიც არ განიცდის აუტოლიზს, არ იცვლება შემაერთებელი ქსოვილიდა თავისუფლად მდებარეობს ცოცხალ ქსოვილებს შორის.

მაგალითი: - ოსტეომიელიტის სეკვესტრი. ასეთი სეკვესტრის გარშემო წარმოიქმნება კაფსულა და ჩირქით სავსე ღრუ.

5) გულის შეტევა

სისხლძარღვთა ნეკროზი, იშემიის შედეგი და ექსტრემალური გამოხატულება. ინფარქტის განვითარების მიზეზებია გახანგრძლივებული სპაზმი, თრომბოზი, არტერიული ემბოლია, აგრეთვე ორგანოს ფუნქციური სტრესი არასაკმარისი სისხლის მიწოდების პირობებში.

ა) ინფარქტის ფორმები

ყველაზე ხშირად, გულის შეტევები სოლი ფორმისაა (სოლის ძირი მიმართულია კაფსულისკენ, ხოლო წვერი ორგანოს კარიბჭისკენ). ასეთი ინფარქტი ყალიბდება ელენთაში, თირკმელებში, ფილტვებში, რაც განისაზღვრება ამ ორგანოების არქიტექტონიკის ბუნებით - მათი არტერიების განშტოების ძირითადი ტიპი.

იშვიათად - ნეკროზი არარეგულარული ფორმა. ასეთი ნეკროზი ხდება გულში, ნაწლავებში, ანუ იმ ორგანოებში, სადაც არ არის ძირითადი, ფხვიერი ან შერეული ტიპიარტერიული ტოტები.

ბ) ღირებულება

გულის შეტევა შეიძლება დაფაროს ორგანოს უმეტესი ნაწილი ან მთელი (სუბტოტალური ან მთლიანი გულის შეტევა) ან გამოვლინდეს მხოლოდ მიკროსკოპის ქვეშ (მიკროინფარქტი).

გ) გარეგნობა

ეს არის თეთრ-ყვითელი უბანი, კარგად გამოყოფილი მიმდებარე ქსოვილისგან. ჩვეულებრივ გვხვდება ქსოვილებში, რომლებსაც აქვთ არასაკმარისი გირაო მიმოქცევა (ელენთა, თირკმელები).

იგი წარმოდგენილია თეთრ-ყვითელი უბნით, მაგრამ ეს ტერიტორია გარშემორტყმულია სისხლჩაქცევების ზონით. იგი იქმნება იმის შედეგად, რომ ინფარქტის პერიფერიის გასწვრივ სისხლძარღვების სპაზმი იცვლება მათი გაფართოებით და სისხლჩაქცევების განვითარებით. ასეთი გულის შეტევა გვხვდება მიოკარდიუმში.

ნეკროზის ადგილი სისხლით არის გაჯერებული, მუქი წითელი და კარგად გამოკვეთილი. ეს ხდება იმ ორგანოებში, სადაც დამახასიათებელია ვენური შეშუპება, სადაც არ არის სისხლის მიწოდების ძირითადი ტიპი. ის ჩნდება ფილტვებში (რადგან არის ანასტომოზები ბრონქებს შორის და ფილტვის არტერიები), ნაწლავები.

ნეკროზის კლინიკური გამოვლინებები.

1) სისტემური გამოვლინებები: ცხელება, ნეიტროფილური ლეიკოციტოზი. სისხლში დგინდება უჯრედშიდა ფერმენტები: კრატინკინაზას მბ-იზოფერმენტი იზრდება მიოკარდიუმის ნეკროზის დროს.

შედარებით ხელსაყრელი შედეგით, მკვდარი ქსოვილის ირგვლივ ჩნდება რეაქტიული ანთება, რომელიც გამოყოფს მკვდარ ქსოვილს ჯანმრთელისგან. ამ ზონაში ფართოვდება სისხლძარღვები, ჩნდება სიმრავლე და შეშუპება. დიდი რიცხვილეიკოციტები.

მკვდარი მასების შეცვლა შემაერთებელი ქსოვილით. ასეთ შემთხვევებში ნეკროზის ადგილზე ნაწიბური ყალიბდება.

ნეკროზის არეალის დაბინძურება შემაერთებელი ქსოვილით.

კალციფიკაცია. კალციუმის მარილების დაგროვება კაფსულაში.

გაქვავების უკიდურესი ხარისხი. ძვლის წარმოქმნა ნეკროზის ადგილზე.

6) ჩირქოვანი შერწყმა

ასეთია გულის შეტევების ჩირქოვანი შერწყმა სეფსისში.

კანის ნეკროზის სიმპტომები ოპერაციის შემდეგ

კანის ნეკროზის სიმპტომები

კანის ნეკროზი არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ნიშნავს ცოცხალ ორგანიზმში ქსოვილის ნაწილის სიკვდილს. ხდება ციტოპლაზმური ცილების შეშუპება, დენატურაცია და კოაგულაცია და უჯრედების განადგურება.

კანის ნეკროზის მიზეზებია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და პათოგენური ბაქტერიების ან ვირუსების ზემოქმედება. ეტიოლოგიის მიხედვით ისინი იყოფა ტრავმულ, ტოქსიგენურ, ტროფონევროზულ და იშემიურ ნეკროზებად.

ორგანოებისა და ქსოვილების სტრუქტურული და ფუნქციური მახასიათებლების გათვალისწინებით, ნეკროზის კლინიკური და მორფოლოგიური ფორმები იყოფა:

კოაგულაციური ნეკროზი (მშრალი)

შერეული ნეკროზი (სველი)

კანის ქსოვილის სიკვდილის მიზეზი შეიძლება იყოს ფიზიკური ან ქიმიური დაზიანება, ალერგიული რეაქციები, ინერვაციის დარღვევა. კანისა და კანქვეშა ქსოვილის პოსტინფექციური ნეკროზი, ნაწოლა არის ძალიან სერიოზული, უკიდურესად უსიამოვნო მდგომარეობა. წოლითი წყლულები ჩნდება მუდმივი წნევის, სისხლის მიმოქცევის დარღვევისა და ნერვული სისტემის ზემოქმედების შედეგად ორგანიზმში კვებასა და ნივთიერებათა ცვლაზე, კანის სიმშრალე, საწოლზე მიჯაჭვული პაციენტის არასაკმარისი მოვლის, ანემიის და ა.შ.

ინექციების შემდეგ ნეკროზის გამოჩენა აიხსნება პრეპარატის ძალიან დიდი დოზების შეყვანით, რის შემდეგაც ვითარდება რეფლექსური არტერიოლოსპაზმი, შემდეგ კი ქსოვილის ჰიპოქსია. ინექციური კანის შემდგომი ნეკროზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად პრეპარატთან ერთად უნდა დაინიშნოს ნოვოკაინის ხსნარი და ინექციის ადგილზე გაცივდეს.

დაბუჟება, მგრძნობელობის ნაკლებობა, კანის სიფერმკრთალე, შემდეგ კი ციანოზი, კანის გაშავება ან მუქი მწვანე ფერის გამოჩენა, ზოგადი გაუარესება, გულისცემის გახშირება, ცხელება, ჰიპერემია და შეშუპება კანის ნეკროზის პირველი ნიშნებია. თუ არსებობს სისტემური გამოვლინების სწრაფი განვითარება და ანტიბიოტიკები არაეფექტურია, მაშინ ეს ასევე ნეკროზული ინფექციის არსებობის ნიშანია. დაზიანებულზე კანის ძლიერი ტკივილი აფრთხილებს განგრენის განვითარებას.

კანის ნეკროზი ოპერაციის შემდეგ

ფრთხილად მომზადება ოპერაციამდე, თანამედროვე მეთოდების გამოყენება უზრუნველყოფს კანის ნეკროზის შემთხვევების მნიშვნელოვან შემცირებას, მაგრამ მაინც, რაც არ უნდა ფრთხილად იყოს სტერილობის სტანდარტების დაცვა, ოპერაციის შემდგომი გართულებების რისკის ჯგუფში შედის შაქრიანი დიაბეტი. ჰიპერტენზია და მწეველები. ნეკროზის პირველი ნიშნები ვლინდება ოპერაციიდან 2-3 დღის შემდეგ.

ეს ვლინდება ნაკერის გასწვრივ მარგინალური ნეკროზით. ცვლილებების გამოვლენის შემდეგ აუცილებელია ქერქი, რომელიც ფარავს ჭრილობის ზედაპირს (ესკარი) რაც შეიძლება დიდხანს, სანამ მის ქვეშ არ წარმოიქმნება გრანულაციები. ღრმა ქსოვილის ნეკროზის შემთხვევაში, როდესაც ნაკერი განსხვავდება, ტარდება ნეკრექტომია, ანუ ჭრილობის კიდეების გაწმენდა ფერმენტული გელებით და მალამოებით, ჭრილობის დაჭიმვის შემდეგ გამოიყენება მეორადი ნაკერები.

ოპერაციის შემდეგ კანის არეალის ნეკროზის წარმოქმნის მიზეზები შეიძლება იყოს სისხლის მიწოდების ნაკლებობა, ქსოვილის მნიშვნელოვანი მოწყვეტა ან დაძაბულობა ნაკერების ადგილებში, ინფექცია, რომელიც ვითარდება ჰემატომის წარმოქმნის შედეგად.

