Fallop tüpü HSG nasıl yapılır? Fallop tüplerinin histerosalpingografisi. HSG için hangi testlere ihtiyaç vardır?

Kural olarak, bu prosedür anestezi kullanılmadan gerçekleşir, ancak bazı durumlarda doktorlar lokal anestezi kullanır.

Bu durumda röntgen çekilmeden hemen önce rahim boşluğuna minimum miktarda anestezik madde enjekte edilir.

Yumurta kanalı röntgen sonuçlarının yorumlanması

HSG işlemi sırasında rahmin durumunu ve yumurta kanallarının açıklığını değerlendirmek için radyolog en az üç görüntü alır.

İlk görüntü rahim kontrast maddesiyle dolmadan önce alınır, ikinci görüntü kontrast madde yumurta kanallarından çıktığı anda alınır, üçüncü görüntü ise kontrast maddenin karın boşluğunun alt kısmında nasıl dağıldığını görmenizi sağlar.

Bazı durumlarda kontrast madde fallop tüplerinde kalır. Böyle bir birikim, tekrarlanan bir röntgen prosedürünü gerektirir.
Video:

Tekrarlanan HSG gün aşırı yapılır ve hidrosalpinks gelişimini ortadan kaldırır. Bu patoloji fallop tüpünün düşmesidir.

Hasta, fallop tüplerinin HSG sonuçlarının yorumunu ve radyolog tarafından elde edilen görüntülerin yorumunu jinekoloğunuza aktarmalıdır.

Fallop tüpleri ve rahim normalse, resimde bu kadın iç organı ikizkenar üçgen şeklinde görselleştirilmiştir. Fallop tüpleri şerit şeklinde ince gölgeler olarak tanımlanacaktır.

Kontrast sıvısı X ışınlarının geçmesine izin vermediğinden görüntülerde dolu boşluklarda beyaz noktalar halinde görülür.

Yumurta kanalının yüksek açıklığının bir göstergesi, kontrast sıvının karın boşluğu boyunca tüpün çıkış alanından uzağa dağılmasıdır.

Kontrast maddesi yumurta kanalının belirli bir bölgesinde birikmişse, bu, yumurta kanalının bu bölgesinde adezyonların veya başka patolojilerin varlığının yanı sıra, iltihaplanma sürecinin varlığını da gösterebilir.

Rahim ve fallop tüplerinin görüntülerini yorumlama işlemi pratik deneyim ve belirli bilgi gerektirir, bu nedenle bir uzman tarafından yapılmalıdır.

Uzman doktor, rahim ve yumurtalıkların şeklini analiz ederek patolojiyi tanımlayabilir ve kavramayı engelleyen iltihaplanma sürecinin karmaşıklık düzeyini belirleyebilir.

Günümüzde histerosalpingografi, rahim tüplerinin açıklığını belirlemek için kullanılan mevcut en bilgilendirici ve doğru prosedürdür.

Tubal HSG sonrası sonuçlar

Histerosalpingografi sonrası olumsuz sonuçların alınması nadir sayılabilir çünkü bunlar ancak söz konusu prosedüre hazırlık kurallarına uyulmadığı takdirde ortaya çıkabilir.

Esas komplikasyon hastanın işlem sırasında kullanılan kontrast sıvıya karşı yaşayabileceği alerjik reaksiyondur.

Pratikte çok daha az yaygın olan, rahim boşluğunda iltihaplanmaya neden olan enfeksiyon şeklindeki sonuçlardır.
Video:

Çoğu zaman enfeksiyon vajina yoluyla uterusa girer ve ilerlemesinin sonucu endometrittir.

Ancak yine de bu tür sonuçları öğrenme riski minimum düzeydedir; HSG işlemi kalifiye bir radyolog tarafından gerçekleştiriliyorsa hiçbir şeyden korkmanıza gerek yoktur.

Fallop tüplerinin röntgeninin sonuçları, koyu kahverengi bir renk tonuna sahip olan ve kontrast sıvısının kalıntılarını temsil eden lekelenme şeklinde de kendini gösterebilir.

HSG sonrası kadınlarda alt karın bölgesinde rahatsızlık ve hafif bir ağrı hissedilebilir ancak ağrı tolere edilebilir düzeydedir ve işlemden sonraki iki gün içinde geçer.

Alt karın bölgesindeki ağrı çok kuvvetliyse ve buna kanlı akıntı da eşlik ediyorsa çeşitli komplikasyonlardan bahsedebiliriz.

Bu nedenle vücut ısısı yükseldiğinde (37,5 derecenin üzerine çıktığında) ve lekelenme şiddetli kanamaya dönüştüğünde acilen tıbbi yardım almak gerekir.

HSG sonrası vücut ısısının normal olması ancak lekelenmenin üç günden fazla sürmesi ve zaman zaman güçlü bir şekilde kendini hissettirmesi durumunda doktora başvurmak gerekir.

Artan yorgunluk, bulantı ve kusma - bu tür komplikasyon belirtileri de göz ardı edilmemelidir.

Histerosalpingografi sonrası iyileşme süresi yaklaşık iki gün sürebilir. Her şey yolunda giderse, kadınlar minimum düzeyde kanama ve alt karın bölgesinde hafif dırdırcı bir ağrı hissederler.

Bu tür semptomlar kısa sürelidir, ağrı kesicilerle ağrı giderilebilir.

Ayrıca iyileşme süresine belirli kurallara uyulması da eşlik etmelidir.

Yumurta kanallarının röntgeni çekildikten sonra kadınların iki gün boyunca duş yapması ve vajinal tampon kullanması yasaktır; bunların yerine pedler kullanılır.

Hamamları ve saunaları ziyaret etmeyi ertelemeye değer, banyo yapmanız da önerilmez.

Şu anda kendinizi duşla sınırlamak daha iyidir, aksi takdirde kanama veya genital sistemde enfeksiyon riski olabilir.

Doğurganlık doktorlarının uğraşması gereken en yaygın kadın sorunlarından biri, fallop tüplerinin patolojisidir ve bu patolojiyi incelemek için en yaygın yöntemlerden biri (Yunanca "histera" - rahim, "salpingis" - tüpten, “grafo” - yazın), GHA olarak kısaltılır. Korkacak bir şey yok: Karmaşık bir terim, basit bir prosedürü gizler - fallop tüplerinin kontrast madde kullanılarak röntgeni.

