Homosistein 20 ne yapmalı. Homosistein yükselirse ne yapmalı ve doğru şekilde nasıl azaltılabilir? Kim risk altında

Homosistein, sekiz esansiyel amino asitten biri olan metioninin dönüşümünün bir ürünüdür. Homosisteinden daha sonra esansiyel amino asitlerden olmayan bir başka amino asit olan sistein oluşabilmektedir.

Vücutta biriken fazla homosistein tekrar metionine dönüştürülebilir. Vücuttaki metiyonin metabolik yollarındaki enzimlerin kofaktörleri vitaminlerdir; bunların en önemlileri folik asit, piridoksin (B6 vitamini), siyanokobalamin (B12 vitamini) ve riboflavindir (B1 vitamini).

Homosistein, proteinlerin yapısal bir unsuru değildir ve bu nedenle vücuda gıdayla girmez. Fizyolojik koşullar altında vücuttaki tek homosisteinin kaynağı metioninin dönüşümüdür.

Homosisteinin hücre üzerinde belirgin bir toksik etkisi vardır. Homosisteinin hücreyi zararlı etkilerinden korumak için hücreden kana geçmesini sağlayan özel mekanizmalar vardır. Bu nedenle vücutta fazla miktarda homosistein belirirse kanda birikmeye başlar ve bu maddenin zararlı etkisinin ana yeri kan damarlarının iç yüzeyi olur.

Fazla homosisteini metionine dönüştürmek için, aktif folik asit formunun (5-metiltetrahidrofolat) yüksek konsantrasyonları gerekir. Folik asidi aktif formuna dönüştüren ana enzim 5,10 metilentetrahidrofolat redüktazdır (MTHFR). Bu enzimin aktivitesinin azalması vücutta homosisteinin birikmesinin önemli nedenlerinden biridir. (Şekil 1)

Homosisteinin yalnızca metiyoninden oluşabileceğini lütfen unutmayın. Homosistein, daha sonra sisteinin sentezi için kullanılan sistatiyonine veya metiyonine dönüştürülebilir. Vitaminler, metiyonin ve homosistein metabolizmasının tüm önemli aşamalarında önemli bir rol oynar. Kırmızı metiyonin dönüşüm döngüsünü, yeşil ise folik asit dönüşüm döngüsünü gösterir. MTHFR - 5,10 metilentetrahidrofolat redüktaz.
Metiyonin, homosistein ve folik asit amino asitlerdir. Amino asitler vücuttaki nitrojen metabolizması için en önemli substratlardır. Proteinler, enzimler, pürin ve pirimidin bazları (ve nükleik asitler), pirol türevleri (porfirinler), peptid niteliğindeki biyolojik olarak aktif bileşikler (hormonlar) ve ayrıca amino asitlerden kaynaklanan bir dizi başka bileşik. İhtiyaç duyulduğunda amino asitler, esas olarak karbon iskeletlerinin oksidasyonu yoluyla bir enerji kaynağı olarak hizmet edebilir.
Canlı organizmalarda amino asitler, yetişkinlikte değeri fizyolojik koşullar altında sabit kalan bir havuz oluşturur. Bu, amino asitlerin dışarıdan veya bazen endojen kaynaklardan temini ile anabolik ve katabolik süreçlerde substrat görevi gören amino asitlerin tüketimi arasındaki farka karşılık gelir. Canlı organizmalar amino asitleri ve proteinleri ileride kullanmak üzere depolamazlar, bu nedenle gerekli miktarda nitrojenin (tercihen amino asitler formunda) gıdalardan gelmesi gerekir. Fizyolojik koşullar altında bir yetişkinin vücuduna giren ve çıkan nitrojen miktarı aynıdır (nitrojen dengesi).
Eksojen kaynaklardan (gıdalardan) alınan amino asitler sindirim sisteminde emilir ve kan yoluyla karaciğere ve diğer doku ve organlara taşınır ve burada daha fazla kullanılırlar. Ayrıca amino asitlerin kaynağı (endojen kaynak), içerdikleri amino asitleri serbest bırakmak için sürekli olarak metabolizmaya tabi tutulan vücudun doku proteinleri olabilir. Bu amino asitler, yeni proteinlerin sentezi için küçük bir ölçüde kullanılır, ancak endojen kaynaklar çok önemlidir çünkü toplam amino asit havuzunun yaklaşık üçte ikisini sağlarlar ve amino asitlerin yalnızca üçte biri gıdalardan gelir.
Esansiyel amino asitler, belirli bir vücut tarafından sentezlenemeyen amino asitlerdir. İnsanlar için bunlar valin, lösin, izolösin, lisin, metionin, treonin, fenilalanin, triptofan ve belirli koşullar altında ayrıca arginin ve histidindir.

Arka plan

1932'de De Vigneaud, metiyonin demetilasyonunun bir ürünü olarak homosisteini keşfetti. Birkaç yıl sonra homosistein metabolizması için ikinci bir yol keşfedildi - transsülfürasyon. 1962'de, sistatiyonin sentaz enziminin eksikliği ile ilişkili homositeinüri sendromu (idrarda homosistein) keşfedildi. Bu hastalık zeka geriliğine, kemik deformitelerine, merceğin yer değiştirmesine, ilerleyici kardiyovasküler hastalığa ve çok yüksek oranda tromboemboliye neden olur. Kilmer McCully, kanında yüksek düzeyde homosistein bulunan hastaları derinlemesine inceledi ve hiperhomosisteinemi ile ciddi damar hastalığının gelişimi arasında bir bağlantı buldu. Bu çalışmalar, 1975 yılında önerdiği aterosklerozun homosistein teorisinin temelini oluşturdu. Homosistein düzeyleri, vitamin eksikliği ve kalp hastalığı arasında bir bağlantı olduğuna ikna olmuştu.

Son 15 yıldaki araştırmalar, vasküler bozuklukların gelişimine ilişkin homosistein teorisini doğruladı ve derinleştirdi. Her yıl bu sorunun farklı yönlerine adanmış düzinelerce yayın çıkıyor. Ancak ne yazık ki şu anda yalnızca birkaç laboratuvar kandaki homosistein düzeyini belirleyebilmektedir.

Kandaki artan homosistein seviyelerinin nedenleri

Kandaki homosistein seviyeleri yaşam boyunca giderek artar. Ergenlikten önce homosistein seviyeleri kız ve erkek çocuklarda yaklaşık olarak aynıdır (yaklaşık 5 µmol/L). Ergenlik döneminde homosistein seviyeleri 6-7 µmol/l'ye yükselir; erkek çocuklarda bu artış kızlara göre daha belirgindir.

Yetişkinlerde homosistein seviyeleri 10-11 µmol/ml civarında dalgalanır; erkeklerde bu rakam genellikle kadınlara göre daha yüksektir. Yaşla birlikte homosistein düzeyleri giderek artar ve kadınlarda bu artış oranı erkeklere göre daha hızlıdır. Homosistein düzeylerinde yaşla birlikte kademeli artış, böbrek fonksiyonlarının azalmasına, erkeklerde daha yüksek homosistein düzeyleri ise daha fazla kas kütlesine bağlanmıştır.

Hamilelik sırasında normal homosistein seviyeleri azalma eğilimindedir. Bu azalma genellikle gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinin sınırında meydana gelir ve daha sonra nispeten sabit kalır. Normal homosistein seviyeleri doğumdan 2-4 gün sonra eski haline döner. Hamilelik sırasında homosistein seviyelerindeki azalmanın plasenta dolaşımını kolaylaştırdığına inanılmaktadır. Kandaki homosistein düzeyi fetüsün ve yenidoğanın ağırlığıyla ters orantılıdır.

Kandaki homosistein seviyeleri birçok nedenden dolayı artabilir. Faktörlerden biri, gıdalardan metionin alımının artmasıdır. Bu nedenle hamilelik sırasında bazı doktorlar tarafından hala uygulanan metiyonin tabletlerinin ek uygulaması dikkatli ve homosistein düzeylerinin kontrolü altında yapılmalıdır. Homosistein düzeylerindeki artışın en yaygın nedenleri vitamin eksikliği durumlarıdır. Vücut özellikle folik asit ve B6, B12 ve B1 vitaminleri eksikliğine karşı hassastır. Sigara içenlerin hiperhomosisteinemiye yatkınlığının arttığı varsayılmaktadır. Çok miktarda kahve tüketmek kandaki homosistein düzeyinin yükselmesinde en güçlü faktörlerden biridir. Günde 6 fincandan fazla kahve içen bireylerin homosistein seviyeleri, kahve içmeyenlere göre 2-3 µmol/L daha yüksektir. Kafeinin homosistein düzeyleri üzerindeki olumsuz etkisinin böbrek fonksiyonundaki değişikliklerle ilişkili olduğu varsayılmaktadır. Homosistein seviyeleri genellikle hareketsiz bir yaşam tarzıyla artar. Orta derecede fiziksel aktivite, hiperhomosisteinemide homosistein seviyelerinin azaltılmasına yardımcı olur. Az miktarda alkol içmek homosistein düzeylerini düşürebilirken, büyük miktarda alkol kandaki homosisteini artırır.

Homosistein düzeyleri bir dizi ilaçtan etkilenir. Etki mekanizması vitaminlerin etkisi, homosistein üretimi, böbrek fonksiyonu ve hormon düzeyleri üzerindeki etkisiyle ilişkili olabilir. Özellikle önemli olanlar metotreksat (çoğunlukla sedef hastalığını tedavi etmek için kullanılan bir folik asit antagonisti), antikonvülsanlar (fenitoin vb. karaciğerdeki folik asit rezervlerini tüketir), nitröz oksit (anestezi için ve doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için kullanılan bir ilaç, B12 vitamini), metformin (diyabet ve polikistik over sendromunu tedavi etmek için kullanılan bir ilaç) ve H2 reseptör antagonistleri (B12 vitamininin emilimini etkiler), aminofilin (B6 vitamininin aktivitesini inhibe eder, genellikle doğum hastanelerinde gestoz tedavisinde kullanılır) ). Homosistein seviyeleri hormonal kontraseptiflerin alınmasından olumsuz etkilenebilir, ancak bu her zaman böyle değildir.

Homosistein düzeylerinin artmasına katkıda bulunan bir diğer faktör de bazı eşlik eden hastalıklardır. Bunlardan en önemlileri vitamin eksikliği durumları ve böbrek yetmezliğidir. Tiroid hastalıkları, diyabet, sedef hastalığı ve lösemi, kandaki homosistein seviyelerinde önemli bir artışa katkıda bulunabilir.

Hiperhomosisteinemiye yol açan vitamin eksikliği durumlarının ana nedenlerinden biri, vitaminlerin emilimindeki bozulmanın (malabsorbsiyon sendromu) eşlik ettiği gastrointestinal sistem hastalıklarıdır. Bu, kronik gastrointestinal hastalıkların varlığında vasküler komplikasyon görülme sıklığının daha yüksek olduğunu ve ayrıca B12 vitamini eksikliğinde yaygın ölüm nedeninin anemi değil, felç ve kalp krizi olduğu gerçeğini açıklamaktadır.

