Фиброзная капсула щитовидной железы латынь. Эндокринные железы. Возрастные особенности щитовидной железы

Щитовидная железа расположена в regio infrahyoidea переднего отдела шеи. Состоит из двух боковых долей и перешейка, лежащего на первых кольцах трахеи. Верхние полюса боковых долей поднимаются до середины пластинок щитовидного хряща. Нижние полюса этих долей обычно не доходят до грудины на 1,5-- 2,0 см. В 1/3 всех случаев имеется пирамидальная доля, а иногда и добавочные доли щитовидной железы. Покрыта двумя соединительнотканными оболочками. Внутренняя оболочка, или фиброзная капсула, отдает в толщу щитовидной железы междолевые перегородки. Наружная фасциальная оболочка, образованная висцеральным листком внутришейной (четвертой) фасции, отделена от фиброзной капсулы слоем рыхлой клетчатки, в котором находятся сплетения кровеносных сосудов и нервов. Передняя поверхность щитовидной железы прикрыта грудино-щитовидными, грудино-подъязычными мышцами, а ее верхние полюса-- лопаточноподъязычными мышцами. В промежутке между трахеей и пищеводом поднимается к щитоперстневидной связке возвратный гортанный нерв, окруженный паратрахеальными лимфатическими узлами. На заднемедиальной поверхности боковых долей щитовидной железы в рыхлой клетчатке между ее фиброзной капсулой и наружной фасциальной капсулой располагается по две паращитовидные железы:верхняя -- на уровне нижнего края перстневидного хряща, нижняя --соответственно нижней трети боковой доли щитовидной железы.

Щитовидная железа снабжается кровью двумя верхними щитовидными -- аа. thyroideae superiores dextra et sinistra (из наружных сонных артерий) и двумя нижними щитовидными -аа, thyroideae inferiores dextra et sinistra (из щитошейных стволов подключичных артерий) артериями; непарная самая нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea ima. Щитовидная железа окружена хорошо развитым венозным сплетением, от которого кровь отводится по парным -- верхней и нижней -- щитовидным венам, vv. thyroideae superiores. et inferiores. Вены щитовидной железы широко анастомозируют друг с другом. В plexus thyroideus impar, кроме щитовидных ветвей, впадают также вены нижнего отдела гортани, верхнего отдела трахеи, шейной части пищевода и вилочковой железы.

Щитовидная железа иннервируется ветвями симпатического ствола, верхнего и возвратного гортанных нервов и пери артериальных нервных сплетений артерий щитовидной железы. Лимфоотток от щитовидной железы происходит в предтрахеальные и паратрахеальные лимфатические узлы, а затем в глубокие лимфатические узлы шеи.

Околощитовидные железы -- две верхние и две нижние -- располагаются на заднемедиальной поверхности боковых долей щитовидной железы в рыхлой клетчатке между ее фиброзной капсулой и наружной фасциальной капсулой. Верхние околощитовидные железы лежат на уровне нижнего края перстневидного хряща, нижние -- на уровне нижней трети боковых долей щитовидной железы. Верхние околощитовидные железы находятся выше, а нижние -- ниже места вступления нижней щитовидной артерии в заднюю поверхность боковой доли щитовидной железы.

Техника субтотальной, субкапсулярной струмэктомии по Николаеву.

Положение больного на спине с валиком под лопатками. Обезболивание местное или наркоз. Воротникообразный разрез соответствует кожной складке на 1,0--1,5 см выше яремной вырезки между передними краями грудино-ключично-сосцевидных мышц через кожу, подкожную клетчатку, platysma и поверхностную фасцию. Верхний кожно-подкожно-фасциальный лоскут отпрепаровывают до верхнего края щитовидного хряща. Срединные вены шеи, передние яремные вены, расположенные в толще второй фасции или под ней, выделяют, захватывают двумя зажимами, рассекают и перевязывают. Вторую и третью фасции шеи рассекают продольно посередине между грудино-подъязычными и грудино-щитовидными мышцами. Выше уровня кожного разреза грудино-подъязычные под мышцы подводят зонд Кохера, накладывают по два зажима и между ними пересекают мышцу -- обнажается щитовидная железа. Под ее капсулу вводят до 10 мл 0,25 % раствора новокаина. Резекцию щитовидной железы начинают с освобождения перешейка и пересечения его между двумя зажимами по зонду Кохера, которым отделяют перешеек от трахеи. Рассеченную фасциальную капсулу тупо сдвигают кзади, к линии отсечения правой доли железы; вывихивают из капсулы вначале нижний, затем верхний полюс этой доли и отсекают долю. Закончив отсечение правой доли, производят тщательный гемостаз, непрерывным кетгутовым швом сшивают края фасциальной капсулы. Струей раствора новокаина промывают операционную рану. Теми же приемами удаляют левую долю щитовидной железы. После ушивания фасциальной капсулы на ее культе рану вновь промывают раствором новокаина В ране на сутки оставляют дренаж.

