El tratamiento de diversas formas de accidente cerebrovascular, isquémico o hemorrágico, incluye varias etapas. En el período agudo de la enfermedad, por regla general, la terapia farmacológica intensiva se lleva a cabo sobre la base de un departamento de pacientes hospitalizados de una clínica especializada.
Después del alta del hospital, el tratamiento del accidente cerebrovascular continúa en el hogar y el enfoque principal de dicha terapia es la rehabilitación rápida del paciente y la restauración de las funciones perdidas.
En casa, es necesario continuar con las clases para restablecer las funciones corporales tras un ictus
¿Qué medicamentos se utilizan para el tratamiento?
Para la pronta recuperación de los pacientes después de un accidente cerebrovascular, se utilizan varios grupos de medicamentos, mientras que el neurólogo del hospital elabora el régimen de tratamiento, luego el terapeuta local y el neurólogo del policlínico pueden ajustarlo. Se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:
- Mejora de los procesos metabólicos del cerebro: nootrópicos, neuroprotectores.
- agentes vasoactivos.
- Dirigido a corregir las complicaciones del ictus: anticonvulsivantes, antipsicóticos, antidepresivos.
- Preparaciones para la corrección de la presión.
- Los fármacos profilácticos que previenen la trombosis son agentes antiplaquetarios.
- Complejos multivitamínicos, bioestimuladores.
Nootrópicos y neuroprotectores
Este grupo de fármacos está indicado para cualquier tipo de ictus. Las principales direcciones de influencia de los nootrópicos: restauración de las conexiones neuronales, normalización de la estructura de los neurocitos, aumento de la resistencia de las células nerviosas a la hipoxia.
El nombramiento de medicamentos con efecto nootrópico permite una rehabilitación más activa del paciente, mejora las funciones cognitivas y la actividad motora y elimina rápidamente los trastornos del habla.
Muy a menudo, los médicos recetan en casa Nootropil, Cortexin, Glycine, Semax.
Los fármacos nootrópicos pueden acelerar la recuperación del paciente tras un ictus
Nootropil se ha utilizado durante mucho tiempo en la práctica médica en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares. Ayuda a restaurar la memoria, la atención, mejora las habilidades del habla. En el hospital se administra por vía parenteral, después del alta se recomiendan cápsulas para uso domiciliario. Asigne 1200 mg tres veces al día, la duración del tratamiento es de 1-2 meses. El fármaco es generalmente bien tolerado por los pacientes. Después de terminar de tomar Nootropil, puede tomar un descanso y luego repetir el curso de la terapia nuevamente.
En casa, también puede usar el medicamento altamente efectivo Cortexin, que promueve una recuperación más rápida de las neuronas y elimina bien los déficits neurológicos. Se utiliza por vía intramuscular a 10 mg, como disolvente se utiliza procaína. El curso del tratamiento es de al menos diez días.
Fármaco bien probado Glicina. No es un verdadero nootrópico, pero sin embargo también ayuda a restaurar las funciones mnésicas. Su principal ventaja es un efecto sedante suave. La glicina puede reducir la hipertonicidad muscular, lo cual es importante para los pacientes con paresia espástica. Tómelo en un curso mensual de 0,2 g hasta tres veces al día. La tableta de glicina se coloca debajo de la lengua y se disuelve gradualmente.
La glicina a menudo se prescribe para la rehabilitación; es eficaz para calmar al paciente durante el período de recuperación.
Un medicamento eficaz para el tratamiento de las consecuencias de un derrame cerebral es Semax. Está especialmente indicado para pacientes con diversos deterioros cognitivos: trastornos de la memoria, trastornos de la atención, fenómenos asténicos y defectos del habla. Además, aumenta significativamente las capacidades adaptativas del organismo y aumenta la resistencia ante situaciones de estrés, lo que contribuye a una recuperación más rápida de las funciones perdidas. Semax es fácil de usar, se administra por vía nasal. El medicamento se infunde 3 gotas en cada conducto nasal, el procedimiento se repite hasta 4 veces al día. La duración del tratamiento debe ser de al menos diez días.
En combinación con nootrópicos, a menudo se recetan vitaminas B (B1; B6; B12). Gracias a ellos se restauran mejor las conexiones neuronales perdidas, la rehabilitación del paciente es más rápida. Inicialmente, se recomiendan por vía parenteral (intramuscular) durante 5 a 7 días, luego se prescriben tabletas. Este grupo de medicamentos incluye Neurorubin, Milgamma. Milgamma se administra 2 ml una vez al día durante aproximadamente una semana, luego se recomiendan tabletas de Milgamma compositum, tomar una tableta por día. El curso del tratamiento es de al menos un mes.
Según los neurólogos, Mexidol ha demostrado su eficacia en el tratamiento del accidente cerebrovascular. No se puede atribuir a los nootrópicos, pero, sin embargo, es bastante efectivo en el período agudo del accidente cerebrovascular, ya que protege bien a las neuronas de la hipoxia. Las inyecciones de Mexidol se usan principalmente en un hospital, en el hogar a veces recomiendan sus formas de tabletas, una tableta dos veces al día, un curso de al menos un mes.
