Kemik hastalığı gut. Gut: ne tür bir hastalık, belirtiler, fotoğraflar. Hiperüriseminin klinik belirtileri ve olası komplikasyonları

Son zamanlarda romatizmal hastalıklar oldukça yaygınlaştı. En sık gelişen hastalıklardan biri guttur.

Ne olduğunu?

Gut, alevlenme ve remisyon dönemleriyle ortaya çıkan kas-iskelet sisteminin kronik bir hastalığıdır.

Hastalık ürik asit metabolizmasının ihlali ile ilişkilidir. Artrit şeklinde eklem hasarının klinik belirtileri, tofüs oluşumu ve hastalığın ilerlemiş ve ciddi vakalarında iç organların hasar görmesi ile ortaya çıkar.

Hastalık 5. yüzyıldan beri bilinmektedir. Esas olarak gelişmiş ülkelerde bulunur. Çoğunlukla erkekler etkilenir, ancak yaşla birlikte hastalığın görülme sıklığı eşitlenir.

Gutun gelişmesinin iki ana nedeni vardır: kalıtsal bir kusur ve yetersiz beslenme. Diyet baskın bir rol oynar ve gutun altında yatan pürin metabolizmasının bozulmasının ana nedeni olarak kabul edilir.

Gut neden gelişir, nedir ve bu hastalığın patogenezinden ne sorumludur?

Gut gelişim mekanizması

Peki bu hastalığın gelişmesine ne sebep olur? Yukarıda bahsedildiği gibi patogenezinde ürik asit gibi bir maddenin metabolik bozukluğu yer alır. Gut hastalığında vücutta büyük miktarlarda üretilir. Bu asit, yiyeceklerden gelen ve kısmen vücutta üretilen pürinlerin metabolizmasının son ürünüdür. Normalde vücuttaki ürik asit miktarı yaklaşık 1-1,5 g'dır, hem çözünmüş halde hem de bileşikler halinde bulunur (çoğunlukla sodyum monourat bulunur).

Ürik asit oluşumunun artmasıyla birlikte (ksantin oksidaz gibi bir enzim miktarının arttırılmasından sorumludur), bu bileşiğin kristalleri dokularda birikir.

Kan serumundaki asit konsantrasyonunun artmasına “hiperürisemi” denir. Her zaman tespit edilmese de bu hastalığın ana belirtilerinden biridir.

Serumda, hastalığın gelişimi için ana tanı kriterlerinden biri olan ürik asit konsantrasyonunda 0.36-0.42'ye bir artış vardır.

Üratlar dokularda birikir ve bu da içlerinde iltihaplanma sürecinin gelişmesine yol açar. Bu, hastalığın patogenezinin üçüncü aşamasını gösterir.

Hastalığın kliniği

Hastalığın interiktal bir dönemi ve gutun alevlenme dönemi vardır.

Alevlenme sırasında aşağıdaki tablo gözlenir: esas olarak gece veya sabahın erken saatlerinde gelişir. Bunun nedeni sinir sisteminin faaliyetidir. Gutta ağrı, sürecin alevlenmesinin ana belirtisidir. Genellikle ayak başparmağı acı çeker. Ağrı yoğundur ve neredeyse ışık hızında gelişir. Bazı hastalar bunu bir burkulma ağrısına ve buna paralel olarak bacaklarına buzlu su dökülüyormuş gibi bir hisle karşılaştırırlar.

Başparmağın gutu, metatarsofalangeal eklem bölgesinde kızarıklığın gelişmesiyle ortaya çıkar. Şişlik artar, renk daha yoğun hale gelir.

Diğer eklemler (karpal, metakarpofalangeal, ayak bileği) çok daha az etkilenir.

Genellikle ilk gut atağı kendi kendine durur, ancak yaklaşık birkaç ay sonra (daha az sıklıkla, yıllar sonra) bir sonraki alevlenme meydana gelir.

Bu klinik tablo, vakaların yaklaşık yüzde 70'inde görülen klasik gut atağının karakteristiğidir. Diğer 30 kişide ise hastalığın atipik seyri görülüyor. Bu durumda gut lezyonlarının çeşitli biçimleri vardır:

• Subakut formu. Tipik bir gut atağından daha az şiddetli semptomlarla ortaya çıkar. Bir eklem etkilenmiştir (ayak başparmağı); inflamatuar süreç daha az tespit edildi. Gençlerde büyük veya orta büyüklükteki eklemler de etkilenebilir.
• Romatoid benzeri varyant. Elin eklemleri öncelikle etkilenir ve saldırının kendisi uzun süreli bir seyir gösterir.
• Psödoflegmonöz form. Yoğun bir inflamatuar süreç, sıcaklıkta önemli bir artış ve kan testlerinde değişiklikler ile herhangi bir lokalizasyonun monoartriti şeklinde kendini gösterir.
• Düşük semptomatik form. Sadece ciltte hafif kızarıklık ile birlikte düşük yoğunlukta ağrı vardır.
• Periartritik form. İşlem genellikle tendonlarda veya eklem kapsüllerinde lokalizedir (bu gut türü için en sevilen yer Aşil tendonudur).

İnteriktal dönemde tüm belirtiler ortadan kalkar, bu nedenle tanı koyarken tanı yalnızca tofüs (hastalığın uzun süreli seyri ile) ve hiperüriseminin varlığına dayandırılabilir.

Oldukça nadir durumlarda gut komplikasyonları gelişebilir. Bunlar arasında böbrek yetmezliği, metabolik ensefalopati, trofik ülser gelişimi, böbrek enfarktüsü, karaciğer, pulmoner plevra veya peritonda yoğun büyüme, böbrek yırtılması, eklem alanı bölgesinde bir uzvun kendi kendine amputasyonu yer alır.

Hastalığın seyrinin çeşitleri

Hastalık hafif, orta ve şiddetli olmak üzere üç şekilde ortaya çıkabilir.

Gut nefropatisi

Gut nedeniyle böbrek hasarı yaygın bir semptomdur. Bunun nedeni, yüksek ürik asit konsantrasyonunu telafi etmek amacıyla böbreklerin idrarla atılımını neredeyse iki katına çıkarmasıdır. Bunun sonucunda böbrekte tuz kristalleşmesi riski önemli ölçüde artmakta ve bu da taş oluşumuna yol açmaktadır.

Nefropati üç şekilde ortaya çıkabilir:

• Böbrek tübüllerinin akut ürik asit blokajı.
• Ürik asit nefrolitiazisi.
• Kronik ürat tubulointerstisyel nefrit.

Hastaların yaklaşık yüzde 20'sinde nefrolitiazis gelişir ve genellikle bu taşların neden olduğu renal kolik eklem hasarından önce gelir.

Tubulointerstisyel nefrit birkaç yıl içinde oldukça yavaş gelişir. Seyri, idrarın niteliksel bileşimindeki değişikliklerle birlikte ürik asit blokajının alevlenmesiyle karakterize edilir.

Çoğu zaman, böbrek hasarı bir otoimmün bileşen tarafından ağırlaştırılabilir ve bu da otoimmün glomerülonefritin gelişmesine neden olabilir.

Teşhis

Bu hastalığın tanısı nasıl konulabilir? Tanı koymak için Wallace'ın 1997'de önerdiği kriterler kullanılır. Bunlar arasında iki sabit ve bağımsız işaretin yanı sıra 12 dolaylı işaret bulunur.

Gutun bağımsız belirtileri şunları içerir:

• Eklemlerin ve kanın sinovyal sıvısında ürat kristallerinin (çoğunlukla monosodyum) tespiti.
• Doğası polarizasyon mikroskobu veya biyokimyasal analizle doğrulanan tofüsün varlığı.

Yukarıdaki kriterlerden herhangi biri mevcutsa gut tanısı hemen konulabilir.

İkincil özellikler aşağıdakileri içerir:

• Sürecin alevlenmesinin ilk gününde eklemin maksimum iltihabı.
• Akut artrit ataklarının öyküsü.
• Ayak başparmağının tek lezyonu.
• İltihaplanma bölgesinde kızarıklığın varlığı.
• İlk metatarsofalangeal eklem bölgesinde ağrı ve inflamatuar reaksiyon.
• Asimetrik inflamasyon.
• Bir taraftaki topuk eklemlerinde hasar.
• Tofüslerden şüphelenilebilecek oluşumların varlığı.
• Kan plazmasındaki ürik asit konsantrasyonunun artması.
• Eklemlerin asimetrik iltihabı.
• Eklem bölgesindeki subkortikal kistlerin ve erozyon bölgelerinin röntgen muayenesi ile tespiti.
• Sinovyal sıvının steril kültürü (içinde mikroorganizma yok).

Gut tanısı koymak için listelenen 12 küçük belirtiden en az 6'sının olması gerekir.

Ek olarak, tanıyı doğrulamak için laboratuvar verileri de kullanılır (bir saldırı sırasında genel kan testi lökositozu, eritrosit sedimantasyon hızında bir artışı gösterir), kan biyokimyasını (seromokoid, fibrin, ürik asit, C-reaktif varlığı) protein).

İç organların röntgeni ve ultrasonu da önemlidir.

Yukarıdaki faktörlerin ve semptomların tümü mevcutsa, tespit edilen hastalığın gut olduğu sonucuna varabiliriz.

Tedavi

Size gut teşhisi konulduysa ne yapmalısınız? Her şeyden önce, bu hastalığı tedavi etmenin tüm farklı yöntemlerini anlamalısınız.

Peki gut için hangi tedaviler var?

Aslında bu hastalığın tedavi programı son derece kapsamlı ve karmaşıktır. İlaç yöntemlerini, fizyoterapiyi, ilaç dışı yöntemleri ve tedavileri içerir.

Hastalık hafifse tedavinin kendisi diyet ayarlamalarıyla başlar. Bacaklardaki gutun menüsü ne olmalı?

Öncelikle et ve güçlü alkol (özellikle kırmızı şarap) gibi gıdaları tüketmeyi bırakmalısınız. Bu gıdalar pürinler açısından zengindir, bu da kanın onlarla aşırı doymasına ve sürecin ağırlaşmasına neden olur. Kötü beslenme çoğunlukla akut inflamasyonun tetikleyicisidir.

Diyetinizde mutlaka alkali maden suyuna yer vermelisiniz. Bacaklardaki gut için su, kan plazmasının seyreltilmesine yardımcı olur; bu, böbrekler üzerindeki yükü artırmasına rağmen asit kristallerinin tübüllerine yerleşme olasılığını azaltır ve böylece böbrek nefropatisinin gelişmesini engeller. Turunçgiller de bu amaç için mükemmeldir (eğer alerjiniz yoksa).

Belirtildiği gibi alkolden uzak durmalısınız. Tüm alkoller, enzimatik etkisini bloke ederek ürik asidin son ürünlerine normal dönüşümüne müdahale eder. Böylece alkolü bırakarak alevlenmelerin gelişmesini önleyebilirsiniz.

Peki gut için ne yersiniz? Alevlenme korkusu olmadan hangi yiyecekleri yiyebilirsiniz? Tereyağlı hamurdan yapılan ürünler sınırlıdır. Unlu mamuller için hastalar, 1. ve 2. sınıf unlardan yapılan ekmeklerin yanı sıra kepek içeren ekmekleri de yiyebilirler. Et ürünleri olarak yağsız et, balık ve kümes hayvanları tüketebilirsiniz. Haftada 450 grama kadar ete veya 500'e kadar yağsız balığa izin verilmektedir. Gut hastalığında bu ürünler sadece haşlanarak veya haşlanarak tüketilmelidir.

Süt ürünleri - süt, kesilmiş süt, yumuşak peynirler.

Bitkisel yağ ve tereyağı mükemmel yağ kaynaklarıdır.

Tüm tahıllara ölçülü olarak izin verilir.

Kemikte pişirilenler hariç, sadece sebze çorbaları (pancar çorbası, okroshka, lahana çorbası) tüketilebilir.

Baharatlı, tuzlanmış ve tütsülenmiş et, mantar, karnabahar, çikolata, kahve ve kakaoyu diyetinizden kesinlikle çıkarmalısınız. Bu ürünler, hiperüriseminin artmasına katkıda bulundukları için gut için kontrendikedir.

Bazı insanlar gutu evde tedavi etmeye çalışır. Bazı durumlarda, eğer bir beslenme planı doğru bir şekilde hazırlanmışsa ve belirli gıda ve bitkilerin özellikleri hakkında güvenilir bilgi mevcutsa bu durum etkili olabilir. Bununla birlikte, kendi kendine ilaç tedavisi yalnızca kendinize zarar verebileceği ve dolayısıyla gut sürecini ağırlaştırabileceği için gutun evde tedavi edilmesi hala önerilmez.

İlaç tedavisi

Eğer gut atağı gelişirse mutlaka ilaç desteği kullanmalısınız. Eğer süreç kötüleşirse hasta sırtüstü yatırılmalıdır. Ağrıyan bacağın bir tür destek veya yastık üzerine yerleştirilmesi tavsiye edilir. Mümkünse etkilenen eklemlere buz paketleri uygulanabilir.

İlk kullanılan ilaçlar NSAID'lerdir. Enflamatuar süreci hafifletmenize ve ağrıyı azaltmanıza izin verir. Bunlar arasında yaklaşık 800 mg dozunda "İbuprofen", günde 2-3 kez "Nimesulid", 100 mg bulunur. Yerel olarak indometasin merhem kullanabilir veya Diklofenak enjekte edebilirsiniz. Bu ilaçların mide ve bağırsakların mukoza zarını olumsuz yönde etkilediği ve salisilat ülseri veya gastrit gelişimine yol açabileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle kullanımları Almagel alımıyla birleştirilmelidir.

