Ne göbek halkası. Göbek fıtığı. Her türlü operasyon genel anestezi altında yapılmaktadır

Göbek deliği (göbek), karın bölgesinin linea albasının ortasında bulunur. Bu, embriyonik idrar kanalını, embriyonun iki arterini (aa. umbilikales) ve bir damarını (v. umbilicalis) geçen göbek halkası bölgesinde geri çekilmiş bir yara izidir. 0,7-1 cm çapındaki göbek halkası linea alba'nın kenarı ile sınırlıdır. Halka bölgesinde, bağ dokusu tabakalarının bulunmamasından dolayı birbirleriyle kaynaşmış sadece cilt, enine fasya ve periton bulunur. Göbek halkası göbek fıtığı bölgesi olabilir.

Karnın iç fasyası (f. Endoabdominalis). Enine karın kasının içini kaplayan bu bölge, enine fasya (f. transversa abdominis) olarak tanımlanır. Fasya göbek deliğinde kalınlaşır ve kasık bağlarında daha belirgin hale gelir. Preperitoneal doku alt kısımda daha belirgindir ve bele daha yakındır. Lif sayesinde ana gövdelerinden geçerler a. epigastrika alt ve a. sirkumflexa ilium profunda. Aynı adı taşıyan damarlar eşlik eder.

Paryetal periton karın duvarının son tabakasıdır. Üstte diyaframa doğru devam eder ve altta pelvik boşluğa iner. Karın ön duvarının iç yüzeyinde periton kıvrımlar ve çöküntüler oluşturur. Göbek ile mesane arasında üç kıvrım tanımlanmıştır. Biri vücudun orta çizgisi boyunca bulunur ve mesanenin tepesine yönlendirilir - orta göbek (plica umbilicalis mediana), geri kalanı mesanenin yan yüzeylerini - orta göbek bağlarını (plicae umbilicales mediales) takip eder. İlk kat aşırı büyümüş bir idrar kanalını içerir, diğer iki kat ise oblitere olmuş göbek arterlerini içerir (Şekil 130). Son kıvrımlardan dışarıya doğru, kasık bağlarının ortasına odaklanarak, peritonun bir katı daha vardır - lateral göbek (plica umbilicalis lateralis), (alt epigastrik damarları içerir (a. et v. epigastricae alt). karın ön duvarının alt sınırında bahsedilen beş kıvrım vardır, periton eşleştirilmiş çöküntüler veya çukurlar oluşturur. Supravezikal fossa (fossae supravesicales) medyan ve orta göbek kıvrımları ile sınırlıdır. Orta kasık fossa (fossae inguinales media) bulunur peritonun orta ve yan göbek kıvrımı arasında Dış kasık fossa (fossa inguinales lateralis) yan göbek kıvrımından dışarıya doğru uzanır, kasık kanalının iç açıklığına karşılık gelir.

Pirinç. 130. Karnın ön duvarı. Karın boşluğundan görünüm. Sağda periton ve enine fasya çıkarılmıştır. 1 - m. transversus abdominis; 2 - m. rektus abdominis; 5 - a. epigastrica Inferior ve plica umbilicale lateralis; 4 - lig. kasık; 5 - kemik; 6 - a. femoralis; 7 - v. femoralis; 8 - duktus deferens; 9 - lig. umbilicalis lateralis ve plica umbilicale media; 10 - mesane; 11 - periton kesi hattı; 12 - plica göbek bağı mediana; 13 - fossa supravesicalis; 14 - fossa inguinalis medialis; 15 - fossa inguinalis lateralis; 16 - göbek.

Göbek halkası karın ön duvarının en zayıf noktasıdır. Bu nedenle fıtık çıkıntılarının en sık oluştuğu yerlerden biridir. Erişkinlerde bağırsak, omentum ve diğer organların halkaları göbek halkasından dışarı çıkabilir.

Göbek fıtığı hakkında gerçekler:

erişkinlerdeki tüm karın fıtıklarının %5'ini oluşturur;
en sık 40 yaş üstü kadınlarda bulunur;
hastalık ilk kez MS 1. yüzyılda yaşayan antik Romalı hekim Celsus tarafından tanımlanmış;
İlk başarılı göbek fıtığı ameliyatı 1885 yılında Fransa'da gerçekleştirildi.

Karın ön duvarı ve göbek bölgesinin anatomisinin özellikleri

İç organları koruyan karnın yan ve ön duvarları esas olarak karın kaslarından oluşur. Üç katman halinde düzenlenmişlerdir, demetleri farklı yönlere uzanır ve farklı hareket türleri sağlar.
Karnın kaslar tarafından korunmadığı tek yer göğüs kemiğinden kasık kemiğine kadar ön ortada uzanan dar beyaz çizgidir.

Beyaz çizgi - burası sağda ve solda bulunan karın kaslarının birleşimidir. Aponevrozlarından - bağ dokusu demetlerinden oluşur. Üst kısımda karın beyaz çizgisi daha dar ve kalın, alt kısımda ise daha geniş ve ince dolayısıyla daha zayıftır.

