Jinekolojik yardım arayanların %35-80'inde tespit edilen rahim ağzının iyi huylu patolojileri arasında önemli bir yer deformasyonlarla doludur. İkincisi, ektropion tarafından temsil edilen yaklaşık% 15-55'tir (çeşitli yazarlara göre). Bu değişkenlik, muayene sırasındaki değerlendirmenin belirsiz olması ve ayırıcı tanıdaki bazı zorluklarla ilişkilidir. Servikal ektropiyon - nedir bu?
Konunun alaka düzeyi
Serviksin ektropiyonu (veya endoservikal ektropiyonu), alt kısımlarının vajinaya doğru kaymasından oluşan servikal kanalın (endoserviks) mukoza zarının patolojik bir durumudur. Ancak daha az sıklıkla da olsa üst birimlerin de buna katılması mümkündür.
Rahim ağzının ektropiyonu neden tehlikelidir?
Kadın üreme sisteminin en sık görülen onkolojik patolojisi, kadınlarda tespit edilen tüm kötü huylu tümörlerin ortalama %12'sini oluşturur. Kadın genital organlarının tüm hastalıkları arasında yaklaşık% 10-15'i, üreme çağındaki kadınların% 15-20'sinde ve hamilelikteki kadınların% 5-9'unda görülen rahim ağzı patolojileridir.
Bu bölümde kötü huylu bir tümörün gelişmesinde, karakteristik bir klinik ve morfolojik tabloyla ortaya çıkan patolojik süreçlerin belirli bir evrelemesi ve evrelemesi kaydedilmiştir. Bu bağlamda ve kanserin erken teşhisi ve önlenmesi amacıyla, kanserin pre-invazif (sıfır, başlangıç) aşaması ve iyi huylu patolojiler arasında - kanser öncesi ve arka plan hastalıkları - ayırt edilir.
İyi huylu arka plan hastalıkları, epitel hücrelerinin normoplazisinin korunduğu vajinal serviksin mukoza zarındaki bu tür değişikliklerdir - bunların doğru mitotik bölünmesi meydana gelir, ardından farklılaşma, olgunlaşma ve deskuamasyon meydana gelir.
Kötü huylu bir tümörün gelişimi için zemin hazırlayan bir faktör olan hastalıklar arasında, diğerlerinin yanı sıra, serviksin yanlış ve ektropiyonu, gerçek erozyon, polip, servisit ve diğer bazı patolojik durumlar bulunur.
Pek çok yazar ektropionu ektopinin karmaşık bir klinik formu, yani sahte erozyon olarak görüyor. Rusya'da 1999 yılında uygulamaya konulan Uluslararası Hastalık Sınıflandırması Onuncu Revizyonuna göre, 86 kodlu bu patoloji, kadın genital organlarının inflamatuar olmayan hastalıkları bölümüne aittir.
Servikal ektropiyonun nedenleri ve çeşitleri
Sebeplere bağlı olarak iki tür vardır:
- Anne östrojenlerinin etkisi altında doğum öncesi dönemde ortaya çıkan ve ergenlik dönemine kadar devam edebilen rahim ağzının konjenital ektropiyonu. Bu durumda fizyolojik bir durum olarak kabul edilir ve kendiliğinden geçer. Konjenital formun patolojik bir durum olarak tanısı, nispeten yakın zamanda cinsel aktiviteye başlayan genç bir kadının ilk ziyareti durumunda bir jinekolog tarafından konur. Hastalık hormonal dengesizlikle ilişkili fonksiyonel bir bozukluktur, çoğunlukla çeşitli adet bozukluklarıyla birlikte görülür ve gebelik yaşamamış genç nullipar kadınlar arasında oldukça nadir görülür.
- Rahim ağzının edinilmiş veya travmatik ektropiyonu. Teşhis yapılırken, daha önce değişmemiş mukoza üzerindeki oluşumu dikkate alınır. Değişiklikler, endoserviksin epitel tabakası ile stroma arasındaki mikro dolaşım bozukluklarının arka planına, bozulmuş innervasyona ve stromada sklerotik değişikliklerin gelişmesine karşı ilişkinin bozulmasıyla karakterize edilir.
Patogenez ve sonuçları
Bir kadının iç genital organlarının bu kısmının anatomik özellikleri ve histolojik yapısı hakkında kısa bilgi, nedenleri, edinilen patolojinin oluşum mekanizmasını, sonuçlarını, serviks ektropiyonunun nasıl tedavi edileceğini ve yöntemlerinin anlaşılmasını kolaylaştırır. onun önlenmesi.
2-3 cm uzunluğunda ve yaklaşık 1,2 cm kalınlığında olan rahim ağzının vajinal bölümü, dıştan dört tabakadan (ektoserviks) oluşan çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Bunlardan biri (parabazal tabaka), hücreleri mitoz (bölünme) yeteneği yüksek olan ve çok katlı yassı epitelin yenilenmesini, olgunlaşmasını ve farklılaşmasını sağlayan çift sıralı epitelden oluşur.
Servikal kanal rahim boşluğunu vajinaya bağlar. Viskoz mukus üreten kolumnar epitelden oluşan bir mukoza (endoserviks) ile kaplıdır. Laktobasillerin varlığı nedeniyle vajinal ortam, servikal kanalın alkali ortamının aksine asidiktir. Ek olarak, ikincisi lizozim ve immünoglobulinleri içerir. Bu faktörler sayesinde rahim ağzı kanalı, mikroorganizmaların rahim boşluğuna girmesinin önündeki engellerden biridir.
Ektoserviks ve endoserviks arasındaki sınır, dış os seviyesinde bulunur ve ektoserviksin tabakalı skuamöz epiteli ile endoserviksin sütunlu epitelyumu arasında bir geçiş bölgesidir. Dönüşüm bölgesi olarak adlandırılan bu bölgenin yanında, kolumnar epitel tabakası, normal koşullar altında eskisinde rejeneratif süreçler sağlayan, rezerv hücre adı verilen bir tabaka ile desteklenir.
Hormonal dengesizlik veya inflamatuar süreçler durumunda, hücresel metaplazi meydana gelir, yani rezerv hücrelerin skuamöz epitelyuma dönüşümü meydana gelir. Sonuç olarak, malign tümörler çoğunlukla dönüşüm bölgesinde gelişir.
Rahim ağzının vajinal bölümünün mukoza zarlarının altında bağ dokusu, elastik ve düz kas dairesel (yan duvarların çevresinde) ve uzunlamasına lifler bulunur. Özellikle iki taraflı yumuşak doku yırtılmasının eşlik ettiği serviksin çeşitli yaralanmaları, dairesel kasların yırtılmasına neden olurken, ön ve arka dudak bölgesindeki uzunlamasına kaslar korunur. İkincisinin dairesel kas liflerinden direnç olmadığında kasılması, dış farenksin açılmasına, hafif bir dışa doğru dönmesine ve servikal kanalın alt kısmının mukoza zarının açığa çıkmasına, yani ektropiyon oluşumuna yol açar.
