Un infarto es una condición en la que parte del músculo cardíaco muere debido al cese del suministro de sangre a esta área. Según el ICD, a la violación se le asignó el código I21.
En algunos casos, un ataque cardíaco se considera una forma de isquemia, que generalmente se caracteriza por un flujo sanguíneo deficiente al miocardio.
tareas de la terapia
Un ataque cardíaco solo debe tratarse en un entorno hospitalario, ya que es una emergencia que pone en peligro la vida. Si se presenta algún indicio de un ataque, se debe llevar al paciente al hospital lo antes posible. El paciente se determina en el departamento de cardiología de acuerdo con los resultados y con violaciones visibles.
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Después del tratamiento en un hospital, se espera uno largo. A estos pacientes se les muestra un tratamiento de sanatorio y un examen regular por parte de un cardiólogo.
El tratamiento del infarto de miocardio se centra en eliminar o minimizar los procesos de la enfermedad que provocaron un ataque. El pronóstico depende de la rapidez con la que los médicos consigan solucionar los problemas surgidos.
Las principales tareas de la terapia:
| Restauración de la circulación sanguínea normal. |
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| Minimizar el área de necrosis |
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| Alivio del síndrome doloroso | Este es un evento esencial, ya que el paciente simplemente puede morir debido al intenso dolor. |
| Prevención | Un ataque amenaza con complicaciones peligrosas, cuyo riesgo puede reducirse mediante un tratamiento oportuno. |
Tratamiento médico del infarto agudo de miocardio
Los tratamientos se pueden dividir en dos categorías:
En la etapa inicial de un ataque al corazón se asignan:
- analgésicos;
- tranquilizantes;
- trombolíticos;
- agentes antiplaquetarios;
- adelgazamiento de sangre;
- bloqueadores beta;
- nitratos;
Régimen de tratamiento para el infarto agudo de miocardio
Analgésicos
Son utilizados por el equipo de ambulancia o en el hospital si la persona no fue entregada por una ambulancia. El dolor es tan intenso que puede requerir narcóticos del tipo opioide para aliviarlo.
Para reducir el síndrome de dolor, se utilizan los siguientes medios:
Los medicamentos fuertes eliminan el dolor en tres a cinco minutos. En condiciones estacionarias, si es necesario, se administran repetidamente.
tranquilizantes
Se usan con poca frecuencia y solo en el pico de un ataque.
Los tranquilizantes alivian la agitación psicomotora, si se nota (en el contexto del dolor).
Se prefiere diazepam (administración intravenosa, dosis - hasta 10 mg).
trombolíticos
El propósito de usar trombolíticos es destruir un coágulo de sangre en un vaso y normalizar la circulación sanguínea. Tal tratamiento del infarto de miocardio no puede restaurar las células muertas, pero evita un aumento en el área afectada. Esto es extremadamente importante para la prevención de consecuencias peligrosas y la mejora del pronóstico.
La principal indicación para el tratamiento con trombolíticos es la elevación del ST en el ECG. El medicamento en este caso debe administrarse lo antes posible.
El mayor efecto terapéutico lo proporciona la introducción de la droga dentro de una hora después del desarrollo de un ataque. Sin embargo, en la práctica, es difícil brindar dicha asistencia rápidamente: el límite de tiempo real suele ser de tres horas.
Los trombolíticos más efectivos:
Todos los medicamentos de este grupo tienen ciertas reacciones adversas. Su uso aumenta la probabilidad de sangrado espontáneo. Por esta razón, existen algunas contraindicaciones que impiden el uso de trombolíticos.
La terapia trombolítica está contraindicada en los siguientes casos:
- período postoperatorio;
- oncología;
- sangrado en el tracto gastrointestinal;
- enfermedades del sistema hematopoyético.
Agentes antiplaquetarios
Los medios de este grupo afectan las células sanguíneas (principalmente las plaquetas, que no se fusionan bien y no se "pegan" a la membrana del vaso). Debido a este efecto, se reduce la probabilidad de trombosis.
Además, los agentes antiplaquetarios afectan las membranas de los glóbulos rojos y facilitan su paso a través de los capilares. Esto permite que la sangre pase a través de las áreas estrechadas más rápida y fácilmente. El flujo de sangre al miocardio se normaliza y se inhibe el proceso necrótico.
En el tratamiento de un infarto, es preferible el uso de ácido acetilsalicílico (aspirina). En el pico de un ataque, la dosis terapéutica es de hasta 325 mg. El medicamento se toma por vía oral. Además, la dosis es de hasta 160 mg una vez al día.
La duración de la admisión la determina el médico según el estado del paciente. El uso de aspirina en la etapa aguda o subaguda de un infarto reduce el riesgo de desarrollar complicaciones peligrosas en un 30%. La indicación para tomar aspirina es el ascenso del sector ST en el ECG.
