Çeşitli kas aktivitesi (emek, fiziksel egzersiz) şeklindeki insan motor aktivitesi, yaşamında önemli bir rol oynar; evrim sürecinde biyolojik bir ihtiyaç haline gelmiştir. Hareketler çocuğun büyümesini ve gelişimini teşvik eder, bir yetişkinde tüm vücut sistemlerinin fonksiyonel yeteneklerini genişletir, performansını artırır, yaşlılıkta vücut fonksiyonlarını optimum düzeyde tutar ve dahil edici süreçleri yavaşlatır. Kas aktivitesinin zihinsel ve duygusal durum üzerinde olumlu etkisi vardır. Spor da tıpkı iş gibi bireyin sosyal önemini arttırır.
Çok sayıda çalışma, hipokinezinin (motor aktivite eksikliği) vücudun direncini azalttığını ve çeşitli hastalıklara duyarlılığı artırdığını, yani bir risk faktörü olduğunu göstermektedir.
Hastanın vücudu sadece patolojik değişiklikler nedeniyle değil aynı zamanda zorla hipokinezi nedeniyle de olumsuz koşullar altındadır. Hastalık sırasında dinlenme gereklidir: hem etkilenen organın hem de tüm vücudun işleyişini kolaylaştırır, oksijen ve besin ihtiyacını azaltır, iç organların daha ekonomik işleyişini destekler ve merkezi sinir sistemindeki (CNS) engelleyici süreçleri geri yükler. . Ancak motor aktivitenin kısıtlanması uzun süre devam ederse, en önemli sistemlerin fonksiyonlarındaki azalma kalıcı hale gelir, merkezi sinir sistemindeki uyarılma süreçleri zayıflar, kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin fonksiyonel durumu ve ayrıca tüm vücudun trofizmi kötüleşir, çeşitli komplikasyonların ortaya çıkması için koşullar yaratılır ve iyileşme gecikir.
Terapötik egzersiz, bozulmuş fonksiyonları iyileştirir, yenilenmeyi hızlandırır ve zorlu hipokinezinin olumsuz etkilerini azaltır. Fiziksel egzersizlerin seçimine, uygulama yöntemlerine ve fiziksel aktiviteye bağlı olarak farklı etkileri vardır. Egzersizin etkileri genel ve spesifik olabilir. Genel etki, iyileşmeyi, komplikasyonların önlenmesini, duygusal durumun iyileştirilmesini, hastalık sırasında zorla hipokinezinin olumsuz etkilerinin azaltılmasını teşvik eden vücudun tüm fonksiyonlarının aktivasyonunda ortaya çıkar ve özel etki, hedeflenen iyileşmededir. hastalık nedeniyle bozulan belirli bir organın işlevi veya tazminatın gelişmesi. Genel etki spesifik değildir, dolayısıyla farklı kas gruplarına yönelik farklı fiziksel egzersizler vücutta aynı etkiye sahip olabilir ve aynı egzersizler farklı hastalıklarda etkili olabilir. Özel fiziksel egzersizlerin bazı durumlarda patolojik süreç üzerinde belirli bir etkisi olabilir. Örneğin, bir uzvun hareketsiz kalması nedeniyle kas atrofisi durumunda, bu kasları harekete geçiren özel egzersizler, yapılarını, işlevlerini ve içlerindeki metabolizmayı eski haline getirir; Eklem kontraktürü ile eklem kapsülü, sinoviyal membran ve eklem kıkırdağının yapısındaki değişiklikler ancak eklemdeki özel hareketler sayesinde onarılabilir.
Dersleri yürütme yöntemine bağlı olarak (öncelikle fiziksel aktivitenin büyüklüğü ve sırasına göre), fiziksel egzersizin farklı terapötik etkileri elde edilir. Hastalığın gelişimi sırasında minimum fiziksel aktivite kullanılır; Kullanılan özel egzersizler doğrudan tedavi edici etkiye sahiptir, kompanzasyon oluşumuna ve komplikasyonların önlenmesine katkıda bulunur. İyileşme döneminde, seanstan seansa yükün kademeli olarak arttırılmasıyla, vücudun fiziksel aktiviteye adaptasyonunu geri kazandıran, hastalıklı organ veya sistemin fonksiyonu da dahil olmak üzere tüm vücut sistemlerinin fonksiyonlarını iyileştiren bir eğitim etkisi elde edilir. Kronik hastalıklar için mümkün olan maksimum terapötik etkiyi elde ettikten sonra, akut hastalık veya yaralanma için rehabilitasyon tedavisini tamamladıktan sonra ve yaşlılıkta, elde edilen tedavi sonuçlarını korumak, vücudu tonlamak, adaptasyon yeteneklerini arttırmak için orta derecede fiziksel aktivite kullanılır.
Kas aktivitesinin sinir sistemi üzerindeki olumlu etkisi Rus fizyologlar I.M. Sechenov ve I.P. Pavlov. M.R. tarafından geliştirilen motor-iç organ refleksleri teorisi. Magendovi - daha sonra, motor analizörünün propriyoseptif aferentasyonunun iç organların işlevi üzerindeki etkisini değerlendirdi. Yani propriyosepsiyon, merkezi sinir sistemi aracılığıyla otonomik küreyi iskelet kaslarının ihtiyaçlarına göre uyarlar.
S.N.'ye göre. Popov'a göre, fiziksel rehabilitasyon araçları aktif, pasif ve psiko-düzenleyici olarak ayrılabilir. Aktif araçlar, terapötik fiziksel kültürün tüm biçimlerini içerir: nefes almanın gönüllü olarak tasarruf edilmesi, çeşitli fiziksel egzersizler, spor ve spor eğitiminin unsurları, yürüme, koşma ve diğer döngüsel egzersizler ve sporlar, simülatörlerde çalışma, koreoterapi, mesleki terapi vb.; pasif - masaj, manuel terapi, fizyoterapi, doğal ve önceden oluşturulmuş doğal faktörler; psiko-düzenleyici - psikopotansiyelasyon, otojenik eğitim, kas gevşemesi vb.
Fiziksel kültürün rehabilitasyonunun en önemli yolu fiziksel egzersizdir.
Fiziksel egzersizler jimnastik, uygulamalı spor ve ideomotor olarak ayrılabilir; Zihinsel olarak yapılan, kas kasılmasına uyarı gönderme egzersizleri.
Jimnastik egzersizleri, insanlar için özel olarak seçilmiş doğal hareketlerin bileşen öğelerine bölünmüş kombinasyonlarıdır. Bireysel kas gruplarını veya eklemleri seçici olarak etkileyen jimnastik egzersizlerini kullanarak, hareketlerin genel koordinasyonunu iyileştirebilir, gücü, hareket hızını ve çevikliği yenileyebilir ve geliştirebilirsiniz.
Nefes egzersizleri türüne ve doğasına (statik, dinamik ve drenaj) göre farklılık gösterir. Statik nefes egzersizleri çeşitli başlangıç pozisyonlarında bacakları, kolları ve gövdeyi hareket ettirmeden yapılır; dinamik nefes egzersizleri ise uzuvların, gövdenin vb. hareketleriyle birlikte yapılır. Drenaj egzersizleri, özellikle bronşlardan eksudayı boşaltmayı amaçlayan nefes egzersizlerini içerir ve çeşitli solunum yolu hastalıklarında kullanılır.
Yukarıda belirtilenlere ek olarak düzen ve tatbikat alıştırmalarından da yararlanılır. Rehabilite edilenleri organize eder ve disipline ederler, gerekli motor becerileri geliştirirler (formasyon, dönüşler, yürüme vb.).
Hipertansiyon, nörolojik hastalıklar vb. durumlarda vestibüler sistemi eğitmek için hareketlerin koordinasyonu ve dengeye yönelik egzersizler kullanılır. Bu aynı zamanda belirli bir hastalığın sonucu olarak kaybedilen günlük becerileri oluşturan egzersizleri de içerir: düğme ilikleme, ayakkabı bağlama, kibrit yakma, anahtarla kilit açma vb. Çocuk piramitleri, mozaikler vb. modelleme, montaj yaygın olarak kullanılmaktadır.
Direnç egzersizleri, rehabilitasyon fiziksel kültürünün toparlanma eğitimi döneminde kullanılır, kasların güçlendirilmesine, elastikiyetlerinin artmasına yardımcı olur, kardiyovasküler ve solunum sistemleri, metabolizma üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir. Hastanın bu hareketleri yapamadığı durumlarda eklem sertliklerini önlemek için pasif egzersizler reçete edilir. Deride, kaslarda ve eklemlerde meydana gelen afferent impulsların refleks etkisi nedeniyle aktif hareket olasılığını uyarırlar.
Eklemlerde hareket olmadan izometrik (statik) kas gerginliği, uzuvların hareketsizleştirilmesi sırasında kas atrofisini önlemenin ve kesikler sırasında kasları onarmanın bir yolu olarak çok önemli bir araçtır. Kas gevşeme egzersizleri, kan temini ve kasların gerginlikten sonra gevşemesi için uygun koşullar yaratır ve sıklıkla bununla birleştirilir ve bu tekniğe izometrik sonrası kas gevşemesi denir.
Rehabilitasyon fiziksel kültür uygulamasında uygulanan spor egzersizlerinden en sık kullanılanları; yürüme, koşma, atlama, fırlatma, tırmanma, denge egzersizleri, ağırlık kaldırma ve taşıma, dozlu kürek çekme, kayak, paten, terapötik yüzme, bisiklete binme, tırmanmadır. Hasar görmüş organın ve tüm organizmanın bir bütün olarak nihai restorasyonuna katkıda bulunan jimnastik duvarı ve ip, hastalara azim ve özgüven aşılıyor.
Ancak fiziksel egzersizlerin öncelikle bireyin yeteneklerine uygun olması, ikinci olarak eğitici etkisi olması ve uyum yeteneklerini artırması durumunda öğretmenin bilmesi ve alması koşuluyla rehabilitasyonda olumlu etki yarattığını dikkate almak gerekir. beden eğitiminin bir takım metodolojik kural ve ilkelerini dikkate alır.
Eğitimin özü, insan vücudunda olumlu fonksiyonel ve bazen yapısal değişikliklere neden olan tekrarlanan, sistematik olarak tekrarlanan ve giderek artan fiziksel aktivitedir. Eğitim sonucunda düzenleyici mekanizmalar normalleştirilir ve geliştirilir, hastanın vücudunun dinamik olarak değişen çevre koşullarına uyum sağlama yetenekleri artar. Bir yandan yeni motor beceriler geliştirilip güçlendirilir veya mevcut motor beceriler iyileştirilir, diğer yandan fiziksel özellikleri belirleyen çeşitli fiziksel nitelikler (kuvvet, dayanıklılık, hız, esneklik, çeviklik vb.) geliştirilir ve iyileştirilir. vücudun performansı.
Aynı zamanda, bir dizi kaynak, terapötik ve rehabilitasyon eğitimi sürecinde aşağıdaki fizyolojik temelli pedagojik ilkelere uymanın önemli olduğunu belirtmektedir:
- 1) bireye bireysel yaklaşım;
- 2) bilinç;
- 3) kademeli olma ilkesi;
- 4) sistematik;
- 5) döngüsellik;
- 6) sistematik etki (veya sekans);
- 7) fiziksel egzersizlerin seçimi ve uygulanmasında yenilik ve çeşitlilik;
- 8) ölçülülük.
Bu nedenle, dikkate alınan fiziksel kültür rehabilitasyon aracı, rasyonel olarak kullanıldığında, motor aktiviteyi, sağlığı ve performansı artırmak için bir uyarıcı, bir kolluk kuvvetinin önkoşullarını oluşturan duygu, hareket ve iletişim ihtiyaçlarını karşılamanın bir yolu olarak hizmet eder. mesleki faaliyetlerinde resmi görevleri daha etkin bir şekilde yerine getirmesi için.
Fiziksel egzersizin terapötik etkisi eğitim sürecine dayanmaktadır. Merkezi sinir sisteminin vücudun çeşitli organ ve sistemlerinin işlevleri üzerindeki düzenleyici ve koordine edici etkisini geliştirmeye yardımcı olur.
V.K.'ye göre. Dobrovolsky'ye göre, şu anda fiziksel egzersizin terapötik etkisinin dört ana mekanizması vardır: tonik etki mekanizması, telafi oluşumu, trofik etki ve fonksiyonların normalleşmesi.
