Skrb hudo bolni bolniki zahteva od medicinska sestra velika potrpežljivost, spretnost in usmiljenje. Takšni bolniki so zelo ranljivi, pogosto muhasti v svojih željah in nepotrpežljivi. Vse te spremembe niso odvisne od bolnika samega, temveč so povezane z vplivom bolezni na bolnikovo psiho in vedenje. Te je treba obravnavati kot simptome resne bolezni. Za hudo bolnega pacienta postaneta hrana in pijača še posebej pomembna, ki pogosto določata bodisi okrevanje bodisi napredovanje bolezni. Slaba prehrana večkrat poveča tveganje za nastanek preležanin, upočasni okrevanje in prispeva k napredovanju osnovne bolezni.
Hudo bolni bolniki dobijo hrano na oddelku. V ta namen hrano serviramo na posameznem pladnju, pokritem s pokrovi, da se med prenašanjem (prevoz na vozičku) ne ohladi. Za hranjenje hudo bolnih je odgovorna oddelčna medicinska sestra. Ti bolniki imajo pogosto zmanjšan apetit in potrebujejo poseben pristop, potrpežljivost in pozornost. Pred jedjo je treba opraviti vse medicinske postopke in, kolikor je mogoče, dokončati vse naravne funkcije. Medicinska sestra skrbi, da je oddelek čist in prezračen, pacienti pa pripravljeni na obroke. Stopnja sodelovanja medicinske sestre pri hranjenju je odvisna od bolnikovega stanja: nekateri bolniki aktivno jedo, medicinska sestra pa le pomaga premakniti mizo ali jih posaditi, zamenjati posodo, pospraviti posodo; Drugi, zelo šibki bolniki potrebujejo stalno pomoč pri jedi.
Preden začnete s hranjenjem, je potrebno opraviti vse medicinske postopke in opraviti fiziološke funkcije bolnika. Po tem je potrebno prezračiti sobo in pomagati bolniku umiti roke. Medicinska sestra lahko pri tem pomaga medicinski sestri. Najbolje je, če stanje dopušča, da bolniku damo polsedeč položaj ali dvignemo glavo glave. Če tega ni mogoče storiti, je treba pacientovo glavo obrniti na stran. V veliko pomoč pri hranjenju hudo bolnega bolnika je funkcionalna postelja, opremljena s posebno nadposteljno mizico. Če je ni, lahko namesto mize uporabite nočno omarico. Pacientove prsi pokrijte s prtičkom in po potrebi. nanj položite olje. Hrana mora biti poltekoča in topla.
Če ima hudo bolan apetit ob urah, ki jih režim ne določa, in je vse prejšnje dni zavračal hrano, oddelčna sestra mora narediti izjemo, "zmotiti" dnevno rutino in po potrebi pogreti hrano in nahraniti bolnika ponoči.
Hranjenje hudo bolnega bolnika z žlico
Tarča: hranjenje bolnika.
Indikacije: nezmožnost samostojnega prehranjevanja.
Priprava na postopek:
1. Vprašajte pacienta o njegovih najljubših jedeh in se dogovorite o meniju z lečečim zdravnikom ali nutricionistom.
2. Pacienta 15 minut prej opozorimo na obrok in pridobimo njegovo privolitev.
3. Sprostite nekaj prostora na nočni omarici in jo obrišite ali premaknite nočno omarico in jo obrišite.
4. Pacientu pomagajte v visok Fowlerjev položaj.
5. Pacientu pomagajte umiti roke in pokrijte prsi s prtičkom.
6. Umijte si roke.
7. Prinesite hrano in tekočino, hrano in pijačo, namenjeno za ta dan: tople jedi naj bodo vroče (60 0), hladne - hladne.
8. Pacienta vprašajte, v kakšnem vrstnem redu najraje jé.
Izvajanje postopka:
9. Temperaturo vroče hrane preverite tako, da kapnete nekaj kapljic na hrbtno stran dlani.
10. Razmislite o pitju (po možnosti po slamici) nekaj požirkov tekočine.
11. Hrani se počasi.
12. Poimenujte vsako jed, ki jo ponudite bolniku.
l3. Žlico do 2/3 napolnite s trdo (mehko) hrano.
14. Z žlico se dotaknite spodnje cevi, tako da bolnik odpre usta.
15. Z žlico se dotaknite jezika in odstranite prazno žlico.
16. Daj čas za žvečenje in požiranje hrane.
17. Razmislite o pitju po nekaj žlicah trdne (mehke) hrane.
18. Obrišite (po potrebi) cevi s prtičkom.
19. Pacientu predlagajte, naj si po jedi izpere usta z vodo.
Konec postopka:
20. Po jedi odstranite posodo in ostanke hrane.
21. Umijte si roke.
Hranjenje hudo bolnega bolnika s posodico
Tarča: hranjenje bolnika.
Indikacije: nezmožnost samostojnega uživanja trdne in mehke hrane.