კანის ნეკროზის მკურნალობა

კანის ნეკროზული ინფექციები გამოწვეულია აერობული და ანაერობული თვისებების მქონე სხვადასხვა მიკროორგანიზმებით. დაავადება ხდება მაშინ, როდესაც ამ პათოგენების ჯგუფი აღწევს კანქვეშა ქსოვილში. მათი ურთიერთქმედება იწვევს კანის ნეკროზს. ბაქტერიული განგრენა გამოწვეულია მიკროაეროფილური არაჰემოლიზური სტრეპტოკოკით, ხოლო სტრეპტოკოკული განგრენა პროვოცირებულია ტოქსიგენური GABHS შტამებით.

სწრაფად პროგრესირებადი ინფექცია, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ინტოქსიკაციის სიმპტომები. ადამიანის კანზე შეიძლება დაზარალდეს ნეკროზული ინფექციები მწერების ნაკბენის შემდეგ, მცირე დაზიანებების შემდეგ, წამლის რეაქციების, ინექციის სტერილობის დარღვევის შემთხვევაში, პარაპროქტიტით (პერიანალური აბსცესები) და მრავალი სხვა ფაქტორით. Პაემანზე CT სკანირებასაიმედოდ ადასტურებს კანის ნეკროზის გამომწვევი ინფექციის არსებობას.

ბიოფსია და ასპირაციული ბიოფსია დიაგნოსტიკის საშუალებას იძლევა ჰისტოლოგიური ცვლილებების შეფასებით. კანის ნეკროზით დაავადებულთა მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმების - ინფექციონისტის, რეანიმატოლოგისა და ქირურგის მეთვალყურეობის ქვეშ. პენიცილინის, კლინდამიცინის და გენტამიცინით ინტრავენური თერაპია სავალდებულოა. ანტიბიოტიკები შეირჩევა მიკრობიოლოგიური კვლევების შედეგების მიხედვით. და ტარდება ინფუზიური თერაპია და ჰემოდინამიკის სტაბილიზაცია.

მაგალითად, ბაქტერიული განგრენა ნელა ვითარდება, ამიტომ განიხილება, როგორც განგრენის ინფექციური ფორმა. მკურნალობა ინიშნება კონსერვატიულად, მაგრამ ნეკროზით დაზარალებული კანის ქსოვილები აუცილებლად ამოღებულია ქირურგიული გზით. დაპირება წარმატებული მკურნალობაკანის ნეკროზი - ადრეული დიაგნოზი, ინტენსიური მკურნალობამედიკამენტები და ქირურგია.

ქსოვილის ნეკროზი: ტიპები და მკურნალობა

ადამიანის ორგანიზმში ყველა მნიშვნელოვანი პროცესი ხდება უჯრედულ დონეზე. ქსოვილები, როგორც უჯრედების ერთობლიობა, ასრულებს დამცავ, დამხმარე, მარეგულირებელ და სხვა მნიშვნელოვან ფუნქციებს. როდესაც უჯრედული მეტაბოლიზმი დარღვეულია სხვადასხვა მიზეზის გამო, ხდება დესტრუქციული რეაქციები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის ფუნქციონირების ცვლილებები და უჯრედების სიკვდილიც კი. შედეგი არის კანის ნეკროზი პათოლოგიური ცვლილებებიდა შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი ფატალური შედეგები.

რა არის ქსოვილის ნეკროზი

ადამიანის სხეულში ქსოვილი, რომელიც წარმოდგენილია სტრუქტურული და ფუნქციური ელემენტარული უჯრედების და უჯრედგარე ქსოვილის სტრუქტურების კომბინაციით, ჩართულია მრავალ სასიცოცხლო პროცესში. ყველა ტიპი (ეპითელური, შემაერთებელი, ნერვული და კუნთოვანი) ურთიერთქმედებს ერთმანეთთან, რაც უზრუნველყოფს ორგანიზმის ნორმალურ ფუნქციონირებას. უჯრედების ბუნებრივი სიკვდილი რეგენერაციის ფიზიოლოგიური მექანიზმის განუყოფელი ნაწილია, მაგრამ პათოლოგიური პროცესები, რომლებიც ხდება უჯრედებში და უჯრედგარე მატრიქსში, იწვევს სიცოცხლისთვის საშიშ ცვლილებებს.

ცოცხალი ორგანიზმებისთვის ყველაზე მძიმე შედეგები ხასიათდება ქსოვილის ნეკროზით - უჯრედების სიკვდილი ეგზოგენური ან ენდოგენური ფაქტორების გავლენით. ამ პათოლოგიური პროცესის დროს ხდება შეშუპება და ციტოპლაზმური ცილის მოლეკულების მშობლიური კონფორმაციის ცვლილება, რაც იწვევს მათ დაკარგვას. ბიოლოგიური ფუნქცია. ნეკროზის შედეგია ცილის ნაწილაკების გადაბმა (ფლოკულაცია) და უჯრედის სასიცოცხლო მუდმივი კომპონენტების საბოლოო განადგურება.

Მიზეზები

უჯრედების სასიცოცხლო აქტივობის შეწყვეტა ხდება ორგანიზმის არსებობისთვის შეცვლილი გარე პირობების გავლენის ქვეშ ან მის შიგნით მიმდინარე პათოლოგიური პროცესების შედეგად. ნეკროზის გამომწვევი ფაქტორები კლასიფიცირდება მათი ეგზოგენური და ენდოგენური ხასიათის მიხედვით. ენდოგენური მიზეზები, რის გამოც ქსოვილები შეიძლება მოკვდეს, მოიცავს:

• სისხლძარღვთა - მუშაობის დარღვევები გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, რამაც გამოიწვია ქსოვილების სისხლმომარაგების დარღვევა, სისხლის მიმოქცევის გაუარესება;
• ტროფიკული - უჯრედული კვების მექანიზმის ცვლილება, უჯრედების სტრუქტურისა და ფუნქციონირების შენარჩუნების პროცესის დარღვევა (მაგალითად, კანის ნეკროზი ოპერაციის შემდეგ, გრძელვადიანი არა სამკურნალო წყლულები);
• მეტაბოლური - მეტაბოლური პროცესების დარღვევა გარკვეული ფერმენტების არარსებობის ან არასაკმარისი წარმოების გამო, ზოგადი მეტაბოლიზმის ცვლილება;
• ალერგიული - ორგანიზმის უაღრესად ინტენსიური რეაქცია პირობითად უსაფრთხო ნივთიერებებზე, რაც იწვევს შეუქცევად უჯრედშიდა პროცესებს.

ეგზოგენური პათოგენური ფაქტორები გამოწვეულია გარე მიზეზების სხეულზე ზემოქმედებით, როგორიცაა:

• მექანიკური - ქსოვილების მთლიანობის დაზიანება (ჭრილობა, ტრავმა);
• ფიზიკური - ფუნქციის დარღვევა ფიზიკური ფენომენების გავლენის გამო ( ელექტროობა, რადიაცია, მაიონებელი გამოსხივება, ძალიან მაღალი ან დაბალი ტემპერატურა - მოყინვა, დამწვრობა);
• ქიმიური - ქიმიური ნაერთებით გაღიზიანება;
• ტოქსიკური - დაზიანება მჟავებით, ტუტეებით, მძიმე ლითონების მარილებით, წამლებით;
• ბიოლოგიური - უჯრედების განადგურება პათოგენური მიკროორგანიზმების (ბაქტერიები, ვირუსები, სოკოები) და მათ მიერ გამოყოფილი ტოქსინების გავლენის ქვეშ.

ნიშნები

ნეკროზული პროცესების დაწყებას ახასიათებს დაზიანებული უბნის მგრძნობელობის დაკარგვა, კიდურების დაბუჟება და ჩხვლეტის შეგრძნება. კანის სიფერმკრთალე მიუთითებს სისხლის ტროფიკის გაუარესებაზე. დაზიანებული ორგანოსთვის სისხლის მიწოდების შეწყვეტა იწვევს იმ ფაქტს, რომ კანის ფერი ხდება ციანოტური, შემდეგ კი იძენს მუქ მწვანე ან შავ ელფერს. სხეულის ზოგადი ინტოქსიკაცია გამოიხატება ჯანმრთელობის გაუარესებით, დაღლილობით, ნერვული სისტემის გამოფიტვით. ნეკროზის ძირითადი სიმპტომებია:

• მგრძნობელობის დაკარგვა;
• დაბუჟება;
• კრუნჩხვები;
• შეშუპება;
• კანის ჰიპერემია;
• სიცივის შეგრძნება კიდურებში;
• სასუნთქი სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა (ქოშინი, სუნთქვის რიტმის ცვლილება);
• გაიზარდა გულისცემა;
• სხეულის ტემპერატურის მუდმივი მატება.

ნეკროზის მიკროსკოპული ნიშნები

ჰისტოლოგიის ფილიალს, რომელიც ეძღვნება დაავადებული ქსოვილების მიკროსკოპულ გამოკვლევას, ეწოდება პათოჰისტოლოგია. ამ დარგის სპეციალისტები იკვლევენ ორგანოების მონაკვეთებს ნეკროზული დაზიანების ნიშნებზე. ნეკროზი ხასიათდება შემდეგი ცვლილებებით, რომლებიც ხდება უჯრედებსა და ინტერსტიციულ სითხეში:

• უჯრედების შერჩევითი შეღებვის უნარის დაკარგვა;
• ძირითადი ტრანსფორმაცია;
• უჯრედების დისკომპლექსაცია ციტოპლაზმის თვისებების ცვლილების შედეგად;
• შუალედური ნივთიერების დაშლა, დაშლა.

