Ta skupina kazalnikov označuje učinkovitost bolnišničnih postelj.
1. Povprečna letna zasedenost postelje (povprečno število dni zasedenosti postelje na leto oz. funkcija bolniške postelje):
Število posteljnih dni bolnikov v bolnišnici med letom: Povprečno letno število postelj
Kazalnik označuje obseg bolnišnične dejavnosti in učinkovitost uporabe postelj.
Na zasedenost postelj v različnih bolnišnicah in za različne profile vplivajo številni dejavniki: hospitalizacija stranskih pacientov, sprejem planiranih pacientov v soboto in nedeljo, odpust pacientov ob praznikih in praznikih. počitnice, predbolnišnični ambulantni pregled bolnikov v bolnišnici, pozno naročanje diagnostične študije in kompleksno zdravljenje, prezgodnji odpust iz bolnišnice itd.
Rezerve za učinkovitejšo izrabo posteljnih kapacitet so:
izboljšanje kakovosti priprave pacientov iz ambulante na bolnišnično zdravljenje in boljša kontinuiteta med ambulanto in bolnišnico;
izboljšanje sistema hospitalizacije, enoten sprejem pacientov v bolnišnico vse dni v tednu;
hospitalizacija bolnikov po predvidevanju, to je v bolnišnicah in oddelkih profila, ki ustreza diagnozi, naravi in kompleksnosti bolezni;
širša in pravočasnejša uporaba specialističnega svetovanja v klinikah in bolnišnicah;
pravočasen pregled in zdravljenje ne le osnovne bolezni, temveč tudi sočasnih bolezni.
Racionalni načini za zmanjšanje pomanjkanja 24-urnih bolnišničnih postelj so:
uvajanje bolnišnično nadomestnih oblik bolnišničnega zdravljenja;
nenehno izboljševanje kakovosti in učinkovitosti zunajbolnišnične in bolnišnične oskrbe, izpopolnjevanje zdravstvenega osebja;
izvajanje kompleksne dejavnosti o primarni, sekundarni in terciarni preventivi bolezni prebivalstva;
izboljšanje kontinuitete dela bolnišnic in klinik.
2. Povprečna ležalna doba bolnikov v bolnišnici:
Število posteljnih dni bolnikov v bolnišnici med letom: Število bolnikov, ki so zapustili bolnišnico (odpuščenih in umrlih)
Povprečna bolnišnična doba bolnikov se izračuna za vsak oddelek in za bolnišnico kot celoto.
Povprečna dolžina bivanja bolnikov v bolnišnici je odvisna od številnih parametrov, zlasti od specializacije posteljne zmogljivosti, spola, starosti, narave patologije in resnosti bolnikovega stanja, kontinuitete z ambulantnimi ustanovami, raven usposobljenosti zdravstvenega osebja, organizacija diagnostičnega in zdravilnega procesa ter opremljenost bolnišnice z zdravljenjem diagnostična oprema stopnja izvajanja sodobne tehnologije, organizacija sprejema in odpusta pacientov, stopnja zadovoljstva pacientov z organizacijo in kakovostjo zdravljenja ter pogoji bivanja v bolnišnici, organizacija oddelčnega in izvenoddelčnega nadzora kakovosti zdravljenja in diagnostičnega procesa, stopnja razvitosti bolnišnično- nadomestne vrste zdravstvena oskrba.
tabela 2 Povprečni predvideni čas zasedenosti postelje na leto in dolžina bivanja bolnika na postelji
3. Povprečno trajanje zdravljenja bolnikov v bolnišnici (v dnevih):
Število posteljnih dni odpuščenih bolnikov s to diagnozo v bolnišnici: Število odpuščenih bolnikov
Ta kazalnik se izračuna za posamezne razrede bolezni in nosološke oblike le glede na bolnike, odpuščene iz bolnišnice. Na povprečno trajanje zdravljenja pacientov v bolnišnici vplivajo spol, starost, resnost bolezni pacientov, pa tudi pravilna organizacija bolnišničnega dela (čas pregleda, pravočasnost diagnoze, učinkovitost zdravljenja, kakovost preverjanja delazmožnosti). itd.).