Servikal ektropiyon çoğunlukla doğumdan sonra oluşur ve travmatik yaralanmalar ve yumuşak doku yırtılmalarıyla ilişkilidir:
- büyük meyveler;
- hızlı emek;
- dış os'un enstrümantal genişlemesi ve amniyotik kesenin açılması;
- fetüsün ekstansör sunumu;
- karın forsepsi uygulanarak fetüsün çıkarılması (çıkarılması);
- rahim ağzının skar değişiklikleri ve sertliği (doku esnekliğinin olmaması);
- rahim ağzı henüz yeterince hazırlanmadığında erken doğum vb.
Patolojinin gelişimi aynı zamanda inflamatuar ve aşındırıcı süreçler, sık kürtajlar ve geç kürtajlar, uzun süreli kimyasal kontrasepsiyon kullanımı, rahim ağzının cerrahi manipülasyonu ve yırtıldığında uygunsuz dikiş ile de kolaylaştırılır.
Tek katmanlı silindirik ve düz çok katmanlı epitel arasında kırık bir sınıra sahip, innervasyon ve mikro sirkülasyon bozukluğu olan ters çevrilmiş bir mukoza zarı, alkali bir ortamdan asidik bir ortama geçer. Tüm bu değişikliklerin bir sonucu olarak, üzerinde neredeyse her zaman serviksin aşındırıcı ektropiyonu olarak adlandırılan mukoza zarının tersine dönmesine eşlik eden sahte erozyon gelişir.
İkincisine mukus salgısındaki bozukluklar ve uterusun bu kısmının bariyer fonksiyonlarında önemli bir azalma eşlik eder, bu da vajinal mikrofloranın yukarı doğru servikal kanala kolayca nüfuz etmesine yol açar.
Sonuç olarak, endoservisit şeklinde inflamatuar süreçler gelişir ve özellikle onkogenik suşlarla enfekte olduğunda kanser öncesi koşulların ve hücrelerin malign transformasyonunun temeli olan sonraki ve daha sonra ortaya çıkar (16 ve 18).
Bu süreçlerle birlikte hipertrofik ve glandüler-kistik dejeneratif değişiklikler, bağ dokusu yapılarının çoğalması ve serviksin sikatrisyel deformasyonu meydana gelir ve kısırlığın gelişmesi için koşullar yaratır.
Klinik bulgular ve tanı
Doğrudan mukoza zarının eversiyonu herhangi bir spesifik klinik semptomla kendini göstermez ve bir jinekolog tarafından yalnızca önleyici muayene veya başka bir nedenden dolayı yapılan muayene sırasında tespit edilir. Patolojinin konjenital formuna adet döngüsünün çeşitli bozuklukları eşlik eder, ancak ikincisi önceki hormonal dengesizlik ile ilişkilidir, ancak doğrudan ektropiyon ile ilişkili değildir.
Söz konusu patolojiye neredeyse her zaman eşlik eden yalancı erozyon oluşumu, eşlik eden enfeksiyonun aktivasyonu ve inflamatuar sürecin (servisit ve endoservisit) eklenmesiyle aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Berrak akıntı miktarında artış, genital sistemden beyazımsı veya beyaz pürülan akıntının ortaya çıkması, bazen bol miktarda ve hoş olmayan bir koku ile.
- Dış cinsel organ ve vajina bölgesinde kaşıntı ve yanma hissi.
- Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında ağrı.
- Kanlı lekelenme akıntısı.
- Menoraji şeklinde adet düzensizlikleri.
- Temas kanaması (cinsel ilişki, uzun yürüyüş, fiziksel aktivite, duş sonrası).
- Alt karın bölgesinde ağırlık hissi.
- Alt karın bölgesinde aralıklı fakat uzun süreli ağrıyan ağrı, lomber ve sakral omurgaya, bazen de kuyruk sokumu bölgesine yayılır.
Jinekolojik muayene sırasında, ön (genellikle) veya arka dudak bölgesindeki dış farenks çevresindeki aynalarda, silindirik epitel tabakasının yuvarlak veya düzensiz şekilli bir ters çevrilmesi belirlenir. Sahte erozyon varlığında kırmızımsı, şişmiş ve beyazımsı lekeler görülür.
Ektropion ile servikal kanalın mukoza zarının karakteristik avuç içi şeklinde katlanmasına sahip silindirik epitelyumun bir bölümü olarak tanımlanır. Kıvrımlar, konjenital eversiyonda ladin dalları gibi eşit bir şekilde, travmatik eversiyonda ise düzensiz bir şekilde düzenlenmiştir. Ek olarak, mukoza zarının belirgin hipertrofisi odakları, bütünleşik epitel tabakasının kusurları ve uzun bir süreç durumunda atrofisinin odakları vardır. Bazı durumlarda çevresel kısımlarda açık ve kapalı glandüler kanalların bulunduğu bir dönüşüm bölgesi görülebilir.
Enflamatuar süreçle birleştirildiğinde, hiperemik ve orta derecede ödemli mukoza zarları ve epitel tabakasının altında kırmızımsı lekeler ve "lekelenmiş" noktalar şeklinde kendini gösteren genişlemiş bir kılcal ağ belirlenir.
Önemli bir inflamatuar süreçle, mukoza zarlarının şişmesi belirgindir, parlak kırmızı renktedirler ve vajinal spekulumla hafif bir temasla bile kolayca yaralanır ve kanarlar. Kronik süreç orta derecede akıntı ile karakterize edilir, ödemli servikste hiperemi odakları görülür.
Servikal ektropiyonun tedavisi
Bu patolojinin varlığında sadece tanının netleşmesi ve antiinflamatuar tedavinin ardından gerçekleştirilen cerrahi tedavi uygulanır. Yöntemin seçimi lezyonun alanı ve derinliğinin yanı sıra skar dokusu değişikliklerinin şiddetine de bağlıdır.
Diyatermokoagülasyon
Yöntem, yüksek frekanslı alternatif elektrik akımı kullanılarak rahim ağzının ektropiyonunun koterizasyonunu içerir. Ektropionun diyatermokoagülasyon ile tedavisi dünya çapında uzun süredir kullanılmaktadır. Ancak bir takım önemli dezavantajları vardır:
- farklı (belirli bir akım gücünde) pıhtılaşma derinliği nedeniyle altta yatan sağlıklı dokulara derin hasar;
- tedaviden sonra uzun morfolojik doku restorasyon süreci (9-12 aya kadar);
- materyalin histolojik incelemesi (tahrip edilmesi nedeniyle) ve kanserin ilk aşamalarında (pre- ve mikroinvazif kanser) zamanında teşhis edilmesi olasılığının bulunmaması;
- Ameliyat sırasında ve sonrasında çeşitli zamanlarda çok çeşitli komplikasyonlar tedavi edilen hastaların %36-54'ünde gelişmektedir.
