Gebe kadınlarda anemi risk faktörleri klinik tanı tedavisi. Hamilelik sırasında demir eksikliği anemisi: çocuk için sonuçları, belirtileri ve tedavisi. Çocuk için ne gibi sonuçlar doğurabilir?

Hamilelik sırasındaki anemi veya anemi, bir çocuğun gelişimi sırasında kadın vücudunun fetüsü oluşturmak için büyük miktarda kırmızı kan hücresi ve demir harcadığının kanıtıdır.

Bu dönemdeki anemi esas olarak ikinci ve üçüncü trimesterdeki hamileliğin bir komplikasyonudur. Bu nedenle demir eksikliği ve kandaki kırmızı kan hücrelerinin indeksi açısından tanısal bir kan testi yaptırmak gerekir.

Hamilelik sırasında tüm anemi türlerinin %90,0'ı demir eksikliğine bağlı anemidir.

Hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri nedir?

Kırmızı kan hücreleri, böbreklerin etkisi altında protein ve proteinle ilgili olmayan bileşenlerden kemik iliğinde oluşturulur. Kırmızı kan hücreleri, vücudun tüm organ ve dokularının yanı sıra kemik iliğine de beslenme ve oksijen sağlar. Yapıları içi boş moleküllerdir ve bir madde olan hemoglobin ile doludurlar.

Hemoglobin, kırmızı kan hücresine kırmızı rengini veren kırmızı renktedir. Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin insan vücudunda taşınmasında önemli bir rol oynar. Vücut her hücre için besin alır. Ayrıca besinler plasenta yoluyla rahimdeki fetüse ulaşır.

Hemoglobin ve kırmızı kan hücreleri

çeşitler

Anemi, oluşma nedenine bağlı olarak 3 gruba ayrılır:

Posthemorajik grubun anemisi- bu aşırı kan kaybının tetiklediği bir patolojidir;
Anemi kemik iliği DNA moleküllerinin ve RNA moleküllerinin sentezinde patoloji temelinde oluşan;
Hemolitik patoloji grubu kırmızı kan hücrelerinin tahrip olması nedeniyle gelişen bir hastalıktır.

Yetersiz beslenmeden kaynaklanan anemi:

Demir eksikliği türü- kırmızı kan hücrelerinin ve hemoglobinin sentezi için önemli olan vücutta düşük demir seviyesi;
Folat eksikliği ve anemi B12 vitamini eksikliği ile - diyetteki protein eksikliğinden kaynaklanır.

Kırmızı kan hücresi moleküllerinin tahrip edilmesinden kaynaklanan patoloji:

Hemolitik anemi- kalıtsal bir faktörün neden olduğu. Bu, kırmızı kan hücrelerinin üretim sürecinin kırmızı kan hücrelerinin yok edilmesinden daha yavaş olduğu zamandır.

Orak hücre Hemoglobin üretimindeki başarısızlıklardan kaynaklanan anemidir. Moleküller kusurlu olarak üretilir. Kusurlu moleküller, kırmızı kan hücresi molekülünün gerilmesine ve moleküle orak şekli vermesine neden olur.

Orak şeklindeki moleküller elastikiyetini kaybederek koyu bir biyolojik sıvıya neden olur; bu kırmızı kan hücrelerinin keskin uçları birbirine nüfuz ederek ölüme neden olur.

Talasemi- Hemoglobin sentezinin düşük olması nedeniyle gelişir. Olgunlaşmamış hemoglobin, stabil karakteristik özelliklere sahip değildir ve eritrosit moleküllerine cisimler halinde yerleşir.

Bu patolojiye sahip bir eritrosit, hedef molekülün şekline sahiptir.

Kırmızı kan hücresi moleküllerinin sentezinden kaynaklanan bir hastalık:

Aplastik anemi;
Posthemorajik anemi.

Aneminin karmaşık bir vücut patolojisi şekli olarak gelişimi:

Karaciğer hastalığına bağlı anemi;
İç hayati organlardaki malign neoplazmların bir sonucu;
Genital bölgedeki hastalıklar.

Gebelikte demir eksikliği anemisinin sınıflandırılması

Anemi dereceleri biyolojik sıvıdaki hemoglobin indeksine ve hastalığın seyrine bağlı olarak bölünür:

Hamileliğe kontrendikasyon olarak anemi

Her kadın sağlıklı çocuk doğuramaz ve kansızlık çeken bir kadın hem bebeğini kaybetme hem de hayatını tehlikeye atma riskiyle karşı karşıyadır.

Bebek sahibi olmanın ve taşımanın tehlikeli olduğu patolojiler:

Kronik ve şiddetli bir biçimde ortaya çıkan demir eksikliği anemisi;
Aplastik anemi (kemik iliğinin gerekli hacimde kan üretmeyi durdurması);
Lösemi ile komplike olan anemi;
Werlhof hastalığına bağlı anemi.

Bu tür ciddi anemi formları çok nadirdir, ancak hamileliğin yapay olarak sonlandırılması sorunu ortaya çıkarsa, bu karar en geç fetüsün intrauterin gelişiminin 12. takvim haftasından sonra verilir.

Hamile bir kadında anemi vücudun edinilmiş bir durumudur, ancak hamilelik sırasında bebeğin intrauterin gelişiminin seyrini zorlaştırır.

Hamilelik aşamasına göre hemoglobin normları

Hamile bir kadının kanındaki hemoglobin indeksi 110,0 - 140,0 g/litreden düşük olmamalıdır. Bu seviye hamileliğin her döneminde mevcut olmalıdır.

1. trimesterde indeks 140,0 g/l'ye ulaşırsa, 2. trimesterde azalarak 120,0 g/l'ye ulaşır. 3. trimester kadın bedeni için en pahalı dönemdir. Bu üç aylık dönemde bir kadın tüm besinlerin en büyük miktarını bebeğinin gelişimi için harcayacaktır. 3. trimesterde hemoglobin 110,0 - 115,0 g/l arasında değişir.

Geliştirme süreci nasıl gerçekleşiyor?

Rahim içi gelişim sırasında bebeğin bağımsız olarak beslenme ve nefes alma fırsatı yoktur, bu nedenle gelişim için gerekli ve faydalı tüm maddeleri annenin vücudundan plasenta yoluyla alır. Bebeğe oksijen, hemoglobin tarafından taşınan kırmızı kan hücreleri tarafından sağlanır.

Kadın bedeninin yoğun olarak daha büyük miktarlarda kırmızı kan hücreleri üretmesi gerekir ve ayrıca daha fazla hemoglobine ihtiyaç duyar. Anne adayının vücudu yetersiz miktarda vitamin alırsa, kırmızı kan hücrelerinin sentezi için malzeme eksikliği söz konusudur.

Bu moleküllerin indeksi azalır ve hemoglobin katsayısı da azalır.

Hemoglobin katsayısı 110,0 g/l'ye düşmüşse, hamilelik sırasında kırmızı kan hücrelerinin normatif göstergelerinde bir sapmadan söz edebiliriz.

Nedenler

Gebe kadınlarda aneminin etiyolojisi, vücuttaki yoğun stresin yanı sıra hormon seviyelerindeki değişiklikler ve vücudun koruyucu özelliklerinde azalma ile ilişkilidir. İlk etapta çocuk sahibi olmadan önce hemoglobin indeksinde bir azalma var. ve hamilelik sırasında bunu telafi etmenin imkansızlığı.

Hemoglobin eksikliğine katkıda bulunan faktörler:

Avitaminoz;
Yeterince yemek yememek;
Dengesiz beslenme, oruç;
Hormonal sistemde başarısızlık;
Hormonal kontrasepsiyon kullanımı;
Genital bölgedeki hastalıklar;
Kronik karaciğer patolojileri;
Kalp kası hastalıkları;
Romatizma;
Böbrek fonksiyonuyla ilgili sorunlar;
Pankreas hastalığı;
Diyabet;
Kronik bir aşamaya sahip olan burun kanamaları;
Büyük miktarda adet kanı çıkışı;
Hamilelik için erken yaş;
Geç yaşta hamilelik (30 takvim yılından sonra);
Kadın sigara içiyor;
Alkol içeren içeceklerin sistematik tüketimi;
Hamile bir kadında polihidramnios;
Aynı anda 2 veya daha fazla çocuğu taşımak;
Kalıtsal genetik yatkınlık;
Gebelikler arasında kısa süre (4 takvim yılından az).

Demir içeren ürünler

Dış provokatörler olabilir, bu, iş faaliyeti ile ilişkili ve sistematik olan vücudun sarhoşluğudur.

Vücudun patolojisi durumunda, demirin tamamı hastalığın kaynağı bölgesinde birikir ve diğer organlar eksikliğini hisseder.

Hamileliğin tamamı boyunca bir kadın 900,0 miligram demir kaybeder. Vücutta tamamen eski haline getirilmesi uzun zaman alır.

Hamilelik sırasında anemi belirtileri

Hamilelik sırasında anemi belirtileri, vücudun genel durumuyla ilişkili anemik ve demir eksikliğiyle ilişkili sideropeniktir.

Anemik belirtiler kendilerini şu şekilde gösterir:

Cilt dokunulduğunda kurudur ve epidermisin pul pul dökülmesi süreci vardır;
Vücuttaki zayıflık durumu;
Sürekli uyuma isteği;
Bazen şiddetli ve bayılmaya neden olan baş dönmesi;
Düşük tansiyon indeksi (hipotansiyon);
Eforla ve rahat bir durumda nefes darlığı;
Kas tonusu zayıf.

Sideropenik belirtiler şunlardır:

Şiddetli anemi aynı zamanda kardiyovasküler hastalık semptomlarına da neden olur.

Hamilelikte anemi neden tehlikelidir?

Hamile bir kadında anemi ciddi sonuçlara, doğum sürecinde tehlikeli komplikasyonlara ve fetal oluşum patolojilerine yol açabilir.

