ნეიროდერმატიტის მკურნალობა, რა არის ეს. ნეიროდერმატიტის ლიმიტირებული ნეიროდერმატიტის მიზეზები, ტიპები და მკურნალობის მეთოდები ICD 10

ნეიროდერმატიტი არის კანის დაავადება, რომელსაც აქვს ნეირო-ალერგიული ხასიათი. ორივე ქალი და მამაკაცი თანაბრად მგრძნობიარეა ამ დაავადების მიმართ. ეს ეხება ბავშვების დაახლოებით 15%-ს სკოლამდელი ასაკიხოლო სკოლის მოსწავლეების 20%. ბოლო წლებში ავადმყოფთა რიცხვი რამდენჯერმე გაიზარდა.

დაავადების მახასიათებლები

ეს დაავადება ერთ-ერთი ქრონიკული დაავადებაა. ICD 10-ის მიხედვით, ნეიროდერმატიტი შედის კანის დაავადებების სიაში L კოდით. ​​ნეიროდერმატიტი ICD-ის მიხედვით აქვს კოდი L20.

დაავადების დაწყების მთავარი სტიმულია ნერვული სისტემის გაუმართაობა და უარყოფითი გავლენაფაქტორები გარემო.

დაავადება შეიძლება ლოკალიზდეს კანის შეზღუდულ ზონაში, მაგრამ არსებობს უფრო ფართო გავრცელების ვარიანტები.

დაავადების ძირითადი მახასიათებლები მოიცავს შემდეგს:

• სიწითლე კანზე;
• დაზიანებული უბნების ქავილი;
• კანის სიმშრალე და აქერცვლა;
• ქრონიკული მორეციდივე კურსი.

დაავადება აზიანებს ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ მიდრეკილება ალერგიული რეაქციები. ხშირი გამოჩენაისეთი დაავადებები, როგორიცაა ბავშვთა ეგზემა და დიათეზი საწყისი ეტაპინეიროდერმატიტის განვითარებაში. ხშირად ეს დაავადებები დროთა განმავლობაში გარდაიქმნება ამ დაავადებად, რომელიც კანის ალერგიის ერთ-ერთი ფორმაა.

ნეიროდერმატიტისა და ატოპიური დერმატიტის განსხვავება მდგომარეობს იმაში, რომ ატოპიური დერმატიტი არის გენეტიკურად განსაზღვრული დაავადება.

ნეიროდერმატიტის სახეები

დაავადება, ლოკალიზაციის ხარისხის მიხედვით, იყოფა რამდენიმე ტიპად:

• შეზღუდული ნეიროდერმატიტი, რომელიც ხასიათდება გამონაყარით კანის მცირე შეზღუდულ უბნებზე;
• დიფუზური ნეიროდერმატიტი აზიანებს სახესა და ხელებს, ხშირად ლოკალიზებულია პოპლიტეალურ ღრუებში;
• ფოკალური ნეიროდერმატიტი ყალიბდება ფეხის უკანა მხარეს, ქვედა ფეხიზე, კისერზე, ასევე სასქესო ორგანოებზე, გამონაყარს აქვს შეზღუდული მოცულობა;
• ჰიპერტროფიული ნეიროდერმატიტი განლაგებულია საზარდულის მიდამოში;
• ფსორიაზული ნეიროდერმატიტი გამოხატულია მცირე გამონაყარით, რომელსაც თან ახლავს მოწითალო დაზიანებები;
• ხაზოვანი ნეიროდერმიტი ჰგავს გამონაყარის ზოლებს კანის ნაკეცებზე;
• დაავადების დეკალვაციური ტიპი გამოწვეულია სკალპზე ლოკალიზაციით, თავზე ნეიროდერმატიტი ვლინდება ქერცლიანი ლაქებით, მათ ადგილას შეინიშნება თმის ცვენა;
• დაავადების ფოლიკულური ფორმა ვლინდება წვეტიანი ბუშტუკების სახით თმიან ადგილებში.

დიფუზური ნეიროდერმატიტი და შეზღუდული ნეიროდერმატიტი დაავადების ყველაზე გავრცელებული სახეობაა. დიფუზური ნეიროდერმატიტი ხასიათდება ინფილტრაციის დიდი უბნებით, შეზღუდული ნეიროდერმატიტი კი კანის მცირე უბნებზე ხდება. ხელებზე ნეიროდერმატიტი დიფუზური ტიპის დაავადების ქვეტიპია.

დაავადების გამომწვევი მიზეზები

დაავადების 3 საერთო მიზეზი არსებობს:

1. ენდოკრინული სისტემის პათოლოგია.
2. ნერვული სისტემის დარღვევა.
3. საჭმლის მომნელებელი დარღვევები.

დაავადება შეიძლება გამოჩნდეს ფსიქიკური და ფიზიკური სტრესის შედეგად. ნეგატიური ემოციებიდა სტრესი ზრდის დაავადების განვითარების რისკს. მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ალერგიული ფაქტორები.

ალერგენებს შეუძლიათ დაავადების გამწვავების პროვოცირება:

• ცხოველის თმა;
• ბალიშებისა და საბნების ბუმბულის შევსება;
• კოსმეტიკა და სუნამოები;
• საკვები;
• წამლები;
• მცენარეები და მცენარეების მტვერი.

გარდა ამისა, დადასტურებულია, რომ ნეიროდერმატიტი შეიძლება იყოს მემკვიდრეობითი.

ეს დაავადება ფსიქოსომატური ხასიათისაა. ნეიროდერმატიტის ფსიქოსომატიკა ხასიათდება ფსიქოლოგიურ ფაქტორთან დაკავშირებული სირთულეებითა და კონფლიქტებით. დაავადება ვითარდება ძლიერი ემოციების გავლენის ქვეშ.

ნეიროდერმატიტი და მისი მიზეზები ბოლომდე არ არის გასაგები. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი გარკვეული სიზუსტით იმის თქმა, თუ რა გავლენა იქონია დაავადების განვითარებაზე. ნეიროდერმატიტის გამომწვევ მიზეზებს მეცნიერები დღემდე სწავლობენ.

სიმპტომები

ეს დაავადება ჩნდება კანის ფენებში პათოლოგიური მეტაბოლური პროცესის შედეგად. სწორედ ამიტომ დაავადება ხასიათდება გამონაყარის წარმოქმნით.

ნეიროდერმატიტი ხელებზე ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია. გამონაყარის კონცენტრირებული ადგილები ასევე არის იდაყვები, წინამხრები, სახე და ფეხები.

დაავადების ძირითადი გამოვლინებაა გამონაყარი. გამონაყარი ქავილი და შემაწუხებელია. კანი ხდება მშრალი და უხეში, ჩნდება ბზარები.

გამონაყარი ვლინდება რამდენიმე ეტაპად:

1. სასწორების ფორმირება.
2. ქერცლების ტრანსფორმაცია სველ ქერქებად.
3. ქერქები ცვივა.
4. ჭრილობების და წყლულების წარმოქმნა.

ფონზე კანის გამონაყარიასევე ვითარდება სხვა სიმპტომები:

• ზოგადი სისუსტე;
• მადის დაქვეითება;
• ლიმფური კვანძების ანთება;
• ძილის დარღვევა;
• ნერვული მდგომარეობა;
• წნევის შემცირება;
• წონის დაკლება.

ნეიროდერმატიტი და მისი სიმპტომები უფრო გამოხატულია საღამოს და ღამით. დაავადება ხასიათდება პროგრესირების ხანგრძლივი პერიოდით. რემისია საშუალებას აძლევს გამწვავებას. დაავადება ჩვეულებრივ ძლიერდება ზამთარში. ზაფხულში ხდება რემისია.

ნეიროდერმატიტი გავლენას ახდენს ადამიანის ფსიქიკურ მდგომარეობაზე. პაციენტი ხდება გაღიზიანებული და ხშირად ხდება დეპრესიული.

გამონაყარის მიდამოებში კანი იფარება პიგმენტური ლაქებით. ასეთი ფენომენები ახასიათებს ნეიროდერმატიტს სახეზე და კანის ღია უბნებზე.

ნეიროდერმატიტის თავისებურებები ბავშვებში

ალერგიის მქონე ბავშვები მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ. მაგრამ მთავარი ფაქტორი არა მხოლოდ ალერგიაა, არამედ არასტაბილური ფსიქიკა და ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული პრობლემები.

მწვავე პერიოდიდაავადება ხასიათდება ერითემატოზული უბნის გამოჩენით. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ამ ადგილას პატარა პაპულები იწყება. შემდეგ ისინი ერწყმის ერთ ადგილზე, რომელიც იწყებს დასველებას.

ბავშვებში დაავადება ვლინდება:

• მშრალი კანი;
• გამოხატული კანის ნიმუში;
• თეთრი დერმოგრაფია.

გამონაყარის ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე. ჩვილებში გამონაყარი ჩნდება კისერზე და სახეზე, გაღიზიანება ჩნდება იდაყვებზე, მუხლებზე და თავის კანზე. უმეტეს შემთხვევაში, მას შემდეგ, რაც ბავშვი სამი წლის ასაკს მიაღწევს, დაავადება უკვალოდ გადის. სახეზე ნეიროდერმატიტი უამრავ უბედურებას უქმნის ბავშვს გამონაყარს, რითაც ართულებს დაავადების მიმდინარეობას.

ბავშვთა მკურნალობა ხდება შემდეგი საშუალებებით:

• სედატიური საშუალებები;
• ვიტამინები A, E, B;
• მალამოები;
• ანტიჰისტამინები;
• ჰისტამინის რეცეპტორების ბლოკატორები.

ორსულობის დროს დაავადების თავისებურებები

ორსულობის დროს ქრონიკული დაავადებები შეიძლება გაუარესდეს. ორსულობის დროს ნეიროდერმატიტი ყოველთვის ხდება მწვავე ფორმა. ეს ხდება ორგანიზმში ენდოკრინული ცვლილებების გამო. ჰორმონალური ცვლილებები და ინტენსიური მეტაბოლიზმი გავლენას ახდენს კანის ჯანმრთელობაზე. ყველა ქრონიკული კანის დაავადებებიამ პერიოდში ისინი იწყებენ გაუარესებას. ხოლო ორსულობის დროს ემოციური არასტაბილურობა მხოლოდ აუარესებს დაავადების მიმდინარეობას.

ორსულობის დროს დაავადების მკურნალობა უნდა ჩატარდეს დერმატოლოგისა და ალერგოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ და მათი დანიშნულების მონიტორინგი უნდა მოხდეს გინეკოლოგის მიერ. ბევრი პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულ ქალებში, ამიტომ მკურნალობის კურსის არჩევა სიფრთხილით უნდა მოხდეს.

