ამ კოდექსის 97-ე მუხლით გათვალისწინებული საფუძვლების არსებობის შემთხვევაში ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიული სავალდებულო მეთვალყურეობა და მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს, თუ პირის ფსიქიკური მდგომარეობა არ საჭიროებს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოთავსებას.

• 1. ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიული სავალდებულო მეთვალყურეობა და მკურნალობა შეიძლება დაინიშნოს, თუ არსებობს ხელოვნება გათვალისწინებული საფუძვლები. სსკ-ის 97-ე მუხლით, თუ პირს ფსიქიკური მდგომარეობის გამო არ სჭირდება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოთავსება. ფსიქიატრის ამბულატორიული იძულებითი მეთვალყურეობა და მკურნალობა, აგრეთვე სტაციონარული იძულებითი მკურნალობა სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზის კომისიის რეკომენდაციით დადგენილია სასამართლოს გადაწყვეტილებით, რომელშიც დასკვნასთან ერთად პირის საღი აზრის ან სიგიჟის შესახებ უნდა გამოითქვას მოსაზრება მასზე PMMH-ის გამოყენების აუცილებლობისა და ამგვარი ზომების შესახებ. ფსიქიატრიული ექსპერტების დასკვნა ექვემდებარება სასამართლოს ფრთხილად შეფასებას საქმის ყველა მასალასთან ერთად. ფსიქიატრიული ექსპერტების რეკომენდაციები სასამართლოსთვის სავალდებულო არ არის, თუმცა, ბუნებრივია, ისინი გათვალისწინებულია სასამართლო გადაწყვეტილების მიღებისას.
• 2. ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიული სავალდებულო მეთვალყურეობისა და მკურნალობის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას, გარდა PMMH-ის გამოყენების საფუძვლების დადგენისა, სასამართლო ითვალისწინებს პირის ფსიქიკური აშლილობის ხასიათს, დანაშაულის სოციალურ საფრთხეს, როგორც. ასევე მისი მკურნალობისა და დაკვირვების ამბულატორიულად განხორციელების შესაძლებლობა. ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობა, კერძოდ, მისი ფსიქიკური აშლილობის ბუნება ისეთი უნდა იყოს, რომ მკურნალობა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებები განხორციელდეს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოთავსების გარეშე.

მაგალითად, სასამართლოს დადგენილებით, რ. გათავისუფლდა სისხლისსამართლებრივი პასუხისმგებლობისაგან სოციალურად საშიში ქმედების არაგონივრულ მდგომარეობაში ჩადენის გამო, რომელიც გათვალისწინებულია ხელოვნების მე-3 ნაწილით. 30, პუნქტი „გ“ ნაწილი 2 მუხ. 105 სკ; მას დაუნიშნა იძულებითი სამედიცინო ღონისძიებები - ამბულატორიული სავალდებულო მეთვალყურეობა და მკურნალობა ფსიქიატრის მიერ. გაგიჟებულ მდგომარეობაში მყოფმა მისი მოკვლა სცადა ჩვილი. სახელმწიფო პროკურორმა დააყენა საკითხი განჩინების გაუქმებისა და საქმის ახალ განხილვაზე გადაგზავნაზე, მიაჩნია, რომ სასამართლომ დაუსაბუთებლად გამოიყენა ფსიქიატრის ამბულატორიული იძულებითი მეთვალყურეობა და მკურნალობა, ხოლო ფსიქიატრი ექსპერტების დასკვნის მიხედვით, რ. ფსიქიატრიული საავადმყოფო ზოგადი ტიპი. სახელმწიფო პროკურორის თქმით, სასამართლომ არ გაითვალისწინა ქმედების სოციალური საფრთხის ბუნება და ხარისხი, შედეგების სიმძიმე და უკანონო ქცევის განმეორების ალბათობა.

რუსეთის ფედერაციის შეიარაღებული ძალების სისხლის სამართლის საქმეების სასამართლო კოლეგიამ სასამართლოს გადაწყვეტილება უცვლელი დატოვა, რომელშიც მითითებულია შემდეგი. სასამართლო ფსიქიატრების დასკვნის მიხედვით, ზიანდება რ ფსიქიკური აშლილობადეპრესიულ-პარანოიდული სინდრომის სახით. დანაშაულის ჩადენის დროს მან ვერ გააცნობიერა თავისი ქმედებების რეალური ბუნება და სოციალური საფრთხე და გააკონტროლა ისინი და გამოცხადდა შეშლილად და საჭიროებდა იძულებით მკურნალობას ზოგად ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში. თუმცა, სიგიჟის საკითხების გადაწყვეტა და იძულებითი სამედიცინო ზომების დაწესება სასამართლოს კომპეტენციაშია. როგორც საქმით დადგინდა, რ.-მ, გაგიჟებულ მდგომარეობაში მყოფმა ჩვილი ბავშვის მოკვლა სცადა, შემდეგ კი თვითმკვლელობა სცადა. დაზარალებულის წარმომადგენლისა და მოწმეების ჩვენებით, რ. დანაშაულის ჩადენის დღიდან ოჯახთან ერთად ცხოვრობს, ჯანმრთელობის მდგომარეობა გაუმჯობესებულია, უვლის ბავშვს, იცის მომხდარის შესახებ და იმყოფება მეთვალყურეობის ქვეშ. ნათესავები. რ.-ს მკურნალი ექიმის მოსაზრების გათვალისწინებით, სასამართლომ მიაღწია სწორ დასკვნას რ.-ს განკურნების შესაძლებლობის შესახებ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოთავსების გარეშე (განსაზღვრულია რუსეთის ფედერაციის შეიარაღებული ძალების მიერ 1999 წლის 7 დეკემბერს).

