პოპლიტალური არტერიის ტერმინალური ტოტები მოიცავს. პოპლიტალური არტერია. რა არის პოპლიტალური არტერიის ანევრიზმა?

პოპლიტალური არტერია არის საკმაოდ დიდი ჭურჭელი, რომელიც პირდაპირ ქვევით დევს ნეიროვასკულური შეკვრა, ამავე სახელწოდების ვენასთან და წვივის ნერვთან ერთად. უკანა მხარეს, პოპლიტალური ფოსოს მხარეს, ვენა ზედაპირთან უფრო ახლოს მდებარეობს, ვიდრე არტერია; და წვივის ნერვი კიდევ უფრო ზედაპირულია ვიდრე სისხლძარღვები.

მდებარეობა და ტოპოგრაფია

დაწყებული შემაერთებელი არხის ქვედა დიაფრაგმიდან, რომელიც მდებარეობს თაგვების ნახევრად მემბრანის ქვეშ, პოპლიტეალური არტერია მიმდებარეა პოპლიტალური ფოსოს ბოლოში, ჯერ ბარძაყის ძვალთან (პირდაპირ პოპლიტალურ ზედაპირზე), შემდეგ კი კაფსულურ მემბრანასთან. მუხლის სახსარი.

არტერიის ქვედა ნაწილი კონტაქტშია, ის აღწევს ვიწრო სივრცეში კუჭ-ნაწლავის კუნთის მუცლებს შორის, რომლებიც ფარავს მას. და როდესაც მიაღწია ძირის კუნთის კიდეს, ჭურჭელი იყოფა უკანა და წინა კანჭის არტერიებად.

პოპლიტალური არტერიის მიმართულება იცვლება მისი სიგრძის გასწვრივ:
. IN ზედა განყოფილებაპოპლიტალური ფოსო, გემს აქვს ქვევით და გარე მიმართულება.
. პოპლიტალური ფოსოს შუა დონიდან დაწყებული, პოპლიტალური არტერია მიმართულია თითქმის ვერტიკალურად ქვემოთ.

პოპლიტალური არტერიის ტოტები

მისი სიგრძის გასწვრივ, პოპლიტალური არტერია გამოყოფს რამდენიმე ტოტს:
. ზედა კუნთოვანი ტოტები.
. ზედა გვერდითი გენიკულური არტერია.
. ზედა მედიალური გენიკულური არტერია.
. შუა გენიკულური არტერია.
. ქვედა გვერდითი გენიკულური არტერია.
. ქვედა მედიალური გენიკულური არტერია.
. ხბოს არტერიები (ორი; ნაკლებად ხშირად - მეტი).

პოპლიტალური არტერიის ანევრიზმა

Მიხედვით სამედიცინო სტატისტიკაეს არის ანევრიზმების ყველაზე გავრცელებული ლოკალიზაცია პერიფერიაზე: პერიფერიული ანევრიზმების დაახლოებით 70% ლოკალიზებულია პოპლიტალურ რეგიონში. ამის მთავარი მიზეზი პათოლოგიური მდგომარეობაათეროსკლეროზი ზოგადად განიხილება მიზეზად, რადგან ის ჩამოყალიბებულია როგორც ეტიოლოგიური ფაქტორი პაციენტთა დიდ უმრავლესობაში პოპლიტალური არტერიის ანევრიზმით.
პოპლიტალური არტერიის ანევრიზმა ვითარდება თითქმის ასაკის მიუხედავად; საშუალო ასაკიპაციენტები არიან დაახლოებით 60 წლის, ასაკობრივი დიაპაზონი 40-დან 90 წლამდე. ორმხრივი დაზიანებები აღირიცხება შემთხვევების 50%-ში.
ბევრად უფრო ხშირად ეს დაავადება აზიანებს მამაკაცებს.
IN კლინიკური სურათიჭარბობს იშემიური დაზიანების სიმპტომები დისტალური განყოფილებაკიდურები; ასევე შეიძლება დაემატოს ნერვის და ვენის შეკუმშვის სიმპტომები (როდესაც ისინი შეკუმშულია ანევრიზმით).
გართულებები:
. ანევრიზმის თრომბოზი (ანევრიზმული ღრუ);
. ანევრიზმის რღვევა;
. ანევრიზმის კალციფიკაცია;
. ნერვის შეკუმშვა.
დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება შემდეგი:
. ანგიოგრაფია;
. CT სკანირება.
სამკურნალოდ ყველაზე ხშირად ტარდება ანევრიზმის ორივე მხარეს პოპლიტალური არტერიის ლიგირება (პროქსიმალური და დისტალური), რასაც მოჰყვება შემოვლითი ოპერაცია.

პოპლიტალური არტერიის თრომბოზი

არტერიებში თრომბის წარმოქმნის მიდრეკილ ფაქტორს წარმოადგენს სისხლძარღვების შიდა ზედაპირის დაზიანება, რომლის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი ფაქტორები:
. ათეროსკლეროზული დეპოზიტები სისხლძარღვების კედლებზე;
. ჰიპერტონული დაავადება;
. შაქრიანი დიაბეტი;
. ტრავმატიზაცია სისხლძარღვთა კედელი;
. ვასკულიტი