Bu gibi eksikliklerden dolayı diyatermokoagülasyon tedavisi günümüzde neredeyse hiç kullanılmamaktadır.
Elektroeksizyon ve konizasyon
Elektrocerrahi eksizyon, patolojik dokuların zarar vermeden katman katman eksizyonundan oluşur ve konizasyon aynı yöntemdir ancak doku çıkarılması, tepesi iç farenkse bakacak şekilde bir koni içerisinde gerçekleştirilir.
Bu yöntem, yalnızca sağlıklı dokulardaki patolojik dokuların radikal bir şekilde çıkarılmasına değil, aynı zamanda aşamalı seri doku kesitlerinin derinlemesine morfolojik çalışmasına dayalı olarak nihai bir teşhisin kurulmasına da olanak tanır. Ek olarak, nispeten hızlı iyileşme, düşük komplikasyon yüzdesi ve organın fizyolojik fonksiyonunu koruma yeteneği ile karakterize edilir.
Rahim ağzının ektropionu ile konizasyon yöntemi kullanılarak patolojik dokuların eksizyonu
Aynı zamanda diyatermokoagülasyon konizasyonunun ana dezavantajları şunlardır:
- bitişik dokularda önemli termal hasar;
- önemli miktarda sağlıklı sınır dokusuyla patolojik dokuların çıkarılması ihtiyacı;
- Oldukça nadir de olsa, servikal kanalda darlık gelişmesiyle birlikte (6-24 ay sonra) belirgin skarlaşma olasılığı - pıhtılaşmış serviks sendromu adı verilen bir komplikasyon;
- postkoagülatif endometriozis;
- hastalığın nüksetmesi;
- uzunluğunu ve bazılarını azaltmak.
Bu nedenle elektrokonizasyon, histomorfolojik kontrole izin veren ancak önemli sayıda olumsuz sonuçla karakterize edilen etkili bir tedavi yöntemidir.
Servikal ektropionun radyo dalgaları ile tedavisi
Radyocerrahi eksizyon ve konizasyon, yumuşak doku tahribatına yol açmayan, yüksek konsantrasyonda yüksek frekanslı radyo dalgası enerjisi yoluyla atravmatik bir pıhtılaşma ve diseksiyon yöntemidir.
Yaradaki sinir uçlarının pıhtılaşması sayesinde işlem pratik olarak ağrısızdır ve kanın sıvı kısmının yara yüzeyi tarafından salgılanmasında bir azalma ve ikincisinin emilim (emme) kapasitesinde bir azalma önemli ölçüde azalır. Iyileşme süresi.
Radyocerrahi yönteminin önemli bir avantajı patolojinin tekrarlamaması ve skar oluşmadan yara iyileşmesidir.
Lazer imhası
Lazerle imha ve buharlaştırma, karbondioksit, neodim, argon, yakut ve diğer yüksek enerjili lazerler kullanılarak gerçekleştirilir. İşlem neredeyse ağrısızdır ve iyileşme, radyo dalgasına maruz kalmayla yaklaşık olarak aynı sürede gerçekleşir. Ayrıca yakındaki sağlıklı dokuya verilen hasar minimum düzeydedir ve servikal kanalda yara izi veya darlık riski yoktur.
Lazer konizasyonu yalnızca en son modellerin pahalı yabancı cihazları kullanılarak gerçekleştirilebildiğinden, lazer buharlaştırmaya daha erişilebilirdir.
Lazer imhasını kullanırken komplikasyonlar mümkündür:
- geniş ve/veya derin (3 mm'den fazla) lezyonların varlığında eş zamanlı buharlaşma durumunda artan kanama;
- vajinal duvar ile arka servikal yüzey arasında yapışıklıkların ve yapışıklıkların oluşumu;
- ikincil enfeksiyonun sık (yaklaşık% 22) gelişmesi;
- sık postkoagülatif endometriozis.
Yöntemin ana dezavantajları şunlardır:
- gerekli derinlik ve tekdüzeliğin yok edilmesi açısından etkilenen bölgeyi tedavi etmenin zorluğu;
- tam tedavi sonuçları elde etmek için tekrarlanan prosedürlere duyulan ihtiyaç (patolojik alanın geniş bir alanı durumunda);
- kontrol histolojik incelemesi yapma fırsatlarının eksikliği;
- tedavi etkilerinin patolojik odağın alanına ve derinliğine bağımlılığı;
- pahalı ekipmanlara ve özel donanımlı tesislere duyulan ihtiyaç.
"Bıçak" tedavisi
Emmett veya Sturmdorff yöntemini kullanarak cerrahi plastik cerrahinin yapılmasını içerir. Son zamanlarda pek çok yazar, bu yöntemlerin, özellikle sahte erozyon, hipertrofik veya büyük ölçüde deforme olmuş boyun ile birleştirildiğinde ve ayrıca diğer yöntemlerin tedavi etkilerinin bulunmadığı veya bunları kullanmanın imkansız olduğu durumlarda, ektropiyon için en umut verici tedavi olduğunu düşünmektedir. .
Patolojik durumun kendisi döllenme, başarılı gebelik ve sağlıklı bir çocuğun doğumu olasılığını doğrudan etkilemez. Bir kadın bu patolojinin doğuştan bir formuna sahipse, olası kısırlık veya başarısız hamilelik, ektropiyonla değil, aynı zamanda ikincisinin de nedeni olan mevcut önemli hormonal bozukluklarla ilişkilidir.
Servikal ektropion ile doğum yapmak mümkün mü?
İzole ektropionun varlığı doğuma engel değildir. Bununla birlikte, bu patolojinin inflamatuar süreçler, yalancı erozyon ve serviksteki büyük sikatrisyel değişiklikler ile sık sık birleşmesi, genellikle sadece fetal enfeksiyona, doğum sırasında servikal rüptür, sezaryen ve doğum sonrası hemen metroendometrit şeklinde enfeksiyöz komplikasyonlara neden olmaz. dönem.
Patolojik alanın çıkarılmasından ve ardından yeterli anti-inflamatuar tedavinin ardından gebe kalma ve hamilelik, herhangi bir olumsuz sonuç olmadan gerçekleşir.
Ektropiyon tanısı alan kadınların tamamı cerrahi yöntemlerden biriyle tedavi edilmektedir. Bir cerrahi teknik seçerken kesinlikle farklılaştırılmış bir yaklaşım, komplikasyonlardan ve patolojik sürecin sık görülen alevlenme vakalarından kaçınmanıza olanak sağlar.
- Genital sistemden kanlı akıntı, parlak kırmızı renkte, bazen çok sayıda kan pıhtısıyla birlikte.
- Bir kadının soluk derisi ve mukozaları, soğuk ter.
- Alt karın bölgesinde keskin, yoğun ağrı, sakrum.
- Bilinç kaybı.
- Düşen kan basıncı, sık, zorlukla algılanabilen nabız.
- Vajinada parlak kırmızı mukus oluşumunun varlığı.