პროფილაქტიკური მიზნით ორსულმა უნდა დაიცვას დიეტა და მოერიდოს ალერგიის გამომწვევი საკვების მიღებას. ასევე მნიშვნელოვანია თქვენი კონტროლი ემოციური მდგომარეობა. აუცილებელია კანის მოვლა, დარბილება და დატენიანება. უმჯობესია თავი შეიკავოთ აუზის მონახულებაზე. ხელებზე ნეიროდერმატიტს მკურნალობენ ალოეს დაფუძნებული მალამოებით.

დაავადების დიაგნოსტიკა

დაავადების დიაგნოსტიკა ხორციელდება ვიზუალური გამოკვლევის გამოყენებით. სპეციალისტი ამოწმებს, როგორ გამოიყურება გამონაყარი. დიაგნოზის გასარკვევად ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას.

ალერგენის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ გამოკვლევა ალერგოლოგის მიერ. ექიმი ჩაატარებს კანის ანალიზს ალერგიული რეაქციის გამომწვევი ფაქტორების მოსაძებნად.

სისხლის ტესტის გამოყენებით, სპეციალისტი განსაზღვრავს ESR-ის დონეს ნეიროდერმატიტის დროს, ის უფრო დაბალია. მნიშვნელოვანია ინფორმაცია სისხლში ლიმფოციტებისა და ეოზინოფილების რაოდენობის შესახებ. ამ დაავადებით მათი დონე აღემატება.

როგორც დამატებითი დიაგნოსტიკური პროცედურებიშეიძლება ჩატარდეს შემდეგი კვლევები:

• კანისა და კანქვეშა ქსოვილის ულტრაბგერა;
• კანის ბიოფსია;
• ფრჩხილის გამოკვლევა.

დამატებითი დიაგნოსტიკა ინიშნება იმისთვის, რომ დაავადება არ აირიოს სხვა დაავადებებთან, რომლებსაც აქვთ მსგავსი სიმპტომები:

• ქრონიკული ეგზემა;
• პლანშეტური ლიქენი;
• კვანძოვანი პურიგო.

დასახარჯად დიფერენციალური დიაგნოზი, გამონაყარის ბუნების შესწავლისას. ნეიროდერმატიტის მკურნალობასა და დიაგნოზს ატარებს დერმატოლოგი და ალერგოლოგი.

ნეიროდერმატიტის მკურნალობა

ნეიროდერმატიტის მკურნალობის კურსი ინიშნება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მკაცრად დაიცვას დადგენილი თერაპიული კურსი. წინააღმდეგ შემთხვევაში, არსებობს უსიამოვნო შედეგების განვითარების რისკი, რამაც შეიძლება გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.

დაავადების მკურნალობა ხორციელდება შემდეგი მედიკამენტების გამოყენებით:

• ანტიჰისტამინები, როგორიცაა ცეტრინი ან ერიუსი, ჰისტამინის მიმართ მგრძნობელობის შესამცირებლად;
• ანტიალერგიული მედიკამენტები ალერგიის წინააღმდეგ საბრძოლველად;
• მედიკამენტები, რომლებიც ახდენენ ნერვული სისტემის აქტივობის ნორმალიზებას;
• ვიტამინების კომპლექსი ორგანიზმის გასაძლიერებლად;
• ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინფექციის გართულებებისთვის;
• ფერმენტული აგენტები კუჭის ფუნქციის ნორმალიზებისთვის;
• მალამოები და კრემები როგორც ადგილობრივი მკურნალობა, ბევრს ეხმარება ბორის მჟავისა და ტანინის შემცველი მალამოები.

იშვიათ შემთხვევებში, თუ დანიშნული მედიკამენტები არაეფექტურია, ინიშნება ჰორმონალური მალამოები - სინაფლანი, სელესტოდერმი. ეს პრეპარატები გამოიყენება მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით.

სახეზე ნეიროდერმატიტი საუკეთესოდ მკურნალობს ტრადიციული მედიცინის გამოყენებით.

თერაპიული მიზნებისათვის ინიშნება ფიზიოთერაპია. კარგი შედეგიმისცეს:

• ფოტოთერაპია;
• მაგნიტური თერაპია;
• კრიომასაჟი;
• იონტოფორეზი;
• ელექტროძილი;
• მარილის აბაზანები.

უმეტეს შემთხვევაში, ჰოსპიტალიზაციის ჩვენება არ არსებობს, მაგრამ მოხუცები ან დაავადებული ადამიანები შაქრიანი დიაბეტიონკოლოგიური სიმსივნეები უნდა გაიარონ მკურნალობა ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ სტაციონარულ პირობებში.

დაავადებისგან გამოჯანმრთელების დაჩქარებისა და ნეიროდერმატიტის სიმპტომების შესამცირებლად მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა.

აუცილებელია ყოველდღიური რუტინის დაცვა, სტრესული სიტუაციების თავიდან აცილება და, თუ შესაძლებელია, შეზღუდოს ყველა კონტაქტი ალერგენებთან.

ნეიროდერმატიტის გართულებები

დაავადება შეიძლება გართულდეს დამატებითი ინფექციის დამატებით. ეს ხდება იმ ადგილებში, სადაც ხდება ნაკაწრი. ხშირად ამ ადგილებში მეორადი ბაქტერიული ან სოკოვანი ინფექცია აღწევს.

დაავადებას ასევე შეუძლია დააკავშიროს და გაართულოს ბრონქული ასთმის, რინიტის, ბრონქიტისა და კვებითი ალერგიის მიმდინარეობა.

გარდა ამისა, დაავადების ქრონიკული ფორმა შეიძლება გადაიზარდოს კანის ლიმფომაში.

პრევენცია

დაავადების თავიდან ასაცილებლად, რათა არ მოხდეს დაავადების გამწვავების პროვოცირება, საჭიროა დაიცვას დიეტა. მნიშვნელოვანია დიეტის შექმნა ისე, რომ არ შეიცავდეს შებოლილ და შემწვარ საკვებს, არამედ შეიცავდეს მეტ ხილს, ბოსტნეულს და ვიტამინებს.

პროფილაქტიკური მიზნით, კანის დაავადებებისადმი მიდრეკილ ადამიანებს, მათ შორის ნეიროდერმატიტს, რეკომენდებულია კლიმატის შეცვლა. კარგი მორგება ზღვისპირა კურორტები. ქალაქის ბინძურმა, დაბინძურებულმა ჰაერმა შეიძლება გაართულოს დაავადების მიმდინარეობა.

ნეიროდერმატიტი ფსიქოსომატური ხასიათისაა და ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენი მონიტორინგი ფსიქიკური მდგომარეობა. სტრესი, ძლიერი ემოციური გამოცდილება და შიშის გრძნობა ართულებს დაავადებას და თავიდან უნდა იქნას აცილებული.

აბაზანები სამკურნალო მცენარეებით კარგად ეხმარება. ისინი აძლიერებენ კანს, აჯანსაღებენ და ზრდიან წინააღმდეგობას ინფექციების მიმართ.

დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. შემთხვევათა ნახევარში ხდება სრული აღდგენა. მაგრამ მხოლოდ ექვემდებარება თერაპიის ადექვატურ კურსს და შესაბამისობას პრევენციული ღონისძიებები. დაავადების თავიდან ასაცილებლად, მნიშვნელოვანია იცოდეთ ყველაფერი ნეიროდერმიტის შესახებ, რა არის და როგორ ვლინდება იგი.

ნეიროდერმატიტი ნეირო-ალერგიული წარმოშობის ქრონიკული დაავადებაა. არსებობს რამდენიმე სახის დაავადება, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი მკურნალობა ინიშნება.

ნეიროდერმატიტს მკურნალობენ როგორც ჰორმონალური, ასევე არაჰორმონალური პრეპარატებით (მალამოებით). დაავადების ჩაქრობის შემდეგ ინიშნება კრემები, რომლებიც ატენიანებს და კვებავს კანს, აღადგენს მის დამცავ ფუნქციებს. ნეიროდერმატიტით დაავადებული პაციენტები ასევე საჭიროებენ დიეტას.

ყველას ჩვენება

ნეიროდერმატიტის მიზეზები

ნეიროდერმატიტი კანის ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც ხასიათდება ნეირო-ალერგიული წარმოშობით და იწვევს გამონაყარს, რომელსაც თან ახლავს ქავილი. ხშირად ფსიქოსომატიკა ვლინდება ნეიროდერმატიტის სახით.

ICD-10 დაავადების კოდი: L20. 8.

ნეიროდერმატიტის ზუსტი მიზეზის დადგენა რთულია. დაავადების მიზეზები და ფაქტორები მრავალფეროვანია:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება ალერგიის მიმართ;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის გაუმართაობა;
• დეპრესია, სტრესი;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა;
• ფსიქიკური სტრესი;
• ცუდი კვება;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები;
• დასუსტებული იმუნიტეტი;
• სხეულის მოწამვლა;
• ქრონიკული ინფექციის არსებობა.



სიმპტომები

ნეიროდერმატიტის მთავარი სიმპტომია აუტანელი ქავილი, რომელიც ძლიერდება საღამოს და ღამით. დაავადების სიმპტომები ასევე მოიცავს:

• გამონაყარი წითელი ლაქების სახით. ისინი შეიძლება განთავსდეს სახეზე, ტანზე, იდაყვებზე და მუხლებზე. გამონაყარი შედგება სამი ზონისგან: ცენტრალური (კანი ამ ადგილას სქელდება, მისი ნიმუში ძლიერდება), შუა (მბზინავი პაპულები), პერიფერიული (ამ ზონაში ძლიერდება პიგმენტაცია. გამონაყარი ძირითადად სხეულის ზედა ნაწილში ჩნდება და თანდათან ეშვება.
• შემცირებული აქტივობა. პაციენტი გრძნობს ლეთარგიას, სისუსტეს, აპათიას.
• დაბალი წნევა. ნეიროდერმიტისა და დაავადებული ორგანიზმის საერთო სისუსტის ფონზე არტერიული წნევა იკლებს.
• პირველი სიმპტომების გამოჩენა ბავშვობა.
• დაავადების გრძელვადიანი მიმდინარეობა გამწვავების პერიოდებით ზამთრის დროწლები და რემისიები ზაფხულში.
• პაციენტს აქვს ალერგიული ხასიათის სხვა დაავადებები ( ბრონქული ასთმაკონტაქტური დერმატიტი).