Oprema: skodelica za požirek; prtiček
Priprava na postopek:
1. Pacientu povejte, katero jed mu boste pripravili (po dogovoru z zdravnikom).
2. Pacienta 15 minut prej opozorimo na obrok in pridobimo njegovo privolitev.
3. Obrišite nočno omarico.
4. Umijte si roke.
5. Kuhano hrano postavite na nočno omarico.
Izvajanje postopka:
6. Pacienta premaknite na bok ali v Fowlerjev položaj (če njegovo stanje dopušča)
7. Pacientov vrat in prsni koš pokrijte s prtičkom.
8. Bolnika hranite iz posodice v majhnih porcijah (požirkih).
Konec postopka:
9. Po hranjenju naj se usta sperejo z vodo.
10. Odstranite prtiček, ki pokriva pacientovo prsi in vrat,
11. Pacientu pomagajte najti udoben položaj
12. Odstranite ostanke hrane.
13. Umijte si roke.
Tehnika dajanja in hranjenje bolnika po nazogastrični sondi. Določitev vodne bilance.
Načrtujte.
1. Tehnika vstavitve nazogastrične sonde. Hranjenje bolnika skozi nazogastrično sondo z uporabo lijaka, kapalke, z uporabo brizge Janet.
2. Režim pitja; Pomagati pacientu, da dobi dovolj tekočine.
3. Določitev vodne bilance.
4. Dezinfekcija rabljene opreme.
Povezana vprašanja:
1. Značilnosti diet.
2. Sestavljanje zahtev za porcije
3. Razdeljevanje hrane.
4. Hranjenje hudo bolnega bolnika v postelji: postavitev mize,
5. Hranjenje hudo bolnega bolnika z žlico.
6. Hranjenje hudo bolnega bolnika iz lončka.
Tehnika vstavitve nazogastrične sonde. Hranjenje bolnika skozi nazogastrično sondo z uporabo lijaka, kapalke, z uporabo brizge Janet.
Vstavitev nazogastrične sonde (NGT)
Oprema:želodčna sonda s premerom 0,5-0,8 cm (cev naj bo v zamrzovalnik vsaj 1,5 ure pred začetkom postopka; v nujnem primeru se konec sonde položi v posodo z ledom, da postane trša); sterilen vazelinsko olje ali glicerin; kozarec vode 30-50 ml in slamica; Brizga Janet s prostornino 20 ml; lepilni omet (1 * 10 cm); objemka; škarje; čep sonde; varnostna zaponka; pladenj; brisača; serviete; rokavice.
Priprava na postopek
1. S pacientom razjasnite razumevanje poteka in namena prihajajočega posega (če je pacient pri zavesti) in njegovo privolitev v poseg. Če pacient ni obveščen, nadaljnjo taktiko razjasnite z zdravnikom.
2. Določite polovico nosu, ki je najprimernejša za vstavitev sonde (če je bolnik pri zavesti):
Najprej pritisnite eno krilo nosu in prosite pacienta, naj diha z drugo in zapre usta;
Nato ponovite te korake z drugim krilom nosu.
3. Določite razdaljo, do katere je treba vstaviti sondo (razdalja od konice nosu do ušesne mečice in navzdol po sprednji trebušni steni, tako da je zadnja luknjica sonde nižje xiphoid proces).
4. Pacientu pomagajte zavzeti visok Fowlerjev položaj.
5. Pacientove prsi pokrijte z brisačo.
Izvajanje postopka
4. Umijte si in osušite roke. Nosite rokavice.
5. Slepi konec sonde obilno namažite z glicerinom (ali drugim vodotopnim lubrikantom).
6. Pacienta prosite, naj rahlo nagne glavo nazaj.
7. Vstavite sondo skozi spodnji nosni prehod na razdaljo 15-18 cm in prosite bolnika, naj nagne glavo naprej.
8. Sondo dodajte v žrelo zadnja stena, pri čemer bolnika prosimo, naj po možnosti pogoltne.
9. Takoj, ko sondo pogoltnete, se prepričajte, da lahko pacient neovirano govori in diha, nato pa sondo nežno pomaknite do želene ravni.
10. Če bolnik lahko pogoltne:
Pacientu dajte kozarec vode in slamico. Prosite, da pijete v majhnih požirkih, pogoltnite sondo. V vodo lahko dodate kos ledu;
Poskrbite, da lahko bolnik jasno govori in prosto diha;
Nežno potisnite sondo do želene oznake.
11. Pacientu pomagajte pogoltniti sondo in jo med vsakim požiranjem premaknite v žrelo.
12. Prepričajte se, da je sonda pravilno nameščena v želodcu:
a) vnesite približno 20 ml zraka v želodec z brizgo Janet, medtem ko poslušate epigastrično regijo;
b) pritrdite brizgo na sondo; med aspiracijo naj vsebina želodca (voda in želodčni sok) pride v cevko.
13. Po potrebi pustite sondo vključeno dolgo časa, odrežemo obliž dolžine 10 cm, ga vzdolžno odrežemo na dolžino 5 cm Neodrezan del lepila pritrdimo na zadnjo stran.
nos Vsak odrezani trak lepilnega traku ovijte okoli sonde in trakove navzkrižno pritrdite na zadnji del nosu, pri čemer se izogibajte pritiskanju na nosna krila.
14. Sondo zaprite s čepom (če bo poseg, zaradi katerega je bila sonda vstavljena, opravljen kasneje) in jo pritrdite z varnostno zatičem na pacientovo obleko na rami.
