Espasticidad muscular y su tratamiento. Qué es, las causas de la espasticidad, prevención y tratamiento de la espasticidad de los dedos después de un derrame cerebral.

Dependiendo del área del cerebro afectada por el derrame cerebral, algunos movimientos corporales, el habla y las funciones corporales pueden cambiar. Las áreas individuales del cerebro tienen sus propias funciones y controlan partes específicas del cuerpo. El pronóstico de un paciente con accidente cerebrovascular depende de la ubicación de la enfermedad y de la gravedad del daño cerebral. Se sabe que esto es común en los brazos que se debilitan después de un derrame cerebral. El uso de medicamentos y los ejercicios adecuados para fortalecer los músculos puede restaurar el control y la fuerza de los músculos de los brazos, devolviéndole a una persona normal.

Pasos

Parte 1

recuperar fuerza a través del ejercicio

Desarrolla tus hombros. Según la Asociación Estadounidense del Corazón, la reutilización de partes del cuerpo afectadas, como los brazos, las manos y los dedos, revela nuevas formas de comunicación entre el cerebro y la zona afectada. El movimiento y la fisioterapia ayudan a los pacientes con accidente cerebrovascular a volver a entrenar su cerebro para utilizar las habilidades motoras finas. Los ejercicios para el desarrollo del hombro son los siguientes:

Flexión de hombros. Sosteniendo una mancuerna en las manos, mantenga el codo recto, levante el brazo por encima de la cabeza y bájelo. Repita este ejercicio diez veces. Toma la mancuerna con la otra mano y repite el mismo ejercicio. Hazlo al menos una vez al día.
Abducción del hombro. Sostenga la mancuerna con una mano, manteniéndola recta. Luego mueva el brazo hacia un lado a la altura del hombro. Devuelve tu mano a ti mismo. Repita esto diez veces y luego cambie a la otra mano. Repita este ejercicio también al menos una vez al día.