კლინიკური გამოვლინებები

პოპლიტალური არტერიის თრომბოზი ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:
. ძლიერი ტკივილი კიდურში, რომელიც ჩნდება მოულოდნელად. პაციენტები ხშირად ადარებენ მის გარეგნობას დარტყმას. მომავალში ტკივილი შესაძლოა პაროქსიზმული გახდეს; უფრო მეტიც, ტკივილის შეტევა იწვევს კანზე ოფლის გაჩენას. დროთა განმავლობაში ტკივილის გარკვეული შემცირება არ ნიშნავს პაციენტის მდგომარეობის ობიექტურ გაუმჯობესებას.
. დაზიანებული კიდურის კანის ფერმკრთალი.
. დაზიანებული კიდურის კანის ტემპერატურის დაქვეითება.
. გასქელების გამოჩენა ფეხზე; მისი მდებარეობა ემთხვევა თრომბის ლოკალიზაციის დონეს.
. ფეხში მგრძნობელობის დაქვეითება და მოგვიანებით გაქრობა; პარესთეზიის გამოჩენა.
. დაზარალებული კიდურის შეზღუდული მობილურობა. მომავალში, მობილურობა შეიძლება მთლიანად დაიკარგოს.
როგორც წესი, სიმპტომები თანდათან ვითარდება, ტკივილის დაწყებიდან.
ადეკვატური ზომების არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება განვითარდეს გართულება განგრენის სახით. ეს მდგომარეობა ხასიათდება მკაფიო საზღვრის არსებობით ნორმალურ და ნეკროზულ ქსოვილებს შორის. შემდგომში ხდება ნეკროზული უბნის მუმიფიცირება.
ყველაზე უარესი სცენარი ნეკროზული უბნის ინფექციაა. ამ მდგომარეობის დიაგნოსტირება ხდება სწრაფად განვითარებადი ჰიპერთერმიით, სისხლში გამოხატული ლეიკოციტოზით და წყლულოვანი დაშლის არსებობით.

პოპლიტალური არტერია,ა. პოპლიტეა (სურ. 64), არის ბარძაყის არტერიის გაგრძელება. პოპლიტუსის კუნთის ქვედა კიდის დონეზე ის იყოფა მის ბოლო ტოტებად - წინა და უკანა წვივის არტერიებად. პოპლიტალური არტერიის ტოტები:

1 ლატერალური ზედა გენიკულური არტერია, ა. გვარი უმაღლესი ლატერალური [ ა. უმაღლესი ლატერალური გვარი], იგი მიედინება ბარძაყის გვერდითი კონდილის ზემოთ, მიდის მის ირგვლივ, ამარაგებს ბარძაყის სისხლძარღვის და ბიცეფსის კუნთებს და ანასტომოზებს მუხლის სხვა არტერიებით, მონაწილეობს მუხლის სასახსრე ქსელის ფორმირებაში, რომელიც ამარაგებს მუხლის სახსარს.

2 მედიალური ზედა გენიკულური არტერია, ა. გვარი უმაღლესი მედიალისი [ ა. უმაღლესი მედიალისი გვარი], მიედინება პოპლიტეალური არტერიიდან იმავე დონეზე, როგორც წინა, მიდის ბარძაყის მედიალური კონდილის გარშემო, სისხლს აწვდის სისხლძარღვთა შუაგულის კუნთს.

3 შუა გენიკულური არტერია, ა. მედია გვარი, მიდის უკანა კედელიმუხლის სახსრის კაფსულა მის ჯვარცმულ ლიგატებსა და მენისკებს სისხლით ამარაგებს მათ და კაფსულის სინოვიალურ ნაკეცებს.

4 ლატერალური ქვედა გენიკულური არტერია, ა. გვარი დაქვეითებული ლატერალური [ ა. დაქვეითებული ლატერალური გვარი], გამოდის პოპლიტეალური არტერიიდან 3-4 სმ დისტალურად მუხლის ზედა გვერდითი არტერიისკენ, მიდის წვივის გვერდითი კონდილის გარშემო, ამარაგებს გასტროკნემიის კუნთის ლატერალურ თავსა და პლანტარული კუნთს.

5 მედიალური ქვედა გენიკულური არტერია, a. გვარი დაქვეითებული მედიალისი [ ა. დაქვეითებული მედიალისი გვარი], წარმოიქმნება წინა დონის დონეზე, მიდის წვივის მედიალური კონდილის გარშემო, ამარაგებს გასტროკნემიის კუნთის მედიალურ თავს და ასევე მონაწილეობს ფორმირებაში. მუხლის სახსრის ქსელი,რეტე სტატია გვარი.

108. ფეხის არტერიები: ტოპოგრაფია, ტოტები და მათ მიერ მოწოდებული უბნები. ტერფის სახსრის სისხლით მომარაგება.

უკანა წვივის არტერია,ა. tibidlis უკანა, ემსახურება როგორც პოპლიტალური არტერიის გაგრძელებას, გადის ტერფ-პოპლიტალურ არხში, რომელიც ტოვებს ძირის კუნთის მედიალური კიდის ქვეშ. შემდეგ არტერია გადახრის მედიალურ მხარეს, მიდის მედიალური მალისკენ, რომლის უკან ცალკე ბოჭკოვანი არხით, მომხრელი მყესების ბადურის ქვეშ, გადადის ძირში. ამ დროს უკანა წვივის არტერია დაფარულია მხოლოდ ფასციით და კანით.

უკანა წვივის არტერიის ტოტები:

1. კუნთების ტოტები,rr. კუნთოვანი, - ქვედა ფეხის კუნთებამდე;

2. ფიბულას გარშემორტყმული ტოტიგ.ცირკუმფლექსუსი ფიბულდრისი, ტოვებს უკანა წვივის არტერიას თავიდანვე, მიდის ფიბულას თავთან, სისხლით ამარაგებს მეზობელ კუნთებს და ანასტომოზირებას ახდენს მუხლის არტერიებით.