Dokončanje postopka
15.Odstranite rokavice. Umijte si in posušite roke.
16. Pacientu pomagajte zavzeti udoben položaj.
17. Zabeležite poseg in pacientovo reakcijo nanj.
18. Sondo sperite vsake štiri ure izotonična raztopina 15 ml natrijevega klorida (za drenažno sondo vbrizgajte 15 ml zraka skozi iztočno odprtino vsake štiri ure).
Opomba. Skrb za sondo, ki je dolgo časa na mestu, je enaka skrbi za kateter, vstavljen v nos za zdravljenje s kisikom.
Oddelek 3. Tehnologije za zagotavljanje zdravstvenih storitev
pri hranjenju bolnika
HRANJENJE HUDO BOLNEGA Z ŽLICO
KONTRAINDIKACIJE: nezmožnost izvajanja žvečilnih in požalnih gibov (bolezni ustne votline, požiralnika).
OPREMA: pripravljena jed; žlica; kozarec vrele vode in pladenj; prtiček; slama;
1. Predstavite se bolniku. Pacienta 15 minut prej opozorite na obrok in pridobite njegovo soglasje.
2. Prezračite prostor, naredite prostor na nočni omarici ali premaknite nočno omarico. Obrišite površino mize (nočne omarice) s krpo, navlaženo z razkužilom.
3. Pacienta postavite v visok Fowlerjev položaj. Pacientu pomagajte umiti roke in pokrijte prsi z robčkom.
5. S seboj prinesite hrano in tekočino, namenjeno uživanju in pitju (glede na dieto): tople jedi naj bodo primerne temperature 60 o C, hladne jedi - 20 o C.
5. Pacienta vprašajte, v kakšnem vrstnem redu najraje jé. Temperaturo vroče hrane preverite tako, da kapnete nekaj kapljic na hrbtno stran dlani.
6. Ponudite, da spijete (najbolje po slamici) nekaj požirkov tekočine, kar zmanjša suha usta in olajša žvečenje goste hrane.
8. Hrani počasi: poimenuj vsako jed, ki jo bolniku ponudiš;
Žlico napolnite do 2/3 s trdo (mehko) hrano; dotaknite se z žlico spodnja ustnica da bolnik odpre usta, se z žlico dotakne jezika in izvleče prazno žlico;
Pacientu dajte čas, da žveči in pogoltne hrano; Po nekaj žlicah trde (mehke) hrane ponudite pijačo.
9. Pacienta povabite, naj si po jedi izpere usta z vodo.
10. Po jedi odstranite posodo in ostanke hrane. Mizo (nočno omarico) dvakrat obrišite s krpo, navlaženo z razkužilom, v intervalu 15 minut.
3. Umijte si in osušite roke.
HRANJENJE BOLNIKA S SIPPLE
NAMEN: zadovoljevanje bolnikovih prehranskih potreb.
INDIKACIJE: nezmožnost samostojnega prehranjevanja.
KONTRAINDIKACIJE: nezmožnost požiranja (bolezni ustne votline, požiralnika).
OPREMA: sippy cup; kuhana jed; prtiček;
kozarec vrele vode, pladenj;
2. Pacienta opozorite 15 minut vnaprej. o prihajajočem obroku pridobite njegovo soglasje. Prezračite prostor.
3. Pacientu povejte, katero jed so mu pripravili.
4. Umijte si in posušite roke (bolje je, če pacient to vidi).
5. Kuhano hrano (glede na dieto) postavite na nočno omarico.
6. Pacienta premaknite na bok ali v Fowlerjev položaj (če njegovo stanje dopušča).
7. Pacientov vrat in prsni koš pokrijte s prtičkom. Bolnika hranite iz posodice v majhnih porcijah (požirkih)
8. Po hranjenju naj bolnik usta izpere z vodo.
9. Odstranite prtiček. Pacientu pomagajte najti udoben položaj. Odstranite ostanke hrane in jih razkužite.
10. Mizo (nočno omarico) dvakrat obrišite s krpo, navlaženo z raztopino razkužila, v presledku 15 minut.
11. Umijte si in osušite roke.
LASTNOSTI ZMOGLJIVOSTI:
Pri hranjenju otroka iz posodice naj medicinska sestra z levo roko dvigne otrokovo glavo, da se ne zaduši. Prisilno hranjenje bolnega otroka je nesprejemljivo, saj lahko povzroči bruhanje in poslabšanje njegovega stanja.
HRANJENJE BOLNIKA PREKO NAZOGASTRALNE CEVKE
(pacient je pri zavesti)
NAMEN: zadovoljevanje bolnikovih prehranskih potreb. INDIKACIJA: nezmožnost samostojnega prehranjevanja.
PRIPOMOČKI: sterilni: pladenj, pinceta, nazogastrična sonda z zamaškom, brizga Janet, 10-20 ml brizga; glicerin, rokavice; serviete; lepilni omet; brisača; hranilna mešanica (38 - 400C), kuhana voda 100 ml; pladenj za odpadni material;
1. Predstavite se bolniku. Pojasnite potek prihajajoče manipulacije, pridobite informirano soglasje
2. Pacientu povejte, katero jed so mu pripravili.
3. Pripravite opremo (sonda mora biti v zamrzovalniku vsaj 1,5 ure pred posegom).
4. Določite najprimernejšo polovico nosu za vstavljanje sonde: najprej pritisnite eno nosno krilo in prosite bolnika, naj diha, nato ponovite ta dejanja z drugim nosnim krilom.