Hamilelik sırasında komplikasyonlu anemi:

Uzmanlar, küçük çocuklarda sık görülen soğuk algınlığının nedeninin hamilelik sırasındaki karmaşık aneminin sonuçları olduğuna inanıyor. Ayrıca anne adayındaki anemi, çocuklarda alerji vakalarının %30,0'ında bebekte alerjiye neden olur.

Çocuk için sonuçları

Hamile bir kadında anemi, fetüsün intrauterin gelişimi sırasında komplikasyonlara neden olabilir ve doğan bebekte patolojileri tetikleyebilir:

Yenidoğanın düşük doğum ağırlığı;
Fiziksel gelişimde gecikme;
Bebeğin göbek kordonu yavaş yavaş iyileşiyor;
Doğumdan sonra anemi oluşumu;
Çocuğun motor becerilerinin gecikmiş gelişimi;
Zihinsel gelişimdeki sapmalar;
Düşük bağışıklık.

Gebelik formu

Gebelik anemisi hamile kadınların yaklaşık yarısını etkiler. Gebelik dönemi (hamileliğin tüm dönemi) döllenmiş yumurtanın rahme girmesiyle oluşur.

Bu anemi şekli yalnızca hamilelik süreciyle ilişkilidir. Bir kadın gebelikten önce anemi geliştirirse bu forma ait değildir.

Bu anemi formunda fetüsün plasentaya bağlanmasında bir ihlal meydana gelir. Buna plasentanın hipoksisi neden olur. 1. trimesterde fetal gelişim uterusun üst tabakasında başlar. 2. dönem fetüsün oluşumunda değişiklikler meydana gelir.

Hamile bir kadının küçük kılcal damarları stresten patlar ve çocuk hipoksiden daha da fazla acı çeker.

Demir eksikliğinden kaynaklanan anemi

İnsan vücudunda demir molekülü içerik indeksinin en az 4 gram olması gerekir. Ve bireysel endeksi hesaplarsanız, o zaman kişinin toplam vücut ağırlığının% 0,0000650'si olmalıdır. Vücuttaki demirin %58'i hemoglobinde bulunan demirdir.

Bu maddenin kaynağı karaciğer hücrelerinde, dalak hücrelerinde biriktirilir ve kemik iliğinde depolanır. Vücut sürekli olarak demir kaybeder - bu idrara çıkma sırasında (idrarla), dışkıyla, terleme sırasında olur.

Hamilelik sırasında demir eksikliği anemisi çoğu komplikasyona neden olur. Vücut tarafından hemoglobin tüketiminin artması demir eksikliğini artırır. Demiri sürekli yenilemek için doğru beslenme ve doktorların önerdiği ilaçlarla yenilemek gerekir.

Bir çocukta demir eksikliğinin neden olduğu düşük hemoglobin ile oksijen açlığı meydana gelebilir, çünkü Besinler ve oksijen sorunsuz bir şekilde taşınacak.

Hipoksi, hamileliğin sonlandırılmasının ve erken doğumun ilk provokatörüdür.

Hamilelikte demir eksikliğinin nedenleri:

Çok az tazminatla vücudun artan ihtiyacı;
Demirin tamamen emilmediği bağırsaklarda patoloji.

Teşhis

Demir eksikliği anemisi, kan bileşiminin laboratuvar testleri ile tespit edilir.

Hamile bir kadında demir eksikliği anemisi tanısının doğrulanması, test sonuçlarının aşağıdaki göstergeleri içermesidir:

Hemoglobin göstergelerinin varlığı pratikte mevcut değildir;
Hemoglobin indeksi litre kan başına 60,0 - 70,0 grama düşürüldü;
Kırmızı kan hücreleri düşük - 1,5 - 2,0 t/l;
Kanda çeşitli atipik şekillerde kırmızı kan hücreleri ortaya çıktı.

Kırmızı kan hücreleri: a – normal (diskositler); b - hedef şeklinde (platitler); c - yıldız şeklinde (akantositler); d – orak şeklinde (drepanositler); e – yarım ay (meniskositler); e – yırtılmış (şizositler); g – ağız şekilleri (stomatositler); h – oval (eliptositler); ve – küresel (sferositler).

Folat eksikliği anemisi ve B12 eksikliği

Vücuttaki B12 ve folik asit miktarı düşük olduğunda kemik iliği hücrelerinin sentezinde standart göstergelerden sapmalar meydana gelir.

Bu tip anemi, vücutta demir eksikliğinden kaynaklanan anemi ile birlikte anemi patolojileri grubunda aynı konumdadır. Bu grup hastalıklara kronik aşamada olan hastalıklar neden olur.

Bu maddenin eksikliği, yetersiz beslenme ve diyette yeterli miktarda hayvansal ürünün bulunmaması nedeniyle ortaya çıkar: et ürünleri, özellikle kırmızı et, karaciğer ve karaciğer, süt ürünleri ve yumurta.

Vücuttaki B12 ve folik asit moleküllerinin yenilenmesi sabit olmalıdırçünkü bu vitamin bağırsakların ve mesanenin boşaltılması gibi günlük fizyolojik süreçler sırasında kaybolur.

B12 vitamini ve folik asit eksikliğinin nedenleri:

Teşhis yoluyla tespit

Kan bileşiminin genel analizinin sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki göstergeler not edilmiştir:

Eritrositlerin kantitatif indeksi azalır;
Büyük kırmızı kan hücreleri;
Renk seviyesi 1,1'den az değil;
Hemoglobin indeksi düşüktür;
Kırmızı kan hücrelerinin kalitesiz - moleküller çekirdeğin kalıntılarını içerir;
Düşük retikülosit sayısı;
Düşük nötrofil oranı;
Azalan trombosit sayısı;
Tüm hücrelerde normdan güçlü bir artışa doğru sapma.

Teşhis

Teşhis çalışması hamile kadının genel muayenesi ile başlar. Ayrıca hamilelikte düzenli idrar ve kan tahlili yaptırmak da gereklidir.

Bir kan testi şunları belirler:

Hemoglobin indeksi;
Kırmızı kan hücresi sayımı;
Lökositler;
Kandaki hemokrit.

Kan testi sonuçlarına göre normdan sapmalar tespit edilirse, ilgili doktor ek çalışmalara başvuracaktır:

Böbreklerin ultrason kontrolü;
Mide ve bağırsakların ultrasonu.

Tüm katsayılar anemiyi gösteriyorsa, nedenleri incelemek için biyokimyasal analiz yapılır:

Serum demir konsantrasyonu;
Transferrin (protein taşınması) için demir moleküllerini serum sıvısına bağlama yeteneğinin derecesi.

Hamilelik sırasında anemi nasıl tedavi edilir

Hamilelik sırasında anemi tedavisi, aneminin şekline ve patolojinin gelişim aşamasına uygun olarak gerçekleştirilir.

Gebe kadınlarda evre 1 anemi diyetle tedavi edilir.

İkinci ve üçüncü derece anemi, demir içeren preparatlarla ve ayrıca gerekirse folik asit ve B12 içeren preparatlarla tedavi edilir. İkinci ve üçüncü aşamadaki diyet, gerekli madde eksikliğini telafi edemeyecektir.

Tüm ilaçlar hamilelik sırasında anemiyi kontrol eden ve ayrıca tedavi rejimini ayarlayan bir doktor tarafından reçete edilir. Anemi ilaçlarına ek olarak, eşlik eden patolojileri tedavi etmek için de ilaç almanız gerekir.

Anemi ilaçları:

Ferropleks;
Ferrokal;
Folik asitli tardiferon;

Tıbbi tedavi kursu - 6 takvim ayına kadar. Doğumdan sonra vücutta aneminin varlığına dair bir şüphe varsa tedaviye devam edilmelidir.

Anemi için diyet

Hamileliğin ilk döneminde kansızlık eksikliğini telafi etmek için besinlerde demir içeriği yüksek bir diyete uymak gerekir.

Önerilen Gıdalar	Tavsiye edilmeyen gıdalar
· et - dana eti, tavuk, dana karaciğeri, dil;	· et - kuzu eti, yağlı sığır eti, domuz eti;
· yağlı balık - uskumru, mersin balığı ailesi;	· hayvansal yağ;
· yulaf lapası - karabuğday, darı, arpa;	Trans yağ içeren ürünler.
· taze sebzeler – domates, kırmızı pancar, her çeşit lahana, havuç;
· bahçe yeşillikleri - ıspanak, maydanoz, dereotu;
· meyveler - bektaşi üzümü, siyah ve kırmızı kuş üzümü, ahududu, çilek;
· taze meyveler - yeşil elmalar, erikler, şeftaliler, hurma;
· doğal bal.

Önleyici eylemler

Bir çocuğa hamile kalmadan 3 takvim ayı önce bir kadının, bileşimindeki hemoglobin indeksini belirlemek ve anemiyi tespit etmek için tanısal bir kan testinden geçmesi gerekir. B9, B12 vitaminleri ve demirin aynı süre içerisinde alınması gerekir.

Anemi patolojisini önlemek için hamilelik döneminde en az 60,0 miligram demir ve 250,0 mcg B9 vitamini (folik asit) içeren bir vitamin kompleksi almanız gerekir.

Bu kompleks yalnızca temel maddelerin eksikliğinin önleyici tedbirleri için tasarlanmıştır. Anemi tespit edilirse vücuttaki bu vitamin eksikliğini gidermek için ilaç almanız gerekir.

Terapötik kurs rejimi, ilgili doktor tarafından reçete edilir. Hamilelik sırasında kendi kendine ilaç tedavisi, düşük yapmaya veya kusurlu bir çocuğun doğmasına neden olabilir.

Hamilelikte vitaminlerin önemi

Anne adaylarında anemiye yönelik önleyici tedbirler çocukluk döneminde başlamalıdır.