• "Kolşisin." Bu ilaç oldukça uzun süredir kullanılmaktadır. Saldırının ilk saatlerinde kullanıldığında en büyük etkiye sahiptir. Bununla birlikte, zehirlenmenin gelişmesine yol açabileceğinden dikkatli kullanılır (böbrek yetmezliğinin varlığı, kullanımına kontrendikasyondur).
• Glukokortikoidler. Gut hastalığına yönelik bu ilaçlar da uzun süredir kendilerini kanıtlamıştır. Sağladıkları analjezik etki opioid analjeziklerle karşılaştırılabilir. Bu ilaçlar enjeksiyon yoluyla kullanılır ve genellikle tek bir enjeksiyon, gerekli anti-inflamatuar ve analjezik etkiyi elde etmek için yeterlidir. Deksametazon ve Metilprednizolon gibi ilaçlar reçete edilir. Ancak bu ilaçları gut için kullanırken süreci kontrol etmek gerekir, çünkü dozlarının aşılması adrenal bezlerde sorunların gelişmesine ve kişinin bu hormonların kendi sentezinin engellenmesine yol açabilir.

Yukarıdaki ilaçların tümü, sürecin alevlenmesi için kullanılır. Interiktal dönemde, yalnızca NSAID'lerin bakım dozunu alarak (yalnızca herhangi bir semptom varsa) geçebilirsiniz. Diğer tüm durumlarda, eğer hastada gut varsa, ataklar arası dönemdeki ilaçlar etkisizdir ve bağımsız olarak alınması önerilmez.

Remisyon sırasında gut tedavisi için hiperürisemiyi azaltan ilaçların kullanımı endikedir. Bu ilaçlar Allopurinol ve Febuxostat'ı içerir.

Diğer tedaviler

Fizyoterapötik etki yöntemleri oldukça etkilidir. Bunlardan en yaygın olanları ultraviyole ışınlama, UHF elektrik alanı, darbeli akımlar ve elektroforezdir. Gut tedavisinde bu yöntemlerin her birinin kendine has avantajları vardır.

Eklemin ultraviyole ışınlaması bazen gut atağının başlangıcını kesintiye uğratabilir.

Potasyum-lityum karışımıyla yapılan elektroforez, etkilenen eklemlerdeki iltihaplanmanın azaltılmasına yardımcı olur

Elektrik alanı, iltihaplanma sürecinin ciddiyetine bağlı olarak dozlarda uygulanır.

Interiktal dönemde aşağıdaki yöntemler yaygınlaştı:

• Ultrasonik maruz kalma.Ürat taşlarının parçalanmasını teşvik eder, bunların daha iyi çıkarılmasını sağlar, antiinflamatuar ve analjezik etkiye sahiptir.
• Hidrokortizonlu fonoforez. Ultrasondan daha belirgin bir etkiye sahiptir. Fonoforez ile tıbbi bir çözeltinin kullanılması, ilaçların etkilenen eklemlere daha iyi nüfuz etmesini sağlar ve dolayısıyla daha iyi bir terapötik etkiye sahiptir.
• Isı terapisi. Gut hastalığından etkilenen eklemlerin fonksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olur. Çoğu hastanın bu prosedürle ilgili incelemeleri olumludur çünkü etkilenen eklemlerin onarılmasına ve bulundukları bölgedeki metabolizmanın iyileştirilmesine yardımcı olur.
• Balneoterapi. Bu teknik, mikro dolaşımın iyileştirilmesine, idrarla birlikte küçük ürik asit kristallerinin salınmasına ve etkilenen dokuların trofizminin iyileştirilmesine yardımcı olur.
• Radon banyoları. Bu prosedür, hastaların radonla ışınlanmasını içerir; bu, cilt yüzeyinde aktif komplekslerin oluşmasıyla sonuçlanır (çürüme ürünleri ve yüzey moleküllerinin etkileşimi sonucu). Dokuların durumu refleks olarak iyileşir, metabolik süreçler normalleşir.
• İLE cerrahi müdahaleŞiddetli veya tekrarlayan gut oluştuğunda başvurulur. Tedavinin tamamen cerrahi yöntemlerle yapılması gereken semptomlar şunlardır: büyük tofüsün varlığı, masif periartiküler infiltrasyon, eklemde normal hareketlerin engellenmesi; yoğun ağrı sendromu, fistül oluşumu.
• Fitoterapi. Birçok gut hastasının eleştirdiği bir yöntem. Birçoğunun şifalı bitkilerle tedavi etmeye çalıştığı semptomlar kaybolmaz, çünkü halk ilaçları yalnızca durumu iyileştirir, ancak hiçbir şekilde hastalığın patogenez mekanizmalarını etkilemez.

Gut hastalarının izlenmesi

Gut tanısı konulduktan sonra bu hastaların uzun süre gözlem altında tutulması gerekir. Bu sorumluluk kardiyolog, romatolog ve dahiliye uzmanına aittir.

Gözlem, sürecin ciddiyetine bağlıdır. Hastalık hafifse, hastanın kendi durumunu izlemek ve aldığı tedaviyi ayarlamak için kliniği zamanında ziyaret etmesi yeterlidir. Hastanede daha ağır formlar görülüyor.

Hafif formdaki hastalar yılda yaklaşık iki kez romatologa başvuruyor. Muayene sırasında hasta, vücudunun durumu hakkında fikir edinmek için çok çeşitli testlere tabi tutulur.

Orta dereceli vakalarda hastalar yılda 3-4 kez romatologa görünmek zorunda kalıyor.

Ne yazık ki tüm hastalar gutun ne kadar tehlikeli olduğunu, ne olduğunu ve bu hastalığın nasıl tedavi edilmesi gerektiğini anlamıyor. Pek çok insan sağlıkları konusunda tamamen sorumsuzdur ve hastalığın ilk belirtilerine dikkat etmez. Bu nedenle bu hastalığa yakalanan insan sayısı her geçen yıl artıyor. Bu nedenle yerel terapistin sorumlulukları, hastalara gut gibi bir hastalık hakkında temel eğitim verilmesini içerir. Ne olduğu ve nasıl tedavi edileceği de yerel terapist tarafından açıklanmalıdır.

Kliniklerdeki doktorların birincil teşhis bağlantısı sayesinde, sürecin ciddi formlarının görülme sıklığını azaltmak mümkündür. Ancak o zaman bu hastalığın tedavisinde önemli bir başarı elde etmek mümkün olacaktır.

Bazı hastalıkların kökeni çok eskilere dayanmaktadır ve o dönemde doktorlar tarafından teşhis edilmiştir.

Örneğin, Michelangelo'nun zamanından beri bilinen, o zamanlar zaten sorunlara neden olan ve çoğunlukla soylular için.

Gut, eklemlerde tuz birikmesi ve büyük miktarda ürik asit bulunmasıdır. Dizleri, kolları etkiler ve özellikle ayak başparmağı kemiklerine düşkündür. Hastaların et ürünlerine, yağlı balıklara ve tabii ki alkollü içeceklere aşırı tutkusu sonucu ortaya çıkar. Gut'un daha önce kralların ve soyluların bir hastalığı olarak görülmesi boşuna değildi, çünkü masada aşırılıkları ve ziyafetleri yalnızca onlar karşılayabilirdi.

Hangi gut belirtileri bu hastalığın var olduğunu gösterir?

• Eklem iltihabı (bacak, ayak bileği, ayak başparmağı);
• Cildin şişmesi, kızarıklığı;
• Parlak görünüm;
• Ağrı bölgesindeki sıcaklık veya tüm vücudun sıcaklığı;
• Genellikle geceleri ortaya çıkan keskin ağrı.

Gut veya artrit hastayı 2-3 gün, bazen bir hafta kadar rahatsız eder, sonra geçer ve hastalığın gelişim evresi yavaş yavaş yeni eklemleri etkileyerek kronik bir hal alabilir.

Sürekli iltihaplanma, eklem dokusunun tahrip olmasına yol açarak kişinin yürümesini zorlaştırabilir.

• Böbreklerin ürolitiazisi;
• Gut tofüsleri (düğümler);
• Böbrek yetmezliği (ölümle sonuçlanabilir).

Tüm dertlerin sebebi olan üratların vücuttan atılması oldukça zordur. Bu nedenle sadece diyet yapmamalı, aynı zamanda bol miktarda temiz su içmelisiniz.

Gut türleri:

1. Akut artrit;
2. Kronik (tofus);
3. Atipik formlar (astenik form, romatoid benzeri, psödoflegmonöz).

Büyük miktarda ürik asit çeşitli faktörlerden etkilenebilir: Bu kalıtım ve böbrek yetmezliği veya et ürünleri, baklagiller, bira veya baharatlı yiyeceklerin tüketilmesidir.

Gut tam olarak nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?

Teşhis doğal olarak doktor tarafından konur. Bu durumda romatologdur. Teşhisini dış muayenenin yanı sıra hastanın kendisine verdiği semptomlara dayandırır.

Ayrıca ürik asit, lökosit ve kreatinin tespiti için testler yapılır.

Hastalık sizi yeterince uzun süredir rahatsız ediyorsa, böbrek ultrasonu ve röntgen gibi tetkikler önerilebilir. Tofüsler eklemi tahrip ettiğinden, doktorun uzuvlardaki hasarın boyutunu bilmesi gerekir.

Gut tedavisi hastanın diyetinin tamamen ayarlanmasını içerir.

Diyet

Bu durumda doktorunuz aşağıdaki gibi gıdaların alımını sınırlamanızı önerebilir:

• Et ve Balık;
• Baklagiller;
• Ispanak;
• Kuzukulağı;
• Karnabahar;
• Çay kahve;
• Alkol.

Mümkün olduğunca fazla, tercihen günde 2 litreye kadar sıvı içmeniz gerekir. Alkali maden sularını da kullanabilirsiniz.

1. Eklemi hareketsiz hale getirin;
2. Yüksek bir konuma yerleştirin;
3. Üzerine soğuk uygulayın.

Gut ilaçla nasıl tedavi edilir?

Ürik asit seviyesini azaltmak gerekir, bu nedenle diyetin ayarlanmasına ek olarak doktor steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar da yazacaktır:

• Alopurinol;
• Sülfinperazon;
• Uralit;
• Kolşisin;
• Fullflex (hem kapsül hem de merhem formunda gelir).

Bu ilaçlar genellikle hastalar tarafından ömür boyu alınır. Bir uzman tarafından seçilmelidirler. Bu hastalığın kendi kendine tedavisi önerilmez, aksi takdirde yalnızca kendinize zarar verebilirsiniz.

Ayrıca merhemleri kullanabilirsiniz:

• Butadion;
• Metindol;
• Voltaren;
• İndometasin.

Hepsi iltihabı ve ağrıyı hafifletecektir. Ayrıca doktor ek ağrı kesiciler ve muhtemelen kortikosteroidler yazmaya karar verir. Ayrıca doktor başka ilaçlar da yazabilir.

Gut tedavisi için ürikozürik ilaçlar:

• Etamid;
• Ketazon;
• Anturan;
• Benemid.

Hastalık azaldığında fizyoterapi kullanılabilir. Ozokerit, tedavi edici çamur ve parafin ile yapılan uygulamalar eklem hareketliliğini artırabilir ve daha iyi hissetmeyi mümkün kılabilir.

Bu hastalığın risk faktörleri arasında yalnızca kalıtım ve belirli yiyecek ve alkol türlerinin kötüye kullanılması değil, aynı zamanda hareketsiz yaşam tarzı, obezite, diyabet ve diğer sorunlar da yer alır.

Semptom yoksa ne yapmalı

Ürik asit eklemlerde yavaş yavaş birikir ve eğer hastalık tedavi edilmezse sadece bir eklemi etkilemez, yavaş yavaş tüm eklemlere yayılabilir. Hastalık asemptomatik olarak başlar ve iltihaplı bölgede yalnızca keskin bir ağrı ve kızarıklık atağı, acil çözüm gerektiren ciddi sorunların olduğunu gösterebilir.

Bazı insanlar gut nasıl bir hastalık diye soruyor? Eklem iltihabı mı yoksa böbrek mi?

Bu durumda her ikisi de mağdur olur. Bu vücutta üratların (ürik asit tuzları) birikmesidir.

Örneğin Tibet tıbbında bu hastalığın sadece diyetle değil akupunkturla da kolaylıkla tedavi edilebileceğine inanılıyor. Ayrıca sadece böbrekler değil karaciğer ve pankreas da tedavi edilir.

Bu amaçla bitkisel ilaçlar, akupunktur ve akupunktur kullanılmaktadır.

Ayrıca, bu hastalığın semptomları sadece eklemde ağrı ve iltihaplanmayı değil aynı zamanda hastalığın gelişimiyle ilişkili diğer semptomları da içerebilir:

• İştahsızlık;
• Bulantı, mide ekşimesi;
• Artan uyarılabilirlik;
• Yüksek tansiyon;
• Tat kaybı.

Hastalığın seyri aşırı kilo nedeniyle karmaşık hale gelebileceğinden doktorlar öncelikle ondan kurtulmayı öneriyor. Belirli yiyecekleri hariç tutan özel bir diyet vardır:

• baharatlı yiyecekler ve füme etler;
• konserve balık ve et;
• Yan ürünler;
• Kahve ve çikolata.

