Hangi doktor pankreatiti tedavi eder - akut ve kronik formlar için kiminle iletişime geçilir. Kronik pankreatitin belirtileri ve tedavisi

Sağlık 24.12.2017

Sevgili okuyucular, bugün blogda kronik pankreatit hakkında konuşacağız. Ne yazık ki bu hastalık artık çok yaygın. Ayrıca tanı çok genç yaştadır. Her zaman olduğu gibi, en yüksek kategorideki doktor Evgenia Nabrodova size hastalığın semptomlarını, olası komplikasyonlarını ve tedavinin inceliklerini anlatacak. Sözü ona veriyorum.

Kronik pankreatit, organdaki yıkıcı değişikliklerin ve salgı fonksiyonunun bozulmasının eşlik ettiği uzun süreli bir inflamatuar süreçtir. Hastaya tıbbi bakım sağlanmazsa veya hasta, doktorun yaşam tarzı ve diyetteki değişikliklerle ilgili önerilerini göz ardı ederse, hastalık akut inflamasyondan sonra gelişir.

Tedavi edilmediğinde kronik pankreatit semptomları, akut ağrı ve pankreas duvarlarının aktif tahribatı ile sık sık nüksetmeye yol açabilir. Enflamatuar süreç de tehlikelidir çünkü kötü huylu tümörler arka planında büyüyebilir.

Uzmanlar, kronik pankreatitli hastalarda aktif bir artış eğilimi konusunda oldukça endişeli. Daha önce hastalık çoğunlukla 50 yıl sonra tespit edilirken, bugün pankreasta hasar 30-35 yaş arası kişilerde ortaya çıkıyor.

Kronik inflamasyonun gelişimini ne tetikler?

Akut pankreatitte olduğu gibi, kronik inflamasyon çoğunlukla alkolizm ve arka planında ortaya çıkar. Alkolün parankim üzerinde toksik etkisi vardır ve taş oluşumu, enfeksiyonun safra kanallarından damarlar yoluyla doğrudan pankreasa nüfuz etmesine katkıda bulunur. Alkollü içecekler iştahı büyük ölçüde artırarak düzenli aşırı yemeye neden olur. Alkol ve zengin yağlı gıdaların kombinasyonu, bezin fonksiyonel aktivitesinin bozulması ve kronik inflamatuar sürecin ilerlemesi için ön koşulları oluşturur.

Predispozan faktörler aşağıdakileri içerir:

artan kan seviyeleri;
kortikosteroidler ve östrojenler dahil bazı ilaçların kontrolsüz kullanımı;
otoimmün hastalıklar;
iç organların kronik bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları;
sürekli sinir gerginliği;
Önerilen diyetin sürekli ihlali, alkol tüketimi.

Ruh hali aynı zamanda birçok sindirim organının işleyişini de etkiler. Şiddetli stres ve sürekli sinir gerginliği, pankreas suyunun üretilmesinden ve kullanılmasından sorumlu olan kan damarlarının ve kasların spazmına neden olur.

Hastalığın seyrinin özellikleri

Akut aşamanın dışında yetişkinlerde kronik pankreatit semptomları düzelir, tedavi analjezik ve antispazmodik kullanımını gerektirmez. Donuk ağrı yalnızca diyet ihlal edildiğinde veya aşırı efor sarf edildiğinde ortaya çıkar. Alevlenme sırasında klinik belirtiler akut pankreatite benzer. Karnın üst kısmında, kaburgaların sol tarafına ve kalp bölgesine yayılan şiddetli ağrı vardır. Deri ve mukoza zarları sarıya döner. Bezin izdüşümü alanında yağ dokusu eksikliğini fark edebilirsiniz. Hastalar vücudun derisinde kırmızı noktalı lekeler geliştirebilir. Kronik iltihaplanma ile karın orta derecede şişer, palpasyon özellikle epigastrium ve kaburgaların altına basıldığında ağrıya tepki verir.

Kusma atakları daha sık hale gelir ve bu nedenle hastanın durumu kötüleşir. İshal veya ishal meydana gelebilir. Kronik pankreatitin akut semptomları birkaç güne kadar sürebilir. Alevlenme sırasında sadece bezin kendisinde değil aynı zamanda yakındaki organlarda da hasar meydana gelir. Ancak kronik pankreatitin sonuçları ancak birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Hastalar, hastalığın sık tekrarlamamasını bir tedavi olarak algılıyor ve doktor tavsiyelerine uymayı bırakıyor. Ancak hastalık kronikleşiyorsa kısıtlamalara sürekli uyulmalıdır. Aksi takdirde komplikasyonlardan ve düzenli alevlenmelerden kaçınılamaz.

Bu video, hastalığın klinik belirtilerini zamanında tespit etmenize ve tedaviye başlamanıza yardımcı olacak kronik pankreatit semptomlarını açıklamaktadır.

Kronik pankreatit tehlikesi nedir

Hastalar genellikle pankreatit gelişmesinden değil, akut ve dayanılmaz ağrının ortaya çıkmasından korkarlar. Pek çok kişi iltihaplanma sırasında bir organa ne olacağını ve bunun genel sağlıklarını nasıl etkileyebileceğini düşünmez. Pankreas, pankreas enzimleri üretir; bu enzimler olmadan gıdaların yüksek kalitede parçalanması ve besinlerin emilmesi imkansızdır. Ama bu en kötü şey değil.

Pankreatite, bezin kendi enzimleri tarafından kendi kendini yok etmesi eşlik eder. Mukoza dokusunda, işlevsel yeteneklerini kaybeden ve hatta gelecekte kötü huylu hale gelebilecek çok büyük bir travma meydana gelir.

İlk iltihaplanmadan sonra psödokistler oluşur. Patolojik sıvı biriktirirler ve çevredeki dokuları sıkıştırmaya başlarlar, bu da diğer şeylerin yanı sıra, gastrointestinal sistemin çeşitli kısımlarında gıda hareketi sürecinin bozulmasına yol açar. Psödokistler iltihaplanabilir. Safra çıkışının ihlali nedeniyle tıkanma sarılığı meydana gelir. Apse, parapankreatit, retroperitoneal flegmon ve iç kanamanın ortaya çıkması da mümkündür.

Hasta düzenli tedavi görmüyorsa, ancak tüm tıbbi reçetelerin öneminin farkına varmadan yalnızca kronik pankreatitin alevlenmesinin semptomlarından korkuyorsa, uzmanların hastalığı kontrol altına alması ve yüksek bir yaşam kalitesini sürdürmesi zor olacaktır. hasta için.

sınıflandırma

Kronik pankreatitin sınıflandırılması aşağıdaki türleri içerir:

birincil (alkolizm, uyuşturucu zehirlenmesi, metabolik hastalıkların arka planına karşı);
travma sonrası (bez yaralanmaları nedeniyle);
ikincil (gastrointestinal hastalıklar, endokrin bozukluklarla birlikte gelişir).

Tıbbi geçmişe ve teşhis verilerine dayanarak kronik pankreatit tipini yalnızca bir doktor belirleyebilir. Ana muayene yöntemleri karın boşluğunun ultrasonu ve bilgisayarlı tomografisidir. Uzman hastanın şikayetlerine göre ön tanı koyabilir. Hasta aşırı yeme, alkol alma ve yağlı yiyecekler yeme sonrasında ağrının arttığını belirtiyor. Birçok insanın bayram ziyafetlerinden sonra alevlenme yaşaması karakteristiktir.

Kronik biliyer pankreatit, esas olarak hastaların% 25-90'ında pankreas iltihabına neden olan safra taşı hastalığının arka planında gelişir. Hastalık neredeyse hiç semptom göstermeden uzun süre ortaya çıkabilir. Kronik biliyer bağımlı pankreatitin alevlenmesi esas olarak taşın safra yolu boyunca migrasyonu sonrasında ortaya çıkar. Şiddetli ağrı nedeniyle hastaların tolere etmesi zor olan biliyer kolik oluşur.

Kronik biliyer pankreatit komplikasyonları nedeniyle tehlikelidir. Bu nedenle uzmanlar tekrarlayan ilk kolikten sonra cerrahi tedaviyi önermektedir. Kronik pankreatitin alevlenmesinin belirtileri, Oddi sfinkterinin spazmına neden olan az miktarda karbonatlı su içtikten sonra bile ortaya çıkabilir. Hastanın sıcaklığı keskin bir şekilde yükselir, bulantı ve kusma meydana gelir, ağızda acılık belirir. Taş, Vater papillasını tamamen tıkayarak tıkanma sarılığına yol açabilir.

Biliyer pankreatite, bozulmuş karbonhidrat metabolizması (diabetes Mellitus gelişir) ve sindirim sisteminin tüm organlarının işleyişinde ciddi rahatsızlıklarla birlikte pankreasın enzimatik yetersizliği eşlik eder. Hasta sürekli gevşek dışkılardan ve artan gaz oluşumundan şikayetçidir. Hastalığın alevlenme aşamasının dışında bile dispeptik semptomlar devam eder: geğirme, mide bulantısı, mide ekşimesi, şiddetli iştah kaybı. Yetişkinlerde kronik pankreatit belirtileri göz ardı edilirse, tüm sindirim sisteminin organlarının işleyişinde ciddi değişiklikler meydana gelir, vücut ağırlığı azalmaya başlar ve emilen vitamin ve mikro elementlerin miktarı azalır.

Kadınların safra taşı hastalığına yakalanma olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni vücuttaki hormonal dalgalanmalar, tekrarlanan doğumlar ve östrojen alımıdır. Bu bakımdan uzmanlar, kadınlarda kronik pankreatit semptomlarını erkeklerden daha sık gözlemliyor. Kalıtımınıza dikkat edin: Yakın akrabalarınız arasında kronik pankreatit ve safra taşı olan kişiler varsa, basit beslenme kısıtlamalarına uyun ve asla çok fazla kızarmış ve yağlı yiyecek yemeyin. Ayrıca alkolü, özellikle de sert içkileri sınırladığınızdan emin olun.

Doktora gittiklerinde hastalar sıklıkla aynı soruyu sorarlar: "Kronik pankreatit tedavi edilebilir mi, yoksa hayatımın geri kalanında diyet yapıp ilaç mı kullanmam gerekecek?" Bazı nedenlerden dolayı uzun süre diyet kısıtlamalarına uyma ihtiyacı insanları büyük ölçüde korkutuyor. Ancak aslında kronik ve akut pankreatitte kontrendike olan yağlı ve kızarmış yiyecekler, sindirim sistemi hastalığı belirtileri olmayan kişiler için de zararlıdır. Sindirimi çok fazla enerji ve enzim gerektiren sağlıksız yiyeceklerden vazgeçerseniz, kendinizi çok daha iyi hissetmeye başlayacaksınız, hareket kolaylığı ortaya çıkacak, uyku normalleşecek ve cildinizin durumu iyileşecektir.

Kronik pankreatit uzun bir süre boyunca ortaya çıkar. Uzun süreli remisyon sırasında bile diyeti büyük ölçüde ihlal edemezsiniz. Kronik pankreatitli birçok kişi, yalnızca diyetlerini değiştirerek hastalığı uzun vadeli bir remisyon aşamasına getirebildi ve sürekli donuk ağrıdan kurtuldu. Uzmanlar bu tür vakaları iyi biliyor ve pankreas iltihabında ve sindirim sisteminin diğer birçok hastalığında diyetin önemini doğruluyor.

Kronik pankreatitiniz varsa ne yiyebileceğinizi ve hangi yiyecekleri diyetinizden tamamen çıkarmanız gerektiğini doktorunuza mutlaka sorun. Genellikle yağlı yiyecekler ve alkole tam bir yasak uygulanır. Herhangi bir yiyeceğin kızartılmasından kaçınılması tavsiye edilir. Bunları kaynatmak, pişirmek veya haşlamak daha iyidir.

Kronik pankreatitin akut dönemde tedavisi, hastalığın remisyon sırasındaki tedavisinden farklıdır. Akut ağrıyı hafifletmek için analjezikler ve antispazmodikler kullanılır, detoksifikasyon tedavisi yapılır ve tedavi rejiminde antibakteriyel maddeler de dahil olmak üzere enfeksiyöz komplikasyonların önlenmesi yapılır. İlk gün yemek yasaktır. Açlığın iyileştirici etkisi vardır ve etkilenen pankreas üzerindeki stresi azaltır.