Fiziksel egzersizin tonik etkisi, egzersiz sırasında vücuttaki fizyolojik süreçlerin yoğunluğunu değiştirmektir. Ego, serebral korteksin motor bölgesi ile otonom sinir sisteminin merkezleri arasındaki bağlantının varlığıyla belirlenir, bu nedenle, çalışma sırasında birincisinin uyarılması, ikincisinin yanı sıra ikincisinin aktivitesinde bir artışa yol açar. endokrin bezleri. Sonuç olarak, çoğu otonom fonksiyonun (kardiyovasküler, solunum ve diğer sistemler) aktivitesi aktive edilir, metabolizma iyileştirilir ve çeşitli koruyucu reaksiyonların aktivitesi artar. Aksine, düşük düzeyde motor aktivite ile vücudun fonksiyonel sistemlerinin eğitimi bozulur.
Fiziksel egzersizin trofik etkisi, kas aktivitesinin etkisi altında metabolik süreçlerin ve rejenerasyon süreçlerinin hem bir bütün olarak vücutta hem de bireysel dokularda iyileşmesiyle ortaya çıkar. Çalışma sırasında meydana gelen kan damarlarının lümeninin genişlemesi, dokunun besin ve oksijen ihtiyacını ve aktif dokuların metabolik ürünlerden zamanında salınmasını karşılar. Kas çalışmasının performansına vücudun ana yaşam destek sistemlerinin (kardiyovasküler, solunum, sindirim vb.) aktivasyonu eşlik ettiğinden, trofik etki sadece çalışan kaslara değil neredeyse tüm vücuda yayılır.
Terapötik fiziksel egzersizlerin, sadece hastalıklı organda değil, başlayan değişikliklerin modern yöntemlerle teşhis edilemediği fonksiyonel sistemler de dahil olmak üzere tüm vücutta metabolik süreçleri normalleştirmeyi amaçlaması son derece önemlidir.
Tazminatın oluşumu, diğer organ veya sistemlerin işlevlerinin arttırılması yoluyla, bozulan işlevlerin geçici veya kalıcı olarak değiştirilmesidir.
Hayati bir organın işlevi bozulduğunda telafi edici mekanizmalar anında devreye girer. Oluşumları biyolojik bir kalıptır. P.K.'ye göre. Anokhin'e göre, telafi süreçlerinin düzenlenmesi refleks bir şekilde gerçekleşir: işlev bozukluğuna ilişkin sinyaller, organların ve sistemlerin işleyişini değişiklikleri telafi edecek şekilde yeniden düzenleyen merkezi sinir sistemine gönderilir. Fiziksel egzersiz bu süreci hızlandırır ve telafiyi artıran yeni motor-iç organ bağlantılarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
İki tür tazminat vardır: geçici ve kalıcı. Geçici tazminat, vücudun belirli bir süre (hastalık veya iyileşme) için adaptasyonudur. Geri dönüşü olmayan kayıp veya ciddi işlev bozukluğu durumunda kalıcı tazminat gereklidir.
Fonksiyonların normalleşmesi, hem bireysel olarak hasar görmüş bir organın hem de bir bütün olarak vücudun fiziksel egzersizin etkisi altında aktivitesinin restorasyonudur. Tam bir rehabilitasyon için, hasarlı organın yapısını eski haline getirmek yeterli değildir - aynı zamanda işlevlerini normalleştirmek ve vücuttaki tüm süreçlerin düzenlenmesini sağlamak da gereklidir.
Böylece, fiziksel egzersizler sayesinde fonksiyonların daha etkili normalleşmesi ve rehabilitasyon sağlanır ve bu en açık şekilde ortaya çıkar:
- - hareket bozuklukları için;
- - ağrı sendromu için;
- - damar tonusu vb. ihlalleri için.
Ayrıca fiziksel egzersizler sayesinde hastanın genel ve mesleki rehabilitasyonunun çok daha aktif olması da oldukça anlamlıdır.
İçinde: sağlık-eğlence, sağlık-rehabilitasyon, spor-rehabilitasyon, hijyenik |2|.
Sağlığı iyileştirici ve rekreasyonel fiziksel kültür, dinlenme, beden eğitimi yardımıyla iyileşmedir: fiziksel egzersiz, açık hava ve spor oyunları, turizm, avcılık, beden eğitimi ve spor eğlencesi. Rekreasyon terimi dinlenme, çalışma sürecinde harcanan insan gücünün restorasyonu, antrenman seansları veya yarışmalar anlamına gelir. Bu terimin fiziksel kültür alanındaki özel anlamını vurgulamak için sıklıkla “fiziksel rekreasyon” derler.
Ryzhkin Yu.E. Fiziksel rekreasyonun temel işlevlerini belirledi:
- - sosyo-genetik (sosyo-tarihsel deneyimin asimilasyon mekanizması);
- - yaratıcı-niteliksel (geliştirme ve iyileştirmede dikkate alınmasına izin verir);
- - sistem-işlevsel (belirli bir sosyal sistemin bir işlevi olarak fiziksel rekreasyonun ortaya çıkarılması);
- - aksiyolojik (değer odaklı);
- - iletişimsel (insanlar arasında gayri resmi iletişimin önemli bir aracı).
Başlıca fiziksel rekreasyon türleri turizmdir - yürüyüş, tekne gezintisi, bisiklete binme, yürüyüş ve kayak, yüzme, her türlü kitlesel oyun: voleybol, tenis, küçük kasabalar, badminton, balık tutma, avcılık vb.
Katılımcı sayısına bağlı olarak rekreasyonel faaliyetler bireysel veya grup (aile, ilgi grubu vb.) olabilir.
Sağlık ve rehabilitasyon fiziksel kültürü, hastalıkları tedavi etmek ve hastalıklar, yaralanmalar, fazla çalışma ve diğer nedenlerden dolayı bozulan veya kaybedilen vücut fonksiyonlarını geri yüklemek için fiziksel egzersizin özel olarak hedeflenen kullanımıdır. Tarihsel bilgilere bakılırsa, belirli hareket biçimlerinin ve motor modlarının bu amaçla kullanılması eski tıpta başlamış ve artık sağlık sisteminde, esas olarak terapötik fiziksel kültür biçiminde sağlam bir şekilde yerleşmiştir.
Fiziksel egzersiz yoluyla tedavinin genel fikri, kan dolaşımının iyileştirilmesi ve hem hastalıklı hem de sağlıklı dokulara oksijen sağlanması, kas tonusunun artması, yağ rezervlerinin azalması vb. nedeniyle vücudun iyileşmesi gerçeğine dayanmaktadır. İnsanların yaş derecesine bağlı olarak, bazı durumlarda vücudun fonksiyonlarının ve sistemlerinin normalleşmesi nedeniyle, diğerlerinde ise telafi edici reaksiyonların baskın gelişimi nedeniyle iyileşme meydana gelir.
Sağlık ve rehabilitasyon fiziksel kültüründe, bireyselleştirme ilkesi ve yüklerin kademeli olarak artması gibi metodolojik ilkelerin rolü önemli ölçüde artmaktadır.
Ülkemizde sağlık ve rehabilitasyon yönü esas olarak üç biçimde temsil edilmektedir:
- 1. Dispanserlerde ve hastanelerde egzersiz terapisi grupları;
- 2. Beden eğitimi gruplarında, beden eğitimi ve spor merkezlerinde vb. sağlık grupları;
- 3. bağımsız çalışmalar.
Egzersiz terapisinin bir parçası olarak terapötik egzersizler, dozlu yürüyüş, koşma, kayak vb. yaygın olarak kullanılmaktadır. Motor modları belirlendi (nazik, tonik, eğitim), organizasyonel ve metodolojik sınıf biçimleri geliştirildi (ders, bireysel, grup).
Sağlık gruplarındaki sınıflar, ciddi sağlık sorunları olmayan kişilere yönelik genel sağlık niteliğinde olduğu gibi, hastalığın özellikleri de dikkate alınarak özel olarak hedeflenmektedir.
Ana eğitim araçları hafif dozda temel jimnastik, yüzme ve atletizm egzersizleridir. En iyi iyileşme ve tonik etki, tercihen çeşitli egzersizlerin karmaşık kullanımıyla elde edilir.
Bireysel rehabilitasyon dersleri aynı zamanda genel sağlığı iyileştirici nitelikte olabilir veya vücudun en zayıf fonksiyonlarını ve sistemlerini güçlendirecek şekilde özel olarak hedeflenebilir.
Sağlık ve rehabilitasyon kültürü, emeğin bilimsel örgütlenme sisteminde de önemli bir rol oynamaktadır. Beden eğitimi ve sağlık merkezlerinde önleyici tedbirlerin alınması, işyerinde ve modern yaşam koşullarında fiziksel ve zihinsel stresin bir sonucu olarak ortaya çıkan stresli olayları ve olumsuz sonuçları ortadan kaldırmamızı sağlar.
Spor ve rehabilitasyon beden eğitimi sporcunun antrenman sisteminde önemli bir rol oynar. Özellikle aşırı antrenman sırasında ve spor yaralanmalarının sonuçlarının ortadan kaldırılması sırasında, uzun süreli yoğun antrenman ve rekabetçi yüklerden sonra vücudun fonksiyonel ve adaptif yeteneklerinin geri kazanılması amaçlanmaktadır.
Hijyenik fiziksel kültür, günlük yaşam çerçevesinde yer alan çeşitli fiziksel kültür biçimleridir (sabah egzersizleri, yürüyüşler, gün içinde fiziksel egzersizler, önemli stresle ilişkili değildir). Ana işlevi, günlük yaşam ve uzun süreli dinlenme çerçevesinde vücudun mevcut işlevsel durumunun operasyonel optimizasyonudur.
Dolayısıyla, bu alanlar fiziksel aktivitenin hacmi ve yoğunluğu bakımından farklılık gösterir, ancak tek bir ana hedefi vardır - iyileştirici bir etki elde etmek. Katılımcılar kendilerine spor standartlarını yerine getirme görevini ve belirli bir spor için sıralama standartlarını belirlemezler. Bağımsız olarak pratik yaparken, asıl amaç sağlığı iyileştirmek olduğundan, egzersizlerin doğasını, egzersizlerin süresini ve yükün dozajını kendileri belirlerler.
Fiziksel egzersizin terapötik etkisinin klinik ve fizyolojik gerekçesi.
Fizyoloji, anatomi, biyomekanik, kas aktivitesinin biyokimyası, spor hekimliği, fiziksel kültür teorisi ve metodolojisi ve diğer disiplinlerdeki bilimsel başarılar, fiziksel egzersizin insan vücudu üzerindeki etkisini doğru bir şekilde değerlendirmeyi mümkün kılar. Fiziksel egzersizin terapötik etkisi, hareketlerin insan yaşamındaki önemli biyolojik ve sosyal rolü ile açıklanmaktadır. Kas çalışması olmadan kişi ne doğayı kavrayabilir ne de onu etkileyebilir. Hasta bir kişinin vücudunda çeşitli yapısal ve fonksiyonel bozukluklar meydana gelir, ancak aynı zamanda koruyucu süreçler de güçlenir, kompanzasyon gelişir ve metabolizma değişir. Zorla uzun süreli fiziksel hareketsizlik, hastalıkların seyrini kötüleştirebilir ve bir takım komplikasyonlara neden olabilir. Egzersiz terapisi bir yandan doğrudan terapötik etkiye sahiptir (koruyucu mekanizmaların uyarılması, telafi gelişiminin hızlandırılması ve iyileştirilmesi, metabolizmanın ve onarıcı süreçlerin iyileştirilmesi, bozulmuş fonksiyonların geri kazanılması), diğer yandan motor motor fonksiyonlarının azalmasının olumsuz sonuçlarını azaltır. aktivite.
Hastalığa vücudun çevreye adaptif tepkilerinin bastırılması ve zayıflaması eşlik eder. Oysa fizyolojik süreçleri uyaran ve vücudun yeteneklerini artıran fiziksel egzersizlerin aktif kullanımı bu süreçleri engellemektedir. V.N.'ye göre cihazın eksiksizliği. Moshkova ve sağlığın bütünlüğü var.
Fiziksel egzersizin fizyolojik etkileri değerlendirilirken hastanın duygusal durumu üzerindeki etkisi dikkate alınır. A.N.'nin belirttiği gibi. Leontiev (1975), duygular faaliyetin “iç düzenleyicisidir”. Sonuç olarak terapötik jimnastik dersleri sırasında ortaya çıkan olumlu duygular vücuttaki fizyolojik süreçleri uyarır, öğrencileri acı verici deneyimlerden uzaklaştırır ve başarılı tedavi ve rehabilitasyon için gerekli koşulları yaratır.