Fetüs hamile bir kadının rahmindeyken, karnın linea albasında (göbek halkası) yuvarlak bir delik bulunur. Göbek kordonu içinden geçerek anne ve çocuğu birbirine bağlar.

Göbek kordonu şunları içerir:

göbek arterleri;
göbek damarları;
idrar kanalı.

Doğumdan sonra göbek bağı düştükten sonra göbek halkası normalde kapanır ve yara izine dönüşür. Yine de karnın ön duvarındaki en zayıf nokta olmaya devam ediyor çünkü burada kas veya deri altı yağ yok. Belirli koşullar altında, göbek bölgesinde ön duvarından karın iç organlarının çıkıntısı meydana gelir - göbek fıtığı oluşur.

Fıtık çıkıntısına doğru sarkan organlar fıtık kesesi içinde yer alır. Karın boşluğunun içini kaplayan ve iç organları kaplayan ince bir bağ dokusu filmi olan periton ile temsil edilir.

Yetişkinlerde göbek fıtığı nedenleri:

Göbek halkasının konjenital genişlemesi Tamamen yara izi kalmadığında ve küçük bir delik kaldığında. Bu durum çocukluk döneminde hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir ancak zamanla belirli koşullar altında göbek fıtığı oluşur.
Hamilelik ve doğum. Hamilelik sırasında kadının karnı artar ve bu nedenle göbek deliği uzar. Kabızlık meydana gelir ve bu da karın içindeki basıncın artmasına neden olur. Özellikle birden fazla doğum yapan ve hamilelik sırasında doktor tavsiyelerine uymayan kadınlarda risk daha yüksektir. Ayrıca göbek fıtığı oluşumuna zor doğum, büyük bir fetüs, polihidramnios ve ikiz ve üçüz hamilelik neden olabilir.
Sedanter yaşam tarzı. Kişi fiziksel aktiviteyi ihmal ederse karın kasları zayıflar.
Aşırı egzersiz. Ağır ağırlık kaldırırken karın içindeki basınç büyük ölçüde artar.
Karın içi basınçta sürekli bir artışın eşlik ettiği hastalıklar. Bunlar, sürekli kabızlık, kronik öksürük vb. Gibi sindirim sistemi hastalıkları olabilir.
Obezite. Deri altı yağ ekstra ağırlıktır. Karın ön duvarının gerilmesine yol açar.
Ertelenen ameliyatlar. Göbek bölgesinde fıtıklar ameliyat sonrası dikişlerin olduğu yerde de meydana gelebilir. Hastanın doktor tavsiyelerine uymaması ve egzersize çok erken başlaması durumunda risk büyük ölçüde artar.
Karın yaralanması.
Çok hızlı kilo vermek. Bu, bir kişi sıkı bir diyet uyguladığında veya ciddi şekilde hastalandığında, bitkinliğe neden olduğunda meydana gelebilir. Göbek halkası zayıflayarak fıtık çıkıntısının oluşması için koşullar yaratılır.

Yetişkinlerde göbek fıtığı belirtileri

Göbek bölgesinde çıkıntı. Göbek fıtığının en karakteristik ve açıkça görülebilen semptomu. Çeşitli boyutlarda olabilir. Bazen çıkıntı neredeyse hiç fark edilmez, yatar pozisyonda hiç görünmez. Ve bazen çok büyüktür.

Parmaklarınızı çıkıntının üzerine koyarsanız ve hafifçe öksürüp zorlarsanız karakteristik bir sarsıntı hissedebilirsiniz.

Çıkıntıya basarsanız genellikle kaybolur - karın içindeki fıtık azalır. Göbek bölgesindeki yapışıklıklar nedeniyle karmaşık hale gelen büyük bir fıtık, azaltılamaz hale gelebilir - asla kaybolmaz. Bu genellikle ağrıya, hazımsızlığa, mide bulantısına, kusmaya ve kabızlığa neden olur. Mesanenin bir kısmı fıtık çıkıntısına girerse idrara çıkma sorunları ortaya çıkar.

Göbek fıtığı olan hastalarda ağrı genellikle yalnızca yoğun fiziksel aktivite sırasında, öksürme, hapşırma ve kabızlık sırasında ortaya çıkar.

Hamile bir kadında göbek fıtığı belirtileri:

göbek güçlü bir şekilde çıkıntı yapar;
göbek deliğini hissettiğinizde boş bir boşluk gibi hissedersiniz;
Midede tıklamalar var: ses, kabarcıkların patlamasını andırıyor.