ნეიროდერმატიტის სახეები

დაავადებას აქვს რამდენიმე ტიპი, რომლებიც განსხვავდება ადამიანის კანზე პათოგენური პროცესის გავრცელების ადგილმდებარეობის მიხედვით:

• შეზღუდული (ფოკალური) ნეიროდერმატიტი. დაზიანებები იქმნება შეზღუდულ სივრცეში. მუხლების უკანა ნაწილი, კისერი, სასქესო ორგანოები, ანუსის და/ან იდაყვის ორმოები არის ადგილები, სადაც შეიძლება აღმოჩნდეს დაავადების შეზღუდული ფორმის ნადები, რომელიც შედგება მცირე პაპულებისგან. მცირე წარმონაქმნების ფორმა ოვალურია, მდებარეობა სიმეტრიულია. პაპულების ფერი ვარდისფერიდან ყავისფერამდე მერყეობს.
• ჰიპერტროფიული ნეიროდერმატიტი. იშვიათი პათოლოგიის ფორმა, რომელსაც ეწოდება ერმანის ნეიროდერმატიტი. კანი დაზარალდა შიგნითბარძაყები და საზარდულის-თეძოს ნაკეცები. დაავადების ჰიპერტროფიული ფორმის დროს აღინიშნება კანის გამოხატული ლიქენიფიკაცია და ინფილტრაცია (ძლიერი გასქელება და დატკეპნა). ამ შემთხვევაში გამონაყარი თან ახლავს მძიმე ქავილიმანიფესტაციის პაროქსიზმული ხასიათის მქონე.
• დიფუზური ნეიროდერმატიტი. დაავადების ეს ფორმა მძიმე პათოლოგიაა, რომელიც ხასიათდება მრავალი პათოლოგიური კერის გამოჩენით. ყველაზე ხშირად ისინი ქვედა და ზედა კიდურები(იდაყვის სახსრების მოხვევა და ჩაღრმავება მუხლების ქვეშ), ასევე ტანზე. შესაძლებელია ნადები კისერზე, სახეზე, სასქესო ორგანოებსა და ანუსზე ჩამოყალიბდეს.
• მწვავე ფოლიკულური ნეიროდერმატიტი. ამ შემთხვევაში, პათოლოგიური წარმონაქმნები წარმოიქმნება თმის ფოლიკულების გასწვრივ.
• ხაზოვანი ნეიროდერმატიტი. კანის დაზიანებები წარმოიქმნება მკლავებისა და ფეხების სახსრების მიდამოებში და აქვს ზოლების ფორმა. დაფების ზედაპირი ყველაზე ხშირად არის უხეში, ქერცლიანი ან მეჭეჭიანი.
• ფსორიაზიფორმული ნეიროდერმატიტი. კანის პათოლოგიური გამონაყარი ამ ტიპის დაავადებით არის წითელი სიმსივნეები, რომლებიც დაფარულია ვერცხლისფერი თეთრი ქერცლებით. დაავადება ძირითადად თავსა და კისერზე ვლინდება.
• დეპიგმენტური ნეიროდერმატიტი. დაავადების ამ ფორმას ახასიათებს დეპიგმენტაციის უბნების გამოჩენა - ქსოვილების მიერ პიგმენტის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა.
• დეკალვაციური ნეიროდერმატიტი. ამ ტიპის დაავადება აზიანებს სხეულის იმ ნაწილებს, რომლებსაც აქვთ ბუჩქოვანი თმა და თან ახლავს თმის ცვენა.



მკურნალობა

ნეიროდერმატიტის თერაპია მოიცავს ორ ძირითად მიმართულებას:

• დარღვევების აღმოფხვრა შინაგანი ორგანოები;
• გამწვავებების თავიდან აცილებისა და რემისიის პერიოდის გახანგრძლივებისკენ მიმართული მკურნალობის მეთოდების გაუმჯობესება.

დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში გამოიყენება მრავალი მალამო. ასეთი წამლების რამდენიმე ჯგუფი არსებობს.



კორტიკოსტეროიდული მალამოები

აღმოფხვრა ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ანთება, სიწითლე და ქავილი. ასეთი მალამოები მოქმედებს სწრაფად და ძალიან ეფექტურად. კანის მდგომარეობის გაუმჯობესება ხდება რამდენიმე დღეში. ამ ჯგუფის მალამოების გამოყენებას აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები. თუ მათ მიმართავთ დიდი ხნის განმავლობაში, შემდეგ შესაძლებელია მეორადი ინფექციური პროცესების განვითარება, კანის გათხელება და ასევე ნარკომანია.

სტეროიდული მალამოები ინიშნება მოკლე კურსებზე და მხოლოდ გამწვავების დროს. მკურნალობის კურსი არა უმეტეს ორი კვირისა.

ბავშვებში ნეიროდერმატიტის თერაპია კორტიკოსტეროიდული მალამოებით ტარდება თანამედროვე პრეპარატებით, როგორიცაა Elokom, Advantan, Afloderm. ბავშვის კანის მგრძნობიარე უბნებზე მალამოების გამოყენებისას აუცილებლად უნდა აურიოთ ნებისმიერი ბავშვის კრემი.

მოზრდილებში ნეიროდერმატიტის თერაპია ორ ეტაპად ტარდება. პირველ ეტაპზე, რომელიც გრძელდება არა უმეტეს ოთხი დღისა, გამოიყენება აქტიური აგენტები (დერმოვატი, დიპროსალიკი). განაცხადის დასრულების შემდეგ აქტიური ნარკოტიკებიიწყება თერაპიის მეორე ეტაპი ზომიერად აქტიური მალამოებით (Flucinar, Elokom, Celestoderm, Lokoid), რომელიც გრძელდება არა უმეტეს ერთი კვირისა. მაქსიმალური ეფექტურობისთვის, მეორე ეტაპზე მკურნალობა შეიძლება გაკეთდეს ბინტის ქვეშ მალამოების მოთავსებით, მაგრამ ამ შემთხვევაში მათი გამოყენება შეიძლება არა უმეტეს სამი დღის განმავლობაში.



დაავადების ქვემწვავე ფორმაში გადასვლის შემდეგ პაციენტებს ენიშნებათ არაჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

ჰორმონალური მალამოების გამოყენება უნდა მოხდეს მხოლოდ ექიმთან შეთანხმებით. ასეთი პრეპარატებით უკონტროლო მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროდერმატიტის გართულებები, მაგალითად, კანის გამონაყარის ცვლილებები. დაავადების მსუბუქი ფორმების დროს მათი გამოყენება საჭირო არ არის.

არაჰორმონალური ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები

ასეთი პრეპარატების დანიშვნა დამოკიდებულია პაციენტის ასაკზე, დაავადების ტიპსა და განვითარების ხარისხზე.

ბავშვებში დაავადება ხშირად ვლინდება შეშუპების სახით და დაზიანებული კანი ხდება ტირილი. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება თუთიის მალამო, რომელსაც აქვს საშრობი და ქავილის საწინააღმდეგო ეფექტი.

ნებისმიერი პაციენტისთვის ასაკობრივი ჯგუფიწარმატებით გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო მალამოები, რომელთა საფუძველია ტარი, დერმატოლი, ნაფტალანი, იქთიოლი, მესამე ფრაქციის ASD. ასეთი პრეპარატები გამოიყენება ქვემწვავე სტადიაში მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ ჰორმონალური მალამოებიან როგორც ცალკეული თერაპია დაავადების გამწვავების მსუბუქი ფორმით.

მალამოები გამოიყენება დღეში ორჯერ გაწმენდილ დაავადებით დაზარალებულ ადგილებში ერთი კვირის განმავლობაში (კედემი, პანტალფამარინი, გისტანი, აკრუსტალი, ელიდელი).

დაავადების საშუალო და მსუბუქი ხარისხის სამკურნალოდ ეფექტურია შინაური პრეპარატი გლუტამოლი. კრემს აქვს ანთების საწინააღმდეგო, ქავილის საწინააღმდეგო და დამატენიანებელი ეფექტი. გამოიყენება სამი კვირის განმავლობაში. ეს არ უწყობს ხელს დაავადების მძიმე ფორმების მკურნალობას.

მეორადი ინფექციის დროს დამატებით ინიშნება ანტიბაქტერიული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები მალამოების სახით (პიმაფუკორტი, ლინკომიცინი, გენტამიცინი, ფუციდინი).

კანის დამცავი საშუალებები

რემისიის პერიოდში აუცილებელია კრემებისა და მალამოების გამოყენება, რომლებიც იცავს და აღადგენს კანს. კანის დატენიანება და დარბილება ხელს უწყობს ეპიდერმისის ბარიერის ფუნქციის აღდგენას. ის ნაკლებად მგრძნობიარე ხდება გარემოდან ალერგენების ზემოქმედების მიმართ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროდერმატიტის ხელახალი გამწვავება.

დიეტა

სწრაფი აღდგენის ძალიან მნიშვნელოვანი პირობაა დიეტა. პაციენტს სჭირდება მეტი რძის პროდუქტების ჭამა და მცენარეული პროდუქტები. ყოველდღიური მენიუ უნდა შეიცავდეს პროდუქტებს, რომლებიც არ შეიცავს კონსერვანტებს, არომატიზატორებს, საღებავებს და სხვა საკვებ დანამატებს. ღირს ცხარე და მარილიანი საკვების, ყავის, შოკოლადის და ციტრუსის ხილის გამორიცხვა.



ხორცი (მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული) უნდა მიირთვათ მწვანილთან ერთად, რაც გაადვილებს ცილის შეწოვას. უმჯობესია თუ ეს შესაძლებელია შაქრის აღმოფხვრა ან ქსილიტოლით ჩანაცვლება.

დიეტის დაცვით, სწორი ცხოვრების წესით და რეგულარული და კომპლექსური მკურნალობადაავადება შემცირდება და რეციდივები მაქსიმალურად აღმოიფხვრება.

ნეიროდერმატიტი (შეზღუდული ნეიროდერმატიტი, ლიქენი ვიდალი, ვიდალის ლიქენი, მარტივი ქრონიკული ლიქენი) არის ადგილობრივი ანთებითი დაავადებაკანი, რომელსაც თან ახლავს ძლიერი ქავილი და ლიქენოიდური გასქელება, რომელიც შენარჩუნებულია რეგულარული ნაკაწრით. ხშირია კავშირი ატოპიური დერმატიტთან.

ეპიდემიოლოგია

დაავადება ყველგან არის მოხსენებული, მაგრამ მუქი კანის მქონე რასების წარმომადგენლები ნაკლებად ხშირად განიცდიან. ქალებში, დაავადება უფრო ხშირად გვხვდება, ვიდრე მამაკაცებში, დაახლოებით მემკვიდრეობითი მიდრეკილების გამო ლიქენიფიკაციის ფორმირების შედეგად ძლიერი ქავილის გამო გახეხვის ან ნაკაწრის შედეგად.

ეტიოპათოგენეზი

კანის ადგილებში, რომლებიც მუდმივად ექვემდებარება ხახუნს და ნაკაწრებს, გარკვეული მიდრეკილების არსებობისას ვითარდება ანთებითი რეაქცია, რის შედეგადაც ხდება კანის არეალის გასქელება და დატკეპნა - ლიქენიფიკაცია. ამ შემთხვევაში ეპიდერმისის გასქელებას თან ახლავს ქრონიკული ანთება.

კანზე გამონაყარი ლიქენიზებული დაზიანებით აქვს გარკვეული მსგავსება კანის ცვლილებებთან ატოპიური ეგზემის დროს, ამიტომ არსებობს მოსაზრება სიმარტივის ქრონიკული ლიქენის ამ დაავადებასთან კავშირის შესახებ.