También trabaja en tus codos. Aquí hay dos ejercicios que puedes hacer para fortalecer tus codos, antebrazos y manos:
- Codo extendido. Inclínese ligeramente hacia adelante y mantenga los codos detrás de usted. Levante la mancuerna detrás de usted, manteniendo los codos rectos y luego dóblelos. Repita esto diez veces y luego cambie de mano y repita del otro lado.
- Flexión del codo. Sostenga la mancuerna con una mano. Luego, doble el brazo a la altura del codo y luego estírelo. Repita esto diez veces. Cambie de lado y repita, o realice el ejercicio con ambos codos al mismo tiempo.
También haz giros. Para fortalecer tus brazos, manos y dedos y fortalecer tus músculos, puedes realizar giros además de ejercicios de flexión y extensión. Aquí hay dos tipos de ejercicios de torsión que ayudarán a fortalecer sus músculos:
- Spreads externos. Tome una banda elástica de goma en sus manos. Comience el ejercicio con los codos doblados a 90 grados con respecto a su cuerpo. Gire los brazos girando las palmas hacia los lados. Repita esto diez veces. Hazlo al menos una vez al día.
- Rotaciones internas. Ata un extremo del elástico al pomo de la puerta. Luego, manteniendo el codo en un ángulo de 90 grados, tira del otro extremo hacia el estómago. Haga este ejercicio también al menos una vez al día.
Fortalece tus muñecas. Ejercitar las muñecas con una mancuerna se considera un ejercicio de carga de peso. Este tipo de actividad física produce tejido óseo nuevo y fortalece los huesos. A medida que aumenta el flujo sanguíneo con el ejercicio, también aumentan la masa muscular y la fuerza. Se puede hacer lo siguiente:
- Sostenga una mancuerna con ambas manos con los codos doblados 90 grados. Gire las palmas hacia arriba y hacia abajo diez veces. Haga este ejercicio al menos una vez al día.
- Con las palmas hacia abajo, sostenga una mancuerna en cada mano y doble los codos a 90 grados. Levanta las muñecas hacia arriba y hacia abajo manteniendo los codos en la posición inicial. Repita esto diez veces. Como siempre, haz esto al menos una vez al día.
Comprenda la esencia de estos ejercicios. Ejercicios como la flexión y abducción del hombro, la flexión y extensión del codo y las rotaciones externas e internas trabajan los músculos de los brazos, codos, muñecas y hombros. Ejercitar la parte del cuerpo lesionada tirando, empujando o levantando estimula el crecimiento muscular y aumenta su eficiencia. El ejercicio regular aumenta la cantidad de miofibrillas (fibras musculares) en cada célula, lo que representa del 20 al 30% del crecimiento muscular.
- Debido al aumento del flujo sanguíneo, se entregan más oxígeno y nutrientes a las fibras musculares, lo que lleva a un aumento de la masa muscular. Un aumento de la masa muscular conduce a un aumento de la fuerza muscular. Cuando los músculos comienzan a funcionar, desarrollan más mitocondrias, pequeñas centrales eléctricas que convierten la energía química en energía utilizada por las células.
Parte 2
usando un enfoque de medicación
1. Tome de 40 a 80 mg de baclofeno (Lioresal) todos los días. Este medicamento actúa sobre el sistema nervioso central, impidiendo los impulsos nerviosos en el cerebro que hacen que los músculos se contraigan. Relaja los músculos, reduce los espasmos musculares, la tensión, el dolor y aumenta el rango de movimiento. Para los adultos, la dosis requerida de baclofeno es de 40 a 80 mg/día en cuatro dosis separadas.
  - Un análogo del fármaco baclofeno es el dantroleno sódico (Dantrium). La dosis recomendada es de 25 mg hasta un máximo de 100 mg tres veces al día.
2. Pruebe con 8 mg de clorhidrato de tizanidina (Zanaflex) cada 6 u 8 horas. Este medicamento también bloquea los impulsos nerviosos en el cerebro que hacen que los músculos se contraigan. La dosis inicial ideal es de 4 mg cada 6 u 8 horas. La dosis de mantenimiento es de 8 mg cada 6 u 8 horas.
  - Sin embargo, la eficacia del fármaco sólo dura un corto período de tiempo, por lo que es recomendable utilizarlo según sea necesario para aliviar las molestias y permitirle realizar determinadas actividades.
3. Considere tomar benzodiacepinas como Valium y Klonopin. Este tipo de medicamento actúa sobre el sistema nervioso central, relajando así los músculos y reduciendo la espasticidad en un corto período de tiempo.
  - La dosis oral varía porque las benzodiacepinas tienen diferentes nombres (en otras palabras, existen diferentes nombres médicos para el medicamento). Consulte a su médico para determinar la formulación adecuada.
4. Considere recibir inyecciones de toxina botulínica (Botox) para reducir la espasticidad. Las inyecciones de Botox se adhieren a las terminaciones nerviosas y bloquean la liberación de mensajeros químicos que indican al cerebro que active la contracción muscular. Básicamente, el tratamiento previene los espasmos musculares.
5. Como alternativa, considere las inyecciones de fenol. El fenol destruye la conducción nerviosa, lo que provoca espasticidad. Se utiliza como inyección directamente en los músculos afectados o en la columna. La dosis puede variar según el fabricante.
  - Hable con su médico sobre si este curso de tratamiento es adecuado para usted. Las inyecciones de fenol no son adecuadas para todos los pacientes con accidente cerebrovascular.
6. Hable con su médico acerca de la terapia de estimulación eléctrica. Esta terapia estimula las terminaciones nerviosas afectadas en el cerebro para hacer que los músculos se contraigan. Esta terapia ayuda a recuperar el movimiento y el control de brazos y manos, mejora el tono muscular y reduce el dolor en el paciente tras un ictus. También aumenta el flujo sanguíneo al cerebro para acelerar la curación y reducir la hinchazón, mejora el flujo de medicamentos a la piel y reduce la espasticidad muscular.
  - Nuevamente, la electroterapia no es para todos. Sólo su médico sabrá si este procedimiento es adecuado para usted.
7. Consulte a un fisioterapeuta para comenzar la terapia muscular. Hay dos tipos de recuperación muscular que quizás quieras considerar:
  - Terapia de movimiento inducido limitado. Esta terapia a menudo se realiza durante la rehabilitación para aumentar la capacidad del cerebro para curarse a sí mismo y para que las manos afectadas recuperen su función. El dispositivo restringe el movimiento del brazo no afectado para permitir que el brazo lesionado se utilice para tantas actividades como sea posible.
  - Terapia de rehabilitación. La terapia de rehabilitación (RT) ayuda al paciente después de un accidente cerebrovascular a volver a aprender las actividades diarias que le eran familiares antes de la enfermedad. Esto acelerará su recuperación a medida que aprenda a vivir y trabajar con discapacidades. El médico le ayudará a reequipar su casa para que el movimiento dentro de ella sea más seguro y sencillo.
8. Trabaje con su equipo de rehabilitación de accidentes cerebrovasculares para determinar qué tratamiento es mejor para usted. Devolver la fuerza a tus manos no significa que dependas exclusivamente de un medicamento o tratamiento. Durante la rehabilitación del accidente cerebrovascular, usted y el equipo de rehabilitación trabajarán juntos para determinar qué medicamentos funcionan bien y qué mejora la rigidez de las manos durante el accidente cerebrovascular.
  - Los medicamentos no son una panacea para el accidente cerebrovascular: solo alivian los síntomas de la espasticidad que une los músculos. La espasticidad muscular causa dolor, cambia la posición del cuerpo y provoca movimientos incontrolados. Los brazos pueden comenzar a recuperar su fuerza y rango de movimiento normales si los medicamentos que toma el paciente alivian la espasticidad.
parte 3
entendiendo tu condición
1. Sea consciente del tipo de accidente cerebrovascular que ha tenido. Cuando se obstruye el flujo sanguíneo a un área del cerebro, se produce un derrame cerebral. Las células cerebrales que no reciben sangre mueren debido a la falta de oxígeno. En cuestión de minutos y sin previo aviso, puede producirse un derrame cerebral que afecte a una persona. Hay dos tipos de accidente cerebrovascular:
  - Accidente cerebrovascular isquémico. Este es el tipo más común de accidente cerebrovascular. Alrededor del 87% de los pacientes con accidente cerebrovascular padecen este tipo. Se desarrolla debido a un coágulo de sangre en un vaso sanguíneo que provoca una interrupción en el flujo de sangre al cerebro. También puede ser causada por una embolia o un coágulo de sangre que viaja a otras partes del cuerpo.
  - Ataque hemorragico. La rotura de los vasos sanguíneos en la superficie del cerebro que llenan el espacio entre el cráneo y el cerebro provoca un accidente cerebrovascular hemorrágico. Un accidente cerebrovascular hemorrágico también puede ser causado por una ruptura de una arteria en el cerebro, lo que provoca sangrado en el tejido cercano.
2. Descubra qué síntomas puede causar un derrame cerebral. Los pacientes con accidente cerebrovascular pueden experimentar debilidad en un lado del cuerpo, ya sea en los brazos o las piernas, o en ambas partes del cuerpo. También puede haber problemas del habla, de la visión, de la memoria y mentales, dificultad para tragar, incontinencia urinaria y problemas de vejiga. En un caso grave de accidente cerebrovascular, puede producirse parálisis o incluso la muerte.
  - Las manos y las manos pueden volverse especialmente sensibles después de un derrame cerebral. Una persona que sufre un derrame cerebral puede experimentar espasticidad, apretamiento incontrolable y rigidez de los músculos, lo que provoca dificultad para mover el brazo y la palma. El brazo o la pierna lesionados se encuentran en el lado opuesto del cuerpo de la parte del cerebro afectada por el derrame cerebral.

Para cotización: Shirokov E.A. Ictus e hipertonicidad muscular // Cáncer de mama. 2011. N° 15. pág.963

Los accidentes cerebrovasculares agudos (ACI) constituyen uno de los problemas más acuciantes de la medicina moderna. El número de pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular en la Federación de Rusia está aumentando y actualmente supera el millón de personas. Las consecuencias más importantes de los accidentes cerebrovasculares están asociadas a los trastornos del movimiento. La paresia y parálisis, la coordinación alterada de los movimientos requieren medidas de rehabilitación integrales destinadas a restaurar las habilidades de autocuidado y la adaptación social. La restauración de las funciones motoras perdidas ocurre de manera bastante activa durante los primeros meses después de un derrame cerebral, luego la tasa de recuperación disminuye. Como regla general, las primeras semanas del período de recuperación se caracterizan por una disminución notable en el grado de paresia, un aumento de la fuerza y la amplitud de movimientos. Sin embargo, durante este período, muchos pacientes experimentan otro problema: los trastornos del tono muscular. La espasticidad (C) aumenta, lo que limita significativamente los resultados de la rehabilitación y, a menudo, se convierte en un obstáculo para la restauración de la actividad motora. El tono aumenta en diferentes músculos en distintos grados. Esto lleva al hecho de que la mano adquiere una posición estable con la flexión de la articulación del codo y de la muñeca. La pierna con parálisis central, cuyo signo importante es la hipertonicidad, por el contrario, suele estar enderezada. La espasticidad conduce no sólo a la formación de posturas patológicas estables, sino que también contribuye a cambios patológicos en las articulaciones. Como regla general, los pacientes sufren de artrosis y anquilosis, dolor en las articulaciones no menos que paresia.