Göbek fıtığı komplikasyonları

İhlal. Bağırsak veya başka bir organın bir kısmı göbek halkasında sıkışırsa, sinirlerin ve kan damarlarının sıkışmasına bağlı olarak akut ağrı meydana gelir (değişken kuvvette olabilir). Kabızlık, bulantı ve kusma meydana gelir. 2-8 saat sonra organın boğulan kısmı, kendisine kan akmaması nedeniyle ölmeye başlar. Semptomlar yoğunlaşır, hastanın durumu daha da ağırlaşır. 8 saat sonra organın duvarı genellikle ölür ve peritonit gelişir - karın boşluğunun iltihabı. Hastanın hayatı tehlikededir.
Bağırsak tıkanıklığı- Fıtık içinde bulunan bağırsağın bir kısmının dışkıyla tıkanması durumu. Bu komplikasyon boğulmaya çok benzer ve benzer semptomlarla kendini gösterir.

Fıtık kesesinde bulunan bir organın iltihabı. Fıtık çıkıntısının olduğu bölgede ağrı, şişlik, kızarıklık oluşur, vücut ısısı yükselir ve hastanın genel durumu bozulur.

Yetişkinlerde göbek fıtığı tanısı

Göbek fıtığı için hangi doktora başvurmalıyım?

Göbek fıtığı belirtilerine benzer semptomlarınız varsa bir cerrahla iletişime geçmeniz gerekir. Göbek fıtığı sadece komplikasyonları nedeniyle tehlikeli değildir. Göbek bölgesinde çıkıntı ve kalınlaşma meydana gelirse bu, midedeki kötü huylu bir tümörün metastazı olabilir. Bu nadiren olur, ancak her durumda dışlanması gerekir. Doktor sizi muayene edecek ve bir muayene önerecektir.

Cerrahın muayenesi nasıl ilerliyor?

Doktor hastadan beline kadar soyunmasını ister.
Ayakta veya yatar pozisyonda karın muayenesini yapar.
Cerrah çıkıntıyı hisseder, hastadan biraz öksürmesini ve göbek fıtığının itme özelliğini hissetmek için zorlanmasını ister.
Doktor ayrıca kasık ve uyluk fıtığını dışlamak için erkeklerde kasık bölgesini, uyluk ve skrotumu da inceleyebilir.

Doktor hangi soruları sorabilir?

Göbek deliğindeki çıkıntı ne zaman ortaya çıktı?
Acıdan rahatsız mısın?
Sindirim bozukluklarından mı endişeleniyorsunuz: şişkinlik, kabızlık, ağırlık, geğirme, mide yanması, mide bulantısı, kusma?
Daha önce herhangi bir cerrahi müdahale geçirdiniz mi?
Hastanın yakın ailesinde göbek fıtığı mı vardı?

Göbek fıtığı muayenesi

Çalışma başlığı	Tanım	Nasıl gerçekleştirilir?
Göbek fıtığı için ultrason	Göbek fıtığı için ultrasonun sağlayabileceği bilgiler: fıtık çıkıntısının boyutu; fıtık kesesinde bulunan bir organ; yapışıklıkların varlığı ve sayısı.	Göbek fıtığı için ultrason muayenesi olağan şekilde yapılır. Doktor hastadan sırt üstü yatmasını ister, göbek bölgesindeki cilde özel bir jel sürer ve ultrason probu kullanarak muayene yapar.
Herniografi	Hastanın karnına, fıtık kesesine nüfuz eden ve onu lekeleyen bir X-ışını kontrast maddesi enjekte edilir. Röntgende açıkça görülür hale gelir. Teşhis konusunda şüphe olduğunda doktor herniografiyi reçete eder.	Herniyografi yapılmadan önce hastanın idrar yapması gerekir. Çalışma steril koşullar altında özel bir odada gerçekleştirilir. Hasta koltuğa yatırılır, lokal anestezi yapılır - karın bölgesindeki bölgeye enjeksiyon yapılır. Daha sonra karın içine bir iğne batırılır ve içinden bir kontrast solüsyonu sokulur. Hastadan yüzüstü dönmesi, öksürmesi veya ıkınması istenir - bu durumda kontrast fıtık kesesine akar. Röntgen çekilir.
CT tarama	Çalışma, semptomların belirsiz olduğu ve tanı konusunda şüphelerin ortaya çıktığı durumlarda gerçekleştirilir. Bilgisayarlı tomografi, vücudun belirli bir bölgesinin katman katman kesitlerini, net bir üç boyutlu görüntüsünü elde etmenizi sağlayan bir çalışmadır.
Kontrastlı mide ve duodenumun röntgeni	Çalışma, mide ve duodenumdaki tümör süreçlerinden, göbek fıtığına eşlik eden ve karın ağrısına yol açan hastalıklardan şüphelenmemizi sağlıyor.	Hastaya kontrast bir içecek (genellikle baryum sülfat çözeltisi) verilir. Daha sonra röntgen çekilir.
Gastroduodenoskopi – Mide ve duodenumun endoskopik muayenesi.		hasta sol taraftaki kanepeye yatırılır; doktor bir sprey kullanarak mukoza zarını uyuşturur; ağza özel bir plastik ağızlık yerleştirilir; ucunda minyatür bir video kamera bulunan ince, esnek bir hortum olan fibrogastroskop, hastanın ağzından mideye sokulur; doktor mide ve duodenumun mukozasını inceler.

