La mayor permeabilidad del esmalte se observa en los dientes. Signos clínicos de esmalte sano y alterado. La estructura del esmalte. Determinación de permeabilidad, prueba con azul de metileno, su implementación Motivo del desarrollo de hipoplasia local.

Sujeto: Signos clínicos esmalte sano y alterado. La estructura del esmalte. Propósito: Desarrollar y enseñar a los estudiantes los criterios para evaluar el esmalte dental sano y alterado patológicamente. En el curso de la lección con los estudiantes, analizo los factores endógenos y exógenos que afectan el cambio en el color de la integridad del esmalte.

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DESARROLLO METODOLÓGICO

lección práctica número 4

por sección

IV semestre).

Sujeto: Signos clínicos de esmalte sano y alterado. La estructura del esmalte. Determinación de la permeabilidad, prueba con azul de metileno, su aplicación.

Objetivo: Desarrollar y enseñar a los estudiantes los criterios para evaluar el esmalte dental sano y alterado patológicamente.

Lugar de la lección: Sala de higiene y prevención GKSP No. 1.

Material de soporte:Equipo típico de la sala de higiene, lugar de trabajo del dentista: prevención, mesas, soportes, tintes (solución de azul de metileno al 2 %), escala de semitonos de diez campos, computadora portátil.

Duración de la lección: 3 horas (117 minutos).

Plan de estudios

Etapas de la lección	Equipo	Tutoriales y controles	Lugar	Tiempo en minutos
1. Comprobación de los datos iniciales.	Plan de contenidos de la lección. Computadora portátil.	Control de preguntas y tareas, tablas, presentación.	Sala de higiene (clínica).
2. Resolución de problemas clínicos.	Cuaderno, mesas.	Formularios con control de tareas situacionales.	— || —	74,3%
3. Resumiendo la lección. Tarea para la próxima lección.		Conferencias, libros de texto, literatura adicional, desarrollos metódicos.	— || —

La lección comienza con una sesión informativa del profesor sobre el contenido y los objetivos de la lección. Durante la encuesta, averigüe el nivel inicial de conocimiento de los estudiantes. En el curso de la lección con los estudiantes, analizo los factores endógenos y exógenos que afectan el cambio de color y la integridad del esmalte. A continuación, analizan las zonas de riesgo del esmalte, la estructura y signos del esmalte sano y alterado, así como la permeabilidad del esmalte sano y alterado a diversas sustancias (Ca, P, F , aminoácidos, colorantes). El profesor con los estudiantes analizan el método de tinción vital del esmalte. La lección termina con la solución de problemas situacionales y tareas de prueba.

Al determinar el color y la integridad del esmalte, tipos de patología como caries, hipoplasia, fluorosis, un defecto en forma de cuña para determinar la forma de los dientes, lesiones dentales agudas y crónicas, enfermedades hereditarias para determinar el brillo y la morbilidad de los dientes, diabetes, xerostomía. Atención especial pagado a las estructuras adquiridas de la cavidad oral, su influencia en la decoloración de los dientes.

Para determinar con mayor precisión el estado de salud, existen varios índices: KPU, kp, KPU + kp. Son necesarios para determinar el estado epidemiológico de la región o del país en su conjunto, pueden ser utilizados para planificar la atención odontológica, es necesario para la formación de grupos separados durante la prevención, sirve como criterio para el saneamiento y medidas preventivas. Si KPU = 6 esto indica una lesión de caries alta, con KPU = 2-3 daño de caries moderado y menos de 2 bajo.

En la ciudad de Omsk, CP = 5,3, y en diferentes grupos de edad fluctúa, por ejemplo, a los 7 años, CP + CP = 8,3. Es necesario llamar la atención de los estudiantes sobre la identificación de la actividad del proceso carioso (según T.F. Vinogradova), formas compensadas, subcompensadas y descompensadas.

De gran importancia para identificar el grado de actividad de la caries es la detección y cuantificación desmineralización focal (manchas blancas cariosas) según L.A. Aksamit (1979).

Las violaciones de la estructura del esmalte y la dentina pueden ocurrir bajo la influencia de una variedad de razones y tener numerosas manifestaciones clínicas. La causa más común de violación de la integridad estructural de los tejidos duros es la caries dental. Al mismo tiempo, a partir de la pérdida del brillo natural y la decoloración en un cierto foco, el esmalte adquiere una textura rugosa, debido a la desmineralización activa, se produce un defecto de varias profundidades. Con lesiones no cariosas de los dientes (hipoplasia e hiperplasia, fluorosis, trastornos hereditarios en el desarrollo de los tejidos dentales, patología no cariosa que ha surgido después de su erupción; lesiones traumáticas, abrasión, necrosis ácida, defecto en forma de cuña, necrosis, erosión), se producen cambios específicos en la estructura del esmalte y la dentina, a menudo combinados con formas y tamaños irregulares. Entonces, con hipoplasia, junto con un cambio en el color del esmalte, aparecen signos de su subdesarrollo en forma de defectos fibrosos, punteados y estriados hasta la ausencia total de esmalte (aplasia). Con hipoplasia específica de fluorosis causada por un exceso de flúor en el agua potable , se revelan violaciones de la estructura del esmalte de 5 formas: discontinua, manchada, moteada de tiza, erosiva y destructiva. La hiperplasia (gotas de esmalte) ocurre en aproximadamente el 1,5% de la población (Borovsky E.V., 1989). Los trastornos hereditarios en el desarrollo de los tejidos dentales se manifiestan en una variedad de formas clínicas: decoloración, pérdida parcial o total de tejidos.

De particular importancia para el diagnóstico de la condición clínica y los cambios en el proceso de tratamiento de las manifestaciones iniciales de la caries dental ha adquirido un método para determinar la permeabilidad del esmalte, desarrollado por E.V. Borovsky, PA Leus, LA Aksamit (1979). Se basa en la tinción intravital de los focos de desmineralización durante la caries inicial con una solución acuosa de azul de metileno al 2%. El tinte penetra fácilmente en las zonas cariosas como resultado de un aumento significativo de la permeabilidad del esmalte en esta zona.

Los dientes a examinar se aíslan de la saliva con hisopos de algodón. Su superficie está completamente limpia de placa, sarro. Luego, se aplica un hisopo de algodón humedecido con una solución de azul de metileno en el área del esmalte en estudio durante 3 minutos. Después del tiempo marcado, se retira el tampón, el exceso se lava con agua. Si hay desmineralización focal del esmalte, la mancha adquiere un color azul. Las manchas de la edad, las manchas con hipoplasia, la fluorosis no se tiñen.

Con este método, es posible determinar el tamaño y la forma exactos del área de desmineralización focal, así como las lesiones ocultas invisibles para el ojo. Dado que la cantidad de tinte que penetra profundamente en el esmalte depende del grado de violación de la permeabilidad del esmalte, cuanto más azul penetra en el esmalte, más fuertes son las violaciones de este proceso y más profundas son sus violaciones estructurales. El grado de estas violaciones se determina semicuantitativamente por comparación con la escala de diez campos de gradación de varios tonos de azul, producida para las necesidades de impresión. La tinción de las manchas desaparece espontáneamente en 1 hora.

De gran interés práctico es el uso de este método en la dinámica de observación clínica y tratamiento de caries. Cambiar los parámetros de la mancha en términos de tamaño, uniformidad de color, grado de permeabilidad le permite controlar el curso del proceso carioso y regularlo. El método es simple, accesible y aplicable en el lugar de trabajo del médico.

Preguntas de control para identificar los conocimientos iniciales de los estudiantes:

1. ¿Qué factores endógenos y exógenos influyen en la decoloración de los dientes?
2. Describe la estructura del esmalte.
3. Enumere los signos de un esmalte saludable.
4. ¿Qué tipos de patología violan la integridad del esmalte?
5. ¿Qué enfermedades conducen a la decoloración de los dientes?
6. El concepto de permeabilidad del esmalte. ¿Cuándo se acepta?
7. ¿Para qué sustancias es permeable el esmalte?
8. ¿Cuál es la importancia de la permeabilidad del esmalte para el clínico?
9. ¿Por qué signos se evalúa la actividad del proceso carioso?

Diagrama de la base indicativa de acción.

determinar el estado clínico de los dientes

1. Determinar el nivel de daño
Esmalte: color brillar humedad integridad	Comparar con dientes sanos	El color de todos los dientes es el mismo y varía de azulado a marrón claro. Por la aparición de manchas calcáreas desprovistas de brillo, se puede juzgar acerca de la desmineralización focal. La sequedad del esmalte ocurre en enfermedades de las glándulas salivales, diabetes mellitus. Por la presencia de un defecto de esmalte, se juzga una caries complicada o no complicada.
2. Ejecutar un diagnóstico diferencial
Enfermedades que tienen un cuadro clínico similar: hipoplasia fluorosis	Comparar con signos de desmineralización focal	Signos poco característicos de la caries: Los dientes de un período de formación se ven afectados; Lesiones simétricas con los mismos defectos; Los tintes de anilina no tiñen las manchas. A. Se ven afectados los dientes de un período de formación o un gran grupo de dientes; b. Puede haber elementos iguales o diferentes (manchas, erosiones, moteados) en diferentes partes de las coronas; v Los tintes de anilina no tiñen las manchas.
3. Determinar la localización de la lesión (zona de riesgo)
región cervical Contacto Masticación superficie vestibular superficie lingual		Con caries circular de dientes temporales y permanentes. Localización favorita para caries. Más típico de los dientes permanentes. Raramente afectado excepto en fosas ciegas. Es extremadamente raro.
4. Determinar la permeabilidad del esmalte
Tinción de manchas de esmalte Antes de teñir con un bastoncillo de algodón humedecido en una solución de H2O2 al 3%, se elimina la placa blanda, se aísla el diente de la saliva y se aplica la pintura durante 3 minutos.	solución de azul de metileno al 2%	El grado de permeabilidad se determina en una escala de grises de diez campos (L.A. Aksamit, 1978) y se expresa en %.
5. Determinar el grado de caries dental
Con la ayuda de la inspección y el sondeo, revelamos: a) en mordida temporal kp b) en dentición mixta cp + cpu c) en mordida constante UPC	espejo, sonda	A - dientes temporales cariados A - dientes temporales cariados PAG - dientes temporales obturados En - dientes permanentes extraídos debido a caries complicadas A - dientes permanentes cariados PAG - dientes permanentes obturados En - dientes permanentes extraídos sobre caries complicadas.

Tareas situacionales

1. Una niña de 12 años tiene reumatismo, amigdalitis crónica. En la región de cuellos 11, 12, 21, 22 rayas calcáreas. Qué métodos adicionales de examen ayudarán a aclarar el diagnóstico y realizar un diagnóstico diferencial. ¿Qué diagnóstico se puede asumir?
2. Un niño de 12 años se queja de un defecto cosmético. Según la madre, el niño tuvo neumonía durante un año. En la superficie vestibular 11, 16, 21, 26, 36, 46 depresiones en forma de copa, de color marrón oscuro, densas al sondaje, indoloras. ¿Diagnóstico estimado?
3. En un niño de 3 años, el color del esmalte dental es gris amarillento. En la segunda mitad del embarazo, la madre tomó antibióticos de tetraciclina. ¿Diagnóstico propuesto y sus tácticas?
4. Un niño de 10 años tiene focos de pigmentación del esmalte marrón claro en la superficie vestibular de los incisivos. El esmalte tiene un tinte mate, desde el nacimiento hasta los 7 años el niño vivió en el foco de fluorosis endémica. Diagnóstico. Táctica.
5. En un niño de 4 años, los cuartos dientes inferiores y los quintos superiores (74, 84 y 65) están afectados por caries. Escriba la fórmula, calcule el índice kp. ¿A qué grupo de actividades pertenece el niño?
6. A un niño de 13 años le quitaron la caries a los 11, 21, 46 y pulpitis crónica a los 26. Calcular el índice KPU.
7. En un niño de 10 años se extrajeron 36, 46 dientes por caries complicada. Calcular el índice de susceptibilidad a la caries.

Lista de literatura para la preparación de clases en la sección.

"Prevención y epidemiología de las enfermedades dentales"

Departamento de Odontopediatría, OmGMA ( IV semestre).

Literatura didáctica y metódica (básica y complementaria con el encabezamiento de UMO), incluidas las elaboradas en el departamento, ayudas didácticas electrónicas, recursos en red:

Sección preventiva.

UN BASICO.

1. Odontología terapéutica pediátrica. Liderazgo nacional: [con adj. en CD] / ed.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890s. : il.- (Proyecto Nacional "Salud").
2. Kankanyan AP Enfermedad periodontal (nuevos enfoques de etiología, patogenia, diagnóstico, prevención y tratamiento) / A.P. Kankanyan, V. K. Leontiev. - Ereván, 1998. 360s.
3. Kuryakina NV Odontología preventiva (directrices para la prevención primaria de enfermedades dentales) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. M.: Libro médico, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. - 288s.
4. Kuryakina NV Odontología terapéutica de la infancia / ed. NV Kuryakina. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 744p.
5. Lukinykh L.M. Tratamiento y prevención de la caries dental / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Profilaxis dental primaria en niños. / VG Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V. D. Wagner. Omsk, 1997. - 315p.
7. Prevención de enfermedades dentales. proc. Manual / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina y otros M., 1997. 136p.
8. Persin L. S. Odontología de la edad infantil /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Diakova. ed. 5º revisado y complementado. M.: Medicina, 2003. - 640s.
9. Manual de Odontopediatría: Per. De inglés. / ed. A. Cameron, R. Widmer. 2ª ed., rev. Y extra M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: il.
10. Odontología de niños y adolescentes: Per. De inglés. / ed. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Agencia de Información Médica, 2003. 766s.: il.
11. Suntsov V. G. Los principales trabajos científicos del Departamento de Odontopediatría / V.G. Suntsov, VA Distel y otros - Omsk, 2000. - 341p.
12. Suntsov V. G. El uso de geles terapéuticos y profilácticos en la práctica dental / ed. VG Suntsova. - Omsk, 2004. 164p.
13. Suntsov V. G. Profilaxis dental en niños (una guía para estudiantes y médicos) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 344p.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Prevención de las principales enfermedades dentales / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Universidad Estatal de Medicina de Samara 2001. 230p.

B. ADICIONAL.

1. Vasiliev V. G. Prevención de enfermedades dentales (Parte 1). Manual educativo-metódico / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70p.
2. Vasiliev V. G. Prevención de enfermedades dentales (Parte 2). Manual educativo-metódico / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87p.
3. Programa integral de salud dental de la población. Sonodent, M., 2001. 35p.
4. Materiales metódicos para médicos, educadores de instituciones preescolares, contadores escolares, estudiantes, padres / ed. VG Vasilyeva, T. P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52 págs.
5. Ulitovsky S.B. La higiene bucal es la principal prevención de las enfermedades dentales. // Nuevo en odontología. Especialista. liberar. 1999. - Nº 7 (77). 144 s.
6. Ulitovsky S.B. Programa individual de higiene para la prevención de enfermedades dentales / S.B. Ulitovsky. M.: Libro médico, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. 292p.
7. Fiódorov Yu.A. Higiene bucal para todos / Yu.A. Fiódorov. San Petersburgo, 2003. - 112p.

El personal del Departamento de Odontopediatría edita literatura didáctica y metodológica con el sello de la UMO

Desde 2005

1. Suntsov V.G. Guía de clases prácticas de odontología pediátrica para estudiantes de la facultad de pediatría / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. Omsk, 2005. -211p.
2. Suntsov V. G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Guía de odontología pediátrica para estudiantes de la facultad de pediatría - Rostov del Don, Phoenix, 2007. - 301s.
3. El uso de geles terapéuticos y profilácticos en la práctica dental. Guía para estudiantes y médicos / Editado por el profesor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 págs.
4. Profilaxis dental en niños. Una guía para estudiantes y médicos / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V. A. Distel, V. D. Wagner, T. V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V. A. Las principales direcciones y métodos de prevención de anomalías y deformidades dentoalveolares. Manual para médicos y estudiantes / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68s.

tutoriales electrónicos

Programa para el control actual de los conocimientos de los alumnos (sección preventiva).

Desarrollos metodológicos para la formación práctica de alumnos de 2º curso.

"Sobre la mejora de la eficiencia de la atención dental de los niños (Proyecto de Orden del 11 de febrero de 2005)".

Requisitos para regímenes sanitario-higiénicos, antiepidémicos y condiciones de trabajo para quienes laboran en establecimientos de salud no estatales y consultorios de odontólogos privados.

Estructura de la Asociación Odontológica del Distrito Federal.

Norma educativa para la formación profesional de posgrado de especialistas.

Material ilustrado para exámenes interdisciplinarios estatales (04.04.00 "Odontología").

Desde 2005, el personal del departamento ha publicado material didáctico electrónico:

Tutorial Departamento de Odontopediatría, OmGMAen el apartado "Prevención y epidemiología de las enfermedades dentales"(IV semestre) para estudiantes de la Facultad de Odontología / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Megabyte.

películas de vídeo

1. Caricatura educativa sobre el cepillado de dientes de Colgate (odontología infantil, sección prevención).
2. "Cuéntale al médico", 4ª jornada científica y práctica:

G.G. Ivanova. Higiene bucal, productos de higiene.

