Hepatit D, ne kadar yaşar, belirtileri ve tedavisi. Hepatit D - hepatit D'nin belirtileri, nedenleri, tanı ve tedavisi Enfeksiyonun nedenleri ve yöntemleri

Hepatit D (delta hepatit) kesinlikle antroponotik bir viral enfeksiyondur. Hepatit D virüsü yalnızca insan popülasyonunda dolaşır. Enfeksiyonun rezervuarı ve kaynağı, hastalığın akut veya kronik aşamasında olan hasta bir kişidir; bulaşma faktörü kandır.

D enfeksiyonunun gelişmesi için bir ön koşul, hepatit D'nin (HDV) etken maddesi bağımsız replikasyon yeteneğine sahip olmadığından, hastanın vücudunda replikasyon aşamasında olan hepatit B virüslerinin bulunmasıdır. Bu işlem için hepatit B virüsünden (HBV) bir protein kullanır. Hepatit B virüslerine karşı antikorları olan kişiler hepatit D'ye yakalanmazlar. HDV monoenfeksiyonu mümkün değildir.

Hepatit B'ye karşı aşılama, hepatit D'ye karşı koruma sağlar. İnsan enfeksiyonu, iki virüsün eş zamanlı enfeksiyonu (koenfeksiyon) veya HBsAg taşıyıcılarının süperenfeksiyonu yoluyla meydana gelebilir. Koenfeksiyon ile hastalık iyileşmeyle sonuçlanır. Süperenfeksiyon ile hastalık sıklıkla karaciğer sirozunun erken gelişimi ile kronik bir seyir izler (çocuklarda %40 veya daha fazla ve yetişkinlerde %60-80). Hepatit D yaygındır. Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre dünyada aynı anda iki virüsle enfekte olan yaklaşık 25 milyon insan var.

Pirinç. 1. Süperenfeksiyon ile hastalık sıklıkla karaciğer sirozunun erken gelişimi ile kronik bir seyir izler (çocuklarda %40 veya daha fazla ve yetişkinlerde %60-80).

Hepatit D virüsü Mikrobiyoloji

Hepatit D virüsü diğer virüsler arasında en sıra dışı olanıdır.

İnsanları ve hayvanları etkileyen uydular (uydular) ailesinin tek temsilcisidir.
Çoğaltma için gerekli proteinleri bağımsız olarak oluşturamamasıyla ayırt edilir.
Karaciğer hücreleri üzerinde direkt sitopatik (yıkıcı) etkisi vardır.

Keşif tarihi

Hepatit D virüsü antijenleri (delta antijenleri) ilk olarak 1977 yılında M. Rizetto ve arkadaşları tarafından, Güney Avrupa'da hastalığın salgını sırasında aşırı şiddetli hepatit B hastalarında karaciğer hücrelerinin (hepatositler) çekirdeklerinde immünofloresan yöntemi kullanılarak keşfedilmiştir.

Patojenin taksonomisi

Delta hepatitinin etken maddesi, Togaviridae familyasının Deltavirüs cinsinin kusurlu, kusurlu bir virüsü olan RNA içeren hepatotropik bir viroiddir.

Yapı

Delta virüsü virionları yuvarlak şekillidir ve çapı 28 - 43 nm'dir. Dışarıdan bakıldığında virüs, HBs antijenini içeren bir süperkapsid kabuk ile çevrilidir. Merkezde (çekirdek) tek sarmallı RNA ve 2 delta antijeni (Dag) bulunur.

Virüs genomu

D virüsünün genomu, 1700 nükleotidden oluşan tek sarmallı dairesel bir RNA molekülü ile temsil edilir. Genom son derece küçüktür ve bu da onun kusurluluğunu, yani bağımsız olarak çoğalamamasını açıklamaktadır. “Yardımcı” rolü hepatit B virüsü tarafından oynanır.

Üreme

Delta virüslerinin replikasyonu, karaciğer hücrelerinin çekirdeğinde, yalnızca ona yüzey proteinleri - HbsAg sağlayan hepatit B virüslerinin varlığında meydana gelir.

HbsAg, pro-S1 ve pro-S2 peptidlerinin eksikliği nedeniyle viryonların kendileri bunu yapamadığı için HDV'nin hepatositlere nüfuzunu destekler.

Antijenik yapı

Delta virüsünün RNA'sı, 2 proteinden oluşan virüse özgü polipeptit HDAg (nükleokapsitin kendi antijeni) olan bir antijeni kodlar: p27 (Dag-Large) ve p24 (Dag-Small). Delta antijenleri karaciğer hücrelerinin yüzeyinde gerekli ölçüde görülmez ve T hücresi immün reaksiyonlarına katılmaz.

Dış kabuğu oluşturmak için patojenler HBs antijenini kullanır. HDAg, kuluçka döneminin sonunda karaciğer hücrelerinin çekirdeğinde ortaya çıkar ve hastalığın akut fazı boyunca devam eder. Antijen tespiti oldukça zordur. Tespit tekniği yalnızca son derece uzmanlaşmış laboratuvarlarda kullanılır.

HDV virüslerine karşı antikorlar beklendiği gibi çalışmaz.

Yetiştirme

Virüsün kültürlenmesi süreci şu anda geliştirilme aşamasındadır. Laboratuvar koşullarında hastalık şempanzelerde ve Kuzey Amerika dağ sıçanlarında yeniden üretilir.

Sürdürülebilirlik

Hepatit D virüsü çevresel faktörlere (ısıtma, donma, çözülme, asitler, glikosidaz ve nükleaz enzimleri) karşı oldukça dirençlidir. Proteazlar ve alkaliler tarafından kolayca yok edilir.

Pirinç. 2. HDV yapısı. 1 - HDV RNA, virüs genomu. 2 - virüsün nükleokapsidi. 3 - HBs antijeni.

Hepatit D epidemiyolojisi

Hepatit D tehlikelidir çünkü kan serumunda HbsAg bulunan bireylerde enfeksiyon oluştuğunda hastalık ağır seyreder, kronik hastalık görülme sıklığı ve karaciğer sirozu gelişimi yüksektir. Dünyanın herhangi bir yerinde, kanında HBsAg'ye karşı antikor bulunmayan herkes hepatit D'ye yakalanabilir. Hastalık ayrı salgınlar şeklinde ortaya çıkar. Çoğunlukla gençler enfekte olur ve enfeksiyon temas (cinsel) temas yoluyla bulaşır. Hepatit D'nin epidemiyolojisi hepatit B'ye benzer.

Hastalığın yayılması

Dünya Sağlık Örgütü'nün tahminlerine göre dünyada aynı anda iki virüsle enfekte olan yaklaşık 25 milyon insan var.

HbsAg taşıyıcılarının %20'sinden fazlası ve kronik hepatitli kişilerin (yüksek prevalans) %60'ı bazı Afrika ülkelerinde (Nijer, Kenya, Orta Afrika Cumhuriyeti), Venezuela, Güney İtalya, Romanya ve Moldova'nın güney bölgelerinde kayıtlıdır.
HbsAg taşıyıcılarının %10 - 19'u ve kronik hepatitli kişilerin %30 - 60'ı (ortalama yaygınlık) bazı Afrika ülkelerinde (Somali, Nijerya, Burundi ve Uganda), Kaliforniya'da (ABD), Rusya'da (Tuva ve Yakutia) kayıtlıdır. .
HbsAg taşıyıcılarının %3 - 9'u ve kronik hepatitli kişilerin (düşük prevalans) %10 - 30'u Etiyopya, Liberya, ABD, Estonya, Litvanya, Letonya ve Rusya'nın Avrupa kısmında kayıtlıdır.
HbsAg taşıyıcılarının %2'si ve kronik hepatitli kişilerin %10'u (çok düşük prevalans) Orta ve Kuzey Avrupa ülkeleri, Japonya, Çin, Uruguay, Şili, Arjantin, Avustralya ve Güney Brezilya'da rapor edilmektedir.

Pirinç. 3. Hepatit D'nin yayılımı. Siyah, endemik bölgeleri, gri, risk altındaki kişilerde hastalığın kayıtlı olduğu bölgeleri, kareler ise salgın salgınların kaydedildiği bölgeleri gösterir.

Rezervuar ve enfeksiyon kaynağı

Enfeksiyonun rezervuarı ve kaynağı, hastalığın hem belirgin hem de subklinik (asemptomatik) seyri olan akut veya kronik bir enfeksiyon formuna sahip bir kişidir. Hepatit D virüsü yalnızca kan yoluyla bulaşır. Patojen bulaşmasının temas mekanizması ana mekanizmadır. Enfeksiyon için yeterince büyük bir delta virüsü konsantrasyonu gereklidir.

Hepatit D nasıl bulaşır?

Delta virüsleri yapay (teşhis ve tedavi işlemleri, damar içi ilaç uygulaması, dövme vb. sırasında) ve doğal (temas, cinsel, dikey) yollarla bulaşmaktadır.

Kanda HbsAg'nin varlığı delta hepatitinin gelişmesi için bir ön koşuldur.

Transfüzyon sonrası hepatit D şu anda nadiren kaydedilmektedir ve bunun nedeni donör kanında HbsAg varlığı açısından yaygın olarak test yapılmasıdır.
Enfeksiyonun cinsel yolla yayılmasının çoğu zaman eşcinsel ve heteroseksüel ilişkiler yoluyla gerçekleşmektedir. Bu durumda süperenfeksiyon en sık meydana gelir. Eşcinseller ve fahişeler risk altındadır.
Enfeksiyonun dikey bulaşması (anneden çocuğa) nadiren kaydedilir. Delta virüsleri plasentadan fetusa geçerek onu enfekte eder. Yenidoğanlar enfekte bir anneden enfekte olur. Patojenlerin anne sütü yoluyla bulaşmadığı kanıtlanmıştır.
Günlük yaşamda mikrotravma ve cinsel temas yoluyla enfeksiyon bulaşma vakaları kaydedildi.
Hepatit D virüsleri, yeterince işlenmemiş şırıngalar, iğneler ve çok sayıda tıbbi alet kullanılarak yapılan tıbbi prosedürler sırasında bulaşır.
Hemodiyaliz ünitelerindeki hastalarda ve kan ve kan bileşenlerinin transfüzyonu sırasında enfeksiyon vakaları rapor edilmiştir.
Virüsler doku ve organ nakli sırasında bulaşır.
Enfeksiyonun intravenöz ilaç kullanımı, dövme, vücut piercingi, kulak piercingi ve akupunktur yoluyla bulaştığı gözlemlenmiştir.
Enfeksiyonun kan emen böceklerden bulaştığı gerçeği inkar edilmez.

Koenfeksiyon (B ve D virüsleriyle eş zamanlı enfeksiyon), şırıngayla uyuşturucu kullananlar arasında ve yoğun kan nakillerinde daha yaygındır. Hepatit D'nin parenteral ve cinsel yolla bulaşması sırasında süperenfeksiyon (HbsAg taşıyıcılarının enfeksiyonu) görülür.

Risk faktörleri ve grupları

Karışıklık, uyuşturucu bağımlılığı, profesyonel temas, kan nakli, hemodiyaliz enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunan durumlardır. Risk grubu eşcinselleri ve fahişeleri, uyuşturucu bağımlılarını, sağlık çalışanlarını, hemodiyaliz hastalarını ve hemofili hastalarını içermektedir. Vakaların %40'ında enfeksiyonun kaynağı belirlenememektedir.

Pirinç. 4. Karışıklık, uyuşturucu bağımlılığı, profesyonel temas, kan nakli ve hemodiyaliz enfeksiyonun yayılmasına katkıda bulunur.

Hastalığın patogenezi

Hepatit B ve D virüsleri ile enfekte olduklarında patojenler hızla hepatositlerin çekirdeğine nüfuz eder. Hepatit B virüslerinin karaciğer hücresine verdiği hasar, patojenin doğrudan sitopatojenik etkisinin bir sonucu olarak değil, HLA'yı (histo-uyumluluk kompleksi) içeren sitotoksik immün komplekslerin etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hepatit D virüslerinin hücre üzerinde doğrudan zarar verici etkisi vardır.

Kombine enfeksiyonun bir sonucu olarak hastalık şiddetli ve uzun sürelidir.

Klinik olarak 2 enfeksiyonun kombinasyonu 2 varyantta ortaya çıkar:

Her iki virüs çeşidine aynı anda bulaştığında (ko-enfeksiyon), hastalık genellikle iyi huylu seyreder ve iyileşmeyle sona erer. Bu durumda HDV çoğalması HBV çoğalmasını baskılar.
Bir hasta D virüsü ile enfekte olduğunda ve kanında HbsAg bulunduğunda (süperenfeksiyon), hastalık şiddetlidir ve sıklıkla ölümcül sonuçları olan fulminan formlar kaydedilir. Patolojik sürecin kronikleşmesi ve karaciğer sirozu gelişmesi insidansı yüksektir (çocuklarda %40 veya daha fazla, yetişkinlerde %60-80).