Vitaminlerin kadın vücudu için işlevi çok önemlidir:

C vitamini vücudun koruyucu fonksiyonlarını güçlendiren ve demirin emilmesine yardımcı olan bir antioksidandır;
E vitamini- Hamilelik sırasında plasentayı dış faktörlerin etkilerinden korur;
B Vitamini 9(folik asit) - aneminin önlenmesi için gereklidir;
B6 Vitamini- kandaki hemoglobinin sentezi için önemlidir;
B12 vitamini- kırmızı kan hücrelerinin sentezi için gereklidir.

Hamilelik sırasında vitamin eksikliğini telafi etmek için hamile kadınlara özel vitamin kompleksleri almak gerekir. Bu kompleksler, doğmamış çocuğun oluşumu için vitamin tüketimi dikkate alınarak seçilir.

Hamileliğin fizyolojik seyri sırasında kan hacmi giderek artar. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin kütlesi artmasına rağmen, sıvı bileşenin veya plazmanın hacmi daha fazla artar. Bu, kan dolaşımı içeriğinin göreceli olarak seyreltilmesine yol açar.

Gestasyonel anemi veya hidremi, fizyolojik olarak azalmış hemoglobin ve hematokrit seviyeleri ile karakterize edilir, ancak ortalama eritrosit hacmi (MCV) ve şekli değişmez. Bu değer (MCV), kan testi sonuçlarının otomatik olarak yorumlanmasıyla belirlenir.

Bazı hamile kadınlarda, vakaların %75-95'inde demir eksikliği ile ilişkili olan patolojik anemi görülür.

Fizyolojik nedenler

Herhangi bir hamile kadında plazma hacmi, kırmızı kan hücresi kütlesinden daha fazla artar. Sonuç olarak kan incelmesi veya hemodilüsyon meydana gelir. Bu durum, kelimenin gerçek anlamıyla morbid anemi değildir.

Hemodilüsyonun fizyolojik bir anlamı vardır:

daha fazla sıvı kan plasental damarlara daha iyi nüfuz eder ve embriyoyu besler;
Doğum sırasında kaybedilen kırmızı kan hücrelerinin mutlak sayısı azalır.

Bu nedenle hamile kadınlarda hemoglobin konsantrasyonunun 100-110 g/l'ye düşmesi çoğu durumda normaldir. Bu sayılarla demir takviyeleri bazen reçete edilmez, doğru beslenmeyi takip etmek yeterlidir. Bu duruma patolojik semptomlar eşlik etmez. Doğumdan 1-2 hafta sonra kan sayıları normale döner.

Patolojik nedenler

Hamile kadınlarda anemi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. MCV değerine bağlı olarak üç gruba ayrılır:

MCV 80 fL'den az – mikrositik, eritrosit hacmi azalır.
MCV 80 - 100 fL - normositik, ortalama eritrosit hacmi normaldir.
MCV 100 fL'den fazla - makrositik, kırmızı kan hücreleri normalden daha büyüktür, ancak hemoglobin açısından zayıftır.

Düşük MCV anemisinin nedenleri:

Demir eksikliği;
talasemi;
hamile bir kadının kronik hastalıkları;
sideroblastik anemi;
bakır eksikliği;
örneğin tehlikeli endüstrilerde kurşun zehirlenmesi.

Hamile kadınlarda normositik form aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

kan kaybı;
fizyolojik anemi;
küçük demir eksikliği;
kronik hastalıklar;
kemik iliğinde hematopoezin inhibisyonu;
kronik böbrek yetmezliği;
otoimmün hemolitik form;
hipotiroidizm (tiroid fonksiyon bozukluğu) veya hipopitüitarizm (hipotalamik fonksiyon bozukluğu).

Patolojinin makrositik varyantı aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

folat eksikliği anemisi;
B12 eksikliği;
ilacın neden olduğu patoloji;
retikülositoz;
karaciğer hastalığı ve alkolizm;
akut miyelodisplastik sendrom.

Anemi gelişimine katkıda bulunan faktörler:

ardışık gebelikler;
genç hamilelik;
gıda ürünlerinde düşük demir içeriği;
gebelikten önce var olan anemi;
nedeniyle yoğun kusma;
önceki piyelonefrit, hepatit A;
kronik hastalıklar - gastrit, bademcik iltihabı, piyelonefrit, romatizmal kalp kusurları, diyabet;
hamilelikten önce gözlenen yoğun adet veya rahim kanaması;
1. trimesterde hemoglobin 120 g/l'den azdır;
önceki bir çocuğu emzirirken ortaya çıkan hamilelik;
vejetaryenlik;
veya hamileliğin kesintiye uğrama tehdidi.

Yaygınlık

Gebe kadınların %20-80'inde demir eksikliğine bağlı olarak hemoglobin konsantrasyonunun 100 g/l veya altına düşmesi teşhis edilir. Bu mikro elementin serumdaki seviyesi kadınların% 50-100'ünde azalır. Rusya'da hamile kadınlarda demir eksikliği sıklığı %30 ila %40 arasında değişmektedir. Bu bir ortalamadır, Avrupa ülkelerinde bu hastalığın görülme sıklığı daha düşüktür.

Hamile kadınların beşte birinden fazlası, çocuğun doğumundan sonra bile devam eden gizli demir eksikliğine sahiptir.

Anemi neden gelişir:

3. trimesterde bu mikro elemente duyulan ihtiyaç günde 12-18 mg'a ulaşır;
yaklaşık 400 mg'ı fetal kan dolaşımında dolaşır;
Bu maddenin 500 mg'ı kadının kan hacmini arttırmak için harcanıyor;
Doğum sırasında 170 mg'a kadar demir kaybedilir ve emzirme döneminde 420 mg demir daha kaybedilir.

Bu nedenle emzirmenin sonunda demir eksikliği 1400 mg'a ulaşabilir.

En yaygın patoloji biçimleri

Hamile kadınlarda demir, folik asit veya B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan hemoglobin seviyelerinde bir azalma sıklıkla kaydedilir. Bu durum gebeliğin 2.-3. trimesterlerinde çok daha sık görülür.

Demir eksikliği anemisi

Bu form, hemoglobin oluşumu için gerekli olan demir eksikliği olduğunda ortaya çıkar. Bu, dokulara oksijen taşıyan kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir proteindir. Bu patoloji şekli ile kadının ve fetüsün hücrelerinde oksijen eksikliği gelişir. Bu, hamile kadınlarda aneminin en yaygın nedenidir.

Folat eksikliği formu

Folik asit yeşil yapraklı sebzelerde ve diğer bazı gıdalarda bulunur. Kırmızı kan hücreleri de dahil olmak üzere yeni hücrelerin oluşumu için gereklidir. Hamilelik sırasında kadınların daha fazla folik asite ihtiyacı vardır. Ancak çoğu zaman diyette yeterli olmuyor. Bu, çocukta nöral tüp anormallikleri (spina bifida) veya düşük kilo gibi anormalliklere yol açabilir. Bu nedenle her hamile kadının folik asit takviyesi alması gerekir.

B12 eksikliği formu

Hamile bir kadının vücudu yetersiz B12 vitamini alırsa kemik iliği normal işlev gören kırmızı kan hücrelerini sentezleyemez. Bu varyantın ortaya çıkması açısından en büyük risk, vejetaryen beslenen ve et, kümes hayvanları, süt veya yumurta yemeyen kadınlarda görülür. B12 vitamini eksikliği fetal sinir sisteminin oluşumunda anormalliklere ve erken doğuma neden olabilir.

Şiddet

Hemoglobin (Hb) seviyesine bağlı olarak, aşağıdaki anemi dereceleri ayırt edilir:

Normalin alt sınırları:

hemoglobin – 100 – 110 g/l;
hematokrit 0,32;
kırmızı kan hücreleri 3,5 x 1012/l.

WHO sınıflandırması, patolojinin ciddiyetine ilişkin aşağıdaki derecelendirmeyi içerir:

hafif derece – Hb 90-110 g/l;
2 derece (orta) – 70-89 g/l;
ağır – 70 g/l'nin altında.

İşaretler

Hamilelik sırasında anemi belirtileri:

cildin, dudakların, tırnakların, mukoza zarlarının solukluğu;
sürekli yorgunluk;
baş dönmesi;
nefes darlığı;
hızlı kalp atımı;
zihinsel ve fiziksel çalışmadaki zorluklar;
bazen olağandışı tat tercihleri - tebeşir, alçı, kil veya diğer yenmeyen maddeleri yeme arzusu;
"Boğazda bir yumru" hissi ile birlikte yutma güçlüğü.

1. derece anemi pratik olarak dışarıdan kendini göstermeyebilir. Çoğu zaman semptomları hamilelikte yaygın olan zayıflığa ve sağlıktaki bozulmaya benzemektedir. Ancak bu durum kadına ve çocuğa zarar verebilir. Bu nedenle tüm hamile kadınların doktorlarının önerdiği şekilde kan testleri yaptırmaları gerekmektedir.

Dış muayenede nasıl görünüyor:

cilt ve mukoza zarının solukluğu;
kuru ve çatlamış cilt;
“sıkışmalar”, dudakların köşelerinde çatlaklar;
demir eksikliği nedeniyle A vitamini metabolizmasının ihlali nedeniyle üst dudağın üstündeki alanda, ellerin cildinde hafif sararma olabilir;
Kas Güçsüzlüğü;
tırnakların kırılganlığı ve çizilmesi;
saç dökülmesi, kırılgan uçlar;
dış cinsel organ bölgesinde yanma.

Hamilelik sırasındaki hem klinik hem de laboratuvar anemi belirtileri tedaviye başlamak için bir neden olmalıdır.

Olası sonuçlar

Demir eksikliği şiddetliyse aneminin çocuk açısından sonuçları şunlardır:

prematüre veya düşük doğum ağırlığı;
çocukta düşük hemoglobin içeriği;
Çocuğun zihinsel ve fiziksel gelişiminde gecikme.