Kandaki homosistein artışına katkıda bulunan önemli faktörlerden biri kalıtsal yatkınlıktır. En çok araştırılanı 5,10 metilentetrahidrofolat redüktaz (MTHFR) enzimindeki bir kusurdur. MTHFR, 5,10-metilentetrahidrofolatın vücutta dolaşan folik asitin ana formu olan 5-metiltetrahidrofolata dönüşümüne aracılık eder. Buna karşılık folik asit, homosisteinin ve diğer maddelerin metilasyonu ve nükleotidlerin sentezi dahil olmak üzere birçok biyokimyasal yolda kullanılır. MTHFR geni kromozom 1 üzerinde lokus 1p36.3'te bulunur. Bu enzimin ciddi MTHFR eksikliğine neden olan çeşitli alelik varyantları vardır, ancak bu varyantların çoğu çok nadirdir. İki alel pratik öneme sahiptir: ısıya duyarlı alel C677T ve alel A1298C (bazen C1298A olarak anılır). C677T aleli, 677. pozisyondaki alaninin valinle yer değiştirdiği bir nokta mutasyonunun sonucudur. Bu durumda, normal genotip, CC (her iki kromozomdaki normal gen varyantları), heterozigot - CT (taşıyıcı, bir kromozomda - normal bir gen ve diğerinde - mutant), mutant bir gen için homozigot genotip olarak belirlenir - TT (her iki kromozomda da mutant) geni olarak. Şu anda, C677T mutasyonunun DNA teşhisi Moskova'daki bazı tıp merkezlerinde gerçekleştirilmektedir. Bu mutasyonun özellikleri Şekil 2'de gösterilmektedir. 2.

Pirinç. 5,10 metilentetrahidrofolat redüktazın (MTHFR) 2 C677T polimorfizmi, DNA ve RNA sentezi için kullanılan folik asit bileşiklerinin (yeşil renkle vurgulanmış) ve homosisteinin (Hcy) yeniden metilasyonu için gerekli olan 5-metiltetrahidrofolatın dağılımını etkiler. ve dolayısıyla sentez sincabı için. Pasta grafik, Avrupa popülasyonlarının tipik genotip dağılımını gösterir ve okların boyutları, MTHFR'nin göreceli enzim aktivitesini gösterir.
Kısaltmalar: AdoMet, S-adenosilmetiyonin; CHOTHF, formiltetrahidrofolat; CTHHF, meteniltetrahidrofolat; CH2THF, 5,10-metilentetrahidrofolat; CH3DNA, metillenmiş DNA; CH3THF, 5-metiltetrahidrofolat; DHF, dihidrofolat; dTMP, dioksitimidin 5'-monofosfat;dUMP, deoksiüridin 5'-monofosfat; FAD, flavin adenin dinükleotid; Hcy, homosistein; Metiyonin; THF, tetrahidrofolat; protein, protein; DNA, DNA; RNA, RNA; pürinler, pürin bazları. CC ve TT homozigot genotiplerdir, CT ise heterozigot bir genotiptir.
Enzim aktivitesi azaldığında, homosistein'i metiyonin'e etkili bir şekilde dönüştürmek için yeterli 5-metiltetrahidrofolat olmayabilir ve vücutta homosistein birikmeye başlar.

Homosistein seviyesi	Frekans 1	Yaygın nedenler 1
Orta derecede artış (15-30 µmol/l)	10%	Zayıf ve dengesiz beslenme de dahil olmak üzere sağlıksız yaşam tarzı Düşük folat durumuyla birlikte MTHFR polimorfizmi (normalin alt sınırında S-folat) Folik asit eksikliği Böbrek yetmezliği Hiperproliferatif bozukluklar İlaç almak
Orta şiddette artış (30-100 µmol/l)		Folik asit eksikliği ile birlikte MTHFR polimorfizmi Orta derecede B12 vitamini eksikliği Şiddetli folik asit eksikliği Şiddetli böbrek yetmezliği
Şiddetli artış (>100 µmol/l)	0,02%	Şiddetli B12 vitamini eksikliği CBS eksikliği (homozigot form)

Tablo 1. Çeşitli derecelerde hiperhomosisteineminin yaygın nedenleri

1 Homosisteineminin nedenleri ve sıklığına ilişkin veriler Avrupa çalışmalarına dayanmaktadır. Bu veriler farklı popülasyonlar arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Verilerimize göre Moskova'da orta dereceli hiperhomosisteinemi sıklığı Avrupa ortalamasını önemli ölçüde aşıyor. Muskovitlerde homosisteinde orta derecede bir artış sıklıkla yüksek dozda vitamin alırken bile tespit edilir; bu, mide ve bağırsaklarda vitaminlerin emiliminde yüksek oranda rahatsızlık ile ilişkili olabilir.
Kısaltmalar: CBS - sistatiyonin beta sentaz

Hiperhomosisteinemi ve gebelik patolojisi

Hiperhomosisteinemi, endotel hücrelerinin (kan damarlarını kaplayan hücreler) hasar görmesine ve aktivasyonuna yol açar, bu da tromboz gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Hiperhomosisteineminin patolojik etki mekanizmasının tüm detayları tam olarak araştırılmamıştır, ancak çoğu zaten bilinmektedir.

Homosisteinin trombojenik etkisi, endotel hücrelerinde hasar, prostasiklin sentezinin spesifik olmayan inhibisyonu, faktör V aktivasyonu, protein C aktivasyonunun inhibisyonu, trombomodulin ekspresyonunun aşağı regülasyonu, endotel hücreleri tarafından doku plazminojen aktivatörü bağlanmasının bloke edilmesi ile ilişkili olabilir. Ayrıca yüksek homosistein seviyeleri, gevşetici faktör ve NO'nun endotelyal sentezinin azalması, doku faktörünün indüksiyonu ve düz kas hücresi çoğalmasının uyarılması nedeniyle trombosit agregasyonunu artırır.

Mikrotrombi oluşumu ve mikrodolaşım bozuklukları bir takım obstetrik komplikasyonlara yol açmaktadır. Plasentasyon ve fetoplasental dolaşım bozuklukları üreme başarısızlığına neden olabilir: embriyo implantasyonundaki kusurların bir sonucu olarak düşük ve kısırlık. Gebeliğin ilerleyen aşamalarında hiperhomosisteinemi, kronik fetoplasental yetmezlik ve kronik intrauterin fetal hipoksi gelişimine neden olur. Bu durum düşük vücut ağırlığına sahip çocukların doğmasına ve yenidoğanın tüm yaşam destek sistemlerinin fonksiyonel rezervlerinin azalmasına ve yenidoğan döneminde bir takım komplikasyonların gelişmesine yol açmaktadır.

Hiperhomosisteinemi, hamileliğin ikinci yarısında geç toksikoz (preeklampsi) şeklinde ortaya çıkan genelleştirilmiş mikroanjiyopatinin gelişmesinin nedenlerinden biri olabilir: nefropati, preeklampsi ve eklampsi. Hiperhomosisteinemi, tıbbi nedenlerden dolayı hamileliğin erken sonlandırılmasına yol açabilen şiddetli, sıklıkla kontrol edilemeyen durumların gelişmesiyle karakterize edilir. Bu gibi durumlarda olgunlaşmamış prematüre bir bebeğin doğumuna yüksek bebek ölümü ve yüksek oranda neonatal komplikasyon eşlik eder.

Homosistein plasentayı serbestçe geçer ve teratojenik ve fetotoksik etkilere sahip olabilir. Anensefali ve medüller kanalın tıkanmasının nedenlerinden birinin hiperhomosisteinemi olduğu kanıtlanmıştır. spina bifida). Anensefali %100 ölüme neden olur ve spina bifida- Çocukta motor felci, yaşam boyu sakatlık ve erken ölüm dahil olmak üzere ciddi nörolojik sorunların gelişmesine neden olabilir. Aşırı homosistein seviyelerinin fetal sinir sistemi üzerindeki doğrudan toksik etkisi göz ardı edilemez.

Hiperhomosisteinemi obstetrik komplikasyonların sadece nedeni değil aynı zamanda eşlikçisi de olabilir. Bazı durumlarda sorunların yalnızca yüksek homosistein düzeyleriyle değil aynı zamanda hiperhomosisteinemi gelişmesine neden olan koşullarla (vitamin eksikliği koşulları, eşlik eden hastalıklar vb.)

Hiperhomosisteinemiye sekonder otoimmün reaksiyonların gelişmesinin eşlik edebileceği ve şu anda antifosfolipid sendromunun nedenlerinden biri olarak kabul edildiği unutulmamalıdır. Otoimmün faktörler, yüksek homosistein seviyeleri ortadan kaldırıldıktan sonra bile hamileliğin normal gelişimine müdahale edebilir.

Hiperhomosisteinemi tanısı

Hiperhomosisteinemiyi teşhis etmek için kandaki homosistein düzeyi belirlenir. Çeşitli homosisteinemi formlarının ayırıcı tanısı için bazen metionin ile stres testleri kullanılır (aç karnına ve metionin yüklemesinden sonra homosistein seviyesinin belirlenmesi).

Hiperhomosisteineminin nedenlerini bulmak için, metiyonin ve folik asit metabolizmasında rol oynayan enzimlerdeki, özellikle MTHFR'deki kalıtsal kusurların DNA teşhisi ve kandaki B6, B12, B1 vitaminleri ve folik asit seviyesinin belirlenmesi gerçekleştirilir. .

Kanda yüksek düzeyde homosistein tespit edilirse, vasküler ve obstetrik komplikasyonların gelişimi için ek risk faktörlerini dışlamak için test yapılması önerilir. Hemostaziogram, lupus antikoagülanı için bir kan testi, antifosfolipid ve anti-DNA antikorları, anti-tiroid antikorları, anti-sinir büyüme faktörü antikorları için bir test ve kalıtsal hemostatik kusurlar (Leiden mutasyonu ve kalıtsal protrombin kusurları) için bir kan testi yapmanızı öneririz. . Endikasyonlara göre başka testler de reçete edilebilir.

Homosistein için kan testi endikasyonları

Hiperhomosisteineminin olası sonuçlarının ciddiyeti göz önüne alındığında, İmmünoloji ve Üreme Merkezi, hamileliğe hazırlanan tüm kadınların homosistein seviyelerini kontrol ettirmesini önermektedir. Daha önce obstetrik komplikasyon yaşayan hastalarda ve 45-50 yaş öncesinde akrabalarında felç, kalp krizi ve tromboz geçiren kadınlarda homosistein düzeylerinin kontrol edilmesi zorunludur.

Hiperhomosisteineminin tedavisi

Hiperhomosisteinemi tespit edilirse yüksek dozda folik asit ve B vitaminleri (B6, B12, B1) ile özel seçilmiş tedavi gerçekleştirilir. Birçok vakada vitamin eksikliği durumunun, gastrointestinal sistemdeki vitaminlerin emiliminin bozulmasıyla ilişkili olduğu göz önüne alındığında, tedavi genellikle B vitaminlerinin intramüsküler uygulanmasıyla başlar.Homosistein düzeyleri normale (5-15 mcg/ml) düştükten sonra, bakıma devam edilir. dozlar reçete edilen vitaminlerdir işletim sistemi başına.

Hamilelik sırasında antiplatelet tedavi endike olabilir (küçük dozlarda aspirin, bu durumda bir tür hamilelik vitamini görevi görür, küçük dozlarda heparin ilaçları). Antifosfolipid sendromu mevcutsa ek tedavi önerilebilir.

Hiperhomosisteinemi, vakaların büyük çoğunluğunda zamanında teşhis edilmesi, anne ve çocukta komplikasyon riskini on kat azaltan basit, güvenli ve etkili tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılan patolojik bir durumdur.

