ადენოიდების მოცილება ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ადენოიდების მოცილება ადგილობრივი ანესთეზიით: უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ

ბევრი მშობელი განიცდის ადენოიდების ჭარბ ზრდას, მაგრამ ცოტას ესმის რას ნიშნავს ეს ტერმინი. დედებსა და მამებს კიდევ უფრო მეტი კითხვა აქვთ, როდესაც ექიმი რეკომენდაციას უწევს ადენოიდების ამოღებას. რა თქმა უნდა, ნებისმიერი ოპერაცია ბავშვობა- სერიოზული ტესტი ბავშვის სხეულისთვის და ნერვული სისტემამშობლები. მაგრამ ზოგჯერ ოპერაცია ერთადერთი სწორი არჩევანია.

პედიატრი, ნეონატოლოგი

საბოლოო გადაწყვეტილება- დაეთანხმეთ ოპერაციას ან გააგრძელეთ კონსერვატიული თერაპია - მიღებულია მშობლების მიერ. მათ უნდა გააცნობიერონ, რასთან აქვთ საქმე, რას უნდა ელოდონ ოპერაციისგან და როდის შეიძლება დაელოდო და როდის უნდა გაიქცე სასწრაფოდ ექიმთან. უფრო მეტიც, არსებობს ოპერაციის მკაფიო მითითებები.

რა არის ადენოიდები

პირის ღრუსა და ნაზოფარინქსში არის ლიმფოიდური ქსოვილის - ნუშისებრი ჯირკვლების დაგროვება. ფარინგეალური ლიმფური რგოლი შედგება 6 ტონზილისგან, რომელთა ძირითადი ფუნქცია დამცავია. ჩასუნთქული ჰაერის გზაზე მყოფი ტონზილები იცავს სხეულს ინფექციური აგენტების შეღწევისგან.

ხდება ისე, რომ ხშირი გაციება იწვევს ლიმფოიდური ქსოვილის ფუნქციის დაქვეითებას და თავად ტონზილი იზრდება. ყველაზე ცნობილი ტონზილებია პალატინი და მათ ანთებას ტონზილიტი ანუ ტონზილიტი ეწოდება. გაფართოებული პალატინის ტონზილების გამოსავლენად არ არის საჭირო სპეციალური გამოკითხვა. დიაგნოზის დასადგენად პედიატრმა უბრალოდ უნდა ჩახედოს ბავშვის პირში.

ადენოიდებთან სიტუაცია უფრო რთულია, რადგან ადენოიდები არის ერთი ტონზილის ზრდა, რომელიც მდებარეობს ნაზოფარინქსში. იხ პათოლოგიური მდგომარეობაფარინგეალური ტონზილი სპეციალური სარკეების გარეშე შეუძლებელია. მაგრამ ადენოიდების სიმპტომები ძალიან სპეციფიკურია, თავად მშობლებს შეუძლიათ ამ დაავადებაზე ეჭვი.

როგორ ამოვიცნოთ ადენოიდები ბავშვებში?

ძნელი მისახვედრი არ არის ფარინგეალური ტონზილის ზრდის შესახებ, საკმარისია იყოთ ბავშვის მიმართ ყურადღებიანი და იცოდეთ ბავშვებში ადენოიდების ძირითადი სიმპტომები.

გადიდებული ტონზილი ხელს უშლის ჰაერის თავისუფალ ნაკადს, ბავშვს უჭირს ცხვირით სუნთქვა. შეშუპება შეიძლება გამოვლინდეს ცხვირიდან გამონადენის, უხვი სეროზული გამონადენის ფონზე ან კატარალური გამოვლინების გარეშე.

• Სურდო.

დაავადება იწვევს ცხვირის ლორწოვანი გარსის, პალატინის თაღების, ტურბინების მდგომარეობის გაუარესებას. ხშირად გვხვდება რინიტი, სინუსიტი, რომლებიც ძნელად განკურნებადია.

• ძილის დარღვევა.

ჟანგბადის არასაკმარისი მიწოდება გავლენას ახდენს ძილის ხარისხზე, ბავშვს კარგად არ სძინავს, ხშირად მას კოშმარები აწუხებს. დილით ბავშვი იღვიძებს გაღიზიანებული და კაპრიზული, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა დარღვეულია. ჩნდება ხვრინვა, იცვლება სუნთქვა, ჩნდება ასთმის შეტევები, რომლებიც დაკავშირებულია ენის ფესვის შეკუმშვასთან.

• ხმის შეცვლა.

ხშირად მშობლები ყურადღებას აქცევენ ბავშვის ხმის ცვლილებას, ბავშვი იწყებს ნაზალიზაციას.

• სმენის დაქვეითება.

გადაზრდილი ლიმფოიდური ქსოვილი ხურავს სასმენი მილის გახსნას, ბავშვის სმენა უარესდება. არის ტკივილი ყურში, გამოჩნდება.

• ადენოიდიტი.

იმ შემთხვევაში, თუ ინფექცია ზედმეტად გაზრდილ ქსოვილზეა, ხდება ადენოიდიტი. ადენოიდების ანთება იწვევს სხეულის ტემპერატურის მატებას, მატებას ლიმფური კვანძების, ინტოქსიკაცია.

• სახის შეცვლა.

პროცესის ხანგრძლივი მსვლელობისას განვითარება ირღვევა ძვლოვანი ქსოვილისახეზე, ქვედა ყბა აგრძელებს, ნაკბენი დარღვეულია. ბავშვი ეჩვევა პირის ღრუს დაჭერას, სახეზეა „ადენოიდური“ ტიპი. დროული მკურნალობით, ეს ცვლილებები შეიძლება შეიცვალოს. თუ მკურნალობა დროულად არ დაინიშნება, ბავშვი სამუდამოდ რჩება ადენოიდების შედეგებით.

• ქრონიკული ჰიპოქსია.

ბავშვი მუდმივად იმყოფება ჟანგბადის ნაკლებობის პირობებში, ეს აისახება ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე, კეთილდღეობაზე. ხშირად ბავშვებს აქვთ ანემია, მადის პრობლემები.

• გაუარესება ზოგადი მდგომარეობაბავშვი.

ჟანგბადის მუდმივი ნაკლებობა ვლინდება მომატებული დაღლილობით, მცირეწლოვან ბავშვებში განვითარების ტემპი ნელდება.

ადენოიდების ხარისხი ბავშვებში

ბავშვის გასინჯვისას ექიმი ყურადღებას აქცევს რამდენად გადიდებულია ფარინგეალური ტონზილი და მიუთითებს დიაგნოზში ადენოიდების ხარისხზე.

• 1 ხარისხის ადენოიდები.

ფარინგეალური ტონზილი ზომიერად გადიდებულია, დღის განმავლობაში ბავშვი არ გრძნობს დისკომფორტს. პირველი გამოვლინებები ჩნდება ღამით, როდესაც ჩნდება სუნთქვის უკმარისობის ნიშნები.

• მე-2 ხარისხის ადენოიდები.

ტონზილი საგრძნობლად არის გადიდებული, ფარავს ცხვირის გასასვლელების სიმაღლის 2/3-ს. დაავადების გამოვლინებები მატულობს, დღედაღამ ირღვევა სუნთქვა, ჩნდება ხვრინვა. ბავშვი ხშირად ინახავს პირს ღია.

• ადენოიდები 3 გრადუსი.

გადაჭარბებული წარმონაქმნი თითქმის მთლიანად ხურავს ჰაერის ნაკადს ნაზოფარინქსში. ბავშვი სუნთქავს ღია პირით, ჰაერი შემოდის მხოლოდ პირის ღრუში.

დოქტორ კომაროვსკის თქმით, ფარინგეალური ტონზილის ზრდის ხარისხი არაპირდაპირ როლს ასრულებს ოპერაციის გადაწყვეტილების მიღებაში. არის შემთხვევები, როდესაც პირველი ხარისხის ადენოიდები იწვევს მძიმე გართულებებს. ხანდახან მესამე ხარისხის ადენოიდების მქონე ბავშვებს მხოლოდ მსუბუქად უჭირთ სუნთქვა.

საჭიროა თუ არა ოპერაცია?

ტონზილის მნიშვნელოვანი ზრდა იწვევს მძიმე გართულებების გამოჩენას, რაც გავლენას ახდენს ბავშვის ჯანმრთელობასა და ცხოვრების ხარისხზე. მაგრამ შესაძლებელია თუ არა ბავშვისთვის ადენოიდების მოცილება ან კონსერვატიული თერაპიის მართვა?

მთელ მსოფლიოში არის მკაფიო ჩვენებები ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შესახებ.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების ჩვენებები შემდეგია.

• გაძნელებული ცხვირით სუნთქვა.
• ძილის დარღვევა, ღამით სუნთქვის ცვლილება, ქოშინი, ხვრინვა.
• სმენის დაქვეითება, ოტიტის განმეორებითი ეპიზოდები.
• სინუსიტი, დაავადების ხშირი გამწვავება.
• სახის თავის ქალას ძვლებში ცვლილებები, სახის „ადენოიდური“.

როდესაც გადაწყვეტთ, მოაშოროთ თუ არა ბავშვს ადენოიდები, ყურადღება მიაქციეთ ბავშვის სუნთქვას. თუ ბავშვს აქვს ქოშინის ეპიზოდები, ჩარევის გადადება ჯანმრთელობისთვის საშიში ხდება.

აირჩიეთ სათანადო მკურნალობაოტოლარინგოლოგი დაგეხმარებათ ბავშვის ასაკის, მისი კლინიკური მდგომარეობის გათვალისწინებით, ადენოიდების ვიზუალური გამოკვლევა. ადენოიდების გამოკვლევა და იმის გადაწყვეტა, ღირს თუ არა ბავშვისთვის ადენოიდების მოცილება, ექიმი აფასებს ფარინგეალური ტონზილის მდგომარეობას.

თუ ტონზილის გამოკვლევისას ექიმი ყურადღებას აქცევს შეშუპებას, ჩირქისა და ლორწოს არსებობას, ანთების ნიშნებს, მაშინ ოპერაცია უნდა გადაიდოს. ამ საკითხზე დაბრუნება უნდა მოხდეს ანთების ნიშნების გაქრობის შემდეგ.

როდის არის ბავშვში ადენოიდების ამოღების საუკეთესო დრო?

კარგი შედეგის მისაღწევად, თქვენ უნდა აირჩიოთ დრო, რომ ამოიღოთ ადენოიდები ბავშვის ცხვირში. ეს ოპერაცია დაგეგმილის მიხედვით ტარდება, რაც იმას ნიშნავს, რომ თქვენ უნდა აირჩიოთ დრო, როდესაც ბავშვი არ არის ავად. თქვენ არ უნდა დაეთანხმოთ ჩარევას, თუ ნამსხვრევები აჩვენებს რინიტის, ქრონიკული დაავადებების გამწვავების ნიშნებს.

ვინაიდან ბავშვები დიდი ხნის განმავლობაში ავადდებიან, ოპერაციისთვის შესაფერისი დროის არჩევა შეიძლება რთული იყოს. ხშირად ნამსხვრევების აბსოლუტური ჯანმრთელობის პერიოდი ზაფხულის თვეებში მოდის.

ექიმები ამბობენ, რომ ზაფხული არ არის საუკეთესო დრო ოპერაციისთვის, რადგან ცხელი ამინდი ზრდის ინფექციური გართულებების და სისხლდენის რისკს. ადენოიდების მოცილების ოპტიმალური პერიოდია ზაფხულის ბოლოს და შემოდგომის დასაწყისი.

რა ასაკში ხდება ადენოიდების მოცილება ბავშვებში?

ოპერაციის ეფექტურობაზე დიდ გავლენას ახდენს ბავშვის ასაკი. არ არის აუცილებელი 2 წლამდე ბავშვზე ოპერაციის გაკეთება, ვინაიდან ფარინგეალური ტონზილი შეიცავს ლიმფოიდურ ქსოვილს და ქმნის ორგანიზმის იმუნურ დაცვას.

ცხვირ-ხახის ტონზილი მაქსიმალურ ზომას აღწევს 3-დან 7 წლამდე. სწორედ ამ ასაკშია შესაძლებელი დაავადების განმეორებითი ეპიზოდები.

7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ლიმფოიდური ქსოვილის აქტივობა მნიშვნელოვნად მცირდება და დაავადების დაბრუნების რისკი მცირდება.

თუ ექიმმა გამოავლინა ოპერაციის სერიოზული ჩვენებები, მაშინ ასაკი არ არის ჩარევის უკუჩვენება. სახიფათოა ოპერაციის გადადება ქსოვილების ხელახალი ზრდის თავიდან აცილების იმედით. არაადეკვატურმა ადენოიდულმა თერაპიამ შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაქვეითება, ჩონჩხის დეფორმაციები, ქრონიკული სინუსიტი და შუა ოტიტი.