Fizyolojik fonksiyonların düzenlenmesinde sinir mekanizmasının önde gelen öneminin yanı sıra humoral mekanizma da önemli bir rol oynar. Kas çalışması yaparken, hormonlar (adrenalin vb.) kana salınarak kalbin çalışmasını uyarır ve kaslarda oluşan metabolitler arteriolleri genişleterek dokulara kan akışını iyileştirir. Kimyasal olarak aktif maddeler sinir sistemini etkiler. Sinirsel ve humoral etkilerin bu etkileşimi, hasta kişinin vücudunun çeşitli fiziksel aktivite türlerine genel olarak olumlu bir tepki vermesini sağlar.
Fiziksel egzersizin tonik etkisinin mekanizması.Çoğu hasta, motor aktivitedeki azalma nedeniyle yatak istirahatinde kaçınılmaz olan canlılıkta bir azalma ile karakterizedir. Propriyoseptif uyaranların akışı keskin bir şekilde azalır, bu da sinir sisteminin tüm seviyelerindeki kararsızlığında, bitkisel süreçlerin yoğunluğunda ve kas tonusunda bir azalmaya neden olur. Uzun süreli yatak istirahati ile (hareketsizlikle birlikte), somatik ve otonom sinir reaksiyonlarında bir bozulma meydana gelir.
Hastalığın kendisi (travma) ve fiziksel hareketsizliğin birleşimi, homeostazda, kas atrofisinde ve endokrin ve kalp-solunum sistemlerinin fonksiyonel bozukluklarında önemli değişikliklere yol açar. Bu süreçler, etkisi patojenetik olarak haklı olan, zamanında ve farklı fiziksel egzersizlerle önlenebilir. Uygun egzersiz seçimi ile motor-vasküler, motor-kardiyak, motor-pulmoner, motor-gastrointestinal ve diğer refleksleri seçici olarak etkilemek mümkündür, bu da öncelikle içinde bulunduğu sistem ve organların tonunu arttırmayı mümkün kılar. azaltılmış.
Fiziksel egzersizin tonik etkisi, vücuttaki biyolojik süreçlerin yoğunluğunu uyarmaktır ve motor aparatına impulslar gönderen serebral korteksin motor bölgesinin aynı anda otonom sinir sisteminin merkezlerini uyarmasından kaynaklanmaktadır. Endokrin bezlerinin aktivitesinin güçlendirilmesi, kardiyovasküler, solunum ve diğer sistemlerin aktivitesini, metabolizmayı ve çeşitli koruyucu reaksiyonları iyileştirir. ve immünbiyolojik.
Merkezi sinir sistemindeki uyarılma süreçlerini artıran egzersizler (büyük kas grupları için, belirgin kas eforuyla, hızlı tempoda egzersizler), inhibisyon süreçlerini artıran egzersizler (nefes egzersizleri, kas gevşeme egzersizleri) ile sinir süreçlerinin normal hareketliliğinin geri kazanılmasına yardımcı olur.
Fiziksel egzersizin trofik etkisinin mekanizması. Fiziksel egzersizin trofik etkisi, kas aktivitesinin etkisi altında vücuttaki metabolik süreçlerin ve rejenerasyon süreçlerinin iyileştirilmesi, bitkisel merkezlerin fonksiyonel durumunun yeniden inşa edilmesi, bu da iç organların ve vücudun trofizmini iyileştirerek ortaya çıkar. kas-iskelet sistemi. Sistematik egzersiz, hastalık sürecinde sıklıkla gözlenen bozulmuş trofik düzenlemenin onarılmasına yardımcı olur.
Fiziksel egzersiz klinik ve fonksiyonel iyileşme arasındaki süreyi kısaltmaya yardımcı olur. Örneğin, humerus kırığı olan bir hastanın, parçaların konsolidasyonundan sonra klinik olarak iyileştiği düşünülebilir, ancak fonksiyonel iyileşme yalnızca uzuv fonksiyonunun tamamen restorasyonu ile elde edilir ve bu, immobilizasyondan sonra önemli ölçüde azalır. Fiziksel egzersizin trofik etkisini kullanmanın etkinliği büyük ölçüde kullanılan yüklerin optimalliğine bağlıdır. Kas aktivitesiyle birlikte sinir sisteminin kalp üzerindeki trofik etkisi de artar, bu da miyokarddaki metabolik süreçlerin iyileştirilmesine yardımcı olur. Miyokarddaki kan akışının ve metabolik süreçlerin iyileşmesi sonucunda kalp kası giderek güçlenir ve kasılabilirliği artar. Fiziksel egzersizin genel trofik etkisinin bir tezahürü olarak genel metabolizmanın aktivasyonu ve normalleşmesi, yerel trofik süreçlerin ortaya çıkması için optimal bir arka plan oluşturur.
Fiziksel egzersiz asit-baz dengesini, damar tonunu, homeostaziyi, yaralı dokuların metabolizmasını ve uykuyu normalleştirmeye yardımcı olur. Hastanın vücudunun savunmasının harekete geçirilmesini ve hasarlı dokuların onarıcı yenilenmesini teşvik eder.
Tazminat oluşturma mekanizmaları. Hastalarda fiziksel egzersizlerin kullanılması, tazminat oluşumu sürecine aktif müdahalenin ana yoludur. Tazminatın oluşumu biyolojik bir kalıptır. Hayati bir organın işlevi bozulduğunda telafi edici mekanizmalar anında devreye girer. Örneğin kalbin kasılma gücü zayıfladığında ve kanın sistolik hacmi azaldığında, kalp kasılmaları daha sık hale gelerek gerekli dakika hacmini sağlar. Tazminat süreçlerinin düzenlenmesi bir refleks mekanizması aracılığıyla gerçekleşir. Tazminat oluşturmanın yolları P.K. Anokhin. Teorisine göre, merkezi sinir sistemine işlev bozukluğuna ilişkin sinyaller gönderiliyor ve sistem, organların ve sistemlerin işleyişini, değişiklikleri telafi edecek şekilde yeniden düzenliyor. Başlangıçta yetersiz telafi edici reaksiyonlar oluşur ve ancak daha sonra yeni sinyallere dayanarak telafinin derecesi düzeltilir ve pekiştirilir.
Fiziksel egzersizler telafi oluşumunu hızlandırır ve daha mükemmel hale getirir; telafiyi geliştiren yeni motor-iç organ bağlantılarının ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Böylece, eğer solunum fonksiyonu bozulursa, terapötik egzersizler, derin nefes alma, akciğerlerdeki havalandırma ve kan dolaşımını iyileştirme, kalp eğitimi, kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobin sayısının arttırılması nedeniyle telafinin geliştirilmesine ve pekiştirilmesine katkıda bulunur. dokulardaki oksidatif süreçlerin daha ekonomik seyri.
Tazminatlar ikiye bölündü geçici ve kalıcı. Geçici tazminat- bu, vücudun kısa bir süre için (hastalık veya iyileşme sırasında) adaptasyonudur, örneğin göğüs ameliyatı sırasında diyafram nefesinin arttırılması.
Kalıcı tazminat- Vücudun geri dönüşü olmayan kayıplara veya ani fonksiyon bozukluklarına karşı adaptasyonu. Örneğin, omurilikte travmatik yaralanma nedeniyle bacaklarda felç olması durumunda pelvis ve gövde kaslarını kullanarak düz bir bacağın (ortopedik cihazla veya ortopedik cihaz olmadan) yukarı çekilmesi ve yeniden düzenlenmesi.
Terapötik jimnastik sürecinde, kısır stereotip değiştirilir ve telafi edilmiş bir statokinematik stereotip yaratılır ve yeni postüral ve motor beceriler pekiştirilir.
Ameliyat edilen hastaların solunum fonksiyonunun, solunum egzersizleri, uzun süreli ekshalasyon, diyafragmatik solunum vb. yardımıyla normalleştirilmesi şeklinde spontan telafi oluşur.
Tazminatlar bilinçli olarak oluşturulur. Bunun bir örneği, sağ el hareketsiz kaldığında sol el için günlük becerilerin oluşmasıdır; alt ekstremite kırıkları için koltuk değnekleriyle yürümek ve alt ekstremite amputasyonları için protez üzerinde yürümek. Kayıp motor fonksiyonun yerine geçen çeşitli rekonstrüktif operasyonlar için tazminat gereklidir - ameliyat ve kas nakli sonrası el ve parmakların tam hareketlerine hakim olmak veya daha sonra biyokol protezi kullanımıyla amputasyonlar.
Fiziksel egzersizler, bozulmuş otonomik fonksiyonların telafisinin oluşmasına katkıda bulunur. Motor-iç organ reflekslerinin mekanizmasına göre, kas-eklem aparatının bir dereceye kadar etkisine maruz kalmayacak tek bir otonom fonksiyon yoktur. Özel olarak seçilmiş fiziksel egzersizler, bilinçli olarak kompanzasyona dahil olan iç organlardan gelen aferent sinyallerin, çalışan kaslardan gelen afferentasyonla birleştirilmesiyle aktivasyonunu sağlar; Hareketin motor ve otonom bileşenlerinin istenen kombinasyonunu ve bunların koşullu refleks konsolidasyonunu sağlar. Örneğin:
Bir akciğer hastalandığında (veya ameliyat sonrasında), yavaş ve derin aktif ekshalasyon nedeniyle diğerinin fonksiyonunda telafi edici bir artış, sağlıklı akciğer oluşur.
Kardiyovasküler sistem hastalıklarında, alt ekstremitelerin derin nefes alma ile birlikte düşük amplitüdlü hareketleri, ekstrakardiyak dolaşım faktörlerinin aktivasyonu nedeniyle doku ve organlara kan temini için belirli bir telafi oluşturur -
Hipotansiyon durumunda, uygun egzersiz seçimi vasküler tonda kalıcı telafi edici artışa katkıda bulunur.
Gastrointestinal sistem hastalıkları, böbrekler ve metabolik bozukluklar için, özel fiziksel egzersizlerin kullanılması, aşırı hareketlilik veya salgı fonksiyonunun yetersizliği veya inhibisyonu nedeniyle bozulmuş aktiviteyi telafi eder.
Fonksiyonların normalizasyon mekanizmaları. Tedavi amaçlı kullanılan fiziksel egzersizler, fonksiyonların normale dönmesi sürecine bilinçli ve etkili bir müdahale aracı olarak hizmet vermektedir. Fiziksel egzersizlerin zamanında ve sistematik kullanımı olmadan, bozulmuş hareket ve destek işlevini eski haline getirmek imkansızdır. Kas-iskelet sisteminin biyomekanik özelliklerinin eğitimi, uzuvların ve omurganın eklemlerindeki hareketliliği normalleştirir, bağ aparatının esnekliği kemik dokusunun gücünü arttırır. Olumlu etki hem uyaranın gücüne ve doğasına (fiziksel egzersiz) hem de vücudun fiziksel egzersize verdiği tepkiye bağlıdır. Fonksiyonların normalleştirilmesi, fiziksel egzersizin etkisi altında hem bireysel olarak hasar görmüş bir organın hem de tüm organizmanın fonksiyonlarının geri kazanılmasından oluşur. Hastanın tam rehabilitasyonu için, hasarlı organın yapısını eski haline getirmek yeterli değildir, aynı zamanda işlevlerini normalleştirmek ve vücuttaki tüm süreçlerin doğru düzenlenmesini sağlamak da gereklidir. Fiziksel egzersiz, vücut fonksiyonlarının düzenlenmesi üzerinde normalleştirici bir etkiye sahip olarak motor-iç organ bağlantılarının onarılmasına yardımcı olur. Merkezi sinir sisteminde fiziksel egzersizler yapılırken otonomik merkezlere bağlı motor merkezlerinin uyarılabilirliği artar. Heyecan anında hepsi patolojik dürtüleri bastıran baskın sistemi temsil ediyor. Kas aktivitesi sırasında ortaya çıkan proprio ve interoseptörlerden gelen güçlü impuls akışı, serebral korteksteki uyarıcı ve inhibe edici süreçlerin oranını önemli ölçüde değiştirebilir ve patolojik geçici bağlantıların yok olmasına katkıda bulunabilir. Serebral kortekste yeni, daha güçlü bir dominantın yaratılması, daha önce baskın olan "durgun ağrılı odağın" zayıflamasına ve ortadan kaybolmasına neden olur (A.N. Krestovnikov ve diğerleri).
