Hafif semptomları olan ve radyografilerde minimal değişiklik olan 2-6 yaş arası çocuklar bir pediatrik ortopedi uzmanı tarafından gözlemlenmelidir; özel bir tedaviye gerek yoktur. Diğer durumlarda hastalar tedavi için ortopedi bölümüne yönlendirilir ve ardından ayakta tedavi takibi yapılır. Konservatif tedavi uzun sürelidir, en az bir yıl sürer (ortalama 2,5 yıl, ağır vakalarda 4 yıla kadar). Tedavi şunları içerir:
Uzvun tamamen boşaltılması.
Femur başının deformasyonunu önlemek için iskelet traksiyonunun uygulanması, alçı kalıpların kullanılması, ortopedik yapılar ve fonksiyonel yataklar.
Tıbbi ve tıbbi olmayan yöntemler kullanılarak ekleme kan akışının iyileştirilmesi.
Tahrip olmuş dokuların emilimi ve kemik restorasyonu süreçlerinin uyarılması.
Kas tonusunun korunması.
Perthes hastalığı olan çocuklar uzun süre hareketsiz kalır, bu da genellikle aşırı kiloya ve ardından eklem üzerindeki yükün artmasına neden olur. Bu nedenle tüm hastalara obeziteyi önlemek için özel bir diyet reçete edilir. Bu durumda beslenmenin eksiksiz, protein, yağda çözünen vitaminler ve kalsiyum açısından zengin olması gerekir. Tüm tedavi süresi boyunca masaj ve özel egzersiz terapisi kompleksleri kullanılmaktadır. Aktif hareket olasılığını dışlayan iskelet traksiyonu ve alçı kalıpları kullanıldığında, kasların elektriksel uyarımı gerçekleştirilir.
Çocuklara oral ve kas içi enjeksiyon şeklinde anjiyo koruyucular ve kondroprotektörler reçete edilir. İkinci aşamadan itibaren hastalar UHF, diatermi, fosfor ve kalsiyum ile elektroforez, çamur terapisi ve ozokerite yönlendirilmektedir. Bacak üzerinde ağırlık taşımaya ancak kırığın iyileşmesi radyografik olarak doğrulandıktan sonra izin verilir. Dördüncü aşamada hastaların aktif egzersiz yapmasına izin verilir, beşinci aşamada eklemdeki kasları ve hareket aralığını eski haline getirmek için bir egzersiz terapisi kompleksi kullanılır.
Perthes hastalığına yönelik cerrahi müdahaleler ciddi vakalarda (ciddi deformite, kalça subluksasyonu) ve yalnızca 6 yaşın üzerindeki çocuklarda endikedir. Genellikle asetabulumun Salter'e göre rotasyonel transpozisyonu veya femurun düzeltici medializasyon osteotomisi yapılır. Postoperatif dönemde fizyoterapi, egzersiz terapisi, masaj, kondroprotektörler ve anjiyoprotektörler reçete edilir.
Perthes hastalığını geçirmiş olan kişilerin, hastalığın ciddiyeti ne olursa olsun, yaşamları boyunca kalça eklemine aşırı yük bindirmemeleri önerilir. Atlama, koşma ve ağır kaldırma kontrendikedir. Yüzmeye ve bisiklete binmeye izin verilir. Düzenli olarak terapötik egzersizler yapmanız gerekir. Ağır fiziksel efor gerektiren veya uzun süre ayakta durmayı gerektiren bir iş seçmemelisiniz. Ayakta tedavi ve sanatoryum koşullarında periyodik olarak rehabilitasyon tedavisi görmek gerekir.
Juvenil osteokondrozis, ergenlerin intervertebral disklerinde dejeneratif olayların gözlendiği bir hastalıktır. En sık 11 ila 18 yaş arası erkek çocuklar etkilenir. Pek çok kişi bunu yaşlılarda sanıyor ama aslında bu hastalık çocuklarda hızlı büyüme dönemlerinde de ortaya çıkıyor. Bilim adamları kıkırdak dokusundaki hasarın ve omurlar arasındaki disklerdeki değişikliklerin nedenlerini tam olarak açıklayamadılar, ancak çoğu kişi bunun iskelet gelişimindeki keskin bir sıçramadan kaynaklandığına inanıyor.
Makalede juvenil osteokondrozun erken aşamada semptomlarla nasıl tanınacağına, nasıl tanımlanacağına ve nasıl tedavi edileceğine bakacağız. Ayrıca ebeveynlere, çocukları büyürken özel dikkat göstermelerini tavsiye ediyoruz; çünkü bir hastalığı tedavi etmektense önlemek en iyisidir.
