Consultar a un médico para recibir asesoramiento es la primera regla que se debe seguir si se presenta algún síndrome de dolor. Y si la cabeza duele mucho (especialmente en los jóvenes), hacer el diagnóstico correcto es simplemente vital. El diagnóstico de accidente cerebrovascular es un proceso complejo de varios pasos.
Tipos de accidente cerebrovascular
Hay cuatro tipos principales de accidente cerebrovascular:
- accidente cerebrovascular isquémico agudo del cerebro;
- microaccidente cerebrovascular y ataque isquémico transitorio;
- hemorragia intracerebral;
- hemorragia subaracnoidea.
El accidente cerebrovascular isquémico agudo se produce cuando una de las arterias cerebrales se bloquea por un trombo. Este tipo es uno de los más comunes (hasta en un 80% de todos los casos, ocurre a cualquier edad). El complejo de síntomas de la enfermedad ocurre dentro de un minuto después de su inicio. Y procesos irreversibles en el cerebro humano - en el quinto minuto.
El ataque isquémico transitorio y el microataque cerebral tienen la misma causa de aparición que el accidente cerebrovascular isquémico agudo. La única diferencia será que los síntomas de un micro accidente cerebrovascular pasan rápidamente y el cuerpo puede afectar de forma independiente la reabsorción de un coágulo de sangre. Es muy importante hacer un diagnóstico correcto e iniciar el tratamiento de inmediato, ya que el riesgo de un segundo ataque o el desarrollo de un ictus isquémico agudo es muy alto en dos días.
La hemorragia intracerebral ocurre debido a la ruptura de un vaso dentro del cerebro. El pronóstico para la recuperación es mucho peor que para el accidente cerebrovascular isquémico. La frecuencia de aparición es de hasta el 15% del total.
La hemorragia subaracnoidea acompaña a la ruptura del vaso (aneurisma) y al flujo de sangre hacia el espacio entre los tejidos del cerebro y sus membranas.
Estadísticas
El número de personas que han sufrido varios tipos de ictus aumenta cada año (especialmente entre los jóvenes). Según las estadísticas médicas, el número de casos se ha acercado a la marca de doce millones de personas por año.
Del 100% de las personas enfermas, el 70% de las personas están en el grupo de discapacidad, y otro 30% de las personas necesitan ayudantes para cuidar los procesos de la vida.
Entre las causas de muerte, el ictus cerebral ocupa firmemente la segunda línea del ranking (después de la enfermedad coronaria). 6,2 millones de pacientes son personas que no pudieron hacer frente a esta enfermedad. La mortalidad depende directamente del tratamiento de la enfermedad en el período agudo. Los hombres están más a menudo enfermos.
La muerte causal del 44% (del total de fallecidos) de la población del país fue precisamente un golpe de cerebro.
Diagnóstico primario de accidente cerebrovascular
Signos de un derrame cerebral
Es muy importante, ante los primeros signos de la enfermedad (a pesar de la corta edad del paciente), llamar a una ambulancia. Solo un profesional médico podrá evaluar correctamente la situación y prescribir de inmediato el tratamiento adecuado.
Los principios del diagnóstico primario en la etapa prehospitalaria y al ingreso a la clínica son similares a los exámenes a fines del siglo pasado, cuando no existían métodos como MRI, CT, PET.
Anamnesia
Lo primero que hará el médico es, con la ayuda de familiares, recopilar una anamnesis de la enfermedad (es importante recordar que un derrame cerebral "corta" incluso a los jóvenes). Esto lo ayudará a sugerir el desarrollo de esta patología, determinar su etiología. Le permite identificar enfermedades crónicas o sospechar una serie de otras enfermedades no asociadas con un derrame cerebral.
Inspección inicial
El examen inicial es muy importante para hacer el diagnóstico correcto. Vale la pena prestar atención a los siguientes síntomas, cuya identificación ayudará a establecer correctamente el síndrome patológico:
- paresia unilateral de las extremidades;
- comisura de la boca caída;
Cambio repentino en la mitad de la cara y deterioro de la función motora de la extremidad
- es imposible controlar la lengua que sobresale, se mueve en uno;
- paresia unilateral de la parte inferior de la cara;
- el habla es muy difícil o está deteriorada;
- movimientos lentos, alteración de la coordinación de movimientos.
Si existe la más mínima sospecha de la aparición de esta enfermedad, el paciente debe ser enviado a una clínica médica lo antes posible.
Análisis de sangre
Tubos de ensayo con sangre para análisis
Si un paciente ingresa en el hospital con el diagnóstico de “sospecha de ictus”, se le debe realizar una analítica clínica y bioquímica de sangre. El diagnóstico diferencial de accidente cerebrovascular con otras enfermedades también se lleva a cabo mediante la siguiente serie de exámenes:
- se determina el azúcar en la sangre (la diferencia entre un derrame cerebral y la hipoglucemia);
- recuento de plaquetas (puede averiguar la probabilidad de coágulos de sangre);
- tiempo de coagulación de la sangre;
- la cantidad de electrolitos (potasio, magnesio, sodio).