Skrajšanje trajanja zdravljenja pacientov v bolnišnici zaradi prehospitalnega pregleda, uvedbe novih medicinskih tehnologij ipd. omogoča zdravljenje dodatnega števila pacientov na obstoječih posteljah, zmanjšanje ali prenamenljivost nezahtevanega števila postelj in dodelitev postelj za izpolnitev količin, ki presegajo teritorialni program državnih jamstev na plačani osnovi.
4. Obrat postelj Kazalec se izračuna na dva načina:
a) ____ Povprečna letna zasedenost ležišč ___;
Povprečna ležalna doba bolnika v bolnišnici
B) Število bolnikov, ki so zapustili bolnišnico: Povprečno letno število postelj
Za večjo natančnost izračuna se pri drugi metodi kot števec vzame polovica vsote sprejetih, odpuščenih in umrlih bolnikov, v imenovalcu pa povprečno letno število postelj, pri čemer se upoštevajo dejansko razporejene in zaprte zaradi popravil.
Stopnja menjave postelj daje predstavo o povprečnem številu bolnikov, zdravljenih na leto v eni postelji. Obrat postelj se izračuna tako za bolnišnico kot celoto kot za vsak oddelek, praviloma se ocenjuje skozi čas in označuje intenzivnost uporabe postelje. Nižja kot je povprečna ležalna doba, večja je menjava postelj. Na primer, v porodniški oddelek menjava postelj je veliko večja kot na oddelku za tuberkulozo.
5. Povprečni čas nedelovanja postelje:
Število dni v letu – povprečna letna zasedenost postelj: Promet postelj
Kazalnik nam omogoča določitev povprečnega števila dni nezasedenih postelj od trenutka odpusta prejšnjega pacienta do sprejema naslednjega pacienta. Povprečna izpad postelje se giblje od 0,5 do 3 dni, medtem ko je ta številka lahko višja, na primer za porodniške postelje - do 13-14 dni. Količina brezdelja v postelji se upošteva v povezavi z drugimi kazalci uporabe postelje.
6. Dinamika posteljnih kapacitet, v odstotkih:
Število ležišč na koncu poročevalskega leta × 100: Število ležišč na začetku poročevalskega leta
Ta kazalnik se lahko izračuna ne samo za leto poročanja, ampak tudi za večji (manjši) časovni interval.
Kazalniki kakovosti in učinkovitosti bolnišnične zdravstvene oskrbe
1. Umrljivost v bolnišnici (bolnišnična umrljivost), odstotek:
Število smrti v bolnišnici × 100: Število bolnikov, ki so zapustili bolnišnico
Ta kazalnik označuje: kakovost bolnišnične in ambulantne oskrbe bolnikov, ki se zdravijo v bolnišnici; raven usposobljenosti zdravstvenega osebja; kakovost diagnostičnega in terapevtskega procesa. Na kazalnik vplivajo dejavniki, povezani s sestavo bolnikov (spol, starost, nozološka oblika, resnost stanja itd.), Pa tudi dejavniki upravljanja kakovosti zdravstvene oskrbe (pravočasnost hospitalizacije, ustreznost zdravljenja itd.). ).
Za poglobljeno analizo so uporabljeni številni kazalci bolnišnične umrljivosti.
a) Umrljivost v bolnišnici s določene bolezni, v odstotkih:
Število smrti zaradi te bolezni× 100: Število ljudi s to boleznijo med letom.
Bolnišnično umrljivost, tako skupno kot za posamezne bolezni, analiziramo skozi leta v primerjavi s kazalniki za podobne bolnišnice in oddelke. Za V zadnjih letih umrljivost v bolnišnicah Ruska federacija je 1,3–1,4 %.