Sistematik beden eğitimi, otonom fonksiyonların düzenlenmesinde motor becerilerin öncü önemini geri kazandırır ve hareket bozukluklarının ortadan kalkmasına yol açar. Örneğin sinir iltihabı sırasındaki parabiyotik durumlar nedeniyle kas felci durumunda, pasif hareketler, aktif harekete dürtü gönderme egzersizleri, ideomotor egzersizler beynin patolojik bölgesinde heyecan yaratır ve parabiyotik fenomeni ortadan kaldırmaya yardımcı olan trofizmini iyileştirir. ve hareketleri geri yükleyin. Gereksiz hale gelen geçici tazminatlardan da kurtularak fonksiyonun normalleştirilmesi de gerçekleştiriliyor. Örneğin, alt ekstremite yaralanmasından sonra normal yürüyüş biyomekaniğinin bozulması gibi.
Uzun süreli yatak istirahati, vücut pozisyonundaki değişikliklerle ilişkili vasküler reflekslerin yok olmasına neden olur. Sonuç olarak, dikey pozisyona geçerken baş dönmesi, denge kaybı ve olası bilinç kaybı meydana gelir - ortostatik bayılma. Başın, gövdenin ve alt ekstremitelerin pozisyonundaki kademeli bir değişiklikle birlikte vücut pozisyonundaki tutarlı bir değişiklik, postüral refleksleri eğitir ve onarır. Klinik iyileşme, ᴛ.ᴇ. sıcaklığın normalleşmesi ve hastalık semptomlarının ortadan kalkması, vücudun fonksiyonel durumunun ve performansının tamamen restorasyonu anlamına gelmez. Hastalık döneminde azalan genel kondisyon ve motor niteliklerin geri kazanılması, daha sonra yapılan sistematik eğitimin bir sonucu olarak elde edilir ve bu da sonunda otonomik ve motor fonksiyonları normalleştirir.
Fiziksel egzersizin terapötik etkisinin klinik ve fizyolojik gerekçesi. - kavram ve türleri. "Fiziksel egzersizin terapötik etkisinin klinik ve fizyolojik gerekçesi" kategorisinin sınıflandırılması ve özellikleri. 2017, 2018.
Bölüm VI^ KLİNİK VE FİZYOLOJİK GEREKÇE
FİZİKSEL EGZERSİZİN TERAPÖTİK KULLANIMI
ORTAK VERİLER
Fiziksel egzersizlerin terapötik kullanımı tıbbi-pedagojik bir süreçtir,İnsan vücudunun hayati aktivitesinin ana tezahürlerinden biri olarak hareketlerin biyolojik ve sosyal önemine ve etki mekanizmalarına dayanmaktadır.
^ Bilimsel araştırma Biyoloji, tıp, beden eğitimi, psikoloji ve pedagojinin çeşitli alanlarında kas aktivitesinin farklı rolüne ilişkin anlayışlarını önemli ölçüde genişlettiler ve derinleştirdiler. Onlar izin verilmişçok yönlü vücutta meydana gelen tüm süreçlerin sinirsel ve humoral-endokrin düzenleme kalıplarıyla çeşitli hastalıkların tedavisinde fiziksel egzersizlerin kullanımını haklı çıkarır.
Vücudun hareketleri ve bireysel bölümleri sırasında gerçekleştirilen motor eylemleri en karmaşık integral reaksiyonlardır. Motor, duyu ve otonom sinirlerle donatılmış kas-iskelet sisteminin kas-iskelet sistemi elemanları tarafından gerçekleştirilirler. Bireysel vücut bölümlerinin hareketi, kasların birbirine bağlı gerginliği ve gevşemesi ve tonlarındaki değişikliklerle mümkündür. Aynı zamanda kardiyovasküler, solunum ve diğer bazı otonom sistem ve fonksiyonların aktivitesi de aktive edilir. Bunlardan bazıları (gastrointestinal sistem, boşaltım organları vb.) kas aktivitesi sırasında baskılanabilmektedir. Bu değişiklikler, bazılarının aktivitesinin uyarılması ve diğer endokrin bezlerinin fonksiyonunun engellenmesiyle desteklenir. Kas çalışması sırasında otonom fonksiyonlarda meydana gelen değişiklikler, genel kan dolaşımına giren kaslarda metabolik ürünlerin oluşumunun etkisi altında da meydana gelir. Son olarak, sinir uyarılarının bir nörondan diğerine ve sinir uçlarından çalışan organlara iletilmesinin imkansız olduğu aracılar olan özel kimyasal maddelerin sinir dokusu tarafından salgılanmasının aktivasyonuna dikkat etmek gerekir.
Motor aktivitenin ve onu destekleyen bitkisel (endokrin-humoral dahil) süreçlerin düzenlenmesi sinir sisteminin tüm seviyelerinde gerçekleştirilir - akson refleksleri ve omurilik (segmental ve segmentler arası bağlantılar), medulla oblongata ve orta beyin, suprasegmental (görsel talamus) ve hipotalamik-hipofiz bölgesi) ve serebral korteks. Aynı zamanda iskelet kaslarının somatik ve sempatik innervasyonu arasında şu fonksiyon bölümü gözlenir: Birincisi tüm motor etkileri sağlar, ikincisi kas tonusunu ve bitkisel-trofik süreçleri düzenler. Otonom sinir oluşumları yoluyla gerçekleştirilen etkiye gelince, sempatik merkezler ve sinirler aracılığıyla kas aktivitesinin yüksek verimliliği sağlanır ve parasempatik yoluyla - ortaya çıkan maliyetlerin restorasyonu, hayati kaynakların birikmesi ve yorgun kasların geri kalanı.
Kas aktivitesinin aynı zamanda insan vücudunun temel fizyolojik sabitlerinin (homeostaz) dinamik sabitliğinin korunması üzerinde de önemli bir etkisi vardır; vücut sıcaklığı, ozmotik basınç, hidrojen iyonu konsantrasyonu, kan şekeri seviyesi vb.
Son olarak hareketlerle, bilindiği gibi, vücudun dış ve iç ortam koşullarına uyumu geliştirilir. Bu, tüm fizyolojik fonksiyonların koordinasyonu, çok sayıda düzenleyici mekanizmanın aktivitesi, reaktivite, immünobiyolojik özellikler ve vücudun çeşitli olumsuz çevresel etkilere (spesifik olmayan direnç) uyarlanabilirliği, doku ve organların morfolojik yapılarının fonksiyonel uyarlanabilirliği ile kendini gösterir. sistematik olarak iyileştirilmektedir.
Sistematik fiziksel egzersizin olumlu etkisi, merkezi sinir sistemindeki sinir süreçlerinin akışının düzenlenmesinde de ortaya çıkar (eğer yeterince dengelenmemişlerse). Genel olarak tüm bunlar insan sağlığının iyileştirilmesini sağlar.
Çok sayıda çalışma, bir kişinin alışılmış fiziksel aktivitesinde (hipodinami) keskin bir düşüşün olumsuz etkisini ortaya çıkarmıştır. Bu durumda bireysel fonksiyonların normal seyri ve homeostazis önemli ölçüde bozulur, oksijen metabolizmasında bozulma ve kas çalışması sırasında enerji harcamasında artış gözlenir. Fiziksel hareketsizlik, gastrointestinal sistemin, boşaltım ve solunum organlarının, damar düzenlemesinin vb. normal aktivitesinde bozulmaya neden olabilir. Uzun süreli fiziksel hareketsizlikle, tüm hayati fonksiyonların düşük seviyesi kalıcı hale gelir, plastik süreçler kötüleşir, bu da kendini atrofi ve dejeneratif olarak gösterir. doku ve organlardaki değişiklikler. Vücudun reaktivitesi, direnci ve spesifik olmayan direnci azalır. Tüm bu fenomenlerin temeli, kas-eklem stimülasyonunun keskin bir eksikliğidir.
Deneyde beyaz sıçanlar, hareketlerini ciddi şekilde sınırlayan veya hareket etmelerini tamamen engelleyen kafeslere yerleştirildi. Bu, ilk günlerde hayvanlarda güçlü bir heyecana ve sonraki günlerde aşırı uyuşukluk olgusuna yol açtı. Üç hafta içinde tüm farelerin %40'a yakını öldü.
Sağlıklı ve eğitimli insanların yatak istirahatinde zorla yirmi gün kalması, yaşam aktivitelerinde o kadar önemli değişikliklere neden oldu ki, kaybedilen performansın geri kazanılması on günden fazla sürdü (B.S. Katkovsky).
Hasta bir kişinin vücudunda motor aktivite sırasında meydana gelen değişiklikler, sağlıklı bir insanda gözlenenlerden önemli ölçüde farklıdır. Hastalık, vücudun resmi işleyişindeki bir bozuklukla kendini gösterir ve buna savunma mekanizmalarının harekete geçmesi eşlik eder. Morfolojik ve fonksiyonel bozukluklar, vücut ve çevre arasındaki dinamik dengenin bozulması veya bozulması, çalışma yeteneğinin azalması veya kaybı ile karakterizedir.
I.P. Pavlov formüle edildi hastalık gelişim mekanizmalarının temel kalıpları (patogenez). Vücut olağanüstü bir durumla veya daha doğrusu olağandışı sayıda günlük koşullarla "karşılaştığında", her şeyden önce "vücudun savunma cihazları devreye girer" - artan tükürük, öksürme, kusma, akıntı vb. Etkileri yetersizse ve "vücudun bir veya başka kısmı tahrip olursa" hastalık gelişir. Aynı zamanda “başka yedek organlar ve mekanizmalar da devreye giriyor.” Bunlar, örneğin, hastalıklı bir akciğerin veya böbreğin aktivitesinin, başka bir eşleştirilmiş organın fonksiyonunun arttırılması (fonksiyonların vekilliği), hasarlı ve ölü dokuların değiştirilmesi (rejenerasyonu) vb. yoluyla telafi edilmesini içerir. İyileşme sırasında çevreyle denge yeniden kurulur. İhlallerin geri döndürülemez olması durumunda kalıcı fonksiyonel ve morfolojik telafiler oluşur.
Son yıllardaki çalışmalar, fiziksel hareketsizliğin hastalıkların seyri üzerinde keskin bir olumsuz etkisini ortaya çıkardı. M.R.'nin çalışmasında. Mogendovich “İç organların patolojisinde bir faktör olarak hipokinezi” çok sayıda veri sağlıyor motor aktivitedeki önemli bir azalma çoğu fizyolojik fonksiyonun bozulmasına neden olur: genel ve lokal kan dolaşımı, solunum, sıcaklık simetrisi, midenin motor ve salgı aktivitesi, böbreklerin boşaltım fonksiyonu.
Deneyde, zorlu adinaminin ilk gününün sonunda, bazı sıçanlarda miyokardda nekroz odakları bulundu; yumuşak ağ ile hareketsizleştirilen sıçanların %60'ında, 7 saat sonra mide ülserleri oluştu (Renaut).
Klinik gözlemler, fiziksel hareketsizliğin sonuçlarının tromboz, konjestif pnömoni, bronşit, atonik kabızlık, ürolitiyazis ve diğer hastalıklar olabileceğini, genel dirençte bir azalma olabileceğini, bunun da çeşitli enfeksiyonlar, takviyeler ile altta yatan hastalığın komplikasyon riskiyle dolu olabileceğini göstermektedir. vesaire. Bu bağlamda önemli olan XXVI Tüm Birlik Cerrahlar Kongresi (1956) ve XVI Tüm Birlik Terapistler Kongresi (1968)'dir. Hastaların hareketlerinin zorla kısıtlanmasının patojenik etkisi hakkında çok sayıda veri sunmuşlar ve motor modlarının yoğunlaştırılması ve fiziksel egzersizlerin terapötik kullanımı için gerekçeler sunmuşlardır.
Eşzamanlı çok sayıda özel çalışma, Kas aktivitesinin hastalıkların ve patolojik süreçlerin seyri üzerindeki etkisine adanmış, önemli ölçüde Fiziksel egzersizlerin terapötik etkisinin özünün ve terapötik kullanımlarının en etkili yöntemlerinin anlaşılmasını zenginleştirdi.
^ FİZİKSEL EGZERSİZİN TONİK ETKİSİNİN MEKANİZMALARI
Birbirine bağlı temel fizyolojik süreçlerin seviyesi, homeostazis, reaktivite, zararlı çevresel faktörlere karşı direnç, rejeneratif yetenek ve vücudun diğer hayati süreçleri kavramla belirlenir. genel canlılık.