ადენოიდების მკურნალობა ბავშვებში

ადენოიდების გაჩენის ერთ-ერთი მიზეზი არის ბაქტერიული და ვირუსული წარმოშობის ინფექციები. სწორი რაციონალური მკურნალობა რესპირატორული ინფექციახელს უწყობს გადიდებული ტონზილის საპირისპირო განვითარებას. თუ ბავშვი დიდხანს და ხშირად ავად არის, ამიგდალას უბრალოდ არ აქვს დრო, დაუბრუნდეს თავის ნორმალურ ზომას.

ადენოიდების მკურნალობას კომპლექსურად უნდა მივუდგეთ. ექიმები გირჩევენ მიღებას მედიკამენტებიფიზიოთერაპიასთან ერთად. ხშირად დანიშნული ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები, ანტიმიკრობული საშუალებები. ფიზიოთერაპიული პროცედურებიდან რეკომენდებულია UVI, UHF, ელექტროფორეზი.

ალერგიული ეტიოლოგიის ადენოიდიტის შემთხვევაში კარგი შედეგივრცელდება ანტიჰისტამინები. ანტიალერგიული პრეპარატების დახმარებით მცირდება შეშუპება, ტონზილი ნორმალურ ზომებს იღებს.

თუ ადენოიდები მნიშვნელოვნად გაიზარდა და ხელს უშლის ნორმალურ ცხოვრებას, წყდება დაავადების ქირურგიული მკურნალობის საკითხი. როგორც ნებისმიერ ოპერაციას, არსებობს გარკვეული უკუჩვენებები ადენოიდების მოცილებასთან (ადენოტომია).

ადენოტომიის უკუჩვენებები

• Ინფექციური დაავადებები.

მწვავე ადენოიდიტი, ტონზილიტი, რინიტი ან რაიმე ქრონიკული დაავადების გამწვავება მოითხოვს ქირურგიული ჩარევის დაგვიანებას.

• ინფექციური დაავადებების ეპიდემიები.

არ არის აუცილებელი ოპერაციის ჩატარება ინფექციური დაავადებების, გრიპის ფონზე. სასურველია დაელოდოთ პროცედურის უკეთეს დროს.

• ვაქცინაციიდან 1 თვეზე ნაკლები.

ადენოტომიისთვის უმჯობესია აირჩიოთ დრო, როდესაც ბავშვის სხეული მზად არის სრულადწინააღმდეგობა გაუწიოს იმუნურ სისტემაზე გაზრდილ სტრესს. ვაქცინაციის შემდგომი პერიოდი არ არის საუკეთესო დრო რაიმე ქირურგიული ჩარევისთვის.

• ონკოლოგიური დაავადებები.

ნებისმიერი ავთვისებიანი დაავადება, განსაკუთრებით სისხლის დაავადებები, სერიოზული უკუჩვენებაა ქირურგიული მკურნალობისთვის.

• ალერგიული დაავადებები.

აუცილებელია ჩარევის გადადება, თუ ბავშვს აქვს ალერგიის რაიმე გამოვლინება.

ბავშვებში ადენოიდების ამოღების გზები

ქირურგიული მკურნალობის არჩევის შემდეგ, მშობლებმა უნდა გადაწყვიტონ ლიმფოიდური ქსოვილის მოცილების მეთოდი. დღესდღეობით გარდა ტრადიციული ოპერაციაადენოიდების ამოღების მიზნით ჩარევის განხორციელების სხვა გზებიც არსებობს. არჩევანში დაგეხმარებათ ოტოლარინგოლოგი, რომელიც ბავშვს საუკეთესო გზას შესთავაზებს.

ეს ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. სპეციალური რგოლისებური სკალპელით ექიმი იჭერს გადაზრდილ ქსოვილს და ჭრის მას. ინტერვენციის ხანგრძლივობა ხანმოკლეა - 10 წუთამდე, მაგრამ ამ მეთოდის ნაკლოვანებები აშკარაა.

მეთოდის უარყოფითი მხარეები:

• ამოკვეთა ხდება თითქმის ბრმად, ამიტომ საჭიროა ოპერაციული ექიმის მაღალი სიზუსტე და პროფესიონალიზმი;
• ძლიერი ტკივილის სინდრომი;
• სისხლდენის რისკი;
• ვინაიდან ოპერაციის ანესთეზია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ფსიქოლოგიური ტრავმის რისკი მაღალია.

მეთოდის უპირატესობა:

• დაბალი ფასი, მეთოდი ხელმისაწვდომია აბსოლუტურად ყველასთვის ნებისმიერ ასაკში.

ბავშვებში ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება

ბავშვებში ადენოიდების მოცილება ენდოსკოპის გამოყენებით თანამედროვე მეთოდია, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ეფექტურად მოიცილოთ პრობლემა.

მეთოდის უპირატესობები შემდეგია.

• ზოგადი ანესთეზია.

ჩარევის დროს ბავშვს სძინავს და არ გრძნობს ტკივილს, სწრაფად ივიწყებს ოპერაციას. თანამედროვე მეთოდებიტკივილის შემსუბუქება მოკლე მოქმედებარამდენიმე საათის შემდეგ ანესთეზიის კვალი აღარ რჩება.

• მაღალი სიზუსტის მეთოდი.

ოპერაციის დროს ექიმს აქვს შესაძლებლობა გააკონტროლოს ჩარევა, აღმოფხვრას ქსოვილის სისხლდენა. მცირდება ადენოიდების არასრული მოცილების რისკი, მცირდება რეციდივების და ხელახალი ზრდის სიხშირე.

• სწრაფი გამოწერა საავადმყოფოდან.

გართულებების არარსებობის შემთხვევაში, ბავშვი პროცედურებიდან 3-5 დღის შემდეგ გაწერენ სახლში.

ნაკლოვანებები:

• ოპერაციის მაღალი ღირებულება.

ადენოიდების მოცილება ლაზერით

ეს ოპერაცია იყენებს სპეციალურ ლაზერული სკალპელი. სკალპელის ზემოქმედებისას ქსოვილი თბება და ნადგურდება.

ეს არის სარგებელი.

• სიზუსტე.

მცირე წარმონაქმნების მოცილებაც კი შესაძლებელია.

• დეზინფექცია.

ლაზერს ასევე აქვს სადეზინფექციო თვისებები, ანადგურებს პათოგენურ მიკრობებს, რაც არის ინფექციური გართულებების პრევენცია.

• სისხლდენის მინიმალური რისკი.

ლაზერი მყისიერად "ხურავს" ჭურჭლებს ჭრილობის ადგილზე, დამატებითი სახსრები არ არის საჭირო სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

• უმტკივნეულოობა.

ლაზერის სხივი მყისიერად ანადგურებს ნერვული უჯრედებიჭრილობის ადგილზე, ამიტომ არ არის ძლიერი ტკივილი.

• სწრაფი აღდგენა.

ერთი დღის განმავლობაში ბავშვს შეუძლია დაიწყოს თავისი ნორმალური აქტივობა, 2-4 კვირის შემდეგ კი ნუშისებრი ჯირკვლები მთლიანად განიკურნება.

ნაკლოვანებები:

• თუ ზრდა მნიშვნელოვნად არის გამოხატული, ლაზერული მკურნალობა შეიძლება არ იყოს საკმარისი. ასეთ შემთხვევებში მიმართეთ კლასიკურ ან ენდოსკოპიურ მოცილებას;
• ოპერაციის ღირებულება.

ადენოიდების კრიოთერაპია ბავშვებში

კრიოთერაპია, ან ადენოიდების მოცილება თხევადი ნიტროგენი, არის თანამედროვე, თითქმის უმტკივნეულო საშუალება მცირე წარმონაქმნების მოსაშორებლად. ბავშვებისთვის ოპერაცია მარტივია. მჯდომარე მდგომარეობაში ბავშვის პირის ღრუში ჩასმულია სპეციალური მილი და ამოღებულია ადენოიდები.

მეთოდის უპირატესობები შემდეგია.

• უმტკივნეულობა, უსისხლოება.

თხევადი აზოტი ყინავს ნერვულ უჯრედებს და ბლოკავს სისხლძარღვებიასე რომ, ბავშვები ადვილად იტანენ ოპერაციას.

• პროცედურის მოკლე ხანგრძლივობა.

თხევადი აზოტის ზემოქმედების ხანგრძლივობაა 2-3 წამი, მანიპულირება მეორდება რამდენჯერმე 1-2 წუთის ინტერვალით.

• სწრაფი შემოწმება.

მანიპულაციის შემდეგ ექიმი ამოწმებს ბავშვის ლორწოვან გარსს და უშვებს სახლში. ნუშის სრული შეხორცება გრძელდება 2-4 კვირა.

მინუსები:

• დიდი ადენოიდების მუშაობის შეუძლებლობა;
• ოპერაციის ღირებულება.

აღდგენის პერიოდი

რამდენად სწრაფად დაუბრუნდება ბავშვი ნორმალურ მდგომარეობას ოპერაციის შემდეგ, დამოკიდებულია ოპერაციის ტიპზე, ადენოიდების ზომაზე და ბავშვის სხეულის წინააღმდეგობაზე. ყველა პაციენტს ეძლევა რეკომენდაციები, რის წყალობითაც აღდგენის პროცესი უფრო სწრაფია.

• რეჟიმის შესაბამისობა.

თუ ოპერაცია ჩატარდა კლასიკურად ან ენდოსკოპურად, პროცედურის დასრულებიდან პირველ დღეს უნდა იყოთ საწოლში. გასეირნება ნებადართულია ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში, ხოლო საბავშვო ბაღში ან სკოლაში ვიზიტი მინიმუმ ერთი კვირის შემდეგ. შეზღუდეთ ფიზიკური ვარჯიშიდგას ჩარევიდან 2 კვირის განმავლობაში.

• Პირადი ჰიგიენა.

არ დაგავიწყდეთ კბილების გახეხვა დღეში ორჯერ. შეავსეთ პირის ღრუს და ხახის ჰიგიენა ჭამის შემდეგ სადეზინფექციო ხსნარით ჩამოიბანეთ. ცხვირის გასასვლელების დაბანა ფიზიოლოგიური ხსნარინებადართულია ჩარევიდან 2-3 დღის შემდეგ.

• მოერიდეთ ტემპერატურის მერყეობას.

თუ ოპერაცია ცივ სეზონში ჩატარდა, უნდა მოერიდოთ ბავშვის სიცივეზე ხანგრძლივ ზემოქმედებას. აკრძალულია თერმული ინჰალაციები, საცურაო აუზები, საუნები, აბანოები.

• დიეტა.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული საკვები, რომელსაც შეუძლია დააზიანოს დელიკატური ლორწოვანი გარსი ოპერაციის შემდეგ. რეკომენდებულია მხოლოდ თხევადი, რბილი საკვების მიღება თბილი ფორმით. რბილი სუპები, მარცვლეული, ბოსტნეულის ჩაშუშული. ზოგიერთი ექსპერტი გვირჩევს მკურნალობიდან მე-2-3 დღეს ცივი საკვების, ნაყინის მიღებას. ეს ხელს უწყობს ჭრილობების სწრაფ შეხორცებას.

დასკვნა

ადენოიდები საკმაოდ გავრცელებული დაავადებაა ხშირად დაავადებულ ბავშვებს შორის. ბევრი მშობლისთვის ჩნდება კითხვა, აუცილებელია თუ არა ადენოიდების ამოღება და როგორ გავაკეთოთ ეს საუკეთესოდ. მჭირდება თუ არა ქირურგიული მკურნალობა, თუ შემიძლია მისი გამოყენება წამლები, წყვეტს ოტოლარინგოლოგი ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში.

(3 რეიტინგი, საშუალო: 5,00 5-დან)

2010 წელს დაამთავრა ლუგანსკის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი პედიატრიის სპეციალობით, 2017 წელს გაიარა სტაჟირება ნეონატოლოგიის სპეციალობაში, ხოლო 2017 წელს მიენიჭა მე-2 კატეგორია ნეონატოლოგიის სპეციალობაში. ვმუშაობ ლუგანსკის რესპუბლიკურში პერინატალური ცენტრი, ადრე - როვენკოვსკის სამშობიარო საავადმყოფოს ახალშობილთა განყოფილება. მე სპეციალიზირებული ვარ ნაადრევი ჩვილების მოვლაში.

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადებულია ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია საჩვენებელია და არ გამოიყენება დამსწრე ექიმის კონსულტაციის გარეშე.

