წამლების დოზების გაანგარიშება. სამკურნალო ნივთიერებების დოზირების ზოგადი წესები

რეცეპტში მასის ერთეულის სახით იღებენ 1 გრამს. (1,0), ერთეული მოცულობით - ერთი მილილიტრი (1 მლ).

თუ სამკურნალო პროდუქტის შემადგენლობა შეიცავს სამკურნალო ნივთიერებას წვეთებში, მაშინ წვეთების რაოდენობა მითითებულია რომაული ნომრით, რომლის წინ წერენ GTTS(გუტას შემოკლება - ბრალდებული შემთხვევა მრავლობითი).

თუ სამკურნალო პროდუქტის შემადგენლობა მოიცავს სამკურნალო ნივთიერებას, რომელიც დოზირებულია მოქმედების ერთეულებში, მაშინ მოქმედების ერთეულების რაოდენობა მითითებულია რეცეპტში წონის რაოდენობის ნაცვლად - ედ.

დოზის მიღებისას სამკურნალო ნივთიერებებითქვენ უნდა გამოიყენოთ ერთ გრამზე ნაკლები მნიშვნელობები:

· დოზა არის ორგანიზმში შეყვანილი წამლის რაოდენობა. განასხვავებენ ერთ დროს დანიშნულ დოზებს - ერთხელ,დღის განმავლობაში - დღიურ, მკურნალობის კურსისთვის კურსი. თითოეული ეს დოზა შეიძლება იყოს საშუალო თერაპიული, უმაღლესი თერაპიული ან მინიმალური (ზღვრული). საშუალო თერაპიული ეწოდება ეფექტურ დოზას, რომელიც იწვევს გარკვეულ თერაპიულ ეფექტს. უმაღლესი თერაპიული არის წამლის დოზა, რომელიც არ აღწევს თავის მინიმალურ ტოქსიკურ დოზას და პირობითად მიღებულია, როგორც ყველაზე დასაშვები ორგანიზმში შესაყვანად. Მინიმალურიან ბარიერი, დოზა - ეს არის უმცირესი დოზა, რომელიც იწვევს ორგანიზმის დონეზე ცვლილებებს, რომლებიც სცილდება ფიზიოლოგიური რეაქციების საზღვრებს.

თერაპიული დოზის სიდიდე შეიძლება განსხვავდებოდეს ასაკის, წონის, წამლის ნივთიერების შეყვანის გზით, სასურველი თერაპიული ეფექტის მიხედვით. ჩვეულებრივი თერაპიული დოზები, შემოთავაზებული სხვადასხვა საცნობარო პუბლიკაციებში, განკუთვნილია 24 წლის ადამიანისთვის, რომელიც იწონის 70 კგ. 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის დოზების გადაანგარიშებისას მხედველობაში მიიღება ასაკობრივი მგრძნობელობა წამლების სხვადასხვა ჯგუფის მიმართ. 50-ით მცირდება წამლების დოზები, რომლებიც თრგუნავენ ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (საძილე, ნეიროლეპტიკები, ნარკოტიკული ანალგეტიკები), საგულე გლიკოზიდები, დიურეზულები. %. A და B ჩამონათვალის სხვა პრეპარატების დოზები მცირდება 1/3-ით. დოზები ანტიბაქტერიული პრეპარატებიდა ვიტამინები ჩვეულებრივ არ მცირდება. როცა დაინიშნა წამლებიბავშვების ხელახალი გამოთვლა შესაძლებელია 1 კგ სხეულის მასაზე, სხეულის ზედაპირის 1 მ 2-ზე ან ბავშვის სიცოცხლის 1 წლის განმავლობაში. არსებობს ემპირიული ფორმულები ბავშვებისთვის მედიკამენტების დოზების გამოსათვლელად, სადაც საფუძვლად აღებულია მოზრდილთა დოზა.