VG Suntsov, V. D. Wagner, V. G. Bokai. Problemas de prevención y tratamiento de dientes.

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Los dientes son órganos vivos que constantemente ocurren en ellos. Procesos metabólicos. Muchos, probablemente, más de una vez lograron escuchar sobre un fenómeno como el equilibrio ácido-base, que debe restaurarse cada vez que se come. Esto se debe a que en la cavidad bucal después de comer, el ph se vuelve ácido. Para neutralizar esta condición, comienza la activación del proceso de "lavado" de oligoelementos del esmalte dental hacia la cavidad oral. Este proceso se llama desmineralización, si se vuelve predominante sobre los procesos de remineralización, entonces aparecen defectos en el esmalte, lo que posteriormente abre el camino para el desarrollo de caries.

Este es un proceso patológico en el que los tejidos duros de los dientes se reblandecen con la desmineralización concomitante. Gradualmente, se forma una cavidad en el diente. El desarrollo de la caries puede verse influenciado por causas externas e internas. Se caracteriza por las siguientes etapas:

• Lugares.
• Superficie.
• Promedio.
• Profundo.

Cuando el esmalte se daña en la etapa de mancha, se puede ver fácilmente por su pérdida de color, se vuelve mate con la pérdida de su brillo característico. Al mismo tiempo, no hay rugosidad en la superficie, es absolutamente suave. En esta etapa, la caries es casi invisible, por lo tanto, para identificar su forma temprana, se utiliza el método de tinción con azul de metileno. Primero, debe eliminar la placa del esmalte, para lo cual se usa un hisopo denso tratado con peróxido de hidrógeno. Si hay una manifestación inicial, luego se trata con un tinte, esta área del esmalte, debido al aumento de la permeabilidad, se volverá azul. Y en consecuencia, la mancha blanca, que no tiene un origen carioso, permanecerá sin cambios.

Cuando se detecta caries, el estadio punto blanco necesita ser tratado. Esta terapia es la siguiente:

• Se prescribe una dieta saturada de vitaminas, proteínas, sales minerales y otras sustancias útiles y necesarias.
• Se lleva a cabo una terapia remineralizante, que se basa en el uso de agentes que contienen cantidades suficientes de calcio y flúor.

Actualmente, en odontología, se presta mucha atención a un enfoque integrado para el tratamiento de la caries dental. Si antes el énfasis se ponía principalmente solo en el relleno y la mejora de los métodos para eliminar las caries, ahora no es menos importante influir en los factores y otras circunstancias de su formación. Los estudios han establecido que la principal causa de la formación de caries es la presencia de un "streptococcus mutans" específico. Este microorganismo es capaz de liberar ácidos en el proceso de vida, que provocan el proceso de pérdida de sustancias minerales por parte del esmalte dental. Como resultado, la desmineralización conduce a la formación de caries. Para prevenir esta complicación se realiza una remineralización de los dientes.

Este método de tratamiento consiste en rellenar el esmalte dental con minerales esenciales. Dado que los elementos principales de la estructura de los dientes son el fósforo y el calcio, forman la base de los compuestos remineralizantes. Al mismo tiempo, el flúor afecta la formación de formas resistentes a los ácidos de la sustancia principal del esmalte dental: la apatita.

Para aumentar la efectividad del procedimiento, se combina con el uso de agentes que contienen flúor. En la mayoría de los casos, los fluoruros se recomiendan después del final del ciclo de remineralización para reducir la liberación de calcio del esmalte dental. Los medicamentos destinados a la terapia se producen en diferentes formas, pueden ser barnices, geles, pastas especiales. Las soluciones de sustancias minerales también se utilizan en forma de aplicaciones en los puntos de dientes problemáticos y preparaciones de calcio para uso interno.

Con base en lo anterior, podemos concluir que la terapia de remineralización es el proceso de tratamiento profesional del esmalte con preparaciones especiales que tienen como objetivo normalizar su composición mineral. Ayuda a eliminar pequeños defectos provocados por la desmineralización, además, sirve como un fuerte profiláctico que previene el daño al esmalte como resultado de la lixiviación de calcio y fósforo de los tejidos dentales duros.

¿Por qué es necesaria la remineralización?

En la cavidad oral, el proceso de formación de ciertas reacciones químicas continúa continuamente, el nivel de pH cambia; la presencia de diversos microorganismos que llevan su vida en la placa también contribuye al cuadro general. La aparición de placa dental, falta de minerales que ingresan al cuerpo del paciente con alimentos, trastornos equilibrio ácido-base a menudo provocan el proceso de retroceso del esmalte de los componentes que necesita, en particular minerales. Todo esto eventualmente conduce al comienzo de la desmineralización, como resultado de lo cual el esmalte se vuelve cada vez más delgado, formando una cavidad cariosa.

Al mismo tiempo, este proceso es bastante largo y el diente no se destruye inmediatamente debido al proceso que ha comenzado. Primero, se forman focos desmineralizados: el color y la estructura del esmalte cambian, se vuelve mucho más vulnerable a la activación de la caries. Y cabe señalar que esta etapa de la llamada mancha blanca del proceso carioso bien puede ser reversible.

Pero para esto es necesario saturar el esmalte con elementos importantes como el calcio, el fósforo y el flúor a tiempo. Para esto, existe un procedimiento: remineralización. Mediante el uso este método es posible no solo restaurar completamente el esmalte, sino también reducir la susceptibilidad de los dientes a la caries. Cuáles son los beneficios de la terapia de remineralización, esto se indica en la lista a continuación:

• Brinda protección de los dientes contra la caries como un excelente procedimiento preventivo.
• Es altamente eficaz al inicio del desarrollo de caries, contribuyendo a la conservación de los dientes; cura la caries sin el uso de intervenciones mecánicas.
• Es excelente para eliminar la hipersensibilidad, ya que es consecuencia de la desmineralización dental.
• Ayuda a reponer la pérdida de minerales en el esmalte dental como resultado del procedimiento de blanqueamiento. También aumenta el contenido de minerales perdidos durante el tratamiento de enfermedades de ortodoncia, en la adolescencia, cuando son muy consumidos durante el crecimiento activo de la paciente, embarazo debido a la alta necesidad del feto en minerales.

Indicaciones para el procedimiento.

La remoterapia es un tipo de ayuda urgente en la práctica dental, que restaura los minerales perdidos en los dientes y preserva el estado normal de los dientes, haciéndolos más resistentes a las influencias negativas y otros factores indeseables. Actualmente, existen ciertas indicaciones para esta terapia:

• Con aumento de la sensibilidad del esmalte dental.
• Caries inicial, la llamada etapa de "mancha blanca".
• Con pequeñas formaciones cariosas múltiples.
• Daño al esmalte dental de naturaleza no cariosa, expresado por fluorosis, hipoplasia del esmalte, defecto en forma de cuña y algunos otros.
• El paciente sufre de desgaste dental patológico.
• Como procedimiento de fijación después de las sesiones para eliminar la placa y el sarro.
• Después del blanqueamiento, durante el tratamiento de enfermedades de ortodoncia y después del mismo, durante la lactancia y algunos otros procedimientos y condiciones para reponer la composición mineral del esmalte.

Permeabilidad del esmalte: ¿qué es?

La investigación en esta área muestra que el nivel de permeabilidad del esmalte dental puede verse influenciado por una serie de factores, por ejemplo, entre ellos:

• Edad. Cabe señalar que con la edad, este indicador no aumenta, sino que disminuye.
• El uso de la electroforesis.
• Las ondas ultrasónicas aumentan la permeabilidad del esmalte dental.
• Un factor significativo para la permeabilidad es el bajo valor de ph.
• enzima hialuronidasa. La permeabilidad del esmalte aumenta bajo su influencia, cuya cantidad, a su vez, aumenta en la cavidad oral en presencia de placa y microorganismos que se desarrollan en ella.
• sacarosa. La permeabilidad se vuelve más pronunciada si la sacarosa ingresa además de los microorganismos en la placa.

Se deben decir algunas palabras sobre algunos de los elementos que juegan un papel importante en los procesos de remineralización. Por lo tanto, el flujo de iones en el esmalte dental está muy influenciado por las características de los iones. Por ejemplo, los iones divalentes tienen menos poder de penetración que los monovalentes. En esto también se da gran importancia a las cargas del ion, ph del medio y actividad enzimática. Al mismo tiempo, el estudio de cómo se propagan los iones de flúor en el esmalte dental requiere una atención especial. Una solución de fluoruro de sodio, cuando se aplica, permite que los iones de flúor alcancen rápidamente una pequeña profundidad y, según algunos investigadores, se unan a la red cristalina. Es necesario, al mismo tiempo, notar que la superficie tratada del esmalte dental con una solución de este tipo se vuelve poco permeable.

llevar a cabo la tecnología

Este procedimiento se considera completamente indoloro y no requiere ningún esfuerzo ni tiempo especial. Y el efecto de su uso es siempre muy alto. Y puede estar seguro de que los dientes, tanto en adultos como en niños, se mantendrán sanos y hermosos. Hay varios métodos de remineralización, cada método puede tener su propio procedimiento para el procedimiento. Al mismo tiempo, hay momentos que son característicos de todos. La siguiente es solo una metodología general, pero da una idea clara de cómo debería funcionar todo:

• El procedimiento se realiza solo en esmalte dental absolutamente limpio.
• Si hay indicaciones, entonces se lleva a cabo con un saneamiento profesional obligatorio de la cavidad bucal.
• Se realiza una selección individual de sesiones de terapia remineralizante para cada paciente.
• Elegir el gel adecuado
• Se selecciona un kappa suave especial para este procedimiento y se introduce el gel en él.
• Se instala un kappa con gel en la cavidad oral sobre dientes preparados (secado al aire).
• El gel actúa en cuatro minutos. Una vez finalizado el procedimiento, no se recomienda comer durante una hora, así como enjuagarse la boca y beber. Es deseable realizar estos procedimientos al menos una vez al año, y preferiblemente dos veces.

Remineralización en niños

Las caries iniciales incluyen dos de sus formas: en la etapa de manchas y superficiales. En el primer caso, el niño tiene manchas blancas de color tiza de varias formas y tamaños en los dientes (en la mayoría de los casos, estos son los incisivos superiores). El dolor suele estar ausente. Las manchas, que al principio no tienen límites pronunciados, comienzan a crecer constantemente con el tiempo y eventualmente conducen a la formación de caries. Esta será ya la etapa de caries superficial.

En algunos casos, su aparición y la aparición de una cavidad cariosa pueden establecerse por la formación de manchas de rugosidad en la superficie, mientras que esmalte de dientes se vuelve más suave y se puede quitar con una herramienta. En su mayor parte, un paciente pequeño no experimenta dolor, sin embargo, en algunos casos, este fenómeno puede caracterizarse por una mayor sensibilidad a los alimentos fríos y calientes, así como a otros irritantes.

Mediante la remineralización, introduciendo los componentes minerales que faltan, por regla general, una combinación de los tres minerales principales, se puede lograr (aunque, hay que admitirlo, esto ocurre con poca frecuencia) la desaparición de la mancha, o detener el proceso de desmineralización que se ha iniciado. .

Cuando la remineralización use los siguientes medicamentos y soluciones:

• gluconato de calcio (10 por ciento);
• remodent (3 por ciento), que no contiene flúor en su composición;
• fosfato de calcio acidificado (soluciones al 2 y 10 por ciento);
• fluoruro de sodio (2 por ciento);
• gel (uno por ciento) que contiene flúor;
• gel (con ph 6,5-7,5 y 5,5) que contiene calcio y fosfato.

Y también incluye:

• Diplen F es una película adhesiva dental. Debe pegarse al diente del bebé antes de acostarse, después de cepillarse los dientes. Durante la noche, la película se disolverá por completo y los iones de fluoruro ocuparán su lugar en la red cristalina del esmalte dental.
• Fluorolac. Al aplicarlo, debe cumplir con las restricciones en la ingesta de alimentos, al menos tres horas.

Es muy importante que durante la terapia de remineralización el niño observe una higiene bucal diaria, se cepille los dientes al menos dos veces al día y coma la menor cantidad de dulces posible. Muy a menudo, especialmente cuando el esmalte dental no está suficientemente mineralizado en pacientes jóvenes, el procedimiento de remineralización es oportuno y eficaz. Permite ralentizar el inicio del desarrollo de caries. Seis meses después, ya puedes notar cómo se han condensado los tejidos.

Métodos de aplicación

Debido a la débil génesis de los tejidos dentales duros, que generalmente ocurre durante el desarrollo fetal debido a la influencia de factores negativos en el cuerpo de la madre y el niño, los dientes en erupción ya carecen de la composición mineral óptima en el esmalte. Por lo tanto, existe la necesidad de llevar a cabo una remineralización activa para poner una barrera a la caries.

En el tratamiento de dientes temporales, se puede utilizar un método bastante popular de plateado con 30% de AqNO3. El procedimiento en la mayoría de los casos da muy buenos resultados. Se recomienda realizar el tratamiento, realizando tres sesiones con descansos diarios, luego repetir el procedimiento a los tres meses ya los seis.

La terapia remineralizante utiliza el método Borovsky-Leus. Incluye aplicaciones de cinco minutos (dos o tres veces) de gluconato de calcio al 10%, seguido de tres minutos de fluoruro de sodio al 2%. Los procedimientos se realizan hasta que desaparecen los puntos focales. El curso del tratamiento continúa, teniendo en cuenta la actividad de las lesiones cariosas de los dientes, por regla general, diez días. Recomendado para bebe grados elementales caries esta terapia al menos dos veces al año, si hay un tercer grado, cada tres meses.

Estudios realizados durante varios años han demostrado que el uso de este método da buenos resultados y reduce significativamente el porcentaje de caries.

Método T. Vinogradova:

• La aplicación se aplica con una solución de gluconato de calcio (10 por ciento) durante tres minutos.
• Como alternativa, se utiliza un enjuague o baño para la cavidad bucal con una solución de fluoruro de sodio durante uno o dos minutos: recubrir el esmalte dental con barniz de fluoruro.

Método P.Leus:

• El uso de electroforesis con gluconato de calcio (10 por ciento) durante tres a cinco minutos.
• Aplicación de una aplicación con una solución de fluoruro de sodio al 2% durante dos minutos. El curso del tratamiento es tres veces con descansos semanales.

El medicamento incluye la siguiente composición (porcentajes entre paréntesis):

• calcio (4,4), fósforo (1,4);
• magnesio (0,15), potasio (0,20);
• sodio (6,0), cloro (30,0);
• materia orgánica (44,0);
• oligoelementos (hasta 100).

Remodent, por regla general, se usa para procedimientos de enjuague, aplicaciones (con una solución al 3%), para limpiar con pasta de dientes, que contiene el tres por ciento del medicamento en peso.

Antes de aplicar la aplicación, es necesario limpiar bien los dientes con una pasta para la higiene bucal, luego de lo cual se aplican tampones tratados con remodent durante un cuarto de hora. Durante el año, los expertos aconsejan realizar de tres a cinco procedimientos. Después de cada sesión, no debe comer ni cepillarse los dientes durante dos horas. Como enjuague (hasta cinco minutos), use 10 ml de la solución.

La eficacia de la droga. profiláctico puede llegar hasta el 50 por ciento. Sobre todo, la eficacia se expresa en las superficies de masticación.

gel para dientes

La terapia remineralizante es una forma eficaz y fisiológica de tratar y prevenir la caries. Hay un maravilloso gel R. O. C. S. Medicals Minerals que fortalecerá tus dientes con minerales usando un protector bucal. También mejorará el brillo y el color de los dientes sin la ayuda de agentes blanqueadores agresivos, lo que es especialmente importante para aquellos pacientes a los que no se recomienda el blanqueamiento dental. Características de la composición:

• es fuente de compuestos bien asimilados de magnesio, calcio y fósforo;
• aditivos especiales le dan propiedades adhesivas;
• forma una película imperceptible sobre el esmalte;
• promueve la penetración gradual activa en los tejidos dentales;
• la presencia de xilitol aumenta su efecto remineralizante

Finalmente

Resumiendo lo anterior, podemos concluir que la terapia remineralizante es un método realmente efectivo para prevenir la caries en las etapas iniciales. Es capaz de compensar la pérdida de minerales en el esmalte dental y llevar su saturación a un nivel óptimo. Esto aumentará significativamente la resistencia del esmalte dental a varios ácidos. Además, este método es completamente indoloro, el cual tiene como objetivo lograr que los dientes estén siempre hermosos y saludables.

La terapia de remineralización, por regla general, se lleva a cabo en cursos de tratamiento. Dependiendo de la condición de los dientes, el especialista prescribirá la cantidad anual requerida de procedimientos. Se puede realizar tanto en adultos como en niños. La técnica de aplicación consiste en que se aplican pastas y barnices especiales al paciente sobre toda la dentición.