უჯრედების შერჩევითი შეღებვის უნარის დაკარგვა მიკროსკოპის ქვეშ, ჰგავს ფერმკრთალ უსტრუქტურო მასას, მკაფიოდ განსაზღვრული ბირთვის გარეშე. უჯრედების ბირთვების ტრანსფორმაცია, რომლებმაც განიცადეს ნეკროზული ცვლილებები, ვითარდება შემდეგი მიმართულებით:

• კარიოპიკნოზი - უჯრედის ბირთვის დანაოჭება, მჟავა ჰიდროლაზების გააქტიურების და ქრომატინის (უჯრედის ბირთვის მთავარი ნივთიერების) კონცენტრაციის მომატების შედეგად;
• ჰიპერქრომატოზი - ხდება ქრომატინის გროვების გადანაწილება და მათი გასწორება. შიდა გარსიბირთვები;
• კარიორექსისი - ბირთვის სრული რღვევა, ქრომატინის მუქი ლურჯი გროვები განლაგებულია შემთხვევითი თანმიმდევრობით;
• კარიოლიზი - ბირთვის ქრომატინის სტრუქტურის დარღვევა, მისი დაშლა;
• ვაკუოლიზაცია - უჯრედის ბირთვში გამჭვირვალე თხევადი ფორმის შემცველი ვეზიკულები.

მაღალი პროგნოზირებადი ღირებულებაინფექციური წარმოშობის კანის ნეკროზით, მას აქვს ლეიკოციტების მორფოლოგია, რომლის შესასწავლად მიკროსკოპული კვლევებიდაზარალებული უჯრედების ციტოპლაზმა. ნეკროზული პროცესების დამახასიათებელი ნიშნები შეიძლება იყოს ციტოპლაზმის შემდეგი ცვლილებები:

• პლაზმოლიზი - ციტოპლაზმის დნობა;
• პლაზმორექსისი - უჯრედის შიგთავსის დაშლა ცილოვან გროვებად, ქსანთენის საღებავთან დაასხმისას შესწავლილი ფრაგმენტი ვარდისფერდება;
• პლაზმოპიკნოზი - შიდა უჯრედული გარემოს ნაოჭი;
• ჰიალინიზაცია - ციტოპლაზმის დატკეპნა, მისი ერთგვაროვნების მოპოვება, მინისებურება;
• პლაზმაკოაგულაცია - დენატურაციისა და კოაგულაციის შედეგად ცილის მოლეკულების ხისტი სტრუქტურა იშლება და იკარგება მათი ბუნებრივი თვისებები.

შემაერთებელი ქსოვილი (შუალედური ნივთიერება) ნეკროზული პროცესების შედეგად განიცდის თანდათანობით დაშლას, გათხევადებას და დაშლას. ცვლილებები ჩანს ჰისტოლოგიური კვლევები, ხდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

• კოლაგენური ბოჭკოების ლორწოვანი შეშუპება - ბოჭკოვანი სტრუქტურა წაშლილია მჟავა მუკოპოლისაქარიდების დაგროვების გამო, რაც იწვევს სისხლძარღვთა ქსოვილის სტრუქტურების გამტარიანობის დარღვევას;
• ფიბრინოიდური შეშუპება - ფიბრილარული ზოლის სრული დაკარგვა, ინტერსტიციული ნივთიერების უჯრედების ატროფია;
• ფიბრინოიდული ნეკროზი - მატრიქსის რეტიკულური და ელასტიური ბოჭკოების გაყოფა, უსტრუქტურო შემაერთებელი ქსოვილის განვითარება.

ნეკროზის სახეები

პათოლოგიური ცვლილებების ხასიათის დასადგენად და შესაბამისი მკურნალობის დასანიშნად, საჭირო ხდება ნეკროზის კლასიფიკაცია რამდენიმე კრიტერიუმის მიხედვით. კლასიფიკაცია ეფუძნება კლინიკურ, მორფოლოგიურ და ეტიოლოგიურ ნიშნებს. ჰისტოლოგიაში განასხვავებენ ნეკროზის რამდენიმე კლინიკურ და მორფოლოგიურ სახეობას, რომელთა მიკუთვნება ამა თუ იმ ჯგუფს განისაზღვრება პათოლოგიის განვითარების მიზეზებისა და პირობებისა და ქსოვილის სტრუქტურული მახასიათებლების საფუძველზე, რომელშიც ის ვითარდება:

• კოაგულაცია (მშრალი) - ვითარდება ცილებით მდიდარ სტრუქტურებში (ღვიძლი, თირკმელები, ელენთა), ახასიათებს დატკეპნის, დეჰიდრატაციის პროცესები, ამ ტიპს მიეკუთვნება ზენკერი (ცვილისებრი), ცხიმოვანი ქსოვილის ნეკროზი, ფიბრინოიდი და კაზეოზური (ხაჭოს მსგავსი);
• კოლიკვატიური (სველი) - განვითარება ხდება ტენიანობით მდიდარ ქსოვილებში (ტვინი), რომლებიც განიცდიან გათხევადებას აუტოლიზური დაშლის გამო;
• განგრენა - ვითარდება გარე გარემოსთან შეხებაში მყოფ ქსოვილებში, არსებობს 3 ქვესახეობა - მშრალი, სველი, აირისებრი (ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე);
• სეკვესტერი - არის მკვდარი სტრუქტურის (ჩვეულებრივ ძვლის) მონაკვეთი, რომელსაც არ გაუვლია თვითდაშლა (ავტოლიზი);
• ინფარქტი - ვითარდება ორგანოს სისხლით მომარაგების გაუთვალისწინებელი სრული ან ნაწილობრივი მოშლის შედეგად;
• bedsores - წარმოიქმნება როდესაც ადგილობრივი დარღვევასისხლის მიმოქცევა მუდმივი შეკუმშვის გამო.

ნეკროზული ქსოვილის ცვლილებების წარმოშობის, მათი განვითარების მიზეზებისა და პირობების მიხედვით, ნეკროზი იყოფა:

• ტრავმული (პირველადი და მეორადი) - ვითარდება პათოგენური აგენტის პირდაპირი ზემოქმედებით, გაჩენის მექანიზმის მიხედვით, გულისხმობს პირდაპირ ნეკროზს;
• ტოქსიგენური - წარმოიქმნება სხვადასხვა წარმოშობის ტოქსინების ზემოქმედების შედეგად;
• ტროფონევროზული - განვითარების მიზეზი არის ცენტრალური ან პერიფერიული ნერვული სისტემის დარღვევა; შემაშფოთებელიკანის ან ორგანოების ინერვაცია;
• იშემიური - ჩნდება პერიფერიული მიმოქცევის უკმარისობით, მიზეზი შეიძლება იყოს თრომბოზი, სისხლძარღვების ბლოკირება, ჟანგბადის დაბალი შემცველობა;
• ალერგიული - ჩნდება ორგანიზმის სპეციფიკური რეაქციის შედეგად გარე სტიმულებზე, წარმოქმნის მექანიზმის მიხედვით ირიბად ნეკროზის შესახებ.

გამოსვლა

ქსოვილის ნეკროზის შედეგების მნიშვნელობა სხეულისთვის განისაზღვრება საფუძველზე ფუნქციური მახასიათებლებიმომაკვდავი ნაწილები. გულის კუნთის ნეკროზი შეიძლება გამოიწვიოს ყველაზე მძიმე გართულებები. დაზიანების ტიპის მიუხედავად, ნეკროზული ფოკუსი არის ინტოქსიკაციის წყარო, რომელზეც ორგანოები რეაგირებენ ანთებითი პროცესის (სეკვესტრის) განვითარებით, რათა დაიცვან ჯანსაღი ადგილები ტოქსინების მავნე ზემოქმედებისგან. არარსებობა თავდაცვითი რეაქციამიუთითებს იმუნური სისტემის დათრგუნულ რეაქტიულობაზე ან ნეკროზის გამომწვევი აგენტის მაღალ ვირულენტობაზე.

არასახარბიელო გამოსავალს ახასიათებს დაზიანებული უჯრედების ჩირქოვანი შერწყმა, რომლის გართულებაა სეფსისი და სისხლდენა. ნეკროზული ცვლილებები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია მნიშვნელოვანი ორგანოები(თირკმლის ქერქი, პანკრეასი, ელენთა, ტვინი) შეიძლება იყოს ფატალური. ხელსაყრელი შედეგით, მკვდარი უჯრედები დნება ფერმენტების გავლენის ქვეშ და მკვდარი ადგილები იცვლება ინტერსტიციული ნივთიერებით, რაც შეიძლება მოხდეს შემდეგი მიმართულებით:

• ორგანიზაცია - ნეკროზული ქსოვილის ადგილი იცვლება შემაერთებელი ქსოვილით ნაწიბურების წარმოქმნით;
• ოსიფიკაცია - მკვდარი ადგილი იცვლება ძვლოვანი ქსოვილით;
• კაფსულაცია - ნეკროზული ფოკუსის ირგვლივ წარმოიქმნება დამაკავშირებელი კაფსულა;
• დასახიჩრება - სხეულის გარე ნაწილები უარყოფილია, ხდება მკვდარი უბნების თვითამპუტაცია;
• პეტრიფიკაცია - ნეკროზის ქვეშ მყოფი უბნების კალციფიკაცია (კალციუმის მარილებით ჩანაცვლება).