Enzimatik fonksiyon bozukluğunun düzeltilmesi enzimler kullanılarak gerçekleştirilir. Ek olarak, bez içindeki pankreas enzimlerinin aktivasyonunun etkilerini azaltan somatostatin, proteaz inhibitörleri ve diğer ilaçlar reçete edilir.

Kronik pankreatit tedavisinde alkollü içeceklerden kaçınmak çok önemlidir. Bu yasağın ihlali neredeyse her zaman hastalığın nüksetmesine ve komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Önleme ve prognoz

Tıbbi tavsiyelere uyulduğunda ve diyet uygulandığında kronik pankreatit hafiftir ve nadiren kötüleşir. Hastalığın seyri büyük ölçüde hastanın kendi eylemlerine bağlıdır. Doktorun sindirim sisteminin durumunu değerlendirebilmesi ve gerekirse tedavide ayarlamalar yapabilmesi için yılda birkaç kez kapsamlı bir muayene yapılması önerilir. Profiline uygun bir sanatoryum-tatil köyü konaklaması hastaya zarar vermez. Bir gastroenterolog, kronik pankreatitin tedavisi ve önlenmesiyle ilgilenir. Ancak yoksa bir terapiste veya aile hekimine başvurabilirsiniz.

Kronik pankreatit, pankreasın kronik, inflamatuar bir hastalığıdır ve daha sonra bağ dokusunun çoğalması, çeşitli nedenlerin etkisi altında gelişir, sonuç pankreas enzimlerinin ve hormonlarının üretimi ve salgılanmasının kaybıdır. Pankreasın enzimlerinin (tripsin, amilaz ve lipaz) eksikliği sonucu sindirim (gıda işleme) bozulur ve çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Kronik pankreatit, alevlenme dönemleri (kötü beslenme veya alkol kötüye kullanımı nedeniyle gelişir) ve remisyon dönemleri (semptomların azalması) ile karakterize edilir.

Kronik pankreatit kadın ve erkek tüm yaş gruplarını etkiler. Son yıllarda genel yaşam standardının düşmesi ve düşük kaliteli alkol içenlerin sayısının artması nedeniyle bu hastalığa yönelik eğilim artmıştır. Kadınlar erkeklerden daha sık hastalanırlar, bunun nedeni safra taşı hastalığıdır.

Ekzokrin pankreas fonksiyonunun fizyolojisi

Pankreasın ekzokrin işlevi, pankreasın enzimlerini (tripsin, amilaz ve lipaz) oluşturma ve salgılama yeteneği olarak anlaşılmaktadır. Enzimler, pankreasın özel salgı hücreleri (pankreatositler) tarafından salgılanır ve pankreas suyuyla birlikte kanal yoluyla duodenuma salınır. Besinlerde bulunan proteinler, yağlar ve karbonhidratlar pankreas enzimleri yardımıyla sindirilir, bu işlem mide ve ince bağırsakta gerçekleşir. Her enzimin kendi işlevi vardır: Lipaz, yağları yağ asitlerine ve gliserole, amilaz karbonhidratları monosakaritlere, trypsin proteinleri peptitlere ayırır.

Pankreatit nedenleri

Kronik pankreatit gelişiminin ana mekanizması, pankreas kanalındaki basınçtaki artış ve içindeki pankreas suyunun durgunluğudur. Kanaldaki uzun süreli durgunluk, pankreas enzimlerinin kendi dokusuna kolayca nüfuz etmesi, hücrelerini yok etmesi (otoliz) ve kronik bir inflamatuar sürecin gelişmesi sonucunda yapısının bozulmasına yol açar.

Kronik alkol kullanımı	Alkol kötüye kullanımı kronik pankreatit gelişimine yol açar. Alkolde bulunan etanolün etkisi altında, Oddi sfinkteri kasılır (spazmlar) (pankreas suyunun duodenuma akışını düzenler), bu da bezin kendi kanalında pankreas suyunun durgunluğuna neden olur. Alkol ayrıca pankreas suyunun bileşimini değiştirerek içindeki protein miktarını artırır. Sonuç olarak, proteinler çökelerek kalsiyum tuzlarının biriktiği (sertleştiği) tıkaçlar oluşturur, bu da pankreas kanallarının tıkanmasına ve üretilen meyve suyunun durgunluğuna yol açar. Yukarıda belirtildiği gibi durgunluk iltihaplanma sürecine yol açar;
Safra kesesi hastalıkları (kolelitiazis)	Safra kesesinin iltihabı kronik pankreatit gelişimine yol açabilir. Gelişimsel anatomi nedeniyle safra kesesi kanalı ve pankreas kanalı birleşerek ortak bir kanal oluşturur ve bu kanal bağırsağa tek bir açıklıkla açılır. Safra kesesinden bir taş çıkıp ortak kanala sıkışırsa, hem safra hem de pankreas suyunun atılımı bozulur ve her iki organda da iltihaplanma süreci gelişir;
Enterit, duodenum ülseri	Duodenal mukozanın uzun süreli iltihabı, pankreas suyunun çıkış hızını etkiler. İltihaplı mukoza, doku şişmesine ve pankreas suyunun bağırsak lümenine çıkışında zorluğa katkıda bulunur. Ayrıca kronik bağırsak hareketliliği bozuklukları pankreas suyunun atılımını engeller.
Mide ülseri	Ülserin pankreasa nüfuz etmesi (nüfuz etmesi) ve dokusunun tahrip olması sonucu kronik pankreatite yol açabilir;
Yeme bozukluğu	Yağlı, baharatlı, kızartılmış yiyecekler yemek pankreasta ek stres yaratır. Bu bakımdan sindirim için gerekli olan ve bezin kendisine zarar verebilecek enzimleri yoğun bir şekilde üretmek zorundadır.
Pankreasın konjenital anomalileri	Kural olarak, bu anomaliler pankreas kanalının lümenindeki değişikliklerle ilişkilidir. Pankreas suyunun çıkışı bozulur (kanalın daralması veya kistleri, pankreasın düzensiz şekli ve diğerleri);
Genetik mutasyonlar	Kistik fibroz ve polikistik hastalık gibi hastalıklar kalıtsal pankreatite yol açar
Pankreastaki venöz tıkanıklık	Kural olarak, kalp veya karaciğer yetmezliği ile ortaya çıkar ve dokusunun şişmesine ve iltihaplanmasına neden olur.
Glandüler dokuyu etkileyen enfeksiyonlar	Bulaşıcı kabakulak, tüberküloz. Pankreas enfekte olduğunda işlevi bozulur ve sindirim enzimlerinin aktivasyonu olması gerektiği gibi bağırsak lümeninde değil bezin kendisinde meydana gelebilir.
Zehirli ilaçlar almak	Pankreas üzerinde toksik etkiye sahip olan bu ilaçlar, enzim sentezinin bozulmasına ve bezin iltihaplanmasına katkıda bulunur.
Vücut otoantikorlar üretir	Bağışıklık sisteminin arızalanması, otoimmün pankreatit gelişmesiyle birlikte pankreasta bağışıklık hasarına neden olur. Bu tip pankreatitte bağışıklık sisteminin kendisi pankreas hücrelerine ve pankreas suyunun bileşenlerine karşı savaşır.

Pankreatit belirtileri

	Semptomun tanımı ve nedeni
Ağrı	Kronik pankreatitte, aşağıdaki mekanizmaların bir sonucu olarak gelişir: pankreas suyunun dışarı çıkışının bozulması, boyutunun artması (ödem) nedeniyle beze yetersiz oksijen verilmesi, sinir uçlarının iltihabı. Orta derecede baskı veya yanma ağrısı, sol tarafta veya sol tarafta, sırta geçişle "kuşak ağrısı" şeklinde lokalize olur. Daha sık olarak, aşırı yağlı, kızartılmış, baharatlı yiyeceklerin veya alkol tüketiminin ardından 3-4 saat sonra ortaya çıkar. Ağrı, oruç tuttuğunuzda veya oturma pozisyonunda vücudu öne doğru eğdiğinizde azalır.
Dispeptik sendrom	Hastanın bir dizi semptomu fark etmesinden oluşur: tükürük salgısında artış, mide bulantısı, kusma, şişkinlik, ishal, geğirme, yağlı yiyeceklerden kaçınma. Tüm bu fenomenler, pankreasın sindirim işleviyle baş edememesinden kaynaklanmaktadır - pankreasta enzimatik bir eksiklik vardır.
Metabolik bozukluklar	Pankreas enzimlerinin eksikliği nedeniyle tükettiğimiz gıdadaki karmaşık moleküllerin bağırsaklarda emilebilecek daha küçük moleküllere parçalanma süreci bozulur. Bu durumla bağlantılı olarak pankreatit ile artan beslenmeye bile vücut ağırlığında azalma, vücutta vitamin eksikliği, kuru cilt, kırılgan tırnaklar, vücutta demir eksikliği (anemi) ve diğer semptomlar eşlik edebilir.
Endokrin yetmezliği	İnsülin üretiminin bozulması sonucu pankreasta meydana gelen hasar, diyabetin gelişmesine yol açabilir.
Dışkı bozuklukları	İnce bağırsaktan sindirilmemiş pek çok besin, birçok bakterinin yaşadığı kalın bağırsağa geçer. Kalın bağırsakta aşırı miktarda bakteri bulunması, gaz oluşumunun artmasına, ishale ve sık bağırsak hareketlerine yol açar.

Pankreatit komplikasyonları

Diabetes Mellitus (pankreas tarafından yetersiz insülin üretiminin bir sonucu olarak);
Tüm gerekli besin maddelerinin emiliminin bozulması nedeniyle (pankreas enzimlerinin yetersizliğinin sonucu) kaşeksi (vücudun genel tükenmesi);
Apse oluşumu (irinli boşluk), kistler (kronik inflamasyonun bir sonucu olarak);
Enflamatuar süreç komşu organlara yayıldığında sol taraflı plörezi (plevra iltihabı) veya zatürre;
Akciğer tabanının genişlemiş, iltihaplı pankreas tarafından sıkıştırılmasının bir sonucu olarak akciğerin atelektazisi (akciğer dokusunun çökmesi);
Dalak enfarktüsü, dalağın iltihaplı bir bez tarafından sıkıştırılması sonucu gelişir;
Pankreas taşları, daha sıklıkla alkolik pankreatit ile;
Kolesistit ve hepatit gelişimi ile biliyer hipertansiyon (safra kesesi kanallarında artan basınç);
Enfeksiyon pankreasın ötesine yayıldığında bulaşıcı süreçler (peritonit - periton iltihabı, septik durumlar - kandaki enfeksiyon, parapankreatit - peripankreatik dokunun iltihabı) gelişir;
Sarılık safra kanallarının sıkışması sonucu gelişir;
Pankreas kanseri, tedavi görmeyen, diyet yapmayan, genetik yatkınlığı olan hastalarda uzun yıllar içerisinde gelişmektedir.

Pankreatit tanısı

Genel kan analizi, inflamasyon belirtilerini ortaya çıkaran spesifik olmayan bir yöntemdir:

Lökosit sayısı artabilir (>9*10 9);
artan eritrosit sedimantasyon hızı (>15 mm/saat).

Kan Kimyası:

Toplam proteinde azalma<60г/л, и альбуминов<35г/л; глобулины˃7-13%;
Alevlenme sırasında amilaz seviyelerinde keskin bir artış (normal 28-104 U/l);
Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında tripsinde artış (normal 77 U/l);
Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında lipaz artışı (normal 105 U/l);
Glikozda artış>5,5 mmol/l;
Toplam kolesterol˂3 mmol/l;
Kalsiyum seviyesinde azalma˂2,15 mmol/l.

İdrar analizi: Pankreatitin belirlenmesinde ana testlerden biri olan hastalığın alevlenmesi sırasında idrarın amilaz içeriği açısından test edilmesi:

Alevlenme sırasında idrardaki amilaz (diastaz) artar (norm 1-17 U/saattir).

Dışkı analizi (koprogram), pankreas enzim eksikliğini tespit eder:

Creatorrhea - dışkıdaki kas hücreleri, trypsin eksikliği ve proteinlerin parçalanması ve emiliminin bozulması sonucu gelişir;
Amilorrhea - dışkıdaki nişasta, amilaz eksikliği ve bozulmuş sindirim ve karbonhidrat emiliminin bir sonucu olarak ortaya çıkar;
Steatore, lipaz eksikliği ve yağların parçalanması ve emiliminin bozulması sonucu gelişen dışkıda yağdır.