El desarrollo de C en casos de daño a las estructuras del sistema nervioso central se asocia con una disminución de los efectos inhibidores sobre las neuronas motoras espinales. La disminución de los efectos inhibidores sobre las estructuras espinales se explica por el daño combinado de los tractos piramidal y extrapiramidal del cerebro, mientras que un papel importante en el desarrollo de la espasticidad se atribuye al daño del tracto corticorreticuloespinal. En condiciones de debilitamiento de los estímulos corticoespinales, generalmente se puede observar una disfunción del sistema extrapiramidal. Uno de los principales mecanismos de formación de C debe considerarse la desinhibición del reflejo de estiramiento tónico. Los cambios secundarios en los músculos, tendones y articulaciones que ocurren con la hipertensión muscular aumentan los trastornos del movimiento; por lo tanto, la resistencia al movimiento pasivo depende no sólo de las alteraciones en el tono muscular, sino también de los cambios musculares, en los que a menudo se pueden encontrar signos de atrofia. Una lesión aislada del tracto piramidal, por regla general, no causa hipertonicidad, solo conduce a paresia. Sin embargo, en caso de accidente cerebrovascular, el daño generalmente ocurre no solo en el tracto piramidal, sino también en otras estructuras, como el tracto cortico-reticular-espinal, lo que conduce a alteraciones inevitables en el tono muscular. Si la paresia posterior al ictus persiste durante mucho tiempo (varios meses o más), pueden producirse cambios estructurales en el aparato segmentario de la médula espinal (acortamiento de las dendritas de las neuronas motoras y brotes colaterales de fibras aferentes que forman parte de la dorsal). raíces), que contribuyen a una reestructuración sostenible del estereotipo motor. Esto se ve facilitado por cambios secundarios en los músculos, tendones y articulaciones, que aumentan la resistencia que se produce en el músculo cuando se estira. Es necesario conocer la patogénesis de los trastornos tónicos que surgen en relación con el accidente cerebrovascular para comprender los mecanismos de acción de los fármacos, la mayoría de los cuales tienen el llamado mecanismo de acción central.
Los primeros signos de un aumento de los trastornos tónicos musculares se pueden detectar ya en las primeras horas después de un accidente cerebrovascular. A menudo se caracterizan por una disminución del tono muscular. Sin embargo, después de unos días, la espasticidad se vuelve notoria y aumenta junto con la recuperación de los movimientos. El estado funcional de los músculos y el tono muscular se evalúan durante un examen neurológico estándar del paciente, durante la observación de movimientos activos y durante cambios pasivos en la posición en el espacio de las partes del cuerpo. La espasticidad se caracteriza por un aumento del tono muscular, lo que impide la expansión del rango de movimiento. Cada vez que realiza los movimientos más simples, el paciente tiene que superar la resistencia de los músculos tensos, lo que agrava el cuadro de paresia o parálisis. Un signo clínico característico de C es su cambio durante el estudio: el tono aumenta con el estiramiento pasivo del músculo y el aumento de la resistencia muscular depende directamente de la velocidad del movimiento pasivo. Un signo común que revela distonía es el tono muscular desigual durante la flexión y extensión de la extremidad: el fenómeno de la "navaja". El grado de alteración del tono muscular puede variar significativamente durante el día, bajo la influencia de factores externos e internos (clima, estado emocional del paciente, temperatura ambiente). Los pacientes que han sufrido un ictus se caracterizan por cambios de tono según la posición de la extremidad, la actividad física, su naturaleza e intensidad. La hipertonicidad puede retrasar la recuperación después de un derrame cerebral, ya que con la distonía muscular severa, la actividad diaria del paciente se limita a los confines de la cama: con cualquier intento de moverse a una posición vertical, la tensión muscular persistente impide el movimiento y obliga al paciente a regresar a una posición vertical. posicion horizontal. También surgen otras complicaciones del período posterior al ictus: movilidad limitada en las articulaciones, artrosis-artritis y síndromes de dolor asociados. La distonía muscular tiene un impacto significativo en la estática de la columna, que en algunos casos se convierte en un problema independiente (lumbodynia, toracalgia, radiculopatías vertebrogénicas). Una de las preguntas más importantes que deben abordarse al tratar a un paciente con espasticidad post-ictus se reduce a lo siguiente: ¿el tono muscular elevado empeora las capacidades funcionales del paciente? En general, la funcionalidad de las extremidades en pacientes con paresia de las extremidades después de un accidente cerebrovascular es peor en presencia de espasticidad grave que en espasticidad leve. Sin embargo, en algunos pacientes con un grado severo de paresia, la espasticidad en los músculos de las piernas puede facilitar el estar de pie y caminar, y su disminución puede provocar un deterioro de la función motora e incluso caídas. Antes de comenzar a corregir la hipertonicidad, es necesario determinar las opciones de tratamiento en este caso particular (mejorar las funciones motoras, reducir los espasmos dolorosos, facilitar la atención al paciente, etc.) y discutirlas con el paciente y (o) sus familiares. Las opciones de tratamiento están determinadas en gran medida por el tiempo transcurrido desde la enfermedad y el grado de paresia, la presencia de trastornos cognitivos. Cuanto más corto sea el tiempo transcurrido desde el accidente cerebrovascular que causó la paresia espástica, más probabilidades habrá de que mejore. Con una enfermedad de larga duración, es menos probable una mejora significativa en las funciones motoras, sin embargo, es posible facilitar significativamente la atención del paciente y aliviar las molestias causadas por S. Cuanto menor sea el grado de paresia en la extremidad, más probable es es que el tratamiento mejorará las funciones motoras. Para la evaluación clínica del tono muscular y el seguimiento de la eficacia del tratamiento, con fines prácticos se utiliza la escala de Ashworth modificada (Tabla 1).
Los principios de corrección de la espasticidad en el período posterior al ictus se basan en los siguientes principios:
- en todos los casos se debe reducir el tono muscular patológicamente aumentado para prevenir cambios irreversibles en los músculos y las articulaciones y acelerar el proceso de rehabilitación;
- el tratamiento debe iniciarse lo antes posible, cuando aparezcan los primeros signos de C;
- la duración del tratamiento está determinada por la restauración de la actividad motora del paciente.