Más

1) en la región cervical, hoyos, fisuras

2) en la zona de los tubérculos, filo cortante

3) en superficies de contacto

4) en las superficies vestibular y lingual

LA REMINERALIZACIÓN ES

1) restauración de la composición mineral del esmalte

2) pérdida de calcio, fosfatos de la capa subsuperficial del esmalte

3) destrucción de la estructura del esmalte bajo la acción de ácidos orgánicos

4) restauración de la homeostasis en la cavidad bucal

PROCESOS DE MINERALIZACIÓN Y REMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE SE PROPORCIONAN POR LOS INGRESOS DEL FLUIDO ORAL

1) calcio, fosfato, fluoruro

2) oxígeno, hidrógeno

3) proteínas, vitaminas 4) ácidos orgánicos

LA PRINCIPAL FUENTE DE INGRESO DE FLUORURO EN EL CUERPO HUMANO ES

1) agua potable

2) comida

4) vitaminas

CARIES EN LA ETAPA DE UNA MANCHA DE TIZA APARECE EN EL ESMALTE COMO CONSECUENCIA DE SU

1) desmineralización

2) mineralización

3) remineralización 4) maduración

UN FACTOR DE RIESGO PARA LA APARICIÓN DE FOCAL

LA DESMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE ES

1) condición higiénica insatisfactoria de la cavidad bucal

2) herencia

3) enfermedades infecciosas del niño en el primer año de vida

4) alto contenido fluoruro en el agua potable

LA FLUOROSIS ES CAUSADA POR BEBER AGUA CON FLUORURO

1) por encima del óptimo

3) subóptimo 4) óptimo

402. UNO DE LOS FACTORES DE RIESGO PARA UN DEFECTO EN FORMA DE CUÑA ES

1) movimientos horizontales con un cepillo de dientes 2) consumo excesivo de carbohidratos

3) alto contenido de flúor en el agua potable 4) mala higiene bucal

403. LA CAUSA DE LA ABRASIÓN DE LOS TEJIDOS DUROS DE LOS DIENTES PUEDE SER

1) uso constante de productos de higiene bucal altamente abrasivos

2) alto contenido de fluoruro en el agua potable

4) comer alimentos con carbohidratos

404. EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO LOCAL PARA LA GINGIVITIS CATHARRAL ES

1) la presencia de placa microbiana

2) herencia

3) malos hábitos

4) la presencia de patología endocrina

405. FACTOR PROMOTOR DEL DESARROLLO DE GINGIVITIS CRÓNICA LOCAL

1) dientes apiñados

2) bruxismo

3) xerostomía

4) comer alimentos ricos en fibra

406. RESPONSABLE DEL CEPILLADO DIARIO DE UN NIÑO EN EDAD PREESCOLAR

1) padres 2) dentista

3) higienista 4) pediatra

407. EL USO DE CHICLE DESPUÉS DE LAS COMIDAS AYUDA

1) aumentar la velocidad y la cantidad de secreción de saliva

2) eliminación de la placa de las superficies de contacto de los dientes

3) reducción de la hipersensibilidad del esmalte dental 4) reducción de la inflamación en el tejido de las encías

408. CARBOHIDRATOS

1) sacarosa 2) maltosa

3) galactosa 4) glucógeno

409. EL PRODUCTO FINAL DEL METABOLISMO DEL AZÚCAR ES

411. EL FACTOR DE RIESGO DE CARIES LOCAL ES

1) mala higiene bucal 2) reacción ligeramente alcalina de la saliva

3) aumento de la salivación

4) comer alimentos ricos en fibra

412. UNA DIETA HIDRATADA EN CARBONO ES UNO DE LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO

1) caries dental 2) periodontitis

3) anomalías dentales

4) enfermedades de la mucosa bucal

413. DESPUÉS DE RECIBIR EL AZÚCAR, SU CONCENTRACIÓN AUMENTADA EN LA CAVIDAD DE LA BOCA PERMANECE DURANTE

1) 20-40 minutos 2) 3-5 minutos

3) 10-15 minutos 4) 2-3 horas

414. MOTIVACIÓN DE LA POBLACIÓN PARA CONSERVAR

LA SALUD DENTAL Y EL DESARROLLO DE REGLAS DE COMPORTAMIENTO Y HÁBITOS PARA REDUCIR EL RIESGO DE ENFERMEDADES ES UN CONCEPTO

1) educación dental 2) encuesta de población

3) prevención primaria de enfermedades dentales 4) análisis situacional

415. UN MÉTODO ACTIVO DE EDUCACIÓN DENTAL ES

1) clases sobre la enseñanza de la higiene bucal en un grupo de jardín de infantes 2) publicación de literatura científica popular

3) realización de exposiciones de productos de higiene bucal 4) publicidad televisiva

Bioquímica de los tejidos duros dentales

Estos tejidos incluyen esmalte, dentina, cemento del diente. Estos tejidos difieren entre sí en sus diferentes orígenes ontogénicos. Por lo tanto, difieren en estructura y composición química. Así como la naturaleza del metabolismo. En ellos, el esmalte es de origen eptodérmico, y el hueso, el cemento y la dentina son de origen mesentimal, pero, a pesar de ello, todos estos tejidos tienen mucho en común, consisten en una sustancia o matriz intercelular que tiene naturaleza carbohidrato-proteica y una gran cantidad de minerales, representados principalmente por cristales de apatita.

Grado de mineralización:

Esmalte -> dentina -> cemento -> hueso.

En estos tejidos, el siguiente porcentaje es:

Minerales: Esmalte-95%; Dentina-70%; Cemento-50%; Hueso-45%

Sustancias orgánicas: Esmalte-1 - 1,5%; Dentina-20%; Cemento-27%; Hueso-30%

Agua: Esmalte-30%; Dentina-4%; Cemento-13%; Hueso-25%.

Estos cristales tienen una forma hexogenal.

Componentes minerales del esmalte.

Se presentan en forma de compuestos que tienen una red cristalina

A(BO)K

A = Ca, Ba, cadmio, estroncio

B \u003d PO, Si, As, CO.

K = OH, Br, J, Cl.

1) hidroxiapatita - Ca (RO) (OH) en esmalte dental 75% HAP - el más común en tejidos mineralizados

2) apatita de carbonato - CAP - 19% Ca (RO) CO - blando, fácilmente soluble en ácidos débiles, enteros, fácilmente destruido

3) clorapatita Ca (PO) Cl 4,4% blanda

4) apatita de estroncio (SAP) Ca Sr (PO) - 0,9% no es común en tejidos minerales y es común en la naturaleza inanimada.

mín. in-va 1 - 2% en forma no apatita, en forma de fosfato de Ca, dicalciferato, ortocalcifosfato. La relación Ca / P - 1.67 corresponde a la relación ideal, pero los iones Ca pueden ser reemplazados por elementos químicos similares Ba, Cr, Mg. Al mismo tiempo, la proporción de Ca a P disminuye, disminuye a 1,33%, las propiedades de esta apatita cambian y la resistencia del esmalte a condiciones adversas disminuye. Como resultado de la sustitución de grupos hidroxilo por flúor, se forma fluorapatita, que es superior tanto en fuerza como en resistencia a los ácidos al HAP.

Ca (PO) (OH) + F = Ca (PO) FOH hidroxifluorapatita

Ca (PO) (OH) + 2F \u003d Ca (PO) F fluorapatita

Ca (PO) (OH) + 20F \u003d 10CaF + 6PO + 2OH Ca fluoruro.

CaF - es fuerte, duro, fácil de lixiviar. Si el pH cambia al lado alcalino, el esmalte dental se destruye, el esmalte se ve moteado y se produce fluorosis.

Apatito de estroncio: en los huesos y dientes de animales y personas que viven en regiones con un alto contenido de estroncio radiactivo, tienen mayor fragilidad. Los huesos y los dientes se vuelven quebradizos, se desarrolla raquitismo de estroncio, sin causa, múltiples fracturas de huesos. A diferencia del raquitismo común, el estroncio no se trata con vitamina D.

Características de la estructura del cristal.

La más típica es la forma hexógena de HAP, pero puede haber cristales romboides aciculares en forma de varilla. Todos ellos están ordenados, tienen una forma determinada, tienen un esmalte prismático ordenado: es una unidad estructural del esmalte.

4 estructuras:

un cristal consta de unidades elementales o celdas, puede haber hasta 2 mil de tales celdas. Mol.mass = 1000. Una celda es una estructura de primer orden, el cristal mismo tiene Mr = 2.000.000, tiene 2.000 celdas. Un cristal es una estructura de segundo orden.

prismas de esmalte son una estructura de tercer orden. A su vez, los prismas de esmalte se ensamblan en paquetes, esta es una estructura de 4 órdenes, hay una capa de hidratación alrededor de cada cristal, cualquier penetración de sustancias en la superficie o dentro del cristal está conectada en esta capa de hidratación.

Es una capa de agua asociada a un cristal, en la que se produce el intercambio iónico, asegura la constancia de la composición del esmalte, denominada linfa del esmalte.

El agua es intracristalina, de ella dependen las propiedades fisiológicas del esmalte y algunas propiedades químicas, la solubilidad y la permeabilidad.

Aspecto: agua unida a las proteínas del esmalte. En la estructura HAP, la relación Ca/P es de 1,67. Pero hay HAP en los que esta relación oscila entre 1,33 y 2.

Los iones de Ca en HAP pueden ser reemplazados por otros elementos químicos similares en propiedades al Ca. Estos son Ba, Mg, Sr, con menos frecuencia Na, K, Mg, Zn, HO ion Tales sustituciones se denominan isomórficas, como resultado, la relación Ca / P cae. Por lo tanto, se forma a partir de HAP - HFA.

Los fosfatos se pueden reemplazar por el citrato HPO de iones PO.

Los hidroxitos se reemplazan por Cl, Br, F, J.

Tales sustituciones isomórficas conducen al hecho de que la propiedad de las apatitas también cambia: disminuye la resistencia del esmalte a los ácidos y a la caries.

Hay otras razones cambios en la composición de HAP, la presencia de vacantes en la red cristalina, que debe reemplazarse con uno de los iones, las vacantes ocurren con mayor frecuencia bajo la acción de los ácidos, ya en el cristal HAP formado, la formación de vacantes conduce a un cambio en el esmalte, permeabilidad, solubilidad, adsorb.sv.

Se altera el equilibrio entre el proceso de desmineralización y remineralización. Hay condiciones óptimas para la química. reacciones en la superficie del esmalte.

Propiedades físicas y químicas del cristal de apatita.

Una de las propiedades más importantes de un cristal es la carga. Si hay 10 Ca residual en el cristal HAP, entonces 2 x 10 \u003d 3 x 6 + 1 x 2 \u003d 20 + 20 \u003d 0.

HAP es eléctricamente neutro, si la estructura HAP contiene 8 iones Ca-Ca (RO), entonces 2 x 8 20 = 16< 20, кристалл приобретает отриц.заряд. Он может и положительно заряжаться. Такие кристаллы становятся неустойчивыми. Они обладают реакционной способностью, возникает поверхностная электрохимическая неуравновешенность. ионы находятся в гидратной оболочке. Могут нейтрализовать заряд на поверхности апатита и такой кристалл снова приобретает устойчивость.

Etapas de penetración de sustancias en el cristal HAP

3 etapas

1) intercambio de iones entre la solución que lava el cristal, esto es saliva y líquido dental con su capa de hidratación. Recibe iones que neutralizan la carga del cristal Ca, Sr, Co, PO, citrato. Algunos iones pueden acumularse y también salir fácilmente sin penetrar dentro del cristal, estos son iones K y Cl, otros iones penetran en la capa superficial del cristal, estos son iones Na y F. La etapa ocurre rápidamente en varios minutos.

2) este es un intercambio de iones entre la capa de hidratación y la superficie del cristal, un ion se separa de la superficie del cristal y se reemplaza por otros iones de la capa de hidratación. Como resultado, la carga superficial del cristal se reduce o neutraliza y adquiere estabilidad. Más largo que la etapa 1. Durante pocas horas. Penetrar Ca, F, Co, Sr, Na, P.

3) La penetración de iones desde la superficie hacia el cristal, llamado intercambio intracristalino, ocurre muy lentamente y, a medida que el ion penetra, la velocidad de esta etapa disminuye. Los iones Pa, F, Ca, Sr tienen esta capacidad.

Disponibilidad de vacantes en la red cristalina es un factor importante en la activación de sustituciones isomórficas dentro del cristal. La penetración de los iones en el cristal depende de la R del ion y del nivel de E que posea, por lo tanto, los iones H, que tienen una estructura similar al ion H, penetran más fácilmente. La etapa transcurre durante días, semanas, y meses La composición del cristal HAP y sus propiedades están en constante cambio y dependen de la composición iónica del líquido que baña el cristal y de la composición de la capa de hidratación. Estas propiedades de los cristales le permiten cambiar deliberadamente la composición de los tejidos duros del diente, bajo la influencia de soluciones remineralizantes para prevenir o tratar la caries.

Orgánicos de esmalte

La cuota de org.w-in 1 es del 1,5%. En esmalte inmaduro hasta un 20%. Org.v-va esmalte afectan los procesos bioquimicos y fisicos que ocurren en el esmalte del diente. Org.v-va nah-Xia entre cristales de apatito en forma de vigas, placas o espirales. Los principales representantes son proteínas, carbohidratos, lípidos, sustancias que contienen nitrógeno (urea, péptidos, AMP cíclico, aminoácidos cíclicos).

Las proteínas y los carbohidratos forman parte de la matriz orgánica. Todos los procesos de remineralización ocurren sobre la base de una matriz proteica. La mayoría de ellos son proteínas de colágeno. Tienen la capacidad de iniciar la remineralización.

1. a) proteínas del esmalte - insolubles en ácidos, EDTA al 0,9%. Pertenecen a las proteínas similares al colágeno y la ceramida con una gran cantidad de azufre, hidroxiprolina, gly, lys. Estas proteínas cumplen una función protectora en el proceso de desmineralización. No es casualidad que en el foco de desmineralización sobre una mancha blanca o pigmentada, el número de estas proteínas sea > 4 veces. Por lo tanto, una mancha cariosa no se convierte en una cavidad cariosa durante varios años y, a veces, la caries no se desarrolla en absoluto. En personas mayores, caries > resistencia. b) proteínas del esmalte que se unen al calcio. KSBE. Contienen iones de Ca en un ambiente neutro y ligeramente alcalino y contribuyen a la penetración del Ca de la saliva en el diente y la espalda. Las proteínas A y B representan el 0,9% de la masa total del esmalte.

2. B. soluble en agua no asociada con materia mineral. No tienen afinidad por los componentes minerales del esmalte y no pueden formar complejos. Hay un 0,3% de tales proteínas.

3. Péptidos libres y aminoácidos separados, como promina, gly, eje, hidroxiprolina, ser. Hasta 0,1%

1) f-ésima protectora. Las proteínas rodean el cristal. Prevenir el proceso de desmineralización

2) las proteínas inician la mineralización. Participar activamente en este proceso.

3) proporcionar intercambio de minerales en el esmalte y otros tejidos duros del diente.

Los carbohidratos se representan polisacáridos: glucosa, galactosa, fructosa, glucógeno. Los disacáridos se encuentran en forma libre y se forman complejos de proteínas: fosfoglucoproteínas.

Hay muy pocos lípidos. Presentado como glicofosfolípidos. Al formar una matriz, actúan como puentes de conexión entre proteínas y minerales.

La dentina es inferior en dureza. Los elementos más importantes de la dentina son los iones Ca, PO, Co, Mg, F. El contenido de Mg es 3 veces mayor que en el esmalte. La concentración de Na y Cl aumenta en las capas internas de la dentina.

El contenido principal de la dentina consiste en HAP. Pero a diferencia del esmalte, la dentina es penetrada por una gran cantidad de túbulos dentinarios. El dolor se transmite a través de los receptores nerviosos. En los túbulos dentinarios existen prolongaciones de células odontoblásticas, pulpa y líquido dentinario. La dentina constituye la mayor parte del diente, pero está menos mineralizada que el esmalte, en estructura se parece al hueso de fibra gruesa, pero es más duro.

materia orgánica

Proteínas, lípidos, carbohidratos,...

La matriz proteica de la dentina es el 20% de la masa total de dentina. Consiste en colágeno, representa el 35% de toda la materia orgánica en la dentina. Esta propiedad es típica de los tejidos de origen normal, la lisina, contiene glucosaminoglucógenos, galactosa, hexasamitas y ácidos heliurónicos. La dentina es rica en proteínas reguladoras activas que regulan el proceso de remineralización. Estas proteínas especiales incluyen amelogeninas, esmalinas, fosfoproteínas. Tanto para la dentina como para el esmalte, es característico un lento intercambio de componentes mínimos, lo que es de gran importancia para mantener la estabilidad del tejido en condiciones de mayor riesgo de desmineralización y estrés.

cemento dental

Cubre todo el diente con una fina capa. El cemento primario está formado por una sustancia mineral, en la que las fibras de colágeno pasan en diferentes direcciones, elementos celulares: cementoblastos. El cemento de un diente maduro está poco actualizado. Composición: los componentes minerales están representados principalmente por carbonatos y fosfatos de Ca. El cemento no tiene tanto esmalte como dentina propios. vasos sanguineos. En la parte superior del diente hay cemento celular, la parte principal es cemento acelular. El celular se asemeja a un hueso, y el acelular consiste en fibras colónicas y una sustancia amorfa que une estas fibras.

pulpa dental

Este es un tejido conectivo laxo del diente que llena la cavidad coronal y el conducto radicular del diente con una gran cantidad de nervios y vasos sanguíneos, la pulpa contiene colágeno, pero no fibras elásticas, existen elementos celulares representados por odontoblastos, macrófagos y fibroblastos. La pulpa es una barrera biológica que protege la cavidad dental y el periodonto de infecciones, cumple una función plástica y trófica. Se caracteriza por una mayor actividad de los procesos redox, y por tanto un elevado consumo de O. La regulación del balance energético de la pulpa se realiza conjugando la oxidación con la fosforilación. El alto nivel de procesos biológicos en la pulpa está indicado por la presencia de procesos tales como PFP, la síntesis de ARN, proteínas, por lo que la pulpa es rica en enzimas que llevan a cabo estos procesos, pero el metabolismo de los carbohidratos es especialmente característico de la pulpa. Hay enzimas de glucólisis, CTC, metabolismo de agua y minerales (fosfatosa alcalina y ácida), transaminasa, aminopeptidasa.