5. Določite razdaljo, do katere je treba vstaviti sondo: po formuli: višina bolnika v cm – 100;
Izmerite razdaljo od konice nosu do ušesne mečice in navzdol do xiphoidnega procesa.
6. Pacientu pomagajte zavzeti visok Fowlerjev položaj.
7. Pacientove prsi pokrijte z brisačo.
8. Izvedite higieno rok (bolje je, če pacient to vidi), nadenite rokavice.
1. S sterilno pinceto položite sondo in brizgo na sterilni pladenj.
2. Slepi konec sonde izdatno popršite z glicerinom po nesterilnem pladnju.
3. Pacienta prosite, naj rahlo nagne glavo nazaj.
4. Sondo vstavite skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15-18 cm Naravni zavoji nosnega prehoda olajšajo vstavljanje sonde.
5. Pacienta prosite, naj dvigne glavo v naraven položaj. Zagotovljena je možnost nadaljnjega vstavljanja sonde.
6. Pacientu pomagajte pogoltniti sondo in jo med vsakim požiranjem premaknite v žrelo do želene ravni.
7. Prepričajte se, da bolnik lahko prosto diha, jasno govori in glas ni spremenjen.
8. Preverite pravilen položaj sonde: odpreti morate pokrovček, pritrditi brizgo in potegniti bat brizge proti sebi. Če se pojavi želodčna vsebina, je sonda v želodcu.
9. V brizgo Zhane potegnite potrebno količino hranilne mešanice. Pritrdite brizgo Janet na sondo in postopoma uvajajte hranilno mešanico s pritiskom na bat ali dvigovanjem brizge nad nivo želodca. Zaprite čep.
10. Brizgo Janet napolnite s 50-100 ml vrele vode in jo vbrizgajte skozi sondo.
11. Odklopite brizgo Janet s sonde in zaprite distalni konec sonde s čepom.
12. Če je potrebno, pustite sondo dlje časa, jo pritrdite z lepilnim trakom na zadnji del nosu in na pacientova oblačila z varno zatičem. Pacientu pomagajte najti udoben položaj.
13. Odstranite uporabljeno opremo in jo razkužite. Odstranite rokavice. Umijte si in posušite roke. Zabeležite rezultate manipulacije in bolnikovo reakcijo.
3. Sondo vsake 4 ure sperite s 15 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Pri drenažni sondi Salem vsake 4 ure skozi iztočno (modro) odprtino vbrizgamo 15 ml zraka, kar zagotavlja prehodnost sonde.
HRANJENJE BOLNIKA PREKO GASTROSTOME
NAMEN: zadovoljevanje bolnikovih prehranskih potreb.
INDIKACIJA: nezmožnost samostojnega prehranjevanja.
PRIPOMOČKI: sterilni: pladenj, pinceta, posodica za pinceto, rokavice, mehka sonda (gumijasta, plastična ali silikonska), lijak ali brizga Janet;
Posoda s hrano (hrana mora biti visokokalorična, tekoča ali poltekoča, topla; količina vnesene hrane se začne s 50 ml 6-krat na dan, nato se postopoma poveča na 250-500 ml 4-krat na dan); kuhana voda 100 ml;
1. Nočno omarico obrišite s krpo, namočeno v razkužilo.
2. Pacienta seznanite s prihajajočim hranjenjem, sestavo in količino hrane, načinom hranjenja in pridobite soglasje.
3. Izvedite higieno rok z antiseptikom, nadenite rokavice (bolje je, če pacient to vidi).
4. Kuhano hrano (glede na dieto) postavite na nočno omarico. Del hrane (na primer kruh) je priporočljivo dati bolniku skozi usta: bolnik bo temeljito prežvečil in nato prežvečen kruh izpljunil v lij skupaj s preostalo hrano. Spodbujanje apetita in ohranjanje delovanja žlez slinavk.
2. Odpnite sondo z oblačila in odstranite objemko (čep) s sonde – če fistula še ni nastala. Vstavite sondo v želodčno fistulo – če je fistula nastala. Na sondo pritrdite lijak.
3. Kuhano hrano nalijte v lij v majhnih porcijah, pri čemer se držite lastne stopnje vnosa hrane. Zagotovljena je naravna hitrost vnosa hrane.
4. Sondo sperite s toplo kuhana voda z uporabo brizge Janet.
5. Zaprite sondo (pritrdite jo s spono) - če fistula še ni popolnoma oblikovana, odklopite lijak in odstranite sondo - če je fistula nastala.
6. Preglejte kožo okoli gastrostome in ocenite stanje obloge. Preprečevanje maceracije kože okoli gastrostome.
1. Odstranite in razkužite uporabljeno opremo.
2. Nočno omarico obrišite s krpo, navlaženo z raztopino razkužila dvakrat v presledku 15 minut.
3. Odstranite uporabljene rokavice in jih razkužite. Umijte si in posušite roke.
Hranjenje hudo bolnih z žlico
Indikacije:
Oprema: posode za hranjenje.
