IX пара — языкоглоточные нервы. V-IX пары черепных нервов Дифференциальная диагностика невралгии языкоглоточного нерва

Существует 12 пар черепных нервных путей, которые исходят из мозгового ствола. За счет них человек может пользоваться мимикой лица, видеть, чувствовать запахи и т. д. Языкоглоточный нерв идет под XI номером, и он отвечает за вкусовое восприятие, чувствительность и двигательную иннервацию глотки, ротовой полости и ушного аппарата.

Невралгия языкоглоточного нерва (глоссофарингеальная) проявляется в виде боли в области глотки. В отличие от неврита, по мере развития патологического процесса нарушение чувствительности и двигательные сбои не происходят. Характер боли приступообразный, а страдают от этого недуга преимущественно мужчины от 40 лет.

Языкоглоточная невралгия имеет немало причин возникновения и все они делятся на 2 типа:

• Первичная форма (идиопатия). Появляется эта форма болезни самостоятельно и основным фактором, влияющим на развитие патологии, является наследственная предрасположенность;
• Вторичная. Является следствием других заболеваний или патологических процессов в головном мозге. Иногда вторичная невралгия языкоглоточного нерва возникает на фоне появления образования в гортани.

Повреждается языкоглоточный нерв преимущественно из-за таких факторов:

• Защемление миндалин мышечными тканями;
• Развитие атеросклероза;
• Общая интоксикация организма;
• Повреждение миндалин;
• Болезни ЛОР-органов;
• Аневризмы (выпячивание стенки сосуда);
• Аномально большой размер шиповидного отростка;
• Появление кальцификатов (песка) в районе шилоподъязычного сплетения;
• Развитие онкологических заболеваний в области гортани.

Симптомы

Поврежденный нерв обычно проявляется невралгическими симптомами. Наиболее очевидным признаком является приступообразная боль, проявляющаяся в виде коротких, но очень острых импульсов. Спровоцировать ее может зевота, глотание и даже простое открытие рта, поэтому больным трудно что-либо говорить или есть.

Вызвать болевые ощущения также способна пальпация миндалин, глотки или задней части языка. Иногда они отдают в ухо, небо, шею и челюсть.

По этой причине идиопатическая невралгия тройничного нерва (тригеминальная) так похожа на воспаление языкоглоточного нервного пути. Отличить их можно только с помощью инструментальных методов обследования.

Другой не менее важный симптом языкоглоточной невралгии представляет собой искаженное восприятие вкуса. Больной может чувствовать постоянную горечь во рту и такой признак часто путают с проявлением холецистита. Именно поэтому человека часто направляют преимущественно к гастроэнтерологу и только после обследования выясняется реальная причина проблемы.

Для этой болезни свойственно нарушение слюнотечения. Во время припадка больной ощущает сухость в ротовой полости, но после него синтез слюны становится значительно выше нормы.

Среди вегетативных симптомов свойственных невралгии языкоглоточного нерва можно выделить покраснение кожи. Обычно такое проявление наблюдается в области шеи и челюсти. В более редких случаях больные жалуются на ощущение инородного тела в районе глотки. На этом фоне развиваются трудности при глотании, кашель и неврозы. Человек часто из-за такого дискомфорта отказывается от еды, что ведет к его истощению.

Иннервируемая область языкоглоточного нерва обширная, поэтому больной может ощущать общее ухудшения состояния:

• Низкое давление;
• Звон в ушах;
• Потеря сознания;
• Общая слабость;
• Головокружение.

Диагностика

Распознать глоссофарингеальную невралгию может невролог, но диагностировать наличие патологии будет не так и просто, потому как некоторые симптомы похожи на проявление других болезней. Первоначально врач проведет опрос и осмотр пациента, а затем для точного дифференцирования диагноза назначит инструментальные методы обследования:

• Рентгенография. Ее используют для определения размера шиловидного отростка;
• Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). Она применяется для выявления патологий в головном мозге;
• Электронейромиография. Такой метод исследования служит для определения степени повреждения нерва;
• Ультразвуковое исследование. Его проводят для выявления сосудистых патологий.

На прохождение всех исследований уходит 1-2 дня, но после них врач сможет с точностью поставить диагноз, назвать причину патологии и составить схему лечения.