b) Letna umrljivost, odstotek:
Število bolnikov, ki so umrli v enem letu po diagnozi te bolezni × 100: Število bolnikov s to boleznijo
Ta indikator je še posebej pomemben za onkološke bolezni. Kljub dejstvu, da enoletna umrljivost ni neposredno povezana z bolnišnično oskrbo, jo je mogoče obravnavati v tem razdelku glede na pomembno uporabo bolnišnične oskrbe v onkološki praksi. Za poglobljeno analizo kakovosti bolnišnične zdravstvene oskrbe v posameznih fazah njenega izvajanja so izračunani posebni kazalci umrljivosti:
c) Dnevna umrljivost, odstotek:
Število smrti v prvih 24 urah bivanja v bolnišnici × 100: Skupno število bolnikov, sprejetih v bolnišnico
d) Stopnja pooperativne umrljivosti, odstotek:
Število smrti po kirurških posegih × 100. Skupno število operiranih bolnikov
Analizo bolnišnične umrljivosti mora spremljati izračun deleža umrljivosti na domu za nekatere bolezni:
e) Delež umrlih doma (z nekaterimi boleznimi), v odstotkih:
Število smrti doma zaradi določene bolezni × 100: Število vseh smrti zaradi določene bolezni (v bolnišnici in doma) tistih, ki živijo na oskrbovanem območju.
Za dolgotrajne bolezni je pomembna primerjava bolnišnične umrljivosti z deležem smrti doma ( hipertenzija, neoplazme, revmatizem, tuberkuloza itd.). Kot pozitiven pojav je treba šteti vzporedno zmanjševanje bolnišnične umrljivosti in deleža smrti doma. V nasprotnem primeru (ob zmanjševanju bolnišnične umrljivosti in hkratnem povečanju deleža umrljivosti na domu) se bolnike z relativno blagimi oblikami bolezni selekcionira v bolnišnico in posledično težje bolni pustijo doma.
2. Delež patoloških obdukcij v bolnišnici, v odstotkih:
Število posmrtnih obdukcij v bolnišnici × 100: Število smrti v bolnišnici (skupaj)
3. Struktura vzrokov smrti po obdukcijskih podatkih v odstotkih:
Število obdukcij, opravljenih na ljudeh, ki so umrli zaradi določene bolezni × 100: Skupno število obdukcij po smrti
4. Pogostost odstopanj med klinično in patološko diagnozo, v odstotkih:
Število kliničnih diagnoz, ki jih patološke obdukcije niso potrdile × 100: skupno število patoloških obdukcij
Kazalnik označuje kakovost diagnostičnega in terapevtskega dela v bolnišnici, raven usposobljenosti bolnišničnih zdravnikov. V povprečju za Rusko federacijo se vrednost kazalnika giblje od 0,5 do 1,5%.
5. Kazalniki kakovosti kirurške oskrbe
Za analizo kirurške oskrbe se poleg navedenih kazalnikov uporabljajo:
a) Število operacij na 100 operiranih bolnikov:
Skupaj opravljenih operacij v bolnišnici × 100; Število operiranih bolnikov v bolnišnici
b) Kirurška dejavnost, v odstotkih:
Število operiranih bolnikov × 100. Skupno število odpuščenih bolnikov (odpuščenih in umrlih) iz kirurške bolnišnice
Vrednost kazalnika kirurške aktivnosti je odvisna od usposobljenosti kirurškega osebja, tehnične opremljenosti operacijskih enot, anestezioloških oddelkov in intenzivna nega, skladnost s standardi zdravljenja kirurških bolnikov, pa tudi iz kontingenta hospitaliziranih bolnikov. Povprečna vrednost tega kazalnika je 60–70%.
Kirurško dejavnost zdravnikov kirurgije ocenjujemo tudi po številu opravljenih operacij na zdravniško mesto:
c) Število operacij na 1 delovno mesto zdravnika kirurgije:
Skupaj opravljene operacije v bolnišnici (oddelku); Število zasedenih delovnih mest zdravnikov kirurgije v bolnišnici (oddelku)
d) Struktura operativnih posegov, v odstotkih:
Število operiranih bolnikov zaradi te bolezni × 100; Skupno število operiranih bolnikov
e) Pogostnost pooperativnih zapletov, odstotek:
Število operacij, po katerih so bili registrirani zapleti × 100; Skupno število operacij (Vrednost indikatorja se giblje od 3–5 %).
f) Delež bolnikov z pooperativni zapleti, v odstotkih:
Število bolnikov s pooperativnimi zapleti × 100; Skupno število operiranih bolnikov
g) Umrljivost operiranih bolnikov, v odstotkih:
Število umrlih po operacijah × 100; Skupaj bolnišnično operiranih bolnikov
h) Delež endoskopskih (minimalno invazivnih) operacij, v odstotkih:
Število operacij, opravljenih z uporabo endoskopske (laparoskopske) tehnologije × 100. Skupno število operacij, opravljenih v bolnišnici
Indikator odraža aktivnost uvajanja obetavne smeri razvoja kirurgije. Vrednost tega kazalnika v Zadnje čase povečala in na nekaterih območjih države dosegla 7–10 %.