ზოგიერთი მეცნიერი კანის ასეთ ცვლილებებს ატოპიური ეგზემის მინიმალურ ვარიანტად მიიჩნევს. ზოგიერთი მეცნიერი კატეგორიულად არ ეთანხმება ამ აზრს და ვარაუდობს ეტიოპათოგენეტიკური კავშირის არსებობას შინაგან დისფუნქციებთან - მაგალითად, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების ცვლილებები (მონელების დარღვევა, დაბალი მჟავიანობა, ქრონიკული გასტრიტი), ღვიძლის დაავადებები, ქოლეცისტოპათია. ზოგიერთ შემთხვევაში, შესაბამისი დარღვევების აღმოფხვრისკენ მიმართული ღონისძიებების დადებითი თერაპიული წარმატება ადასტურებს ასეთ იდეებს.

ასევე მნიშვნელოვანია ემოციური და ფსიქიკური ფაქტორების იდენტიფიცირება, რადგან მარტივი ქრონიკული ლიქენის წარმოქმნა განისაზღვრება კანის შეზღუდული უბნების გახანგრძლივებული ხახუნით და ნაკაწრით.

ასევე არსებობს ნერვიულობის გამოვლინებები, როგორიცაა ფრჩხილების კვნეტა, ტუჩების კვნეტა, ჯაჭვის მოწევა ან კონფლიქტური სიტუაციების არსებობა.

კლინიკური სურათი

ყველაზე ხშირად, ერთი ფოკუსი ყალიბდება უფრო იშვიათ შემთხვევებში, ჩნდება 2-3 ადგილობრივი დაზიანება.

ქალებში დაზიანების ფორმირების დამახასიათებელი ადგილია კეფის რეგიონი. შემდეგი ტიპიური ადგილები, სადაც შეიძლება წარმოიქმნას დაზიანება, არის წინამხრებისა და ფეხების ექსტენსიური ზედაპირები, ზურგის ზედა ნახევარი, ბარძაყის მედიალური ზედაპირი, საკრალური, სათესლე ჯირკვლები და ვულვა.

მორფოლოგიურად, მრგვალი მყარი პაპულა 1-3 მმ ზომით თავდაპირველად ჩნდება მბზინავი ზედაპირით, რომელიც არ იცვლება დიდი ხნის განმავლობაში, ნაცრისფერ-ყავისფერი ან მოწითალო ფერის.

თავდაპირველად, პაპულები კონცენტრირდება იზოლირებულად კანის შევიწროებულ მხარეზე დაზიანებების სახით, რომლებსაც აქვთ მრგვალი, ლენტის მსგავსი ან სხვა ფორმა. კიდის გასწვრივ, დაზიანება შეზღუდულია ჰიპერპიგმენტაციის გამო მექანიკური გაღიზიანების (ხახუნის) გამო.

ჩამოყალიბებულ ფოკუსში გამოირჩევა სამი დამახასიათებელი ზონა:

1. ცენტრალური ნაწილი დამზადებულია ბრტყელი ლიქენიფიკაციით, კანის ანთებითი გასქელება და გაუხეშება.
2. შემდეგი ზონა დამზადებულია ლიქენოიდური პაპულებისგან, მჭიდროდ დაჯგუფებული, რომელსაც აქვს მონაცრისფრო-მოწითალო ფერი ან უცვლელი კანის ფერი.
3. რამდენიმე სანტიმეტრის ჰიპერპიგმენტაციის პერიფერიული ზონა, რომელიც თანდათან ერწყმის უცვლელ კანს.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ზონები შეიძლება იყოს უფრო გამოხატული ან, პირიქით, ცენტრში ლიქენიფიკაციის გარეშე.

ამ პათოლოგიურ მდგომარეობაში ლორწოვანი გარსები არ ზიანდება.

ლიქენოიდური დაზიანების არსებობას თან ახლავს ძლიერი პაროქსიზმული ქავილი, რომელიც ღამით უფრო შემაშფოთებელია.

საკამათო რჩება კითხვა, არის თუ არა ლიქენიფიკაცია გამოწვეული ქავილი და ნაკაწრი, თუ ეს არის ლიქენოიდური პაპულა, რომელიც აუტანლად ქავილს. ექსპერიმენტული კვლევებიმიუთითებს ლიქენიფიკაციის განვითარების შესაძლებლობაზე ხანგრძლივი მექანიკური სტრესის გამო, როგორიცაა ნაკაწრი.

დიაგნოსტიკა და დიფერენციალური დიაგნოზი

მარტივი ლიქენის ქრონიკული დაზიანება ყველაზე ხშირად სამი ზონისგან შედგება. იმისათვის, რომ განვასხვავოთ ცალკე მდებარე ლოკალური დაზიანებები, რომლებიც შეიძლება იყოს ატოპიური ეგზემის შორეული გამოვლინებები, აუცილებელია IgE დონის განსაზღვრა.

სიძნელეები შეიძლება წარმოიშვას პლანშეტური ლიქენის ფოკუსისგან დიფერენცირებისას, თუმცა ასეთ შემთხვევაში გამონაყარი ყოველთვის პოლიგონურია, ხშირად ოდნავ ჩაძირულია ცენტრალურ არეში და საკმაოდ ხშირად აქვს მოთეთრო ქსელის მსგავსი ნიმუში (ვიკჰემის ფენომენი).

მკურნალობა

თანმხლები დაავადების მკურნალობა. ქავილის მოხსნა ანტიჰისტამინებით. ქავილის აღმოფხვრის თვალსაზრისით საუკეთესო შედეგს იძლევა გლუკოკორტიკოიდები კრემების ან მალამოების სახით, რომლებიც გამოიყენება ოკლუზიური სახვევის ქვეშ.

მცირე დაზიანებებს მკურნალობენ ტრიამინოლონის აცეტონიდის შიდა დაზიანებით. შემდგომი მკურნალობისთვის გამოიყენება იქთიოლი ან ტარი (ნახშირის კური 2–4% რბილში თუთიის პასტაან ნახშირის სუფთა ტარი) რამდენიმე დღის განმავლობაში. ფარმაკოთერაპიით ძნელად მოსაგვარებელი დაზიანებების შემთხვევაში რეკომენდებულია რბილი რენტგენის მკურნალობა.

პროგნოზი

დაავადება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვე ან წელი. ამჟამინდელი პროგნოზი, განკურნების დამაკმაყოფილებელი უნარის გათვალისწინებით, ხელსაყრელია. შეიძლება უფრო რთული იყოს ფსიქო-ემოციური გამომწვევი ფაქტორების გამოსწორება.

1891 წლიდან, ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში, დერმატოზების დიდი ჯგუფიდან, პირველადი ქავილის მიდამოებში ნაკაწრის შედეგად განვითარებული პათოლოგია გამოირჩეოდა, როგორც დამოუკიდებელი დერმატოლოგიური დაავადება, სახელწოდებით "ნეიროდერმიტი".

განმარტებები და ტერმინოლოგია

ტერმინი ნეიროდერმატიტი ეხება ქრონიკულ ანთებით დერმატოლოგიური დაავადება(ქრონიკული ნეიროდერმატიტი), რომელიც ხდება რეციდივების და რემისიის პერიოდებით, გამოიხატება ძლიერი ქავილით, ლიქენოიდური პაპულების გაჩენითა და შერწყმით და მკვეთრად გასქელებული კანის უბნების განვითარებით კანის ნიმუშის ზრდით (ლიქენიფიკაცია). ზოგჯერ აღინიშნება პიგმენტაციის დარღვევაც, რომელიც წარმოიქმნება გახანგრძლივებული ნაკაწრის შედეგად პირველადი ქავილის გაჩენის საპასუხოდ.

1935 წელს ხანგრძლივი კვლევის შემდეგ, დიფუზური ნეიროდერმატიტი ატოპიური იყო. ატოპია არის ალერგენების მიმართ მომატებული მგრძნობელობის გენეტიკურად განსაზღვრული მდგომარეობა, რომელსაც თან ახლავს სისხლში E კლასის იმუნოგლობულინების გაზრდილი რაოდენობა.

შეზღუდული ან ლოკალიზებული ნეიროდერმატიტი კლასიფიცირებული იყო, როგორც დაავადებები, რომლებიც არ არის დაკავშირებული პათოლოგიურ ალერგიულ მდგომარეობებთან და საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები X რევიზიას (ICD - X) უბრალო ქრონიკული ვიდალის ლიქენი ეწოდება.

დიფუზური ალერგიული ნეიროდერმატიტი გამოეყო შეზღუდული ალერგიული ნეიროდერმატიტისგან, ამ დაავადებების ეტიოლოგიისა და განვითარების მექანიზმების განსხვავებების საფუძველზე. იმავე 1935 წელს Sulzberger M.S-მა შემოგვთავაზა ტერმინი დიფუზური ალერგიული ნეიროდერმატიტის შესახებ, რომელიც გამოიყენებოდა ICD - X - "ატოპიური დერმატიტი". ეს ტერმინი აერთიანებს ისეთ ადრე არსებულ ცნებებს, როგორიცაა "", "კანის დიათეზი", "ატოპიური ეგზემა" და "დიფუზური ნეიროდერმატიტი".

ლიტერატურაში, ტერმინები "ატოპიური დერმატიტი" და "დიფუზური ნეიროდერმატიტი" ხშირად გამოიყენება ურთიერთმონაცვლეობით და შეზღუდული ან ლოკალიზებული ნეიროდერმატიტი ტრადიციულად არასწორად განიხილება, როგორც პირველის ერთ-ერთი ფორმა.

ამრიგად, დიფუზური ნეიროდერმატიტი, ლოკალიზებულისგან განსხვავებით, არის მულტიფაქტორული, გენეტიკურად განსაზღვრული, ქრონიკული, მორეციდივე ანთებითი კანის დაავადება. პათოლოგია ტიპიურ შემთხვევებში იწყება, როგორც წესი, 6 კვირის ასაკიდან და ახასიათებს ასაკობრივი მახასიათებლებილოკალიზაცია და მორფოლოგიური ელემენტები ანთების კერაში, რეზისტენტობა თერაპიის მიმართ და ვლინდება კანის მუდმივი ინტენსიური ქავილით, სიმპატერგიული ტიპის მისი რეაქციით (მუდმივი თეთრი დერმოგრაფიზმით), მძიმე ლიქენიფიკაციით და არამწვავე ანთებითი პოლიგონალური (პოლიგონალური) პაპულებით.

როგორ ვიმკურნალოთ და შესაძლებელია თუ არა ნეიროდერმიტის განკურნება?

დამსწრე ექიმის მიერ დანიშნული ცნობიერი თერაპიის ჩასატარებლად, პაციენტს უნდა ჰქონდეს მინიმუმ მინიმალური გაგება მიზეზების შესახებ. პათოლოგიური პროცესი.

რომელ ექიმს მივმართო?

