ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მსოფლიოს მოსახლეობის 90%-ზე მეტი სვამს ალკოჰოლურ სასმელებს, ხოლო მინიმუმ 40% ყოველთვიურად სვამს ალკოჰოლს, რაც დაკავშირებულია ჯანმრთელობის პრობლემების მაღალ რისკთან. მამაკაცების დაახლოებით 10% და ქალების 3-5% ყოველდღიურად სვამს ალკოჰოლს. თავის ტვინში დამახასიათებელი ცვლილებების გარდა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება იწვევს უამრავ დარღვევას სხეულის თითქმის ყველა სისტემის ფუნქციონირებაში და იწვევს მრავალი ორგანოს პათოლოგიის წარმოქმნას. ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში ალკოჰოლის მოხმარებასთან დაკავშირებული დაავადებები სიკვდილის მიზეზებს შორის მე-3-4 ადგილზეა. ალკოჰოლური დამოკიდებულების პრობლემა უკრაინისთვისაც აქტუალურია. 01.01.2007 წლის მდგომარეობით მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში ნარკომანიის დისპანსერებში რეგისტრირებული იყო 628 379 ადამიანი, ანუ 1 344.1 პაციენტი 100 ათას მოსახლეზე.

ალკოჰოლური დამოკიდებულების სინდრომი არის ქრონიკული ინტოქსიკაციის მდგომარეობის ფსიქოპათოლოგიური ჰიპოსტასი. შემთხვევითი არ არის, რომ ასეთი პაციენტების მკურნალობა იწყება ეთანოლზე ხანგრძლივი ზემოქმედების მეტაბოლური შედეგების აღმოფხვრით პაციენტის სხეულზე. ამ მხრივ ყურადღებას იპყრობს პრეპარატი ციტოფლავინი, რომლის მოქმედების სპექტრი, როგორც ჩანს, სრულად შეესაბამება ალკოჰოლზე დამოკიდებული პაციენტების მკურნალობის საწყისი ეტაპის ამოცანებს - დეტოქსიკაციას. ციტოფლავინი, რომელიც წარმოებულია სამეცნიერო და ტექნოლოგიური ფარმაცევტული კომპანიის პოლისანის (რუსეთის ფედერაცია) მიერ, არის გამჭვირვალე მოყვითალო ხსნარი, რომლის თითოეული მილილიტრი შეიცავს 100 მგ სუქცინის მჟავას, 10 მგ ნიკოტინამიდს, 20 მგ რიბოქსინს (ინოზინი), 2 მგ რიბოფლავინს. მონონუკლეოტიდი (რიბოფლავინი), აგრეთვე დამხმარე ნივთიერებები: N-მეთილგლუკამინი (მეგლუმინი), ნატრიუმის ჰიდროქსიდი და საინექციო წყალი. ხელმისაწვდომია ინტრავენური საინექციო ხსნარის სახით.

ციტოფლავინი აუმჯობესებს კორონარული და ცერებრალური სისხლის მიმოქცევას, ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, ამცირებს რეფლექსურ დარღვევებს, მგრძნობელობის დარღვევებს და აღადგენს თავის ტვინის ინტელექტუალურ და მნესტიკურ ფუნქციებს. იგი გამოიყენება მწვავე ცერებროვასკულური ავარიების, დისცირკულატორული (სისხლძარღვოვანი) ენცეფალოპათიის 1-2 სტადიების და ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შედეგების სამკურნალოდ (ქრონიკული ცერებრალური იშემია); ტოქსიკური და ჰიპოქსიური ენცეფალოპათია მწვავე და ქრონიკული მოწამვლისას, ენდოტოქსიკოზი ანესთეზიის გამო. მოზრდილებში ციტოფლავინი გამოიყენება ექსკლუზიურად ინტრავენურად ნელი წვეთებით, განზავებული 100-200 მლ 5-10% გლუკოზის ხსნარში ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში 1-2-ჯერ დღეში 8-12 საათის ინტერვალით 5 დღის განმავლობაში.

ციტოფლავინის ფარმაკოლოგიური თვისებები ვარაუდობს, რომ ის შეიძლება სასარგებლო იყოს ალკოჰოლზე დამოკიდებულ პაციენტებში დეტოქსიკაციის ფაზაში დანიშვნისას.

ამ სამუშაოს მიზანი იყო პრეპარატის ციტოფლავინის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შეფასება ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტების კომპლექსურ თერაპიაში ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის შემსუბუქების ეტაპზე.

ღია შედარებითი კლინიკური კვლევა ჩატარდა პარალელურ ჯგუფებში პლაცებო კონტროლის გარეშე. კვლევა მოიცავდა 60 პაციენტს, რომლებსაც ICD-10 კრიტერიუმების შესაბამისად დაუსვეს ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი (F10.3). ყველა პაციენტი რეგულარულად ჰოსპიტალიზირებული იყო ხარკოვის ქალაქის No9 კლინიკური ნარკოლოგიური საავადმყოფოს განყოფილებებში (უკრაინის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნევროლოგიის, ფსიქიატრიისა და ნარკოლოგიის ინსტიტუტის (INPN AMNU) კლინიკური ბაზა, ხარკოვი). ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, პაციენტები შემთხვევითობის პრინციპით გადანაწილდნენ ორ საკვლევ ჯგუფში (30 პაციენტი - საკვლევი ჯგუფი და 30 პაციენტი - საკონტროლო ჯგუფი). ძირითადი ჯგუფის პაციენტები იღებდნენ სტანდარტულ თერაპიას ციტოფლავინით თერაპიასთან ერთად, საკონტროლო ჯგუფის პაციენტები იღებდნენ მხოლოდ სტანდარტულ თერაპიას. კვლევის საერთო ხანგრძლივობა ორივე შედარების ჯგუფში იყო 10 დღე. ამ პერიოდის განმავლობაში, ჩატარდა თითოეული პაციენტის 7 შეხვედრა თავის მკვლევართან (ვიზიტები), ვიზიტი No1 დაეთმო სკრინინგს (წინასწარი კვლევა ჰოსპიტალიზაციის თარიღის მითითებით) და ყოველდღიური ვიზიტები No2–6 (1-ლი - მე-5 დღე). მკურნალობა, შესაბამისად) და №7 დასკვნითი ვიზიტი მოიცავდა ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომისა და მწვავე პოსტინტოქსიკაციის დარღვევების შემსუბუქების პერიოდს. აუცილებელია განვმარტოთ, რომ კლინიკური კვლევების ლექსიკაში გამოყენებული ტერმინი „ვიზიტი“ ამ ტექსტში პირობითია, ვინაიდან პაციენტები საავადმყოფოში იმყოფებოდნენ დაკვირვების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

ასაკის, სხეულის წონის საშუალო მნიშვნელობები და ალკოჰოლის ისტორიის ზოგიერთი ინდიკატორი ძირითადი და საკონტროლო ჯგუფების პაციენტებში კვლევის დასაწყისში წარმოდგენილია ცხრილში. 1, რომლის მონაცემები მიუთითებს, რომ შერჩეული შედარების ჯგუფები საკმაოდ შედარებადია ძირითადი პარამეტრებით და, შესაბამისად, შესაფერისია სტანდარტული და სასწავლო ტიპის მკურნალობის შედეგების შედარებითი ანალიზისთვის.

ცხრილი 1

ასაკის, სხეულის წონის და ალკოჰოლის ისტორიის ზოგიერთი ინდიკატორის საშუალო მნიშვნელობები ძირითადი და საკონტროლო ჯგუფების პაციენტებში კვლევის დასაწყისში

ინდექსი	საშუალო მნიშვნელობები (M±m)
ინდექსი	მთავარი ჯგუფი ნ = 30	Საკონტროლო ჯგუფი, ნ = 30
ასაკი, წლები	40,60±1,680	41,73±1,793
სხეულის წონა, კგ	74,93± 1,246	75,80± 1,282
ალკოჰოლიზმის ტოტალური გამოცდილება (ეპიზოდური + სისტემატური), წლები	13,63± 0,653	13,87± 0,645
სისტემატური ალკოჰოლიზმის გამოცდილება, წლები	11,47± 0,753	11,60± 0,556
ალკოჰოლიზმის შეჩერების მცდელობები, სულ	4,10± 0,337	4,37± 0,364
ალკოჰოლიზმის შეჩერების მცდელობები რემისიით	1,67± 0,154	2.10± 0.251
ყველა რემისიის საერთო ხანგრძლივობა, წლები	2.58±0.289	2.73±0.353
ყველა რემისიის საერთო ხანგრძლივობის თანაფარდობა სისტემატური ალკოჰოლიზმის ხანგრძლივობასთან	0,23± 0,026	0,22± 0,023
პერიოდის ხანგრძლივობა ბოლო რემისიის დასრულებიდან ჰოსპიტალიზაციის მომენტამდე, თვეები.	14,23± 1,576	11,46± 0,976
ალკოჰოლის დღიური დოზა, აბს. ეთანოლი	218,6± 17,726	215.0± 16.718
ალკოჰოლის მოხმარების სიხშირე (დღის განმავლობაში)	2.27±0.214	2,39± 0,240

Შენიშვნა:
* - განსხვავებები მთავარ და საკონტროლო ჯგუფებს შორის მნიშვნელოვანია ( გვ < 0,05).

ალკოჰოლზე დამოკიდებული პაციენტებისთვის დეტოქსიკაციის თერაპიის სქემა რთული იყო (ცხრილი 2).

მაგიდა 2

კომპლექსური თერაპიის სქემები შედარების ჯგუფებში მკურნალობის ეტაპებზე

თერაპიის ტიპი (წამლები, დოზები, მიღების წესი)	მთავარი ჯგუფი	Საკონტროლო ჯგუფი
სტანდარტული (ფონური) თერაპია: ინტრავენური წვეთოვანი: NaCl 0,9% 1200 მლ-მდე + MgSO 4 25% 30 მლ-მდე + ვიტ. B 1 / B 6 10 მლ-მდე + KCl 10% 10 მლ-მდე; ინტრამუსკულურად: პიროგენული - 25–100 მკგ და უნითიოლი 5% - 5,0 მლ; პერორალურად: პიროქსანი - 0,03 (2 ტაბლეტი) 4-ჯერ დღეში; ნეიროვიტანი - 1 ტაბლეტი. 3-ჯერ დღეში, გიდაზეპამი - 0,05 დილით და 0,1 შუადღისას და საღამოს, კარბამაზეპინი - 200 მგ 2-ჯერ დღეში; რაციონალური ფსიქოთერაპია (20 წუთი დღეში)	+	+
საგამოძიებო თერაპია: ინტრავენური წვეთოვანი: ციტოფლავინი 10 მლ, განზავებული 200 მლ NaCl 0,9% 1-ჯერ დღეში	+	–

შენიშვნები:
"+" - გამოიყენება ამ ტიპის თერაპია;
„–“ - ამ ტიპის თერაპია არ გამოიყენება.

პაციენტების ამჟამინდელი მდგომარეობის და, შესაბამისად, მკურნალობის ეფექტურობისა და ტოლერანტობის შესაფასებლად გამოყენებული იქნა კლინიკური, ფსიქომეტრიული და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების კომპლექსი.

კლინიკურ-ფსიქოპათოლოგიური მეთოდი იყო ძირითადი კვლევის განმავლობაში პაციენტების მდგომარეობის შესაფასებლად. ნებისმიერი სხვა მეთოდით მიღებული მონაცემების ინტერპრეტაცია განხორციელდა კლინიკურ-ფსიქოპათოლოგიური კვლევის შედეგებთან შედარების პროცესში, რომელიც ჩატარდა დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მეათე რევიზიის (ICD-10) კრიტერიუმების შესაბამისად. მკურნალობის დროს ორივე ჯგუფის პაციენტებს უტარდებოდათ ყოველდღიური ტესტი ალკოჰოლის ორთქლის არსებობაზე მათი ამოსუნთქულ ჰაერში (ალკო-ტესტი). ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის მონიტორინგისთვის სასიცოცხლო მაჩვენებლების (არტერიული წნევა, გულისცემის სიხშირე (HR), სხეულის ტემპერატურა და ა.შ.) მონიტორინგი ხდებოდა ყოველდღიურად და ოთხჯერ (შეყვანისთანავე, ისევე როგორც მკურნალობის მე-3, მე-5 და მე-10 დღეს) მოხსნის სიმპტომების სიმძიმე CIWA-Ar სკრინინგ ტესტის გამოყენებით. ორჯერ, მიღებისთანავე და დაკვირვების მე-10 დღეს, ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვის (PCA) ინტენსივობა და სტრუქტურა შეფასდა N.V. Cherednichenko და V.B. Altshuller-ის ლექსიკონის გამოყენებით. მიღებული მონაცემები დამუშავდა მათემატიკური სტატისტიკური მეთოდების გამოყენებით (დისპერსია, კორელაცია, რეგრესიული ანალიზი) კომპიუტერზე SPSS 15.0 და Excel პროგრამების გამოყენებით.