Tabela 14
Razpoložljivo število ležišč ne zadovoljuje v celoti potreb območja, potrebno število ležišč določite s standardi.
Izračun potreb prebivalstva po bolniških posteljah po glavnih specialitetah v okrožju Hvorostovski.
1. Terapija. Po prilogi 5 (Okvirni kazalniki obolevnosti na podlagi pritožbe na zdravstvene ustanove in kazalniki izkoriščenosti postelj) je število začetnih prošenj za zdravljenje na 1000 prebivalcev 416, torej na 76.800 prebivalcev - 31948. Odstotek izbire postelje na 100 prosilcev je 10 %, torej standard potrebe za hospitalizacijo za območje za terapijo bo 3194 (potrebe prebivalstva po hospitalizaciji, P. oseb).
Obrat postelje (O) za terapijo (razmerje med povprečno letno zasedenostjo postelje (v dnevih) in povprečno ležalno dobo bolnika na postelji) po standardu bo: 343/19 = 18 Potreba po bolniških posteljah (K) za terapijo bo (Rosenfeldova formula):
K = P/O, K = 3194/18 = 177 bolniških postelj za terapijo. 30% postelj se nahaja v regijski bolnišnici, torej regijska potreba = 124 terapevtskih postelj.
P = 0,15 * 19660 = 2949 O = 335/13 = 25,8
K = 2949/25,8 = 114 bolniških postelj za kirurgijo. Če odštejemo 30 %, dobimo 80.
P = 1 * 1920 = 1920
O = 300/10 = 30
K = 1920/30 = 64 - 30% = 45 bolniških postelj za porodništvo.
P = 0,7 * 3840 = 2688
O = 340/8 = 42,5
K = 2688/42,5 = 62-30% = 43 bolniških postelj za ginekologijo.
P = 0,1 * 18739 = 1874
O = 340/15 = 22
K = 1874/22 = 82-30% = 57 pediatričnih bolniških postelj.
P = 0,17 * 7142 = 1214
O = 310/13 = 24
K = 1214/24 = 50-30% = 35 bolniških postelj za infekcijske bolezni.
P = 0,14 * 2304 = 322
O = 340/22 = 15,5
K = 322/15,5 = 21-30% = 15 bolniških postelj na nevrologiji
P = 0,25 * 1997 = 499
K = 499/4 = 125-30% = 88 bolniških postelj za ftiziologijo
p = 0,08*2688 = 215
O = 344/20 = 16,7
K = 215/16,7 = 13-30% = 9 dermatoveneroloških bolniških postelj
Zaključek: Tako je za terapevtski profil potrebno dodati 4 postelje, za kirurgijo - 10, za pediatrijo - 3, za infekcijske bolezni - 15 postelj, na porodniških oddelkih pa je potrebnih še 10 postelj.
Naredite načrt za osrednjo okrožno bolnišnico naslednje leto po številu obravnavanih bolnikov, upoštevajoč profil postelj (Tabela 16).