Fallop tüpü yumurtalık ile rahmi birbirine bağlayan bir kanaldır. Yumurtlama sonrasında yumurtanın girdiği ve sperm ile buluştuğu yer burasıdır. Gebelik meydana gelirse, zaten döllenmiş yumurta yavaş yavaş tüpten uterusa inmeye başlayacak ve sonraki 9 ayı orada geçirecek ve yavaş yavaş bir insan bebeğine dönüşecek. Bu ideal bir doğal mekanizmadır, ancak ne yazık ki giderek arızalanmaktadır.

Boru iltihaplandığında, tümörler veya bulaşıcı hastalık odakları ortaya çıktığında, böyle bir "koridordan" geçmek zordur. Sperm tüm engelleri aşmayı ve yumurtayı döllemeyi başarırsa, dönüş yolunda bir engel ortaya çıkabilir - ortaya çıkan zigot rahme inemeyecektir. O zaman ölecek ve uzun zamandır beklenen hamilelik bir daha gerçekleşmeyecek, ancak bu en iyi durumda.

İşin garibi, olayların gelişim senaryosu daha da üzücü olabilir. Zigot hayatta kalırsa ve fallop tüpünün duvarına yapışırsa, ektopik veya tubal gebelik adı verilen durum meydana gelecektir. Bu, bir kadının hayatı için gerçek bir tehdit oluşturan tehlikeli bir durumdur. Ektopik gebelik zamanında teşhis edilmezse (ve bunu yapmak çok zordur çünkü ilk başta kendini göstermez), sonunda embriyo kritik bir boyuta ulaşacak ve tüpü yırtacaktır. Çoğu zaman bu, kadının henüz durumunun farkında olmadığı hamileliğin 4 ila 6 haftası arasında gerçekleşir. Zamanında ambulans çağırırsanız hastanın hayatı kurtarılabilir, ancak tüp kurtarılamaz, çıkarılması gerekir.

Öyle de olsa gerçek şu ki, eğer bir çift iki yıl aktif cinsel ilişkiden sonra çocuk sahibi olamıyorsa, uzmanlara başvurmalı ve nedenini aramalıdır. Jinekologun yapacağı ilk şey yumurtlama döngüsünü kontrol etmek ve fallop tüplerinin açıklığını incelemek için HSG'ye sevk etmektir.

Prosedürün özü nedir?

Rahim ve fallop tüplerinin durumunu röntgende görmek için, vajina yoluyla boşluklarına röntgen ışınlarını yansıtan özel bir iyot içeren kontrast madde enjekte edilir. Daha sonra doktor, bir röntgen kullanarak görüntüdeki tümörleri, yapışıklıkları, iltihaplanmayı (herhangi bir patolojiyi) görebilir. Diğer bir amaç ise vajinadan verilen kontrast maddenin fallop tüplerinden karın boşluğuna çıkıp çıkmadığının belirlenmesidir. Bu, boruların açıklığını değerlendirmeyi mümkün kılacaktır.

Fallop tüplerinin HSG röntgenine ek olarak, başka bir tür histerosalpingografi daha vardır - ultrason kullanılarak yapılan eko HSG. Anlamı aynı. Tek fark, röntgen sırasında doktorun birkaç farklı fotoğraf çekmek ve dinamikleri izlemek için kısımlar halinde kontrast sunmasıdır, ancak ultrason muayenesi sırasında böyle bir ihtiyaç yoktur - pelvik ve karın bölgesinde olan her şey açıkça görülebilir. ultrason monitörü - gerçek zamanlı cihaz. Bu nedenle, kontrast yerine salin yavaş yavaş değil, sürekli bir akış halinde uygulanır.

Bazen bunun ek bir terapötik etkisi de vardır: bir salin solüsyonu akışının basıncı altında küçük yapışıklıklar düzeltilebilir. Dolayısıyla gebe kalmayı engelleyen sadece küçük bir patoloji varsa, HSG sırasında doğrudan kolaylıkla ortadan kaldırılabilir. Böyle bir ultrasondan sonra birçok kadının nihayet hamile kalması şaşırtıcı değildir. Spontan gebelik, özellikle işlem sırasında yağ bazlı bir kontrast madde kullanılmışsa, röntgen sonrasında da meydana gelir.

Ancak doktorlar şunu belirtiyor: Eko-HSG'nin olası yararlı tedavi edici etkilerine rağmen, röntgen hala daha bilgilendirici bir yöntemdir ve daha eksiksiz ve doğru bir klinik tablo oluşturmanıza olanak tanır. Örneğin, bir spazm nedeniyle tüpün duvarları birbirine bastırılırsa, ultrason monitöründe bu bir yarık gibi görünecektir ve doktor sonucu yanlış yorumlayabilir. Ultrasondan sonra hastanın tekrar röntgen için gönderilmesi nadir değildir.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

HSG yapmanın ana endikasyonu açıktır - kadın kısırlığının gerçek nedenlerini bulmak. Ayrıca fallop tüplerinin röntgenleri düşüklerin nedenlerine ışık tutabilir. HSG'nin diğer endikasyonları şunlardır:

• patolojinin varlığı biliniyorsa uterusun durumunun izlenmesi;
• rahim anomalileri (septumlu rahim, bicornuat, çift ve az gelişmiş rahim) ve fallop tüpleri;
• üreme sistemi tüberkülozu şüphesi;
• istmik-servikal yetmezlik semptomlarının öyküsü;
• içinde döllenme için hazırlık;
• karın ameliyatlarına hazırlık (örneğin, borudaki yapışıklıkları gidermek için).

Genel olarak HSG röntgeni güvenlidir. Bir kadının işlem sırasında aldığı radyasyona maruz kalma, izin verilen normdan birkaç kat daha azdır. Ancak herkes fallop tüplerinin röntgenini çekemez.

Kontrasttaki yüksek iyot içeriği nedeniyle, tıbbi geçmişinde aşağıdaki teşhisleri içeren hastaların çalışmayı reddetmesi gerekecektir:

• hipotiroidizm (tiroid hormonlarının akut eksikliği);
• böbrek ve kalp yetmezliği;
• iyot alerjisi;
• rahim ve eklerde akut inflamatuar süreçler;
• vajinanın enfeksiyöz veya bakteriyel iltihabı (servikal kanala bir kateter yerleştirildikten sonra, kontrast veya salin solüsyonu akışı, enfeksiyon daha fazla yayılabilir).