Hastalığa zemin hazırlayan faktörler
Juvenil'in tanımlanmış birkaç oluşum faktörü vardır. Omurga gövdesinin dejenerasyonu, intervertebral disklerin oluşumunda bir anormalliğin tespit edildiği kalıtsal nitelikte olabilir. Kas korsesinin arka iskeleti doğru pozisyonda tutamaması nedeniyle omurga sıklıkla kavislidir. Bu, çocuğun fiziksel olarak yeterince gelişmediğini, duruş bozukluklarının olduğunu, bilgisayar veya masa başında uzun süre vakit geçirdiğini, elinde ağır bir evrak çantası veya bir omzunda çanta taşıdığını, spor yapmadığını gösterir.
Omurgalar arasındaki disklerin deformasyonu aşırı fiziksel eforla da ilişkilendirilebilir; bu genellikle yetersiz beslenmeyle ve bunun sonucunda genç adamın aşırı kilosuyla ilişkilidir. Patolojik süreç yaralanma nedeniyle de başlayabilir.
Ebeveynlerin juvenil osteokondrozun başlangıcını fark etmesi çok zordur, çünkü çoğu zaman ilk başta çocuğun sırt veya bel ağrısı şikayetlerine çok az dikkat edilir. Yetişkinler ancak kifoz veya omurganın başka bir eğriliği ortaya çıktığında çocuklarını doktora götürür. Tedaviye zamanında başlayabilmek için hastalığın hangi belirtileriyle tanınabileceğini, hastalığın semptomlarını dikkatlice ele alalım.
Belirtiler
Juvenil osteokondroz omurganın herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. Bu durumda semptomlar biraz değişecektir. Servikal omurganın intervertebral disklerinin dejenerasyonunu belirlemek için hangi işaretlerin kullanılabileceğini düşünelim:
- Şiddetli baş ağrıları migrene dönüşüyor.
- Baş dönmesi ve yarı bayılma.
- Listelenen semptomlara bulantı ve hatta kusma eşlik eder.
Torasik omurganın hastalıkları şunlara neden olur:
- Çoğu zaman kalp veya akciğerlerdeki ağrıyla karıştırılan göğüs ağrısı.
- Nefes almada zorluk.
Lomber omurganın genç osteokondrozuna lumbodynia, yani bir kişinin ağırlık kaldırırken, öksürürken ve hatta hapşırırken yaşadığı alt sırttaki keskin ağrı eşlik eder. Bir de servikalji yani boyuna yayılan ağrı vardır.
Rahatsızlık, fiziksel aktivite sonrasında daha sık yaşanır. Çocuğun şikayetlerine dikkat etmeli, ilk belirtilerin varlığını göz ardı etmemelisiniz. Ebeveynler genellikle ağrılı duyuları diğer hastalıklarla ve kendi kendine ilaç tedavisiyle ilişkilendirir; bu durumda kıkırdak dokusunda patolojik süreçlere ve omurganın eğriliğine - skolyoz veya kifoza yol açabilir.
Hastalığın gelişimi
Omurga hastalığı, her biri kendine has özelliklere sahip olan birkaç aşamada ortaya çıkar.
- Gizli sahne. Çocuk sağlığından özellikle şikayet etmez, ağır nesneleri kaldırdıktan veya fiziksel efordan sonra sırtı ağrıyabilir. Hafif bir eğim görsel olarak görülebilir. Basit bir yöntem kullanarak patolojinin varlığını kontrol edebilirsiniz - genç adamdan öne doğru eğilmesini ve avuçlarıyla ayaklarına dokunmasını isteyin. Bir çocuk bunu yapamıyorsa, bu ergenlik dönemindeki osteokondrozun ilk belirtisidir.
- Erken aşama. Omurganın daha da büyük bir eğriliği ile karakterize edilirken sinir uçları sıkışır, bu da bel bölgesinde ve periyodik olan kürek kemikleri arasında zaten gözle görülür ağrıya neden olur. Bu tür belirtiler 15 ila 20 yaşları arasında fark edilebilir.
- Tedaviye zamanında başlanmazsa, daha sonraki bir aşamada intervertebral fıtıklar görülür, bağlarda kalsiyum birikintileri görülür ve eklemlerin kıkırdak elemanları etkilenir. Görsel olarak çoğu durumda sırtta bir kambur oluşumunu ve bazen de skolyozu görebilirsiniz.
Hastalığın teşhisi
Erken belirtiler ortaya çıkarsa derhal bir uzmana başvurmalısınız. Her şeyden önce doktor, anamnez için bilgi toplamak amacıyla hastayla ilgili bir anket yapar. Aşağıdaki sorulara açıklık getirilmiştir:
- Yakın akrabalarınızda da benzer sorunlar var mı?
- Hastanın herhangi bir viral veya bakteriyel enfeksiyonu var mı?
- Omurgada herhangi bir yaralanma veya morluk var mıydı?
- Çocuk nasıl yemek yer?
- Fiziksel aktiviteleri neler?