Histolojik olarak karaciğerdeki otopsi ve biyopsi materyali incelendiğinde masif nekroz alanları ve küçük damlacık yağ birikimi ortaya çıkar. Hastalığın morfolojik belirtisi, belirgin bir inflamatuar reaksiyon olmadan hepatositlerin nekrozudur.

Hepatit D'den sonra güçlü uzun süreli bağışıklık kalır.

Pirinç. 5. Delta hepatitli hasarlı karaciğer.

Hepatit D'nin klinik belirtileri

Delta virüsleri ile enfekte olduğunda hastalık akut bir şekilde gelişir. Seyri, tedavi özellikleri ve prognozu enfeksiyonun türüne (koenfeksiyon veya süperenfeksiyon) bağlıdır. Her durumda, hastalıkta ciddi karaciğer hasarı gelişir.

Birlikte enfeksiyon sırasında hepatit D belirtileri

Koenfeksiyon genellikle uyuşturucu bağımlıları arasında kayıtlıdır. Hastalık viral hepatit B'den daha şiddetlidir. Kuluçka süresi 1,5 ila 6 ay sürer (ortalama 50 - 90 gün).

İteri öncesi dönem kısadır (3-5 gün), hastalık şiddetli zehirlenme, yüksek vücut ısısı, tekrarlanan kusma ve büyük eklemlerde gezici ağrı semptomlarıyla akuttur.

Sarılığın ortaya çıkmasıyla birlikte zehirlenme belirtileri artar, idrarın rengi koyulaşır, dışkı “macun” rengine döner, hasta sıklıkla sağ hipokondriyumda şiddetli ağrıdan rahatsız olur ve 3-5 gün içinde ateş ortaya çıkar. . Karaciğer ve dalak büyür. Ödem-asit sendromu gelişir. İkterik dönemin başlangıcından 2-4 hafta sonra hastaların yarısında serum transaminazlarında tekrarlayan bir artış, sağ hipokondriyumda artan ağrı ve artan zehirlenme görülür. Primer semptomların HBV replikasyonu ile ilişkili olduğu ve hastanın durumunun kötüleşmesine ilişkin tekrarlayan semptomların HDV replikasyonu ile ilişkili olduğu varsayılmaktadır.

Koenfeksiyonun seyri nispeten iyi huyludur, iyileşme süresi uzundur. Vakaların 1/3'ünde hastalığın kronik bir formu gelişir.

Pirinç. 6. Hepatite bağlı sarılık.

Süperenfeksiyon sırasında hepatit D belirtileri

HbsAg taşıyıcısı olan hastalarda delta enfeksiyonu meydana geldiğinde, hepatit D virüsleri HBV varlığında yoğun bir şekilde çoğaldığından hastalık hızla ağırlaşır. Sağlıklı HbsAg taşıyıcılarında ve kronik hepatit B hastalarında süperenfeksiyon sırasında genel durumda hızlı bir bozulma gözlenir. Fulminan hepatitin gelişmesi durumunda ölüm oranı% 20'ye ulaşır.

Pirinç. 7. Hepatitin fulminan formu.

Kronik hepatit D

Hepatit D vakaların %50-70'inde kronikleşir. Sadece hastalığın kronik formuna özgü klinik semptomlar yoktur. Diğer kronik hepatitlerde olduğu gibi, hastalarda aşağıdaki klinik belirtiler kaydedilir: halsizlik, iştah kaybı, nezle semptomları olmadan 1 - 3 gün süren motive olmayan titreme, hepatik purpura, karaciğerin "avuç içi" ve üst yarının derisinde "yıldızlar" vücutta artan kanama (kan pıhtılaşma sisteminin ihlali ile ilişkili), dalak ve karaciğerin genişlemesi, ödematöz-asit sendromunun gelişimi (karaciğerin detoksifikasyon ve protein-sentetik fonksiyonunun ihlali ile ilişkili). Kronik kolestazda şiddetli sarılık, ciltte pigmentasyon ve kaşıntı, ksantoma, dispeptik bozukluklar, karaciğer ve dalakta büyüme görülür.

Şiddetli kronik hepatit vakalarında, portal yollarda ve karaciğer parankiminde bağ dokusu aktif olarak büyür ve siroz gelişir. Karaciğer büyür, kalınlaşır ve ağrılı hale gelir. Seks hormonlarının metabolizması bozulur; bu, amenore, jinekomasti ve libido azalması ile kendini gösterir. Karaciğer sirozu, hastalığın ciddi vakalarında çocukların %40'ında ve yetişkinlerin %60-80'inde gelişir. Ciddi karaciğer hasarı yüksek mortaliteye neden olur.

Aşağıdaki göstergeler karaciğerin protein-sentetik fonksiyonunun ihlal edildiğini gösterir: hipoalbuminemi, artan gama globulin seviyeleri, azalan timol seviyeleri ve süblimasyon testleri. Bilirubin ve transaminaz seviyesi artar.

İmmünolojik parametrelerde değişiklikler not edilir: T lenfositlerin seviyesi ve fonksiyonel aktivitesi azalır, lenfositlerin interferon üretme yeteneği azalır. Karaciğer hücresi yıkımının ürünlerine karşı bir bağışıklık tepkisi oluşur.

Kronik hepatit D, yavaş ilerleyen (10 yıldan fazla veya daha fazla), hızlı ilerleyen (1 ila 2 yıl arası) veya nispeten stabil bir seyirle ortaya çıkabilir.

Pirinç. 8. Şiddetli kronik hepatit vakalarında, portal kanallarda ve karaciğer parankiminde bağ dokusu aktif olarak büyür ve organ sirozu gelişir.

Teşhis

Hepatit D'nin serolojik tanısı

Hepatit D tanısı laboratuvar araştırma yöntemlerine dayanmaktadır. Hepatit D'de HDV ve HBV'nin birlikteliği enfeksiyonun farklı serolojik profillerini akla getirmektedir. Hepatit D'nin serolojik tanısı, hepatit D virüslerine (HDAg), HDV RNA'ya, M ve G sınıfı immünoglobulin antikorlarına (anti-HDV IgM ve anti-HDV IgG) karşı antijenlerin tanımlanmasını amaçlamaktadır. Antijenler karaciğer dokusunda ve kan serumunda, antikorlar - kan serumunda ELISA ve RIA kullanılarak tespit edilir.

HDV RNA, HDAg ve anti-HDV IgM viral replikasyonun belirteçleridir.
Anti-HDV IgG iyileşme döneminde ortaya çıkar ve daha önce geçirilmiş bir enfeksiyonu gösterir.

Delta virüsüne karşı antijenler

Delta virüsüne yönelik antijenler, kuluçka döneminin sonunda (hastalığın ilk 10 - 12 günü) hepatositlerin çekirdeğinde ortaya çıkar ve hastalığın akut fazı boyunca devam eder. Bunları belirleme yöntemi oldukça karmaşıktır ve yalnızca son derece uzmanlaşmış laboratuvarlarda gerçekleştirilir.

M sınıfı delta virüsüne karşı antikorlar

Anti-HDV IgM, hastalığın klinik belirtilerinin başlamasından 10 ila 15 gün sonra kan serumunda görülür. Bulaşıcı sürecin aktivitesini gösterirler. Viral replikasyon döneminde seviyeleri oldukça yüksektir ve remisyon döneminde önemli ölçüde azalır. Anti-HDV IgM konsantrasyonundaki kalıcı ve uzun süreli artış, bulaşıcı sürecin kronikliğini gösterir.

G sınıfı delta virüsüne karşı antikorlar

Anti-HDV IgG, hastalığın başlangıcından 2-11 hafta sonra kan serumunda belirir ve daha sonra kan serumunda uzun süre kalır.

HBsAg ve anti-HBc

B ve D virüsleri ile eşzamanlı enfeksiyon (koenfeksiyon) ile hastanın kan serumunda HBsAg, HbeAg ve anti-HBc tespit edilir.

Delta virüsü RNA'sının tespiti

Virüs RNA'sı hastalığın 2-3 haftasında kanda belirir ve hastalığın ilk tanısal belirtecidir. Seronegatif hepatit D gelişmesi durumunda bu analize özellikle önem verilmektedir. Modern test sistemleri 10 ila 100 kopya/ml'yi tespit edebilmektedir.

Koenfeksiyon için serolojik tanının özellikleri

HDV replikasyonu yalnızca yardımcı virüs B'nin yardımıyla gerçekleştiğinden, kombine eş zamanlı enfeksiyon (koenfeksiyon) durumunda önce HBV replikasyonu meydana gelir. Daha sonra delta virüslerinin replikasyonu hepatit B virüslerinin replikasyonunu baskılar ve kan serumundaki HBsAg düzeyi ile hepatosit çekirdeklerindeki HbeAg düzeyi azalmaya başlar. Anti-HBc titresindeki azalma tanısal zorluklar yaratır.

Süperenfeksiyon durumunda, hastalığın akut döneminde anti-HDV IgG tespit edilmeye başlanır, titreleri 1:1000'i aşar. Bu serolojik test, ko-enfeksiyon ve süperenfeksiyon arasındaki ayırıcı tanıya yönelik bir laboratuvar tanı kriteridir.

Kronik delta enfeksiyonunda serolojik tanının özellikleri

Kronik hepatit D'de virüsün antijenleri ve RNA'sı kan serumunda uzun süre tespit edilir.

Çoğu durumda hastalık, aktif HDV replikasyonu göstergelerinin (delta antijeni ve anti-HDV IgM) arka planına karşı aktif HBV replikasyonu belirteçlerinin (anti-HBc IgM ve HbeAg) bulunmaması ile karakterize edilir.
Kronik delta enfeksiyonu vakalarının küçük bir kısmında, iki tip virüsün aktif replikasyonunun belirteçleri kaydedilir.

Biyokimyasal kan testleri

Sitoliz sendromunun gelişimi, hastalığın 15-32. günlerinde gözlenen artan transaminaz (ALT ve AST) seviyesi ile gösterilir. ALT etkinlik göstergesi AST etkinlik göstergesini aşıyor.
Kolestaz sendromunda total bilirubin ve kolesterol, alkalin fosfataz ve glutamil transpeptidaz düzeyinde artış vardır.
Mezenkial inflamasyon sendromunun gelişimi, immünoglobulin seviyesindeki bir artış, timoldeki bir artış ve süblimasyon testlerinde bir azalma ile gösterilir.
Hepatoselüler yetmezlik sendromunda proagülanların (protrombin ve fibrinojen), albümin ve kolesterol düzeyi azalır.

Pirinç. 8. Serolojik teşhis, virüslere karşı antijenleri ve antikorları tanımlamayı amaçlamaktadır.

Hepatit D'nin tedavisi ve önlenmesi

Hepatit D virüslerinin çoğalması yalnızca hastanın vücudunda hepatit B virüslerinin varlığında meydana gelir, bu nedenle hastalığın tedavisi ve önleyici tedbirler hepatit B'ye benzer.

Makalelerde hepatit B'nin tedavisi ve önlenmesi hakkında daha fazla bilgi edinin:

Hepatit aşısı ve hepatit B'yi önlemeye yönelik diğer önlemler

Pirinç. 10. Hepatit B aşıları hepatit D enfeksiyonuna karşı koruma sağlar.

Viral hepatit D, vücudun Deltovirüs ailesinden hatalı bir RNA içeren virüsle enfeksiyonu sonucu ortaya çıkan, karaciğerde kalıcı inflamasyonun gelişmesiyle karakterize edilen ve daha sonra karaciğer yetmezliğine, siroza yol açan akut viral bir karaciğer hastalığıdır. veya kanser.

Viral hematit D ile enfekte olmanız ancak vücudunuzda hepatit B virüsü varsa mümkündür.Virüs kusurlu olduğundan ve hepatit B virüsü antijenini HB'lere sokarak çoğaldığından sağlıklı bir kişinin hepatit D ile enfekte olması imkansızdır. .

WHO (Dünya Sağlık Örgütü) gözlemlerine göre, hepatit B virüsü taşıyan veya taşıyıcısı olan kişilerin yaklaşık %5'i viral hepatit D hastalığına yakalanmaktadır.

Hepatit D dünya genelinde yaygın olmakla birlikte hastalığın görülme sıklığı ülkeden ülkeye farklılık göstermektedir.

Enfeksiyon oranlarının yüksek olduğu ülkeler:

Kolombiya;
Venezuela;
Brezilya'nın kuzey kısmı;
Romanya;
Moldova;
Orta Afrika Cumhuriyeti;
Tanzanya.