Курс терапии

Лечение должно быть направлено на устранение причины патологии, например, при аневризме или опухоли проводится оперативное вмешательство. После устранения основного фактора, провоцирующего развитие заболевания, воспаление постепенно самоустраняется. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется соблюдать правила профилактики:

• Укреплять иммунную систему. Для этого нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. Желательно также вылечить хронические воспалительные процессы в организме;
• Не переохлаждать организм. Такое правило особенно касается периода вспышек эпидемий, например, гриппа, так как нужно предостеречь себя от возможных болезней;
• Соблюдать диету. Во время лечения рекомендуется не злоупотреблять специями и есть пищу комнатной температуры;
• Контролировать обменные процессы в организме. Напрямую сделать это нельзя, но можно раз в полгода сдавать анализы на уровень холестерина в крови, чтобы предотвратить развитие атеросклероза.

Симптоматическая терапия не менее важна, так как необходимо устранить острые болевые приступы, мешающие больному. Для этой цели обычно делают инъекцию Дикаина в корень языка. В тяжелых случаях, лечение дополняется другими анальгетиками и аппликациями. Ускорить купирование болевых ощущений могут витамины группы В, противосудорожные медикаменты и антидепрессанты.

Физиотерапевтические процедуры применяются в целях дополнения основного курса лечения. Обычно используется гальванизация, то есть лечение током (диадинамическим и синусоидальным).

Если обычные способы устранения болевого приступа не помогают, то врач порекомендует провести операцию. Такой радикальный метод используется в тяжелых ситуациях, когда человек не может принимать пищу и говорить. Выполняется оперативное вмешательство преимущественно снаружи черепа и в ее цели входит устранение раздражающего нерв фактора. После проведенной процедуры следует длительный период восстановления, но болевые ощущения в большинстве случаях полностью устраняются.

Повреждение языкоглоточного нерва приводит к острым приступам боли, которые могут угрожать жизни больного. Для устранения патологического процесса придется полностью обследоваться, чтобы найти его причину и устранить ее. На фоне прохождения курса терапии желательно соблюдать правила профилактики для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Рис. 989. Нервы барабанной полости и слуховой трубы, левой (фотография. Препарат Д. Розенгауза). (Барабанная полость и слуховая труба вскрыты снаружи, удалены чешуйчатая часть и частично сосцевидный отросток височной кости.)

Языкоглоточный нерв, n. glossopharyngeus (IX пара) (рис. , , , , ; см. рис. , , , ), по своему характеру смешанный.

Он содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические секреторные волокна.

Разные по характеру волокна представляют собой аксоны различных ядер, причем некоторые ядра общие с блуждающим нервом.

Ядра языкоглоточного нерва залегают в задних отделах продолговатого мозга. Выделяют чувствительное ядро одиночного пути, nucleus tractus solitarius ; двигательное двойное ядро, nucleus ambiguus ; парасимпатическое (секреторное) нижнее слюноотделительное ядро, nucleus salivatorius inferior (см. рис. , ).

На поверхности ромбовидной ямки указанные ядра проецируются в задней части продолговатого мозга: двигательное ядро – в области треугольника блуждающего нерва; чувствительное ядро – кнаружи от пограничной борозды; вегетативное ядро – соответственно пограничной борозде, медиальнее двойного ядра.

Языкоглоточный нерв появляется на нижней поверхности мозга 4–6 корешками позади оливы, ниже VIII пары. Он направляется кнаружи и вперед и выходит из черепа через передний отдел яремного отверстия. В области отверстия нерв несколько утолщается за счет расположенного здесь верхнего узла, ganglion rostralis . Выйдя через яремное отверстие, нерв вторично утолщается за счет нижнего узла, ganglion caudalis , залегающего в каменистой ямке на нижней поверхности пирамиды височной кости.

Чувствительные (афферентные) волокна являются отростками клеток верхнего и нижнего узлов языкоглоточного нерва, причем периферические следуют в составе нерва к органам, а центральные образуют одиночный путь, вокруг которого нервные клетки собраны в ядро одиночного пути (чувствительное). Часть волокон проходит к верхней части заднего ядра блуждающего нерва.

Двигательные (эфферентные) волокна представляют собой аксоны нервных клеток соматического двойного ядра, залегающего в задней части продолговатого мозга. Эти волокна составляют нерв к шилоглоточной мышце.