დიაგნოსტიკა

ჰისტოლოგს არ უჭირს ზედაპირული ხასიათის ნეკროზული ცვლილებების დადგენა. პაციენტის ზეპირი დაკითხვისა და ვიზუალური გამოკვლევის საფუძველზე დადგენილი დიაგნოზის დასადასტურებლად საჭირო იქნება სისხლის ტესტირება და დაზიანებული ზედაპირიდან სითხის ნიმუში. თუ არსებობს ეჭვი დიაგნოსტირებული განგრენით გაზების წარმოქმნაზე, დაინიშნება რენტგენი. შინაგანი ორგანოების ქსოვილების ნეკროზი მოითხოვს უფრო საფუძვლიან და ვრცელ დიაგნოზს, რომელიც მოიცავს ისეთ მეთოდებს, როგორიცაა:

• რენტგენოლოგიური გამოკვლევა - გამოიყენება როგორც დიფერენცირებული დიაგნოსტიკის მეთოდი მსგავსი სიმპტომების მქონე სხვა დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, მეთოდი ეფექტურია დაავადების ადრეულ სტადიაზე;
• რადიოიზოტოპური სკანირება - ნაჩვენებია დამაჯერებელი რენტგენის შედეგების არარსებობის შემთხვევაში, პროცედურის არსი არის სპეციალური ხსნარის შეყვანა, რომელიც შეიცავს რადიოაქტიურ ნივთიერებებს, რომლებიც აშკარად ჩანს სურათზე სკანირების დროს, ხოლო დაზარალებული ქსოვილები, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო , მკაფიოდ გამოიყოფა;
• კომპიუტერული ტომოგრაფია - ტარდება ძვლოვანი ქსოვილის სიკვდილის ეჭვის შემთხვევაში, დიაგნოზის დროს ვლინდება კისტოზური ღრუები, სითხის არსებობა, რომელშიც პათოლოგიაზე მიუთითებს;
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია არის უაღრესად ეფექტური და უსაფრთხო მეთოდინეკროზის ყველა სტადიისა და ფორმის დიაგნოსტიკა, რომლის დახმარებითაც ხდება უჯრედების უმნიშვნელო ცვლილებებიც კი.

მკურნალობა

როცა დაინიშნა თერაპიული ზომებიდიაგნოზირებული ქსოვილის სიკვდილით, რიგი მნიშვნელოვანი პუნქტები, როგორიცაა დაავადების ფორმა და ტიპი, ნეკროზის სტადია და თანმხლები დაავადებების არსებობა. რბილი ქსოვილების კანის ნეკროზის ზოგადი მკურნალობა მოიცავს მიღებას ფარმაკოლოგიური პრეპარატებიდაავადებით გამოფიტული ორგანიზმის შესანარჩუნებლად და იმუნური სისტემის გასაძლიერებლად. ამ მიზნით ინიშნება შემდეგი სახის პრეპარატები:

• ანტიბაქტერიული აგენტები;
• სორბენტები;
• ფერმენტული პრეპარატები;
• შარდმდენი საშუალებები;
• ვიტამინის კომპლექსები;
• ვაზოდილატორები.

ზედაპირული ნეკროზული დაზიანებების სპეციფიკური მკურნალობა დამოკიდებულია პათოლოგიის ფორმაზე.

ცხოვრება მშვენიერია, თუ ადამიანი ფიზიკურად ჯანმრთელია. ნებისმიერ დაავადებას მწუხარება მოაქვს, მათთან ბრძოლა კი მოთმინებასა და გონივრულ მიდგომას მოითხოვს, მხოლოდ მაშინ არის შესაძლებელი ნორმალური ცხოვრების აღდგენა. ნეკროზი არის მძიმე დაავადება, რომელიც აზიანებს ადამიანებს სხვადასხვა ასაკის. ამ დაავადების მრავალი ფორმა არსებობს, უძველესი დროიდან ადამიანებმა ისწავლეს მისი მკურნალობა.

ნეკროზის სამკურნალოდ ხალხური საშუალებები ძლიერი და საიმედოა, მაგრამ მაინც, უმეტეს შემთხვევაში, პირველ რიგში, საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია. ნეკროზის მკურნალობისას უნდა აირჩიოთ ყველაზე ეფექტური მეთოდები, რადგან ამ მზაკვრულმა პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მშვენიერი ხალხური საშუალებების გამოყენების შედეგად გამოჯანმრთელების შესანიშნავი მტკიცებულება არსებობს, რომელთა დახმარებით ასობით ადამიანში შესაძლებელი გახდა სხეულის სხვადასხვა ნაწილის ამპუტაციის თავიდან აცილება.

ნეკროზის მკურნალობა მალამოებით

შეუთავსეთ 200 გრ არარაფინირებული მზესუმზირის ზეთი, 10 გრ მათეთრებელი, ადუღეთ ცეცხლზე, გააგრილეთ და შეზეთეთ თბილი ნარევით, სანამ ისინი მთლიანად არ შეხორცდებიან.

არსებობს სპეციალური მალამოებით აღდგენის მაგალითები. ქალს, რომელსაც 20 წელი აწუხებდა დიაბეტი, განუვითარდა ფეხის განგრენა, რაზეც უარი თქვეს საავადმყოფოში მკურნალობაზე, რადგან ითვლებოდა, რომ ოპერაციის დროს მისი გული შესაძლოა ვერ გაუძლო, ერთმა მკურნალმა ბებიამ განიკურნა. მალამო. მკურნალობა ერთი თვე გაგრძელდა, მალამოს გამუდმებით ისვამდნენ, საფრთხე გაქრა.

მალამოს რეცეპტი ნომერი 1: ქვაბში ჩავდოთ 50 გრ. - როზინი, ცვილი, თაფლი, ქონი, სამრეცხაო საპონი, მზესუმზირის ზეთი. ყველაფერი აურიეთ, მოხარშეთ. გაციებულ მასაში დაამატეთ 50 გრ. დაჭრილი ხახვი, ნიორი და ფოთოლი. გამოყენებამდე მალამო უნდა გაცხელდეს წყლის აბაზანაში.

არასამკურნალო ჭრილობისთვის (განგრენა) შეგიძლიათ მოამზადოთ კიდევ რამდენიმე მალამოს რეცეპტი.

No2 მალამოს რეცეპტი: შეურიეთ 80 გრ თაფლი, 20 გრ თევზის ზეთი, 3 გრ ქსეროფორმი, აურიეთ ერთგვაროვანი მასის მიღებამდე. წაისვით მარლის ბალიშზე და კომპრესის სახით წაისვით დაზიანებულ ადგილზე. შეცვალეთ სახვევი ყოველ 2-3 დღეში. გააგრძელეთ მკურნალობა 2-3 კვირის განმავლობაში.

მალამოს რეცეპტი ნომერი 3: აურიეთ 1 ს.კ. კოვზი ქონი, 1 ჩ.კ. ჩამქრალი ცაცხვი და მუხის ქერქი წაისვით საღამოს ბინტით მტკივნეულ ადგილზე და დილით ამოიღეთ. ასე ზედიზედ სამი ღამე.

მალამოს რეცეპტი No4: შეურიეთ 250 გ დარბილებული, უმარილო ღორის ცხიმი, 2 გ სტრეპტომიცინის სულფატი, 9 გ სტრეპტოციდი, 2 ს.კ. ლ. ბორის მჟავა, 1 ჩ.კ სალიცილის მჟავა. ღამით ჭრილობაზე წაისვით ხელსახოცი მალამოებით, დილით მოიშორეთ, ყოველ ჯერზე დაიბანეთ ჭრილობა წყალბადის ზეჟანგით. შეინახეთ მალამო მინის ქილაგრილ ადგილას. პაციენტებში განგრენის წარმოქმნით, სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად, რეკომენდებულია ნამცხვრების გამოყენება ხორცსაკეპ მანქანაში დაფქული კომფრის ფესვიდან, 1 ჩ.კ. ქათმის ან კურდღლის შიდა ცხიმი, 2-3 ს.კ. ლ. რძე. საჭიროა მათი გაცხელება მაქსიმალურ ასატან ტემპერატურამდე და მზა ნამცხვრების წასმა მტკივნეულ ადგილებზე. შემოიხვიეთ შარფით და დატოვეთ მთელი ღამე. ყოველ ჯერზე საჭიროა ახალი ნარევის მომზადება. განგრენა მალევე გაქრება.

No5 მალამოს რეცეპტი: 40 გრ თევზის ზეთი, 160 გრ თაფლი, 8 გრ ქსეროფორმი, 10 გრ ანესტეზინი. ნახევარსაათიანი აბაზანის შემდეგ შეიზილეთ ეს მალამო ნეკროზით დაზიანებულ ადგილზე, წაუსვით ქაღალდი, გაასწორეთ და გააჩერეთ ერთი დღე. გააგრძელეთ მკურნალობა გამოჯანმრთელებამდე.

იქნებ ვინმეს დასჭირდეს მეორე მსოფლიო ომის დროს მიღებული განგრენის მკურნალობის გამოცდილება, რომელიც თოვლში იწვა, დაიჭრა და მიიღო. განგრენა რომ დაიწყო, ყველაფერი იქამდე მივიდა, რომ ფეხების ამპუტაცია მოუხდა. მედდა დაეხმარა, მან სტაფილოს წვენით პაციენტის მკურნალობა აიღო.