Formlar
Uterus inversiyonu kendiliğinden olabileceği gibi tıbbi müdahale (zorla yırtılma) sonucunda da meydana gelebilir.
- Spontan uterus inversiyonu rahim kaslarının keskin bir şekilde gevşemesi ve eş zamanlı karın içi basınç artışı (öksürme, hapşırma, gülme) ile ilişkilidir.
- Uterusun zorla ters çevrilmesi
şu durumlarda oluşur:
- plasenta henüz ayrılmamışken göbek kordonunun çekilmesi (bebek yeri);
- Crede-Lazarevich manevrasını kabaca gerçekleştirmek (doktor elleriyle rahme baskı yapar), bu da plasentanın ayrılmasını kolaylaştırır.
- tamamlanmamış uterus inversiyonu (eğer uterusun fundusu uterusun iç oluğunun (servikal kanalın iç açıklığı) ötesine uzanmıyorsa);
- uterusun tamamen ters çevrilmesi (rahim vajinanın içindeyse mukoza dışarıdadır). Uterusun tamamen inversiyonuna vajinanın da inversiyonu eşlik edebilir (uterus ve vajina dışa dönüktür ve genital yarığın dışında yer alır).
- doğum sonrası – doğum sonrası dönemde ortaya çıkan;
- onkogenetik – kısa bir sap üzerinde bir rahim tümörünün ( , ) salınması ile ilişkilidir (tümör serbest bırakıldığında rahmi de kendisiyle birlikte çeker). Son derece nadirdir.
- keskin (doğumdan hemen sonra, aynı anda meydana gelir);
- kronik (doğumdan sonraki birkaç gün içinde yavaş yavaş gelişiyor).
Nedenler
Uterus inversiyonunun birkaç nedeni vardır:
- karın içi basınçta eş zamanlı bir artış (öksürme, hapşırma, karın üzerinde baskı) ile birlikte uterus atonisi (doğum sonrası uterusun kas gerginliğinin olmaması);
- plasenta henüz ayrılmamışken göbek kordonunun çekilmesi (bebek yeri);
- plasentanın ayrılmasını kolaylaştıran Crede-Lazarevich manevrasının kaba bir şekilde uygulanması (doktor elleriyle rahim üzerine baskı yapar);
- kısa bir sap üzerinde bir rahim tümörünün (,) izolasyonu.
- plasentanın alt bağlanması (plasenta uterusun fundusunda bulunur (en üst ve en geniş bölümü));
- uterus fundus bölgesinde büyük bir submukozal miyomatöz düğümün (uterusun kas tabakasının iyi huylu neoplazmı) varlığı.
Teşhis
- Tıbbi öykünün ve şikayetlerin analizi - ne zaman (ne kadar zaman önce) lekelenme, alt karın bölgesinde ağrı ortaya çıktı, bunların hangi doğum dönemi veya tıbbi müdahalelerle ilişkili olduğu.
- Obstetrik ve jinekolojik öykünün analizi - önceki jinekolojik hastalıklar, cerrahi müdahaleler, gebelikler, doğum, özellikleri, sonuçları, bu hamileliğin seyrinin özellikleri.
- Objektif muayene - hamile kadının muayenesi, kan basıncının ve nabzının ölçülmesi, karın ve uterusun palpasyonu (hissi).
- Dış obstetrik muayene. Doktor rahmin şeklini, büyüklüğünü ve kas gerginliğini belirlemek için ellerini kullanır.
- Bimanuel muayene. Doktor bir elini kadının karnına koyar, diğerini vajinaya sokar ve rahmi, bağlarını, yumurtalıklarını ve bunların yerini palpe eder (hisseder).
- Spekulumda rahim ağzının incelenmesi. Doktor, rahim ağzını ve vajina içeriğini incelemeye yardımcı olmak için kadının vajinasına özel aletler yerleştirir.
Rahim inversiyonunun tedavisi
Rahim inversiyonunu tedavi etmenin ana yöntemi, manüel rahim küçültülmesidir (rahmin tekrar yerine döndürülmesi). Bazen plasentanın elle ayrılması ilk önce gerekli olabilir (doktor plasentayı (bebek yeri) rahim duvarından ayırmak için elini kullanır).
Rahim inversiyonunun konservatif tedavisi aşağıdakilerden oluşur:
- kolinomimetikler (rahim ağzına etki ederek spazmlarını (daralmayı) önler);
- rahim boşluğunu yıkamak için antiseptik ilaçlar (bakteri büyümesini önleyen);
- intravenöz uygulama ve kan basıncını arttırmak için sulu ve kolloidal çözeltiler (düşük moleküler dekstranlar, suyu damarın lümenine çeken, böylece kan basıncını artıran nişasta türevlerine dayanan ilaçlar).
Rahim inversiyonunun üzerinden 1 günden fazla süre geçmişse rahim alınır.
Komplikasyonlar ve sonuçlar
- Eversiyonun bulaşıcı komplikasyonları:
- (uterusun mukoza tabakasının iltihabı);
- peritonit (peritonun iltihabı (karın ve pelvik boşluğun astarı));
- (bakterilerin veya bunların metabolik ürünlerinin kana girmesinden kaynaklanan, vücudun patojene karşı sistemik tepkisi ile karakterize edilen ciddi bir durum).
- Uterus nekrozu (kan akışının uzun süre kesilmesi nedeniyle uterus duvarının bir bölümünün “ölümü”).
- Hemorajik şok (önemli miktarda kan kaybına bağlı olarak sinir sistemi, dolaşım ve solunum sistemlerinin hayati fonksiyonlarının ilerleyici bozulması).
- Gelişim (intravasküler kan pıhtıları ve kanamanın ortaya çıkmasıyla birlikte kan pıhtılaşma sisteminin ciddi bozukluğu).
- Annenin ölümü.
Uterus inversiyonunun önlenmesi
- Gebelik planlaması ve buna hazırlık (kadının gebelik öncesi kronik hastalıklarının tespiti ve tedavisi, istenmeyen gebeliklerin dışlanması). Rahim ameliyatından en geç 2 yıl sonra hamileliğin planlanması önerilir.
- Hamile bir kadının doğum öncesi kliniğine zamanında kaydedilmesi (12 haftaya kadar hamilelik).
- Düzenli ziyaretler (1. trimesterde ayda bir, 2. trimesterde 2-3 haftada bir, 3. trimesterde 7-10 günde bir).
- Hamile bir kadın için akılcı ve dengeli beslenme (lif içeriği yüksek yiyecekler (sebzeler, meyveler, otlar) yemek, kızartılmış, konserve, çok sıcak ve baharatlı yiyeceklerden kaçınmak).
- Tam uyku.
- Vitamin ve sakinleştirici almak (gerekirse).
- Sigarayı bırakmak, alkol ve uyuşturucu kullanmak.
- Aşırı fiziksel ve psiko-duygusal stresin ortadan kaldırılması.