• 3. ამბულატორიული იძულებითი დაკვირვება და მკურნალობა ფსიქიატრის მიერ თავისი შინაარსით გულისხმობს ფსიქიატრის მიერ რეგულარული გამოკვლევების გზით პირის ფსიქიკური მდგომარეობის მონიტორინგს და ამ პირის საჭირო სამედიცინო და საჭირო მედიკამენტებით უზრუნველყოფას. სოციალური დახმარება, ე.ი. სავალდებულო სამედიცინო დაკვირვება. ასეთი დაკვირვება დადგენილია პაციენტის თანხმობის მიუხედავად. ასეთი შემოწმების სიხშირე დამოკიდებულია ფსიქიკური მდგომარეობაპიროვნება, მისი ფსიქიკური აშლილობის დინამიკა და საჭიროებები ფსიქიატრიული დახმარება. დისპანსერული დაკვირვება ასევე მოიცავს ფსიქოფარმაკოლოგიურ და სხვა მკურნალობას, მათ შორის ფსიქოთერაპიას, ასევე სოციალურ სარეაბილიტაციო ღონისძიებებს.
• 4. განსხვავება ამბულატორიული სავალდებულო მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი ფსიქიურად დაავადებული პაციენტებისა და ამბულატორიული ფსიქიატრიული მეთვალყურეობის ქვეშ მყოფი სხვა პაციენტების სამართლებრივ სტატუსს შორის მდგომარეობს სასამართლო გადაწყვეტილების გარეშე ასეთი დაკვირვების შეწყვეტის შეუძლებლობაში. პაციენტებს, რომლებზეც გამოიყენება ეს იძულებითი ღონისძიება, არ აქვთ უფლება უარი თქვან მკურნალობაზე: მათი თანხმობის არარსებობის შემთხვევაში მკურნალობა ტარდება ფსიქიატრთა კომისიის გადაწყვეტილებით. გარდა ამისა, შესაძლებელია ამბულატორიული იძულებითი მკურნალობიდან სტაციონარულ მკურნალობაზე გადასვლა, რაც გულისხმობს ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობის ისეთ ცვლილებას, როდესაც შეუძლებელი ხდება იძულებითი მკურნალობის ჩატარება ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოთავსების გარეშე, ასევე უხეში შემთხვევებში. ამბულატორიული სავალდებულო მკურნალობის რეჟიმის დარღვევა ან მისგან თავის არიდება.
• 5. ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიული სავალდებულო დაკვირვება და მკურნალობა დაკავშირებულია ადამიანის პირადი თავისუფლების მნიშვნელოვნად ნაკლებ შეზღუდვასთან. ის შეიძლება გამოყენებულ იქნას, პირველ რიგში, როგორც სავალდებულო მკურნალობის პირველადი ღონისძიება, მაგალითად, როდესაც ჩადენილია სოციალურად საშიში ქმედება დროებითი მტკივნეული ფსიქიკური აშლილობის მდგომარეობაში, რომლის განმეორება ნაკლებად სავარაუდოა. მეორეც, ეს ღონისძიება შეიძლება გახდეს ბოლო ნაბიჯიფსიქიკური აშლილობის მქონე პირისთვის ზოგადი წესით დაავადებული ფსიქიატრიული დახმარების გაწევაზე სტაციონარული სავალდებულო მკურნალობაზე გადასვლისას.

მიზეზები ამბულატორიული იძულებითი მკურნალობაფსიქიატრთან

ზომების გამოყენება სამედიცინო მიმართულებაიძულებით შეუძლიათ მხოლოდ იმ პირებს, რომლებმაც ჩაიდინეს საზოგადოებრივი საშიშროებით დამახასიათებელი და სისხლის სამართლის კოდექსის ცალკეული მუხლების ნიშნებით გათვალისწინებული ქმედებები. ასეთი ღონისძიებები უზრუნველყოფის ფორმას იღებს სამედიცინო დახმარებამიზნად ისახავს დანაშაულის საგნის განკურნებას, მისი ფსიქიკური მაჩვენებლების გაუმჯობესებას, რაც აუცილებელია მომავალში დანაშაულებრივი ქმედებების თავიდან ასაცილებლად.

სასამართლო-ფსიქიატრიულ ექსპერტიზაზე გადამისამართებას ექვემდებარება დანაშაულის საგნად ქცეული პირები, რომელთა მიმართაც არსებობს ეჭვი მათი ფსიქიკური მდგომარეობის სარგებლიანობაში. საქმის შეწყვეტის საფუძველია ექსპერტის დასკვნა პირის გაგიჟების შესახებ. ამ ვითარებაში დანაშაულის საგანი ექვემდებარება სავალდებულო სამედიცინო ჩარევას.

კანონმდებლებმა გამოავლინეს საფუძვლების ამომწურავი სპექტრი, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს სავალდებულო სამედიცინო ქმედებების გამოყენების აუცილებლობაზე:

• სოციალურად საშიში ხასიათის ქმედების ჩამდენი პირში სიგიჟის მდგომარეობის არსებობა;
• ფსიქიკური აშლილობის არსებობა, რაც გამორიცხავს როგორც სასჯელის დონის განსაზღვრას, ისე მის აღსრულებას ნასამართლობისას;
• ფსიქიკური აშლილობის ჩამოყალიბება, რომელიც არ გამორიცხავს საღი აზროვნებას;
• ალკოჰოლიზმთან ან ნარკომანიასთან დაკავშირებული დაავადებების სავალდებულო მკურნალობის აუცილებლობის დადგენა.

სავალდებულო მკურნალობის ღონისძიებების დანიშვნა შეიძლება განხორციელდეს იმ შემთხვევებში, როდესაც ფსიქიკური აშლილობის არსებობა ხდება პიროვნების სოციალური საფრთხისადმი ნდობის გაჩენის საფუძველი და საკუთარი თავისთვის და მის გარშემო მყოფებისთვის ზიანის მიყენების შესაძლებლობა. ამრიგად, სამედიცინო ჩარევის მიზანი გამართლებულია საზოგადოების არა დანაშაულებრივი ქმედებისგან, არამედ მისი ჩადენის შესაძლებლობისგან დაცვის აუცილებლობით.