Homosistein, gıdalardan gelmeyen, ancak insan vücudunda sürekli olarak meydana gelen belirli biyokimyasal işlemlerin bir sonucu olarak elde edilen, protein olmayan, kükürt içeren bir amino asit olan düşük molekül ağırlıklı bir organik bileşiktir. Bu maddenin sentezi, esansiyel bir amino asit olarak sınıflandırılan metionin adı verilen bir amino asidin çok aşamalı metabolizması sırasında gerçekleştirilir. İnsan vücudu metiyonini kendi başına sentezleyemediği için hayvansal kaynaklı ürünlerden (et, yumurta, süzme peynir ürünleri) almak zorunda kalır. Aynı zamanda vücutta homosisteinin metabolizmasında aktif olarak yer alan yeterli miktarda folik asit ve B vitaminleri (B6, B12) ile homosistein metabolik sürece yeniden girerek tekrar metionin haline gelebilir.

Şüphesiz metionin esansiyel bir amino asittir ve vücut için çok faydalıdır, ancak bir kişi sadece et yemeye ve metionini aşırı miktarda tüketmeye başlarsa, onun metabolik ürünü olan homosisteinin ne kadar artacağını hayal edebiliyor musunuz? Bu nedenle doktorlar bazı hastaların hayvansal ürün tüketimini sınırlamasını şiddetle tavsiye ediyor; yüksek homosistein belirli patolojik durumların oluşması için koşullar yaratır. Okuyucu hangilerinin olduğunu ilerleyen bölümlerde bulacaktır.

Homosisteinin önemi...

Sağlıklı bir yetişkinin kanındaki ortalama normal homosistein değerleri 10 - 11 µmol/l'dir, çocuklarda cinsiyete bakılmaksızın - 5 µmol/l'ye kadar, ergenliğe başlayan ergenlerde - 6'ya kadar ( kızlar) - 7 (erkekler) µmol/l .

Kanda, protein olmayan, kükürt içeren bu amino asit (homosistein) üç moleküler varyantta mevcut olabilir, ancak çoğu zaman (%80'e kadar) plazma proteinleriyle ilişkili bir bileşik formunda bulunabilir (esas olarak ). Belirli bir genetik patolojinin yanı sıra enzim kusurlarına ve vitamin seviyesinde azalmaya yol açan bazı edinilmiş hastalıklar, bu metabolik ürünün metabolizmasının ihlaline neden olur. Bu, hücrelerde, hücreler arası ve interstisyel sıvıda ve son olarak plazmada aşırı birikmesine yol açar.

Yüksek homosistein sitotoksik etki oluşturarak hücre ölümüyle sonuçlanır ve aynı zamanda damar duvarlarını da olumsuz etkiler.çünkü yüzeylerini gevşeterek, "zararlı" endotel (LDL, VLDL) ve "inşaat" için uygun malzeme olan kalsiyum tuzlarının hasar bölgelerine çekilmesi için koşullar yaratır. Böylece bu madde ateroskleroz gelişiminde rol alır, trombosit agregasyonunu arttırır ve oluşumunu destekler. Bu bağlamda, belirli bir amino asidin konsantrasyonunun diğer laboratuvar göstergeleriyle birlikte belirlenmesi (,) Kardiyovasküler patoloji gelişme riskini değerlendirmek için kullanılır.

Homosistein için kan testi genellikle rutin muayene (tıbbi muayene, tıbbi muayene) sırasında kullanılmaz, bu nedenle çoğu insan bunun varlığını bile duymamıştır. Ancak birçok insan bunu bir çocuğun doğumunu planlarken öğreniyor. Hamilelik sırasında (belirli bir kadın kategorisinde), artan homosistein seviyeleri özel bir klinik önem kazanır.

Hamilelik sırasında hymosistein konsantrasyonu artarsa, spontan düşükler, erken doğum riski vardır. Hamile bir kadında (venöz), preeklampsi ve eklampsinin yanı sıra fetüsün oksijen açlığının bir sonucu olarak çeşitli intrauterin gelişim anomalileri.

...ve yaşa, cinsiyete ve duruma bağlı olarak kandaki normal düzeyi

Bir yetişkinin plazmasındaki homosistein seviyesi yıllar içinde oluşur. Çocukluktan itibaren giderek (biraz) sürekli artar, kadınlarda sadece hamilelik sırasında değerleri azalmaya doğru değişir, böylece hemostatik sistemde (diğer normal göstergelerle birlikte) her şeyin plana göre gittiğini gösterir. Metiyonin metabolizmasının bu ürününün en düşük içeriği cinsiyete bakılmaksızın çocuklarda görülür. Farklılıklar ancak kız ve erkek ergenlik çağına ulaştığında fark edilir hale gelecektir. Ergenlik döneminde erkekler, homosistein seviyelerinde kızları geride bırakmaya başlar ve kas kütlesinin (erkeklerde) daha gelişmiş olması nedeniyle bu “üstünlüğü” yaşam boyunca korur.

Bununla birlikte, yaş ve cinsiyete göre kandaki homosistein normu hakkında istediğiniz kadar yazabilirsiniz, ancak aynı zamanda açıklık açısından değerlerini sunmazsanız okuyucunun ilgisini de tatmin etmeyecektir. tabloda:

*Hamilelik sırasındaki homosistein düzeyleri hamilelik süresine göre de değişiklik gösterir:

İlk üç aylık dönemin sonunda 4 ile 12 µmol/l arasında değişen bir gösterge normal kabul edilir;
İkinci trimesterde protein olmayan amino asit değerleri 5,7 - 12,4 µmol/l'ye çıkar;
En yüksek homosistein (alt sınıra göre) üçüncü trimesterde gözlenir ve 6 ila 12 µmol/l arasında değişir.

Hamileliği planlarken, homosistein için kan testi gibi bir laboratuvar testi mutlaka dikkate alınır; burada düşük, ölü doğum, erken plasental abrupsiyon vb. geçmişi olan kadınlara özel dikkat gösterilir.

Hamilelik sırasında artan homosistein - hiperhomosisteinemi (HHC) seviyeleri doğrudan kan pıhtılaşma sisteminin durumuyla ilgilidir ve belli bir benzerliğe sahiptir. Bu patolojik durumların her ikisi de (HHC ve APS) trombosit agregasyonunun artmasına katkıda bulunur, kan pıhtılarının oluşumu için koşullar sağlar ve dolayısıyla hamileliğin seyrini zorlaştırır; çeşitli komplikasyon riskini ve istenmeyen sonuçları artırır. Aralarındaki tek fark, ilk durumda patolojik sürecin aşırı miktarlarda biriken homosistein tarafından tetiklenmesi ve ikincisinde antifosfolipid antikorların ana (ve doğal olarak negatif) rolü oynamasıdır.

Hamilelik ve planlama sırasında homosistein

Bu dünyaya yeni bir insanın gelişini sorumlu bir şekilde planlayan ve onu sağlıklı, akıllı ve neşeli görmeyi hayal eden evli çiftler, önceden muayene edilir ve gerekli testleri yaptırırlar. Diğer laboratuvar testleri arasında, kural olarak, hemostatik sistemin durumunu yansıtan diğer göstergelerle birlikte homosistein de mevcuttur.

Kan testindeki homosistein yükselirse, bu sapmanın nedenini belirlemek gerekir; bunun için doktorun şunları yapması gerekir:

Kadını ek laboratuvar testleri için yönlendirin: tiroid uyarıcı hormon (TSH), piridoksin (B6 vitamini), folik asitin plazma konsantrasyonlarının belirlenmesi ve hastanın beslenme tercihleri hakkında bilgi alın - muhtemelen açıklanan amino asidin artan içeriği, aşırı miktardaki amino asitten kaynaklanmaktadır. yiyeceklerden metiyonin alımı;
Hamile annenin canlılığını artırmak için çok sık sert kahve içip içmediğini, sigara içmek gibi kötü bir alışkanlığı olup olmadığını, hafta sonları (ve sadece değil) alkollü içecek tüketimini içeren eğlence etkinliklerine katılmaya istekli olup olmadığını öğrenin;
Kadının günlük olarak yeterli fiziksel aktiviteye sahip olup olmadığını veya aktiviteyi artırmayı düşünmesi gerekip gerekmediğini (bisiklete binmek, buz pateni pistine gitmek, kayak yapmak veya sadece akşam yürüyüşlerini unutmayın) öğrenin.

Hamilelik sırasında (son zamanlarda yaşanan), sağlıklı bir vücudun fizyolojik reaksiyonlarını ifade eden homosistein seviyelerinde hafif bir azalma olur. meydana gelen değişikliklere. Dolayısıyla, 1. trimesterde aniden bu göstergenin düştüğü ortaya çıkarsa, erken endişelenmenize gerek kalmaz, zamanla her şey eski haline dönecektir. Ayrıca doktorlar bu işaretin olumlu olduğunu düşünüyor çünkü gösterge değerlerindeki azalmanın plasental kan dolaşımında her şeyin yolunda olduğunu gösterdiğine inanılıyor. Homosisteinin hatası nedeniyle ilk trimesterde olabilecek tek şey, düşük seviyesinin hamile kadının durumunu biraz kötüleştirebilmesidir, ancak bu nadiren olur.

Video: homosistein ve hamilelik hakkında

Homosistein ne zaman yükselir ve… düşer?

Homosistein için bir kan testi, yalnızca kardiyovasküler hastalık riskini belirlemeye ve hamilelik sırasındaki komplikasyonları önlemeye yardımcı olmaz. Bu laboratuvar testi, bu göstergenin yükseldiği ve vücuttaki patolojik süreçlerin gelişimine zaten katılmaya başladığı varsayıldığında diğer durumlarda da kullanılır. Aşağıdaki koşullar homosistein seviyenizi kontrol etmenin nedenleridir:

(diyabette hiperhomosisteinemi sıklıkla nefropati veya retinopatiye neden olur);
senil demans (yüksek homosistein – artan kalıcı hafıza kaybı riski);
Homosistinüri, belirli enzimlerin kalıtsal anormalliği ile ilişkili bir homosistein metabolizması bozukluğunun neden olduğu nadir bir genetik (otozomal resesif) hastalıktır (aşağıda kısaca tartışılacaktır);
Yiyeceklerde folat ve B vitaminleri (B6, B12...) eksikliği veya yiyeceklerde esansiyel amino asit metiyoninin fazlalığı (ikincisi et yemeklerini sevenler için geçerlidir ve vejetaryenler için pek geçerli değildir);
Uzun süreli tiroid hormonu üretimi eksikliği ve fonksiyonun azalması (hipotiroidizm);
Sedef hastalığı (yüksek şiddette);
Böbrek yetmezliği;
Hiperproliferatif süreçler;
Bazı ilaçların kullanımı: bağışıklık baskılayıcılar (penisilamin, siklosporin), antiepileptik ilaçlar (fenitoin, karbamazepin), antimetabolitler (metotreksat - bir folik asit antagonisti);
Rejim ve kısıtlamalar olmadan sağlıksız yaşam tarzı: kötü alışkanlıklar - büyük miktarlarda sigara içmek ve alkol içmek (aksine, küçük dozlarda alkol bu göstergenin seviyesini biraz azaltır), sık kahve tüketimiyle aşırı kafein yükü, fiziksel hareketsizlik.