ბუნებრივია, კანის დაავადებებთან ერთად, უპირველეს ყოვლისა, უნდა მიმართოთ დერმატოლოგს, ხოლო თუ ბავშვი ავად არის, მიმართოთ პედიატრს. საჭიროების შემთხვევაში, ეს სპეციალისტები ადგენენ გამოკვლევისა და მკურნალობის პროგრამებს თერაპევტის, ნევროლოგის, ფსიქონევროლოგის, ალერგოლოგის, გასტროენტეროლოგის და ენდოკრინოლოგის მონაწილეობით.

ნეიროდერმატიტის მიზეზები

Lichen simplex ქრონიკული ვიდალი

მისი ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები. ყველაზე ხშირად ეს ხდება მოზრდილებში. მთავარი პათოგენეტიკური ფაქტორია კანის მგრძნობელობის მომატება სხვადასხვა გამღიზიანებლების მიმართ. ვარაუდობენ, რომ ეს ხდება ნერვული დაბოლოებების გამრავლების და ეპიდერმისის გაღიზიანებისადმი მიდრეკილების გამო, როგორც მექანიკური დაზიანების საპასუხოდ.

შეზღუდული ნეიროდერმატიტის განვითარებაში მთავარ როლს თამაშობს დარღვევები მეტაბოლური პროცესებიორგანიზმში, საჭმლის მომნელებელი სისტემის, განსაკუთრებით ბილიარული სისტემის და პანკრეასის ფუნქციური დარღვევები და დაავადებები, რაც იწვევს ქრონიკული აუტოინტოქსიკაციის განვითარებას და აუტოანტიგენების წარმოქმნას. ხშირად შეზღუდული ნეიროდერმატიტი სხვათა განვითარების ბოლო ეტაპია.

ასევე ვარაუდობენ, რომ პათოლოგიის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს გარემო ფაქტორების გავლენა, ცენტრალური და ავტონომიური ნერვული სისტემის სხვადასხვა დისფუნქცია, ენდოკრინული დარღვევები, სტრესი და გადაჭარბებული ემოციური და ფსიქოლოგიური სტრესი. ზოგიერთ შემთხვევაში არ არის გამორიცხული ალერგიული ფაქტორების მონაწილეობა პათოლოგიის განვითარების მექანიზმებში.

ატოპიური დერმატიტი

მისი წილი ყველა დერმატოზს შორის არის დაახლოებით 4%, ხოლო ალერგიული დერმატოზები - დაახლოებით 30%. დაავადების მრავალფაქტორული ბუნება შედგება სხვადასხვა მემკვიდრეობითი მახასიათებლებისა და მრავალი გარემო ფაქტორების ურთიერთქმედებისგან. დაავადების პათოგენეზში ძირითადი მემკვიდრეობითი რგოლებია:

• კანის მორფოლოგიური და ფუნქციური მდგომარეობის თავისებურებები;
• კონსტიტუციური ანომალია, რომელიც შედგება გენეტიკურად დაპროგრამებული სხეულის მზადყოფნაში "E" კლასის იმუნოგლობულინების ჭარბი წარმოებისთვის და ბიოლოგიური გამოთავისუფლებისთვის. აქტიური ნივთიერებებიროგორც რეაქცია ალერგენების ზემოქმედებაზე.

მიდრეკილება შეიძლება არსებობდეს განუსაზღვრელი ხნის განმავლობაში ყოველგვარი კლინიკური გამოვლინების გარეშე, ამიტომ დერმატიტის ამ ფორმას, თუნდაც კლინიკა განვითარდეს მხოლოდ, მაგალითად, 20-30 წლის ასაკში, ეწოდება ატოპიური.

მაგალითად, თუ ბავშვის მშობლები ჯანმრთელები არიან, მაშინ დაავადების განვითარების რისკი არ აღემატება 10% -ს, თუ ერთ-ერთი მშობელი ავად არის, დაავადების რისკი უკვე არის დაახლოებით 56% - 75%. ერთი ბავშვის ავადმყოფობის შემთხვევაში, მეორეზე დაავადების რისკი შეადგენს დაახლოებით 22%-ს, მონოზიგოტურ ტყუპებში კი 85%-მდე.

გარე ფაქტორები მონაწილეობენ გენეტიკური ინფორმაციის დანერგვაში ავადმყოფის ფენოტიპში. ისინი დებიუტში პროვოცირების ფაქტორია პათოლოგიური მდგომარეობა, განსაზღვრავს მის ქრონიკულ მიმდინარეობას და რეციდივების გაჩენას. ამავდროულად, პათოგენეტიკური ფაქტორები და მათი სხვადასხვა კომბინაციები სხვადასხვა ინტენსივობის გარე გარემოზე ზემოქმედებისას შეიძლება ცალკე მემკვიდრეობით გადავიდეს.

ეფექტებისადმი მგრძნობელობის ნიმუში გარე ფაქტორებიდიდწილად დამოკიდებულია ასაკზე. ადრეულ ბავშვობაში და ბავშვობაში მგრძნობელობაზე ძირითად გავლენას ახდენს საჭმლის მომნელებელი სისტემის ცალკეული ნაწილების არასაკმარისი სიმწიფის გამო (ლაქტაზას დეფიციტი), გარკვეული საკვების მიმართ ალერგია, ბავშვის არასრულფასოვანი კვება, მეტაბოლური დარღვევები. ღვიძლისა და სანაღვლე გზების პროცესები და ფუნქციები, ჭარბი პროდუქტები (ციტრუსის ხილი, თაფლი, შებოლილი ხორცი, მარწყვი და ველური მარწყვი, შოკოლადი და ა.შ.) დიდი რაოდენობაჰისტამინის ლიბერატორები - ნივთიერებები, რომლებიც ხელს უწყობენ ორგანიზმში ჰისტამინის გამოყოფას მასტის უჯრედების მიერ და ა.შ.

ხანდაზმულ ასაკში ჰაერში არსებული ალერგენები (მტვერი, ცხოველის თმა, სახლის მტვერი და ტკიპა, თევზის საკვები), რაციონალური რეჟიმის ნაკლებობა, სტრესი და ფსიქო-ემოციური დაღლილობა, დეპრესიული მდგომარეობები, რომლებიც იწვევს ავტონომიური ფუნქციის დარღვევას, სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება განვითარებაში. დიფუზური ნეიროდერმატიტი, ჰორმონალური დისფუნქცია ან ორგანიზმში ჰორმონალური დონის ცვლილებები და ა.შ. ამ უკანასკნელის მაგალითია ნეიროდერმატიტი მოზარდობის პერიოდში ან ნეიროდერმატიტი ორსულობის დროს, როგორც ატოპიური, ასევე შეზღუდული.

ასე რომ, მიზეზები და რისკის ფაქტორებია:

1. გენეტიკური მიდრეკილება.
2. ენზიმოპათიების, კუჭისა და ნაწლავების დარღვევების არსებობა დაბადებიდან.
3. ცენტრალური ნერვული და ენდოკრინული სისტემების, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ღვიძლისა და ბილიარული სისტემის ფუნქციური დარღვევები, დისბაქტერიოზი.
4. ცუდი კვება, მოწევა, ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ორსულობისა და ძუძუთი კვების დროს.
5. ბავშვის ნაადრევად გადაყვანა ხელოვნურ კვებაზე და სათანადო კვების ნაკლებობა.
6. ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციის კერები და იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა, რომელიც გამოიხატება იმუნოგლობულინების "M" და "A", Tn 1 და Th 2 ლიმფოციტების სისხლში დაქვეითებით და მათი დისბალანსით, იმუნოგლობულინების "G" და "E" მატებით. და ეოზინოფილები.
7. ალერგიული რეაქციების არსებობა, მათ შორის ახლო ნათესავებში.
8. ანტიბაქტერიული პრეპარატების და ანტიბიოტიკების გამოყენება, არასათანადო ვაქცინაცია ორსულობის, ძუძუთი კვებისა და ადრეულ ბავშვობაში.
9. კლიმატური, ეკოლოგიური და სოციალური არახელსაყრელი ფაქტორები, არასწორი და ასაკისთვის შეუსაბამო გამოყენება კოსმეტიკაკანის მოვლისთვის.

ამრიგად, განვითარება და ქრონიკული მიმდინარეობა გამოწვეულია გენეტიკური მიდრეკილებით ცენტრალური ნერვული სისტემის ფუნქციურ დარღვევებთან, ფსიქოემოციურ, კუჭ-ნაწლავის, ნეიროვასკულარულ, მეტაბოლურ და ნეიროჰუმორულ დარღვევებთან ერთად, სხეულის ალერგიული მდგომარეობა, ცუდი კვება, სხვადასხვა ინტოქსიკაციები და. არახელსაყრელი პირობებიგარე გარემო.

ნეიროდერმატიტის ფსიქოსომატიკა

ნეიროდერმატიტის განვითარების მექანიზმების შესწავლის ერთ-ერთი მთავარი საკითხი, რომელსაც დიდი მნიშვნელობა აქვს მისი გამწვავების პრევენციასა და მკურნალობაში, არის ფსიქოგენურ და სომატოგენურ ფაქტორებს შორის კავშირი. ფსიქოსომატური დაავადებების მექანიზმების გამოვლინებაში წამყვანი როლი ეკუთვნის არაცნობიერ ემოციურ კონფლიქტებს. ქავილი დერმატოზების დროს თვითგადაფხვრა განიხილება, როგორც აგრესიული ტენდენციების ჩახშობის სპეციფიკური საშუალება საკუთარი ემოციური მისწრაფებების თვითკონტროლის შეუძლებლობის შემთხვევაში.

გარდა ამისა, მძიმე ქავილი არის თანდაყოლილი ან შეძენილი წარმოშობის დარღვევების ჩართვა ფსიქოსომატური დარღვევების განვითარების მექანიზმებში, როგორც შუალედური რგოლი, რომელიც აკავშირებს უშუალოდ ფსიქოლოგიურ (ემოციურ კონფლიქტს) და სომატურ მექანიზმებს.

ეს შუალედური რგოლი, რომელიც აერთიანებს სხეულის ფუნქციონირების ისეთ კავშირებს, როგორიცაა ფიზიოლოგიური და ნეიროფსიქიური, პროვოცირებულია და სტაბილური რჩება გავლენის გამო. ფსიქოგენური ფაქტორები. თუ ის დიდხანს გაგრძელდება, ეს იწვევს რეალურს მორფოლოგიური ცვლილებებიკანი, როგორც ორგანო. სწორედ ფსიქოსომატიკაა შემაკავებელი ფაქტორი „მოჯადოებულ წრეში“.

ფსიქიკური სტრესი და სტრესული პირობები არის ერთ-ერთი სპეციფიკური აგენტი, რომელიც ხელს უწყობს ატოპიური დერმატიტის განვითარებას ან რეციდივას. არაალერგიული ეტიოლოგიის ნეიროდერმატიტისთვის, რომელიც გვხვდება ნეიროდერმატიტის 10-20%-ში, მთავარი მნიშვნელობა ენიჭება განვითარებას და ქრონიკული კურსიმიზეზობრივად მნიშვნელოვანი ალერგენების არარსებობის შემთხვევაში, ისინი იძენენ სხეულის ნეიროვეგეტატიური სისტემის სტაბილურ დარღვევებს.