- Doğum sonrası dönemin akılcı yönetimi:
- göbek kordonunu çekmekten kaçınmak;
- rahim üzerinde aşırı baskıdan kaçınmak;
- Credet-Lazarevich manevrasının doğru kullanımı;
- uterotoniklerin reçetesi (rahmin kas tabakasının kasılmasını uyaran ilaçlar).
- Tespit etmek (iyi huylu uterus oluşumları) ve bunların zamanında tedavisi için pelvik organların ultrason muayenesinin yapılması.
bunlara ek olarak
İnversiyonun gelişim mekanizması basittir: İlk önce rahimde, yavaş yavaş artan, rahim bağlarını (yuvarlak, geniş), fallop tüplerini ve bazen yumurtalıkları (dişi üreme bezleri) içine çeken bir huni (çöküntü) oluşur. . Bu çöküntü kendi ağırlığı altında rahim ağzının iç açıklığına doğru iner ve bazen buradan geçer.
Genital organların sarkması veya sarkması, rahim ve vajinal duvarların normal pozisyonunun ihlalidir; bu, vajinal açıklığa doğru yer değiştirmeleri veya bunun ötesine sarkmaları ile kendini gösterir. Yaklaşık olarak her on birinci kadından biri iç genital organların sarkması veya sarkması nedeniyle ameliyata girmektedir, bu nedenle bu patolojinin neden oluştuğunu ve nasıl önlenebileceğini bilmeniz önerilir.
- Derece 1, pelvik kasların ve destekleyici bağların hafif tonusu kaybıyla karakterizedir. Uterusu normal fizyolojik pozisyonda tutan kaslar zayıflar ve organları yeterince desteklememeye başlar. Vajinal açıklık tam olarak kapanmamaktadır. Duvarları yıkılıyor. Hastalarda belirgin semptomlar görülmez. Bu aşamadaki tanı ancak iki elle yapılan jinekolojik muayene, spekulum muayenesi ve pelvik organların ultrason muayenesinden sonra konulabilir.
- Aşama 2 - pelvik kaslar zayıflamaya devam ediyor. Rahim ve vajina duvarları alçaltılır. Bunlara ek olarak diğer organlar da sürece dahil olur. Mesane ve rektum en sık etkilenir. Bu aşamadaki kadınlar vajinada yabancı bir cismin varlığını hissederler. Yürürken ve vücut pozisyonunu değiştirirken bu his daha da kötüleşir. Ağrıyan periyodik veya sürekli ağrı alt karın bölgesinde, sakrumda veya sırtın alt kısmında görülür. İdrar yapma ve dışkılamada zorluk yaşanabilir. Bazen tam tersine hastalarda idrar ve dışkı kaçırma sorunu yaşanır. Sistit ve piyelonefrit sıklıkla idrar çıkışının bozulması nedeniyle ilişkilidir. Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık vardır.
- 3. derece. Bu aşamada rahim sarkması, rahim ağzının zaten vajinanın alt üçte birinde olduğu ancak ondan dışarı çıkmadığı bir duruma ulaşır. Bir kadın rahim ağzını parmaklarıyla kendi başına hissedebilir. Genital organlara kan akışı bozulur ve venöz kan ve lenf çıkışı engellenir. Pelvik organlar ve kadın cinsel organları ödemli, şişmiş ve mavimsi bir renk alır. Rahim üzerinde enfeksiyon ve yatak yaralarının oluşması mümkündür. Vajinayı dolduran rahim nedeniyle cinsel ilişki imkansız hale gelir. Yürürken ve egzersiz yaparken bir kadın vajinada ve alt karın bölgesinde zorluk ve patlama ağrısı yaşar.
- 4. derece. Bu aşamaya eksik veya kısmi rahim sarkması denir. Rahim ağzı vajinal açıklıktan dışarı çıkar. Uterusun gövdesi ve fundusu hala vajinanın içindedir. Hasta bir kadın kendini zorladığında veya ağırlık kaldırdığında rahmin çıkıntılı kısmı daha da kırmızı yuvarlak bir oluşum şeklinde ortaya çıkar. Rahim enfekte olabilir, iltihaplanabilir ve nekrotik hale gelebilir. Hastalığın bu evresinde tanı aynalara bakılmadan dahi konulur.
- Grade 5, uterusun gövdesi ve fundusu sarktığında yerleştirilir. Bu durumda vajina rahimle birlikte dışa dönük olabilir veya ters kalabilir. Bu durum acil kabul edilir ve hastane ortamında acil cerrahi tedavi gerektirir.
Fotoğraflar
Fotoğraflar çeşitli görünür derece 3 ve 4 rahim sarkmalarını göstermektedir.
Uterusun mukoza zarının dışa doğru dönmesiyle yer değiştirmesi doğum sonrası uterus inversiyonudur. Çoğu zaman patoloji, doğumun ve doğum sonrası dönemin yanlış yönetiminin arka planında ortaya çıkar. Durum akuttur ve kadının sağlığı ve yaşamı için tehlike oluşturduğundan acil tedavi gerektirir. Rahim inversiyonunun nedenleri
Çoğu zaman, doğumdan hemen sonra eşzamanlı olarak ortaya çıkan akut uterus inversiyonu teşhis edilir. Ancak bazen doğum sonrası dönemde, yani çocuğun doğumundan sonraki birkaç gün içinde ortaya çıkan bu patolojinin kronik bir şekli vardır. Sorun arka planda ortaya çıkabilir:- Bir çocuğun doğumundan sonra rahim kaslarında gerginlik eksikliği (atoni), buna karın içi basınçta bir artış (hapşırma, öksürme) eşlik eder;
- plasentayı ayırmak için uterusa çok agresif bir şekilde basmak;
- Plasenta henüz ayrılmamışken göbek kordonunun gerginliği (güçlü çekme).
- uterusun fundusunda büyük bir miyomatöz düğümün varlığı;
- plasentanın uterusun fundusundaki konumu (en üst ve en geniş bölge).
Doğumdan sonra servikal inversiyonun belirtileri ve tedavisi
Doğumdan sonra servikal inversiyon ciddi semptomlarla kendini gösterir:- genital sistemden pıhtılarla birlikte kırmızı akıntı;
- kadının cildi solgunlaşır ve soğuk terlerle kaplanır;
- alt karın bölgesinde ani akut ağrı şikayetleri var (ağrılı şok nedeniyle olası bilinç kaybı);
- kan basıncı seviyeleri aşırı derecede düşer;
- muayenede vajinada kırmızı yüzeyli mukoza tipi bir oluşum tespit edilir.
- kolinomimetik grubundan ilaçlar - aktif olarak doğrudan rahim ağzına etki ederek spazmlarını önler;
- antiseptikler - uterus boşluğunu yıkamak, bakteriyel enfeksiyonun gelişmesini önlemek için kullanılır;
- Kan basıncını artıran ve stabilize eden ilaçlar.
Doğum karmaşık bir süreçtir. Çocuğun doğum kanalından geçişi rahim ağzının ve vajinanın gerilmesine neden olur. Olumsuz koşullar altında komplikasyonlar mümkündür. Emzirme dönemi de dahil olmak üzere farklı şekillerde tedavi edilirler.