Enfeksiyonun orta derecede yaygın olduğu ülkeler:

Rusya;
Belarus;
Ukrayna;
Kazakistan;
Pakistan;
İkarus;
İran;
Suudi Arabistan;
Türkiye;
Tunus;
Nijerya;
Zambiya;
Botsvana.

Enfeksiyon oranlarının düşük olduğu ülkeler:

Kanada;
Arjantin;
Şili;
Büyük Britanya;
İrlanda;
Fransa;
Portekiz;
İspanya;
İsviçre;
İtalya;
Norveç;
İsveç;
Finlandiya;
Avustralya ve Okyanusya ülkeleri.

Eski BDT ülkelerinde hepatit D'nin görülme oranı giderek artıyor; 10 yılda enfekte kişilerin oranı 3 kat arttı.

Viral hepatit D esas olarak genç ve orta yaşlı insanları (18 ila 40 yaş arası) etkiler; enfeksiyon erkekler ve kadınlar arasında eşit sıklıkta görülür.

Hastalığın prognozu olumsuzdur ve 10-15 yıl içinde ölüme yol açar. Ölüm nedeni, karaciğer yetmezliğine yol açan hepatik komanın gelişmesidir.

Nedenler

Hastalığın nedeni Deltovirüs ailesinden bir RNA virüsüdür.

Bu virüs, yalnızca viral hepatit B hastalarından, kan serumunda HBs antijeni varlığında izole edilir, çünkü bu antijen, hepatit D virüsünün üremesinin temelini oluşturur.Sağlıklı bir kişinin kanına girdiğinde veya hepatit ile enfekte olduğunda A veya C virüsü, hepatit D, virüs normal şekilde bulunamadığı ve çoğalamadığı için gelişmez.

Enfeksiyonun kaynağı hasta bir kişi veya virüs taşıyıcısıdır (enfeksiyon belirtileri yoktur ve kanda hepatit D virüsü tespit edilmiştir). Enfeksiyon parenteral olarak meydana gelir (enfekte bir kişinin kanı sağlıklı bir kişiyle etkileşime girdiğinde).

Hepatit D'nin bu bulaşma yolu şu şekilde gerçekleştirilir:

kontamine veya yeterince dezenfekte edilmemiş aletlerle yapılan cerrahi müdahaleler;
hepatit D'li bir donörden kan nakli;
prezervatifle korunmayan cinsel ilişki;
annenin fetüse bulaşması durumunda plasenta;
güzellik salonlarında ve diş hekimliğinde kullanılan yeniden kullanılabilen veya steril olmayan aletler.

Meslekleri veya bazı hastalıkları nedeniyle viral hepatit D enfeksiyonuna yatkın olan bireylerden oluşan bir risk grubu da vardır:

doktorlar;
hemşireler;
görevliler;
viral hepatit B'li hastalar;
HIV ile enfekte;
AIDS hastaları;
diyabet veya hipotiroidizmi olan hastalar.

sınıflandırma

Hepatit D virüsü enfeksiyonunun türüne bağlı olarak:

koenfeksiyon - bu, vücuda eşzamanlı olarak viral hepatit B ve D ile enfekte olduğunda meydana gelir;
süperenfeksiyon - hepatit B ile, birkaç yıl sonra hasta viral hepatit D ile enfekte olur.

Hastalığın süresine göre:

uzun süreli viral hepatit D - 6 aya kadar;
kronik hepatit D – 6 aydan fazla.

Viral hepatit D belirtileri

İlk tezahürlerin dönemi

artan vücut ısısı;
baş ağrısı;
kulaklarda gürültü;
baş dönmesi;
Genel zayıflık;
artan yorgunluk;
hafif mide bulantısı;
iştah azalması.

Gelişmiş bir semptomatik tablonun dönemi

sık bulantı;
bağırsak içeriğinin kusması;
sarılık (cildin ve mukoza zarının sararması);
idrarın koyulaşması;
dışkı renginin değişmesi.

Hastalığın kronik dönemi

soluk cilt;
kan basıncında azalma;
artan kalp atış hızı;
diş eti kanaması;
ciltte kanamaların ortaya çıkması;
kan kusmak veya "kahve telvesi" - üst bağırsaktan, mideden veya yemek borusundan kanama olduğunda meydana gelir;
“katranlı” dışkılar – bağırsaklardan kan geldiğinde ortaya çıkar;
dışkıda koyu kırmızı kan – hemoroidal damarlardan kanama olduğunda ortaya çıkar;
karın hacminde bir artış (karın boşluğunda asitsiz sıvı varlığında meydana gelir);
alt ekstremitelerin şişmesi.

Hastalığın terminal dönemi (hepatik komanın ilk belirtileri)

hepatik ensefalopati, demans (hastalar kendilerini eleştirmezler, uzay ve zamanda kendilerini yönlendirmezler, sevdiklerini tanımazlar, “çocukluğa nüksetme”);
aritminin ortaya çıkışı;
sığ nefes almanın ortaya çıkışı;
anasarca (tüm vücudun şişmesi);
sindirim sisteminin damarlarından uzun süreli kanama;
sık bilinç kaybı.

Teşhis

Laboratuvar araştırma yöntemleri

Doktorunuzun muayene edeceği ilk tanı testleri genel bir kan ve idrar testidir:

lökositlerde bir artışın gözlemleneceği genel bir kan testi, lökosit formülünde sola kayma ve ESR'de (eritrosit sedimantasyon hızı) bir artış;
görsel pozisyonda lökositlerde ve skuamöz epitelde bir artışın gözleneceği genel bir idrar testi.

Bu testlerdeki değişiklikler vücutta inflamatuar bir reaksiyonu gösterir, patolojik sürecin hangi organda meydana geldiğini açıklığa kavuşturmak için ek laboratuvar inceleme yöntemleri reçete edilir.

Karaciğer testleri:

Dizin	Normal değer	Hepatit D'nin önemi
Toplam protein		55 g/l ve altı
Toplam bilirubin	8,6 – 20,5 µmol/l	28,5 – 100,0 µm/l ve üzeri
Doğrudan bilirubin	8,6 µmol/l	20,0 – 300,0 µmol/l ve üzeri
ALT (alanin aminotransferaz)	5 – 30 IU/l	30 – 180 IU/l ve üzeri
AST (aspartat aminotransferaz)	7 – 40 IU/l	40 – 140 IU/l ve üzeri
Alkalin fosfataz	50 – 120 IU/l	120 – 160 IU/l ve üzeri
LDH (laktat dehidrojenaz)	0,8 – 4,0 piruvit/ml-saat	4,0 piruvat/ml-saat ve üzeri
Albümin		34 g/l ve altı
Timol testi		4 tane ve dahası

Koagülogram (kan pıhtılaşması):

Lipidogram (kolesterol testi):

Serolojik araştırma yöntemleri

Hasta bir kişinin kan serumundaki viral hepatit D işaretleyicisini doğrudan belirleyebilen ve böylece nihai, doğru tanıyı koyabilen testler. Sınav yöntemleri arasında şunlar yer almaktadır:

ELISA (enzime bağlı immünosorbent deneyi).
XRF (X-ışını floresans analizi).
RIA (radyoimmünoanaliz).
RSK (tamamlayıcı sabitleme reaksiyonu).
PCR (polimeraz zincir reaksiyonu) en hassas ve pahalı yöntemdir.

Sonuçların yorumlanması:

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Viral hepatit D'nin sonuçlarını veya komplikasyonlarını (fibroz veya siroz) belirleyebilen karaciğerin ultrasonu.
Karaciğer biyopsisi - ultrason kontrolü altında bir iğne ile karaciğer dokusunun alınması ve ardından mikroskop altında incelenmesi. Yöntem, doğru bir teşhis ve komplikasyonların varlığının belirlenmesini mümkün kılar, ancak invazivdir (delici) ve bu nedenle viral hepatit D için yaygın olarak kullanılmamıştır.

Viral hepatit D tedavisi

İlaç tedavisi

Tedavi süresi, ilacın uygulama sıklığı ve dozajı, her hasta için ilgili hekim tarafından ayrı ayrı seçilir.

Ameliyat

Viral hepatit D'den kaynaklanan komplikasyonlar geliştiğinde hastanın durumunu hafifletmek için cerrahi tedavi kullanılır.Bunlar şunları içerir:

Geleneksel tedavi

Alternatif tıpla tedavi yalnızca ilaçlarla birlikte ve ilgili hekimin izniyle yapılmalıdır.

Viral hepatit D için en etkili alternatif tedavi yöntemleri şunlardır:

Hastalığın seyrini kolaylaştıran diyet

Viral hepatit D hastasıysanız sıkı bir diyete uymanız gerekir.

Tahıllar, makarnalar, haşlanmış sebzeler, az yağlı etler, kümes hayvanları ve balıklar, az yağlı fermente süt ürünleri, kompostolar ve meyveli içeceklerin tüketilmesine izin verilir.
Baklagiller, tütsülenmiş, tuzlanmış, yağlı, baharatlı yiyecekler, konserveler, kahve, maden suyu, tetra paketli meyve suları, alkol, pasta ve çikolata tüketmek yasaktır.

Komplikasyon

gergin asit;
gastrointestinal sistemden kanama;
hepatik koma;
hepatik ensefalopati;
anemi (anemi).

Viral hepatit- Bu, insanlar için birbirinden oldukça farklı olan, farklı virüslerin neden olduğu, ancak yine de ortak bir özelliğe sahip olan, insanlar için yaygın ve tehlikeli bir grup bulaşıcı hastalıktır - bu, öncelikle insan karaciğerini etkileyen ve iltihaplanmasına neden olan bir hastalıktır. Bu nedenle, farklı tiplerdeki viral hepatitler genellikle hepatitin en sık görülen semptomlarından biri olan “sarılık” adı altında birleştirilir.

Sarılık salgınları MÖ 5. yüzyılın başlarında tanımlandı. Hipokrat, ancak hepatitin etken maddeleri ancak geçen yüzyılın ortalarında keşfedildi. Ek olarak, modern tıpta hepatit kavramının yalnızca bağımsız hastalıklar değil, aynı zamanda genelleştirilmiş, yani vücudu bir bütün olarak etkileyen patolojik sürecin bileşenlerinden biri anlamına gelebileceği de unutulmamalıdır.

Hepatit (a, b, c, d), yani inflamatuar karaciğer hastalığı sarı humma, kızamıkçık, herpes, AIDS ve diğer bazı hastalıkların belirtisi olarak mümkündür. Ayrıca alkolizme bağlı karaciğer hasarını içeren toksik hepatit de vardır.

Bağımsız enfeksiyonlar - viral hepatit hakkında konuşacağız. Kökeni (etiyolojisi) ve seyri bakımından farklılık gösterirler, ancak bu hastalığın farklı türlerinin bazı semptomları birbirine biraz benzer.

Viral hepatitin sınıflandırılması

Viral hepatitin sınıflandırılması birçok kritere göre mümkündür:

Viral hepatit tehlikesi

Özellikle tehlikeli insan sağlığı için hepatit virüsleri B ve C. Gözle görülür belirtiler olmadan vücutta uzun süre var olma yeteneği, karaciğer hücrelerinin kademeli olarak tahrip olması nedeniyle ciddi komplikasyonlara yol açar.

Viral hepatitin bir diğer karakteristik özelliği de Herkes onlarla enfekte olabilir. Elbette kan nakli veya kanla çalışma, uyuşturucu bağımlılığı, rastgele cinsel ilişki gibi faktörlerin varlığında sadece hepatit değil, HIV'e yakalanma riski de artıyor. Bu nedenle, örneğin sağlık çalışanlarının kanlarını hepatit belirteçleri açısından düzenli olarak test etmesi gerekir.

Ancak kan nakli, steril olmayan bir şırınga enjeksiyonu, ameliyat sonrası, dişçiye ziyaret, güzellik salonu veya manikür sonrasında da enfekte olabilirsiniz. Bu nedenle bu risk faktörlerinden herhangi birine maruz kalan herkese viral hepatit için kan testi yapılması önerilir.

Hepatit C ayrıca ekstrahepatik belirtilere de neden olabilir: otoimmün hastalıklar. Virüse karşı sürekli mücadele, vücudun kendi dokularına karşı bağışıklık tepkisinin bozulmasına yol açarak glomerülonefrit, cilt lezyonları vb. ile sonuçlanabilir.

Önemli: Hiçbir durumda hastalık tedavi edilmeden bırakılmamalıdır, çünkü bu durumda kronikleşme veya karaciğere hızla zarar verme riski daha yüksektir.

Bu nedenle, hepatit enfeksiyonunun sonuçlarından kendinizi korumanın tek yolu, testler yoluyla erken tanıya ve ardından bir doktora danışmaktır.