ჰემოდინამიკური პარამეტრების ცვლილებები - სისტოლური არტერიული წნევა (SBP), დიასტოლური არტერიული წნევა (DBP), გულისცემა და სხეულის ტემპერატურა ( ტ°C) არის იმ ძლიერი ჰომეოსტატიკური სტრესის ყველაზე მნიშვნელოვანი ობიექტური გამოვლინება, რომელიც, ფაქტობრივად, ყოველთვის არის გადასვლა სისტემატური ალკოჰოლიზმიდან სიფხიზლეზე (ნახ. 1, 2).

ბრინჯი. 1. სისტოლური (a) და დიასტოლური (ბ) არტერიული წნევის საშუალო მნიშვნელობების დინამიკა ძირითადი და საკონტროლო ჯგუფების პაციენტებში (* გვ < 0,05)

ბრინჯი. 2. გულისცემის (a) და სხეულის ტემპერატურის (ბ) საშუალო მნიშვნელობების დინამიკა ძირითადი და საკონტროლო ჯგუფების პაციენტებში (* გვ < 0,05)

ძირითადი ჯგუფი; საკონტროლო ჯგუფი

არ არის ძნელი შესამჩნევი, რომ ყველა აღნიშნულ ფიზიოლოგიურ პარამეტრში ცვლილებები ერთნაირია. ჯერ (1-დან მე-3-5 ვიზიტამდე) შეინიშნება მათი მატება, შემდეგ (მე-3-დან მე-7 ვიზიტამდე) - შემცირება. აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ მოხსნის სინდრომის შემსუბუქების ეტაპზე პაციენტებში, რომლებიც იღებენ სტანდარტულ თერაპიას ციტოფლავინით თერაპიასთან ერთად (ძირითადი ჯგუფი), ჰემოდინამიკური პარამეტრების ნორმალიზება მოხდა მნიშვნელოვნად უფრო ადრე (ნახ. 1a, 1b და 2a), ვიდრე პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ მხოლოდ სტანდარტულ თერაპიას. (საკონტროლო ჯგუფი).

შედეგად, მე-3-დან მე-7 ვიზიტამდე, ჰემოდინამიკური პარამეტრები (SBP, DBP, გულისცემა) მნიშვნელოვნად მაღალი იყო ძირითად ჯგუფში ( გვ < 0,05) ниже, чем в контрольной (рис. 1а, 1б и 2а). Температура тела с той же достоверностью у пациентов обеих групп на всём протяжении исследования не отличалась. Из приведённых данных следует, что цитофлавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

CIWA-Ar სკრინინგული ტესტის მიერ გათვალისწინებული ალკოჰოლის მოცილების სინდრომის სხვადასხვა გამოვლინებები (გულისრევა და/ან ღებინება, ტაქტილური დარღვევები, მხედველობის დარღვევა, სმენის დარღვევა, ტრემორი, პაროქსიზმული ოფლიანობა, შფოთვა, თავის ტკივილი და/ან სიმძიმე თავის არეში, აგზნებადობა, დეზორიენტაცია და დაბნეულობა), მიაღწევენ მაქსიმალურ სიმძიმეს No 4 ვიზიტის დროს (ალკოჰოლიზმის შეწყვეტის მე-3 დღე) და შემდეგ იწყებენ კლებას (ცხრილი 3).

ცხრილი 3

CIWA-Ar სკრინინგ ტესტის საშუალო შედეგების დინამიკა ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის დროს

ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის გამოვლინებები (სიმპტომები).	სიმძიმის საშუალო ხარისხი წერტილებში (M±m)
	1 ვიზიტი (1 დღე)	მე-4 ვიზიტი (მე-3 დღე)	მე-6 ვიზიტი (მე-5 დღე)	მე-7 ვიზიტი (მე-10 დღე)
მთავარი ჯგუფი
გულისრევა ან ღებინება	0,33±0,09	0,83±0,22	0,45±0,14	0,00±0,00
ტაქტილური დარღვევები	0,43±0,09	1,45±0,23	0,90±0,15	0,00±0,00
ვიზუალური დარღვევები	2.13±0.16	2.76±0.13	2.38±0.15	0,34±0,09
სმენის დარღვევები	2.23±0.16	2.59±0.15	2.45±0.15	0,34±0,09
Თრთოლა	3.13±0.10	3.62±0.22	2.62±0.22	0,38±0,09
პაროქსიზმული ოფლი	2.73±0.23	2.76±0.17	1,76±0,17	0,62±0,09
შფოთვა	2.80±0.20	3.97±0.21	2.48±0.13	1.38±0.09
	0,07±0,05	0,34±0,09	0,10±0,06	0,00±0,00
	0,20±0,07	0,38±0,14	0,10±0,06	0,31±0,09
აგზნება	0,33±0,09	0,66±0,17	0,41±0,09	0,24±0,08
სულ	14,40±0,58	19,34±0,87	13,66±0,78	3.62±0.17
Საკონტროლო ჯგუფი
გულისრევა ან ღებინება	0,27±0,08	1,67±0,23	0,80±0,20	0,00±0,00
ტაქტილური დარღვევები	0,30±0,09	1,47±0,22	1.03±0.17	0,00±0,00
ვიზუალური დარღვევები	2.10±0.13	2.70±0.14	2.37±0.12	0,37±0,09
სმენის დარღვევები	2.00±0.19	2.73±0.14	2.37±0.10	0,15±0,07
Თრთოლა	3.13±0.09	4.57±0.20**	3.57±0.20**	0,48±0,10
პაროქსიზმული ოფლი	2.33±0.19	3.50±0.18**	2.50±0.18**	0,48±0,10
შფოთვა	2.63±0.18	4.20±0.18**	2.73±0.14**	1,48±0,10
დეზორიენტაცია და დაბნეულობა	0,13±0,06	0,40±0,09	0,23±0,08	0,00±0,00
თავის ტკივილი, სიმძიმე თავის არეში	0,27±0,08	1.00±0.19	0,53±0,12	0,37±0,09
აგზნება	0,43±0,09	0,63±0,16	0.77±0.14*	0,37±0,09
სულ	13,60±0,49	22.87±0.89**	16.90±0.91**	3.70±0.16

შენიშვნები:
გვ < 0,05; ** გვ < 0,01.

ამავდროულად, პაციენტთა ძირითად ჯგუფში, მოხსნის სინდრომის ზოგიერთი სიმპტომის შემცირება უფრო სწრაფად მოხდა, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში, რაც მნიშვნელოვნად გამოვლინდა ( გვ < 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты №№ 4–6), пароксизмального пота (визиты №№ 4–6), тяжести в голове или головной боли (визиты №№ 4–6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты №№ 4–6). Поскольку на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней, помимо стандартной терапии, применялся цитофлавин, то ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

PVA არის ამ ფსიქოაქტიურ ნივთიერებაზე დამოკიდებულების სინდრომის ძირითადი სიმპტომი. ეს არის PVA, რომელიც ხდება ალკოჰოლური ჭარბი მოხმარების მთავარი მიზეზი მკურნალობის დროს და ალკოჰოლიზმის რეციდივები პოსტთერაპიულ პერიოდში.

დაკვირვების 10 დღის განმავლობაში, PVA-ს ინტენსივობა შესამჩნევად შემცირდა, რაც ადვილად აიხსნება ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის მტკივნეული ეფექტების შემსუბუქებით. PVA შემცირების ბუნების ზოგად მახასიათებლებთან ერთად, მნიშვნელოვანი განსხვავებები იქნა ნაპოვნი შედარების ჯგუფებს შორის. კომპონენტ-კომპონენტური შედარებითი ანალიზის დროს აღმოჩნდა, რომ ძირითად ჯგუფში PVA-ს ავტონომიური კომპონენტის ყველა კომპონენტის (მადის დარღვევა, სიზმრები, სახის რეაქციები) სიმძიმე მკურნალობის მე-10 დღეს მნიშვნელოვნად ნაკლები იყო, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფი (ცხრილი 4). ეს განსხვავებები შეიძლება ჩაითვალოს ამ პრეპარატის მოქმედების შედეგად.

ცხრილი 4

საშუალო სიმძიმის დინამიკა (ASA), მისი კომპონენტები და მათი კომპონენტები გამოკვლეულებში მკურნალობის დროს ძირითადი და საკონტროლო ჯგუფებიდან

PVA კომპონენტები და მათი კომპონენტები	PVA კომპონენტების მნიშვნელობები, ქულები (M±m)
	მთავარი ჯგუფი		Საკონტროლო ჯგუფი
	1 ვიზიტი (1 დღე)	მე-7 ვიზიტი (მე-10 დღე)	1 ვიზიტი (1 დღე)	მე-7 ვიზიტი (მე-10 დღე)
აფექტური
სუბდეპრესია	1,43±0,10	1.34±0.10	1,37±0,11	1.19±0.11
შფოთვა	1,80±0,15	1.31±0.13	1,87±0,16	1,37±0,12
ემოციური ლაბილობა	0,80±0,10	0,79±0,10	0,90±0,12	0,85±0,13
დისფორია	0,87±0,13	0,62±0,09	0,93±0,14	0,74±0,10
საერთოდ	4.90±0.28	4,07±0,24	5.07±0.28	4.15±0.22
მცენარეული
სიზმრები	1.10±0.19	0,48±0,09	1.13±0.18	0.81±0.08*
სახის რეაქციები	0,90±0,06	0,48±0,09	0,93±0,05	0.81±0.08*
ცვლილებები მადაში	1.00±0.14	0,34±0,09	1.17±0.14	0.78±0.12*
საერთოდ	3.00±0.22	1,31±0,15	3.23±0.24	2.41±0.17**
იდეური
ალკოჰოლისადმი დამოკიდებულება	1,73±0,11	1.34±0.09	1,70±0,10	1,41±0,10
დამოკიდებულება მკურნალობისადმი	1.00±0.14	0,90±0,11	0,93±0,14	0,67±0,09
საერთოდ	2.73±0.21	2.24±0.16	2.63±0.20	2.07±0.13
ქცევითი კომპონენტი	0,90±0,13	0,86±0,10	0,83±0,12	0,78±0,10
PVA ზოგადად	11,53±0,48	8,48±0,35	11,77±0,46	9,41±0,31

შენიშვნები:
განსხვავებები ძირითად ჯგუფთან არის მნიშვნელოვანი: * გვ < 0,05; ** გვ < 0,01.

პაციენტების მიერ სიფხიზლის რეჟიმთან შესაბამისობა ფასდებოდა ყოველ ვიზიტზე ალკოჰოლური ტესტის შედეგების საფუძველზე, ასევე ყოველი წინა ვიზიტიდან გასული პერიოდის რეტროსპექტული ანამნესტიკური ანალიზის მეშვეობით. იმ ადამიანების რაოდენობის დინამიკა, რომლებსაც ჰქონდათ ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობა მკურნალობის დროს, ვიზიტების დროს ალკოჰოლური ტესტის დადებითი შედეგების მიხედვით, წარმოდგენილია ნახ. 3. ფარდობითი მნიშვნელობების გამოთვლისას მხედველობაში იქნა მიღებული ჯგუფების რაოდენობის შემცირება მკურნალობის დროს.