Doğumdan sonra rahim ağzı muayenesi: neden yapıyorsunuz?
Doğumun zor ya da kolay olmasından bağımsız olarak, çocuğun doğumundan hemen sonra doktor rahim, rahim ağzı ve vajinayı inceleyerek durumlarını belirler, yırtıkları tespit eder ve uygun önlemleri alır. Muayene, kadının doğum kanalını incelemenizi sağlayan özel bir ayna kullanılarak gerçekleştirilir.
Jinekolojik spekulum - vajina ve rahim ağzını incelemek için tasarlanmış bir obstetrik alet
Değişiklikler normal kabul edildi
Doğumdan sonra rahim ağzı büyük ölçüde gerilir ve 10-12 cm çapa ulaşır.Bu, çocuğun doğum kanalından geçebilmesi için gereklidir. Bir gün sonra bu rakam 4 cm'ye düşer ve onuncu günde lümen tamamen kapanır.
Doğum yapmış bir kadının rahim ağzı, doğum yapmış bir kadının rahim ağzından yarık benzeri şekliyle farklılık gösterir. Görünüşe göre bir jinekolog muayene sırasında hastanın doğum yapıp yapmadığını belirleyebilir.
Doğum yapmış bir kadının rahim ağzı yarık şeklindeyken, doğum yapmamış bir kadının rahim ağzı yuvarlak bir şekle sahiptir.
Doğumdan sonra rahim ağzında patolojik değişiklikler
Doğumdan sonra rahim ağzında aşağıdaki patolojik değişiklikler mümkündür:
- eversiyon veya ektropion;
- displazi;
- skar deformitesi;
- kist;
- polipler;
- iltihaplanma;
- ihmal.
Dikiş alınmayan veya yanlış dikilen yırtıklar sonucu oluşurlar. Aşağıdaki durumlarda servikal yaralanma mümkündür:
- hızlı emek;
- uzun süreli emek;
- fetüsün büyüklüğü;
- dönem sonrası hamilelik;
- doğum (fetüsün forseps, vakum veya diğer yöntemlerle çıkarılması).
Rahim ağzının ektropionu (eversiyonu) nedir
Kanal içerisinde rahim ağzını kaplayan dokuya silindirik denir. Vajinal kısım çok katlı yassı epitel ile kaplıdır. Görünümleri, işlevleri ve amaçları bakımından farklılık gösterirler:
- tabakalı skuamöz epitel vajinanın asidik ortamına uyarlanmıştır;
- Sütunlu epitel, mukus salgılanmasından sorumludur, enfeksiyonlara karşı korur ve kadınların üreme fonksiyonunda önemli bir rol oynar.
Ektropiyon, servikal kanalın mukoza zarının vajinal boşluğa ters çevrildiği rahim ağzının patolojik bir durumudur.
Doğum sırasında uygun şekilde dikilmeyen rahim ağzı yırtıldığında, ektropiyon gelişir veya servikal kanalın mukoza zarının vajinaya doğru dönmesi. Bunun nedeni doku iyileşmesi sırasında yara izlerinin oluşması, kan dolaşımının bozulması ve bunun normale dönemeyen üreme organı kaslarının tonunu etkilemesidir.
Ektropion tanısı, bir kadının doğum kanalının bir sonraki muayenesi sırasında bir jinekolog tarafından konur. Hastalığın kendisi semptomsuz ortaya çıkar, ancak silindirik epitelyumun vajinanın asidik ortamıyla teması rahim ağzında, kanalında ve rahimde iltihaplanmaya yol açar. Erozyon, displazi ve hatta kanser gelişmesi de mümkündür. Eşlik eden hastalıkların varlığında genç anne, cinsel organlardan bol miktarda mukus akıntısı, kasık bölgesinde ağrı, adet düzensizlikleri, seks sonrası kan, uzun yürüyüş ve duş yaptığını fark eder.
Bazen hamile bir kadında servikal inversiyon tanısı konur. Bu hastalık hamilelik ve doğum için bir kontrendikasyon değildir. Tedavi bebek doğduktan sonra yapılır.
Servikal inversiyonu tedavi etme yöntemleri
Rahim ağzının anatomisini düzeltmeye başlamadan önce iltihabı (varsa) tedavi etmek gerekir. Ektropion tedavisi aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:
- elektrik akımıyla koterizasyon;
Elektrik koterizasyonu 1926'dan beri jinekolojide kullanılmaktadır. Bugün bu yöntemin modası geçmiş ve etkisiz olduğu düşünülmektedir.
- sıvı nitrojenle tedavi (kriyo-tahribat) - düşük sıcaklığın etkisi altında, tedavi edilen dokulardaki sıvı donar, bu da hücre ölümüne yol açar;
- lazer tedavisi (lazer buharlaşması) - lazer ışını, yeri sağlıklı epitel tarafından alınan anormal dokuların buharlaşmasına yol açar;
- konizasyon (radyo dalgası, lazer, bıçak, elektrik) - bir neşter, lazer ışını, radyo dalgaları veya elektrik akımı kullanılarak koni şeklindeki bir alanın rahim ağzından çıkarılması;
Rahim ağzının konizasyonu, organın küçük bir kısmının çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir.
- eksizyon - radyo dalgaları, lazer veya elektrik akımı kullanılarak hastalıklı epitelyumun özel bir döngü ile çıkarılması.
Eksizyon sadece jinekolojik hastalıkları tedavi etmek için değil aynı zamanda teşhis etmek için de bir yöntemdir.
Elektrikle koterizasyon, sıvı nitrojen tedavisi ve lazer tedavisi, anormal dokuyu yok eden ektropiyon için yıkıcı tedavilerdir. Servikal kanal mukozasının hafif ila orta dereceli inversiyonunda etkilidirler. Konizasyon ve eksizyon, hastalıklı dokunun rahim ağzından çıkarıldığı ve kanser açısından incelendiği ameliyattır.
Doğum sonrası yara izi deformasyonu
Sikatrisyel deformasyon ile servikal kanalda doku değişiklikleri meydana gelir ve bunun sonucunda deforme olur. Bu, iltihaplanmanın gelişmesine, enfeksiyonun üreme organına nüfuz etmesine, hamileliği tehlikeye atmasına ve kansere yol açmasına katkıda bulunan anatomik anormalliklere yol açar.
Doğum sırasında kürtaj ve tanı işlemleri sırasında doku hasarına bağlı yırtılmalar sonrasında rahim ağzında deformasyon gelişir. Bir soruna işaret eden belirtiler birçok hastalık için tipiktir:
- bol akıntı;
- dırdırcı ağrı;
- adet kanama döngüsünün ihlali;
- adet sıklığının artması;
- cinsel ilişki sırasında ağrılı hisler.