იძულებითი მკურნალობის ღონისძიებების შეფარდებისას სასამართლო ვალდებულია გაითვალისწინოს არსებული სამედიცინო მაჩვენებლებიპიროვნება და მისი სოციალური საფრთხე. ჩადენილი მოქმედების სიმძიმის დონე არ არის გათვალისწინებული. თავად აქტი მხოლოდ დაავადების სიმპტომად შეიძლება იყოს აღქმული.

სასამართლოს არ აქვს უფლება დააწესოს იძულებითი მოპყრობის ზომები დანაშაულის საგნად ქცეულ პირებთან მიმართებაში, ზემოაღნიშნული ოთხი საფუძვლიდან ერთ-ერთის არარსებობის შემთხვევაში.

ფსიქიატრთან მკურნალობის დანიშვნა და ვიზიტი

თითოეული კონკრეტული სისხლის სამართლის საქმის მასალების გათვალისწინებით და დანაშაულებრივი ქმედების ჩამდენი პირის თავისებურებების შესწავლით, სასამართლო ვალდებულია მიიღოს გადაწყვეტილება დამნაშავის მიმართ იძულებითი მოპყრობის ზომების გამოყენების აუცილებლობის შესახებ.

იმ შემთხვევაში, როდესაც არსებობს ასეთი ზომების დადგენის ერთ-ერთი საფუძველი, სასამართლო ვალდებულია უარი თქვას სასჯელის დადგენაზე და დაადგინოს სამედიცინო ღონისძიებები, რომლებიც იძულებით უნდა იქნას გამოყენებული პირის მიმართ, რათა გამოჯანმრთელდეს და მომავალში არ მოხდეს ჩადენა.

თავად სუბიექტის სოციალური საფრთხის შეფასებისას სასამართლო ადგენს სამედიცინო ჩარევის ზომებს, რომლებიც შეიძლება გამოიხატოს დანიშნულებაში:

• ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიული სავალდებულო მეთვალყურეობა ან მის მიერ მკურნალობა;
• სტაციონარული მკურნალობა ფსიქიატრიულ კლინიკაში;
• სტაციონარული მკურნალობა სპეციალიზებულ სამედიცინო დაწესებულებაში;
• სტაციონარული მკურნალობა სპეციალიზებულ ფსიქიატრიულ კლინიკაში, მაღალი ინტენსივობის დაკვირვებასთან ერთად.

სასამართლო ფსიქიატრიული ექსპერტიზის შედეგად გამართლებული რეკომენდაციების საფუძველზე ადგენს საჭირო მკურნალობის სახეს. მისი შიდა რწმენით, სასამართლო შეიძლება სცილდება რეკომენდაციებს.

ამბულატორიული იძულებითი მეთვალყურეობისა და მკურნალობის დანიშვნას ახორციელებს სასამართლო, განურჩევლად მისი საღი აზრისა და სიგიჟისა. ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიულად სავალდებულო დაკვირვება და მკურნალობა არის ღონისძიება, რომელიც აუცილებელია როგორც დანაშაულის სუბიექტის, ისე მის გარშემო მყოფი საზოგადოების უსაფრთხოების შესაქმნელად.

პირები, რომლებზეც მიღებულია გადაწყვეტილება მათი სიგიჟის აღიარების შესახებ, შეიძლება გადავიდნენ მეურვეობაში. ამასთან, მათთვის სავალდებულო ფსიქიატრიული მკურნალობის ღონისძიებების გამოყენება შეიძლება არ იყოს სავალდებულო. ასეთ შემთხვევაში სასამართლო ადგენს სავალდებულო სამედიცინო მეთვალყურეობას პირის რეგისტრირებულ ფსიქიატრიულ სამკურნალო დაწესებულებაში მისი საცხოვრებელი ადგილის შესაბამისად.

სამედიცინო დაწესებულებებისთვის ფსიქიატრიული სამედიცინო დახმარების გაწევა სავალდებულოა.

იმ პირებს, რომელთა სიგიჟე არ იქნა აღიარებული და რომელთათვისაც დაწესებულია არასაპატიმრო სასჯელი, შეიძლება მოეთხოვონ ამბულატორიული იძულებითი მეთვალყურეობისა და მკურნალობის პროცედურები. ეს მოვალეობა უნდა შესრულდეს მსჯავრდებულის სურვილის მიუხედავად.

დანაშაულებრივი ქმედებების ჩამდენი პირების სრული გამოჯანმრთელების ვადის დადგენა შეუძლებელია სასამართლოს გადაწყვეტილება. ამის მიზეზი არის კრიმინალური სუბიექტის სრული განკურნებისთვის საჭირო კონკრეტული დროის განსაზღვრის შეუძლებლობა.

ასეთი პერიოდი შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ სამედიცინო დაწესებულების მიერ იმ ჩვენებების საფუძველზე, რომლებიც აღინიშნება მისი მკურნალობის პროცესში.

ფსიქიატრიული კლინიკის ადმინისტრაციის მხრიდან სასამართლოს ეგზავნება წარდგინება, რომ დამნაშავე განიკურნა. იძულებითი მკურნალობის დასრულება, რომელსაც აქვს დადებითი შედეგი, არის სასამართლო ორგანოს მიერ გაცემული საპროცესო დოკუმენტის საფუძველზე მისი შეწყვეტის საფუძველი.

შრიფტის ზომა

წერილი რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროდან 07/23/99 25108236-99-32 (2020) შესაბამისი 2018 წ.

4. ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიული სავალდებულო მეთვალყურეობისა და მკურნალობის ორგანიზება

4.1. ფსიქიატრის ამბულატორიულ სავალდებულო დაკვირვებას და მკურნალობას ახორციელებს პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი (დისპანსერული განყოფილება, კაბინეტი).