ბრინჯი. 3. იმ ადამიანების რაოდენობის დინამიკა, რომლებსაც ჰქონდათ ალკოჰოლის ჭარბი რაოდენობა მკურნალობის დროს, დადებითი ალკოჰოლური ტესტის შედეგების მიხედვით, აბსოლუტური (a) და ფარდობითი (b) მნიშვნელობებში ( გვ < 0,05)

ძირითადი ჯგუფი; საკონტროლო ჯგუფი

ჩანს, რომ პირველი ალკოჰოლური ექსცესები დაიწყო მოხსნის სინდრომის მოხსნის სტადიაზე, საავადმყოფოს პირობებში (ვიზიტი No6, ანუ მკურნალობის დაწყებიდან მე-5 დღეს). უფრო მეტიც, მათი სიხშირე საკონტროლო ჯგუფში ოდნავ მაღალი იყო, ვიდრე ძირითად ჯგუფში, რაც შეიძლება აიხსნას ციტოფლავინის უნარით დათრგუნოს PVA-ს ვეგეტატიური კომპონენტი. თუმცა, ზემოაღნიშნული განსხვავებები შედარების ჯგუფებს შორის ალკოჰოლური ჭარბი სიხშირის შესახებ არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი, ამიტომ ეს ვარაუდი საჭიროებს დამატებით შემოწმებას.

ამრიგად, კვლევის შედეგად დადგინდა ციტოფლავინის გამოყენების ეფექტურობა ალკოჰოლზე დამოკიდებული პაციენტების დეტოქსიკაციის თერაპიაში.

ციტოფლავინი აჩქარებს ალკოჰოლური მოხსნის სინდრომის ისეთი გამოვლინებების საპირისპირო განვითარებას, როგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია, ტაქიკარდია, გულისრევა, ღებინება, ტრემორი, ოფლიანობა, სიმძიმე თავის არეში და თავის ტკივილი. ამავე დროს, ის საიმედოა ( გვ < 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения - на 31,35% по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без цитофлавина).

ეს პრეპარატი ხელს უწყობს ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვის შემცირებას საიმედოობის გამო გვ < 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента (к 5-му дню лечения - на 45,64%).

ციტოფლავინის კომპლექსურ ფარმაკოთერაპიაში შეყვანას არ ახლდა გვერდითი მოვლენები, რაც გვაძლევს საშუალებას მივიჩნიოთ ციტოფლავინი არა მხოლოდ ეფექტური, არამედ უსაფრთხო აგენტი ალკოჰოლზე დამოკიდებული პაციენტების კომპლექსური დეტოქსიკაციისთვის.

ლიტერატურა

კალინინი A.V.გასტროენტეროლოგიისა და ჰეპატოლოგიის კლინიკური პერსპექტივები. - 2001. - No 4. - გვ 8–14.
შჩუკინი M.A.ალკოჰოლი და ალკოჰოლიზმი // შინაგანი დაავადებები / მთარგმნ. ინგლისურიდან - M.: მედიცინა, 1997. - გვ. 433–446.
მოსახლეობის ჯანმრთელობისა და ჯანდაცვის რესურსების ხელმისაწვდომობის ინდიკატორები უკრაინაში 2006 წელს: ჯანდაცვის სამინისტროს კოლექცია. - კიევი, 2007 წ.
ჩურკინი A.A., Martyushov A.N. ICD-10-ის გამოყენების მოკლე სახელმძღვანელო ფსიქიატრიაში და დამოკიდებულების მედიცინაში. - M.: Triada-X, 2002. - 232გვ.
Friedman L. S., Fleming N. F., Roberts D. G., Hyman S. E.ნარკოლოგია. - მ.: ბინომი; პეტერბურგი: ნეველის დიალექტი, 1998. - 320გვ.
მინკო ა.ი., ლინსკი ი.ვ.ნარკოლოგია: სამეცნიერო პუბლიკაცია. - მ.: ექსმო, 2004. - 736გვ.
ჩერედნიჩენკო ნ.ვ., ალტშულერ ვ.ბ.ალკოჰოლიზმის პათოლოგიური ლტოლვის სტრუქტურისა და დინამიკის რაოდენობრივი შეფასება ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტებში // ნარკოლოგიის კითხვები. - 1992. - No 3–4. - გვ.14–17.
ლაპაჩ ს.ნ., ჩუბენკო ა.ვ., ბაბიჩ პ.ნ.სტატისტიკური მეთოდები ბიოსამედიცინო კვლევაში Excel-ის გამოყენებით. - კიევი: Morion, 2000. - 320გვ.
Gubler E.V.პათოლოგიური პროცესების ანალიზისა და ამოცნობის გამოთვლითი მეთოდები. - მ.: მედიცინა, 1978. - 294გვ.

ციტოფლავინი - გამოყენების ჩვენებები და ინსტრუქციები (ტაბლეტები, 10 მლ ამპულა), საწვეთურის დადების წესები, ანალოგები, მიმოხილვები.

Გმადლობთ

საიტი იძლევა საცნობარო ინფორმაციას მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის. დაავადების დიაგნოსტიკა და მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ. ყველა წამალს აქვს უკუჩვენება. საჭიროა სპეციალისტის კონსულტაცია!

ციტოფლავინიარის მეტაბოლური პრეპარატი, რომელიც შეიცავს ნივთიერებებს, რომლებიც აუმჯობესებს ქსოვილების კვებას, ამცირებს თავისუფალი რადიკალების წარმოქმნას, ააქტიურებს ანტიოქსიდანტურ ფერმენტებს და უჯრედულ სუნთქვას (ჟანგბადის შეწოვა უჯრედების მიერ). ციტოფლავინი ამცირებს ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილის ხარისხს (ანტიიშემიური ეფექტი), აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას გულსა და ტვინში, ასევე აქვს ნეიროპროტექტორული ეფექტი, რაც ნეირონებს უფრო მდგრადს ხდის სხვადასხვა უარყოფითი გავლენის მიმართ. პრეპარატი გამოიყენება მწვავე ცერებროვასკულარული ავარიების დროს (ინსულტი და ა.შ.), ინსულტის შედეგების, დისცირკულატორული და ტოქსიკური ენცეფალოპათიის, აგრეთვე პოსტ-ანესთეზიური დეპრესიის დროს.

შემადგენლობისა და გამოშვების ფორმები

ამჟამად ციტოფლავინი ხელმისაწვდომია ორი დოზის ფორმით:

ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის;
ხსნარი ინტრავენური ინექციისთვის.

როგორც აქტიური ინგრედიენტები ორივე ტაბლეტი და ციტოფლავინის ხსნარი შეიცავს შემდეგ ნივთიერებებს:

სუქცინის მჟავა – 0,3 გ (300 მგ) ერთ ტაბლეტში და 100 მგ 1 მლ ხსნარში (1000 მგ ერთ ამპულაში);
ინოზინი (რიბოქსინი) – 0,05 გ (50 მგ) ერთ ტაბლეტში და 20 მგ 1 მლ ხსნარში (200 მგ ერთ ამპულაში);
ნიკოტინამიდი (ვიტამინი PP) – 0,025 გ (25 მგ) ერთ ტაბლეტში და 10 მგ 1 მლ ხსნარში (100 მგ ერთ ამპულაში);
რიბოფლავინის მონონუკლეოტიდი (ვიტამინი B 2) – 0,005 გ (5 მგ) ერთ ტაბლეტში და 2 მგ 1 მლ ხსნარში (20 მლ ერთ ამპულაში).

აქტიური ნივთიერებების რაოდენობა ერთ ტაბლეტში, ასევე 1 მლ ხსნარში მითითებულია ზემოთ. აქტიური ნივთიერების შემცველობა 1 მლ ხსნარში არის მისი კონცენტრაცია. მაგრამ ვინაიდან თითოეული ამპულა შეიცავს 10 მლ ხსნარს, ფრჩხილებში დამატებით არის მითითებული აქტიური ნივთიერების მთლიანი რაოდენობა მთელ ამპულაში.

როგორც დამხმარე ნივთიერებები ციტოფლავინის ტაბლეტები შეიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

აზორუბინი;
ჰიპრომელოზა;
პოლისორბატი;
Პროპილენგლიკოლი;
მეთაკრილის მჟავისა და ეთილის აკრილატის კოპოლიმერი;
კალციუმის სტეარატი;
ტროპეოლინი ო.

ხსნარი ინტრავენური შეყვანისთვის ციტოფლავინი, როგორც დამხმარე კომპონენტი შეიცავს ნატრიუმის ჰიდროქსიდს, მეგლუმინს და საინექციო წყალს.

ტაბლეტებს აქვთ მრგვალი, ორმხრივ ამოზნექილი ფორმა და დაფარულია ყვითელი ფერის ფირით. ტაბლეტის გაჭრისას ჩანს ორი ფენა, ბირთვი ყვითელი ან ყვითელ-ნარინჯისფერი ფერის. ციტოფლავინი ხელმისაწვდომია 50 და 100 ცალი შეფუთვით.

ციტოფლავინის საინექციო ხსნარი არის გამჭვირვალე, მოყვითალო ფერის სითხე, შეედინება დახურულ 10 მლ ამპულაში. ხელმისაწვდომია 5 ან 10 ამპულის შეფუთვაში.

ციტოფლავინის მოქმედება

ციტოფლავინის თერაპიული ეფექტი განპირობებულია მის შემადგენლობაში შემავალი აქტიური ნივთიერებებით.

Ისე, სუქცინის მჟავაარის ტრიკარბოქსილის მჟავას ციკლის (კრებსის ციკლი) მეტაბოლიტი, რომლის დროსაც წარმოიქმნება უნივერსალური უჯრედული ენერგიის მოლეკულა ATP (ადენოზინტრიფოსფორის მჟავა). როგორც მზა მეტაბოლიტი, სუქცინის მჟავა დაუყოვნებლივ შედის კრებსის ციკლში, რომელიც იწყებს უფრო აქტიურად მიმდინარეობას და მეტ ATP-ს გამომუშავებას. ATP, თავის მხრივ, არის უნივერსალური ენერგიის მოლეკულა, რომელიც უზრუნველყოფს ყველა ბიოქიმიური პროცესისა და რეაქციის წარმოქმნას, რომელიც მოითხოვს ენერგიას. ATP-ის როლი შეიძლება შევადაროთ ავტომობილის ბენზინს, რომელიც უნივერსალური საწვავია სხვადასხვა მანქანებისთვის. ანალოგიურად, ATP არის უნივერსალური ენერგიის სუბსტრატი ყველა ბიოქიმიური რეაქციისთვის. ანუ, თუ არსებობს საკმარისი რაოდენობით ATP, მაშინ ყველა პროცესი, გამონაკლისის გარეშე, შეუფერხებლად და სწრაფად მიმდინარეობს. თუ ეს მოლეკულა არ არის საკმარისი, მაშინ ყველაზე მნიშვნელოვანი ბიოქიმიური რეაქციები გაცილებით ნელა მიმდინარეობს და ნაკლებად მნიშვნელოვანი უბრალოდ ჩერდება.

გარდა ამისა, სუქცინის მჟავა აუმჯობესებს ჟანგბადის შეწოვას და ათვისებას ყველა ორგანოსა და ქსოვილის უჯრედების მიერ.

რიბოფლავინიდა ნიკოტინამიდიარის ფერმენტების მნიშვნელოვანი ნაწილი, რომლებიც ააქტიურებენ კრებსის ციკლის რეაქციებს. ანუ ეს ვიტამინები ასევე აუმჯობესებს უჯრედების ენერგომომარაგებას და ქსოვილების სუნთქვას.

ინოზინი (რიბოქსინი)არის ატფ-ის წინამორბედი მოლეკულა. ანუ ინოზინის არსებობა საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ატფ-ის გამომუშავება კრებსის ციკლში მზა სუბსტრატიდან. გარდა ამისა, ინოზინი ააქტიურებს ზოგიერთ ფერმენტს, რომელიც უზრუნველყოფს რეაქციების განვითარებას კრებსის ციკლში და, შესაბამისად, აუმჯობესებს ქსოვილების სუნთქვას და ენერგიის მიწოდებას უჯრედებისთვის, რომლებიც აუცილებელია სხვადასხვა სასიცოცხლო პროცესების ნორმალური მიმდინარეობისთვის.