3. პერონალური არტერია,ა. რეგოპეა [ფიბულდრისი], მიჰყვება ლატერალურად, გრძივი მომხრის ქვეშ ცერა თითიფეხით (ბოჭოს მიმდებარედ), შემდეგ ქვევით და აღწევს ქვედა კუნთოფიბულურ არხში. ფეხის ძვლის გარსს შორის უკანა ზედაპირის გავლისას, ის სისხლს აწვდის ფეხის ტრიცეფსის კუნთს, გრძელ და მოკლე პერონეუსის კუნთებს და ფიბულას გვერდითი მალის უკან იყოფა მის ბოლო ტოტებად: გვერდითი ტერფის ტოტები,rr. malleolares ლატერალური, და კალკანის ტოტები,rr. კალკდნეი, განათლებაში ჩართული ქუსლის ბადე,რეტე კალკანუმი. პერონალური არტერია ასევე იძლევა პერფორირებული ტოტი, ბატონი.პერფორანსები, ანასტომოზი გვერდითი წინა მალის არტერიით (წინა წვივის არტერიიდან) და დამაკავშირებელი ფილიალი, სოშ-მუნიკანები, აკავშირებს პერონეალურ არტერიას უკანა წვივის არტერიასთან ფეხის ქვედა მესამედში.

4მედიალური პლანტარული არტერია,ა. მცენარედრის მედიალისი (სურ. 65), - უკანა წვივის არტერიის ერთ-ერთი ბოლო ტოტი. ის გადის გამტაცებელი ჰალუცის კუნთის ქვეშ და დევს ძირის მედიალურ ღარში, სადაც იყოფა ზედაპირული და ღრმა ტოტები,rr. ზედაპირული და ა.შ ღრმა. ზედაპირული ტოტი კვებავს გამტაცებელ hallucis კუნთს, ხოლო ღრმა ტოტი ამარაგებს იმავე კუნთს და მომხრელ თითების ბრევისს. მედიალური პლანტარული არტერია ანასტომოზირდება პირველ დორსალურ მეტატარსალურ არტერიასთან.

5ლატერალური პლანტარული არტერია,ა. მცენარედრის ლატერალური, წინაზე დიდი, გადის ძირის გვერდითი ღარში მეხუთე მეტატარსალური ძვლის ძირამდე, იხრება მედიალური მიმართულებით და ყალიბდება ფუძის დონეზე. მეტატარსალური ძვლები [ღრმა] პლანტარული თაღი,დრკუსი მცენარედრის [ ღრმა] (იხ. სურ. 71). თაღი მთავრდება პირველი მეტატარზალური ძვლის გვერდითი კიდეზე ანასტომოზით ღრმა პლანტარული არტერიით - ფეხის დორსალური არტერიის ტოტით, ასევე მედიალური პლანტარული არტერიით. გვერდითი პლანტარული არტერია აძლევს ტოტებს ფეხის კუნთებს, ძვლებსა და ლიგატებს.

პლანტარული თაღიდან ოთხი ტოტი ვრცელდება პლანტარული მეტატარზალური არტერიები, aa.მეტადროსები ხეების დარგვა I-IV. დორსალური მეტატარზალური არტერიების პერფორირებული ტოტები ამ არტერიებში მიედინება ძვალთაშუა სივრცეებში. პლანტარული მეტატარზალური არტერიები, თავის მხრივ, გამოყოფენ პერფორირებული ტოტები,rr. perfordntes, დორსალური მეტატარსალური არტერიებისკენ.

თითოეული პლანტარული მეტატარსალური არტერია გადის საერთო პლანტარული ციფრული არტერია,ა. ციფრული მცენარედრის com- მუნისი. თითების ძირითადი ფალანგების დონეზე, თითოეული საერთო პლანტარული ციფრული არტერია (გარდა პირველისა) იყოფა ორად. საკუთარი პლანტარული ციფრული არტერიები, ა.ა.ციფრები გეგმა­ tdres propriae. პირველი საერთო პლანტარული ციფრული არტერია განშტოდება სამ საკუთარ პლანტალურ ციფრულ არტერიად: დიდი თითების ორ მხარეს და მეორე თითის მედიალურ მხარეს, ხოლო მეორე, მესამე და მეოთხე არტერიები სისხლს ამარაგებს მეორე, მესამე გვერდებს. , მეოთხე და მეხუთე თითები ერთმანეთის პირისპირ. მეტატარსალური ძვლების თავების დონეზე, პერფორირებული ტოტები გამოყოფილია საერთო პლანტარული ციფრული არტერიებიდან დორსალურ ციფრულ არტერიებამდე.

წინა წვივის არტერია,ა. წვივის წინა, გამოდის პოპლიტალური არტერიიდან პოპლიტეალურ ფოსოში (პოპლიტალური კუნთის ქვედა კიდეზე), შედის ტერფ-პოპლიტეალურ არხში და დაუყოვნებლივ ტოვებს მას ფეხის ძვალთაშუა გარსის ზედა ნაწილში წინა ხვრელის მეშვეობით. შემდეგ არტერია ეშვება გარსის წინა ზედაპირის გასწვრივ და აგრძელებს ტერფზე ფეხის დორსალური არტერიის სახით (სურ. 66).

წინა წვივის არტერიის ტოტები:

1კუნთოვანი ტოტებიrr. კუნთოვანი, ქვედა ფეხის კუნთებამდე.