Pankreasın salgı fonksiyonunu incelemek için fonksiyonel testler:

Kolesistokinin ile test edin, normalde pankreas enzimlerinin konsantrasyonu artar, kronik pankreatitte konsantrasyonları azalır;
Sekretin ile test edin; kronik pankreatitte pankreasın su ve bikarbonat üretimi azalır; Normalde test pozitiftir (sekretin uyarısına yanıt olarak bikarbonat ve su üretimi artar).

ultrason, pankreastaki kistleri veya kalsifikasyonları, düzensiz hatlarını, boyut değişikliklerini, pankreas kanalının genişlemesini tespit eder.
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, Ortak safra kanalı ve pankreas kanalının genişlemesini ortaya çıkarır.

Kronik pankreatit tedavisi

Kronik pankreatitin tedavisi, bireysel tedavinin atanması ile doktor gözetiminde gerçekleştirilir.
Kronik pankreatit tedavisinde kullanılan ilaç grupları:

Değiştirme tedavisi Sindirim süreçlerini düzeltmek (sindirimi kolaylaştırmak), ağrı ve şişkinliği gidermek amacıyla pankreas enzimleri içeren ilaçlar (Mezim, Creon, Pankreatin) ile gerçekleştirilir. Bu ilaçlar yemekle birlikte alınmalıdır. Yemeklerle birlikte 1 tablet alın.
Antasitler(Fosfalugel, Almagel, Grastal), duodenal mukozayı pankreas tarafından salgılanan bikarbonat eksikliği sonucu oluşan asidik içeriklerden korumak için reçete edilir. Almagel 1 çorba kaşığı günde 3 kez, yemeklerden 30 dakika önce.
Salgı önleyici ilaçlar Asidi nötralize etmek için (Famotidin, Omeprazol) reçete edilir. Omeprazol 1 tablet (20 mg) günde 2 defa.
Antispazmodikler ve analjezikler(Nosh pa, Aspirin) şiddetli ağrılarda kullanılır. Nosh pa 1 tablet günde 3 defa.
Antiinflamatuar ilaçlar(Diklofenak) pankreastaki iltihabı azaltarak ağrıyı azaltır.
Bezin aktif salgısının azaltılması, ilaçlar (Octreotide, Sandostatin), kronik pankreatitin alevlenmesinde, antispazmodikler tarafından giderilmeyen şiddetli ağrı sendromunda kullanılır. Sandostatin 100 mcg, günde 3 kez deri altından.
Prokinetik(Motilium, Cerucal), kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında bulantı ve kusmayı baskılamak için kullanılır. Motilium 10 mg günde 3 kez, yemeklerden 30 dakika önce.

Kronik pankreatit ile uzun süreli hastalıkta, pankreasın endokrin bozuklukları ve olası diyabet gelişimi gelişir, bu nedenle bir endokrinologla zorunlu konsültasyon gereklidir.

Kronik pankreatit için diyet

Kronik pankreatitin alevlenmesine neden olabilecek faktörlerin ortadan kaldırılması (alkollü içecekler, sigara, kahve, yağlı veya kızarmış yiyecekler, tütsülenmiş yiyecekler, çeşitli ekşi hamurlar, baharatlı yiyecekler, çikolata ve diğerleri). Balık, mantar veya et suyu yasaktır. Günde 5-6 kez küçük porsiyonlar (öğün başına en fazla 300 g), düşük kalorili yiyecekler yemelisiniz. Midedeki asitliği nötralize eden su için (Borjomi, Essentuki No. 17). Günlük yağ alımını günde 60 gramla, karbonhidratları günde 300-400 gramla, proteini günde 60-120 gramla sınırlandırın. Günlük tuz alımını 6-8 gr ile sınırlayın.

Kronik ishaliniz varsa bitki lifi içeren gıdaları (fasulye, bezelye, lahana ve diğerleri) hariç tutun. Kıyılmış veya rendelenmiş yiyecekler buharda pişirilmelidir. Soğuk ya da çok sıcak yiyecekleri yememelisiniz. Diyette proteolitik enzim inhibitörleri (patates, yulaf ezmesi, yumurta akı) içeren gıdalar kullanılır. Yiyecekler çoğunlukla vejetaryen olmalıdır (çeşitli sebze ve meyveler dahil). Yemek pişirmek için bitkisel yağlar (hindistancevizi yağı, soya fasulyesi yağı) kullanılır. Diyet sebze ve büyük çorbaları (karabuğday, pirinç, yulaf ezmesi ve diğerleri), az yağlı süt ürünlerini (süt, kefir, az yağlı süzme peynir veya peynir) içerir. Remisyon (semptomların azalması) döneminde et ve az yağlı balık, tavşan eti, sığır eti veya tavuk eti tüketilebilir.

Kronik pankreatit için yaklaşık menü nedir?

Pankreas Bu, yiyecekleri sindirmeye ve besin maddelerini emmeye yardımcı olan özel enzimler ve hormonlar salgılayan bir sindirim organıdır.

Kronik pankreatit için diyetin amacı:
ü Pankreasın tahrişini azaltın;
ü Hastalığın semptomlarını (ağrı, şişkinlik, mide bulantısı, gevşek dışkı vb.) ortadan kaldırın;
ü Vücuda gerekli besinleri sağlayın.

Pankreasın kronik iltihaplanmasıyla, öncelikle yağları sindirme ve emme yeteneği azalır, bu da karın ağrısı ve gevşek dışkı ile kendini gösterir. Buna bağlı temel prensip bir menü oluştururken Günlük diyette düşük yağ içeriği, günde en fazla 50 gram yağ.
Optimum protein ve karbonhidrat içeriğine sahip az yağlı yiyecekler yemek, pankreas üzerindeki yükü azaltır, iltihabı azaltır ve daha fazla hasarı önler.

Bir menü oluştururken bir takım temel ilkelere uyulmalıdır:

Prensipler	Amaç ne?
1. Düşük yağ içeriği Günde 50 grama kadar. Bu durumda toplam yağ miktarının tüm öğünlere eşit şekilde dağıtılması gerekir.	Pankreas üzerindeki yükün azaltılması, tüm yağların işlenip emilebilmesi. Ağrıyı, ishali ve diğer maddelerin bozulmuş emilimini ortadan kaldırır.
2. Az miktarda yiyecek Doz başına 300-400 grama kadar. Diğer kurallar: Yiyeceğin hacmi yumruğunuzun büyüklüğünü geçmemeli veya duyular tarafından yönlendirilmemelidir; o kadar çok yiyecek yemelisiniz ki, yine de en azından aynı miktarda yemek isteyeceksiniz.	Optimum yiyecek miktarı, zayıflamış pankreasın, yiyeceği tamamen sindirmek için yeterli miktarda enzim salgılamasına olanak tanır. Bu, sindirilmemiş yiyecek kalıntılarının durgunluğunu ve fermantasyonunu azaltır, bu da şişkinliği, ağrıyı, mide bulantısını ve diğer hoş olmayan hisleri azaltır.
3. Sık öğünler Günde 5-7 kez.	Tüketilen az miktarda yiyecek verildiğinde vücuda gerekli tüm besin maddelerinin sağlanmasına yardımcı olur. Sindirim sisteminin mukoza zarının koruyucu özelliklerini geliştirir.
4. Yiyecek ve içecekler sıcak olmalı	Spazmları ortadan kaldırır, sindirim enzimlerinin salınımını iyileştirir, besinlerin parçalanma süreçlerini iyileştirir.
5. Pankreas'ı aşırı derecede tahriş eden maddelerden kaçının ve sindirim sisteminin mukoza zarı (alkol, sigara içme, aşırı kızartma, baharatlı, tuzlu, tütsülenmiş vb.).	Pankreas fonksiyonunun geri kazanılmasına yardımcı olur. Alevlenme ve komplikasyon riskini azaltır.

Kronik pankreatit için hangi ürünler tercih edilir?

Ürün grubu	Öne Çıkanlar	Sınırlı olmalı
Et, balık, yumurta	Fırında pişirilir, haşlanır, haşlanır veya buharda pişirilir yağsız et: dana eti, sığır eti, tavşan, hindi, tavuk (hariç) deri), balık; kendi suyunda yağsız konserve ton balığı, rafadan yumurta, yumurta akı, buharlı omlet.	Kızarmış, yağlı et, derili tavuk, hayvan organları (karaciğer vb.), ördek, kaz, sahanda yumurta, domuz pastırması, yağda konserve ton balığı, sosisli sandviç, salam, sosis, tütsülenmiş balık
Günlük	Süt, peynir, yoğurt, ekşi krema gibi az yağlı veya az yağlı süt ürünleri.	Krema ve peynir sosları, krema, kızarmış peynir, yüksek yağlı süt ürünleri, milkshakeler.
Et ve süt ürünlerine alternatif ürünler	Badem/pirinç sütü ve bunlardan yapılan ürünler, soya ürünleri, tofu.	Hindistan cevizi sütü, fındık, fındık ezmesi, kızartılmış fasulye, kızarmış tofu.
Tahıllar, fırıncılık ürünleri, tahıllar, baklagiller	Tam tahıllar: ekmek (tercihen dünkü ekmek), kuskus, az yağlı krakerler, erişte, makarna, pirinç, darı, arpa, mısır, yulaf ezmesi.	Kurabiyeler, kruvasanlar, patates kızartması, kızarmış patates veya mısır, cips, kızarmış pilav, tatlı çörekler, kekler, taze ekmek, unlu mamuller.
Meyveler	Taze, dondurulmuş, konserve meyveler. Isıl işlem görmüş olanların kullanılması tavsiye edilir. Kabuksuz, yumuşak, tatlı, iri çekirdeksiz. Örneğin: Fırında pişirilmiş tatlı elma, muz, yaban mersini. Kronik pankreatitte meyvelere tolerans çok bireyseldir.	Ekşi meyveleri ve çeşitlerini yemeyin: limon, kiraz, kırmızı kuş üzümü vb. Sınırlı miktarlardaki avokadoların yağ oranı yüksektir. Kavun, karpuz, günde 1-2 küçük dilim. Kızarmış meyvelerden kaçının. Üzümleri, özellikle de tohumlu, bektaşi üzümü, erik, kayısılı olanları sınırlayın.
sebzeler	Taze, dondurulmuş ve pişirilmiş. Isıl işlem görmüş olanların kullanılması tavsiye edilir. Kabuğu ve büyük tohumları çıkarın. Kabak, havuç, pancar, kabak, patates.	Kızarmış sebzeler, lahana, çiğ soğan, dolmalık biber, turp, turp, sarımsak, ıspanak, kuzukulağı, daikon, domates, salatalık, beyaz lahana, patlıcan, yeşil bezelye, bebek fasulye.
Tatlı	Elma sosu, pudingler, şerbet, marmelat, az miktarda çikolata, bal, reçel.	Hamur işleri, kekler, tatlılar, turtalar, muhallebi, çörekler.
İçecekler	Kurutulmuş meyvelerden komposto, hurma kaynatma, spor içecekleri, açık çay, maden suyu Borjomi, Essentuki No. 17.	Kremalı içecekler, gazlı içecekler, alkollü, kvas. Turunçgillerden, üzümlerden elde edilen sular.
Baharatlar ve çeşniler	Yeşil kakule, tarçın, hindistan cevizi, az miktarda bitkisel yağ/tereyağı, akçaağaç şurubu, az yağlı mayonez, hardal, tuz, şeker (sınırlı miktarlarda).	Domuz yağı, mayonez, zeytin, salata sosları, tahin ezmesi.
Ø Düşük ağırlıkla, MTC Oil, orta zincirli trigliseritler gibi özel bir yağ türü içeren özel takviyeleri kullanabilirsiniz. Bu yağların emilmesi için pankreas enzimlerine ihtiyaç yoktur. Bu yağlar spor beslenme mağazalarından ayrı karışımlar halinde satın alınabileceği gibi Hindistan cevizi ve hurma çekirdeği yağında da (Palm Çekirdeği Yağı) bulunabilir. MTS Oil'i yiyeceklere günde 1-3 çay kaşığı ekleyin. Peptamen ve Vital gibi gıda takviyeleri de bu yağlar açısından zengindir.