Bir kadının iyota alerjisi varsa, başka bir teşhis yöntemi önerilir - fallop tüplerinin üflenmesi. Sürecin özü tamamen aynıdır, yalnızca kontrast madde vermek yerine rahim boşluğuna hava pompalanır. Bu, bir basınç göstergesi ve özel bir lastik tüp kullanılarak yapılır.

Ve son olarak, en önemli kontrendikasyon hamileliktir, bu nedenle muayeneden önce her hasta, rahimde döllenmiş bir yumurtanın varlığını değerlendirmenin mümkün olacağı seviyeyi belirlemek için bir kan testine tabi tutulacaktır. Gerçek şu ki, önemsiz bile olsa herhangi bir radyasyona maruz kalma, embriyodaki patolojilerin gelişmesine neden olabilir. Echo-HSG bu bakımdan daha az tehlikeli değildir - ultrason yumurtayı etkilemez, ancak güçlü bir tuzlu su çözeltisi basıncı döllenmiş yumurtayı rahim boşluğundan kolayca "yıkanabilir".

Ultrason kullanarak röntgen ve HSG yaptırmak için en uygun zaman ne zamandır?

Çoğu zaman tüplerin röntgeni bir sonraki adet kanamasının bitiminden hemen sonra gerçekleştirilir. Bu dönemde rahim epitel tabakası en ince olanıdır ve bu da rahim boşluğunu detaylı olarak incelemenizi sağlar. Ek olarak, menstruasyondan sonraki ilk birkaç günde rahim ağzı hala çok yumuşaktır, bu da kontrast veya salin solüsyonu enjekte etmek için içine bir kateter yerleştirmenin daha kolay olacağı anlamına gelir. Ancak çalışmanın kesin tarihi yine de belirli klinik endikasyonlara göre doktor tarafından belirlenmelidir. Çoğu zaman X-ışını HSG, adetin bitiminden sonraki ilk gün ile beklenen yumurtlama arasında gerçekleştirilir. 28 günlük bir döngüde HSG için en iyi zaman 6 ila 12. günler arasıdır.

Histerosalpingografinin ultrason kullanılarak yapılması planlanıyorsa zaman çerçevesi biraz farklı görünmektedir. Bu durumda her şey beklenen tanıya bağlıdır:

• uterus endometriozisinden şüpheleniliyorsa, döngünün 7-8. günlerinde eko-HSG reçete edilir;
• eğer tüp tıkanıklığından ve/veya istmik-servikal yetmezlikten şüpheleniliyorsa - döngünün ikinci aşamasında, yani yumurtlamadan sonra;
• Submukozal uterin miyomlardan şüpheleniliyorsa, döngünün herhangi bir gününde ultrason yapılabilir. Tek sınırlama, menstrüasyon sırasında ne röntgen ne de ultrasonun doğrudan yapılmamasıdır.

Prosedüre nasıl hazırlanılır?

HSG'nin nasıl yapıldığına bakılmaksızın - röntgen veya ultrason - bir kadının arifesinde takip etmesi gereken genel öneriler aynıdır.

Kontrendikasyonların varlığını ortadan kaldırın

Hastanın hamile olmadığından, HIV, sifiliz ve hepatit olmadığından emin olmak için şunları alması gerekir:

• Kan tahlili;
• İdrar analizi;
• florayı lekeleyin.

Bazı durumlarda, HSG'den önce, ilgilenen doktor kadını pelvik organların ultrasonu için yönlendirebilir.

Fazla yemek yiyemezsin

Bazı klinikler testten önce lavman öneriyor ve sadece yemek yemeyi değil, içmeyi de yasaklıyor. HSG öncesi son 2 saat içerisinde 1 bardaktan fazla gazsız su içilmesine izin verilmemektedir. Doğru, bu kural ultrasona girenler için geçerli değildir. Bu durumda tam tersine, çalışma sırasında mesanenin dolu olması için mümkün olduğu kadar içmeniz gerekir.

Vazgeçmek gerekiyor

HSG'den bir hafta önce tampon, vajinal fitil, hap ve duş kullanmayı bırakmanız gerekir.

Yeni bir adet döngüsünün başlangıcı ile HSG'nin yapıldığı gün arasındaki sürede, korunanlar da dahil olmak üzere cinsel ilişkiden kaçınmanız gerekir.

Fallop tüplerinin röntgeni nasıl çekilir?

Tüm manipülasyonlar, hastanın daha önce mesanesini boşaltıp tüm metal parçaları çıkardıktan sonra uzandığı şeffaf bir röntgen masası üzerinde gerçekleştirilir. Pelvis masanın en ucunda olacak şekilde yerleştirilir ve bacaklar özel tutuculara yerleştirilir. Dışarıdan röntgen masasının tasarımı jinekolojik sandalyeye benzediğinden kadının herhangi bir rahatsızlık yaşamaması gerekir.

Daha sonra dış genital organların kapsamlı bir dezenfeksiyonu gerçekleştirilir ve önce rahim ağzına bir jinekolojik spekulum, ardından ince bir kateter yerleştirilir. Her şey hazır olduğunda, önceden vücut sıcaklığına uyarlanmış bir kontrast madde kateter yoluyla rahim içine pompalanacaktır. Sıvı rahim boşluğunu doldurur doldurmaz doktor ilk fotoğrafı çekecektir.

Bunu analiz ederek rahmin boyutunu tahmin etmek, iç duvarın ve epitelin durumunu ayrıntılı olarak incelemek ve iltihap, yapışıklıklar, miyom ve poliplerin varlığına işaret edebilecek düzensizlikleri görmek mümkün olacaktır. Kanser bile röntgende görülebilir ancak teşhisten %100 emin olmak için biyopsi yapmanız gerekir.

