Z tohto článku sa dozviete:
- anestézia v zubnom lekárstve - prípravky, \\ t
- typy anestézie pri liečbe zubov, \\ t
- anestézia pre tehotenstvo a dojčenie.
Článok je napísaný chirurgom zubného lekára so skúsenosťami v priebehu 19 rokov.
Miestna anestézia je druh anestézie, ktorej význam je blokáda prenosu impulzov bolesti zo zóny, v ktorej sa vykonáva intervencia. Možnosti vykonávania miestnej anestézie v zubnom lekárstve zahŕňajú - infiltráciu, vodivú alebo aplikovaciu anestéziu. Umožňujú anestetizovať len oblasť, kde sa plánuje intervencia (môže to byť skupina zubov alebo fragment čeľuste) a pacient je v vedomí.
Pre lokálnu anestéziu sa lieky používajú v zubnom lekárstve, ktoré sa nazývajú termín "miestne anestetiká". Ale v niektorých prípadoch, napríklad s objemovými chirurgickými intervenciami alebo panikovým strachom z osoby pred liečbou alebo odstránením zubov, môže byť použitý a spolu s citlivosťou bolesti, pacient dočasne vypne a vedomie. Spoločná anestézia sa uskutočňuje s použitím narkotických analgetík podávaných intravenózne alebo inhaláciou (obr. 3).
Miestna a všeobecná anestézia v zubnom lekárstve -
Prvým lokálnym anestetikom v zubnom lekárstve je, ktorý však neumožnil výraznú anestéziu, a prakticky neuznal zapálené tkaniny. Neskôr sa objavil, čo bolo asi 2-2,5 krát efektívnejšie, ale aj novocaín - neumožňoval dosiahnuť veľké hĺbky a trvanie anestézie. Skutočná revolúcia nastala pri príchode anestetiky série artikain (na základe artikian hydrochlorid), ktoré dodatočne obsahovali vazokonstriktory.
Najobľúbenejšia lokálna anestetika v zubnom lekárstve na báze Artiain je Ultrakain, Kilifézor, Alfakain, Sepantist a ďalšie. Pre väčšie zvýšenie hĺbky a trvanie anestézie v týchto liekoch začala pridať vazokonstriktory. Ten sa zužujú krvné cievy v mieste vpichu anestetiky, čím sa znižujú rýchlosť jeho prania z tkanív. Ako sa v súčasnosti najčastejšie používa vazokonstriktory epinefrín V koncentrácii 1: 100000 a 1: 200000.
Miestna anestézia pri liečbe a odstraňovaní zubov -
Ak sa skôr novo novocaín a lidokaín vyrábali vo forme fliaš alebo ampulkov, a injekcie s týmito liekmi sa uskutočnili s použitím bežných jednorazových injekčných striekačiek 5,0 ml - teraz všetky moderné anestetiká sa vyrábajú ako jednorazové vozový park(kazety). Každá karpool zvyčajne obsahuje 1,7 ml anestetika a je vložená do špeciálnej injekčnej striekačky v prednej časti anestézie. Ďalej je veľmi tenká ihla (mnohokrát riedidla ako bežné ihly z jednorazových striekačiek), po ktorom je injekčná striekačka pripravená na prácu.
Ako vyzerá carpill injekčná striekačka
Náklady na anestetiku a anestéziu –
Náklady na jednu anestetikum Karpulu na konci roku 2020 (či už ultracaine, kifikačné, septant alebo iné) budú približne 40-50 rubľov. Je za takomto cenu, ktorá sa zakúpia anestetické zubné kliniky. Ale plné náklady na anestéziu pri liečbe zubov v zubnej klinike budú asi 400-500 rubľov pre 1 anestetickú karpoolu.
Treba tiež poznamenať, že anestézia v liečbe a odstraňovaní zubov v zubnom lekárstve je zahrnutá do programových záruk Fondu zdravotného poistenia. Anestézia v štátnych zubných polyliník by sa preto mala vykonávať zdarma, ale len pri použití lidokaínu alebo novocaínu (dovážané anestetikum bude zaplatené). Ďalej budeme hovoriť o typoch anestézie v zubnom lekárstve.
Typy anestézie v zubnom lekárstve - Infiltrácia, vodič, Aplikácie
Ako sme už povedali vyššie, lokálna anestézia môže byť aplikovateľná, infiltrácia alebo vodič. Aplikačná anestézia v zubnom lekárstve sa používa na zmiernenie bolesti na ústnu sliznicu, aplikovaním 10% lidokaínu vo forme gélu alebo spreje. Zvlášť často sa tento druh anestézie používa u detí na predbežnú bolesť sedadla ihly. Sprej s lidokaínom často postrieka na koreň jazyka u pacientov so zvýšeným zvracaním.