50 gram yağ içeren günlük menü

Yemek yiyor	Ürünler
Kahvaltı	Ispanaklı (beyaz) 1 yumurtadan buharlı omlet; 1 tam tahıllı tereyağlı kızarmış ekmek (1 çay kaşığından az); ½ bardak yulaf ezmesi; ½ bardak yaban mersini; Çay, kahve veya kuru meyve kompostosu.
Atıştırmalık	Meyveli smoothie: 1 bardak az yağlı yoğurt ve 1 muzla çırpılmış 1 bardak soya veya badem sütü.
Akşam yemeği	Hindi ve peynirli sandviç: 2 dilim tam tahıllı ekmek, 80 gram hindi veya tavuk göğsü (protein); 1 dilim az yağlı peynir Haşlanmış havuç veya pancar parçaları, ½ su bardağı elma suyu (asitsiz)
Atıştırmalık	1 su bardağı az yağlı süzme peynir (protein); 1-2 pişmiş elma;
Akşam yemeği	100 gram yağsız balık (protein); 100-150 gram pişmiş pirinç; 1-2 haşlanmış havuç; Tam tahıllı çörek; 1 çay kaşığı tereyağı; Zayıf çay veya kurutulmuş meyve kompostosu.
Atıştırmalık	3 ekmek (buğday-yulaf); ½ bardak yaban mersini (veya önerilen diğer meyveler); %1 yağ (protein) içeren 1 bardak süt;
Eklemeyi deneyin protein her öğün ve atıştırmalık için (döş, balık, yumurta akı, az yağlı süt ürünleri, soya vb.). Eğer diyet tek başına semptomları ortadan kaldırmak için yeterli değilse, pankreatik enzim replasman ilaçlarını (Mezim, Creon, Panreatin vb.) yemeklerden önce almalısınız.

Önemli! Yukarıda, bu hastalıktan muzdarip çoğu insan için uygun olan kronik pankreatit için genel beslenme ilkeleri vardı. Bununla birlikte, her organizmanın bireysel, cinsiyet, yaş, ırk, genetik, stres, eşlik eden hastalıklar vb. olduğunu, dolayısıyla bir menü oluşturmanın özellikle bireysel bir konu olduğunu belirtmekte fayda var. Vücudunuzun en iyi kabul edeceği diyeti seçebilmek için öncelikle vücudunuzu dinlemelisiniz. Her şey makul bir yaklaşım ve altın bir ortalama gerektirir. Mutlaka doktorunuza danışın!

Pankreatit atağı sırasında kendinize nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Kendinize yardımcı olmanın en iyi yolu kalifiye bir uzmana danışmaktır çünkü birçok hastalık benzer semptomlara sahip olabilir.

Ancak bu belirtiler ilk kez tekrarlanmıyorsa ve tanıyı zaten biliyorsanız, kronik pankreatit krizine zarar vermeden yardımcı olabilecek aşağıdaki adımları atabilirsiniz.

Adımlar	Ne yapalım?	Amaç ne?
1. Acıyı azaltın	Ağrı kesici al. Tablet 500 mg Parasetamol. Günde 3 defaya kadar 1-2 tablet. Önemli! Yaşlılarda, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişilerde dikkatli kullanılmalıdır. Talimatlarda yazılanlardan fazlasını almayın.	Dünya Sağlık Örgütü'nün pankreatit için önerdiği en güvenli ağrı kesici parasetamoldür. Parasetamol ağrıyı hafifletir, iltihabı azaltır ve sıcaklığı düşürür.
2. Spazmı ortadan kaldırın	Bir antispazmodik alın Seçenekler: Tablet 40-80 mg Drotaverin(No-Shpa, Bespa, Biopsha, Droverin, vb.), veya başka bir gruptan bir antispazmodik: Mebeverin (Duspatalin, Niaspam), Meteospazmil (2'si 1 arada antispazmodik ve köpük önleyici) vb. Kas içi enjeksiyon yapılması mümkünse etki daha hızlı ortaya çıkar (Drotaverina, Papaverina).	Pankreatitin alevlenmesinin ana semptomu ağrıdır. Ağrı esas olarak bağırsakların ve sfinkterlerin düz kaslarının spazmından kaynaklanır. Bu nedenle antispazmodik reçetesi ağrıyı gidermenin en etkili ve aynı zamanda güvenli yoludur. Ancak bu tür ilaçların tansiyonu düşürdüğünü ve tansiyonu düşük olan kişilerin bunları alırken dikkatli olması gerektiğini unutmayın.
3. Mide asiditesini azaltın	Midede hidroklorik asit salgılanmasını azaltan bir ilaç olan gastroprotektör alın Seçenek: Proton pompası inhibitörleri: Omeprazol, Lansoprazol, Pantoprazol vb. 1 tablet yeterlidir. Kaplama maddeleri Maalox, Phosphalugel vb. ekleyebilirsiniz.	Midedeki asitliği azaltarak bağırsaklar ve pankreas daha az tahriş olur, bu da krampları, şişkinliği ve dolayısıyla ağrıyı azaltır.
4. Pankreas salgısını azaltın	Mezim 20000, Pangrol, Creon 40000 gibi enzim preparatlarını alın. 2-4 tablet. Enzim preparatının çok sayıda proteaz içermesi önemlidir. (>25.000 adet).	Dışarıdan büyük miktarda sindirim enzimi almak, aynı enzimlerin kendi pankreasınızdan üretilmesini ve salınmasını engeller. Pankreas, yiyecekleri işleyebilen ama aynı zamanda kendine de zarar verebilecek güçlü sindirim enzimleri salgılar. Pankreatitte kontrolsüz salınım meydana gelir, bu da bez dokusuna zarar vererek iltihabı şiddetlendirir.
5. Şişkinliği hafifletin	Gaz giderici veya köpük giderici alın. Seçenek: Simetikon 2-4 kapsül (Espumizan, Simethicone vb.)	Şişkinlik sıklıkla pankreatit ağrısını artırır. Şişkinlik, ağrı reseptörlerinin tepki verdiği bağırsakların düz kaslarının gerilmesine neden olur. Ayrıca aşırı şişkinlik bağırsaklardan geçişi bozar, bu da durgunluğu ve gaz oluşumunu ve bununla birlikte hastalığın semptomlarını daha da kötüleştirir.
6. Açlık, soğuk ve barış	Alevlenme sırasında hiçbir şey yemeyin. Yatak istirahatini sürdürün.	İltihaplı pankreasın "soğumasına" yardımcı olacak tedavinin temel prensipleri. Ancak çok uzun süre oruç tutmak, son araştırmaların da gösterdiği gibi, sindirim sistemi mukozasının koruyucu mekanizmalarının bozulmasına ve pankreasta bulaşıcı komplikasyonlara neden olabilecek patojenik floranın gelişmesine yol açabilmektedir. Bu nedenle semptomlar azaldıktan sonra beslenmeye dönmelisiniz ancak sıkı bir diyet uygulamalısınız.

Yukarıda listelenen yardım yöntemleri, hafif ila orta şiddette kronik pankreatitin alevlenme atakları için tasarlanmıştır. Ancak bu yöntemleri kullandıktan sonra belirtiler azalmıyorsa ve daha da ilerliyorsa hemen ambulans çağırmalısınız. Karın bölgesindeki akut ve ilerleyici ağrı her zaman derhal müdahale edilmesi gereken ciddi bir sinyaldir.

Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında ağrı nasıl giderilir?

Kronik pankreatitte ağrıyı ortadan kaldırmak kolay bir iş değildir, çünkü bilim adamları henüz bunun ana mekanizmasını bulamadılar. Bu nedenle çeşitli tedavi yöntemleri çoğu zaman o kadar etkili değildir. Bu sorunu çözmek için kapsamlı bir yaklaşım benimsemeye çalışacağız. Dünyada kronik ağrıya ilişkin önde gelen iki teori vardır. Nörojenik pankreatit ve kanallar ve pankreas dokusu içindeki aşırı basınç teorisi. Bu bağlamda, tedavinin ana modern prensipleri, özellikle bu mekanizmaları ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

Dünya Sağlık Örgütü kronik ağrıyı ortadan kaldırmak için adım adım bir yaklaşım sunuyor. pankreatit. Prensip, ilaçları en az analjezik özelliğinden istenen etki oluşana kadar kademeli olarak reçete etmektir. Örnek: Önce parasetamol reçete edilir, etki olmazsa kodein gibi daha güçlü bir madde verilir, sonra tramadol verilir ve başarısızlık durumunda sıra morfin gibi güçlü narkotik ilaçlara gelir.

Ağrı tedavisinde farmakolojik yöntemlerin sonuç vermediği durumlarda uygulanan cerrahi yöntemler de bulunmaktadır.

Evde kendinize nasıl yardım edebilirsiniz, vücuda zarar vermeden ağrıyı hafifletebilirsiniz. Öncelikle bunun kesinlikle kronik pankreatitin alevlenmesi olduğundan emin olmalısınız, aksi takdirde başka bir hastalığın klinik tablosunu silebilir ve değerli zamanınızı boşa harcayabilirsiniz. Emin değilseniz kendi kendinize ilaç vermeyin. Size teşhis konulduysa ve bu ilk vaka değilse, bu öneriyi kullanabilirsiniz.

Ana adımlara bakalım:

Ne yapalım?	Dozaj	Etki
1. Bir Parasetamol tableti alın.	1 tablet - 500 mg, 1 doz 1-2 tablet, Günde 3-4 kez. Önemli! Günde 4 gramdan fazla parasetamol almayın. Ciddi karaciğer komplikasyonları riski. Yaşlılar ve karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan kişiler için günlük doz günde 4 gramdan az olmalıdır.	Ağrının nörojenik mekanizmasına etki eder. Analjezik bir etkiye sahiptir, sıcaklığı azaltır ve iltihabı azaltır. Önemli! Doğru alındığında yüksek güvenlik profili. Diğer steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçların aksine sindirim sisteminin mukoza zarına zarar vermez.
2. No-Shpa tableti (veya başka bir antispazmodik) alın.	1 tablet - 40 mg veya 80 mg Doz başına: 40-80 mg, Günde 3-4 kez. Mümkünse% 2'lik Drotaverine (No-Shpa) çözeltisi ile kas içi enjeksiyon yapın. Başka herhangi bir antispazmodik (spazmları hafifleten ilaçlar) alabilirsiniz.	Spazmlar pankreatitte ağrının önde gelen bileşenidir. İlaç bağırsakların, sfinkterlerin ve kanalların düz kaslarının spazmlarını hafifletir, çıkışı iyileştirir, bu da bezin kanallarındaki basınçta bir azalmaya yol açar (intraduktal teori).
3. Kapsülü alın Omeprazol (Lansoprazol, Pantoprazol, vb.).	1 kapsül - 20 mg (omeprazol), 30 mg - (Lansoprazol); Günde 1 kapsül;	İlaç midenin asitliğini azaltarak: 1) mideden bağırsakların üst kısmına gelen hidroklorik asit nedeniyle bağırsak tahrişini (spazmlar, ağrı) azaltır; 2) Pankreasın, sindirim enzimlerinin aktivasyonu için gerekli olan üst bağırsaklarda alkalin ortamı sürdürme konusundaki bozulmuş yeteneği telafi edilir.
4. Enzim preparatlarını (Mezim 20000 veya diğer enzim preparatlarını) alın.	Doz başına 4-8 tablete kadar. Günde 3-4 kez; Enzim preparatındaki proteaz içeriğinin yüksek (>25.000 ünite) olması önemlidir.	Çok sayıda enzimin uygulanması pankreasın salgısını azaltır, bu da kanallarındaki basıncın azaltılmasına yardımcı olur. Böylece ağrı oluşum mekanizmasını etkiler. Kullanacağınız ilaçların kapsül halinde olmaması önemlidir. Tablet formlarının etkinliği, dünya çapında yapılan bir dizi çalışmada (ABD, Almanya) daha yüksekti.
5. Simetikon (Espumizan vb.) Alın.	Doz başına: 2-4 kapsül; Günde 2-3 kez.	Bağırsaklarda aşırı gaz oluşumu düz kasları gererek ağrıya neden olur.
6. Açlık. Açlık gerekli alevlenme sırasında Semptomlar azalır azalmaz yemek yiyebilirsiniz ve hatta yemek yemeniz gerekir. Önemli olan doğru diyete bağlı kalmaktır. Son bilimsel araştırmalar, pankreatit krizinden sonra uzun süreli aç kalmanın, sindirim sistemi mukozasının koruyucu fonksiyonlarını olumsuz yönde etkileyebileceğini ve bunun da patojenik mikrofloranın çoğalmasına ve daha sonra pankreasta komplikasyonlara yol açabileceğini kanıtlamıştır.

Semptomlar ilerlerse tereddüt etmeyin, bir uzmana başvurun veya ambulans çağırın.

Reaktif pankreatit nedir?

Reaktif pankreatit, sindirim sistemindeki kronik hastalıkların alevlenmesinin arka planında ortaya çıkan pankreasın akut bir iltihabıdır.