Yetişkinlerde göbek fıtığı tedavisi

Yetişkinlerde göbek fıtığı tedavisi sadece cerrahidir. Fıtığın büyüklüğüne ve karın ön duvarının durumuna göre farklı ameliyat türleri kullanılır.

Genellikle göbek fıtığı ameliyatı, eğer boğulma yoksa planlandığı gibi gerçekleştirilir. İlk randevuda doktor hastayı muayene eder, ameliyat öncesi muayene ve hastaneye yatış tarihini belirler.

Göbek fıtığı olan bir hastada ameliyat öncesi muayene

hepatit, HIV, sifiliz testleri;
koagulogram - pıhtılaşma için kan testi;
Göğüs röntgeni.

Göbek fıtığı ameliyatı türleri

Fıtık çıkıntısını ortadan kaldırmayı amaçlayan operasyona fıtık ameliyatı denir. Göbek fıtığı nedeniyle yapılan fıtık ameliyatı çeşitleri:

Tansiyon. Hastanın göbek halkası kendi dokusuyla güçlendirilir. Defekti kapatmak için çekilirler, bu yüzden operasyona bu isim verilmiştir.
Gerilmemiş. Göbek halkasını güçlendirmek için özel sentetik ağ kullanılır.
Laparoskopik. Operasyon, karın duvarındaki deliklerden kesi yapılmadan gerçekleştirilir.

Fıtık henüz küçükken ve küçültülebilirken cerrahi müdahalenin mümkün olduğu kadar erken yapılması tavsiye edilir. Yetişkinlerde genel anestezi veya lokal anestezi (göbek bölgesine anestezik solüsyonların enjekte edilmesi) kullanılabilir.

Gerginlik herniyoplastisi

Cerrah bir kesi yapar ve fıtık kesesine erişim sağlar.
Fıtık kesesinin büyüklüğüne göre ya basitçe mideye batırılır ya da dikilip kesilir.
Göbek halkası dikilir ve bitişik dokularla güçlendirilir.

Bu yöntemin dezavantajı yüksek nüks olasılığıdır: Ameliyattan sonra hastaların% 4-20'sinde göbek fıtığı tekrar ortaya çıkar. Rehabilitasyon bir yıla kadar sürebilir.

Gerilimsiz fıtık ameliyatı

Operasyon benzer şekilde gerçekleştirilir ancak cerrah göbeği güçlendirmek için özel bir sentetik ağ kullanır. Daha sonra çevre dokulara doğru büyür.

Gerilimsiz herniyoplastinin avantajı nispeten düşük nüks olasılığının olmasıdır. Ortalama olarak 100 hastadan sadece 2'sinde fıtık tekrar ortaya çıkar. Profesyonel olarak spor yapan kişilerde bile rehabilitasyon süresi sadece 30 gün sürer.

Laparoskopik herniyoplasti

Laparoskopik cerrahi sırasında mesh implantı da kullanılır, karın duvarındaki bir delikten yerleştirilir. Cerrah büyük bir kesi yapmaz, bu da ameliyat sonrası rehabilitasyon süresini önemli ölçüde azaltır.

Ancak bazı zorluklar da var. Laparoskopik herniyoplasti özel ekipman ve eğitimli cerrahlar gerektirir. Her hastanenin bu imkanı yoktur. Delinme yoluyla yapılan ameliyatlar, göbek halkasının geniş bir genişlemesi ile solunum ve kardiyovasküler sistem patolojileri olan hastalarda kontrendikedir.

Boğulmuş göbek fıtığı ameliyatı

Göbek fıtığı boğulmuşsa acil olarak ameliyat yapılmalıdır.

Boğulma riski fıtığın boyutuna bağlı değildir; hasta ne kadar uzun süre doktora başvurmazsa bu risk o kadar artar.

Ameliyat sırasında doktor fıtık kesesini açarak içindeki organı inceler. Değiştirilmezse mideye batırılır. Organın bir kısmı ölmüşse çıkarılır. Ve doktorun şüpheleri varsa, organı ılık saline batırılmış peçetelerle kaplar ve bir novokain çözeltisi enjekte eder.

Yetişkinlerde göbek fıtığı ameliyatı sonrası rehabilitasyon

Genellikle operasyonun komplikasyonsuz geçmesi durumunda hastanın ilk gün ayağa kalkmasına izin verilir.
Ameliyat sonrası dönemde özel bir bandaj takılması tavsiye edilir (mesh implant kullanıldığında yaklaşık bir ay).
10-14. günlerde tedavi edici egzersizlere başlayabilirsiniz ancak karın egzersizleri yapmanız yasaktır.
Operasyon sonrası günlük pansumanlar yapılır, dikişler (kendiliğinden erimemişse) 7. günde alınır.
Ağrı için ağrı kesiciler reçete edilir.
Doktor ayrıca antibiyotikler, vitaminler ve immünomodülatörler de reçete edebilir.

Göbek fıtığı için bandaj takmak

Bandaj göbek fıtığı tedavisi değildir. Sadece giyildiğinde fıtığın düzeltilmesine ve boğulmasının önlenmesine yardımcı olur.