მკურნალობა 3-4 თვე გაგრძელდა, დაავადება ჩაცხრა. სტაფილოს წვენის მოქმედებამ ასევე სხვა შემთხვევაში აჩვენა თერაპიული ეფექტი ადამიანში ამპუტაციიდან 12 წლის შემდეგ თითების ბალიშებზე გაჩენილი შავი ლაქების აღმოფხვრაში. ქვედა კიდურები. წვენი უნდა დალიოთ ჭიქაში დღეში ერთხელ.

ნეკროზის მკურნალობა შავი პურით

ახალი ჭვავის პური კარგად უნდა იყოს დამარილებული. კარგად დაღეჭეთ და მიღებული ნაზავი წაისვით ნეკროზით დაზიანებულ ადგილზე. სასარგებლო მასალაპურის და ნერწყვის ფერმენტები აუხსნელად სასწაულებს ახდენს.

ისტორია ცნობილია კარგი რეცეპტიამერიკელი ნატუროპათ ჩარლზ მაკფერინი, ის გვირჩევს განგრენის მკურნალობას ცხვრის ან ძროხის ღვიძლით.

ღვიძლის ნეკროზის მკურნალობა

ღვიძლის ნაჭერი, ამოღებული ცხოველის ახალი ცხედრიდან, გარეცხვის გარეშე, გამოიყენება განგრენის დაზიანებაზე.

გაუძლოს ერთი-ორი საათის განმავლობაში, ღვიძლის ქვეშ უნდა წარმოიქმნას აკნე ან აბსცესი, რომელიც უნდა გაიჭრას სტერილიზებული ნემსით. შემდეგ კვლავ გაიმეორეთ ღვიძლის სისხლიანი ნაჭრების დადება და აბსცესები ნემსით გახეხეთ. ასეთი ერთი შეხედვით უცნაური მკურნალობის შემდეგ, ფერინის თქმით, იწყება რემისიის პერიოდი და ექიმები, რომლებმაც სხეულის დაზიანებული ნაწილის ამოღება ურჩიეს, გაოცებულები არიან, როცა უკვე გამოჯანმრთელებულ პაციენტს ხელახლა ამოწმებენ.

აკადემიკოს ი.კ.-ს მოეწონა ლაპარაკი ტიბეტის ერთი მკვიდრის სასწაულებრივ გამოჯანმრთელებაზე. როერიხი სტუდენტებს ლექციების დროს. ნადირობისას ტიბეტელმა ხელი დააზიანა, რამაც სისხლის მოწამვლა გამოიწვია, ხელის კანი კი გაუფერულდა. ცნობილია, რომ ტიბეტელი ლამები ხალხური მკურნალები არიან და ამიტომ დაჭრილმა დახმარებისთვის ერთ-ერთ ლამას მიმართა. გაშავების ადგილას ჩვეულებრივი დანით გაუკეთეს ჭრილობა, შედედებული სისხლისაგან გაწმენდილი ჭრილობა, უხვად წაუსვეს ახალი იაკის სისხლი და დაიტანეს. ეს პროცედურა 4-ჯერ ჩატარდა და დაავადება განიკურნა.

ნეკროზის მკურნალობა მცენარეული დეკორნით

ნეკროზის სამკურნალო ხალხური საშუალებები მოიცავს უმეტესობას ნატურალური პროდუქტებიდა კომპონენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ საშინელი დაავადების აღმოფხვრას. მკურნალობის შესანიშნავი შედეგები გვიჩვენებს მცენარეების დეკორქციის გამოყენებას, რომლებიც გამოიყენება აბანოებისთვის.

დეკორქციის რეცეპტი: დაასხით 2 კგ ხილს, დააფარეთ წყალი და ადუღეთ 15 წუთის განმავლობაში. მზა ბულიონი ჩაასხით ქილაში, დაასხით იგივე წაბლი სუფთა წყლით და ისევ ადუღეთ. შემდეგ შეურიეთ ორივე დეკორქცია და ადუღეთ სანამ 2 ლიტრი სითხე არ დარჩება. 0,5 ლიტრ მიღებულ ბულიონში დაამატეთ 5 ლიტრი ცივი წყალი, გააცხელეთ და მიიღეთ თბილი აბაზანები. გაიმეორეთ ყოველდღიურად.

ბალახების სამკურნალო ეფექტი ბევრს დაეხმარა დიდი ხნის განმავლობაში დაივიწყოს ნეკროზის ტანჯვა.

ერთ ქალს განკურნების საინტერესო ამბავი შეემთხვა.

მას შემდეგ რაც მას ორივე ფეხის დიდი თითების განგრენა დაუდგინეს, კინაღამ დაკარგა ისინი. ექიმებმა მოახერხეს მისი გადარჩენა, მაგრამ საავადმყოფოს შემდეგ, ფრჩხილების ქვეშ, ყველაფერი, მაგრამ ხანდახან ჩირქის ჯიბეები ჩნდებოდა. ქერტლის ბალახის გამოყენებამ შესაძლებელი გახადა მსგავსი პროცესებისგან თავის დაღწევა. მისი ფრჩხილები გაიწმინდა და რამდენიმე წელია ზედიზედ კარგად უყურებს ჯანმრთელობას.

ნეკროზის მკურნალობა ქერტლის კბილით

დაქუცმაცებულ ყვავილებს, ღეროებსა და ფოთლებს ნახევარ ლიტრი ქილა დაასხით 3 ლიტრი მდუღარე წყალი. დაჟინებით 30-40 წუთი, გაწურეთ. 1,5 ლიტრ მზა ბულიონს დაუმატეთ ამდენივე ადუღებული წყალი სუფთა რძის ტემპერატურაზე გაციებული და მიიღეთ ფეხის აბაზანები 30 წუთის განმავლობაში.

ნემსის ნეკროზის მკურნალობა

ნემსის ტოტების მოჭრილი ზედა ნაწილები (10-12 სმ) წვრილად დაჭერით, დაასხით 0,5 ლ წყალი და ადუღეთ 10 წუთი. ამის შემდეგ, ბულიონი უნდა შეიფუთოს და დაჟინებით მოიხარშოს მთელი ღამე. გაწურული ბულიონი დალიეთ დღის განმავლობაში წყლის ნაცვლად. შეგიძლიათ დაამატოთ მუჭა ხახვის კანიდა 5 დაქუცმაცებული ხილი.

ნეკროზი ჩნდება უეცრად და სწრაფად პროგრესირებს, ადრეული მკურნალობა ხელს უწყობს ფუფრაქტიული პროცესების შეჩერებას. ზოგჯერ შემთხვევა ხელს უწყობს დაავადების განკურნებას. ასეთი ეპიზოდი ბაბუის ცხოვრებიდან შვილიშვილმა უამბო. დურგლობის დროს ბაბუამ ფეხი დაიზიანა და ცოტა ხანში განგრენა ჩამოყალიბდა, ექიმები ერთხმად თვლიდნენ ფეხის ამპუტაციას. მათ გადაწყვიტეს უარი ეთქვათ ოპერაციაზე და გაუსაძლისი ტკივილისგან სახლში დაბრუნებულს წამალს გამოუყენეს ხაჭო რძე, რომელიც ბაბუას თვალებში მოჰკრა. ჭრილობაზე მაწონის წასმისას შვება იგრძნო. ასეთი პროცედურების კურსის შემდეგ ფეხი გადაარჩინა.

ნეკროზის მკურნალობა შროშანის ზეთით

ყვავილობის პერიოდში მოჭრილი თეთრი შროშანის ხუთი ღერო, ფესვთან ერთად, შეიძლება გაიჭრას და გადაკეცოს ნახევარლიტრიან ქილაში. ჩაასხით არარაფინირებული მცენარეული ზეთი. შეინახეთ ორი კვირის განმავლობაში ბნელ გრილ ადგილას. ნეკროზულ ადგილზე (ფეხი, მკლავი, თითები და ა.შ.) ზეთით დასველებული სახვევი დაიტანეთ, დააფიქსირეთ პერგამენტით ან ცელოფნით. ბინტი უნდა შეიცვალოს ყოველ 3 საათში ერთხელ, დაიბანეთ ჭრილობა მანგანუმის ხსნარით.

ნეკროზით დაავადებული, სიცოცხლისთვის ბრძოლის სირთულის გამოცდილების შემდეგ, ადამიანები სასწაულებრივ რეცეპტებს უზიარებენ მათ, ვინც დახმარებას ელოდება.

Ficus ეხმარება გაუმკლავდეს დაავადებას, ლამაზი მცენარე დიდი ხანია ცნობილია თავისი თვისებებით.

რბილი ქსოვილებისა და კიდურების ძვლების ნეკროზით დაავადებულთა აღდგენითი მკურნალობის პრობლემები და შესაძლებლობები

ქსოვილის ნეკროზის მიზეზი არის ქსოვილის გარკვეული უბნის არასრულფასოვანი კვება ტრავმის ან მისი გაფუჭებული ანთების გამო და უფრო ხშირად ორივეს ერთობლივი ეფექტი. ეს ხდება უჯრედებზე მექანიკური ძალის ზემოქმედების გამო (რღვევა, შეკუმშვა), ასევე განვითარებადი ინფექციის და მაღალი ან დაბალი ტემპერატურის გამო.