Hepatit formları

Akut hepatit

Hastalığın akut formu tüm viral hepatitler için en tipik olanıdır. Hastaların deneyimi:

sağlığın bozulması;
vücudun şiddetli zehirlenmesi;
karaciğer fonksiyon bozukluğu;
sarılık gelişimi;
kandaki bilirubin ve transaminaz miktarında artış.

Yeterli ve zamanında tedavi ile akut hepatit sona erer hastanın tamamen iyileşmesi.

Kronik hepatit

Hastalık 6 aydan fazla sürerse hastaya kronik hepatit tanısı konulur. Bu forma ciddi semptomlar (astenovejetatif bozukluklar, karaciğer ve dalak büyümesi, metabolik bozukluklar) eşlik eder ve sıklıkla karaciğer sirozuna ve kötü huylu tümörlerin gelişmesine yol açar.

İnsan hayatı risk altında Semptomları hayati organlara zarar verdiğini gösteren kronik hepatit, uygunsuz tedavi, azalmış bağışıklık ve alkol bağımlılığı nedeniyle ağırlaştığında.

Hepatitin genel belirtileri

Sarılık hepatitte karaciğerde işlenmeyen bilirubin enziminin kana salınması sonucu ortaya çıkar. Ancak hepatitte bu semptomun görülmediği durumlar nadir değildir.

Tipik olarak, hastalığın ilk döneminde hepatit kendini gösterir. grip belirtileri. Aşağıdakiler not edilir:

sıcaklık artışı;
vücut ağrıları;
baş ağrısı;
genel halsizlik.

Enflamatuar süreç sonucunda hastanın karaciğeri büyür ve zarı gerilir, aynı zamanda safra kesesi ve pankreasta patolojik bir süreç meydana gelebilir. Bütün bunlar eşlik ediyor sağ hipokondriyumda ağrı. Ağrı genellikle uzun süre devam eder, doğası gereği ağrılı veya donuktur. Ancak keskin, yoğun, paroksismal olabilirler ve sağ kürek kemiğine veya omuza yayılabilirler.

Viral hepatit semptomlarının açıklamaları

Hepatit a

Hepatit a veya Botkin hastalığı viral hepatitin en yaygın şeklidir. Kuluçka süresi (enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar) 7 ila 50 gün arasında değişmektedir.

Hepatit A'nın nedenleri

Hepatit A, düşük sıhhi ve hijyenik yaşam standartlarına sahip üçüncü dünya ülkelerinde en yaygın olanıdır, ancak Avrupa ve Amerika'nın en gelişmiş ülkelerinde bile izole vakalar veya hepatit A salgınları mümkündür.

Virüsün en yaygın bulaşma yolu, insanlar arasındaki yakın ev teması ve dışkıyla kirlenmiş yiyecek veya suyun tüketilmesidir. Hepatit A aynı zamanda kirli eller yoluyla da bulaşır, bu nedenle en sık çocuklarda görülür.

Hepatit A'nın Belirtileri

Hepatit A hastalığının süresi 1 haftadan 1,5-2 aya kadar değişebildiği gibi, hastalık sonrası iyileşme süresi de bazen altı aya kadar uzayabilmektedir.

Viral hepatit A tanısı, hastalığın semptomları, tıbbi geçmişi (yani, hepatit A'lı hastalarla temas nedeniyle hastalığın ortaya çıkma olasılığı dikkate alınır) ve teşhis verileri dikkate alınarak yapılır.

Hepatit A'nın tedavisi

Tüm formlar arasında viral hepatit A, prognoz açısından en uygun olanı olarak kabul edilir, ciddi sonuçlara neden olmaz ve sıklıkla aktif tedavi gerektirmeden kendiliğinden sona erer.

Hepatit A tedavisi gerekiyorsa genellikle hastane ortamında başarıyla gerçekleştirilir. Hastalık sırasında hastalara yatak istirahati önerilir, özel bir diyet ve hepatoprotektörler reçete edilir - karaciğeri koruyan ilaçlar.

Hepatit A'nın önlenmesi

Hepatit A'yı önlemenin temel önlemi hijyen standartlarına uymaktır. Ayrıca çocukların bu tip viral hepatite karşı aşı yaptırmaları önerilmektedir.

Hepatit B

Hepatit B veya serum hepatiti, ciddi karaciğer hasarıyla karakterize edilen çok daha tehlikeli bir hastalıktır. Hepatit B'nin etken maddesi DNA içeren bir virüstür. Virüsün dış kabuğu, vücutta kendisine karşı antikor oluşumuna neden olan bir yüzey antijeni olan HbsAg içerir. Viral hepatit B'nin tanısı, kan serumunda spesifik antikorların tespitine dayanır.

Viral hepatit b, kan serumunda 30-32 santigrat derecede 6 ay, eksi 20 santigrat derecede 15 yıl, artı 60 santigrat dereceye kadar ısıtıldıktan sonra bir saat boyunca bulaşıcı kalır ve ancak 20 dakika kaynatıldıktan sonra tamamen kaybolur. Viral hepatit B'nin doğada bu kadar yaygın olmasının nedeni budur.

Hepatit B nasıl bulaşır?

Hepatit B enfeksiyonu kan yoluyla olabileceği gibi cinsel temas yoluyla ve anneden fetüse dikey olarak da meydana gelebilir.

Hepatit B belirtileri

Tipik vakalarda, Botkin hastalığı gibi hepatit B de aşağıdaki semptomlarla başlar:

sıcaklık artışı;
zayıflıklar;
eklem ağrısı;
mide bulantısı ve kusma.

Koyu renkli idrar ve renksiz dışkı gibi belirtiler de mümkündür.

Viral hepatit B'nin diğer semptomları da ortaya çıkabilir:

döküntüler;
genişlemiş karaciğer ve dalak.

Hepatit B'de sarılık nadirdir. Karaciğer hasarı son derece ciddi olabilir ve ciddi vakalarda siroz ve karaciğer kanserine yol açabilir.

Hepatit B'nin tedavisi

Hepatit B'nin tedavisi kapsamlı bir yaklaşım gerektirir ve hastalığın evresine ve ciddiyetine bağlıdır. Tedavide immün ilaçlar, hormonlar, hepatoprotektörler ve antibiyotikler kullanılır.

Hastalığı önlemek için genellikle yaşamın ilk yılında yapılan aşı kullanılır. Hepatit B'ye karşı aşılama sonrası bağışıklık süresinin en az 7 yıl olduğuna inanılmaktadır.

Hepatit C

Viral hepatitin en şiddetli şekli kabul edilir Hepatit C veya transfüzyon sonrası hepatit. Hepatit C virüsü enfeksiyonu herkeste gelişebilir ve gençlerde daha sık görülür. Görülme sıklığı artıyor.

Bu hastalığa transfüzyon sonrası hepatit denir çünkü viral hepatit C enfeksiyonu çoğunlukla kan yoluyla, kan nakli yoluyla veya steril olmayan şırıngalar yoluyla meydana gelir. Şu anda, bağışlanan tüm kanların hepatit C virüsü açısından test edilmesi gerekmektedir. Daha az yaygın olarak, virüsün cinsel yolla bulaşması veya anneden fetüse dikey geçiş mümkündür.

Hepatit C nasıl bulaşır?

Virüsü bulaştırmanın iki yolu vardır (viral hepatit B'de olduğu gibi): hematojen (yani kan yoluyla) ve cinsel yolla. En yaygın yol hematojendir.

Enfeksiyon nasıl oluşur?

Şu tarihte: kan nakli ve bileşenleri. Daha önce bu, enfeksiyonun ana yöntemiydi. Bununla birlikte, viral hepatit C'nin laboratuvar tanısı yönteminin ortaya çıkması ve zorunlu donör muayeneleri listesine dahil edilmesiyle bu yol arka planda kayboldu.

Şu anda en yaygın yöntem enfeksiyondur. dövme ve piercing. Kötü sterilize edilmiş ve bazen sterilize edilmemiş aletlerin kullanımı morbiditede keskin bir artışa yol açmıştır.

Enfeksiyon sıklıkla ziyaret sırasında ortaya çıkar diş hekimi, manikür salonları.

Kullanma paylaşılan iğneler intravenöz ilaç uygulaması için. Hepatit C uyuşturucu bağımlıları arasında oldukça yaygındır.

Kullanma genel elinde diş fırçaları, tıraş makineleri ve tırnak makası tutan hasta bir adam var.

Virüs bulaşabilir anneden çocuğa doğum anında.

Şu tarihte: cinsel temas: Bu yol hepatit C için geçerli değildir. Korunmasız cinsel ilişki vakalarının yalnızca %3-5'i enfeksiyona neden olabilir.

Enfekte olmuş iğnelerden yapılan enjeksiyonlar: Bu enfeksiyon yöntemi nadir değildir sağlık çalışanları arasında.

Hepatit C hastalarının yaklaşık %10'unda kaynak kalır belirsiz.

Hepatit C'nin belirtileri

Viral hepatit C'nin iki türü vardır: akut (nispeten kısa süreli, şiddetli seyir) ve kronik (hastalığın uzun süreli seyri). Çoğu insan, akut aşamada bile herhangi bir semptom fark etmez, ancak vakaların %25-35'inde diğer akut hepatitlere benzer belirtiler ortaya çıkar.

Hepatit belirtileri genellikle ortaya çıkar 4-12 hafta içinde enfeksiyondan sonra (ancak bu süre 2-24 hafta içinde olabilir).

Akut hepatit C belirtileri

İştah kaybı.
Karın ağrısı.
Koyu idrar.
Hafif sandalye.

Kronik hepatit C'nin belirtileri

Akut formda olduğu gibi, kronik hepatit C'li kişiler genellikle hastalığın erken ve hatta geç evrelerinde hiçbir semptom yaşamazlar. Bu nedenle, bir kişinin örneğin soğuk algınlığı için doktora gittiğinde, rastgele bir kan testi sonrasında hasta olduğunu öğrenmesi şaşırtıcı değildir.

Önemli: Yıllarca enfekte olabilirsiniz ve bunun farkında bile olmayabilirsiniz, bu yüzden hepatit C'ye bazen "sessiz katil" denir.

Belirtiler ortaya çıkarsa, büyük olasılıkla aşağıdaki gibi olacaktır:

Karaciğer bölgesinde ağrı, şişkinlik, rahatsızlık (sağ tarafta).
Ateş.
Kas ağrısı, eklem ağrısı.
İştah azalması.
Kilo kaybı.
Depresyon.
Sarılık (ciltte ve göz sklerasında sarı renk değişikliği).
Kronik yorgunluk, yorgunluk.
Ciltte örümcek damarları.

Bazı durumlarda vücudun bağışıklık tepkisi sonucu sadece karaciğerde değil diğer organlarda da hasar gelişebilir. Örneğin kriyoglobulinemi adı verilen böbrek hasarı gelişebilir.

Bu durumda kanda sıcaklık düştüğünde katılaşan anormal proteinler bulunur. Kriyoglobulinemi, deri döküntülerinden ciddi böbrek yetmezliğine kadar değişen sonuçlara yol açabilir.

Viral hepatit C tanısı

Ayırıcı tanı, hepatit A ve B'ye benzer. Hepatit C'nin ikterik formunun kural olarak hafif zehirlenme ile ortaya çıktığı dikkate alınmalıdır. Hepatit C'nin tek güvenilir onayı, marker teşhisinin sonuçlarıdır.

Hepatit C'nin çok sayıda anikterik formu göz önüne alındığında, sistematik olarak çok sayıda enjeksiyon alan kişilerin (özellikle intravenöz ilaç kullanan kişilerin) belirteç teşhislerinin yapılması gerekmektedir.

Hepatit C'nin akut fazının laboratuvar tanısı, viral RNA'nın PCR ile ve spesifik IgM'nin çeşitli serolojik yöntemlerle tespit edilmesine dayanmaktadır. Hepatit C virüsü RNA'sı tespit edilirse genotipleme yapılması tavsiye edilir.

Viral hepatit C antijenlerine karşı serum IgG'nin saptanması, ya önceki bir hastalığa ya da virüsün devam eden kalıcılığına işaret eder.

Viral hepatit C'nin tedavisi

Hepatit C'nin yol açabileceği tüm tehlikeli komplikasyonlara rağmen, çoğu durumda hepatit C'nin seyri olumludur - uzun yıllar boyunca hepatit C virüsü kendini göstermeyebilir.

Şu anda hepatit C özel bir tedavi gerektirmemektedir; sadece dikkatli bir tıbbi takip gerekmektedir. Karaciğer fonksiyonunu düzenli olarak kontrol etmek gerekir; hastalığın aktivasyonunun ilk belirtisinde yapılmalıdır. antiviral tedavi.

Şu anda, çoğunlukla birleştirilen 2 antiviral ilaç kullanılmaktadır:

interferon-alfa;
ribavirin.