Doktor daha sonra sırtın ve göğsün görsel muayenesini yapar. Muayenenin ikinci aşamasında aşağıdaki teşhisler kullanılır:
- Radyografi. Bu, normun aksine, disklere ve omurlara zarar veren bölgeleri, omurganın eğrilik derecesini belirlemeyi mümkün kılar. Eğer röntgende sırt ağrısının nedenleri net bir şekilde ortaya çıkmıyorsa, doktor sizi ek muayenelere yönlendirebilir.
- MR veya elektronöromiyografi.
- CT tarama.
Enflamatuar bir sürecin varlığını tespit etmek için genel kan ve idrar testlerinden geçmeniz gerekecektir.
Femur başının juvenil osteokondrozu
Kan akışının ihlali nedeniyle ortaya çıkan ve kemik dokusunun ölmesine neden olan başka bir hoş olmayan patoloji. Osteonekroz femur başını etkileyerek 2 ila 15 yaş arası bir çocuğun yürürken diz ve kalça ekleminde ağrı hissetmesine neden olur ve bu da uzvun tamamen hareketsiz kalmasına neden olabilir. Çoğu zaman bacak ağrısı ve topallık fiziksel efordan sonra ortaya çıkar; çocuk ağrının nedenini açıklayamaz. Tanı ancak femurun radyoizotop taramasından sonra doğrulanabilir.
Hastalık nasıl tedavi edilir?
İlk aşamada hastalık konservatif yöntemlerle (masaj, fizyoterapi, egzersiz terapisi veya manuel terapi) tedavi edilir ve özel bir korse takılması önerilebilir.
Ağır ve ilerlemiş vakalarda ameliyat gerekli olabilir. İlaçların yardımıyla bile kaybolmayan yeterince şiddetli ağrının olması, omurganın eğriliğinin 75 dereceden fazla olması, hastalığın ortaya çıkması durumunda ameliyat ihtiyacı, cerrahla görüştükten sonra ilgili hekim tarafından belirlenir. kan dolaşımını bozar ve kalp sorunları ortaya çıkar.
Femur başının osteokondrozisini tedavi ederken, başın kompresyon kırılmasını veya deformasyonunu önlemek için eklemler splintlerle sabitlenebilir.
Önleme
Böyle bir hastalığı önlemek için gencin doğru beslenmesine çok dikkat etmek gerekir, faydalı maddeler, mineraller ve diğer eser elementleri içermelidir. Sonbahar ve ilkbaharda vücudun ek vitaminlerle desteklenmesi tavsiye edilir.
Aşırı kilodan kaçının, omurgaya çok fazla baskı uygulayarak onu yavaş yavaş deforme eder.
Çocuğun aktif hareketle daha fazla zaman geçirmesine izin verin, dersler arasında mola verin, öğrenciyi fitness veya herhangi bir spor bölümüne gönderin. Masada otururken doğru duruşunuzu koruyun ve hastalığın veya sırt ağrısının ilk belirtilerinde derhal bir doktora başvurun.
ICD-10 - M42.0'a göre juvenil osteokondroz kodu
Dünya Sağlık Örgütü, tüm hastalıkların evrensel bir sınıflandırmasını geliştirmiştir; burada her birinin çeşitli sayı ve harflerden oluşan kendi seri numarası ve kodu vardır.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması anlamına gelen ICD-10 olarak adlandırılmaktadır. #10, 10. revizyonu belirtir.
Hastalık kodunu bilen herhangi bir ülkedeki doktor, tam olarak neyle hasta olduğunuzu anlayacaktır. Örneğin, juvenil osteokondroz için ICD kodu M42.0'dır; burada M42, osteokondroz anlamına gelir ve 0, hastanın yaşının 11 ile 20 arasında olduğu anlamına gelir.
Artık biliyorsunuz ki, doktor sağlık kartına M42.0 kodunu koyarsa bu, çocuğunuza osteokondroz teşhisi konulduğu ve acilen tedaviye ihtiyacı olduğu anlamına gelir. Sonuçta sadece dış şekil bozukluğunu tehdit etmekle kalmıyor, aynı zamanda iç organların yer değiştirmesi, nefes alma ve kan dolaşımı bozuluyor ve kalp sorunları ortaya çıkıyor.
Makalede, juvenil osteokondrozun oluşum nedenlerini, ana semptomlarını, tedavi yöntemlerini ve önleyici tedbirleri ayrıntılı olarak inceledik, ICD'de bu patolojinin M42.0 kodu vardır. Çocuklarınıza iyi bakın ve yardım için zamanında bir doktora danışın.
Ergenlik döneminde, 11 ila 18 yaşları arasında, sırt ve boyundaki ağrı çoğunlukla omurga osteokondrozunun gelişiminin işaretidir. Uzmanlar, korkutucu olanın osteokondrozun kendisi değil, vücutta meydana gelen değişiklikler olduğunu söylüyor. Bu nedenle Avrupa ülkelerinde uzun zamandır bu formülasyonla tanı koymuyorlar, ancak sorunun içine girerek hastaya ağır gelen ağrının kaynağını doğrudan tespit ediyorlar.