აუცილებლობის შემთხვევაში, შესაბამისი ჯანდაცვის ორგანოს მთავარი ფსიქიატრის გადაწყვეტილებით, ეს სამედიცინო ღონისძიება შეიძლება განხორციელდეს იმ პაციენტის მეურვის ან ოჯახის წევრების საცხოვრებელ ადგილას, რომელთანაც იგი დროებით ცხოვრობს. ფსიქონევროლოგიური დისპანსერი (დისპანსერული განყოფილება, ოფისი) წერილობით ინფორმაციას უგზავნის პირის საცხოვრებელი ადგილის შინაგან საქმეთა ორგანოს ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიული სავალდებულო მეთვალყურეობისა და მკურნალობის მიღების შესახებ. მომავალში მსგავსი ინფორმაცია შინაგან საქმეთა ორგანოს იძულებითი სამედიცინო ღონისძიების გაგრძელების, ცვლილების ან გაუქმების შესახებ სასამართლო განჩინების მიღებისთანავე დაუყოვნებლივ ეგზავნება.

4.2. საკონტროლო ბარათები დისპანსერული დაკვირვება(ფორმა N OZO-I/U) ამბულატორიულ სავალდებულო მკურნალობაზე მყოფი პირებისთვის განლაგებულია ფსიქონევროლოგიური დისპანსერების საერთო საქმეების კაბინეტებში ბარათის წინა მხარეს ზედა მარჯვენა კუთხეში „PL“ (სავალდებულო მკურნალობა) და ფერადი ნიშნებით. , ან ფორმირდება ცალკე მასივში იგივე მარკირებით.

4.3. ამბულატორიულ სავალდებულო მკურნალობაზე მიღებისას პაციენტს განემარტება მისი განხორციელების პროცედურა, სამედიცინო რეკომენდაციების შესრულების ვალდებულება და ასევე ინიშნება მისი მდგომარეობის შესაბამისი რეჟიმი. აუცილებელი მკურნალობა, დიაგნოსტიკური და სარეაბილიტაციო (აღდგენითი) ღონისძიებები.

პაციენტი უნდა გაიაროს ექიმმა დისპანსერში (დისპანსერული განყოფილება, კაბინეტი) და თუ მითითებულია სახლში, სიხშირით, რომელიც უზრუნველყოფს მის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე მითითებული მკურნალობის, რეაბილიტაციის და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების ჩატარების შესაძლებლობას, მაგრამ მაინც. თვეში ერთხელ. სამედიცინო რეკომენდაციების შესრულებას აკონტროლებენ ფსიქონევროლოგიური დისპანსერის თანამშრომლები (დისპანსერული განყოფილება, ოფისი), საჭიროების შემთხვევაში, ოჯახის წევრების, მეურვეების და სხვა პირების ჩართულობით პაციენტის უახლოეს გარემოში და ანტისოციალური ხასიათის ქცევის შემთხვევაში. , ასევე, სამედიცინო ხასიათის აღკვეთის ღონისძიების თავიდან აცილება - და პოლიციის თანამშრომლების დახმარებით.

4.4. თუ პაციენტის მდგომარეობა და ქცევა ართულებს მის გამოკვლევას (საცხოვრებელ ადგილში გახანგრძლივება, წინააღმდეგობა და სხვა ქმედებები, სიცოცხლისათვის საშიშიდა მედიცინის მუშაკების ჯანმრთელობა, მათგან დამალვის მცდელობები), ასევე, როდესაც ოჯახის წევრები, მეურვეები ან სხვა პირები შექმნიან დაბრკოლებებს მის გამოკვლევასა და მკურნალობაში, სამედიცინო პერსონალი მიმართავს პოლიციის თანამშრომლებს.

ეს უკანასკნელი მოქმედებს კანონის შესაბამისად რუსეთის ფედერაცია„პოლიციის შესახებ“ და რუსეთის ფედერაციის კანონი „ფსიქიატრიული მოვლისა და მოქალაქის უფლებების გარანტიების შესახებ“ უზრუნველყოფს აუცილებელ დახმარებას პირის ძებნაში, დაკავებაში და უზრუნველყოფს უსაფრთხო პირობებს მისი გამოკვლევისთვის.

4.5. პირთან მიმართებაში, რომელიც გადის ამბულატორიულ სავალდებულო მეთვალყურეობას და მკურნალობას, ნებისმიერი სამედიცინო მარაგიდა ნებადართული მეთოდები კანონით დადგენილიკარგი და ასევე სხვადასხვა სახისრუსეთის ფედერაციის კანონით გათვალისწინებული სამედიცინო-სარეაბილიტაციო და სოციალურ-ფსიქიატრიული დახმარება "ფსიქიატრიული დახმარების შესახებ და მისი უზრუნველყოფისას მოქალაქეთა უფლებების გარანტიების შესახებ". ამ მიზნით ის შეიძლება გაიგზავნოს დისპანსერის ნებისმიერ სამკურნალო და სარეაბილიტაციო განყოფილებაში (სპეციალიზებული ოთახები, სამედიცინო და სამრეწველო (შრომითი) სახელოსნოები, დღის საავადმყოფო და ა.შ.), ასევე განთავსდეს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში იძულებითი მკურნალობის ფორმის შეცვლის გარეშე. თუ ჰოსპიტალიზაცია არ არის გამოწვეული საფრთხის გაზრდით, რომელიც მუდმივია. ეს ადამიანი სარგებლობს თავისუფლების უფლებით წამლის მკურნალობადა სხვა უფლებები და შეღავათები, რომლებიც გათვალისწინებულია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ორგანოებით და სხვა რეგულაციებით ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირთა შესაბამისი კატეგორიის მიმართ.

4.6. ჩვენების არსებობის შემთხვევაში, პირი, რომელიც გადის სავალდებულო ამბულატორიულ მკურნალობას, შეიძლება გაიგზავნოს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში (საავადმყოფო, განყოფილება) ნებაყოფლობით ან იძულებითი ჰოსპიტალიზაციის გზით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ჰოსპიტალიზაცია ჩვეულებრივ ხორციელდება პოლიციის დახმარებით. ფსიქიატრიულ საავადმყოფოს (საავადმყოფოს, განყოფილებას), რომელშიც მოთავსებულია პაციენტი, წერილობით ატყობინებს ჰოსპიტალიზაციისთვის მიმართვის გამცემ ექიმს, რომ ეს პირი გადის სავალდებულო ამბულატორიულ მკურნალობას.