İnterferon-alfa, vücudun viral bir enfeksiyona yanıt olarak bağımsız olarak sentezlediği bir proteindir; aslında doğal antiviral savunmanın bir bileşenidir. Ayrıca interferon-alfanın antitümör aktivitesi vardır.

İnterferon-alfanın özellikle parenteral olarak uygulandığında birçok yan etkisi vardır. Genellikle hepatit C tedavisinde kullanıldığı için enjeksiyon şeklindedir. Bu nedenle tedavi, bir dizi laboratuvar parametresinin düzenli olarak belirlenmesi ve ilacın dozajının uygun şekilde ayarlanmasıyla zorunlu tıbbi gözetim altında gerçekleştirilmelidir.

Tek başına tedavi olarak ribavirin'in etkinliği düşüktür, ancak interferonla birleştirildiğinde etkinliğini önemli ölçüde artırır.

Geleneksel tedavi sıklıkla kronik ve akut hepatit C formlarından tamamen iyileşmeye veya hastalığın ilerlemesinde önemli bir yavaşlamaya yol açar.

Hepatit C'li kişilerin yaklaşık %70-80'inde hastalığın kronik formu gelişir; bu en tehlikeli olanıdır çünkü hastalık, kötü huylu bir karaciğer tümörü (yani kanser) veya karaciğer sirozu oluşumuna yol açabilir.

Hepatit C, diğer viral hepatit formlarıyla birleştirildiğinde hastanın durumu keskin bir şekilde kötüleşebilir, hastalığın seyri daha karmaşık hale gelebilir ve ölüme yol açabilir.

Viral hepatit C tehlikesi, şu anda sağlıklı bir kişiyi enfeksiyondan koruyabilecek etkili bir aşının bulunmamasından kaynaklanmaktadır, ancak bilim adamları viral hepatiti önlemek için bu yönde çok fazla çaba sarf etmektedir.

İnsanlar hepatit C ile ne kadar süre yaşıyor?

Bu alanda yürütülen tıbbi deneyim ve araştırmalara dayanarak, Hepatit C ile yaşam mümkün ve hatta oldukça uzun. Yaygın bir hastalığın, diğerleri gibi, iki gelişim aşaması vardır: remisyon ve alevlenme. Çoğu zaman hepatit C ilerlemez, yani karaciğer sirozuna yol açmaz.

Ölümcül vakaların kural olarak virüsün tezahürüyle değil, vücut üzerindeki etkisinin sonuçlarıyla ve çeşitli organların işleyişindeki genel bozulmalarla ilişkili olduğu hemen söylenmelidir. Hastanın vücudunda yaşamla bağdaşmayan patolojik değişikliklerin meydana geldiği belirli bir dönemi belirtmek zordur.

Hepatit C'nin ilerleme hızı çeşitli faktörlerden etkilenir:

Dünya Sağlık Örgütü'nün istatistiklerine göre 500 milyondan fazla kişinin kanında virüs veya patojen antikorları tespit ediliyor ve bu veriler her yıl artacak. Karaciğer sirozu vakalarının sayısı son on yılda dünya çapında yüzde 12 arttı. Ortalama yaş kategorisi 50'dir.

bu not alınmalı Vakaların %30'unda Hastalığın ilerlemesi çok yavaştır ve yaklaşık 50 yıl sürer. Bazı durumlarda, enfeksiyon birkaç on yıl sürse bile karaciğerdeki fibrotik değişiklikler oldukça küçüktür veya yoktur, bu nedenle hepatit C ile oldukça uzun bir süre yaşayabilirsiniz. Böylece karmaşık tedaviyle hastalar 65-70 yıl yaşıyor.

Önemli: Uygun tedavi yapılmazsa enfeksiyondan sonra yaşam beklentisi ortalama 15 yıla düşer.

Hepatit D

Hepatit D veya delta hepatit, virüsünün insan vücudunda ayrı ayrı çoğalamaması nedeniyle diğer tüm viral hepatit türlerinden farklıdır. Bunu yapabilmek için bir “yardımcı virüse”, yani hepatit B virüsüne ihtiyacı var.

Bu nedenle delta hepatiti bağımsız bir hastalık olarak değil, hepatit B'nin seyrini zorlaştıran eşlik eden bir hastalık olarak düşünülebilir. Bu iki virüs hastanın vücudunda bir arada bulunduğunda, hastalığın ağır bir formu ortaya çıkar ve buna doktorların süperenfeksiyon adı verilir. Bu hastalığın seyri hepatit B'ye benzer, ancak viral hepatit B'nin karakteristik komplikasyonları daha yaygın ve daha şiddetlidir.

Hepatit E

Hepatit E belirtileri hepatit A'ya benzer. Ancak diğer viral hepatit türlerinden farklı olarak hepatit E'nin ağır formlarında sadece karaciğerde değil böbreklerde de ciddi hasar görülür.

Hepatit E, hepatit A gibi fekal-oral enfeksiyon mekanizmasına sahiptir, sıcak iklime ve zayıf su kaynağına sahip ülkelerde yaygındır ve çoğu durumda iyileşme prognozu olumludur.

Önemli: Hepatit E enfeksiyonunun ölümcül olabileceği tek hasta grubu hamileliğin son üç ayındaki kadınlardır. Bu gibi durumlarda ölüm oranı vakaların% 9-40'ına ulaşabilir ve hamile bir kadında hepatit E vakalarının neredeyse tamamında fetüs ölür.

Bu grubun viral hepatitinin önlenmesi, hepatit A'nın önlenmesine benzer.

Hepatit G

Hepatit G- Viral hepatit ailesinin son temsilcisi - belirtileri ve bulguları viral hepatit C'ye benzemektedir. Bununla birlikte, hepatit C'de bulunan bulaşıcı sürecin siroz ve karaciğer kanseri gelişimi ile ilerlemesi nedeniyle daha az tehlikelidir. Hepatit G için tipiktir. Ancak hepatit C ve G'nin kombinasyonu siroza yol açabilir.

Hepatit ilaçları

Hepatitim varsa hangi doktorlara başvurmalıyım?

Hepatit testleri

Hepatit A teşhisini doğrulamak için, plazmadaki karaciğer enzimleri, protein ve bilirubinin konsantrasyonunu belirlemek için biyokimyasal bir kan testi yeterlidir. Karaciğer hücrelerinin tahrip olması nedeniyle tüm bu fraksiyonların konsantrasyonu artacaktır.

Biyokimyasal kan testleri ayrıca hepatitin aktivitesinin belirlenmesine de yardımcı olur. Virüsün karaciğer hücrelerine karşı ne kadar agresif davrandığına ve aktivitesinin zaman içinde ve tedaviden sonra nasıl değiştiğine dair bir izlenim biyokimyasal göstergelerle elde edilebilir.

Diğer iki virüs türüyle enfeksiyonu belirlemek için hepatit C ve B'ye karşı antijenler ve antikorlar için bir kan testi yapılır. Çok fazla zaman harcamadan hepatit için hızlı bir şekilde kan testleri yapabilirsiniz, ancak bunların sonuçları doktorun detaylı bilgi.

Hepatit virüsüne karşı antijenlerin ve antikorların sayısını ve oranını değerlendirerek, enfeksiyonun, alevlenmenin veya remisyonun varlığının yanı sıra hastalığın tedaviye nasıl yanıt verdiğini öğrenebilirsiniz.

Doktor, dinamik kan testi verilerine dayanarak reçetelerini ayarlayabilir ve hastalığın daha da gelişmesi için bir prognoz belirleyebilir.

Hepatit için diyet

Hepatit için diyet, sindirime doğrudan katılan karaciğerin zarar görmesi nedeniyle mümkün olduğu kadar yumuşaktır. Hepatit için gereklidir sık bölünmüş öğünler.

Elbette hepatiti tedavi etmek için tek başına diyet yeterli değildir, ilaç tedavisi de gereklidir, ancak doğru beslenme çok önemli bir rol oynar ve hastaların refahı üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Diyet sayesinde ağrılar azalır ve genel durum iyileşir. Hastalığın alevlenmesi sırasında diyet daha katı hale gelir, remisyon dönemlerinde daha serbest hale gelir.

Her halükarda diyetinizi ihmal edemezsiniz çünkü karaciğer üzerindeki yükü tam olarak azaltarak hastalığın seyrini yavaşlatmanıza ve hafifletmenize olanak tanır.

Hepatitiniz varsa ne yiyebilirsiniz?

Bu diyetle diyete dahil edilebilecek ürünler:

yağsız et ve balık;
az yağlı süt ürünleri;
uygunsuz un ürünleri, kalan kurabiyeler, dünkü ekmek;
yumurtalar (sadece beyazları);
hububat;
haşlanmış sebzeler.

Hepatitiniz varsa ne yememelisiniz?

Aşağıdaki yiyecekleri diyetinizden hariç tutmalısınız:

yağlı etler, ördek, kaz, karaciğer, tütsülenmiş etler, sosisler, konserve yiyecekler;
krema, fermente pişmiş süt, tuzlu ve yağlı peynirler;
taze ekmek, puf böreği ve hamur işleri, kızarmış turtalar;
kızarmış ve haşlanmış yumurtalar;
Turşuluk sebzeler;
taze soğan, sarımsak, turp, kuzukulağı, domates, karnabahar;
tereyağı, domuz yağı, yemeklik yağlar;
güçlü çay ve kahve, çikolata;
alkollü ve gazlı içecekler.

Hepatitin önlenmesi

Temel hijyen kurallarına uymanız durumunda, fekal-oral yolla bulaşan Hepatit A ve hepatit E'nin önlenmesi oldukça kolaydır:

yemekten önce ve tuvaleti kullandıktan sonra ellerinizi yıkayın;
yıkanmamış sebze ve meyveleri yemeyin;
Bilinmeyen kaynaklardan ham su içmeyin.

Risk altındaki çocuklar ve yetişkinler için hepatit A'ya karşı aşı ancak zorunlu aşı takvimine dahil değildir. Aşılama, hepatit A'nın yaygınlığına ilişkin bir salgın durumunda, hepatit için uygun olmayan bölgelere seyahat edilmeden önce yapılır. Okul öncesi çalışanlara ve sağlık çalışanlarına hepatit A aşısı yapılması önerilmektedir.

Hastanın enfekte kanı yoluyla bulaşan hepatit B, D, C ve G'ye gelince, bunların önlenmesi hepatit A'nın önlenmesinden biraz farklıdır. Öncelikle enfekte bir kişinin kanıyla temastan kaçınmak gerekir, ve hepatit virüsünün bulaşması yeterli olduğundan minimum miktarda kan, daha sonra bir jilet, tırnak makası vb. kullanıldığında enfeksiyon meydana gelebilir. Tüm bu cihazlar bireysel olmalıdır.

Virüsün cinsel yolla bulaşmasına gelince, bu daha az olasıdır, ancak yine de mümkündür, bu nedenle test edilmemiş partnerlerle cinsel temasta bulunulmalıdır. sadece prezervatif kullanmak. Adet döneminde cinsel ilişki, kızlık zarının bozulması veya cinsel temasın kan salınmasını gerektirdiği diğer durumlar, hepatite yakalanma riskini artırır.

Günümüzde hepatit B enfeksiyonuna karşı en etkili korumanın kabul edildiği düşünülmektedir. aşı. 1997 yılında hepatit B aşısı zorunlu aşı takvimine dahil edildi. Hepatit B'ye karşı üç aşı, çocuğun yaşamının ilk yılında yapılır ve ilk aşı, bebek doğduktan birkaç saat sonra doğum hastanesinde yapılır.

Gençler ve yetişkinler gönüllü olarak hepatit B'ye karşı aşılanıyor ve uzmanlar, risk grubu temsilcilerinin böyle bir aşı yaptırmasını şiddetle tavsiye ediyor.

Risk grubunun aşağıdaki vatandaş kategorilerini içerdiğini hatırlatalım:

tıbbi kurumların çalışanları;
kan nakli yapılan hastalar;
Uyuşturucu bağımlıları.

Ayrıca, hepatit B virüsünün yaygın olarak bulaştığı bölgelerde yaşayan veya seyahat eden kişiler veya hepatit B hastalarıyla veya hepatit B virüsü taşıyıcılarıyla aile teması olan kişiler.

Ne yazık ki hepatit C'yi önleyen aşılar şu anda geliştirilmektedir. bulunmuyor. Bu nedenle önlenmesi, uyuşturucu bağımlılığının önlenmesi, donör kanının zorunlu olarak test edilmesi, ergenler ve gençler arasında eğitim çalışmaları vb.

"Viral hepatit" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba, sağlıklı hepatit C taşıyıcısı nedir?