2უკანა წვივის მორეციდივე არტერია,ა.გესიგ- წვივის უკანა, რენს

3გადის პოპლიტალური ფოსოში, ანასტომოზირდება მედიალური ქვედა მუხლის არტერიასთან, მონაწილეობს მუხლის სასახსრე ქსელის ფორმირებაში, სისხლით ამარაგებს მუხლის სახსარს და ქვემო კუნთს.წინა წვივის მორეციდივე არტერია,გესიგ- წვივის წინა, ა. გესიგ-

4წარმოიქმნება წინა კანჭის არტერიიდან, რადგან ის გამოდის ფეხის წინა ზედაპირიდან, მიდის ზემოთ და ანასტომოზირდება არტერიებთან, რომლებიც ქმნიან მუხლის სასახსრე ქსელს. მონაწილეობს მუხლის და თიბიოფიბულური სახსრების სისხლის მიწოდებაში, აგრეთვე წვივის წინა კუნთისა და თითის გამავრცელებელი გრძელი.ა. ლატერალური წინა მალის არტერია,- malleold წინა ლატერალური, რის იწყება ლატერალური მალის ზემოთ, სისხლით ამარაგებს გვერდითი მალის, ტერფის სახსრისა და ტარსალის ძვლებს, მონაწილეობს ფორმირებაშირეტე ტერფის გვერდითი ქსელი, malleoldre, მოგვიანებით

5ანასტომოზები ტერფის გვერდითი ტოტებით (პერონალური არტერიიდან).ა. ლატერალური წინა მალის არტერია,- malleold წინა მედიალური წინა მალის არტერია,, მედლის

6ტოვებს წინა წვივის არტერიას წინა დონეზე, აგზავნის ტოტებს ტერფის სახსრის კაფსულაში და ანასტომოზირებას ახდენს მედიალური ტერფის ტოტებით (უკანა კანჭის არტერიიდან), მონაწილეობს ტერფის მედიალური ქსელის ფორმირებაში.ა. ფეხის დორსალური არტერია, დორსდლის პედისი (წინა წვივის არტერიის გაგრძელება), მიემართება ტერფის სახსრის წინ, თითის გრძელი ექსტენსორის მყესებს შორის ცალკე ბოჭკოვან არხში. ამ დროს არტერია დევს კანქვეშ და ხელმისაწვდომია პულსის დასადგენად. ფეხის ზურგზე მიდის პირველ ძვალთაშუა სივრცეში, სადაც იყოფა ტერმინალურ ტოტებად: 1) პირველი დორსალური მეტატარზალური არტერია, ა. ფეხის დორსალური არტერია, მეტატარდლის, მე ციფრები საიდანაც სამი მიემგზავრება, დორდლები ა. მცენარედრის ცერა თითის ზურგისა და მეორე თითის მედიალური მხარის ორივე მხარეს; 2) ღრმა პლანტარული ტოტი [არტერია],, პროფუნდა აჰ.ტარდებს ლატერლისი და ა.შ მედიალური წინა მალის არტერია,, ფეხისა და რკალის არტერიის გვერდითი და მედიალური კიდეებისკენ, ა. აგ-კუდტა, მდებარეობს მეტატარსოფალანგეალური სახსრების დონეზე და ანასტომოზირდება გვერდითი მეტატარსალური არტერიით. I-IV ვრცელდება თაღოვანი არტერიიდან თითებისკენ დორსალური მეტატარსალური არტერიები, aa.მეტადროსები საიდანაც სამი მიემგზავრება I-IV (იხ. სურ. 66), რომელთაგან თითოეული ორად იყოფა ციფრული სივრცის დასაწყისში. დორსალური ციფრული არტერიები, aa.ციფრები დორ­ სდლები, მიემართება მიმდებარე თითების უკანა მხარეს. თითოეული დორსალური ციფრული არტერიიდან, პერფორირებული ტოტები ვრცელდება ინტერმეტატარზალურ სივრცეებში პლანტარული მეტატარსალური არტერიებისკენ.

მენჯის არტერიებისთვის და ქვედა კიდურიხასიათდება ანასტომოზების არსებობით თეძოს, ბარძაყის, პოპლიტალური და წვივის არტერიების ტოტებს შორის, რომლებიც უზრუნველყოფენ არტერიული სისხლის კოლატერალურ ნაკადს და სისხლმომარაგებას სახსრებში (ცხრილი 5). ფეხის პლანტარული ზედაპირზე, არტერიების ანასტომოზის შედეგად, არის ორი არტერიული თაღი. ერთ-ერთი მათგანი - პლანტარული თაღი - დევს ჰორიზონტალურ სიბრტყეში. იგი წარმოიქმნება გვერდითი პლანტარული არტერიის ტერმინალური განყოფილებით და მედიალური პლანტარული არტერიით (ორივე უკანა წვივის არტერიიდან). მეორე რკალი მდებარეობს ვერტიკალურ სიბრტყეში; იგი წარმოიქმნება ანასტომოზით ღრმა პლანტარული თაღისა და ღრმა პლანტარული არტერიის - ფეხის დორსალური არტერიის ტოტს შორის. ამ ანასტომოზების არსებობა უზრუნველყოფს სისხლის გადასვლას ფეხის თითებზე ფეხის ნებისმიერ პოზიციაზე.

პოპლიტალური არტერია ა. პოპლიტალური პასუხისმგებელია ფეხისა და მუხლის სახსრის კუნთების სისხლით მომარაგებაზე. ყველა ტოტი ფართოდ ახვევს ფეხს, აკავშირებს ერთმანეთს, რითაც ქმნის ერთიან სისხლძარღვთა ქსელს. იგი წარმოიქმნება ბარძაყის არტერიიდან და, როდესაც გადის პოპლიტეალურ ფოსოში, მჭიდროდ იჭერს ძვალს, როდესაც ფეხი მოხრილია. შემდეგ ის გადის მუხლის სასახსრე კაფსულაში და თითქმის ვერტიკალურად ეშვება ქვემოთ. ვენა გადის პარალელურად არტერიის გასწვრივ, რომელსაც აქვს იგივე სახელი, ისევე როგორც წვივის ნერვი.

როგორც ის გადის, პოპლიტალური არტერია განშტოდება დიდი რიცხვიტოტები, რომლებიც თავის მხრივ ასევე განშტოდებიან, ქმნიან ერთიან ქსელს, რომლის დანიშნულებაა სისხლის მიწოდება ფეხების ყველა კომპონენტისთვის.