4.7. შრომისუნარიან პაციენტებს ამბულატორიული იძულებითი მკურნალობის დროს შეუძლიათ, მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით, იმუშაონ როგორც ნორმალური პირობებიდა სამედიცინო და სამრეწველო სპეციალიზებული საწარმოებისა და სახელოსნოების პირობებში, სადაც დასაქმებულია ფსიქიკური აშლილობით დაავადებული პირების შრომა. ასეთ შემთხვევებში ოფიციალური მიზეზების გამო ვიზიტები კოორდინირებულია ფსიქონევროლოგიური დისპანსერის დამსწრე ექიმთან (დისპანსერული განყოფილება, ოფისი). იმ შემთხვევაში, თუ მოხდა მათი მდგომარეობის ცვლილება, რაც მათ დროებით ქმედუუნაროდ აქცევს, იღებენ ავადმყოფობის შვებულების ცნობას, თუ ადგილი აქვს შრომისუნარიანობის მუდმივ დაკარგვას, იგზავნება MSEC-ში<*>ხოლო თუ ისინი აღიარებულნი არიან ინვალიდებად, აქვთ საპენსიო შემწეობის უფლება.

<*>სამედიცინო და სოციალური საექსპერტო კომისია.

4.8. თუ გაჩნდება საფუძველი სამედიცინო ღონისძიების სტაციონარული სავალდებულო მკურნალობაზე გადასვლის, ფსიქონევროლოგიურ დისპანსერს (დისპანსერული განყოფილება, ოფისი) ასევე შეუძლია მიმართოს არანებაყოფლობით ჰოსპიტალიზაციას. ამ შემთხვევაში, ჰოსპიტალიზაციის პარალელურად, ფსიქიატრთა კომისიის გადაწყვეტილებით სასამართლოში წარედგინება შუამდგომლობა აღკვეთის ღონისძიების შეცვლის შესახებ, რის შესახებაც წერილობით ეცნობება საავადმყოფოს ადმინისტრაციას. ასეთი პაციენტის გაწერის საკითხი შეიძლება გადაწყდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ მიიღება სასამართლო განჩინება იძულებითი სამედიცინო ღონისძიების შეცვლაზე უარის თქმის შესახებ.

ზოგიერთი ადამიანი, ვინც ჩაიდინა უკანონო ქმედება, არის გიჟი ან ფსიქიურად დაავადებული.

ბუნებრივია, ამ მდგომარეობით მათ სასჯელაღსრულების დაწესებულებებში გაგზავნა არ შეიძლება, მაგრამ თავისუფლებაში გათავისუფლება სახიფათოა პატივცემული მოქალაქეების სიცოცხლისა და ჯანმრთელობისთვის.

რა უნდა გააკეთოს ასეთ შემთხვევებში? რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის მე-15 თავი ითვალისწინებს მათ მიმართ სამედიცინო ღონისძიებების გამოყენების შესაძლებლობას. მათი რამდენიმე ტიპი არსებობს, მაგრამ ამ სტატიაში დეტალურად გავაანალიზებთ ზოგად ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში სავალდებულო მკურნალობის თავისებურებებს.

ზოგადი მიმოხილვა

იძულებითი ფსიქიატრიული მკურნალობა სახელმწიფო იძულების ღონისძიებაა ნებისმიერი ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირებისთვის და რომლებმაც ჩაიდინეს დანაშაული.

ეს არ არის სასჯელი და დაწესებულია მხოლოდ სასამართლოს გადაწყვეტილებით. მიზანია მდგომარეობის გაუმჯობესება ან სრული განკურნებაავადმყოფები, რათა თავიდან აიცილონ საზოგადოებისთვის საშიში ახალი ქმედებები.

ხელოვნების მიხედვით. რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 99 (შესწორებულია 2020 წლის 6 ივლისს) არსებობს 4 სახის სავალდებულო სამედიცინო ღონისძიება:

1. სავალდებულო ამბულატორიული დაკვირვება და მკურნალობა ფსიქიატრის მიერ.
2. მკურნალობა ზოგად ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში.
3. მკურნალობა სპეციალიზებულ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში.
4. მკურნალობა სპეციალიზებულ ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში ინტენსიური მეთვალყურეობით.

იძულებითი მკურნალობა გამოიყენება მაშინ, როდესაც ფსიქიკური აშლილობის მქონე პირი საჭიროებს ისეთ მოვლას, ზრუნვას და მეთვალყურეობას, რაც შეიძლება მხოლოდ სტაციონარულ პირობებში.

საავადმყოფოში მკურნალობის საჭიროება ჩნდება თუ ფსიქიურად დაავადებული ადამიანის აშლილობის ბუნება საფრთხეს უქმნის როგორც მას, ასევე სხვებს. ამ შემთხვევაში გამორიცხულია ფსიქიატრთან ამბულატორიულად მკურნალობის შესაძლებლობა.

ფსიქიკური აშლილობის ხასიათს და მკურნალობის სახეს განსაზღვრავს მოსამართლე. ის ექსპერტიზის დასკვნის საფუძველზე იღებს გადაწყვეტილებას, რომელშიც მითითებულია, რა სამედიცინო ღონისძიებაა საჭირო მოცემული პირისთვის და რა მიზეზით.

ფსიქიატრიული საექსპერტო კომისიები მოქმედებენ არჩეული ღონისძიების საკმარისობისა და აუცილებლობის პრინციპით ავადმყოფის მიერ ახალი დანაშაულის თავიდან ასაცილებლად. ასევე ითვალისწინებს რა მკურნალობა და სარეაბილიტაციო ღონისძიებები სჭირდება მას.

რა არის ზოგადი ფსიქიატრიული საავადმყოფო?

ეს არის ჩვეულებრივი ფსიქიატრიული საავადმყოფო ან სხვა სამედიცინო ორგანიზაცია, რომელიც უზრუნველყოფს შესაბამის სტაციონარულ დახმარებას.

აქ მკურნალობენ რიგითი პაციენტებიცსპეციალისტის მითითების მიხედვით.