• Meyve suları;
• Buharda pişmiş sebze ve et.

Tabii ki hastanın alkollü içecek ve soda içmemesi gerekir.

Tipik olarak gut belirtileri, hastanın diyetini ve yaşam tarzını değiştirme ihtiyacı hakkında bağımsız olarak sonuç çıkarmasına izin verir, çünkü bu sadece hareketi sınırlamakla kalmaz, aynı zamanda şiddetli ağrıya da neden olur.

Bu hastalık ortopedik problemlerle karıştırılmamalıdır çünkü bu durumda metabolizma ve böbrek fonksiyonlarında bozulma söz konusudur.

Bazen hastalar bu sorunu valgus (şişkin kemik) veya subluksasyonla karıştırırlar ancak aslında bu tamamen farklı nitelikte bir sorundur.

Çoğu zaman, 40 yaşın üzerindeki erkeklerde gut görülür ve çok nadiren kadınlarda görülür.

Bu hastalıkla ilgili bilinen mitler:

1. Başparmak kemiğinin deformasyonu ve iltihabı gut belirtisidir. Başka bir hastalık da olabilir, bu nedenle test yaptırıp röntgen çektirmek çok önemlidir.
2. Böbrekleri birayla iyice durulayın. Aslında bira da diğer alkoller gibi tüketilmemeli, karpuz yemek daha iyidir. Bira, aksine gutun gelişmesine ve ilerlemesine katkıda bulunan pürin içerir.
3. Gut alkolizmin nedenidir. Aslında bu her zaman böyle değildir. Kalıtsal faktörler ve metabolik bozukluklar önemli bir rol oynar.
4. Bazıları gutun dehayı teşvik ettiğine inanıyor. Aslında gerçek kanıtlanmış olmasa da durum böyle olabilir. Pek çok bilim adamı, yazar ve politikacı gut hastasıydı. Bilim adamları, ürik asit tuzlarının beyinde uyarıcı etkisi olduğuna ve güçlü uyarıcılar olarak kabul edilen kafein veya teobromine benzer olduğuna inanıyor;
5. Ve son efsane gutun tedavi edilemeyeceğini söylüyor. Ancak öyle değil. Yüzlerce yıldır var olmasına rağmen doktorlar bu hastalıkla mücadele etmenin giderek daha etkili yollarını buluyor ve her durumda tedaviye devam ederseniz hasta iyileşecek veya durumu iyileşecektir. Burada en önemli şey öz disiplin ve doğru ilaçları kullanmaktır.

Peki gut nedir ve kendini nasıl gösterir? Hastalığın bir doktor tarafından görülmemesi durumunda kendi kendinize muayene olmanız gerekebilir. İltihap, ateş ve diğerleri gibi gözle görülür faktörlerin yokluğunda, röntgen odasını ziyaret edebilir ve eklemin fotoğrafını çekebilir veya herkesin erişebileceği böbrek ultrasonuna gidebilirsiniz. Hastalığı başlatmazsanız tedavisi çok daha kolay olacaktır.

6-12 ay içerisinde tekrarlanan ataklar kronikleşir. Bu nedenle belirtilerin ortaya çıkmaması ve tedaviye zamanında başlanması çok önemlidir.

Hastalığın son aşaması, eklemlerde ve hatta tendonlarda çok güçlü dejeneratif değişikliklerle karakterize edilir, bu nedenle herhangi bir tedavi ve diyet, daha da kötüye geçişi geciktirecektir.

Hastalık çoğunlukla ayak başparmağının kemiğini etkilediğinden, bacaktaki gut tedavisinin hastanın aşırı kilosu nedeniyle karmaşık hale gelmesi oldukça doğaldır.

Bu nedenle ilaç almanın yanı sıra ilk adım diyettir. Geçici değil kalıcı olmalı, bu yüzden yaşam tarzınızı kökten değiştirmeniz gerekecek.

İltihaplı eklemin daha az yaralanması için doktorlar üzerinde daha az çalışma yapılmasını ve hatta kıyafetlerin değiştirilmesini veya çıkarılmasını tavsiye ediyor. Mümkünse hastalık izni alıp dinlenmek daha iyidir.

Ani kilo kaybı ile hastalığın daha da ağırlaşmasına neden olmamak için kilo verme programının mutlaka doktor kontrolünde yapılması gerekmektedir.

Genellikle ayak gutu sadece dinlenmeyi değil aynı zamanda rahat ayakkabıları da gerektirir, bu nedenle ayakkabı ve botları sıkmayı bir süreliğine unutmanız gerekecektir. Ayrıca, reçete edilenlerin etkisini etkileyebileceğinden doktorunuza danışmadan ilaç almamalısınız.

Kan basıncını izlemek ve reçete edilen tedaviye uygun ilaçları seçmek çok önemlidir.

En sık hastalar 40-50 yaş sonrası erkeklerdir. Kadınlar ancak östrojen hormonlarının azaldığı 55 yaşından sonra bu hastalığa yakalanma riski altındadır. Ailelerinde bu hastalık vakaları varsa ve kalıtsal olarak aktarılmışsa veya ürik asit metabolizmasının ihlali varsa gençler ve çocuklar hastalanabilir.

Ne tür tedaviler var?

• Diyet;
• İlaç tedavisi;
• Evde geleneksel yöntemler.

Halk ilaçları ile gut tedavisi nedir ve şifacılar neler sunar?

Balık filetosu kullanmanın oldukça garip yollarından biri. Hem gut hem de topuk körlüğü tedavisi sunulmaktadır. Balığı dondurucudan çıkarıp gece boyunca bacağınıza sarmanız, sabah kompresi çıkarmanız ve bacağınızı yıkamanız gerekir. Bu tür eylemlerin 10 gün içinde yapılması öneriliyor.

Bir sonraki, yine orijinal yöntem, aktif karbon kullanmaktır.

Kömürü bir kahve değirmeni içinde yarım bardak kadar öğütün. Su ve bir kaşık keten tohumu ile seyreltin. Ağrıyan bölgeye macun sürülür, ardından polietilen ve bandaj kullanılarak kompres yapılır. Bu yöntemi deneyenler iltihabı hızla giderdiğini iddia ediyor. Evde gut tedavisi ucuz ve yapılması kolaydır.

Bir saldırı sırasında ağrıyı hafifletmek için sıklıkla bir merhem kullanılır. Bunu yapmak için, bir tavada köpürene kadar ısıtılan tuzsuz tereyağını alıp aynı miktarda alkolü içine dökmeniz gerekir. Alkol ateşe verilir ve ardından elde edilen karışım bir kavanozda toplanır. Karışım buzdolabında saklanır ve bir atak sırasında ağrı azalıncaya kadar ağrılı bölgeye sürülür.

İyot yardımıyla oldukça ilginç bir tedavi sunulmaktadır. 10 ml ve 5 adet aspirin tabletine ihtiyacınız var. Tüm malzemeleri karıştırın ve renksiz bir sıvı elde edin. Ağrılı bölgeye uygulanmalıdır.

Malzemeleri eşit miktarlarda alınan ve gazlı beze uygulanan bal-tuz kompresleri de kullanılır, ardından iltihap bölgesine sarılır.

Şarap sirkesi ve kırmızı kilden yapılan kompresler. Papatya ve siyah mürverden yapılan kompresler.

Losyonlara ve merhemlere ek olarak, ağızdan uygulama için aşağıdaki gibi araçları da kullanırlar:

• İsveç kirazı kaynatma;
• Leylak tentürü;
• İpin kaynatılması;
• Profesör Sokolov'un yöntemine göre kaynatma;
• Soğan suyu;
• Bitkisel çay (buğday çimi, menekşe, dulavratotu, speedwell).

İstenilen etki elde edilene kadar neredeyse sürekli olarak alınmaları gerekir. İsveç kirazı her zaman ürolitiyazis ve türevlerinin tedavisi için mükemmel bir çare olarak görülmüştür.

Şişliği mükemmel bir şekilde giderir, fazla sıvıyı ve bununla birlikte vücuttaki toksinleri giderir.

Gut hastalığınız varsa, geleneksel yöntemlerle tedavi genellikle iyi bir etki sağlar; asıl önemli olan, belirli bir durumda yardımcı olacak çareyi bulmaktır.

Gut çoğunlukla bacaklarda lokalize olduğundan, tedavinin etkili olabilmesi için bir takım zorunlu kurallara uymak çok önemlidir:

1. Rahat ayakkabılar giyin;
2. Ağırlığı azaltın, çünkü ağırlık ne kadar fazla olursa, eklem iltihabı olan bir kişinin hareket etmesi o kadar zor olur. Yük ve ağrı artar;
3. Bir atak sırasında bacakların tamamen dinlenmesini sağlayın, ayaklara yüksek bir pozisyon vermeye çalışın ve kompresler ve merhemler yardımıyla yüksek kaliteli tedavi sağlayın;
4. Remisyon aşamasında aktif bir yaşam tarzı sürdürmek ve daha fazla yürümek gerekir. Gut, kendisini hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren kişilerle sınırlamayı sever, bu nedenle refahınızı iyileştirmek için hareket etmeniz gerekir.

Genellikle doğru tanıyı koymak için doktorunuz röntgen isteyebilir. Bu durumda bacaklardaki gut fotoğrafı resmi olarak doğrulanacaktır. Fotoğraf, eğer varsa, doğru tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılacak kemik tahribatını göstermektedir. Ağrıya katlanmamalısınız, ortaya çıkarsa en iyisi derhal doktora başvurmaktır.

Bazı hastalar sorunun parmaktaki bir kemik olduğunu düşünür ve hastalık ciddi bir aşamaya ilerler. Gut sırasında tuhaf büyümelerin ortaya çıkması kafa karıştırıcıdır ve görünüşe göre bu sadece bir çürük, bacaktaki bir kemik. Ve sadece ağrı ve kızarıklık bölgesindeki sıcaklığın parlak bir cilt tonuyla artması bunun böyle olmadığını kanıtlayabilir. Doğal olarak bu durum donanım incelemesiyle de doğrulanıyor.

Eğer tofüs patlarsa içindeki beyaz içeriği görebilirsiniz. Bunlar ürik asit tuzlarıdır.

Tuzlar eklem kapsüllerinde veya eklemlerin kendisinde bulunursa, bağışıklık sistemi onlara yabancı cisim olarak davranarak tepki verdiğinde iltihaplanma meydana gelir. Doktor gut tanısı koyarsa, bu böbrek taşı olduğu veya kişinin bu taşlara yatkın olduğu anlamına gelir.

İlk başta hastalığın kendisi sizi ara sıra, altı ayda bir rahatsız eder, ancak hastalık ilerledikçe sizi giderek daha sık rahatsız etmeye başlar.

Bu hastalık, yani gut, ani ataklarla karakterizedir, bu nedenle onları en başında durdurabilmeniz gerekir.

Peki ne yapılması gerekiyor:

• Ayaklarınızı bir tepeye, belki bir yastığa koyarak uzanmak en iyisidir;
• İltihaplanma bölgesine buz veya Vishnevsky merhem veya dimeksit ile kompres uygulayın;
• İçme rejimi organik değil. Limonlu su içmek en iyisidir. Tuzları çözer. 3 litreye kadar su içebilirsiniz. günlük;
• Yiyecekler yulaf lapası ve sebze sularından daha iyidir. Süt, yumurta, peynir, sebze ve meyvelere izin verilir;
• Alevlenme sırasında sigara içmemeli veya alkol almamalısınız; bunlar tuzların uzaklaştırılmasını engeller;
• Haftada bir kez, onaylı bir ürüne oruç tutmak en iyisidir.
• Doktor genellikle rejime göre kolşisin reçete eder. İlk gün günde 3 tablet, ikinci 2 tablet sabah ve akşam, ardından gece 1 tablet ağrı tamamen geçinceye kadar alınır.
• Ayrıca daha önce kullanılmış ve reçete edilmiş merhemleri de kullanabilirsiniz: indometasin ve diğerleri.
• Antiinflamatuar ilaçlar da endikedir: movalis, nimesulid, diklofenak.

Çoğu zaman, gut ayak parmağında meydana gelir, ancak tofüsler başka yerleri de bulabilir, örneğin: eller, ayaklar, kulaklar, kalp kapakçıkları, skrotum, sklera ve Aşil tendonu. Görünümlerini tahmin etmek zordur, ancak bir şey söylenebilir: Tuz çoğunlukla kan akışının az olduğu veya bozulduğu yerlerde bulunur. Tortuların boyutu yalnızca birkaç milimetre veya oldukça büyük olabilir.

Hastalık önleme

Son yıllarda gut giderek artan sayıda insanı etkilemekte, kadınlarda ve gençlerde kendini göstermekte, bu durum yalnızca yetersiz beslenmeyle değil, aynı zamanda hareketsiz yaşam tarzıyla da ilişkilendirilmektedir.

Bu nedenle bacakta gut artık nadir değildir ve ani başlangıçlı ve keskin ağrı ile karakterizedir. Bazıları tüm bunları yaralanmalara bağlarken, diğerleri bunun nedeninin ayakkabı olduğunu düşünüyor, ancak gerçekte hastalıklı böbrekler, tuz birikintileri ve tabii ki çok fazla kilo var.