Omurganın juvenil osteokondrozu nedir?
Aşağıdaki gibi teşhisleri açıkça ayırt etmek gerekir:
- sarkma;
- Scheuermann-Mau hastalığı;
- kifoz;
- osteokondroz.
Aradaki fark, omurların oluşumunda rahatsızlıklara neden olan edinilmiş ve kalıtsal faktörlerde yatmaktadır.
Sarkma
Kambur durmanın genetik düzeyde kötü duruşla hiçbir ilgisi yoktur. Baskın "oturma" pozisyonu ve uygun fiziksel aktivite ve ısınma eksikliği nedeniyle ortaya çıkar. Psikolojik yönün de duruştaki değişiklikler üzerinde büyük etkisi vardır. Bir gencin ahlaki açıdan küçümsenmesi ve görmezden gelinmesi, kişinin kendi içine çekilmesine ve sanki saldırgan bir ortamdan saklanıyormuş gibi kamburlaşmasına yol açar.
Scheuermann-Mau hastalığı
Bu hastalığın kalıtsal nedenleri vardır. Belli bir yaşta 3 ila 5 torasik omur yanlış gelişmeye başlar ve düz bir şekil alır. Bu, torasik omurlarda değişikliklere yol açar ve sırtın üst omurgasının deformasyonunu gerektirir.
Kifoz
Hem kalıtsal hem de edinilmiş nedenleri vardır. Ayrıca omurların yaralanmaları da gelişiminin temelini oluşturabilir. Edinilmiş faktörler arasında sadece düz duruşu sürdürememek değil, aynı zamanda 7 yaşından önce vitamin eksikliği de yer alıyor.
Osteokondroz
Osteokondroz, eğilme, Scheuermann hastalığı veya kifozun bir sonucu olarak gelişir. İnsan vücudundaki her eklemin üstesinden gelebilir. Ancak ilk acı çekenler omurlararası disklerdir. Servikal, torasik ve lomber omurgada osteokondroz, omurlar arasındaki kıkırdak tabakasını deforme eder, bu da kan damarlarının sıkışmasına ve sinirlerin sıkışmasına yol açar. Bu tür değişiklikler boyun, göğüs, bel, uzuvlarda ağrı ve hatta iç organların işleyişindeki bozukluklarla kendini gösterir.
Anlamak önemlidir! Omurganın juvenil osteokondrozu ana hastalık değil, omurganın üst kısımlarındaki edinilmiş veya kalıtsal değişikliklerin bir sonucudur.
Ergenlerde osteokondroz belirtileri
Juvenil osteokondroz ergenlerin yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır. Belirtileri ya düzenli olarak tekrarlayabilir ya da sabit bir geçmişe sahip olabilir.
Osteokondroz ile kişi aşağıdaki istenmeyen belirtileri fark eder:
- hızlı yorulma;
- konsantrasyonun azalması;
- hafıza bozukluğu;
- baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- dengesiz kan basıncı;
- boyunda, sırtta, belde ağrı;
- sol tarafta ağrı;
- omurganın gözle görülür eğriliği.
Bu belirtilere kan damarlarının ve sinir dallarının sıkışması neden olur. Bu, beynin yetersiz oksijen doygunluğuna ve sinir uyarılarının tedarikinin bozulmasına yol açar.
Erken yaşta hastalığın nedenleri
Omurganın herhangi bir yerinde osteokondroz gelişiminin nedeni kalıtım olabilir. Ancak doğru beslenmeye ve rejimine özellikle dikkat edilerek bu önlenebilir. Kemik ve kas dokusunun uyumlu ve sağlıklı gelişimi için gerekli tüm vitaminleri insan diyetine ekleyin.
Hastalığın gelişiminin temeli doğum travması veya büyüme sırasında edinilen faktörlerse, o zaman burada beslenme ve tam bir vitamin kompleksinin yanı sıra terapötik egzersizler de faydalıdır.
Çeşitli sağlıklı beslenme ve fiziksel aktiviteyi içeren sağlıklı bir yaşam tarzı, uyuşturucu tedavisinden ve juvenil osteokondrozun tedavisine yönelik daha ciddi müdahalelerden kaçınmaya yardımcı olacaktır.
Hatırlamak! Omurgadaki sürekli yorgunluk ve rahatsızlık, bu tür istenmeyen belirtilere neden olan yaşam tarzını kökten değiştirme ihtiyacına işaret ediyor.
Konuma göre sınıflandırma
Osteokondroz gibi tehlikeli ve nahoş bir hastalık, hem genç hem de yaşlı yaşta omurganın ve genel olarak iskeletin farklı kısımlarını etkileyebilir. Ergenlerde bu hastalıktan vücudun hangi bölümlerinin en sık etkilendiğini anlamaya çalışalım.
Tibia ve fibula hastalığı
Bu hastalıkta hasta rahatsızlık ve ağrı hisseder. Bu belirtiler bacak diz ekleminde büküldüğünde yoğunlaşır.