Homosistin seviyeleri düşük olduğunda doktorlar genellikle bu gerçeğe pek dikkat etmezler.– bu nadiren olur ve özel bir klinik önemi yoktur. Ancak örneğin homosistein seviyeleri . Bundan şüpheleniliyorsa hemostasiograma ek olarak başka birçok laboratuvar (ve diğer) çalışma yapılır. Homosistein, diyabet için zorunlu olan koagülograma da dahil edilir, ancak tanıyı koyan ana laboratuvar testi değildir.

Homosistinüri

Sülfür içeren amino asitlerin metabolik bozukluklarıyla ilişkili patolojik koşullara dönersek, homosistein - homosistinüri metabolizmasıyla en doğrudan ilgili olan hastalığı göz ardı edemeyiz. Homosistinüri, metabolik reaksiyonlarda rol alan enzimlerden (sentetaz) birinin eksikliğinden kaynaklanan, nadir görülen kalıtsal (otozomal resesif) bir hastalıktır. Hayati sistemlere (kardiyovasküler, kas-iskelet sistemi, sinir) verilen ciddi hasar nedeniyle, bu hastalık çeşitli semptomlar verir:

Zihinsel gerilik ve zihinsel gerilik;
Konvülsif nöbetler;
İskelet anormalliklerinin çeşitli belirtileri (uzun boy, göğüs deformitesi, skolyoz vb.);
Tromboembolizm eğilimi, tromboz (hem venöz hem de arteriyel);
Oftalmolojik patoloji (optik sinir atrofisi, lens subluksasyonu, katarakt, glokom);
Hipertansiyon;
Yüz derisinin (yanaklar) doğal olmayan kızarıklığı.

Sülfür içeren amino asitlerin metabolizması ile ilişkili ciddi patolojinin varlığını doğrulayan ana laboratuvar testleri arasında, taze atılan idrardaki (böbrekler tarafından atılan bu bileşik) homosistein konsantrasyonunun belirlenmesi en az rol değildir. Sağlıklı bir kişide günde 1 mg'a kadar doz normalde tespit edilmez.

Nihayet

Biyolojik sıvılardaki (kan, idrar) homosistein konsantrasyonunu hesaplamak için tasarlanmış bir laboratuvar testinin, oldukça dar popülaritesine rağmen, çok önemli bir teşhis yöntemi olduğu açıktır. Hamileliği planlarken ve gebelik döneminde obstetrik uygulamada vazgeçilmezdir. ciddi komplikasyonları önlemek, anne ve çocuğun sağlığını etkiler. Ek olarak, bu laboratuvar göstergesi, çalışma çağındaki nüfusun başka bir dünyaya erken ayrılmasının nedenlerinin başında gelen kardiyovasküler patoloji geliştirme riskinin derecesinin belirlenmesinde önemli yardım sağlar.

Homosistein için yapılan kan testi diğer biyokimyasal testlerden farklı değildir. Koagülogramın bir parçası olarak sabahları aç karnına alınır ve ek hazırlık gerektirmez. Homosistinüri tanısı amacıyla alınan idrar ise analizine hemen başlanmalı, test mümkün olan en kısa sürede yapılmalı ve sadece yeni elde edilen materyalle çalışılmalıdır, aksi takdirde idrarda kararsız olan homosistein hızla oksitlenip dönüşecektir. homosistein disülfür ve dolayısıyla bulunamayacaktır. Ve teşhis bir süre daha şüpheli kalacak...

Video: homosistein uzmanı

İnsan vücudu, esansiyel amino asitler olarak adlandırılan bunlardan 8 tanesini üretememektedir ve bunları doğrudan gıdalardan almak zorundadır. Bu esansiyel amino asitlerden biri metiyonindir. Metabolizma sırasında amino asit metiyonin, vücuttaki en önemli antioksidan olan glutatyonun bazlarından biri olan sisteine dönüşür. Homosistein bu süreçte bir ara üründür. Bu işlemler folik asit, B12 vitamini ve B6 vitamini aracılığı ile gerçekleştirilir. Bu süreçte B2 vitamini ve magnezyum da yer alıyor. Bu vitaminlerin vücutta eksikliği varsa kandaki homosistein düzeyi yükselmeye başlar ve yan ürün olarak birikmesine neden olur. Metiyonin et, balık, süt, peynir, beyaz un, konserve veya işlenmiş gıdalarda büyük miktarlarda bulunur.

Vücudun düzgün çalışması için küçük miktarlar gereklidir, ancak çok yüksek seviyeler kan damarlarına zarar verebilir ve ateroskleroz ve trombozla ilişkili sorunlara neden olabilir. Çoğu durumda, hafif derecede yüksek kolesterol ve homosistein düzeyleri bile miyokard enfarktüsü ile ilişkilidir. Kandaki yüksek homosistein seviyeleri aterosklerotik hasara neden olabilir. Daha az esnek hale gelen ve ateroskleroza daha yatkın hale gelen kan damarları üzerinde çok olumsuz bir etkisi vardır. Ne yazık ki, kan testlerinde yüksek homosistein düzeyleri (hiperhomosisteinemi) konusunda halkın farkındalığı hala çok düşük.

Kandaki artan amino asit seviyelerinin nedenleri

MTHFR gen mutasyonu – homosistein seviyelerini yükseltebilir ve aterosklerotik lezyonlara neden olabilir.

Normal koşullar altında bu gen, kan plazmasındaki uygun homosistein seviyelerinin korunmasından sorumludur. Ona zarar vermek tam tersi etkiyi getirir.

Aşırı homosistein düzeyleri damarların iç yüzeyine zarar vererek onları ateroskleroz veya trombotik hastalıkların gelişmesine daha yatkın hale getirir.

Folik asit - eğer folik asit vücut tarafından zayıf bir şekilde emilirse, homosistein metiyonine dönüştürülemez. Folat eksikliği hiperhomosisteineminin ana nedenlerinden biridir.

Vücuda uygun dozda folik asit, B6 ve B12 vitamini takviyesi yapılarak yüksek konsantrasyonu azaltılabilir. Onların varlığı homosisteinin istenen seviyede korunmasına yardımcı olur.

Folik asit ve homosistein

Folik asit homosistein seviyelerinin düşürülmesine yardımcı olur. Bununla birlikte, MTHFR geninde mutasyon olan kişiler için yüksek dozlar, onları hiperhomosisteinemi için tedavi etmez. Tam tersine yarardan çok zarar veriyorlar. Hastanın vücudu folik asidi ememediğinden, metillenmiş olarak adlandırılan işlenmiş bir formda sağlanması gerekir. Bu nedenle homosisteini yüksek olan bir hastaya özel folik asit reçete etmeden önce doktorun öncelikle hasarlı genin sahibi olup olmadığını öğrenmesi gerekir. Bu sorunun cevabını yaptığı genetik araştırmasında veriyor.[k]

MTHFR mutasyonlarını test etmek için az miktarda kan veya ağzınızdan bir örnek vermeniz yeterlidir.

Sadece MTHFR mutasyonunu test eden bir tıp kurumu bulmanız gerekiyor; günümüzde sayıları giderek artıyor.

Kimin homosistein testi yaptırması gerekiyor?

Çalışmalar, yüksek homosistein düzeylerinin miyokard enfarktüsü riskini önemli ölçüde artırdığını ve aynı zamanda kalp krizinden sonra hayatta kalma oranını azalttığını göstermiştir. Homosistein kanın pıhtılaşmasını etkiler, ancak miyokard enfarktüsü ile amino asit seviyelerini birbirine bağlayan kesin mekanizma henüz keşfedilmemiştir. Vücutta homosistein ile B6, B12 vitaminleri ve folik asit arasında da bir bağlantı vardır. Homosistein konsantrasyonu, konsantrasyonu azaldıkça artar.

Homosistein testi ayrıca şu durumlarda da yapılır:

yaşlı insanlar;
yetersiz beslenen insanlar;
alkolikler;
Uyuşturucu bağımlıları.

Homosistinüri veya amino asit metiyoninin anormal metabolizmasıyla ilişkili doğuştan metabolik bozukluklar olduğundan şüphelenilen küçük çocuklarda da homosistein düzeyleri kontrol edilir. İdrarda ve kanda homosistein artışı tespit edilirse ve diğer testler tanıyı doğrularsa hastalığın ilerlemesini yavaşlatacak tedavi verilebilir.

Homosistein testi nasıl yapılır

Homosistein seviyeleri idrarda veya kanda ölçülebilir. Analiz aç karnına yapılır. Testten önceki saatlerde su dışında herhangi bir şey yememeli ve içmemelisiniz. Kan koldaki bir damardan alınır. Kandaki ve idrardaki homosistein düzeyi aynı anda belirlenebilir. Bitkisel ilaçlar ve takviyeler de dahil olmak üzere bazı ilaçlar sonuçları etkileyebilir. Bu nedenle homosistein testi yapmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Kan testinde homosistein normal

İnsan vücudundaki homosistein miktarının mikromol/l'yi geçmemesi gerekir. Bu konsantrasyon sağlığımız için güvenlidir. 15 µmol/l'ye kadar olan sayılar da normal kabul edilir. Bununla birlikte, homosistein dommol/l'deki artış, kan damarlarının endotel hücrelerinin astarına zarar verebilir. Yüksek homosistein seviyesinin, değeri kmol/l'ye eşit olduğunda olduğu söylenir.

Kandaki normal homosistein seviyesi 4-17 µmol/l'dir
12 µmol/l'nin altında düşük risk seviyesi
Ortalama risk otmol/l
17 µmol/l'nin üzerinde yüksek risk

Homosistein düzeyleri yaşa ve cinsiyete göre değişir.

Bir çocukta normal homosistein düzeyi hem kız hem de erkek çocuklarda 4,5 ila 5 µmol/l arasındadır.
Ergenlerde norm 6-7 µmol/l'dir ve erkeklerde bu oran her zaman daha yüksektir.
Yetişkin erkeklerde norm 5-15 µmol/l'dir.
Yetişkin kadınlarda norm 5-12 µmol/l'dir.

İdrarda homosistein bulunmaması gerekir, dolayısıyla bu amino asidin idrarda saptanması her zaman bir bozukluğa işaret eder.

Homosisteinin artmasının nedenleri

Kandaki yüksek homosistein seviyelerine hiperhomosisteinemi denir. Bunun nedeni aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

sigara içmek;
çok miktarda kahve;
bazı ilaçlar;
Genetik faktörler;
yetersiz beslenme nedeniyle vitamin eksikliği (B6, B12 vitamini ve folik asit eksikliği).

Homosistein ayrıca aşağıdaki gibi hastalıklarda da yükselir:

böbrek yetmezliği;
diyabet tip 1 ve 2;
lenfoblastik lösemi;
Yumurtalık kanseri;
meme kanseri;
Addison-Beermer anemisi;
hipotiroidizm;
sedef hastalığı.

Diyetin folat, B12 vitamini ve B6 vitamini ile güçlendirilmesi, homosistein düzeylerinde %30'a kadar bir azalmaya neden olur. Miyokard enfarktüsü riski yüksek olan yaşlı kişilerin bu tür ilaçları alması önerilir.

Hamilelik sırasında homosistein ve planlaması

Hiperhomosisteinemi endotele zarar veren ve kan pıhtılaşma sisteminin aktivasyonuna zemin hazırlayan bağımsız bir faktör olarak kabul edilir. Kandaki yüksek homosistein düzeylerinin en yaygın nedeni MTHFR enzim genindeki C677T mutasyonudur.