Парасимпатические (секреторные) волокна берут начало в вегетативном нижнем слюноотделительном ядре, nucleus salivatorius caudalis , которое залегает несколько кпереди и медиальнее соматического двойного ядра.

От основания черепа языкоглоточный нерв направляется вниз, идет между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, образуя дугу, следует вперед, несколько вверх и входит в толщу корня языка.

По своему ходу языкоглоточный нерв отдает ряд ветвей.

I. Ветви, начинающиеся от нижнего узла:

Барабанный нерв, n. tympanicus (см. рис. , ), по своему составу является афферентным и парасимпатическим. Он отходит от нижнего узла языкоглоточного нерва, входит в барабанную полость и идет по ее медиальной стенке. Здесь барабанный нерв образует небольшое барабанное утолщение [узел], intumescentia tympanica , а затем распадается на ветви, которые в слизистой оболочке среднего уха составляют барабанное сплетение, plexus tympanicus .

Следующий участок нерва, который является продолжением барабанного сплетения, выходит из барабанной полости через расщелину канала малого каменистого нерва под названием малого каменистого нерва, n. petrosus minor . К последнему подходит соединительная ветвь от большого каменистого нерва. Выходя из полости черепа через клиновидно-каменистую щель, нерв подходит к ушному узлу (см. рис. ), где происходит переключение парасимпатических волокон.

Все три отдела: барабанный нерв, барабанное сплетение и малый каменистый нерв – связывают нижний узел языкоглоточного нерва с ушным узлом.

Барабанный нерв или барабанное сплетение имеет соединения с лицевым нервом (с его ветвью – большим каменистым нервом) и с симпатическим сплетением внутренней сонной артерии посредством сонно -барабанных нервов, nn. caroticotympanici .

Барабанный нерв отдает следующие ветви:

1) трубную ветвь, r. tubarius , к слизистой оболочке слуховой трубы;

2) соединительную ветвь с ушной ветвью блуждающего нерва, r. communicans (cum ramo auriculi n. vagi) .

Кроме того, встречаются 2–3 тонкие барабанные ветви к слизистой оболочке, покрывающей барабанную перепонку со стороны барабанной полости, и к ячейкам сосцевидного отростка, а также небольшие ветви к окну преддверия и окну улитки.

II. Ветви, начинающиеся от ствола языкоглоточного нерва:

1. Глоточные ветви, rr. pharyngei , – это 3–4 нерва, начинаются от ствола языкоглоточного нерва там, где последний проходит между наружной и внутренней сонными артериями. Ветви направляются к боковой поверхности глотки, где, соединяясь с одноименными ветвями блуждающего нерва (сюда также подходят ветви от симпатического ствола), образуют глоточное сплетение, plexus pharingeus .

2. Синусная ветвь, r. sinus carotid , одна-две тонкие ветви, вступают в стенку сонного синуса и в толщу сонного гломуса.

3. Ветвь шилоглоточной мышцы, r. musculi stylopharyngei , идет к соответствующей мышце и вступает в нее несколькими ветвями.

4. Миндаликовые ветви, rr. tonsillares , отходят от основного ствола 3–5 ветвями в том месте, где он проходит возле миндалины. Ветви эти короткие, направляются вверх и достигают слизистой оболочки небных дужек и миндалины.

5. Язычные ветви, rr. linguales , являются концевыми ветвями языкоглоточного нерва. Они прободают толщу корня языка и разделяются в нем на более тонкие, соединяющиеся между собой ветви. Концевые разветвления этих нервов, несущих как вкусовые волокна, так и волокна общей чувствительности, заканчиваются в слизистой оболочке задней трети языка, занимая область от передней поверхности надгортанного хряща до желобовидных сосочков языка включительно (см. рис. , ).

Не доходя до слизистой оболочки, эти ветви соединяются по средней линии языка с одноименными ветвями противоположной стороны, а также с ветвями язычного нерва (от тройничного нерва).

Чувствительные волокна языкоглоточного нерва, заканчивающиеся в слизистой оболочке задней трети языка, проводят вкусовые раздражения через периферические узлы языкоглоточного нерва к ядру одиночного пути. Сюда же приносят вкусовые раздражения волокна промежуточного нерва (барабанная струна) и блуждающего нерва. В дальнейшем раздражения достигают таламуса и, как полагают, доходят до области крючка (см. рис. ).

