El infarto de miocardio es una de las enfermedades más formidables del sistema cardiovascular. Y la vida del paciente a menudo depende del tratamiento oportuno. Por lo tanto, además del ECG, los métodos instrumentales de investigación y análisis de los síntomas clínicos, el diagnóstico de laboratorio del infarto de miocardio juega un papel importante en el rápido establecimiento del diagnóstico correcto.
Métodos de diagnóstico diferencial del infarto agudo de miocardio
Esta enfermedad se caracteriza por una violación de la permeabilidad de los vasos coronarios, lo que resulta en necrosis del músculo cardíaco. Cuanto mayor es el área de daño miocárdico, más grave es el proceso patológico y menos posibilidades tiene el paciente de recuperarse.
El inicio oportuno de la terapia para esta enfermedad es de gran importancia. Para ello, los especialistas necesitan realizar el diagnóstico correcto, ya que un tratamiento erróneo puede acarrear consecuencias desastrosas.
Se basa en tres tipos principales de diagnóstico. En primer lugar, se trata de una valoración e interpretación correcta del estado clínico del paciente, síntomas de la enfermedad y principales quejas. Igualmente importantes son los métodos instrumentales de examen. , La ecografía del corazón y otras técnicas le permiten establecer rápidamente y con un alto grado de probabilidad el diagnóstico correcto.
Los métodos de laboratorio para estudiar el infarto de miocardio siguen siendo efectivos. Además de los análisis clínicos habituales de sangre y orina para la mayoría de los pacientes, se utilizan ampliamente marcadores especiales de daño a los tejidos del músculo cardíaco. Esto incluye determinar el nivel de enzimas o troponinas de CPK, AST, LDH y otras.
Cómo reaccionan los análisis clínicos de sangre y orina al desarrollo de un infarto de miocardio
Dado que la principal manifestación patomorfológica de esta enfermedad es la necrosis aguda de áreas del músculo cardíaco, un análisis de sangre general para infarto de miocardio mostrará una imagen de la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. Ya 4-6 horas después del inicio de la fase aguda de la enfermedad cardíaca, la cantidad de leucocitos en este estudio aumentará 2-3 veces. El crecimiento de glóbulos blancos ocurre principalmente debido a formas jóvenes de neutrófilos. Un síntoma similar en el diagnóstico de laboratorio clínico se denomina cambio neutrofílico de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda.
Con el porcentaje de eosinófilos en la sangre, se observa la siguiente imagen: 24 horas después del inicio de la enfermedad, su número cae bruscamente y prácticamente no se determina en el análisis de sangre. Tan pronto como el cuerpo del paciente comienza a recibir el tratamiento adecuado y los procesos de regeneración en el miocardio se intensifican, estos elementos sanguíneos se restablecen a los valores normales. El proceso puede tomar de 2 a 4 semanas.
La VSG en el infarto de miocardio reacciona a lo que está pasando, así como a cualquier otra inflamación. Inmediatamente después del desarrollo de la isquemia miocárdica, la VSG aumenta bruscamente y permanece en un nivel de 2 a 3 veces más alto de lo normal hasta por 25 a 30 días.
Tan pronto como el proceso inflamatorio en el músculo cardíaco comienza a disminuir bajo la influencia de un tratamiento específico, la VSG vuelve a sus valores habituales.
Una prueba general de orina no conlleva ninguna carga semántica especial en esta enfermedad. Pueden ocurrir cambios específicos en este estudio si el infarto de miocardio se acompaña del desarrollo de insuficiencia renal aguda.
En este caso bastante raro, una gran cantidad de glóbulos blancos, moco puede estar presente en la prueba general de orina, y también será característico un rápido aumento en la gravedad específica.
Análisis bioquímico de sangre para infarto de miocardio
La mayoría de los indicadores de este análisis no tienen valores específicos, los expertos evalúan el nivel de sus fluctuaciones entre los números máximo y mínimo.
El infarto agudo de miocardio se caracteriza por una violación de los siguientes parámetros:
- La proteína sanguínea total, a saber, albúminas y globulinas, se caracteriza por un aumento en la fase activa de la isquemia miocárdica. Esto se debe a violaciones del proceso metabólico en el cuerpo del paciente.
- Es posible un aumento en indicadores como la urea y la creatinina. Si en el estado normal estas sustancias caracterizan el trabajo de los riñones y el sistema urinario, entonces, con un infarto de miocardio, un aumento en los indicadores indicará el desarrollo de insuficiencia cardíaca.
- Un síntoma bastante importante en la patología aguda del músculo cardíaco será un exceso de concentración. Normalmente, su indicador cuantitativo es de 3,5 a 6,5 mmol / l, y con el desarrollo de la enfermedad de las arterias coronarias, los números aumentan 2 veces.
- Absolutamente necesarios para el diagnóstico oportuno de este proceso agudo son los datos de las enzimas durante la isquemia de la pared del corazón. Un fuerte aumento de ALT y AST siempre acompaña a la necrosis del músculo cardíaco, ya que la concentración de estas enzimas en el miocardio supera su contenido en el plasma sanguíneo en 2000-3000 veces.
- Otra enzima en el infarto de miocardio, la amilasa y la fosfatasa, pueden aumentar solo con un proceso necrótico pronunciado en el corazón e indicar la inadecuación de la terapia.
- Hace unos años, se creía que si se encontraba mioglobina en la sangre del paciente durante un infarto de miocardio, esto indicaba una gravedad pronunciada del proceso patológico. Sin embargo, estudios recientes rechazan esta afirmación y no recomiendan que los médicos respondan específicamente a este indicador. La mioglobina se excreta del cuerpo con la orina después de 1 a 2 horas y no puede ser un criterio del 100 % para la presencia de isquemia miocárdica en un paciente.
El análisis bioquímico de la sangre en el infarto de miocardio es un componente importante en el diagnóstico de esta formidable enfermedad.
Pruebas de laboratorio específicas para sospecha de infarto de miocardio
Los análisis para el infarto de miocardio se pueden dividir en estudios generales y especializados. Estos últimos permiten a los médicos diagnosticar y prescribir con un alto grado de probabilidad. Éstas incluyen:
- Análisis de C-RP o proteína C reactiva. El nivel de esta sustancia en el cuerpo humano generalmente aumenta bruscamente con diversas inflamaciones. El infarto de miocardio no es una excepción en este caso. La norma de C-RB es 2.5 - 5 mg / l.
- La enzima creatinofosfoquinasa o CPK se refiere a pruebas específicas para la necrosis del músculo cardíaco, puede ser un indicador no solo de infarto agudo de miocardio, sino también de una lesión importante. Para un diagnóstico más claro se determina la fracción CPK-MB, este es un cardiomarket directo para el infarto de miocardio.
- La prueba más común para diagnosticar la isquemia aguda del músculo cardíaco es la determinación de la enzima tisular tropanina. El nivel de esta sustancia en la sangre del paciente aumenta a las pocas horas del desarrollo de la necrosis miocárdica. Normalmente alcanza los 0,4 μg/l, cualquier exceso de este indicador indica el desarrollo de un infarto de miocardio.
Los métodos instrumentales, en particular ECG, ultrasonido y radiografía, siguen siendo los principales métodos de diagnóstico de alta calidad para dicha patología del corazón.
Sin embargo, los buenos análisis de sangre y orina no se pueden ignorar por completo. Gracias a la introducción de nuevos métodos de examen de laboratorio, siguen siendo demandados en el diagnóstico diferencial de muchas enfermedades del cuerpo humano.