En yaygın nedenleri: kolelitiazis, safra diskinezi, kolesistit, kronik hepatit, karaciğer sirozu, duodenum iltihabı, gastrit, mide ve duodenal ülserler. Ayrıca ameliyat, travma, endoskopik muayene (örnek: retrograd pankreatografi) sonrasında da reaktif pankreatit gelişebilir.

Reaktif pankreatit, akut pankreatitin bir şeklidir, dolayısıyla hastalığın belirtileri aynıdır. Tanı ve tedavi de akut pankreatitli hastaların tedavisinin temel ilkelerinden pek farklı değildir.

Diyabet neden pankreatit sonrası gelişir?

Pankreas 2 ana işlevi olan bir organdır:
1. Ekzokrin (sindirim enzimlerinin üretimi ve salgılanması);
2. Endokrin (hormon, insülin, glukagon vb. üretimi)

Pankreastaki hormonların üretiminden sorumlu olan ve Langerhans adacıkları adı verilen özel alanlar, tüm bezin yalnızca %1-2'sini kaplar. Adacıklar insülin üretiminden sorumlu spesifik beta hücrelerini içerir. Ve insülin, glikozun (şekerin) kandan hücrelere nüfuz etmesinden sorumlu olan ana hormondur. Eğer orada değilse, şekerin tamamı kanda kalır ve kan damarlarına, sinirlere ve organlara zarar verir, bu da diyabetin kendini göstermesidir.

Pankreatit, pankreasın iltihaplanmasıdır ve sindirim enzimlerinin üretiminden sorumlu hücrelere ve insülin üretiminden sorumlu beta hücrelerine zarar verebilir. Pankreatit sonrası gelişen diyabete pankreatojenik denir. Bu nedenle diyabet şu şekilde sınıflandırılabilir:

Pankreatojenik diyabet – pankreas hastalığından kaynaklanır (kandaki düşük insülin seviyeleri).
Tip I diyabet, vücudun kendi bağışıklık savunma hücrelerinin pankreasın beta hücrelerine (kandaki düşük insülin seviyeleri) zarar vermesi sonucu ortaya çıkan bir otoimmün bozukluktan kaynaklanır.
Tip II diyabet, metabolik bozuklukların neden olduğu, vücudun hücre reseptörlerinin insüline karşı duyarlılığını kaybeder (kandaki yüksek insülin seviyeleri).

Pankreas dokusunun büyük bir kısmı hasar görmüşse, akut pankreatit sonucu diyabet gelişebilir. Bu nedenle, fonksiyonel dokunun fonksiyonel olmayan doku (lifli, kalsiyum birikintileri) ile değiştirildiği uzun süreli ilerleyici (5-10 yıl) kronik pankreatitin arka planına aykırıdır. Ancak bu bezin telafi etme yeteneği yüksektir ve işlevindeki bozukluklar ancak hücrelerin %90'ından fazlası hasar gördüğünde ortaya çıkmaya başlar.

Pankreatit neden sıklıkla kolesistit ile birleştirilir?

Bunun temel nedeni pankreas ve safra kesesinin anatomik ilişkisinde yatmaktadır. Sindirim enzimlerini salgılayan iki sistem bir araya getirilerek bağırsak boşluğuna açılır. Ortak safra kanalı, ortak pankreas kanalına bağlanarak, duodenum seviyesinde bağırsak boşluğuna açılan ortak boşaltım kanalını oluşturur. Böylesine yakın bir ilişki, bu iki organın patolojilerinin sıklıkla birleşimini açıklamaktadır. Bununla birlikte, yalnızca anatomik olarak değil, aynı zamanda işlevsel olarak da birbirine bağlılar ve yiyecek bolusunu bölmek gibi tek bir işlevi yerine getiriyorlar. Birçok pankreas enzimi safra bileşenleri olmadan aktif değildir.

Örnek: Yağları parçalayan pankreas enzimi lipaz, safranın etkisi olmadan çalışmaz. Aynı şekilde safra kesesinin işlevselliği de pankreasın normal işleyişi olmadan tam olarak kendini göstermez. Örneğin, pankreas tarafından bikarbonatın salgılanması duodenumdaki asitliğin azaltılmasına yardımcı olur; bu, hem pankreas hem de safra asitlerinin normal çalışması gibi enzimlerin aktivasyonu için gerekli bir durumdur.

Dünya çapında akut pankreatitin ana nedeni, uzun süreli bir inflamatuar sürecin (kronik kolesistit) arka planında oluşan safra taşlarıdır. Ortak kanala giren taş, pankreas kanallarındaki basıncın artması için koşullar yaratır, bu da pankreas suyunun tüm enzimleriyle birlikte aktive oldukları beze geri dönmesine neden olur. Bu, bez dokusunun hasar görmesine ve akut inflamatuar sürecin gelişmesine yol açar.

İki organın hem anatomik hem de fonksiyonel olarak yakın ilişkisi, o organın tedavisine yaklaşımı da belirlemektedir. Çoğunlukla tedavi etkisizdir, çünkü aralarındaki ilişki dikkate alınmaz. Aynı sistemin bileşenleri olan bir organın normal işleyişi, diğerinin normal işleyişi olmadan gerçekleşemez.

Kronik pankreatit, organın iç yapısının bozulması, karın ağrısı ve sindirim sorunlarının eşlik ettiği pankreas dokusunun iltihaplanmasıdır. Gastrointestinal sistemin tüm hastalıkları arasında kronik pankreatit sıklığı %5,1 ila 9 arasında değişmekte olup, son birkaç on yılda ülkemizde pankreatit görülme sıklığı iki katına çıkmıştır.

Kronik pankreatit, büyük ölçüde tekrarlayan doğası nedeniyle sinsi bir hastalıktır. Hastalar genellikle şiddetli ağrı, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği alevlenme dönemlerinden endişe duymaktadır.

Kronik pankreatit nereden geliyor? Hastalığa ne sebep olur ve onunla savaşmak mümkün mü? Hadi anlamaya çalışalım.

Kronik pankreatit belirtileri

Kronik pankreatit belirtileri hastanın evresine (remisyon veya alevlenme), seyrine ve fiziksel durumuna göre değişiklik gösterebilir. Hastalığın ana belirtileri aşağıdaki gibidir:

net lokalizasyonu olmayan akut ağrı. Ağrı sağ hipokondriyumda, üst veya orta karın bölgesinde hissedilebilir ve sırta yayılabilir. Birçok hastada, özellikle diyet yağlı, tütsülenmiş veya baharatlı yiyecekler içeriyorsa, yemekten hemen sonra ağrı ortaya çıkar;
Sık sık gevşek dışkılar hazımsızlığın ana belirtilerinden biridir. Kronik pankreatitte sindirim sorunları enzim eksikliğinden kaynaklanır;
karın bölgesinde ağırlık, bulantı, aynı zamanda sindirim enzimlerinin eksikliğini de gösterir;
artan açlık hissi, kas titremeleri, halsizlik, soğuk terleme;
Ateş, kronik yorgunluk ve genel halsizlik hissi ile kendini gösteren zehirlenme 2.

Kronik pankreatitin nedenleri

Kronik pankreatitin en yaygın nedenlerinden biri yetersiz beslenme ve sağlıksız yaşam tarzıdır. Sürekli aşırı yeme, yağlı yiyeceklerin ve alkolün kötüye kullanılması, pankreasın boşaltım kanallarının tıkanmasına neden olur. Daralmış boşaltım kanalları sindirim enzimlerinin birikmesine ve erken aktivasyonuna neden olur. Sonuç olarak pankreas aslında kendini sindirmeye başlar ve iltihap 3'ü oluşturur.

Ayrıca aşağıdaki faktörler de kronik pankreatite yol açabilir:

duodenum ülseri, mide ve enterit. Gastrointestinal sistemin mukoza zarının kronik iltihabı, sıklıkla kronik pankreatite neden olan pankreas suyunun salgılanmasını zorlaştırır;
safra taşı hastalığı. Taş safra kesesinden ayrıldıktan sonra ana kanalın tıkanmasına neden olur ve pankreas iltihabı gelişir;
genetik eğilim;
İlaçların toksik etkileri 4.

Kronik pankreatit tanısı

Spesifik olmayan klinik tablo nedeniyle kronik pankreatitin tanımlanması zor olabilir. Bulantı, karın ağrısı, sindirim sorunları - bu semptomlar, örneğin mide ülseri veya kronik kolesistit gibi birçok hastalığın karakteristiğidir. Bu nedenle hastalığın tanımlanması çok çeşitli araştırmaları gerektirebilir. Kronik pankreatit tanısı şunları içerebilir:

hastanın dış muayenesi. Kronik pankreatit, karnın ön ve yan duvarlarındaki mavimsi cilt bölgeleriyle gösterilebilir. Bazı hastalarda göğüste ve sırtta parlak kırmızı cilt lekeleri fark edilir hale gelir. Palpasyon sol hipokondriyumda ve karnın üst üçte birinde ağrıyı ortaya çıkarabilir;
lökosit konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak inflamatuar bir sürecin varlığını gösteren genel ve ayrıntılı bir kan testi;
pankreas enzimlerini tespit etmek için laboratuvar kan testi;
ultrasonografi. Bazı durumlarda mide ve duodenumun duvarlarından ultrason yapılabilir ve bu da muayenenin doğruluğunu önemli ölçüde artırır. Bu yönteme endoUS denir ve gastrointestinal sistemin endoskopik ve ultrason teşhisi olasılığını birleştirir;
bilgisayarlı tomografi: pankreasın kalınlaşmasıyla ilişkili pankreatit komplikasyonlarını belirlemek için kullanılır5.

Kronik pankreatitin alevlenmesi

Kronik pankreatit alevlenme dönemine kadar kendini pek belli etmeyebilir. Hastalığın nüksetmesi genellikle iki ana nedenden kaynaklanır:

alkol tüketimi. Az miktarda alkol tüketilmesi bile hastalığın akut faza geçişini tetikleyebilir;
diyetin ihlali, aşırı yeme, menüde çok sayıda yağlı, kızarmış, baharatlı yemek.

Kronik stres, fiziksel yorgunluk, zehirlenme veya bazı ilaçların toksik etkileri gibi diğer faktörler de yetişkinlerde kronik pankreatitin alevlenmesine neden olabilir.

Hastalığın alevlenmesi aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

hipokondriyumda akut veya donuk ağrı saldırısı. Ağrılı hisler subapüler bölgeye veya sırtın tamamına yayılır;
ilerleyici ishal. Bu durumda dışkı karakteristik bir yağlı parlaklığa sahiptir. Dışkıda sıklıkla sindirilmemiş yiyecek kalıntıları görülür;
ağız boşluğunda spesifik acıların ortaya çıkması, bulantı ve iştahsızlık;
dilin yüzeyinde beyazımsı kaplama;
kilo kaybı 7.

Yetişkinlerde kronik pankreatitin alevlenmesi bir ila iki hafta sürebilir. Bu dönemde hastalıkla tek başınıza mücadele edemezsiniz: En iyi çözüm hastaneye yatırılmak ve uzmanlar tarafından sürekli takiptir.

Kronik pankreatit tedavisi

"Kronik pankreatitin nasıl tedavi edileceği" sorusunun cevabı modern doktorlar için bile açık kalıyor. Tedavi rejimi her vaka için doktor tarafından belirlenir. Önemli olan, tedavinin hastalığın ana nedenini etkileyen kapsamlı olması gerektiğidir.

Kronik pankreatit tedavisi şunları içerir:

kötü alışkanlıkların derhal durdurulması. Sigara içmek ve güçlü alkollü içeceklerin kötüye kullanılması iltihaplanma sürecini ağırlaştırır ve hastalığın daha sonraki gelişimine katkıda bulunur;
diyete sıkı bağlılık. Günlük diyet yağlı ve baharatlı yiyeceklerden, tuzdan ve saf şekerden arındırılmalıdır. Yiyecekleri sık sık, küçük porsiyonlarda yemelisiniz. Kronik pankreatitin alevlenmesi durumunda, pankreas salgısını durdurmaya ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacak terapötik oruç reçete edilir. 1-3 "aç" günün ardından hasta özel bir diyete aktarılır;
temel terapi. Bu durumda, aşağıdaki türdeki ilaçları almaktan bahsediyoruz: antispazmodikler ve analjezikler, antisekretuar ve detoksifikasyon ilaçları. Tedavi, talimatlara sıkı sıkıya bağlı kalarak bir doktorun gözetiminde gerçekleştirilir;
ekzokrin pankreas yetmezliği durumunda sindirim sürecini kolaylaştıran enzim preparatlarının alınması. Kronik pankreatit için reçete edilen bir enzim preparasyonunun bir örneği Creon®'dur;
hastanın refahını artıran antiinflamatuar ve ağrı kesicilerin alınması;
Remisyon sırasında yalnızca doktor tarafından reçete edilen bitkisel ilaçlar 8.