Bandaj takmak için endikasyonlar:

Göbek fıtığı ameliyatından sonra ve genel olarak herhangi bir cerrahi müdahale sırasında kesi göbek deliğinden geçtiğinde.
Cerrahiye geçici kontrendikasyonlar varsa: akut hastalıklar, kronik alevlenmeler. Hastanın durumunun normale dönmesinin ardından cerrahi tedavi uygulanır.
Şiddetli hastalıklar: kardiyovasküler ve solunum sistemlerinde önemli işlev bozuklukları, yorgunluk, yaşlılık, malign neoplazmlar vb.
Geç dönem gebelik de ameliyat için bir kontrendikasyondur.

Bandaj, iç yüzeyine anatomik şekilli özel bir pedin takıldığı, elastik kumaştan yapılmış geniş bir kemerdir. Göbeğe bastırır ve fıtığın dışarı çıkmasına izin vermez. Pelot bandaja bağlanabilir veya Velcro ile tutturulabilir.

Göbek fıtığı tedavisinde geleneksel yöntemler

Yetişkinlerde göbek fıtığı ancak ameliyatla ortadan kaldırılabilecek bir hastalıktır.

Geleneksel tıbbın sıklıkla önerdiği "büyü" ve göbeğe madeni para yapıştırma yöntemleri, göbek fıtığı 5 yaşından önce kendiliğinden kapanabildiği için yalnızca küçük çocuklara "yardımcı olur". Bu yetişkinlerde olmaz.

Şifalı bitkilerle kaynatma, infüzyon ve losyonlar etkisizdir. Onların yardımıyla bir yetişkinde göbek fıtığı ortadan kaldırılamaz.

Göbek fıtığının önlenmesi

Ne yapmalıyız?	Nelerden kaçınmalısınız?
Spor yapmak, karın kaslarını güçlendirmek. Normal sindirimi destekleyen doğru beslenme. Hamilelikte özel jimnastik yapmak, bandaj takmak. Ameliyattan sonra nüksetmeyi önlemek için, ilgili doktorun reçetelerine ve tavsiyelerine kesinlikle uyun.	Hareketsiz yaşam tarzı, sürekli hareketsiz çalışma. Aşırı vücut ağırlığı. Kötü beslenme kabızlığa ve karında aşırı gaz oluşumuna neden olur. Göbek fıtığı nedeniyle ameliyat olduktan sonra hamilelik sırasında doktor tavsiyelerine uyulmaması.

Göbek fıtığı, bağırsakların ve büyük omentumun göbek halkası boyunca peritonun ötesine uzandığı bir patolojidir. Bebeklerde görünümü şunlarla ilişkilidir:

intrauterin malformasyonlar ile;
gaz birikimi ile
zayıf göbek kordonu ligasyonu ile,
kabızlık,
öksürme,
sık sık güçlü ve uzun süreli ağlama ile.

Çocuklarda erken ayağa kalkmaya bağlı olarak göbek fıtığı da oluşabilmektedir.
Her beş çocuktan biri bu cerrahi patolojiye sahiptir. Prematüre bebeklerde her üçte bir görülür.

Belirtiler

Göbek bölgesinde fıtık genellikle bir aylıkken ortaya çıkar. Çıkıntılı bir göbek henüz bir patoloji değildir. Bu anatomik bir özellik olabilir. Göbeğin altında bulunur. Tam olarak göbek halkasının zayıflığından kaynaklanır.
Kas tonusunu azaltan patolojik hastalıkların (hipotrofi, raşitizm) gelişimini teşvik edin.

Fıtık, göbek halkası bölgesinde yuvarlak bir çıkıntıya benziyor. Kolayca karın boşluğuna indirgenebilir. Ön karın duvarının kasları çok zayıf olduğundan, sıklıkla fıtığa rektus abdominis kaslarının sapması eşlik eder.

Önemli: Göbek halkası çok büyükse kendi kendine iyileşme imkansız hale gelir.

Göbek halkasının boyutu fıtık çıkıntısının ne kadar büyük olacağını belirler. Doktor, göbek bölgesinde karın bölgesini elle muayene ederek halkanın boyutunu belirler. Çocuğun yüzüğü büyükse fıtık sürekli görünür olacaktır. Bir parmak karın boşluğuna düşerse, bu tekniği kullanarak fıtık deliğinin boyutunu belirleyebilirsiniz.

Çocuk için sonuçları

Pek çok çocuk doktoru, göbek fıtığı olan çocukların daha kaygılı olduğunu belirtmektedir. Ayrıca hava değişikliklerine de tepki verirler.
Çocuk bu patolojiyle ağrı yaşamaz. Ancak şişkinliğe neden olabilir ve bu da ciddi rahatsızlığa neden olur. Genel olarak patoloji kozmetik kusurlara bağlanabilir.