Priprava na hranjenje:
1. Pacienta 15 minut vnaprej opozorite na obrok in pridobite njegovo soglasje.
2. Prezračite prostor, naredite prostor na nočni omarici ali premaknite nočno omarico.
3. Pacientu pomagajte zavzeti visok Fowlerjev položaj.
4. Pacientu pomagajte umiti roke in pokrijte prsni koš z robčkom.
5. Umijte si roke.
6. S seboj prinesite hrano in tekočino, namenjeno uživanju in pitju: tople jedi morajo biti vroče (do 60º).
7. Pacienta vprašajte, v kakšnem vrstnem redu najraje jé.
8. Temperaturo vroče hrane preverite tako, da kapnete nekaj kapljic na hrbtno stran dlani.
Hranjenje:
1. Ponudite piti (po možnosti skozi slamico) nekaj požirkov tekočine.
2. Hranjenje počasi:
· poimenovati vsako jed, ki jo bolniku ponudimo;
· napolnite žlico avtor ⅔ trda (mehka) hrana;
· z žlico se dotaknite spodnje ustnice, da bolnik odpre usta;
· z žlico se dotaknemo jezika in odstranimo prazno žlico;
· Pustite si čas za žvečenje in požiranje hrane;
· po nekaj žlicah trde (mehke) hrane ponudimo pijačo.
3. Ustnice (če je treba) obrišite s prtičkom.
4. Pacienta povabite, naj si po jedi izpere usta z vodo.
Konec hranjenja:
1. Po jedi odstranite posodo in ostanke hrane.
2. Umijte si roke.
Hranjenje s posodico
Indikacije: nezmožnost samostojnega prehranjevanja.
Oprema: skodelica za požirek, prtiček, hranilna raztopina.
Priprava na hranjenje:
1. Obrišite nočno omarico.
2. Pacientu povejte, katero jed boste pripravili.
3. Umijte si roke (bolje bo, če pacient to vidi).
4. Kuhano hrano postavite na nočno omarico.
Hranjenje:
1. Pacienta premaknite na bok ali v Fowlerjev položaj (polsedeč, polležeč, če njegovo stanje dopušča).
2. Pacientov vrat in prsni koš pokrijte s prtičkom.
3. Bolnika hranite iz posodice v majhnih porcijah (požirkih).
Opomba: Med celotnim postopkom hranjenja mora biti hrana topla in videti okusna..
Konec hranjenja:
1. Po hranjenju naj se usta sperejo z vodo.
2. Odstranite prtiček, ki prekriva bolnikove prsi in vrat.
3. Pacientu pomagajte najti udoben položaj.
4. Odstranite ostanke hrane.
5. Umijte si roke.
Vstavitev nazogastrične sonde
(pacient lahko pomaga medicinski sestri, vedenje je primerno)
Indikacije: določi zdravnik.
Priprava na postopek:
1. Pacientu razložite potek in bistvo prihajajočega posega (če je mogoče) ter pridobite soglasje pacienta za izvedbo posega.
2. Priprava opreme: sterilna želodčna sonda s premerom 0,5-0,8 cm; sterilni glicerin, kozarec vode 30-50 ml in slamica; Brizga Janet, lepilni obliž (1x10 cm); objemka; škarje; čep sonde; fonendoskop, varnostni zatič; pladenj; brisača; serviete; čiste rokavice.
3. Določite najprimernejši način vstavljanja sonde: najprej pritisnite eno nosno krilo in prosite pacienta, naj diha, nato ponovite ta dejanja z drugim nosnim krilom.
4. Določite razdaljo, do katere je treba vstaviti sondo (razdalja od konice nosu do ušesne mečice in navzdol po sprednji trebušni steni, tako da je zadnja luknja sonde pod xiphoidnim procesom ali višina - 100 cm.
5. Pacientu pomagajte zavzeti visok Fowlerjev položaj.
6. Umijte si roke. Nosite rokavice.
Izvajanje postopka:
1. Slepi konec sonde navlažite z vodo ali glicerinom.
2. Pacienta prosite, naj rahlo nagne glavo nazaj.
3. Sondo vstavite skozi spodnji nosni prehod na razdalji 15-18 cm.
4. Pacienta prosite, naj zravna glavo v naraven položaj.
5. Pacientu dajte kozarec vode in slamico. Prosite, da pijete v majhnih požirkih, pogoltnite sondo. V vodo lahko dodate kos ledu.
6. Pacientu pomagajte pogoltniti sondo in jo med vsakim požiranjem pomaknite v žrelo.
7. Zagotovite, da lahko bolnik jasno govori in prosto diha.
8. Nežno potisnite sondo do želene oznake. Če bolnik lahko požira, mu ponudite vodo po slamici. Ko bolnik požira, nežno potisnite sondo.
9. Prepričajte se, da je sonda pravilno nameščena v želodcu: vbrizgajte približno 20 ml zraka z brizgo Janet, medtem ko poslušate epigastrični predel, ali pritrdite brizgo na sondo: med aspiracijo vsebino želodca (vodo) in želodčni sok) naj teče v sondo.