ანუ ციტოფლავინის ყველა აქტიური კომპონენტი არის მეტაბოლიტები, რომლებიც აუმჯობესებენ ქსოვილების სუნთქვას და ზრდის უჯრედების ენერგიით მიწოდებას. ამის გამო ციტოფლავინს აქვს ანტიჰიპოქსიური (ანტიიშემიური) ეფექტი, რომელიც შედგება ქსოვილების ჟანგბადის შიმშილის აღმოფხვრაში. ჟანგბადის უტილიზაციის გაუმჯობესება და ქსოვილის სუნთქვისა და ატფ-ის გამომუშავებისკენ მიმართვა საშუალებას გვაძლევს მინიმუმამდე დავიყვანოთ წარმოქმნილი თავისუფალი რადიკალების რაოდენობა, რის გამოც ციტოფლავინს გააჩნია ანტიოქსიდანტური მოქმედება. ციტოფლავინის კუმულაციური ეფექტი უზრუნველყოფილია მისი ყველა აქტიური კომპონენტის კომბინირებული მოქმედებით.

მისი მეტაბოლური ეფექტის წყალობით, პრეპარატი აუმჯობესებს ცერებრალური მიმოქცევას და მეტაბოლიზმს ტვინის ქსოვილში. ციტოფლავინი ასევე დადებითად მოქმედებს ტვინის ბიოელექტრო აქტივობაზე. სისხლის მიმოქცევისა და ტვინის კვების გაუმჯობესებით, ციტოფლავინი ამცირებს ნევროლოგიური სინდრომების სიმძიმეს (ასთენიური, ვესტიბულური, ცერებრალური და ა. აზროვნების პროდუქტიულობა).

თუ ციტოფლავინის გამოყენება დაიწყება ინსულტიდან 12 საათის განმავლობაში, მაშინ თავის ტვინში დაზიანება მნიშვნელოვნად მცირდება ზომით, რის შედეგადაც მომავალში ინვალიდობის დონე მნიშვნელოვნად მცირდება.

გამოყენების ჩვენებები

ინტრავენური ინექციებიციტოფლავინი ნაჩვენებია შემდეგი პირობებისა და დაავადებების დროს:

ცერებროვასკულური მწვავე იშემიური შემთხვევა (იშემიური ინსულტი);
თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების შედეგები (მაგალითად, ცერებრალური ინფარქტი, თავის ტვინის სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი და ა.შ.);
ტოქსიკური ან ჰიპოქსიური ენცეფალოპათია მწვავე ან ქრონიკული მოწამვლის, ენდოტოქსიკოზის ან ანესთეზიის შედეგად;
ჰიპოქსიური ენცეფალოპათიის პროფილაქტიკა ოპერაციების დროს ხელოვნური ცირკულაციის გამოყენებით;
ცერებრალური იშემია დღენაკლულ ჩვილებში.

აბებიციტოფლავინი მითითებულია შემდეგ პირობებში ან დაავადებებში გამოყენებისთვის:

ცერებრალური ინფარქტის შედეგები;
ქრონიკული ცერებროვასკულური დაავადებები (მაგალითად, ცერებრალური ათეროსკლეროზი, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება, ნებისმიერი წარმოშობის ცერებროვასკულური ავარია, თავის ტვინის ტრავმული დაზიანების შედეგები და ა.შ.);
ჰიპერტენზიული ენცეფალოპათია (ტვინის ფუნქციის დარღვევა მაღალი წნევის გამო);
ნევრასთენია (გაღიზიანებადობა, დაღლილობა, დიდი ხნის განმავლობაში გონებრივი ან ფიზიკური სტრესის ქვეშ ყოფნის შეუძლებლობა).

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ციტოფლავინის ტაბლეტები - ინსტრუქცია

ტაბლეტები მიიღება პერორალურად, მთლიანად გადაყლაპეთ, დაკბენის, ღეჭვის ან სხვაგვარად დაწურვის გარეშე, მაგრამ ბევრი წყლით (ნახევარი ჭიქა საკმარისია). ოპტიმალურია ტაბლეტების მიღება ჭამამდე მინიმუმ ნახევარი საათით ადრე დილით ან შუადღისას (არა უგვიანეს 18.00 საათისა), ვინაიდან ციტოფლავინს აქვს გამააქტიურებელი მოქმედება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაძინების გაძნელება.

სხვადასხვა დაავადებისა და მდგომარეობის დროს ციტოფლავინი მიიღება იმავე დოზით - 2 ტაბლეტი 2-ჯერ დღეში. განმეორებით დოზებს შორის უნდა იყოს 8-10 საათის ინტერვალი. ამრიგად, იმისათვის, რომ ბოლო დოზა მიიღოთ მაქსიმუმ 18.00 საათზე, პირველი აბი უნდა მიიღოთ დილის 8.00 საათზე.

ნებისმიერი მდგომარეობისა და დაავადების თერაპიის კურსის ხანგრძლივობა, ისევე როგორც დოზა, იგივეა და შეადგენს 25 დღეს. ციტოფლავინის მიღების განმეორებითი კურსები შეიძლება ჩატარდეს წინა კურსის დასრულებიდან არა უადრეს ერთი თვისა.

ციტოფლავინის ამპულები - ინსტრუქცია

ციტოფლავინის ხსნარი შეჰყავთ მხოლოდ ინტრავენური ინფუზიის სახით ("საწვეთური"). საინფუზიო წამლის მისაღებად (ხსნარი საწვეთურისთვის), ხსნარის ერთი ამპულა განზავებულია არანაკლებ 100-200 მლ 5% დექსტროზის ან მარილიან ხსნარში.

ციტოფლავინის საწვეთურის დოზა და გამოყენების ხანგრძლივობა განისაზღვრება დაავადების ტიპისა და სიმძიმის მიხედვით. დოზა მითითებულია სუქცინის მჟავით. ანუ, თუ მითითებულია, რომ 1000 მგ ციტოფლავინი უნდა დაინიშნოს, ეს ნიშნავს, რომ საუბარია ხსნარის რაოდენობაზე, რომელიც შეიცავს 1000 მგ სუქცინის მჟავას.

ცერებროვასკულური მწვავე ავარია (იშემიური ინსულტი) - ციტოფლავინი შეჰყავთ რაც შეიძლება მალე ინსულტის დაწყებიდან. მიიღეთ 1000 მგ ერთდროულად (ხსნარი ერთი ამპულიდან, განზავებული 100-200 მლ ფიზიოლოგიური ხსნარით ან 5% დექსტროზით) ყოველ 8-12 საათში. თუ ინსულტი ფართოა და პირის მდგომარეობა მძიმეა, მაშინ 2000 მგ (2 ამპულა ციტოფლავინის ხსნარი 200 მლ ფიზიოლოგიურ ხსნარზე) შეჰყავთ ყოველ 8-12 საათში ერთხელ. თერაპიის ხანგრძლივობაა 10 დღე.
თავის ტვინის სისხლძარღვთა დაავადებების შედეგები (მაგალითად, ცერებრალური ინფარქტი, ცერებრალური სისხლძარღვების ათეროსკლეროზი და ა.შ.) - ციტოფლავინი შეჰყავთ 1000 მგ (ხსნარი ერთი ამპულიდან, განზავებული 100-200 მლ მარილიანი ხსნარით ან 5% დექსტროზის ერთხელ დღეში) 10 დღე.
ტოქსიკური ან ჰიპოქსიური ენცეფალოპათია, რომელიც ვითარდება მწვავე ან ქრონიკული მოწამვლის, ენდოტოქსიკოზის ფონზე ან ანესთეზიის შემდეგ - პრეპარატის 1000 მგ (1 ამპულა) შეჰყავთ 2-ჯერ დღეში (წვეთები მოთავსებულია მათ შორის 8-10 საათის ინტერვალით). 5 დღის განმავლობაში. თუ ადამიანი კომაშია, მაშინ ციტოფლავინის დოზა ორმაგდება, ანუ ინიშნება 2000 მგ (2 ამპულა) 2-ჯერ დღეში 8-12 საათის ინტერვალით.
ჰიპოქსიური ენცეფალოპათიის პროფილაქტიკა ხელოვნური ცირკულაციის დროს - 2000 მგ (2 ამპულა) ციტოფლავინი, განზავებული 200 მლ 5% დექსტროზაში, დაგეგმილ ოპერაციამდე 3 დღით ადრე, ოპერაციის დღეს და ოპერაციიდან სამი დღის განმავლობაში.
ტვინის ჰიპოქსია ბავშვებში (ნაადრევი ჩვილების ჩათვლით) - ციტოფლავინის დღიური დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად სხეულის წონის მიხედვით, ამპულიდან 2 მლ ხსნარის თანაფარდობის საფუძველზე 1 კგ წონაზე. გამოთვლილი დოზა განზავებულია 5% ან 10% დექსტროზაში მინიმუმ 1:5 თანაფარდობით. ანუ, თუ ბავშვი დაიბადა 2 კგ სხეულის მასით, მაშინ მისთვის ციტოფლავინის დღიური დოზაა 2 მლ * 2 კგ = 4 მლ. ამპულის ხსნარის ეს რაოდენობა განზავებულია მინიმუმ 20 მლ 5% ან 10% დექსტროზაში. მომზადებული ხსნარი მიიღება ბავშვის დაბადებიდან პირველი 12 საათის განმავლობაში, ოპტიმალურად დაბადებიდან პირველი ორი საათის განმავლობაში. საწვეთური უნდა იყოს ნელი, სიჩქარით 1 - 4 მლ საათში, რათა ბავშვმა მუდმივად მიიღოს პრეპარატი მთელი დღის განმავლობაში. თერაპიის ხანგრძლივობაა 5 დღე.

ციტოფლავინით IV-ის დაყენების წესები

ციტოფლავინის წვეთოვანი შეყვანის დასაწყებად საჭიროა საინფუზიო ხსნარის მომზადება. ამისათვის 1-2 ამპულის შიგთავსს აზავებენ 100-200 მლ 5%-იან დექსტროზაში ან ფიზიოლოგიურ ხსნარში და კარგად ურევენ. შემდეგ მიღებული საინფუზიო ხსნარი უკავშირდება სისტემას ("საწვეთური") და შეჰყავთ ინტრავენურად დაბალი სიჩქარით 20-დან 90 წვეთამდე წუთში (1 - 4,5 მლ ხსნარი წუთში). ხსნარის მიღების სიჩქარე განისაზღვრება პირის მდგომარეობის სიმძიმით.

ციტოფლავინის ხსნარი არ უნდა შეიყვანოთ წუთში 90 წვეთზე მეტი სიჩქარით, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი რეაქციების განვითარება, რომლებიც, თუმცა, ქრება ინფუზიის სიჩქარის შემცირებისას.

საჭიროა ინფუზიის სიჩქარის შემცირება ან ახალშობილ ბავშვებში ხსნარის შეყვანის შეწყვეტა შემდეგ სიტუაციებში:

ბავშვები, რომლებიც იმყოფებიან მექანიკურ ვენტილაციაზე და აღენიშნებათ რესპირატორულ-მეტაბოლური ალკალოზის ნიშნები, რაც წარმოადგენს ცერებროვასკულური ავარიის განვითარების საფრთხეს;
ბავშვები, რომლებიც იღებენ სუნთქვის მხარდაჭერას CPAP-ის ან ჰაერ-ჟანგბადის ნარევის გამოყენებით ნიღბის საშუალებით და აქვთ მეტაბოლური ალკალოზის ნიშნები, რაც ქმნის აპნოეს შეტევების განვითარების რისკს.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს

ციტოფლავინის ტაბლეტების გამოყენება არ არის მიზანშეწონილი ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს, თუმცა, საჭიროების შემთხვევაში, ეს შესაძლებელია იმ პირობით, რომ მოსალოდნელი სარგებელი აღემატება ყველა შესაძლო რისკს.