Izračun števila posteljnih dni:
Število posteljnih dni = povprečna letna zasedenost postelj (standard) povprečno letno število bolniških postelj
Število posteljnih dni za terapijo = 343*60 = 20580
Število posteljnih dni za operacijo = 335*45 = 15075
Število posteljnih dni v porodnišnici = 300*25 = 7500
Število posteljnih dni v ginekologiji = 340*20 = 6800
Število posteljnih dni na pediatriji = 340*25 = 8500
Število posteljnih dni na infekcijskem oddelku = 310*25 = 7750
Število posteljnih dni na nevrologiji = 340*20 = 6800
Število posteljnih dni v dermatovenerologiji = 334*10 = 3340
Število posteljnih dni za ftizijo = 320*30 = 9600
Število zdravljenih bolnikov = število posteljnih dni/povprečna ležalna doba bolnika v postelji
Število bolnikov, zdravljenih s terapijo = 20580/19 = 1083
Število kirurško zdravljenih bolnikov = 15075/13 = 1160
Število obravnavanih bolnic v porodnišnici = 7500/10 = 750
Število ginekoloških pacientk = 6800/8 = 850
Število zdravljenih pediatričnih bolnikov = 8500/15 = 567
Število bolnikov, zdravljenih na infekcijskem oddelku = 7750/13 = 596
Število bolnikov, zdravljenih na nevrologiji = 6800/22 = 309
Število dermatoveneroloških bolnikov = 3340/20 = 167
Število bolnikov, zdravljenih na ftiziologiji = 9600/81 = 119
Zaključek: Ob upoštevanju profila postelj za naslednje leto se lahko v osrednji okrožni bolnišnici zdravi 1083 bolnikov v terapevtskem profilu, 1160 v kirurgiji, 750 v porodništvu in 850 v ginekologiji ter 567 bolnikov v pediatričnem profilu.
velikost pisave
PISMO Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 08-04-74 02-1419 (SKUPAJ Z METODOLOŠKIMI PRIPOROČILI ZA POVEČANJE UČINKOVITOSTI IN ANALIZE ... Ustrezno v 2018
4. Povprečni čas nedelovanja postelje
t - povprečni izpad postelje (v dnevih);
D je povprečno število dni, ko je postelja zasedena na leto;
F - vrtenje postelje.
Za centralno okrožno bolnišnico N-skaya je bila povprečna izpad postelje:
| 365 - 320 | = 1,6 dni. |
| 27,3 |
Povprečni čas izpada postelje v mestnih bolnišnicah ZSSR leta 1972 je bil 2,2 dni, v podeželskih bolnišnicah - 3,0 dni, v regiji K - 1,6 oziroma 5,0 dni.
Za ponazoritev so vsi zgoraj navedeni kazalniki uporabe bolnišničnih postelj za leto 1972 v ZSSR, K-regiji in njenih dveh okrožjih predstavljeni v tabeli. N 2.
tabela 2
UPORABA POSTELJNE FUNKCIJE V LETU 1972 (BEZ POSTELJ V PSIHIATRIČNIH BOLNIŠNICAH IN ODDELKIH)
| Zasedenost ležišč na leto (v dnevih) | Povprečno število dni, ko bolnik ostane v postelji | Obrat postelje | Povprečni čas nedelovanja postelj (v dnevih) | |
| ZSSR | ||||
| mestne bolnišnice | 319 | 15,2 | 21,0 | 2,2 |
| podeželske bolnišnice | 297 | 13,1 | 22,7 | 3,0 |
| K-regija | ||||
| mestne bolnišnice | 327 | 14,1 | 23,2 | 1,6 |
| podeželske bolnišnice | 268 | 13,7 | 19,5 | 5,0 |
| okrožje N-sky | 289 | 13,8 | 21,0 | 3,6 |
| vklj. Centralna okrožna bolnišnica N-skaya | 320 | 11,7 | 27,3 | 1,6 |
| okrožje O-sky | 294 | 12,5 | 23,6 | 3,0 |
| vklj. Centralna okrožna bolnišnica O-skaya | 322 | 12,2 | 26,3 | 1,6 |
Iz tabele izhaja, da je bila v regiji K uporaba postelj v bolnišnicah v mestnih naseljih boljša od povprečja ZSSR. Vsaka mestna postelja je bila v povprečju uporabljena še 8 dni, njen promet je bil znatno višji (23,2 proti 21,0), manj časa povprečna izpad postelje: 1,6 v primerjavi z 2,2 dni.
Hkrati so podeželske bolnišnice v tej regiji močno zaostajale za povprečno stopnjo izkoriščenosti postelj v Uniji. Postelja v podeželskih bolnišnicah je med letom v povprečju delala le 268 dni, povprečni čas izpada postelje je visok - 5 dni, njegov promet je nizek - 19,5.
Pozorni bodite tudi na podatke v tabeli za dva podeželska okrožja te regije. Če so na splošno postelje premalo izkoriščene v revirjih, potem so kazalniki izkoriščenosti postelj v osrednjem okrožne bolnišnice ki se približujejo mestnim. Vendar pa je krajša ležalna doba bolnikov v teh bolnišnicah vplivala na visoko menjavo postelj v njih.