Demir eksikliği ile aşağıdaki komplikasyonların riski önemli ölçüde artar:

OPG-gestoz;
erken doğum;
suyun zamansız dökülmesi;
emeğin zayıflığı;
doğum sırasında artan kan kaybı;
doğum sonrası septik (bulaşıcı) komplikasyonlar;
– anne sütü eksikliği.

Hamilelik sırasında folik asit eksikliğinden kaynaklanan aneminin tehlikeleri nelerdir?

prematürite, düşük doğum ağırlığı;
omurga, omurilik veya beyinde ciddi bir konjenital defekt oluşumu.

Tedavi edilmeyen B12 vitamini eksikliği de fetüste nöral tüp defekti oluşumuna yol açabilir.

Teşhis

Bir jinekologla ilk randevuda kadına genel kan testi yapılması için sevk edilir ve bu gelecekte tekrarlanır. Bu basit test, herhangi bir şiddetteki anemiyi teşhis etmeyi ve nedenini ortaya çıkarmayı mümkün kılar. Bir kan testi hemoglobin, kırmızı kan hücreleri ve hematokrit seviyesini belirler.

Demir eksikliğinden şüpheleniliyorsa, toplam serum demir bağlama kapasitesinin (TIBC), demir ile transferrin doygunluğunun ve serum demirinin belirlenmesi ek olarak reçete edilebilir.

Demir eksikliği anemisinden şüphelenme kriterleri:

hemoglobin 100 g/l'den az;
renk indeksinde 0,85 veya altına azalma (hipokromi);
mikrositoz, anizositoz - kırmızı kan hücrelerinin boyutunda azalma ve şeklindeki değişiklik;
eritrosit çapında 6,5 mikrondan daha az azalma;
THC 64,4 µmol/l'den fazla;
12,6 µmol/l'ye kadar Serum Fe;
% 16'ya kadar demir ile transferrin doygunluğu;
en bilgilendirici gösterge 12 mcg/l'ye kadar serum ferritinidir.

Folik asit eksikliğini belirlemek için serum ve kırmızı kan hücrelerindeki içeriği belirlenir. B12 vitamini eksikliği, siyanokobalamin konsantrasyonu için kan ve idrar testiyle doğrulanır.

Tedavi

Hafif anemi, demir reçete edilerek tedavi edilir. Bir kadının hamile kadınlar için gerekli miktarda tüm mikro elementleri içeren karmaşık vitaminler alması önerilir. Bu hastalıkta tek başına diyetin yeterli olmayacağını anlamak gerekir.

B12 vitamini eksikliğinden kaynaklanan hastalığın makrositik formunda bu maddenin enjeksiyon şeklinde uygulanması gerekli olabilir. Bu durumda hamile kadınlarda aneminin tedavisi mutlaka et, yumurta ve süt ürünlerini içeren besleyici bir diyeti içerir.

Hamile kadınlarda anemi için reçete edilen ilaçlar

Hamilelik sırasında ilaçlar sadece doktor tarafından reçete edilir, hemoglobin düzeyi 110 g/l'ye düştüğünde tedaviye başlanmalıdır. Demire ek olarak askorbik asit, örneğin Sorbifer Durules içeren tabletlerin kullanılması daha iyidir. İlaç kullanımında 10 günde bir kan testleri tekrarlanır, kan sayımlarında düzelme olursa olsun tedavi gebeliğin sonuna kadar devam eder.

WHO verilerine dayanan klinik öneriler, düşük hemoglobin belirtileri olmasa bile, 2.-3. trimesterdeki ve emzirmenin ilk altı ayındaki tüm hamile kadınlarda Fe takviyelerinin kullanımını içerir. Ancak, her durumda, bu fonları reçete etme kararı ayrı ayrı verilir.

3. derece anemi hastanede yatmayı gerektirir. Bu kadar düşük hemoglobin seviyeleri ile kadına kırmızı kan hücresi nakli reçete edilir. Ancak bu işlem bulaşıcı hastalıklara yakalanma riski nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle patolojinin erken aşamada tespit edilmesi ve tedavisine başlanması daha iyidir.

Fe preparatlarından aşağıdakiler tercih edilmelidir:

enjekte edilebilir formlar yerine tablet;
iki değerlikli demir içeren ürünler;
demir sülfat türevi.

Etkili ilaçlar:

Actiferrin damlaları, şurubu veya kapsülleri;
Biofer (folik asitli çiğnenebilir tabletler);
Gyno-tardiferon (folik ve askorbik asit içeren uzun etkili tabletler);
Totema (bakır ve manganez ile ağızdan kullanım için çözüm);
Fenüller (demir sülfat ve askorbik asit);
Feroglobin B12 (Fe ve multivitaminlerin kombinasyonu).

Enjekte edilebilir ilaçlar hamile kadınlara yalnızca özel durumlarda reçete edilir:

ince bağırsağın ciddi hastalıkları (enterit, bağırsak operasyonlarının sonuçları);
şekli ne olursa olsun (damla, şurup vb.) herhangi bir demir preparatını ağızdan alırken ortaya çıkan mide bulantısı veya kusma;
örneğin hamile bir kadının ameliyat olması gerekiyorsa vücuttaki Fe seviyelerini hızlı bir şekilde eski haline getirme ihtiyacı;
Vücutta bu eser elementin yeterli miktarda temin edilmemesi durumunda eritropoietinin ilave kullanımı etkisiz olacaktır.

Bu tür kısıtlamalar, kana Fe alımının artması ve onu taşıyan transferrin eksikliği ile ciddi alerjik reaksiyonların mümkün olmasından kaynaklanmaktadır. Üç değerlikli ilaçlar, plazma ikame edici solüsyonlarla kombinasyon halinde kullanılır. Enjeksiyon için kür dozunun hesaplanması: vücut ağırlığı (kg) x hemoglobin düzeyi (1 g/100 ml) x 2,5.

Bir enjeksiyon küründen sonra ilaçlar tabletler halinde reçete edilir. Demir alımının süresini ve dozajını doktorunuz belirlemelidir. Bu eser elementin fazlası karaciğerde, akciğerlerde ve diğer organlarda birikerek işlevlerini bozabilir. Öte yandan günde en fazla 300 mg demir emilebildiğinden bu rakamın aşılması önerilmez.

Demir takviyelerinin yan etkileri

Bazı hastalarda demir içeren ilaçların alınması oldukça belirgin yan etkilere neden olur - mide bulantısı ve kusma, karın ağrısı, kabızlık veya ishal. İlacın dozajının artmasıyla olasılıkları artar. Bazen tablet formlarının iptaline ve enjeksiyon ihtiyacına neden olurlar.

Tabletleri alırken dışkı siyaha döner.

Daha az görülen yan etkiler şunlardır:

özofagus ülserlerinin oluşumu;
deri döküntüsü ve kaşıntı;
baş dönmesi ve baş ağrısı;
halsizlik, artan vücut ısısı.

Önleme

Bu patolojiyi geliştirme riski yüksekse hamile kadınlarda aneminin önlenmesi gerekir:

hemoglobinde önceki bir azalma;
kronik enfeksiyonlar veya iç hastalıklar;
tekrarlanan doğumlar;
1. trimesterde hemoglobin 120 g/l'den azdır;
çoklu doğum;
Hamilelikten önce adet süresi 5 günden fazladır.

Önleme için diyet ve demir içeren ilaçlar reçete edilir. İlaçlar 12. haftadan itibaren altı ay süreyle düşük dozda kullanılmalıdır.

Hem formu hemoglobinin bir parçasıdır. Başlangıçta bu proteini içeren hayvansal ürünlerde bulunur. Bunlar kırmızı et, balık ve kümes hayvanlarıdır. Bu form bağırsaklarda oldukça iyi emilir.

Hem olmayan demir bitkisel besinlerde bulunur ve emilimi çok daha kötüdür. Bu nedenle elbette sebze ve meyveler hamile bir kadının menüsünde yer almalıdır, ancak anemiyi önleme ve tedavi etme aracı olarak bunlara güvenmeye gerek yoktur. Bu özellikle elma ve nar gibi popüler ürünler için geçerlidir.

sığır eti, domuz eti, tavuk karaciğeri;
yağda konservelenmiş sardalye;
pisi balığı, levrek, somon;
dana eti, sığır eti;
az yağlı doğal jambon.

mercimek, fasulye, ıspanak;
tofu peyniri;
kabak çekirdeği, susam tohumu, ayçiçeği çekirdeği;
antep fıstığı, yer fıstığı, kaju fıstığı, ceviz, kızarmış badem;
kayısı, kuru üzüm, şeftali, kuru erik;
Kumpir;
yumurtalı erişte;
filizlenmiş buğday taneleri;
haşlanmış bezelye;
Esmer pirinç;
tam tahıllı veya kepekli ekmek.

Bazı gıdalar demirin gıdalardan emilimini artırırken bazıları da buna müdahale eder.

Mikro elementin emilimini arttırmak için güçlü kahve ve çaydan vazgeçilmesi ve süt gibi kalsiyum açısından zengin gıdaların kullanılması tavsiye edilir.

Emilimi artırmak için menüye C vitamini kaynakları eklemelisiniz - brokoli, kuşburnu kaynatma.

Yaklaşık günlük menü:

Kansızlığa faydalı yiyeceklerin listesi turunçgiller, çilek, istiridye ve karides, yumurtayı içerir ancak çikolata, mantar ve ahududuların yanı sıra yüksek alerjeniteleri nedeniyle hamile kadınların bunları yemeleri önerilmez.

Anemi gelişme riskinin önemli olması nedeniyle doktorlar hamilelik planlamasına çok sorumlu bir şekilde yaklaşmanızı önermektedir. Gerekirse anne adayına hemoglobin düzeyinin yükseltilmesi için ek tedavi uygulanır.