ორსულობის დროს ციტოფლავინის ინტრავენური შეყვანა შესაძლებელია, თუ ქალს არ აქვს ალერგიული რეაქცია ხსნარის კომპონენტებზე და მკაცრად უკუნაჩვენებია ძუძუთი კვების დროს.

სპეციალური მითითებები

ხანდაზმულთათვის, ასევე ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებებით დაავადებულთათვის, ციტოფლავინი ინიშნება ჩვეულებრივი, სტანდარტული დოზებით, მათი კორექტირების გარეშე.

თუ ადამიანი კრიტიკულ მდგომარეობაშია, მაშინ ციტოფლავინი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ სისხლის მიმოქცევის მაჩვენებლების ნორმალიზების შემდეგ.

ციტოფლავინის ტაბლეტები და ინექციები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული უროლიტიზის (ნეფროლითიაზი), პოდაგრის და ჰიპერურიკემიის (სისხლში შარდმჟავას დონის მომატება) დროს. ციტოფლავინის ტაბლეტები ასევე სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ჰიპოტენზიის (დაბალი წნევა) და საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებების დროს.

ციტოფლავინის გამოყენების პერიოდში საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი. გარდა ამისა, შემდეგი კატეგორიის ადამიანებმა უნდა მიიღონ ციტოფლავინი მხოლოდ სისხლში გლუკოზის მუდმივი მონიტორინგის ფონზე:

დიაბეტის მქონე ადამიანები;
დაბალი ნახშირწყლების დიეტაზე მყოფი ადამიანები;
ადამიანები, რომლებიც იღებენ წამლებს, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზის დონეს (ბეტა ბლოკატორები, აგფ ინჰიბიტორები, სულფონილშარდოვანას წარმოებულები და ა.შ.);
ადამიანები მოწამლული ნივთიერებებით, რომლებიც აქვეითებენ სისხლში გლუკოზის დონეს (მაგალითად, ალკოჰოლი, პარაცეტამოლი, ქლორპროტიქსენი და ა.შ.).

დღენაკლულ ჩვილებში პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ინტრავენურად სისხლის მჟავა-ტუტოვანი ბალანსის კონტროლის ქვეშ. ამ მაჩვენებლების მონიტორინგი ტარდება მინიმუმ ორჯერ დღეში - ინფუზიის დაწყებამდე და მის დროს.

პრეპარატის ინტრავენურად შეყვანისას შარდი შეიძლება გახდეს ღია ყვითელი.

ციტოფლავინის ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთდროულად გამოყენებისას აუცილებელია ამ უკანასკნელის დოზის კორექცია.

გავლენა მანქანების მუშაობის უნარზე

არც ინტრავენური საინექციო ხსნარი და არც ციტოფლავინის ტაბლეტები არ მოქმედებს მექანიზმების კონტროლის უნარზე, ამიტომ პრეპარატის ორივე ფორმის გამოყენებისას ადამიანს შეუძლია ჩაერთოს ნებისმიერი ტიპის საქმიანობაში, რომელიც მოითხოვს მაღალი რეაქციის სიჩქარეს და კონცენტრაციას.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის კლინიკურ გამოყენებაზე დაკვირვების მთელი პერიოდის განმავლობაში, ციტოფლავინის ტაბლეტებით ან ხსნარით დოზის გადაჭარბების არც ერთი შემთხვევა არ დაფიქსირებულა. თუმცა, თეორიულად, დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, უნდა ჩატარდეს სიმპტომური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს სასიცოცხლო ორგანოებისა და სისტემების ნორმალური ფუნქციონირების შენარჩუნებას.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

ციტოფლავინი ამცირებს დოქსიციკლინის, ტეტრაციკლინის, ოქსიტეტრაციკლინის, ერითრომიცინის და ლინკომიცინის ეფექტურობას. პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება სტრეპტომიცინთან ერთად ტაბლეტებში ან ხსნარში.

ეთილის სპირტი, ქლორპრომაზინი, იმიზინი, ამიტრიპტილინი და მილაკოვანი სეკრეციის ინჰიბიტორები (მაგალითად, პრობენეციდი, სულფინპირაზონი, ფენილბუტაზონი, ასპირინი, ინდომეტაცინი, ქლორტალიდონი, ინდაპამიდი, მეტოლაზონი, ვერაპამალი, დიურეზულები და ა.შ.) ამცირებს ციტატის ეფექტურობას.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები (თიროქსინი, ტრიიოდთირონინი) აჩქარებენ ციტოფლავინის გამოყოფას ორგანიზმიდან.

ციტოფლავინი ამცირებს ქლორამფენიკოლის (ლევომიცეტინი) გვერდითი ეფექტების სიმძიმეს და სიხშირეს.

ციტოფლავინის გვერდითი მოვლენები

გამოსავალი

ინტრავენური შეყვანის ხსნარმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი რეაქციები სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემებისგან:

1. ხსნარის სწრაფი ინტრავენური შეყვანისას:

კანის სიწითლე;
Ცხელა;
Ყელის ტკივილი.

2. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან:

დისკომფორტის ან ტკივილის შეგრძნება კუჭის არეში;
მკვეთრი ტკივილი მუცლის არეში.

3. სასუნთქი სისტემისგან:

დისკომფორტი ან ტკივილი გულმკერდის არეში;
სუნთქვის გაძნელება;
ცხვირში ჩხვლეტის ან ჩხვლეტის შეგრძნება.

4. ნერვული სისტემიდან:

თავის ტკივილი;
თავბრუსხვევა;
აგზნება;
თითების დაბუჟება.

5. ალერგიული რეაქციები:

გამონაყარი კანზე (მაკულოპაპულური);

6. სხვები:

კანის ფერმკრთალი;
დისოსმია (ყნოსვის დაქვეითება);
ზოგადი სისუსტე;
არტერიული წნევის დაქვეითება (ჰიპოტენზია);
არტერიული წნევის მომატება (ჰიპერტენზია);
ტაქიკარდია (სწრაფი გულისცემა);
ციანოზი;
თვალებში დაბნელება;
ცივი ოფლი;
ალკალოზი (ბავშვებში).

გვერდითი მოვლენები, რომლებიც წარმოიქმნება ხსნარის სწრაფი შეყვანისას, არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას.

აბები

ციტოფლავინის ტაბლეტებმა შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები სხვადასხვა ორგანოებსა და სისტემებზე:

1. მაღალი დოზებით (ტაბლეტები) ხანგრძლივი გამოყენება:

ჰიპოგლიკემია (სისხლში დაბალი შაქარი);
ჰიპერურიკემია (სისხლში შარდმჟავას მაღალი დონე);
პოდაგრის გამწვავება.

2. Ცენტრალური ნერვული სისტემა:

თავის ტკივილი.

3. საჭმლის მომნელებელი სისტემა:

ტკივილი ან დისკომფორტი მუცლის არეში.

4. ალერგიული რეაქციები:

კანის სიწითლე;

თუ რაიმე გვერდითი მოვლენა გაუარესდება ან ახლები გამოჩნდება აბების მიღებისას, უნდა მიმართოთ ექიმს.

გამოყენების უკუჩვენებები

ციტოფლავინის ტაბლეტები და ხსნარი უკუნაჩვენებია გამოსაყენებლად, თუ ადამიანს აქვს შემდეგი პირობები ან დაავადებები:

ძუძუთი კვების პერიოდი (მხოლოდ ხსნარი);
გაიზარდა ინდივიდუალური მგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ;
არტერიული წნევა 60 მმ Hg-ზე დაბლა. Ხელოვნება. ადამიანებში მექანიკურ ვენტილაციაზე;
ასაკი 18 წლამდე (ტაბლეტებისთვის).

ინტრავენური საინექციო ხსნარი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული ნეფროლითიაზიის (თირკმლის ქვები), პოდაგრისა და ჰიპერურიკემიის (სისხლში შარდმჟავას დონის მომატება) დროს.

ციტოფლავინის ტაბლეტები სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების მწვავე პერიოდში (ეროზია, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული,

ცერებრალური მიმოქცევის გასაუმჯობესებელ წამლებს შორის ციტოფლავინი გამოირჩევა, როგორც უაღრესად ეფექტური. რეკომენდირებულია ხერხემლის პათოლოგიების დროსაც - ჩვენებების ჩამონათვალი ძალიან გრძელია.

ციტოფლავინი - აღწერა, მოქმედება

პრეპარატი ციტოფლავინი- მეტაბოლური აგენტი, პოპულარული წამალი ნევროლოგთა რეცეპტებში. ციტოფლავინი ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით ამპულებში ინტრავენური გამოყენებისთვის, ასევე ტაბლეტების სახით პერორალური მიღებისთვის. შეფუთვის ღირებულება 50 ტაბლეტი - 500 რუბლი, ფასი 5 ამპულა 10 მლ - 650 რუბლი.

პრეპარატის ძირითადი შემადგენლობა შემდეგია:

სუქცინის მჟავა. ანტიჰიპოქსიური საშუალება, ზრდის ტვინში გამა-ამინობუტირის მჟავას კონცენტრაციას.
ნიკოტინამიდი. იცავს ტვინის ქსოვილს (ნეიროპროტექტორს), ანტიჰიპოქსანტს.
. ATP-ის წინამორბედი.
. ცილების და ცხიმების ცვლის მარეგულირებელი.

ხსნარის დამატებითი ინგრედიენტებია ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, წყალი, მეგლუმინი; ტაბლეტებში შემადგენლობას ავსებენ პოლიმერები, ეთილის აკრილატი, პოვიდონი, კალციუმის სტეარატი და რიგი სხვა ნივთიერებები.

პრეპარატი გამოიყენება ნერვული სისტემისა და სისხლძარღვების სხვადასხვა დაავადების სამკურნალოდ, ვინაიდან ის ბევრ წამალზე უკეთ აღწევს ბუნებრივ დამცავ ბარიერებში და იწყებს მოქმედებას ძალიან სწრაფად.

ციტოფლავინს აქვს შემდეგი ზემოქმედება პაციენტის სხეულზე ინტრავენურად შეყვანისას:

მკურნალობის კურსად გამოყენებისას პრეპარატი ხელს უწყობს ასთენიის, კუნთების ტკივილის, ხერხემლის ტკივილის, თავბრუსხვევის სიმძიმის შემცირებას, ამცირებს შფოთვას, დეპრესიას, აუმჯობესებს მეხსიერებას და სხვა კოგნიტურ ფუნქციებს.

გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი ხელს უწყობს იშემიის შემცირებას და ნეკროზის ზონის გავრცელების შეჩერებას. აქედან გამომდინარე, ციტოფლავინის გამოყენების ძირითადი ჩვენებები ეხება სხვადასხვა სახის ცერებროვასკულარულ ავარიებს:

წამალი აღადგენს პირის ნორმალურ ნევროლოგიურ სტატუსს და ხელს უწყობს ინვალიდობის დონის შემცირებას ინსულტის შემდეგ ადრეულ პერიოდში. პრეპარატი ციტოფლავინი ასევე ინიშნება ნეიროინფექციების - მენინგიტის, ტკიპებით გამოწვეული ენცეფალიტის კომპლექსურ თერაპიაში მონაწილეობისთვის. ტოქსიკური ენცეფალოპათიის დროს პრეპარატი ამცირებს ცერებრალური შეშუპების სიხშირეს.

პრეპარატის გამოყენება შესაძლებელია ანესთეზიის შემდეგ - მას აქვს სწრაფი გამოღვიძების ეფექტი და აჩერებს ცნობიერების დეპრესიის მდგომარეობას.

კიდევ რაში ეხმარება წამალი? სხვა სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად ციტოფლავინი ინიშნება საავადმყოფოში მრავლობითი ორგანოს უკმარისობით, კრიტიკულ მდგომარეობაში ინფექციების გამო, ოპერაციის შემდეგ. მოზრდილებში წამალი გამოიყენება ხერხემლის დაავადებების დროს (მაგალითად, საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ოსტეოქონდროზის დროს).