Za objektivno oceno in primerjavo izkoriščenosti postelj v posameznih bolnišnicah je treba izhajati iz strukture posteljnih kapacitet po specialnostih, tj. izračunati povprečno število dni, ko je postelja zasedena, ob upoštevanju njihovega profila.
Zmanjšanje prostega teka postelj zmanjša bolnišnične odpadke in zmanjša njihove stroške na posteljo na dan. Glavni razlogi za izpade postelj so pomanjkanje enotnega sprejema bolnikov, »manjkajoče« postelje med odpustom in sprejemom bolnikov, preventivna dezinfekcija, karantena zaradi bolnišnične okužbe, popravila itd.
Za učinkovitost uporabe bolnišničnih postelj so značilni naslednji glavni kazalniki:
§ povprečna letna zasedenost (delo) ležišč;
§ promet bolniških postelj;
§ povprečna izpad postelje;
§ povprečna dolžina bivanja bolnika v bolnišnici;
§ izvajanje bolniškega posteljnega načrta ,
Ti kazalniki omogočajo oceno učinkovitosti uporabe bolnišničnih postelj. Podatke, potrebne za izračun kazalnikov, lahko dobite iz »Poročila zdravstvene ustanove« (obrazec št. 30-zdravje) in »Lista za beleženje gibanja bolnikov in bolnišničnih postelj« (obrazec št. 007-u).
Kazalo POVPREČNA LETNA ZAPOSLOVANJE (DELOVNE) POSTELJE je število dni, ko je postelja odprta na leto, kar označuje stopnjo izkoriščenosti bolnišnice. Indikator se izračuna kot:
število posteljnih dni vseh bolnikov v bolnišnici
povprečno letno število postelj
Ta kazalnik se ocenjuje v primerjavi z izračunanimi standardi. Vzpostavljeni so ločeno za mestne in podeželske bolnišnične ustanove z razjasnitvijo tega kazalnika za različne specialnosti.
Optimalno povprečno letno zasedenost postelj lahko izračunamo za vsako bolnišnico posebej ob upoštevanju njene posteljne kapacitete.
Na primer, za bolnišnico z 250 posteljami bo optimalna zasedenost postelj na leto 306,8 dni.
Ta kazalnik se uporablja za določitev ocenjenih stroškov enega posteljnega dneva.
Povprečna letna zasedenost postelj je lahko podcenjena zaradi prisilnih izpadov postelj (na primer zaradi popravil, karantene ipd.). Če je ta številka več kot dni na leto, to pomeni, da oddelek dela s prelivom - na dodatnih ležiščih.
Če povprečno letno zasedenost postelje delimo s povprečnim številom dni, ko bolnik leži na postelji, dobimo kazalnik, ki se imenuje funkcijo bolniške postelje.
Indikator zasedenosti ležišč je dopolnjen Indikator OBRAČANJE POSTELJE, ki je definiran kot razmerje:
število odpuščenih bolnikov (odpuščeni + smrti)
povprečno letno število postelj
Ta kazalnik označuje število bolnikov, ki so bili med letom na eni bolniški postelji. V skladu s standardi načrtovanja za mestne bolnišnice je treba šteti za optimalno v mejah 17- 20 na leto . Kot posteljno kapaciteto bolnišnice je treba vzeti povprečno letno število postelj. Neprimerno pa je, da primerjajo vse bolnišnice in celo enoprofilne ustanove, ker odvisno od strukture posteljnih kapacitet v posamezni bolnišnici. Ustrezno označuje intenzivnost dela postelje določenega profila v eni ustanovi.
Kazalo PREPROSTA POSTELJA (v zvezi s prometom) – izračunano kot razlika med:
število dni v letu (365) - povprečno število dni odprtega ležišča
deljeno z obratom postelje
To je čas »absentizma« od trenutka, ko posteljo zapustijo odpuščeni bolniki, do trenutka, ko jo zasedejo novo sprejeti bolniki.
Primer: Povprečna izpadnost terapevtske bolniške postelje zaradi fluktuacije s povprečno letno zasedenostjo 330 dni in povprečno ležalno dobo v postelji 17,9 dni bo 1,9 dni.