10. Po potrebi pustite sondo dlje časa: odrežite obliž dolžine 10 cm, prerežite ga na pol dolžine 5 cm. Neodrezani del lepilnega obliža pritrdite na sondo in pritrdite trakove navzkrižno na hrbtu nosu, pri čemer se izogibajte pritiskanju na nosna krila.
Konec postopka:
- Sondo pokrijte s čepom (če bo poseg, zaradi katerega je bila sonda vstavljena, opravljen kasneje) in jo z varnostno zatičem pritrdite na pacientova oblačila na prsih.
- Pacientu pomagajte najti udoben položaj.
- Odstranite gumijaste rokavice, jih za 60 minut potopite v posodo s 3% raztopino kloramina, nato pa jih zavrzite kot odpadke razreda B.
- Umijte si roke.
- Zabeležite poseg in bolnikovo reakcijo.
Hranjenje bolnika preko nazogastrične sonde
z uporabo brizge Janet
Indikacije: travma, poškodba in otekanje jezika, žrela, grla, požiralnika, motnje požiranja in govora, nezavest, zavračanje hrane zaradi duševne bolezni.
Kontraindikacije: peptični ulkusželodec v akutni fazi.
Oprema: Brizga Janet 500 ml, objemka, pladenj, fonendoskop, hranilna mešanica (t 38-40ºС), topla kuhana voda 100 ml, sterilna želodčna cev d=0,3-0,5 cm.
Izvajanje postopka hranjenja:
1. Vstavite nazogastrično sondo v skladu z algoritmom za vodenje nazogastrične sonde. Če je bila sonda vstavljena vnaprej, preverite pravilen položaj sonde.
2. Pacientu povejte, s čim se bo hranil.
3. V Zhanejevo brizgo potegnite mešanico hranil.
4. Namestite objemko na distalni konec sonde. Priključite brizgo na sondo in jo dvignite 50 cm nad pacientovo glavo, tako da je ročaj bata usmerjen navzgor.
5. Odstranite objemko z distalnega konca sonde in zagotovite postopen pretok hranilne mešanice. Če je mešanica težko prehajati, uporabite bat brizge in ga premaknite navzdol.
6. Ko izpraznite brizgo, spnite sondo s spono.
7. Nad pladnjem odklopite brizgo s sonde.
8. Ponovite odstavke. 3-7 pred uporabo celotne pripravljene količine hranilne mešanice.
9. Priključite prekuhano vodo na sondo Janet. Odstranite objemko in sondo operite pod pritiskom.
10. Odklopite brizgo in zaprite distalni konec sonde s čepom.
11. Pacientu pomagajte zavzeti udoben položaj.
12. Umijte si roke.
13. Zabeležite poseg in pacientovo reakcijo.
Hranjenje bolnika skozi nazogastrično sondo z uporabo lijaka
Indikacije: travma, poškodba in otekanje jezika, žrela, grla, požiralnika, motnje požiranja in govora, nezavest, zavračanje hrane zaradi duševne bolezni.
Kontraindikacije: razjeda želodca v akutni fazi.
Oprema: Brizga Janet, objemka, pladenj, brisača, serviete, čiste rokavice, fonendoskop, lij, hranilna mešanica (t 38-40ºC), kuhana voda 100 ml, sterilna nazogastrična cev d = 0,3-0,5 cm.
Priprava na postopek:
1. Vstavite nazogastrično sondo v skladu z algoritmom za vodenje nazogastrične sonde.
2. Umijte si roke.
3. Pacientu povejte, s čim se bo hranil.
4. Preverite pravilen položaj sonde:
· Namestite objemko na distalni konec sonde nad pladenj;
· v brizgo potegnite 30-40 ml zraka;
· pritrdite brizgo na distalni konec sonde;
· odstranite objemko;
· postaviti fonendoskop;
· položite glavo fonendoskopa nad predel trebuha;
Vbrizgajte zrak iz brizge skozi sondo;
· Namestite objemko na distalni konec sonde in odklopite brizgo.
5. Na sondo pritrdite lijak.
Izvajanje postopka:
1. Hranilno mešanico vlijemo v lij, ki se nahaja poševno v višini pacientovega želodca.
2. Počasi dvignite lijak 1 m nad nivo želodca in ga držite naravnost.
3. Takoj, ko hranilna mešanica doseže nivo lijaka, spustite lijak na nivo pacientovega želodca in spnite sondo s sponko.
4. Ponovite odstavke. 1-3 z uporabo celotne pripravljene količine hranilne mešanice.
5. V lij nalijte 50-100 ml vrele vode.
Konec postopka:
1. Odklopite lijak s sonde in zaprite distalni konec sonde s čepom. Sondo pritrdite na pacientova oblačila z varnostno zatičem.
2. Pacientu pomagajte zavzeti udoben položaj.
3. Umijte si roke.
4. Zabeležite poseg in bolnikovo reakcijo.
- Preden začnete hraniti pacienta, ki leži na postelji, ga je treba prenesti v polsedeč položaj, če je potrebno, postaviti blazino za udobje. Po tem morate nočno omarico premakniti k bolniku in mu dati čas, da se pripravi na obroke.