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

თუ ექიმმა დანიშნა ციტოფლავინის ტაბლეტის ფორმით მკურნალობა, მიიღეთ 2 ტაბლეტი ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე დღეში ორჯერ. დოზებს შორის მინიმალური ინტერვალია 8 საათი, საღამოს საჭიროა პრეპარატის მიღება არაუგვიანეს 18 საათისა. ტაბლეტების ღეჭვა არ შეიძლება, ისინი უნდა ჩამოიბანოთ ნახევარი ჭიქა წყლით.

როგორც წესი, ამ დოზის ფორმით, პრეპარატი რეკომენდებულია სისხლის მიმოქცევის ქრონიკული დარღვევების დროს, თერაპიის კურსი 25 დღეა. პირველი კურსიდან ერთი თვის შემდეგ ციტოფლავინით თერაპია შეიძლება განმეორდეს.

გარკვეული პათოლოგიების მკურნალობა წამლის ხსნარის გამოყენებით აღწერილია ქვემოთ:

ტვინის შერყევის დროს პრეპარატის 10 მლ შეჰყავთ დღეში ორჯერ 200 მლ გლუკოზის ხსნარით. კურსი - 7 დღე ან ინდივიდუალური.

გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები

ორსულობის დროს პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს მკაცრი მითითებების გარეშე. კარგად დაამტკიცა ნაყოფში ჰიპოქსიის და პლაცენტური სისხლის ნაკადის დარღვევის შემთხვევაში. აკრძალულია პრეპარატის გამოყენება ძუძუთი კვების დროს.

სხვა უკუჩვენებებია:

თერაპია სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული პაციენტებში, რომლებიც იმყოფებიან მექანიკურ ვენტილაციაზე. გვერდითი მოვლენები შეიძლება მოიცავდეს წვას, ყელის ტკივილს და კანის სიწითლეს, მაგრამ ასეთი რეაქციები არ არის თერაპიის შეწყვეტის საფუძველი. ხანგრძლივი კურსით შესაძლებელია კუჭის ტკივილი, ქოშინი, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, კანის ფერმკრთალი და ალერგია.

ანალოგები და სხვა ინფორმაცია

ანალოგებს შორის შეიძლება დავასახელოთ არაერთი წამალი, რომელსაც მსგავსი ეფექტი აქვს ორგანიზმზე.

ნომერზე დაბრუნება

ციტოფლავინი ალკოჰოლზე დამოკიდებული პაციენტების დეტოქსიკაციაში

ავტორები: A.I. მინკო, ი.ვ. ლინსკი, ვ.ნ. კუზმინოვი, ე.ს. სამოილოვა, ვ.ვ. გოლოშჩაპოვი, კ.ა. არტემჩუკი. უკრაინის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნევროლოგიის, ფსიქიატრიისა და ნარკოლოგიის ინსტიტუტი, ხარკოვი

Შემაჯამებელი

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, მსოფლიოს მოსახლეობის 90%-ზე მეტი სვამს ალკოჰოლურ სასმელებს, ხოლო მინიმუმ 40% ყოველთვიურად სვამს ალკოჰოლს, რაც დაკავშირებულია ჯანმრთელობის პრობლემების მაღალ რისკთან. მამაკაცების დაახლოებით 10% და ქალების 3-5% ყოველდღიურად სვამს ალკოჰოლს. თავის ტვინში დამახასიათებელი ცვლილებების გარდა, ალკოჰოლის გადაჭარბებული მოხმარება იწვევს უამრავ დარღვევას სხეულის თითქმის ყველა სისტემის ფუნქციონირებაში და იწვევს მრავალი ორგანოს პათოლოგიის წარმოქმნას. ამიტომ გასაკვირი არ არის, რომ მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში ალკოჰოლის მოხმარებასთან დაკავშირებული დაავადებები სიკვდილის მიზეზებს შორის მე-3-4 ადგილზეა. ალკოჰოლური დამოკიდებულების პრობლემა უკრაინისთვისაც აქტუალურია. 2007 წლის 1 იანვრის მდგომარეობით, მხოლოდ ჩვენს ქვეყანაში ნარკოლოგიურ დისპანსერში რეგისტრირებული იყო 628 379 ადამიანი, ანუ 1 344,1 პაციენტი 100 ათას მოსახლეზე.

ალკოჰოლზე დამოკიდებულების სინდრომი ქრონიკული ინტოქსიკაციის მდგომარეობის ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინებაა. შემთხვევითი არ არის, რომ ასეთი პაციენტების მკურნალობა იწყება ეთანოლზე ხანგრძლივი ზემოქმედების მეტაბოლური შედეგების აღმოფხვრით პაციენტის სხეულზე. ამ მხრივ ყურადღებას იპყრობს პრეპარატი ციტოფლავინი, რომლის მოქმედების სპექტრი, როგორც ჩანს, სრულად შეესაბამება ალკოჰოლზე დამოკიდებული პაციენტების მკურნალობის საწყისი ეტაპის ამოცანებს და დეტოქსიკაციის ამოცანებს. ციტოფლავინი, რომელიც წარმოებულია სამეცნიერო და ტექნოლოგიური ფარმაცევტული კომპანიის პოლისანის (რუსეთის ფედერაცია) მიერ, არის გამჭვირვალე მოყვითალო ხსნარი, რომლის თითოეული მილილიტრი შეიცავს 100 მგ სუქცინის მჟავას, 10 მგ ნიკოტინამიდს, 20 მგ რიბოქსინს (ინოზინი), 2 მგ რიბოფლავინს. მონონუკლეოტიდი (რიბოფლავინი), აგრეთვე დამხმარე ნივთიერებები: N-მეთილგლუკამინი (მეგლუმინი), ნატრიუმის ჰიდროქსიდი და საინექციო წყალი. ხელმისაწვდომია ხსნარის სახით ინტრავენური შეყვანისთვის.

პრეპარატის ფარმაკოლოგიური ეფექტი განპირობებულია იმ ნივთიერებების კომპლექსური ზემოქმედებით, რომლებიც ქმნიან მის შემადგენლობას. პრეპარატი ასტიმულირებს სუნთქვას და უჯრედებში ენერგიის გამომუშავებას, აუმჯობესებს ქსოვილების მიერ ჟანგბადის ათვისების პროცესებს და აღადგენს ანტიოქსიდანტური ფერმენტების აქტივობას. პრეპარატი ააქტიურებს უჯრედშიდა ცილების სინთეზს, ხელს უწყობს გლუკოზის, ცხიმოვანი მჟავების უტილიზაციას და γ-ამინობუტირმჟავას (GABA) რესინთეზს ნეირონებში რობერტსის შუნტის მეშვეობით. ციტოფლავინი აუმჯობესებს კორონარული და ცერებრალური სისხლის მიმოქცევას, ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში, აღადგენს ცნობიერებას, რეფლექსურ დარღვევებს, მგრძნობელობის დარღვევებს და ტვინის ინტელექტუალურ-მნესტიკურ ფუნქციებს. მას აქვს გამაღვიძებელი ეფექტი ანესთეზიის გამო დეპრესიული ცნობიერების მქონე პაციენტებში დანიშვნისას.

ნიკოტინამიდის, რიბოქსინისა და რიბოფლავინის მონონუკლეოტიდის უჯრედშორისი ურთიერთქმედება ასტიმულირებს მნიშვნელოვანი ენდოგენური რედოქს ფერმენტების - ფლავინის ადენინის ნუკლეოტიდის (FAD) და ნიკოტინამიდ ადენინ დინუკლეოტიდის ფოსფატის (NADP) წარმოქმნას, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ უჯრედულ და ქსოვილოვან სუნთქვაში. ინტრავენური ინფუზიით დაახლოებით 2 მლ/წთ სიჩქარით (გაუზავებელი ციტოფლავინის თვალსაზრისით), სუქცინის მჟავა და რიბოქსინი (ინოზინი) გამოიყენება თითქმის მყისიერად და არ ვლინდება სისხლის პლაზმაში.

რიბოქსინი (ინოზინი) მეტაბოლიზდება ღვიძლში გლუკურონის მჟავის წარმოქმნით, რასაც მოჰყვება მისი დაჟანგვა. მცირე რაოდენობით გამოიყოფა თირკმელებით. ნიკოტინამიდი სწრაფად ნაწილდება ყველა ქსოვილში, აღწევს პლაცენტაში და დედის რძეში, მეტაბოლიზდება ღვიძლში ნიკოტინამიდის - მეთილნიკოტინამიდის წარმოქმნით და გამოიყოფა თირკმელებით. პლაზმური ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 1,3 საათს, წონასწორული მდგომარეობის განაწილების მოცულობა შეადგენს დაახლოებით 60 ლიტრს, ხოლო მთლიანი კლირენსი არის დაახლოებით 0,6 ლ/წთ. რიბოფლავინი არათანაბრად ნაწილდება: ყველაზე დიდი რაოდენობა მიოკარდიუმში, ღვიძლში და თირკმელებშია. პლაზმური ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 2 საათს, წონასწორული მდგომარეობის განაწილების მოცულობა შეადგენს დაახლოებით 40 ლიტრს, ხოლო მთლიანი კლირენსი არის დაახლოებით 0,3 ლ/წთ. აღწევს პლაცენტაში და დედის რძეში. უკავშირდება პლაზმის ცილებს - 60%. გამოიყოფა თირკმელებით, ნაწილობრივ მეტაბოლიტის სახით; მაღალი დოზებით, ძირითადად უცვლელი.

ციტოფლავინი გამოიყენება მწვავე ცერებროვასკულური შემთხვევის, 1-2 სტადიის დისცირკულატორული (სისხლძარღვთა) ენცეფალოპათიის და ცერებრალური სისხლის მიმოქცევის დარღვევების (ქრონიკული ცერებრალური იშემიის) შედეგების სამკურნალოდ; ტოქსიკური და ჰიპოქსიური ენცეფალოპათია მწვავე და ქრონიკული მოწამვლის, ენდოტოქსემიის, აგრეთვე ანესთეზიის გამო ცნობიერების დათრგუნვის შემდეგ. მოზრდილებში ციტოფლავინი გამოიყენება ექსკლუზიურად ინტრავენურად 100-200 მლ 5-10% გლუკოზის ხსნარის ან 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის განზავებით 1-2-ჯერ დღეში შეყვანებს შორის ინტერვალით 8-12 საათის განმავლობაში 10 დღის განმავლობაში. წვეთოვანი სწრაფი შეყვანისას შეიძლება მოხდეს არასასურველი რეაქციები, რომლებიც არ საჭიროებს პრეპარატის შეწყვეტას: კანის ჰიპერემია სხვადასხვა სიმძიმის, სიცხის შეგრძნება, სიმწარე და პირის სიმშრალე, ყელის ტკივილი. მაღალი დოზების ხანგრძლივი გამოყენებისას შეიძლება განვითარდეს გარდამავალი ჰიპოგლიკემია, ჰიპერურიკემია და ჩიყვის გამწვავება. ძალიან იშვიათად შეიძლება მოხდეს ხანმოკლე ტკივილი და დისკომფორტი ეპიგასტრიკულ რეგიონში და მკერდის არეში, ქოშინი, გულისრევა, თავის ტკივილი, სისულელე, ცხვირში „ჩხვლეტა“, სხვადასხვა ხარისხის კანის გათეთრება და კანის ქავილი.

ციტოფლავინის გამოყენების უკუჩვენებები მოიცავს ინდივიდუალურ მგრძნობელობას პრეპარატის კომპონენტების მიმართ და ძუძუთი კვების პერიოდს. პაციენტებისთვის, რომლებიც იმყოფებიან მექანიკურ ვენტილაციაზე, პრეპარატის მიღება არ არის რეკომენდებული, როდესაც არტერიულ სისხლში ჟანგბადის ნაწილობრივი წნევა მცირდება 60 მმ Hg-ზე ნაკლებამდე. დანიშნეთ სიფრთხილით

პრეპარატი ნეფროლიტიზის, პოდაგრის, ჰიპერურიკემიის დროს. დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში აუცილებელია სიმპტომური მკურნალობა, რადგან არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი. კრიტიკულ პირობებში პრეპარატის გამოყენება უნდა განხორციელდეს ცენტრალური ჰემოდინამიკური პარამეტრების ნორმალიზების შემდეგ. შეიძლება მოხდეს სისხლში გლუკოზის დონის დაქვეითება (რაც გასათვალისწინებელია დანიშვნისას); პრეპარატთან მკურნალობის დროს შარდი შეიძლება გახდეს ღია ყვითელი ფერის.