Языкоглоточный нерв (IX пара) - смешанный. Он содержит соматиче­ские двигательные волокна, волокна общей и вкусовой чувствительности, а также парасимпатические секреторные волокна. Поэтому языкоглоточ­ный нерв имеет четыре ядра - двигательное двойное ядро (nucl. ambiguus) и ядро общих видов чувствительности (nucl. alae cinerea), общие с блуждающим нервом, а также вкусовое ядро (nucl. tractus solitarius), об­щее с промежуточным нервом и нижнее слюноотделительное ядро (nucl. salivatorius inferior). Корешок нерва выходит в области задней боковой бо­розды продолговатого мозга позади оливы, и через яремное отверстие нерв покидает полость черепа.

Двигательные волокна нерва иннервируют лишь одну мышцу глотки -шилоглоточную. Чувствительные волокна нерва начинаются от клеток верхнего (gangl. superius) и нижнего (gangl. inferius) узлов, расположенных возле яремного отверстия. Дендриты этих клеток воспринимают раздраже­ния от задней трети языка, мягкого нёба, зева, глотки, передней поверхности надгортанника, а также слуховой трубы и барабанной полости. Вкусовые волокна воспринимают преимущественно горькие и соленые вкусовые раз­дражения из задней трети языка. Аксоны чувствительных клеток узлов вхо­дят в продолговатый мозг, где заканчиваются в соответствующих ядрах nucl. alae cinerea и nucl. tractus solitarius. Волокна вторых чувствительных нейронов, расположенных в ядрах, осуществляют частичный перекрест и, присоединившись к медиальной петле, направляются к таламусу, где пере­ключаются на третьи нейроны. Аксоны третьих нейронов в составе таламо-коркового пути направляются к чувствительным проекционным зонам коры большого мозга. Парасимпатические секреторные волокна нерва от нижнего слюноотделительного ядра переключаются в ушном узле (gangl. oticum) и, присоединившись к ушно-височному нерву (ветвь тройничного нерва), до­стигают околоушной слюнной железы.

Патология. При поражении языкоглоточного нерва нарушается воспри­ятие преимущественно горького вкуса (гипо- или агейзия) на задней трети языка со своей стороны, несколько нарушается глотание и возникает анесте­зия болевой, тактильной и температурной чувствительности в зоне иннер­вации нерва. Сухость в полости рта вследствие выпадения функции одной околоушной железы отмечается нечасто, поскольку функционируют другие слюнные железы. Раздражение чувствительных волокон нерва вызывает не­вралгию с приступами односторонней боли в области корня языка, нёбной миндалины, мягкого нёба, зева, уха, возникающих при глотании, интенсив­ном жевании, разговоре. Изолированное поражение языкоглоточного нерва приводит к снижению глоточного и нёбного рефлексов из-за частичного по­вреждения их рефлекторной дуги.

Языкоглоточный нерв входит в состав IX пары всех нервов черепа. Имеет несколько разных видов волокон. В статье рассмотрим его функции, строение, а также распространенные заболевания. Необходимо понимать, для чего он нужен и как бороться с невралгией.

Анатомия

Описываемый нерв выходит из мозга рядом с десятым и одиннадцатым. В итоге они соединяются в единое целое и вместе покидают череп. В этом месте ответвляется барабанный нерв. Здесь же языкоглоточный нерв разделяется на верхний и нижний узел. В них находятся специальные нейронные импульсы, которые необходимы человеку для чувствительности. После этого нерв огибает сонную артерию и переходит к сонному синусу. Далее он продвигается к глотке, где происходит разветвление. В итоге появляется несколько веток. Разделяют глоточные, миндалевые, язычные.

Функции

Языкоглоточный нерв состоит из двух: правого и левого. Каждый из них имеет специальные волокна, которые отвечают за определенные функции. Двигательные необходимы для того, чтобы человек мог поднимать глотку. Чувствительные относятся к слизистой оболочке миндалин, они проходят через гортань, ротовую полость, а также затрагивают уши. Благодаря им и обеспечивается сенсорика данных зон. Вкусовые волокна отвечают непосредственно за вкусовые ощущения. За счет языкоглоточного нерва формируются рефлексы небного отдела. За счет парасимпатических волокон у человека правильно функционирует железа, отвечающая за слюноотделение.