Genel canlılıkta bir azalma çoğu hastalık için tipiktir. Yatak istirahati koşullarında fiziksel aktivitede önemli bir azalma nedeniyle kaçınılmazdır. Propriyoseptif stimülasyon akışındaki keskin bir azalma, sinir sisteminin tüm seviyelerindeki kararsızlığında bir azalmaya, tüm bitkisel süreçlerin yoğunluğunda ve kas tonusunda bir azalmaya yol açar. Hastanın uzun süre zorlanmış bir pozisyonu sürdürmesi gerekiyorsa (sırtüstü, yan, yüzüstü), özellikle hareketsizleştirme ile birlikte yoğun, tekdüze kas-eklem, dokunsal ve sürekli akış. diğer tahrişler, güçlü bir tekdüze afferent sinyal akışı yaratır. Nörosomatik ve otonomik reaksiyonların bozulmasına neden olurlar. İlk saatlerde ve hatta günlerde heyecan durumu, kas tonusunun artması, sinirlilik, uykusuzluk, işgal edilen pozisyonu sürdürmenin ağrısıyla ilgili şikayetler vb. Hasta zorla pozisyona ve fiziksel hareketsizliğe alıştığında kas tonusu azalır, reaksiyonların bozulma derecesi azalır ve çeşitli otonomik fonksiyonların seviyesi azalır. Şikayetler daha az belirgin hale gelir.
R.P. Steklova (1963), afferent uyarı akışındaki uzun süreli bir azalmanın, öncelikle retiküler oluşumun işlevsel seviyesinde bir azalmaya, bunun serebral korteks üzerindeki aktive edici etkisinde bir azalmaya ve sinir tonusunun zayıflamasına yol açtığını ortaya çıkardı. kortikal hücreler.
Patolojik olarak değiştirilmiş organlardan gelen yüksek yoğunluklu dürtülerle, sinir sisteminde durgun uyarma veya inhibisyon odakları yaratılır, kortikal nörodinamik süreçlerin normal seyri ve korteks, retiküler oluşum ve alt korteks arasındaki itaat ilişkileri bozulur.
Hastalığın ve fiziksel hareketsizliğin birleşik etkisi hipoksi, asidoz, alkaloz, hiperglisemi ve diğer homeostaz bozuklukları şeklinde kendini gösterebilir. Endokrin regülasyonunda ve metabolizmada bozulmalar, bağ dokusu sisteminin fonksiyonel durumunda azalma vb. görülebilir.
^ Fiziksel egzersizin tonik etkisi öncelikle motor-iç organ reflekslerinin uyarılmasıyla ifade edilir. Aynı zamanda tüm bitkisel süreçlerin seviyesi artar ve humoral düzenlemeleri etkinleştirilir. Uygun egzersiz seçimi ile motor-vasküler, motor-kardiyak, motor-pulmoner, motor-gastrointestinal ve diğer refleksler üzerindeki seçici etki, öncelikle daha fazla azaldığı sistem ve organların tonunu arttırmayı mümkün kılar.
^ Etki fiziksel egzersiz Açık hastalık nedeniyle değişti homeostazis hipoksemi ve asidozun şiddetinde azalma, asit-baz dengesinin normalleşmesi ve damar tonusu vb. ile kendini gösterir.
Çok anlamlı tonik etkisi fiziksel egzersiz subkorteks, retiküler formasyon ve serebral korteks üzerinde.Öncelikle kortikal dinamiklerin aktivasyonuyla ifade edilir. Bu durumda, negatif indüksiyon mekanizması aracılığıyla, durgun uyarılma odakları bastırılabilir ve tahrişlerin ışınlanması mekanizması yoluyla, serebral korteksin belirli bölgelerindeki sapkın değişkenlik normalleştirilebilir. Birinci ve ikinci sinyal sistemlerinin etkileşimi ile fiziksel egzersizin etkisi artar. Dersler sırasında ikinci alarm sistemi egzersizleri, komutları veya sinyalleri, sessiz hesaplamaları vb. açıklarken “açılır”.
^ Tonik etkisi fiziksel egzersiz aynı zamanda korteks ve alt korteksin etkileşimindeki değişikliklerde de kendini gösterir: serebral korteksin alt korteksin aktivitesi üzerindeki düzenleyici etkisi aktive edilir, çatışma olasılığı azalır ve korteks ile alt korteks arasındaki koordinasyon normalleştirilir; Korteksin aktivitesi bastırıldığında, alt korteksin aktivasyonu korteks üzerinde tonik bir etkiye sahiptir. Akademisyen K.M. bunun hakkında yazıyor. Bykov: “Bildiğiniz gibi I.P. Pavlov, 1931'de safra taşlarını aldırmak için ameliyat oldu... Bu karmaşık operasyon sırasında sarılıktan kaynaklanan sarhoşluk, uzun süreli ateş ve kan kaybı sonucunda Ivan Petrovich çok zayıfladı. I.P.'yi hatırlamalıyız. Pavlov o sırada 79 yaşındaydı. Bir gün L.N. Fedorov, görevi sırasında Ivan Petrovich'in odasına gitti ve şu resmi görünce çok şaşırdı: Ivan Petrovich'in yatağının yanında bir sandalyenin üzerinde bir leğen su vardı ve Ivan Petrovich elini içine indirerek su sıçratıyordu. hızlı hareketler. Ivan Petrovich'in yüzünün gizlenmemiş bir memnuniyeti ifade ettiğini belirtmek önemlidir. Lev Nikolaevich'in bunu neden yaptığına dair açıkça heyecanlanan sorusuna Ivan Petrovich fısıltıyla (aşırı zayıflıktan dolayı) ama kendine özgü hayal gücü ve ifade tarzıyla cevap verdi: “Küçük bir şey düşündüm... kredi vermek. Kendiniz düşünün - çok yorgunum, serebral korteks zayıfladı... gücü nereden alabilirim? Böylece aklıma bir fikir geldi... Erken çocukluktan beri suyu, banyo yapmayı, yüzmeyi vb. severdim, tüm bunlar bana olağanüstü bir keyif verdi. Şimdi suya sıçratıyorum - mutluyum, gücün geldiğini hissediyorum, alt kısımlardan serebral korteksi yeniden şarj ediyorum ve güçlendiriyorum...”
^ Fiziksel egzersizin tonik etkisi vücudun savunmasını harekete geçirmeye yardımcı olur. Tezahürlerinden biri vücudun direncindeki artıştır. Klinik gözlemler, terapötik beden eğitimine katılan hastanede yatan hastalarda, katılmayanlara kıyasla önemli ölçüde daha düşük sayıda komplikasyon olduğunu göstermektedir. Bu aynı zamanda iyonlaştırıcı radyasyona, soğumaya, hipoksiye, bazı toksik maddelere maruz kalmanın yanı sıra tüberküloz ve diğer bazı bulaşıcı hastalıklara maruz kalmadan önce ve sonra kas eğitimine tabi tutulan hayvanlar üzerinde yapılan deneylerde de doğrulandı.
Fiziksel egzersizin tonik etkisinden bahsederken şunu belirtmek gerekir: koruyucu inhibisyonun terapötik kullanımına karşıt değildir(sıkı yatak istirahati şeklinde). Örneğin uyku terapisi adı verilen formda koruyucu inhibisyonun etkinleştirilmesi genellikle kısa vadeli bir önlemdir. Çok yakında, sinir sisteminde olumsuz bir aşırı inhibisyon fark edilir ve "koruyucu uyarılmaya" ihtiyaç duyulmaya başlar (M.R. Mogendovich). Bu en iyi fiziksel egzersizle sağlanır. Bununla birlikte, uzun süreli koruyucu inhibisyon gerekli olsa bile, bireysel işlevleri harekete geçiren ve aynı zamanda serebral korteks üzerinde önemli bir aktive edici etkiye sahip olmayan (hipnoid durumlarda gerçekleştirilen hareketlere benzer) egzersizler, çeşitli komplikasyonları önlemek için kullanılabilir. Bu amaçlar için iyi otomatikleştirilmiş basit motor eylemleri kullanıldığında, kas-eklem tahrişleri, serebral kortekse yayılmadan, subkorteks ve retiküler formasyonda bloke edilir. Bu tür egzersizler, örneğin yeni miyokard enfarktüsü geçirmiş bir hasta için pasif-aktif ayak hareketleri, kalp ameliyatı sonrası bir hasta için basit nefes egzersizleri, göğüs yaralanması olan bir hasta için el ve parmak eklemlerindeki hareketler ile kombine olarak yapılabilir. omuz kırığı.
^ FİZİKSEL EGZERSİZİN TROFİK EYLEM MEKANİZMALARI
Trofik(Yunanca "trophe" kelimesinden - yiyecek) modern anlamda - Biyolojik, fiziko-kimyasal, plastik ve enerjik süreçlerin dinamik birliğinin sürekli korunması, tüm organizmada meydana gelir. Bu fikir, diyalektik materyalizmin madde ve hareketin birliği ve ayrılmazlığı konusundaki tutumuna dayanmaktadır. Tüm trofik süreçlerin düzenlenmesi, somatik, gerçek trofik ve vasküler innervasyonun yanı sıra humoral süreçlerle ortaklaşa sağlanır.
Elektron mikroskobu, polarize ışık mikroskobu ve diğer yöntemler kullanılarak fizikokimyasal, fizyolojik ve patolojik süreçlerin intravital olarak incelenmesi artık doku proteinleri ve çeşitli amino asitler, nükleoproteinler, glikojen vb. moleküllerinin yapısında ve göreceli konumunda daha önce erişilemeyen değişiklikleri tanımlamayı mümkün kılmaktadır. Fizyolojik ve patolojik süreçler sırasında çeşitli organ dokularının mikro yapılarının dinamiklerini belirlemek mümkündür.
Hastalıklar hücre yapılarında çeşitli değişikliklerle kendini gösterir. Metabolik bozuklukların bir sonucu olarak gelişerek, bireysel organların ve tüm organizmanın yapısında ve aktivitesinde çeşitli rahatsızlıklara yol açarlar. Morfolojik yapılarda patolojik değişiklikler, doku hasarı, bunlardaki inflamatuar, yıkıcı ve dejeneratif süreçler, metabolik bozukluklar veya bozulmalar, fiziksel hareketsizlik ve diğer faktörler sırasında gözlenir.
Oluşan bir kusurun veya dokulardaki patolojik değişikliklerin değiştirilmesi, rejenerasyon, rejeneratif veya telafi edici hipertrofi, metaplazi ve atrofinin ortadan kaldırılması şeklinde gerçekleşir.
^ Doku yenilenmesi sırasında hasar bölgesinde egzersizin trofik etkisi Başlangıçta, yerel kan dolaşımının iyileşmesine bağlı olarak morfolojik yapıların ölü elemanlarının emiliminin aktivasyonuyla kendini gösterir. Sonraki aşamada - kusur giderme aşaması - kas aktivitesi maliyetlerinin karşılanmasını aşan, yapı proteinlerinin artan bir dağıtımı sağlanır. Ölü dokuların yerine yeni doku yapıları oluşturmak için kullanılırlar. Bu, kemik ve kas dokusu, deri, kalp dokusu, akciğerler ve diğer iç organlar ve bir dereceye kadar periferik sinirlerle ilgili olarak tespit edilmiştir. Fiziksel egzersizin sinir ve diğer yüksek düzeyde organize olmuş dokuların yenilenme süreçleri üzerindeki etkisine dair henüz veri yoktur. Durumun böyle olabileceği kas dokusunun yenilenmesine ilişkin deneylerle doğrulanmıştır. Dikkatli bir şekilde dozlanan fonksiyonel stimülasyonun kas kasılmaları şeklinde zamanında dahil edilmesi, A.N. Studitsky, A.E. Suglitsky ve V.V. Lavrenko, kas kusurunun yalnızca bir yara izi ile değiştirilebileceği şeklindeki daha önce genel olarak kabul edilen görüşü çürüterek gerçek bir yenilenme elde etti.
Şunu vurgulamak gerekir ki Aşırı egzersize maruz kalmak, yenilenmenin normal seyrini bozabilir. Aynı zamanda oluşum yavaşlar ve defektin yerini alan dokunun yapısı bozulur.
Fiziksel egzersizin trofik etkisi, rejeneratif veya telafi edici hipertrofinin uyarılmasıyla kendini gösterebilir. Rejeneratif veya telafi edici hipertrofi, patolojik sürece doğrudan dahil olmayan doku elemanlarının daha yoğun fizyolojik rejenerasyonu veya hipertrofisi şeklinde ortaya çıkar. Örneğin, akciğer veya karaciğerin kısmi rezeksiyonu ile birlikte yapılan cerrahi müdahalelerden sonra, organın geri kalan kısımlarında rejeneratif hipertrofi meydana gelebilir ve bunun sonucunda fonksiyon bir dereceye kadar geri kazanılır.