Ağrı sizi rahatsız etmeye başlarsa bir doktora başvurmalı ve hastalığın tedavisini geciktirmemelisiniz çünkü hızla kronikleşir.

Hastalığın ortaya çıkması nasıl önlenir:

• Böbrek hastalığına izin vermiyoruz;
• Aktif bir yaşam tarzından hareketsiz bir işe geçerken spor veya jimnastik yapmak gerekir;
• Doğru yemeye çalışıyoruz;
• Ağırlığa başlamıyoruz;
• Ağır fiziksel aktivitelerden kaçınmaya çalışıyoruz;
• Diüretikleri kötüye kullanmayız;
• Çok yüksek topuklu ayakkabılar giymeyin;
• Alkol tüketimini azaltmaya çalışıyoruz.

Bu durumda hastalığın atlatılma şansı daha yüksektir.

Bacaklarınızda gut varsa doktorunuz size nasıl tedavi edeceğinizi söyleyecektir. Sadece geleneksel tıbba güvenmemelisiniz. Hastalığın gelişimi böbrek yetmezliğine yol açabilir ve bu zaten ciddidir.

Bu hastalık sorumluluk ve öz disiplinin yanı sıra doktorlarla işbirliği gerektirir. En ufak belirtileri tetiklemeyin, önleyici tedbirleri alın, doktorunuza başvurun.

Bu hastalıkta hangi doktorlar yardımcı olabilir:

1. Terapist;
2. Nefropatolog;
3. Ürolog;
4. Romatolog.

Uzman yoksa hemen hemen her yerde bir terapist veya ürolog mevcuttur.

Doğru ve uygun tedavi ile hastalığın prognozu olumludur. Yukarıdaki kurallara uyulmaması engelliliğe neden olabilir.

Gut hastalığına obezite, diyabet ve hipertansiyon gibi hastalıklar da eşlik edebildiğinden önleme ve tedavinin birlikte yapılması gerekir.

Zamanında başlarsanız ve doktor tavsiyelerine uyarsanız hemen hemen her hastalık tedavi edilebilir.

İnsanlığın çok eski çağlardan beri tanıdığı gut, tarihi boyunca toplumsal tutumlarda defalarca değişikliklere uğramıştır. Antik çağda, aydınlanma çağında bir “kötü alışkanlık hastalığı”, 20. yüzyılın başında bir “kral hastalığı”, bir “dahi hastalığı” olarak kabul ediliyordu.

Yüzyıllar boyunca alaka düzeyini kaybetmeyen bu hastalık, daha güçlü cinsiyeti endişelendirmeye devam ediyor: "gut - erkeklerde ne tür bir hastalık, nasıl tedavi edilir?", "erkeklerde bacaklarda gut nedir?", "nedir?" Erkeklerde bacakta gut nedenleri nelerdir?”, “Erkeklerde bacakta gut belirtileri nelerdir?”, “Erkeklerde bacakta gut hastalığının en etkili tedavisi nedir?” Bunlar hastaların doktora başvurduğu sorulardan sadece birkaçı.

Hipokrat bu hastalığın genç kadınları ve hadımları etkilemediğini belirttiğinden, makalemizde gutun nedenleri, semptomları ve özellikle erkeklerde tedavisi tartışılacaktır. Bu "cinsiyet adaletsizliği", kadın vücudunda üretilen östrojenlerin ürik asidin vücuttan atılmasına yardımcı olarak aşırı birikmesini önlemesinden kaynaklanmaktadır. Buna göre bu hormonlar tarafından korunmayan erkeklerde gut belirtileri kadınlara göre ortalama 9 kat daha sık görülmektedir.

Elbette gutun tek nedeni hormonal durum değildir, ancak birçok faktör bu hastalığı hem erkeklerde hem de kadınlarda eşit sıklıkta tetikleyebilir. Aşağıda bunlardan bahsedeceğiz.

Erkeklerde gut nedir

Gutürik asit oluşumunun artması veya salgılanmasının azalmasının arka planına karşı, hiperüriseminin (kandaki ürik asit seviyesinin artması) meydana geldiği ve ardından monosodyum ürat kristallerinin (“tuzlar” olarak adlandırılan) “çökelmesinin” meydana geldiği metabolik bir hastalıktır. vücudun çeşitli dokuları (genellikle periartiküler yapılarda ve eklem içi sıvıda). İdrar organlarında da (mesane, üreterler, böbrekler) ürat konkresyonları (taşlar) oluşur.

Erkeklerde gutun nedeni nedir?

Hiperürisemi, parçalanma ürünü olduğu pürin bazlarının vücuda aşırı alımından kaynaklanabilir. Ve çoğunlukla yiyeceklerle geliyorlar: kırmızı et ve balık, kahve, kakao ve çikolata, peynirler, sosisler, füme etler ve alkollü içecekler. Bu ürünlerin kullanımındaki aşırılık kaçınılmaz olarak üratların dokularda birikmesine yol açmaktadır. Antik çağda, herkes bu tür ürünleri kötüye kullanmaya gücü yetmezdi, bu yüzden gut "aristokratların hastalığı" olarak adlandırılıyordu çünkü varlığı belli bir düzeyde refahı gösteriyordu. Erkeklerde gutun gelişimi, semptomlarının şiddeti ve tedavi miktarı ile beslenme arasındaki ilişki, daha doğrusu dengesizliği ve mantıksızlığı arasındaki ilişki açıktır. Nüfusun yaşam standardının yükselmesiyle birlikte bu hastalığın görülme sıklığı da arttı - gut gerçekten de insanlığın aşırı yeme belası haline geldi, üçüncü dünya ülkelerinde ise oldukça nadir.

Öte yandan idrarla atılımı bozulduğunda kandaki ürik asit konsantrasyonu da artar. Bu, çeşitli böbrek patolojileri ve işlevlerinin gelişimiyle ilişkili diğer koşullarla olur.

Erken aşamalarda, bu metabolik dengesizlik hiçbir şekilde kendini göstermez; laboratuvar incelemesi idrar konsantrasyonunda bir artışı ortaya çıkarabilir.
kanda asit veya idrar sedimentinde ürat kristalleri var ancak hastalığın başka bir belirtisi yok.

Daha az yaygın olarak, hiperürisemi, tümör hastalıkları, patolojik olarak yüksek fiziksel aktivite, sepsis (kan iltihabı) ile birlikte gelişir - buna reaktif gut denir.

Gut erkeklerde nasıl ortaya çıkıyor?

İlk işaretler Erkeklerde gut genellikle aniden ortaya çıkar: göreceli refahın arka planında, genellikle diyet ve alkol tüketimindeki hatalardan sonra, akut bir gut artriti (eklem iltihabı) atağı meydana gelir. Bu artrit omuz, dirsek, el bileği ve diğer eklemleri etkileyebilir, ancak gutun en karakteristik ilk belirtileri bacaklarda görülür - erkeklerde olduğu gibi kadınlarda da ilk metatarsofalangeal eklem (ayak başparmağı) ve ayak kemeri eklemleri ayak “saldırıya uğradı”. "Gut" tercüme edildiğinde kelimenin tam anlamıyla "tuzağa düşmüş ayak" anlamına gelmesi tesadüf değildir. Erkeklerde bacaklardaki eklemlerin iltihaplanmasıyla birlikte gut belirtileri şu şekildedir: eklemde keskin, dayanılmaz, yanan bir ağrı aniden ortaya çıkar (hastalar genellikle bunlara "kemirme" der), eklemin boyutu keskin bir şekilde artar, kırmızıya döner, şişer, ve içindeki hareketler imkansız hale gelir. Bu sözde gut saldırısıdır. Süreç genellikle tek taraflıdır.

Erkeklerde artritin akut semptomları (gut tedavisi için ilaç, fizyoterapi veya diğer halk ilaçları alırken) azaldığında, hastalık bir sonraki aşamaya geçer - interiktal dönem. Bu, kişinin hiçbir şeyden rahatsız olmayabileceği göreceli bir refah dönemidir.

Ancak provoke edici faktörler dışlanmazsa, yaşam tarzı değiştirilmezse ve alevlenmelerin önlenmesi yapılmazsa gut atağı tekrar meydana gelecektir. Dalga benzeri bir interiktal dönem ve alevlenme değişimi ile hastalık, kronik bir tofüs formuna dönüşür. Bu aşamada, gutun eklem semptomlarına ek olarak, erkeklerde ürat tuzlarının tofüs birikimleri gelişir. Tophi dışsal olabilir, yumuşak dokular içinde oluşabilir, genellikle etkilenen eklemlerin çıkıntısında (beyazımsı-sarı yuvarlak yoğun plaklara benzerler) ve tuzlar doğrudan eklem boşluğunda biriktiğinde iç olabilir.

Diğerlerine ortak bir işaret erkeklerde gut, idrar organlarındaki ikincil hasara atfedilir: idrardaki artan ürat içeriği, bunların mesanede, üreterlerde, ancak çoğu zaman böbrek pelvisinde ürat taşları şeklinde birikmesine yol açar. Ürolitiyazis gelişir ve sıklıkla etkilenen böbreğin sekonder iltihabı - piyelonefrit eşlik eder.

Gut erkekler için neden tehlikelidir?

Erkeklerde gutun sonucu sıklıkla şunlar olabilir: sakatlık Sürekli tekrarlayan iltihaplanma ile etkilenen eklemde geri dönüşü olmayan değişiklikler oluştuğundan, sekonder dejeneratif artroz gelişir ve bu da sonuçta harekette kalıcı rahatsızlıklara yol açar. Tophi ayrıca sadece kozmetik bir kusur değil, aynı zamanda ciddi komplikasyonları da beraberinde getirir: kendiliğinden açılıp süpürasyon yapabilir, yakındaki eklemde cerahatli iltihaplanma riskini artırabilir.

Böbrek hasarı, bu kadar akut bir durumun gelişmesi nedeniyle tehlikelidir. renal kolik. Çoğunlukla üratlar, pelvisin lümenini tamamen tıkayabilen, idrar çıkışını zorlaştıran ve hidronefrotik dönüşümün gelişmesine neden olan (böbrek işlevini kaybederek bir "idrar torbasına" dönüşen) büyük bir "mercan şeklinde" taş oluşturur. kronik böbrek yetmezliğine neden olur.

Muayene ve tanı

Hastalığın canlı ve spesifik semptomları göz önüne alındığında guttan şüphelenmek oldukça kolaydır. Bir terapistin veya pratisyen hekimin bu tür şüpheleri varsa, hastayı özel bir muayeneye yönlendirecektir:

• biyokimyasal analiz (ürik asit seviyelerinde bir artış ortaya çıkaracaktır);
• klinik kan testi (spesifik olmayan inflamasyon belirtilerini tespit eder);
• immünolojik ve serolojik çalışmalar (aktif bir inflamatuar sürecin varlığını doğrulayacak ve gutun eklemleri etkileyen diğer hastalıklardan ayırt edilmesine yardımcı olacaktır);
• eklemlerin radyografisi, ultrasonu ve tomografisi (patolojik değişikliklerin derecesinin açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olacak ve gutun diğer eklem hastalıklarıyla karıştırılmamasına yardımcı olacaktır);
• Böbrek ultrasonu ve ürografi (böbrek taşlarını tanımlamak için).

Muayene sonuçları mağaza doktorunun şüphelerini doğruladığında ve gut şüphesi ortadan kalktığında hasta romatologa yönlendirilir. Bir kişi inatçı bir gut krizi geçirirse, uzman bir tıp kurumunda acil hastaneye kaldırılır.

Erkeklerde gut nasıl tedavi edilir?

Dengeli bir diyetin ihlali gut belirtilerinin gelişmesine yol açıyorsa, erkeklerde tedavi bir diyettir, yani tablo No. 6. Pürin içeren gıdaların kısıtlandığı bir diyete ve “alkalileştirici” kullanımına dayanmaktadır. ” ürik asidi nötralize eden gıdalar.

Tüketimi hariç tutulması gereken ürünlerin listesi şunları içerir:

• kahve, kakao, çikolata;
• baklagiller ve ıspanak;
• konserve yiyecek ve havyar;
• tuzlu ve baharatlı peynirler, sosisler ve tütsülenmiş etler;
• tereyağlı kremalı şekerleme ürünleri;
• kırmızı balık ve et çeşitleri;
• kırmızı şaraplar ve bira.

Diyet uygulanmasına rağmen erkeklerde gut belirtileri devam ediyorsa ilaç tedavisi gerekir.

Akut inflamasyon aşamasında, gut atağı meydana geldiğinde, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), glukokortikosteroidler (GCS) ve ürik asit metabolizmasını etkileyen ajanlar kullanılır.

NSAID'ler aktif gut artritinin tedavisinde “altın standarttır” ve gezegenin tüm kıtalarında gut tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Eklem ve eklem sendromundaki iltihabı hızla bloke ederek eklem hareketliliğinin restorasyonuna ve kişinin normal hayata dönmesine olanak tanır. Bununla birlikte, kullanımlarının dezavantajı, uzun süreli düzenli kullanımla, gastrointestinal mukozada ülseratif-erozif değişikliklerin gelişmesine neden olabilmeleri, ayrıca karaciğer ve böbrek yetmezliği riskini artırabilmeleridir. Bu nedenle, NSAID'leri uzun süre kullanan hastaların mide koruyucularının (kelimenin tam anlamıyla "mideyi korumak") reçetelenmesine ve dinamik tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.