La terapia farmacológica para la distonía muscular en pacientes que han sufrido un ictus se basa en el uso de relajantes musculares. Antes de prescribir relajantes musculares, es necesario establecer en qué medida el aumento del tono muscular dificulta el movimiento. En algunos casos (especialmente en el período de recuperación inicial), la hipertonicidad ayuda al paciente a mantener el apoyo en la extremidad parética; luego se puede retrasar la prescripción de relajantes musculares. Sin embargo, esta característica generalmente requiere atención durante un corto período de tiempo, durante los primeros intentos del paciente por recuperar la capacidad de caminar. En el futuro, la disminución del tono muscular jugará un papel más importante en los programas de rehabilitación integral, ya que permite aumentar la amplitud de movimiento.
La tolperisona se usa con mayor frecuencia para tratar los síndromes espásticos. En su estructura química, el fármaco se acerca a la lidocaína. La acción del fármaco se basa en el bloqueo de los reflejos espinales polisinápticos. Además, el fármaco tiene un efecto anticolinérgico central, tiene actividad antiespasmódica y vasodilatadora moderada. La tolperisona reduce el aumento del tono muscular y la rigidez muscular durante la paresia espástica, mejora los movimientos activos voluntarios, normaliza la circulación periférica y tiene un efecto anestésico local estabilizador de la membrana. Su uso en dosis adecuadas conduce a un aumento de la circulación sanguínea local. La principal contraindicación de uso es la miastenia gravis y la intolerancia a la lidocaína. Normalmente, el inicio del tratamiento se produce en la semana 2-3 del accidente cerebrovascular, el período de activación del paciente. Cuando aparecen los primeros signos de espasticidad, se prescriben entre 50 y 100 mg del fármaco al día, lo que en la mayoría de los casos facilita el movimiento. En períodos posteriores de la enfermedad, con la formación de paresia espástica persistente, se requieren dosis más altas de relajantes musculares. En casos graves de espasticidad creciente, se utiliza la administración intramuscular del fármaco 100 mg 2 veces al día. Los comprimidos de 50 y 150 mg permiten actuar en una amplia gama de dosis terapéuticas para conseguir el efecto deseado. El efecto vasodilatador de la tolperisona puede resultar útil en casos de cambios ateroscleróticos graves en los vasos de las extremidades inferiores. El fármaco se combina bien con fármacos antiinflamatorios no esteroides. Es importante señalar que el fármaco no provoca debilidad muscular general. La tolperisona no tiene efecto sedante.
Para corregir la espasticidad de diversos orígenes se utilizan otros agentes: tizanidina, baclofeno, dantroleno y benzodiazepinas. La base para el uso de estos fármacos antiespásticos (o relajantes musculares) son los resultados de estudios aleatorios doble ciego controlados con placebo que han demostrado la seguridad y eficacia de estos fármacos. Un análisis de estudios que comparan el uso de varios agentes antiespásticos para una variedad de enfermedades neurológicas acompañadas de espasticidad mostró que la tizanidina, el baclofeno y el diazepam son aproximadamente igualmente capaces de reducir la espasticidad.
En pacientes con accidente cerebrovascular que tienen espasticidad local en los músculos paréticos, se puede utilizar la toxina botulínica tipo A o toxina botulínica. El efecto de la toxina botulínica cuando se administra por vía intramuscular se debe al bloqueo de la transmisión neuromuscular. El efecto clínico después de la inyección de toxina botulínica se observa después de unos días y dura de 2 a 6 meses, después de lo cual puede ser necesaria una segunda inyección. Los mejores resultados se observan cuando se utiliza toxina botulínica en las primeras etapas (hasta un año) desde el momento de la enfermedad y con paresia leve de la extremidad. El uso de toxina botulínica puede resultar especialmente eficaz en los casos en los que existe una deformidad del pie provocada por espasticidad de los músculos posteriores de la pantorrilla o tono elevado de los músculos flexores de la muñeca y los dedos, que altera la función motora de la mano parética. Las inyecciones repetidas de toxina botulínica en algunos pacientes producen un efecto menos significativo, que se asocia con la formación de anticuerpos contra la toxina botulínica y el bloqueo de su acción. El uso limitado de la toxina botulínica en la práctica clínica se debe en gran medida al elevado coste del fármaco.
El tratamiento con relajantes musculares comienza con una dosis mínima, luego se aumenta lentamente hasta lograr el efecto. Los agentes antiespásticos no suelen combinarse.
También es posible el tratamiento quirúrgico de la espasticidad posterior a un ictus. Las cirugías para reducir la espasticidad son posibles en cuatro niveles: el cerebro, la médula espinal, los nervios periféricos y los músculos. Las cirugías cerebrales incluyen la electrocoagulación del globo pálido, el núcleo ventrolateral del tálamo o el cerebelo y la implantación de un estimulador en la superficie del cerebelo. Se puede realizar una disección longitudinal del cono (mielotomía longitudinal) en la médula espinal para cortar el arco reflejo entre las astas anterior y posterior de la médula espinal. La operación se utiliza para la espasticidad de las extremidades inferiores, es técnicamente compleja, se asocia con un alto riesgo de complicaciones y, por lo tanto, rara vez se utiliza. Una parte importante de las operaciones quirúrgicas en pacientes con espasticidad de diversos orígenes se realiza sobre los músculos o sus tendones. Cuando se desarrolla una contractura, la intervención quirúrgica en los músculos o sus tendones suele ser el único método para tratar la espasticidad.
Así, la corrección farmacológica de la distonía muscular se lleva a cabo principalmente con relajantes musculares, pero en casos necesarios, para reducir el tono muscular, es posible utilizar representantes de otros grupos de fármacos que actúan en diferentes niveles del proceso patológico. En cada caso específico, el régimen de tratamiento y la dosis de los medicamentos se determinan individualmente.
Cabe señalar que la corrección de los trastornos tónicos musculares se logra mediante un tratamiento complejo, que incluye fisioterapia, masajes y reflexología sistemáticos y debidamente organizados. Generalmente se recomiendan varios tipos de ejercicio para los pacientes con accidente cerebrovascular. Se utilizan los llamados ejercicios tónicos generales y de respiración (que ayudan a mejorar el estado general del cuerpo), ejercicios para mejorar la coordinación y el equilibrio, para recuperar la fuerza de los músculos paralizados, así como técnicas para reducir el tono muscular. Junto a los ejercicios terapéuticos, también se utiliza el posicionamiento o tratamiento posicional, en el que se coloca al paciente en cama de forma especial para crear las mejores condiciones para restablecer las funciones de su brazo y pierna.