1. Эндокринные железы, glandulae endocrinae. Железы, не имеющие выводных протоков.
2. Щитовидная железа, glandula thyroidea. Вырабатывает гормоны тироксин и трийодтиронин, которые регулируют основной обмен. Ее патологическое увеличение называется зобом. Рис. А, Б.
3. Доля (правая/левая), lobus (dexter/sinister). Лежат по обе стороны трахеи. Рис. А.
4. Перешеек щитовидной железы, isthmus gl thyroideae. Соединяет правую и левую доли. Рис. А.
5. [Пирамидальная доля, lobus pyramidalis]. Расположенный по средней линии тяж железистой ткани. Присутствует непостоянно. Рис. А.
6. Добавочные щитовидные железы, glandulae thyroideae accessoriae. Эктопические участки ткани щитовидной железы. Например, в корне языка.
7. Фиброзная капсула, capsula fibrosa. Соединительнотканная оболочка щитовидной железы.
8. Строма, stroma. Соединительнотканный остов железы. Рис. В.
9. Паренхима, parenchima. Образована специфическими железистыми клетками. Рис. В.
10. Дольки, lobuli. Участки паренхимы, разделенные соединительной тканью. Рис. Б.
11. Верхняя паращитовидная железа, glandula parathyroidea superior. Эпителиальное тело размером с чечевицу, расположенное позади щитовидной железы. Продуцирует парагормон, который регулирует обмен кальция и фосфора. Рис. Б.
12. Нижняя паращитовидная железа, glandula parathyroidea inferior. Эпителиальное тело размером с чечевицу, расположенное позади щитовидной железы. Рис. Б.
13. Гипофиз, hypophysis (glandula pituitaria). Расположен в турецком седле и обладает многосторонним действием. Рис. Г.
14. Аденогипофиз (передняя доля), ade.nohypophysis (lobus anterior). Самая большая доля гипофиза, которая развивается из эктодермы ротовой полости (карман Ратке). Содержит функционально и гистохимические различные типы клеток. Рис. Г.
15. Бугорная часть, pars tuberalis. Часть передней доли, которая окружает воронку гипофиза. Рис. Г.
16. Промежуточная часть, pars intermedia Узкая часть аденогипофиза, содержащая заполненные коллоидом фолликулы Рис. Г.
17. Дистальная часть, pars distalis. Передняя, самая обширная часть аденогипофиза. Рис. Г.
18. [[Глоточная часть, pars pharyngea]]. Аденогипофизарная ткань в подслизистом слое глотки. Остаток кармана Ратке.
19. Нейрогипофиз (задняя доля), neurohypophysis (lobus posterior). Имеет небольшие размеры, развивается из промежуточного мозга и является гормонаккумулирующей областью. Рис. Г.
20. Воронка, infundibulum. Ножка, на которой расположен гипофиз. Рис. Г.
21. Нервная доля, lobus nervosus. Задняя доля гипофиза. Служит для накопления гормонов. Рис. Г.
22. Шишковидное тело (шишковидная железа), corpus pineale (glandula pinealis). Развивается из промежуточного мозга и лежит над пластинкой четверохолмия. Рис. Г.
23. Вилочковая железа (тимус), thymus. Орган иммунной системы. Расположен позади грудины и подвергается регрессии после полового созревания. Рис. Д.
24. Доля (правая/левая), lobus (dexter/sinister). Рис. Д.
25. [Добавочные узелки вилочковой железы (тимуса), noduli thymici accessorii]. Диффузно расположенные неинкапсулированные лимфатические фолликулы.
26. Дольки вилочковой железы, lobuli thymi. Разделены между собой перегородками соединительной ткани. Рис. Д.
27. Корковое вещество вилочковой железы (тимуса), cortex thymi. Содержат большое количество лимфоцитов.
28. Мозговое вещество вилочковой железы (тимуса), medulla thymi. Содержит тельца Гассаля и относительно небольшое количество лимфоцитов.
29. Надпочечник, glandula suprarenalis (adrenalis). Прилежит с медиальной стороны к верхнему полюсу почки. Развивается из двух источников. Рис. Е.
30. Передняя поверхность, facies anterior. Рис. Д.
31. Задняя поверхность, facies posterior.
32. Почечная поверхность, facies renalis. Вогнутая поверхность надпочечника, направлена вниз и латерально к верхнему полюсу почки. Рис. Е.
33. Верхний край, margo superior. Разделяет переднюю и заднюю поверхности надпочечника. Рис. Е.
34. Медиальный край, margo medialis. Находится между передней и задней поверхностями органа. Рис. Е.
35. Ворота, hilum. Направлены вперед, вверх или вниз, содержит центральную вену. Рис. Е.
36. Центральная вена, v. centralis. Выходит из ворот надпочечника. Рис. Е.
37. Корковое вещество (кора), cortex Подразделяется на три зоны. Развивается из целомического эпителия. Рис. Ж.
38. Мозговое вещество, medulla. Состоит из хромаффинных клеток, симпатических нейронов и венозных синусов. Развивается из клеток нейрального гребня. Рис. Ж.
39. Добавочные надпочечники, glandulae suprarenales accessoriae. Эктопически расположенные участки надпочечниковой ткани.

Щитовидная железа (glandula thyroidea), являясь самой крупной по размерам железой внутренней секреции в организме человека, вырабатывает и накапливает йодсодержащие гормоны. Под их влиянием находятся все обменные реакции и множество процессов, определяющих запас и расход энергии в организме.

Строение органа

По форме напоминает подкову с вогнутостью, обращенной внутрь. Если она дополнена пирамидальной долей, то по форме похожа на трезубец, направленный вверх. От внешнего воздействия железа защищена кожей, подкожной клетчаткой, мышцами и фасцией шеи (fascia cervicalis).

Фасция шеи формирует соединительнотканную капсулу (capsula thyroidea), которая некрепко смыкается с фиброзной капсулой (capsula fibrosa) и фиксирует железу к близлежащим мышцам. Наружная поверхность капсулы вплотную срослась с гортанью и с трахеей, с глоткой и пищеводом — соединение неплотное. Сверху ее (боковые доли) ограничивает щитовидный хрящ, снизу - 5-6 кольца трахеи.