İlk görüntü hazır olduğunda, kontrast kateterden tekrar akmaya başlayacaktır, ancak bu basınç altında sıvının fallop tüplerinden yukarıya doğru yükselmesini sağlayacaktır. Bu aşamada, bir ucu rahme, diğer ucu karın boşluğuna çıkan fallop tüpünün açık olduğu sonucuna varabiliriz. Mantık basittir: Vajinadan dökülen sıvı sonunda karın boşluğuna sızarsa, bu iyi bir işarettir - bu, borularda her şeyin yolunda olduğu anlamına gelir. Kısmi açıklık ile kontrastın ortaya çıkması önemsiz olacaktır. Bu durumda, resimde açık ve karanlık alanların değişimini açıkça görmek mümkün olacaktır - bunlar boruların açıklığını azaltan yapışmalardır.

Doktor bir veya iki kontrol fotoğrafı daha çeker ve işlem tamamlanmış sayılabilir. Ortalama olarak yaklaşık 30-40 dakika sürer. Bu sürenin çoğu, sıvının tüplerden karın boşluğuna akabilmesi için gereklidir. Her şey bittikten sonra kanamanın başlaması ihtimaline karşı kadının sağlık personeli gözetiminde odada bir süre daha kalması gerekir.

Acıtır mı?

Ağrısız bir işlem olarak kabul edilir, ancak bazı kadınlar hala biraz rahatsızlık duymaktadır. Bu özellikle henüz doğum yapmamış olanlar için geçerlidir. Rahim ağzı hala çok sıkı olduğundan kateter ilerletilirken bir miktar ağrı hissedebilirler.

Vajinada sıvı biriktiğinde hasta alt karın bölgesinde menstrüasyon sırasındaki ağrıyla karşılaştırılabilecek dırdırcı bir ağrı hissedebilir. Her kadının ağrı eşiği bireyseldir, bazıları bu durumu sakince tolere eder, bazıları ise sabırlı olmak zorundadır. Bu nedenle fallop tüplerinin röntgenini çektirmek üzereyseniz ve adetinizin ilk günlerinin sizin için zor olduğunu biliyorsanız işlemden önce No-shpa gibi antispazmodik bir tablet alabilirsiniz.

Bazen doktorlar, görüntülerin yanlış yorumlanmasına neden olabilecek fallop tüplerinin olası spazmını hafifletmek için röntgenden önce antispazmodik bir ilaç reçete ederler. Bazı klinikler HSG için lokal anestezi de uygulamaktadır. Bazen anestezi kullanımı gerçekten haklıdır, çünkü hasta ağrıya direnmeye ve "sıkmaya" çalışırsa görüntünün kalitesi büyük ölçüde bozulabilir.

Olası sonuçlar

Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ve kanama ile kendini gösteren işlemin ciddi sonuçları hastaların sadece %2'sinde görülmektedir. Geriye kalan kadınlara ise herhangi bir komplikasyon olmaksızın HSG uygulanıyor. Bazen alerjik reaksiyon meydana gelebilir. Bu semptom, çok fazla iyot içeren bir kontrast madde kullanımıyla ilişkilidir. Bu nedenle, bir kadının daha önce ilaçlara karşı alerjik reaksiyonları olmuşsa, bu durumda alerji oldukça muhtemeldir.

X-ışını radyasyonuna gelince, doktorlar bundan korkmamanız gerektiğini garanti eder. HSG sırasında alınan ortalama radyasyon dozu 5,5 mGy'yi geçmez. Bu gösterge kabul edilebilir norm dahilindedir ve hücresel mutasyonlara neden olamaz. Ancak bu kadar küçük bir doz bile rahimde yeni oluşan fetüsü etkileyebilir. Bu nedenle fallop tüplerinin açıklığını belirlemek için röntgen çekilmeden önce tüm hastaların hamilelik testi yaptırması gerekir.

Histerosalpingografiden sonra bir kadın vajinada hafif bir lekelenme veya hatta ağır kanama olduğunu fark edebilir - bu normaldir. Çoğu zaman bu, incelenen organların epitel tabakasının işlem sırasında hasar görmesi durumunda meydana gelir. Bunda yanlış bir şey yok, doktorlar hastayı her zaman bu tür sonuçların mümkün olduğu konusunda uyarıyor.

Akıntının hoş olmayan bir kokusu varsa dikkatli olmalısınız. Bu, yaralanma bölgesine bir enfeksiyonun bulaştığı anlamına gelir. Bu durumda derhal bir doktora başvurmalısınız. Aynı nedenden ötürü, doktorlar işlemden sonraki ilk 2-3 gün cinsel ilişkiden uzak durulmasını şiddetle tavsiye ediyor - bakteriyel enfeksiyonun rahim ağzına girme riski çok yüksek. Ayrıca tampon, duş, banyo, sauna ve yüzme havuzlarına da bir süreliğine yasak getirildi.

Bir kadın, röntgenden sonra aylık döngünün biraz değişebileceğini de akılda tutmalıdır. Çoğu zaman gecikme, prosedürden kaynaklanan psikolojik stresten kaynaklanır - aylık kanamayı geciktirmenin hiçbir fizyolojik nedeni yoktur.

HSG'nin yan etkileri

1. Alerji.
2. Alt karın bölgesinde şiddetli akut ağrı, artan vücut ısısı rahim veya fallop tüplerinde iltihaplanma sürecinin başladığını gösterebilir. Çoğu zaman bu komplikasyon, kontrastlı röntgenlerin yüksek beyaz kan hücresi sayımı ile çekilmesi durumunda ortaya çıkar.
3. Kanama - doktor yanlışlıkla rahim ağzına bir kateterle zarar verirse meydana gelir.

Boruların röntgenini nereden alabilirim ve maliyeti ne kadardır?

Histerosalpingografi, hem kamu kliniklerinde (ücretsiz) hem de özel kliniklerde yaygın olarak kullanılan oldukça yaygın bir teşhis yöntemidir. Özel sağlık kurumlarında HSG'nin maliyeti kural olarak 3.500 ila 5.000 ruble arasında değişmektedir. Ultrason muayenesi kullanan GHA, 5.000 ila 8.000 ruble arasında çok daha pahalıya mal olacak.

• danışma;
• anestezi;
• prosedürde akrabaların varlığı vb.