ნებისმიერი ქსოვილი და ორგანო შეიძლება გახდეს ნეკროზული. ნეკროზის გავრცელების სიჩქარეზე და მასშტაბზე გავლენას ახდენს მიმდინარე მექანიკური ზემოქმედება, ინფექციის დამატება, ასევე დაზიანებული ორგანოს ანატომიური და ფიზიოლოგიური სტრუქტურის თავისებურებები.

ნეკროზის განვითარების გამოვლინების დაწყებისთვის დამახასიათებელია მწვავე ტკივილიკანი ფერმკრთალი და ცივი ხდება და მარმარილოს იერს იძენს. ჩნდება დაბუჟება და იკარგება მგრძნობელობა, ირღვევა ფუნქცია, თუმცა მისი გამოვლინება შესაძლებელია გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ნეკროზის დადგენის შემდეგ. ნეკროზი იწყება ქვედა მონაკვეთებიდან და თანდათან ვრცელდება არასრულფასოვნების დონემდე, შემდეგ კი მკვდარი და ცოცხალი ქსოვილების საზღვარზე დგინდება ხაზი სახელად „დემარკაცია“. დემარკაციის არსებობა მიუთითებს ოპერაციის ჩატარების შესაძლებლობაზე - ამ ხაზის გასწვრივ ან მის ზემოთ ნეკროზული ნაწილის მოცილება. ქირურგებს შორის ტაქტიკის ეს დიდი ხნის დამკვიდრებული წესი ერთადერთი სწორია, რომელიც აკმაყოფილებს დღევანდელ იდეებს.

თერაპიული ღონისძიებები მიზნად ისახავს ზოგადი მდგომარეობის შენარჩუნებას აქტიური ინფუზიური თერაპიის გამოყენებით (სისხლი, სისხლის შემცვლელები, ანტიბიოტიკები, ვიტამინები და ა.შ.).

ადგილობრივი მკურნალობა მოიცავს ნეკროზის მოცილებას ჯანსაღი ქსოვილებში, ხოლო ქირურგიული ჩარევის რაოდენობა დამოკიდებულია განგრენის ტიპზე, რომელიც მშრალი და სველია. მშრალი მიმდინარეობს დადებითად და ქირურგიული ჩარევა მითითებულია, როდესაც იქმნება სადემარკაციო ხაზი. სველი განგრენით, როდესაც გამოხატულია ზოგადი გამოვლინებები, რომელსაც თან ახლავს მძიმე ინტოქსიკაცია, კიდურის დაუყოვნებელი ამპუტაცია ხორციელდება ჯანსაღ ქსოვილებში, ანუ ნეკროზის საზღვრის ზემოთ.

ცნობილია, რომ უფრო დიფერენცირებული ქსოვილები უფრო ადრე ზიანდება. ამიტომ, კუნთებისა და კანის ნეკროზით, მყესები და ძვლები შედარებით დაუცველ მდგომარეობაშია. ქირურგიული ჩარევის დროს აუცილებელია ამ ფენომენის გათვალისწინება და არა ნეკროზული უბნების სრულ სიღრმეზე ამოღება, არამედ მხოლოდ დაზარალებულთა ამოკვეთა (არ ამოკვეთოთ ძვლოვანი ქსოვილი სიცოცხლისუნარიანობის მდგომარეობის მიუხედავად) სრული ჩანაცვლებით. -ფრთიანი კანი-კანქვეშა პედიკულური გრაფტი. ჩირქოვანი გართულებები უნდა აღმოიფხვრას ანტიბიოტიკების რეგიონალური ინფუზიით.

თუ დაუცველი ძვლები და მყესები იდენტიფიცირებულია, ისინი დახურულია პლასტმასის მასალით ერთ-ერთის მიხედვით არსებული მეთოდები. ასეთ შემთხვევებში შესაძლებელია კიდურის სეგმენტის გადარჩენა და დაზარალებულის ინვალიდობის პრევენცია. ასეთი 11 პაციენტი იყო.

ყველა მათგანს ჩაუტარდა ოპერაცია ჩვენს მიერ მიღებული ტექნიკით, რომელიც შედგებოდა კათეტერიზაციაში მთავარი ხომალდინეკროზული რბილი ქსოვილების მოცილება რბილი ქსოვილის დეფექტის პედიკულური ფლაპით ჩანაცვლებით.

მათგან 5-ს დაზიანებული ჰქონდა ქვედა ფეხი, ორს ფეხის არეში, ერთს წინამხრის, სამს კი ხელის ნეკროზი.

ყველა პაციენტს ჰქონდა ძალიან მძიმე დაზიანება რბილი ქსოვილებისა და ძვლების დაზიანებით, 2 პაციენტში დახურული მოტეხილობაფეხის არასათანადო მოპყრობის შედეგად (დაიტანეს წრიული თაბაშირის სახვევი), ფეხის ნეკროზი მოხდა, რაც საჭიროებდა სეგმენტის ნეკრექტომიას.

წინამხრის დაზიანებიდან 3 დღის შემდეგ მიღებულ ერთ პაციენტს აღენიშნებოდა სეგმენტის ნეკროზის ნიშნები მოტეხილობის დონეზე. კიდევ ერთ პაციენტს აღენიშნება კალკანუსის და თალუსის ნეკროზი, რომლებიც ამოღებულია მკურნალობის დროს.

სამ პაციენტს აღენიშნებოდა ფეხის ძვლების ქვედა მესამედის ღია მოტეხილობა მწვავე ჩირქოვანი გართულებით და წვივის ნეკროზით 10-15 სმ-ის ფარგლებში.

ერთ პაციენტს, რომლის ხელიც იყო ზეწოლის ქვეშ, განუვითარდა ხელის რბილი ქსოვილის ნეკროზი და სხვა დაზიანებები. ყველა პაციენტს ესაჭიროებოდა სარეაბილიტაციო მკურნალობის არასტანდარტული მიდგომა.

ვინაიდან განსახილველი პაციენტების დაზიანებისა და ტკივილების ხარისხი ძალიან მრავალფეროვანია და სისტემატიზაცია რთულია, საილუსტრაციოდ, რამდენიმე სხვადასხვა ტიპის დაზიანებას მოვიყვანთ.

ამის მაგალითი იქნება პაციენტი ბ., 26 წლის.

სტამბაზე მუშაობისას მარჯვენა ხელი ძირს დაეცა. პაციენტი რეგიონული საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში გადაიყვანეს.

საჭირო იყო ხელის ირგვლივ ჭრილობის წარმოქმნის მექანიზმის გათვალისწინება, რომელიც გამოწვეულია პრესის მიერ შეკუმშვით და წარმოიქმნება მისი ზემოქმედების კიდეზე. შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ რბილი ქსოვილები იმდენად დაზარალდა, რომ შეუძლებელი იყო მათი გამოჯანმრთელების იმედი ორტონიანი პრესის ზემოქმედების შემდეგ. მიღებულ ჭრილობას მაჯის სახსრის დონეზე უკანა ზედაპირიდან და ზედა ღარის გასწვრივ ხელისგულის მხრიდან მჭიდროდ შეიკერეს, დაიტანეს თაბაშირის ნადები.

რამდენიმე დღეში აშკარად დაფიქსირდა ხელის დაზიანებული უბნის ნეკროზის ფენომენი და მძიმე ინტოქსიკაციის ნიშნები.

ცენტრალური რაიონული საავადმყოფოდან რაიონულ საავადმყოფოში გადაიყვანეს, სადაც ხელის ამპუტაცია და ღეროს ჩამოყალიბება შესთავაზეს, მძიმე მდგომარეობაში. მარჯვენა ხელი უკანა მხარეს მაჯის სახსრის დონიდან, პალმის ზედაპირზე ზედა პალმის ღარიდან - ნეკროზული. მითითებულ მიდამოში კანი შავია, ადგილ-ადგილ ხისტი, არ არის ყველა სახის მგრძნობელობა, უხვი ჩირქოვანი გამონადენი ქერცლის ქვემოდან და ჭრილობიდან. ქერცლის მოჭრისას სისხლდენა არ არის, მაგრამ უხვი ჩირქი გამოიყოფა. ფუნჯის ფუნქცია მთლიანად გატეხილია. რენტგენოგრაფია - ძვლის ცვლილებების გარეშე, ფლორაზე ნარჩენების დათესვა და ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობა.

დიაგნოზი: მძიმე დაზიანება ხელის ნაწილისა და მარჯვენა ხელის მე-2, მე-3, მე-4, მე-5 თითების ჩახშობით და ნეკროზით.

ოპერაცია. კათეტერიზებული მხრის არტერია a.Collateralis ulnaris superior-ის მეშვეობით და დაიწყო პენიცილინის 20 მილიონი ერთეულის ინფუზია. ინფუზიაში.

ერთი დღის შემდეგ, საკმაოდ თავისუფლად, „ხელთათმანის“ სახით, ამოიღეს ხელის და თითების ნეკროზული რბილი ქსოვილები. ამოკვეთილი ნეკროზული, უკვე ჩაბნელებული ბოლოები დისტალური ფალანგების (სურ. 1).

დამუშავებული ფალანგების კონდახზე იკერება ღრმა მოქნილებისა და გამშლელების მყესები.

ნეკროზული ქსოვილების ამოკვეთისა და ხელის ჭრილობის შეკვრის შემდეგ გულმკერდისა და მუცლის არეში ამოკვეთეს კან-კანქვეშა-ფასციალური ფარფატი ხელის და თითების დეფექტის ზომის მიხედვით, რომლებიც დაიდო. ამ ფლაპში (ნახ. 2).