Dokulardaki yıkıcı ve dejeneratif süreçler sırasında, esas olarak doku elemanlarının değişmeden kalması nedeniyle rejeneratif hipertrofi meydana gelir. Bu süreçler en çok kaslarda meydana gelir (S.S. Weil ve P.Z. Gudz).
^ Doku yapılarının yeniden yapılandırılması egzersizin etkisi altında Değişen bir fonksiyonun gereklilikleri ile ilgili olarak bunlar metaplazi çeşitleridir. Bu tür işlemler özellikle kırığı olan bir hastanın uzun süreli traksiyon tedavisi sırasında oluşan yapısal ve işlevsel açıdan kusurlu kemik kallusunun yeniden yapılandırılmasını; eklem boşluğunun fibröz ankilozunun restorasyonu ve eklemde hareketliliğin ortaya çıkması (O.V. Nedrigailova).
^ Dokularda yıkıcı ve dejeneratif değişikliklerle, örneğin bağ dokusu dejenerasyonu sırasında Fiziksel egzersizlerin terapötik kullanımı sürecinde doku metaplazisi rejeneratif hipertrofi ile birleştirilir. Birlikte doku yapılarının yeniden yapılanmasını ve fonksiyonun gereklerine uyumunu sağlarlar.
Atrofinin yalnızca hacimsel değişiklikler olarak görülmesi kavramı artık önemli değişikliklere uğramıştır. Araştırma S.3. Gudzia ve arkadaşları, yalnızca doku ve organ hacminde bir azalmanın değil, aynı zamanda dejeneratif nitelikteki yapısal değişikliklerin de meydana geldiğini gösterdi. Sırasıyla, Fiziksel egzersizin terapötik kullanımı sırasında atrofiyi ortadan kaldırma süreci, rejenerasyon, metaplazi ve rejeneratif hipertrofinin bir kombinasyonudur. Bu, bu sürecin süresini açıklar.
Fiziksel egzersizin trofik etkisini kullanmanın başarısı büyük ölçüde kullanılan yüklerin optimalliğine bağlıdır. Çoğu durumda sınıfların düşük etkinliği, yetersiz yüklerin bir sonucudur.
Bu bölümü sonuçlandırmak için şunu söylemek gerekir. fiziksel egzersizin genel trofik etkisinin bir tezahürü olarak genel metabolizmanın aktivasyonu ve normalleşmesi her durumda yerel trofik süreçlerin ortaya çıkması için optimal bir arka plan oluşturur.
^ TAZMİNAT OLUŞTURMA MEKANİZMALARI
Tazminat, hastalığın etkisi altında bozulan veya kaybedilen bir işlevin geçici veya kalıcı olarak yerine konulmasıdır. Tazminatlar, herhangi bir organın işleyişinde hastalık kaynaklı bozuklukların hayati tehlike oluşturması durumunda kendiliğinden ve derhal oluşur. Eğer kompanzasyonlar yaşamı korumak için gerekli değilse ve kendiliğinden ortaya çıkmıyorsa tedavi sürecinde bilinçli olarak oluşturulmalıdır.
Tazminatlar öncelikle hasarlı organın fonksiyonlarının yeniden yapılandırılması nedeniyle oluşur. Bu yeterli olmazsa diğer organ sistemleri de devreye girer. En karmaşık kompanzasyonlar birçok organ sisteminin eş zamanlı olarak yeniden yapılandırılması nedeniyle ortaya çıkar. Herhangi bir telafi ile tüm organizmanın tüm aktivitesi yeniden yapılandırılır.
İyileşme ile sonuçlanan hastalıklarda, fonksiyon bozukluğu süresi boyunca kompanzasyon gerekli olup iyileşme sırasında engellenir. Bazen telafi daha uzun sürer ve karın ameliyatından sonra normal nefes alma gibi normal fonksiyonun geri kazanılmasını geciktirir.
^ Tazminat oluştururken aşağıdakiler geçerlidir: P.K. tarafından kuruldu. Anokhin aşağıdaki desenler:
- sinir sistemi vücutta morfolojik bir kusurun ortaya çıkması, bireysel işlevlerin ihlal edilmesi veya organların koordineli aktivitesindeki sapmalar hakkında bilgi alır; eğer hasta etkilenen organı gereğinden fazla veya yetersiz şekilde korursa, alarm ihlallerin derecesine ve niteliğine uygun olmayabilir; aşırı veya yetersiz tazminat oluşması;
Belirgin koruyucu engelleme, hastanın olumsuz psikolojik tutumu ve diğer nedenlerden dolayı tazminat oluşmayabilir;
Tazminat fonksiyonundan bir alarm alınır ve ihlalin telafi derecesi değerlendirilir;
Darbe yoğunluğunun derecesi, yeterli bir telafi etkisi sağlayacak şekilde ayarlanır;
Tazminat konsolide edilir ve hastalığın seyri sırasında vücutta meydana gelen değişikliklere sürekli olarak uyarlanır; hastalık geri dönüşü olmayan değişikliklerle sona erdiğinde tazminat sabit ve otomatik hale gelir;
Tazminatın aşırı veya yetersiz tezahürü ile vücudun aktivitesinde yeni rahatsızlıklar oluşabilir; iyileşme süreci gecikir.
Küçük işlev bozukluklarında, subkortikal oluşumların (E.A. Asratyan) baskın katılımıyla tazminatın gelişimi kendiliğinden gerçekleşir.
^ Fiziksel egzersizin terapötik kullanımı, tazminat oluşumu sürecine aktif müdahalenin ana yoludur.
Kendiliğinden oluşan tazminatlarözel olarak kullanılan fiziksel egzersizlerle düzeltilmelidir. Örneğin, göğüs ameliyatından sonra hızlı sığ nefes alma şeklinde solunum fonksiyonunun kusurlu telafisi, yavaş nefes egzersizleri, uzun süreli nefes verme ve karın duvarının nefes almaya dahil edilmesiyle düzeltilir.
En önemli bilinçli olarak oluşturulmuş tazminatlar. Örneğin: sağ el hareketsiz kaldığında veya geri dönülemez biçimde bozulduğunda sol el ile yapılan eylemlerde becerilerin geliştirilmesi; omurga kırığı sonrasında yatakta dönüp masif alçıyla kalkmak; alt ekstremite kırıkları için koltuk değnekleriyle yürümek; alt ekstremite ampütasyonları olan bir protez üzerinde yürümek.
^ Çeşitli yeniden yapılandırma operasyonları için tazminat gereklidir , kaybedilen motor fonksiyonunun yerine yenisini oluşturmak. Fiziksel egzersizler yardımıyla bu tür bir telafinin oluşmasına bir örnek, radyal sinir felci için kas nakli sonrası el ve parmakların tam fonksiyonunun kazanılmasıdır. Fleksör karpi radialis tendonu elin arkasına hareket ettirilir ve ikinci ila beşinci parmakların felçli ekstansör tendonlarına dikilir ve fleksör ulnaris tendonu felçli ekstansör pollicis ve abductor pollicis tendonlarına dikilir.
Mekanizmalar bireysel analizörleri kapatırken tazminat oluşumu farklıdır. Bir analizörün diğeriyle değiştirilmesine dayanırlar. Örneğin, kas-eklem duyarlılığında hasar ve ataksi gelişiminin eşlik ettiği hastalıklarda ve yaralanmalarda, kas-eklem afferentasyonunun yerini görsel kontrol aldığında yeni karmaşık zincir kontrollü motor refleksleri oluşur. Görme kaybı meydana geldiğinde, hareketler sırasındaki görsel aferentasyon kas-eklem, dokunsal, işitsel vb. ile telafi edilir.
En zor şey bilinçli oluşumdur Bozulmuş otonomik fonksiyonlar için tazminat. Bunun nedeni, motor işlevlerle karşılaştırıldığında daha kötü kortikal temsilleridir. Bu durumda fiziksel egzersizlerin kullanılması, motor-viseral reflekslerin mekanizmasına göre, kas-eklem aparatının değişen derecelerde etkisine maruz kalmayacak tek bir otonom fonksiyonun olmadığı gerçeğine dayanmaktadır (M.R. Mogendovich).
Özel olarak seçilmiş fiziksel egzersizler sırayla gerçekleştirilir:
Telafi etmek için gerekli iç organlardan gelen reaksiyonları (motor-iç organ refleksleri mekanizması aracılığıyla) sağlayın;
Tazminatla bilinçli olarak ilgilenen iç organlardan gelen aferent sinyalleri (erişilebilir sınırlar dahilinde), harekete katılan kaslardan gelen afferentasyonla birleştirerek etkinleştirin;
Hareketin motor ve otonomik bileşenlerinin istenen kombinasyonunu ve bunların koşullu refleks konsolidasyonunu (sistematik tekrarla) sağlayın.
Bu mekanizmalardan en kolay şekilde akciğer hastalıklarında yararlanılır çünkü solunum fonksiyonu egzersiz sırasında bilinçli olarak düzenlenebilmektedir. Bir akciğerin hastalıkları durumunda, örneğin, yavaş ve derin aktif ekshalasyon nedeniyle diğer sağlıklı akciğerin fonksiyonunda telafi edici bir artış oluşturmak mümkündür.
Kardiyovasküler sistem hastalıkları için tazminatın keyfi olarak formüle edilmesi daha zordur. Bununla birlikte, dolaşım yetmezliği olan bir hasta, derin nefes almayla birlikte alt ekstremitelerin dikkatli ve yavaş hareketlerini yaparsa, doku ve organlara kan akışının bir miktar telafi edilmesi mümkündür. Hipotansiyon durumunda, uygun egzersiz seçimi vasküler tonda kalıcı telafi edici artışa katkıda bulunur.
En büyük zorluk, gastrointestinal sistem, böbrekler ve metabolizma hastalıkları için tazminat oluşmasıdır. Bununla birlikte, bu durumlarda bile, uygun egzersizler kullanılarak, mide ve bağırsakların aktivitesindeki bozuklukları telafi etmek amacıyla, örneğin mide ve bağırsakların yetersiz motor veya salgı fonksiyonunun aktive edilmesi veya aşırı engellenmesi mümkündür. Koşullu refleks mekanizmasına göre bu telafi, “bir süreliğine” yemek yeme, maden suyu içme, ilaç alma vb. nedenlerle salgı ve motor işlevlerde meydana gelen değişikliklerde etkili olabilir.
Bazı karbonhidrat metabolizması bozuklukları formlarında, fiziksel egzersizin etkisi altında, kaslardaki birikintileri artırarak karaciğerde glikojen oluşumunun azalmasını telafi eden bir tazminat oluşturulabilir.
Kusurlu bir organın rezerv yeteneklerinin harekete geçirilmesinin, patolojik süreci aktive ederek tükenmesine neden olabileceği unutulmamalıdır. Buna bağlı Tazminat oluşturulurken patolojik olarak değiştirilmiş otonom organların ve sinir sisteminin rezervleri korunmalıdır.
Kompanzasyon oluşumunda başrol merkezi sinir sistemine aittir. Bu, deneylerle mükemmel bir şekilde gösterilmiştir.
E.A. Hasratyan köpeğin üç uzvunu kesti. Hayvanlar, aktif olarak hareket etmelerine olanak tanıyan uyarlanabilir hareketler geliştirdiler. Bunun ardından köpeklerin beyin korteksinde motor analizöründen etkilenmeyen bir bölgede hasar oluştu. Hayvanlar hareket etme yeteneklerini kaybetti ve bu bir daha asla eski haline getirilmedi. Ampütasyon yapılmayan kontrol hayvanlarında bu tür beyin hasarının lokomotor hareketler üzerinde neredeyse hiçbir etkisi olmadı.
Sİ. Frankstein hayvanın kalbinin tepesini dağladı. Miyokard enfarktüsü gibi ilerleyen ağrılı bir durum gelişti. Kardiyak aktivitedeki bozukluklar bir süre sonra ortadan kayboldu. Elektrokardiyografik veriler normale döndü. Bu dönemde köpeğin beyni hasar gördüyse, kalbin tepe noktasındaki hasardan hemen sonra gözlenen kalp fonksiyonundaki değişiklikler yeniden ortaya çıktı.