ადენოტომია ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი ქირურგიული ჩარევაა ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის პრაქტიკაში, რომელიც არ კარგავს თავის აქტუალობას პათოლოგიის მკურნალობის სხვა მეთოდების გამოჩენის შემთხვევაშიც კი. ოპერაცია აქრობს ადენოიდიტის სიმპტომებს, ხელს უშლის საშიში შედეგებიდაავადებები და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

ხშირად ადენოტომია ტარდება ბავშვობაში, პაციენტების უპირატესი ასაკი 3 წლიდან და სკოლამდელი ასაკის ბავშვები არიან. სწორედ ამ ასაკში ხდება ადენოიდიტის ყველაზე დიდი გავრცელება, რადგან ბავშვი აქტიურად არის კონტაქტში გარე გარემოსთან და სხვა ადამიანებთან, ხვდება ახალ ინფექციებს და უყალიბდება მათ მიმართ იმუნიტეტი.

ფარინგეალური ტონზილი არის ვალდეიერ-პიროგოვის ლიმფოიდური რგოლის ნაწილი, რომელიც შექმნილია ფარინქსის ქვემოთ ინფექციის შესანარჩუნებლად. დამცავი ფუნქცია შეიძლება გადაიზარდოს სერიოზულ პათოლოგიად, როდესაც ლიმფური ქსოვილი იწყებს არაპროპორციულად ზრდას, ვიდრე საჭიროა ადგილობრივი იმუნიტეტისთვის.

გადიდებული ამიგდალა ქმნის მექანიკურ ობსტრუქციას ფარინქსში, რაც გამოიხატება სუნთქვის დარღვევით და ასევე ემსახურება ყველა სახის მიკრობის მუდმივი გამრავლების წყაროს. საწყისი ხარისხებიადენოიდიტს მკურნალობენ კონსერვატიულად, თუმცა უკვე არსებობს დაავადების სიმპტომები. თერაპიისგან ეფექტის ნაკლებობა და პათოლოგიის პროგრესირება პაციენტებს ქირურგთან მიჰყავს.

ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

თავისთავად, ფარინგეალური ტონზილის მომატება არ არის ოპერაციის მიზეზი. სპეციალისტები ყველაფერს გააკეთებენ იმისთვის, რომ პაციენტს კონსერვატიული გზებით დაეხმარონ, რადგან ოპერაცია არის ტრავმა და გარკვეული რისკი. თუმცა, ხდება ისე, რომ ამის გარეშე არ შეიძლება, შემდეგ ყელ-ყურ-ცხვირი იწონის ყველა დადებით და უარყოფით მხარეებს, ესაუბრება მშობლებს, თუ ეს პატარა პაციენტია და ადგენს ჩარევის თარიღს.

ბევრმა მშობელმა იცის, რომ ლიმფოიდური ფარინგეალური რგოლი არის ინფექციის ყველაზე მნიშვნელოვანი ბარიერი, ამიტომ ეშინიათ, რომ ოპერაციის შემდეგ ბავშვი დაკარგავს ამ დაცვას და უფრო ხშირად დაავადდება. ექიმები უხსნიან მათ, რომ არანორმალურად გაზრდილი ლიმფოიდური ქსოვილი არა მხოლოდ არ ასრულებს თავის უშუალო როლს, არამედ მხარს უჭერს ქრონიკული ანთებახელს უშლის ბავშვს სწორად ზრდა-განვითარებაში, ქმნის რისკს საშიში გართულებებიმაშასადამე, ამ შემთხვევებში შეუძლებელია ფიქრი ან ყოყმანი და ბავშვის ტანჯვისგან გადარჩენის ერთადერთი გზა იქნება ქირურგიული ჩარევა.

ადენოტომიის ჩვენებებია:

• მე-3 ხარისხის ადენოიდები;
• ხშირი მორეციდივე რესპირატორული ინფექციები, რომლებიც კარგად არ რეაგირებენ კონსერვატიული თერაპიადა იწვევს ადენოიდიტის პროგრესირებას;
• განმეორებითი ოტიტი და სმენის დაქვეითება ერთ ან ორივე ყურში;
• მეტყველების და ფიზიკური განვითარების დარღვევები ბავშვში;
• სუნთქვის გაძნელება ძილის აპნოეით;
• ნაკბენის შეცვლა და კონკრეტული „ადენოიდური“ სახის ფორმირება.

ადენოიდიტის ხარისხი

ჩარევის ძირითადი მიზეზი არის მესამე ხარისხის ადენოიდიტი,იწვევს ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას და ზედა სასუნთქი გზების და ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების მუდმივად გამწვავებულ ინფექციებს. პატარა ბავშვში ირღვევა სწორი ფიზიკური განვითარება, სახე იძენს ხასიათის თვისებებირომლის გამოსწორება თითქმის შეუძლებელი იქნება. გარდა ფიზიკური ტანჯვისა, პაციენტი განიცდის ფსიქო-ემოციურ შფოთვას, ძილი აკლია ნორმალური სუნთქვის შეუძლებლობის გამო და განიცდის ინტელექტუალურ განვითარებას.

მძიმე ადენოიდიტის ძირითადი სიმპტომებია გაძნელებული ცხვირით სუნთქვა და ზედა სასუნთქი გზების ხშირი ინფექციები. ბავშვი პირით სუნთქავს, რის გამოც ტუჩების კანი მშრალი და დაბზარულია, სახე კი შეშუპებული და დაჭიმული ხდება. საყურადღებოა მუდმივად გახეხილი პირი და ღამით მშობლები შეშფოთებით ისმენენ, თუ როგორ უჭირს ბავშვს სუნთქვა. შესაძლებელია ღამის სუნთქვის გაჩერების ეპიზოდები, როდესაც ამიგდალა მთლიანად ბლოკავს სასუნთქ გზებს თავისი მოცულობით.

მნიშვნელოვანია, რომ ოპერაცია ადენოიდების ამოღების მიზნით ჩატარდეს მანამ, სანამ შეუქცევადი ცვლილებები და სერიოზული გართულებები გამოჩნდება, როგორც ჩანს, ფარინქსით შემოიფარგლება მცირე პრობლემა. დროულმა მკურნალობამ და მით უმეტეს, მის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, ამიტომ პათოლოგიის იგნორირება მიუღებელია.

ბავშვებში ადენოტომიის საუკეთესო ასაკი 3-7 წელია.ოპერაციის არაგონივრული გადადება იწვევს სერიოზულ შედეგებს:

1. სმენის მუდმივი დარღვევა;
2. ქრონიკული ოტიტი;
3. სახის ჩონჩხის ცვლილება;
4. სტომატოლოგიური პრობლემები - მალოკლუზია, კარიესი, მუდმივი კბილების ამოსვლის დარღვევა;
5. Ბრონქული ასთმა;
6. გლომერულოპათიები.

ადენოტომია, თუმცა გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ასევე ტარდება ზრდასრული პაციენტებისთვის. მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ღამის ხვრინვა და სუნთქვის დარღვევა ძილის დროს;
• ხშირი რესპირატორული ინფექციები დიაგნოზირებული ადენოიდიტით;
• მორეციდივე სინუსიტი, ოტიტი.

ასევე დადგენილია ადენოიდების მოცილების უკუჩვენებები.Მათ შორის:

1. ასაკი ორ წლამდე;
2. მწვავე ინფექციური პათოლოგია (გრიპი, ჩუტყვავილა, ნაწლავური ინფექციებიდა სხვ.) მისი სრული განკურნების მომენტამდე;
3. სახის ჩონჩხის თანდაყოლილი მანკები და ანომალიები სისხლძარღვების სტრუქტურაში;
4. თვეზე ნაკლები ვაქცინაცია;
5. ავთვისებიანი სიმსივნეები;
6. სისხლდენის მძიმე დარღვევები.

ოპერაციისთვის მზადება

როდესაც გადაწყდება ოპერაციის საჭიროების საკითხი, პაციენტი ან მისი მშობლები იწყებენ შესაფერისი საავადმყოფოს ძებნას. არჩევის სირთულეები, როგორც წესი, არ წარმოიქმნება, რადგან ტონზილების ქირურგიული მოცილება ტარდება ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირის ყველა განყოფილებაში. საჯარო საავადმყოფოები. ჩარევა არ არის ძალიან რთული, მაგრამ ქირურგი უნდა იყოს საკმარისად კვალიფიციური და გამოცდილი, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებთან მუშაობისას.

ადენოიდების მოცილების ოპერაციისთვის მომზადება მოიცავს სტანდარტს ლაბორატორიული ტესტები- ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლისთვის, კოაგულაციის შესწავლა, ჯგუფის და Rh კუთვნილების განსაზღვრა, შარდის ანალიზი, სისხლის აივ, სიფილისი და ჰეპატიტი. მოზრდილ პაციენტებს უნიშნავენ ეკგ-ს, ბავშვებს უტარდებათ გამოკვლევა პედიატრის მიერ, რომელიც ოტორინოლარინგოლოგთან ერთად წყვეტს ოპერაციის უსაფრთხოებას.

ადენოტომია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ საფუძველზე ან შიგნით სტაციონარული პირობებიმაგრამ უმეტეს შემთხვევაში ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. ოპერაციის წინა დღეს პაციენტს ეძლევა ვახშამი ჩარევამდე მინიმუმ 12 საათით ადრე.რის შემდეგაც საკვები და სასმელი მთლიანად გამორიცხულია, რადგან ანესთეზია შეიძლება იყოს ზოგადი და ბავშვმა შეიძლება ღებინება ანესთეზიის ფონზე. მდედრობითი სქესის პაციენტებში ოპერაცია არ არის დაგეგმილი მენსტრუაციის დროს სისხლდენის რისკის გამო.

ანესთეზიის მახასიათებლები

ანესთეზიის მეთოდი მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი და საპასუხისმგებლო ეტაპია, იგი განისაზღვრება პაციენტის ასაკის მიხედვით. თუ ვსაუბრობთ შვიდ წლამდე ბავშვზე, მაშინ ნაჩვენებია ზოგადი ანესთეზია, უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის ადენოტომია კეთდება ადგილობრივი ანესთეზიით, თუმცა თითოეულ შემთხვევაში ექიმი ინდივიდუალურად უახლოვდება.

ოპერაცია ქვეშ ზოგადი ანესთეზია პატარა ბავშვს აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობა: ოპერაციული სტრესის არარსებობა, როგორც იმ შემთხვევაში, როდესაც ბავშვი ხედავს ყველაფერს, რაც ხდება საოპერაციო ოთახში, ტკივილის შეგრძნების გარეშეც კი. ანესთეზიოლოგი ანესთეზიის წამლებს ინდივიდუალურად ირჩევს, მაგრამ უმეტესად თანამედროვე საშუალებებიუსაფრთხო, დაბალი ტოქსიკურობა და ანესთეზია ნორმალური ძილის მსგავსია. ამჟამად პედიატრიაში იყენებენ ესმერონს, დორმიკუმს, დიპრივანს და ა.შ.

ზოგადი ანესთეზია უპირატესობას ანიჭებენ 3-4 წლის ბავშვებს, რომლებშიც ოპერაციაზე ყოფნის ეფექტმა შეიძლება გამოიწვიოს დიდი შიში და შფოთვა. ხანდაზმულ პაციენტებთან, თუნდაც მათ, ვისაც შვიდი წელიც არ მიუღწევია, უფრო ადვილია მოლაპარაკება, ახსნა და დამშვიდება, ამიტომ ადგილობრივი ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვისაც.

თუ დაგეგმილია ადგილობრივი ანესთეზია, შემდეგ წინასწარ შევიდა სედატიური პრეპარატი, ხოლო ნაზოფარინქსი ირწყვება ლიდოკაინის ხსნარით, რათა საანესთეზიო საშუალების შემდგომი ინექცია არ იყოს მტკივნეული. ანესთეზიის კარგი დონის მისაღწევად გამოიყენება ლიდოკაინი ან ნოვოკაინი, რომელიც შეჰყავთ პირდაპირ ნუშის არეში. ასეთი ანესთეზიის უპირატესობა არის ანესთეზიიდან "გასვლის" პერიოდის არარსებობა და ტოქსიკური მოქმედებაწამლები.

ადგილობრივი ანესთეზიის შემთხვევაში პაციენტი გონზეა, ყველაფერს ხედავს და ესმის, ამიტომ შიში და წუხილი მოზრდილებშიც არ არის იშვიათი. სტრესის შესამცირებლად ექიმი ადენოტომიამდე დეტალურად უყვება პაციენტს მოახლოებული ოპერაციის შესახებ და ცდილობს მაქსიმალურად დაამშვიდოს იგი, განსაკუთრებით თუ ეს უკანასკნელი ბავშვია. მშობლების მხრიდან ასევე არცთუ მცირე მნიშვნელობა აქვს ფსიქოლოგიურ მხარდაჭერას და ყურადღებას, რაც ხელს შეუწყობს ოპერაციის მაქსიმალურად მშვიდად გაძლებას.