წონის კონვერტაცია:

ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა ან მცირე წონა, შეიძლება მოხდეს დოზის გადაჭარბება ან დაბალი დოზა სხეულის წონის მიხედვით. ამ შემთხვევაში, უმჯობესია გამოიყენოთ გაანგარიშება სხეულის ზედაპირის ფართობისთვის. არსებობს სპეციალური ნორმოგრამები, რომლებიც გაანგარიშებისას პაციენტის წონიდან სხეულის ზედაპირის ფართობზე გადასვლის საშუალებას გაძლევთ (შეთავაზებულია შესაბამის საცნობარო წიგნებში).

ასაკობრივი კონვერტაცია (ერთ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის):

თუმცა, ეს ხელახალი გაანგარიშება არ ითვალისწინებს ნივთიერების ფარმაკოდინამიკას, ამ პრეპარატის მიმართ რეზისტენტობისა და მგრძნობელობის ასაკობრივ მახასიათებლებს, აგრეთვე კონკრეტული ბავშვის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს. ამიტომ, ბავშვებისთვის მედიკამენტების დოზები განისაზღვრება კლინიკურ კვლევებში და ისინი ხელმისაწვდომია შესაბამის საცნობარო პუბლიკაციებში.

სამკურნალო ნივთიერებების დოზების გაანგარიშება გრამებში

წამლების მასის და დღიური დოზის განსაზღვრა რეცეპტში

დოზების შემოწმება და გაანგარიშება რეცეპტებში.

წამლების დოზების დანიშვნა რეცეპტებში

წამლების დოზები მითითებულია გაზომვის ათობითი სისტემაში. მასის ერთეულია 1 გ.

რეცეპტში ეს მითითებულია 1.0-ით. წამლების დოზირებისას ასევე გამოიყენება 1.0-ზე ნაკლები მნიშვნელობები: 0.1 - ერთი დეციგრამი; 0,01 - ერთი სანტიგრამი; 0,001 - ერთი მილიგრამი; 0,0001 - ერთი დეციმილიგრამი; 0,00001 - ერთი სანტიგრამი; 0.000001 არის ერთი მიკროგრამი.

თხევადი ნივთიერებების რაოდენობა მითითებულია მილილიტრებში (მლ). თუ შემადგენლობა დოზირების ფორმაშეიტანეთ პრეპარატი წვეთებში, წვეთების რაოდენობა მითითებულია რომაული ნომრით, რომლის წინ წერენ gtt (სიტყვის guttas - წვეთები - შემოკლება ბრალდებულიმრავლობითი), მაგალითად gtt V (ხუთი წვეთი).

ანტიბიოტიკების დანიშვნისას დოზები მითითებულია მოქმედების ერთეულებში (ED), ვაქცინები და შრატები - საერთაშორისო ერთეულებში (ME), იმუნოლოგიური პროცესების სტიმულატორები - იმუნიზატორულ ერთეულებში (IU).

პერორალური მიღების ხსნარები იზომება გრადუირებული ჭიქებით ან ჩაის კოვზებით, დესერტით და სუფრის კოვზებით, ასევე წვეთებით, რომლებიც გამოყენებამდე იხსნება წყლით ან რძით.

უნდა იცოდეთ, რომ 1 ჩაის კოვზი შეიცავს 5 მლ წყალხსნარში, 1 დესერტის კოვზი - 10 მლ, 1 სუფრის კოვზი - 15 მლ. 1 მლ წყალხსნარში - 20 წვეთი.

მაგალითი 1განსაზღვრეთ პრედნიზოლონის დღიური დოზა.

რპ.: პრედნიზოლონი 0,005

დ.ტ.დ. N. 100 ჩანართში.

S. ერთი ტაბლეტი 4-ჯერ დღეში.

პრობლემის გადაწყვეტა.პრედნიზოლონის ერთჯერადი დოზაა 0,005 (5 მგ). დღიური დოზის დასადგენად საჭიროა ერთჯერადი დოზის გამრავლება პრეპარატის დოზების რაოდენობაზე დღეში: 0,005 x 4 = 0,02 გ.

პრედნიზოლონი მიეკუთვნება B სიას. მისი WFD = 0,015 გ, VSD = 0,1 გ, შესაბამისად, არც ერთჯერადი და არც დღიური დოზაარ გაბერილი.