დაავადების ნებისმიერი ფორმის დროს ფსიქოსომატური აშლილობები პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარებისა და რეციდივის ერთ-ერთი მთავარი რგოლია და, ამავდროულად, ამ უკანასკნელით არის გამოწვეული და გამწვავებული, რაც წარმოადგენს რთულ „მოჯადოებულ წრეს“. ასეთ პაციენტებს ახასიათებთ შიშის აღქმის, გადაჭარბებული ფსიქიკური სტრესის და სხვადასხვა სტრესული სიტუაციების შემცირებული ბარიერი.

ნეიროდერმატიტის თითქმის ყველა პაციენტში, განსაკუთრებით დაავადების ატოპიური ფორმით, სხვადასხვა სასაზღვრო დარღვევებიასთენიური, შფოთვა-ფობიური, ისტერიული, ჰიპოქონდრიული და დეპრესიული ხასიათის. ასთენიური დარღვევები გამოიხატება მომატებული დაღლილობის, გაღიზიანების და განწყობის არასტაბილურობაში, ავტონომიურ დარღვევებში, ძილის დარღვევაში, რაც იწვევს მეხსიერების და გონებრივი მუშაობის გაუარესებას. ეს ყველაფერი მნიშვნელოვნად ამცირებს ცხოვრების ხარისხს, რაც, თავის მხრივ, დამატებითი სტრესია ავადმყოფებისთვის.

ნეიროდერმატიტის სიმპტომები

ფოკუსური პროცესი ხასიათდება გრძელი, დუნე, ნელა განვითარებადი კურსით სხვადასხვა ზომის კერებით (1-2 სმ-დან 10 სმ-მდე ან მეტი) არარეგულარული კონტურების მკაფიო საზღვრებით. დაავადების გავრცელების ძირითადი ნიშნები განვითარების პიკზე და ტიპურ შემთხვევებში წარმოდგენილია სამი ზონით:

1. ცენტრალური (შიდა) - ინფილტრაციისა და ლიქენიფიკაციის ზონა.
2. საშუალო, წარმოიქმნება იზოლირებული ანთებითი პაპულებით მბზინავი ზედაპირით.
3. პერიფერიული (გარე) - გამოხატული პიგმენტაციის ზონა ხორცისფერი პაპულებით, რომელიც თანდათან იქცევა კანის ჯანსაღ ზედაპირზე.

დაზიანებების ლოკალიზაცია - სხეულის სხვადასხვა ნაწილები, მაგრამ ძირითადად აზიანებს თავის თმიან ნაწილს (კეფის რეგიონი), კისრის უკანა და გვერდით, მკლავებზე - იდაყვის მიდამოში, საზარდულის-თეძოს ნაკეცის მიდამოში, პერინეუმზე. - შუაგლუტალური ნაკეცები, ანოგენიტალური ზონა და სკროტუმი, ასევე ფეხებზე ბარძაყის შიდა და პოპლიტალური ფოსოების მიდამოში.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება:

• ფსორიაზი;

პათოლოგიის ატიპიური ტიპები შემდეგი ფორმებია:

• ფსორიაზის ტიპის მიხედვით (ფსორიაზიფორმი);
• მწვავე ფოლიკულური ნეიროდერმატიტი;
• დეპიგმენტირებული ფორმა;
• სიკოზიფორმული ფოლიკულიტი (დეკალვაციური ფორმა).

შეიძლება თუ არა ნეიროდერმატიტი გადაიზარდოს ფსორიაზში?

ამ ორ დაავადებას ბევრი საერთო აქვს როგორც გარეგნობისა და განვითარების მექანიზმების, ასევე თერაპიის თვალსაზრისით. თუმცა, როგორც წესი, ნეიროდერმატიტი შეიძლება იყოს სხვა დერმატოზების საბოლოო ეტაპი, მაგრამ არა პირიქით.

ატოპიური დერმატიტი

სამედიცინო შიდა და უცხოური სკოლები აღიარებენ დაავადების შემდეგ ძირითად დიაგნოსტიკურ კრიტერიუმებს:

1. ამოფრქვევის ელემენტები თავისი ჭეშმარიტი პოლიმორფიზმით - არაფოლიკულური, ფოლიკულური, ლიქენოიდური და ქავილი ბუნების პაპულები, ქერცლები, ექსკორაცია (ნაკაწრის კვალი), ქერქები, ლიქენიფიკაცია, ბზარები, დისქრომია (კანის ფერის შეცვლა).
2. გამონაყარის ადგილმდებარეობის დამახასიათებელი სიმეტრია, რომელიც განსხვავდება ასაკის მიხედვით დინამიკაში. როგორც წესი, ბავშვობაში გამონაყარი ლოკალიზებულია სახეზე და თავზე. ასაკთან ერთად ის ვრცელდება კისერზე, მხრის სარტყელზე, იდაყვის ფოსოზე გადასვლით შიდა და კანზე. გარე ზედაპირიწინამხრები, მაჯის სახსრის და ხელების ზურგი, პოპლიტეალური ფოსოები, ფეხებისა და ბარძაყის შიდა მხარე, სასქესო ორგანოები.
3. დიფუზური ნეიროდერმატიტი იწყება დაბადებიდან ექვსი თვის შემდეგ, მაგრამ არა უგვიანეს მოზარდობის ასაკში და ხდება რეციდივებისა და რემისიის პერიოდებით ან ტალღებით. დაავადების გამწვავება ხდება სეზონურად, ძირითადად ზამთარში ან/და პროვოცირების ფაქტორების გავლენით.
4. კლინიკური გამოვლინებების ასაკთან დაკავშირებული ევოლუცია - ლოკალიზაციის ცვლილება, ანთებითი ფენომენების სიმძიმის დაქვეითება, ლიქენიფიკაციის პროცესების ზრდა.
5. ძლიერი, პაროქსიზმული ქავილი, ხშირად დასუსტებული, ღამის ქავილი.
6. მეორადი ინფექციის შედეგად გართულებების განვითარება.
7. ძილის დარღვევა, ავტონომიური ნერვული სისტემის დისფუნქცია - კანის მარმარილო, თეთრი დერმოგრაფიზმი, პილომოტორული რეფლექსის დარღვევა (ბატის მუწუკები), კანის გემების პარადოქსული რეაქცია ფარმაკოლოგიური ტესტების დროს, გლუვი კუნთების სპაზმი.
8. კატარაქტა,.
9. დამახასიათებელი („ატოპიური“) სახე არის სახის „დაღლილი“ გამომეტყველება, კანის მუქი შეფერილობა თვალის ირგვლივ სიფერმკრთალის და/ან მსუბუქი ციანოზისა და სახის შეშუპების ფონზე, კანის აქერცვლა ქუთუთოს მიდამოში, ღრმა. ნაკეცები და ნაოჭები ქვედა და (ნაკლებად ხშირად) ზე ზედა ქუთუთოები(დენიერ-მორგანის ხაზები), კანის სიმშრალე (ქსეროზი), ქეილიტი, ბუქსირისებრი თმა.
10. ხშირი კომბინაცია სხვა ატოპიურ დაავადებებთან (ატოპიური ბრონქული ასთმა, ალერგიული რინიტი, ალერგიული კონიუნქტივიტი, წამლისმიერი ალერგია) ასევე ამ უკანასკნელის ხშირი ყოფნა ახლო ნათესავებში.
11. იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა - სისხლში იმუნოგლობულინების "E" (პაციენტთა 80%-ში), "G" და მოცირკულირე იმუნური კომპლექსების, Th 2 ლიმფოციტების, ეოზინოფილების დონის მომატება, T-სუპრესორების და T- ლიმფოციტების დონის დაქვეითება.

ატოპიური დერმატიტის გამოვლინების ლოკალიზაციის მიხედვით, განასხვავებენ შემდეგ 3 ფორმას:

• ლოკალიზებულია, როდესაც მთლიანი დაზიანებული ფართობი არის კანის მთლიანი ზედაპირის 10%-ზე ნაკლები.
• გავრცელებულია - კანის ზედაპირის 10-დან 50%-მდე.
• დიფუზური - 50%-ზე მეტი.

პათოლოგიური პროცესის დროს გამოიყოფა 3 პერიოდი:

1. მწვავე ან გამწვავება, რომელიც ვლინდება კანის მწვავე ანთებითი ცვლილებების უპირატესობით.
2. ქვემწვავე. ამ პერიოდში ქრება მწვავე ანთებითი პროცესის ნიშნები - სიწითლის კერები, შეშუპება, ინფილტრაციული პროცესები და ტირილი.
3. არასრული ან სრული რემისიის პერიოდი, რომლის დროსაც არის სიმპტომების სრული ან უმეტესად არარსებობა მწვავე ანთება, მაგრამ ლიქენიფიკაცია გრძელდება. იმ ადგილებში, სადაც დაზიანებები ლოკალიზებულია, აღინიშნება კანის ფერის ცვლილებები (გადაჭარბებული პიგმენტაცია ან, პირიქით, შემცირებული პიგმენტაცია), ატროფიული მოვლენები, აქერცვლა და კანის ელასტიურობის დაქვეითება. არასრული რემისიის შემთხვევაში შეიძლება გამოვლინდეს ცალკეული ინფილტრაციული კერები და ექსკორიაციები ჭარბი პიგმენტაციის, ეპიდერმისის აქერცვლების და სიმშრალის უპირატესობით.

სიმძიმის 3 გრადუსი:

1. მსუბუქი - გამწვავებები იშვიათი და ხანმოკლეა, დაზიანებები შეზღუდული ლოკალიზებული ხასიათისაა, ქავილი უმნიშვნელოა, კარგი ეფექტიჩატარებული თერაპიისგან.
2. საშუალო სიმძიმის - 3-4 გამწვავება წლის განმავლობაში, რომელიც მსუბუქ მიმდინარეობასთან შედარებით ხანგრძლივია, დაზიანებები ფართოდ გავრცელებული, თერაპიის შედეგები არასაკმარისად ან ყოველთვის არაა გამოხატული.
3. მძიმე - გამწვავებები ხშირი და გახანგრძლივებულია, კანის დაზიანება ფართოდ გავრცელებული ან დიფუზური, ქავილი ინტენსიური, ზოგჯერ აუტანელი, მკურნალობის შედეგები უმნიშვნელო.