Tibianın osteokondrozisini teşhis etmek için radyografi yapılır.
Bu tanı için tedavi oldukça konservatiftir:
- mümkünse uzuv hareketsiz hale getirilir;
- novokain ve kalsiyum ile elektroforez;
- parafin ısıtma;
- troxevasin jeli ile masaj yapın;
- Uzvun tamamen hareketsiz hale getirilmesi gerekiyorsa alçı uygulanması.
Femur başında hasar
Bu hastalıkta aşağıdaki belirtiler görülür:
- diz ekleminde ağrı;
- kalça ağrısı ve topallık;
- gluteal kasın atrofisi;
- yürürken hızlı yorgunluk hissi;
- uzvun kısalması.
Çoğu zaman hastalık tek taraflıdır ve erkek çocukların bu hastalığa kızlardan daha fazla maruz kalma olasılığı daha yüksektir.
Tedavi aşağıdaki gibidir:
- uzvun bir bandajla gerilmesi ve tamamen hareketsiz hale getirilmesi;
- tam bir fiziksel rahatlama için koltuk değnekleriyle yürümek;
- fizyoterapi odasında tedavi;
- Aşama 2 ve 3, uzvun uygun kan akışının yeniden sağlandığı ve kemik grefti yerleştirildiği cerrahi müdahaleyi gerektirir.
Tedavi süresi yaklaşık 4 yıldır. Bu süre zarfında karmaşık prosedürler, beslenme ve sağlığı iyileştirici egzersizlerle özel sanatoryumlarda periyodik olarak dinlenmek faydalıdır.
Bunu bildiğim iyi oldu! Tibia ve fibula osteokondrozu, femur başı ve pelvis osteokondrozu tek bir ICD-10 sınıfında sınıflandırılır.
Lomber omurganın osteokondrozu
Lomber osteokondroz ile sinir köklerinin intervertebral diskler tarafından sıkıştırılması meydana gelir.
Lomber osteokondroz belirtileri aşağıdaki gibidir:
- vücut pozisyonunu değiştirirken alt sırtta keskin akut ağrı;
- uzun süre aynı pozisyonda kaldığınızda ağrıyan ağrı;
- yürürken ortaya çıkan yanma ve ağrı;
- bacaktan aşağı doğru inen ağrı;
- alt sırtın, gluteal kasların ve bacakların uyuşması;
- genitoüriner sistem ve bağırsakların işleyişindeki bozukluklar;
- jinekolojik problemler;
- azalmış potens.
Spinal osteokondrozun tedavisi ağrı semptomlarını hafifletmeyi ve omurlararası disklerin tahribatını durdurmayı amaçlamaktadır.
Bu kullanım için:
- terapötik egzersizler;
- İlaç tedavisi;
- fizyoterapi odasındaki prosedürler;
- Hastalığın ileri formları için cerrahi müdahale.
Rahim ağzı hastalığı
Şiddetli rahatsızlığa neden olan semptomlara ek olarak servikal omurganın osteokondrozu, beynin işleyişinde istenmeyen değişikliklere neden olabilir. Sonuçta, daraltılmış damarlar onu yeterli miktarda oksijenle doyurmaz. Aynı sebepten dolayı kafa içi basıncı kararsız hale gelebilir.
Servikal osteokondroz belirtileri aşağıdaki gibidir:
- baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- uyku bozukluğu;
- bulanık görme;
- diş problemleri;
- kafa içi basıncında azalma ve artış;
- Panik ataklar.
Bu semptomlar acil teşhis gerektirir - röntgen. Ve acil tedavi.
Servikal omurganın osteokondrozunun tedavisi aşağıdakileri içeren entegre bir yaklaşımdan oluşur:
- fizyoterapi;
- özel masaj;
- inflamatuar süreçleri ortadan kaldıran ilaçlar;
- beyne oksijen tedarikini artıran ilaçlar.
Yeterli tedaviye ne kadar erken başlanırsa, rahatsız edici semptomlar o kadar çabuk ortadan kaldırılacak ve vücuttaki zararlı değişiklikler o kadar çabuk ortadan kaldırılacaktır.
Osteokondrozun ilk belirtilerinde, kişinin kendi kendini iyileştirme gücünü bulması ve sağlığı iyileştirici jimnastik yapması gerekir. Bu hızlı bir iyileşmenin temelini oluşturacaktır. Jimnastik ayrıca önleme amacıyla da endikedir. Gençliğinizden itibaren sağlığınızın tüm sorumluluğunu üstlenmelisiniz.
Osteokondroz, eklemleri etkileyen dejeneratif-distrofik bir süreçtir. Bu süreç, eklem fonksiyon bozukluğuna yol açan kemik ve kıkırdak dokusundaki değişiklikleri ifade eder. Bunlar arasında mikro dolaşım bozuklukları, kıkırdaktaki sıvı miktarında azalma, biyokimyasal bileşiminde değişiklikler ve eklemdeki şok emici özelliklerde ve hareketlerde bozulmaya yol açan deformasyon yer alır.