ოპერაციიდან ოთხი კვირის შემდეგ გადანერგილი ფლაპის პედიკული მოკვეთეს. ხელი მკვებავი ფეხის მოკვეთის შემდეგ.ჭრილობის შეხორცების შემდეგ პაციენტი გაწერეს სახლში.

არტერიაში ანტიბიოტიკების შეყვანა გაგრძელდა 40 დღის განმავლობაში ქირურგიულ ჩარევებს შორის შესვენებით ორი კვირის განმავლობაში. ჭრილობების შეხორცებიდან ორი თვის შემდეგ ჩამოყალიბდა მეორე თითი, ხოლო ჭრილობების შეხორცების შემდეგ პაციენტი გამოწერეს და დაიწყო მუშაობა (სურ. 4, 5).

ამრიგად, ჩვენმა ტაქტიკამ პლასტიკური ტექნიკის გამოყენებით ანტიბიოტიკების გრძელვადიანი რეგიონალური ადმინისტრაციის საფარქვეშ შესაძლებელი გახადა ხელის ფუნქციის გარკვეულწილად შენარჩუნება და, რაც მთავარია, ჯერ კიდევ ახალგაზრდა ქალის ინვალიდობის თავიდან აცილება.

ყველა პაციენტში მოხდა ფლაპის ტრანსპლანტაცია, ზოგიერთში მარგინალური ნეკროზის ფენომენით, რასაც მოჰყვა ჭრილობის თავისთავად შეხორცება, ან გაყოფილი კანის ფლაპის დამატებით.

ქსოვილის ნეკროზით დაავადებულთა რთული ქვეჯგუფი იყო პაციენტები უფრო ღრმად განლაგებული ძვლოვანი ქსოვილის ნეკროზით.

რბილი ქსოვილების ნეკროზის მქონე პაციენტების მკურნალობაში დაგროვილმა წინა გამოცდილებამ შესაძლებელი გახადა გადახედოს დამოკიდებულება კიდურის ნეკროზული ნაწილის გამოყოფის მიმართ, ანუ არ განხორციელებულიყო მისი ამპუტაცია.

ცნობილია პრაქტიკული ქირურგიისა და სამეცნიერო კვლევებიდან (M. V. Volkov, V. A. Bizer, 1969; S. S. Tkachenko, 1970; M. V. Volkov, 1974; T. P. Vinogradova, G. I. Lavrishcheva, 1974; I. V. Shumada et al.). თავდაპირველად ასრულებს ფიქსაციის როლს, შემდეგ გადაიქცევა ნორმალურ ძვლად და შემდეგ ასრულებს სტაბილიზაციის და ფუნქციონალური დამხმარე როლს.

ძვლის ნორმალურ მდგომარეობაში აღდგენის პროცესი ფუნქციური მდგომარეობაგადანერგვის თვისებებიდან გამომდინარე, არ არის იგივე. კერძოდ, T. P. Vinogradova, G. I. Lavrishcheva (1974) თავიანთ ფუნდამენტურ ნაშრომში მკაფიოდ განასხვავებდნენ რეგენერაციის აქტივობას ტრანსპლანტაციის მახასიათებლების მიხედვით. რეგენერაციაში ყველაზე აქტიური და ძვლის დეფექტების მქონე პაციენტების მკურნალობაში ყველაზე ეფექტურია ავტოტრანსპლანტატი, მეორე ადგილზეა გაყინული ალოგრაფტი, შემდეგ კი ლიოფილიზებული.

ამ იდეებმა გვაიძულებდა გვეფიქრა ავტოტრანსპლანტაციის პლასტმასის მასალად გამოყენების მიზანშეწონილობაზე და მისი წყარო უნდა იყოს დაუშვებელი ნეკროზული ფრაგმენტი კიდურების გრძელი ძვლების მძიმე ღია მოტეხილობებში. ეს მეთოდი გამოიყენებოდა 11 პაციენტის მკურნალობაში კიდურის მძიმე დაზიანებებით ჩირქოვანი გართულებებით და რბილი ქსოვილებისა და ძვლების ნეკროზით.

წარდგენილი იყო განცხადება გამოგონებაზე და მიიღეს პატენტი „რბილი ქსოვილების და ძვლების ნეკროზით ღია ინფიცირებული მოტეხილობების მკურნალობის მეთოდი“ No2002455, 1995 წ.

გამოგონებები. შეყვანისთანავე, პაციენტს უტარდება გამოკვლევა. კლინიკური, ლაბორატორიული, ბაქტერიოლოგიური, ფუნქციური, რადიოლოგიური და სხვა სახის კვლევების ჩატარება.

ძირითადი არტერია კათეტერიზებულია და ანტიბიოტიკები შეჰყავთ, როგორც ინფუზიის ნაწილი. ანთების აღმოფხვრის შემდეგ ხდება ნეკროზული რბილი ქსოვილების წარმონაქმნების ამოკვეთა. ახორციელებენ ფიქსაციას ავტორის ფიქსატორების (ექსტრაფოკალურ-შეკუმშვის-გაფანტვის ან როდ მოწყობილობების) დახმარებით ან იმობილიზაციას თაბაშირის ჩამოსხმით.

ძვლის ფრაგმენტების დამუშავება ხდება კონტაქტის შესაქმნელად - ბოლო ნაწილში განივი მოტეხილობით, ხოლო ირიბი მოტეხილობებით - მისი ფორმის მიხედვით, მაგრამ უზრუნველყოფს ძვლის ფრაგმენტების მაქსიმალურ შეხებას ფიქსაციით დასახელებულ ფიქსატორებთან.

არსებული რბილი ქსოვილის დეფექტი იცვლება პედიკულური ფლაპით ქვედა კიდურისაპირისპირო ფეხი, ხოლო ზედა კიდურისთვის, გულმკერდის რეგიონიდან.

ფლაპის ჩანერგვის შემდეგ, დეფექტის გამოცვლის მომენტიდან 30 დღის შემდეგ, იჭრება ფლაპის მკვებავი ფეხი. თაბაშირის იმობილიზაცია ან შეკუმშვა-გაფანტვის აპარატით ფიქსაცია ტარდება სრულ კონსოლიდაციამდე.

მეთოდის გამოყენების ილუსტრაცია შეიძლება იყოს პაციენტი კ. 35 წლის.

დაშვებული იყო მარჯვენა ფეხის ორივე ძვლის ღია დატეხილი მოტეხილობიდან სამი კვირის შემდეგ შუა მესამედი, ფრაგმენტების გადაადგილებით.

მკურნალობდა ქ რაიონული საავადმყოფო. მარჯვენა ფეხის ოსტეომიელიტი განვითარებულია ქსოვილის ნეკროზით და დეფექტით 6x8 სმ კანჭის ფრაგმენტების ბოლოების ნეკროზით და კალკანუსის ქინძისთავის ოსტეომიელიტით ჩონჩხის წევის შედეგად. ზოგადი ანთებითი რეაქციის ფენომენები.

რენტგენმა აჩვენა ქვედა ფეხის ორივე ძვლის სპირალური დაჭყლეტილი მოტეხილობა ფრაგმენტების გადაადგილებით.

ოპერაცია. ბარძაყის არტერია კათეტერიზირებული იყო დაბრუნებული თეძოს არტერიის მეშვეობით. გააცნო 10 მილიონი ერთეული. პენიცილინი. რბილი ქსოვილების ნეკრექტომია. პროქსიმალური და დისტალური ფრაგმენტების წვეტიანი არა სიცოცხლისუნარიანი ბოლოები ამოკვეთეს დამხმარე კონგრუენციის შესაქმნელად. ძვლის ნახერხზე ორივე მხრიდან სისხლდენა არ არის, ძვალი თეთრია. კვლევისთვის აღებული ფრაგმენტები. წვივის ფრაგმენტების ბოლოები მოკლებულია პერიოსტეუმს 5 სმ ზემოთ და ქვემოთ, ფრაგმენტები ღია ნაცრისფერი ფერისაა.

ძვლის ფრაგმენტები შეადარეს ბოლომდე და დაფიქსირდა ილიზაროვის აპარატის გამოყენებით.

ანტიბიოტიკების ინფუზია ერთი კვირის განმავლობაში, შემდეგ კი რბილი ქსოვილის დეფექტის პლასტიკა წვივის ღია ფრაგმენტების დაფარვით მოპირდაპირე ფეხიდან ამოჭრილი კანქვეშა-ფასციო-კუნთოვანი ფლაპით.

გადანერგილმა ფლაპმა ფესვი გაიდგა, პედიკული 32 დღის შემდეგ მოიჭრა. ილიზაროვის აპარატი 2 თვის შემდეგ ამოიღეს. დაიტანეს წრიული თაბაშირის სახვევი.

მკურნალობის დაწყებიდან ოთხი თვის შემდეგ რენტგენმა აჩვენა, რომ ფრაგმენტები ერთად გაიზარდა. დასაშვები დატვირთვა ფეხზე.

ფრაგმენტების ამოკვეთისას აღებული ძვლოვანი ქსოვილის მორფოლოგიური გამოკვლევა.

ძვლოვანი ქსოვილის სიცოცხლისუნარიანობის მდგომარეობის მორფოლოგიური სურათი.

ჩვენ შევისწავლეთ 16 პრეპარატი, აღებული პაციენტებისგან გრძელი ძვლების ღია გართულებული მოტეხილობით რბილი ქსოვილებისა და მიმდებარე ძვლების ნეკროზით.