Hamileyken anemiyi önlemek için önlemler almanız gerekir. Diyete özellikle dikkat edilmelidir. Et yemeklerini içermelidir. Burası bir kişinin demir aldığı yerdir. Doğmamış çocuğun sağlığı adına vejetaryenlere en azından geçici olarak diyetlerini yeniden gözden geçirmeleri tavsiye edilir.

Kan patolojilerini önlemek için doktor tarafından reçete edilen demir içeren ilaçlar kullanılır. Genellikle hamileliğin 14-16. haftasından başlayarak altı ay boyunca günlük olarak alınması önerilir. Günlük demir dozu yaklaşık 60 mg ve folik asit - 250 mg olmalıdır.

Bu, gebelik sırasında meydana gelen ve patojenetik olarak onunla ilişkili olan hemoglobin seviyelerinde bir azalmadır. Halsizlik, yorgunluk, baş dönmesi, tat ve koku tercihlerinde bozulma, kalp ağrısı, kas zayıflığı, parestezi, mukoza zarlarında hasar, ciltte, tırnaklarda ve saçta değişiklikler olarak kendini gösterir. Genel bir klinik kan testi ve demir metabolizmasının laboratuvar testi kullanılarak teşhis edilir. Tedavi için demir içeren ilaçlar, folik asit, siyanokobalamin kullanılır ve endikasyonlara göre karmaşık antihipoksik tedavi uygulanır.

ICD-10

O99.0 Hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemi zorlaştıran anemi

Genel bilgi

Gebelik anemisinin (hidremi) ortaya çıkması için fizyolojik önkoşulların varlığı, bu hastalığı hamilelik sırasında en sık görülen patoloji türlerinden biri haline getirir. Ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde klinik olarak belirgin semptomları olan hastalığın en belirgin formları hastaların %16-21'inde görülür; gelişmekte olan ülkelerde prevalansları %80'e ulaşır. Aynı zamanda diyetin eksiksizliği de dikkate alınarak hamileliğin sonuna kadar kadınların% 50-100'ünde gizli (gizli) demir eksikliği görülmektedir. Gebelik dönemindeki aneminin baskın şekli, vakaların %75-95'inde teşhis edilen demir eksikliğidir. Patolojinin zamanında tespit edilmesinin önemi, yüksek karmaşık gebelik olasılığı ve oksijen talebindeki fizyolojik artışın arka planında% 15-33 oranında hipoksik koşulların ortaya çıkması ile ilişkilidir.

Hamilelik sırasında aneminin nedenleri

Hamile bir kadının kanındaki hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin yetersiz içeriği, hem doğrudan gebelikle ilgili faktörlerden hem de önceki hastalıklardan kaynaklanmaktadır. Kadın doğum alanındaki uzmanların gözlemlerine göre çoğu hastada gebelik hidremisinin aşağıdaki gibi kolayca açıklanabilen fizyolojik nedenleri vardır:

Demir ihtiyacının artması. Gebeliğin ikinci trimesterinden itibaren fetoplasental kompleksin yeterli düzeyde sürdürülebilmesi için daha fazla demire ihtiyaç duyulur. Bu mikro element, büyüyen fetüs tarafından hızla tüketilir, plasentaya girer ve bir kadının kanında dolaşan toplam kırmızı kan hücresi sayısını arttırmak için kullanılır. Üçüncü üç aylık dönemin başında hamile bir kadının günlük demir ihtiyacı en az 4-6 mg, 32-34. haftalarda ise en az 10 mg/gün'e ihtiyaç duyar.
Fizyolojik hemodilüsyon. Hamilelik sırasında dolaşımdaki plazma hacmi %40-50 artarken, eritrosit kütlesinin hacmi yalnızca %20-35 artar. Bunun nedeni, eritropoez oranının BCC'deki artış oranına karşılık gelmediği yetersiz tedarik ile vücudun demir ve plastik maddelere olan ihtiyacının artmasıdır. Dünya Sağlık Örgütü'nün tavsiyelerine göre, hamile kadınlarda izin verilen hemoglobin seviyesi 110,0 g/l'ye ve hematokrit -% 33'e düşürülür.

Doğum sonrası dönemde anemiyi ağırlaştıran bir faktör, doğum sırasında her biri 2,0-2,5 ml'si 1 mg'a kadar demir içeren 150 ml'ye kadar kanın fizyolojik kaybıdır. Uzmanlar ayrıca hastalığa neden olan bir dizi patolojik nedeni de tespit ediyor. Endüstriyel zehirlerle (örneğin kurşun), birçok kronik hastalıkla (romatizma, diyabet, peptik ülser) zehirlenme durumunda, kırmızı kan hücrelerinin hacminde (mikrositik anemi çeşidi) hemoglobin seviyelerinde karşılık gelen bir düşüş gözlenir. gastrit, kronik bulaşıcı süreçler), sideroblastik anemi, talasemi. Bu durum aynı zamanda diyette yetersiz et ve mikro elementin hem içermeyen formlarını içeren gıdaların (bitkisel gıdalar, süt ve süt ürünleri) tüketiminden kaynaklanan demir eksikliği ile de ortaya çıkar.

Plasenta patolojisi, kronik böbrek yetmezliği, hipotiroidizm, hipopitüitarizm, hastalığın otoimmün hemolitik formu, kemik iliğinde eritropoez inhibisyonu nedeniyle kan kaybında normal kırmızı kan hücrelerinin içeriği azalmış normositik anemi daha sık görülür. Kırmızı kan hücrelerinin hacminde artış olan makrositik anemi tipi, folik asit ve B12 vitamini eksikliği, akut miyelodisplastik sendrom, karaciğer patolojisi (hepatit, siroz), alkol bağımlılığı ve retikülositozun karakteristiğidir. Ek risk faktörleri arasında hamile kadının düşük maddi yaşam standardı, sık doğum, çoğul gebelikler, doğumlar arası kısa aralıklı uzun emzirme, bu hamileliğin karmaşık seyri (tekrarlayan kusma ile birlikte şiddetli erken toksikoz, gestoz) yer alır.

Patogenez

Hamilelik sırasında anemi oluşumunun mekanizması genellikle demirin vücuda alımı arasındaki dengesizlik, özellikle de protein, folik asit, B12 vitamini eksikliği ve bunların plastik amaçlı yüksek tüketimi ile birlikte ilişkilidir. Patogenezdeki ek bir bağlantı, östradiol konsantrasyonundaki artışa ve kemik iliği üzerinde toksik etkiye sahip metabolitlerin birikmesine bağlı olarak eritropoezin inhibisyonudur. Bu durum, annenin vücudunun fetal antijenler tarafından sürekli uyarılmasıyla ilişkili immünolojik değişikliklerle daha da kötüleşir ve bu da doku karşıtı duyarlılığı artırır. Patofizyolojik süreçlerin sonuçları, metabolik bozukluklarla birlikte doku, hemik ve dolaşım hipoksisi ve zararlı metabolik ürünlerin daha fazla birikmesidir.

sınıflandırma

Gebe kadınlarda anemi formlarını sistematik hale getirmek için en uygun kriterler kandaki hemoglobin konsantrasyonu ve eksikliği hastalığın başlamasına neden olan element veya maddedir. Bu sınıflandırma yaklaşımı, olası komplikasyonları daha doğru tahmin etmeyi ve gebelik yönetimi rejimini seçmeyi mümkün kılar. Modern kadın doğum uzmanları-jinekologlar, aşağıdaki gebelik anemisi biçimlerini ayırt eder:

Şiddete göre: WHO sınıflamasına göre, hemoglobin seviyesi dikkate alınarak hastalık hafif (90-109 g/l), orta (70-89 g/l), şiddetli (70 g/l'den az) olabilir.
Eksiklik türüne göre: En yaygın olanı demir eksikliği anemisidir (insidans oranının yaklaşık %95'ini oluşturur); hastalığın folat eksikliği ve B12 eksikliği formları daha az görülür.

Hamilelik sırasında anemi belirtileri

Hafif dereceler genellikle geç ortaya çıkar. Demir konsantrasyonu 90 g/l'nin altına düştüğünde hemik hipoksi (anemik sendrom) ve dokularda demir eksikliği (sideropenik sendrom) belirtileri fark edilir hale gelir. Oksijen açlığının olası gelişimi, genel halsizlik, baş dönmesi, kulak çınlaması, prekordiyal bölgede rahatsızlık ve ağrı, artan kalp atış hızı şikayetleri, fiziksel aktivite sırasında nefes darlığı ile gösterilir. Mukoza zarları ve cilt soluk görünüyor. Kadın sinirli, gergin, dikkatsiz hale gelir, hafızası zayıflar, iştahı kötüleşir.

Doku demir eksikliği; çabuk yorulma, tat alma bozuklukları (alçı, tebeşir, kil, kum, kıyma, çiğ et yeme isteği), tırnak plakalarında kalınlaşma ve kırılganlık, kuruluk ve saç dökülmesi, kas güçsüzlüğü, idrar kaçırmaya bağlı idrar kaçırma ile kendini gösterir. sfinkter aparatının zayıflaması. Bazı hastalarda epitelyal membranlar etkilenir: ağız köşelerinde çatlaklar (“sıkışmalar”) görülür, ağız mukozası iltihaplanır ve vulva bölgesinde kaşıntı ve yanma şikayetleri ortaya çıkar. Orta ve şiddetli anemi ile, demir eksikliği nedeniyle bozulmuş karoten metabolizması ve dejeneratif süreçlerin neden olduğu sklerada "mavi" bir renk değişikliği ile ilişkili olarak avuç içi ve nazolabial üçgende hafif bir sarılık sıklıkla görülür.