კლინიკური გამოვლინებიდან გამომდინარე, დიფუზური ალერგიული ნეიროდერმატიტი იყოფა ფორმებად:

• ექსუდაციური, რომელსაც ასევე ახასიათებს შეშუპება, მიკროვეზიკულური გამონაყარი, რომელსაც თან ახლავს ტირილი და შემდგომი ქერქის წარმოქმნა.
• ერითემატოზურ-ბრტყელა მარტივი, რომელსაც თან ახლავს პილინგი ერითემის ფონზე.
• ერითემატოზურ-ბრტყელა ლიქენიფიკაციით - მრავლობითი პაპულების არსებობა, ექსკორაცია და ლიქენიფიკაციის ფენომენი.
• ლიქენოიდი, ხასიათდება მრავალი პაპულის არსებობით, რომლებიც ერწყმის მყარ კერებს, აქერცვლას და მრავლობით ექსკორიაციას.
• ლიქენოიდურ-ქავილი, რომელიც წარმოდგენილია ლიქენიფიცირებული კანით, რომლის წინააღმდეგ არის პატარა ვეზიკულები და შეშუპებული პაპულები.

ასაკის მიხედვით გამოყოფენ დაავადების 3 სტადიას (ფორმებს):

1. ჩვილობა - 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში პირველი სიმპტომების გამოვლენისას. ძირითადი გამომწვევი ფაქტორებია საჭმლის მონელების, აბსორბციის, ჰეპატობილიარული სისტემის, მეტაბოლური პროცესების, კვების და რეჟიმის დარღვევა, დისბაქტერიოზი. ამ პერიოდის განმავლობაში დაავადება მწვავედ ვლინდება ექსუდაციური ფორმის სახით შეშუპებითი სიწითლის, ტირილისა და ქერქის უპირატესობით, ან ერითემატოზურ-სკვამოზური („მშრალი“) ფორმის სახით.
2. ბავშვთა - 2-დან 13 წლამდე (პუბერტატამდე). ასაკთან ერთად მაპროვოცირებელ ფაქტორებს შორის სულ უფრო მნიშვნელოვანი ხდება მტვრისადმი სენსიბილიზაცია, სოკოვანი ინფექცია, მტვრის ტკიპები, ასევე პოლივალენტური სენსიბილიზაცია, ფსიქო-ემოციური სტრესი, რაციონალური რეჟიმის არარსებობა და ზედმეტი მუშაობა. ამ ეტაპზე ჭარბობს ქრონიკული ანთების ფენომენები. დაავადება ვლინდება ერითემატოზურ-ბრტყელა მარტივი და ერითემატოზურ-ბრტყელა ლიქენიფიკაციის ფორმებით. ეს უკანასკნელი პროცესის დასაწყისია ქრონიკული გახდეს. ასევე აღინიშნება ფსიქონევროზული და ვეგეტატიურ-სისხლძარღვთა დარღვევების გაჩენა.
3. მოზარდი და ზრდასრული - 13 წელზე უფროსი ასაკის პირებისთვის. ამ სტადიაზე დაავადება ვლინდება ლიქენოიდური და ლიქენოიდ-პურიგოს მსგავსი ფორმების სახით.

ძალიან ხშირად, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, შესაძლებელია მეორადი ინფექცია, ძირითადად სტაფილოკოკური, პუსტულური ელემენტების, ჩირქოვანი ქერქის, სხეულის ტემპერატურის მატებით, აგრეთვე განმეორებითი ინფექციების გაჩენით. შეერთებისთანავე ჰერპეტური ინფექციავითარდება კაპოშის ეგზემა ჰერპეტიფორმისი.

როგორც ბავშვებს, ასევე მოზრდილებს შეიძლება განუვითარდეთ ატოპიური ქეილიტი, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება იყოს დიფუზური ალერგიული ნეიროდერმიტის ერთადერთი სიმპტომი. ატოპიური ქეილიტი ვლინდება ტუჩების წითელი საზღვრის დაზიანებით, განსაკუთრებით კი კუთხეების მიდამოში.

დაავადება იწყება ქავილის და შეშუპებული სიწითლის გამოჩენით პირის ღრუსა და წითელი საზღვრის მიდამოში. მწვავე პერიოდი სწრაფად აძლევს ადგილს ლიქენიფიკაციას, ხოლო წითელი საზღვრის სიმშრალის მიდამოში ჩნდება წვრილი ფირფიტის აქერცვლა და მრავლობითი რადიალური ღარები ამ უკანასკნელთა შორის ბზარებით. პირის კუთხეების მიდამოში კანი დიდი ხნის განმავლობაში ინფილტრირებულია რადიალური ბზარებით.

დიაგნოსტიკა

ძირითადი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმებია:

• კანის ქავილი;
• გამონაყარის ტიპიური მორფოლოგიური სურათი - პაპულა და ვეზიკულა მეორად ელემენტებთან ერთად;
• ქრონიკული კურსი რეციდივებით;
• პათოლოგიური პროცესის ადრეული (2 წლამდე) დაწყება;
• ანამნეზური მონაცემები ატოპიის არსებობის შესახებ.

დამატებითი კრიტერიუმები:

• კანის კერატინიზაციის დარღვევა ხელისგულებზე კანის გაზრდილი ნიმუშით;
• ხელებსა და ფეხებზე კანის ცვლილებების ლოკალიზაცია;
• ხშირად განმეორებადი სტაფილოკოკური და ჰერპეტური კანის დაზიანება;
• ეგზემატური ცვლილებები ძუძუს მიდამოში;
• კონიუნქტივიტის რეციდივები;
• სისხლში ეოზინოფილების დონის მომატება;
• სისხლის შრატში მთლიანი იმუნოგლობულინის "E" დონის მატება;
• კანის ტესტების ჩატარებისას ალერგენებთან - დაუყოვნებელი ტიპის რეაქციები;
• ერითროდერმია;
• თეთრი დერმოგრაფია;
• კატარაქტა;
• კანის დამატებითი ნაკეცები ქვედა ქუთუთოზე (დენი-მორგანის ნაკეცები);
• მუქი წრეები თვალების ქვეშ და გადაჭარბებული პერიორბიტალური პიგმენტაცია.

ატოპიური დერმატიტის დიაგნოსტირებისთვის აუცილებელია მინიმუმ 3 ძირითადი და 3 ან მეტი დამატებითი კრიტერიუმი, რომელიც გაგრძელდება მინიმუმ 6 კვირის განმავლობაში.

როგორ ვუმკურნალოთ ნეიროდერმატიტს

როგორც შეზღუდული, ისე დიფუზური ნეიროდერმატიტის მულტიფაქტორიანობის კონცეფცია არის თერაპიული ეფექტის ფართო სპექტრის გამოყენების საფუძველი. ამ დერმატოზების თერაპიისადმი მაღალი წინააღმდეგობის გათვალისწინებით, მკურნალობის პერიოდები ინდივიდუალურია, მაგრამ, როგორც წესი, საკმაოდ ხანგრძლივი და დამოკიდებულია სტადიაზე, პათოლოგიური პროცესის სიმძიმეზე და გამწვავების ხანგრძლივობაზე და ა.შ.

მკურნალობის პროგრამები ეფუძნება შემდეგ პრინციპებს:

1. ზომები ალერგენულ ნივთიერებებთან კონტაქტის თავიდან ასაცილებლად.
2. ძირითადი ფონური დარღვევების კორექტირება.
3. ზოგადი თერაპიის გამოყენება.
4. ადგილობრივი გავლენა.
5. პრევენციული მკურნალობა.

ალერგენებთან კონტაქტის თავიდან აცილება

პირველი და ერთ-ერთი მთავარი ღონისძიება გულისხმობს საკვების ალერგენების იდენტიფიცირებას და ელიმინაციის დიეტის მკაცრად დაცვას. გარდა ამისა, ნეიროდერმატიტის დიეტა არ უნდა შეიცავდეს ნახშირწყლების მნიშვნელოვან რაოდენობას, ცხარე, შებოლილ, პიკელებულ და ციტრუსოვან საკვებს, კვერცხს, სანელებლებს, ყავას და კაკაოს. ბოჭკოებით მდიდარი საკვები რეკომენდებულია ყაბზობის თავიდან ასაცილებლად და აღმოფხვრის მიზნით. ტოქსიკური ნივთიერებებიწარმოიქმნება საჭმლის მონელების პროცესში.

აუცილებელია თავიდან იქნას აცილებული მიღება წამლებიდა საყოფაცხოვრებო ქიმიკატებთან კონტაქტი, რამაც ერთხელ მაინც გამოიწვია მათი შეუწყნარებლობის სიმპტომები, მუდმივად იღებენ ზომებს თეთრეულისა და სახლის მტვერში შემავალი ობისა და ტკიპების აღმოსაფხვრელად, უარი თქვან მათ ბინაში შენარჩუნებაზე. აკვარიუმის თევზიდა შინაური ცხოველები.

ძირითადი ფონური დარღვევების კორექტირება

ის უნდა შეიცავდეს ფსიქოლოგის ან ფსიქონევროლოგის რეკომენდაციებს, რათა აღმოფხვრას ზედმეტი სამუშაოს, ძილის დარღვევების, ფსიქონევროზული სტრესისა და სტრესული სიტუაციების პირობები. ფსიქო-ემოციური მდგომარეობის ნორმალიზების მიზნით ასევე გამოიყენება წამლის მკურნალობანეიროდერმატიტი სედატიური საშუალებების, ანტიფსიქოტიკების, ტრანკვილიზატორებისა და ანტიდეპრესანტების გამოყენებით.

ზოგადი დეტოქსიკაცია და ჰიპომგრძნობიარე თერაპია ტარდება ნატრიუმის თიოსულფატის და გლუკონატის ან კალციუმის ქლორიდის ხსნარების ინტრავენური შეყვანის გზით. გამოვლენილი ნაწლავის დისბიოზი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის, ენდოკრინული, ჰეპატობილიარული და საშარდე სისტემების დისფუნქცია საჭიროებს შესაბამის კორექციას. გარდა ამისა, ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციის კერები ექვემდებარება სავალდებულო სანიტარულ დაცვას.

ზოგადი თერაპია

იგი მოიცავს ანტიქავილისა და ანტიალერგიული საშუალებების პირველად გამოყენებას.

როგორ მოვიხსნათ ქავილი?

თანამედროვე ანტიჰისტამინებს, რომლებსაც უფრო მეტიც, არ აქვთ დამამშვიდებელი ეფექტი, აქვთ ასეთი თვისებები ხანგრძლივ ეფექტებთან ერთად - ცეტირიზინი, ლორატადინი და დესლორატადინი, ფექსოფენადინი, ასტემიზოლი, ებასტინი.

გლუკოკორტიკოსტეროიდებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო, ანტიალერგიული და ქავილის საწინააღმდეგო (ირიბი) თვისებები. თუმცა პერორალურად ინიშნება მხოლოდ მძიმე გამწვავების, არარსებობის შემთხვევაში ჩირქოვანი გართულებებიდა დაავადების წინააღმდეგობა სხვა თერაპიული მეთოდების მიმართ.