დღემდე, კლასიკური ადენოტომიის გარდა, შემუშავებულია სხვა მეთოდები ფარინგეალური ტონზილის მოსაშორებლად. ფიზიკური ფაქტორები- ლაზერი, კობლაცია, რადიოტალღური კოაგულაცია. ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენება მკურნალობას უფრო ეფექტურს და უსაფრთხოს ხდის.

კლასიკური ადენოიდების მოცილების ოპერაცია

კლასიკური ადენოტომია

კლასიკური ადენოტომია კეთდება სპეციალური ინსტრუმენტის - ბეკმანის ადენოტომიის გამოყენებით. პაციენტი, როგორც წესი, ზის და ადენოიდი შეჰყავთ პირის ღრუში რბილი სასის უკან ტონზილამდე, რომელიც აწეულია ხორხის სარკით. ადენოიდები სრულად უნდა შევიდნენ ადენოიდულ რგოლში, რის შემდეგაც ქირურგის ხელის ერთი სწრაფი მოძრაობით ამოიჭრება და პირის ღრუს მეშვეობით ამოღებულია. სისხლდენა თავისთავად ჩერდება ან სისხლძარღვები შედედება. ზე მძიმე სისხლდენასაოპერაციო ზონა მკურნალობს ჰემოსტატიკური საშუალებებით.

ოპერაცია ხშირად ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და რამდენიმე წუთს იღებს. ბავშვები, რომლებიც მშობლებისა და ექიმის მიერ პროცედურებისთვის მომზადებულნი და სედატირებულნი არიან, კარგად იტანენ ამას, რის გამოც ბევრი სპეციალისტი ამჯობინებს ადგილობრივ ანესთეზიას.

ნუშის ამოღების შემდეგ ბავშვს ერთ-ერთ მშობელთან ერთად აგზავნიან პალატაში და თუ პოსტოპერაციული პერიოდი ხელსაყრელია, იმავე დღეს შეიძლება სახლში გაგზავნა.

მეთოდის უპირატესობა განიხილება მისი ამბულატორიულ საფუძველზე და ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ გამოყენების შესაძლებლობა. მნიშვნელოვანი მინუსი არის ის, რომ ქირურგი მოქმედებს ბრმად, თუ შეუძლებელია ენდოსკოპის გამოყენება, ამის გამო, დიდია ლიმფოიდური ქსოვილის დატოვების ალბათობა შემდგომი რეციდივით.

სხვები ნაკლოვანებები განიხილება შესაძლო ტკივილიმანიპულირების დროს, ისევე როგორც საშიში გართულებების მაღალი რისკი - ამოღებული ქსოვილების შეღწევა სასუნთქ გზებში, ინფექციური გართულებები(პნევმონია, მენინგიტი), ქვედა ყბის დაზიანებები, სმენის ორგანოების პათოლოგია. ფსიქოლოგიური ტრავმა, რომელიც შეიძლება მიაყენოს ბავშვს, არ შეიძლება იგნორირება. დადგენილია, რომ ბავშვებში შეიძლება გაიზარდოს შფოთვის დონე, განვითარდეს ნევროზი, ამიტომ ექიმების უმეტესობა მაინც თანხმდება ზოგადი ანესთეზიის მიზანშეწონილობაზე.

ენდოსკოპიური ადენოტომია

ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება პათოლოგიის მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და პერსპექტიული მეთოდია. ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ ყურადღებით შეისწავლოთ ფარინგეალური არე, უსაფრთხოდ და რადიკალურად ამოიღოთ ფარინგეალური ტონზილი.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.ენდოსკოპი შეჰყავთ ცხვირის ერთ-ერთი გადასასვლელით, ქირურგი იკვლევს ფარინგეალური კედელს, რის შემდეგაც ადენოიდური ქსოვილი ამოკვეთილია ადენოიდით, ფორსფსით, მიკროდებრიდერით და ლაზერით. ზოგიერთი სპეციალისტი ავსებს ენდოსკოპიური კონტროლის ვიზუალურ კონტროლს, პირის ღრუში ხორხის სარკის შეყვანით.

ენდოსკოპია შესაძლებელს ხდის გადაჭარბებული ლიმფოიდური ქსოვილის მაქსიმალურად სრულად მოცილებას, ხოლო განმეორების შემთხვევაში ის უბრალოდ შეუცვლელია. ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება განსაკუთრებით აღინიშნება, როდესაც ზრდა ხდება არა ფარინქსის სანათურში, არამედ მის ზედაპირზე. ოპერაცია უფრო გრძელია ვიდრე კლასიკური ადენოტომია, მაგრამ ასევე უფრო ზუსტი, რადგან ქირურგი მიზნად ისახავს. ამოკვეთილი ქსოვილი უფრო ხშირად ამოღებულია ცხვირის გასასვლელით, ენდოსკოპის გარეშე, მაგრამ ეს შესაძლებელია პირის ღრუს მეშვეობითაც.

ენდოსკოპიური ადენოტომია

ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილების ვარიანტია საპარსი ტექნიკა, როდესაც ქსოვილის ამოკვეთა ხდება სპეციალური ხელსაწყოთი - საპარსი (მიკროდებრიდერი). ეს მოწყობილობა არის მიკრო წისქვილი მბრუნავი თავით, მოთავსებულია ღრუ მილში. საჭრელი პირი ჭრის ჰიპერტროფიულ ქსოვილებს, ფქვავს მათ, შემდეგ კი ნუშისებრი ასპირატორი იწოვება სპეციალურ ჭურჭელში, რაც გამორიცხავს მისი სასუნთქ გზებში მოხვედრის რისკს.

საპარსის ტექნიკის უპირატესობა- დაბალი ინვაზიურობა, ანუ ფარინქსის ჯანსაღი ქსოვილი არ არის დაზიანებული, სისხლდენის რისკი მინიმალურია, არ არის ნაწიბურები, ხოლო ენდოსკოპიური კონტროლი შესაძლებელს ხდის ტონზილის სრულად ამოკვეთას, რაც ხელს უშლის რეციდივას. მეთოდი ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და ეფექტური.

მიკროდებრიდერით ნუშის ამოღების შეზღუდვა შეიძლება იყოს ძალიან ვიწრო ცხვირის გასასვლელები პატარა ბავშვში, რომლის მეშვეობითაც შეუძლებელია ინსტრუმენტების დანერგვა. გარდა ამისა, ყველა საავადმყოფოს არ შეუძლია საჭირო ძვირადღირებული აღჭურვილობა, ამიტომ კერძო კლინიკები ხშირად გვთავაზობენ ამ მეთოდს.

ვიდეო: ენდოსკოპიური ადენოტომია

ფიზიკური ენერგიის გამოყენება ადენოიდიტის სამკურნალოდ

ფარინგეალური ტონზილის ფიზიკური ენერგიის მეშვეობით ამოკვეთის ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია ლაზერის, რადიოტალღების, ელექტროკოაგულაციის გამოყენება.

ლაზერული მკურნალობა

ადენოიდების მოცილება ლაზერით იგი შედგება ქსოვილის გამოსხივებაში, რაც იწვევს ტემპერატურის ადგილობრივ მატებას, უჯრედებიდან წყლის აორთქლებას (აორთქლება) და ჰიპერტროფიული წარმონაქმნების განადგურებას. მეთოდს არ ახლავს სისხლდენა, ეს არის მისი პლიუსი, მაგრამ ასევე არის მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები:

• ექსპოზიციის სიღრმის კონტროლის შეუძლებლობა, რის გამოც არსებობს ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანების რისკი;
• ოპერაცია გრძელია;
• შესაბამისი აღჭურვილობისა და მაღალკვალიფიციური პერსონალის საჭიროება.

რადიოტალღური მკურნალობა ხორციელდება Surgitron აპარატის მიერ. ფარინგეალური ტონზილი ამოღებულია საქშენით, რომელიც წარმოქმნის რადიოტალღებს, ხოლო გემები კოაგულირებულია. მეთოდის უდავო უპირატესობა არის სისხლდენის დაბალი ალბათობა და დაბალი სისხლის დაკარგვა ოპერაციის დროს.

პლაზმური კოაგულატორები და კობლაციის სისტემები ასევე გამოიყენება ზოგიერთი კლინიკის მიერ. ამ მეთოდებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეამცირონ ტკივილი პოსტოპერაციული პერიოდიდა ასევე პრაქტიკულად უსისხლოა, ამიტომ ისინი ნაჩვენებია სისხლის შედედების დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის.

კობლაცია არის "ცივი" პლაზმის ზემოქმედება, როდესაც ქსოვილები ნადგურდება ან კოაგულაცია ხდება დამწვრობის გარეშე. უპირატესობები - მაღალი სიზუსტე და ეფექტურობა, უსაფრთხოება, მოკლე აღდგენის პერიოდი. ნაკლოვანებებს შორის არის ქირურგების აღჭურვილობისა და ტრენინგის მაღალი ღირებულება, ადენოიდიტის განმეორება, ფარინქსის ქსოვილებში ციკატრიული ცვლილებების ალბათობა.

როგორც ხედავთ, ფარინგეალური ტონზილის მოშორების მრავალი გზა არსებობს და კონკრეტულის არჩევა არც ისე ადვილი საქმეა. თითოეულ პაციენტს სჭირდება ინდივიდუალური მიდგომა ასაკის გათვალისწინებით, ანატომიური თვისებებიფარინქსისა და ცხვირის სტრუქტურები, ფსიქო-ემოციური ფონი, თანმხლები დაავადებები.

პოსტოპერაციული პერიოდი

როგორც წესი, პოსტოპერაციული პერიოდი მარტივად მიდის, გართულებები იშვიათობად შეიძლება ჩაითვალოს სწორად შერჩეული საოპერაციო ტექნიკით. პირველ დღეს შესაძლებელია ტემპერატურის მატება, რასაც ამცირებენ ჩვეულებრივი სიცხის დამწევი საშუალებები - პარაცეტამოლი, იბუფენი.

ზოგიერთი ბავშვი უჩივის ყელის ტკივილს და ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას, რაც გამოწვეულია ოპერაციის დროს ლორწოვანი გარსის შეშუპებით და ტრავმით. ეს სიმპტომები არ საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას (გარდა ცხვირის წვეთებისა) და ქრება პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

პირველი 2 საათი პაციენტი არ ჭამს, ხოლო მომდევნო 7-10 დღე იცავს დიეტას.ვინაიდან კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნაზოფარინქსის ქსოვილების აღდგენაში. ოპერაციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ რეკომენდებულია რბილი, დაფქული საკვები, კარტოფილის პიურე, მარცვლეული. ბავშვს შეიძლება მიეცეს სპეციალური საბავშვო საკვები ჩვილებისთვის, რომელიც არ გამოიწვევს ფარინგეალური ლორწოვანის დაზიანებას. პირველი კვირის ბოლოს მენიუ ფართოვდება, შეგიძლიათ დაუმატოთ მაკარონი, ათქვეფილი კვერცხი, ხორცი და თევზის სუფლე. მნიშვნელოვანია, რომ საკვები არ იყოს მძიმე, ძალიან ცხელი ან ცივი, რომელიც შედგება დიდი ნაჭრებისგან.

პოსტოპერაციულ პერიოდში გაზიანი სასმელები, კონცენტრირებული წვენი ან კომპოტი, კრეკერი, მყარი ორცხობილა, სანელებლები, მარილიანი და ცხარე კერძები, რაც ხელს უწყობს გამაგრებას. ადგილობრივი მიმოქცევასისხლდენის რისკით და შეიძლება დაზიანდეს ფარინქსის ლორწოვანი გარსი.

1. აბაზანა, საუნა, ცხელი აბაზანა გამორიცხულია აღდგენის მთელი პერიოდის განმავლობაში (თვემდე);
2. სპორტის თამაში - არა უადრეს ერთი თვისა, ხოლო ჩვეული აქტივობა ჩვეულ დონეზე რჩება;
3. მიზანშეწონილია დაიცვათ ოპერაციული პირი რესპირატორული ინფექციის პოტენციურ მატარებლებთან კონტაქტისგან, ბავშვი არ მიჰყავთ საბავშვო ბაღში ან სკოლაში დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში.