Komplikasyonlar

Hamile bir kadında anemi, bebeğe doğrudan tehdit oluşturur. Bu patolojiyle perinatal morbidite% 100'e, mortalite ise% 14-15'e kadar artabilir. Fetoplasental yetmezlik nedeniyle olguların %63'ünde fetal hipoksi, %40'ında hipoksik beyin hasarı, %32'sinde ise gelişimsel gecikme görülmektedir. Yeni doğanların neredeyse üçte biri asfiksi ile doğuyor. B12 vitamini ve folik asit eksikliği omurga ve sinir sisteminin gelişiminde anormalliklere (spina bifida vb.) neden olur. Anneleri hamilelik sırasında şiddetli veya şiddetli anemiden muzdarip olan çocukların solunum fonksiyonları daha kötüdür. Doğum sonrası dönemde boy ve vücut ağırlığı açısından daha bodur olma olasılıkları daha yüksektir ve bulaşıcı hastalıklara daha yatkındırlar.

Teşhis

Hamilelik sırasında şüpheli anemiye yönelik tanısal araştırmanın temel görevleri, bozukluğun ciddiyetini değerlendirmek ve komplikasyonların zamanında tanımlanmasıdır. Çoğu durumda anemi demir eksikliği olduğundan, demir ve hemoglobin düzeylerini belirlemeye yönelik laboratuvar yöntemleri tanı koymak için en bilgilendirici yöntemlerdir:

Genel kan analizi. Hemoglobin içeriği 110 g/l'den azdır. Renk indeksi 0,85'e düşürülür. Kırmızı kan hücresi sayımı 3,5 x 10 12 hücre/l'nin altındadır. Mikrositoz belirtileri vardır (kırmızı kan hücrelerinin çapının 6,5 mikronun altına düşmesi). Eritrositlerin morfolojik tablosunda poikilositoz ve anizositoz mümkündür.
Demir metabolizması çalışması. Serum demir düzeyi 12 µmol/L'den azdır. Serumun toplam demir bağlama kapasitesi (TIBC) 85 µmol/l veya daha fazlasına çıkarılır. Ferritin konsantrasyonu (15 μg/l'den az) ve transferrinin demir doygunluğu (%16'dan az) azalır. Kanın gizli demir bağlama kapasitesi (IBC) artar.

Hamilelik sırasında ortaya çıkan aneminin B12 eksikliği ve folat eksikliği varyantlarını dışlamak için serum siyanokobalamin ve folik asit seviyeleri belirlenir. Fetusun olası komplikasyonları göz önüne alındığında, fetometri, kardiyotokografi ve fonokardiyografi kullanılarak durumunun zaman içinde değerlendirilmesi önerilir. Hastalığın farklı formları, hemoglobinopatiler, gebelik komplikasyonlarından kaynaklanan anemi sendromu ve ekstragenital patoloji arasında ayırıcı tanı yapılır.

Hamilelikte anemi tedavisi

Hemoglobin azalması olan hamile kadınlarda tedavinin ana hedefleri demir eksikliğinin düzeltilmesi, hipoksi belirtilerinin ortadan kaldırılması, hemodinamik ve metabolizmanın stabilizasyonudur. Orta ve şiddetli anemi durumunda fetoplasental kompleksin yeterli işleyişinin desteklenmesine özellikle dikkat edilir. Tedavi rejimi aşağıdakilere izin veren ilaçları içerir:

Hemoglobin içeriğini geri yükleyin. Demir eksikliği anemisi için, kolayca emilen iki değerlikli formdaki optimal yüksek dozda demirin oral olarak uygulanması önerilir. Elementin yavaş salınımıyla depo preparatlarının kullanılması tercih edilir. Aneminin parenteral düzeltilmesi, ağızdan alınan demir demirine karşı toleranssızlık, gastrointestinal mukoza tarafından emiliminin bozulması, mide veya duodenumun ağırlaştırılmış peptik ülseri durumunda gerçekleştirilir. Mikro elementin daha verimli emilimi için askorbik asit reçete edilir. DSÖ uzmanları, folat eksikliği anemisinin gelişmesini önleyen demir takviyesinin folik asit ile desteklenmesini önermektedir. Siyanokobalamin eksikliği B12 vitamininin parenteral uygulamasının temelini oluşturur.
Hipoksinin sonuçlarını ortadan kaldırın. Fetüse yeterli oksijen ve besin sağlanmasını sağlamak için uteroplasental kan akış sisteminin çeşitli unsurları karmaşık bir şekilde etkilenir. Plasentaya kan akışını arttırmak için rahim duvarını gevşetecek tokolitikler kullanılır. Anjiyo koruyucular ve kan reolojisini etkileyen ilaçlar yardımıyla mikro sirkülasyon iyileştirilebilir. Membran stabilizatörlerinin, antikosidanların ve aktovejinin uygulanması fetüsün hipoksiye karşı direncini artırabilir. Antihipoksik tedavi genellikle fetoplasental yetmezlik ile komplike olan II-III dereceli anemi için kullanılır. Gerekirse, metabolik asidozu düzeltmek ve hamile bir kadının kalp aktivitesini iyileştirmek için ilaçlar kullanılır.

Antianemik tedavi genellikle uzun sürelidir ve kırmızı kan sayımlarının ancak 5-8 haftalık tedaviden sonra tamamen normale dönmesine izin verir. İlaçların etkinliğini arttırmak için diyetin düzeltilmesi gerekir. Diyetin demir açısından zengin gıdalarla desteklenmesi önerilir: sığır eti, dana eti, yağsız jambon, domuz eti, sığır eti, tavuk karaciğeri, balık. Demir emilimini bozan gıdaların miktarını azaltmalısınız: tahıllar, kepek, soya fasulyesi, mısır, çay, kahve, süt, karbonat, bikarbonat, fosfatlı maden suyu. Anemiyi ağırlaştırabilen Almagel, tetrasiklinler, magnezyum ve kalsiyum tuzları dikkatle reçete edilir.

Prognoz ve önleme

Hemoglobin düzeyleri azalmış çoğu hamile kadında teşhis edilen hafif anemi, annenin ve fetüsün yaşamı için bir tehdit oluşturmaz. Hastalığın orta ve şiddetli formlarının zamanında düzeltilmesi, kan sayımını önemli ölçüde iyileştirebilir ve komplikasyonların gelişmesini önleyebilir. Perinatal ve maternal komplikasyonları önlemek için, menoraji öyküsü olan, doğumlar arasında kısa bir süre olan, bir önceki doğumdan sonra uzun süreli emzirme ve çoğul gebelik öyküsü olan hastalar için dengeli bir diyet ve demir takviyelerinin erken uygulanması önerilir. Anemisi olan kadınların doğum sırasında olası doğum bozukluklarını hızlı bir şekilde tespit edip düzeltmek için daha fazla dikkat etmeleri gerekir.

Bir kadının kanındaki hemoglobin eksikliği sıklıkla herhangi bir belirtiye neden olmadan fark edilmez. Bununla birlikte, hamilelik sırasında aneminin bir çocuk için sonuçları ölümcül olabilir ve bu, hastayı gözlemleyen jinekologların kan parametrelerine özel dikkat gösterilmesini gerektirir. Herhangi bir kişinin vücudundaki kanın görevi, hücrelere enerji ve "yapı" malzemesi (protein, yağlar ve diğer bileşenler) sağlayan bağlı oksijenin yanı sıra önemli besin maddelerini taşımaktır. Hemoglobin ile yakından ilişkili olan kandaki oksijen konsantrasyonunun azalması, istisnasız tüm dokulardaki metabolik reaksiyonların hızını azaltır.

Fetüsün anne vücudunda “beslenmesi” ile ilgili önemli bir özelliğe dikkat çekmekte fayda var. Hamile kadının ve bebeğinin kanı rahimde karışmaz. Doğmamış çocuğun kan akışı, annenin kan akışıyla doğrudan ilişkili olmasa da özel bir organ olan plasentadan kaynaklanmaktadır ve fetüs yalnızca annenin kanından oksijen alabilir. Bu gerçek, kandaki hemoglobin seviyelerindeki sözde hafif düşüşü kasıtlı olarak görmezden gelen hastalar tarafından genellikle bilinmez. Hamile bir kadının vücudundaki hemoglobin düzeyi, diğer kan parametrelerinin normal olması koşuluyla 110 g/l'nin altına düşmemelidir.

Çoğu zaman, hamile bir kadında anemi, doğum öncesi kliniğinde gözlem süresi boyunca önleyici amaçlar için genel bir kan testi yapılarak ancak tesadüfen tespit edilebilir.

Anne adaylarının vücutlarının ve fetüsün her anlamda tek bir bütün olduğunu anlamaları gerekir. Patofizyolojik açıdan bakıldığında, annenin sağlığı için kötü olan her şeyin fetusta daha da kötü bozukluklara yol açması muhtemeldir.

Bu nedenle dünyanın her yerindeki doktorların görevi kadınlara hamileliği planlamayı ve böyle bir olaya muayeneli ve sağlıklı yaklaşmayı öğretmektir. Ne yazık ki, çoğu anne adayı kendilerini sağlıklı düşünerek bu tür önerileri görmezden geliyor ve zamanında teşhise ve çoğu zaman hamileliğin bir jinekolog tarafından izlenmesine gereken önemi vermiyor. Bu, hamile bir kadında orta veya şiddetli anemi geliştiğinde aşağıdaki tehlikelere yol açar:

Dokularda ve hücrelerde oksijen eksikliği, kronik inflamasyonun aktivasyonuna ve ayrıca bağ dokusu oluşumuna yol açar. Buna karşılık, kronik patolojinin alevlenmesinin arka planına karşı fonksiyonel aktivitede bir azalma, çok zor bir hamileliğe yol açacaktır. Doğal olarak böyle bir durumda annenin sağlığının yanı sıra fetüsün büyümesi ve gelişimi de keskin bir şekilde etkilenir.
Anemi, hamilelik sırasında şiddetli toksikozun bir sonucu olarak böbreklerde, karaciğerde, kemik iliğinde hasarın bir belirtisi haline gelir. Bu durumda öncelikle kadının hayatı düşünülür, sağlığının korunmasına yönelik tedbirler alınır ve annenin durumu tamamen stabil hale gelene kadar çocuğun durumuna herhangi bir müdahalede bulunulmaz.
Gastrointestinal sistemdeki ülserlerden uzun süreli kronik kanama, enfeksiyonlara bağlı hemoptizi nedeniyle akciğerler veya düşük yapma tehdidinin yanı sıra plasentanın erken ayrılması(kanlı ve lekeli vajinal akıntı çoğu zaman erken gebelik dönemindeki kadınlar tarafından menstruasyonla karıştırılır) anemiye yol açacaktır. Ancak bu gibi durumlarda, fetüsün değil, öncelikle annenin yaşamı ve sağlığından da bahsediyoruz.