ციტოფლავინის ინგრედიენტები, როგორიცაა სუქცინის მჟავა, ინოზინი და ნიკოტინამიდი, საკმაოდ თავსებადია სხვა პრეპარატებთან. მაგრამ რიბოფლავინი, ასევე პრეპარატის ნაწილი, ამცირებს რიგი ანტიბიოტიკების აქტივობას: დოქსიციკლინი, ტეტრაციკლინი, ოქსიტეტრაციკლინი, ერითრომიცინი და ლინკომიცინი. გარდა ამისა, იგი შეუთავსებელია სტრეპტომიცინთან. ქლორპრომაზინი, იმიზინი, ამიტრიპტილინი ფლავინ კინაზას ბლოკირებით ააქტიურებენ რიბოფლავინის ჩართვას ფლავინის ადენინის მონონუკლეოტიდსა და ფლავინის ადენინ დინუკლეოტიდში და ზრდის მის ექსკრეციას შარდში. ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები აჩქარებენ რიბოფლავინის მეტაბოლიზმს. პრეპარატი ამცირებს და ხელს უშლის ქლორამფენიკოლის გვერდით მოვლენებს (ჰემატოპოეზის დარღვევა, ოპტიკური ნევრიტი). ციტოფლავინი თავსებადია ჰემატოპოეზის სტიმულირების წამლებთან, ანტიჰიპოქსანტებთან და ანაბოლურ სტეროიდებთან. ამრიგად, ციტოფლავინის ფარმაკოლოგიური თვისებები ვარაუდობს, რომ ის შეიძლება სასარგებლო იყოს ალკოჰოლზე დამოკიდებულ პაციენტებში დეტოქსიკაციის ფაზის დროს.

ზემოაღნიშნულთან დაკავშირებით, ამ სამუშაოს მიზანი იყო პრეპარატის ციტოფლავინის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შეფასება ალკოჰოლიზმით დაავადებული პაციენტების კომპლექსურ თერაპიაში ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის შემსუბუქების სტადიაზე.

დიზაინი, კონტინგენტური კვლევის მეთოდები

ნაშრომს ჰქონდა ღია შედარებითი კლინიკური კვლევის დიზაინი პარალელურ ჯგუფებში პლაცებო კონტროლის გარეშე. კვლევის საერთო ხანგრძლივობა ორივე შედარების ჯგუფში იყო 10 დღე. ამ პერიოდის განმავლობაში ჩატარდა თითოეული პაციენტის 7 შეხვედრა თავის მკვლევართან (ვიზიტები), ვიზიტი No1 დაეთმო სკრინინგს (წინასწარი კვლევა ჰოსპიტალიზაციის თარიღის დანიშვნით) და ყოველდღიური ვიზიტები No2-6 (1 დღეები). მკურნალობის -5, შესაბამისად) და №7 დასკვნითი ვიზიტი მოიცავდა ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომისა და მწვავე პოსტინტოქსიკაციის დარღვევების შემსუბუქების პერიოდს. აუცილებელია კიდევ ერთხელ ხაზგასმით აღვნიშნოთ, რომ კლინიკური კვლევების ლექსიკისთვის დამახასიათებელი ტერმინი „ვიზიტი“ ამ ტექსტში პირობითია, რადგან ყველა პაციენტი, ვინც მონაწილეობა მიიღო კვლევაში, იმყოფებოდა საავადმყოფოში მთელი დაკვირვების პერიოდის განმავლობაში.

კვლევა მოიცავდა 60 პაციენტს, რომლებსაც ICD-10 კრიტერიუმების შესაბამისად დაუსვეს ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომი (F 10.3). ყველა პაციენტი რეგულარულად (წინა დღით სკრინინგული ვიზიტის შემდეგ) ჰოსპიტალიზირებული იყო ხარკოვის ქალაქის No9 კლინიკური ნარკოლოგიური საავადმყოფოს განყოფილებებში (უკრაინის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ნევროლოგიის, ფსიქიატრიისა და ნარკოლოგიის ინსტიტუტის კლინიკური ბაზა (INPN AMNU). , ხარკოვი)). ჰოსპიტალიზაციის შემდეგ, პაციენტები შემთხვევითობის პრინციპით გადანაწილდნენ ორ საკვლევ ჯგუფში (30 პაციენტი - საკვლევი ჯგუფი და 30 პაციენტი - საკონტროლო ჯგუფი). ასაკის, სხეულის წონის საშუალო მნიშვნელობები და ალკოჰოლის ისტორიის ზოგიერთი ინდიკატორი ძირითადი და საკონტროლო ჯგუფების პაციენტებში კვლევის დასაწყისში წარმოდგენილია ცხრილში. 1.

ეს მონაცემები მიუთითებს, რომ შერჩეული შედარების ჯგუფები საკმაოდ შედარებადია ძირითადი განსაზღვრული პარამეტრების თვალსაზრისით და, შესაბამისად, შესაფერისია მკურნალობის სტანდარტული და კვლევის ტიპების შედეგების შედარებითი ანალიზისთვის.

კვლევის დროს გამოყენებული იქნა კლინიკური, ფსიქომეტრიული და ლაბორატორიული კვლევის მეთოდების კომპლექსი პაციენტების ამჟამინდელი მდგომარეობის შესაფასებლად და, შესაბამისად, გამოყენებული მკურნალობის ეფექტურობისა და ტოლერანტობის შესაფასებლად.

მკურნალობის დროს ორივე ჯგუფის პაციენტებს უტარდებოდათ ყოველდღიური ტესტი ალკოჰოლის ორთქლის არსებობაზე მათი ამოსუნთქულ ჰაერში (ალკო-ტესტი). ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის მონიტორინგი მთელი მკურნალობის განმავლობაში, სასიცოცხლო მნიშვნელობის მაჩვენებლების ყოველდღიური მონიტორინგი (არტერიული წნევა, გულისცემა, სხეულის ტემპერატურა და ა. ) ჩატარდა მოხსნის სიმპტომები CIWA-Ar სკრინინგ ტესტის გამოყენებით. ორჯერ, მიღებისთანავე და დაკვირვების მე-10 დღეს, ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვის ინტენსივობა და სტრუქტურა შეფასდა N.V.-ს ტერმინების გამოყენებით. ჩერედნიჩენკო - ვ.ბ. ალტშულერი. მიღებული მონაცემები დამუშავდა მათემატიკური სტატისტიკური მეთოდების გამოყენებით (დისპერსია, კორელაცია, რეგრესიული ანალიზი) კომპიუტერზე SPSS 15.0 და Excel (Microsoft Office 2003 პაკეტიდან) გამოყენებით.

შედეგები და დისკუსია

ჰემოდინამიკური პარამეტრების ცვლილებები - სისტოლური არტერიული წნევა (BP), დიასტოლური არტერიული წნევა, გულისცემა (HR), ისევე როგორც სხეულის ტემპერატურა (t ° C) არის იმ ძლიერი ჰომეოსტატიკური სტრესის ყველაზე მნიშვნელოვანი ობიექტური გამოვლინება, რომელიც, ფაქტობრივად, არის ყოველთვის სისტემური ალკოჰოლიზმიდან სიფხიზლეზე გადასვლა. ამიტომაც დიდი ყურადღება დაეთმო ამ მაჩვენებლებს (სურ. 1, 2).

ადვილი შესამჩნევია, რომ ყველა აღნიშნულ ფიზიოლოგიურ პარამეტრში ცვლილებები ერთი და იგივე ტიპისაა. ჯერ (1-დან მე-3-5 ვიზიტამდე) შეინიშნება მათი მატება, შემდეგ (მე-3-დან მე-7 ვიზიტამდე) - შემცირება. აღსანიშნავია ის ფაქტი, რომ მოხსნის სინდრომის შემსუბუქების ეტაპზე პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ სტანდარტულ თერაპიას ციტოფლავინით თერაპიასთან ერთად (ძირითადი ჯგუფი), ჰემოდინამიკური პარამეტრების ნორმალიზაცია მოხდა მნიშვნელოვნად უფრო ადრე (ნახ. 1A, 1B და 2A), ვიდრე პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ მხოლოდ სტანდარტულ თერაპიას. (საკონტროლო ჯგუფი).

შედეგად, მე-3 ვიზიტიდან მე-7-მდე (თერაპიული პროგრამის დაწყებიდან 2-10 დღე) ჰემოდინამიკური პარამეტრები (სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევა, გულისცემა) მნიშვნელოვნად მაღალი იყო ძირითად ჯგუფში (p.< 0,05) ниже, чем в контрольной группе (рис. 1А, 1Б и 2А). Что касается температуры тела, то по данному параметру достоверных различий между основной и контрольной группами на всем протяжении исследования не наблюдалось. Из приведенных данных следует, что Цито-флавин на этапе купирования синдрома отмены алкоголя существенно уменьшает силу гомеостатического стресса, связанного с переходом от систематической алкоголизации к трезвости, что проявляется ускоренной нормализацией показателей гемодинамики.

ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის სიმძიმის შესაფასებლად სკრინინგული ტესტის საშუალო შედეგების დინამიკა CIWA-Ar (კლინიკური ინსტიტუტის მოხსნის შეფასება ალკოჰოლის გადასინჯვისთვის) ძირითადი და საკონტროლო ჯგუფების პაციენტებში ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის შემსუბუქების დროს წარმოდგენილია მაგიდა. 3. აშკარად ჩანს, რომ CIWA-Ar სკრინინგული ტესტის მიერ გათვალისწინებული ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის სხვადასხვა გამოვლინებები (გულისრევა და/ან ღებინება, ტაქტილური დარღვევები, მხედველობის დარღვევა, სმენის დარღვევა, ტრემორი, პაროქსიზმული ოფლიანობა, შფოთვა, თავის ტკივილი და/ ან სიმძიმე თავის არეში, აჟიოტაჟი, დეზორიენტაცია და დაბნეულობა), აღწევს მაქსიმალურ სიმძიმეს მე-4 ვიზიტის დროს (ალკოჰოლიზმის შეწყვეტის მე-3 დღე) და შემდეგ იწყებს კლებას.

ამავდროულად, პაციენტთა ძირითად ჯგუფში, მოხსნის სინდრომის ზოგიერთი სიმპტომის შემცირება უფრო სწრაფად მოხდა, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფში, რაც გამოხატული იყო (ცხრილი 3) მნიშვნელოვანი (პ.< 0,05) меньших степенях выраженности тошноты или рвоты (визит № 4), тремора (визиты № 4-6), пароксизмального пота (визиты № 4-6), тяжести в голове или головной боли (визиты № 4-6) и, как следствие, тяжести синдрома отмены алкоголя в целом (визиты № 4-6). Поскольку, как уже было сказано, на этапе купирования синдрома отмены основная группа отличалась от контрольной только тем, что в ней помимо стандартной терапии применялся Цитофлавин, ускоренную редукцию упомянутых выше симптомов и синдрома отмены алкоголя в целом следует считать обусловленной действием именно этого препарата.

ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვა (PCA) არის ამ ფსიქოაქტიურ ნივთიერებაზე დამოკიდებულების სინდრომის ძირითადი სიმპტომი. ეს არის PVA, რომელიც ხდება ალკოჰოლური ჭარბი მოხმარების მთავარი მიზეზი მკურნალობის დროს და ალკოჰოლიზმის რეციდივები პოსტთერაპიულ პერიოდში. PVA-ს საშუალო სიმძიმის დინამიკა, მისი კომპონენტები და მათი კომპონენტები შესწავლილ ძირითად და საკონტროლო ჯგუფებში მკურნალობის დროს წარმოდგენილია ცხრილში. 4.

აშკარად შესამჩნევია, რომ დაკვირვების 10 დღის განმავლობაში, PVA-ს ინტენსივობა საგრძნობლად შემცირდა, რაც ადვილად აიხსნება ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის მტკივნეული ეფექტების შემსუბუქებით.