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Titulares de la patente RU 2428964:

La invención se refiere a la medicina reconstituyente. Durante 20-30 minutos, con la exhalación máxima forzada del paciente, el médico realiza un estiramiento pasivo del músculo espasmódico de la extremidad, combinado con rotación de la mano o el pie alternativamente en ambas direcciones, y mantiene la fase de estiramiento hasta el final de la exhalación. Los ejercicios se realizan durante 3 semanas. El método proporciona una reducción del espasmo muscular y la normalización del tono muscular.

La invención se refiere al campo de la medicina, concretamente a la medicina reconstituyente.

Los accidentes cerebrovasculares siguen siendo un importante problema médico y social, siendo una de las principales causas de discapacidad a largo plazo en personas en edad de trabajar. En Rusia, entre los pacientes que han sufrido un derrame cerebral, no más del 3-23% regresan al trabajo; el 85% de los pacientes necesitan apoyo médico y social constante. Debido a la falta de un tratamiento restaurador adecuado y oportuno, que conduce a cambios anatómicos y funcionales irreversibles, casi un tercio permanece discapacitado (Kovalchuk V.V. Principios de organización y eficacia de varios métodos de rehabilitación de pacientes después de un accidente cerebrovascular: resumen de tesis... Ph .D. - San Petersburgo, 2008. - P.3.).

Durante los primeros tres meses después de un accidente cerebrovascular, el tono muscular aumenta en las extremidades paréticas y, aunque en la primera etapa la espasticidad leve o moderada, por ejemplo, en los extensores de las extremidades inferiores, solo contribuirá a restaurar la función de caminar, en la mayoría En algunos casos este aumento progresivo del tono conducirá al desarrollo de contracturas musculares, que se combinan con ataques dolorosos periódicos de espasmos musculares. Posteriormente, se producen cambios tróficos en las articulaciones de las extremidades paréticas y se desarrollan contracturas articulares. El estado espástico de los músculos es un obstáculo importante para la restauración de las funciones motoras, conduce a la pérdida de la capacidad de trabajo y de la capacidad de autocuidado y reduce drásticamente la calidad de vida de los pacientes que han sufrido un derrame cerebral (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Rehabilitación después de un accidente cerebrovascular // Atmósfera, Enfermedades nerviosas, 2004, No. 1, págs.21-23).

Combatir la espasticidad muscular y restaurar el tono muscular normal es un componente importante y necesario de la rehabilitación motora de los pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular.

Existen métodos conocidos de medicina reconstituyente destinados a reducir la espasticidad muscular:

Un método para reducir el espasmo muscular mediante un tratamiento posicional colocando los brazos y/o las piernas durante 2-3 horas en una posición especial opuesta a la posición de Wernicke-Mann (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Rehabilitación después de un accidente cerebrovascular // Atmósfera. Nervioso enfermedades.- 2004. - No. 1. - P. 23.);

Un método para reducir los espasmos musculares mediante fisioterapia, incluido el tratamiento térmico con aplicaciones de parafina u ozoquerita y/o tratamiento con frío (Kadykov A.S., Chernikova L.A., Shakhparonova N.V. Rehabilitación después de un derrame cerebral // Atmósfera. Enfermedades nerviosas. - 2004. - No. 1. - Pág.23);

Un método para tratar afecciones posteriores a un accidente cerebrovascular, que incluye masaje terapéutico diario de la zona de la columna con elementos de acupresión y terapia manual de la columna cervicotorácica, preenfriamiento de la zona de la columna con compresas, realización de un masaje terapéutico de las extremidades con elementos de acupresión de rodilla a lo largo de la parte posterior del muslo y enfriamiento de las extremidades con compresas, después de lo cual drenaje linfático desde la rodilla hasta la pelvis y desde el pie hasta la rodilla (Patente No. 2289380 RF, IPC A61N 1/00. Método de tratamiento de ictus isquémico cerebral, ictus hemorrágico y afecciones posteriores al ictus (Badaev B.B. / Badaev Boris Borisovich, publicado el 20 de diciembre de 2006);

Un método para la prevención de pacientes que han sufrido un derrame cerebral, debido a la exposición diaria durante 8 días a un campo eléctrico con voltaje U, determinado por la ley: U = -1,5 kV + 0,5 kV sen 78,5t, con una frecuencia de 12,5 Hz, completándolo con ejercicios de relajación nocturnos (Patente No. 2308984 de la Federación de Rusia, IPC A61N 1/20. Un método para prevenir pacientes que han sufrido un derrame cerebral, realizado en un hospital domiciliario. Romanov A.I., Khatkova S.E., Panteleev S.N. , Savitskaya N.N., Doroshenko G.P., Shamin V.V., Matveeva E.V. / Sociedad de responsabilidad limitada "Epidavr". Publicado el 27/10/2007);

Un método para reducir el aumento del tono muscular en la parálisis cerebral como resultado de la micropolarización transespinal combinada y la estimulación del pulso magnético (Pat. No. 2262357 RF, IPC A61N 1/20. Un método para reducir el aumento del tono muscular en la parálisis cerebral. Sirbiladze K.T., Pinchuk D. .Yu., Petrov Yu.A., Iozenas N.O., Yuryeva R.G. / Institución educativa estatal de educación profesional superior Academia Estatal de San Petersburgo que lleva el nombre de I.I. Mechnikov. Publicado el 20.10.2005.);

Un método para normalizar el tono muscular en niños con formas espásticas de parálisis cerebral relajando al niño sobre una pelota no completamente inflada, colocándola boca abajo, mientras un metodólogo fija sus hombros en la superficie de la pelota y sus brazos simétricamente a lo largo del cuerpo. otro metodólogo fija las extremidades inferiores en la pelota de superficie y, a medida que se logra la relajación, las separa, realizando balanceos lentos hacia adelante y hacia atrás, hacia la izquierda y hacia la derecha y en círculo, luego realiza ejercicios de estiramiento de las extremidades y el torso del niño de manera simétrica, con el mismo esfuerzo, en el mismo plano horizontal, de forma secuencial, comenzando por las extremidades superiores y la cintura escapular (Pat. No. 2289381 RF, MPC A61N 1/00. Método para normalizar el tono muscular en niños con formas espásticas de parálisis cerebral. Kozhevnikova V.T., Sologubov E.G., Polyakov S.D., Smirnov I.E. / Institución estatal Centro Científico para la Salud Infantil de la Academia Rusa de Ciencias Médicas (Centro Científico Estatal para la Salud Infantil de la Academia Rusa de Ciencias Médicas), Hospital Psiconeurológico Infantil Estatal No. 18 del Departamento de Moscú Salud. Publ. 20/12/2006);

Un método para reducir la espasticidad muscular como resultado de estar en posiciones: acostado boca arriba, sobre una almohada y boca abajo, sosteniendo la mandíbula inferior con las palmas (Kachesov V.A. Fundamentos de rehabilitación intensiva. - M., 1999. - P .76);

Un método para relajar un músculo espástico mediante la realización de un masaje en forma de acariciar, frotar, sacudir y amasar zonas segmentarias (Belova A.N. Neurorehabilitación. - M.: Antidor, 2000. - P.163);