- Območje pacientovega vratu in prsnega koša mora biti pokrito z brisačo, kar izključuje možnost, da bi hrana prišla nanje. Temperaturo tekočih živil preverimo tako, da nekaj kapljic tekočine kanemo na zapestje.
- Za hranjenje s tekočo hrano morate uporabiti posebno posodico, če pacient hrane ne more zaužiti sam. Za te namene je mogoče uporabiti navaden čajnik z majhno prostornino.
- Hrano, ki ima poltekočo sestavo, je treba bolniku dati iz žlice.
- Preden začnete s hranjenjem, morate bolnika vprašati, v kakšnem vrstnem redu namerava jesti hrano. Bolnik med jedjo ne sme govoriti, saj lahko zaradi neprevidnosti delci hrane zaidejo v dihala.
- Bolnika ne smemo siliti, da poje celotno količino hrane, če tega ne želi. Patronažna sestra naj mu da odmor, nato pa hrano pogreje in nadaljuje s hranjenjem.
Hranjenje hudo bolnega bolnika z žlico in skodelico
- Bolnik naj vnaprej pripravi nočno omarico, da bo hrano zlahka postavil pred njo.
- Pacienta postavite v polsedeč položaj, dvignite vzglavni rob postelje in položite blazino v predel hrbta in glave.
- Bolnikove roke morajo biti umite.
- Pacientove prsi in vrat je treba pokriti z brisačo ali prtičkom, da preprečite, da bi hrana prišla v ta področja.
- Oseba, ki hrani, naj si umije tudi roke in nato prinese hrano ter jo previdno odloži na nočno omarico. Omeniti velja, da mora biti temperatura tekoče hrane približno petdeset stopinj.
- Postopek hranjenja naj poteka počasi. Preden pacientu damo določeno jed, jo je treba poimenovati; prinesite žlico v usta pacienta in se rahlo dotaknite spodnje ustnice, da odpre usta; počakajte, da bolnik žveči in pogoltne vsebino žlice; Potem ko je bolniku dal nekaj žlic hrane, je treba vprašati, ali mora piti;
- Morebitne ostanke hrane na pacientovih ustnicah odstranite s prtičkom.
- Pacienta vrnite v prvotni položaj tako, da odstranite blazine in poravnate posteljo.
Indikacije: nezmožnost samostojnega prehranjevanja.
I. PRIPRAVA NA MANIPULacijo:
1. Vprašajte pacienta o njegovih najljubših jedeh in se dogovorite o meniju z lečečim zdravnikom ali nutricionistom.
2. Pacienta 15 minut prej opozorite na obrok in pridobite njegovo privolitev
3. Prezračite sobo, sprostite nekaj prostora na nočni omarici, jo obrišite ali premaknite nočno omarico in jo obrišite
4. Pacientu povejte, katera jed je pripravljena zanj
5. Umijte si roke
II. IZVEDBA MANIPULACIJE.
1. Pacientu pomagajte v Fowlerjev položaj (če ni kontraindikacij)
2. Pacientu pomagajte umiti roke, počesati lase in poravnati oblačila.
3. Pacientov vrat in prsni koš pokrijte s prtičkom.
4. Nočno omarico premaknite k bolnikovi postelji in jo pogrnite.
5. Krožnike s hrano razporedite po pacientovih željah. Če je motorika motena, pod krožnike položite nedrseče prtičke. Pri motnjah koordinacije uporabljajte posodo z zaščitnim robom ali druge pripomočke, ki jih priporoča specialist rehabilitacijske medicine.
6. Pacientu ponudite uporabo jedilnega pribora, vključno s posebnimi pripomočki za bolnike z motnjami motoričnih funkcij.
7. Po potrebi uporabite pomožne naprave za podlaket, ki olajša dvig roke do višine ust (na primer premične opore za podlaket; podporni pasovi, ki se nosijo čez glavo); protetičnih ali ortopedskih pripomočkov.
8. Upoštevajte postopek hranjenja; učinkovitost žvečenja in požiranja.
9. Po potrebi zamenjajte plošče.
10. Naredite majhen požirek vode in ga prosite, naj si splakne usta.
11. Pacientove ustnice osušite z robčkom
Če bolnik potrebuje aktivno hranjenje
1. Dvignite vzglavni del postelje
2. Poskrbite, da bo hrana, pripravljena za bolnika, homogena.
3. Nočno omarico premaknite k bolnikovi postelji in jo pogrnite.
4. Dvignite pacientovo glavo z eno roko; drugi pa prinesite žlico v usta bolnika (pri hemiparezi se hrana prinese z zdrave strani).
5. Bolnika hranite iz žlice v majhnih porcijah ali iz žličke v majhnih požirkih (obroki - topli (60°C), hladni (15°C))
6. Podprite bolnikovo glavo med žvečenjem in požiranjem.
7. Pacientu dajte vodo na zahtevo ali na vsake 3-5 žlic hrane. Tekočina se daje z žlico ali skodelico za požirek.
III. OHIŠJE ZA MANIPULACIJO.
1. Odstranite prtiček z bolnikovih prsi
2. Pacientu pomagajte ležati
3. Po jedi odstranite posodo in ostanke hrane
4. Umijte si roke
Cilj: prehrana bolnika.
Indikacije: določi zdravnik.