Terminoloji sorunları
"Osteokondroz" kelimesi, Yunanca "kemik" ve "kıkırdak" kelimelerinin temellerini ve ayrıca patolojik bir süreci ifade eden "-oz" son ekini içerir. “Osteokondroz” terimi çoğunlukla omurga problemleriyle ilgili olarak kullanılır.
Eklemlerdeki distrofik durumlarla ilgili olarak sıklıkla “osteoartroz” terimi kullanılır (“artroz” - Yunanca eklem). Bu nedenle, "kalça eklemi osteokondrozu" adı anlam olarak kabul edilebilir, ancak "kalça eklemi osteoartrozu" ndan çok daha az yaygındır. Çoğu durumda bu iki terim birbirinin yerine kullanılır.
Hastalığın gelişim nedenleri
Kalça ekleminin osteokondrozu veya hala tamamen doğru olmadığı söylendiği gibi kalçanın osteokondrozu yaygındır. Gelişiminin nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır. Femur boynundaki distrofik değişikliklerin nedenlerini açıklamak için ortaya atılan teorilerin her biri tam bir tablo veremez, ancak ayrı bir yönü açıklar.
Hastalığın gelişiminde mekanik aşırı yüklenmenin, endokrin ve immünolojik faktörlerin rol oynadığına inanılmaktadır.
Klinik tablo
Hastalığın ana semptomları ağrı, kalça hareketliliğinin bozulması ve kas atrofisidir. Bu semptomların şiddetine bağlı olarak kalça ekleminde üç derecelik dejeneratif-distrofik süreç ayırt edilir.
1. derecedeki ağrı yalnızca fiziksel aktivite sonrasında ortaya çıkar ve dinlenmeyle geçer. Kalçada herhangi bir hareket kısıtlaması yoktur.
2. derece, ağrının istirahat halinde bile hissedilmeye başladığı zamandır. Ağrı, eklemin kendisine ek olarak kasık ve uyluk bölgesini de etkileyebilir. 2. derece osteokondroz ile bacağın hareketliliğinde bir kısıtlama vardır ve bir kişinin kalçayı döndürmesi zaten zordur.
3. derece – hastalığın ileri belirtilerinin aşaması. Ağrı süreklidir, hareket etme yeteneği ciddi şekilde bozulur. Yürürken kişinin bir şeye yaslanması gerekir. Kas atrofisi başlar. Kas zayıflığı nedeniyle leğen kemiği etkilenen tarafa doğru eğilir ve bu da "kısa bacak" semptomunun ortaya çıkmasına neden olur.
Kalça ekleminin osteokondrozunu teşhis etmenin ana yolu tıbbi muayene ve röntgen muayenesidir. Hastanın karakteristik şikayetleri ve görünümü (duruş değişiklikleri, yürüyüş, sınırlı kalça hareketliliği, kas atrofisi, diğer semptomlar) olası bir teşhisin yapılmasına olanak sağlar.
Tanı röntgen yöntemleri kullanılarak netleştirilir.
Hastalığın 1. derecesi, eklem kapsülü içinde küçük kemik büyümelerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. 2. derece, kemik büyümesindeki artışla karakterize edilir, femur başının konturu düzensizleşir ve eklem alanı orta derecede daralır. 3. derece büyüme ile eklem kapsülü içindeki kemikler keskin bir şekilde ifade edilir, eklem alanı önemli ölçüde daralır.
Tedavi nasıl yapılıyor?
1. ve 2. derece kalça ekleminin osteokondrozu için konservatif (ameliyatsız) tedavi mümkündür. Patolojik değişikliklerin 3. derecesi cerrahi müdahale gerektirir.
1. ve 2. sınıflar için aşağıdaki yöntemler kullanılır:
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların reçetesi - diklofenak, selekoksib ve diğer ilaçlar;
- kas spazmlarını azaltan ilaçların kullanımı (tolperizon, tizanidin);
- kıkırdak yapısını eski haline getiren ilaçlarla tedavi (kondroprotektörler) - kondroitin sülfat, glukozamin;
- eklem içi steroid enjeksiyonları - hormonal nitelikte güçlü antiinflamatuar ilaçlar;
- Bu hastalığın tedavisinde masaj ve fizik tedavi büyük rol oynuyor.
Kalça ekleminin osteokondrozu potansiyel olarak sakatlayıcı bir hastalıktır. Bu nedenle ilk ağrı ataklarında dahi mutlaka bir uzmana muayene olunması zorunludur. Zamanında tedavi, hastalığın semptomlarının daha da ilerlemesine karşı koruma sağlayabilir.