Como resultado de estos procesos metabólicos, se forman una gran cantidad de productos intermedios que provienen de la pulpa hacia los tejidos duros del diente. Todo esto proporciona un alto nivel ...., mechs reactivos y protectores.

En patología, la actividad de estas enzimas aumenta. Con la caries ocurren cambios destructivos en los odontoblastos, destrucción de las fibras de colágeno, aparecen hemorragias, cambios en la actividad enzimática y el intercambio de sustancias en la pulpa.

Vías de entrada en los tejidos duros del diente y permeabilidad del esmalte

El diente tiene contacto con saliva mixta, por otro lado - .... sangre, el estado de los tejidos duros del diente depende de su estado. La parte principal de las sustancias orgánicas y minerales que ingresan al esmalte dental están contenidas en la saliva. La saliva actúa sobre el esmalte dental y hace que las barreras de colágeno se hinchen o se encojan. El resultado es un cambio en la permeabilidad del esmalte. Las sustancias de la saliva se intercambian con las sustancias del esmalte y los procesos de desmineralización y remineralización se basan en esto. El esmalte es una membrana semipermeable. Es fácilmente permeable a los iones HO, (fosfatos, bicarbonatos, cloruros, fluoruros, cationes de Ca, Mg, K, Na, F, Ag, etc.). determinan la composición normal del esmalte dental. La permeabilidad también depende de otros factores: de la estructura química de la isla y de St. en el ion. Los tamaños de las apatitas son de 0,13 - 0,20 nm, la distancia entre ellas es de 0,25 nm. Cualquier ion debe penetrar el esmalte, pero determine la permeabilidad con v.sp. Los tamaños o tamaños de los iones son imposibles, hay otras propiedades de la afinidad del ion por la hidroxiapatita del esmalte.

La principal vía de entrada al esmalte es la difusión simple y facilitada.

La permeabilidad del esmalte depende de:

1) tamaños de microespacios, llenos. HO en la estructura del esmalte

2) el tamaño del ion o el tamaño de la molécula en las islas

3) la capacidad de estos iones o moléculas para unirse a los componentes del esmalte.

Por ejemplo, el ion F (0,13 nm) penetra fácilmente en el esmalte y se une a los elementos del esmalte en la capa de esmalte dañada, por lo que no penetra en las capas más profundas. Ca (0,18 nm): se adsorbe en la superficie de los cristales de esmalte y también ingresa fácilmente a la red cristalina, por lo que el Ca se deposita en la capa superficial y se difunde hacia el interior. J penetran fácilmente en el microespacio del esmalte, pero no pueden unirse a los cristales de HAP, ingresan a la dentina, la pulpa, luego a la sangre y se depositan en la glándula tiroides y las glándulas suprarrenales.

Disminuye la permeabilidad del esmalte bajo la acción de un químico Factores: KCl, KNO, compuestos de flúor. F interactúa con los cristales HAP, crea una barrera para la penetración profunda de muchos iones y sustancias. Saint-va pron-y dependen de la composición de la saliva mixta. Entonces, la saliva interna tiene un efecto diferente sobre la permeabilidad del esmalte. Esto está asociado con la acción de las enzimas que se encuentran en la saliva. Hp, hialuronidosis > permeabilidad de Ca y glicina, sobre todo en la zona de una mancha cariosa. Quimiotripsina y fosfatosa entera< проницаемость для CaF и лизина. Кислая фосфатоза >permeabilidad a todos los iones e in-in.

Se ha comprobado que los aminoácidos (lisina, glicina), glucosa, fructosa, galactosa, urea, nicotinamida, vit, hormonas penetran en el esmalte dental.

La permeabilidad depende de la edad de la persona: la mayor es después de la erupción del diente, disminuye cuando los tejidos del diente maduran y sigue disminuyendo con la edad. De 25 a 28 años > resistencia a la caries, se produce un intercambio complejo manteniendo la constancia de la composición del esmalte.

El pH de la saliva, además de una disminución del pH debajo de la placa, donde se forman ácidos orgánicos, aumenta la permeabilidad debido a la activación de la desmineralización del esmalte por parte de los ácidos.

Caries > permeabilidad. En la etapa de una mancha blanca y pigmentada> permeabilidad,> la posibilidad de penetración de varios iones y sustancias, así como Ca y fosfatos, estas son reacciones compensatorias en respuesta a la actividad de desmineralización. No todos los puntos cariados se convierten en cavidades cariadas, la caries se desarrolla durante mucho tiempo.

La hiposalivación conduce a la destrucción del esmalte. La caries que ocurre por la noche es una enfermedad nocturna.

Formaciones superficiales en los dientes.

Estos son mucina, cutícula, película, placa, piedra.

La mucina es una proteína compleja, que se refiere a las glicoproteínas de la saliva, que cubre la superficie del diente y realiza una función protectora, protege contra las influencias mecánicas y químicas, su función protectora se explica por las características, los detalles de la composición de aminoácidos y las características de el contenido de azufre, trianina, en el que contienen hasta 200 aminoácidos, pro ... Se adhiere a los residuos de azufre y trianina debido al enlace O-glucosídico. Residuos de N-acetilneuraminas. to-you, N-acetilglucosamina, galactosa y f..zy. La proteína se asemeja a un peine en estructura, que tiene ... proteínas, residuos que consisten en aminoácidos y componentes de carbohidratos están ubicados en cadenas de proteínas, están conectados entre sí por puentes disulfuro y forman moléculas grandes que pueden contener HO. un gel

película

Es una película delgada y transparente de naturaleza carbohidrato-proteína. Incluyendo glicina, glicoproteínas, aminoácidos separados (ala, glu), Jg, A, G, M, aminoazúcares, que se forman como resultado de la actividad bacteriana. En la estructura, se encuentran 3 capas: 2 en la superficie del esmalte y la tercera, en la capa superficial del esmalte. La película cubre la placa.

Placa

Película blanda blanca, ubicada en la zona del cuello y en toda la superficie. Eliminado durante el cepillado y alimentos duros. Este es un factor cariogénico. Representa un órgano destructivo, en con una gran cantidad de ../o, que se encuentran en la cavidad oral, así como sus productos metabólicos. En 1 g de placa hay 500 x 10 células microbianas (estreptococos). Distinguir entre placa temprana (durante el primer día), placa madura (de 3 a 7 días).

3 hipótesis de la placa

1) …

2) precipitación de glicoproteínas salivales que reaccionan en bacterias

3) precipitación de polisacáridos intracelulares. Formado por estreptococos, llamados dextrano y leván. Si la placa se centrifuga y se pasa a través de un filtro, se liberan 2 fracciones, celular y acelular. Celular - células epiteliales, estreptococos, (15%). ... usted, difteroides, estafilococos, hongos similares a levaduras - 75%.

En la placa, el 20% es materia seca, el 80% es HO En la materia seca, hay minerales, proteínas, carbohidratos, lípidos. Del mineral.in-in: Ca - 5 mcg/en 1 g de materia seca en la placa dental. P - 8,3, Na - 1,3, K - 4,2. Hay microelementos Ca, Str, Fe, Mg, F, Se. F césped en placa en tres formas:

1) CaF - fluoruro de Ca

1) complejo de proteínas CF

2) F en edificio M/O

Algunos oligoelementos reducen la susceptibilidad de los dientes a la caries F, Mg, otros reducen la resistencia a la caries - Se, Si. Proteínas de placa seca - 80%. La composición de proteínas y aminoácidos no es idéntica a la de la saliva mixta. A medida que los aminoácidos maduran, cambian. Desaparece gli, arg, liz, > glutamato. Carbohidratos 14% - fructosa, glucosa, hexosaminas, ácidos salicos y ácidos, y glucosaminas.

Con la participación de enzimas de bacterias de la placa, los polímeros se sintetizan a partir de glucosa - dextrano, de fructosa - leván. Forman la base de la matriz orgánica de la placa dental. Microorganismos que participan en la pre ... escisión, respectivamente, dextr.. calor y estreptococos bacterias cariogénicas levanosas. Arr-Xia limitado a ti: maktak, piruvato, acético, propiónico, cítrico. Esto conduce a una disminución del pH debajo de la placa en la superficie del esmalte a 4,0. Estas son condiciones cariogénicas. Por lo tanto, la placa es uno de los eslabones etiológicos y patogénicos importantes en el desarrollo de la caries y la enfermedad periodontal.

lípidos

En placa temprana: triglicéridos, ks, glicerofosfolípidos. en cantidad madura< , образуются комплексы с углеводами – глицерофосфолипиды.

Muchas enzimas hidrolíticas y proteolíticas. Actúan sobre la matriz orgánica del esmalte, destruyéndola. Glucosidosis relativa. su actividad es 10 veces mayor que en la saliva. Fosfatasa ácida, alcalina, RN, DN-narices. peroxidasas.

El metabolismo de la placa depende de la naturaleza de la microflora. Si está dominado por estreptococos, entonces el pH<, но рн зубного налета может и повышаться за счет преобладания акти….тов и стафиллококков, которые обладают уреалитической активностью, расщепляют мочевину, NН, дезаминируют аминокислоты. Образовавшийся NH соединяется с фосф-и и карбонатами Са и Мg и образуется сначала аморфный карбонат и фосфат Са и Мg, некристаллический ГАП - - ->cristal.

La placa dental se mineraliza y se convierte en sarro. Especialmente con la edad, con ciertos tipos de patología en los niños: los depósitos de sarro están asociados con lesiones cardíacas congénitas, S.D.

Tártaro (ZK)

Esta es una calcificación patológica en la superficie de los dientes. Hay supragingival, subgingival z.k. Difieren en localización, composición química y química de formación.

Composición química

Peso mínimo 70 - 90% peso seco

El número de minerales en s.k. diferente. oscuro zk contiene más minerales adentro-adentro que la luz. Than > zk mineralizado, mem > Mg, Si, Str, Al, Pb. Primero, una muestra de in-va zk de baja mineralización, que está compuesta en un 50% por in-va bruslite Ca HPO x 2H O.

Fosfato octocálcico Ca H (PO) x 5H O

Carbonato apatitos Ca (RO CO)

Ca (PO) CO (OH).

Hidroxiapatita Ca(RO)(OH)

Victolita - (Ca Mg) (PO)

Está en zk -F está contenido en el mismo 3 formas como en la placa dental.

Proteínas, dependiendo de la madurez de la SC - de 0,1 - 2,5%. Número de proteínas< по мере минерализации зк. В наддесневом зк сод-ся 2,5%. В темн.наддесневом зк – 0,5%, в поддесневом – 0,1%

Zn-ie B. Vzk son glicoproteínas y fosfoproteínas precipitantes de calcio. La parte carbohidrato de la cual está representada por galactosa, fructosa, ma…za. En una proporción de 6:3:1.

Característica de la composición de aminoácidos - sin aminoácidos cíclicos

Lípidos HFL - son sintetizados por microorganismos de la placa dental. Capaz de unir Ca a proteínas e iniciar la formación de HAP. Hay ATP en zk, es tanto una fuente de energía como un donante de organofosforados. durante la mineralización de brulita y su transformación en TAP. Brulite se convierte en fosfato octocálcico ---> HAP (a pH>8). Brulite - ATP -> fosfato octocálcico -> HAP.

Cambios bioquímicos en los tejidos duros del diente durante la caries, prevención de caries por remineralización

Los cambios bioquímicos iniciales ocurren en el límite entre la superficie del esmalte y la base del sarro. La manifestación clínica primaria es la aparición de una mancha cariosa (blanca o pigmentada). En esta zona del esmalte, primero tienen lugar procesos de desmineralización, especialmente expresados ​​en la capa subsuperficial del esmalte, y luego ocurren cambios en la matriz orgánica, lo que conduce a una > permeabilidad del esmalte. La desmineralización ocurre solo en el área de la mancha cariada y está asociada con un aumento en el microespacio entre los cristales de HAP, > solubilidad del esmalte en un ambiente ácido, son posibles 2 tipos de reacciones dependiendo de la acidez:

Ca(PO)(OH) + 8H = 10Ca + 6HPO + 2HO

Ca (PO) (OH) + 2H = Ca(HO) (PO) (OH) + CA

La reacción No. 2 conduce a la formación de apatita en cuya estructura hay en lugar de 10.9 átomos de Ca, es decir.< отношение Са/Р, что приводит к разрушению кристаллов ГАП, т.е. к деминерализации. Можно стимулировать реакцию по первому типу и тормозить деминерализацию. 2 эт.развития кариеса – появление кар.бляшки. Это гелеподобное в-во углеводно-белковой природы, в нем скапливаются микроорганизмы, углеводы, ферменты и токсины. Бляшка пористая, через нее легко проникают углеводы. 3 эт. – образование органических кислот из углеводов за счет действия ферментов кариесогенных бактерий. Сдвиг рн в кисл.сторону., происходит разрушение эмали, дентина, образование кариозной полости.

Prevención y tratamiento de caries con agentes remineralizantes

La remineralización es un cambio parcial o restauración completa de los componentes minerales del esmalte dental debido a los componentes de la saliva o soluciones remineralizantes. La remineralización se basa en la adsorción de minerales en las zonas cariadas. El criterio para la efectividad de las soluciones remineralizantes son las propiedades del esmalte como la permeabilidad y su solubilidad, la desaparición o reducción de un punto cariado,< прироста кариеса. Эти функции выполняет слюна. Используются реминерализующие растворы, содержащие Са, Р, в тех же соотношениях и количествах, что и в слюне, все необходимые микроэлементы.

Las soluciones remineralizantes tienen un efecto mayor que la saliva mixta.

Como parte de la saliva, Ca y P se combinan con complejos orgánicos de saliva y el contenido de estos complejos disminuye en la saliva. Estas soluciones deben contener F en la cantidad requerida, ya que afecta el rejuvenecimiento de Ca y P en los tejidos duros del diente y el hueso. En< концентрации происходит преципитация ГАП из слюны, в отсутствии F преципитация ГАП не происходит, и вместо ГАП образуется октокальцийфосфат. Когда F очень много обр-ся вместо ГАП несвойственные этим тканям минеральные в-ва и чаще CaF .

Hipótesis de la patogenia de la caries.

Hay varias hipótesis:

1) la caries neurotrófica se considera como el resultado de las condiciones de la existencia humana y el impacto de los factores ambientales en él. Los autores otorgan gran importancia al SNC

2) trófico. El mecanismo de desarrollo de la caries es la violación del papel trófico de los odontoblastos.

3) teoría de la pelación. La caries es el resultado de la pelación del esmalte con complejos mixtos de saliva. La caries es el resultado de la proteólisis simultánea del órgano y de la pelación del esmalte minero.

4) acidogénico o químico-cariosítico. Se basa en la acción de sustancias ácido-reactivas sobre el esmalte dental y la participación de microorganismos en el proceso de caries. Fue propuesto hace 80 años y subyace en la hipótesis moderna de la patogenia de la caries. Tejidos libres de caries, provocada por ácidos, imagen. como resultado de la acción de los microorganismos sobre los carbohidratos.

Factores cariogénicos dividido en factores generales y locales.

General:

incluyen la desnutrición: exceso de carbohidratos, falta de Ca y P, deficiencia de oligoelementos, vitaminas, proteínas, etc.

Enfermedades y cambios en el estado funcional de órganos y tejidos. Efectos adversos durante la dentición y maduración y en el primer año después de la erupción.

Aire eléctrico (radiaciones ionizantes, estrés) que actúan sobre las glándulas salivales, la saliva no corresponde composición normal, y actúa sobre los dientes.

Factores locales:

1) placa y bacterias

2) un cambio en la composición y St-en saliva mixta (cambio de pH hacia el lado ácido, falta de F, disminución de la cantidad y proporción de Ca y P, etc.)

3) dieta de carbohidratos, residuos de alimentos con carbohidratos.

Factores anticariogénicos y resistencia a la caries de los dientes.

1) la susceptibilidad a la caries depende del tipo de mineralización de los tejidos duros del diente. El esmalte amarillo es más resistente a la caries. Con la edad, la red cristalina se vuelve más densa y aumenta la resistencia a la caries de los dientes.

2) La resistencia a la caries se ve facilitada por el reemplazo de HAP con fluorapatitos, más fuertes, más resistentes a los ácidos y poco solubles. F es un factor anticariogénico

3) La resistencia a la caries de la capa superficial del esmalte se explica por el mayor contenido de microelementos: estano, Zn, Fe, Va, tungsteno, etc., y Se, Si, Cd, Mg son cariogénicos.

4) La resistencia a la caries de los dientes contribuye a la Vit. D, C, A, B, etc

5) La saliva mixta tiene propiedades anticariogénicas, es decir. Su composición y propiedades.