Cevap: Hepatit C taşıyıcısı, kanında virüs bulunan ancak herhangi bir ağrılı semptom yaşamayan kişidir. Bu durum bağışıklık sistemi hastalığı kontrol altına alırken yıllarca sürebilir. Enfeksiyon kaynağı olan taşıyıcılar, sevdiklerinin güvenliğine sürekli dikkat etmeli ve ebeveyn olmak istiyorlarsa aile planlaması konusuna dikkatle yaklaşmalıdır.

Soru:Hepatit olup olmadığımı nasıl anlarım?

Cevap: Hepatit için kan testi yapın.

Soru:Merhaba! 18 yaşındayım, hepatit B ve C negatif, bu ne anlama geliyor?

Cevap: Analiz hepatit B ve C'nin olmadığını gösterdi.

Soru:Merhaba! Kocamda hepatit B var. Yakın zamanda son hepatit B aşımı oldum. Bir hafta önce eşimin dudağı çatlamıştı, şimdi kanamıyor ama çatlak henüz iyileşmedi. Tamamen iyileşene kadar öpüşmeyi bırakmak daha mı iyi?

Cevap: Merhaba! Onun için iptal edip size anti-hbs, hbcorab total, PCR testi yaptırmanız daha doğru olur.

Soru:Merhaba! Salonda manikür yaptırdım, cildim yaralandı, şimdi endişeleniyorum, tüm enfeksiyonlar için test yaptırmak ne kadar sürer?

Cevap: Merhaba! Acil aşılamaya karar vermek için bir bulaşıcı hastalık uzmanıyla iletişime geçin. 14 gün sonra hepatit C ve B virüslerinin RNA ve DNA'sı için kan testi yaptırabilirsiniz.

Soru:Merhaba, lütfen yardım edin: Yakın zamanda düşük aktiviteli kronik hepatit B tanısı konuldu (hbsag +; DNA PCR +; 3 st. IU/ml'de DNA 1.8 * 10; alt ve ast normal, biyokimyasal analizdeki diğer göstergeler normal ; hbeag - ; anti-hbeag +). Doktor herhangi bir tedaviye gerek olmadığını, diyete gerek olmadığını söyledi, ancak çeşitli web sitelerinde tüm kronik hepatitlerin tedavi edilebileceğine ve hatta küçük bir tam iyileşme yüzdesinin bile olduğuna dair bilgilere defalarca rastladım. Yani belki tedaviye başlamaya değer mi? Yine de birkaç yıldır doktorun önerdiği hormonal ilacı kullanıyorum. Bu ilacın karaciğer üzerinde olumsuz etkisi vardır. Ama iptal etmek imkansız, bu durumda ne yapmalısınız?

Cevap: Merhaba! Düzenli olarak gözlemleyin, bir diyet uygulayın, alkolü ortadan kaldırın ve muhtemelen hepatoprotektörleri reçete edin. Şu anda HTTP gerekli değildir.

Soru:Merhaba, 23 yaşındayım. Yakın zamanda tıbbi muayene için test yaptırmam gerekti ve şunu keşfettim: Hepatit B testi normdan sapıyor. Bu tür sonuçlarla sözleşmeli hizmet için tıbbi muayeneden geçme şansım var mı? 2007 yılında hepatit B'ye karşı aşı oldum. Karaciğerle ilgili herhangi bir belirtiye hiç rastlamadım. Sarılığım yoktu. Hiçbir şey beni rahatsız etmedi. Geçen yıl altı ay boyunca günde 20 mg SOTRET aldım (yüz cildimde sorunlar vardı), özel bir şey değildi.

Cevap: Merhaba! Muhtemelen iyileşme ile birlikte viral hepatit B öyküsü. Şans, hepatoloji komisyonunun yaptığı tanıya bağlıdır.

Soru:Belki soru yanlış yerdedir, kiminle iletişime geçeceğimi söyle. Çocuk 1 yaş 3 aylık. Onu bulaşıcı hepatite karşı aşılamak istiyoruz. Bu nasıl yapılabilir ve herhangi bir kontrendikasyon var mı?

Cevap:

Soru:Babada hepatit C varsa diğer aile üyeleri ne yapmalıdır?

Cevap: Viral hepatit C, tıbbi prosedürler, kan nakli, cinsel temas sırasında parenteral enfeksiyon mekanizması olan bir kişinin "kan enfeksiyonlarını" ifade eder. Dolayısıyla aile ortamlarında hane düzeyinde diğer aile bireyleri için enfeksiyon tehlikesi söz konusu değildir.

Cevap: Bugün bir çocuğu (ve bir yetişkini) viral hepatit A'ya (bulaşıcı), viral hepatit B'ye (parenteral veya "kan") karşı veya kombine aşıyla (hepatit A + hepatit B) aşılayabilirsiniz. Hepatit A'ya karşı aşılama tek seferlik, hepatit B'ye karşı ise 1 ila 5 ay aralıklarla üç kez yapılır. Kontrendikasyonlar standarttır.

Soru:Oğlum (25 yaşında) ve gelinim (22 yaşında) hepatit G hastası ve benimle yaşıyorlar. En büyük oğlumun yanı sıra 16 yaşında iki oğlum daha var. Hepatit G başkalarına bulaşıcı mıdır? Çocuk sahibi olabilirler mi ve bu enfeksiyon çocuğun sağlığını nasıl etkiler?

Cevap: Viral hepatit G evdeki temas yoluyla bulaşmaz ve küçük oğullarınız için tehlikeli değildir. Hepatit G ile enfekte bir kadın, vakaların %70-75'inde sağlıklı bir çocuk doğurabilir. Bu genellikle oldukça nadir görülen bir hepatit türü olduğundan ve hatta aynı anda iki eşte daha da fazla olduğundan, bir laboratuvar hatasını dışlamak için bu analizi farklı bir laboratuvarda tekrarlamanızı öneririm.

Soru:Hepatit B aşısı ne kadar etkilidir? Bu aşının ne gibi yan etkileri var? Bir kadın bir yıl içinde hamile kalmayı planlıyorsa aşı planı ne olmalıdır? Kontrendikasyonlar nelerdir?

Cevap: Viral hepatit B'ye karşı aşılama (0, 1 ve 6 ay olmak üzere üç kez yapılır) oldukça etkilidir, tek başına sarılığa yol açamaz ve hiçbir yan etkisi yoktur. Pratik olarak hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Hamilelik planlayan ve kızamıkçık veya suçiçeği geçirmemiş kadınların, hepatit B'ye ek olarak, hamilelikten en geç 3 ay önce kızamıkçık ve su çiçeğine karşı da aşı yaptırmaları gerekir.

Soru:Hepatit C'ye karşı ne yapmalı? Tedavi etmek mi, tedavi etmemek mi?

Cevap: Viral hepatit C, üç ana göstergenin varlığında tedavi edilmelidir: 1) sitoliz sendromunun varlığı - tam ve 1:10 seyreltilmiş kan serumunda yüksek ALT seviyeleri; 2) hepatit C virüsünün nükleer antijenine (anti-HCVcor-Ig M) karşı immünoglobulin M sınıfı antikorlar için pozitif test sonucu ve 3) polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) ile kanda hepatit C virüsü RNA'sının tespiti. Her ne kadar nihai karar yine de ilgili hekim tarafından verilmelidir.

Soru:Ofisimizde bir çalışanımıza hepatit A (sarılık) teşhisi konuldu. Ne yapmalıyız? 1. Ofis dezenfekte edilmeli mi? 2. Sarılık testi yaptırmamız ne zaman mantıklıdır? 3. Artık ailelerle iletişimi sınırlamalı mıyız?

Cevap: Ofis dezenfekte edilmelidir. Testler hemen yapılabilir (AlT için kan, HAV'a karşı antikorlar - M ve G immünoglobulin sınıflarının hepatit A virüsü). Çocuklarla temasın sınırlandırılması tavsiye edilir (testten önce veya hastalık vakasının belirlenmesinden sonraki 45 güne kadar). Durum netleştikten sonra, gelecekte benzer krizlerin önlenmesi için sağlıklı, bağışıklığı olmayan çalışanların (HAV'a karşı IgG antikorları için negatif test sonuçları), hepatit B'nin yanı sıra viral hepatit A'ya karşı da aşılanması tavsiye edilir.

Soru:Hepatit virüsü nasıl bulaşır? Ve hastalanmaktan nasıl kaçınılacağı.

Cevap: Hepatit A ve E virüsleri yiyecek ve içecek yoluyla bulaşır (dışkı-ağız yoluyla bulaşma olarak adlandırılır). Hepatit B, C, D, G, TTV tıbbi prosedürler, enjeksiyonlar (örneğin, bir şırınga, bir iğne ve ortak bir "şirka" kullanan enjeksiyonlu uyuşturucu bağımlıları arasında), kan nakli, yeniden kullanılabilir aletlerle yapılan cerrahi operasyonlar sırasında bulaşır. ayrıca cinsel temas sırasında (sözde parenteral, kan nakli ve cinsel bulaşma). Viral hepatitin bulaşma yollarını bilen kişi, durumu bir dereceye kadar kontrol edebilir ve hastalık riskini azaltabilir. Ukrayna'da hepatit A ve B'ye karşı uzun süredir aşılar bulunmaktadır ve aşılar hastalığın ortaya çıkmasına karşı% 100 garanti vermektedir.

Soru:Hepatit C genotip 1B hastasıyım. Reaferon + Ursosan ile tedavi edildim ama sonuç alamadım. Karaciğer sirozunu önlemek için hangi ilaçları almalı?

Cevap: Hepatit C için en etkili antiviral tedavi kombinasyonu şu şekildedir: rekombinant alfa 2-interferon (günde 3 milyon) + ribavirin (veya diğer ilaçlarla kombinasyon halinde - nükleosid analogları). Tedavi süreci uzun, bazen 12 aydan fazla, ELISA, PCR ve sitoliz sendromu göstergelerinin (tam olarak AlT ve 1:10 seyreltilmiş kan serumu) ve son aşamada - karaciğer delinme biyopsisinin kontrolü altında. Bu nedenle, uzman bir doktor tarafından gözlemlenmesi ve laboratuvar muayenesine tabi tutulması tavsiye edilir - “sonuçsuz” tanımını anlamak gerekir (dozaj, ilk kursun süresi, ilaç kullanımının dinamiklerinde laboratuvar sonuçları vb.) .

Soru:Hepatit C! 9 yaşındaki bir çocuğun 9 yıldır ateşi var. Nasıl tedavi edilir? Bu alandaki yenilikler neler? Yakında doğru tedaviyi bulabilecekler mi? Şimdiden teşekkür ederim.

Cevap: Sıcaklık, kronik hepatit C'nin ana semptomu değildir. Bu nedenle: 1) ateşin yükselmesine neden olan diğer nedenleri dışlamak gerekir; 2) viral hepatit C'nin aktivitesini üç ana kritere göre belirleyin: a) tam ve 1:10 seyreltilmiş kan serumunda ALT aktivitesi; b) serolojik profil - NS4, NS5 ve Ig M sınıflarının HCV proteinlerine karşı HCV nükleer antijenine karşı Ig G antikorları; 3) polimeraz zincir reaksiyonunu (PCR) kullanarak kanda HCV RNA'nın varlığını veya yokluğunu test edin ve ayrıca tespit edilen virüsün genotipini belirleyin. Ancak bundan sonra hepatit C'nin tedavisinin gerekliliğinden bahsetmek mümkün olacaktır. Bugün bu alanda oldukça ilerici ilaçlar bulunmaktadır.

Soru:Annede hepatit C varsa çocuğu emzirmek mümkün mü?

Cevap: Anne sütünde ve kanında hepatit C virüsü RNA'sı açısından test yapılması gerekir, sonuç negatifse bebeği emzirebilirsiniz.

Soru:Kardeşim 20 yaşında. Hepatit B 1999 yılında keşfedildi. Şimdi kendisine hepatit C tanısı konuldu. Bir sorum var. Bir virüs diğerine dönüşür mü? Tedavi edilebilir mi? Seks yapmak ve çocuk sahibi olmak mümkün mü? Ayrıca başının arkasında da 2 lenf düğümü var, belki HIV testi yaptırmalı? Uyuşturucu almadım. Lütfen, lütfen bana cevap ver. Teşekkür ederim. Tanya

Cevap: Biliyorsun Tanya, yüksek olasılıkla iki virüsün (HBV ve HCV) enfeksiyonu tam olarak enjekte ederek uyuşturucu kullanımı yoluyla meydana geliyor. Bu nedenle öncelikle kardeşinizle bu durumu netleştirmeniz ve gerekiyorsa uyuşturucu bağımlılığından kurtulmanız gerekir. İlaçlar hepatitin olumsuz seyrini hızlandıran bir kofaktördür. HIV testi yaptırmanız tavsiye edilir. Bir virüs diğerine geçmez. Kronik viral hepatit B ve C, günümüzde ve bazen oldukça başarılı bir şekilde tedavi edilmektedir. Cinsel yaşam - prezervatifle. Tedavi sonrasında çocuk sahibi olabilirsiniz.