პოსტოპერაციულ პერიოდში წამლისმიერი თერაპია არ არის საჭირო, ნაჩვენებია მხოლოდ ცხვირის წვეთები, რომლებიც ავიწროებს სისხლძარღვებს და აქვს ადგილობრივი სადეზინფექციო ეფექტი (პროტარგოლი, ქსილინი), მაგრამ ყოველთვის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ბევრი მშობელი აწყდება იმ ფაქტს, რომ ბავშვი მკურნალობის შემდეგ, ჩვევის გამო აგრძელებს პირით სუნთქვას, რადგან ცხვირით სუნთქვას არაფერი უშლის ხელს. ამ პრობლემას სპეციალური სუნთქვითი ვარჯიშებით აგვარებენ.

გართულებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს სისხლდენა, ჩირქოვანი პროცესები ფარინქსში, ყურის მწვავე ანთება, ადენოიდიტის რეციდივი. საკმარისმა ანესთეზიამ, ენდოსკოპიური კონტროლით, ანტიბიოტიკებით დაცვამ შეიძლება შეამციროს გართულებების რისკი ოპერაციის ნებისმიერ ვარიანტში.

ადენოიდების მოცილება ნაზოფარინქსის ტონზილის პათოლოგიური ზრდის მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია. ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ბავშვს დაუსვეს ადენოიდებით გამოწვეული გართულებები (ნაზალური სუნთქვა, სმენის დაქვეითება, ნაზოფარინქსის ქრონიკული ანთება) და წამლის თერაპიას დადებითი შედეგი არ მოაქვს.

ადენოიდების მოცილება, რომელიც ტარდება ბავშვში, მისი ასაკობრივი ჯგუფის მიუხედავად, ნაზოფარინქსის დაავადების მკურნალობის რადიკალური მეთოდია, რომელსაც ადენოტომია ეწოდება.

ამ ტიპის თერაპიული მანიპულაციები არის სრულფასოვანი ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს ზედმეტად გაფართოებული ლიმფოიდური ქსოვილის ამოკვეთას. სწორედ მისგან შედგება ცხვირ-ხახის ტონზილი, რომელმაც განიცადა ჰიპერპლაზია და დაარღვია ჰაერის ნორმალური მიმოქცევა ზედა სასუნთქ გზებში.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია ქირურგიული ჩარევის სახეები, ასევე მისი განხორციელების სპეციფიკა:

ბავშვში ადენოიდების მოცილება ხდება ადენოიდიტის მე-3 და მე-4 ეტაპებზე

ადენოტომიის ტიპი	ქირურგიული მკურნალობის მახასიათებლები
სრული	იგი ითვალისწინებს ფარინგეალური ტონზილის სრულ რეზექციას, რომელმაც განიცადა პათოლოგიური გავლენა და საგრძნობლად გაიზარდა ზომა. ადენოიდების სრული ამოკვეთის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ოტოლარინგოლოგი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. ლიმფოიდური ქსოვილი მთლიანად ამოიკვეთება, თუ ის მძიმედ არის შეცვლილი ქრონიკული ანთებითი პროცესით, არის წყარო. ქრონიკული ინფექციადა აღარ ასრულებს თავის ფიზიოლოგიურ ფუნქციებს.
ნაწილობრივი	ქირურგიულად ამოღებულია ნუშის ნაწილის მხოლოდ ნაწილი. ამ ტიპის ადენოტომიის გამოყენება მიზანშეწონილია, თუ არ არის ლიმფოიდური ქსოვილის ანთების ნიშნები და მისი ჰიპერპლაზია არ არის მნიშვნელოვანი. ნაზოფარინგეალური ტონზილის ნაწილობრივი მოცილება ამცირებს რბილი ქსოვილების დაზიანებას, ინარჩუნებს ლიმფოიდური ქსოვილის ფუნქციონირებას და უზრუნველყოფს სწრაფ პოსტოპერაციულ აღდგენას.
კლასიკური ადენოტომია	ცხვირ-ხახის ნუშის ამოღების დროს გამოიყენება სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტი - ადენოიდური დანა. ადენოიდების ამ ტიპის მოცილების მთავარი მინუსი არის ვიწრო ხედვა, ასევე უხვი სისხლდენა, რომელიც იხსნება ლიმფოიდური ქსოვილის მოკვეთისთანავე. ამის გამო იზრდება ჭრილობის შეხორცების დრო, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 7-დან 10 დღემდე.
ლაზერული	ადენოიდების მოცილების თანამედროვე მეთოდი. საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ დაავადებული ცხვირ-ხახის ტონზილები ლაზერით, რომელიც სწრაფად ამოკვეთს ჰიპერპლასტიკური ქსოვილს, მაგრამ არ არის დიდი სისხლის დაკარგვა. ადენოიდების ლაზერული მოცილება ხასიათდება მაღალი სიზუსტით და მიმდებარე ქსოვილების, აგრეთვე ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის მინიმალური ტრავმით. აღდგენის პერიოდი 2-3 დღეა.
ენდოსკოპიური	ადენოტომიის ჩატარების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური მეთოდი. მსვლელობისას ქირურგიული პროცედურებიგამოიყენება ადენომის დანა და ენდოსკოპი. მკურნალობის შემსრულებელი ექიმი ხედავს ქირურგიული ჩარევის ობიექტს და შლის ექსკლუზიურად ლიმფურ ქსოვილს, რომელიც არღვევს ჰაერის ცირკულაციას ცხვირ-ხახის ღრუში.
კობლაცია	ამ ტიპის ადენოტომია მოიცავს ცივი პლაზმური აპარატის გამოყენებას. ამ ტიპის სამედიცინო აღჭურვილობა საშუალებას იძლევა უმტკივნეულო ამოკვეთა ცხვირ-ხახის ნუშის ჯირკვლები, თავიდან აიცილოს სისხლდენა, ოპერაციული უბნის გამომწვავები და უზრუნველყოს სხეულის რაც შეიძლება სწრაფად აღდგენა.

ადენოიდების მოცილების ღირებულება დამოკიდებულია შესრულებული ოპერაციის ტიპზე. ჩვეულებრივი ოპერაცია ძვირადღირებული გამოყენების გარეშე სამედიცინო აღჭურვილობა, ისევე როგორც ენდოსკოპის გამოყენებით, უსასყიდლოდ ტარდება ჯანდაცვის დაწესებულებებში.

ნაზოფარინგეალური ტონზილების ამოკვეთის ინოვაციური მეთოდები ცივი პლაზმური და ლაზერული ინსტრუმენტების გამოყენებით ტარდება კერძო კლინიკებში და ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურების საშუალო ღირებულება 3000-4000 რუბლს შეადგენს.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ბავშვში ადენოიდების მოცილება არის ქირურგიული ჩარევა ცხვირ-ხახის ნუშის ჯირკვლებზე, რაც გულისხმობს წრეში განლაგებული რბილი ქსოვილებისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებას.

ადენოიდების ქირურგიული მოცილების უპირატესობები შემდეგია: შედეგები, რომლებიც მიიღწევა ქირურგიული პროცედურების შემდეგ:

• აღდგება ცხვირის სუნთქვა, რომელიც ადრე მთლიანად ან ნაწილობრივ არ იყო;
• ღრმა და კარგი ძილი, ვინაიდან მანამდე მუდმივად გაჭედილი ცხვირის გამო ნორმალურად ვერ იძინებდა;
• აფერხებს ნაკბენის დარღვევას და ქვედა ყბის განვითარებას, რადგან ადენოიდებით სუნთქვა შესაძლებელია მხოლოდ პირით, რომელიც მუდმივად ღია რჩება (ხდება ზიგომატურ-ორბიტალური სახსრების მალფორმაცია);
• ბავშვს ნაკლებად აქვს გაციება და ნაზოფარინქსის ინფექციური დაავადებები;
• მცირდება ზედა სასუნთქი გზების თანმხლები დაავადებების განვითარების რისკი სინუსიტის, სინუსიტის, შუბლის სინუსიტის სახით, რომლებიც ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში არამოცილებული ადენოიდებით;
• ხვრინვა ქრება, რაც ხდება ყოველ მე-2 ბავშვში ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერპლაზიით;
• ადენოიდების დროული მოცილება ხელს უშლის შუა ოტიტს და სმენის დაკარგვას;
• ვითარდება ნორმალური მეტყველება და დიქცია, ბავშვი წყვეტს ცხვირწინ ლაპარაკს.

ადენოიდების ქირურგიული მკურნალობის უპირატესობები ბევრად აღემატება პოტენციურ მინუსებს.

ოპერაციის უარყოფითი მხარეა შემდეგი რისკები:

• ადენოიდები მთლიანად შედგება ლიმფოიდური ქსოვილისგან, მონაწილეობენ სპეციალური უჯრედების - ლიმფოციტების სინთეზში, რომლებიც აუცილებელია ადგილობრივი იმუნიტეტის უზრუნველსაყოფად (მათი მოცილება ნაზოფარინქსს უფრო დაუცველს გახდის საშიში ბაქტერიული და ვირუსული მიკროორგანიზმების მიმართ);
• ნაზოფარინგეალური ტონზილების ამოღების ოპერაციების დაახლოებით 25% მთავრდება დაავადების რეციდივით, რომელიც კვლავ ბრუნდება ხანგრძლივი გაციების, SARS-ის, გრიპის შემდეგ;
• შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ინფექციის ფოკუსი ცხვირ-ხახაში, რაც გამოიწვევს ცხვირიდან გამონადენის, ჩირქოვანი გამონადენის ხშირ და უმიზეზო გამოჩენას;
• ბავშვი მიიღებს ფსიქოლოგიურ სტრესს, რომელიც გამოწვეულია სისხლის ტიპის, ქირურგიული ინსტრუმენტებით (3-5 წლის ბავშვების გონება ჯერ არ არის მზად მანიპულაციებისთვის, რომლებიც ჩატარდება მათი პირის ღრუს სიღრმეში, რაც გამოიწვევს სისხლის გამოყოფას. , ტკივილი და შეზღუდვები ჭამის დროს);
• ყოველთვის არის ბაქტერიული ინფექციის რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, გამოიწვიოს აბსცესები, გამოიწვიოს ხანგრძლივი ანთებითი პროცესი;
• რეცეპტორების დაზიანება, ნერვული დაბოლოებები და ყნოსვის დაკარგვა (ბავშვი უბრალოდ წყვეტს სუნის გარჩევას).

ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე ქირურგიული მოცილებაადენოიდები ბავშვის მშობლებს უხსნიან ქირურგიული ჩარევის თარიღის დანიშვნამდე. ცხვირ-ხახის ტონზილების ამოკვეთა ლაზერული ან ცივი პლაზმური აპარატურით ამცირებს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ მინუსს და რისკს.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

ბავშვში ადენოიდების მოცილება მკურნალობის რადიკალური მეთოდია, რომლის საჭიროებას მხოლოდ ოტოლარინგოლოგი ადგენს.

ნაზოფარინქსის გადიდებული ტონზილების ქირურგიული ამოკვეთა ნაჩვენებია, თუ ბავშვს აქვს პათოლოგიის შემდეგი ნიშნები:

• არ არის ცხვირით სუნთქვა, ბავშვი ცდილობს ჩასუნთქვას, მაგრამ ლიმფური ქსოვილი ბლოკავს სასუნთქი არხის სანათურს;
• ბავშვი ყოველთვის ღია პირით არის;
• ბავშვი ღამით ღელავს მძიმე ხვრინვარომელიც მთელ ოთახში ისმის;
• ბავშვს ხშირად აწუხებს გაციება და ინფექციური დაავადებები, აწუხებს ქრონიკული რინიტი;
• სინუსიტის, სინუსიტის, შუბლის სინუსიტის სახით განვითარებული ადენოიდის თანმხლები გართულებები;
• წამლის მკურნალობა არ მოაქვს დადებით თერაპიულ შედეგს;
• ბავშვს სმენა დაექვემდებარა, მეტყველება და დიქცია დაირღვა, მან დაიწყო ღრიალი;
• არსებობს განვითარების რისკი სტომატოლოგიური პრობლემებიასოცირდება მუდმივად ღია პირის ღრუსთან, ღრძილების ლორწოვანი გარსის, სასის, ლოყების და ენის შიდა ზედაპირის გაშრობასთან, მალოკლუზიის წარმოქმნასთან.

მშობლებს, რომლებიც თვლიან, რომ მათ შვილს არ სჭირდება ოპერაცია გადიდებული ადენოიდების მოსაშორებლად, უფლება აქვთ უარი თქვან ქირურგიულ ჩარევაზე. მათ ეძლევათ დოკუმენტის ფორმა, რომელშიც მიუთითებენ, რომ აუხსნეს საჭიროება ქირურგიული მკურნალობაბავშვი, ასევე შესაბამისი თერაპიის არარსებობის შედეგები.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების უკუჩვენებები

ბავშვში ადენოიდების მოცილება არ არის რთული ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც კარგად გადაიტანება და ასევე აქვს გართულებების მინიმალური რაოდენობა. ამის მიუხედავად, არსებობს მთელი რიგი შეზღუდვები მის განხორციელებასთან დაკავშირებით.