6) Se concede especial importancia al ácido cítrico, citrato.

F y estroncio

F se encuentra en todos los tejidos del cuerpo. Vienen en varias formas:

1) cristal. forma de fluorapatita: dientes, huesos

2) en combinación con orgánico. en ti glicoproteínas. La imagen de la matriz orgánica de esmalte, dentina, huesos

3) 2/3 de la cantidad total de F se encuentra en estado iónico en biol.

fluidos: sangre, saliva. La disminución de F en esmalte y dentina se asocia con un cambio en n.

Es más fácil incluir F en la estructura del esmalte en un ambiente ligeramente ácido, la cantidad de F en los huesos aumenta con la edad, y en los dientes de los niños se encuentra en mayores cantidades durante el período de maduración de los tejidos duros de los dientes. diente e inmediatamente después de la erupción.

Con cantidades muy grandes de F en el cuerpo, se produce una intoxicación con compuestos de flúor. Se expresa en una mayor fragilidad de los huesos y su deformación debido a una violación del intercambio P-Ca-th. Al igual que con el raquitismo, pero el uso de vitamina D y A no causa un efecto significativo en la violación del metabolismo de R-Ca.

Una gran cantidad de F tiene un efecto tóxico en todo el cuerpo, debido a un pronunciado efecto inhibitorio sobre el metabolismo de los carbohidratos, las grasas y la respiración de los tejidos.

Rol F

Participa en el proceso de mineralización de dientes y huesos. La fuerza de las fluorapatitas se explica por:

1) ampl. enlaces entre los iones Ca en la red cristalina

2) F se une a las proteínas de la matriz orgánica

3) F contribuye a la formación de cristales más fuertes de HAP y F-apatitas

4) F contribuye a la activación del proceso de precipitación de apatitos de saliva mixta y por lo tanto aumenta. su función remineralizante

5) F influye en las bacterias en la cavidad oral, las sustancias formadoras de ácido se queman y, por lo tanto, evita que el pH cambie al lado ácido, porque F inhibe la ecolasa y suprime la clicólisis. La acción anticaries de F.

6) El F está involucrado en la regulación de la entrada de Ca en los tejidos duros del diente, reduciendo la permeabilidad del esmalte a otros sustratos y aumentando la resistencia a la caries.

7) F estimula procesos reparativos en fracturas óseas.

8) F reduce el contenido de estroncio radiactivo en los huesos y dientes y reduce la severidad del raquitismo Str. Sr compite con Ca por la inclusión en la red cristalina HAP, mientras que F suprime esta competencia.

Ácido ascórbico. Función. Papel en el metabolismo de los tejidos y órganos de la cavidad oral.

1) la acción de la vitamina está asociada con su participación en las reacciones OB. Acelera la deshidrogenación de la recuperación. coenzimas NADH, etc., activa la oxidación de glucosa por PFP, tan característica de la pulpa dental.

2) La vitamina C afecta la síntesis de glucógeno, que se utiliza en los dientes como principal fuente de energía en el proceso de mineralización.

3) Vit.C activa. muchas enzimas del metabolismo de los carbohidratos: en la glucólisis - hexo ... para, fosfofructokinosa. En CHC... hidrogenosis. En la respiración tisular - oxidación del citocromo, así como enzimas de mineralización - fosfatosa alcalina

4) Vit.C está directamente involucrada en la biosíntesis de proteínas, conn.tk., procolágeno en su transformación en colágeno. Este proceso se basa en 2 reacciones.

prolina - axiprolina

Ph-t: prolina hidroxilasa, co-t: vit C.

Lisina - oxilisina f-t: lisina hidroxilasa, cof-t: vit.C

La vitamina C realiza otra función: la activación de enzimas mediante la reducción de puentes disulfuro en proteínas enzimáticas a grupos sulfhidrilo. Como resultado de la activación de la fosfatosa alcalina, ... deshidrogenasa, citocromaxidosis.

La deficiencia de vitamina C afecta la condición del periodonto, disminuye la formación de sustancia intercelular en el tejido conectivo

5) la avitaminosis cambia la reactividad de los tejidos dentales. Puede causar escorbuto.

89. El concepto de vinculación total es

a) negativa a utilizar juntas y realizar la técnica de grabado total.

b) el uso de almohadillas de cemento de ionómero de vidrio y la técnica de grabado total.

c) el uso de composites fluidos

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

90. La capa de barrillo es

a) capa de unión demasiado gruesa

b) capa inhibida por oxígeno

c) capa superficial de dentina mecánicamente desestructurada

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

91. La conexión de porciones individuales del composite con la técnica de estratificación proporciona

a) aplicación de imprimación adicional

b) tratamiento superficial del composite curado con un adhesivo

c) capa inhibida por O 2

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

92. Una característica distintiva de la mayoría de los sistemas adhesivos de quinta generación es:

a) combinar primer y bond en un vial

b) negativa a utilizar la imprimación

c) reducción del tiempo de decapado

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

93. La cualidad positiva de los composites de microrrelleno es:

a) alta resistencia mecánica

b) excelente capacidad de pulido

c) polimerización completa

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

94. Las propiedades negativas de los composites de macrorelleno son:

a) baja resistencia mecánica

b) poca solidez del color

c) polimerización completa

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

95. Los composites fluidos se utilizan para

a) sellado de fisuras

b) relleno de pequeñas cavidades clase 2

c) relleno de pequeñas cavidades clase 3

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

96. Los composites fluidos se utilizan para

a) relleno de pequeñas cavidades clase 2

b) relleno de pequeñas cavidades clase 3

c) relleno de pequeñas cavidades clase 5

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

97. La creación de un punto de contacto confiable para la restauración de caries de clase 2 está asegurada por:

a) el uso de materiales de relleno modernos

b) usando matrices de contorno, cuñas de madera

c) trabajar con matrices de cinta

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

98. La causa de los dolores posteriores al empaste cuando se trabaja con composites es

a) falta de toallas médicas

b) decapado demasiado largo

d) largo tiempo de iluminación del material

Respuesta correcta: b

99. La causa del dolor post-obturación cuando se trabaja con composites es

a) la formación de un espacio marginal

b) largo tiempo de iluminación del material

c) falta de junta aislante

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

100. La causa del dolor post-obturación cuando se trabaja con composites es

a) dentina seca

b) falta de junta aislante

c) falta de toallas médicas

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

101. La causa de los dolores posteriores al empaste cuando se trabaja con composites son

a) tiempo de exposición prolongado

b) daño a la pulpa durante la preparación o invasión bacteriana de la pulpa

c) falta de junta aislante

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

102. Para reducir impacto negativo la contracción del volumen cuando se trabaja con un fotocompuesto se lleva a cabo

a) curado del material en capas de no más de 2 mm de espesor

c) duplicar el tiempo de iluminación del material

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

103. Para reducir el efecto negativo de la contracción volumétrica cuando se trabaja con un fotocompuesto, realice

a) duplicar el tiempo de exposición del material

b) la imposición de una gruesa capa de compresas médicas

c) aplicación de un compuesto fluido como triturador de la carga de polimerización

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: g

104. La razón de la despresurización de un sello fotocompuesto es

b) la entrada de saliva o sangre en la superficie tratada del diente

c) el uso de cemento de ionómero de vidrio como junta

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

105. La razón de la despresurización de un sello fotocompuesto es

a) formación inadecuada de una cavidad cariosa

c) polimerización simultánea de grandes volúmenes de fotocompuesto

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

106. La razón de la despresurización de un sello fotocompuesto es

a) formación inadecuada de una cavidad cariosa

b) el uso de cemento de ionómero de vidrio como junta

c) dirección irracional del haz de luz

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

107. Para mejorar la adherencia del composite a los tejidos del diente, utilice:

b) aplicación de un mediador adhesivo

c) aplicación de solución de calcio

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

108. Para mejorar la adherencia del composite a los tejidos del diente, utilizar:

a) tratamiento con barniz de flúor en las paredes de la cavidad

b) aplicación de solución de calcio

c) grabado de esmalte y dentina

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

109. La ventaja de los materiales de relleno fotocompuestos:

a) hacer coincidir el color y la transparencia del esmalte y la dentina del diente

b) solidez del color

c) alta resistencia a la abrasión y compresión

d) tiempo suficiente para modelar la restauración

Todo lo anterior

Respuesta correcta: d

110. La contraindicación para el uso de fotocompuestos es

a) inflamación exudativa de las encías marginales, sangrado

b) tratamiento de lesiones no cariosas

c) intolerancia a los rayos ultravioleta

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

111. La contraindicación para el uso de fotocompuestos es

a) tratamiento de lesiones no cariosas

b) intolerancia a los rayos ultravioleta

c) propagación subgingival de la caries

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

112. La contraindicación para el uso de fotocompuestos es

a) intolerancia a los rayos ultravioleta

b) mala higiene bucal

c) tratamiento de lesiones no cariosas

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

113. El resultado de la contracción volumétrica del fotocompuesto

a) espacio marginal (descementado)

b) decoloración de los tejidos dentales

c) inflamación del margen gingival

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

114. El resultado de la contracción volumétrica del fotocompuesto.

b) grietas en el esmalte

c) inflamación del margen gingival

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

115. El resultado de la contracción volumétrica de un fotocompuesto

a) decoloración de los tejidos del diente

b) inflamación del margen gingival

c) fracturas de las paredes del diente

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

116. Para proteger la restauración de composite, aplique

a) barniz protector fluorado

b) sellador

c) repelente al agua

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

117. Ventaja del compómero:

a) microretención debido a la hibridación de la unión de la dentina y el esmalte

b) liberación de iones de flúor

c) mayor resistencia al desgaste

Todo lo anterior

Respuesta correcta: g

118. Falta de compómero

a) mala adherencia

b) contracción de polimerización

c) alta transparencia

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

119. Especificar combinaciones inaceptables de materiales de relleno

a) cemento de óxido de zinc y eugenol - material compuesto fotopolimerizable

b) cemento de fosfato de zinc - material compuesto curado químicamente

c) cemento de ionómero de vidrio - material compuesto fotopolimerizable

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

120. Carga mineral para composites

a) óxido de zinc

b) dióxido de silicio

c) hidróxido de calcio

d) óxido de magnesio

Respuesta correcta: b

121. Monómero de los primeros materiales de relleno plásticos

a) ácido poliacrílico

b) metacrilato de metilo

c) acrilato de dimetilo

d) BIS-GMA

Respuesta correcta: b

122. El procesamiento final de un empaste de Evikrol puede llevarse a cabo a través de

Respuesta correcta: un

123. Al rellenar con composite, el bisel del esmalte se hace en ángulo

a) 90 grados

b) 30 grados

c) 45 grados

d) 70 grados

Respuesta correcta: en

124. El mecanismo de curado de composites se basa en el proceso

a) cristalización

b) polimerización

c) disolución

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

125. Composite fotopolimerizable

a) evicrol

b) Carisma FPP

c) herculita

d) compoluz

Respuesta correcta: en

126. Composite fotopolimerizable

a) evicrol

b) no molestar

c) dentista

d) compoluz

Respuesta correcta: b

127. El polvo de amalgama de plata es

a) aleación de estaño-mercurio

b) aleación de plata y estaño

c) aleación de plata y mercurio

d) una mezcla de aserrín de plata y estaño

e) una mezcla de aserrín de plata y mercurio

Respuesta correcta: b

128. Contraindicación para el uso de amalgama de plata

a) cavidades clase I

b) cavidades clases III y IV

c) cavidad cariosa profunda

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

129. Contraindicación para el uso de amalgama de plata

a) cavidades clase I

b) cavidad cariosa profunda

c) adelgazamiento de las paredes de la cavidad cariosa

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

130. Trabajar con amalgama requiere el cumplimiento de estrictas normas sanitarias e higiénicas:

Respuesta correcta: un

131. La reacción química entre la plata y el mercurio se llama:

a) fusión

b) disolución

c) polimerización

d) oxidación

Respuesta correcta: un

132. Método para preparar amalgama de plata.

a) mezclar en un amalgamador

b) mezclar en una placa de vidrio con una espátula de metal

c) mezclar en un cuaderno con una espátula de plástico

Respuesta correcta: un

133. El exceso de mercurio en la amalgama provoca:

b) mayor contenido de fase gamma-2

c) resistencia a la corrosión

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

134. El exceso de mercurio en la amalgama provoca:

a) expansión del relleno después del curado

b) resistencia a la corrosión

c) aumento de la corrosión

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

135. El exceso de mercurio en la amalgama provoca:

a) expansión del relleno después del curado

b) resistencia a la corrosión

c) contracción del sello durante la operación

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

136. El tiempo de amalgama afecta los cambios volumétricos de la amalgama:

Respuesta correcta: un

137. El grado de condensación de la amalgama afecta los cambios volumétricos en la amalgama:

Respuesta correcta: un

138. Tiempo de endurecimiento final de la amalgama:

a) 15 minutos

b) 1-2 horas

c) 3-4 horas

d) 6-8 horas

e) 12 horas

Respuesta correcta: g

139. Tiempo de mezcla de amalgama en un mezclador de amalgama:

a) 15 segundos

b) 30 segundos

c) 60 segundos

d) 90 segundos

Respuesta correcta: b

140. El procesamiento final de un empaste de amalgama se lleva a cabo:

a) después de 1 hora

b) después de 6 horas

c) en un día

d) después de 15 minutos

Respuesta correcta: en

141. Al llenar con amalgama, la imposición de una junta aislante:

a) definitivamente

b) deseable

c) no es necesario

Respuesta correcta: un

a) aumento de la corrosión del sello

b) mayor resistencia del sello

d) reducción de la corrosión del sello

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

143. La falta de mercurio en la amalgama de plata conduce a:

a) contracción de relleno

b) expansión de llenado

c) aumento de la fuerza

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

144. La técnica de obturación de una cavidad cariosa con amalgama implica:

a) la introducción de material en pequeñas porciones

b) la introducción de material en grandes porciones

c) introducción capa por capa e iluminación del material

d) cualquiera de las anteriores es posible

Respuesta correcta: un

145. La técnica de obturación de una cavidad cariosa con amalgama implica:

b) condensación cuidadosa de cada porción

c) sobrellenado

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

146. La técnica de obturación de una cavidad cariosa con amalgama implica:

a) aplicar material en grandes porciones

b) sobrellenado

c) eliminación del exceso de mercurio

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

147. ¿Cómo se manipulan los residuos de amalgama?

a) recogido en un recipiente sellado

b) recogido en una cápsula amalgamadora

c) tirado por el desagüe

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

148. El pulido de un empaste de amalgama es obligatorio:

Respuesta correcta: un

149. Requisitos para materiales para endodoncias

a) no irritar los tejidos periodontales

b) tener un largo tiempo de curado

c) tienen un enlace químico con la dentina

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

150. Requisitos para materiales para endodoncias

c) tener un efecto estimulante del plástico y antiinflamatorio

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

151. Requisitos para materiales para endodoncias

a) tener un largo tiempo de curado

b) tienen un enlace químico con la dentina

c) no colapsar bajo la acción del fluido tisular

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: en

152. Grupo de rellenos de raíces (por base química)

a) a base de formalina

b) a base de agua

c) ácido-base

d) a base de aceite

Respuesta correcta: un

153. Grupo de rellenos radiculares (por base química)

a) sobre una base monomérica

b) a base de polímeros

c) a base de agua

d) a base de aceite

Respuesta correcta: b

154. Grupo de rellenos radiculares (por base química)

a) sobre una base monomérica

b) a base de aceite

c) a base de eugenol

d) a base de agua

Respuesta correcta: en

155. Material de conducto radicular libre de eugenol

a) eugedente

b) endometasona

c) kariosan

d) cemento de zinc-eugenol

e) antecedente

Respuesta correcta: d

156. Material de conducto radicular no polimérico

a) endometasona

c) acrosil

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

157. Material de conducto radicular sin calcio

a) biocalex

b) Silápex

c) kariosan

d) calasepto

Respuesta correcta: en

158. Material para endodoncias del grupo de cementos de ionómero de vidrio:

a) eugedente

b) ketak-endo

c) endometasona

d) cemento de zinc-eugenol

Respuesta correcta: b

159. Pasadores de obturación de conductos radiculares

a) gutapercha

b) papel

c) parapulpar

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

160. Falta de rellenos radiculares a base de formalina

a) tinción de los tejidos del diente

b) falta de propiedades antimicrobianas

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

161. Falta de rellenos radiculares a base de polímeros:

a) tinción de los tejidos del diente

b) efecto irritante sobre los tejidos periodontales cuando se elimina más allá de la abertura apical

c) falta de radiopacidad

d) disolución bajo la acción del fluido tisular

Respuesta correcta: b

162. La pasta de zinc-eugenol se endurece en los conductos radiculares.

Respuesta correcta: un

163. La composición de "Endometasona" incluye medicamentos corticosteroides.

Respuesta correcta: un

164. Las preparaciones de corticosteroides se introducen en la composición de los rellenos radiculares para

a) acelerar la regeneración del tejido óseo

b) reducir la respuesta inflamatoria de los tejidos

c) reducir la infección del tejido

d) mejorar la ductilidad

Respuesta correcta: b

165. Las preparaciones de calcio se introducen en la composición de rellenos radiculares para

a) estimulación de la función plástica de los tejidos periapicales

b) reducción de cambios volumétricos en el material

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

166. Las preparaciones de calcio se introducen en la composición de rellenos radiculares para

a) reducir los cambios volumétricos en el material

b) efecto antimicrobiano

c) mejorar la plasticidad del material

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

167. Compuestos de calcio en la composición de rellenos radiculares.

a) hidróxido de calcio

b) sulfato de calcio

c) fluoruro de calcio

d) carbonato de calcio

Respuesta correcta: un

168. Al llenar el canal usando el método de "un pin", el uso de material de relleno (sellador) es obligatorio:

Respuesta correcta: un

169. Método de obturación de conductos radiculares con gutapercha.

a) método de un solo pin

b) método de pasta simple

c) método del sellador de gutta

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

170. Método de obturación del conducto radicular con gutapercha.

a) Método del sellador de gutta

b) método de condensación lateral

c) método de pasta simple

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

171. Propiedad de la gutapercha como material de obturación de conductos radiculares:

a) buena adaptación a las paredes del canal en la técnica de condensación

b) adhesión a las paredes del conducto

c) aumento de volumen en el canal

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

172. Propiedad de la gutapercha como material de obturación de conductos radiculares:

a) aumento de volumen en el canal

b) inercia a los tejidos del diente y periodontal

c) adhesión a las paredes del conducto

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: b

173. Deben usarse pernos de llenado de canales

a) solo en combinación con materiales plásticos de endurecimiento

b) solo en combinación con materiales plásticos que no endurecen

c) aparte

d) todas las anteriores son correctas

Respuesta correcta: un

174. Materiales a base de hidróxido de calcio para la esterilización del sistema de conductos radiculares

a) suspensiones acuosas ("Kalasept", "Kalksyul", "Kalsept")

b) materiales poliméricos ("Apexid", "Silapex")

c) materiales de silicona ("Rekosil")

d) materiales de eugenol ("endometasona")