Причины невралгии

Данная патология делится на два типа: первичная и вторичная. Существует также идиопатическая. Ее причину выяснить сложно, а иногда невозможно. Чаще всего невралгия языкоглоточного нерва происходит из-за того, что у человека есть болезни эндокринной системы. Патология также может быть связана со злокачественными образованиями в гортани, раздражении инородными веществами определенного нерва, особенно если он находится в продолговатом мозге. Провоцирующим фактором также может стать ЧМТ. Еще причинами возникновения невралгии следует отметить бактериальную инфекцию, атеросклероз и вирусные заболевания.

Симптоматика

Данная патология проявляется сильной болью, которая может локализоваться на корне языка либо же на миндалинах. Далее, как только болезнь начнет прогрессировать, неприятные ощущения будут распространяться на ухо и глотку. Отдавать они могут также в глаза, в шею или даже в челюсть. Боль одностороннего типа. Такой приступ способен длиться не более 5 минут. Провоцируют его, как правило, различные движения языка, например, разговор или же прием пищи.

Нередко боль при поражении языкоглоточного нерва может возникать из-за раздражения миндалин. Пациентам приходится спать только на одном боку, так как при затекании слюны появляется желание сглотнуть ее. Соответственно, провоцируются боль. Также может возникать жажда, сухость во рту, а еще повышенное слюноотделение. Однако последнее, как правило, фиксируется со здоровой стороны, а не той, которая была поражена невралгией. Слюна, выделяемая во время данного заболевания, имеет повышенную вязкость.

У некоторых больных могут наблюдаться и такие симптомы, как сильное головокружение, снижение давления, обмороки, а также потемнение в глазах. Невралгия имеет периоды ремиссии и обострения. Иногда промежуток покоя может составлять даже год и более. Однако по истечении определенного времени приступы увеличиваются в длительности, они становятся все чаще и интенсивнее. Боль при этом нарастает. Пациент может стонать и кричать от неприятных ощущений, а также растирать шею под нижней челюстью. Все больные, у которых невралгия уже довольно давно, могут жаловаться на боль постоянного характера. При этом она будет становиться сильнее во время различных манипуляций с языком, то есть при жевании и так далее.

Диагностика

Первичная диагностика проблем с языкоглоточным нервом связана со сбором анамнеза. При этом имеют значение практически все факторы, то есть вид боли, где она локализуется, сколько времени длится, как завершаются приступы, какие еще дополнительные симптомы беспокоят пациента. Могут возникать сопутствующие заболевания, связанные с эндокринной системой, а также некоторые инфекционные и неврологические болезни.

Далее проводится внешнее обследование, во время которого скорее всего никаких существенных изменений не будет замечено. Иногда чувствуется болезненность при пальпации в области нижней челюсти. У больных может быть заметно снижен глоточный рефлекс, а также зафиксирована проблема подвижности мягкого неба. При этом все эти изменения происходят только с одной стороны.

Для того чтобы понять причины вторичной невралгии языкоглоточного нерва, симптомы которой аналогичны вышеописанным, необходимо отправить пациента на дополнительное обследование. Речь идет о консультации у некоторых специалистов, в том числе у окулиста. Назначают томографию, эхоэнцефалографию, а также другие подобные процедуры.

Медикаментозное лечение заболевания

Зачастую сразу же при обследовании врачи назначают специальные препараты. Они будут минимизировать боль. Это могут быть средства, которые являются местными обезболивающими. Они действуют на корень языка, замораживая языкоглоточный нерв. Примером может быть “Лидокаин”.

Хорошо помогают инъекционные средства, которые прописывают, если первый тип препаратов не оказывает желаемого эффекта.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты назначают в крайнем случае. Как правило, они могут быть либо в виде таблеток, либо инъекций.

Еще больным прописывают витамины, противосудорожные, нейролептики, а также препараты, которые позволяют активизировать иммунную систему.

Хирургическое лечение

Если у человека крайне критичная ситуация, то могут назначить хирургическое вмешательство. Операция будет направлена на то, чтобы ликвидировать причины сдавления нерва, а также его раздражения. Зачастую ее проведение проходит без осложнений. Однако данная процедура применяется в крайнем случае при лечении. Языкоглоточный нерв при невралгии стоит восстанавливать сразу при первой симптоматике.