Hiperhomosisteinemi (homosistein düzeylerinde artış), plasentanın ayrılması olan hamile kadınların yaklaşık %26'sında ve erken plasental yaşlanma ve plasenta enfarktüsü olan kadınların %31'inde bulunurken, herhangi bir hamilelik komplikasyonu olmayan hamile kadınların bu oranı %9'dur. Homosistein gebelik kaybı yaşayan kadınlarda kontrol grubuna göre yaklaşık 2 kat daha yüksek olup, gebeliğin ilk trimesterinde düşük yapma riskini yaklaşık 2,5 kat artırmaktadır.

Kadınlar aşağıdaki durumlarda yüksek homosistein riski altındadır:

genetik eğilim
Akrabalarda kalp hastalığı, felç, kanser, Alzheimer hastalığı, şizofreni, diyabet varlığı;
günlük folik asit dozu günde 900 mcg'den az;
yaşlılık;
östrojen eksikliği;
çok miktarda alkol, kahve ve çay içmek;
sigara içmek;
sedanter yaşam tarzı;
gastrointestinal hastalıklar;
gebelik;
vejetaryenlik;
çok fazla yağ, kırmızı et ve birçok süt ürünü içeren bir diyet;
Diyette çok fazla tuz

Yüksek homosistein, bir kadının çocuk sahibi olma yeteneğini etkiler. Bu maddenin fazlalığı kısırlığa (döllenmiş yumurtanın rahim duvarına yerleşmesindeki kusur nedeniyle) veya düşükle sonuçlanabilir. Hamilelik sırasında kan homosistein seviyelerinin izlenmesi önerilir. Hiperhomosisteineminin erken teşhisi ve tedavisi, hamilelik sırasında olası komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Gebeliğin ilerleyen aşamalarında homosistein arttığında plasental yetmezlik (plasentanın ayrılması) gelişebilir, bu da fetal hipoksiye (oksijen eksikliği) ve ölüme yol açar.

İstatistikler, kandaki homosisteinin artmasının, düşük vücut ağırlığına sahip çocukların doğmasına yol açtığını göstermektedir. Bu çocukların bağışıklığı azalmıştır ve sıklıkla hastalanırlar. Bunun nedeni, homosisteinin ilk birkaç haftada bile fetüs tarafından emilmesi ve gelişimini olumsuz etkilemesidir.

Homosistein önemli ölçüde yükselmişse, o zaman

Embriyonun rahim duvarına yapışmaması nedeniyle hamilelik hiç oluşmayabilir - kısırlık meydana gelir;
hamilelik meydana gelirse, ilk trimesterde düşük yapma riski normal homosisteini olan kadınlara göre 2 kat daha fazladır;
hamilelik 24 haftaya kadar sürdüyse, plasenta patolojisi, fetal hipoksi ve intrauterin fetal ölüm olasılığı çok yüksektir;
hamilelik 30 haftaya kadar sürdüyse, erken doğum ve plasentanın ayrılması riski yüksektir;
ve son olarak, eğer bebek doğarsa, muhtemelen düşük vücut ağırlığına, bozulmuş bağışıklığa ve enfeksiyon olasılığına sahip olacaktır;

Homosistein artışının belirtileri

Yüksek homosistein düzeylerinin en sık görülen belirtisi bacak ağrısıdır. Ayrıca geceleri daha sık olmak üzere, alt bacak kaslarında ağırlık hissi olan kramplar da vardır.

Dolayısıyla homosisteindeki artış hamilelik sürecini olumsuz etkiler ve istenmeyen komplikasyonlara, hatta düşük veya kürtaja yol açabilir. Ayrıca bu maddenin vücutta yüksek seviyeleri kan damarlarına zarar verebilir ve duvarlarını zayıflatabilir. Bu da kolesterol ve kalsiyumun yerleşip kan pıhtıları oluşması nedeniyle tehlikeli sonuçlara yol açar.

Hamilelik sırasında homosistein seviyelerindeki değişiklikler, vücuttaki değişiklikler ve daha sonra doğum için hazırlık ile ilişkilidir. Homosistein doğum sırasında büyük kan kaybını önlemek için kanın pıhtılaşmasını artırır.

Homosistein arttığında trombofilisi olan kadınlarda kan daha hızlı pıhtılaşır, kan damarlarında pıhtılaşır. Bu nedenle kan damarlarının tıkanmasını ve fetal hipoksi gelişimini önlemek için maddenin normal seviyelerini korumak gerekir.

Düşük homosistein seviyeleri

Ancak hamile kadınlarda düşük homosistein düzeyleri yaygındır ve annenin sağlığını etkilemez.

Hiperhomosisteineminin tedavisi

Tedavi, biyokimyasal kan testinin sonuçları ve olası nedenler dikkate alınarak bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Homosisteini normalleştirmenin orijinal yöntemi, vitaminlerin kas içi uygulanmasıdır.

Hamile kadınlar için yüksek seviyeleri dengeleyebilen ve normale döndürebilen özel olarak uyarlanmış vitaminler vardır. En sık görülen neden hamilelik sırasında vitamin eksikliği olduğundan folat ve B vitaminleri içeren vitamin kompleksleri reçete edilir.

Vitaminlere ek olarak antikoagülanlar da reçete edilebilir. Kan pıhtılarını önlemeye ve kan pıhtılaşmasını azaltmaya yardımcı olurlar.

Yüksek homosistein riski taşıyan kadınlar arasında ikinci kez hamile olan kadınlar da bulunur. İlk hamilelik sırasında komplikasyon olmuşsa risk, hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde ortaya çıkar.

Homosistein seviyeniz hakkında herhangi bir şüpheniz varsa önleyici tedbirler için doktorunuza danışın. Bu hem halihazırda hamile olanlar hem de çocuk sahibi olmayı planlayanlar için geçerlidir. Dikkat asla çok fazla değildir. Özellikle yeni bir hayata gelince.

Homosistein nasıl azaltılır - önleme

Yüksek homosistein düzeyleri, artışın nedeni ne olursa olsun, uygun beslenme ve yaşam tarzıyla azaltılabilir:

Daha az yağlı et, daha fazla balık ve bitkisel protein tüketin.
Haftada en az üç kez, haftada en fazla 4 porsiyon yağsız et ve balık (kızarmış et hariç) yemeyin.
Alerjiniz veya intoleransınız yoksa haftada en az 5 kez soya ürünleri (tofu, soya peyniri vb.), baklagiller, sarımsak ve maydanoz yiyin.
Günde en az 5 kez meyve veya sebze yiyin; 2 porsiyon meyve ve 3 porsiyon sebze. Yemeğin yarısı sebze olmalı.
Her gün bir diş sarımsak veya sarımsak takviyesi yiyin.
Günde en fazla 1 fincan kahve veya iki fincan çay içebilirsiniz. Bitki çaylarını tercih edin.
Günde bir bardak bira veya bir bardak kırmızı şaraptan fazlasını içemezsiniz (bu tavsiye elbette hamilelik için geçerli değildir).
Stresi azalt.
Sigarayı bırakmak.

Homosisteini düşürmek için takviyeler alın; bunlar arasında B vitaminleri, folik asit, trimetilglisin ve çinko bulunur.

Homosistein ve ateroskleroz, felç ve kalp krizi

Homosistein kan damarlarının duvarlarına zarar vererek yara izine, kan damarlarının daralmasına ve ateroskleroza neden olur. Bu, kanın pıhtılaşmasını artırır ve dolayısıyla kan damarlarında kan pıhtılaşması riskini artırır. Kan pıhtıları kan damarlarındaki kan akışını azaltabilir veya engelleyebilir, bu da kalp krizi, felç, derin damar tıkanıklığı ve gözlerde kan damarı trombozuna neden olabilir. Homosistein, koroner kateterizasyondan sonra birkaç ay boyunca yeniden tıkanmaya yol açar. Homosisteinin kardiyovasküler hastalıklar açısından kolesterolden bile daha önemli bir risk faktörü olduğu ortaya çıktı.

Ateroskleroz, kolesterolden oluşan bir plak nedeniyle kan damarı lümeninin kısmen veya tamamen tıkanmasıyla oluşan bir hastalıktır. Kolesterol karaciğerde üretilir ve hormon üretimi ve sindirim de dahil olmak üzere birçok önemli vücut fonksiyonundan sorumludur. İki ana kolesterol türü vardır: "iyi" kolesterol olan yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) ve genellikle "kötü" kolesterol olarak bilinen düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL). Toplam kolesterol, tüm kolesterol türlerinin toplamıdır. Yiyeceklerin vücuda kolesterol sağladığını bilmelisiniz. Bu nedenle çok yüksek “kötü” kolesterol seviyeleri çoğunlukla sağlıksız, yağlı beslenmenin sonucudur. Tıkalı bir kan damarında kan akışı olmaz ve serbest hareket imkanı yoktur. Kan, insan vücudunun hücrelerine oksijen ve besin maddeleri sağlar, vücutta uygun dolaşım yaşam için çok önemlidir. Kan vücudumuza içsel oksidasyon ve doğru beslenme sağlar. Bu nedenle şiddetli ateroskleroz, miyokard enfarktüsüne, felce, koroner kalp hastalığına veya alt ekstremite hastalığına yol açabilir.

Ateroskleroz önlenebilir

Aterosklerozun önlenmesi esas olarak doğru beslenmeye dayanır. Günlük beslenmenizde kolesterolün ana kaynaklarını, yağlı peynirleri, kırmızı eti ve tatlıları ortadan kaldırmanız gerekir. Bunun yerine vücuda yeterli dozda folat sağlamak iyidir. Kaynakları arasında lahana, marul, Brüksel lahanası, brokoli, bezelye, fasulye, portakal ve muz bulunur. Folik asit kandaki homosistein düzeylerini azaltacak ve böylece artık kan damarlarına zarar vermeyecektir.

Diğer durumlarda homosistein

Osteoporoz ve kalça kırıkları

Science dergisinde Haziran 2012'de yayınlanan bir araştırma, kandaki yüksek homosistein düzeylerinin kalça kırığı riskini önemli ölçüde artırdığını ortaya çıkardı. Araştırmacılar, yaşlı popülasyonda kalça kırığı riskini belirlemeye yardımcı olmak için düzenli homosistein testi yapılmasını önermektedir.

Tip 2 diyabetli hastalarda folik asit takviyesinin, plasebo alan hastalara kıyasla homosistein düzeylerini azalttığı ve kan şekeri düzeylerini kontrol etme yeteneğini geliştirdiği gösterildi.

Bilişsel işlev ve hafızanın azalması

Yüksek homosistein seviyeleri beyin fonksiyonlarını bozar. Çalışma, homosistein düzeyi yüksek olan yetişkinlerin, B6, B12 vitamini ve folik asit alan katılımcılara kıyasla bilişsel işlevlerde azalma gösterdiğini buldu.

Mart 2012'de yayınlanan bir araştırma, yüksek homosistein ve düşük folik asit düzeyleri ile Alzheimer hastalığı arasında bir bağlantı buldu. Başka bir çalışmada araştırmacılar, 50 yaş üstü yetişkinlerde homosistein düzeylerinin erken taranmasını ve amino asit düzeyi yüksek olan kişilere vitamin reçete edilmesini önerdi. Bu Alzheimer hastalığının gelişimini geciktirebilir ve hatta önleyebilir.