Pankreatitin alevlenmesi aniden ortaya çıkarsa ve ambulans henüz gelmediyse ne yapmalı? Doktorlar gelmeden önce uzanmanız, karın kaslarınızı mümkün olduğunca gevşetmeye çalışmanız ve ağrılı bölgeye soğuk su ile ısıtma yastığı uygulamanız gerekir. Ağrı kesici veya başka ilaçlar almamalısınız; bu, doğru tanıyı engelleyecektir. Ve elbette, herhangi bir yiyecek ve içecek, hatta sade su bile kesinlikle yasaktır çünkü herhangi bir yiyecek veya sıvı, ağrının artmasına neden olabilir 9 .

Kronik pankreatit için Creon ® 10000 ve Creon ® 25000 ilacı

Pankreas iltihabı kaçınılmaz olarak karın ağrısı, gevşek dışkı ve karın bölgesinde ağırlık şeklinde ifade edilen sindirim enzimlerinin eksikliğine neden olur. Kronik pankreatit için Creon ® 10000 ve Creon ® 25000 ilacı, bu maddelerin eksikliğini telafi etmeye, gıdanın parçalanmasını ve emilimini normalleştirmeye yardımcı olur.

Creon ® 10000 ve Creon ® 25000, benzersiz salım formlarıyla diğer enzim ürünlerinden farklılık gösterir. İlacın aktif maddesi - doğal pankreatin - jelatin bir kabuk içine alınmış çok sayıda minimikrosferde bulunur. Midede hızla çözünen kabuk, yiyecekle iyice karışan ve aynı anda mideden bağırsaklara geçen yüzlerce mini mikroküreyi serbest bırakır; bağırsaklarda mini mikroküreler aktive edilerek besinlerin parçalanmasına ve daha iyi emilmesine yardımcı olur. .

Enzim tedavisi, kronik pankreatitin hoş olmayan bazı semptomlarını hafifletmeye, vücuttaki vitamin eksikliğini önlemeye ve genel refahı iyileştirmeye yardımcı olur. Creon ® 10000 ve Creon ® 25000 geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve sadece pankreatit için değil aynı zamanda ekzokrin pankreas yetmezliğinin eşlik ettiği diğer durumlar için de kullanılabilir, örneğin pankreas ameliyatı sonrası, kronik gastroduodenit, duodenal ülser, organ bozukluğu hareketlilik sindirim bozuklukları (IBS), kanser.

Materyal, hastaların sağlık sorunlarına ilişkin farkındalığını artırmak amacıyla Abbott'un desteğiyle geliştirildi. Materyaldeki bilgiler bir sağlık uzmanının tavsiyesinin yerine geçmez. Doktorunuzla iletişime geçin

1. Kronik pankreatit. IV. Mayev. Ders Kitabı, Moskova, VUMNTs, 2003.

2. Ivashkin V.T. Gastroenterolojiye kısa bir rehber. / Düzenleyen: V.T. Ivashkin, F.I. Komarov, S.I. Rapoport. M.: LLC “Izd. ev" M-Vesti, 2001.

3. Ivashkin V.T. ve ark. Kronik pankreatitin sınıflandırılması üzerine // Klinik tıp. 1990. - Sayı 10.

4. Maev I.V., Kazyulin A.N., Kucheryavyi Yu.A. Kronik pankreatit. - M .: OJSC Yayınevi "Tıp", 2005.

5. Degtyareva I.I. Pankreatit. Kiev: Sağlıklı, 1992.

6. Komarov F.I., Grebne A.L. Kronik pankreatit. //Gastroenteroloji rehberi. 1996. -T.Z.

7. Korotko G.F. Pankreas salgısının düzenlenmesi. //rus. dergi gastroenterol, hepatol. ve koloproktol., 1999.

8. Minushkin O.N., Kronik pankreatit: patogenez, tanı ve tedavinin bazı yönleri. //Consilium medicum. Başvuru. Cilt 1 numara. 2002.

9. Okorokov A.N. Kronik pankreatit. İç organ hastalıklarının teşhisi. 2002. - T.1.

Kronik pankreatit, iltihaplanma nedeniyle dokularında sürekli hasara neden olan pankreasın bir hastalığıdır.

Kronik pankreatit her yaştan insanda ortaya çıkabilir, ancak en sık 45-54 yaş arası erkekler etkilenir. Rusya'nın yetişkin nüfusu arasında kronik pankreatit prevalansı 10.000 kişi başına 3-5 vakadır.

Kronik pankreatitin en karakteristik semptomu karın bölgesinde yoğun olabilen tekrarlayan ağrıdır. Kronik pankreatitin diğer belirtileri pankreastaki hasarın derecesine bağlıdır ve zamanla kötüleşir. Bu semptomlardan biri yağlı, yağlı parlaklıkta ve kötü kokulu dışkıların oluşmasıdır.

Bezin iltihabı kısa süreli ise akut pankreatitten söz ederler. Alkol tüketimiyle ilişkili tekrarlanan akut pankreatit vakaları, er ya da geç kronik pankreatit gelişimine yol açabilir.

Alkol kötüye kullanımı, 10 kronik pankreatit vakasından 7'sinin nedenidir. Bunun nedeni alkolizmin pankreas üzerinde uzun yıllar boyunca tekrarlanan zarar verici etkiye sahip olmasıdır.

Daha az yaygın nedenler:

alkole bağlı pankreatit riskini artıran sigara içmek;
pankreasın kendi hücrelerine saldırdığında bağışıklık sistemiyle ilgili sorunlar;
kalıtsal olabilen, pankreasın fonksiyonlarının bozulmasına neden olan genetik bir mutasyon.

Yaklaşık 10 vakanın 2'sinde kronik pankreatitin nedeni belirlenememektedir.

Pankreas

Pankreas, midenin arkasında, göğsün altında yer alan, kurbağa yavrusu şeklinde küçük bir organdır. 2 önemli işlevi yerine getirir:

bağırsaklarda yiyecekleri sindirmek için kullanılan sindirim enzimlerinin oluşumu;
kandaki şeker (glikoz) seviyesini düzenleyen, esas olarak insülin olan hormonların üretimi.

Tedavi esas olarak yaşam tarzı değişikliklerine (aşağıya bakın) ve ağrının hafifletilmesine odaklanır. İlaç alarak geçmeyen şiddetli, uzun süreli ağrınız varsa ameliyat gerekebilir. Sigara içmeyen ve alkolden uzak duran kişilerin, tanı konulduktan sonra bu kötü alışkanlıklardan kurtulamayan kişilere göre daha az ağrı hissettikleri ve daha uzun yaşadıkları kaydedildi.

Kronik pankreatitli hastaların yarısında pankreas o kadar hasar görür ki insülin üretemez ve bu da diyabetin gelişmesine yol açar. Kronik pankreatitli hastalarda pankreas kanseri gelişme riski yüksektir. Şiddetli karın ağrısı yaşarsanız daima bir doktora görünün; bu, bir şeylerin ters gittiğinin önemli bir işaretidir.

Kronik pankreatit belirtileri

Tekrarlayan karın ağrısı atakları kronik pankreatitin en karakteristik semptomudur. Ağrı genellikle karnın ortasında veya sol tarafta meydana gelir ve arkaya yayılabilir (yayılabilir). Çoğu hasta ağrılarını donuk ve aynı zamanda çok güçlü olarak tanımlar. Ağrı birkaç saat, bazen de günlerce sürer. Ağrı yemekten sonra sıklıkla sebepsiz olarak ortaya çıkar.

Açıklanan ataklara bulantı ve kusma eşlik edebilir. Kronik pankreatit ilerledikçe ataklar daha şiddetli ve sıklaşır. Bazı vakalarda ağrı ataklar arasında da devam eder ve karakteri hafif ya da orta şiddette değişir. Bu durum, tanısına rağmen alkolden vazgeçemeyen pankreatitli kişilerde daha sık görülür. Buna karşılık, alkol ve sigarayı bırakan kişilerde ağrı ataklarının şiddeti ve sıklığında azalma görülebilir. İlerleyici kronik pankreatit

Zamanla kronik pankreatitte pankreas, bağırsaklardaki yiyecekleri parçalamak için gerekli olan sindirim sularını üretme yeteneğini kaybeder. Kural olarak, bu, hastalığın ilk belirtilerinden yıllar sonra ortaya çıkar. Sindirim sıvılarının yokluğunda, yağlar ve bazı proteinler zayıf bir şekilde sindirilir, bu da tuvalet sifonu çekildiğinde temizlenmesi zor olan kötü kokulu, yağlı dışkıların ortaya çıkmasına neden olur. Diğer belirtiler de gözlenir:

kilo kaybı;
iştah kaybı;
sarılık (cildin ve skleranın sararması);
susuzluk, sık idrara çıkma, halsizlik - ilerlemiş diyabetin belirtileri.

Şiddetli ağrı yaşarsanız daima bir doktora görünün; bu, bir şeylerin ters gittiğinin önemli bir işaretidir. Sarılık gelişirse doktor yardımına ihtiyacınız olacaktır. Pankreatite ek olarak sarılığın birçok başka nedeni de vardır, ancak her halükarda sindirim sisteminin düzgün çalışmadığının bir işaretidir. Sürekli (kontrol edilemeyen) kusma yaşıyorsanız da doktorunuza başvurmalısınız.

Kronik pankreatitin nedenleri

Kronik pankreatitin birçok nedeni araştırılmıştır, ancak 10 vakanın en fazla 2'sinde bulunamamıştır. Kronik pankreatit gelişimine yol açan en yaygın faktörler aşağıda tartışılmaktadır.

10 vakanın en az 7'sinde pankreatit gelişimi alkol alımıyla, özellikle de uzun süreli alkol kullanımıyla ilişkilidir. Alkol alımı akut pankreatit ataklarına neden olur. Akut pankreatit genellikle hızlı bir şekilde geçer, ancak sürekli içmenin etkisi altında tekrar tekrar tekrarlandığında pankreasta onarılamaz hasara neden olur. Bezdeki sık görülen inflamatuar süreçler sonuçta kronik pankreatit gelişimine neden olur.

Düzenli alkol tüketimi, kronik pankreatit gelişme riskini artırır, ancak neyse ki sadece birkaç kişide bu hastalık gelişir.

Nadir durumlarda, kronik pankreatit, bağışıklık sisteminin pankreasın kendi dokusuna saldırdığı bir bağışıklık sistemi hastalığıyla ilişkilidir. Bu hastalık otoimmün pankreatit olarak bilinir ve nedenleri tam olarak anlaşılamamıştır.

Otoimmün pankreatit, bağışıklık hücreleri sağlıklı dokuya zarar verdiğinde sıklıkla diğer hastalıklarla birleştirilir. Örneğin, sindirim sistemindeki iltihaplanma ile ilişkili olan Crohn hastalığı veya ülseratif kolit.

Bazen kronik pankreatit kalıtsaldır. Hastalığın kalıtsal formlarının nedeninin, PRSS1 ve SPINK-1 genleri de dahil olmak üzere bir dizi gendeki mutasyonlar (değişiklikler) olduğuna inanılmaktadır. Bu mutasyonlar pankreasın normal işleyişine müdahale eder. Bazı insanlarda genetik mutasyonlar nedeniyle pankreas hücrelerinin alkole karşı daha savunmasız hale geldiğine dair kanıtlar vardır.

Kronik pankreatitin diğer daha nadir nedenleri tespit edilmiştir:

pankreas yaralanması;
pankreas kanallarının tıkanması veya daralması;
sigara içmek;
karın bölgesine radyasyon tedavisi.

Kronik pankreatit tanısı

Kronik pankreatitin kesin tanısı ancak enstrümantal çalışmalardan sonra konulabilir. Ancak önce doktor şikayetleri sorar ve basit bir muayene yapar. Muayene sonuçlarına göre kronik pankreatitten şüpheleniyorsa, tanıyı doğrulamak için ek bir çalışma yapılması önerilir.