Aneminin eşlik ettiği aşağıdaki hastalıklar gebeliğin tamamen kontrendike olduğu ve sorunun başarıyla çözülememesi durumunda tıbbi nedenlerden dolayı ilk trimesterde sonlandırılması gereken hastalıklardır:

Kronik şiddetli demir eksikliği anemisi.
Her türlü kan hemolizi.
Kemik iliğinin patolojisi, hastalığın aplastik formuna ve onkolojik süreçlere yol açar.
Trombositopeninin eşlik ettiği her türlü anemi.

Bu nedenle, hamile bir hastada şiddetli anemi öncelikle yaşamı için bir tehdit oluşturur ve bu, her durumda, yetersiz tedavi ile fetüs için ölümcül olabilir.

Çocuk için ne gibi sonuçlar doğurabilir?

Anne rahmindeyken tamamen annesine bağımlı olan doğmamış bebek için anemi, aşağıdaki istenmeyen obstetrik patolojilere neden olabilir:

Fetal büyüme geriliği sendromu. Kandaki hemoglobin eksikliği nedeniyle ağırlaşan yetersiz plasental fonksiyon nedeniyle oluşur. Hamilelik sırasında böyle bir patolojinin sonucu, çocuğun zihinsel ve sinir gelişimindeki çeşitli bozukluklar, gelecekte zihinsel geriliği vb. olabilir.
Düşük yapma tehdidinin ortaya çıkışı hamileliğin farklı aşamalarında. Uygun obstetrik bakım sağlanmazsa, böyle bir hamilelik kendiliğinden düşükle sonuçlanabilir.
Erken doğum. Her ne kadar modern tıp, en erken dönemde doğan ve yaklaşık 1000 gram ağırlığındaki çocukları doğurtabilme yeteneğine sahip olsa da, bu tür çocuklarda sağlık sorunları sıklıkla hayatlarının geri kalanında onlara eşlik ediyor. Bu, serebral palsi (çocukluk felci), çeşitli alerjik reaksiyonlar ve azalmış bağışıklık, zayıf gelişim ve diğer bozuklukların gelişme olasılığını artırır.
Toksikoz olayları Hamilelik sırasında plasentadan fetüse geçen besin eksikliğine yol açar.

Bu nedenle hamile bir kadında anemi plasental yetmezliğe giden kesin bir yoldur. Yukarıdaki tüm komplikasyonların gelişmesine neden olan patojenik faktör haline gelen budur.

Genel olarak hamilelik sırasındaki anemi, vücudun hem dış agresif çevresel faktörlere hem de gebe kalma anından önce telafi edilen ve kadında hiçbir şekilde kendini göstermeyen iç gizli patolojik süreçlere karşı direncinin azalmasına yol açar..

Bu nedenle gebeliğin doğuma kadar gözlemlendiği dönemde doğum öncesi kliniğinde bu durumun tanısı düzenli olarak yapılmaktadır. Kadınlara düzenli kan testleri reçete edilir, bu da uzun süre klinik olarak kendini göstermeyen aneminin doğru teşhisini koymayı mümkün kılar. Daha sonra doktor, bu patolojik durumun gerçek nedenini belirlemek ve bunun nasıl aşılacağına dair önerilerde bulunmak için hastaya daha geniş bir muayene yelpazesi önerebilecektir.

Hamilelik sırasında anemi nasıl ortadan kaldırılır?

Hamile bir kadında her türlü aneminin tedavisi kendine has özelliklere sahiptir. Gerçek şu ki, bir kadının çocuk taşıdığı dönemde bir takım ilaçların reçete edilmesi imkansızdır ve fetüsün büyümesi ve oluşumu üzerindeki olumsuz etki nedeniyle kontrendikedir. Öte yandan, özellikle şiddetli anemi durumunda kandaki hemoglobinin normal seviyeye getirilmesi annenin yaşamını ve sağlığını korumak için gereklidir. Bu yüzden Bu durumun tedavisi ve kırmızı kan sayımlarının düzeltilmesi, nedene bağlı olarak aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilir:

Anne adayının beslenmesinin optimize edilmesi.Çoğu zaman, hamilelik sırasındaki anemi, toksikozun arka planına karşı yetersiz beslenme ve yetersiz beslenmenin veya yeme alışkanlıklarındaki değişikliklerin neden olduğu bir durumdur. Demir, protein ve diğer önemli besinler açısından zengin olan uygun bir beslenme, ilaç tedavisine bile başvurmadan anemiyi birkaç hafta içinde durdurmanıza olanak tanır. Ancak biz sadece normun sınırındaki koşullardan bahsediyoruz, ağır vakalardan değil.
Demir takviyeleri. Bunlar, hem uzun süreli uygunsuz beslenmenin hem de insan vücudunun böyle bir maddeye olan artan ihtiyacının arka planında gelişen demir eksikliği koşulları için klasik bir tedavi yöntemidir. Doğal olarak hamilelik bu durumun seyrini kötüleştirir ve özel replasman tedavisi gerektirir. Bununla birlikte, hamilelik sırasında bu tür ilaçların tedavisindeki standart prosedürden farklı olarak, demir içeren ilaçların dozajı ve alınma sıklığının hesaplanmasında özel dikkat gereklidir. Diyet ve demir içeren ilaçların uygun şekilde reçete edilen dozları, anne adaylarında hafif ila orta dereceli anemiyi 1-2 ay içinde hafifletebilir.
Yedek kan nakli.Şiddetli anemi veya 2-3. derece hemorajik şok ile komplike olan kronik kan kaybı olan kadınlar için yapılması tavsiye edilir. Doğal olarak, hemoglobin ve kırmızı kan hücrelerinin hacmini yenilemek için böylesine radikal bir önlem, hamile kadınlarda bir takım komplikasyonlarla doludur, ancak ne yazık ki alternatif yoktur.

Her kadın hamilelik ve planlama sırasında anemiyi önlemenin ve tedavi etmenin sonuçlarıyla ve ciddi formlarıyla uğraşmaktan çok daha kolay olduğunu anlamalıdır.

Hamilelik sırasında aneminin çocuk için ne gibi sonuçları olabilir? güncellenme tarihi: 22 Mart 2017: yönetici

- Normal yerleşimli plasentanın erken ayrılması (“anne-plasenta-fetus” sistemindeki dolaşım bozuklukları nedeniyle).

- Fetal hipoksiye ve fetal gelişimin gecikmesine yol açan kronik fetoplasental yetmezlik (bebeğe yetersiz oksijen doygunluğuna sahip kan verilmesi, sürekli oksijen açlığına yol açar).

- Erken doğum (kronik plasental yetmezlik ve gebeliğin belirli bir aşamasında kaynak tükenmesi nedeniyle).

Doğum sonrası dönemde anemili kadınlarda hipotonik ve atonik kanama (aneminin derecesini daha da kötüleştiren), pürülan septik komplikasyonlar ve emzirme bozuklukları görülme sıklığı daha yüksektir.

Fetus için aneminin sonuçları

Düşük vücut ağırlığıyla doğum, fetüsün fiziksel gelişimini geciktirir.

Göbek kordonunun düşmesinin gecikmesi, göbek kordonu yarasının yavaş iyileşmesi.

Yenidoğan döneminde bir çocukta anemi gelişimi.

Gecikmiş psikomotor gelişim.

Azalan bağışıklık, enfeksiyonlara karşı düşük direnç.

Teşhis:

- CBC (tam kan sayımı) Demir eksikliğinin teşhisinde kullanılan ilk yöntemdir. CBC sonuçlarına göre hemoglobin seviyesini, eritrosit sayısını (kırmızı kan hücreleri), hematokrit ve renk indeksini öğrenebilirsiniz. Demir takviyesi alırken durumun izlenmesi de OAC kullanılarak gerçekleştirilir.

UAC normları:

hemoglobin 110 - 140 g/l
hematokrit %36 - 42
kırmızı kan hücreleri 3,7 - 4,7*10 12/ml
renk indeksi 0,8 - 1,0

CBC ayrıca kırmızı kan hücrelerinin boyutu ve şeklindeki değişiklikleri de belirler: küçük kırmızı kan hücreleri (mikrositoz), kırmızı kan hücrelerinin deformasyonu (poikilositoz), kırmızı kan hücrelerinin ayrı ayrı parçalarının varlığı (şizositoz).

- Serumun toplam demir bağlama kapasitesi (TIBC). Normalde kadınlarda yaşam değeri düzeyi şu göstergelere sahiptir: 38,0-64,0 µm/l. anemi ile bu rakam artar.

Kan demiri. Normalde kadınlarda kan demiri 12 - 25 µmol/l aralığındadır.

- Transferrin'in demirle doygunluğu. Transferrin, demiri organlara ve dokulara taşıyan bir proteindir. Vücut demir eksikliği yaşamaya başlarsa, bu gösterge ilk tükenen gösterge olur, transferrin yavaş yavaş kendisine bağlı demir moleküllerini kaybeder. Normalde bu rakam %16-50'dir, anemi ile birlikte azalır.