Skar deformitesinin tedavisi
Aşağıdakilerin yara izi deformitesinin tedavisinde etkili olduğu düşünülmektedir:
- kriyo-tahribat (sıvı nitrojenle dondurma);
- lazere maruz kalma;
- elektrik akımıyla koterizasyon.
Bazı durumlarda yara izi deformitesi cerrahi olarak ortadan kaldırılır. Etkilenen dokunun büyük bir kısmı çıkarılırsa kadının ayrıca rahim ağzı estetiği ameliyatına ihtiyacı olabilir.
Servikal displazi: nedenleri ve belirtileri
Servikal displazi, organ dokusunun hücresel yapısında kanser gelişimini gerektiren bir değişikliktir. Hastalık ateş, ağrı veya diğer hoş olmayan semptomlar olmadan ortaya çıkar. Genellikle bir kadın sorunu bir jinekologla randevuda öğrenir. Sadece ileri bir aşamada ve iltihaplanma sürecinin gelişmesi durumunda hoş olmayan akıntılar (bazen kanla karışmış) gözlenir.
Servikal displazide sağlıklı mukozal hücrelerin yerini yavaş yavaş anormal hücreler alır.
Displazi gelişiminin nedenleri farklıdır:
- zayıflamış bağışıklık;
- A ve C vitaminlerinin eksikliği;
- virüslere, özellikle insan papilloma virüsüne maruz kalma;
- hormonal dengesizlikler;
- çok sayıda doğum.
Emzirme döneminde tedavi
Displaziyi tedavi etme yöntemi nedenine bağlıdır: bulaşıcı bir hastalık ise, o zaman uygun ilaçlar reçete edilmelidir; bağışıklık sisteminin zayıflaması durumunda immünomodülatör tedavi uygulanır; hormonal dengesizlikler hormonal sistemin işleyişinin düzeltilmesini gerektirir. Formun ilerlemediği durumlarda bu yaklaşım anormal hücrelerin yayılmasının durması ve mevcut patolojik dokuların iyileşmesi için yeterlidir.
Servikal displazinin ilk aşamasında, etkilenen dokuyu tedavi etmek için ilaçlar kullanılır (örneğin, Solkovagin, Vagotide), ancak emzirme döneminde yasaktır.
İlaç tedavisi iyileşmeye yol açmazsa, yardıma başvurun:
Genç bir annede hafif displazi varsa ve bu durum ilerlemiyorsa doktor tedaviyi iki yıla kadar erteleyebilir. Ancak aynı zamanda cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları ve iltihapları (eğer ortaya çıkarsa) derhal tedavi etmek, dengeli bir diyete uymak ve kötü alışkanlıklardan vazgeçmek önemlidir. Çoğu durumda, bu süre emzirmenin doğal sonu için yeterlidir, ardından doktor listelenen yöntemlerin yardımına başvurur.
Displazi ve rahim ağzı kanseri
Servikal doku üç katmandan oluşur:
- düz epitel;
- bazal hücreler;
- kas dokusu.
Servikal displazi kansere yol açabilecek tehlikeli bir patolojidir
Doktorlar lezyonun derinliğine bağlı olarak üç derece displaziyi ayırt eder:
- ilk - skuamöz epitelin 1/3'ü anormal hücrelerle değiştirilir;
- ikinci - skuamöz epitelin 2/3'ü anormal hücrelerle değiştirilir;
- üçüncüsü - anormal hücreler yassı epitelin yerini tamamen aldı.
Anormal hücreler kas tabakasına nüfuz ederse doktorlar kanser teşhisini koyar.
Birçok kadın doğumdan sonra kendine zaman bulmakta zorlanır. Çoğu zaman genç anneler iki yıl veya daha uzun süre jinekoloğa gitmezler. Servikal displazi asemptomatiktir ve tedavinin başarısı büyük ölçüde hastalığın tespit edildiği andaki derecesine bağlıdır. Yılda iki kez bir kadının muayenehanesine gitmek, birçok sorunun önlenmesine yardımcı olan etkili bir önleyici tedbirdir.
Rahim ağzındaki kist: nedenleri, belirtileri
Rahim ağzının vajinal kısmında mukus salgılanmasından sorumlu özel hücreler (Naboth bezleri) bulunur. Kanallar tıkandığında, salgı içeride birikir ve bezler genişler, bu da kistlerin ortaya çıkmasına neden olur - beyaz veya beyaz-sarı renkli yuvarlak oluşumlar.
Servikal kist beyaz veya beyaz-sarı yoğun bir oluşumdur
Kist her yaştaki kadında ortaya çıkabilir, ancak hamilelik ve doğum özel bir faktördür, çünkü rahim ağzı yırtıldığında ve daha fazla yara izi kaldığında dokunun yapısı değişir ve bu da bezlerin işleyişini ve rahim ağzının açıklığını etkiler. kanallar.
Kist küçükse hiçbir şekilde kendini göstermez. Sorun bir sonraki jinekolog ziyaretinde tespit edilir ve eşlik eden hastalıkların (iltihap, enfeksiyon) yokluğunda genellikle müdahale gerektirmez. Ancak bazı oluşumlar büyüme ve etkileyici boyutlara (2 cm veya daha fazla) ulaşma eğilimindedir. Bu durumda bir kadın şunu fark edebilir:
- cinsel uyarılma ile ilişkili olmayan artan vajinal akıntı;
- daha az karın ağrısı;
- cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
- kanama.
Listelenen belirtilerden en az birinin mevcut olması durumunda uzmanlar cerrahi tedavi konusunda ısrar ediyor.
Tedavi
Kistleri tedavi etmek için şunları kullanın:
Rahim ağzı kisti hamileliği ve doğumu hiçbir şekilde etkilemez. Sorun hamile bir kadında bulunursa endişelenmenize gerek yoktur. Tedavi bebek doğduktan sonra yapılabilir.
Rahim ağzındaki polipler ve tedavisi
Servikal polip, organı kaplayan epitelden büyüyen bir oluşumdur. Hastalıktan muzdarip bir kadının kural olarak herhangi bir şikayeti yoktur, bu nedenle bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında tespit edilir. Semptomlar yalnızca polip yaralandığında ortaya çıkar, iltihaplanma süreci meydana gelir ve enfeksiyon meydana gelir:
- bol leucorrhoea;
- kasık bölgesinde rahatsız edici ağrı;
- kanla boşalmak.
Poliplerin kesin nedenleri belirsizdir, ancak bilim adamları vücuttaki hormonal değişiklikler ve rahim ağzının yaralanmasıyla bunların ortaya çıkma olasılığının arttığını belirtmektedir. Bu nedenle yeni doğum yapmış kadınlar risk altındadır, bu da doğumdan sonra jinekoloğa düzenli ziyaretlerin zorunlu olduğu anlamına gelir.
Polipler iyi huylu kabul edilir ancak rahim ağzı kanserine dönüşebilirler.
Polipin tek tedavisi onun çıkarılmasıdır. Bunu yapmak için, oluşumun gövdesi sökülür ve büyüme bölgesindeki mukoza kazınır ve radyo dalgası, lazer veya kriyojenik yöntemlerle işlenir.