Fármacos vasoactivos
Los medicamentos que afectan el tono vascular cerebral también ocupan un lugar importante en el tratamiento tanto del período agudo de un accidente cerebrovascular como durante las medidas de rehabilitación. Use los siguientes medicamentos:
- Vazobral.
- Instenón.
- Cavinton.
- Sermión.
- Trental.
- Reopoligliukina.
Para curar un accidente cerebrovascular, a menudo se usa Instenon, un medicamento combinado que tiene propiedades vasoactivas y un efecto estimulante en las estructuras cerebrales. En un hospital, se prescribe por vía parenteral en forma de inyecciones intravenosas por goteo. En casa, el medicamento se toma en forma de tabletas, de una a tres veces al día. La duración del curso del tratamiento debe ser de al menos 5-6 semanas.
Los fármacos vasoactivos se utilizan para restaurar el tono vascular cerebral.
Cavinton, utilizado durante mucho tiempo por los neurólogos, tiene un buen efecto en el tratamiento de accidentes cerebrovasculares isquémicos. Está indicado tanto en el período subagudo del ictus como durante las medidas de recuperación, también se prescribe para el tratamiento de encefalopatías postraumáticas y discirculatorias. La administración parenteral del fármaco se lleva a cabo solo de forma estacionaria. En casa, el paciente toma tabletas de Cavinton, 10 mg dos veces al día. La duración de la admisión es de uno a dos meses.
Debe recordarse que la designación de medicamentos vasoactivos la realiza solo el médico tratante. Esto tiene en cuenta el tipo y la gravedad del accidente cerebrovascular, las enfermedades cardiológicas y somáticas concomitantes.
Tratamiento de las complicaciones del accidente cerebrovascular
Las complicaciones después de un accidente cerebrovascular incluyen el desarrollo de convulsiones, depresión y diversos trastornos psicoemocionales. La terapia para la epilepsia posterior al accidente cerebrovascular incluye el nombramiento de anticonvulsivos: Carbamazepina (Finlepsin), valproato de sodio, lamotrigina, topamax y otros. Se recetan con la dosis más baja, luego se aumentan gradualmente hasta que se logra un efecto terapéutico y se detienen las convulsiones.
Después de un accidente cerebrovascular, se pueden desarrollar varias complicaciones, entre ellas la depresión es muy común.
Después de un accidente cerebrovascular, especialmente en pacientes con déficit neurológico, a menudo se desarrollan estados depresivos de diversa gravedad. En este caso, es posible que deba tomar antidepresivos: amitriptilina, citalopram, ecitalopram. Ecitalopram se prescribe 5 mg una vez al día, en el futuro es posible aumentar la dosis a 20 mg.
Corrección de la presión y prevención del ictus recurrente
Se sabe que la aparición de un accidente cerebrovascular a menudo es causada por un aumento prolongado de la presión arterial. Por ello, en el tratamiento del ictus es importante corregir la hipertensión arterial y mantener la presión arterial en un nivel óptimo. En el hogar, se recomiendan medicamentos antihipertensivos orales: bloqueadores de la ECA, bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio, diuréticos. El médico tratante selecciona el esquema y la dosis óptimos del medicamento para reducir la presión, es posible una combinación de dichos agentes. Luego, el paciente se adhiere independientemente al régimen seleccionado, si es necesario, recurre al terapeuta local.
Medicamentos preventivos
Además de los medicamentos que tienen un efecto terapéutico directo, después de un accidente cerebrovascular, también se prescribe una terapia preventiva para reducir el riesgo de un accidente cerebrovascular recurrente. Puede incluir:
- Preparaciones de ácido acetilsalicílico 75-100 mg.
- Dipiramamol 200-400 mg en combinación con aspirina.
- Clopidogrel 75 mg.
- Hipolipemiantes (Atorvastatina).
La atorvastatina reduce los niveles de colesterol y LDL en pacientes que han sufrido un ictus, lo que es especialmente importante para prevenir accidentes vasculares recurrentes. Se toma una pastilla del fármaco una vez al día, para conseguir el efecto del tratamiento es necesaria una toma a largo plazo, varios meses.
Terapia Complementaria
El tratamiento del accidente cerebrovascular en el hogar, especialmente en la etapa de rehabilitación, a veces también incluye complejos multivitamínicos, bioestimulantes. De las preparaciones multivitamínicas, se prescriben Supradin, Vitrum, Duovit. Con dificultad para tragar, es posible usar formas líquidas: complejo multivitamínico Dr. Theis, Bittner cardio. Antes de comprar bioestimulantes en una farmacia, definitivamente debe consultar a un médico, ya que algunos de ellos (ginseng, leuzea, aralia) tienen un efecto estimulante y pueden estar contraindicados.
Se debe tener en cuenta que la toma de medicamentos siempre se combina con otras medidas terapéuticas, por ejemplo, masajes, fisioterapia, según indicaciones, consultas de logopeda y psicoterapeuta. Solo un enfoque integrado ayudará a lograr el máximo efecto del tratamiento médico del accidente cerebrovascular.
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