ადენოიდების ამოღება უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

ბავშვის გამოკვლევისა და ოპერაციისთვის მომზადების პროცესში დამსწრე ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს სხვა საფუძველი, რომელიც მთლიანად გამორიცხავს ქირურგიულ ჩარევას ან მოითხოვს დროებით თერაპიას.

რა გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს ბავშვში ადენოიდების მოცილებამდე

ცხვირ-ხახის ტონზილების ამოღების თარიღის დანიშვნამდე ბავშვმა უნდა გაიაროს შემდეგი ტესტები და გაივლის ინსტრუმენტული გამოკვლევასხეული:

ზემოაღნიშნული სახის გამოკვლევების გარდა, ბავშვი იღებს ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდი. დიაგნოზის დანიშვნამდე დამსწრე ექიმი პალპაციას უკეთებს ნაზოფარინქსს და ატარებს წინა რინოსკოპიას ადენოიდების ზედაპირის ცხვირის ღიობების გავლით.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების მომზადება

მანამდე ქირურგიული ოპერაციააუცილებელია მთელი რიგი წესების დაცვა, რაც უზრუნველყოფს ადენოიდების მოცილების პროცესის ნორმალურ გავლას და მინიმუმამდე დაიყვანოს გართულებების რისკი.

შემდეგი მოსამზადებელი ნაბიჯები ტარდება:

ბავშვში ადენოიდების მოცილება არ არის რთული ქირურგიული ოპერაცია, მაგრამ საჭიროა სათანადო ფსიქოლოგიური განწყობადა მორალური გამძლეობა. მით უმეტეს, თუ ოპერაცია ტარდება ტრადიციული ქირურგიული გზით, ენდოსკოპის გამოყენების გარეშე.

ადენოიდების ქირურგიული მკურნალობის ეს მეთოდი დღემდე გამოიყენება რაიონული საავადმყოფოებიცუდი მატერიალურ-ტექნიკური ბაზით, სადაც არ არის ენდოსკოპიური აპარატურა. მშობლებმა უნდა დააყენონ ბავშვი იმისთვის, რომ ოპერაცია სწრაფი იქნება და მისი განხორციელება უკიდურესად აუცილებელია მისი ჯანმრთელობისთვის.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების პროცედურა

ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების ამოკვეთა შესაძლებელია რამდენიმე გზით. ადენოიდების მოცილების პროცედურა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ქირურგიული ჩარევა აირჩიეს დამსწრე ექიმმა და ბავშვის მშობლებმა.

ქირურგიული მეთოდი

გადაჭარბებული ლიმფოიდური ქსოვილის მოცილების ეს მეთოდი მოიცავს შემდეგ პროცედურას:

ბავშვი გადაყვანილია პალატაში ქირურგიული განყოფილება, სადაც ის იღებს შემდგომ სამედიცინო მკურნალობას, რომელიც მიზნად ისახავს ბაქტერიული ინფექციის თავიდან აცილებას და ნაზოფარინქსის სწრაფ შეხორცებას.

ლაზერული მოცილება

თანამედროვე და პრაქტიკულად უმტკივნეულო მეთოდი ქირურგიული თერაპია, რომელიც ხორციელდება შემდეგნაირად:

ამ მეთოდის გამოყენებით ქირურგიული პროცედურების დასრულებისთანავე ბავშვს შეუძლია სახლში წასვლა. თუ მკურნალობის პროცედურამ გართულებების გარეშე ჩაიარა, სისხლდენა არ არის, მაშინ ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო.

ენდოსკოპიური

ადენოიდების მოცილების ეს მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება, ვიდრე ქირურგიული ჩარევის ყველა სხვა მეთოდი.

ადენოიდებისგან ბავშვის გადასარჩენად, ქირურგი ასრულებს შემდეგ ნაბიჯებს:

1. ბავშვს უტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია.
2. პირის ღრუ ფიქსირდება ღია მდგომარეობაში ისე, რომ ექიმს შეუფერხებელი წვდომა ჰქონდეს ლიმფოიდურ ქსოვილზე.
3. ცხვირის ღიობაში ჩასმულია ენდოსკოპიური ზონდი, რომელიც რეალურ დროში გადასცემს ვიდეო სურათს და ექიმს ადენოიდების დანახვის საშუალებას აძლევს კომპიუტერის მონიტორზე.
4. ცხვირ-ხახის ტონზილების ამოღება ხორციელდება პირის ღრუს მეშვეობით ქირურგიული ინსტრუმენტების დახმარებით.

სამედიცინო მანიპულაციების დასრულებისთანავე ბავშვი გადაჰყავთ პალატაში. ზოგადი თერაპია. კარგი ხედვა და თანამედროვე აღჭურვილობა იძლევა ლიმფოიდური ქსოვილის სწრაფ ამოკვეთას ცხვირ-ხახის ლორწოვანი გარსის მინიმალური ტრავმით.

ადენოტომია კობლაციური მეთოდით ტარდება ზუსტად იმავე პრინციპით, როგორც ცხვირ-ხახის ნუშის ჯირკვლების ლაზერული მოცილება, მაგრამ მხოლოდ ცივი პლაზმური მოწყობილობის გამოყენებით.

აღდგენა ბავშვში ადენოიდების მოცილების შემდეგ

თუ ქირურგიული ოპერაცია ჩატარდა მკურნალობის პროტოკოლის დარღვევის გარეშე, არ იყო გართულებები და არ დაზარალდა მიმდებარე ქსოვილები და ნერვული დაბოლოებები, მაშინ არ არის საჭირო აღდგენითი რეაბილიტაციის სპეციალური კურსი. ადენოიდების მოცილებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში ბავშვმა არაფერი უნდა ჭამოს.

განსაზღვრული დროის შემდეგ შეგიძლიათ მიირთვათ ბულიონი, კარტოფილის პიურე და სხვა თხევადი საკვები. რაციონიდან მთლიანად გამორიცხულია შემორჩენილი საკვები, უხეში, ბოჭკოვანი, მარილიანი, პიკელებული, მჟავე, ცხარე საკვები.

ოპერაციიდან მომდევნო 5 დღის განმავლობაში რეკომენდებულია პირის ღრუს და ხორხის გამორეცხვა სუსტად კონცენტრირებული. ანტისეპტიკური ხსნარი. მის მოსამზადებლად საჭიროა 1 ჩ.კ. საკვები მარილი სლაიდის გარეშე და გახსენით 0,5 ლიტრ თბილ წყალში.

მომზადებული ხსნარით ბავშვმა ყოველდღიურად უნდა შეასრულოს პირის ღრუს და ყელის გამორეცხვა. მკურნალობის პროცედურის ხანგრძლივობაა 3-5 წუთი. 2-ჯერ დღეში კბილების გახეხვის შემდეგ. 5 წლამდე ასაკის ბავშვებს, რომლებსაც ჯერ კიდევ არ აქვთ პირის ღრუს მოვლის საკმარისი უნარები, უტარებენ ყელის ანტისეპტიკურ მკურნალობას ლუგოლის ხსნარით. პროცედურა ტარდება 1-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.

რამდენ ხანს გაგრძელდება შედეგი ბავშვში ადენოიდების მოცილების შემდეგ

ადენოიდური ჰიპერპლაზია არ არის მორეციდივე დაავადება.ზე სრული მოხსნალიმფოიდური ქსოვილი უზრუნველყოფს ხანგრძლივ თერაპიულ შედეგს, გამონაზარდების ხელახალი წარმოქმნას. ადენოიდების ნაწილობრივი ამოკვეთა ნუშისებრი ჯირკვლების ნაწილის შენარჩუნებისას ზრდის ქსოვილის ხელახალი ზრდის და სასუნთქი გზების ბლოკირების რისკს.

ამ შემთხვევაში ბავშვს შესაძლოა კვლავ შეექმნას ცხვირით სუნთქვის პრობლემა. დაავადების განმეორების ალბათობა ნაკლებად სავარაუდოა, ხოლო ადენოიდების რეციდივი იშვიათია.

გამონაკლისია მხოლოდ მკურნალობის პროტოკოლის დარღვევის შემთხვევები, ოპერაციის დროს დაშვებული შეცდომები, ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის უმეტესი ნაწილის შენარჩუნება. დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ მაინც. ეწვიეთ ბავშვთა ოტოლარინგოლოგს.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების შემდეგ შესაძლო გართულებები

ყველა ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შემდეგ წარმოქმნილი გართულებები ასაკობრივი ჯგუფები- ასოცირდება პოსტოპერაციული პერიოდის მახასიათებლებთან.

ოპერაციიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

იმ შემთხვევაში, თუ ადენოიდების მოცილების შემდეგ ბავშვს აღენიშნება ზემოაღნიშნული გართულებები, აუცილებელია სასწრაფოდ დაუკავშირდეს დამსწრე ოტოლარინგოლოგს ან ქირურგიას, რომელიც ახორციელებს ოპერაციას.

ადენოტომია არ არის საშიში ოპერაცია, რომელიც დროულად უნდა ჩატარდეს. ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების ძლიერ გადიდებული ქსოვილის ამოღება უფრო რთულია. ოპერაცია ბავშვზე ადრეული თარიღებიადენოიდების წარმოქმნა, უზრუნველყოფს ცხვირით სუნთქვის აღდგენას, ნაზოფარინქსის სწრაფ შეხორცებას და უარყოფითი შედეგების არარსებობას.

სტატიის ფორმატირება: მილა ფრიდანი

ვიდეო ადენოტომიის შესახებ

ბავშვის მიმოხილვა ადენოტომიის შემდეგ:

ადენოიდებს უწოდებენ გადიდებულ ცხვირ-ხახის ტონზილებს, რაც იწვევს ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას, სმენის დაქვეითებას, ფიზიკურ ჩამორჩენას და გონებრივი განვითარება. ჩვეულებრივ, ნუშისებრი ჯირკვლები დამცავ ორგანოს ემსახურება, იცავს ორგანიზმს ინფექციების შეღწევისგან, მაგრამ ხშირი ინფექციური დაავადებები იწვევს ლიმფოიდური ქსოვილის ხელახლა ანთებას, რის შედეგადაც ის იზრდება ადენოიდების სახით.

ყველაზე ხშირად 3-დან 7 წლამდე ბავშვები ავადდებიან ხშირი SARS-ის და სხვა ინფექციური დაავადებების (წითელა, ალისფერი ცხელება) შედეგად.

ადენოიდებს ასევე შეიძლება ახლდეს ისეთი ნიშნები, როგორიცაა მშრალი ხველა, ცხელება, ღამის ხვრინვა, ლორწოვანი მოყვითალო-მწვანე გამონადენი ცხვირიდან.

ქირურგიული ჩარევა აუცილებელია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ყველა კონსერვატიული მეთოდი წარუმატებელია. დადებითი შედეგი. ყველაზე ეფექტური მეთოდიადენოიდების მკურნალობა – მათი მოცილება.

ადენოიდების ანთება შეიძლება მოხდეს დაავადების სამი ფორმით: მწვავე, ქრონიკული და ქვემწვავე.

რა არის ოპერაცია

ადენოიდების მოცილების ყველაზე გავრცელებული მეთოდია ადენოტომია. ეს არის ერთ-ერთი უმოკლეს ოპერაცია, რომელიც გრძელდება დაახლოებით 5 წუთი ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

სამწუხაროდ, ოპერაცია არ შეიძლება იყოს 100% უსაფრთხო, რადგან შეიძლება მოხდეს გართულებები:

1. ანესთეზიის შედეგები;
2. სასის დაზიანება, სისხლდენა.

ოპერაციის ჩატარება არ არის მიზანშეწონილი პიკის სეზონზე. ვირუსული ინფექციებიროდესაც იმუნიტეტი დასუსტებულია. Საუკეთესო დროოპერაციისთვის - ზაფხულის პერიოდი.

ოპერაციის ჩატარება შესაძლებელია ნებისმიერი ასაკის პაციენტზე. გამოჯანმრთელება სწრაფია, პაციენტი სამედიცინო დაწესებულებას იმავე დღეს ტოვებს. ადენოიდების მოცილების შემდეგ რეკომენდებულია დიეტის დაცვა, რომელიც გამორიცხავს ცხარე, ცხელ, ცივ და მყარ საკვებს რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

ოპერაციის მთავარი ჩვენებაა არა ადენოიდების ზომა, არამედ სიმპტომები, რომლებიც იწვევს ცხვირ-ხახის ტონზილების ანთებას.