პასუხი:პრედნიზოლონის დღიური დოზაა 2 ცენტიგრამი (20 მგ).

მაგალითი 2გამოწერეთ რეცეპტი, გამოთვალეთ ნივთიერების რაოდენობა, რომელიც შეიცავს მითითებულ ხსნარში 1 მლ: მიიღეთ: ატროპინის სულფატის ხსნარი 0,1% - 1 მლ, მიეცით ასეთი დოზები N. 6 ამპულაში, დანიშნეთ. 1 მლ კანქვეშ.

პრობლემის გადაწყვეტა. 0,1 % ხსნარი ნიშნავს, რომ 100 მლ ხსნარში შეიცავს 0,1 გ ატროპინის სულფატი, ხოლო 1 მლ ხსნარში - X გ ნივთიერება. X == 0,1 გ x 1 მლ: 100 მლ = 0,001 გ.

პასუხი: 0,1% ხსნარის 1 მლ შეიცავს 0,001 გ (1 მგ) ატროპინის სულფატს. ეს რეცეპტი იწერება შემდეგნაირად:

რ.: სოლ. Atropini sulfatis 0,1% - 1 მლ

დ.ტ.დ. N. 6 ამპერ.

S. 1 მლ კანქვეშ.

პრობლემის გადაწყვეტა.სწორი პროპორცია ასეთია: ხსნარის 1 მლ შეიცავს 0,01 გ პრეპარატს, ხოლო 100 მლ შეიცავს X. X იქნება 1%-ის ტოლი.

პასუხი:ხსნარის კონცენტრაცია 1%

სისხლში გლუკოზის მაღალი კონცენტრაცია უარყოფითად მოქმედებს სხეულის ყველა სისტემაზე. დამახასიათებელია 1-2 ტიპის დიაბეტისთვის. შაქარი მატულობს პანკრეასის მიერ ჰორმონის არასაკმარისი წარმოების ან მისი ცუდი შეწოვის გამო. თუ შაქრიანი დიაბეტი არ ანაზღაურდება, მაშინ ადამიანს მძიმე შედეგები ემუქრება (ჰიპერგლიკემიური კომა, სიკვდილი). თერაპიის საფუძველია მოკლე და ხანგრძლივი ექსპოზიციის ხელოვნური ინსულინის დანერგვა. ინექციები საჭიროა ძირითადად იმ ადამიანებისთვის, რომლებსაც აქვთ ტიპი 1 დაავადება (ინსულინოდამოკიდებული) და მეორე ტიპის მძიმე კურსი (ინსულინის დამოუკიდებელი). გამოკვლევის შედეგების მიღების შემდეგ, დამსწრე ექიმმა უნდა თქვას, როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა.

სწორი გაანგარიშების მახასიათებლები

სპეციალური გამოთვლის ალგორითმების შესწავლის გარეშე, საინექციო ინსულინის ოდენობის არჩევა სიცოცხლისთვის საშიშია, ვინაიდან ადამიანს შეიძლება მოელოდეს ლეტალური დოზა. ჰორმონის არასწორად გათვლილი დოზა შეამცირებს სისხლში გლუკოზას იმდენად, რომ პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება და ჩავარდეს ჰიპოგლიკემიურ კომაში. შედეგების თავიდან ასაცილებლად პაციენტს რეკომენდებულია გლუკომეტრის შეძენა შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგისთვის.

სწორად გამოთვალეთ ჰორმონის რაოდენობა შემდეგი რჩევების გათვალისწინებით:

• შეიძინეთ სპეციალური სასწორები ნაწილების გასაზომად. მათ უნდა დაიჭირონ მასა გრამის ნაწილამდე.
• ჩაწერეთ მოხმარებული ცილების, ცხიმების, ნახშირწყლების რაოდენობა და შეეცადეთ მიიღოთ ისინი ყოველდღე ერთნაირი რაოდენობით.
• ჩაატარეთ ყოველკვირეული ტესტების სერია გლუკომეტრის გამოყენებით. საერთო ჯამში, დღეში 10-15 გაზომვა გჭირდებათ ჭამის წინ და მის შემდეგ. მიღებული შედეგები საშუალებას მოგცემთ უფრო ფრთხილად გამოთვალოთ დოზა და დარწმუნდეთ, რომ შერჩეული ინექციის სქემა სწორია.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ინსულინის რაოდენობა შეირჩევა ნახშირწყლების თანაფარდობის მიხედვით. ეს არის ორი მნიშვნელოვანი ნიუანსის კომბინაცია:

• რამდენად ფარავს 1 ერთეული (ერთეული) ინსულინი მოხმარებულ ნახშირწყლებს;
• როგორია შაქრის შემცირების ხარისხი 1 სე ინსულინის ინექციის შემდეგ.

ჩვეულებრივია გაჟღერებული კრიტერიუმების ექსპერიმენტულად გამოთვლა. ის დაკავშირებულია ინდივიდუალური მახასიათებლებიორგანიზმი. ექსპერიმენტი ტარდება ეტაპად:

• ინსულინის მიღება სასურველია ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე;
• ჭამის წინ გაზომეთ გლუკოზის კონცენტრაცია;
• ინექციის შემდეგ და ჭამის დასრულების შემდეგ, გაზომეთ ყოველ საათში;
• მიღებულ შედეგებზე ფოკუსირება, დოზის დამატება ან შემცირება 1-2 ერთეულით სრული კომპენსაციისთვის;
• ინსულინის დოზის სწორი გაანგარიშება შაქრის დონის სტაბილიზებას გამოიწვევს. სასურველია შერჩეული დოზის ჩაწერა და მისი გამოყენება ინსულინოთერაპიის შემდგომ კურსში.

გამოიყენება ინსულინის მაღალი დოზები შაქრიანი დიაბეტიტიპი 1, ასევე სტრესის ან ტრავმის შემდეგ. მეორე ტიპის დაავადების მქონე ადამიანებისთვის ინსულინოთერაპია ყოველთვის არ ინიშნება და კომპენსაციის მიღწევისას ის უქმდება და მკურნალობა გრძელდება მხოლოდ ტაბლეტების დახმარებით.

დოზა გამოითვლება დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, ასეთი ფაქტორების საფუძველზე:

• დაავადების კურსის ხანგრძლივობა. თუ პაციენტს მრავალი წელი აწუხებს დიაბეტი, მაშინ მხოლოდ დიდი დოზა ამცირებს შაქარს.
• თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის განვითარება. პრობლემები აქვს შინაგანი ორგანოებისაჭიროებს ინსულინის დოზის შემცირებას.
• ჭარბი წონა. გამოთვლა იწყება წამლის ერთეულების რაოდენობის გამრავლებით სხეულის წონაზე, ამიტომ სიმსუქნე პაციენტებს უფრო მეტი წამალი დასჭირდებათ, ვიდრე გამხდარ ადამიანებს.
• მესამე მხარის ან ანტიჰიპერგლიკემიური მედიკამენტების გამოყენება. მედიკამენტებმა შეიძლება გაზარდონ ან შეანელონ ინსულინის შეწოვა, ამიტომ მედიკამენტებისა და ინსულინოთერაპიის კომბინირებისას საჭიროა ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

შეარჩიეთ ფორმულები და დოზა უკეთესი სპეციალისტი. ის შეაფასებს პაციენტის ნახშირწყლების კოეფიციენტს და, მისი ასაკის, წონის, ასევე სხვა დაავადებების და მედიკამენტების არსებობის მიხედვით, შეადგენს მკურნალობის რეჟიმს.

დოზის გაანგარიშება

ინსულინის დოზა თითოეულ შემთხვევაში განსხვავებულია. მასზე გავლენას ახდენს სხვადასხვა ფაქტორი დღის განმავლობაში, ამიტომ გლუკომეტრი ყოველთვის ხელთ უნდა იყოს შაქრის დონის გასაზომად და ინექციის გასაკეთებლად. ჰორმონის საჭირო რაოდენობის გამოსათვლელად, თქვენ არ გჭირდებათ ინსულინის ცილის მოლური მასის ცოდნა, არამედ უბრალოდ გაამრავლოთ იგი პაციენტის წონაზე (U * კგ).