Tüp tıkanıklığı kısırlığın en yaygın yedi nedeninden biridir. Çeşitli kaynaklara göre neredeyse her dört çocuksuz kadından biri bu tanıyla karşı karşıyadır, ancak zamanında tanı konulduğunda bu ölüm cezası değildir. Doktorlar ağrıdan korkmamanızı ve işleme mümkün olduğunca erken karar vermenizi tavsiye ediyor. Hassas modern ekipmanlara ve kalifiye personele sahip bir klinik seçerek üreme sisteminizdeki organların durumu hakkında her şeyi öğrenecek ve doğru tedavi taktiklerini seçebileceksiniz.

Fallop tüplerinin tıkanması kısırlığın nedenlerinden biridir. Bu patolojiyi tespit etmenin ana yöntemi GSG'dir (histerosalpingografi). Fallop tüplerinin% 81,6-86,6 olasılıkla röntgeni, ikincisinin açıklığının ihlal edildiğini ortaya çıkarır ve ayrıca intrauterin patolojik süreçlerin teşhisine yardımcı olur.

Ancak rahim röntgeninin kesinlikle zararsız ve güvenli olduğu düşünülemez. Bu yöntem herkes için uygun değildir, özel eğitim gerektirir ve sağlık açısından hoş olmayan sonuçlara yol açabilir. İyonlaştırıcı radyasyonun zararlı etkilerini unutmamalıyız. Yöntemin avantajlarını ve dezavantajlarını anlamak için fallop tüplerinin röntgeninin nasıl çekildiğine ve hangi alternatif inceleme yöntemlerinin mevcut olduğuna bakalım.

Fallop tüpü açıklığının röntgen tanısı

GHA nedir: teknik ve hazırlık

Pelvik bölgenin düzenli röntgeni iç organları görmenize izin vermez. Rahim ve tüplerin incelenmesi için bunların röntgende açıkça görülebilen özel bir maddeyle doldurulması gerekir. Kontrast Schultz kanülü kullanılarak enjekte edilir. HSG prosedürü genellikle ilacın 10-20 ml'sini gerektirir. İkincisi aşamalar halinde uygulanır: önce rahim boşluğu doldurulur ve durumunu değerlendirmek için bir görüntü alınır, ardından tüpler alınır. Kontrast zararsızdır. Kan dolaşımına emilir ve idrarla vücuttan atılır.

HSG hem hastanede hem de ayakta tedavi bazında yapılabilir. İşlem oldukça tatsızdır ancak genellikle genel anestezi gerektirmez. Her ne kadar bazı durumlarda – ağrı eşiği düşük olsa da – lokal anesteziden daha ciddi yöntemlere başvurmak gerekir. Çalışma sırasındaki radyasyon dozu 0,4-5,5 mGy'dir.

Histerosalpingografi için hazırlık şunları içerir:

• Çalışmadan 2 gün önce cinsel aktivitenin reddedilmesi.
• HSG'den önceki hafta boyunca vajinal tablet, fitil ve duş kullanmayı bırakın.
• Histerosalpingografinin kontrendike olduğu hastalıkları belirlemek için yapılan muayene.

Hamilelik olasılığının minimum olduğu ve rahim mukozasının kalınlığının kontrastın tüplere geçişini engellemediği bir dönemde HSG yapmak daha iyidir. Çalışmayı yürütmek için en uygun zaman adet kanamasının bitiminden sonraki ilk 2 haftadır.

Doğru hazırlık, bilgi içeriğini artırır ve HSG sonrası istenmeyen sonuçların ortaya çıkma olasılığını azaltır.

Histerosalpingografiye neden ihtiyaç duyulur?

Bu çalışma, çok çeşitli rahim hastalıklarının tanımlanmasına ve ayrıca fallop tüplerinin açıklığının değerlendirilmesine yardımcı olur. Kontrast kullanan röntgen ışınları şunları tespit edebilir:

• Gelişimsel anomaliler: uterusun çoğalması, intrauterin septumun varlığı vb. Normalde rahim boşluğu aşağıya bakan ikizkenar üçgene benzer.
• Neoplazmalar: polipler, miyomlar, kanser. Röntgende dolgu kusurları, yani kontrastla doldurulmamış alanlar olarak görülebilirler. Düzensiz, "aşınmış" bir kontur dolaylı olarak sürecin malignitesini gösterir. Ancak kanser ancak biyopsi sonucuna göre güvenilir bir şekilde teşhis edilebilir.
• Rahim endometriozisi (mukoza tabakasının hücrelerinin - endometriyumun - sınırlarının ötesinde büyüdüğü bir patoloji). Görüntü rahim boşluğunun dış hatlarının arkasında çizgiler, cepler ve lakünler şeklinde gölgeler gösterecektir.
• Rahim şeklindeki değişiklikler ve dolum kusurları sineşi - rahim içi yapışıklıklara işaret edebilir.

Histerosalpingografi tubal açıklığın değerlendirilmesinde önemli bir rol oynar. Normalde uterusu ve ekleri dolduran kontrast karın boşluğuna girer. Bir engel varsa borunun ampullar kısmında yayılma belirtisi yoktur.

Histerosalpingogramlar

Röntgende kontrast gecikmesi nasıl görünür:

• Enflamasyon veya adezyonlarla kompresyon sonucu ampullanın karın boşluğuna dönük olması, tüp içerisinde kontrast madde birikmesi ile karakterizedir. Resimde ikincisinin şişe şeklinde genişletilmiş olduğu görülecektir. Distal (ampuller) bölüm özellikle gerilmiştir. Bu durumda, tüpten çıkış tamamen tıkanmazsa kontrast kısmen karın boşluğuna akabilir.
• Rahim duvarının kalınlığında yer alan intramural bölüm seviyesindeki tıkanma, belirgin daralması veya tüpün geri kalanında kontrast lekelenmesinin tamamen yokluğu ile karakterize edilir.
• Tüberkülozda değişiklikler ampullar ve intramural bölümleri etkiler. Birincisi genellikle yok olur, yani daralır, ikincisi genişler. Fotoğrafta fallop tüpü sigara piposunun şeklini alıyor. Tüberküloz endometrit nedeniyle uterus boşluğunun deformasyonu sıklıkla görülür.

Bu nedenle tüpteki kontrastın gecikmesinin nedenleri iltihaplanmanın, bazı enfeksiyonların (tüberküloz) ve pelvik boşluktaki yapışıklıkların sonuçları olabilir. İkincisi genellikle ameliyattan sonra ortaya çıkar.