Araştırmalar şizofreni, bipolar bozukluk, obsesif kompulsif bozukluk, depresyon veya anksiyete hastalarının sağlıklı popülasyonlara kıyasla önemli ölçüde daha yüksek homosistein düzeylerine sahip olduğunu göstermiştir.

Doğum kusurları, preeklampsi, düşük ve tekrarlayan polikistik over hastalığı

Doğum kusurlarını önlemek için kadınların hamilelikten üç ay önce ve hamilelik sırasında folik asit almaya başlaması önemlidir. Bu sayede homosistein artışına yol açan folik asit eksikliğinin önüne geçmek mümkün oluyor. PKOS'lu, preeklampsili ve/veya tekrarlayan düşükleri olan kadınların homosistein düzeyleri yüksektir.

Migren baş ağrıları, fibromiyalji, kronik yorgunluk sendromu ve multipl skleroz

Bir dizi çalışma, hiperhomosisteinemi ile migren, baş ağrısı, fibromiyalji, kronik yorgunluk sendromu ve multipl skleroz arasında bir bağlantı olduğunu göstermiştir.

Yüksek homosistein seviyeleri de işitmeye zarar verebilir.

B12 vitamini eksikliği kandaki homosistein düzeyini artırarak nörolojik sorunlara neden olur. Sinir sisteminde kalıcı hasarın önlenmesi için bu eksikliğin mümkün olan en kısa sürede teşhis edilmesi önemlidir.

Homosistein yükseldi

Homosistein vücutta birçok süreci etkileyen önemli bir amino asittir. Et, yumurta ve diğer bazı hayvansal ürünlerde bulunan bir madde olan metioninin metabolizması sonucu sentezlenir.

Homosistein seviyeleri hamilelik sırasında artar. Bu çok tehlikelidir ve bazen anne ve taşıdığı fetüs için trajik bir şekilde sona erer. Yaşlı insanlarda bu amino asit ciddi damar hastalıklarının katalizörü haline gelir.

Yüksek homosistein seviyeleri konusunda endişelenmeli miyim?

Homosistein çok toksik bir maddedir. Kandaki fazlalığı (homosisteinemi) damar hasarına neden olur ve bu da birçok ciddi hastalığın gelişmesine yol açar. Örneğin aterosklerozu ele alalım. Tedavisi zor olan bu hastalığın gelişimindeki ana faktörlerden biri homosisteinemidir. Görünüş mekanizması şu şekildedir: Aşırı homosistein nedeniyle kanın aktığı damarların duvarları zarar görür. Daha sonra hasarın oluştuğu bölgelerde kolesterol plakları oluşmaya başlar. Zamanla kan pıhtılarına dönüşürler. Ateroskleroz bu şekilde ortaya çıkar.

Ayrıca kardiyovasküler sistemin çok sayıda ciddi hastalığı da homosistein düzeylerini artırabilir. Amino asidin büyümesi nedeniyle Alzheimer hastalığı gelişir, senil demans, miyokard enfarktüsü ve kalp yetmezliği ortaya çıkar. Yani gerçekten homosisteinemiden korkmalısınız.

Kandaki yüksek homosistein konsantrasyonları hamile kadınlar için neden tehlikelidir?

Günümüzde birçok kadın homosisteinemi nedeniyle düşük yapmaktadır. Hamileliğin 3.-9. aylarında (2.-3. trimesterler) ortaya çıkarsa, fetüsün asfiksi (boğulma) veya geç toksikoz (preeklampsi) oluşumu tehlikesi vardır.

Ayrıca homosistein düzeyi yüksek olan hamile kadınların kalp ve kan damarlarında sorun yaşama olasılığı yüksektir ve bu da doğumun trajik bir şekilde sona ermesine neden olabilir.

Bu bozukluğa sahip kadınları doğumdan sonra bile sorunlar beklemektedir, çünkü yeni doğan çocukları distrofiden muzdarip olabilir ve bağışıklık sistemi zayıf olabilir.

Yüksek Homosistein Düzeylerine Neden Olan Nedir?

Buna sadece hamilelik veya yaşlılık değil, pek çok faktör neden olur. Bunlardan yalnızca en yaygın olanları listeliyoruz:

Zararlı maddelere bağımlılık (uyuşturucu, alkol, sigara ve kahve). Ancak şunu da unutmamak gerekir ki, küçük dozda alkol ve günde bir fincandan fazla kahve içmemek bile homosistein düzeylerini düşürüyor.
Ameliyat sonrası dönem (gastrointestinal sistemde ameliyat olmuş kişilerde).
Aşırı kiloyla ilgili sorunlar (obezitenin ilk aşamalarında bile).

Vitamin eksikliği, yüksek homosistein düzeylerinin bir başka nedenidir. Vücutta B1, B6 ve B12 vitaminleri eksikse artar. Folik asitin yetersiz emilimi de aynı şekilde sonuçlanır. Bu tür vitamin eksikliğinden kurtulmak için midenize ve bağırsaklarınıza dikkat etmeniz gerekir çünkü homosisteinemiye yol açan yukarıdaki maddelerin emilimindeki sorunlardır.

Homosistein düzeylerinde artışa neden olan bir dizi hastalık vardır. Bunlar şunları içerir:

konjenital genetik patolojiler (görevi metiyonini sentezlemek olan enzimlerin mutasyonları);
hormonal dengesizlik;
böbrek sorunları (öncelikle böbrek yetmezliği);
endokrin hastalıkları (çoğunlukla diyabet);
kalp ve damar hastalıkları;
lösemi;
cilt hastalıkları (sedef hastalığı ve diğerleri).

Aynı zamanda homosisteineminin ortaya çıkmasının ilaç kullanımından kaynaklandığı da olur. Bu özellikle antikonvülsanlar, otoimmün bozuklukların tedavisine yönelik ilaçlar (immünosupresanlar), antimetabolitler ve sedef hastalığı için reçete edilen folik asit antagonistleri için geçerlidir.

Karaciğerin ek stresle daha iyi başa çıkmasına yardımcı olmak için hamile kadınlara sıklıkla metiyonin tabletleri almaları tavsiye edilir. Ancak homosisteinemiye yol açabileceği için bunu yapmak istenmez.

Son araştırmalar hormonal kontraseptiflerin aynı zamanda homosisteini de artırdığını göstermiştir.

Teşhis

Vücuttaki homosistein seviyesini bulmak için analiz için damardan kan alınır. Doktor ayrıca metionin yükü olarak adlandırılan bir ilaç da reçete edebilir. Burada iki kan testinin karşılaştırmasını kastediyoruz: aç karnına ve yemekten sonra alınan (vücuda metionin "yükleyen" şey budur).

Homosistein düzeyini belirleyen bir analizin kalp-damar hastalıklarına yatkınlığı olan hiç kimseye zararı olmaz. Şeker hastalarına da verilmesi tavsiye edilir.

Homosistein seviyenizi kontrol etmek özellikle önceki doğumunda sorun yaşayan hamile kadınlar için önemlidir. Akrabaları kalp krizi geçirmiş, felç geçirmiş veya tromboz geçirmiş olan, çocuk bekleyen kadınların da homosistein testi yaptırması gerekir.

Homosistein seviyelerini normalleştirmenin yolları

Homosistein biraz yükselmişse bu tehlikeli amino asit düzeyinin normal seviyelere düşmesi için yaşam alışkanlıklarınızı değiştirmeniz yeterlidir. Sadece ihtiyacın var:

zararlı, bağımlılık yapan maddeleri (alkol, nikotin, kahve) kullanmayı bırakın;
Aktif bir yaşam tarzı sürdürmeye başlayın (temiz havada bol bol yürüyün, düzenli olarak hafif egzersiz yapın, havuzu ziyaret edin ve koşu yapın).

Ayrıca menünüzü radikal bir şekilde yeniden gözden geçirmeniz ve metionin içeriği yüksek yiyecek miktarını keskin bir şekilde azaltmanız gerekecek. Buna her türlü et, yumurta ve peynir dahildir.

Omega-3 ve B vitamini içeren yiyecekleri daha fazla yemelisiniz. Balık, sebze, kuruyemiş ve bira mayası bunlar açısından zengindir. Omega-3'e gelince, herhangi bir deniz ürününde, özellikle de eczanelerde satılan balık yağında bol miktarda bulunur.

Kandaki homosistein fazlalığı fazlaysa yukarıdaki önlemler yeterli olmayacak ve tedaviden kaçınılamaz. Kesinlikle bireyseldir ve birçok ilgili faktöre bağlıdır.

Genellikle doktor B vitamini veya folik asit almayı önerir. Hastanın vitamin eksikliği varsa, yani midesi ve bağırsakları normalde vitamin ve asitleri ememiyorsa yukarıda belirtilen maddeler kas içi enjeksiyon yoluyla uygulanır.

Kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için B vitamini ve folik asitin yanı sıra kan sulandırıcı ilaçlar da reçete edilebilir. Çoğu zaman, bu durumda doktor aspirin kullanımını reçete eder.

Kandaki yüksek homosistein seviyeleri sinsi ateroskleroz ve hayatı tehdit eden diğer hastalıklarla doludur. Bu nedenle normal tutmanız ve bunun için özel bir diyet uygulamanız, zararlı maddeleri kötüye kullanmamanız ve fiziksel egzersizi unutmamanız gerekir.

Yüksek homosistein: tedavi

Tıbbi biyokimyanın gelişimi, insan vücudunun metabolizması hakkındaki bilgilerde yeni ufuklar açıyor. 20. yüzyılın ikinci yarısında hiçbir proteinin parçası olmayan bir amino asit olan homosistein metabolizmasına ilişkin çalışmaların ilk sonuçları ortaya çıktı.

Yüksek konsantrasyonları intrauterin patolojinin ve diğer bazı ağrılı durumların gelişimi ile ilişkilendirilmiştir. Şu anda, bilim camiasında bu konuyla ilgili bazen yavaş tartışmalar yaşanıyor, ancak uygulama önceki sonuçların doğruluğunu doğruluyor.

Bu nasıl bir bağlantı?

Vücuttaki homosisteinin öncüsü, esansiyel amino asit metionindir. Formülü bir kükürt atomu içerir ve her türlü değişimde çok aktif olarak yer alır. Esas olarak DNA'nın katılımı olmadan yapılamayan proteinlerin sentezinde.

Metionin, adenosin trifosfat (ATP) ile etkileşime girer ve ilk metaboliti olan S-adenosilmetionine dönüşür. Bu ürün yüzden fazla farklı reaksiyonda yer alır ve bunlardan biri DNA'nın normal fonksiyonunu sağlar.

Bir dizi dönüşümden sonra aslında bir ara ürün olan homosistein ortaya çıkar. Bunun sadece iki yolu vardır: Metionine indirgenmek ya da bir diğer önemli amino asit olan sisteinin sentezine dahil olmak.

Ortaya çıkan sistein, yeni proteinlerin sentezi için kullanılır ve indirgenmiş metiyonin tekrar metabolik süreçlere entegre edilir.

Ortaya çıkan ve hücrenin işleyemediği fazlalık, hücreler arası boşluğa ve oradan da kana atılır. Bu nedenle periferik kanda her zaman tespit edilebilir. Homosistein için normun 5 µmol/litreden fazla olmadığı kabul edilir.