GKS gut tedavisinde terapötik etkinliği yüksek olan antiinflamatuar hormonlardır. Hem dahili hem de eklem çevresi ve eklem içi olarak kullanılırlar. Bazı durumlarda sistemik ve lokal osteoporoz gibi bir takım istenmeyen etkilere neden olabilirler.

NSAID'ler ve kortikosteroidler gut krizine yardımcı olmazsa, bir dizi enzimin aktivitesini azaltarak veya ürik asidin böbrek tübüllerinde yeniden emilimini yavaşlatarak ve böbreklerden atılımını artırarak ürik asit metabolizmasını bloke eden ek ilaçlar reçete edilir. vücut.

Erkeklerde interiktal dönemde gut tedavisi reçete yazmaktan oluşur spesifik terapi Mevcut monosodyum ürat kristallerinin oluşumunu ve parçalanmasını önlemek için. Bu tedavi, akut artritin sık tekrarlaması, tofüs oluşumu ve ürolitiazis gelişimi için reçete edilir.

Benzer etkilere sahip ilaçlar şunları içerir: Allopurinol belirli enzimleri bloke ederek vücutta ürik asit oluşumunu azaltan Probenesid ve böbrek tübüllerinde ürik asidin yeniden emilimini bozarak idrarla vücuttan atılımını artıran Probenesid. Zaten böbrek taşlarınız varsa ikincisinin kullanılması önerilmez.

Ancak diyet beklenen etkiyi yaratmadıysa ve hastalığın semptomları devam ederse erkeklerde gut nasıl tedavi edilir?

Uzun yıllar boyunca, gutun karmaşık tedavisi için mükemmel bir yöntem olmaya devam etmektedir; bu, ilaçların etkisini arttırmayı mümkün kılarken, uygulama sürelerini ve dozajlarını da azaltır. fizyoterapi Bu hastalığın tedavisi için bakım standardına dahil edilmiştir.

Gut hastalığında en etkili fizik tedavi yöntemi manyetik terapi, kriyoterapi ve fonoforez. Manyetik terapinin avantajları arasında güçlü anti-inflamatuar etkisi, oldukça "hafif" etkisi, pratikte yan etkilerin gelişmesi eşlik etmez ve bunu evde gerçekleştirme yeteneği bulunur. Modern tıp, evde kullanıma yönelik kompakt manyetik terapi cihazlarını kullanarak hastanın herhangi bir zorluk yaşamadan işlemi evde gerçekleştirmesine olanak tanır.

Kriyoterapi yani Soğuğa maruz kalmanın, gut artritinin akut atakları sırasında mükemmel bir anti-inflamatuar ve ağrı giderici etkisi vardır. Manyetik terapi gibi kriyoterapi de tıbbi uzmanların yardımı olmadan evde bağımsız olarak yapılabilir. Evde böyle bir cihazın bulunması, acil tıbbi yardım almanın imkansız olduğu bir zamanda meydana gelirse, hastanın gut kriziyle başa çıkmasına yardımcı olacaktır.

Fonoforez– ilaçların ultrason kullanılarak lokal olarak uygulanması. Minimum sistemik etki ile uygulama noktasında ilacın yüksek konsantrasyonunu elde etmenizi sağlar. Ek olarak, ultrasonun etkisi de kan dolaşımının iyileşmesi nedeniyle iyi bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir.

Erkeklerde gutun ana semptomlarını, tedavi yöntemlerini ve beslenme özelliklerini inceledikten sonra, başarılı bir önleme ve herhangi bir hastalığa karşı zafer kazanmanın ana anahtarının her şeyden önce sağlıklı bir yaşam tarzı olduğunu bir kez daha vurgulamak isterim.

Doktora bir soru sorun

“Erkeklerde gutun belirtileri, nedenleri ve tedavisi:” konusunda hala sorular var: “?
Doktorunuza sorun ve ücretsiz danışmanlık alın.

Gut, etiyolojisi metabolik bir bozukluk, pürin bileşiklerinin metabolizmasındaki dengesizlik ve vücutta ürik asit birikimi olan bir eklem hastalığıdır.
Kronik gut semptomlarının ilk bilimsel açıklaması 1865 yılına dayanmaktadır. 30 yıldır bu hastalıktan muzdarip olan Thomas Syndegam, gutun ne olduğunu, hastalığın kronik evresinin klinik belirtilerini ve gutun akut ataklarını içeren bir Gut Üzerine İnceleme yazdı.

Gut çoğunlukla yetişkinleri etkiler. İstatistiklere göre gut, gezegendeki yetişkin nüfusun ortalama %0,1'ini etkilemektedir ve gelişmiş ülkelerde (Batı Avrupa bölgesi, ABD) guttan muzdarip insan sayısı %2'ye yakındır. Aynı zamanda uzmanlar, gerçek morbidite tablosunun çalışma verilerinden farklı olduğunu, çünkü tam bir istatistik çalışmasının hastaların geç teşhisi nedeniyle karmaşık hale geldiğini öne sürüyor.
Tıp araştırmacıları ayrıca, 20. yüzyıla kadar nadir istisnalar dışında ağırlıklı olarak erkek hastalığı olarak kabul edilen gutun artık her iki cinsiyeti de etkilediğini, ancak erkek/kadın hasta oranının hala tekdüze olmaktan uzak olduğunu belirtiyor: bu tanının her 20 vakasında. Erkeklerde bir hastalık, kadınlarda ise bir hastalık tespit ediliyor. Kadınlarda gut tanısının artmasının nedeninin, nüfusun yaşam kalitesinde bir iyileşme, pürin bakımından zengin gıdaların bolluğu ve nüfusun tamamında alkol tüketiminin artması olduğu düşünülmektedir.
Gut tanısını "gençleştirme" eğilimi de ortaya çıktı: Daha önce hastalık 35-45 yaş arası erkeklerde akut bir gut atağı olarak ortaya çıktıysa, şimdi alt sınır 30 yıldır.

Erkeklerde gut

Erkek popülasyonunda kadın popülasyonuna kıyasla gut görülme sıklığı iki faktörle açıklanmaktadır: bazı hastalıkların kalıtsal yapısı, yatkınlığın X kromozomu yoluyla bulaşması, yani yalnızca bir kromozoma sahip erkeklerde seçeneklerin olmaması bu türden; erkeklerde daha sık görülen sağlıksız beslenme ve alkol tüketimine bağlı gut hastalığının gelişmesi.
Erkek gutunun bir özelliği, nüfusun bu kısmının akut gut atakları ile gelişmiş bir hastalık aşamasında veya gutun eklem şeklinde dış belirtileri aşamasında tıbbi yardım arama eğilimi nedeniyle geç tanı olarak kabul edilir. deformasyon ve tofüs oluşumu.

Kadınlarda gutun özellikleri

Kadınlarda ürik asit seviyesinde artış ve üratların, tuz kristallerinin yumuşak dokularda birikmesinin eşlik ettiği süreç menopoz döneminin karakteristiğidir. Bu dönemde, özellikle kalıtsal bir yatkınlığın varlığında gut riski önemli ölçüde artar, bu nedenle en sık kadınlarda gut tanısı 50-55 yaşları arasında konur.
Bununla birlikte, kadınlarda gutun genetik mirası, erkeklerden farklı olarak yalnızca hastalığa yakalanma olasılığını göstermektedir. Pürin bileşiklerinin metabolizması için gerekli enzimlerin üretiminden sorumlu olan gen, X kromozomunda bulunur ve kadınlarda bu tür iki kromozom bulunur. Bu nedenle, bir kromozomdaki gen hasar gördüğünde, diğerindeki sağlam genin yoğun çalışmasıyla bu fonksiyon bozukluğu telafi edilir.
Genomda iki hasarlı gen varsa, kadınlarda gut gelişme olasılığı erkeklerle aynıdır (neredeyse yüzde yüz) ve hastalığın başlangıç ​​yaşı da önemli ölçüde azalır.

Gut: 10 yaşındaki çocuklarda belirtiler ve tedavi

Vücuttaki ürik asit seviyesindeki artış veya çocukluk çağında hiperürisemi, birincil bir hastalık veya durumun arka planına karşı ikincil bir işlev bozukluğudur ve kalıtsal bir yatkınlığa bağlı değildir.
10 yaşındaki çocuklarda gutun nedenleri arasında, pürin üretiminin artmasına neden olan ve dehidrasyon, açlık, böbrek yetmezliği ve böbrek fonksiyonunun diğer patolojileri, kötü huylu tümörlerin varlığı vb. ile gözlenen aktif hücre ölümü yer alır.
Ayrıca çocukluk çağında gut gelişiminin etiyolojisi, hipoksantin guanin fosforibosiltransferazın tamamen veya kısmen yokluğunun yanı sıra fosforibosil pirofosfat sentetazın artan aktivitesini içerebilir.

Gut gelişiminin nedenleri

Kandaki ürik asit konsantrasyonundaki sürekli bir artış, tuz kristallerinin oluşumuna ve bunların vücudun yumuşak dokularında birikmesine yol açar, gut gelişiminin tek nedenidir. Hiperüriseminin ilk aşaması olan ürik asit birikimi, kristal oluşumuna ve birikmesine yol açmaz, ancak hastalığın ilk belirtileri olan metabolik bozuklukların sinyalini verir.
Ürik asit konsantrasyonunun artmasına çeşitli faktörler katkıda bulunabilir. Ana faktörler kalıtsal yatkınlık, pürin bileşiklerinin vücuda gıda ve sıvı ile aşırı alımı, pürin katabolizmasının artması ve ayrıca idrara çıkma sırasında ürik asidin vücuttan atılması sürecinde yaşa bağlı veya işlevsiz yavaşlamadır.

Gut gelişimi ile artan ürik asit konsantrasyonları arasındaki ilişki

Vücuda gıdayla giren veya kendi hücrelerinin parçalanması sonucu oluşan pürin bazlarının işlenmesi sürecinde ürik asit üretilir. Bu bileşik glomerüller tarafından filtrelenir ve normalde idrarla vücuttan atılır. Herhangi bir aşamada rahatsızlık meydana gelirse (ürik asit üretiminde artış, yetersiz konsantrasyon, çıktı), hiperürisemi gelişimi için koşullar yaratılır. Artan ürik asit konsantrasyonu diğer hastalıkların belirtisi olabileceğinden, "hiperürisemi" tanısının gut varlığı anlamına gelmediğini hatırlamakta fayda var. Ancak hiperüriseminin kendisi gut süreçlerinin gelişmesine neden olabilir.
Gut hastalığında kalsiyum, sodyum, potasyum ve diğer elementlerle kimyasal reaksiyona giren ürik asit kristal bileşiklere veya üratlara dönüşür. Üratlar esas olarak iki tip lokalizasyondaki dokularda birikir: idrar sistemi organları (böbreklerde, mesanede ürat taşları) ve eklemlerin yumuşak dokuları, periartiküler dokular - üratlar, buradaki kan akışının özellikleri nedeniyle buraya girer ve yerleşir. vücudun kısımları.

Gut gelişiminde bir faktör olarak pürin nükleotid sentezinin oranı

Ürik asit oluşumuna yol açan pürin bazlarının parçalanması, normalde enzimlerin sayısına göre belirlenen sabit bir hıza sahiptir. Yiyeceklerden artan alımları, kişinin kendi hücrelerinin önemli ölçüde parçalanması veya diğer patolojik süreçler ve müdahaleler nedeniyle vücutta pürin miktarının artmasıyla, sentez hızı artar, kanda aşırı ürik asit oluşur ve bu da gelişim için koşullar yaratır. gut hastalığı.
Bu süreç geçici olabilir, kolaylıkla geri döndürülebilir ya da kronik hastalıklar ya da dengeli beslenmenin sürekli bozulması nedeniyle uzun süreli olabilir. Nükleik asit bazlarının artan sentezi, sitostatik ilaçlar, radyoterapi ve kemoterapi, hemoliz ve bazı cerrahi müdahale türlerinin uzun süreli alınmasıyla da tetiklenir.

Ürik asidin vücuttan atılma hızı

İkincil bir hastalık olarak gut, böbrek fonksiyon bozukluğunun arka planında gelişir. Ürik asit böbrekler tarafından işlenip filtrelendikten sonra normalde idrarla vücuttan ayrılır. Kronik böbrek hastalığında, pürin bazının parçalanma ürünlerinin uzaklaştırılma süreci bozulabilir, bu da kandaki ürik asit konsantrasyonunun artmasına neden olur.
Ürik asit atılımını önleyen ana faktörler, inflamatuar süreçler veya bağ dokusunun çoğalması nedeniyle kanalların lümeninin kısmen tıkanmasıdır.

Aşırı pürin alımı

Her ne kadar pürin bakımından zengin gıdaların aşırı tüketimi gut gelişiminin nedeni olmasa da, bunların işlenmesinde veya parçalanma ürünlerinin uzaklaştırılmasında bir işlev bozukluğu olması durumunda optimal koşulları yaratır. Ve spesifik bir diyet, hem gut tedavisinin bir parçası hem de bu hastalığın ortaya çıkmasını veya alevlenmesini önlemenin bir yöntemidir, özellikle kalıtsal bir yatkınlık veya gut iltihabının gelişimi için diğer provokatif koşullar varlığında.