HSG'nin kontrendikasyonları ve komplikasyonları

Histerosalpingografi her kadına reçete edilmez. Araştırmadan kaçınmanın daha iyi olmasının nedenleri şunlardır:

• Gebelik.
• İyot intoleransı.

Bireysel iyot intoleransı HSG için kontrendikasyondur

• Genital organların inflamatuar hastalıkları: vajinit, endoservisit, adneksit, endometrit. Kontrastın getirilmesi sürecin alevlenmesine veya yayılmasına yol açabilir.
• Rahim kanaması.
• Kalbin ihlali, karaciğer, böbrekler.
• Tiroid bezinin patolojisi.
• Akut bulaşıcı hastalık: grip, boğaz ağrısı.

HSG prosedürünün hoş olmayan sonuçları olabilir:

• Anafilaktik şok da dahil olmak üzere radyoopak kontrast maddeye karşı alerjik reaksiyon.
• Yüksek basınç altında kontrast madde uygulandığında uterusun delinmesi veya tüpün yırtılması.
• Mukoza zarına travma sonucu kanama.
• Mevcut bir kronik sürecin enfeksiyonu veya alevlenmesi nedeniyle genital organların iltihaplanması.

Çalışmadan sonra 2-3 gün tampon kullanmamalı, duş yapmamalı, banyo yapmamalı, saunaya gitmemeli, seks yapmamalısınız.

İşlemden sonraki bir saat boyunca alt karın bölgesinde rahatsızlık ve ağrı, 2-3 gün boyunca genital sistemden hafif mukoza veya kanlı akıntı normaldir. Ağrı devam ederse, ateş, şiddetli kanama veya 3 günden fazla süren akıntı varsa doktora başvurmalısınız.

Röntgen mi, ultrason mu?

Fallop tüplerinin açıklık derecesi yalnızca GHA yöntemiyle belirlenemez. Alerjik reaksiyonlara neden olabilecek iyonlaştırıcı radyasyon ve iyot içeren kontrast maddelerin kullanımını içermeyen yöntemler vardır. Bunlar ultrason, kimografik pertübasyon ve laparoskopiyi içerir.

Hidroekolokasyon

Ultrason yöntemi en güvenli ve en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Uterusu incelerken ultrason, duvarların şeklini, kalınlığını ve yapısını değerlendirmenize, patolojik oluşumları, kan pıhtılarını, eksüdayı tanımlamanıza ve pelvik boşlukta sıvı birikimini tespit etmenize olanak sağlar. Çalışmanın ağrısız olması ve hastalar tarafından iyi tolere edilmesi, hızlı sonuçlara olanak sağlar.

Fallop tüpü patolojisinin teşhisi için geleneksel ultrason çok bilgilendirici değildir. Bu oluşumlar yeterince görselleştirilmemiştir. Bunları incelemek için, kontrast görevi gören uterusa steril, inert bir solüsyon uygulamanız gerekir (tuzlu su solüsyonunu kullanabilirsiniz). Bu tip ultrasona sonosalpingoskopi denir.

Çalışmanın istenmeyen sonuçları minimum düzeydedir. Yöntem, bir çözeltinin intrauterin enjeksiyonu ile ilişkili olduğundan, genital organların inflamatuar hastalıklarının alevlenmesi mümkündür. Ultrasonda genellikle rahim veya tüpün delinmesi görülmez. Kontrast olarak kullanılan salin solüsyonu alerjik komplikasyonlara neden olmaz.

Ancak ultrasonun birçok avantajına rağmen dezavantajları da vardır:

• GHA'ya kıyasla düşük bilgi içeriği. Patent tüpleri için sonosalpingoskopinin tanısal doğruluğu %80, tıkanıklık için ise %32'dir.
• Sonucun değerlendirilmesi subjektiftir ve ultrasonu yapan doktorun görüşüne dayanır. Başka uzmanlara gösterilebilecek bir görüntü elde etmek her zaman mümkün olmuyor.
• Borunun anatomisini ve sıvının borunun içinden geçme hızını değerlendirmek zordur.

Bu nedenle ultrason hasta açısından daha çok tercih edilen bir yöntemdir (komplikasyon yok, ağrısızlık), ancak sonucun doğruluğu açısından GHA'dan daha aşağıdır.

Diğer tüp muayenesi seçenekleri

Mandelstam pertübasyon aparatı

Kymografik pertübasyon, açıklıklarını değerlendirmek için borulara gaz "üfleme" işlemidir. Sonuç, nesnel (oskültasyon sırasında pelviste guruldayan ses, gaz basıncındaki değişiklik) ve öznel belirtilerin (epigastrik ve subklavyen bölgelerde ağrı) ortaya çıkmasıyla değerlendirilir. Yöntemin bilgi içeriği düşüktür ve %67'ye ulaşır. Dezavantajları ise boruların anatomik özelliklerinin değerlendirilememesidir.

Laparoskopi en doğru tanı yöntemidir çünkü doğrudan rahim ve eklerini incelemenize olanak sağlar. Muayene aparatı, karın ön duvarının delinmesi veya arka vajinal duvardaki bir kesi yoluyla (transvajinal hidrolaparoskopi) yerleştirilir. Aynı zamanda, kromotubasyon gerçekleştirilir - renkli sıvının uterusa enjeksiyonu. Tüplerin normal açıklığı ile hızla karın boşluğuna ulaşır. Doktor bunu bir delikten yerleştirilen bir teşhis cihazı kullanarak görür. Sıvının borulardan ne kadar sürede akmaya başladığına bağlı olarak, ikincisinin geçirgenlik derecesi değerlendirilebilir.

Diagnostik laparoskopi

Laparoskopi genel anestezi ve hastanın hastaneye yatırılmasını gerektiren bir ameliyattır. Bu nedenle, bu çalışma, dolaylı tanı yöntemlerine (ultrason, HSG, kimografik pertübasyon) göre avantajlarına rağmen, genellikle ikincisinin yetenekleri tükendikten sonra kullanılır.

Rahim röntgeni, boşluğunun kontrastını ve daha sonra ortaya çıkan radyografilerdeki değişikliklerin görselleştirilmesini içeren bir X-ışını teşhis yöntemidir. Yönteme kısaca GHA adı verilmektedir.