Gerekirse uzman doktorlarla (gastroenterolog, hepatolog, hematolog, romatolog ve diğerleri) konsültasyon.

Çalışma yelpazesi çok geniş olmasına rağmen, kural olarak hamile bir kadında anemi tanısı, doğru deşifre edilirse neredeyse gerekli tüm bilgileri sağlayan ayrıntılı bir kan testine dayanır.

Hamilelikte anemi tedavisi:

1. Diyet

Normal hemoglobin seviyelerini düzeltmenin ilk adımı özel bir diyettir. Yeterince çeşitli bir diyete sahip görünen kişilerde bile anemi ortaya çıkabilir. Ancak beslenme, kolayca sindirilebilen demir açısından zengin olan gerekli gıdaları tam olarak içermeyebilir.

Et ürünleri ve sakatatlar büyük miktarda demir bileşiği içerir ve ayrıca mümkün olduğu kadar tamamen emilir (% 25 - 30'a kadar). Sosis, sosis ve benzeri ürünler çok geçici olarak et ürünleri olarak sınıflandırılıyor ancak rekor miktarda tuz ve nişasta içerdikleri için bunları yemenin herhangi bir faydası olmayacak.

Diğer hayvansal ürünlerden (balık ve deniz ürünleri) alınan demirin emilmesi daha zordur (yaklaşık %15-20).

İçerdikleri demirin yalnızca %2-5'i bitkisel besinlerden emilir.

Önerilen Ürünler(demir içeriğine göre azalan sırada düzenlenmiştir): domuz ciğeri, kakao, yumurta sarısı, kalp, dana ciğeri, kurutulmuş ekmek, kayısı, badem, hindi, ıspanak, dana eti ve diğerleri.

Demirin hayvansal ürünlerden emilimi çinko, bakır ve kobalt bakımından zengin besinlerle kolaylaştırılır. Bu elementleri karaciğer, kakao ve deniz ürünlerinde (karides, midye ve diğer deniz ürünleri) bulacaksınız.

Askorbik, süksinik, sitrik asitler ve fruktoz açısından zengin gıdaları (domates, kivi, çilek, çilek, karnabahar, dolmalık biber, bal) diyetinize ekleyerek hayvanlardan ve özellikle bitkisel preparatlardan demir emilimini artırabilirsiniz.

Örneğin, karabuğday lapası en iyi şekilde haşlanmış sebzelerle (domates, karnabahar, biber) birleştirilir; pişirildikten sonra sığır eti ve kalbi domates sosu veya limon suyu ilavesiyle sosla baharatlayın.

Diyetinizin hazırlanmasına dikkatli yaklaşmalısınız çünkü aşırı asitler mide ve yemek borusunun mukoza zarının durumunu olumsuz etkileyecek ve ayrıca kalsiyum emilimini de zorlaştıracaktır.

Hamileler için fetal şekil bozukluklarını önleme açısından kesinlikle faydalı olan folik asit (B9 vitamini), aynı zamanda kansızlığın önlenmesine de yardımcı olacaktır. Folatlar demirin vücutta daha kolay emilmesine ve metabolize edilmesine yardımcı olur. Folik asit açısından zengin besinler: Ispanak, marul, taze maydanoz, lahana, şalgam, hardal yeşillikleri, kuşkonmaz, kuru kayısı, brokoli, turunçgiller, ahududu, çilek, fasulye, bezelye, mercimek, tohumlar ve kuruyemişler (ayçiçeği tohumu, keten tohumu, susam ve fıstık; aynı zamanda kalsiyum içeriği rekorunu da elinde bulunduran susam).

Süt ve fermente süt ürünleri, kafein, tanen ve fitik asit bakımından zengin gıdalar (mısır, soya) demirin emilimini engeller. Yiyeceklerdeki büyük miktardaki yağ da emilimi desteklemez.

Bu tür antagonist (karşı etkili) ürünlerin alınmasındaki fark en az iki saat olmalıdır.

Bu arada kahve ve çay, neredeyse tüm vitaminlerin ve mikro elementlerin yiyeceklerden emilmesini zorlaştırır, bu nedenle bu sağlıklı içecekler her zaman ayrı ayrı tüketilmeli, daha sonra yeşil veya bitkisel çayın, doğal kahvenin veya matenin faydaları korunur ve faydalı besinler besinler emilir.

2. Kansızlık tedavisi için demir takviyeleri

Demir preparatları tabletler, dahili kullanım için solüsyonlar ve intravenöz uygulama için solüsyonlar şeklinde mevcuttur. Daha önce intramüsküler uygulama için kullanılan demir preparatları, komplikasyonların sıklığı (enjeksiyon sonrası hematomlar, apseler ve alerjik reaksiyonlar) nedeniyle artık önerilmemektedir.

Aneminin tedavisi tablet ilaçlarla başlar; genellikle iyi tolere edilirler ve dozları kolaydır.

Sorbifer durülleri(100 mg demir ve 60 mg askorbik asit içeren kombine bir preparat), hafif anemi tedavisi ve demir eksikliğinin önlenmesi için günde 1-2 tablet kullanılır; orta dereceli anemi için günde 4 tablete kadar kullanılır. gün 2 bölünmüş doza bölünür. Tedavi süresi aneminin ciddiyetine ve tedavinin etkisine bağlı olarak bireysel olarak belirlenir.

Fenyuls 100 (demir 100 mg, askorbik asit 60 mg) önleme için günde 1 kez 1 tablet, tedavi için günde 2 kez 1 tablet. Tedavi süresi de bireyseldir.

Ferretab (demir 50 mg, folik asit 500 mcg) Günde 1 kapsül, 2 bölünmüş dozda günde maksimum 2-3 kapsül, hemoglobin seviyeleri normale dönene kadar alınır, ardından bireysel olarak koruyucu kullanım yapılır.

Maltofer (bir tablet/40 damla çözelti/10 ml şurup 100 mg demir) üç dozaj formunda mevcuttur; günde 1-2 dakikada 40-120 damla/10-30 ml şurup/1-3 tablet alınır. dozlar. Tedavi süresi bireysel olarak belirlenir.

Totema (demir, bakır ve manganezden oluşan kombine bir preparat) günde 2-4 ampul, çözelti 1 bardak su ile seyreltilir, uygulama süresi ve sıklığı ayrı ayrı belirlenir, tedavi sırasında ilacın dozu değişebilir kan tablosuna göre değişir.

Tabletli demir alımına bazen gastrointestinal sistemden kaynaklanan komplikasyonlar (mide rahatsızlığı, mide ekşimesi, kabızlık) eşlik eder, bu daha fazla kullanım için kontrendikasyon oluşturmamalıdır.

Bazı kurallara uymak gerekir: demiri yemeklerle birlikte alın (bu öğünde emilimini engelleyen yiyecekler hariç), dışkıyı normalleştirmeye çalışın (geceleri kuru kayısı ve kuru erik, yeterli miktarda lif ve gliserinli rektal fitiller yemek) ).

Anafilaktik şok gelişme riski olduğundan enjekte edilebilir ilaçlar yalnızca hastanelerde kullanılır.

İntravenöz demir takviyeleri artık hamile kadınlarda da kullanılmaya başlandı. Özellikle, intravenöz veya diyaliz sistemine uygulama için bir çözelti olan Ferrinject ilacı kullanılır. Uygulaması kesinlikle endikasyonlara göre ve bir hekimin gözetimi altında yapılmalıdır. İlacın dozu, hemoglobin düzeyine ve hastanın ağırlığına göre ayrı ayrı hesaplanır. Tedavi ilerledikçe doz azaltılır. Tedavinin seyri bireyseldir, demir enjeksiyonundan sonra hasta demir tabletlerine geçilir.

- Şiddetli anemi durumunda, kesin endikasyonlara göre ve hastane ortamında transfüzyon (kan bileşenlerinin transfüzyonu) yapılır.

Demir takviyeleri ile tedavi hemoglobin düzeylerinde artışa yol açmıyorsa ve anemi semptomlarında düzelme yoksa diğer anemi nedenleri dışlanmalıdır.

Teşhis önlemlerinin kısa bir listesi (kesinlikle endikasyonlara göre gerçekleştirilir): ileri biyokimyasal kan testi, iç organların ve böbreklerin ultrasonu, FGDS, sternum ponksiyonu (göğüs kemiğinden kemik iliği analizi), endikasyonlara göre uzman doktorlarla istişareler.

Hamile kadınlarda aneminin önlenmesi

Hamileliğe hazırlanmanız ve normal hemoglobin düzeyine sahip olmanız gerektiğini bilmeli, aneminiz varsa sebebini öğrenmelisiniz.

Anemi ve gebeliğin diğer komplikasyonlarını önlemek için en az 60 mg demir ve en az 250 mcg folik asit içeren multivitamin komplekslerinin (Elevit pronatal, Vitrum prenatal) alınması önerilir. Multivitamin almanın yalnızca demir eksikliği durumlarını önleyebileceğini unutmayın; zaten gelişmiş olan aneminin daha yüksek dozda demir ile tedavi edilmesi gerekir.

Multivitamin alımı, beklenen gebelikten 3 ay önce başlamalı ve hamileliğin en az 12. haftasına kadar ve sonrasında belirtildiği gibi devam etmelidir.

Hamileliğin seyrini zorlaştıran en yaygın duruma baktık, ancak bununla başa çıkılabilir ve başa çıkılmalıdır. Zamanında ve doğru tedavi ile hamile kadınlarda anemi “minnettar” bir durumdur, yani kan testinde olumlu bir etki ve oldukça hızlı bir şekilde refahta iyileşme bekliyoruz. Doğum öncesi kliniğini ziyaret etmekten çekinmeyin ve doktorunuzun önerilerini dinleyin. Kendinize iyi bakın ve sağlıklı olun!

Kadın doğum uzmanı-jinekolog Petrova A.V.