Respuesta correcta: un

175. Materiales para la fijación de pines de fibra de vidrio.

a) cementos fosfatados (Unifas, Adhesor)

b) cementos de ionómero de vidrio (Ketak-endo, Stion)

c) composites de polimerización dual (Panavia, Relax)

d) composites fluidos (Tetric-flow, Revolyushin)

Respuesta correcta: en

LESIONES NO CARIOSAS DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE

1. Enumerar los cambios que ocurren en la pulpa dental en la patología de los tejidos duros del diente

a) aumento en el número de elementos celulares, hipertrofia de odontoblastos

b) atrofia de odontoblastos, su vacuolización parcial o completa, vascularización alterada

c) formación de exudado, necrosis pulpar

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

2. La enfermedad del diente de "mármol" se llama

a) trastorno hereditario del desarrollo de la dentina

b) violación hereditaria del desarrollo del esmalte

c) osteosclerosis familiar congénita

d) violación hereditaria del desarrollo de la dentina y el esmalte

Respuesta correcta: en

3. El acortamiento de la longitud de las raíces de los dientes, la ausencia de una cavidad del diente y los conductos radiculares es típico de

a) amelogénesis imperfecta

b) dentinogénesis imperfecta

c) enfermedad del mármol

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

4. La hipoplasia sistémica afecta a los dientes

un temporal

b) permanente

c) temporales y permanentes

d) constantes simples

Respuesta correcta: en

5. Los dientes de Hutchinson, Pfluger y Fournier son una variación

a) hipoplasia local

b) hipoplasia sistémica

c) fluorosis endémica

d) hiperplasia

Respuesta correcta: b

6. Los dientes de Hutchinson, Pfluger y Fournier están subdesarrollados

b) dentina

c) esmalte y dentina

d) cemento

Respuesta correcta: en

7. Las causas de la hipoplasia sistémica de los dientes permanentes son

a) enfermedad materna durante el embarazo

b) enfermedades del niño después del nacimiento

c) factores genéticos

Respuesta correcta: b

8. La causa de la hipoplasia local del esmalte es

a) enfermedades del niño después del nacimiento

b) daño traumático al rudimento del diente

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

9. Factor principal en el desarrollo de hipoplasia sistémica de dientes temporales

a) enfermedad materna durante el embarazo

b) exceso de fluoruro en el agua potable

c) consumo excesivo de carbohidratos

d) mala higiene bucal

e) factor hereditario

Respuesta correcta: un

10. Los incisivos centrales en forma de destornillador con un borde cortante normal se denominan

a) dientes de tetraciclina

b) dientes de Hutchinson

c) dientes de Fournier

d) Dientes pfluger

Respuesta correcta: en

11. Los incisivos centrales en forma de destornillador con una muesca en el borde cortante se denominan

a) dientes de tetraciclina

b) dientes de Hutchinson

c) dientes de Fournier

d) Dientes pfluger

Respuesta correcta: b

12. La razón del desarrollo de hipoplasia local.

a) gestosis de la segunda mitad del embarazo

b) periodontitis de un diente temporal

c) enfermedades del 1er año de vida

d) gestosis de la 1ra mitad del embarazo

Respuesta correcta: b

13. La razón del desarrollo de la hipoplasia sistémica de los dientes permanentes.

a) enfermedades infecciosas, raquitismo

b) alto contenido de flúor en el agua

c) periodontitis de los dientes temporales

d) factor hereditario

Respuesta correcta: un

14. Lesiones de los tejidos duros de los dientes que se producen durante su desarrollo

a) hipoplasia, fluorosis, erosión de tejidos duros

b) Displasia de Capdepon-Stenton, hiperestesia

c) hipoplasia, fluorosis, displasia de Capdepon-Stenton

d) fluorosis, erosión de tejidos duros, hiperestesia

Respuesta correcta: en

15. ¿Es posible la hipoplasia local de los dientes temporales?

Respuesta correcta: b

16. La superficie de la mancha con hipoplasia

a) áspero

b) suave

c) erosionado

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

17. El color de las manchas con hipoplasia

b) marrón

c) negro

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

18. Localización de manchas en caso de hipoplasia

a) superficie vestibular de incisivos (caninos) y tubérculos de premolares (molares)

b) región cervical de todos los grupos de dientes

c) fisuras, hoyos ciegos de molares y premolares

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

19. Las manchas con hipoplasia se tiñen con tintes

c) a veces

d) solo después de grabar el esmalte

Respuesta correcta: b

20. Con hipoplasia, se realizan estudios adicionales.

a) examen de rayos X

b) colección de anamnesis

c) tinción del esmalte

d) electroodontodiagnóstico

Respuesta correcta: en

21. Tratamiento general de la hipoplasia sistémica

a) alimentos saludables

b) preparados orales de calcio y flúor

c) terapia de vitaminas

Todo lo anterior

Respuesta correcta: g

22. La fluorosis es una enfermedad de los tejidos duros del diente que ocurre durante el período

a) desarrollo del germen dental

b) después de la dentición

c) como resultado de una lesión en el rudimento

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

23. Causas de la fluorosis endémica

a) patología hereditaria

b) intoxicación por drogas

c) enfermedades infecciosas

d) diabetes

e) intoxicación por flúor

Respuesta correcta: d

24. Se atribuye daño a los dientes con fluorosis

a) a locales

b) al sistema

c) a la genética

d) traumático

Respuesta correcta: b

25. Los cambios patológicos en la fluorosis ocurren como resultado de la disfunción.

a) ameloblastos

b) odontoblastos

c) osteoblastos

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

26. Para el diagnóstico diferencial de fluorosis, un adicional

a) EDI del diente

b) tinción vital

c) examen de rayos x

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

27. La forma manchada de fluorosis se diferencia de

a) erosión del esmalte

b) defecto en forma de cuña

c) caries en la etapa de mancha

d) amelogénesis imperfecta

Respuesta correcta: en

28. Es recomendable realizar un blanqueamiento en caso de fluorosis en forma

a) discontinua

b) manchado

c) erosivo

d) destructivo

Respuesta correcta: b

29. La prevención de la fluorosis incluye

a) reemplazo de la fuente de agua

b) salir del área endémica

c) control de la higiene bucal

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

30. La prevención de la fluorosis se lleva a cabo a la edad.

a) hasta 5-6 años

b) hasta 6-8 años

c) hasta 8-10 años

d) hasta 1 año

Respuesta correcta: en

31. En la hidroxiapatita, el ion flúor se reemplaza durante la fluorosis

a) iones de calcio

b) grupo hidroxilo

c) ion fósforo

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

32. Concentración óptima de flúor en el agua

b) 1,5 mg/l;

d) 3,0 mg/litro

Respuesta correcta: un

33. Concentración máxima permitida de flúor en el agua

b) 1,5 mg/l;

d) 3,0 mg/litro

Respuesta correcta: b

34. Todas las formas de fluorosis

a) discontinuo, manchado, erosivo, destructivo

b) punteado, manchado, moteado de tiza, destructivo

c) punteado, manchado, moteado de tiza, erosivo

d) punteado, manchado, moteado de tiza, erosivo, destructivo

e) manchado, moteado de tiza, erosivo, destructivo

Respuesta correcta: g

35. Un signo característico de la forma moteada de tiza de fluorosis.

a) la presencia de manchas calcáreas sobre el fondo del esmalte sin cambios

b) la presencia de manchas de color sobre el fondo del esmalte calcáreo

c) la presencia de manchas calcáreas y manchas marrones en el esmalte sin cambios

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

34. En caso de forma erosiva de fluorosis,

a) defecto del esmalte en forma de platillo en la superficie vestibular de los dientes anteriores del maxilar superior

b) fragmentos de esmalte cambiado similar a la tiza

c) manchas pigmentadas en esmalte calcáreo

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

35. En caso de forma manchada de fluorosis, se recomienda

a) blanquear la mancha y hacer una aplicación con solución de gluconato de calcio al 10%

b) cubrir el diente con una corona

c) cubrir el diente con barniz de flúor

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

36. Con necrosis ácida, después del secado, el esmalte se vuelve

a) mate

b) brillante

c) calcáreo

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

37. El contacto profesional con vapores ácidos desarrolla necrosis

a) dientes anteriores de la mandíbula inferior

b) dientes frontales del maxilar superior

c) todos los grupos de dientes

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

38. El defecto en forma de cuña se localiza en el área

a) vanguardia

b) ecuador

c) el cuello del diente

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: en

39. La pérdida progresiva en forma de cuenco de los tejidos duros de la superficie vestibular de los dientes anteriores del maxilar superior se denomina

a) hipoplasia

b) erosión

c) defecto en forma de cuña

d) caries

Respuesta correcta: b

40. Es característica la forma ovalada de la lesión de los tejidos duros de los dientes.

a) para la erosión del esmalte

b) por un defecto en forma de cuña

c) para la enfermedad del mármol

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

41. La prevención de la erosión del esmalte incluye

a) restricción en la dieta de frutas cítricas

b) el uso de tabletas de flúor

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

42. La prevención de la erosión del esmalte incluye

a) el uso de tabletas de fluoruro

b) el uso de pastas dentales que contienen flúor

c) restricción de la ingesta de carbohidratos

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

43. La erosión de los tejidos dentales duros puede afectar

a) solo esmalte

b) solo dentina

c) esmalte y dentina

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

44. Los defectos en la abrasión patológica de los dientes se localizan en la superficie.

a) vestibular y cortante

b) cortar y masticar

c) masticación y lingual

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

45. Una enfermedad caracterizada por una aguda sensibilidad de los dientes a los irritantes sin un defecto visible en los tejidos duros

a) hiperestesia

b) displasia dentinaria

c) fluorosis

d) erosión del esmalte

e) decoloración

Respuesta correcta: un

46. ​​Modo de saturación de los tejidos duros del diente con sales de calcio en caso de hiperestesia

a) aplicación

b) mediante electroforesis supragingival

c) inyección

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

47. Causas del borrado patológico de los tejidos duros de los dientes.

a) mordida patológica, adentia parcial, sobrecarga funcional de los dientes

b) diabetes mellitus, comer fibra, adentia parcial

c) caries múltiples, comer fibra, adentia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

48. El efecto abrasivo sobre los tejidos duros de los dientes, que conduce a la abrasión patológica de los dientes, tiene

b) uso inadecuado e irracional de productos de higiene y cuidado dental

V) uso frecuente frutas cítricas

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

49. El efecto abrasivo sobre los tejidos duros de los dientes, que conduce a la abrasión patológica de los dientes, ha

a) consumo constante de alimentos duros

c) consumo constante de alimentos ricos en hidratos de carbono

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

50. El efecto abrasivo sobre los tejidos duros de los dientes, que conduce a la abrasión patológica de los dientes, ha

a) consumo regular de alimentos ricos en carbohidratos

b) consumo frecuente de cítricos

c) polvo industrial

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: d

51. La sobrecarga funcional de los dientes puede ser causada por

a) prótesis dentales de plástico

b) patología de mordida y adentia parcial

c) consumo constante de alimentos ricos en hidratos de carbono

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

52. Se puede provocar una sobrecarga funcional de los dientes

a) violación de la oclusión debido a prótesis incorrectas

c) uso inadecuado de productos de higiene

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

53. Se puede provocar una sobrecarga funcional de los dientes

a) uso inadecuado de productos de higiene

b) consumo constante de alimentos ricos en hidratos de carbono

c) bruxismo

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

54. En caso de abrasión patológica de dientes en el periodonto,

a) irregularidad de la brecha periodontal, la formación de granulomas

b) inflamación purulenta aguda en el área del ápice de la raíz del diente

c) formación de fístulas

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

55. Tipos de abrasión patológica de los dientes.

a) vertical, horizontal, mixta

b) adelante, atrás

c) localizada y generalizada

Respuesta correcta: un

56. Formas de abrasión patológica de los dientes.

a) localizada y generalizada

b) frontal y lateral

c) verticales, horizontales, mixtas

d) focal, generalizada

Respuesta correcta: un

57. La queja principal del paciente con abrasión patológica de los dientes I - II grado

a) boca seca

b) violación de la función fonética y masticatoria

c) disfunción de la ATM

d) dolor en la raíz de la lengua

e) hiperestesia del esmalte y la dentina

Respuesta correcta: d

58. Posibles signos de abrasión patológica de los tejidos dentales duros

a) hiperestesia, disminución de la altura del tercio inferior de la cara, dolor en las articulaciones temporomandibulares, defecto estético de los dientes

b) hipoacusia, lesiones cariosas múltiples, hiperestesia, disminución de la altura del tercio inferior de la cara

c) disminución de la visión, hiperestesia, disminución de la altura del tercio inferior de la cara

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

59. El dolor en la articulación temporomandibular con abrasión patológica de los dientes se debe a

a) debilitamiento de los músculos masticatorios

b) una disminución de la altura interalveolar y un desplazamiento distal de la cabeza del maxilar inferior

c) inflamación de la bolsa articular

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

60. La abrasión patológica de los dientes se diferencia de las enfermedades

a) hipoplasia del esmalte, erosión del esmalte, necrosis ácida

b) destrucción cariosa de la corona del diente, displasia de dentina

c) fractura de corona, fluorosis

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

61. La disfunción del dolor de la articulación temporomandibular se observa con mayor frecuencia con la abrasión dental.

a) verticales

b) horizontales

c) mixto

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

62. Daño traumático al diente

a) grieta, fractura de corona, fractura de raíz

b) grieta, fractura de raíz, defecto en forma de cuña

c) grieta, fractura de corona, abrasión

d) fractura de corona, fractura de raíz, defecto tisular

Respuesta correcta: un

63. Quejas en caso de fractura de la corona a lo largo de la línea de esmalte y dentina

c) dolor al morder un diente

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

64. Quejas en una fractura de corona a lo largo de la línea pulpar

a) dolor a corto plazo por irritantes

b) un ataque de dolor agudo por irritantes, es imposible tocar el diente

c) dolor durante la percusión del diente

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

65. Tácticas de un médico con una disminución de la excitabilidad de la pulpa inmediatamente después de una lesión dental a 50 μA

a) realiza extirpación pulpar, porque la necrosis se ha establecido

b) lleva a cabo el tratamiento biológico de la pulpitis

c) comprueba el estado de la pulpa en dinámica, porque posible restauración de la excitabilidad