Gut nedeni olarak genetik yatkınlık

Pürinlerin işlenmesini sağlayan bir grup enzim ve protein, insan genomunda belirli genlerin varlığıyla belirlenir. Enzimopatide vücut, çeşitli bileşiklerin sentez ve işlenmesi sürecini desteklemek için yeterli miktarlarda enzim üretemez. Pürinlerin işlenmesini ve ürik asit atılımını düzenleyen spesifik proteinlerin eksikliği durumunda, kan plazmasındaki toksik bileşiklerin konsantrasyonu artar ve bu da gut gelişmesine neden olur. Bu patoloji kalıtsaldır ve ebeveynlerden çocuklara bulaşır.
Çoğu zaman, gut için provokatif bir faktör olan enzim eksikliği, aynı zamanda aşırı kilo, diyabet, hipertansiyon ve hiperlipidemi eğilimine de neden olan genel genetik metabolik sendromun bir parçasıdır.

Gut belirtileri, gelişim aşamaları ve hastalığın formları

Kural olarak, bu hastalık açık bir klinik tablo, belirgin semptomlar ve hastalık gelişiminin bir dizi değişen aşaması ile karakterize edilir. Ancak bazı durumlarda semptomatik bulgular yeterince belirgin olmayabilir veya diğer hastalıkların belirtilerinin arkasına gizlenemeyebilir.
Yalnızca bir uzman doğru tanıyı koyabilir ve gutun ilk karakteristik belirtileri gutun ilk belirtisi olmalıdır. Tedavinin yokluğunda, sınırlı beslenme, zamansız teşhis, ağrı atakları daha sık hale gelir, iltihaplanma ve eklem deformasyonu artar, ürolitiazis koşulları, vücutta sistemik hasar, önemli sağlık bozuklukları ve hastanın sakatlığı gelişir.

Gut aşamaları

Gut aşamaları aşağıdaki göstergelere göre ayırt edilir:

• bireysel aşamaların karakteristik belirtileri ile hastalığın klinik tablosu;
• kandaki ürik asit konsantrasyonu seviyesi;
• katı üratların varlığı, kristal oluşumlar.

Bu işaretlere dayanarak gutun üç aşamasından biri belirlenir:

• Hastalık öncesi ilk aşama, biyokimyasal bir yöntem kullanılarak yapılan bir kan testi ile belirlenen hiperürisemi ile karakterize edilir. Eklem dokularında ve idrar sisteminde herhangi bir hasar belirtisi yoktur, ancak spesifik olmayan semptomların genel bir tablosu gözlemlenebilir: aşırı kilolu olma eğilimi, sindirim sistemi bozuklukları (sık kabızlık, dışkılama zorluğu), ciltte kaşıntı vb. ;
• aralıklı veya aralıklı aşama, periartiküler dokularda ve bazen de böbrek dokularında tuz kristallerinin oluşumunun başlaması. Bu aşama ağrının başlaması, eklemlerde akut iltihaplanma ve gut atakları ile karakterizedir. Akut ağrı, ataklar 3 ila 7 gün sürer ve bağımsız remisyonla sona erer. Oluşma süresi ve sıklığı çeşitli faktörlere bağlıdır. Gut atağı, yetersiz beslenme, alkollü içecek tüketimi, dehidrasyon, oruç tutma, hipotermi, akut bulaşıcı hastalıklar, cerrahi müdahaleler vb. ile tetiklenebilir;
• Gutun kronik evresine değişen ataklar ve remisyon dönemleri eşlik eder. Küçük tuz kristallerinin bileşikleri olan tofüs oluşumunda aralık tuzundan farklıdır. Hastalığın ileri evresine bağlı olarak tofüslerin boyutu oldukça büyük olabilir ve şiddetli ağrıya neden olabilir. Bu aşamaya ayrıca etkilenen eklem bölgesinde cildin kızarıklığı, hareketliliğinin kısıtlanması, hipertermi ve lokal dokularda iltihaplanma eşlik eder. Kronik gut aşamasında ürolitiyazis de sıklıkla gelişir.

Gutta ağrının lokalizasyonu ve özellikleri

Aralıklı ve kronik aşamalara akut ağrı atakları eşlik eder. Çoğu zaman ağrı akşam ve gece başlar ve lokalizasyon etkilenen eklemden tüm uzuvlara yayılabilir. Yumuşak dokularda biriken katı üratlar ve kristaller eklemlere ve kıkırdaklı eklemlere zarar vererek akut ağrıya neden olur ve buna periartiküler bursadaki iltihaplanma sürecinden kaynaklanan ağrı da eklenir.
Ağrı kesiciler genellikle atak sırasında etkisizdir. Ağrı, eklem bölgesine hafif bir baskıyla bile yoğunlaşır.
Çoğu zaman, bu bölgeye kan akışının özelliklerinden dolayı ayak başparmaklarının tabanındaki eklemler ve ilk metatarsofalangeal eklem etkilenir. Üratın bu lokalizasyonu gut hastalarının %50'sinden fazlasında görülür. Parmakların, bileklerin, dirseklerin, ayak bileklerinin, dizlerin, kalçaların ve diğerlerinin falanjlarının eklemleri de etkilenebilir.

Gut formları

Gut hastalarının %60 ila 80'i şiddetli klinik semptomlarla birlikte klasik akut ataklardan muzdariptir. Kronik bir hastalığın remisyonunun arka planında şiddetli ağrı başlar, atak bittikten sonra bir remisyon dönemi yeniden başlar.
Atakların süresi hastanın genel durumuna, tedavi türlerine ve hastalığın evresine bağlıdır. Etkilenen eklem bölgesindeki akut ağrıya ek olarak, sağlıkta genel bir bozulma, halsizlik, baş ağrısı, düşük dereceli hipertermi, şişlik, kızarıklık ve ardından eklem/eklem çevresindeki ciltte siyanoz olabilir.
Aşağıdaki gut formları da ayırt edilir:

• subakut form, şiddetli ağrı, şişlik veya hastalığın spesifik olmayan belirtileri olmaksızın yalnızca bir eklem bölgesini etkileyen daha az şiddetli semptomlarla karakterize edilir;
• psödoflegmonöz form, gut atağının tipik klinik tablosundan farklıdır: periartiküler dokularda akut inflamasyon, yüksek vücut ısısı (39°C ve üstü), sağlıkta önemli bir bozulma, titreme ve vücudun genel zehirlenme semptomları vardır. ;
• Gutun romatoid benzeri formunda klinik tablo, kronik artrit gibi romatolojik hastalıkların semptomlarına benzer. Kural olarak, bu formda semptomlar en sık parmakların ve bileklerin eklemlerinde görülür. Bu formun gutu, birkaç haftadan aylara kadar süren alevlenme ataklarının süresi ile karakterize edilir;
• Ayrı bir gut formuna, bulaşıcı alerjik poliartritinkine benzer semptomlar eşlik eder. Hastaların% 5'inde, tanıyı ayırırken spesifik gut olarak tanımlanan gezici poliartritin klinik tablosu gözlenir;
• asemptomatik gut ile, alevlenmeler sırasında hafif semptomlar, orta derecede ağrı, hafif şişlik ve etkilenen eklem dokularının cildinde kızarıklık ile hastalığın belirtilerinin bulanık bir klinik tablosu gözlenir.

Yukarıdaki formlar gut gelişiminin ilk aşamalarının karakteristiğidir;

Gutun eklem belirtileri

Gut artriti veya daha yaygın adıyla eklem gutu, çeşitli dış semptomlarla kendini gösterir. Hastalığın akut atağında, iltihaplı eklemin etrafındaki deride hiperemi, kızarıklık vardır ve iltihaplı eklemin kan dolaşımının özelliklerine bağlı olarak ağrı arttıkça yoğunlaşır.
Gut artritinin başka belirtileri de vardır:

• eklem çevresindeki yumuşak dokularda iltihaplanma sürecine bağlı bursit, tendinit, sekonder etiyolojinin tendovaginiti;
• etkilenen eklemin sınırlı hareketliliği, esas olarak akut ataklar sırasında ortaya çıkar, ancak bazı hastalar bu semptomu remisyon sırasında not eder;
• iltihaplı bölgenin lokal hipertermisi, lokal sıcaklıkta 1-2°C artış.

Hastalığın sonraki aşamalarında gutun spesifik bir eklem belirtisi, katı kristalli ürik asit bileşiklerinden oluşan tofüs, deri altı ve deri içi oluşumların oluşmasıdır. Tofüs oluşumu için ortalama süre, gutun ilerlemesinin başlamasından sonra 3 ila 5 yıl arasındadır, ancak bazı durumlarda katı kalıntıların hızlandırılmış oluşumu gözlenir.
Hastalığın gelişimi, çapı birkaç santimetreye kadar olan tofüslerin boyutunda bir artışa yol açar. Kristal neoplazmların neden olduğu dolaşım bozuklukları, delikten kalın beyaz bir kütle veya tozun salınmasıyla fistüllerin ortaya çıkmasına neden olabilir.
Tofüsün en yaygın lokalizasyonu ayak bileği, dirsek, diz, falanks ve metatarsofalangeal eklemlerin yanı sıra kulaklar ve kaş sırtlarıdır. En yaygın yaralanma bölgeleri arasında yer almayan parmakların ve diğer eklemlerin gutunda, tofüs oluşumu daha hızlı ilerleyebilir ve sürecin başlangıcı, tuz kristallerinin ortalama birikme süresinden daha erken başlar.

Gut için tanı yöntemleri

Gut hastalarının belirttiği ana semptom, çeşitli bölgelerdeki eklemlerde ağrı oluşması olduğundan, bu gerçek, gutun çeşitli romatolojik hastalıklardan, yaralanmaların sonuçlarından ve diğer eklem patolojilerinden ayırt edilmesi ihtiyacı nedeniyle teşhis önlemlerini önemli ölçüde karmaşıklaştırabilir.
Uzman, hastalığı doğru bir şekilde teşhis etmek için anamnezden toplanan verilere ve bu durumda yapılan paraklinik çalışmalara ve testlere (biyokimyasal, genel kan ve idrar testleri) güvenir. Tanının zamanlaması ve doğruluğu ayrıca semptomların ciddiyetine, hastalığın gelişim derecesine, genel refahına, hastanın sağlığına ve eşlik eden işlev bozuklukları ve anormalliklerin varlığına da bağlıdır. Herhangi bir yöntemle tek başına idrar tahlili etkisizdir, çünkü göstergeleri büyük ölçüde üriner sistem hastalıklarının varlığı veya yokluğu ile ilişkilidir.
Gut tanısı için ek testler kullanılarak aşağıdaki belirtilerin varlığı kontrol edilir:

• biyokimyasal araştırmalarla belirlenen venöz kanda sürekli artan ürik asit konsantrasyonu olan hiperürisemi;
• vücutta varlığı ve ürat birikimi sürecinin aşaması;
• bu kristallerin periartiküler dokular bölgesinde birikmesi;
• akut inflamatuar süreç dönemlerinin varlığı, eklem hareketliliğinin derecesi.

Hastalık ilerledikçe, böbrek fonksiyon bozukluğu ve ürolitiazis oluşumu yüksek sıklıkta not edilir, bu nedenle gut tanısı konurken bu organın durumunun ve işleyişinin düzenli olarak kontrol edilmesi gerekir.

Hastalığın teşhisi için araçsal yöntemler

Eklem ve periartiküler dokulardaki ağrılı belirtilerin etiyolojisi, teşhis ekipmanı kullanılarak incelemeye tabidir. Etkilenen eklemler ultrason, bilgisayarlı tomografi, radyografi ve intravenöz olarak uygulanan teknesyum pirofosfat kullanılarak sintigrafik inceleme kullanılarak incelenir. İkinci yöntem, hastalığın hem geç hem de erken evrelerinde etkilidir.
Gut hastalığının ilk aşamasında, diğer en yaygın enstrümantal muayene teknikleri tamamen bilgilendirici değildir, çünkü hastalığın birincil aşamasında gut durumunda, eklem ve eklem çevresi dokulara verilen hasarın yıkıcı belirtileri hala önemsizdir ve tespit edilemez. En enstrümantal teşhis yöntemleri. Bununla birlikte, bunların kullanımı gut artritinin gelişimini diğer romatizmal hastalık türlerinden doğru bir şekilde ayırmayı mümkün kılar.

Gut tedavisi ve önlenmesi yöntemleri

Vücut tarafından sağlanan veya üretilen pürin bazlarının parçalanma süreci oldukça karmaşıktır ve birkaç aşamadan oluşur. Aşamaların her birinin ihlali ürik asit birikmesine yol açar, ihlalin türüne bağlı olarak gutun hızlı veya kademeli gelişimi gözlenir. Şiddetli semptomlar yalnızca hastalığın akut atağı sırasında ortaya çıkar, bu nedenle hastalığın başlangıcına kadar hasta işlev bozukluklarının, bozuklukların ve hastalığın başlangıcından haberdar olmayabilir.
Gutun etiyolojisi tedavinin ilkelerini belirler. Diğer hastalıkların ve anormalliklerin varlığından kaynaklanan ikincil etiyolojinin gutu, yalnızca bozukluğun orijinal kaynağı ortadan kaldırıldığında tedavi edilebilir. Pürin bazlarını işlemek için enzim eksikliği olan fermentopatili kalıtsal gutta ilaç tedavisi semptomatik tedaviyi amaçlamaktadır.