Un método para relajar un músculo espástico con la ayuda de ejercicios terapéuticos, ejercicios destinados a relajar los músculos, utilizando el peso de la extremidad para balancearlo o bajarlo libremente y suprimir la sincinesia patológica eliminando los movimientos concomitantes viciosos (Belova A.N. Neurorehabilitación. - M .: Antidor, 2000. - P.107);

Un método para reducir la espasticidad de una extremidad fijando la extremidad y el médico realizando un movimiento hacia la espasticidad del músculo en contracción, con flexión y rotación de los músculos en contracción (Kachesov V.A. Fundamentos de rehabilitación intensiva. - M., 1999. - P.76);

Existe un método conocido para tratar el espasmo muscular mediante relajación post-isométrica, que consta de dos fases que se alternan 5-6 veces, primero se realiza una contracción isométrica del músculo mientras se inhala durante 8-10 s, utilizando una ligera resistencia proporcionada por el médico en el dirección opuesta a la contracción del músculo, luego estiramiento pasivo del músculo mientras se exhala durante 10-20 s (Belova A.N. Neurorehabilitation. - M.: Antidor, 2000. - P. 115). Este método fue elegido para el prototipo.

Sin embargo, este método no se puede utilizar para tratar la espasticidad muscular severa, ya que se lleva a cabo cuando el músculo realiza una fase de contracción, lo cual sólo es posible con un espasmo leve; la contracción del músculo y la retención de esta fase durante 8-10 s mediante la resistencia creada por el médico provoca un dolor persistente en el paciente y provoca la posterior progresión de la espasticidad; con osteoporosis concomitante, con desarrollo de contractura muscular o articular, si el médico aplica más fuerza para estirar el músculo, puede producirse una fractura de extremidad durante la fase de estiramiento pasivo.

El objetivo de la invención es aumentar la eficacia del tratamiento de afecciones de los músculos espásticos después de un ictus.

El resultado técnico es reducir los espasmos musculares y normalizar el tono muscular.

Esto se logra debido a que durante 20-30 minutos el médico realiza un estiramiento pasivo del músculo espasmódico de la extremidad, combinado con rotación de la mano o del pie alternativamente en ambas direcciones, con la exhalación máxima forzada del paciente, y mantiene el estiramiento. Fase hasta el final de la exhalación, los ejercicios se realizan durante 3 semanas.

Después de colocar la extremidad del paciente en una posición cómoda que ayude a relajar los músculos espasmados, el médico realiza un ejercicio pasivo, ya que el paciente no puede realizar movimientos activos por sí solo; Teniendo en cuenta que la longitud del músculo espasmado se acorta drásticamente, realice un ejercicio de estiramiento que aumente la longitud del músculo y asegure su relajación refleja; girar la mano o el pie durante el ejercicio crea la dirección del movimiento fisiológico del músculo espasmado de acuerdo con la biomecánica del movimiento, contribuyendo a su extensibilidad uniforme y la restauración del tono fisiológico; realizar el ejercicio mientras se exhala crea las condiciones para la relajación refleja del músculo, la exhalación forzada permitirá al paciente exhalar tanto como sea posible, lo que alargará el tiempo de estiramiento y permitirá trabajar el músculo de manera más efectiva; mantener la fase de estiramiento pasivo del músculo mientras se exhala promueve una relajación más profunda y la habituación del músculo a estar en un estado "saludable", evitando su posterior espasmo persistente; se realizan ejercicios hasta que se produce una sensación de estiramiento, aliviando al paciente del dolor persistente y de las lesiones en las extremidades; la duración de una sesión de 20 a 30 minutos permite repetir el ejercicio muchas veces, aumentando el ángulo de extensión en la articulación del miembro espástico, debido a un aumento gradual en la longitud del músculo y su relajación; Un curso de 3 semanas, como ha demostrado la práctica, reducirá los espasmos musculares, restaurará el tono muscular y logrará un movimiento completo.

El método para tratar la espasticidad muscular después de un derrame cerebral es el siguiente.

La extremidad espástica se coloca en una posición cómoda que asegura la relajación muscular, después de lo cual durante 20 a 30 minutos el médico realiza un estiramiento pasivo del músculo espástico de la extremidad, combinado con rotación de la mano o el pie alternativamente en ambas direcciones, con el paciente exhalación máxima forzada y mantiene la fase de estiramiento hasta el final de la exhalación, los ejercicios se realizan durante 3 semanas.

Ejemplo clínico.

Paciente Zh., I/b No. 22547. Diagnóstico: Estado posterior a un trastorno circulatorio agudo en la cuenca de la arteria cerebral anterior derecha, de fecha 22 de marzo de 2009. Quejas de falta de movimiento en el brazo izquierdo, su posición constantemente doblada, dolores periódicos en el hombro izquierdo.

El paciente fue sometido a un tratamiento reparador, en el que se colocó el brazo izquierdo sobre un cojín rígido sin abducción lateral, brindando apoyo desde la articulación del hombro hasta el codo inclusive, lo que aseguró la relajación muscular, tras lo cual el médico realizó un estiramiento pasivo del músculo espasmódico. del miembro, combinado con rotación de la mano alternativamente en ambos lados, en la exhalación máxima forzada del paciente manteniendo la fase de estiramiento hasta el final de la exhalación. El ejercicio se realizó diariamente durante 20 a 30 minutos. El curso del tratamiento fue de 3 semanas.

Como resultado del tratamiento, la paciente experimentó una disminución persistente de la espasticidad de los músculos del miembro superior izquierdo, se restableció el movimiento de la articulación del codo y en reposo adquirió su posición normal "enderezada".

Un método para tratar la afección del músculo espástico después de un derrame cerebral mediante el estiramiento pasivo del músculo mientras se exhala, caracterizado porque durante 20 a 30 minutos el médico realiza un estiramiento pasivo del músculo espástico de la extremidad, combinado con rotación de la mano o el pie alternativamente en ambos. direcciones, con la exhalación máxima forzada del paciente, y mantiene la fase de estiramiento hasta el final de la exhalación, los ejercicios se realizan durante 3 semanas.

Patentes similares:

La invención se refiere a la medicina, concretamente a la cardiología y la angiología, y puede usarse para corregir la disfunción de la pared vascular en pacientes con hipertensión arterial (HA) en estadio III con síndrome metabólico (EM) que han sufrido una trombosis vascular ocular.

La invención se refiere a la medicina restaurativa, fisioterapia (fisioterapia) para la rehabilitación de niños que han sufrido un traumatismo craneoencefálico grave. .

La invención se refiere a la medicina, concretamente a la cirugía cardíaca, y puede usarse en el tratamiento de pacientes después de una cirugía cardíaca y con ventilación mecánica (ALV).