d) sacar un diente

Respuesta correcta: en

66. El pronóstico más favorable tiene una fractura de la raíz del diente

a) transversal

b) longitudinales

c) astillado

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

67. En caso de fractura de la raíz de un diente permanente con un ápice no formado,

a) amputación de la debilidad

b) amputación vital

c) extirpación vital

d) extirpación de la debilidad

Respuesta correcta: b

68. En caso de luxación impactada de un diente temporal,

a) replantación

b) entablillado

c) control EDI

d) extracción de dientes

Respuesta correcta: g

69. Cuando se magulla un diente permanente,

a) replantación

b) entablillado

c) reducción de la carga oclusal

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

70. Indicación de extracción dental en caso de traumatismo

a) fractura transversal de la corona del diente con apertura de la cavidad

b) fractura del diente a nivel del cuello

c) fractura del diente a nivel de la mitad de la raíz

d) fractura del diente a nivel del ápice de la raíz

e) fractura longitudinal del diente

Respuesta correcta: d

71. Según las estadísticas, las fracturas dentales son más comunes.

a) mandíbula inferior frontal

b) maxilar anterior

c) mandíbula inferior lateral

d) mandíbula superior lateral

Respuesta correcta: b

72. Signos radiográficos de luxación impactada del diente

a) la brecha periodontal se ensancha

b) la brecha periodontal no está definida

c) expansión desigual de la brecha periodontal

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

73. Cambio en el color de la corona del diente con lesión pulpar fresca

un rosa

b) marrón grisáceo

c) amarillento

d) púrpura

Respuesta correcta: un

74. Cambio en el color de la corona del diente con lesión a distancia de la pulpa

un rosa

b) marrón grisáceo

c) amarillento

d) púrpura

Respuesta correcta: b

75. La despulpación del diente en caso de trauma está indicada en los valores de EDI

c) más de 90 µA

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: en

76. La presencia de una fractura longitudinal del diente es una indicación

a) sacar un diente

b) para tratamientos dentales

c) para entablillar un diente

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

77. Método de examen adicional para dislocación de dientes

A) analisis generales sangre

b) diagnóstico por rayos X

c) ecoosteometría

d) análisis bacteriológico

Respuesta correcta: b

78. Disminuye la altura de las coronas de dientes con abrasión patológica del grado I de severidad

a) hasta 1/3 de la altura de la copa

c) más de 2/3 de la altura de la copa

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

79. Disminuye la altura de las coronas de dientes con abrasión patológica del II grado de severidad

a) hasta 1/3 de la altura de la copa

b) de 1/3 a 2/3 de la altura de la copa

c) más de 2/3 de la altura de la copa

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

80. Disminuye la altura de las coronas de los dientes con abrasión patológica del III grado de severidad.

a) hasta 1/3 de la altura de la copa

b) de 1/3 a 2/3 de la altura de la copa

c) más de 2/3 de la altura de la copa

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: en

CARIES DENTAL

1. Zonas del diente inmunes a la caries

a) punto de contacto

b) zona cervical

c) superficie proximal

d) tubérculos y filo

e) fisuras

Respuesta correcta: g

2. Microorganismos cuya actividad vital conduce a la caries de la raíz del diente.

a) fusobacterias

b) estreptococos

c) estafilococos

d) lactobacilos

e) actinomicetos

Respuesta correcta: d

3. Microorganismos que juegan un papel principal en la aparición de caries dental

a) estreptococos

b) estafilococos

c) fusobacterias

d) hongos del género Candida

e) actinomicetos

Respuesta correcta: un

4. El carbohidrato más cariogénico

a) galactosa

b) sacarosa

c) fructosa

d) maltosa

e) almidón

Respuesta correcta: b

5. Inmunoglobulina, que impide la adhesión de microorganismos a la superficie del esmalte

b) Una secretora

Respuesta correcta: b

6. Métodos para el diagnóstico de caries en la etapa de mancha:

a) tinción y EDI

b) radiografía y EDI

c) radiografía y termodiagnóstico

d) termodiagnóstico y estomatoscopia luminiscente

e) estomatoscopia fluorescente y tinción

Respuesta correcta: d

7. El método de tinción vital revela focos de desmineralización del esmalte.

a) con erosión del esmalte

b) con caries en la etapa de mancha blanca

c) con un defecto en forma de cuña

d) con hipoplasia

e) con caries en la etapa de una mancha pigmentada

Respuesta correcta: b

8. Solubilidad de la hidroxiapatita del esmalte dental con disminución del pH del fluido bucal

a) aumenta

b) disminuye

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

9. Microdureza del esmalte en caries en etapa de mancha

a) es decreciente

b) se eleva

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

10. La permeabilidad del esmalte aumenta con

a) caries en la etapa de mancha blanca

b) con fluorosis

c) con hipoplasia

d) a la abrasión

Respuesta correcta: un

11. Con caries dental en la etapa de mancha blanca, el contenido de proteína en el cuerpo de la lesión

a) aumenta

b) disminuye

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

12. En caso de caries dental en la etapa de mancha blanca, el contenido de calcio en el cuerpo de la lesión:

a) aumenta

b) disminuye

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

13. En caso de caries dental en la etapa de mancha blanca, el contenido de fósforo en el cuerpo de la lesión:

a) aumenta

b) disminuye

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

14. Con caries dental en la etapa de mancha blanca, el contenido de flúor en el cuerpo de la lesión:

a) aumenta

b) disminuye

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

15. Forma de caries aguas abajo

un afilado

b) subaguda

c) exacerbación de enfermedades crónicas

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

16. Forma de caries aguas abajo

a) exacerbación de enfermedades crónicas

b) subaguda

c) crónico

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

17. Hay un formulario en la clasificación de caries.

un primario

b) inicial

c) subsuelo

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

18. En la clasificación de las caries existe una forma

un primario

b) subsuelo

c) superficiales

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

19. En la clasificación de las caries existe una forma

un primario

b) promedio

c) subsuelo

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

20. Hay un formulario en la clasificación de caries.

un primario

b) profundo

c) subsuelo

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

21. El foco de desmineralización se manifiesta clínicamente

a) la aparición de un defecto de esmalte (cavidad)

b) disminución de la sensibilidad a los estímulos

c) hiperestesia

d) movilidad dental

Respuesta correcta: en

22. La caries en la etapa de mancha se caracteriza por

a) el esmalte es liso, brillante, indoloro

b) el esmalte es liso, opaco, indoloro

c) una cavidad dentro del esmalte

d) cavidad dentro de la dentina del manto

e) una cavidad en las capas profundas de la dentina

Respuesta correcta: b

23. La destrucción conduce a la formación de un defecto carioso.

a) hidroxiapatita

b) fluorapatita

c) polisacáridos

d) matriz proteica

Respuesta correcta: g

24. La caries inicial se caracteriza por

a) sin defecto de esmalte

b) una cavidad dentro del esmalte

e) se abre la cavidad del diente

Respuesta correcta: un

25. La caries superficial se caracteriza por

a) sin defecto de esmalte

b) una cavidad dentro del esmalte

c) una cavidad dentro de la dentina del manto

d) una cavidad en las capas profundas de la dentina

e) se abre la cavidad del diente

Respuesta correcta: b

26. La caries mediana se caracteriza por

a) sin defecto de esmalte

b) una cavidad dentro del esmalte

c) una cavidad dentro de la dentina del manto

d) una cavidad en las capas profundas de la dentina

e) se abre la cavidad del diente

Respuesta correcta: en

27. La caries profunda se caracteriza por

a) sin defecto de esmalte

b) una cavidad dentro del esmalte

c) una cavidad dentro de la dentina del manto

d) una cavidad en las capas profundas de la dentina

e) se abre la cavidad del diente

Respuesta correcta: g

28. El tinte se usa para diagnosticar la caries inicial.

a) azul de metileno

b) verde brillante

c) eritrosina

d) magenta principal

mi) solución de agua yodo

Respuesta correcta: un

29. Se nota dolor al sondear una cavidad cariosa con caries profunda

a) a lo largo del borde del esmalte

b) a lo largo de la unión esmalte-dentina y todo el fondo de la cavidad

c) a lo largo del fondo en la región del cuerno pulpar

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

30. Con caries medianas, el sondaje de la cavidad es doloroso.

a) a lo largo del borde del esmalte

b) por conexión esmalte-dentina

c) a lo largo del fondo de la cavidad cariosa

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

31. Dolor en caries de diferentes etapas.

a) espontáneo

b) persistente después de la eliminación del estímulo

c) sólo en presencia de un estímulo

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: en

32. La formación de un defecto solo en el esmalte es característica de la caries

a) inicial

b) superficial

c) promedio

d) profundo

Respuesta correcta: b

33. La formación de una cavidad dentro de la dentina del manto es característica de la caries

a) inicial

b) superficial

c) promedio

d) profundo

Respuesta correcta: en

34. La formación de una cavidad en las capas profundas de la dentina es característica de la caries

a) inicial

b) superficial

c) promedio

d) profundo

Respuesta correcta: g

35. Índice EOD para caries medianas

b) más de 25 µA

c) 10-15 uA

d) 15-25 uA

Respuesta correcta: un

36. El tratamiento de la caries en la etapa de mancha consiste en

a) eliminación del mal aliento

b) eliminación del centro de desmineralización

c) eliminación de la fuente de infección

d) alivio del dolor

e) escisión de tejidos modificados

Respuesta correcta: b

37. Se puede reforzar la fijación de empastes en caso de caries

a) profundización artificial de la cavidad

b) cubrir el diente con una corona

c) creación de puntos de retención adicionales

d) el uso de clavos intracanal

e) llenado retrasado

Respuesta correcta: en

38. Con caries profundas, lo más racional es usar almohadillas

a) odontotrópico

b) antiinflamatorio

c) antibacteriano

d) hormonales

e) vitaminas

Respuesta correcta: un

39. Las preparaciones tienen un efecto odontotrópico pronunciado.

a) peróxido de hidrógeno

b) antibióticos

c) hidróxido de calcio

d) corticosteroides

e) sulfonamidas

Respuesta correcta: en

40. La profilaxis con fluoruro local incluye

a) fluoración del agua

b) fluoración de la leche

c) aplicaciones de fluoruro de sodio al 2%

d) tabletas orales de fluoruro de sodio

Respuesta correcta: en

41. La profilaxis general con fluoruro incluye

a) capa de flúor de los dientes

b) el uso de pastas dentales y geles fluorados

c) fluoración del agua

d) aplicaciones de fluoruro de sodio al 2%

Respuesta correcta: en

42. El método más efectivo para prevenir la caries de fisura es

a) sellado de fisuras

b) el uso de antisépticos

c) limpiar la superficie del diente con un cepillo

d) aclarado intensivo

e) inhibición del crecimiento bacteriano por antibióticos

Respuesta correcta: un

43. Está indicado el sellado de fisuras

a) inmediatamente después de la dentición

b) 6 meses después de la dentición

c) 1 año después de la dentición

d) después de la dentición

e) cuando la fisura está dañada por caries

Respuesta correcta: un

44. El efecto de la fluorización local se basa en las propiedades del flúor

a) destruir los microorganismos

b) cambiar el pH de la placa

c) evita la adhesión de microorganismos al esmalte

d) se incrusta en el esmalte con la formación de fluorapatita

e) bloquea la síntesis de ácido láctico por microorganismos

Respuesta correcta: g

45. Comienza a formarse la dentina de reemplazo

a) normal (diente sano)

b) cuando el proceso de desmineralización se localiza dentro del esmalte

c) cuando el proceso de desmineralización de la dentina alcanza

d) al llegar a la destrucción de capas profundas de dentina

Respuesta correcta: en

b) Borovsky

c) Lukomski

d) Molinero

e) Platonov

Respuesta correcta: g

b) Borovsky

c) Lukomski

d) Molinero

e) Platonov

Respuesta correcta: un

48. Como resultado del procesamiento de sacarosa por microorganismos, se forma ácido

a) vinagre

b) lácteos

c) pirúvico

d) fosfórico

e) nitrógeno

Respuesta correcta: b

49. La naturaleza del dolor en la caries mediana.

a) al morder

b) prolongada de un irritante

c) a corto plazo del estímulo

d) espontáneo

e) "desgarro"

Respuesta correcta: en

50. La neutralización del ácido de la placa por la saliva previene

a) baja capacidad amortiguadora de la saliva

b) pH ácido de la saliva

c) difusión limitada de saliva en la placa

d) los componentes de la saliva son incompatibles con el ácido

Respuesta correcta: en

51. El método predominante de entrada de componentes minerales en el esmalte.

a) de la comida

b) de la saliva

c) de la linfa

d) de la sangre

e) del líquido de las encías

Respuesta correcta: b

52. La máxima resistencia a la caries del esmalte dental la proporciona la relación calcio/fósforo

c) más de 1,6

Respuesta correcta: en

53. El proceso de reponer el esmalte con minerales se llama

a) desmineralización

b) remineralización

c) descalcificación

d) recalcificación

Respuesta correcta: b

54. El proceso de agotamiento del esmalte dental con minerales se llama

a) desmineralización

b) remineralización

c) descalcificación

d) recalcificación

Respuesta correcta: un

55. Permeabilidad del esmalte al fluoruro de sodio:

a) eleva

b) baja

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

56. Permeabilidad del esmalte en solución fisiológica:

a) eleva

b) baja

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: en

57. Permeabilidad del esmalte al ácido láctico:

a) eleva

b) baja

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

58. Permeabilidad del esmalte en solución de gluconato de calcio:

a) eleva

b) baja

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

59. Permeabilidad del esmalte al ácido ortofosfórico:

a) eleva

b) baja

c) no cambia

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

60. La remineralización del esmalte dental está determinada por su:

a) microdureza

b) permeabilidad

c) solubilidad

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

61. La terapia remineralizante implica entrar en el foco desmineralización de sustancias:

a) minerales

b) orgánico

c) cualquier opción es posible

d) vitaminas

Respuesta correcta: un

62. La caries profunda se diferencia:

a) con caries mediana

b) con fluorosis

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

63. La caries profunda se diferencia:

a) con fluorosis

b) con pulpitis crónica

c) con periodontitis crónica

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

64. La caries profunda se diferencia:

a) con fluorosis

b) con pulpitis focal aguda

c) con periodontitis crónica

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

65. El grabado del esmalte proporciona contacto del esmalte dental con un material compuesto según el principio:

a) microembragues

b) interacción química

c) adherencia

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

66. Para una mejor retención del material compuesto, el esmalte se prepara mediante

a) fluoración

b) esclerosis

c) decapado con ácido

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: en

67. Método de llenado de cavidades

a) método sándwich

b) dar un paso atrás

c) condensación lateral

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

68. Método de llenado de cavidades

a) relleno del túnel

b) dar un paso atrás

c) condensación lateral

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

69. El color del material de obturación para restauración estética debe elegirse bajo las siguientes condiciones:

a) en la oscuridad sobre la superficie seca del diente

b) bajo iluminación artificial después de grabar el diente con ácido

c) con luz natural sobre una superficie dental húmeda

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: en

70. Para la técnica de relleno tipo sándwich, se utiliza una combinación de materiales:

a) cemento de fosfato y amalgama

b) cemento de ionómero de vidrio y composite

c) cemento de fosfato y cemento de ionómero de vidrio

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

71. En el grupo de dientes de masticación, al obturar según la 2ª clase según Black, se crea un punto de contacto

a) plano

b) punto

c) pisado

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

72. Al aplicar un sistema adhesivo de un componente, la superficie de la dentina debe ser:

un seco

b) ligeramente húmedo

c) bien hidratado

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

73. Causa del dolor posobturación tras el uso de composites fotopolimerizables

a) aplicar un adhesivo sobre dentina sobresecada

b) exclusión de la junta aislante

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

74. Causa del dolor posobturación tras el uso de composites fotopolimerizables

a) exclusión de la junta aislante

b) violación de la técnica de polimerización

c) el uso de pasta abrasiva al sellar un sello

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

75. La teoría más cercana a las ideas modernas sobre el desarrollo de la caries dental es

a) física y química

b) biológica

d) trófico

Respuesta correcta: b

PRINCIPIOS GENERALES Y CARACTERÍSTICAS DE LA PREPARACIÓN DE LAS CAVIDADES CARIOSAS

1. La primera etapa de la preparación de la cavidad cariosa.

a) procesar los bordes del esmalte

d) necrectomía

Respuesta correcta: b

2. La segunda etapa de la preparación de la cavidad cariosa.

a) procesar los bordes del esmalte

b) apertura de la cavidad cariosa

c) expansión de la cavidad cariosa

d) necrectomía

e) formación de una cavidad cariosa

Respuesta correcta: en

3. La etapa final de la preparación de la cavidad cariosa.

a) procesar los bordes del esmalte

b) apertura de la cavidad cariosa

c) expansión de la cavidad cariosa

d) necrectomía

e) formación de una cavidad cariosa

Respuesta correcta: un

4. No existe en una cavidad cariosa.

d) paredes

Respuesta correcta: d

5. El principio de la cavidad cariosa "en forma de caja"

a) las paredes de la cavidad forman un ángulo de 90 grados entre sí

b) las paredes de la cavidad forman un ángulo de 90 grados con respecto al fondo de la cavidad

c) las paredes de la cavidad forman un ángulo de 90 grados con respecto al fondo de la cavidad y entre sí

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

6. El contorno externo de la cavidad cariosa de la primera clase suele ser similar

a) con un cuadrilátero

b) con un óvalo

c) con el contorno de fisuras naturales

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

7. La cavidad en la superficie de masticación de los molares y premolares, repitiendo el contorno de la fisura, se refiere a

a) yo clasifico

b) clase II

c) clase III

d) clase IV

e) clase V

Respuesta correcta: un

8. La cavidad que une las superficies vestibular y masticatoria del molar se refiere a

a) yo clasifico

b) clase II

c) clase III

d) clase IV

e) clase V

Respuesta correcta: un

9. La cavidad en la superficie vestibular del molar en la fosa ciega se refiere a

a) yo clasifico

b) clase II

c) clase III

d) clase IV

e) clase V

Respuesta correcta: un

10. Es recomendable realizar la necrectomía de los tejidos duros del diente con fresa

a) cilíndrico

b) cónico

c) esférico

d) en forma de rueda

e) espalda cónica

Respuesta correcta: en

11. El fondo de la cavidad cariosa es

a) la pared adyacente a la cavidad del diente

b) la pared inferior de la cavidad

c) pared de la cavidad horizontal

d) pared adyacente a la encía

Respuesta correcta: un

12. Es aconsejable formar paredes transparentes de la cavidad cariosa con una fresa

a) esférico

b) cónico

c) cilíndrico

d) espalda cónica

e) en forma de rueda

Respuesta correcta: en

13. Principio básico de la preparación de cavidades cariosas

a) escisión profiláctica de los tejidos duros del diente a las zonas inmunes

b) el principio de conveniencia biológica

c) el principio de conveniencia técnica

d) la escisión más completa de los tejidos afectados y una actitud conservadora hacia la salud