სტატისტიკის მიხედვით, 1 ერთეული არის მაქსიმალური ზღვარი 1 კგ სხეულის მასაზე. დასაშვები ზღვრის გადალახვა არ აუმჯობესებს კომპენსაციას, არამედ მხოლოდ ზრდის ჰიპოგლიკემიის (შაქრის შემცირება) განვითარებასთან დაკავშირებული გართულებების განვითარების შანსებს. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ უნდა აირჩიოთ ინსულინის დოზა სავარაუდო მაჩვენებლების დათვალიერებით:

• დიაბეტის გამოვლენის შემდეგ, ძირითადი დოზა არ აღემატება 0,5 ერთეულს;
• წელიწადში წარმატებული მკურნალობადოზა რჩება 0,6 ერთეულზე;
• თუ დიაბეტის კურსი მძიმეა, მაშინ ინსულინის რაოდენობა იზრდება 0,7 ერთეულამდე;
• კომპენსაციის არარსებობის შემთხვევაში დგინდება 0,8 ერთეული დოზა;
• გართულებების გამოვლენის შემდეგ ექიმი დოზას ზრდის 0,9 ერთეულამდე;
• თუ ორსულ გოგონას აწუხებს ტიპი 1 დიაბეტი, მაშინ დოზა იზრდება 1 ერთეულამდე (ძირითადად ორსულობის 6 თვის შემდეგ).

ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს დაავადების მიმდინარეობისა და პაციენტზე მოქმედი მეორადი ფაქტორების მიხედვით. ქვემოთ მოყვანილი ალგორითმი გეტყვით, თუ როგორ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა ზემოთ მოცემული სიიდან ერთეულების რაოდენობის არჩევით:

• 1 ჯერ ნებადართულია არაუმეტეს 40 სე-ის გამოყენება, ხოლო დღიური ლიმიტი მერყეობს 70-დან 80 სე-მდე.
• რამდენად გავამრავლოთ არჩეული ერთეულების რაოდენობა დამოკიდებულია პაციენტის წონაზე. მაგალითად, ადამიანმა, რომელიც იწონის 85 კგ-ს და წარმატებით ანაზღაურებს შაქრიან დიაბეტს ერთი წლის განმავლობაში (0,6 ერთეული) უნდა შეიყვანოს არაუმეტეს 51 ერთეული დღეში (85 * 0,6 = 51).
• ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი შეჰყავთ დღეში 2-ჯერ, ამიტომ საბოლოო შედეგი იყოფა 2-ზე (51/2=25,5). დილით, ინექცია უნდა შეიცავდეს 2-ჯერ მეტ ერთეულს (34), ვიდრე საღამოს (17).
• ინსულინის მოკლე ფორმის მიღება უნდა მოხდეს ჭამის წინ. იგი შეადგენს მაქსიმალური დასაშვები დოზის ნახევარს (25,5). ის იყოფა 3-ჯერ (40% საუზმე, 30% სადილი და 30% ვახშამი).

თუ ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონის შეყვანამდე გლუკოზა უკვე გაიზარდა, მაშინ გაანგარიშება ოდნავ იცვლება:

• 11-12 +2 ედ;
• 13-15 +4 ედ;
• 16-18 +6 ერთეული;
• 18> + 12 ერთეული

მოხმარებული ნახშირწყლების რაოდენობა ნაჩვენებია პურის ერთეულებში (25 გრ პური ან 12 გრ შაქარი 1 XU-ზე). პურის მაჩვენებლის მიხედვით შეირჩევა ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის რაოდენობა. გაანგარიშება ხორციელდება შემდეგნაირად:

• დილით, 1 XE ფარავს 2 U ჰორმონს;
• ლანჩის დროს 1 XE ფარავს 1,5 U ჰორმონს;
• in საღამოს დროინსულინის და პურის ერთეულების თანაფარდობა თანაბარია.