Tedavi

Çoğunlukla doktorlar beklemeyi tavsiye ediyor. Bebek doğru gelişirse, yeterli fiziksel aktiviteye sahipse ve normal bağırsak aktivitesine sahipse, 5-7 yaşına gelindiğinde büyük olasılıkla kendi kendini iyileştirme gerçekleşecektir. Ancak karın kaslarını güçlendiren egzersizlerin yanı sıra özel bir masaj yapmak da yanlış olmaz.

Kendiliğinden iyileşme gerçekleşmezse cerrahi tedavi yöntemlerine başvurulur. Erkek çocuklarda ise ancak hastanın ağrı şikayeti olması durumunda cerrahi müdahale yapılır. Fıtığın ileride doğurganlığı etkileyebileceği düşünülerek 5-7 yaş arası kız çocukları ameliyat edilmektedir. Bu ancak kontrendikasyon yoksa mümkündür.

Göbek halkası çok büyükse kendi kendine iyileşme imkansız hale gelir. Bu tür çocuklar, doktorun önerdiği şekilde daha erken (3-4 yaşlarında) ameliyata alınırlar.

Konservatif tedavi yöntemleri

Ebeveynler karın ön duvarına kendileri masaj yapabilirler. Hiç de zor değil. Bebeğin karnını saat yönünde okşamak ve ardından yaklaşık 5-10 dakika karnına koymak yeterlidir. İşlem beslenmeden önce yapılmalıdır. İki aydan büyük çocuklara tıbbi bir tesiste masaj reçete edilir.

2. Yapışkanlı bandaj uygulanması

Yamayı uygulama yöntemleri:

çeşitli şirketlerin (Hartmann, Chicco) yamalarını kullanın;
bandaj ilgili doktor tarafından uygulanır.

3. Özel bandaj

Bu yöntemin dezavantajı bandajın sürekli kaymasıdır.

Ameliyat

Operasyon 15-20 dakika kadar sürer. Genel anestezi kullanılır. Rehabilitasyon iki haftadan fazla sürmez. Ameliyat sonrasında bir ay süreyle fiziksel aktivite yasağı bulunmaktadır. Hastanın yaşı 4 yaşın altında ise annesiyle birlikte hastanede kalır.

Göbek halkası (anulus umbilicalis), cildin yan tarafında kendine özgü kıvrımı olan cilt göbeği ile gösterilen beyaz çizginin tam ortasında yer almaz. Genellikle kılıç-göbek mesafesi göbek-kasık mesafesinden 2-4 cm daha uzundur.

Anatomik olarak göbek halkası, beyaz çizgi boyunca aponevrozların lifleri arasındaki normal boşluklardan daha büyük boyutlarda yuvarlak veya yarık benzeri bir boşluktur. Çoğu zaman göbeğin deri kıvrımından aponörotik fissürü palpe etmek mümkün değildir ve bu yerde sadece fossa belirlenir. Sadece çok küçük çocuklarda, kelimenin tam anlamıyla göbek deliğinin aponörotik halkasından bahsedebiliriz. 2-3 yıl kullanım ömründen sonra artık uçtan uca kapanma nedeniyle artık yok. Bu kapanma 3 faktörle kolaylaştırılır: aponörotik göbek halkasının kendisinin kırışması, oblitere olan göbek damarlarının yerine güçlü bağ dokusu oluşumlarının gelişmesi ve ayrıca enine fasyanın Richet adı verilen özel bir bölümünün ilerleyici gelişimi ve sıkışması. göbek fasyası.

Beyaz çizginin aponevrozunda göbek halkasının daha dayanıklı kapanması, preperitoneal yağ dokusu tabakasının bulunmaması ile kolaylaştırılır. Halkanın aponörotik kenarları peritonun genellikle daha sıkışık olan paryetal tabakasına sıkı bir şekilde bağlıdır. Göbek halkasının yara izleri ve göbek fasyası nedeniyle neredeyse sürekli kapanması gerçeği, pratikte göbek fıtığının kelimenin tam anlamıyla yetişkinlerde neredeyse hiç görülmediği anlamına gelir; Kural olarak, fıtık çıkıntısının her zaman göbek çevresi bir konumu vardır ve fıtık kanalı sıklıkla yakın, biraz daha yüksek ve yanal olarak uzanır.

Deri göbeği farklı konumdaki deri kıvrımlarından oluşur. Aralarındaki koylar bazen çeşitli patolojik süreçlerin lokalizasyon yeri haline gelir.

Göbek halkasını kapatma aparatında yer alan skar-aponevrotik oluşumların bileşiminde, göbek fasyasına ek olarak, bir halka içinde iç içe geçmiş ve birbiriyle kaynaşmış bağ dokusu şeritleri de rol oynar. Altta, idrar kanalının (urakus) ve her iki göbek arterinin oblitere edilmiş kalıntıları ve yukarıdan, karaciğerin yuvarlak ligamanının elemanları ile çevrelenmiş, göbek damarının oblitere edilmiş kalıntısı tarafından oluşturulurlar. Bu durum, göbek bölgesinde patolojik süreçlerin (fıtıklar hariç) diğer kısımlarına göre daha sık gelişmesine katkıda bulunur. Urakus kalıntılarının katılımı genellikle göbek bölgesinde bir takım konjenital hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.