Soru:Hepatit A virüsü nasıl bulaşır?

Cevap: Hepatit A virüsü insandan insana fekal-oral yolla bulaşır. Bu, hepatit A'lı bir kişinin dışkısıyla virüs saçtığı anlamına gelir; bu virüs, hijyen kurallarına uyulmadığı takdirde yiyecek veya suya karışabilir ve başka bir kişinin enfeksiyonuna yol açabilir. Hepatit A'ya genellikle "kirli el hastalığı" adı verilir.

Soru:Viral hepatit A'nın belirtileri nelerdir?

Cevap:Çoğu zaman, viral hepatit A asemptomatiktir veya başka bir hastalık (örneğin, gastroenterit, grip, soğuk algınlığı) kisvesi altındadır, ancak kural olarak aşağıdaki semptomlardan bazıları hepatitin varlığına işaret edebilir: halsizlik, artan yorgunluk, uyuşukluk çocuklarda ağlama ve sinirlilik; iştah azalması veya yokluğu, mide bulantısı, kusma, acı geğirme; renksiz dışkı; 39°C'ye kadar ateş, titreme, terleme; sağ hipokondriyumda ağrı, ağırlık hissi, rahatsızlık; idrarın koyulaşması - hepatitin ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından birkaç gün sonra ortaya çıkar; sarılık (göz sklerasının, vücut derisinin ve ağız mukozasının sarı renginin ortaya çıkması), kural olarak, hastalığın başlangıcından bir hafta sonra ortaya çıkar ve hastanın durumuna bir miktar rahatlama getirir. Çoğu zaman hepatit A'da sarılık belirtisi görülmez.

11 numaralı pratik ders için öğrenciler için yönergeler.

Ders: Viral hepatitin laboratuvar tanısı.

Hedef: Viral hepatitin laboratuvar tanı yöntemlerinin incelenmesi.

Modül 3. Genel ve özel viroloji.

Özel viroloji.

Konu 11 : Viral hepatitin laboratuvar tanısı.

Konunun alaka düzeyi: Ukrayna'da viral hepatit, uzun süreli sakatlığa yol açan tüm viral hastalıkların yaklaşık %20'sini oluşturur: akut karaciğer nekrozu, siroz, primer karaciğer kanseri. Hepatit A virüsü epidemik hepatite (bulaşıcı salgın sarılık, Botkin hastalığı) neden olur. Morfolojik ve fizikokimyasal özellikleri enterovirüslere benzer. Hepatit B virüsü 1970 yılında tanımlanmış ve Dane parçacığı olarak adlandırılmıştır. Bu, DNA içeren karmaşık bir virüstür. Serum hepatitine neden olur. Son yıllarda hepatitin bu formunun görülme sıklığında bir artış olmuştur.

HEPATİT BİR VİRÜSTİR.

Hepatit A (Botkin hastalığı)- Akut hepatit semptom kompleksinin gelişmesiyle birlikte klinik ve morfolojik olarak karaciğer hasarı ile karakterize, fekal-oral geçişli bulaşıcı bir hastalık. Hastalık eski çağlardan beri bilinmektedir, açıklaması Hipokrat'ın eserlerinde yer almaktadır. Virüs ilk olarak S. Feystone (1973) tarafından izole edilmiştir.

HBsAg. Hepatit B virüsünün ilk tanımlanan Ar'ı; İlk olarak B. Blumberg (1965) tarafından bir Avustralya yerlisinin kanından izole edilmiştir, bu nedenle bu Ar'ya Avustralyalı da denilmektedir. HBsAg sıklıkla bulaşıcı özelliklerden (replikasyon döngüsünün yan metabolitleri) yoksun, tip 1'in kusurlu morfolojik parçacıklarını oluşturur. Enfekte hücrelerin sitoplazmasında, hücre zarı ve endoplazmik retikulum ile ilişkili aşırı miktarda HBsAg görülür. HBsAg enfeksiyondan 1,5 ay sonra kanda belirir; enfekte bireylerin serumunda sürekli olarak dolaşır ve saflaştırılmış agregatları hepatit B virüsüne karşı aşının bir parçasıdır HBsAg iki polipeptit fragmanı içerir: preS 1 belirgin immünojenik özelliklere sahiptir (rekombinant ürün, aşı preparatlarının hazırlanması için kullanılabilir) ; preS 2, virüsün hepatositler üzerinde adsorpsiyonuna yol açan bir poliglobulin reseptörüdür.

HBcAg.Çekirdek HBcAg tek bir antijenik tiple temsil edilir; yalnızca Dane parçacıklarının çekirdeğinde bulunur. Ar, hepatositlerde viral replikasyonu işaret eder. Ancak karaciğer biyopsi örneklerinin veya otopsi materyallerinin morfolojik incelenmesiyle tespit edilebilir. Kanda serbest formda bulunmaz. Başlangıçta hepatitin fulminan formlarından izole edilen, hepatit B virüsünün mutantlarını üreten HBcAg öncüsü HB c Ag'nin sentezini kodlayan bölgedeki nokta mutasyonları. Kronik, nispeten hafif lezyonları olan hastalarda HbcAg + 'dan HbcAg - formlarına geçiş gözlenir.

HBeAg. Dane parçacıklarının bir parçası değildir, ancak HBsAg'nin ortaya çıkmasından hemen sonra kuluçka döneminde serumda göründüğü için onlarla bağlantılıdır. HBeAg'nin oluşumu, Ar çekirdeğinin ve öncülünün bölümlerini içeren RNA tarafından çevrilir. Çeviri tamamlandıktan sonra ortaya çıkan HBeAg molekülü hücreden uzaklaştırılır. HBeAg'in işlevleri bilinmemektedir ancak HBeAg, aktif enfeksiyonun en duyarlı tanısal göstergesi olarak kabul edilebilir. Kronik hepatitli hastalarda HBeAg'nin saptanması, yüksek salgın tehlikesi oluşturan sürecin aktifleştiğini gösterir. Virüsün mutant suşunun neden olduğu enfeksiyonlarda Ar bulunmayabilir.

HInxAg- en az çalışılan Ar. Muhtemelen karaciğer hücrelerinin malign transformasyonuna aracılık eder.

DNA serumda diğer viral Ars'larla aynı anda ortaya çıkar. Akut hastalığın ikinci haftasının başında kan dolaşımından kaybolur. Uzun süreli kalıcılık kronik enfeksiyonun kanıtıdır. Akut hepatit B tanısında DNA tayini nadiren kullanılır.

Epidemiyoloji. Patojenin rezervuarı enfekte bir kişidir. Enfeksiyonun bulaşma mekanizması kan temasıdır. Hepatit B virüsünün ana bulaşma yolları enjeksiyon, kan nakli ve cinseldir. Hepatit B virüsünün anneden fetüse dikey geçiş olasılığı da gösterilmiştir. Enfekte olanların %7-10'u kronik taşıyıcı oluyor. Her yıl en az 50 kişi hastalanıyor. Rusya'da görülme sıklığında %10-15'lik bir artış kaydedildi. Ana risk grupları sağlık çalışanlarıdır;

kan nakli veya kan ürünleri alan kişiler;
intravenöz olarak uyuşturucu enjekte eden uyuşturucu bağımlıları;
hemofili hastaları;
hemodiyalizdeki kişiler;
HBsAg taşıyıcısı annelerin çocukları;
virüs taşıyıcılarının cinsel partnerleri.

Patogenez. Hepatit B virüsü hematojen yolla karaciğere girer ve hepatositlerde çoğalır. Kuluçka döneminin ikinci yarısında (40-180 gün) virüs kan, meni, idrar, dışkı ve nazofaringeal sekresyonlardan izole edilir. Otoimmün humoral ve hücresel reaksiyonlar, lezyonların patogenezinde önemli bir rol oynar; bu, klinik belirtilerin başlangıcı ile spesifik antikorların ortaya çıkışı arasındaki bağlantıyı doğrular. Patolojik süreç, virüsün neden olduğu Ar'nin hepatosit membranları üzerinde immünokompetan hücreler tarafından tanınmasından sonra başlar. Kronik formun komplikasyonları, karaciğer parankimindeki kronik inflamasyon ve nekrotik süreçlerden kaynaklanır; ana komplikasyonlar siroz ve primer karaciğer karsinomudur.

Siroz genellikle akut kronik hepatit hastalarında görülür ve her yıl viral hepatit B nedeniyle 10.000'den fazla ölüm rapor edilmektedir.

Karaciğer karsinomu. Hepatositlerin malign dönüşümü ile viral hepatit B arasında açık bir bağlantı olduğu gösterilmiştir. Çoğu bilinmeyen bazı kofaktörler, tümör sürecinin gelişiminde rol oynar.

Mikrobiyolojik teşhisin ilkeleri. Hepatit B virüsü replikasyon belirteçleri - HBeAg. AT (IgM)'den HBcAg'ye, viral DNA'ya ve viral DNA polimeraza. HBsAg ve HBeAg'yi tespit etmek için ELISA ve RNGA kullanılır; Çalışmalar, hepatit B virüsü DNA'sının ve viral DNA polimerazın tespiti ile tamamlanmaktadır. HBsAg, HBcAg, HBeAg'ye karşı virüse özgü antikorlar ELISA ve RNGA ile belirlenir. "Taze" bir enfeksiyonun varlığı, HBsAg, IgM'den HBsAg ve HBsAg'ye kadar yüksek titrelerle gösterilir. Klinik olarak ortaya çıkan hepatitli hastalarda HbsAg titresi önce artar, ardından (bağışıklık reaksiyonları geliştikçe) azalır. HBsAg'ye karşı antikorlar ancak birkaç hafta sonra tespit edilebilir, bu da bunların immün komplekslere aktif bağlanmasıyla açıklanmaktadır. Bu dönemde (“pencere” adı verilen) yalnızca HBcAg'ye karşı antikorlar tespit edilebilir.

AT'den HBcAg'ye.Özellikle HBsAg tespitinin olumsuz sonuçlarıyla birlikte, enfeksiyonun önemli bir tanısal belirteci.

· IgM'den HBcAg'ye. Viral hepatit B'nin en eski serum belirteçlerinden biri. Kronik hepatitte, virüsün replikasyonu ve karaciğerdeki sürecin aktivitesi işaretlenir. Ortadan kaybolmaları, ya vücudun patojenden arındırıldığının ya da enfeksiyonun bütünleştirici aşamasının gelişiminin bir göstergesidir.

· IgG'den HBcAg'ye. Uzun yıllar dayanırlar. Mevcut veya önceki bir enfeksiyonu belirtin.

AT'den HBeAg'ye. Virüs entegrasyonunun serolojik belirteci. IgG ile kombinasyon halinde HBcAg ve HBsAg, bulaşıcı sürecin tamamen tamamlandığını gösterir.

AT'den HBsAg'ye. Koruyucu AT; aşılamadan sonra da oluşur. Kronik viral hepatit ile ilgili olarak viral enfeksiyonun sona erdiğini gösterebilirler. AT'den preS 1 - - preS 2 HBsAg fragmanlarına. Bulaşıcı sürecin tamamlanması üzerine koruyucu bağışıklığın gelişimini gösterirler. AT ila Pre-S 1, AT ila HBcAg ve AT ila Pre-S 2 ile aynı anda tespit edilir.

Tedavi. Spesifik bir tedavisi yoktur; tedavi çoğunlukla semptomatiktir. DNA polimeraz inhibitörlerinin (örneğin lamivudin), a-IFN ve bunun indükleyicilerinin kullanımının belirli umutları vardır. Hastaların %50'den azının IFN tedavisine yanıt vermesine rağmen, enfeksiyonun tüm belirteçlerinde (hepatit B virüsü DNA, HBsAg ve HBeAg) önemli ölçüde bir kaybolma ve HBsAg'ye karşı antikor titrelerinde bir artış gösterilmiştir.

İmmünoprofilaksi. Spesifik Ig (HВIg) ile pasif aşılama, enfekte materyalle ve HBsAg taşıyıcılarıyla (cinsel partnerler ve HBsAg pozitif annelerden doğan çocuklar dahil) temas halinde olan kişiler için endikedir. Aktif bağışıklama için iki tip aşı geliştirilmiştir. İlki Ar içeren hasta plazmasından hazırlanır. Hepatit B virüsü aşısı hazırlamak için yeterli miktarlarda. Ana durum, hepatit B virüsünün tamamen etkisiz hale getirilmesidir.İkinci grup, ekmek mayası kültürleri (Saccharomyces cerevisiae) üzerinde genetik mühendisliği ile elde edilen rekombinant aşılardan (örneğin, Recombivax B, Engerix B) oluşur. Kitlesel aşılama enfeksiyon kontrolünün kritik bir bileşenidir. Yetişkinler bir ay içinde 2 doz, 6 ay sonra ise bir takviye dozu alırlar. Çocuklara ilk doz doğumdan hemen sonra, bir sonraki doz ise 1-2 ay sonra ve yaşamın ilk yılının sonunda alınır. Annenin HBsAg pozitif olması durumunda çocuğa ilk aşıyla aynı anda spesifik Ig de yapılır.