იძულებითი მკურნალობა ენიშნებათ იმ პაციენტებს, რომლებმაც ჩაიდინეს უკანონო ქმედება, რომელიც არ გულისხმობს თავდასხმას სხვა ადამიანების სიცოცხლეზე.

ფსიქიკური მდგომარეობიდან გამომდინარე ისინი არანაირ საფრთხეს არ უქმნიან სხვებს, მაგრამ საჭიროებენ სავალდებულო ჰოსპიტალიზაციას. ასეთი პაციენტები არ საჭიროებენ ინტენსიურ მონიტორინგს.

იძულებითი მკურნალობის აუცილებლობა იმაში მდგომარეობს, რომ ფსიქიკურად დაავადებული ადამიანის განმეორებითი დანაშაულის ჩადენის დიდი ალბათობა რჩება.

ზოგად საავადმყოფოში დარჩენა ხელს შეუწყობს მკურნალობის შედეგების კონსოლიდაციას და პაციენტის ფსიქიკური მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

ეს ღონისძიება ინიშნება პაციენტებისთვის, რომლებიც:

1. უკანონო ქმედება ჩაიდინა სიგიჟემდე. რეჟიმის დარღვევის ტენდენცია არ აქვთ, მაგრამ ფსიქოზის განმეორების ალბათობა დიდია.
2. განიცდიან დემენციას და ფსიქიკური დაავადება სხვადასხვა წარმოშობის. მათ დანაშაული ჩაიდინეს გარე უარყოფითი ფაქტორების გავლენის შედეგად.

მკურნალობის გაგრძელებასთან, შეცვლასთან და შეწყვეტასთან დაკავშირებულ საკითხებს ასევე წყვეტს სასამართლო ფსიქიატრთა კომისიის დასკვნის საფუძველზე.

გადაწყვეტილების მიღებისას არ არის მითითებული იძულებითი ზომების ხანგრძლივობა, ვინაიდან შეუძლებელია პაციენტის განკურნების აუცილებელი პერიოდის დადგენა. ამიტომაც პაციენტი გადის გამოკვლევას ყოველ 6 თვეში ერთხელთქვენი ფსიქიკური მდგომარეობის დასადგენად.

ზოგად საავადმყოფოში მკურნალობა სასჯელის აღსრულებასთან ერთად

თუ დამნაშავე იხდის პატიმრობას და არის მისი ფსიქიკური მდგომარეობის გაუარესება, მაშინ ამ შემთხვევაში კანონი ითვალისწინებს ვადის შეცვლას იძულებითი მკურნალობით.

ეს გათვალისწინებულია ხელოვნების მე-2 ნაწილში. რუსეთის ფედერაციის სისხლის სამართლის კოდექსის 104. ამ შემთხვევაში მსჯავრდებული არ თავისუფლდება სასჯელისაგან.

ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში გატარებული დრო ითვლება დანიშნული სასჯელის მოხდის ვადაში.. ჰოსპიტალიზაციის ერთი დღე უდრის ერთ დღეს თავისუფლების აღკვეთას.

მსჯავრდებულის გამოჯანმრთელების ან ფსიქიკური ჯანმრთელობის გაუმჯობესებისას სასამართლო სასჯელის აღმსრულებელი ორგანოს წარდგინებითა და სამედიცინო კომისიის დასკვნის საფუძველზე წყვეტს მკურნალობას ზოგად საავადმყოფოში. თუ ვადა ჯერ არ გასულა, მსჯავრდებული მის მომსახურებას გააგრძელებს აღმზრდელობით დაწესებულებაში.

იძულებითი მკურნალობა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში

ასეთი მკურნალობისთვის საშიში პირების მიმართვა სპეციალურ კლინიკაში შესაძლებელია მხოლოდ სასამართლოს განჩინებით. ახლობლების განცხადების ან ზარის საფუძველზე, პირის ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოთავსება შეუძლებელია. ამიტომაც სასამართლოში თქვენ უნდა წარმოადგინოთ სერიოზული და დამაჯერებელი მტკიცებულებები.

ალკოჰოლიკებისა და ნარკომანების უმეტესობა უარყოფს თავის დამოკიდებულებას, ხოლო საყვარელი ადამიანების ცხოვრებას სრულ კოშმარად აქცევს. ბუნებრივია, ისინი დარწმუნებულნი არიან თავიანთ ადეკვატურობაში და უარი თქვას მკურნალობაზე ნებაყოფლობით.

დამოკიდებულ ადამიანთან ცხოვრებას ბევრი პრობლემა, ჩხუბი და მატერიალური პრობლემა მოაქვს. ამიტომ ახლობლები აინტერესებთ, როგორ გაგზავნონ იგი ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში სავალდებულო სამკურნალოდ.

თუ გამოხატული ფსიქიკური დარღვევები შეინიშნება ნარკომანიისა და ალკოჰოლური დამოკიდებულების დროს, მაშინ მხოლოდ მაშინ არის შესაძლებელი მკურნალობა პაციენტის თანხმობის გარეშე.

გაიგზავნება სავალდებულო სამკურნალოდ ქ ფსიქიატრიული საავადმყოფოზოგადი ტიპი საჭიროა შემდეგი დოკუმენტები:

• განცხადება ახლობლებისგან;
• ექიმის დასკვნა არაადეკვატურობის ნიშნების არსებობის შესახებ.

როგორ გავაგზავნოთ სამკურნალოდ

პირველ რიგში ფსიქიატრმა უნდა დაადგინოს არის თუ არა ფსიქიკური დარღვევებითუ არა.

გარდა ამისა, უნდა დადგინდეს თუ არა მათი ქმედებები საფრთხეს უქმნის სხვა ადამიანებს.

ადამიანის ფსიქიკური მდგომარეობის დასადგენად, თქვენ უნდა მოიძიოთ გარკვევა თქვენი ადგილობრივი ექიმისგან. ის დაწერს მიმართვას ფსიქიატრთან.