Göbek damarı kalıntılarının karaciğerin yuvarlak ligamanı ile birlikte katılımı, beyaz çizginin göbek ve mezogastrik kısmındaki bir takım hastalıklara ağrılı ışınlamalar ve fonksiyonel bozuklukların (ve bazen) eşlik ettiğini belirler. organik) karın boşluğunun üst katındaki organların, çünkü karaciğerin yuvarlak bağ sistemi aracılığıyla, Arantius kanalının kalıntıları yoluyla solar pleksusa çeşitli tahrişler iletilebilir.

Makaleyi hazırlayan ve düzenleyen: cerrah

Video:

Sağlıklı:

İlgili Makaleler:

Göbek fıtığı, karın organlarının göbek halkası boyunca patolojik bir çıkıntısıdır. Bu hastalık...
Beyaz çizgi (linea alba), medial ve medial arasında bir septum gibi, ayrı ayrı farklı genişliklere sahip bir aponörotik pleksustur.

Göbek fıtığı ile göbek halkası büyümesi arasındaki fark

Sıklıkla karıştırılan kavramları birbirinden ayırmak gerekir: “ göbek fıtığı" ve "göbek halkasının hipotonikliği" veya göbek halkasının genişlemesi.

Fotoğraf 1, bir yetişkinde klasik bir fıtığı göstermektedir. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle oluşabilen bir kas çıkıntısıdır:

doku turgorunu ve kas tonusunu bozan ciddi hastalıklar;
karın fasyasının zayıflığı ve yetersiz yoğunluğu;
göbek halkasını karın fasyasıyla kaplamak vb.

Bel fıtığı rahatsızlık veren ve insan sağlığı açısından risk oluşturan bir rahatsızlıktır ve ancak cerrahi müdahale ile tedavi edilebilir.

Günlük pratikte bebeklerde göbek halkasının genişlemesine basitlik açısından fıtık da denir (fotoğraf 2). Aslında başka nedenlerden dolayı ortaya çıkmasına rağmen - genellikle prematürite nedeniyle veya göbek kordonu zaten düştüğünde göbek halkasının gereğinden daha yavaş kapanması nedeniyle. Gerçek bir fıtığın aksine, böyle bir şişkinlik ameliyatsız tedavi edilebilir - bunun için bandajlar, egzersiz terapisi masajları ve özel egzersizler kullanılır. Bebeğin ayrıca doktorun tavsiyeleri doğrultusunda düz, sert bir zemine yatırılması gerekir.

Yenidoğanlarda “göbek fıtığı” ne kadar tehlikelidir?

Ebeveynler için en önemli şey bilgisiz kalmamak ve sorunun boyutunu abartmamaktır. Lafta yenidoğanlarda fıtıkçok nadir görülmez ve kızlarda erkeklerden daha sık görülür. Erken doğan bebeklerin yanı sıra doğum ağırlığı üç kilogramın altında olan bebekler de risk altındadır.

Bir çocuk bulunursa göbek halkası genişlemesi, bu paniğe kapılmak için bir neden değil! Ve dahası, bu mutlaka ameliyatın gerekli olacağı anlamına gelmez. Vakaların büyük çoğunluğunda, birçok çocuğun sözde fıtıktan kurtulmasına yardımcı olan Arilis firmasının güvenilir ve etkili Rupfix göbek plaklarını kullanmak ve diğer doktorların tavsiyelerini takip etmek yeterlidir.

Yenidoğanlarda göbek fıtığı ile ilgili mitler

Tıbbın gelişmesine ve doktorların eğitim çalışmalarına rağmen birçok ebeveyn hâlâ mitlerin ve önyargıların insafına kalmıştır. Bu nedenle, bazıları karın içi basınçtaki artışın sözde bir çocukta fıtığı tetikleyebileceğinden emindir ve bu nedenle öksürmeyi, çığlık atmayı, ağlamayı, kusmayı ve şişkinliği tehlikeli olaylar olarak adlandırır.

Bütün bunların gerçeklikle hiçbir ilgisi yok. Aslında, göbek halkasının genişlemesi ancak anatomik bir yatkınlık varsa veya genellikle çocuğun doğumundan sonraki ilk haftalarda teşhis edilen karın fasyasının gelişimsel bozuklukları durumunda ortaya çıkabilir. Bu nedenler ise gerçek göbek fıtığına (ağır hastalıklar vb.) neden olan faktörlerle ilişkili değildir.

Çığlık atmak ve ağlamak ise sebep değil sonuçtur. Göbek halkasının hipotonisinin gelişmesiyle birlikte bebek, ağlamasına neden olan ciddi bir rahatsızlık hisseder. Bu sorunu ortadan kaldırmak için bir çocuk doktoru veya perinatoloji uzmanının rehberliği ve gözetiminde ele alınması gerekir.