აღებულია მოტეხილი ძვლის პროქსიმალური და დისტალური ფრაგმენტების ფრაგმენტები. ფიქსირდება 12% ნეიტრალური ფორმალინის ხსნარში. აზოტის მჟავისა და ცელოიდინის 5%-იან ხსნარში დეკალციფიკაციის შემდეგ გაკეთდა სექციები, რომლებიც შეღებილია ჰემატოქსილინით და ვან გიესონის მიხედვით.

ძვლოვანი ქსოვილი მოკლებულია ოსტეოციტებს, ადგილებზე ერთგვაროვანია, წებოვანი ხაზები არ არის კონტურული. მკვეთრად ირღვევა ტინქტური თვისებები. ბაზოფილიის ზონები მონაცვლეობს ოქსიფილური შეფერილობის ზონებით. ზოგან ჩანს ძვლოვანი ქსოვილის სრული ნეკროზის კერები (დნობის ძვალი). ოსტეოგენეზის პროცესი არ არის გამოხატული. ზოგიერთ პრეპარატში ნეკროზული ძვლის უბნებს შორის ჩანს ნაწიბუროვანი ქსოვილის ფორმირება, რომელშიც იკვეთება ლიმფოიდური ინფილტრატები პლაზმოციტების არსებობით.

არასტანდარტულ ტაქტიკურ და ქირურგიულ გადაწყვეტილებებთან დაკავშირებით უფრო დეტალურად ვისაუბრებთ ამ ჯგუფის პაციენტების განხილვაზე.

ორი პაციენტი შემოვიდა ქვედა ფეხის გამოხატული ნეკროზით, ხოლო წინამხრის ნეკროზით - ერთი. ქმედებებში ეჭვი არ იყო, გეგმები იყო მუხლის სახსრის გადარჩენა ქვედა ფეხის დაზიანების შემთხვევაში და იდაყვის ერთობლივიწინამხრის დაზიანებით, რომელიც საკმაოდ წარმატებული იყო.

შემოთავაზებული მეთოდით ოპერაციულ ყველა პაციენტში მოხდა ძვლის ფრაგმენტების კონსოლიდაცია და ფეხის ან მკლავის ფუნქციის აღდგენა, რაც დამოკიდებულია კიდურის თავდაპირველ დაზიანებაზე. რაც მთავარია, ნეკროზული ძვალი არ იყო ამოკვეთილი. მან ავტოგრაფტის როლი შეასრულა. ამრიგად, პაციენტების მკურნალობის ვადები რამდენჯერმე შემცირდა შედარებით ტრადიციული გზებიმკურნალობა, თუნდაც ამჟამად აღიარებული ბილოკალური ოსტეოსინთეზის ყველაზე პროგრესული მეთოდით, რომლის ყველა შესაძლებლობით, სულ მცირე, ორი წელია საჭირო ძვლის დეფექტის მქონე კიდურის სიგრძის გამოსწორებას 10 სმ.

თუ გსურთ უკეთ გაეცნოთ ტრავმატოლოგიურ და ორთოპედიულ პრობლემებს და მათი გადაჭრის შესაძლებლობებს, შეგიძლიათ შეუკვეთოთ ჩვენი გამოცდილების ამსახველი წიგნები.

კანის ნეკროზი საშიში პათოლოგიაა, რომლის დროსაც სხეულის ქსოვილების ნაწილი კვდება. ნეკროზი ვითარდება სისხლის მიმოქცევის დარღვევის შედეგად და ასევე იმის გამო, რომ ვირუსები და ბაქტერიები უარყოფითად მოქმედებს კანზე. ნეკროზის რამდენიმე სახეობა შეიძლება განისაზღვროს: ტოქსიგენური, ტრავმული, იშემიური, ტროფონევროზული. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ქსოვილების, ორგანოების სტრუქტურის მახასიათებლებზე. როგორ ვუმკურნალოთ დაავადებას სწორად? საშიშია?

Მიზეზები

პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს შემდგომში, მიოკარდიუმის ინფარქტით და ასევე ნაწოლების გამო. კანი ზიანდება ფიზიკური, ქიმიური დაზიანებაალერგიის დროს. არანაკლებ საშიშია პოსტინფექციური ნეკროზი, ნაწოლები. ისინი ჩნდებიან სისხლის მიმოქცევის, ნივთიერებათა ცვლის დარღვევის გამო, თუ საწოლში მიჯაჭვული პაციენტები არ იცავენ ჰიგიენის ძირითად წესებს.

ნეკროზი შეიძლება განვითარდეს ინექციის შემდეგ, პრეპარატის დიდი დოზის შეყვანისას, შემდგომში ჯერ არტერიოლოსპაზმი ხდება, დროთა განმავლობაში კი ქსოვილის ჰიპოქსია. შესაძლებელია თუ არა კანის ნეკროზის თავიდან აცილება? ამ შემთხვევაში ინიშნება პრეპარატი + ნოვოკაინი. ასევე შეგიძლიათ სიცივით წაისვათ ინექციის ადგილზე.

სიმპტომები

ნეკროზის დროულად გასარკვევად ტარდება კომპიუტერული ტომოგრაფია. ექიმი გადაზღვეულია, აუცილებლად შესთავაზეთ ბიოფსიის გაკეთება ჰისტოლოგიური ცვლილებების დასადგენად.

ყურადღება! ნეკროზით დაავადებულებს ამოწმებს ქირურგი, რეანიმატოლოგი, ინფექციონისტი.

აუცილებლად ჩაატარეთ ინტრავენური თერაპია ინტრავენურად გენტამიცინის, კლინდამიცინის, პენიცილინის გამოყენებით. გარდა ამისა, ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება მიკრობიოლოგიური გამოკვლევის, ინფუზიური თერაპიის შემდეგ.

ბაქტერიული განგრენა ნელა ვითარდება, ამიტომ ჯერ გამოიყენება კონსერვატიული მკურნალობა, შემდეგ კი დაზიანებული კანი ამოღებულია ქირურგიული გზით. რაც უფრო ადრე დადგინდება დაავადება, მით უკეთესია პაციენტისთვის.

გარდა ამისა, აუცილებლად გამოიყენება მკურნალობის შემდეგი მეთოდები:

• დაზარალებული ქსოვილის მკურნალობა კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით, ბრწყინვალე მწვანე.
• დაზიანებულ კანზე დაიტანება სახვევები, რომლებიც წინასწარ არის დატენიანებული ქლორექსიდინით, ეთილის სპირტით.

მშრალი ნეკროზის სამკურნალოდ ჯერ აღმოიფხვრება მიზეზი, გამოიყენება სპეციალური მედიკამენტები, ტარდება ოპერაცია, რომლის დროსაც აღდგება სისხლის მიმოქცევა.

თუ პაციენტს აქვს სველი ნეკროზი, ინიშნება ოდნავ განსხვავებული მკურნალობა:

• ადგილობრივი პროცედურები.
• ჭრილობებს მკურნალობენ წყალბადის ზეჟანგით.
• შეშუპება გადის.
• გამოიყენება ანტისეპტიკური სახვევები.
• გამოიყენება თაბაშირის საბურავები.

მედიკამენტები გამოიყენება სხეულის ინტოქსიკაციის თავიდან ასაცილებლად. ტკივილისგან თავის დასაღწევად ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები. Გამოყენებით სამკურნალო პროდუქტიკუნთები მოდუნდება, რითაც სისხლის ნაკადი აღდგება. ამ შემთხვევაში ინიშნება დიკლოფენაკი, ნიმულიდი, კეტოპროფენი.

სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად საჭიროა ვაზოდილატორის პრეპარატების მიღება. ყურადღება! იყავით ძალიან ფრთხილად ამ მედიკამენტების მიმართ, თუ ადრე განიცადეთ გულის შეტევა, ინსულტი.

თუ ნეკროზი გავლენას ახდენს ძვლოვან ქსოვილზე, ინიშნება ქონდროპროტექტორები. მათი დახმარებით ხრტილოვანი ქსოვილის აღდგენა შესაძლებელია. მედიკამენტები უნდა იქნას მიღებული დაავადების გვიან ეტაპზე. ლეკვებით მკურნალობის არატრადიციული მეთოდი შესანიშნავია. იმის გამო, რომ ლეკვები ორგანიზმში გამოყოფენ ფერმენტებს, უმჯობესდება სისხლის მიმოქცევა.

ნეკროზით, მასაჟი შეუცვლელია. მთავარია ის არ იყოს უხეში, არ გამოიწვიოს დისკომფორტი, ტკივილი, წინააღმდეგ შემთხვევაში ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუარესდება. IN კომპლექსური თერაპიამოიცავდა ოზოცერიტს, ლაზერს, ტალახის მკურნალობას. ეს მეთოდები შესანიშნავად მუშაობს ბარძაყის სახსრის ნეკროზის დროს.

შენიშვნაზე! იმისათვის, რომ კუნთები არ ატროფია, თქვენ უნდა შეასრულოთ ვარჯიშების სპეციალური ნაკრები, ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

ასე რომ, ნეკროზი საკმაოდ ხშირია. როგორც წესი, ადამიანის გადარჩენა ძალიან რთულია, რადგან ყველაფერი განგრენით, სეფსისით და სხვა უსიამოვნო შედეგებით მთავრდება. Იზრუნე შენს ჯანმრთელობაზე!