თუ პაციენტი ვერ მიდის მასთან, მაშინ ის ვალდებულია თავად მივიდეს სახლში. თუ გადახრები გამოვლინდა, ექიმი წერს დოკუმენტს, რომელიც საშუალებას იძლევა უნებლიეთ გაგზავნოს პირი სავალდებულო სამკურნალოდ.

თუ მდგომარეობა გაუარესდება, უნდა დარეკოთ სასწრაფო დახმარება. მათ უნდა აჩვენონ ფსიქიატრის ცნობა. ამის შემდეგ პერსონალმა პაციენტი უნდა გადაიყვანოს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში შემდგომი მკურნალობისთვის.

ფსიქიკურად დაავადებული პირის ზოგად საავადმყოფოში მოთავსების მომენტიდან ახლობლებს აქვთ 48 საათი იძულებითი მკურნალობაზე გადამისამართების საჩივრის შესატანად.

ასეთი რაღაცეები განიხილება, როგორც სპეციალური წარმოება. განაცხადი იწერება ნებისმიერი ფორმით, ხელოვნების მოთხოვნების დაცვით. 302, 303 რუსეთის ფედერაციის სამოქალაქო საპროცესო კოდექსი.

სარჩელი შეტანილია რაიონულ სასამართლოში ფსიქიატრიული საავადმყოფოს ადგილზე. განმცხადებელმა უნდა მიუთითოს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოთავსების ყველა მიზეზი კანონის წესების საფუძველზე. პრეტენზიას უნდა დაერთოს ფსიქიატრიული კომისიის დასკვნა.

კანონი განსაზღვრავს განსაკუთრებული პირობებისასამართლო პროცესი ასეთ შემთხვევებში:

• განაცხადი განიხილება 5 დღის ვადაში;
• სასამართლო პროცესზე დასწრების უფლება აქვს ფსიქიურად დაავადებულ მოქალაქეს;
• სასამართლო გადაწყვეტილება მიიღება სამედიცინო ფსიქიატრიული ექსპერტიზის საფუძველზე.

რუსეთის კონსტიტუცია მოიცავს უფლებებს, როგორიცაა პირადი მთლიანობა და გადაადგილების თავისუფლება. მათ შესასრულებლად კანონი მკაცრად აწესებს მოქალაქეები ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში იძულებით მკურნალობაზე გადაყვანას მხოლოდ სასამართლოს გადაწყვეტილებით. წინააღმდეგ შემთხვევაში წარმოიქმნება სისხლის სამართლის პასუხისმგებლობა.

ვიდეო: მუხლი 101. იძულებითი მკურნალობა ფსიქიატრიულ სამედიცინო ორგანიზაციაში

$1. ამბულატორიული სავალდებულო დაკვირვება და მკურნალობა ფსიქიატრის მიერ

ფსიქიატრის მიერ კანონის შესაბამისად (სსკ-ის 100-ე მუხლი) ამბულატორიული იძულებითი მეთვალყურეობა და მკურნალობა „შეიძლება დაწესდეს ამ კოდექსის 97-ე მუხლით გათვალისწინებული საფუძვლების არსებობის შემთხვევაში, თუ პირი ფსიქიკური მდგომარეობის გამო არ საჭიროა ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოთავსება“.

სამედიცინო ხასიათის იძულებითი ღონისძიებების დადგენის ზოგად საფუძველს წარმოადგენს „საფრთხე საკუთარი თავისთვის ან სხვა პირებისთვის“ ან „სხვა მნიშვნელოვანი ზიანის მიყენების შესაძლებლობა“ გიჟების, შეზღუდული გონივრული, ალკოჰოლიკებისა და ნარკომანების მიერ, რომლებმაც ჩაიდინეს დანაშაული, აგრეთვე. იმ პირების მიერ, რომელთა ფსიქიკური აშლილობა მოხდა დანაშაულის ჩადენის შემდეგ. ექსპერტების აზრით, ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიული სავალდებულო მეთვალყურეობა და მკურნალობა შეიძლება დაენიშნოს იმ პირებს, რომლებიც ფსიქიკური მდგომარეობის გამო და ჩადენილი ქმედების ხასიათის გათვალისწინებით წარმოადგენენ დაბალ სოციალურ საფრთხეს ან არ უქმნიან საფრთხეს საკუთარ თავს და სხვებს. ხალხი. ბოლო განცხადება აშკარად ეწინააღმდეგება კანონს (97-ე მუხლის მე-2 ნაწილი), რომ იძულებითი სამედიცინო ღონისძიებები ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც ფსიქიურად დაავადებულმა პირმა შეიძლება ზიანი მიაყენოს ან სახიფათო იყოს საკუთარი თავისთვის ან სხვებისთვის.

კანონმდებელი, როგორც გარემოება, რომელიც საშუალებას აძლევს სასამართლოს დანიშნოს იძულებითი ამბულატორიული მკურნალობა და ფსიქიატრთან მკურნალობა, ითვალისწინებს ფსიქიკურ მდგომარეობას, რომელშიც საშიში ქმედების ჩამდენი არ საჭიროებს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში მოთავსებას. სისხლის სამართლის კოდექსი არ ითვალისწინებს ამ ფსიქიკური მდგომარეობის კრიტერიუმებს. სასამართლო ფსიქიატრები თვლიან, რომ ამბულატორიული სავალდებულო მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ პირებზე, რომლებსაც ფსიქიკური მდგომარეობის გამო შეუძლიათ დამოუკიდებლად დააკმაყოფილონ ცხოვრებისეული მოთხოვნილებები, აქვთ საკმარისად ორგანიზებული და მოწესრიგებული ქცევა და შეუძლიათ დაიცვან მათთვის დადგენილი ამბულატორიული მკურნალობის რეჟიმი. ხელმისაწვდომობა მითითებული ნიშნებისაშუალებას გვაძლევს დავასკვნათ, რომ გონებრივად ავადმყოფი სახეარ საჭიროებს სტაციონარული სავალდებულო მკურნალობას.