La espasticidad o espasticidad es un trastorno del movimiento causado por un aumento del tono muscular.

En estado normal, el tejido muscular es elástico y la flexión o extensión de las extremidades se produce sin dificultad. Cuando se siente resistencia muscular durante la flexión y extensión, esto indica un aumento en su tono.

Según los pacientes, con la espasticidad se produce una sensación de “rigidez” en los músculos.

¿Lo que está sucediendo?

El mecanismo interno de la espasticidad no se comprende completamente; según los expertos, este trastorno surge como resultado de diversos trastornos en las estructuras del cerebro y la médula espinal.

Externamente, la espasticidad se manifiesta como un aumento del tono del tejido muscular, que aumenta significativamente durante el estiramiento de los músculos.

En otras palabras, la espasticidad provoca resistencia muscular durante los movimientos pasivos. Es al comienzo del movimiento cuando la resistencia muscular es más fuerte y cuando aumenta la velocidad de los movimientos pasivos, la fuerza de resistencia aumenta en consecuencia.

La espasticidad muscular provoca cambios en músculos, tendones y articulaciones como fibrosis, atrofia o contractura. Esto conduce a un aumento de los trastornos del movimiento.

Complejo de razones

La principal causa de la espasticidad es un desequilibrio en las señales que viajan desde el cerebro y la médula espinal a los músculos.

Además, las razones pueden ser:

lesiones de columna y columna;
transferido;
acompañado de procesos inflamatorios en el cerebro (,);
(daños asociados con la falta de oxígeno);
Disponibilidad .

Factores agravantes

Si un paciente tiene espasticidad, los siguientes factores pueden agravar la situación:

estreñimiento e infección intestinal;
enfermedades infecciosas de la piel que van acompañadas de inflamación;
enfermedades infecciosas del sistema genitourinario;
ropa que restringe el movimiento.

Independientemente de la gravedad de la enfermedad, estos factores pueden hacer que la afección empeore.

Espasticidad y espasmos

La espasticidad suele ir acompañada de la presencia de espasmos, que se manifiestan en la contracción involuntaria de uno o un grupo de músculos. En algunos casos, los espasmos van acompañados de dolor de diversa intensidad.

La aparición de espasmos puede ocurrir como resultado de la exposición a cualquier irritante o de forma independiente.

La espasticidad puede ser leve o grave. En el primer caso, esta condición no supone un obstáculo grave para el paciente y éste puede llevar una vida normal, mientras que en los casos graves la persona se ve obligada a desplazarse en silla de ruedas.

Cabe señalar que la gravedad de una afección como la espasticidad muscular puede cambiar con el tiempo.

Pero hay casos de efectos positivos de la espasticidad. Por ejemplo, los pacientes con (debilidad) en las piernas pueden mantenerse en pie de forma independiente precisamente debido a un espasmo muscular.

Tipos y tipos de infracción.

Según las calificaciones, se pueden distinguir tres tipos principales de espasticidad:

tipo flexor llamado aumento del tono de los músculos flexores al doblar las extremidades en las articulaciones y levantarlas.
tipo extenótico- Este es un aumento en el tono de los músculos extensores en el proceso de enderezar las extremidades en las articulaciones.
A tipo de aductor incluir un aumento de tono al cruzar en la zona de las piernas y cerrar las rodillas.

Patogenia de la espasticidad post-ictus

La espasticidad ocurre a menudo en pacientes que se han sometido. En tales casos, la fisioterapia es ineficaz y la presencia de espasmos complica la recuperación del paciente.

Los músculos se tonifican constantemente, comienzan a producirse cambios patológicos en ellos y las articulaciones y tendones también sufren. Además, se producen contracturas (deformaciones), lo que agrava notablemente el problema.

El desarrollo de espasticidad no ocurre de inmediato; como regla general, ocurre 2-3 meses después de un derrame cerebral, pero un especialista puede notar los primeros signos mucho antes.

Los hombros, codos, muñecas y dedos de las manos suelen verse afectados, mientras que la parte inferior del cuerpo se ve afectada por las caderas, las rodillas, los tobillos y los dedos de los pies. En este caso, la espasticidad afecta a los músculos flexores de las extremidades superiores y a los extensores de las inferiores.

En ausencia del tratamiento necesario, aparecen contracturas en las articulaciones y huesos a lo largo de varios años.

Patogenia de la espasticidad en la esclerosis múltiple.

La espasticidad es un fenómeno acompañante en la mayoría de los casos. Se manifiesta como una contracción inesperada de un grupo de músculos, que se produce de forma espontánea o como reacción a un irritante.

La gravedad de los espasmos musculares en pacientes con esclerosis múltiple puede variar, desde leves a graves, manifestándose como espasmos graves y prolongados. La forma de la gravedad puede cambiar con el tiempo.

En la esclerosis múltiple, la espasticidad se produce en los músculos de las extremidades y, en casos raros, afecta a los músculos de la espalda.

Criterios de evaluación

La gravedad de la espasticidad se evalúa mediante puntos, siendo la más común la escala de Ashworth. De acuerdo con él, se distinguen los siguientes grados de infracción:

0 - el tono muscular es normal;
1 - el tono muscular aumenta ligeramente y se manifiesta en las etapas iniciales de tensión con un rápido alivio;
1a- un ligero aumento del tono muscular, que se manifiesta en una parte menor del número total de movimientos pasivos;
2 - el tono aumenta moderadamente a lo largo de todo el movimiento pasivo, mientras se realiza sin dificultad;
3 - el tono aumenta significativamente, aparecen dificultades en el proceso de movimientos pasivos;
4 - la parte del miembro afectado no se dobla ni se endereza completamente.

Síntomas

Los principales síntomas de la espasticidad muscular incluyen:

aumento del tono muscular;
calambres y contracciones musculares involuntarias;
el proceso de deformación de huesos y articulaciones;
dolor;
trastornos de la postura;
aumento de la actividad refleja;
la aparición de contracturas y espasmos.

Además de lo anterior, los pacientes con movimientos bruscos experimentan dolor agudo en las extremidades.

Medidas de diagnóstico

Durante el proceso de diagnóstico, el especialista estudia en primer lugar el historial médico, así como qué medicamentos está tomando el paciente y si alguno de sus familiares cercanos padece trastornos neurológicos.

La espasticidad se diagnostica mediante pruebas cuya esencia es evaluar los movimientos de las extremidades y la actividad muscular durante los movimientos activos y pasivos.

Al examinar al paciente, el especialista determina si existe resistencia en las extremidades durante la flexión y extensión pasiva. Si hay resistencia, es un signo de espasticidad y una mayor facilidad de movimiento puede ser un signo de paresia.