ინსულინის შეყვანის გაანგარიშება და ტექნიკა

დოზები და არის მნიშვნელოვანი ცოდნა ნებისმიერი დიაბეტისთვის. დაავადების ტიპის მიხედვით, გამოთვლების მცირე ცვლილებები შესაძლებელია:

• ტიპი 1 დიაბეტის დროს პანკრეასი მთლიანად წყვეტს ინსულინის გამომუშავებას. პაციენტს უწევს მოკლე და ხანგრძლივი მოქმედების ჰორმონის ინექციები. ამისათვის იღებენ დღეში ინსულინის დასაშვები ერთეულების საერთო რაოდენობას და ყოფენ 2-ზე. გახანგრძლივებული ტიპის ჰორმონი შეჰყავთ დღეში 2-ჯერ, ხოლო მოკლე ტიპის ჭამამდე 3-ჯერ მაინც.
• ტიპი 2 დიაბეტის დროს საჭიროა ინსულინოთერაპია, თუ დაავადება მძიმეა ან თუ წამლის მკურნალობაარ იძლევა შედეგს. სამკურნალოდ გამოიყენება ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი 2-ჯერ დღეში. ტიპი 2 დიაბეტისთვის დოზა ჩვეულებრივ არ აღემატება 12 ერთეულს ერთდროულად. ხანმოკლე მოქმედების ჰორმონი გამოიყენება პანკრეასის სრული გამოფიტვისთვის.

ყველა გამოთვლების შესრულების შემდეგ აუცილებელია გაირკვეს, თუ რა სახის ინსულინის შეყვანის ტექნიკა არსებობს:

• ხელები კარგად დაიბანეთ;
• წამლის ბოთლის კორპის დეზინფექცია;
• შეიტანეთ ჰაერი შპრიცში ინექციური ინსულინის ოდენობის ექვივალენტური;
• დადეთ ბოთლი ბრტყელ ზედაპირზე და ჩადეთ ნემსი კორპის მეშვეობით;
• გაათავისუფლეთ ჰაერი შპრიციდან, გადააქციეთ ფლაკონი თავდაყირა და ამოიღეთ წამალი;
• შპრიცი უნდა შეიცავდეს ინსულინის საჭირო რაოდენობაზე 2-3 ერთეულზე მეტს;
• გამოყავით შპრიცი და გამოწურეთ მისგან დარჩენილი ჰაერი დოზის კორექტირებისას;
• ინექციის ადგილის დეზინფექცია;
• შეიყვანეთ პრეპარატი კანქვეშ. თუ დოზა დიდია, მაშინ ინტრამუსკულურად.
• კვლავ მოახდინეთ შპრიცის და ინექციის ადგილის დეზინფექცია.

ალკოჰოლი გამოიყენება როგორც ანტისეპტიკური. გაწურეთ ყველაფერი ბამბის მატყლის ნაჭერით ან ბამბის ტამპონით. უკეთესი რეზორბციისთვის მიზანშეწონილია ინექციის გაკეთება კუჭში. პერიოდულად, ინექციის ადგილი შეიძლება შეიცვალოს მხარზე და ბარძაყზე.

რამდენად ამცირებს შაქარს 1 ერთეული ინსულინი

საშუალოდ, 1 ერთეული ინსულინი ამცირებს გლუკოზის კონცენტრაციას 2 მმოლ/ლ-ით. მნიშვნელობა შემოწმდება ექსპერიმენტულად. ზოგიერთ პაციენტში შაქარი ეცემა 1-ჯერ 2 ერთეულით, შემდეგ კი 3-4-ით, ამიტომ რეკომენდებულია გლიკემიის დონის მუდმივი მონიტორინგი და ყველა ცვლილების შესახებ აცნობოთ ექიმს.

Როგორ გამოვიყენო

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის გამოყენება ქმნის პანკრეასის იერსახეს. შესავალი ხდება პირველ და ბოლო ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე. მოკლე და ულტრამოკლე მოქმედების ჰორმონი გამოიყენება ჭამის წინ. ერთეულების რაოდენობა ამ შემთხვევაში მერყეობს 14-დან 28-მდე. სხვადასხვა ფაქტორები გავლენას ახდენენ დოზაზე (ასაკი, სხვა დაავადებები და მედიკამენტები, წონა, შაქრის დონე).