Çocuklarda göbek halkası büyümesi nasıl ve ne zaman tespit edilir?

Göbek halkası herhangi bir çocuğun anatomik olarak zayıf noktasıdır. Bazı çocuklarda kaslar yeterince hızlı kapanır, bazılarında ise bu gerçekleşmez ve göbek bölgesinde küçük bir çıkıntıya neden olur. Çıplak gözle açıkça görülebilir ve bu durumda çocuk nadiren iyi hissedecektir. Neyse ki bu sorundan kurtulmak oldukça kolaydır.

Keşfetmek göbek halkası genişlemesiÇocuk ebeveynleri veya doktor tarafından görsel olarak muayene edilebilir. Genellikle herhangi bir anormallik çocuğun doğumundan sonraki ilk haftalarda veya aylarda tespit edilir. Oldukça nadirdir, ancak sorunun zaten bir, hatta bir buçuk yaşında olan bir çocukta tespit edildiği durumlar hala mümkündür. Ortaya çıkan çıkıntının gözden kaçırılması zordur, özellikle çocuk otururken veya ayakta dururken, ağladığında veya başka nedenlerden dolayı karnını zorladığında.

Unutulmamalıdır ki erken yaşta göbek bölgesindeki çıkıntı fıtık değildir; parmaklarınızla hafifçe bastırdığınızda geçici olarak azalır. Ancak üç yaş ve üzeri bir çocukta birdenbire daha önce olmayan bir kas şişkinliği ortaya çıkarsa, bu büyük olasılıkla gerçek bir göbek fıtığı gelişiminin başlangıcıdır. Bunun nedenleri farklı olabilir ve yenidoğanlarda dışbükey göbek deliğine neden olanlardan farklıdır. Daha büyük bir çocuk kesinlikle bir doktora gösterilmelidir - büyük olasılıkla gerçek göbek fıtığını doğrulayacak ve cerrahi müdahale gerekli olacaktır.

Bir doktora görünmem gerekiyor mu?

Evet mutlaka bir uzmana başvurmalısınız! Bebeğin ebeveynleri profesyonel doktor değildir ve doğru tanı koyamazlar. Bunu ancak bir çocuk cerrahı yapabilir. Ebeveynlerin çocuklarında fıtık benzeri bir çıkıntı keşfettiklerini bildirmeleri yeterli olacaktır. Olası ek semptomlar ateş, cilt renginde değişiklik ve anormal bağırsak hareketleridir.

Her durumda doktora gitmeyi geciktirmemelisiniz! Bir sorunu ne kadar erken bildirirseniz, onu düzeltmek o kadar kolay olur, risklerden ve komplikasyonlardan kaçınılır. İstatistiklere göre vakaların yaklaşık üçte ikisi yalnızca konservatif yöntemlerle, yani ameliyat olmadan ortadan kaldırılıyor. Sadece ağır vakalarda ve ayrıca beş yaşında fıtığın çıkarılması ve plastik cerrahi yapılması kesinlikle gereklidir. Ancak yaştan bağımsız olarak tanıya ihtiyaç vardır.

Tedavi olmadan durum normale dönebilir mi?

Bazı çocuklarda göbek halkasının gelişimindeki normdan sapma yedi milimetreden azdır, çıkıntı çok küçüktür veya tamamen görünmezdir. Bu durumda doktor “göbek halkasının genişlemesi” teşhisini koyar. Bazen kendi kendine geçer; tıp henüz gelişmediğinde çocukların ebeveynlerinin umduğu şey budur.

Ancak bugün sorunu garantili bir şekilde çözmenin yolları var ve bunları ihmal etmemelisiniz:

Çocuğun düzenli olarak bir doktor tarafından görülmesi gerekmektedir.
Sorunlu kasları düzeltmenize ve ağrısız bir şekilde onları yavaş yavaş normal konumlarına döndürmenize olanak tanır. Alerjenik özelliği olmadığından plakalar çok uzun süre takılabilir.
Hem klinik hem de evde yapılabilen terapötik masaj reçete edilir.
Yeni doğan bebeklere özel jimnastik egzersizleri, düzenli bebeği karnına koymak sert bir yüzeyde - göbek halkasının hipotonisinden kurtulmak için ek önlemler.
Entegre bir yaklaşımla problemden hızla kurtulacağınıza güvenebilirsiniz. Bunları giymek her zaman olumlu bir etkiye sahip olacağından anahtar olacaktır.

Arilis şirketi ebeveynler arasında kendini iyi kanıtladı. Birçok incelemeye göre, yalnızca on ila yirmi gün içinde önemli gelişmeler görebilirsiniz. Rupfix plakaları rahatsızlığa neden olmaz, alerjiye neden olmaz, ancak çok iyi yapışır ve özellikleri bakımından herhangi bir tıbbi bandajı önemli ölçüde geride bırakır. Bu tür plakaların kullanımı sayesinde yenidoğanda göbek fıtığı denilen durumdan kurtulma sürecini önemli ölçüde hızlandırmak mümkündür.