Métodos de tratamiento según la causa.

Con un tratamiento adecuado y oportuno, la espasticidad se puede eliminar por completo. El objetivo del tratamiento es mejorar la funcionalidad de las extremidades y aliviar el dolor.

Los métodos de tratamiento y los medicamentos se seleccionan según la gravedad de la enfermedad, qué trastornos la causaron y cuánto tiempo ha estado enfermo el paciente.

El tratamiento se lleva a cabo en varias áreas, a saber:

terapia de drogas;
fisioterapia;
Intervención quirúrgica.

Veamos cada método en detalle.

Tratamiento farmacológico

Como regla general, se prescriben varios medicamentos cuya acción tiene como objetivo aliviar el dolor y relajar los músculos. La terapia con medicamentos se lleva a cabo utilizando:

gabaleptina;
baclofeno;
imidazolina;
medicamentos benzodiacepínicos.

También se utilizan fármacos anestésicos de acción corta, por ejemplo lidocaína o novocaína.

Además, se pueden prescribir inyecciones musculares de toxina botulínica. La esencia del tratamiento es interrumpir el proceso de transmisión nerviosa, favoreciendo así la relajación muscular. El efecto de la droga es a largo plazo y dura varios meses.

La toxina botulínica está indicada en los casos en que el paciente, por ejemplo, tras un ictus, no presenta contracturas musculares. Este medicamento es más eficaz en el primer año de la enfermedad.

Fisioterapia

Los métodos de fisioterapia incluyen:

electroforesis.

Se selecciona un conjunto de ejercicios para cada paciente individualmente, según su condición. Cabe señalar que la terapia con ejercicios es eficaz para combatir la espasticidad después de un derrame cerebral.

Los métodos de masaje también pueden ser diferentes, en algunos casos es necesario un masaje en forma de ligeros movimientos de caricia, mientras que en otros casos se requiere un amasado activo.

La acupuntura para la espasticidad tiene principalmente un efecto general; el impacto de este método sobre el problema no es tan grande.

La electroforesis se prescribe para estimular los músculos con efectos térmicos y eléctricos.

Intervención quirúrgica

Este método se utiliza en casos graves, por ejemplo, si la espasticidad impide caminar. La esencia del método quirúrgico es la introducción de baclofeno en el líquido cefalorraquídeo o la supresión de las raíces nerviosas sensibles.

En ausencia de un tratamiento oportuno, la espasticidad tiene un efecto perjudicial sobre el estado de las articulaciones y tendones, provocando atrofia y otros cambios patológicos, por ejemplo, la aparición de contracturas.

La conclusión es simple y compleja al mismo tiempo.

En cuanto al pronóstico, es individual en cada caso. El resultado depende de cuánto se incrementa el tono muscular, en qué grado gravedad de la enfermedad y otros factores.

La espasticidad conduce a la aparición de contracturas, que pueden complicar significativamente el proceso de atención al paciente.

Como medida preventiva, se debe controlar la correcta posición de la cabeza, brazos y piernas del paciente. Para ello, se pueden utilizar dispositivos especiales, por ejemplo, férulas y ortesis.

La conexión entre los músculos y el cerebro puede bloquearse, interrumpiendo su trabajo coordinado. Esto lleva a que se estiren los músculos propensos a la flacidez (extensores de brazos, flexores de piernas) y se acorten los músculos propensos a la tensión (flexores de brazos, extensores de piernas). Esta tensión muscular involuntaria es la espasticidad después de un derrame cerebral. Ella Limita su coordinación, marcha y movimientos normales. Este Las condiciones posteriores a un derrame cerebral hacen que las actividades diarias como bañarse, comer y vestirse sean más difíciles.

La espasticidad puede provocar largos períodos de fuertes contracciones en los principales grupos de músculos, provocando espasmos musculares dolorosos. Esto puede manifestarse como:

¿Se puede curar la espasticidad?

Existen muchas estrategias y tratamientos para la espasticidad que pueden ayudarlo a recuperarse, regresar al trabajo y recuperar la función perdida. Si no se recibe el tratamiento adecuado, se desarrollan contracturas que son muy difíciles de tratar. Para lograr mejores resultados, es necesario utilizar únicamente un enfoque integrado, que incluya el tratamiento farmacológico y no farmacológico de la espasticidad, dando preferencia al segundo.

Métodos de tratamiento de la espasticidad:

Métodos de medicación;
Ejercicios de estiramiento para reducir la espasticidad;
Masaje diferenciado especializado;
Estimulación eléctrica de puntos motores;
El uso de ortesis y férulas (junto con fisioterapia);
Grabación;
Estimulación magnética transcraneal;
Métodos quirúrgicos.

Medicamentos para tratar la espasticidad:

Hay dos grupos de medicamentos que pueden reducir la espasticidad después de un derrame cerebral. Es mejor iniciar la terapia con medicamentos con relajantes musculares. Si no hay ningún efecto, es necesario cambiar el medicamento o agregar un medicamento de acción central. Debe recordar que la dosis debe aumentarse gradualmente.

Fármacos de acción periférica (relajantes musculares):

Mydocalm (tolperazona) 100-450 mg/día
Sirdalud (tizanidina) 6-36 mg/día
Baclofeno 10-100 mg/día

Fármacos de acción central:

tranquilizantes no benzodiacepínicos (diazepam, clonazepam),
anticonvulsivos (finlepsina, gabapentina, pregabalina),
Agonistas alfa adrenérgicos (clonidina).

Toxina botulínica(inyecciones en el músculo):

Si un paciente con accidente cerebrovascular tiene un músculo con tono aumentado sin contractura y dolor, espasmos musculares, disminución del rango de movimiento y función motora alterada asociada con la espasticidad de este músculo, se puede usar toxina botulínica tipo A o toxina botulínica. El efecto clínico después de la inyección de toxina botulínica se observa después de unos días y dura de 2 a 6 meses, después de lo cual puede ser necesario repetir la inyección. Los mejores resultados se observan cuando se utiliza toxina botulínica en las primeras etapas (hasta un año) desde el momento de la enfermedad y paresia leve de la extremidad.

Consejos para vivir con espasticidad:

Los dispositivos de asistencia y las herramientas domésticas pueden ayudar a reducir el riesgo de caídas relacionadas con la espasticidad. Aquí Algunos cambios en tu hogar que mejorarán tu seguridad:

Rampas
Pasamanos
Levantar baños
Bancos de baño
Alfombrillas de goma para el fondo de la bañera.
Los aparatos ortopédicos, los bastones, los andadores y las sillas de ruedas pueden ayudarle a moverse libremente a medida que gana fuerza.