Osteokondroz, eklemlerin kıkırdak dokusunda daha sonra tahribatla birlikte distrofik bir hasardır. Hastalık her yerde ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla en fazla yükün gözlendiği alanları etkiler. Uyluğa yakın olan bu bölge kalça eklemidir. Bu bölgede distrofik hasar vatandaşların %7'sinde görülür. Kalça ekleminin osteokondrozu, sıklıkla sakatlığa yol açan tehlikeli bir hastalıktır.
Hastalığın gelişim nedenleri
Kalça eklemi femur başı ve pelvisin asetabulumundan oluşur. Eklemin üst kısmı kıkırdak ve bağ dokusundan oluşan bir eklem kapsülü ile kaplıdır. Eklem boşluğu sinoviyal sıvı ile doludur. Baş ve asetabulum kıkırdak dokusuyla kaplıdır. Osteokondroz sırasında yok edilen şey budur ve sürece aynı zamanda sinovyal sıvı miktarında bir azalma da eşlik eder.
Bu durumda, kafada sadece hastanın durumunu zorlaştıran kemik büyümeleri görülür. Patolojinin olumsuz etkisi sadece etkilenen bölgeyi değil aynı zamanda tüm yükü kendisine aktardığı için bağları, kasları ve bitişik kalça eklemini de etkiler. Hastalık eklem kemiklerinin füzyonuna ve hareketsizliğine - ankiloza yol açabilir.
Osteokondrozun iki acil nedeni vardır:
- Yaralanma. Bu bir kerelik ciddi bir yaralanma veya düzenli mikrotravmalar olabilir. İkincisi, yükün eşit olmayan bir şekilde dağıtılması ve kıkırdağın sürekli yaralanması nedeniyle femur başının konumu bozulan sporcularda veya kişilerde meydana gelir.
- Metabolik hastalık. Çoğu durumda bu, kıkırdak dokusunun ve sinovyal sıvının yenilenme yeteneğinde bir azalmayla kendini gösterir. Bu patoloji yaşla birlikte gelişir. Aynı zamanda kalsiyum kemiklerden yıkanır. Ancak başka nedenlerden dolayı da metabolik bozukluklar ortaya çıkabilir.
Osteokondroz kıkırdak dokusunu tahrip eder ve sakatlığa neden olabilir
Aşağıdaki faktörler bu durumlara yol açabilir:
- kalsiyum ve fosfor eksikliği veya emiliminin bozulması;
- D vitamini eksikliği;
- hyaluronik asit metabolizmasını etkileyen kalıtsal patolojiler;
- sedanter yaşam tarzı;
- kalça ekleminin enfeksiyonu;
- eklem yaralanmaları: çıkıklar ve subluksasyonlar;
- bulaşıcı ve genetik kan hastalıkları;
- somatik patolojiler;
- obezite.
Kalça osteokondrozunun aşamaları ve karakteristik semptomları
Klinik tablonun daha canlı ve şiddetli hale geldiği hastalık gelişiminin birkaç aşaması vardır.
İlk aşama
Hastalığın başlangıcında hasta pek rahatsızlık hissetmez. Fiziksel aktivite, uzun yürüyüşler veya çalışma sonrasında keskin veya donuk, ağrılı veya keskin olabilen eklem ağrıları gözlemlenir. Bazen ağrı hafifçe bacağa yayılır. Bütün bunlar uyuşukluk veya vücut ağrılarıyla birleştirilebilir. Bazen hareket ederken eklemde çıtırtı sesi duyulur.
Dinlendikten sonra ağrı azalır. Patolojiyi teşhis etmek zaten mümkün, ancak hastalar nadiren doktora başvuruyor. Bu aşamada kıkırdak dokusundaki kollajen lifleri ve proteoglikan miktarı azalır ancak röntgende herhangi bir değişiklik tespit edilmez.
İkinci sahne
Kıkırdak incelir, elastikiyetini ve gücünü kaybeder ve işlevlerini tam olarak yerine getiremez hale gelir. Femur başının kenarlarında, ovulduğunda akut ağrıya neden olan kemik büyümeleri görülür. Ağrı sendromu hastanın fiziksel aktivitesini ve eklemdeki diğer hareketleri engeller.
Eklemlerarası sıvının hacmi azalır, kalınlaşır ve yağlama işlevini kaybeder. Ağrı kasık bölgesine yayılmaya başlar. Çıtırtı sesi açıkça duyulabilir ve çok daha sık görülür. Bir röntgen, eklemin lümeninde 2-3 kat azalmayı ortaya çıkarabilir. Yerel kan akışı bozularak hastalığın daha hızlı ilerlemesine neden olur.
Üçüncü sahne
Minimum hareketle bile korkunç ağrı ortaya çıkıyor. Femur başı ve asetabulumdaki kıkırdak, sinovyal sıvıyla birlikte tamamen kaybolarak eklemin hareket kabiliyetini kaybetmesine neden olur. Hasta istirahat halindeyken bile ağrı hisseder. Eklem kapsülü küçülür, hacmini kaybeder ve giderek körelir.