Seviye aşağıdaki nedenlerden dolayı dalgalanabilir:

Yıllar geçtikçe artıyor.
Gün boyunca meydana gelen değişiklikler (sirkadiyen ritimleri vardır).
Beslenmeye bağlıdır. Metionin bazı gıdalarda önemli miktarlarda bulunur.
Hamilelikte azalır. Muhtemelen dolaşımdaki kan hacmindeki artıştan kaynaklanmaktadır.
Metabolizmanın azalması ve bir takım maddelerle zehirlenme ile düşmeler.

Bu amino asidin metabolizmasındaki ana rol karaciğere atanır: tüm moleküllerin% 80'inden fazlası orada dönüştürülür. Vitaminler de önemlidir: folik asit B9, kobalamin B12, piridoksin B6.

Normal ve artan kan seviyeleri

Her şey ölçülü olarak iyidir. Bu aynı zamanda homosistein için de geçerlidir. Kan dolaşımındaki normal içeriğinin 1 litre kan başına 5 mikromol olduğu kabul edilir. Seviyenin aşılması şu şekilde sınıflandırılır:

15 µmol/l'ye kadar koşullu bir normdur.
16 ila 30 µmol/l – orta derecede hiperhomosisteinemi.
31 – 100 µmol/l aralığı ortalama bir dereceyi belirtir.
100 µmol/L'den fazlası ciddi veya belirgin hiperhomosisteinemiyi gösterir.

Kanın aslında bu amino asidin birkaç farklı fraksiyonunu içerdiğini unutmayın. Toplamda tüm formların seviyeleri (toplam homosistein) yukarıda verilmiştir. Bireysel çeşitlerin incelenmesinin pratik bir değeri yoktur.

Seviye artışına ne sebep olur?

Bu amino asidin yüksek içeriğinin iki sürecin sonucu olabileceğini varsaymak mantıklıdır: yüksek sentez aktivitesi veya düşük ters dönüşüm yoğunluğu. Daha özel:

Homosisteinin sisteine bozulmuş dönüşümü (transsülfürasyon).
İndirgeme reaksiyonlarının zayıflaması (orijinal metionine).
Antikonvülsanların kullanımı.
Bir folik asit antagonisti olan metotreksatın çeşitli amaçlarla kullanımı.
Metabolizmada yer alan enzimlerden birinin (MTHFR) stabilitesinin kaybolmasına neden olan genetik bir mutasyon.
Yiyeceklerden önemli miktarda metiyonin alımı.

İkinci noktanın en önemli olduğuna inanılıyor.

İndirgeyici remetilasyon reaksiyonlarının aktivitesi büyük ölçüde B vitaminleri ve çinkonun (Zn) kan seviyelerine bağlıdır. Vakaların %75'inde yüksek sayıda hiperhomosisteinemi tam olarak bu maddelerin eksikliğinden kaynaklanmaktadır.

Anahtar enzim MTHFR - 5,10 metilentetrahidrofolat redüktazdır. Folik asidin aktif formuna geçişini sağlar ve homosisteinin metiyonine dönüşümünü katalize eder. Bir enzim molekülünde nokta mutasyon meydana gelirse stabilitesini kaybeder ve hızla parçalanır.

Buna göre yetersiz aktivite ile remetilasyon meydana gelir ve yaklaşık %50 oranında azalır. Metiyonin normalin altına düşerken homosistein seviyeleri önerilen seviyeleri aşıyor çünkü enzim eksikliği nedeniyle geri dönüşemiyor.

Hiperhomosisteineminin sonuçları

Bu amino asidin yüksek konsantrasyonlarının tehlikeleri hakkındaki ilk bilgi doğumla ilgilidir.

18. yüzyılda Danimarka'daki ebelerden biri, zayıf yıllarla ilişkili konjenital patolojilerin yüksek oranda görüldüğüne dair yazılı gözlemler bıraktı.

En yoksul aileler bundan acı çekti. Zamanımızda bunun büyük olasılıkla folik asit eksikliğinin bir sonucu olduğunu varsayabiliriz.

Tarih, bu hipotezi, İkinci Dünya Savaşı'ndan sonra bir kıtlık dönemine yol açan intrauterin gelişim anormallikleri olan çok sayıda doğumla doğrulamaktadır.

Zayıf gıdalarla az miktarda sağlanan B vitaminlerinin eksikliği, metiyonin metabolizmasının yalnızca tek yönde ilerlemesine neden oldu. Artık ters remetilasyon için yeterli kaynak yoktu.

Bu koşullar altında, çeşitli patolojilerle kendini gösteren homosistein konsantrasyonu artar:

Rahim içi gelişimin brüt anomalileri.
Zayıflamış görüş.
Artan kan pıhtılaşması ve tromboz riski.
Sırasıyla ateroskleroz ve kardiyovasküler hastalıkların aktif ilerlemesi.
Böbrek parankiminde hasar.
Bağışıklığın azalması ve malign neoplazmların görülme sıklığının artması.

Gördüğünüz gibi sağlık bozuklukları her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en çok hamile kadınlar ve onların doğmamış çocukları acı çekiyor.

Fetüs üzerindeki etkisi

21. yüzyılın ikinci on yılı itibarıyla hiperhomosisteineminin konjenital anomali riskini artıran faktörlerden biri olduğuna dair yeterli kanıt elde edilmiştir.

En yaygın lezyonlar şunlardır:

Hidrosefali.
Yemek borusunun atrezisi (neredeyse tamamen gelişmemesi).
Diyafragma hernisi.
Nöral tüp anormallikleri.
Böbreklerde ve karın ön duvarında malformasyonlar.
Servikal higroma.
Kalp ve kan damarlarından embriyogenezdeki bozukluklar.

Çok daha fazla kromozomal anormallik meydana geldiğinden ve bebekler "mozaik" desenle doğabileceğinden liste eksiktir. Yani bazı hücrelerin genetik bilgisi normal, bazılarının ise hasarlı bilgisi vardır. Bir örnek Down hastalığıdır. Bununla birlikte kromozomal sapmalar da odaksal veya toplam olabilir.

Sebep mi, semptom mu?

Yüksek homosistein düzeylerinin genetik hastalıklara yol açtığı fikri ortadadır. Ancak dikkatlice düşünürseniz başka bir sonuç ortaya çıkıyor: Hiperhomosisteinemi, başka bir amino asit olan metioninin geri kazanımındaki bir bozukluğun yalnızca bir belirtisidir.

Ve bu sürecin aktivitesi çoğunlukla B vitaminleri ile ilişkili olduğundan, eksik olmaları durumunda homosistein yükselecektir.

Büyük olasılıkla, intrauterin anomalilerin nedeni, yüksek düzeyde homosistein değil, vitamin ve metiyonin eksikliğidir.

Bu teori, fazlalığın hücreler arası boşluğa ve oradan kana ve böbrekler yoluyla idrara atılması nedeniyle hücrelerin içindeki bu amino asidin konsantrasyonunun neredeyse hiç değişmeden kalmasıyla desteklenir.

Bu etki, antioksidan sistemlerin aktivitesinde bir azalma ve protein moleküllerinin sentezine doğrudan müdahale yoluyla ortaya çıkar. Bunun için çok az kanıt var, ancak böyle bir teori tamamen göz ardı edilmemelidir.

Testlerin tanısal değeri

İnsan vücudunun biyokimyasındaki hiperhomosisteinemi, doğum hekimliğinde intrauterin patoloji riskinin erken belirlenmesi için oldukça aktif olarak kullanılmaktadır.

Amniyotik sıvı örneği, eğer varsa fetüsteki kromozomal anormallikleri de tanımlayabilir.

Bu konuda laboratuvar teşhisleri, yalnızca halihazırda oluşmuş deformasyonları ve anormallikleri gösterebilen olağan ultrasondan çok daha üstündür. Erken evrelerde yüksek düzeyde homosistein tespit etmek bu tür olayların riskini belirlemeye yardımcı olur.

Bu, bebeğin güçlü ve sağlıklı doğması için sebebin bulunup gerekli önlemlerin alınmasına zaman tanınması anlamına gelir. Özellikle daha önce düşük yapmış kadınların ve gelişimsel anomalisi olan çocukların gebelik planlaması aşamasında muayene edilmesi gereksiz olmayacaktır.

İhlallerin düzeltilmesi

Yüksek homosistein düzeylerinin tespiti acil tedavi için bir neden değil, folik asit ve kobalamin düzeyinin değerlendirilmesi için bir nedendir. Yalnızca üç göstergenin tamamının analizi, hiperhomosisteinemiyi telafi etmek için etkili bir yöntemin seçilmesini mümkün kılacaktır.

Şu anda, bu tür ihlalleri düzeltmek için çeşitli yöntemler önerilmektedir:

Vücudun vitamin ve mineral ihtiyacını tamamen karşılaması gereken dengeli bir beslenmenin organizasyonu (çinko alımınızı artırmayı unutmayın).
Metiyonin içeriği yüksek gıdaların sınırlandırılması (yumurta akı, fındık, et ve diğer gıdalar).
Tıbbi vitamin preparatlarının kullanımı. Neyse ki artık güvenli ve etkili birçok ağızdan alınan ilaç var.
Bitki bazlı adaptojenler (Fischer'in sütleğenleri).
Antioksidanlar.
Statinlerin kullanımı.

Homosisteinin büyük kısmı plazma proteinlerine bağlıdır, bu nedenle hemodiyaliz (yapay böbrek) pratikte etkisizdir.

Son noktanın hamilelikle zayıf bir bağlantısı olduğu görülebilir, ancak statinlerin kardiyovasküler hastalıkların önlenmesinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. Özellikle vitamin tedavisine dirençli hiperhomosisteinemi formlarında. Bu nedenle hamilelikten önce muayene olmanızda fayda var.

Birçok hamile kadına kan testi yaptırırken homosistein düzeylerinin düşük olduğu söylenir. Bu, şu soruyu gündeme getiriyor: nedir ve hamilelik sırasında güvenli midir? Homosistein, metioninin işlenmesi sırasında oluşan kükürt içeren bir amino asittir. Bu madde insan vücuduna hayvansal kaynaklı ürünlerle girer. Bu nedenle insanlarda homosisteinin normalin altında olması durumunda ne yapmanız gerektiğini bilmelisiniz.

Amino asit normu

İnsanlarda homosistein parametresi, göstergesi yaş ve cinsiyetten etkilendiğinden sürekli değişmektedir. Erkeklerin kanında kadınlara göre daha fazla amino asit bulunur. Yaşla birlikte değer her iki cinsiyette de maksimum seviyeye yükselir. Bu böbrek fonksiyonundaki değişikliklerle ilişkilidir.

Normal amino asit seviyeleri:

Erkeklerde – 5,4-16,2 µmol/l.
Kadınlarda – 4,4-13,6 µmol/l.
16 yaşın altındaki erkek çocuklarda – 7,0 µmol/l.
Aynı yaştaki kızlarda – 6,0 µmol/l.

Elli yaşından sonra kadınlarda okumaların belirgin şekilde arttığını belirtmekte fayda var. Obez kişilerde de yüksek seviyeler vardır.

Hamilelik sırasında homosistein genellikle düşüktür. Plasentadaki kan dolaşımı ve fetüsün intrauterin gelişimi bu aminoasite bağlıdır. Birinci ve ikinci trimesterde göstergede bir azalma gözlenir, hamileliğin son aşamasında stabilize olur. Normal seviyeler genellikle doğumdan 3-5 gün sonra geri yüklenir. Ancak çok düşük bir gösterge gebe kalmayı ve hamileliği olumsuz etkileyebilir.