გარდა ამისა, ინიშნება იმუნოტროპული საშუალებები:

• იმუნოლოგიური დარღვევების კლინიკური ნიშნების გამოვლენისას;
• იმ პაციენტებში მეორადი იმუნური დარღვევების გამოსწორების მიზნით, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში და ხშირად აწუხებთ რესპირატორული ვირუსული ინფექციებით გამოწვეული დაავადებები;
• ნეიროდერმატიტის გართულებების განვითარების შემთხვევაში კანის მეორადი ინფექციის, ფურუნკულოზის, კანდიდომიკოზის და სხვ.

ასეთი იმუნომოდულატორებია მეთილურაცილი, დიუციფონი, ნატრიუმის ნუკლეინატი, პროდიგიოზანი, ლიკოპიდი, იმუნოფანი, ლეუკინფერონი, აფინოლეუკინი და ა.შ.

მძიმე ატოპიური დერმატიტის დროს გამოიყენება იმუნოსუპრესანტები - ძირითადად ციკლოსპორინი A, ასევე პლაზმური, ლიმფური ან ლეიკაფერეზი (სტაციონარში მკურნალობისას).

ადგილობრივი თერაპია

ამ მიზნებისათვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას პასტა, კრემი ან მალამო ნეიროდერმიტისთვის, რომელიც შეიცავს ნაფტალანს, გოგირდს, ტარს, იქთიოლს, თუთიას, რომლებსაც აქვთ ანთების საწინააღმდეგო და კერატოლიზური თვისებები. მაგალითად, თუთიის მალამოაქვს ანთების საწინააღმდეგო, საშრობი, შემკვრელი და დამარბილებელი ეფექტი.

გარდა ამისა, სახლში, ექიმთან შეთანხმებით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ასეთი ხალხური საშუალებები, როგორც აბაზანები და ლოსიონები წმინდა იოანეს ვორტის, კალენდულას, სალბი, სიმებიანი, ვალერიანის ფესვის ექსტრაქტებით ან დეკორაციებით.

ძლიერი ქავილის და ანთების სიმპტომების დროს საჭიროა ლოსიონის, კრემის ან მალამოს წასმა შეზღუდულ ადგილებში უახლესი თაობის პრეპარატებით, როგორიცაა Lokoid, Elokom, Apulein, Celestoderm, Laticort, Advantan, Beloderm, Mometasone და პუსტულური გამონაყარი - გარე დოზირების ფორმები ანტიბიოტიკებით.

ბოლო წლებში ნეიროდერმატიტის პირველი სიმპტომების დროს წარმატებით გამოიყენება არაჰორმონალური პრეპარატი პიმეკროლიმუსი 1%-იანი კრემის სახით. ის შერჩევით აფერხებს ანთებითი შუამავლების სინთეზს და გამოყოფას. პრეპარატის უსაფრთხოება საშუალებას იძლევა მისი გამოყენება დიდ დაზიანებულ ადგილებში, 3 თვის ასაკიდანაც კი.

იმუნოსპრესიულ მეთოდებს, როგორიცაა შერჩევითი ფოტოთერაპია და დაბალი ინტენსივობის ლაზერული თერაპია, ასევე არ არის მცირე მნიშვნელობა გარე თერაპიაში.

პრევენციული ღონისძიებები

პროფილაქტიკური მკურნალობის მიზნებია გამწვავებების თავიდან აცილება, სხეულის სენსიბილიზაციის სპექტრის გაძლიერება და გაფართოება და რემისიის პერიოდების ხანგრძლივობის გაზრდა. გამწვავებების გამოხატული სეზონურობის შემთხვევაში შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში რეკომენდებულია ულტრაიისფერი დასხივების, ვიტამინების, დესენსიბილიზაციისა და ანტიჰისტამინების კურსები, სასურველია მკურნალობა ზღვისპირა კურორტებზე.

ნეიროდერმატიტის ნებისმიერი ფორმის თერაპიის წარმატება და ხანგრძლივობა დიდწილად დამოკიდებულია სწორად შემუშავებულ პროგრამაზე, რომელიც დაფუძნებულია მკურნალობის ინტეგრირებული და ეტაპობრივი მიდგომის პრინციპებზე, თითოეულის მიზეზების, რისკფაქტორების, ასაკისა და ინდივიდუალური მახასიათებლების გათვალისწინებით. პაციენტის სხეული.

ნეიროდერმატიტი ეფუძნება ენდოგენურ ფაქტორებს, როგორიცაა ნერვული სისტემის, შინაგანი ორგანოების და მეტაბოლიზმის ნორმალური ფუნქციონირების დარღვევა. დიდი მნიშვნელობა აქვს მავნე გარემო ფაქტორების გავლენას. ნეიროდერმატიტის წამყვანი სიმპტომია მუდმივი და ინტენსიური ქავილი, რომელიც ჩნდება სხვადასხვა ნევროზული აშლილობის ფონზე. ეს არის გაზრდილი ან დაქვეითებული აგზნებადობა, სწრაფი გამტარიანობა, ემოციური ლაბილობა, ასთენია, უძილობა და გარდა ამისა, ნეიროდერმატიტის მქონე პაციენტებს აღენიშნებათ ავტონომიური ნერვული სისტემის დარღვევები, რაც გამოიხატება მუდმივი თეთრი დერმოგრაფიის, თერმორეგულაციის დარღვევის, ოფლისა და ცხიმის სახით. გამოხატული პილომოტორული რეფლექსი.
  ზოგიერთ პაციენტში ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია მეორეხარისხოვანია ხანგრძლივი მტკივნეული ქავილის და უძილობის გამო. ამ შემთხვევებში ეს დარღვევები ამძიმებს ნეიროდერმატიტის მიმდინარეობას და არსებითად არის პათოგენეტიკური ფაქტორები.
  ამრიგად, ერთგვარი მანკიერი წრე ყალიბდება, როდესაც მძიმე ნეიროდერმატიტი აუარესებს ნერვული სისტემის დარღვევებს და ეს ნევროზული დარღვევები აუარესებს ნეიროდერმატიტს. ნეიროდერმატიტის მქონე პაციენტთა უმეტესობას აღენიშნება თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის დისფუნქცია, ფარისებრი ჯირკვალი, სასქესო ჯირკვლები. ემოციური არასტაბილურობა, ნერვული აგზნებადობა, ძლიერი და ხანგრძლივი ქავილით გამოწვეული ძილის დარღვევა ორგანიზმისთვის სტრესის ფაქტორებია. ისინი არღვევენ თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ფუნქციას, ხშირად ამცირებენ მას და დაავადების ხანგრძლივი და მძიმე მიმდინარეობისას ამცირებენ მას. გამოფიტული თირკმელზედა ჯირკვლები რეაგირებს დაბალი რაოდენობით კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების (კორტიზონი და ჰიდროკორტიზონი) გამოთავისუფლებით. ვინაიდან კორტიკოსტეროიდულ ჰორმონებს აქვთ ანთების საწინააღმდეგო თვისებები და მათი საჭიროება ნეიროდერმატიტის მქონე პაციენტებში გაიზარდა, მათი გამოყოფის შემცირება იწვევს ანთებითი პასუხის ზრდას. ეს ყველაფერი იწვევს კანზე პათოლოგიური პროცესის გამწვავებას, ალერგიული რეაქციების გაჩენას ან გაძლიერებას. ეს მექანიზმი გავლენას ახდენს პროცესის გამწვავებაზე ნეიროდერმატიტის მქონე პაციენტებში ნეიროფსიქიკური ტრავმის შემდეგ. ნეიროდერმატიტის მქონე პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის მომატება და ხშირად აღენიშნებათ სასქესო ჯირკვლის დისფუნქცია, ანუ ნეიროენდოკრინული დისფუნქცია და ალერგიული რეაქციები წამყვან როლს თამაშობს ამ დაავადების ეტიოლოგიასა და პათოგენეზში. ნერვული სისტემის დიდი ხნის განმავლობაში გადატვირთვა და ენდოკრინული ჯირკვლების მოშლა ქმნის ფონს ალერგიული რეაქციებისა და ნეიროდერმიტის განვითარებისათვის, რაც კანის ნევროზია. ნეიროდერმატიტის დროს მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ორგანიზმის მიდრეკილება სხვადასხვა ტიპის ალერგიული რეაქციებისადმი.
  ამას მრავალი ფაქტორი მიუთითებს.
  ხშირად ფართოდ გავრცელებული ნეიროდერმატიტი აწუხებს ადამიანებს, რომლებსაც ბავშვობაში ჰქონდათ ეგზემა, რომელიც წარმოიშვა დიათეზის ფონზე. გარდა ბავშვობის ეგზემისა, ეგზემის სხვა ტიპები დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება ნეიროდერმატიტში.
  ფოკალური ნეიროდერმატიტის ფონზე ალერგიული გამონაყარიდა ქავილი ჩნდება კანის ძირითადი დაზიანებისგან დაშორებულ ადგილებში.
  ბევრ პაციენტს აქვს ნეიროდერმატიტი გაზრდილი მგრძნობელობარომ წამლებიგანსაკუთრებით ანტიბიოტიკების, ასევე საკვები პროდუქტების მიმართ.
  ნეიროდერმატიტი ხშირად გვხვდება პაციენტებში სხვადასხვა დაავადებებიალერგიული წარმოშობის (ბრონქული ასთმა, ჭინჭრის ციება, ვაზომოტორული რინიტი და სხვ.).
  ნეიროდერმატიტის მქონე პაციენტების მნიშვნელოვან ნაწილს აქვს მკვეთრად დადებითი იმუნოლოგიური რეაქციები, რაც მიუთითებს ორგანიზმში აუტოანტისხეულების არსებობაზე.
  შეზღუდული ნეიროდერმატიტის მიზეზი და ადგილობრივი ქავილიანალური მიდამოში არის ქრონიკული ანთებაქვედა მსხვილი ნაწლავის ლორწოვანი გარსი. ეს ანთება ვითარდება ქრონიკული გასტრიტის, ენტეროკოლიტის, კოლიტის, გასტროენტეროკოლიტის ფონზე, რომლებსაც ხშირად ახლავს განავლის დარღვევა. ყაბზობა იწვევს ორგანიზმის აუტოინტოქსიკაციას ნაწლავებიდან ტოქსიკური ნივთიერებების შეღწევის გამო. დიარეის დროს განავალში არსებული ლორწო აღიზიანებს ლორწოვან გარსს და კანს ანალური მიდამოში, რაც იწვევს ამ მიდამოში ნეიროდერმატიტის გაჩენას ან გამწვავებას.
  იქმნება ფონი სოკოვანი და საფუარის ინფექციების განვითარებისთვის. გარდა ამისა, ანალური ქავილი შეიძლება მოხდეს, თუ არსებობს ანალური ნაპრალი, ბუასილი(გარე და შიდა), ჰელმინთური ინვაზია (ძირითადად ქინძისთავები).
  გარეთა სასქესო ორგანოების შეზღუდული ნეიროდერმატიტის მექანიზმია ნეიროსექსუალური დარღვევები, სასქესო ორგანოების ანთება (მწვავე და ქრონიკული), სასქესო ჯირკვლების ჰორმონალური დისფუნქცია.