Size reçete edilebilecek testler:

ses dalgalarının pankreasın iç yapısının bir resmini oluşturduğu ultrason muayenesi (ultrason);
bilgisayarlı tomografi (BT) - bu çalışmada organın daha doğru, üç boyutlu bir görüntüsünü oluşturmak için bir dizi X-ışını kullanılır; endoskopik ultrasonografi (aşağıya bakınız);
manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi veya MRCP (aşağıya bakın).

Endoskopik ultrasonografi sırasında ağızdan mideye esnek bir teleskopik tüp (endoskop) geçirilir ve bunun ucunda ultrason dönüştürücü bulunur. Pankreasa yakın olan sensör, organın ve yapısının oldukça doğru bir görüntüsünü oluşturmanıza olanak tanır. İşlem sırasında genellikle rahatlamanıza yardımcı olacak sakinleştirici (sakinleştirici) bir ilaç verilir.

MRI tarayıcısında pankreasın ve karaciğer ve safra kesesi gibi yakındaki organların daha net bir görüntüsünü elde etmek için MRCP'den önce bir kontrast madde enjekte edilmelidir. Bir MRI tarayıcısı, iç organların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alan enerjisini ve radyo dalgalarını kullanır. MRCP, safra taşlarının kronik pankreatitin nedeni olup olmadığını değerlendirmemizi sağlar.

Bazen kronik pankreatit ve pankreas kanserinin semptomları çok benzerdir. Bu nedenle, sarılık (cildin ve gözlerin beyazlarının sarı renklenmesi) ve kilo kaybı ortaya çıktığında, bezdeki kötü huylu neoplazmı dışlamak için biyopsi reçete edilir. Biyopsi, pankreas hücrelerinden küçük numuneler almayı ve bunları bir laboratuvara göndermeyi, burada kanser hücrelerini aramak için mikroskop altında incelenmeyi içerir.

Biyopsi almak için, şüpheli tümörün bulunduğu bölgeye karın duvarından uzun, ince bir iğne batırılır. İğne yerleştirmenin doğruluğunu izlemek için ultrason veya bilgisayarlı tomografi kullanılır. Alternatif olarak endoskopik ultrasonografi işlemi sırasında biyopsi yapılabilir (yukarıya bakın).

Kronik pankreatit tedavisi

Kronik pankreatitin tedavisi mümkün değildir ancak tedavi hastalığın seyrini kontrol altına alabilir ve semptomların şiddetini azaltabilir. Kronik pankreatit tanısı aldıysanız bazı yaşam tarzı değişiklikleri önerilir.

Yapabileceğiniz en önemli şey, pankreatitinizin nedeni alkol olmasa bile alkolü hayatınızdan çıkarmaktır. Bu, pankreasın daha fazla hasar görmesini önleyecek ve ağrıyı azaltacaktır. Devam eden alkol tüketimi, dayanılmaz ağrı olasılığını ve kronik pankreatit komplikasyonlarından ölüm riskini artırır.

Alkol bağımlılığı olan kişilerin içkiyi bırakmak için ekstra yardıma ve desteğe ihtiyaçları vardır. Bu sizin için geçerliyse, alkolizmle mücadele etmenin bir yolunu bulmanıza yardımcı olması için doktorunuzla konuşun. Alkolizmin tedavisi için aşağıdakiler kullanılır:

bir psikologla bireysel istişareler;
Adsız Alkolikler gibi kendi kendine yardım gruplarına katılım;
Alkol isteğini azaltan ilaçların kullanımı.

Eğer bu kötü alışkanlığa yatkınsanız sigarayı bırakmayı deneyin. Sigara içmek kronik pankreatitin seyrini kötüleştirerek pankreas fonksiyon bozukluğunu hızlandırır. Doktorunuz nikotin replasman tedavisi (NRT) gibi sigara karşıtı tedavileri veya sigara isteğini azaltacak ilaçları önerebilir. İlaç tedavisi gören kişilerin sigarayı bırakması, yalnızca kendi iradesine güvenen kişilere göre daha kolaydır.

Kronik pankreatit, yiyeceklerin sindiriminde sorunlara neden olduğundan, diyetinizdeki yağ miktarını sınırlamak gibi diyet değişiklikleri yapmanız gerekebilir. Doktorunuz diyetinizi değiştirmeniz için size uygun önerilerde bulunacak ve gerekirse sizi bir beslenme uzmanına yönlendirecektir.

Kronik pankreatitin ilaç tedavisi

Enzim preparatları Pankreas enzimlerinin yapay analoglarını içeren sindirimi iyileştirmek için kullanılır. Yan etkiler arasında ishal, kabızlık, bulantı, kusma ve karın ağrısı sayılabilir. Bir yan etki gelişirse doktorunuza bildirin, çünkü enzim preparatının dozunu ayarlamanız gerekebilir.

Steroid (kortikosteroid) hormonları ile tedavi Kronik pankreatitin nedeninin bağışıklık sistemindeki sorunlar olduğu durumlarda pankreasın yapısına zarar veren iltihabı azaltan reçete edilir. Ancak kortikosteroidlerin uzun süre kullanılması osteoporoz (kırılgan kemikler) ve kilo alımı gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Ağrı kesiciler. Kronik pankreatit tedavisinin önemli bir bileşeni ağrının giderilmesidir. Öncelikle zayıf ağrı kesiciler reçete edilir. Eğer yardımcı olmazlarsa daha güçlü ilaçlar kullanmalısınız.

Çoğu durumda, reçete edilen ilk ağrı kesici parasetamol veya steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), örneğin ibuprofen grubundan bir ilaçtır. NSAID'lerin uzun süreli kullanımı mide ülseri riskini artırır, dolayısıyla buna karşı koruma sağlayan proton pompası inhibitörleri de reçete edilebilir.

NSAID'ler veya parasetamol ağrıyı yeterince hafifletmezse, size kodein veya tramadol gibi opioid (narkotik) bir ağrı kesici reçete edilecektir. Bu ilaç grubunun yan etkileri kabızlık, bulantı, kusma ve uyuşukluktur.

Opioid ağrı kesicilerle uzun süreli tedavi sırasında kabızlığın tolere edilmesi özellikle zordur. Bu gibi durumlarda müshil almak yardımcı olabilir. Kabızlığın tedavisi hakkında daha fazla bilgi edinin. Opioid analjezik aldıktan sonra kendinizi uykulu hissederseniz, araç veya makine kullanmaktan kaçının.

Şiddetli ağrı yaşıyorsanız morfin gibi daha güçlü bir ilaca ihtiyacınız olabilir. Yan etkileri yukarıda bahsedilen opioid ağrı kesicilerinkine benzer. Güçlü narkotik ağrı kesicilerin uzun süreli kullanımı ilaca fiziksel bağımlılığa neden olabileceğinden önerilmez. Bu nedenle sürekli şiddetli ağrı yaşıyorsanız size cerrahi tedavi önerilecektir.

Bazı durumlarda amitriptilin ek tedavi olarak reçete edilir. Bu ilaç başlangıçta depresyonu tedavi etmek için yaratıldı, ancak bazı insanlar için ağrının hafifletilmesine yardımcı olabilir.

Tedavi etkili olmazsa şiddetli ağrı sinir blokajı ile giderilebilir. Bu prosedür, durumun birkaç hafta veya ay boyunca hafifletilmesine yardımcı olur. Sinir bloğu, pankreasın gönderdiği ağrı sinyallerini durduran bir enjeksiyondur (atış).

Durumun kötüleşmesi

Pankreastaki iltihaplarda ani bir artış varsa kısa süreli hastaneye yatmak gerekir. Hastane tedavisi, damar içine verilen sıvıları, bir tüp (tüp) yoluyla beslenme desteğini ve özel tüpler aracılığıyla buruna ek oksijen verilmesini içerecektir.

Kronik pankreatitin cerrahi tedavisi

Kronik pankreatitin şiddetli ağrısını tedavi etmek için cerrahi kullanılabilir. Her durumda cerrahi tekniğin seçimi hastalığın nedenine bağlıdır. Bunlardan bazıları aşağıda açıklanmıştır.

Endoskopik müdahale. Pankreatit, pankreas kanallarının safra taşlarıyla tıkanmasıyla ilişkiliyse, litotripsi ile endoskopik tedavi mümkündür. Litotripsi, taşları şok dalgaları kullanarak daha küçük parçalara ayırmayı ve daha sonra bir endoskop (bir ucunda bir ışık kaynağı, bir video kamera ve mini aletlerle donatılmış uzun ince bir tüp) kullanılarak çıkarılmasını içerir. Bu tür tedavi ağrının bir miktar azalmasını sağlar ancak ameliyatın etkisi kalıcı olmayabilir.

Pankreas rezeksiyonu. Pankreasın bazı kısımlarının iltihaplandığı ve şiddetli ağrıya neden olduğu durumlarda cerrahi olarak çıkarılabilirler. Bu tip ameliyatlara pankreatektomi denir. Endoskopik tedavinin etkisiz olduğu durumlarda rezeksiyon kullanılır. Rezeksiyon tekniği pankreasın hangi kısımlarının çıkarılacağına bağlıdır. Örneğin bazı ameliyatlarda pankreasın ve safra kesesinin bir kısmının aynı anda alınması söz konusudur.

Kural olarak, ağrının azaltılması ve pankreas fonksiyonunun korunması açısından tüm rezeksiyon türleri yaklaşık olarak aynı etkinliğe sahiptir. Ancak ameliyatın karmaşıklığı ne kadar yüksek olursa, iç kanama veya enfeksiyon gibi komplikasyon riski de o kadar artar ve müdahaleden sonraki iyileşme süresi de o kadar uzun olur. Ameliyat olmaya karar vermeden önce doktorlarınızla yöntemlerin artılarını ve eksilerini tartışın.

Total pankreatektomi (pankreasın tamamen çıkarılması). En şiddetli kronik pankreatit vakalarında, pankreasın büyük bir kısmı hasar gördüğünde, organın tamamının çıkarılması gerekebilir. Bu operasyona total pankreatektomi (pankreasın tamamen çıkarılması) denir. Bu ağrıdan kurtulmanın çok etkili bir yoludur. Ancak pankreasınız çıkarıldığında vücudunuz artık hayati önem taşıyan insülin hormonunu üretemeyecektir. Bu durumla başa çıkabilmek için Langerhans adacığının otojen hücre nakli adı verilen yeni bir teknik geliştirildi.

Pankreas çıkarılmadan önce bile insülin üretiminden sorumlu olan Langerhans adacıklarının hücrelerinin ondan çıkarılması gerçeğinden oluşur. Hücreler daha sonra özel bir solüsyonla karıştırılarak karaciğerinize enjekte edilir. Başarılı olunduğu takdirde adacık hücreleri karaciğer dokusuna kök salıyor ve orada insülin üretmeye başlıyor. Nakil kısa vadede etkilidir ancak gelecekte insülin tedavisine ihtiyacınız olabilir.

Kronik pankreatitin komplikasyonları

Kronik pankreatit sırasında pankreasın hasar görmesi sıklıkla gelecekte komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Vakaların yaklaşık %50'sinde kronik pankreatit, diyabet gelişimine yol açar. Bu komplikasyon pankreatit tanısı konulduktan yıllar sonra gelişir (genellikle diyabetin gelişmesi yaklaşık 20 yıl sürer).

Diyabet, pankreas hücreleri artık enerji için glikozu parçalayan bir hormon olan insülini üretemediğinde ortaya çıkar. Diyabetin ana belirtileri:

özellikle geceleri sık idrara çıkma;
kilo kaybı ve kas kütlesi.

Kronik pankreatit nedeniyle diyabet gelişirse, vücuttaki eksikliğini telafi etmek için düzenli insülin enjeksiyonlarına ihtiyacınız olacaktır.

Herhangi bir kronik hastalığın, özellikle de sürekli ağrıyla ilişkili olanın, duygusal ve zihinsel sağlık üzerinde olumsuz etkisi olabilir. Kronik pankreatitli hastalar üzerinde yapılan bir araştırmada, 7 kişiden birinin stres, anksiyete veya depresyon gibi psikolojik ve duygusal sorunlar geliştirdiği bulunmuştur.

Kronik pankreatitin bir diğer yaygın komplikasyonu, pankreas yüzeyinde sıvıyla dolu boşluklar (kabarcıklar) olan psödokistlerdir. Kronik pankreatitli her dört hastadan birinde psödokistler oluşur. Çoğu durumda, psödokistler herhangi bir belirtiye neden olmaz ve BT taramasında (bilgisayarlı tomografi) tesadüfi bir bulgudur. Ancak bazı insanlarda psödokistler aşağıdakilere neden olur:

şişkinlik;
hazımsızlık;
karın bölgesinde donuk ağrı.