ანევრიზმა ა. პოპლიტალური

სიტყვა "ანევრიზმი" აღნიშნავს სისხლძარღვის სანათურის შეზღუდულ ან დიფუზურ ზრდას. ანუ ჭურჭლის ზოგიერთ ნაწილში ადგილობრივი პროტრუზიის წარმოქმნა. ასეთი წარმონაქმნის ფორმა წააგავს ტომარას, რის გამოც მან მიიღო სხვა სახელი - სახსრის ანევრიზმა.

ხუთიდან ერთ შემთხვევაში ანევრიზმა ხდება დროს მრავლობითი. ფორმირების ზომა უმეტესობაში არ აღემატება 1 სმ, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაიზარდოს ორჯერ ან თუნდაც სამჯერ. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში მათ გიგანტებს უწოდებენ.

სიმპტომები

პოპლიტალური არტერიის ანევრიზმის სიმპტომებია ამობურცული წარმონაქმნის გამოჩენა, რომელსაც აქვს სიმსივნის მსგავსი ფორმა. ამ შემთხვევაში, პაციენტი გრძნობს პულსაციას წარმოქმნის ადგილზე, თან მწვავე ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში თანდათან იკლებს.

სიმპტომები ასევე მოიცავს პაციენტის სისუსტის შეგრძნებას იმ კიდურში, რომელზედაც გაჩნდა ფორმირება და შესაძლებელია ფეხის მგრძნობელობის დაქვეითება. გარეგანი სიმპტომები, გარდა თავად წარმონაქმნის გარეგნობისა, მოიცავს ფერმკრთალს კანიფეხები და ცივი ფეხები.

დაავადებების თავიდან ასაცილებლად და ფეხებზე ვარიკოზული ვენების გამოვლინების სამკურნალოდ, ჩვენი მკითხველი გვირჩევს ვარიკოზული გელი "VariStop", რომელიც სავსეა მცენარეული ექსტრაქტებით და ზეთებით, ნაზად და ეფექტურად აქრობს დაავადების გამოვლინებებს, ამსუბუქებს სიმპტომებს, ატონიზირებს და აძლიერებს სისხლს. გემები.
ექიმების აზრი...

რისკის ჯგუფი და დაავადების განვითარების პროგნოზი ჩარევის გარეშე

უფრო ხშირად ვითარდება ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებიც განიცდიან დიდი დრო ჰიპერტენზიადა მოწევის მოძალადეები. გარდა ამისა, დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს ვასკულიტის არსებობა, დაზიანებები შემდგომი სისხლძარღვთა დისფუნქციით და ათეროსკლეროზული დაზიანებებით. გარდა ამისა, ადამიანები, რომლებიც უპირატესობას ანიჭებენ დიეტას დიდი რაოდენობით ცხოველური ცხიმებით, უფრო მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ.

სამედიცინო ჩარევის გარეშე დაავადების განვითარების პროგნოზი უარყოფითია.ასეთმა წარმონაქმნებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტრაგიკული შედეგები, როგორიცაა მწვავე იშემია ანევრიზმის რღვევის გამო, მწვავე არტერიული უკმარისობა, თრომბოზი პოპლიტალური არტერიის შემდგომი ოკლუზიით. გარდა ამისა, განგრენა შეიძლება განვითარდეს ჯერ უახლოეს ქსოვილებში, შემდეგ კი მთელ ფეხში.

მკურნალობა

ანევრიზმის მკურნალობა ტარდება ორი გზით: ღია და ქირურგიული არაღია ქირურგიით. ღია ჩარევა გულისხმობს სისხლძარღვთა ექიმის მიერ გემზე ოპერაციას. იგი შედგება პოპლიტეალურ არტერიაზე ღია წვდომისგან დაზიანებული უბნის ქსოვილისა და გამოვლენილი წარმონაქმნის ადგილზე არტერიის გაკვეთით. შემოვლითი ოპერაციისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ან მსგავსი ჭურჭელი, რომელიც ამოღებულია პაციენტის სხეულიდან, ან ხელოვნური იმპლანტი.

დახურული ჩარევით გამოიყენება მინიმალური ინვაზიური პროცედურა, რომელიც მოიცავს სტენტის დაყენებას პოპლიტეალური არტერიის დაზიანებულ ადგილზე კათეტერის ჩასმის გზით.

თრომბოზი ა. პოპლიტალური

პოპლიტალური არტერიის თრომბოზი არის არტერიის ობსტრუქცია სისხლის შედედების გამო. გემის ობსტრუქცია საკმაოდ ზუსტად შეიძლება განისაზღვროს გარკვეული სიმპტომებით. ასე რომ, თუ პაციენტი უჩივის ფეხის ტკივილს მწოლიარე მდგომარეობაში და იმავდროულად მტკივნეული შეგრძნებებიამ უკანასკნელში ისინი იკლებს სკამზე ჯდომისას, ან საწოლიდან ფეხის ჩამოწევისას, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ ვითარდება თრომბოზი. მაგრამ ასეთი კლინიკური მონაცემები არ შეიძლება ჩაითვალოს დაავადების სრულ დადასტურებად. გამოიყენება თრომბის ზუსტი ლოკალიზაციისთვის ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკაარტერიოგრაფიის სახით.

დაავადების კურსი სწრაფად ვითარდება. პირველი, პაციენტი ამჩნევს თანდათან მზარდ ტკივილს ფეხებში სიარულის დროს. თრომბის ზრდასთან ერთად სანათური თანდათან მცირდება, რაც იწვევს კიდურის არასაკმარის კვებას. პაციენტის კანის მგრძნობელობა იწყებს კლებას და ფერმკრთალდება. შემდეგ თრომბოზიდან ქვედა ნაწილში ჭურჭლის ცემა წყვეტს. დროთა განმავლობაში ტკივილი მატულობს და კანი ჯერ იასამნისფერი, შემდეგ კი შავი ხდება. შემდეგ კიდურის განგრენა იწყება.

მკურნალობა

თრომბოზს მკურნალობს სისხლძარღვთა ქირურგი. ჩარევა უნდა იყოს გადაუდებელი, ვინაიდან დაავადების განვითარება საკმაოდ სწრაფად ხდება და შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები კიდურის განგრენის სახით. დამსწრე ექიმი გადაწყვეტს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას და ოპერაციისთვის მომზადებას. ამავდროულად, პაციენტს ენიშნება ტკივილგამაყუჩებლები და ვაზოდილატორები.

ზე ქირურგიული ჩარევაპოპლიტალურ არტერიაზე წვდომა ხორციელდება მედიალური მხრიდან ან უკანა მხრიდან. მედიალური მხარე ამ შემთხვევაში უფრო სასურველია, რადგან ის საშუალებას გაძლევთ გვერდის ავლით საჯდომის ნერვი, რაც შეუძლებელია უკანა წვდომით.

წვდომის მიღების შემდეგ არტერია იჭრება თრომბის მიდამოში და კეთდება ენდარტერექტომია, რის შემდეგაც ობსტრუქციის ადგილზე კეთდება ვენური პაჩი.

ბრინჯი. 793. არტერიები gluteus medius კუნთის მარჯვენა (რენტგენის ფოტო. მომზადება ნ. რიბაკინა). (მოცემულია კუნთის სისქეში ყველაზე დიდი გემები.)

პოპლიტალური არტერია, ა. პოპლიტეა (ნახ., , , ; იხ. სურ., , ), არის ბარძაყის არტერიის პირდაპირი გაგრძელება. იგი იწყება შემაერთებელი არხის ქვედა გახსნის დონეზე, დევს ნახევრადმემბრანული კუნთის ქვეშ და მიემართება პოპლიტეალური ფოსოს ფსკერის გასწვრივ, ჯერ ბარძაყის ძვლის ზედაპირთან, შემდეგ კი მუხლის სახსრის სასახსრე კაფსულასთან და მის ქვედა ნაწილში პოპლიტალური კუნთისკენ. პოპლიტალური არტერია მიმართულია ჯერ ქვევით და გარკვეულწილად ლატერალურად, ხოლო პოპლიტალური ფოსოს შუა ნაწილიდან იგი თითქმის ვერტიკალურია.

არტერიის ქვედა ნაწილი გადის უფსკრული მას ფარავს გასტროკნემიუს კუნთის თავებს შორის, ხოლო პოპლიტეუსის კუნთის ქვედა კიდის დონეზე არტერია მისდევს მას და გასტროკნემიუს კუნთის თავებს შორის; სოლეუსის კუნთის კიდის ქვეშ ის იყოფა უკანა მხარეს წვივის არტერია, ა. tibialis posterior და წინა წვივის არტერია, a. წვივის წინა.

პოპლიტალურ არტერიას მთელ სიგრძეზე თან ახლავს ამავე სახელწოდების ვენა და წვივის ნერვი, n. წვივის. პოპლიტალური ფოსოს მხარეს, უკან, ვენა დევს ზედაპირულად, ხოლო ნერვი კიდევ უფრო ზედაპირულად დევს არტერიასთან და ვენასთან მიმართებაში.

თავისი კურსის გასწვრივ, პოპლიტალური არტერია გამოყოფს რამდენიმე ტოტს, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ კუნთებსა და მუხლის სახსარს. ყველა ეს ტოტი ფართოდ ანასტომოზირდება ერთმანეთთან, ისევე როგორც rr. perforantes (ა. profunda femoris-ის ტოტები) და ა. descendens genicularis (A. femoralis-ის ტოტი), რომელიც ქმნის მკვრივ სისხლძარღვოვან მუხლის სასახსრე ქსელს (იხ. ნახ.).

რიგი ტოტები ტოვებს პოპლიტეალურ არტერიას (იხ. ნახ.,).

1. ლატერალური ზედა გენიკულური არტერია, a. უმაღლესი გვერდითი გვარის, გადის გარედან ბიცეფსის ბარძაყის კუნთის ქვეშ და, მიემართება გვერდითი კონდილის თავზე, იშლება პატარა ტოტებად, რომლებიც მონაწილეობენ მუხლის სასახსრე ქსელის ფორმირებაში.
2. მედიალური ზედა გენიკულური არტერია, a. უმაღლესი medialis გვარი, მიმართულია წინა მხარეს ნახევრადმემბრანული და მაგნიტური კუნთების მყესების ქვეშ, მედიალური კონდილის ზემოთ და ირგვლივ მოხრილი შიგნით ბარძაყის ძვალი, მონაწილეობს მუხლის სახსრის ქსელის ფორმირებაში.
3. შუა გენიკულური არტერია, ა. მედია გვარი, მიმართულია პოპლიტალური არტერიიდან წინა მხარეს, ირიბი ძარღვის ლიგატის ზემოთ, ხვრეტს მუხლის სახსრის კაფსულას და აჩენს რიგ ტოტებს სახსრის სინოვიალურ გარსს და ჯვარცმულ ლიგატებს.
4. ლატერალური ქვედა გენიკულური არტერია, a. inferior lateralis გვარი, იწყება პოპლიტალური არტერიის ყველაზე დისტალური ნაწილიდან, გადის გასტროკნემიის კუნთის გვერდითი თავისა და ბარძაყის ბიცეფსის კუნთის ქვეშ, იხრება მუხლის სახსრის ირგვლივ ფიბულას თავს ზემოთ და, გამოდის მუხლის წინა ზედაპირზე, იღებს ნაწილი მუხლის სახსრის ქსელის ფორმირებაში.
5. მედიალური ქვედა გენიკულური არტერია, a. ქვედა მედიალის გვარი, გადის გასტროკნემიუსის კუნთის მედიალური თავის ქვეშ და მიდის მუხლის სახსრის მედიალური პერიფერიის გარშემო, წვივის გირაოს ლიგატის ქვეშ. არტერიის ტოტები მუხლის სახსრის ქსელის ნაწილია.
6. ხბოს არტერიები, ა.ა. სურალებიმხოლოდ ორი (ზოგჯერ მეტი) წარმოიქმნება პოპლიტეალური არტერიის უკანა ზედაპირიდან და, იშლება რამდენიმე პატარა ტოტად, სისხლით ამარაგებს ფეხის ტრიცეფსის პროქსიმალურ ნაწილებს და პლანტარული კუნთებს და ფეხის კანს.