Metiyoninin aksine homosistein yiyeceklerden gelmez. Vücutta minimum dozlarda bulunur. Bu nedenle yeterli miktarda folik asit ve B vitamini, amino asit metabolizmasında kritik bir rol oynar.

Normdan sapmalar

İnsan vücudu, metionin sentezi yoluyla oluştuğu için homosisteini gıda yoluyla elde edemez. Bu maddenin ayrışmaya yeterli olabilmesi için hayvansal ve bitkisel kökenli ürünlerin tüketilmesi gerekmektedir.

Bunlar şunları içerir:

yumurtalar;
et;
süt;
Fındık;
balık.

Bu nedenle amino asidin kökeni ve parçalanmasının dengede olması önemlidir. Homosistein miktarı minimum düzeyde olduğundan hafif bir sapma sağlığı etkileyebilir. Normdan her iki yönde 0,5 µmol/ml'lik bir sapma patoloji olarak kabul edilmez.

Azalan amino asit seviyeleri nadirdir. Hamile kadınlarda ve multipl skleroz hastası kişilerde ilk iki trimesterde görülür. Bu hastalık kroniktir ve sırt ve beyni etkileme yeteneğine sahiptir.

Ayrıca göstergedeki bir azalma, örneğin belirli enzimlerin parçalanamaması gibi doğuştan gelen kusurlardan kaynaklanabilir. Ancak patolojik sürecin tespit edilebilmesi için uzmanlar tarafından kapsamlı bir inceleme yapılması gerekmektedir.

Bir kadının homosisteini keskin bir şekilde azaldıysa hamile olması mümkündür. Bu nedenle her şeyi iyice kontrol etmeli ve endişelenmemelisiniz çünkü hamilelik sırasında hafif bir sapma normaldir.

Göstergedeki azalmayı etkileyen diğer faktörler beslenme yoluyla düzeltilebilir. Bunun için her gün metiyonin açısından zengin besinler tüketmeniz gerekir.

En büyük tehlike homosistein artışıdır. Vücutta biriktiğinde kan damarlarında hasar meydana gelir. Bu durum plak ve kan pıhtılarının oluşumunu teşvik ederek ciddi komplikasyonlara neden olur. Bazıları ölümcül olabilir. Bu nedenle kandaki amino asidi azaltmalısınız ve bunu yapmak zor değildir: B vitamini içeren yiyecekleri diyetinize dahil etmeniz gerekir.

Tüm hamile kadınların homosistein düzeylerini izlemeleri önerilir. Göstergelerden sapma sadece anne adayına değil aynı zamanda fetusa da zarar verebilir. Önlemlerin zamanında benimsenmesi, gestoz gibi tehlikeli bir patolojinin önlenmesine yardımcı olacaktır.

Amino asit analizi

Çocuk sahibi olurken ve hamilelik sırasında komplikasyonları dışlamak için kadınlara homosistein için kan testi reçete edilir. Bu özellikle hamilelik sırasında komplikasyonları olan kadınlar için geçerlidir.

Diyabet.
Flebeurizm.
Gastrointestinal sistemin ameliyat sonrası dönemi.
Ateroskleroz şüphesi.
Kardiyovasküler hastalıklar.

Normdan sapma ciddi sonuçlara yol açabileceğinden, her insan amino asit seviyesini bilmelidir. Analiz için damardan kan alınır, çalışma sırasında serumuna ihtiyaç vardır.

Sonuçların güvenilir olması için prosedüre hazırlanmanız gerekir:

Kan aç karnına bağışlanır.
8 saat öncesinden yemek yenmesi önerilmez.
Bir gün önce ilaç almayı bırakın.
Yağlı ve baharatlı yiyecekler yemek kesinlikle yasaktır.
Güçlü içecekleri hariç tutun: kahve, alkol.
Sigara içmeyi ve fiziksel aktiviteyi sınırlayın.

Sonuç iki gün içinde hazır. Sonuçlara göre uygun tedavi belirlenecek ve beslenme önerileri verilecektir. Vücutta optimal amino asit seviyelerine ulaşmak için doğru beslenmeli, vitamin almalı ve mümkün olduğunca hareket etmelisiniz. Bu yaşam tarzı, kan damarlarında ciddi komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Homosistein, metiyonin metabolizması sırasında oluşan bir amino asittir ve kan plazmasında esas olarak proteine bağlı formda bulunur. Kan testi sonuçları toplam homosisteini (serbest ve bağlı) gösterir. Serbest homosisteinin büyük kısmı ters metilasyona (bir metil grubu - CH3 eklenmesi) maruz kalarak metiyonin oluşturur. Buna paralel olarak sistein ve glutatyona geri dönüşü olmayan bir dönüşüm meydana gelir.

Bu amino asit gıdalarda bulunmaz, insan vücudundaki sentezinin kaynağı et ürünleri ve yumurtalarda büyük miktarlarda bulunan metiyonindir. Normalde homosistein sürekli olarak sentezlenir ve bozunur ve denge konsantrasyonu yüksek değildir. Bununla birlikte, örneğin büyük miktarda metionin içeren ürünlerle veya homosisteinin parçalanma mekanizmasının ihlaliyle bazı mekanizmalar başarısız olursa, kandaki konsantrasyonu önemli ölçüde artabilir (hiperhomosisteinemi). Tıbbi araştırmalara göre, Rus nüfusunun üçte birinden fazlasının kanında %50 fazla homosistein bulunuyor.

Bu organik bileşiğin metabolizması folik asit ve B vitaminleri (özellikle B6 ve B12) olmadan mümkün değildir. Yaşla birlikte kandaki homosistein konsantrasyonu artar ve cinsiyet farklılıkları da görülür. Dolayısıyla 18-50 yaş aralığındaki erkeklerin kanındaki bu amino asit içeriği kadınlara göre daha yüksektir. Erkeklerde (60 yaşına kadar) homosistein normu 11,2 µmol/l'den yüksek değildir; 60 yaş üstü yaşlı insanlar için (hem erkek hem de kadın) bu rakam 11,9 µmol/l'yi geçmemelidir.

Homosistein metabolizmasındaki bozuklukların nedenleri yeterince ayrıntılı olarak incelenmiştir. Çoğu zaman bu sürece şunlar neden olur:

metabolizmada yer alan enzimlerin genetik kusurları;
gerekli vitaminlerin eksikliği.

Homosistein seviyelerini azaltmak için modülatör.

Homosistein düzeylerinin artmasının en yaygın nedeni folik asit eksikliğidir. Ancak folik asit yeterli miktarda alınsa ve yeterli miktarda B12 vitamini olmasa bile bu amino asidin içeriği artmaya devam eder. Bu arada, siyanokobalamin (B12) ve folik asitin (PP) yetersiz alımı, konuya değinilmese bile, kardiyovasküler sistemle ilgili sorun riskini artırır.

Homosistinüri tanısı alan hastalarda homosistein normu önemli ölçüde aşılmıştır. Bu hastalığa bu maddenin metabolizmasındaki genetik bir bozukluk neden olur. Semptomlar çok ciddidir: zeka geriliği, erken yaşta ateroskleroz, tromboembolizm. Homosistein konsantrasyonundaki hafif bir artışa, bir dizi daha az ciddi kalıtsal hastalık eşlik edebilir.

Tehlike nedir?

Hücrelerin içinde kritik konsantrasyonlara kadar biriken homosistein, hücreler arası boşluğa ve ardından plazmaya nüfuz eder. Bu amino asidin kandaki yüksek konsantrasyonu damar hücreleri için toksiktir: zamanla yüzeyleri gevşer ve kan pıhtılarının veya kolesterol plaklarının oluşması için ön koşulları oluşturur. Ayrıca damarların lümeni yavaş yavaş tıkanır ve kan akışının bozulması kalp krizi veya felce neden olabilir. Ayrıca kanın viskozitesi önemli ölçüde artar ve bu da kalp kasına ek yük bindirir. Araştırma sonuçlarına göre homosistein normunun 5 mikromol/litre aşılması durumunda ateroskleroz gelişme riski erkeklerde %80, kadınlarda ise %60 artmaktadır. Bu amino asidin konsantrasyonu ile Alzheimer hastalığı ve yaşlılık demansı görülme sıklığı arasında da doğrudan bir ilişki olduğu kaydedilmiştir. Homosistein özellikle diyabet hastası kişiler için kritik öneme sahiptir: Bu amino asidin konsantrasyonundaki hafif bir artış bile ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açabilir: nefropati, retinopati, periferik damar hasarı

Risk grubu

Doktorlar, hiperhomosisteinemi riskinin önemli ölçüde arttığı çeşitli insan kategorilerini tanımlar. Öncelikle bunlar 60 yaş üstü yaşlı insanlardır (özellikle erkekler). Ek risk faktörleri sigara içmek ve sık içki içmektir. Kahve severlerin alışkanlıklarını da yeniden gözden geçirmeleri gerekebilir: Araştırmaya göre günde 6 fincandan fazla bu içecekten içen kişiler homosistein düzeylerinde yükselme riskiyle karşı karşıyadır. Ayrıca tip 2 diyabet, böbrek yetmezliği, bazı endokrin ve genetik hastalıklardan muzdarip kişilerde bu gösterge sürekli izlenmelidir.

Hamilelik sırasında homosistein

Hamilelik sırasında homosistein konsantrasyonundaki artış özellikle tehlikelidir: genellikle ilk aylarda kürtajların yanı sıra son üç aylık dönemdeki tehlikeli komplikasyonların (eklampsi ve venöz tromboembolizm) nedenidir. Hamilelik sırasında homosistein normu litre başına 4.6-12.4 mikromoldür ve süreye bağlıdır: birinci trimesterin sonunda - ikinci trimesterin başında, homosistein konsantrasyonlarında azalma eğilimi vardır; normale dönüş değerler doğumdan 4-5 gün sonra ortaya çıkar.

Homosistein testi

Damar ve kalp hastalıkları gelişme riskini değerlendirmek için bu amino asidin düzeyine yönelik bir kan testi reçete edilir. Daha eksiksiz bir tablo için, kolesterol, lipoproteinler ve fibrinojen hakkındaki verilerin aynı anda elde edilmesi arzu edilir. Çok sayıda klinik çalışmanın sonuçlarına göre, homosistein normunun bir buçuk kat aşılması durumunda kalp ve damar hastalıklarından erken ölüm riski %70 oranında artmaktadır. Bu nedenle kandaki konsantrasyonunu mümkün olduğunca azaltmak için her türlü çaba gösterilmelidir. Neyse ki, ciddi bir genetik patolojinin yokluğunda, bu amino asidin kandaki içeriği, uygun şekilde dengelenmiş bir diyet yardımıyla başarılı bir şekilde düzenlenir. Bu özellikle hamilelik planlayan kadınlar için geçerlidir. Bu arada, kadınlarda homosistein normu erkeklerden biraz daha düşüktür, bu da kas kütlesinin daha düşük bir yüzdesiyle açıklanmaktadır.

Homosisteini test etmek için venöz kan alınır. Çalışma aç karnına (yemekten en az 8 saat sonra) gerçekleştirilir. Çalışmanın arifesinde doğru sonuçlar için, yağlı et yemeklerinin diyetten çıkarılması ve ayrıca bazı ilaçların (siklosporin, karbamazepin, metottriksat) alınmasından kaçınılması tavsiye edilir.