Psödokistler küçükse ve herhangi bir belirtiye neden olmuyorsa tedaviye gerek yoktur. Genellikle kendiliğinden kaybolurlar. Çapı 6 cm'den büyük olan ve anksiyeteye neden olan psödokistler tedaviye tabi tutulur. Bu gibi durumlarda kist yırtılması, iç kanama veya enfeksiyon riski daha yüksektir.

Psödokist tedavisi, deriden geçirilen bir iğne kullanılarak içindeki sıvının alınmasını içerir. Bir alternatif, endoskop adı verilen ince, esnek bir tüpün ağızdan sindirim sistemine geçirildiği endoskopik drenajdır. Sıvı, özel mikro aletler kullanılarak uzaklaştırılır.

Psödokistler bazen laparoskopik distal pankreatektomi adı verilen minimal invazif bir prosedür kullanılarak pankreasın bir kısmının çıkarılmasıyla tedavi edilir.

Kronik pankreatit, pankreas kanseri gelişme riskinin artmasıyla ilişkilidir. Ancak genel olarak bu risk çok büyük değildir. Kronik pankreatitli 100 hastadan yalnızca 1-2 kişide pankreas kanserinin ortaya çıkacağına inanılmaktadır. Pankreas kanserinin en sık görülen başlangıç belirtileri pankreatit ile hemen hemen aynıdır. Bunlar sarılık, karın ağrısı ve kilo kaybını içerir.

Kronik pankreatit için hangi doktora başvurmalıyım?

NaPopravka hizmetini kullanarak kronik pankreatiti tedavi eden iyi bir gastroenterolog bulabilirsiniz. Bir uzmana gidemiyorsanız dahiliye uzmanı veya aile doktoru gibi bir pratisyen hekim bulun.

Kronik pankreatitin alevlenmesi genellikle hastanelerin gastroenteroloji bölümlerinde ve uzmanlaşmış gastroenteroloji kliniklerinde tedavi edilir. İncelemeleri okuduktan sonra bağlantıları takip ederek kendiniz seçebilirsiniz.

Ameliyat gerekiyorsa iyi bir karın cerrahisi kliniği bulun veya

- pankreasın ilerleyici inflamatuar-yıkıcı lezyonu, dış ve salgı fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Kronik pankreatitin alevlenmesiyle birlikte üst karın bölgesinde ve sol hipokondriyumda ağrı, dispepsi (mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, şişkinlik), ciltte ve sklerada sararma meydana gelir. Kronik pankreatiti doğrulamak için sindirim bezi enzimleri, ultrason, RCP ve pankreas biyopsisi üzerine bir çalışma yapılır. Tedavinin temel prensipleri diyet uygulamak, ilaç almak (antispazmodikler, hiposekretuar, enzim ve diğer ilaçlar) ve etkisizse cerrahi tedaviyi içerir.

Genel bilgi

Kronik pankreatit, hücresel yapısında kademeli bir patolojik değişiklik ve fonksiyonel yetmezliğin gelişmesiyle karakterize edilen, uzun süreli tekrarlayan seyirli pankreasın inflamatuar bir hastalığıdır. Gastroenterolojide kronik pankreatit, sindirim sistemi hastalıklarının %5-10'unu oluşturur. Gelişmiş ülkelerde kronik pankreatit son zamanlarda “genç” hale geldi; daha önce 45-55 yaş arası insanlar için tipikti, ancak artık kadınlarda en yüksek görülme sıklığı 35 yaştır.

Erkekler kadınlardan biraz daha sık kronik pankreatit hastasıdır; son zamanlarda bu hastalığın gelişimindeki faktörler arasında alkol kullanımına bağlı pankreatit oranı yüzde 40'tan yüzde 75'e çıkmıştır. Kronik pankreatitin arka planına karşı pankreasta malign neoplazmların ortaya çıkmasında da bir artış olmuştur. Kronik pankreatit ile artan diyabet insidansı arasındaki doğrudan bağlantı giderek daha fazla dikkat çekmektedir.

Nedenler

Alkol bez parankimi için doğrudan toksik bir faktördür. Kolelitiazis durumunda iltihaplanma, enfeksiyonun safra kanallarından lenfatik sistemin damarları yoluyla beze aktarılması, safra yollarında hipertansiyon gelişmesi veya safranın pankreasa doğrudan geri akışının bir sonucu olur.

Kronik pankreatit gelişimine katkıda bulunan diğer faktörler:

kandaki kalsiyum iyonlarının içeriğinde kalıcı artış;
hipertrigliserinemi;
ilaç kullanımı (kortikosteroidler, östrojenler, tiazid diüretikler, azatiyoprin);
pankreas sekresyonunun uzun süreli durması (duodenal papilladaki sikatrisyel değişiklikler nedeniyle Oddi sfinkterinin tıkanması);
genetik olarak belirlenmiş pankreatit;
idiyopatik pankreatit (belirsiz etiyoloji).

sınıflandırma

Kronik pankreatit sınıflandırılır:

kökene göre: birincil (alkolik, toksik vb.) ve ikincil (safra vb.);
klinik bulgulara göre: ağrılı (tekrarlayan ve sürekli), psödotümör (kolestatik, portal hipertansiyonlu, kısmi duodenal obstrüksiyonlu), latent (klinik olarak ifade edilmemiş) ve kombine (birkaç klinik semptom ifade edilmiştir);
Morfolojik resme göre(kalsifiye edici, obstrüktif, inflamatuar (infiltratif-lifli), sertleştirici (fibro-sklerotik);
fonksiyonel resme göre(hiperenzim, hipoenzim), fonksiyonel bozuklukların doğasına göre hipersekretuar, hiposekretuar, obstrüktif, duktüler (salgısal yetmezlik ayrıca şiddet derecesine göre hafif, orta ve şiddetli olarak ayrılır), hiperinsülinizm, hipoinsülinizmi (pankreas diyabeti) ayırt edebilirler. melitus);

Kronik pankreatit, seyrin ciddiyeti ve yapısal bozukluklar (şiddetli, orta ve hafif) ile ayırt edilir. Hastalığın seyri sırasında alevlenme, iyileşme ve kararsız iyileşme aşamaları vardır.

Kronik pankreatit belirtileri

Çoğu zaman, kronik pankreatit gelişimi sırasında bezin dokularındaki ilk patolojik değişiklikler semptomsuz olarak ortaya çıkar. Veya semptomlar hafiftir ve spesifik değildir. İlk belirgin alevlenme meydana geldiğinde, patolojik bozukluklar zaten oldukça belirgindir.

Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasındaki ana şikayet çoğunlukla üst karın bölgesinde, sol hipokondriyumda kuşak haline gelebilen ağrıdır. Ağrı ya ciddi şekilde sabittir ya da doğası gereği paroksismaldir. Ağrı, kalbin projeksiyon alanına yayılabilir. Ağrı sendromuna hazımsızlık (mide bulantısı, kusma, mide ekşimesi, şişkinlik, şişkinlik) eşlik edebilir. Kronik pankreatitin alevlenmesi sırasında kusma sık olabilir, zayıflatıcı olabilir ve rahatlama sağlamayabilir. Dışkı kararsız olabilir, ishal kabızlıkla değişebilir. İştah azalması ve hazımsızlık kilo kaybına katkıda bulunur.

Hastalık ilerledikçe alevlenmelerin sıklığı genellikle artar. Pankreasın kronik iltihabı hem bezin kendisine hem de komşu dokulara zarar verebilir. Ancak hastalığın klinik belirtilerinin (semptomlarının) ortaya çıkması yıllar alabilir.

Dış muayene sırasında, kronik pankreatitli hastalar sıklıkla sklera ve cildin sarılığını fark ederler. Sarılığın tonu kahverengimsidir (tıkanma sarılığı). Cildin solgunluğu kuru ciltle birleşir. Göğüste ve karın bölgesinde basınçla kaybolmayan kırmızı lekeler (“kırmızı damlalar”) olabilir.

Palpasyonda, epigastriumda karın orta derecede şişer, pankreasın izdüşümü alanında deri altı yağ dokusunun atrofisi görülebilir. Karın palpasyonunda - üst yarıda, göbek çevresinde, sol hipokondriyumda, kostovertebral açıda ağrı. Bazen kronik pankreatite orta derecede hepato ve splenomegali eşlik eder.

Komplikasyonlar

Erken komplikasyonlar şunlardır: safra çıkışının bozulmasına bağlı tıkanma sarılığı, portal hipertansiyon, gastrointestinal sistemin içi boş organlarının ülserasyonu veya perforasyonuna bağlı iç kanama, enfeksiyonlar ve enfeksiyöz komplikasyonlar (apse, parapankreatit, retroperitoneal doku balgamı, periton iltihabı) Safra Yolları).

Sistemik nitelikteki komplikasyonlar: çoklu organ patolojileri, organ ve sistemlerin fonksiyonel yetmezliği (böbrek, pulmoner, hepatik), ensefalopati, DIC sendromu. Hastalık ilerledikçe yemek borusu kanaması, kilo kaybı, diyabet ve pankreasın malign neoplazmları ortaya çıkabilir.

Teşhis

Teşhisi netleştirmek için gastroenterolog kan, dışkı ve fonksiyonel teşhis yöntemlerine ilişkin laboratuvar testleri önerir.

Alevlenme sırasında genel bir kan testi genellikle spesifik olmayan inflamasyonun bir resmini gösterir. Ayırıcı tanı için kandaki pankreas enzimlerinin (amilaz, lipaz) aktivitesi için örnekler alınır. Radyoimmunoassay, elastaz ve trypsin aktivitesinde bir artış olduğunu ortaya koymaktadır. Ortak program, pankreas enzim eksikliğini düşündüren aşırı yağı ortaya koyuyor.

Pankreas parankiminin (ve çevresindeki dokuların) boyutu ve yapısı, karın ultrasonu, CT taraması veya pankreasın MRI'sı kullanılarak incelenebilir. Ultrason ve endoskopi kombinasyonu - endoskopik ultrasonografi (EUS) - bezin dokusunu ve gastrointestinal sistemin duvarlarını içeriden ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar.

Pankreatit için endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi kullanılır - duodenal papillaya endoskopik olarak radyoopak bir madde enjekte edilir.

Bezin belirli enzimleri üretme yeteneğini açıklığa kavuşturmak gerekiyorsa, belirli enzimlerin salgılanması için spesifik uyarıcılarla fonksiyonel testler reçete edilir.

Kronik pankreatit tedavisi

Tedavi, hastalığın ciddiyetine ve ayrıca komplikasyonların varlığına veya gelişmesine bağlı olarak konservatif veya cerrahi olarak gerçekleştirilir.

Konservatif tedavi

Diyet terapisi. Şiddetli alevlenme dönemlerinde kronik pankreatitli hastalara enteral beslenmeden kaçınmaları önerilir, kabızlık oluştuğunda 5B numaralı diyet reçete edilir. Kronik pankreatit durumunda alkol içmek kesinlikle yasaktır, baharatlı, yağlı, ekşi yiyecekler ve turşu diyetten çıkarılır. Diabetes Mellitus ile komplike olan pankreatit için şeker içeren ürünleri kontrol edin.
Kronik pankreatitin alevlenmesi, akut pankreatit ile aynı şekilde tedavi edilir (semptomatik tedavi, ağrının giderilmesi, detoksifikasyon, iltihabın hafifletilmesi, sindirim fonksiyonunun restorasyonu).
Alkolik kökenli pankreatit için, alkol içeren ürünlerden kaçınmak, hafif vakalarda semptomatik rahatlama sağlayan önemli bir tedavi faktörüdür.

Rezeksiyon endikasyonları.

Kronik pankreatitin alevlenmesini önlemek için doktorun diyet ve yaşam tarzına ilişkin tüm tavsiyelerine uymak ve düzenli muayenelerden geçmek (yılda en az 2 kez) gerekir. Sanatoryum-resort tedavisi, kronik pankreatitli hastaların remisyonunun uzatılmasında ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesinde önemli bir rol oynar.

Tahmin etmek

Alevlenmelerin önlenmesine yönelik tavsiyelere uyulduğunda, kronik pankreatit hafiftir ve hayatta kalma prognozu olumludur. Diyetin ihlali durumunda alkol alımı, sigara kullanımı ve yetersiz tedavi, bez dokusundaki dejeneratif süreçler ilerler ve çoğu cerrahi müdahale gerektiren ve ölümcül olabilen ciddi komplikasyonlar gelişir.