Sonuç olarak, eski, alışılmış otomatizmlerin engellenmesi yavaş ve büyük zorluklarla meydana geldiğinden, telafi sürecinde işlev ikiliğinin gelişebileceğine dikkat edilmelidir. Yeni geçici bağlantılar, tamamen engellenmemiş eski bağlantıların varlığında çalışır. İkincisi bazı durumlarda baskın hale gelir. Geçici tazminat kaybı söz konusudur. Tazminatın sürekli olarak güçlendirilmesinin yokluğunda eğitim yoluyla ve ayrıca yeni bir hastalığın, zor yaşam koşullarının ve diğer faktörlerin etkisi altında aksamalar yaşanabilir.
^ PATOLOJİK OLARAK DEĞİŞEN FONKSİYONUN VE ORGANİZMANIN İNTEGRAL AKTİVİTESİNİN NORMALLEŞTİRİLMESİ MEKANİZMALARI
Hastalıklarda bireysel işlevlerdeki patolojik değişiklikler, normal afferent ve efferent dürtülerin bozulmasının veya kapatılmasının etkisi altında oluşur. Aynı zamanda, kaslardan gelen uyarılara yanıt olarak, acı verecek şekilde değişen organlar patolojik reaksiyonlarla yanıt verir. İkincisi, hem motor hareketinin hem de bitkisel bileşenlerinin bozulmasına yol açar.
^ Fiziksel egzersizin terapötik amaçlarla kullanılması, işlevlerin normalleştirilmesi sürecine bilinçli ve etkili bir müdahale aracıdır.
Serbestçe ayarlanabilen işlevler için Bu müdahale, patolojik olarak değiştirilmiş afferent dürtülere verilen reaksiyonun aktif olarak bastırılması yoluyla gerçekleştirilir. Örneğin, yüksek alçılı bir hastada, bandaj tarafından sıkıştırılan karın boşluğundan ve göğüsten gelen uyarılar, karın duvarı ve diyaframın nefes alma eyleminin dışında kalmasına yol açar. Fiziksel egzersizler yaparken karın duvarı aktif olarak nefes almada ve onunla birlikte diyaframda rol oynar. Solunum fonksiyonu normalleştirilir. Benzer şekilde, karın boşluğunda yapılan bir ameliyattan sonra ağrı nedeniyle karın duvarı ve diyafram da solunum faaliyetinden kesildiğinde, tam nefes alma yeniden sağlanır. Bu tür hastalarla mümkün olduğu kadar erken terapötik beden eğitimi yapmaya başlamazsanız, solunum mekanizması ve solunum fonksiyonunun kas yüklerine adaptasyonu kalıcı olarak bozulacaktır. İyileşmeden sonra üst torasik solunum denilen kusurlu kalacaktır.
^ Gönüllü olarak düzenlenemeyen işlevlerin dönüşlü yeniden yapılandırılması , iç organlardan, çeşitli analizörlerden, kemoreseptörlerden vb. uygun egzersizler sırasında üretilen uyarılara yanıt olarak sağlanır. Örneğin, kan dolaşımı patolojik olarak değişen hastalarda, özel egzersizlerin yapılması damarlardan, kalp kasından, akciğerlerden ve diğer organlardan impuls akışına neden olur. Bu uyarılar kan akış hızını, arteriyel ve venöz kan basıncını normalleştirir ve kalp kasına kan akışını iyileştirir. Benzer bir mekanizma, gastrointestinal sistemin motor fonksiyon bozukluklarında, bazı metabolik bozukluklarda, idrar bozukluklarında vb. ortaya çıkabilir.
^ Parabiyotik durumların gelişmesinden kaynaklanan fonksiyonel bozukluklar için algısal periferik sinir aparatında, sinir yolları boyunca veya sinapslarda, fiziksel egzersizin etkisi, bu sinir oluşumlarının kararsızlığının normalleşmesinde kendini gösterebilir.
Bir örnek, karın ameliyatı sırasında gelişen lokal parabiyozun neden olduğu bağırsak parezidir.Solunum egzersizleri ve karın kaslarına yönelik egzersizlerin sistematik kullanımı ile periferik sinir sisteminin kararsızlığı normalleştirilir ve peristaltizm yeniden sağlanır.
Bireysel organ sistemlerinin fonksiyonlarının ihlali, refleks arkının kortikal kısmındaki çeşitli bozuklukların bir sonucu olabilir; sahip olmak kortikal oluşum. Bu durumda fiziksel egzersizin terapötik etkisinin mekanizmaları farklıdır. Serebral korteksin belirli bölgelerinde durgun uyarılma odakları oluşturulduğunda, bir veya başka bir organın aktivitesini bozarlar. Fiziksel egzersizin terapötik kullanımıyla korteks hücrelerine giren tahrişler, negatif indüksiyon mekanizması yoluyla durgun uyarılmanın engellenmesine neden olabilir. Organın aktivitesi normalleştirilir. Bu mekanizma, örneğin, uzun vadede gelişen ancak daha sonra ağrıyı kesen kas kontraktürlerine yönelik egzersizler için kullanılır: Vücudun sağlıklı bölümlerindeki büyük kas grupları harekete katılır; Güçlü bir propriyoseptif dürtü akışı, kontraktüre neden olan durgun uyarımı engeller; hareketler yavaş yavaş geri yüklenir. Serebral korteksteki konjestif uyarılma odakları takıntılı düşüncelere, fikirlere ve korkulara neden olur. Aynı mekanizmaya göre hareket eden fiziksel egzersiz, bu "ağrılı" noktaların ortadan kaldırılmasına yardımcı olur (S. N. Davidenkov).
Aşırı güçlü uyaranlar merkezi sinir sistemine girdiğinde, serebral kortekste durgun bir inhibisyon odağı oluşur. Bu durumlarda, tahrişin korteksin komşu alanlarından yayılma (ışınlama) mekanizması terapötik amaçlar için kullanılır. Örneğin, felcin eşlik ettiği beyin kontüzyonu durumunda, pasif hareketler kullanılır ve uzuvların felçli bölümlerinden impuls akışına neden olur. Aynı zamanda hasta, ilgili kasları germek için istemli uyarılar (“emir”) gönderir. Durağan engelleme yavaş yavaş ortadan kaldırılır. Felçli kasların işlevi geri yüklenir.
Serebral korteksteki uyarıcı ve inhibe edici süreçler arasındaki normal ilişkinin bozulmasından kaynaklanan bozukluklarda, fiziksel egzersizin normalleştirici terapötik etkisinin kullanılması da tavsiye edilir. Örneğin, belirli koşullar altında gerçekleştirilen bir motor hareket için sürekli hazırlık gerektiren egzersizler (topu yalnızca çeşitli sinyallerden birine göre atmak, yalnızca "sürücü" sırtı oyuncuya dönük olduğunda ileri adım atmak vb.) Engelleyici süreçleri güçlendirin. Mümkün olan en hızlı tempoda gerçekleştirilen egzersizler, uyarıcı süreçleri güçlendirir. Yön değişikliği, hızlı hareketlerin aniden durması vb. uyarıcı ve engelleyici süreçler arasındaki ilişkinin normalleştirilmesine yardımcı olabilir.
Fiziksel egzersiz yapmak, sapkın reaksiyonların ortaya çıkmasına neden olan faz durumlarının gelişimi sırasında da normalleştirici bir etkiye sahip olabilir. Kas aktivitesinin etkisi altında bazı kalp ritmi bozukluklarının ortadan kaldırılması, en büyük Rus terapist S.P. Botkin geçen yüzyılda. N.P. Bekhtereva (1.956), endarterit nedeniyle aralıklı klodikasyonu olan hastalarda, en basit jimnastik egzersizleri sayesinde bu durumun kısa süreli olarak ortadan kaldırıldığını gözlemledi. Aynı zamanda bozuk elektroensefalogramın normalleşmesi meydana geldi. V.N. Moshkov (1948), terapötik egzersizleri kullandıktan sonra, rahatsızlık semptomları olan hastalarda vasküler tonusun normalleşmesini ortaya çıkardı. V.A. Tsygankov (1953), hipertansiyonu olan hastaların elektrokardiyogramında, orta derecede fiziksel aktivitenin etkisi altında kalp kası yetersiz beslenme belirtilerinin ortadan kaybolduğunu gözlemledi.
Sadece kas yükü değil, aynı zamanda başlangıç reaksiyonları da fonksiyonun normalleşmesine neden olabilir. Örneğin aritmi olan bir hastada kas aktivitesinin etkisi altında ortaya çıkan kalp atış hızının normalleşmesi, egzersizi yapma komutunun söylenmesinden bir süre sonra ortaya çıkmaya başlar.
Subkortikal merkezlerin faz durumları sırasında kalp, mide ve diğer organların nevrozları oluşur. Bu durumlarda fiziksel egzersizlerin terapötik kullanımı da normalleştirici bir etkiye sahip olabilir: kalpteki çeşitli "sıkışmalar" ve ağrılar kaybolur, kalp atış hızındaki ani artış, ağrının eşlik ettiği bağırsak spazmları vb. ortadan kalkar.
Periferik sinir oluşumlarında parabiyotik durumların gelişmesinden kaynaklanan fonksiyon bozukluğu durumunda, fiziksel egzersiz aynı zamanda kararsızlıklarının normalleşmesini de sağlar. Bu durum örneğin motor sinirin morarması, gerilmesi veya sıkışması nedeniyle iletim bozuklukları olması veya sinir ile kas arasındaki sinaptik bağlantının bozulması durumunda ortaya çıkabilir.
Yukarıdakileri aşağıdaki gibi özetleyebiliriz.
Patolojik olarak değiştirilmiş fonksiyonların normalleştirilmesinin temeli, oluşan sinir bağlantılarının tahrip edilmesi ve sağlıklı bir vücudun karakteristik fonksiyonlarının koşullu-koşulsuz düzenlenmesinin restorasyonudur. Bozukluğa uygun olarak seçilen fiziksel egzersizler, sapkın koşullu reflekslerin baskılanmasına ve fonksiyonların işleyişinin normalleşmesine yardımcı olur.
Tedavi amaçlı kullanılan fiziksel egzersizler, gerekirse, semptomatik etki bireysel işlevler için. Örneğin şişkinlik vakalarında, terapötik egzersizler yapmanın hemen sonucu, bağırsak hareketliliğinde artış ve ardından gaz salınımı olabilir. Özel egzersizler, motor-pulmoner refleks mekanizması yoluyla bronşların drenaj fonksiyonunu aktive edebilir ve balgam vb. salgısının artmasını sağlayabilir. Tüm organizmada, işlevlerden birinin ihlali, zincirleme bir reaksiyonla, tüm organ sistemlerinin karmaşık koşulsuz reaksiyonlarının tüm kompleksini bozar ve fizyolojik işlevlerin dinamik stereotipini ihlal eder. Hastalığın seyri sırasında bu sapkınlık, fiziksel hareketsizliğin neden olduğu vücut aktivitesindeki değişikliklerle birleşir.
^ Tedavinin son aşamasında Bu yüzden gerekli fonksiyonların normalleştirilmesi zemininde tüm organ sistemlerinin karşılıklı koordineli aktivitesinin tam değerini ve vücudun çevre ile dengesini yeniden sağlayın. Bu sorunun çözümünde fiziksel egzersizin terapötik kullanımı, fiziksel ve sosyal çevrenin etkileriyle birlikte homeostazın kademeli olarak restorasyonunu ve kas yüklerine adaptasyonu sağlar. Bu nedenle fiziksel egzersizler, hasta için tam organize edilmiş bir motor rejim ve sertleşme birlikte kullanılmalıdır. Örneğin, yatak istirahatinden sonra ayağa kalkıp yürüme girişimlerinin sıklıkla nefes darlığına, çarpıntıya, nabız basıncında azalmaya, beyne normal kan akışının bozulmasına, baş dönmesine vb. neden olduğu iyi bilinmektedir. Bu bozuklukları ortadan kaldırmanın ana yolu, hastanın fiziksel egzersiz sırasında normal kas yüklerine adaptasyonunun yeniden sağlanmasıdır. Aynı zamanda kan dolaşımı, nefes alma ve diğer bitkisel fonksiyonlar normalleşir, kanın oksijen kapasitesi, akciğerlerde ve dokularda oksijenin emilmesi ve redoks işlemlerinin aktivitesi artar. Aynı iş yoğunluğunda pulmoner ventilasyon azalır. Oksijen borcunu daha hızlı bir şekilde ortadan kaldırma ve yanlış kararlı durumda daha uzun süre iş yapma yeteneği yeniden kazanılır. Karaciğer ve kasların glikojen sentezi ve glikojenolitik fonksiyonları iyileşir. Tam çalışma, azaltılmış düzeyde kan şekeri doygunluğu ile gerçekleştirilebilir. Kas çalışması ve bitkisel-trofik fonksiyonların daha mükemmel koordinasyonu ve iç organların daha ekonomik aktivitesi yeniden sağlanır. Egzersizlerin yoğunluğu ve süresi arttıkça, daha fazla ve daha uzun süreli kas gerginliği yeteneği oluşur. Statik çabaların ağırlıklı olduğu egzersizler daha az yorucu hale gelir. Statik stresin iç organların fonksiyonu üzerindeki düzensiz etkisi azalır. Uyarılabilme eşiği azaltılır ve çoğu analizörün daha güçlü ve daha uzun süreli etkilere karşı direnci artar. Algıladıkları uyaranların aralığı genişliyor. Vücudun iç ve dış ortamından gelen sinyallerin serebral korteks tarafından algılanması gelişir.