Electrocardiograma
Es un método de examen muy informativo, en particular, en el diagnóstico de accidente cerebrovascular (a pesar del antediluviano). La patología cardiaca también puede provocar un ictus isquémico en jóvenes (se detecta en un caso de cada cinco, del total de enfermos). La formación de coágulos de sangre puede estar precedida por infarto de miocardio, arritmias.
Registro de un electrocardiograma.
Un ECG es una parte obligatoria del diagnóstico, ya que muestra el estado del músculo cardíaco. Según el electrocardiograma, es posible determinar si la patología del corazón es la causa del accidente cerebrovascular (especialmente en pacientes jóvenes).
Presion arterial
La medición de la presión también es una parte importante del diagnóstico. De acuerdo con estos datos, es posible establecer un diagnóstico como hipertensión. Debes saber que en ningún caso se debe bajar la presión a números bajos (máximo 10-15 mm Hg del dato inicial).
Medición de la presión arterial
Punción lumbar
Con una punción en la región lumbar, se extraen aproximadamente 2 ml de líquido cefalorraquídeo del canal espinal. Por apariencia, se determina si hay sangre u otras impurezas.
Después de un análisis general de laboratorio del líquido cefalorraquídeo, se determina de manera confiable si hay sangre en el líquido cefalorraquídeo. La ausencia indica que lo más probable es que no se trate de una hemorragia subaracnoidea o de un accidente cerebrovascular hemorrágico.
Realización de una punción lumbar
Métodos modernos
Existen varios métodos modernos para diagnosticar un accidente cerebrovascular, que permiten realizar el diagnóstico correcto con un 100% de precisión. Éstas incluyen:
- tomografía computarizada (TC)
- formación de imágenes por resonancia magnética (IRM);
- tomografía por emisión de positrones (PET).
tomografía computarizada
La primera en la lista de medidas para el diagnóstico es la tomografía computarizada. Se prescribe ante cualquier sospecha de un ictus cerebral. Lo más informativo para los accidentes cerebrovasculares hemorrágicos, hemorragias subaracnoideas.
Realización de una tomografía computarizada
Este método de diagnóstico le permite determinar el sangrado que acaba de ocurrir (accidente cerebrovascular hemorrágico y la dinámica de su desarrollo). El procedimiento es indoloro, requiere una cantidad mínima de tiempo para llevarse a cabo, hasta 10 minutos.
Imagen de resonancia magnética
Se prescribe como un método de diagnóstico adicional o un estudio independiente.
Este método es más informativo en accidentes cerebrovasculares isquémicos. Le permite determinar todo tipo de accidentes cerebrovasculares, así como lesiones isquémicas anteriores. Los cambios en los tejidos cerebrales y la cantidad de células dañadas son visibles. El procedimiento también es indoloro, pero lleva mucho más tiempo que con la TC (alrededor de una hora).
La resonancia magnética está prohibida para las personas que tienen un marcapasos instalado, articulaciones u órganos artificiales implantados.
Las imágenes deben realizarse lo antes posible (preferiblemente dentro de las primeras 24 horas después del inicio de un accidente cerebrovascular). Los hallazgos de un estudio tomográfico pueden afectar significativamente el tratamiento prescrito.
La resonancia magnética se considera un método más eficaz para diagnosticar un accidente cerebrovascular isquémico.
Después de la tomografía, el médico dirige al paciente a los siguientes estudios adicionales:
- Ultrasonido del corazón, vasos cerebrales, arterias carótidas y vertebrales;
- examen por un oftalmólogo;
- Radiografía del cráneo y los órganos del tórax;
- electroencefalograma;
- ecocardiografía;
- consulta con un cardiólogo y endocrinólogo.
problemas de adolescentes
Un derrame cerebral, como enfermedad, es mucho más joven (más a menudo sufren hombres mayores de 35 años). Varias razones contribuyen a ello. Éstas incluyen:
- hipertensión;
- fumar y beber alcohol;
- estrés constante.
Los malos hábitos son causas comunes de accidentes cerebrovasculares en hombres jóvenes
Estos factores contribuyen al desarrollo de la enfermedad en los jóvenes. Para prevenir la discapacidad de la población joven, es necesario diagnosticar un accidente cerebrovascular lo antes posible y enviar urgentemente a dichos pacientes a un centro médico. Es imperativo e inmediato realizar un examen completo y prescribir un tratamiento de acuerdo con el diagnóstico.
En los jóvenes (con tratamiento oportuno), es posible restaurar completamente la capacidad de trabajo. En este caso, la prevención de la recurrencia es muy importante.
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