ადენოიდების ზრდა იწვევს ორგანიზმში მრავალი ფუნქციის დარღვევას. იქმნება ინფექციის ქრონიკული ფოკუსი, ხოლო იმუნიტეტი მცირდება.

ბავშვებში ადენოიდების მოცილების ჩვენებები:

• სმენის დაქვეითება. ცხვირ-ხახის ტონზილები ბლოკავს ევსტაქის მილის გავლას, რითაც ხელს უშლის ჰაერის შეღწევას შუა ყურში. ყურის ბუდე კარგავს მობილობას, ჩნდება სმენის დაქვეითება.
• ქრონიკული ადენოიდიტი. ანთებითი ადენოიდები ხელსაყრელი გარემოა სხვადასხვა ვირუსებისა და ბაქტერიებისთვის.
• ხშირი ოტიტი. ადენოიდების ზრდის გამო ირღვევა შუა ყურის ფუნქციები, ჩნდება ხელსაყრელი პირობები ვირუსებისა და ბაქტერიებისთვის.
• მეტყველების დარღვევა.
• გონებრივი და ფიზიკური აქტივობის გაუარესება.
• არასწორი ნაკბენი, "ადენოიდური სახის" ფორმირება.
• ადენოიდული ხველა.
• სასუნთქი გზების დაავადებები (ბრონქიტი, ფარინგიტი, ტრაქეიტი, პნევმონია). ნაზოფარინგეალური ნუშისებრი ჯირკვლების ანთებით, მუდმივად წარმოიქმნება ლორწო და ჩირქი, რომლებიც მიედინება სასუნთქი სისტემის ქვედა ნაწილებში. ამრიგად, ისინი იწვევენ ანთებას, რაც იწვევს სასუნთქი გზების ინფექციურ დაავადებებს.
• ხშირი SARS.
• მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდების შედეგების ნაკლებობა.

ადენოიდების მოცილების მეთოდები

ინსტრუმენტული მოცილების მეთოდი - ადენოტომია

ადენოტომია კეთდება სპეციალური რგოლის ფორმის დანით, რომელსაც ადენოიდი ეწოდება. იგი შეჰყავთ ნაზოფარინქსში და როდესაც ადენოიდური ქსოვილი შედის რგოლში, ერთი ხელის მოძრაობით იჭრება. ამის შემდეგ ადენოიდი წყდება. ოპერაცია დაახლოებით 5 წუთი სჭირდება. სისხლდენა ჩერდება რამდენიმე წუთში.

ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. ასეთი ოპერაციის ნაკლოვანებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს, რომ ექიმი ახორციელებს ოპერაციას ბრმად, ცხვირ-ხახის ღრუს დანახვის გარეშე. ძალიან ხშირად ლიმფოიდური ქსოვილის მცირე უბნები რჩება, რაც მომავალში იწვევს ადენოიდების ხელახლა ზრდას.

ადენოიდების რადიოტალღის მოცილება

ოპერაცია კეთდება Surgitron აპარატის გამოყენებით, რომელსაც აქვს ადენოიდების მოსაცილებელი სპეციალური საქშენი - რადიოტალღური ადენომი. ამ საქშენის დახმარებით მთელი ადენოიდი ერთბაშად იჭრება, როგორც ადენოტომიაში და რადიოტალღა აწვება სისხლძარღვებს, რითაც ამცირებს სისხლდენას. ოპერაციის უპირატესობებს შორის:

1. ოპერაციის დროს სისხლის დაკარგვის შემცირება;
2. პოსტოპერაციული სისხლდენის რისკის შემცირება.

ლაზერული მკურნალობა საუკეთესო მიღწევაა ქირურგიაში. ოპერაცია მიმდინარეობს ლაზერული გამოსხივების გავლენის ქვეშ. ხდება ქსოვილებში ტემპერატურის მატება და, შესაბამისად, მისგან სითხის აორთქლება. მეთოდის ნაკლოვანებებს შორის:

1. უფრო გრძელი ოპერაცია;
2. ხდება მეზობელი ჯანსაღი ქსოვილების გათბობა.

7 წლამდე ასაკის ბავშვებს ოპერაცია უტარდებათ ზოგადი ანესთეზიით, 7 წელზე უფროსი ასაკის - ადგილობრივი ანესთეზიით.

მოცილება საპარსი (მიკროდებრიდერი)

მიკროდებრიდერი არის ინსტრუმენტი, რომელსაც აქვს მბრუნავი თავი და ბოლოში დანა. ინსტრუმენტი ახშობს ადენოიდს, რომელიც შემდეგ მოთავსებულია შეწოვის რეზერვუარში. Microdebrider საშუალებას გაძლევთ მთლიანად ამოიღოთ ადენოიდები ლორწოვანი გარსის დაზიანების გარეშე, ანუ სისხლდენის გარეშე. ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, ენდოსკოპიური კონტროლით. ეს მეთოდი ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტურია, რომელშიც ხელახალი ზრდის რისკი პრაქტიკულად არ არსებობს.

7 წლამდე ასაკის ბავშვებს ოპერაცია უტარდებათ ზოგადი ანესთეზიით, ხოლო 7 წელზე უფროსი ასაკის - ადგილობრივი ანესთეზიით.

ოპერაციისთვის მზადება

ადენოიდების მოცილება არ არის გადაუდებელი ოპერაცია. ამისთვის უნდა მოემზადო სრული გამოკვლევაბავშვი:

• გენერალური და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი;
• შარდის ანალიზი;
• სისხლის ტესტი ინფექციებზე, როგორიცაა ჰეპატიტი, აივ;
• კოაგულოგრამა;
• პედიატრის გამოკვლევა.

ოპერაციის წინა დღეს არ უნდა ჭამოთ და არც წყალი დალიოთ. ერთი დღით ადრე, საღამოს 6 საათის შემდეგ სადილისგან თავი უნდა შეიკავოთ.

ანესთეზია ადენოიდების მოცილებისთვის

ადგილობრივი ანესთეზია

7 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის შესაძლებელია:

1. სედატიური პრეპარატის გამოყენება;
2. საანესთეზიო ხსნარის შეტანა ნაზოფარინქსში (10% ლიდოკაინის ხსნარი);
3. ნაკლებად კონცენტრირებული საანესთეზიო ხსნარის ინექცია ადენოიდულ ქსოვილში (2% ლიდოკაინი).

ოპერაციის დროს ბავშვი გონზეა.

2-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვებში ადენოიდების ამოღების ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, რომელიც არ იწვევს ბავშვს ფსიქოლოგიურ ტრავმას და მთლიანად აქრობს. ტკივილი. ზოგადი ანესთეზიისთვის ცნობიერებაში სწრაფი დაბრუნებისთვის უმჯობესია გამოიყენოთ პროპოფოლი ან სხვა თანამედროვე საინჰალაციო საანესთეზიო საშუალება.

გართულებები ოპერაციის შემდეგ

ყველაზე გავრცელებული გართულებაა სისხლდენა. ყველაზე ხშირად, ეს ხდება ოპერაციიდან სამ საათში, ამიტომ ეს ის დროა, რაც ბავშვი უნდა იყოს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

იშვიათად ხდება მწვავე შუა ოტიტირადგან სისხლი შეიძლება მოხვდეს სასმენ მილში. ზოგჯერ ოპერაციიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში ტემპერატურა 38 გრადუსამდე იწევს.

ცხვირის ყნოსვა დიდი ხანია ბავშვობის სინონიმია. ბავშვები ხშირად ავადდებიან, განსაკუთრებით გაციება. ხშირი ანთებითი დაავადებებინაზოფარინქსში იწვევს ადენოიდების გაჩენას.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად მისი მკურნალობის ერთადერთი გზაა სწრაფი მოცილებაგადაჭარბებული ქსოვილი. ეს ხშირად აშინებს როგორც ბავშვს, ასევე მის დედას და მამას. როგორ არის ადენოიდების მოცილება ბავშვებში საინტერესო ბევრი მშობლისთვის.

ადენოიდები არის პათოლოგიურად გადიდებული ცხვირ-ხახის ტონზილი, რომელიც იწვევს სუნთქვის გაძნელებას, სმენის დაქვეითებას და სხვა დარღვევებს.

ტონზილი მდებარეობს ნაზოფარინქსის სარდაფში და შეუიარაღებელი თვალით არ ჩანს. სპეციალური სარკის საშუალებით მისი გამოკვლევა მხოლოდ ოტოლარინგოლოგს შეუძლია.

ნაზოფარინგეალური ტონზილი ეგრეთ წოდებული ლიმფადენოიდური ფარინგეალური რგოლის ნაწილია, რომელიც აკრავს სასუნთქი და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის შესასვლელს. ის ასრულებს დამცავ ფუნქციას და ეკუთვნის იმუნურ სისტემას.

ადენოიდური წარმონაქმნების დროს ცხვირის სუნთქვა იბლოკება. ბავშვი სულ უფრო და უფრო სუნთქავს პირით.ამის გამო ისინი არ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციას. თავდაცვის მექანიზმებისხეული, ჰაერი არ არის საკმარისად გაფილტრული და ვირუსები და მიკრობები შედიან სასუნთქ გზებში.

ამიტომ სულ უფრო ხშირად ჩნდება ანთებითი დაავადებები: ტონზილიტი, ბრონქიტი, სინუსიტი და სხვა. იზრდება პნევმონიის განვითარების რისკი. ნაზოფარინქსის ანთების გამო ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ შუა ყურის ოტიტი (შუა ყურის ანთება).

ადენოიდები შეიძლება განვითარდეს 1-დან 14 წლამდე ბავშვებში, მაგრამ ყველაზე ხშირად ავადდებიან 3-დან 7 წლამდე ასაკის ბავშვები.

ადენოიდების ზრდის გამო, შემდეგი პრობლემები ჩნდება:

• ხმა ხდება ცხვირი, ბავშვი ლაპარაკობს, თითქოს ცხვირიდან;
• არსებობს ქრონიკული სურდო, რთული, ხშირად ჩირქოვანი გამონადენით;
• მუდმივი ანთებითი პროცესის და დასუსტების გამო იმუნური სისტემაბავშვი ხშირად ავადდება, ძნელია გამოჯანმრთელება, არის მწვავე რესპირატორული ინფექციების გართულებები;
• იწყებს ხვრინვას ძილში;
• სმენა შეიძლება შემცირდეს;
• ხშირია თავის ტკივილი, კანის სიფერმკრთალე, უაზრობა.

ადენოიდების ზრდის სამი ეტაპი არსებობს:

1. საწყისი ეტაპი. ცხვირ-ხახის ტონზილი ოდნავ გადიდებულია და ოდნავ ფარავს ცხვირის გასასვლელს;
2. მეორე ეტაპი. ადენოიდები ფარავს ცხვირის გავლის ნახევარზე მეტს;
3. მესამე ეტაპი. გადაჭარბებული ადენოიდური ქსოვილი თითქმის მთლიანად ფარავს ცხვირის გასასვლელს.

ადრეულ სტადიაზე შეიძლება დაინიშნოს ქსოვილის ზრდის შეჩერება კონსერვატიული მკურნალობა. ეს არის, როგორც წესი, სპეციალური წვეთები, ცხვირის და ნაზოფარინქსის რეცხვა სამკურნალო ხსნარებით. ჰომეოპათიური პრეპარატებიდა ა.შ.

თუ არ უშველა და ადენოიდური ქსოვილის ზრდა გაგრძელდა, მაშინ ამოღებულია ქირურგიული გზით.

ოპერაციის მიზეზები და ჩვენებები. შესაძლო შედეგები

არა ყოველთვის ადენოიდებით, ოპერაცია ინიშნება მათ მოსაშორებლად. ოპერაციის მიზეზებია:

მესამე ხარისხის ადენოიდები, როდესაც ისინი გადაფარავს ნაზოფარინქსის სანათურს 2/3-ზე მეტით;

როდესაც ადენოიდური წარმონაქმნები ხურავს ევსტაქის მილების ექსკრეტორულ ანასტომოზის და, შედეგად, შუა ყურში ლორწოს დაგროვებას. ეს იწვევს სმენის დაკარგვას და ხშირი შუა ოტიტის გაჩენას, მათ შორის ჩირქოვანი.

შესაძლო გართულებები

მშობლებს ხშირად ეშინიათ ოპერაციის გაკეთება, რადგან შესაძლო გართულებები. მიუხედავად ამისა, ადენოტომია (ოპერაცია ადენოიდების ამოღების მიზნით) არ ითვლება რთულ ან საშიშ პროცედურად. თანამედროვე ტექნიკაგახადეთ ის რაც შეიძლება ეფექტური და უმტკივნეულო.