თუმცა, ფსიქიკური მდგომარეობის სამართლებრივი კრიტერიუმები, რომელშიც პაციენტი არ საჭიროებს სტაციონარულ მკურნალობას, არის:

1. ფსიქიატრის მიერ გამოყენებული ამბულატორიული დაკვირვებისა და მკურნალობის მნიშვნელობისა და მნიშვნელობის სწორად გაგების უნარი;

2. იძულებითი მკურნალობის პროცესში საკუთარი ქცევის მართვის უნარი.

ამ ფსიქიკური მდგომარეობის სამედიცინო კრიტერიუმებია:

1. დროებითი ფსიქიკური აშლილობები, რომლებსაც არ აქვთ განმეორების აშკარა ტენდენცია;

2. ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობა რემისიაში ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში იძულებითი მკურნალობის გამო;

3. ალკოჰოლიზმი, ნარკომანია, სხვა ფსიქიკური აშლილობა, რომელიც არ გამორიცხავს საღი აზროვნებას.

კანონის შესაბამისად, პირებს, რომლებმაც ჩაიდინეს დანაშაული გონიერ მდგომარეობაში, მაგრამ განიცდიან ალკოჰოლიზმს, ნარკომანიას ან სხვა ფსიქიკურ აშლილობას საღი აზრის ფარგლებში, საფუძვლის არსებობის შემთხვევაში, სასამართლოს შეუძლია იძულებითი მკურნალობა დანიშნოს მხოლოდ ქ. ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიული დაკვირვებისა და მკურნალობის ფორმა (სსკ-ის 99-ე მუხ. 2 ნაწილი).

იძულებითი ამბულატორიული მკურნალობის ადგილი დამოკიდებულია სასამართლოს მიერ დაწესებული სასჯელის სახეზე:

o თავისუფლების აღკვეთით მსჯავრდებული პირები გადიან ამბულატორიულ მკურნალობას სასჯელის მოხდის ადგილზე, ანუ გამასწორებელ დაწესებულებებში;

o არასაპატიმრო სასჯელებით მსჯავრდებულები იძულებულნი არიან მკურნალობდნენ ფსიქიატრისაგან ან ნარკოლოგისგან თავიანთ საცხოვრებელ ადგილზე.

არსებითად, ფსიქიატრის მიერ სავალდებულო ამბულატორიული დაკვირვება და მკურნალობა არის სპეციალური ტიპის დისპანსერული დაკვირვება და, როგორც ასეთი, მოიცავს ფსიქიატრის მიერ რეგულარულ გამოკვლევებს (დისპანსერში ან ამბულატორიულ ფსიქიატრიულ სამედიცინო დაწესებულებაში) და ფსიქიურად დაავადებული პირის მიერ საჭირო სამედიცინო და სოციალური დახმარება (1992 წლის კანონის 26-ე მუხლის მე-3 ნაწილი). ფსიქიატრის მიერ ასეთი დაკვირვება და მკურნალობა დადგენილია პაციენტის თანხმობის მიუხედავად და ტარდება იძულებით (1992 წლის კანონის მე-19 მუხლის მე-4 ნაწილი). ჩვეულებრივი დისპანსერული დაკვირვებისგან განსხვავებით, იძულებითი დაკვირვება და მკურნალობა უქმდება მხოლოდ სასამართლოს გადაწყვეტილებით, ხოლო ქ. საჭირო შემთხვევებისასამართლომ შეიძლება შეიცვალოს სხვა ღონისძიება - ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში იძულებითი მკურნალობა. ამბულატორიული მკურნალობის სტაციონარული მკურნალობით ჩანაცვლების საფუძველია ფსიქიატრთა კომისიის წარმოდგენა პირის ფსიქიკური მდგომარეობის გაუარესებისა და საავადმყოფოში მოთავსების გარეშე სავალდებულო მკურნალობის შეუძლებლობის შესახებ.

ფსიქიატრის მიერ ამბულატორიული იძულებითი დაკვირვება და მკურნალობა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სავალდებულო მკურნალობის პირველადი ღონისძიება, ზოგ შემთხვევაში ეს ღონისძიება შეიძლება იყოს სავალდებულო მკურნალობის ბოლო ეტაპი ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში იძულებითი მკურნალობის შემდეგ.

როგორც პირველადი ღონისძიება, ფსიქიატრის მიერ სავალდებულო ამბულატორიული მეთვალყურეობა და მკურნალობა შეიძლება გამოყენებულ იქნას იმ პირებთან მიმართებაში, რომლებმაც ჩაიდინეს სოციალურად საშიში ქმედებები მოკლევადიანი ფსიქიკური აშლილობის მდგომარეობაში, გამოწვეული პათოლოგიური ინტოქსიკაციით, ალკოჰოლით, ინტოქსიკაციით, ეგზოგენური ან მშობიარობის შემდგომი ფსიქოზებით.

როგორც სავალდებულო მკურნალობის ბოლო ეტაპი, ექსპერტები გვთავაზობენ ამბულატორიული დაკვირვებისა და ფსიქიატრის მიერ მკურნალობას იმ პირებისთვის, რომლებმაც ჩაიდინეს სოციალურად საშიში ქმედებები ქრონიკული ფსიქიკური აშლილობის ან დემენციის მდგომარეობაში, ფსიქიატრიულ საავადმყოფოში იძულებითი მკურნალობის გავლის შემდეგ. რომ ამ პირებს ესაჭიროებათ სამედიცინო მეთვალყურეობა და დამხმარე მკურნალობის რეჟიმი.

სისხლის სამართლის კოდექსში ისეთი სავალდებულო სამედიცინო ღონისძიებების შეტანა, როგორიცაა ამბულატორიული დაკვირვება და ფსიქიატრის მიერ მკურნალობა, მიზნად ისახავს ფსიქიატრიულ საავადმყოფოებში სავალდებულო მკურნალობას დაქვემდებარებული ადამიანების რაოდენობის შემცირებას და მათ შენარჩუნებას. სოციალური ადაპტაციაამბულატორიული მკურნალობის დროს ფსიქიატრთან პაციენტის ჩვეულ საცხოვრებელ პირობებში.