Gut tedavisinde kullanılan ilaçlar

Uzman, hastalığın şekli, evresi ve nedeni hakkındaki bilgilere dayanarak gut için ilaçları seçer. Gut tedavisine yönelik bağımsız girişimler, sağlıkta önemli bir bozulmaya, hastalığın hızlı ilerlemesine ve diğer sağlık sorunlarına yol açabilir.
Gut tedavisinde ilk tercih edilen ilaçlar gut önleyici ve antiinflamatuar ilaçlardır.
Antigut ilaçları (ürikodepresanlar ve ürikozürikler), spesifik metabolizmayı, pürinlerin işlenmesini ve pürin bazlarının parçalanma ürünlerinin üretimini ve uzaklaştırılmasını hızlandırmayı amaçlamaktadır. Bazı durumlarda, bir uzman tarafından reçete edildiği gibi, akut gut atağının başlangıcında kolşisin enjeksiyonları gibi karışık etkili ilaçlar da kullanılır.
Hem akut dönemlerde hem de remisyon sırasında antiinflamatuar ilaçların sistemik veya lokal olarak kompres ve uygulama şeklinde kullanılması tavsiye edilir. Gut için en sık kullanılan antiinflamatuar ilaçlar arasında steroid olmayan ilaçlar (İndametasin, Butadione ve diğerleri) ve glukokortikoidler (temel olarak Prednizolon) grubu bulunur. Bu ilaçların kullanımı lezyon bölgesindeki dokuların inflamatuar belirtilerini, ağrısını ve şişmesini azaltabilir.
Gutun formuna ve evresine bağlı olarak fizyoterapötik ajanlar reçete edilebilir: UV ışınlaması, elektroforez, parafin, ozokerit ile ısıtma vb.

Gut için beslenme

Gut için beslenmenin diyet prensipleri, hastalığın birincil etiyolojisi durumunda o kadar etkilidir ki, aynı zamanda gut tanısı için bir yöntem olarak da hizmet ederler. Ürik asit konsantrasyonunu belirlemek için biyokimyasal bir kan testi, başlangıçta hasta bir uzmana başvurduğunda ve bir hafta boyunca beslenme kurallarına sıkı sıkıya uyulduktan sonra gerçekleştirilir. Birincil etiyolojide gut ile bu gibi durumlarda ürik asit seviyesi azalır, bu da hastalığın nedenini daha doğru teşhis etmeyi ve gutun etkili tedavisi için taktikler geliştirmeyi mümkün kılar.

Gut için 6 numaralı diyet

Pivsner'e göre, bireysel özelliklere bağlı olarak küçük farklılıklar gösteren diyet beslenmesi, gut hastası olan herkese reçete edilmektedir. Bu diyete bağlı kalarak pürinlerin metabolizmasını etkili bir şekilde etkileyebilir ve ürik asit seviyesini azaltabilir, böylece periartiküler ve diğer dokularda tuz birikintilerinin oluşumunu önleyebilirsiniz. Uygun şekilde formüle edilmiş bir diyetle, birincil etiyolojiye sahip gut hastaları, hastalığın erken evrelerinde klinik iyileşmeye kadar uzun süreli remisyon yaşarlar. Birincil gutun sık sık alevlenmesi genellikle diyet ihlalinin, tavsiye edilmeyen listedeki gıdaların tüketiminin, içme kurallarına uyulmaması, kalori alımı ve alkollü içeceklerin dahil edilmesinin bir işaretidir.
6 numaralı diyeti ve doktor tavsiyelerini takip ederken sık alevlenmelerin varlığı, gut ataklarını tetikleyen diğer faktörlerin eklendiğini veya gut değişikliklerinin nedeninin yanlış teşhis edildiğini gösterir.
6 numaralı diyetin temel kuralları şunları içerir:

• toplam günlük diyetin 4-6 öğüne bölünmesi;
• Et, balık ve kümes hayvanları, maksimum miktarda pürin açığa çıkarmak için daha fazla işlenmeden veya servis edilmeden önce kaynatılmalıdır. Gut hastaları, özellikle de güçlü varyasyonları, et suyu yememelidir;
• et veya balık yemeğinin ortalama kısmı haftada 2-3 kez tüketilme sıklığıyla 150 g'dan fazla değildir;
• Fermente süt ürünleri, taze meyve ve sebzelerle ilgili oruç günleri haftalık olarak düzenlenmeli;
• Günde en az 2,5 litre sıvı, en uygun şekilde temiz su içerek bir içme rejimini sürdürmek gerekir.

Gutun alevlenmesi durumunda, fermente süt grubu hariç, hayvansal kökenli tüm ürünleri hariç tutan 6e numaralı diyete geçerler. Diyette sebze çorbaları, yulaf lapası, kompostolar, meyveli içecekler, jöle ve meyve suları bulunur. Bu diyet remisyon gerçekleşene kadar sürdürülmelidir.

Gut için yiyecek seçimi

Gut hastalarına yönelik gıda ürünlerinin seçimini kolaylaştırmak için uzman, ana gıdaları yüksek, orta ve düşük pürin baz içeriğine sahip gruplara ayıran bir liste kullanılmasını önerecektir.
Herhangi bir hastalık döneminde kategorik olarak tavsiye edilmeyen yüksek pürin içeriğine sahip ilk grup, sığır karaciğeri, her türlü baklagiller, sardalye, uskumru ve karides içerir.
Ortalama düzeyde pürin içeren ikinci grup, her türlü et, kümes hayvanları, balık ve kabuklu hayvanları (karides hariç) içerir. Et seçerken genç etlerdeki pürin bazlarının konsantrasyonu çok daha yüksek olduğundan yetişkin hayvanların tercih edilmesi önerilir.
Pürin nükleotidlerinin düşük içeriği nedeniyle gut sırasında her zaman tüketilmeye uygun ürün grubu, süt ve süt ürünleri, tahıllar, sebzeler, meyveler, yumurta, kuruyemişler, bal ve havyarı içerir.

Gutun önlenmesi

Gutun önlenmesi, bu hastalığın ortaya çıkmasına ve gelişmesine kalıtsal veya bireysel yatkınlığı olan kişiler için özellikle önemlidir. Birincil gut, pürin bazlarının konsantrasyonundaki artışın arka planında ortaya çıkar, bu nedenle belirli gıdaların tüketimine ilişkin kısıtlamalara uymak, yalnızca sık alevlenmelerin önlenmesi için bir temel oluşturmakla kalmaz, aynı zamanda gut hastalığına yatkın olmayan ve gut hastalığı olmayan kişiler için de önerilir. hastalığın belirtileri.
Sağlıklı bir yaşam tarzı ve uzmanlara düzenli önleyici ziyaretler de gutun önlenmesi ve onunla mücadele için alınacak önlemlerdir. Gut gelişimi için risk faktörleri arasında sağlık amaçlı da dahil olmak üzere düzenli oruç tutma, hızlı kilo kaybı, kişinin kendi dokularının parçalanmasında artışa yol açması, belirli ilaç gruplarının (sitostatikler, diüretikler, hem tablet formunda hem de formda) alınması yer alır. çaylar, bitkisel ilaçlar vb.), alkolün kötüye kullanılması, idrar söktürücü etkisi olan yiyecekler ve sıvılar, dehidrasyona neden olma, içme rejimine uyulmaması, yaralanmalar, stres, akut bulaşıcı hastalıklar vb.
Gut tanısı varsa, tüm önleyici tedbirler alevlenme sıklığını azaltmaya, hastalığın gelişimini yavaşlatmaya veya durdurmaya ve sağlığı iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Gut– Vücuttaki metabolik bozukluklarla ilişkili bir hastalık olup bunun sonucunda kişinin dokularında aşırı miktarda ürik asit birikmektedir. Zamanla kristalleşir ve öncelikle eklemleri etkiler. Tedavi zamanında yapılmazsa çevredeki organlar zarar görmeye başlar.

Gutun ölüm dahil ciddi komplikasyonları olabilir. Bunları önlemek için hastaların bu hastalığın nasıl ortaya çıktığını ve onunla mücadelede hangi yöntemlerin kullanılabileceğini bilmesi gerekir.

Hastalık hakkında

Gut– ağırlıklı olarak erkekler olmak üzere dünya nüfusunun %0,1'ini etkileyen oldukça yaygın bir patoloji. Erkeklerde genetik yatkınlık nedeniyle hastalığın ilk belirtileri 35 yıl sonra ortaya çıkar.

Kadınlar genellikle 10 yıl sonra gut hastalığından muzdarip olmaya başlar, ancak hastalığın bazı türleri daha genç yaşlarda ortaya çıkar.

Gut hakkında birkaç gerçek:

1. Gut'un eski zamanlardan beri popüler bir adı vardır: "ayak tuzağına düşmek". Bu, hastalığın sıklıkla ayak bölgesinde ağrı ataklarına neden olmasıyla açıklanmaktadır.
2. Gut, antik çağlardan beri insanlar tarafından bilinmektedir. O zaman bile doktorlar bu hastalığı oldukça iyi incelediler.
3. Antik resimlerdeki karakterlerde de gut belirtileri bulunabilir; hatta sanatçılar bile kahramanlarının dizlerinin ve parmaklarının hastalıktan etkilendiğini fark etmişlerdir.
4. Büyük Peter, İmparatoriçe Anna Ioannovna, filozof ve bilim adamı Gottfried Leibniz gibi birçok ünlü kişi gut hastasıydı.
5. Gut bozuklukları durumunda, yapısı kafeine benzeyen ürik asit vücuttan zayıf bir şekilde atılır. Bu nedenle hastaların kahve ve çay içmeleri kesinlikle önerilmez.
6. Gut sıklıkla artrit gibi başka bir eklem hastalığıyla karıştırılır ve bu da hastanın yanlış teşhis ve tedavisine yol açar.
7. Uluslararası hastalık sınıflandırması ICD-10'a göre gut M10 olarak kodlanmıştır.

Gut gelişiminin nedenleri

Gutun ana nedeni, ürik asitin yavaş metabolizmasıyla ilişkili bir metabolik bozukluktur. Hastalığın gelişimi aşağıdaki faktörlerden etkilenebilir:

• kalıtsal yatkınlık;
• vücutta aşırı pürin bileşikleri;
• pürin metabolizmasının gelişmiş katabolik süreçleri;
• ürik asitin yavaş atılımı.

Bu faktörlerin her biri ayrı ayrı dikkate alınmasını gerektirir.

Genetik faktör

İnsan vücudunda çeşitli maddelerin uygunsuz metabolizmasının ortaya çıkmasının nedenlerinden biri, DNA moleküllerinin zarar görmesi olabilir. Bu nedenle kalıtsal olan enzimopati (herhangi bir enzimin yokluğu veya bozulmuş aktivitesi) gut hastalığına yol açar.

Bu gibi durumlarda hastaya sıklıkla diğer metabolik bozukluklar teşhisi konur: diyabet, obezite, ateroskleroz.

Aşırı pürin bazları

Bir kişi gıdada aşırı miktarda pürin tüketirse, diğer predispozan faktörlerin varlığında bu er ya da geç gutu tetikleyebilir. Pürin bazları işlendiğinde ürik asit açığa çıkar ve böbrekler yoluyla vücudu terk etmek için her zaman zamanı olmaz.

Hastalığın yayılmasını önlemek için gut açısından zararlı gıdaları sınırlayan bir diyete uymak önemlidir:

• zengin et suları;
• yağlı balıklar (ringa balığı, kırmızı türler, hamsi);
• genç hayvanların eti (dana eti, kuzu eti);
• sakatat;
• füme etler;
• baklagiller;
• hayvansal yağlara dayalı fırınlanmış ürünler ve şekerleme ürünleri.

Bu ürünlerin tüketimi gutun doğrudan nedeni değildir ancak hastalığın gelişiminde katalizör olabilir.

Ürik asitin vücuttan gecikmiş atılımı

Ürik asit vücuttan böbrekler yoluyla atılır. Kişinin üriner sistemi sağlıklıysa bu süreç sorunsuz gerçekleşir.

Bacak eklemlerinde tuz birikintileri

Ancak böbrek hastalığında kanın toksinlerden ve diğer metabolik ürünlerden arındırılma hızı yavaşlar. Enflamasyonun bir sonucu olarak, böbrek dokusu hipertrofisi, boşaltım kanallarının tıkanması, ürik asit de dahil olmak üzere zararlı maddelerin vücutta salınması ve birikmesi için zaman yoktur. Kandaki yüksek ürik asit konsantrasyonu, organlarda ve dokularda tuz birikmesine yol açar.

Böbrek patolojilerinin zamanında ve yetkin tedavisi ile bunların neden olduğu bozukluklar tersine çevrilebilir ve gut gelişimi yine de durdurulabilir.

Pürinlerin aktif parçalanması

Dışarıdan (gıda ile) pürin alımına ek olarak, vücutta kronik hastalıklar veya yaralanmalar gibi iç süreçlerin bir sonucu olarak fazlalıklarının oluştuğu bir durum ortaya çıkabilir. Çok sayıda hücre öldüğünde, fazla miktarda pürin nükleotidi kana salınır ve bunların katabolizması ürik asit birikmesine yol açar.

Bu fenomen şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• bir kişi sitostatik alır– hücre büyümesi ve gelişmesi süreçlerini bozan ilaçlar;
• bir kanser hastası, büyük hücre ölümü nedeniyle güçlü bir pürin baz salınımının meydana geldiği bir kemoterapi veya radyoterapi kürüne tabi tutulur;
• hasta ameliyata alındı- Cerrahi yara izlerinin iyileşmesine doku ölümü ve kandaki ürik asit konsantrasyonunda artış eşlik eder;
• vücut bir hemoliz sürecinden geçmiştir- Şiddetli zehirlenme, şiddetli enfeksiyon, şok veya antibiyotik almanın bir sonucu olarak kırmızı kan hücrelerinin patolojik tahribatı.