თუმცა, ზოგჯერ არსებობს ასეთი შედეგები:

• 48 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში 38 გრადუსზე მაღალი ტემპერატურის მატება შეიძლება მიუთითებდეს ინფექციური ანთების გაჩენაზე;
• განუწყვეტელი სისხლდენა ნაზოფარინქსიდან. ხდება მაშინ, როდესაც ადენოიდური ქსოვილი მთლიანად არ არის ამოღებული. საჭიროა დამატებითი გაწმენდა ან ლაზერული კაუტერიზაცია;
• მიმდებარე ლორწოვანის ქსოვილის დაზიანება, რაც იწვევს ატროფიული ეპიფარინგიტის განვითარებას;
• დაავადების რეციდივები.

შესაძლო გართულებების თავიდან ასაცილებლად საჭიროა ყურადღებით მივუდგეთ სპეციალისტის არჩევანს, რომელიც ჩაატარებს ოპერაციას და ბავშვებში ადენოიდების მოცილების მეთოდს.

იმუშავებს თუ არა?

მშობლები ხშირად ეჭვობენ და არ სურთ ბავშვის ოპერაცია. რა თქმა უნდა, ოპერაცია ბავშვისთვის სტრესია. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ ადენოიდების მოშორების სხვა ალტერნატივა არ არსებობს.

თუ ადენოიდური ქსოვილი უკვე გაიზარდა, მაშინ ის ვერანაირად ვერ შემცირდება და სასწრაფოდ უნდა მოიხსნას. მე-3 ხარისხის ადენოიდების წამლებით განკურნება შეუძლებელია.

ზოგჯერ მშობლები ერთმანეთში ურევენ ადენოიდულ ზრდას და ადენოიდიტს. ადენოიდიტი ჩნდება ადენოიდური ქსოვილის ანთების შედეგად. მისი მკურნალობა შესაძლებელია და ანთება გაქრება. თუმცა, გადაჭარბებული ადენოიდების ამ გზით მკურნალობა შეუძლებელია.

ოპერაცია არ არის დადგენილი, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც აბსოლუტურად აუცილებელია.თუ ადენოიდები არ იწვევენ სერიოზულ დარღვევებს, მაშინ ისინი ცდილობენ შეაჩერონ მათი ზრდა კონსერვატიულად. მკურნალობის წარუმატებლობისა და პათოლოგიის შემდგომი ზრდის შემთხვევაში ქირურგიის თავიდან აცილება შეუძლებელია.

ამიტომ, თუ ოპერაცია აუცილებელია, მაშინ ის არ უნდა გადაიდოს ბავშვის ჯანმრთელობისთვის შეუქცევადი შედეგების თავიდან ასაცილებლად.

მოხსნა მტკივნეულია? რა ტკივილგამაყუჩებელი გამოიყენება?

ზოგიერთ მშობელს, რომლებსაც ბავშვობაში გაუკეთეს ადენოიდექტომია, ახსოვს ეს, როგორც უსიამოვნო და მტკივნეული პროცედურა. ისინი უარს ამბობენ შვილის ამხილვაზე. მაგრამ აღსანიშნავია, რომ იმ დღეებში ეს ოპერაცია ჩატარდა ანესთეზიის გარეშე. ამიტომ მოგონებები სამწუხარო რჩება.

Ექსპერტის მოსაზრება

სმირნოვა ლუიზა დმიტრიევნა - სამედიცინო მუშაკი

პედიატრის ასისტენტი კერძო კლინიკაში

ოპერაციის დაწყებამდე ჰკითხეთ ექიმს, როგორი იქნება ტკივილის შემსუბუქება. ყველა თანამედროვე საავადმყოფო იყენებს ადგილობრივ ან ზოგად ანესთეზიას ადენოტომიისთვის.ზოგადი ანესთეზია ყველაზე სასურველია ბავშვებისთვის. ინექციის შემდეგ ბავშვს სძინავს, გაღვიძებისას კი ოპერაცია დასრულებულია.

ანესთეზიის ამ ფორმას აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები. ამიტომ, ზოგჯერ გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეზია. ის საკმარისად ათავისუფლებს ტკივილს, მაგრამ ბავშვი შეიძლება შეშინდეს ინსტრუმენტების ან სისხლის დანახვისას. ასე რომ, ადგილობრივი ანესთეზიის დროს დამატებით კეთდება სედატიური წამლის ინექცია.

თუ ოპერაცია აუცილებელია და ანესთეზია შეუძლებელია, მაშინ ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის გარეშე. ადენოიდებს არ აქვთ ნერვული დაბოლოებები, ამიტომ მათი მოცილება, მართალია უსიამოვნო პროცედურაა, მაგრამ არც ისე მტკივნეულია.

ოპერაციის ტიპები

ყველაზე ხშირად ადენოიდების ამოღების ოპერაცია (ადენოტომია) გულისხმობს ქსოვილის ქირურგიულ ამოკვეთას სპეციალური ხელსაწყოთი.

თუმცა, არსებობს სხვა მეთოდები ბავშვებში ადენოიდების მოსაშორებლად.

AT თანამედროვე მედიცინაგანასხვავებენ შემდეგ ძირითად მეთოდებს:

• ენდოსკოპიური მოცილება;
• ადენოიდების ლაზერული ამოკვეთა;
• ადენოიდური ქსოვილის ამოკვეთა რადიოტალღური აპარატით.

ოპერაციის დროს ტარდება ადენოიდების სრული ან ნაწილობრივი მოცილება.

ენდოსკოპიური მოცილება არის ქირურგიული ოპერაცია ენდოსკოპის კონტროლის ქვეშ.

ქირურგიული ოპერაციის დროს ექიმს შეუძლია გამოიყენოს სხვადასხვა ინსტრუმენტები: ჩვეულებრივი ადენოტომი, ელექტროკოაგულაცია, მიკროდებრიდერი (საპარსი), პლაზმური დანა და სხვა.
თუმცა, მიუხედავად გამოყენებული ტექნიკისა, ოპერაციის არსი არის ადენოიდური ქსოვილის ამოკვეთა და ამოღება ნაზოფარინქსიდან. ვიზუალიზაციისთვის გამოიყენება ენდოსკოპი.

ადენოიდების ლაზერული მოცილება გამოიყენება მცირე ქსოვილის ზრდისთვის. ეს პროცედურა ნაკლებად ტრავმულია, თუმცა ყველაზე ხშირად რამდენიმე სეანსია საჭირო.

ადენოიდების დიდი ზრდის შემთხვევაში მიზანშეწონილია ჩატარდეს ქირურგიული ამოკვეთა, რასაც მოჰყვება ლაზერული კაუტერიზაცია.

ადენოიდების მოსაშორებლად რადიოტალღური აპარატის გამოყენებისას, მაღალი სიხშირის დენის მოქმედებით, ხდება ქსოვილის ერთგვარი აორთქლება და ადენოიდები მცირდება.

რადიოტალღური ქირურგიის უპირატესობა არის მინიმალური ტრავმა, უსისხლოება, დაჩქარებული განკურნებაჭრილობები.

რამდენად საშიშია მათი არყოფნა. დროულად მოხსნის საფრთხე

ადენოიდების მატებას ყველაზე ხშირად თან ახლავს პალატინის ტონზილების ზრდა. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ის ფაქტი, რომ ძნელია სუნთქვა არა მხოლოდ ცხვირით, არამედ პირით. განსაკუთრებით ხშირად ბავშვი ღამით იხრჩობა.

თუ ადენოიდები დროულად არ მოიხსნება, მაშინ მუდმივის გამო გააღე პირი ზედა ყბახდება განუვითარებელი, კბილები იწყებს არასწორ ზრდას, ყბა დეფორმირებულია.

ყველაზე ცუდი ის არის, რომ თუ დეფორმაცია მოხდა, მაშინ პროცესი შეუქცევადია, თუნდაც გათვალისწინებული იყოს ოპერაცია. ამიტომ არ გადადოთ ადენოიდების მკურნალობა.

ადენოიდების კიდევ ერთი გავრცელებული გართულებაა სმენის დაქვეითება და სმენის დაქვეითების დაწყება. თუმცა, ეს დარღვევა შექცევადია. ადენოიდების მოცილების შემდეგ სმენა აღდგება.

ბევრს ეშინია ადენოიდების ამოღების, რადგან. მათ ეშინიათ, რომ ბავშვის სხეული დაკარგავს ერთგვარ „დამცავ ბარიერს“ და უფრო ხშირად დაავადდება, ვიდრე მოცილებამდე.

იმ დედებს შორის, რომლებიც ბავშვის ოპერაციას დათანხმდნენ, არიან ისეთებიც, რომლებიც შედეგით არ არიან კმაყოფილი და თვლიან, რომ ის გაუარესდა. იმისათვის, რომ აწონ-დაწონოთ ოპერაციის ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე, გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

კარგად, თუ უკვე გაქვთ დამოწმებული, თუ არა, მიმართეთ ექიმს, რომელსაც ენდობით.

გახსოვდეთ, რომ ადენოიდების ძლიერი ზრდის შემთხვევაში საჭიროა ოპერაცია.

ოპერაციისთვის მზადება

აუცილებელია ოპერაციისთვის მომზადება, პირველ რიგში, ფსიქოლოგიურად. მნიშვნელოვანია, რომ მშობლები მშვიდად იყვნენ. აუცილებელია ბავშვს აუხსნას პროცედურის საჭიროება, უთხარი რა ელის მას, ოღონდ ისე, რომ არ შეშინდეს. პროცედურის შემდეგ შეგიძლიათ ბავშვს ნაყინი დაჰპირდეთ.

ადენოტომიის დაგეგმვისას ექიმი დანიშნავს აუცილებელ ტესტებსა და გამოკვლევებს. ოპერაციის წინა დღეს შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები სისხლის შედედების გასაუმჯობესებლად.

ქირურგიული ჩარევის დაგეგმვის დღეს, თქვენ არ შეგიძლიათ ბავშვის კვება და არ დალიოთ პროცედურამდე ორი საათით ადრე. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, თუ ჩართულია ანესთეზია. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება მოხდეს ღებინება.

აღდგენა ოპერაციის შემდეგ

თავად ოპერაცია დიდხანს არ გრძელდება 5-10 წუთი.

გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ბავშვი მოშორდება ანესთეზიას. თუ ყველაფერი კარგად წავიდა, მაშინ ბავშვის გონს მოსვლიდან 2-3 საათის შემდეგ მას სახლში წასვლის უფლება მიეცა.

ადენოტომიის შემდეგ სიცივე დამამშვიდებლად მოქმედებს ცხვირ-ხახის ლორწოვანზე, ხსნის შეშუპებას და აჩერებს სისხლდენას.

მაგრამ თუ ბავშვს უჭირს ყლაპვა ან ანესთეზიის შემდეგ თავს კარგად არ გრძნობს, დაჟინებული მოთხოვნა არ არის საჭირო.

ოპერაციიდან პირველ დღეს შეიძლება სისხლით ხველა ან სისხლით ღებინება. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ოპერაციის დროს სისხლი კუჭში შევიდა.

მოხსნის მომხრე ხარ თუ წინააღმდეგი?

Vsპერ

ლორწოვან გარსზე ჭრილობები ჯერ არ შეხორცებულა და შესაძლოა მცირედი სისხლდენა მოჰყვეს, განსაკუთრებით გაღიზიანების დროს.

ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეს შესაძლოა ტემპერატურამ მოიმატოს, არის სისუსტე.

პირველ დღეებში ბავშვს ენიშნებათ მეტი დასვენება, ქუჩაში სიარული, ძალის თავიდან აცილება, სუნთქვითი ვარჯიშების გაკეთება.

ცხვირით სუნთქვის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის ინიშნება ვაზოკონსტრიქტორული წვეთები 5 დღის განმავლობაში.

ცხვირით სუნთქვისა და სმენის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება ოპერაციიდან 7-10 დღეში.

რეციდივები - მეორადი მოვლენა

ზოგჯერ არის რეციდივები ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შემდეგ. ადენოიდური ქსოვილის ხელახალი ზრდა შესაძლებელია თუ

• ლიმფოიდური ქსოვილი მთლიანად არ იყო ამოღებული;
• ოპერაცია 3 წლამდე ასაკის ბავშვში;
• ადენოიდების წარმოქმნის გამომწვევი ფაქტორების არსებობა (ალერგია, მემკვიდრეობა, ხშირი დაავადებები).

ასეთი შემთხვევები იშვიათია და მოითხოვს სპეციალისტის რჩევას.