2 seçenek vardır: kontrast maddesinin infüzyonu ve organların durumunun ultrason teşhisi (eko) veya röntgen kullanılarak incelenmesi. Kontrastın ilerlemesinin ultrason kullanılarak izlenmesi karanlıkta gerçekleştirilir. HSG güvenlidir ancak yeterli görüntü kalitesi sağlamaz.

Fallop tüplerinin röntgeni, organın yapısını net bir şekilde incelemenize olanak tanır, ancak önemli bir dezavantajı vardır - radyasyona maruz kalma eşlik ettiği için işlemden sonra hamilelik planlayamazsınız.

Jinekolojide histerosalpingografi (HSG) nedir

Histerosalpingografi (HSG), fallop tüplerinin ve uterusun bir röntgeni veya ultrasonudur; bu, açıklıklarını değerlendirmenize ve gebe kalma imkansızlığının nedenini belirlemenize olanak tanır. İşlem, hamilelik uzun süre gerçekleşmediğinde gerçekleştirilir ve doktorlar, diğer teşhis prosedürlerini kullanırken patolojinin ortaya çıkmasına yönelik objektif faktörleri tespit edemez.

Modern kadınların %1-2'si jinekolojide bu muayeneye girmektedir, ancak oranların artma eğilimi vardır.

Yüksek radyasyon dozuna yol açmayan bir röntgen olan histerosalpingografi, rahim ve tüplerin açıklığının belirlenmesinde en iyi röntgen tetkiklerinden biridir. İşlem hastalardan birçok soruyu gündeme getiriyor: "HSG - nedir bu?" "HSG ağrılıdır" "Histerosalpingografi sonrası hamile kalmak mümkün mü?" Bunların cevaplarını aşağıda bulacaksınız.

Fallop tüplerinin röntgeni nasıl yapılır

Uzun süre çocuk sahibi olamayan kadınlarda açıklığın değerlendirilmesi için rahim ve tüplerin röntgeni (histerosalpingografi, HSG) yapılır.

HSG nasıl yapılır:

1. Jinekolojik muayeneden sonra kanül (küçük tüp) yapılması.
2. Bu tüpten kontrast madde enjekte edilir.
3. Sıvı organ boşluğunu doldurduğunda doktor birkaç fotoğraf çeker.
4. 30 dakika sonra kontrast kana emilir ve vücuttan uzaklaştırılır.

Histerosalpingografi, işlem sırasında ve sonrasında olası yan etkilerin değerlendirilmesi amacıyla ön muayene sonrasında yapılır. Gerekirse ağrılı şok tehlikesi olduğunda hastalara genel anestezi verilir. Lokal anestezi için lidokain uygulanır.

Metrosalpingogramın fotoğrafı: doldurma kusuru bir okla gösterilir

Hamilelik ekarte edildikten ve kadının durumu kontrol edildikten (vajinal inflamasyon veya kontrendikasyon yok) sonra hasta tanı masasına yatırılır. Kontrast uygulanır ve doktorlar fotoğraf çeker. Kadının sağ ve sol tarafını çevirmesi gerekecek.

HSG işlemi sırasında uzmanlar ağrıya direnmemeyi ister. Hasta ağrıdan “küçülürse” çarpık sonuçlar elde edilir. Elbette bu kadar hoş olmayan bir rahim muayenesi sırasında rahatlamak zordur ancak güvenilir sonuçlar elde etmek için bu gereklidir.

Alt karın bölgesindeki hafif ağrı tolere edilebildiği için çoğu kadın HSG yaparken rahatsızlık duymaz. Sadece prosedürün ilk aşamalarında acıyor.

Histerosalpingografi 7. günden 15. güne kadar yapılır ancak bazı jinekologlar HSG'yi 25. günde de yaparlar. Daha sonraki aşamalarda, epitelyumun çoğalması kontrast maddenin geçişinde bir blokaj oluşturabileceğinden rahim ve fallop tüplerinin muayenesinin etkinliği azalır.

Test çubuklarıyla teşhis edilmeyen erken gebelik tehlikesi bulunduğundan 5. günden önce kontrastlı rahim röntgeni çekilmesi önerilmez.

GHA ne gösteriyor?

GHA şunları gösterir:

1. Fallop tüplerinin açıklığı.
2. Rahim patolojisi.
3. Polipler.
4. Tümörler.

Histerosalpingografinin gebe kalmayı desteklediğine dair bir görüş var, çünkü yağ bazlı bir kontrast maddeyle doldurulduğunda tüp açıklığı artıyor. Solüsyonun baskısı altında yapışıklıklar ve yara izleri kaybolabilir.

Histerosalpingografiye kontrendikasyonlar:

• kontrast alerjisi;
• gebelik;
• artan ağrı duyarlılığı;
• iyot alerjisi;
• üreme organlarının bulaşıcı hastalıkları.

İşlemi yapmadan önce hamilelik testi ve bakteriyolojik muayeneden geçmelisiniz.

Metrosalpingogramın fotoğrafı: genişlemiş fallop tüplerinde kontrast birikmesi (saktosalpinks)

Hamileliği planlarken tüplerin açıklığının kontrol edilmesi

Histerosalpingografi kullanılarak tüplerin açıklığının kontrol edilmesi ön hazırlık gerektirir. İşlemden bir hafta önce muayenelerden ve sprey, vajinal fitil, tablet ve diğer kişisel hijyen ürünlerinin kullanımından kaçınmalısınız.

X ışınlarının fetüs üzerinde olumsuz etkisi vardır, bu nedenle hamile olmadığınızdan emin olun.

Muayenenin kalitesini artırmak için, rahim mukozasının kalın olması ve adetin ilk haftalarında reddedilmesi nedeniyle menstruasyondan önce uterusun röntgen muayenesi yapılmalıdır, bu da doğumu zorlaştırır. geçmesi gereken kontrast madde.

Açıklık sonuçları ve hamilelik

Üreme organlarının açıklığı şu şekilde değerlendirilir:

1. Kontrast madde üreme kanalından (rahimden fallop tüplerine) geçip karın boşluğuna daha da girmişse, bunlar fenadır.
2. Kontrast karın boşluğuna nüfuz etmediyse tüpler geçemez.

Bir röntgen hangi sonuçları gösterebilir:

• fallop tüplerinin hastalıkları;
• endometrial hiperplazi, polip ve divertikül varlığı.