Uygun fiziksel egzersiz seçimi ile sosyal çevre koşullarına uyum yeniden sağlanır ve genişletilir. Disiplin, azim, dayanıklılık ve olumlu ve olumsuz duygusal durumlara uyum, bir takımda çeşitli görevlerin yerine getirilmesi vb. geliştirilir.
Genel olarak hastanın rehabilitasyonu veya başka bir deyişle günlük yaşamda ve işte tam teşekküllü faaliyetlerinin restorasyonu, savaş koşullarında savaş etkinliği sağlanır.
Sonuç olarak şunu belirtmek gerekir. Fiziksel egzersizin terapötik etkisinin dört ana mekanizması birbiriyle ilişkilidir.
Tüm organizmanın tam işleyişi için, optimal düzeyde fizyolojik süreçler ve özellikle serebral korteksteki uyarıcı süreçlerin yeterli gücü ve bunların engelleyici süreçlerle dengesi gereklidir. Buna göre, fiziksel egzersiz eyleminin tonik ve normalleştirici kortikal dinamiklerinin kullanılması, diğer mekanizmaların kullanımı için arka plan oluşturur. Korteksin uyarıcı tonunu artıran propriyoseptif dürtüler, faz durumlarının ve refleks sapkınlıklarının kolayca oluşturulduğu arka plana karşı aşırı inhibisyon geliştirme olasılığını azaltır (A. V. Lebedinsky). Fiziksel egzersizin tonik, trofik ve normalleştirici etki mekanizmalarının kombinasyonu özellikle önemlidir, çünkü kortikal dinamiklerdeki bozukluklar distrofik süreçlere yol açar (B.I. Boyandurov, M.K. Petrova, vb.).
Herhangi bir "yerel" süreç kaçınılmaz olarak vücutta "genel" değişikliklere neden olur. ^ Fiziksel egzersizlerin terapötik etki mekanizmalarını kullanma Bu yüzden “yerel” ve “genel” süreçler üzerindeki birleşik etkiden yola çıkılmalıdır.
Fiziksel egzersizlerin terapötik amaçlar için tam kullanımı ve bunların tüm ana mekanizmalarının kullanımı her zaman diğer tedavi yöntemleriyle birlikte sağlanır. Fiziksel egzersizlerin terapötik etkisinin mekanizmaları hakkındaki modern fikirler, bunların bir patojenik tedavi aracı olarak şüphesiz I.P. Pavlov tedavi yöntemlerini sunarak şunları söyledi: "Yakında terapimiz... fizyolojik ve deneysel-patolojik bilgilerin bir sonucu olacak ve daha sonra deneysel laboratuvar terapisinin kendisi kliniğe... uygun hareket tarzını tam yeterlilikle gösterecek. ”
^ FİZİKSEL EGZERSİZLERİN TEDAVİ AMAÇLI KULLANIMINA İLİŞKİN GENEL ENDİKASYONLAR VE KONTRENDİKASYONLAR
Fiziksel egzersizin terapötik etkisinin kullanımı, cerrahi patolojinin çeşitli belirtileri için, iç organ hastalıkları için, sinir hastalıkları kliniğinde, obstetrik-jinekolojik ve diğer hastalıklar için hastalık gelişiminin uygun aşamalarında endikedir.
^ Kontrendikasyonlar son derece sınırlıdır. Çoğu durumda geçicidirler
Temel fizyolojik süreçlerin aktivasyonu kabul edilemez olduğunda terapötik fiziksel kültür kullanılmamalıdır. Bu, hastanın genel ciddi durumunun eşlik ettiği hastalıklar için geçerlidir. Şok, enfeksiyon, zehirlenme, büyük kan kaybı, ciddi yaralanma veya iç organ hastalıkları, beyin kanamaları vb. sonucu olabilir. Ancak yaşamı tehdit eden komplikasyonları önlemek için ve bir canlandırma aracı olarak fiziksel egzersiz kullanma ihtiyacı dikkate alınmalıdır.
Kontrendikasyonlar, hastaların uykusunu ve beslenmesini bozan, tüketen, yoğun ağrının eşlik ettiği hastalıklardır; Masif kanamanın ortaya çıkmasının veya yeniden başlamasının mümkün olduğu çoğu durum.
Yabancı cisimlerin nörovasküler demetlere yakın konumu da kural olarak fiziksel egzersize kontrendikasyondur, çünkü kan damarlarına ve periferik sinirlere zarar verme tehlikesi olabilir.
Ateş sırasında çoğu durumda fiziksel egzersiz yapılması tavsiye edilmez, çünkü kendisine metabolizmada, kardiyovasküler, solunum ve diğer sistemlerin aktivitesinde, iskelet kası tonusunda vb. bir artış eşlik eder. Ateşli koşullar sırasında fiziksel egzersiz yapmak patolojik sürecin yayılmasına ve hatta genelleşmesine yol açar. Aynı nedenlerden dolayı, ciddi lokal inflamatuar olaylar için terapötik fiziksel kültür reçete edilmemelidir.
Bununla birlikte, genel tonik egzersizlerin kullanımını hariç tutan listelenen kontrendikasyonların tümü, aynı zamanda yerel egzersizlerin kullanımına da kontrendikasyon değildir. İkincisi gözle görülür genel fizyolojik değişikliklere (artmış kalp atış hızı, nefes alma, artan metabolizma) neden olmazsa, bunların kullanılması tavsiye edilir. Örneğin, enfeksiyonla komplike olan şiddetli açık omuz kırığı durumunda eklemlerdeki sertliği önlemek için parmakları hareket ettirmek gerekir.
Başlık:
İnsan vücudunu etkilemenin bir yolu olarak terapötik fiziksel kültür, hastalığın özelliklerine, vücudun başlangıç durumuna, hastalığın evresine, tedavinin her aşamasında spesifik tedavi görevlerine göre seçilen fiziksel egzersizleri ve bunların komplekslerini kullanır; vücudun rezerv yetenekleri dikkate alınarak belirli bir hızda, sıra, hareket tekrarı sayısı, süre etkileri. Dozajlı fiziksel egzersizlerin etkisi altında nefes alma, kan dolaşımı, metabolizma aktive edilir, sinir ve kas sistemlerinin fonksiyonel durumu vb. iyileştirilir.
Fiziksel egzersizin hedefe yönelik kullanımı, serebral korteksteki uyarma ve inhibisyon süreçleri arasındaki ilişkinin normalleştirilmesine yardımcı olur ve rahatsız edici sinir ve nörohumoral düzenlemelerin hizalanmasına, bir bütün olarak kişinin tüm sistemleri ve organları arasındaki ilişkinin normalleşmesine yol açar. .
Herhangi bir fiziksel egzersiz sırasında sinir sisteminin tüm kısımları vücudun harekete verdiği tepkide rol alır. Fiziksel egzersizler hastanın vücudundaki temel fizyolojik süreçleri uyarır, ruh hali ve duygular üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir Endokrin bezlerinin (hormonlar) aktivite ürünleri ve kana giren kas aktivitesi ürünleri, aynı zamanda genel reaksiyonu da belirleyen humoral değişikliklere neden olur Vücudun yapısı (humoral düzenleme, humoral etki mekanizması).
Terapötik beden eğitimi, ilgili kasların sayısına ve konumuna ve egzersize, hareketlerin yapısına ve biçimine, genliğine, gücüne, ritmine, hareketin temposuna (hızına), süresine göre dozlanabilecek çeşitli fiziksel egzersizlerden oluşan geniş bir cephanelik kullanır. sınıfların sayısı ve egzersizlerin karmaşıklığı. Bu, fiziksel egzersizin hastanın vücudu üzerindeki etkisinin doğasını ve derecesini ayırt etme fırsatı yaratır. Bu nedenle fizik tedavinin yaşa bağlı herhangi bir kontrendikasyonu yoktur ve diğer kontrendikasyonlar sadece geçicidir.
Bununla bağlantılı olarak fizik tedavi, çok çeşitli hastalık ve yaralanmaların tedavisinde, her türlü tıbbi kurumda, tedavinin her aşamasında kullanılmaktadır.
Fiziksel egzersizin dört tür terapötik etkisi vardır: tonik, trofik, telafi oluşumu ve fonksiyonların normalleşmesi.
Tonik etki (genel tonun artması) tüm fizik tedavi egzersizlerinde ortaya çıkar ve asıl etki olarak kabul edilebilir. Öncelikle, uygun fiziksel egzersiz seçimiyle, daha fazla azaldığı organların tonunu bilinçli olarak arttırmaya izin veren, bozulmuş motor-visseral reflekslerin restorasyonunda kendini gösterir.
Trofik etki, doku hasarı veya hipotrofi durumlarında kendini gösterir. Trofizm (Yunanca tropinden - beslenme), bir doku veya organın yapısının ve fonksiyonunun sabitliğini sağlayan bir dizi hücresel beslenme sürecidir. Başlangıçta, fiziksel egzersizin trofik etkisi, yerel kan dolaşımının iyileşmesine bağlı olarak ölü doku elemanlarının emiliminin hızlanmasında kendini gösterir. Daha sonra, kusur giderme aşamasında, ölü dokuların yerine yeni doku yapıları oluşturmak için kullanılan yapı proteinlerinin daha fazla dağıtımı sağlanır.
Aşırı fiziksel egzersize maruz kalmak yenilenme süreçlerini bozar ve sıklıkla bağ dokusu yaralarının oluşmasına yol açar. Atrofi ile sadece doku hacminde bir azalma değil, aynı zamanda dejeneratif nitelikte yapısal değişiklikler de meydana gelir. Bu nedenle fonksiyonel restorasyonun tamamlanması için atrofiye yönelik fiziksel egzersizlerin kullanılması uzun zaman alır.
Tazminat oluşumu, bir hastalığın etkisi altında vücudun herhangi bir fonksiyonunun bozulduğu durumlarda kendini gösterir. Disfonksiyon yaşamı tehdit ediyorsa, tazminat kendiliğinden ve derhal oluşturulmalıdır, aksi takdirde (hayatı tehdit etmeyen) tazminat tedavi sırasında oluşturulmalıdır.
Anında kendiliğinden telafiye bir örnek, bir dağa 3 km'den fazla yüksekliğe tırmanırken kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki önemli artıştır. Bazen kendiliğinden telafiler hatalı olabilir ve ayar gerektirebilir. Örneğin göğüs ameliyatından sonra, hızlı sığ nefes alma şeklinde ortaya çıkan spontan kompanzasyon, bilinçli olarak nefesin yavaşlatılması, ekshalasyonun uzatılması ve karın ön duvarı kaslarının mümkün olduğu kadar nefes almaya dahil edilmesiyle düzeltilir. Özel olarak seçilmiş fiziksel egzersizler yardımıyla bilincin katılımıyla oluşturulan telafiler çok önemlidir, örneğin sağ elin işlevleri bozulduğunda sol elin hareketlerinde motor becerilerin geliştirilmesi vb.
Fonksiyonların normalleştirilmesi, fiziksel egzersizin hastalık sırasında oluşan patolojik şartlandırılmış refleks bağlantılarını engelleme veya tamamen ortadan kaldırma ve aynı zamanda tüm organizmanın bir bütün olarak aktivitesinin normal düzenlemesinin restorasyonuna katkıda bulunma yeteneğine dayanır. Bir örnek, antaljik (ağrılı) kontraktürler sırasında tam hareket aralığının restorasyonudur. Ağrı durduğunda, sağlıklı vücut segmentlerinin büyük kas grupları egzersizlere dahil edilir ve hareket açıklığı yavaş yavaş eski haline döner. Dikkat egzersizleri engelleyici süreçleri güçlendirebilir ve mümkün olan en hızlı tempoda yapılan egzersizler uyarıcı süreçleri geliştirebilir.