Respuesta correcta: g

14. El principio de conveniencia biológica es

a) en la preparación profiláctica de tejidos duros del diente a zonas inmunes

b) en la máxima conservación de tejidos aparentemente sanos

c) preparación sin dolor

Respuesta correcta: b

15. El dolor de la preparación de la cavidad cariosa se reduce debido a:

a) preparación intermitente

b) trabajar en una cavidad completamente seca

c) baja velocidad de rotación de la fresa

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

16. El dolor de la preparación de la cavidad cariosa se reduce debido a:

a) baja velocidad de rotación de la fresa

b) trabajar con una herramienta afilada

c) trabajar en una cavidad completamente seca

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

17. El dolor de la preparación de la cavidad cariosa se reduce debido a:

a) trabajar en una cavidad completamente seca

b) baja velocidad de rotación de la fresa

c) enfriamiento de los tejidos preparados

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

18. La preparación de cavidades cariadas incluye

a) anestesia, necrectomía, acabado, expansión de la cavidad

b) expansión de la cavidad cariosa, necrectomía, acabado

c) apertura de la cavidad cariosa, expansión de la cavidad, necrectomía, formación de la cavidad, acabado del borde

d) acabado de los bordes de la cavidad, anestesia, expansión de la cavidad cariosa

Respuesta correcta: en

19. Los contornos complejos de la cavidad mejoran la estabilidad del empaste

Respuesta correcta: un

20. Al preparar una cavidad cariosa, se crean esquinas afiladas

Respuesta correcta: b

21. Las cavidades en la superficie de contacto de molares y premolares son

a) yo clasifico

b) clase II

c) clase III

d) clase IV

e) clase V

Respuesta correcta: b

22. Las zonas inmunes a la caries se encuentran

a) en las superficies vestibulares y fisuras

b) sobre fisuras y tubérculos

c) en los tubérculos y superficies vestibulares

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

23. Es recomendable formar el fondo de la cavidad cariosa con una fresa

a) esférico

b) cónico

c) cilíndrico

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

24. El procesamiento de los bordes del esmalte se lleva a cabo.

a) fresa cilíndrica de acero

b) fresa de diamante

c) pulir

d) finalizador

Respuesta correcta: b

25. Criterios para la preparación final de la cavidad cariada

a) la presencia de dentina reblandecida por la luz

b) la presencia de dentina pigmentada densa

c) la presencia de dentina ligera y densa al sondaje

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

26. En cavidades cariosas preparadas de clases I y II, esmalte

a) cuelga sobre la dentina subyacente

b) descansa sobre la dentina subyacente

c) no alcanza el borde de la dentina subyacente

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

27. Características de la preparación del fondo de una cavidad cariosa profunda de clase I:

a) preservación de la dentina reblandecida en el fondo de la cavidad cariada

b) la formación del perfil del fondo de la cavidad correspondiente a la forma de la cavidad del diente

c) la formación de un fondo plano de la cavidad cariosa

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

28. Si se rompe el tubérculo de la corona molar, la forma anatómica ayudará a restaurar

a) matriz

b) gorra

c) placa de separación

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

29. Método para mejorar la fijación de los empastes de cemento.

a) creación de sitios adicionales y puntos de retención

b) crear formas de cavidad redondeadas

c) negativa a aplicar una junta aislante

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

30. Método para mejorar la fijación de los empastes de cemento.

a) crear formas de cavidad redondeadas

b) negativa a aplicar una junta aislante

c) el uso de clavos parapulpales

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

31. Pared gingival en cavidadesVla clase se prepara en un ángulo:

Respuesta correcta: en

32. Las cavidades cariosas localizadas en la superficie de contacto de molares y premolares, según la clasificación de Black, pertenecen a

a) yo clasifico

b) clase II

c) clase III

d) clase IV

e) clase V

Respuesta correcta: b

33. Para rellenar la cavidad de la clase IV según Black, aplicar

a) materiales compuestos

b) amalgama

c) cementos de ionómero

d) cementos de policarboxilato

Respuesta correcta : A

34. Designación de un sitio adicional en la formación de una cavidad cariosa:

a) prevención de caries secundaria

b) fijación mejorada del material de relleno

c) crear acceso a la cavidad principal

d) nivelación cosmética de la cavidad principal

Respuesta correcta: b

35. La parte inferior de la plataforma adicional debe ubicarse

a) dentro de la capa de esmalte

b) en el borde del esmalte y la dentina

c) 1-2 mm por debajo del borde esmalte-dentina

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: en

36. Las cavidades cariosas localizadas en la superficie de contacto de incisivos y caninos con destrucción del borde cortante, según la clasificación de Black, pertenecen a

a) yo clasifico

b) clase II

c) clase III

d) clase IV

e) clase V

Respuesta correcta: g

37. Para rellenar una cavidad de clase III según Black, aplicar

a) materiales compuestos

b) amalgama

c) cementos de fosfato de zinc

d) cementos de policarboxilato

Respuesta correcta: un

38. Cavidades de clase III en ambas superficies de contacto de incisivos o caninos con una plataforma adicional común:

a) conectar

b) no conectar

c) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

39. En ausencia de un diente adyacente y una superficie de masticación no afectada, se forma una cavidad de clase II

a) en forma de triángulo con la base a la superficie de masticación

c) en forma de óvalo

d) en forma de riñón

Respuesta correcta: en

40. En ausencia de acceso a una cavidad cariosa de clase III y superficies labiales y palatinas no afectadas, el acceso se crea mediante:

a) de la superficie vestibular

b) de la superficie palatina

c) desde el lado del filo

d) de la superficie de contacto, separando los dientes con un separador

Respuesta correcta: b

41. Las cavidades cariosas localizadas en la superficie de contacto de incisivos y caninos según la clasificación de Black pertenecen a

a) yo clasifico

b) clase II

c) clase III

d) clase IV

e) clase V

Respuesta correcta: en

42. El fondo de la cavidad de clase V está formado por:

un piso

b) cóncavo

c) esféricamente convexo

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: en

43. Es necesario el uso de una matriz cuando se rellenan cavidades:

a) clase V

b) clase II

c) yo clase

d) todas las clases

Respuesta correcta: b

44. Es necesario el uso de una matriz cuando se rellenan cavidades:

a) clase IV

b) clase V

c) yo clase

d) todas las clases

Respuesta correcta: un

45. Si hay acceso a la cavidad cariosa clase III. y superficies labiales y palatinas no afectadas, la cavidad se forma

a) ovalado

b) en forma de triángulo con la base al cuello del diente

c) en forma de triángulo con la base hasta el filo

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

1. Microorganismos que causan inflamación aguda de la pulpa dental:

a) estreptococos

b) actinomicetos

c) lactobacilos.

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

2. La pulpitis tóxica (iatrogénica) se desarrolla debido a

a) grabado del esmalte

b) aplicar pasta desvitalizadora

c) tratamiento de una cavidad cariosa profunda con soluciones concentradas de antisépticos

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

3. La forma de pulpitis, que es aguda:

a) hipertrofia

b) gangrenosa

c) fibroso

d) difuso

Respuesta correcta: g

4. Forma de pulpitis crónica

a) fibroso

b) difusa

c) foco

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

5. Forma de pulpitis crónica

a) central

b) gangrenosa

c) difuso

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

6. Forma de pulpitis crónica

a) difuso

b) foco

c) hipertrófico

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

7. La naturaleza serosa del exudado durante la pulpitis cambia a purulenta durante

a) 2-4 horas

b) 6-8 horas

c) 12-24 horas

d) 1-2 días.

Respuesta correcta: b

8. Células predominantes en el infiltrado en pulpitis aguda:

a) odontoblastos

b) neutrófilos

c) linfocitos

d) macrófagos

Respuesta correcta: b

9. La aparición de ataques de dolor en la pulpitis aguda se debe a

a) acumulación de mediadores inflamatorios

b) compresión periódica de las terminaciones nerviosas durante la acumulación de exudado

c) irritación de las terminaciones nerviosas por los productos de la actividad vital de los microorganismos y la descomposición de los tejidos.

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: b

10. En todas las formas agudas de pulpitis, tenga en cuenta

a) dolor a corto plazo en los estímulos

b) dolor constante

c) ataques espontáneos de dolor nocturno

d) ataques de dolor agudo que se irradia a lo largo del nervio trigémino

Respuesta correcta: en

11. En el curso crónico de la pulpitis, se nota dolor.

a) a corto plazo a los estímulos

b) prolongado en estímulos

c) espontáneo.

Respuesta correcta: b

12. El dolor cuando se expone al calor se reduce en la pulpitis aguda

a) central

b) difusa

c) purulento

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

13. El dolor al exponerse al frío disminuye en la pulpitis aguda

a) central

b) difusa

c) purulento

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

14. Formas de pulpitis, en las que cambia el color del diente.

a) focal aguda

b) aguda difusa

c) crónico

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

15. Enfermedad, que se caracteriza por un dolor agudo al sondear el fondo de la cavidad cariosa en la región del cuerno pulpar:

a) pulpitis focal aguda

c) caries profunda

d) periodontitis aguda.

Respuesta correcta: un

16. Una enfermedad caracterizada por un dolor agudo al sondear el fondo de la cavidad cariosa en toda el área:

a) pulpitis focal aguda

b) pulpitis difusa aguda

c) caries profunda

d) periodontitis aguda.

Respuesta correcta: b

17. Indicador de excitabilidad eléctrica en caso de inflamación del cuerno pulpar:

a) 20-25 uA

b) 25 - 50 uA

c) 50-90 uA

d) 90-120 µA.

Respuesta correcta: un

18. Índice de excitabilidad eléctrica en la inflamación de la pulpa coronal:

a) 20-25 uA

b) 25-50 uA

c) 50-90 uA

d) 90-120uA

Respuesta correcta: b

19. Índice de excitabilidad eléctrica durante la inflamación de la pulpa radicular:

a) 20-25 uA

b) 25-50 uA

c) 50-90 uA

d) 90-120uA

Respuesta correcta: en

20. Se detecta comunicación entre la cavidad cariada y la cavidad del diente

a) con caries profunda

b) pulpitis aguda

c) pulpitis crónica

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

21. La forma de pulpitis, en la que hay un dolor agudo solo al sondear pulpa de raíz:

a) aguda difusa

b) fibroso crónico

c) gangrenosa crónica

d) hipertrofia crónica

Respuesta correcta: en

22. La pulpitis fibrosa crónica se caracteriza por:

a) dolor prolongado por estímulos térmicos y mecánicos

b) dolor a la percusión

c) pulpa coronal indolora al sondaje

d) dolor solo al sondear en los conductos radiculares

Respuesta correcta: un

23. La pulpitis gangrenosa crónica se caracteriza por:

a) dolor doloroso por calor

b) dolor por estímulos mecánicos

c) sangrado durante el sondaje de la pulpa coronal

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

24. La pulpitis gangrenosa crónica se caracteriza por:

c) pulpa coronal grisácea, dolorosa al sondaje

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

25. La pulpitis gangrenosa crónica se caracteriza por:

a) dolor por estímulos mecánicos

b) sangrado durante el sondaje de la pulpa coronal

c) desintegración de la pulpa coronal, dolor agudo durante el sondaje en los conductos radiculares

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

26. Una indicación para el uso de un método biológico de tratamiento puede ser

a) aguda difusa

b) fibroso crónico

c) hipertrofia crónica

d) gangrenosa crónica

Respuesta correcta: b

27. Al llevar a cabo un método biológico de tratamiento de la pulpitis, es deseable:

a) abrir la cavidad del diente

b) no abra la cavidad del diente

c) abrir de par en par la cavidad del diente

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

28. Para el tratamiento de una cavidad cariosa en el método biológico de tratamiento de la pulpitis, puede usar:

b) 0,5% de novocaína

c) formalina al 40%

d) Clorhexidina al 0,05%

Respuesta correcta: g

29. Para el tratamiento de pulpitis con biológicos es posible utilizar una pasta

a) resorcinol-formalina

b) óxido de zinc eugenol

c) alcanfor-fenol

d) a base de chonsuride, heparina

Respuesta correcta: g

30. La amputación vital de la pulpa implica:

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: en

31. La extirpación pulpar vital prevé:

a) extracción de la pulpa coronal y radicular bajo anestesia

b) extracción de la pulpa coronal, seguida de la aplicación de una pasta momificante en los orificios de los conductos radiculares

c) remoción de la corona y preservación de la viabilidad de la pulpa radicular.

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: un

32. El método de tratamiento de la pulpitis combinado con Devital proporciona

Respuesta correcta: b

33. El método vital combinado de tratamiento de la pulpitis proporciona

a) extirpación pulpar de todos los conductos radiculares

b) extirpación de la pulpa de los canales disponibles para el procesamiento y su momificación en los canales de difícil acceso del diente

c) amputación de la pulpa y momificación de la pulpa de la raíz

d) amputación de la pulpa y preservación de la viabilidad de la pulpa radicular

e) extirpación de la pulpa de los canales disponibles para el procesamiento y mantenimiento de su viabilidad en los canales del diente de difícil acceso

Respuesta correcta: d

34. La extirpación pulpar desvital prevé:

a) extracción de la pulpa coronal y radicular bajo anestesia

b) extracción de la pulpa coronal, seguida de la aplicación de una pasta momificante en los orificios de los conductos radiculares

c) remoción de la corona y preservación de la viabilidad de la pulpa radicular.

Respuesta correcta: g

35. La amputación desvital de la pulpa implica:

a) extracción de la pulpa coronal y radicular bajo anestesia

b) extracción de la pulpa coronal y momificación de la pulpa de la raíz

c) remoción de la corona y preservación de la viabilidad de la pulpa radicular.

d) eliminación de la pulpa coronal y radicular después de la necrotización

Respuesta correcta: b

36. Para detener el sangrado en el conducto radicular, es necesario

a) tampón con turunda de algodón por un día

b) introducir turunda con agua oxigenada al 6% durante 5 minutos

c) introducir turunda con ácido aminocarónico durante 30 - 60 segundos.

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

37. Para detener el sangrado en el conducto radicular, es necesario

a) introducir turunda con peróxido de hidrógeno al 3% durante 2-3 minutos

b) tampón con turunda de algodón por un día

c) introducir turunda con agua oxigenada al 6% durante 5 minutos

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

38. La profundidad de inserción del instrumento de endodoncia en el orificio apical se puede determinar usando

a) radiografía de control

b) sentimientos subjetivos del paciente

c) datos sobre tamaños de canal estándar

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

39. La profundidad de inserción del instrumento de endodoncia en el orificio apical se puede determinar usando

a) sentimientos subjetivos del paciente

b) datos sobre tamaños de canal estándar

c) ubicaciones de los vértices

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

40. Herramienta para la remoción de pulpa en el tratamiento de pulpitis:

a) extractor de pulpa

b) Drillbor o K-file

c) aguja de raíz

d) taladro o lima H

Respuesta correcta: un

41. Herramienta para crear un saliente casi apical en el conducto radicular:

a) extractor de pulpa

b) Drillbor o K-file

c) aguja de raíz

d) taponador de raíces

Respuesta correcta: b

42. En el tratamiento de la pulpitis es necesario sellar el conducto radicular

a) sin llevar el material al orificio apical de 0,5 a 1 mm

b) hacia arriba

c) con extirpación más allá del agujero apical.

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

43. La pasta de arsénico se aplica en dientes multirradiculares por un período de:

a) las 12 en punto

b) 48 horas

c) 36 horas

d) cualquier opción es posible

Respuesta correcta: b

44. Para desvitalizar la pulpa, utilice una pasta que contenga

a) unitiol

b) anhídrido de arsénico

c) cresol

d) cloramina

Respuesta correcta: b

45. Para desvitalizar la pulpa, utilice una pasta que contenga

a) unitiol

b) cresol

c) n - clorofenol

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

46. ​​Para desvitalizar la pulpa, utilice una pasta que contenga

a) unitiol

b) cresol

c) trioximetileno

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

47. Para desvitalizar la pulpa, utilice una pasta que contenga

a) unitiol

b) cresol

c) paraformaldehído

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

48. Acción farmacológica de la pasta de arsénico:

a) bloqueo de los receptores nerviosos

b) expansión de los vasos sanguíneos

c) bloqueo de las enzimas redox de la célula.

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: en

49. Indicación para el tratamiento de pulpitis por el método devital:

a) intolerancia a los anestésicos

b) obliteración de conductos radiculares según radiografía

c) antecedentes de dolor agudo

d) todas las anteriores son verdaderas

Respuesta correcta: un

50. ¿Cuántos tamañosYO ASIse recomienda para ampliar el conducto radicular en el tratamiento de la pulpitis:

a) por uno

c) cinco

d) siete

Respuesta correcta: b