GHA'nın rahim hastalıklarına ilişkin sonuçları %80 güvenilirdir. Rahim patolojisini belirlemek için kontrastlı röntgen reçete edilirse histeroskopi yapılmalıdır.

Sonuçları aldıktan sonra doktorlar çoğunlukla bir kadının hamile kalıp kalmayacağını tahmin edebiliyor. Fallop tüplerinin tıkanması cerrahi tedavi gerektirir ve rahimdeki iltihabi hastalıklar antibiyotiklerle giderilebilir.

Histerosalpingografinin sonuçları nelerdir?

Histerosalpingografi güvenli bir prosedür olarak kabul edilir. Sonuçları minimaldir ve nadiren meydana gelir. Hastaların% 2'sinde, uygulandıktan sonra alt karın bölgesinde şiddetli ağrı, kontrasta karşı alerjik reaksiyon şeklinde ciddi sonuçlar ortaya çıkmaktadır. Tipik olarak, daha önce diğer ilaçlara alerjisi olan kadınlarda alerjik reaksiyon gelişir.

Radyasyona maruz kalma nedeniyle röntgen muayenesinin sonuçları tehlikelidir. Radyasyonun etkisi altında hücrelerde mutasyonlar meydana gelir. Sonuç olarak, işlemi gerçekleştirmeden önce hamileliği dışlamak gerekir.

HSG için ortalama radyasyon dozu 4 ila 5,5 mGy'dir. Bu tür X-ışını ışınlamasının mutasyonlara neden olmadığı ve dolayısıyla kadına zarar vermediğine inanılmaktadır.

HSG'nin bir diğer sonucu ise kanamadır. İşlem sırasında epitelin hasar görmesi ile ilişkili olabilirler. X-ışını histerosalpingografisi yapılırken doktorlar üreme organlarının epitelinde travma gibi sonuçları dışlayamazlar. Kadın bunlar hakkında önceden uyarılır.

İşlem sonrasında yoğun kanama görülürse şaşırmamalısınız. Akıntının hoş olmayan bir kokusu varsa, enfeksiyon meydana gelebilir.

Bazen HSG'den sonra adette gecikme olur. Adil cinsiyetin manipülasyon yaparken yaşadığı stres ve deneyimlerden kaynaklanır.

HSG sonrası 2 gün boyunca samimi yaşamdan uzak durulmalıdır. Bu, bakteriyel ajanların rahim ağzına girme riskini ortadan kaldırır.

Kontrast madde uygulaması sırasında bakteriyel enfeksiyon riski vardır. Kontrast ile birlikte ortadan kalkması için yakın ilişkilerden kısa bir süre (2-3 gün) uzak durulması gerekmektedir. Önlemler, onlardan sonra uzun zamandır beklenen bir hamileliğin ortaya çıkabileceği gerçeğiyle haklı çıkıyor.

GHA'ya hazırlık

HSG yaptıracak olanlar için hazırlık şu adımları içerir:

• HIV, hepatit, Wasserman reaksiyonu (sifiliz) açısından test yaptırın;
• Rahim muayenesinden en geç 7 gün önce vajinal floraya bir smear yapın.

Çalışmanın arifesinde lavman yapmalısınız. Bağırsaklarda gaz birikmesi olmaması için işlem aç karnına yapılır. Muayenenin klasik versiyonu, düz kasları gevşetmek için shpa almamayı ve ağrı kesici almayı gerektirir.

Vajinal yaymada beyaz kan hücreleri varsa tedaviden sonra tekrar test yaptırmanız gerekecektir. İkincil değişikliklerin yokluğunda, tüplerin ve uterusun röntgen muayenesi ayakta tedavi bazında yapılır. HSG sonrası komplikasyon gelişme ihtimali yüksekse yatarak yapılacaktır.

HSG – acıyor mu?

Yalnızca kontrastın ortaya çıkması acı veriyor, ancak insanlığın adil yarısının çoğu temsilcisi bu rahatsızlığa sakince katlanıyor. Hamilelik uzun zamandır beklenen bir olgudur, dolayısıyla bunun için 20 saniye bekleyebilirsiniz.

Bir kadın doğum yapmışsa acının ne olduğunu bilir. Yalnızca prosedüre yönelik önyargılı bir psikolojik tutum korkuya neden olur ve ağrı duyarlılığını artırır. Rahatlatmak için doktor lidokain verir.

Ekohisterosalpingografi (ultrason) ile röntgen arasındaki fark nedir?

Ultrason (eko) histerosalpingografi, röntgenle karşılaştırılabilecek bir güvenilirliğe sahip değildir. Prosedür hastaları radyasyona maruz bırakmaz; bu onun ana avantajıdır.

Rahim ve tüplerin ultrason muayenesi adet döngüsünün 5. ila 10. günleri arasında yapılır. Karın boşluğundan ve vajina içine yerleştirilen sensörle yapılır.

Ekohisterosalpingografi endikasyonları:

• kısırlık şüphesi;
• alt karın bölgesinde sık ağrı;
• hidrosalpinks - büyük rahim.

Ultrason muayenesi fazla zaman almaz ve ayakta tedavi bazında yapılır. Elde edilen veriler yeterli ise röntgen kullanımına gerek yoktur. Bu yaklaşımın temel avantajı, kontrastlı ultrason kullanarak tüp tıkanıklığının nedenini belirlerken röntgen çekmeye gerek olmamasıdır.

EchoHSG, yalnızca doktorun zamanını ve hastanın dikkatli bir şekilde hazırlanmasını gerektiren bir teşhis çalışmasıdır. Hamilelik oluşmuş olsa bile işlem (ikinci trimesterden itibaren) yapılabilir.

Özetle: Hangi HSG'yi yapacağına karar verirken kadınlara ekohisterosalpingografi ile başlamalarını öneriyoruz. Fallop tüplerinin ve uterusun açık olduğunu gösteriyorsa otomatik olarak röntgen çekilmesine gerek yoktur.

Ultrason ile bir tıkanıklık belirlendiğinde, X-ışını teşhisi gerekli olacaktır. Bu yaklaşım hastanın gereksiz radyasyona maruz kalmasını ortadan kaldırır. İşlemden önce hamileliğin oluşmadığından emin olun!