Kontraindikacije: določi zdravnik.
I. PRIPRAVA NA MANIPULacijo.
1. Pripravite opremo:
§ sterilen tanka sonda premer 0,5 cm,
§ vazelin,
§ Janet lijak ali brizgalka,
§ tekoča hrana 600 – 800 ml (čaj, sadni napitek, juha, jajce) oz posebna zdravila(enpits)
§ brizge s prostornino 20-50 ml
§ fonendoskop
§ rokavice so čiste
II PRIPRAVA NA MANIPULacijo
Predstavite se pacientu (če je pacient pri zavesti), seznanite pacienta s prihajajočim hranjenjem, sestavo in količino hrane, načinom hranjenja, pridobite soglasje.
- Bolnika postavite v polsedeč položaj.
- Na pacientove prsi položite brisačo.
- Umijte si in posušite roke.
- Določite razdaljo, do katere je treba vstaviti sondo (višina v cm minus sto ali od konice nosu do ušesa in do xiphoidnega procesa).
- Konec sonde (15 cm) namažite z vazelinom.
- Sondo vstavite skozi spodnji nosni prehod do globine 15–18 cm (glava nagnjena nazaj).
- Določite njegovo lokacijo v nazofarinksu.
- Nagnite glavo rahlo naprej in z desno roko potisnite sondo, dokler srednja tretjina požiralnik.
- Pacientu naročite, naj nadaljuje s požiranjem sonde v želodec z vodo.
- Preverite, ali je sonda pravilno nameščena
· pritrdite brizgo na sondo in aspirirajte želodčno vsebino. Če se pojavijo znaki krvavitve, prekinite postopek.
namestite fonendoskop na sprednji strani trebušno steno bolnika v projekciji želodca in vnesite 20 ml zraka. Ko je sonda v želodcu, se bodo slišali značilni klokotajoči zvoki).
- Sondo pritrdite z lepilnim trakom na zadnji strani nosu.
- Sondo spnite s spono, tako da prosti konec sonde položite v pladenj.
II.IZVEDBA MANIPULACIJE.
1. Napolnite brizgo Janet s tekočo hrano (T 30-35º C).
2. Povežite brizgo z želodčna sonda, držite brizgo z levo roko za stožec, tako da je ročaj bata obrnjen navzgor.
3. Odstranite objemko.
4. Desna roka počasi uvajajte kuhano hrano.
5. Sondo sperite z vodo (iz druge brizge). Pri hranjenju bolnika z mlečno hrano je treba cevko sprati vsaki 2 uri. V nasprotnem primeru se lahko v sondi razvije patogena mikroflora.
6. Odklopite brizgo.
III KONEC MANIPULACIJE.
1. Zaprite prosti konec sonde s čepom.
2. Sondo pritrdite na oblačila z zatičem.
3. Prepričajte se, da se bolnik počuti udobno.
4. Odstranite vse nepotrebno.
5. Odstranite rokavice. Umivajte si roke.
nega nazogastrične sonde
Oprema- 150 ml brizga (Janet brizga), fonendoskop, vakuumski odsesavalec, pladenj, glicerin, fiziološka raztopina ali posebna raztopina za izpiranje, nesterilne rokavice, sterilne gaze, posoda za izpiranje katetra, obliž, spatula.
Priprava na postopek:
Predstavite se bolniku
1. Pojasnite namen in potek prihajajočega postopka,
2. Ugotovite, ali čuti nelagodje zaradi sonde (če je pacient pri zavesti) in ugotovite potrebo po spremembah.
3. Roke negujte higiensko in jih posušite
4. Nosite rokavice.
Izvajanje postopka:
1 Preverite, ali so na mestu vstavitve znaki draženja ali pritiska.
2 Preverite lokacijo sonde: bolnika prosite, naj odpre usta, da vidi sondo v žrelu.
3 Povežite brizgo z 10-20 cc. cm (10 cc za otroke) zraka v nazogastrično sondo in vnesite zrak, medtem ko s stetoskopom poslušate zvoke v epigastričnem predelu (klokotanje).
4 Očistite zunanje nosne poti z vlažilnim sredstvom fiziološka raztopina gazni prtički.
5 Nanesite vazelin na sluznico v stiku s sondo (z izjemo manipulacij, povezanih s kisikovo terapijo.
6 Vsake 4 ure izvedite ustno nego: navlažite usta in ustnice.
7 Vsake 3 ure (kot vam je predpisal zdravnik) sperite sondo z 20-30 ml fiziološke raztopine. To naredite tako, da na sondo priključite brizgo, napolnjeno s fiziološko raztopino, počasi in previdno vnesite tekočino v sondo; Previdno aspirirajte tekočino, bodite pozorni na to videz in vlijemo v ločeno tekočino.
Konec postopka:
1 Odstranite obliž in ga znova prilepite, če se odlepi ali je zelo umazan.
2 Razkužite in odstranite uporabljene materiale. Membrano fonendoskopa obdelajte z razkužilom ali antiseptikom.
3 Odstranite rokavice in jih položite v posodo za razkuževanje
4 Roke negujte higiensko in jih posušite.
5 Sondo je treba oprati z dvignjeno glavo.
Osnovne manipulacije