Contraindicación para la admisión: úlcera péptica del tracto gastrointestinal, ya que el ácido acetilsalicílico afecta agresivamente la membrana mucosa.
anticoagulantes
Dichos fondos se prescriben para aumentar la efectividad de la terapia trombolítica. La conveniencia de su recepción la determina el médico en función de los resultados de la anamnesis. Dichos agentes también reducen el riesgo de trombosis. En la etapa aguda del infarto de miocardio, los anticoagulantes reducen la probabilidad de tromboembolismo.
Sin embargo, existe la posibilidad de reacciones adversas por tomar trombolíticos. No se practica la coadministración de uroquinasa y anticoagulantes.
La mayoría de las veces, con un ataque al corazón, se prescriben:
La dosis terapéutica se determina individualmente según el tipo de trombolítico con el que se supone que debe tomarse. Al elegir una dosis, se deben tener en cuenta los resultados de las pruebas de laboratorio.
Bloqueadores beta
Se prescriben para reducir la carga sobre el corazón y reducir la necesidad de oxígeno. Dichos medicamentos reducen y debilitan el ritmo cardíaco.
Debido a esto, el miocardio experimenta menos estrés y el proceso necrótico se detiene. Tomar betabloqueantes es un elemento obligatorio del régimen de tratamiento.
Se prescriben en todas las etapas de un ataque al corazón, si no hay contraindicaciones.
Betabloqueantes para el tratamiento del infarto de miocardio:
| atenolol |
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| metoprolol |
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| propranolol |
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Estos medicamentos reducen la frecuencia cardíaca a 60 latidos por minuto, por lo que no se utilizan si el paciente ya tiene esta frecuencia baja o si hay síntomas graves de insuficiencia cardíaca.
Si se enfoca en el electrocardiograma, una contraindicación para el ingreso es el alargamiento del intervalo P-Q a 0,24 o más. Un efecto secundario de tomar bloqueadores beta se expresa en forma de estrechamiento de los bronquios de pequeño calibre, por lo que otra contraindicación es el asma o una forma asmática de ataque cardíaco.
Las contraindicaciones suelen ser temporales: después de la restauración de la respiración normal y la normalización del corazón, estos fondos aún se incluyen en el curso terapéutico. La recepción comienza con pequeñas dosis, aumentándolas gradualmente hasta que se produce el efecto deseado.
El uso de bloqueadores beta minimiza la probabilidad de recurrencia de un ataque, expansión de la cavidad cardíaca y fallas peligrosas del ritmo. A algunos pacientes se les prescribe medicación a largo plazo (durante meses o años).
nitratos
En los primeros días después del ataque, es conveniente tomar dosis importantes de nitratos:
En condiciones estacionarias, una solución de nitroglicerina al 1% se administra por vía intravenosa a través de un catéter. Una dosis diaria de hasta 12 ml se diluye con 400 ml de solución isotónica. El medicamento se administra durante tres o cuatro días, luego se prescribe la administración oral.
La terapia intensiva con nitratos (especialmente nitroglicerina intravenosa continua) reduce la carga de trabajo del corazón al reducir la demanda de oxígeno. La ingesta de nitratos mejora el flujo sanguíneo coronario, limita el área de necrosis y minimiza el riesgo de fibrilación ventricular.
La administración intravenosa de nitroglicerina reduce la incidencia de paro cardíaco repentino, previene el desarrollo de asma cardíaca.
Según la gravedad del efecto positivo, la combinación de nitratos y betabloqueantes es la más preferible. Como muestra la práctica, reemplazar la combinación con otros esquemas conduce a un deterioro en los resultados del tratamiento.
AS
Los inhibidores de la ECA (inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina) se usan para la insuficiencia cardíaca grave, que fue el resultado de un ataque cardíaco masivo.
Los medicamentos tienen un efecto vasodilatador e hipotensor. Su recepción está contraindicada en pacientes con presión sistólica de hasta 100 mm Hg / s, en personas con insuficiencia renal y durante el embarazo.
La terapia comienza con medicamentos de acción corta (captopril). Si el agente es bien tolerado, se prescriben análogos de acción prolongada.
Inhibidores de la ECA para el tratamiento del infarto de miocardio:
Muchas personas continúan la terapia con medicamentos durante un período prolongado (meses o años). Esta medida es causada por un mayor riesgo de complicaciones o recurrencia de la enfermedad.
Entre las complicaciones, son posibles el aneurisma cardíaco, la insuficiencia cardíaca crónica, que requieren el uso de ciertos medicamentos a lo largo de la vida.
Los regímenes terapéuticos se determinan individualmente en función de la condición del paciente. Si se identifica la causa exacta del ataque cardíaco, es posible que se necesite un curso adicional para eliminarlo.