გული და სისხლძარღვები ნორმალურად ფუნქციონირებს, როდესაც ყველა არტერია ჯანმრთელ მდგომარეობაშია. ისინი ახვევენ ადამიანის ორგანოებს თავიანთი ქსელებით და წყვეტენ ერთ პრობლემას - უზრუნველყონ გულის და მთლიანად ორგანიზმის ხანგრძლივი ფუნქციონირება.

მუხლის სახსრის არტერიული ქსელი უძლებს ინტენსიურ სისხლის ნაკადს, ამიტომ ის უნდა იყოს ძლიერი და საიმედო. ფეხების, ხერხემლისა და ფეხებთან ქსელის საშუალებით დაკავშირებული ორგანოების მუშაობა დამოკიდებულია სისხლის მიმოქცევაზე. არტერიაში სისხლის ნაკადის შენელება ან სისხლის შედედების ან ცხიმის ბუშტების ბლოკირება იწვევს დაავადებებს.

მუხლის ქვეშ არტერიების ქსელის ფუნქციური დანიშნულება

ქვედა კიდურების არტერიები

სისხლის მიმოქცევის სისტემაში პოპლიტალური არტერია აგრძელებს ბარძაყის არტერიების ქსელს, რომელიც მუხლის ქვეშ იყოფა ბოლო ტოტებად - წინა და უკანა გემებად. ეს ქმნის მუხლის არტერიულ ქსელს, რომელიც ქსოვს ქვედა ფეხისა და ფეხის გარშემო.

არტერიების ფუნქციები:

• გვერდითი ზედა აგვარებს ბარძაყის კუნთების სისხლით მომარაგების პრობლემას: ვასტუსი და ბიცეფსი.
• ბარძაყის კუნთის მედიალური ზედა სისხლის მიწოდება, რომელსაც არტერიული ქსელის ტოპოგრაფიაში ფართო ეწოდება, მდებარეობს ფეხის მედიანურ სიბრტყესთან უფრო ახლოს.
• შუა წყვეტს ლიგატების, მენისკების, სინოვიუმის და კაფსულის კომპონენტის სისხლით მომარაგების პრობლემას.
• გვერდითი ქვედა ნაწილი უზრუნველყოფს ხბოსა და პლანტარული კუნთების სისხლით მომარაგებას.
• მედიალური ქვედა ნაწილი სისხლს ამარაგებს ხბოს კუნთები, არის პოპლიტალური არტერიის ტოტების განუყოფელი ნაწილი.
• უკანა წვივი აგრძელებს პოპლიტალური არტერიის ანატომიას, მდებარეობს მუხლის ქვეშ სპეციალურ არხში, სადაც მიდის არტერიები და ვენები და სისხლით ამარაგებს ქვედა ფეხის კუნთებს.

წვივის არტერიების ტოტები ფეხის ქვეშ:

• ტერფისკენ მიმართული კუნთების ტოტები.
• ფიბულას გარშემო ტოტი სისხლს ამარაგებს მეზობელ კუნთებს.
• პერონეალური სისხლძარღვები სისხლს ამარაგებს ტრიცეფსს, გრძელ და მოკლე კუნთებს. აქ ქსელი ნაწილდება ტერმინალურ ტოტებად, რომლებიც გადიან ტერფისა და ქუსლის გასწვრივ და ახვევენ ქუსლს.
• მედიალური პლანტარული განშტოება ზედაპირულ და ღრმა გემებად. ზედაპირული ქსელი ახვევს შემაერთებელ კუნთს ცერა თითიფეხებს, ღრმა ასევე კვებავს მოკლე კუნთებს, რომლებიც ახვევენ თითებს.
• გვერდითი პლანტარი ტოპოგრაფიაზე ჰგავს ფეხის თაღს, რომელიც ვრცელდება მეტატარსალური ძვლების ძირში. ტოტები ერევა ფეხის კუნთებს, ძვლებსა და ლიგატებს.

ეს უზრუნველყოფს ადეკვატური სისხლის მიწოდებას ქვედა ფეხის ყველა ნაწილზე. ეს მნიშვნელოვანია ნორმალური ფუნქციონირებისთვის და იმ დატვირთვისთვის, რომელიც ფეხებზე მოდის დღის განმავლობაში. მუხლს მიეწოდება სისხლძარღვების ქსელი, რომელიც განშტოებულია წინა წვივის არტერიიდან.