Hastalığın aşamaları

İlk aşama

Gutun belirtileri doku hasarının derecesine ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. Yani, ilk aşamada hasta henüz ağrı ve hastalığın spesifik semptomlarını yaşamıyor, ancak vücuttaki sorunlara işaret eden işaretleri gözlemliyor:

• zayıflık;
• cilt kaşıntısı;
• kabızlık;
• gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar;
• artan terleme;
• vücut ağırlığında artış.

Hiçbir doktor bu semptomlara dayanarak gut tanısı koyamaz. Teşhis mutlaka bir kan testi içerir.

Aralık aşaması

Hastalığın bir sonraki aşamasına aralık denir, çünkü seyri sırasında remisyon dönemleri kısa süreli alevlenmelerle değişmektedir.

Akut bir atak şu şekilde tetiklenebilir:

• incinme;
• operasyon;
• hipotermi;
• şiddetli enfeksiyon;
• alkol sarhoşluğu.

Bu sebepler sonucu biriken tuz kristalleri eklemlerde ağrıya sebep olur. Bu atak 3-7 gün sürer ve bir sonraki alevlenmeye kadar tamamen geçer. Remisyon döneminde hastanın eklemlerde rahatsızlık şikayeti yoktur.

Kronik aşama

Gut hastalığının üçüncü aşamasında hastalığın “kronikleşmesi” meydana gelir. Eklem ve diğer organlardaki tuz birikimleri kalıcı hale gelir. İlişkili patolojilerden biri böbrek taşları olabilir.

Bu aşamanın en spesifik semptomu, eklemleri deforme eden tofüs düğümlerinin ortaya çıkmasıdır. Gut hastalığını gösteren fotoğraflarda en sık görülen bu tezahürdür.

Eklemlerde iltihap belirtileri var:

• şiddetli acı;
• şişlik ve kızarıklık;
• sertlik;
• vücut ısısında artış.

Belirtiler

Gut ağrısı

İlerlemiş gut hastalarında ataklar çok acı verici olabilir. Güçlü ağrı kesiciler bile her zaman işe yaramıyor. Tipik olarak ağrı geceleri artar, etkilenen eklemin ötesine yayılır ve tüm uzuvları kaplar. Duygular hareket sırasında yoğunlaşır.

Hasta sadece gut ağrısını hafifletmenin yeterli olmadığını anlamalıdır. Kapsamlı tedavi olmadan iyileşme beklenmemelidir. Sonuçta kıkırdak ve yumuşak dokuya zarar veren tuz kristalleri eklemi tahrip etmeye ve ağrıdan sorumlu sinir uçlarını tahriş etmeye devam edecektir.

Eklem çevresindeki derinin kızarıklığı

Gut kötüleştiğinde etkilenen eklemler şişer ve kızarır. Bunun nedeni, iltihaplanma sürecinin kan akışına neden olması ve etkilenen bölgedeki damar geçirgenliğini arttırmasıdır.

Sonuç olarak çevre dokular şişmiş gibi görünür ve artan kan dolaşımı ciltte kızarıklığa neden olur. Böyle bir şişlik çıplak gözle fark edilir. Ancak remisyon döneminde azalır ve cilt normal bir renk kazanır.

Tofüs oluşumu

Gut tofüsü- Bu derinin altında bulunan bir tuz birikintisidir. Bu oluşum yavaş yavaş büyür ve ilk 3 yıl hastayı rahatsız etmeyebilir. Zamanla etkilenen bölgedeki kan akışı bozulur ve düğüm üzerinde ülser oluşur.

Çoğu zaman tofüsler aşağıdaki alanlarda lokalizedir:

• üst ve alt ekstremite parmaklarının falanksları, özellikle ayak başparmağı;
• diz eklemi;
• dirsekler;
• ayak bilekleri;
• kaş bölgeleri.

Enflamasyon

Gut sırasındaki iltihaplanma yalnızca doğrudan etkilenen eklemleri değil aynı zamanda komşu organları da etkileyebilir. Patolojik süreç tendonları (tendinit), sinovyal bursaları (bursit) ve zarları (tenosinovit) etkileyebilir. Sonuç olarak eklem hareket kabiliyetini kaybeder veya şişlik ve ağrı nedeniyle hareket kabiliyeti önemli ölçüde kısıtlanır. Remisyonun başlamasıyla birlikte eklem fonksiyonları çoğunlukla geri yüklenir.

Gut tanısı

Gut hastalığını diğer hastalıklardan ayırmak her zaman kolay değildir. Klinik tablonun yanı sıra doktorun test sonuçlarını görmesi de önemlidir. Bu tür hastalıklar genellikle bir romatolog tarafından tedavi edilir. Gut eklemlerini artrit veya artrozun neden olduğu hasarlardan ayırt edebilen kişidir.

Teşhis sırasında doktor şunları yapar:

1. Anamnez alınması, hastanın şikayetleri, ağrının niteliği, önceki olayları, kalıtsal hastalıkları hakkında sorgulanmasıdır.
2. Klinik tablonun incelenmesi.
3. Enstrümantal araştırma yöntemleri.
4. Laboratuvar testleri.

Anamnez

İlk randevu sırasında hastanın, doktorun tanıyı belirlemesine yardımcı olacak birçok soruyu yanıtlaması gerekir. Ağrı ve diğer semptomların nasıl ve ne zaman ortaya çıktığı, hangi eklemlerin sürece dahil olduğu, hastanın kötü alışkanlıkları var mı, beslenme şekli nedir, ailede benzer sorunların olup olmadığı. Kişinin aldığı ilaçlar, yakın zamanda geçirdiği yaralanmalar ve ameliyatlar, geçmiş enfeksiyonlar ve kronik hastalıklar önemlidir.

Geçmiş ne kadar kapsamlı ve eksiksiz toplanırsa doktorun gut teşhisini koyması o kadar kolay olur. Hastalığın gelişimini tetikleyen ana nedeni anlamak önemlidir. Tedavi yöntemi buna bağlı olacaktır.

Enstrümantal teşhis

Teşhis koymak ve hastalığın boyutunu açıklığa kavuşturmak için doktorun enstrümantal çalışmalar yapması gerekir:

• bilgisayarlı tomografi;
• radyografi;
• sintigrafi.

Ultrason muayenesi yalnızca alevlenme anında bilgilendiricidir. Atağın başlangıcından itibaren ilk 3 günde gut belirtileri gösterir. Hastalığın şiddetli evrelerinde ultrason hangi eklemlerin deformasyona maruz kaldığını belirlemeye yardımcı olur.

CT prosedürü, etkilenen bölgeleri etkili bir şekilde görselleştirir, eklem tahribatının derecesini, tofüsün yerini, boyutunu ve yapısını gösterir.

Eklemin röntgeni, doktorun gutu diğer eklem patolojilerinden ayırt etmesini sağlar. Görüntüde, incelenen alanın aydınlık ve karanlık bölgeleri arasındaki farktan dolayı hem doku hasarı hem de tuz birikintilerinin varlığı açıkça görülüyor.

Analizler

Gut tanısı koymak için gerekli testlerin listesi şunları içerir:

• klinik ve biyokimyasal kan testi;
• genel idrar analizi;
• hastalıklı eklemin sinovyal sıvısının delinmesi;
• tophi'nin incelenmesi.

Doktor, laboratuvar testleri sayesinde vücutta inflamatuar bir süreç olup olmadığını (lökositoz), böbreklerin ve diğer organların fonksiyonlarının bozulup bozulmadığını (kanda ve idrarda protein konsantrasyonu, glikoz) belirler.

Biyokimya, idrar yolunda kristallerin varlığını gösterebilen idrar testi gibi daha kapsamlı bir tablo sunar. Ürik asit konsantrasyonu normal aralığın (250 – 750 mg) dışındaysa, bu büyük olasılıkla gut belirtisidir.

Tedavi

Guttan kurtulmak için doktor yalnızca semptomları ortadan kaldırmayı değil aynı zamanda hastalığın nedenini de ortadan kaldırmayı amaçlayan kapsamlı bir tedavi seçer. Tedavi şunları içerebilir:

1. Pürin bakımından düşük diyet.
2. İlaç tedavisi.
3. Yerel etki.
4. Fizyoterapi.

Antipurin diyeti

Gut tedavisinde önemli bir aşama hastanın beslenme önerilerine sıkı sıkıya bağlı kalmasıdır. Pürin bazları yüksek gıdaların tüketimini sınırlamayı amaçlıyorlar. Bir hafta içinde vücutta kandaki ürik asit konsantrasyonu azalmaya başlar ve yavaş yavaş doğal yollarla vücuttan atılır.

NSAID'lerin kullanımı

Anti-inflamatuar ilaçların reçete edilmesi, akut bir gut atağı sırasında ağrının ve şişliğin hafifletilmesine yardımcı olur:

1. Butadion tabletleri sıcaklığı normalleştirmek, ağrıyı hafifletmek ve ürik asidin vücuttan atılmasını aktive etmek için kullanılır. Tedavi süresi 4 hafta, günde 4 defa 1 tablettir (yemeklerden sonra). Akut semptomlar giderildikten sonra dozaj 2 kat azaltılır.
2. Ağrıyı, iltihabı ve ateşi azaltmak için gut atağı sırasında reopirin enjeksiyonları reçete edilir. 5 ml'lik kas içi enjeksiyon şeklinde kullanılır.
3. Ampullerdeki indometasin, gutun semptomatik tedavisi için günde iki kez 60 ml'lik bir dozajda kullanılır. Alevlenme hafifledikten sonra ilacın tablet formuna geçebilirsiniz. Kan pıhtılaşması zayıf olan hastalarda ve ameliyat öncesinde ilacın kullanılması önerilmez.

Doktor ayrıca hastanın durumuna ve testlerine göre hesaplanan dozaj ve kursta Diklofenak, Ketonal, Nimesil ve diğer NSAID'leri de reçete edebilir.

Gut ilaçları

Semptomatik tedaviye ek olarak, hastalığın acil nedenini - metabolik bozuklukları ve vücutta ürik asit birikimini - ortadan kaldırmayı amaçlayan tedavi yapılmalıdır.

Bunun için çeşitli tıbbi gruplar kullanılır:

1. Ürikodepresif ilaçlar– ürik asit sentezinde yer alan enzimlerin üretimini engeller. Terapi sonucunda fazlalığı hastanın vücudundan yavaş yavaş atılır.
2. Ürikosürik ilaçlar– Metabolik ürünlerin etkili bir şekilde uzaklaştırılması için renal tübüllerdeki emilimin normalleştirilmesi. Ancak bu ilaçların nefrolitiyazis şeklinde bir yan etkisi olabilir.
3. Yeni karma ilaçlar– Gut nedenleri üzerinde çok yönlü bir etkiye sahiptir. Bu ilaçlardan biri olan Allopurinol orta dereceli hastalıkta kullanılmaktadır. Ürik asitin hızlı bir şekilde uzaklaştırılması vardır. Başlangıç ​​dozu 100 mg'dır, daha sonra tedavi ilerledikçe bu doz ayarlanır.

Gutun katalizörü artrit ise, ilaç hastalığın tedavisine yardımcı olur Urodan. Bir ay boyunca 1 çay kaşığı alınır. Her gün 3 kez.

Yerel hazırlıklar

Hem alevlenme sırasında hem de remisyon sırasında gut için yerel ilaçlara izin verilir. Ağrıyı ve iltihabı hafifletmeye, hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olurlar:

1. Dimexide ile yapılan kompresin analjezik etkisi vardır. Tarif, ılık suyla seyreltilmiş 1 kaşık ilaç içerir. Ek olarak bir Analgin ampulü ekleyebilirsiniz. Karışım bir peçeteye sürülür ve 15 dakika boyunca ağrılı eklem üzerine uygulanır. Kurs 20 seans gerektirmektedir.
2. Fastum-gel, Finalgon merhem ve diğerleri gibi ısıtıcı merhemler etkilenen bölgeye ince bir tabaka halinde sürülür. Dozaj, kurs süresi ve eklemin nasıl uyuşturulacağına ilişkin diğer sorular doktorunuzla açıklığa kavuşturulmalıdır.
3. Parafin ve ozokerit ile yapılan uygulamaların antiinflamatuar ve ısıtıcı etkisi vardır.
4. Doktor, ultraviyole maruz kalma veya potasyum iyonlarıyla elektroforez dahil olmak üzere bir dizi fizyoterapötik seans önerebilir.
5. İyot-brom ve hidrojen sülfit banyoları gut için faydalıdır.

Önleme

Gutun önlenmesi basit ama etkili önlemlerden oluşur - diyete bağlı kalmaya çalışın ve ana risk faktörlerinden kaçının:

• sitostatik ve diüretiklerin uzun süreli kullanımı;
• alkol bağımlılığı;
• ani ağırlık dalgalanmaları;
• vücudun düzenli dehidrasyonu;
• fiziksel stres;
• cerrahi müdahaleler ve yaralanmalar;
• ağır kanama;
• hipotermi;
• bulaşıcı hastalıklar;
• stres, depresyon.

Önemli olan, hastalığın ilk belirtilerinde doktora gitmeyi geciktirmemek.