Intervención quirúrgica
Además de la terapia con medicamentos, a veces se usan métodos quirúrgicos para tratar un ataque al corazón y sus complicaciones. Se recurre a tales medidas en indicaciones especiales.
En el tratamiento de un ataque al corazón, se utilizan los siguientes tipos de intervenciones:
| Intervención coronaria percutanea |
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| Escisión de un aneurisma del corazón |
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| Implantación de marcapasos |
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El tratamiento efectivo se evalúa por los resultados del electrocardiograma y las observaciones clínicas. Si el ECG muestra una disminución rápida en el sector ST, se puede concluir que se ha restablecido el flujo sanguíneo.
Angiografia coronaria
El procedimiento de angiografía coronaria es necesario para identificar los vasos afectados. 12 horas antes de la intervención, el paciente no come nada, se rasura su región inguinal. El procedimiento se realiza según indicaciones de emergencia o de forma planificada.
La intervención se realiza en el quirófano de rayos X. El paciente se pone en un estado de semi-sueño. Bajo control radiográfico, se inserta un catéter largo a través de la vena femoral, que se pasa a la válvula aórtica. A continuación, se ubican alternativamente las bocas de dos arterias, se inyecta un agente de contraste.
Como resultado, el cirujano cardíaco obtiene una imagen de los vasos coronarios, en la que se pueden ver áreas estrechadas y lugares donde se ha detenido el flujo de sangre. El procedimiento se graba en un disco, después de lo cual el médico llega a una conclusión y evalúa la posibilidad de una nueva intervención quirúrgica.
Se aplica un vendaje de presión en el sitio de la punción, se proporciona frío durante una hora y se coloca una carga durante un día. El paciente debe guardar reposo en cama durante 24 horas y limitar la movilidad de la extremidad lesionada.
Injerto de bypass aortocoronario y mamario coronario
La intervención le permite restaurar el flujo sanguíneo al evitar el lugar estrecho con la ayuda de derivaciones. La operación se realiza con la conexión de una máquina de circulación extracorpórea y ventilación pulmonar artificial. En algunos casos, la intervención se realiza sobre un corazón que late.
Indicaciones:
- eyección de sangre por el ventrículo izquierdo inferior al 30%;
- daño al tronco de la arteria coronaria izquierda;
- la presencia de una sola arteria coronaria intacta;
- combinación de disfunción ventricular izquierda con lesión de tres vasos.
La intervención se lleva a cabo si, junto con el daño de las arterias coronarias, se ven afectadas las válvulas del corazón. En este caso, primero se protetizan las válvulas y luego se cosen las derivaciones. La derivación también se realiza en caso de obstrucción completa del vaso, cuando es imposible instalar un stent.
La derivación a menudo se realiza con daño aislado de las arterias coronarias. La operación es traumática y no excluye el riesgo de muerte durante la intervención. Después de la cirugía, se muestra a los pacientes tomando agentes anticoagulantes.
En algunos casos, se realiza una cirugía de derivación coronaria mamaria. Si en la versión anterior se usa una vena de la pierna o una arteria del brazo, con esta técnica se toma el extremo distal de la arteria mamaria interna. La elección queda en manos del cirujano cardíaco, ya que el uso de la arteria interna no siempre es posible.
La efectividad de los remedios caseros.
No permitido. Las plantas medicinales no pueden actuar tan rápido como los medicamentos. Además, muchos fármacos requieren administración intravenosa para acelerar el efecto terapéutico.
Sin embargo, en el período posterior al infarto, se permite el uso de remedios caseros. En esta etapa, las plantas medicinales contribuyen a la estabilización de la actividad cardiaca, mejoran el riego sanguíneo y aceleran la recuperación.
Cómo tratar un ataque al corazón con remedios caseros:
| limón rallado | Se recomienda masticarlo en el periodo post-infarto para mejorar la circulación sanguínea y reducir el dolor. |
| Zumo de cebolla recién exprimido | Se revuelve a partes iguales con miel. El remedio estabiliza el ritmo cardíaco, mejora el trabajo del corazón en general. |
| Infusión de ginseng | Mezcla de raíz de ginseng triturada y miel (1:25). Después de cinco días, el producto está listo para usar. |
| Jugo de zanahoria + aceite vegetal | La herramienta acelera la formación de tejido conectivo en el área de necrosis. |
| Colección corazón (inflorescencias de trébol, reina de los prados, alga marina, salvia, celidonia) | Se vierten 10 g de la colección con medio litro de agua hirviendo, se insiste durante cuatro horas. La infusión acelera la rehabilitación en el período post-infarto. |
Debe recordarse que ni un solo remedio popular puede reemplazar los medicamentos y la atención médica calificada. Antes de usar este o aquel medio es necesario consultar con el médico.