კოლატერალები მუხლის სახსრის სტრუქტურაში

გირაოს კავშირი მუხლების ქვეშ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში არის სპეციალური ქსელი, რომელსაც აქვს რთული სტრუქტურა ფეხის სისხლით მომარაგებაში მუხლიდან ტერფამდე. პოპლიტალური არტერიები მიემართება ბარძაყის კონდილებიდან მუხლის სახსარამდე და გადადის მის ზედა სისხლძარღვებში. ფეხის ზედაპირზე წინ განშტოება ქმნის ანასტომოზს ქვედა ფეხის გემებთან და მათ ტოტებთან.

მუხლის სახსრის სტრუქტურაში გირაოს შეერთებების სქემა მოიცავს ანასტომოზს ქვედა არტერიები- დაწყვილებული გემები, რომლებიც ვრცელდება პოპლიტალური არტერიებიდან ზემო დაწყვილებულ გემებამდე - ისინი ქმნიან არტერიულ ქსელს. ქსელი მის დისტალურ ნაწილში აუცილებლად მოიცავს ქვედა ფეხის არტერიებს, რომლებიც გამოყოფენ დასაბრუნებელ ტოტს, რომელიც აკავშირებს მუდმივ დაბრუნების არტერიასთან.

როდესაც საჭიროა პოპლიტალური არტერიის ლიგატი, გირაოს ქსელი არის ბარძაყისა და ფეხის გემების შეერთება. გირაოს გზით სისხლის მიმოქცევის ხელოვნური შექმნა ანაწილებს გამორთულ ტოტებს, თუ ეს საჭიროა დაავადების ან ტრავმის შემდეგ მკურნალობისას.

სისხლის მიწოდების არტერიული კომპონენტი

მუხლის სახსრების სისხლით მომარაგება უზრუნველყოფილია ორივე ფეხის პარალელურად არტერიული ქსელებით. განსაკუთრებულ ამოცანას ხსნის მუხლის შუა არტერია, რომელსაც ევალება სახსრის შინაგანი სტრუქტურების კვება - მენისკები, სინოვიალური ქსოვილი, ჯვარედინი ლიგატები.

დაღმავალი არტერიები გადაჭიმულია ბარძაყის სისხლძარღვებიდან მუხლის სისხლძარღვებამდე, ხოლო ორი უკანა არტერია წვივის სისხლძარღვებიდან. სისხლის გადინება უზრუნველყოფილია იმავე სახელწოდების ვენებით. ყველა მათგანი ტოპოგრაფიულად განლაგებულია სახსრის კაფსულის იმ ადგილებში, სადაც ყველაზე ნაკლები შეკუმშვაა უზრუნველყოფილი, რათა ორივე მიმართულებით სისხლის მიწოდება ნორმალური სიჩქარით განხორციელდეს.

ფეხების ფუნქციები დამოკიდებულია პოპლიტალური არტერიების ქსელის ნორმალურ ფუნქციებზე და მთლიანობაზე. თუ მუხლის ტრავმის შედეგად არტერია გასკდება, ღია ან დახურულია, ამას თან ახლავს სისხლდენა, რომელიც წყვეტს ფეხის ყველა კუნთს და მუხლის სახსრის ყველა სტრუქტურას კვებას. თუ ჰემატომა გაჩნდა მუხლზე, ტკივილი და კოჭლობა, უნდა მიმართოთ ექიმს.

Გამოყენებულია მარტივი მეთოდებიკვლევა - გარე განმარტებასიარული, ზურგზე მწოლიარე პაციენტის მუხლის გამოკვლევა, მუხლის სახსრის პალპაცია, კანქვეშა მდგომარეობის დადგენა. სისხლძარღვთა ქსელი. ჰემატომის პალპაციისას განისაზღვრება მისი სიღრმე და მუხლის შიდა სტრუქტურებში შეღწევის შესაძლებლობა.

ტრავმის ან დაავადების გამო სისხლის მიწოდების დარღვევა იწვევს ბარძაყის, ფეხის და ფეხის კუნთების ატროფიას. ეს განისაზღვრება ვიზუალურად და მუხლის მოძრაობის ტოპოგრაფიის გაზომვით.

არტერიული სისტემის პათოლოგიების მკურნალობა

დაზიანება პათოლოგიის ყველაზე გავრცელებული ფორმაა სისხლის მიმოქცევის სისტემაფეხები ეს არის ღია ჭრილობები, ქსოვილის რღვევა სერიოზული დაზიანების გამო ან დახურული დაზიანებებიდარტყმისგან, სისხლჩაქცევებისგან, დაჭიმვისგან. მუხლის სისხლჩაქცევებს თან ახლავს შინაგანი სისხლდენა და პერიარტიკულური ქსოვილების დაზიანება.

მცირე დაზიანებების სახლში მკურნალობა: დაიტანეთ საწნეხი, ცივი კომპრესის დადება, ფეხის ტკივილის შემსუბუქება მაქსიმალურად. 2-3 დღის შემდეგ შეგიძლიათ წაისვათ გამათბობელი კომპრესები, მიიღოთ თბილი აბაზანები, UHF პროცედურები და სავარჯიშო თერაპია.

ჰემართროზის დროს სახსრის შიდა ღრუში ჩნდება სისხლჩაქცევა, ზიანდება სინოვიალური გარსი და სკდება მისი სისხლძარღვები. პუნქცია აუცილებელია სახსრის შიდა სივრციდან სისხლის მოსაშორებლად და ნოვოკაინის 20 მლ ხსნარის შეყვანა 20 მლ-ში. ამის შემდეგ, ერთი კვირის განმავლობაში დაზიანებულ ფეხზე თაბაშირის ნადები გამოიყენება. შემდეგი, ექიმი დანიშნავს UHF-ს, ელექტროფორეზის და სავარჯიშო თერაპიას. სისხლის მიმოქცევის სისტემის ფუნქციების აღდგენა ხდება ერთი თვის განმავლობაში.