Enostavna postelja, večja od tega standarda, povzroči gospodarsko škodo. Če je izpad krajši od standardnega (in z zelo visoko povprečno letno zasedenostjo postelj, lahko traja negativen pomen), to kaže na preobremenjenost bolnišnice in kršitev sanitarni režim postelje
Primer: Če izračunamo ekonomske izgube zaradi neizkoriščenosti postelj v otroški bolnišnici s kapaciteto 170 postelj s povprečno letno zasedenostjo postelj 310 dni in stroški bolnišnice - 200.000 evrov. To pomeni, da je zaradi neizkoriščenosti postelj bolnišnica utrpela škodo v višini 26.350 USD.
Za karakterizacijo zdravstvene dejavnosti je pomembno trajanje pacientovega bivanja v postelji, ki v določeni meri odraža učinkovitost pacientovega zdravljenja in stopnjo dela osebja:
POVPREČNA DOBA BIVANJA PACIENT V BOLNIŠNICI (povprečni posteljni dan) je definiran kot razmerje:
število posteljnih dni bolnikov v bolnišnici
število odpuščenih bolnikov (odpuščeni + smrti)
Povprečni posteljni dan se giblje od 17 do 19 dni, vendar ga ni mogoče uporabiti za oceno vseh bolnišnic. Pomemben je za oceno delovanja postelj na specializiranih oddelkih. Vrednost tega kazalnika je odvisna od vrste in profila bolnišnice, organizacije bolnišnice, resnosti bolezni ter kakovosti diagnostičnega in zdravilnega procesa. Povprečni posteljni dan kaže na rezerve za izboljšanje izkoriščenosti ležišč. Z zmanjševanjem povprečne ležalne dobe bolnika v postelji se zmanjšajo stroški zdravljenja, hkrati pa skrajšanje trajanja zdravljenja omogoča bolnišnicam, bolnišnično oskrbo več bolan. V tem primeru se javna sredstva porabijo učinkoviteje (t.i "pogojni proračunski prihranki").
Indikator IZPOLNJEVANJE NAČRTA POSTELJNIH DNI V BOLNIŠNICI se ugotovi:
število dejanskih posteljnih dni bolnikov× 100 %
načrtovano število posteljnih dni
Načrtovano število posteljnih dni na leto se določi tako, da se povprečno letno število postelj pomnoži z letno zasedenostjo postelj. Analiza realizacije načrtovanih kazalnikov delovanja postelj za leto ima velik pomen za ekonomske značilnosti dejavnosti bolnišničnih zavodov.
Primer: Proračunski stroški za bolnišnico s kapaciteto 150 postelj so 4.000.000 USD, vključno s stroški za hrano in zdravila - 1.000.000 USD. Povprečna letna zasedenost ležišč po standardu je 330 dni, dejansko pa je bila 1 postelja zasedena 320 dni, tj. 97 % Neizpolnjenost - 3%: bolnišnica je utrpela gospodarsko škodo, povezano z neizpolnitvijo plana posteljnih dni v višini 90.000 USD.
Za oceno dela bolnišnice je pomembno BOLNIŠNIČNA SMRTNOST, ki določa odstotek smrti med vsemi upokojenimi bolniki. Ta indikator je odvisen od profila oddelka, tj. resnost stanja prihajajočih pacientov, pravočasnost in ustreznost opravljenega zdravljenja. Indikator je priporočljivo uporabiti za enake oddelke. Poleg tega se za določeno bolezen izračuna stopnja umrljivosti. Pomembno je za določitev deleža posamezne nozologije v strukturi umrljivosti vseh hospitaliziranih bolnikov. Od glavnega dela smrti pojavi v enotah intenzivne nege, je priporočljivo ločiti stopnjo smrtnosti tega oddelka od drugih.