Röntgen, eklem boşluğunun tamamen kaybolduğunu, ayrıca femur başının düzleşmesini ve deformasyonunu gösterir. Atrofi aynı zamanda çevredeki kasları da etkiler. Bacak belirgin şekilde kısalır. Kıkırdak dokusunu eski haline getirmek artık mümkün değildir.
Osteokondroz tanısı
Her şeyden önce, osteokondrozu çok benzer semptomları olan artritten ayırmanız gerekir:
- Osteokondrozda, uzuvun pasif hareketi sırasında ağrı meydana gelir: doktor hastanın bacağını hareket ettirdiğinde, ancak kendisi kasları zorlamaz. Artritte ağrı yalnızca aktif hareketle ortaya çıkar.
- Osteokondroz ile insan faaliyeti süresince ağrı artar - hasta ne kadar uzun süre hareket ederse eklemde o kadar fazla hasar meydana gelir. Artrit ile yürüme sonrası rahatsızlık azalır, çünkü ağrı sendromu hareketle düzelen kanın durgunluğundan kaynaklanır.
- Osteokondroz ile eklemdeki değişiklikler çok belirgindir: boyut, şekil, hareket açısı. X ışınları dejeneratif süreçleri ve eklem boşluğunun boyutunda bir azalmayı gösterir.
Kalça osteokondrozu için tedavi yöntemleri
Başarılı rehabilitasyon için terapinin birkaç hedefi takip etmesi gerekir:
- ağrıyı ortadan kaldırmak;
- kıkırdak ve eklem içi sıvının yenilenmesini hızlandırmak;
- ağrılı bölgeye kan akışını yeniden sağlamak;
- eklem üzerindeki yükü azaltmak;
- femur başı ile asetabulum arasındaki mesafeyi arttırın;
- eklemin kaslarını ve bağlarını güçlendirmek;
- hareketliliği yeniden sağlayın.
Tüm tedavi yöntemleri cerrahi ve konservatif olarak ayrılmıştır.
Konservatif tedavi
Sadece hastalığın 1. ve 2. evrelerinde kullanılır. Konservatif tedavi yöntemleri şunları içerir:
- Semptomatik ilaç tedavisi. Ağrıyı hafifletmek için steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar kullanılır: Diklofenak, Piroksikam, Ketorolak. Ancak kıkırdaktaki proteoglikanların sentezini bozdukları ve birçok kontrendikasyona sahip oldukları için seçici antiinflamatuar ilaçların (Movalis) kullanılması daha iyidir.
- Spesifik ilaç tedavisi. Her şeyden önce hastaya kıkırdak dokusunun restorasyonunu hızlandıracak kondroprotektörler (glukozamin ve kondroitin sülfat) reçete edilir. İlk ilaç, kondrositlerin işleyişini ve proteoglikan üretimini artıracaktır. İkinci çare, kollajen liflerinin oluşumunu artıracak ve ayrıca nemin proteoglikan tarafından bağlanmasını iyileştirecektir. Ek olarak, kıkırdak ve eklem içi sıvı için hammadde olan eklem içi hyaluronik asit enjeksiyonları kullanılır.
- Masaj. Görevi eklemi germek ve kasları ve bağları güçlendirmektir, bu da etkilenen bölgedeki baskıyı azaltır. Bu sayede kıkırdak hızla işleyişini geri kazanacaktır. Masaj, bulaşıcı hastalıklar ve eklemdeki iltihaplar için kontrendikedir.
- Fizyoterapi. Ultrason, elektroforez, ısıtma, manyetik ve lazer tedavisi ve diğer tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Görevleri kan dolaşımını iyileştirmek, böylece doku yenilenmesini hızlandırmaktır. Fizyoterapi genellikle inflamasyon için kontrendikedir.
- Egzersiz terapisi. Egzersizler eklemdeki hareketliliği ve kan dolaşımını artırmak için tasarlanmıştır. Jimnastik nitelikli bir uzman tarafından reçete edilir.
En azından bir miktar etkinliğini kanıtlamış olan tüm halk ilaçları uzun zamandır geleneksel tıbbın bir parçası haline gelmiştir.
Ameliyat
Böyle radikal bir tedavi yöntemi, osteokondrozun 2. ve 3. aşamalarında kullanılır. Ameliyat sırasında doktor aslında bacağını keser. Eklemin pelvisle bağlantısı kesilir, ardından femur başı ve eklem yatağı kesilir. Bunun yerine cerrah, dayanıklı plastikten yapılmış bir yatağa sahip bir titanyum protez takar. Ürün kemiklere pimlerle tutturulmuştur.
Ameliyatın zorluğu, cerrahın bacağın bağlantısını keserken yarattığı yoğun travmada yatmaktadır. Bu tür bir müdahale sonucu oluşan kan pıhtıları kalp krizine, felce veya akciğer embolisine neden olabilir. Ancak başarılı aşılamada bile protez zamanla gevşeyecek ve bu nedenle değiştirilmesi gerekecektir.