Итоги

В статье было рассмотрено множество аспектов, которые относятся к описываемому нерву. Важно понимать, для чего он необходим и как отличить серьезные проблемы. Симптоматика довольно заметна, поэтому к врачу нужно обращаться сразу. Невралгия языкоглоточного нерва встречается довольно редко, однако она доставляет человеку сильные неудобства. Различают первичную и вторичную. Как уже было сказано выше, патология проявляется обмороком и приступами боли. Имеются периоды ремиссии и обострения, причем приступы со временем случаются все чаще и более интенсивнее.

Для того чтобы вовремя вылечить недуг, необходимо правильно и быстро его диагностировать. Данную болезнь следует срочно начинать лечить уже при возникновении первой симптоматики. Терапия может включать в себя прием препаратов, физиометоды и хирургическое вмешательство. Как правило, если лечение начинается вовремя, то прогноз благоприятный. Однако терапия довольно длительная, может занимать 2-3 года.

Языкоглоточный нерв, п. glossopharyngeus, является смешан­ным нервом и образован чувствительными, двигательными и секреторными (парасимпатическими) волокнами. Чувствительные нервные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные начинаются от двойного ядра, а вегетативные - от нижнего слюноотделительного ядра.

Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга 4-5 корешками позади оливы рядом с корешками блуждающего и добавочного нервов и вместе с этими нервами направляется к яремному отверстию. В яремном отверстии нерв утолщается, образует небольших размеров чувствительный верхний узел, ganglion superius, а по выходе из этого отверстия в области каменистой ямки находится более крупный нижний узел, gangli­on Inferius. Эти узлы содержат тела чувствительных нейронов. Центральные отростки клеток этих узлов направляются в про­долговатый мозг к чувствительному ядру языкоглоточного нерва (ядро одиночного пути), а периферические отростки в составе его ветвей следуют к слизистой оболочке задней трети языка, к слизистой оболочке глотки, среднего уха, к сонным синусу и клубочку. Выйдя из яремного отверстия, нерв проходит позади внутренней сонной артерии, а затем переходит на ее латераль­ную поверхность, располагаясь между этой артерией и внутрен­ней яремной веной. Далее, дугообразно изгибаясь, нерв идет вниз и вперед между шилоглоточной и шилоязычной мышцами и проникает в корень языка, где делится на конечные язычные ветви, rr. lingudles. Последние идут к слизистой оболочке зад­ней трети спинки языка.

От языкоглоточного нерва отходят следующие боковые ветви:

1. Барабанный нерв, п. tympаnicus, выходит из нижне­го узла языкоглоточного нерва и направляется в барабанный каналец височной кости через нижнее отверстие этого канальца. Войдя через каналец и барабанную полость, нерв делится на ветви, которые образуют в слизистой оболочке барабанное спле­тение, plexus tympаnicus. К барабанному сплетению подходят также сонно-барабанные нервы, пп. caroticotympаnici, от симпа­тического сплетения на внутренней сонной артерии. От барабан­ного сплетения к слизистой оболочке барабанной полости и слу­ховой трубе отходит чувствительная трубная ветвь, г. tubаris. Конечная ветвь барабанного нерва - малый каме­нистый нерв, п. petrosis minor, содержащий преганглионарные парасимпатические волокна, выходит из барабанной полости на переднюю поверхность пирамиды височной кости через рас­щелину малого каменистого нерва, проходит по одноименной борозде, затем через рваное отверстие выходит из полости че­репа и вступает в ушной узел.

2. Синусная ветвь, г. sinus carotid, уходит вниз к би­фуркации общей сонной артерии, где иннервирует сонный синус и сонный клубочек.

3. Глоточные ветви, rr. pharyngei, на­правляются к латеральной стенке глотки, где вместе с ветвями блуждающего нерва и ветвями симпатического ствола образуют глоточное сплетение.

4. Ветвь шилоглоточной мышцы, г. musculi stylopharyngei, двигательная, направляется вперед и иннервирует шилоглоточную мышцу.

5. Миндаликовые ветви, rr. tonsitlаres, отделяются от языкоглоточного нерва перед вступлением его в корень языка и направляются к слизистой оболочке небных дужек и небных миндалин.

6. Соединительная ветвь (с ушной ветвью блу­ждающего нерва), r. communicans , присоединяется к ушной ветви блуждающего нерва.