HEPATİT D VİRÜSÜ (HEPATİT DELTA)

Hepatit D virüsü M. Risetto ve diğerleri tarafından keşfedildi. (1977) Güney Avrupa'da alışılmadık derecede ciddi bir serum hepatiti salgını sırasında hepatositlerin çekirdeklerinde. Daha sonra her yerde, özellikle de Kuzey Amerika ve Kuzey-Batı Avrupa ülkelerinde sıklıkla bulunmaya başladı.

Taksonomi, morfoloji, antijenik yapı. Delta hepatitinin etken maddesi, Togaviridae familyasının Deltavirüs cinsinin kusurlu bir RNA virüsüdür. Sadece hepatit B virüsü ile enfekte hastalardan izole edilir.Patojenin kusurluluğu tamamen bulaşmasına, çoğalmasına ve hepatit B virüsünün varlığına bağlıdır.Buna göre hepatit D virüsü ile monoenfeksiyon kesinlikle imkansızdır. Hepatit D virüsü virionları küreseldir ve çapı 35-37 nm'dir. Virüsün genomu, hepatit D virüsünü viroidlere yaklaştıran tek sarmallı dairesel bir RNA molekülünden oluşuyor. Dizilerinin hepatit B patojeninin DNA'sı ile homolojisi yoktur, ancak D virüsünün süperkapsid'i önemli miktarda hepatit B virüsünün HBsAg'sini içerir.Patojenin rezervuarı enfekte bir kişidir; Virüs parenteral yolla bulaşır. Hepatit D virüsünün anneden fetüse dikey olarak bulaşması mümkündür.

Patogenez ve klinik belirtiler. HBsAg pozitif bireylerin enfeksiyonuna, hepatit D virüsünün karaciğerde aktif çoğalması ve ilerleyici veya fulminan kronik hepatit gelişimi eşlik eder. Klinik olarak yalnızca hepatit B virüsü ile enfekte kişilerde kendini gösterir ve iki şekilde ortaya çıkabilir:

Koenfeksiyon(hepatit B ve D virüsleriyle eşzamanlı enfeksiyon). Yüksek ateşle birlikte kısa bir prodrom vardır;

genellikle büyük eklemlerde ağrının taşınması;
ikterik dönemde zehirlenmede artış;
sıklıkla ağrı sendromu (karaciğer veya epigastriumun projeksiyonunda ağrı);
hastalığın başlangıcından veya klinik ve laboratuvar alevlenmesinden 2-3 hafta sonra ortaya çıkması. Kurs nispeten iyi huyludur, ancak iyileşme süresi uzun zaman alır.

Süperenfeksiyon hepatit B virüsü ile enfekte olmuş bir kişide hepatit D virüsü enfeksiyonu). Kısa inkübasyon ve pre-ikterik dönemler (3-5 gün), yüksek ateş, şiddetli zehirlenme, tekrarlanan kusma, ağrı ve eklem ağrısı ile birlikte görülür. Şiddetli sarılık, ödematöz-asit sendromu gelişimi, ciddi hepatosplenomegali ve tekrarlayan klinik ve laboratuvar alevlenmeler ile karakterizedir. Bu seçenekle, hastalığın ölümcül (fulminan) bir formunun ölümcül bir sonuçla gelişmesi mümkündür.

Mikrobiyolojik teşhisin ilkeleri. Akut ve kronik viral hepatit D tanısı için ELISA ve RIA yaygın olarak kullanılmaktadır.Virüs replikasyon belirteçleri, hepatit D virüsünün AT (IgM) ila Ar'sı ve viral RNA'dır. Hepatit D virüsünün Ar'ı enfeksiyondan 3 hafta sonra kanda görülür. Virüse özgü IgM, klinik belirtilerin gelişmesinden 10-15 gün sonra ortaya çıkar. 2-11 hafta sonra enfekte bireylerde sürekli dolaşan virüse özgü IgG belirlenebilir.

Tedavi ve önleme. Spesifik kemoterapi veya immünprofilaksi ajanları yoktur. Hepatit B patojeninin yokluğunda hepatit D virüsünün çoğalması imkansız olduğundan, temel önleyici tedbirler hepatit B'nin gelişmesini engellemeyi amaçlamalıdır.

HEPATİT C VİRÜSÜ

Hepatit C Genellikle kronik olarak ilerler ve siroz ve primer karaciğer karsinomuyla sonuçlanan kronik hepatit formlarının baskın gelişimi ile karakterize edilir.

Hepatit C virüsü Flaviviridae familyasının cinsine dahildir. Çapı 35-50 nm olan küresel virionlar bir süperkapsid ile çevrelenmiştir. Genom tek sarmallı RNA'dan oluşur. Her biri belirli ülkelere “bağlı” 6 serovar bulunmaktadır. Örneğin hepatit C virüsü tip 1 Amerika Birleşik Devletleri'nde, tip 2 ise Japonya'da yaygındır.

- enfekte bir kişi. Virüsün ana bulaşma yolu- parenteral. Hepatit B virüsünün epidemiyolojisinden temel farkı, hepatit C virüsünün hamile kadınlardan fetüse ve cinsel temas yoluyla bulaşma yeteneğinin düşük olmasıdır. Hasta, klinik belirtilerin başlamasından birkaç hafta önce ve semptomların başlamasından sonraki 10 hafta boyunca virüsü saçar. Hastalık daha çok ABD'de (tüm transfüzyon hepatitlerinin %90'ına kadar) ve Afrika'da (%25'e kadar) kayıtlıdır. Viral hepatit C'nin klinik semptomları, karaciğerin kıvamında ve boyutunda değişiklikler ile karakterize edilir. Aktif bir süreçle, karaciğer genellikle genişler ve palpasyonda ağrılıdır, kıvamı orta derecede yoğundur. Diğer belirtiler arasında splenomegali, dispeptik ve astenik sendromlar, sarılık, artralji ve miyalji, kardit, vaskülit, pulmoner lezyonlar, anemi vb. yer alır. Kronik sürecin komplikasyonları siroz ve primer karaciğer karsinomudur.

Mikrobiyolojik teşhisin ilkeleri. Virüs replikasyon belirteçleri AT'den (IgM) Ar hepatit C virüsü RNA'sına kadardır. İşaretleyiciler ELISA ve PCR yöntemleriyle tespit edilir. AT veya RNA virüsünü aramanın endikasyonu herhangi bir inflamatuar karaciğer hastalığıdır. Virüse özgü antikorlar ortalama 3 ay sonra ortaya çıkar ve hepatit C virüsü ile olası enfeksiyonu veya daha önce geçirilmiş bir enfeksiyonu gösterir. Seronegatif dönemde hepatit C virüsü RNA'sı tespit edilir ELISA sonuçlarını doğrulamak için ve ayrıca ana risk gruplarına ait olmayan hastaları incelerken, rekombinant immünoblotlama yöntemi kullanılır, bu da yanlışlığın etkili bir şekilde dışlanmasını mümkün kılar -pozitif ELISA sonuçları.

Tedavi ve önleme. Etiyotropik tedavinin hiçbir yolu yoktur; Kronik enfeksiyonlar için α-IFN kullanılabilir. IFN tedavisi sırasında hastaların %40-70'inde inflamatuar süreçte bir azalma yaşanır (serumdaki aminotransferaz konsantrasyonundaki azalmanın gösterdiği gibi), ancak tedavinin sonunda hastaların %40-50'sinde bir azalma görülür. inflamasyonun tekrarlaması. Spesifik immünoprofilaksi araçları geliştirilmemiştir.

HEPATİT E VİRÜSÜ

Hepatit E- Zehirlenme semptomları ve daha az yaygın olarak sarılık ile kendini gösteren akut bulaşıcı karaciğer hasarı.

Patogenez ve klinik tablo. Hepatit E virüsü, Caliciviridae ailesinin Calicivirus cinsine dahildir. Viryonların şekli küreseldir ve çapı 27-38 nm'dir. Genom, segmentlere ayrılmamış bir +RNA molekülünden oluşur.

Patogenez ve klinik tablo. Uyarıcı rezervuarı- İnsan. Hastalığın epidemiyolojisi büyük ölçüde hepatit A'ya benzer; Patojen endemik salgınlara neden olur. Kuluçka süresi 2-6 haftayı geçmez. Hastalık genel bir halsizlik olarak kendini gösterir; Sarılık nispeten nadir görülür. Çoğu durumda hastalığın prognozu olumludur ve hastalar tamamen iyileşir. Özellikle üçüncü trimesterde hamile kadınların enfeksiyonu ölümcül olabilir (ölüm oranı %20'ye ulaşabilir). Sürecin kronikleşmesi gözlenmez. İyileşmeye, tekrarlanan enfeksiyonlara karşı stabil bağışıklık oluşumu eşlik eder.

Mikrobiyolojik teşhisin ilkeleri. Virüs replikasyonunun belirteçleri, hepatit E virüsünün AT (IgM) ila Ar'sı ve viral RNA'dır. Virüse özgü IgM, enfeksiyondan 10-12 gün sonra başlayarak ELISA ile tespit edilir; Teşhis titreleri 1-2 ay devam eder. Hepatit E virüsünün Ar'sına karşı IgG sınıfı antikorlar, hastalıktan bir ay sonra ortaya çıkar. Viral RNA, PCR reaksiyonlarında ve moleküler hibridizasyonda tespit edilir.Viral RNA, enfeksiyonun ilk gününden itibaren tespit edilebilir; ancak ikterik dönemde tespit edilemez.

Tedavi. Etiyotropik tedavi ve spesifik önleme yolu yoktur; semptomatik tedavi uygulayın.

HEPATİT G VİRÜSÜ

Taksonomi, morfoloji, antijenik yapı. Taksonomik konum virüs G belirsizliğini koruyor. Geleneksel olarak Flaviviridae ailesinde sınıflandırılır. Genom, segmentlere ayrılmamış bir +RNA molekülünden oluşur. Nükleokapsid kübik simetriye göre düzenlenir. Ar viryonları kümesine dayanarak virüsün en az üç alt tipinin olduğu öne sürülüyor. Muhtemelen hepatit G virüsü kusurlu bir virüstür ve üremek için hepatit C virüsünün varlığını gerektirir.

Patogenez ve klinik tablo. Uyarıcı rezervuarı- Akut veya kronik hepatit G hastaları ve hepatit G virüsü taşıyıcıları Genellikle hastalığın kaydı nispeten küçüktür. Rusya Federasyonu'nda hepatit G virüsü RNA'sının tespit edilme sıklığı Moskova'da %2 ile Yakutya'da %8 arasında değişmektedir. Aynı zamanda donörlerin kan serumunda hepatit G virüsü RNA'sının tespit edilme sıklığı da %1,4 oldu. Daha sıklıkla, hepatit G virüsü enfeksiyonunun belirteçleri, tam kan veya kan ürünlerinin birden fazla transfüzyonu alan kişilerde ve ayrıca transplantasyon hastalarında tespit edilir. Özel bir risk grubu uyuşturucu bağımlılarıdır (damar içi ilaç enjekte edenler arasında); hepatit G virüsü RNA'sının tespit sıklığı% 33-35'e ulaşır. Bozulmuş bağışıklık durumu, virüsün uzun süreli taşınmasının gelişmesine katkıda bulunur. Hepatit G virüsünün enfekte bir anneden fetüse dikey geçiş olasılığı kanıtlanmıştır. Çoğu durumda Hepatit G, ana sürecin gelişiminin doğasını önemli ölçüde etkilemeden viral hepatit C ile karışık bir enfeksiyon olarak ortaya çıkar.

Mikrobiyolojik teşhisin ilkeleri. Virüs replikasyonunun belirteçleri, hepatit G virüsünün AT (IgM) ila Ar'sı ve viral RNA'dır. Virüse özgü IgM, enfeksiyondan 10-12 gün sonra başlayarak ELISA ile tespit edilir; Teşhis titreleri 1-2 ay devam eder. Hepatit E virüsünün Ar'sına karşı IgG sınıfı antikorlar, hastalıktan bir ay sonra ortaya çıkar. Virüs RNA'sı PCR ve moleküler hibridizasyon reaksiyonlarında tespit edilir. Viral RNA enfeksiyonun ilk gününden itibaren tespit edilebilir; ancak ikterik dönemde tespit edilemez.