Ameliyattan önce komplikasyonları önlemek için bulaşıcı hastalıkları ve iltihapları tedavi etmek gerekir. Reçete edilen ilaçlar kadının emzirip emzirmediği dikkate alınarak seçilmelidir.
Rahim ağzı iltihabı (servisit)
Servisit, rahim ağzının ve kanalının astarının iltihaplanmasıdır ve buna eşlik eder:
- bol ve hoş olmayan kokulu akıntı (bazen kanla karışır);
- vajinanın kızarıklığı ve tahrişi;
- alt karın bölgesinde ağrı;
- adet kanama döngüsünün ihlali;
- yakınlık sırasında ağrı.
Servisit sıklıkla polip oluşumuna ve rahim ağzının erozyonuna yol açar
Terapi yöntemini seçerken annenin emzirip emzirmediğini dikkate almak önemlidir. Modern tıp emzirme için onaylanmış birçok ilaç sunmaktadır. Herhangi bir nedenle kullanımları mümkün değilse emzirmeye bir süre ara verilmelidir çünkü servisit tehlikeli bir hastalıktır ve tedavisi daha sonraya ertelenemez.
Servikal prolapsus: ne yapmalı
Rahim ağzı sarkması (prolapsus) üreme organını destekleyen kasların zayıflaması sonucu ortaya çıkar. Çoğu zaman, hastalık 40 yaşın üzerindeki kadınlarda teşhis edilir. Aşağıdakiler nedeniyle gelişir:
- zor, sık doğumlar;
- doğumdan sonra iç yırtıkların yanlış dikilmesi;
- ağır fiziksel emek;
- fazla ağırlık;
- hormonal bozukluklar.
Rahim sarktığında bir kadın:
- alt karın bölgesinde ağırlık hissi;
- dırdırcı ağrıdan şikayetçi;
- adet sırasında akıntının bolluğunda bir azalma veya tersine bir artış olduğunu belirtir;
- seksten sonra kanlı akıntı fark eder.
Hastalığın ilerlemesi idrara çıkma sorunlarına, sindirim sisteminin bozulmasına (kabızlık veya tersine bağırsak içeriğinin idrarını tutamama, artan gaz oluşumu, kolit) yol açar.
Çoğunlukla servikal prolapsusa mesane veya rektumun yer değiştirmesi eşlik eder
Sarkmayı ilk aşamada tedavi etmek için pelvik taban kas dokusunu güçlendiren Kegel egzersizlerini yapmak yeterlidir.
Kegel egzersizleri genç bir annenin sadece rahim ağzı sarkmasını önlemesine değil, aynı zamanda tam bir cinsel yaşamı yeniden sağlamak için gerekli olan vajinal kasları da güçlendirmesine yardımcı olacaktır.
Rahim ağzı sarkması zamanında tespit edilmemişse ve üreme organı vajina çıkışına ulaşmışsa kadının cerrahi müdahaleye ihtiyacı vardır. Operasyon sırasında rahim normal pozisyonunda sabitlenir. Ayrıca vajinanın şeklini düzeltmek ve kasları güçlendirmek için bir plastik cerrahın yardımına ihtiyacınız olabilir.
Video: Kegel egzersizleri nasıl yapılır
Tanı yöntemi olarak kolposkopi
Rahim ağzı hastalıklarını tespit ederken genellikle kolposkopi yapılır - organ dokusunu 10-40 kat büyüten özel bir cihaz kullanılarak mukoza zarının incelenmesi. Bu, doktorun sorunlu alanları daha ayrıntılı olarak incelemesine ve daha ileri teşhis ve tedavi taktiklerine karar vermesine olanak tanır. Prosedür aşağıdakiler için reçete edilir:
Kolposkopi vajinaya kolposkop yerleştirilmesini gerektirmez; cihaz kadının cinsel organından belli bir mesafede bulunur.
Prosedür, rahim ağzının vajinal kısmının özel bir solüsyonla (asetik asit ve Lugol) tedavi edilmesini içerir. Mukoza zarı ile temas ettiklerinde vazospazm meydana gelir ve bu da doktorun hangi doku bölgesinin sağlıklı, hangisinin olmadığını belirlemesine olanak tanır.
Kolposkopi zararsız ve ağrısız bir işlem olduğundan emziren annelerin bu işlemi yaptırmaktan korkmaması gerekir.
Kolposkopi kontrendikedir:
- kritik günlerde;
- doğumdan sonraki ilk iki ayda;
- Kürtajdan 3-4 hafta sonra;
- iyot ve asetik asite karşı bireysel duyarlılık ile.
Trakeloplasti
Rahim ağzı estetiği birçok insanın inandığı gibi bir lüks değil, hamile kalmayı, çocuk sahibi olmayı ve çocuk doğurmayı engelleyen anatomik kusurları ortadan kaldırmak için kullanılan bir yöntemdir. Aşağıdaki durumlarda işlem gereklidir:
- ektropiyon (rahim ağzının dışa dönmesi);
- skar deformitesi;
- rahim prolapsusu ve prolapsusu;
- uzatılmış serviks.
Servikal plastik cerrahi çoğunlukla kadınlarda sorunu düzeltmek için ameliyatla aynı anda yapılır. Ancak bazen bir organın anatomik yapısının düzeltilmesine ihtiyaç duyulur.
Servikal plastik cerrahi farklı şekillerde gerçekleştirilir.
Vajinal plastik cerrahi, geleneksel bir neşter, ultrason veya lazer kullanılarak gerçekleştirilir. Operasyon Emmett yöntemine (servikal kanalın mukozası etkilenmediğinde yırtılmalarda kullanılır), Sturmdorff'a (koni şeklindeki bir doku bölümünün çıkarılması), Schroeder'e (kama şeklindeki bir doku bölümünün çıkarılması) göre gerçekleştirilir. ), organın anatomik olarak doğru bir şeklini oluşturmak için nakillerin kullanılması.
Aşağıdaki durumlarda rahim ağzının plastik cerrahisi kontrendikedir:
- gebelik;
- malign oluşumlar;
- iltihaplanma.
Belirtilirse emzirme döneminde ameliyat yapılabilir. Ancak ameliyat sonrası dönemde antibiyotik almanız gerekir, bu nedenle cerrahi müdahale ihtiyacına bireysel olarak karar verilir.
Her kadın sağlığına dikkat etmeli ve doğum sonrasında jinekoloğa muayeneyi ihmal etmemelidir. Doğum rahim ağzında patolojik değişikliklere yol açtıysa, bunların tedavi edilmesi gerekir. Zamansız tedavi yaşam kalitesini kötüleştirir, cinsel partnerle ilişkilerde sorunlara yol açar, tam gebe kalmayı, bir sonraki hamileliği taşımayı engeller ve kanser gelişimine katkıda bulunabilir. Zamanında tıbbi yardım almanız durumunda tüm bu sorunlar önlenebilir.