Pravilna uporaba metod za izračun relativnih kazalnikov uspešnosti zdravstvenih ustanov in ravni javnega zdravja nam omogoča analizo stanja zdravstvenega sistema kot celote v regiji, za posamezne zdravstvene ustanove in njihove oddelke. In glede na dobljene rezultate optimalno vodstvene odločitve izboljšati zdravstveno varstvo v regiji in posameznih zdravstvenih ustanovah
Standardni (normativni) stroški zdravstvenih ustanov so določeni za vsako klinično-ekonomsko skupino (CEG) bolnikov za vsak zaključen primer zdravljenja bolnika. Razviti standardi se uporabljajo v sistemu obveznega zdravstvenega zavarovanja pri razvoju regionalnih tarif za zdravstvene storitve in postanejo medicinski in ekonomski standardi (MES). Njihove cene upoštevajo standardne (normativne) stroške, kot minimalne standarde državno zagotovljene brezplačne zdravstvene oskrbe glede na bolezen.
Analiza finančnih stroškov v okviru programov teritorialne brezplačne zdravstvene oskrbe (FMC) v regijah kaže, da se struktura diagnostičnih in zdravilnih dejavnosti, njihova pogostost in trajanje spreminjajo. popoln pogled , stroški pa so umetni minimizirana. Ta struktura plačila zdravstvene oskrbe v obveznem zdravstvenem zavarovanju ne povrne stroškov zdravstvenih ustanov. Tarifa osnovnega obveznega zdravstvenega zavarovanja predvideva le povračilo stroškov neposredni stroški za zagotovljeno BMP: plače zdravstvenega osebja z dodatki, zdravila, obloge, zdravstveni stroški, hrana, mehka oprema. V novem tržne razmere delo zdravstvenih ustanov - v proračunskih pogojih plačilo ni na dan postelje, ampak za odpuščenega pacienta s plačilom za opravljen primer zdravljenja, kar natančneje odraža stroške zdravstvene ustanove. Pri načrtovanju proračuna zgolj skupna višina sredstev za določene vrste in obsege aktivnosti s plačilnimi razmerji glede na zaključen primer, vodja zdravstvene ustanove pa lahko hitro razporeja sredstva med postavkami in obdobji stroškov. S fiksnim proračunom lahko upravitelj prihrani z racionalizacijo dejavnosti. Samo popraviti ga moramo notranji nadzor za porabo sredstev. Prehod od predvidenega financiranja k proračunu, ki je usmerjen v rezultate, je možnost za zdravstvene ustanove
Res je, koncept "popolnega primera" zdravljenja ima drugačna interpretacija, lahko bi bilo:
Plačilo srednji profil zdravljenje (glede na vrsto specializirane zdravstvene oskrbe);
Plačilo za MES po nosologiji(klinično diagnostične skupine);
Plačilo do KEG standard(na podlagi stroškov na skupino), ki jih tipični bolniki določijo s kliničnimi in ekonomskimi stroški, nato pa se ti stroški normalizirajo in razvrstijo po stopnji oskrbe. Tipičen primer vključuje podatke o najdaljšem dovoljenem trajanju zdravljenja, deležu negativni rezultati(smrtnost) in pozitivne rezultate, koeficient porabe virov in stroškov;
Plačilo pravzaprav zdravstvene storitve, opravljene v okviru odobrenega obsega zdravstvene oskrbe.
Trenutno plačilo za SMP v obveznem zdravstvenem zavarovanju se izvaja po MES za nozologije - to je plačilo za dejansko število primerov zdravljenih bolnikov po minimalnih tarifah. Plačilo se izvede za nazaj ob predložitvi računov.
Plačilo za VTMP po državnem naročilu se izvaja po CEG - glede na dejansko število primerov bolnikov, zdravljenih po standardnih stroških in ob upoštevanju rezultatov zagotavljanja VTMP, vendar se plačilo izvede vnaprej z naknadnim dodatnim povračilom stroškov glede na standard. Sistem KEG postavlja omejitve le glede cene in obsega MU, nabor storitev pa določa FGU. Tako proračun zvezne državne institucije ni izračunan na podlagi sredstev, temveč na podlagi rezultatov dejavnosti, izraženih v obsegu in strukturi opravljenih storitev. Hkrati obseg financiranja FGU ni odvisen od posteljnih zmogljivosti in drugih kazalnikov virov, tj. iz moči FGU. Višino pomoči izvaja na podlagi lastnega načrta z uporabo sredstev, ki so za to potrebna. Sistem predhodnega plačila zdravljenega pacienta po EEG izpolnjuje cilje: predvidljivost stroškov, varčevanje z viri, učinkovita raba virov.