PVA შემცირების ბუნების ზოგად მახასიათებლებთან ერთად, მნიშვნელოვანი განსხვავებები იქნა ნაპოვნი შედარების ჯგუფებს შორის.

კომპონენტ-კომპონენტური შედარებითი ანალიზის დროს აღმოჩნდა, რომ ძირითად ჯგუფში PVA-ს ავტონომიური კომპონენტის ყველა კომპონენტის (მადის დარღვევა, სიზმრები, სახის რეაქციები) სიმძიმე მკურნალობის მე-10 დღეს მნიშვნელოვნად ნაკლები იყო, ვიდრე საკონტროლო ჯგუფი.

ვინაიდან ძირითადი ჯგუფი საკონტროლო ჯგუფისგან განსხვავდებოდა მხოლოდ იმით, რომ სტანდარტული თერაპიის გარდა გამოიყენებოდა ციტოფლავინი, ყველა ზემოაღნიშნული განსხვავება უნდა ჩაითვალოს ამ პრეპარატის მოქმედების შედეგად.

ჩანს, რომ პირველი ალკოჰოლური ექსცესები დაიწყო მოხსნის სინდრომის მოხსნის სტადიაზე, საავადმყოფოს პირობებში (ვიზიტი No6, ანუ მკურნალობის დაწყებიდან მე-5 დღეს). ამავდროულად, საკონტროლო ჯგუფში ალკოჰოლური ჭარბი სიხშირე ოდნავ უფრო მაღალი იყო, ვიდრე ძირითად ჯგუფში, რაც შეიძლება აიხსნას ციტოფლავინის უნარით დათრგუნოს PVA-ს ვეგეტატიური კომპონენტი (როგორც ზემოთ აღინიშნა). თუმცა, ზემოაღნიშნული განსხვავებები შედარების ჯგუფებს შორის ალკოჰოლური ჭარბი სიხშირის შესახებ არ იყო სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი, ამიტომ ეს ვარაუდი საჭიროებს დამატებით შემოწმებას.

დასკვნები

1. ციტოფლავინი აჩქარებს ალკოჰოლური აბსტინენციის სინდრომის ისეთი გამოვლინების საპირისპირო განვითარებას, როგორიცაა არტერიული ჰიპერტენზია, ტაქიკარდია, გულისრევა, ღებინება, ტრემორი, ოფლიანობა, სიმძიმე თავის არეში და თავის ტკივილი.

უფრო მეტიც, ის საიმედოა (გვ< 0,05) снижается интегральный показатель тяжести алкогольной абстиненции по шкале CIWA-Ar (к 5-му дню лечения — на 31,35 % по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без Цито-флавина).

2. ციტოფლავინი ხელს უწყობს ალკოჰოლისადმი პათოლოგიური ლტოლვის შემცირებას საიმედოობის გამო (გვ< 0,01) снижения интенсивности его вегетативного компонента, оцененного при помощи глоссария Н.В. Чередниченко — В.Б. Альтшулера (к 5-му дню лечения — на 45,64 % по сравнению с той же комплексной фармакотерапией, но без Цито-флавина).

3. ციტოფლავინის შეყვანას კომპლექსურ ფარმაკოთერაპიაში არ ახლდა გვერდითი მოვლენები, რაც გვაძლევს საშუალებას მივიჩნიოთ ციტოფლავინი არა მხოლოდ ეფექტური, არამედ უსაფრთხო საშუალება ალკოჰოლზე დამოკიდებული პაციენტების კომპლექსური დეტოქსიკაციისთვის.

ბიბლიოგრაფია

1. კალინინი ა.ვ. გასტროენტეროლოგიისა და ჰეპატოლოგიის კლინიკური პერსპექტივები. - მ., 2001. - 4. - 8-14.

2. შჩუკინი მ.ა. ალკოჰოლიზმი და ალკოჰოლიზმი. შინაგანი დაავადებები: თარგმანი. ინგლისურიდან - მ.: მედიცინა, 1997. - 433-46.

3. ჯანმრთელობის ინდიკატორები""მე ვარ მოსახლეობა და ჯანდაცვის რესურსების სიახლოვეს""მე ვარ უკრაინაში 2006 წელს: ჯანდაცვის სამინისტროს კოლექცია. - კ., 2007 წ.

4. ჩურკინი ა.ა., მარტიუშოვი ა.ნ. ICD-10-ის გამოყენების მოკლე სახელმძღვანელო ფსიქიატრიაში და დამოკიდებულების მედიცინაში. - M.: Triada-X, 2002. - 232გვ.

5. Friedman L.S., Fleming N.F., Roberts D.G., Hyman S.E. ნარკოლოგია. - მ.: ბინომი; პეტერბურგი: ნეველის დიალექტი, 1998. - 320გვ.

6. მინკო ა.ი., ლინსკი ი.ვ. ნარკოლოგია: სამეცნიერო პუბლიკაცია. - მ.: ექსმო, 2004. - 736გვ.

7. ჩერედნიჩენკო ნ.ვ., ალცულერ ვ.ბ. ალკოჰოლიზმის პათოლოგიური ლტოლვის სტრუქტურისა და დინამიკის რაოდენობრივი შეფასება ალკოჰოლიზმის მქონე პაციენტებში // ნარკოლოგიის კითხვები. - 1992. - No3-4. - გვ 14-17.

8. ლაპაჩ ს.ნ., ჩუბენკო ა.ვ., ბაბიჩი პ.ნ. სტატისტიკური მეთოდები ბიოსამედიცინო კვლევაში Excel-ის გამოყენებით. - კ.: მორიონი, 2000. - 320გვ.

9. გუბლერი ე.ვ. პათოლოგიური პროცესების ანალიზისა და ამოცნობის გამოთვლითი მეთოდები. - მ.: მედიცინა, 1978. - 294გვ.

ბევრი ადამიანი აფთიაქში მისვლისას ხშირად სვამს ერთსა და იმავე კითხვას: ციტოფლავინის და ალკოჰოლის ერთდროულად მიღება არ არის მავნე ორგანიზმისთვის? მართლაც, ასეთი კომბინაცია შეიძლება წარმოიშვას გარკვეული კატეგორიის მოქალაქეების დაუდევრობის ან ცნობიერების გამო. შევეცადოთ გავიგოთ არსებული სიტუაცია.

ციტოფლავინი მიეკუთვნება წამლების იმ კატეგორიას, რომლებიც გამოიყენება ადამიანის მრავალი დაავადების სამკურნალოდ. მისი კომბინირებული შემადგენლობის წყალობით, მრავალი სერიოზული დაავადება წარმატებით მკურნალობს. როგორ ერწყმის ეს პრეპარატი ალკოჰოლს? ამ სტატიაში ვისაუბრებთ ამაზე.

ამ პრეპარატის თერაპიული ეფექტი ეფუძნება მის უნიკალურ შემადგენლობას.

რიბოფლავინი;
ნიკოტინამიდი;
რიბოქსინი;
სუქცინის მჟავა.

მისი ნეიროპროტექტორული თვისებების გამო ციტოფლავინი ასტიმულირებს ნერვული უჯრედების (ნეირონების) დაცვას მათზე ტოქსიკური ნაერთების ზემოქმედებისგან. ამ შემთხვევაში მცირდება ორგანიზმის თავისუფალი რადიკალებით ან სხვა ნაერთებით ინტოქსიკაციის რისკი. ჟანგბადის მოლეკულების დეფიციტი ასევე არასასურველია ნეირონებისთვის, რადგან ისინი შეიძლება მოკვდნენ ასეთი ზემოქმედებისგან. ციტოფლავინი იცავს ნერვულ უჯრედებს ჟანგბადის მოლეკულების ქრონიკული ნაკლებობისგან, რითაც ამცირებს უეცარი ნეკროზისა და იშემიური ინსულტის რისკს.

აქტიური კომპონენტები, რომლებსაც ციტოფლავინი შეიცავს, ასტიმულირებს ტვინში მეტაბოლური პროცესების მიმდინარეობას, რაც გამოიხატება მისი უჯრედების გლუკოზის ენერგიით უზრუნველყოფით.

ალკოჰოლი უარყოფითად მოქმედებს ტვინის უჯრედებზე, რაც იწვევს მათ თანდათანობით დეგრადაციას და სიკვდილს. ეს ფენომენი დამახასიათებელია ქრონიკული ალკოჰოლიკებისთვის, რადგან მათ აწუხებთ მეხსიერების დარღვევა და სხვა მორალური თვისებების დაკარგვა.

ციტოფლავინის თავსებადობა ალკოჰოლთან ერთად მნიშვნელოვნად ამცირებს პრეპარატის ეფექტურობას. ორგანიზმში ამ ორი ნივთიერების ურთიერთქმედება იწვევს ეთანოლის ტოქსიკური ზემოქმედების განეიტრალებას, მაგრამ არ წყვეტს ორგანიზმში არსებულ პრობლემებს. ამიტომ, თქვენ არ შეგიძლიათ დალიოთ ალკოჰოლი და ციტოფლავინი ერთად.

თუ ადამიანს აწუხებს ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, მაშინ ციტოფლავინი ხშირად გამოიყენება მის სამკურნალოდ.

ტვინში მეტაბოლიზმის გაუმჯობესება;
აღმოფხვრა hangover სიმპტომები;
დააბრუნეთ ადამიანი ალკოჰოლისგან ნორმალურ მდგომარეობაში.

ციტოფლავინი ათავისუფლებს ალკოჰოლიკს ალკოჰოლური დამოკიდებულებისგან, რომელიც ჩნდება hangover-ის დროს. ეს დამოკიდებულება უარყოფითად მოქმედებს ალკოჰოლიკების ჯანმრთელობასა და ქცევაზე.

ამ დამოკიდებულებით იტანჯება არა მხოლოდ თავად პაციენტი, არამედ მისი უახლოესი გარემოც.

ხელები წყვეტს ქნევას;
არტერიული წნევა აღდგება;
თავის ტკივილი ქრება.

ალკოჰოლით ასეთი „განკურნება“ არ შეიძლება უარყოფით კვალს არ დატოვებს სხეულზე. რა თქმა უნდა, ასეთ დამოკიდებულებაზე დიდხანს დარჩენა არ არის რეკომენდებული. ასეთი პაციენტების სავალდებულო მკურნალობა უნდა მოხდეს მედიცინაში მიღებული სქემების მიხედვით.

ასე რომ, საწყის ეტაპზე ასეთ პაციენტებს აძლევენ ინტრავენურ სითხეს, რომელიც იმყოფება ორგანიზმში მწვავე დეფიციტში. ქრონიკული ალკოჰოლიკების ორგანიზმში სითხის ნაკლებობა გამოწვეულია ეთანოლის დიურეზული ეფექტით, რომელიც დეჰიდრატაციას ახდენს მთელ სხეულზე. შემდეგი, ასეთ პაციენტებს უტარდებათ შესაბამისი მედიკამენტები, რომლებიც აღმოფხვრის ბევრ უსიამოვნო სიმპტომს და აღადგენს ბევრ მეტაბოლურ პროცესს.

ციტოფლავინი ეხმარება ამ კატეგორიის პაციენტებში ტვინის აქტივობის აღდგენას, რაც დარღვეულია მათი მეტაბოლური მექანიზმების დარღვევით. ამ პრეპარატის ინტრავენური შეყვანა ხელს უწყობს მის სწრაფ შეწოვას და ეფექტურ ეფექტს. ამ წამლით მკურნალობა უნდა ჩატარდეს მკურნალი ექიმის რეკომენდაციის შემდეგ.

დღეისათვის ციტოფლავინის გამოყენება ალკოჰოლური დამოკიდებულების სამკურნალოდ მნიშვნელოვნად გაფართოვდა. ეს წამალი აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი ეფექტური და ეფექტური ალკოჰოლიზმის პრობლემების აღმოსაფხვრელად. უბრალოდ არ არის რეკომენდებული ამ წამლით მკურნალობა, ექიმის დანიშნულების გარეშე, რომელმაც კარგად იცის პაციენტის ორგანოების ჯანმრთელობის მდგომარეობა.

ყურადღება, მხოლოდ დღეს!