Infiltračná anestézia v zubnom lekárstve - sa najčastejšie vykonáva pri liečbe a likvidácii akýchkoľvek zubov hornej čeľuste, ako aj v oblasti predných zubov spodnej čeľuste. V tomto prípade sa injekcia vykonáva v zóne prechodný záhyb V projekcii koreňa zuba, ktorý vymažeme alebo liečiť (prechodné záhyby zavolajú zónu prechodu tesnej pripojenej sliznice do pohyblivej sliznice membrány tváre alebo pery). Po zavedení anestetika v tkanive sa v nich vytvorí infiltrát, z ktorých anestetika rýchlo prenikla do kostného tkaniva čeľuste.
Vodivá anestézia - v zubnom lekárstve sa používa najčastejšie pre anestéziu 6-7-8 nižšie zuby (menej často ako iné zuby). Je to spôsobené tým, že kostné tkanivo spodnej čeľuste je hustšia a hrubá - najmä v posledných zuboch. A preto, ak robíme infiltračnú anestéziu pri nižších moliaroch, anestetika jednoducho neprenikne vnútri kosti a teda pacient zažije bolesť. A v tomto prípade nám vodič anestézia (mandibulárna alebo torr) pomôže - injekcia je vyrobená v nervovom kufri, prechádza približne okolo stredu vnútorného povrchu spodnej čeľuste vetvy.
Infiltrácia a anestézia vodiča (VIDEO 1-2) -
Koľko anestézie zuba -
Účinok infiltračnej anestézie na hornej čeľuste sa vyskytuje po niekoľkých minútach a je uložený od 15 do 45 minút (závisí od typu anestetiky a koncentrácie v ňom je vazokonstriktor). Na výskyte anestézie budeme signalizovať vzhľad necitlivosti v tvári alebo hornej pery. Účinok anestézie vodiča na dolnej čeľuste sa vyskytuje za 5-10 minút, ale môže pokračovať od 1 hodiny do niekoľkých hodín. Povieme nám o nástupe anestézie, nasledujúce príznaky sa zobrazia výzva - musí existovať výrazná necitlivosť pol dolnej pery, ako aj špičku jazyka.
DÔLEŽITÉ: Ak po vedení anestézie na spodnej čeľusti, polovica polovice pier je slabá alebo vôbec - potom lekár vynechal a nemohol priniesť anestetikum v blízkosti nizhnune nerv (je to tento nerv, ktorý sa koná na vnútornom povrchu spodnej vetvy čeľuste, poskytnutím citlivosti bolesti z tejto strany). A v tomto prípade by ste mali požiadať lekára, aby zopakovala anestéziu, inak bude liečba bolestivá.
Áno, a chcel by som si všimnúť, že vo väčšine prípadov je zlá anestézia spojená len s chybami lekára, t.j. S porušením implementácie techniky anestézie vodičov. Tento druh anestézie je najkomplexnejší na spoločnom recepcii zubov, a nie všetci lekári s dôverou vykonávajú vodivú anestéziu. Existuje však niekoľko pacientov, ktorí v zásade nedosiahnu dobrú anestéziu. Patrí medzi ne ankety zneužívajúce analgetiká, ako aj alkoholové a omamné látky.
Čo ak sa bojíte anestézie -
V skutočnosti, injekcia anestetika môže byť bolestivá. Bolesť bude závisieť od prahovej hodnoty citlivosti pacienta a techniky anestézie lekárom. Podľa pravidiel sa v tkanive zobrazí roztok jednej Karpula Anestetika (1,7 ml) v tkanive v priebehu 40-45 sekúnd. Ak lekára šetrí čas, je logické, že rýchle zavedenie riešenia spôsobí bolesť.
2) Kilifézor - návod na použitie
3) Septant: Návod na použitie
4) SKANDONESS: POKYNY PRE POUŽITIE
Čo je pre vás vhodné anestetikum - životopis
- S bronchiálnou astmou alebo vysokou alergiou –
Tu potrebujete anestetikum bez konzervačných látok (zvyčajne v anestetike používa disulfit sodný, ktorý je potrebný na stabilizáciu epinefrínu alebo adrenalínu). Preto je najlepšie pre takýchto pacientov anestetikum "ultrakain d", ktorý neobsahuje žiadne konzervačné látky.
- S ochoreniami štítnej žľazy, diabetes –
V tomto prípade ste tiež nežiaduce používať anestetiká obsahujúce nádoby - adrenalín, epinefrín. Príprava voľby, napríklad "Ultrakain D", Skandonest alebo Menpivastesin. Ale, výber medzi týmito tromi anestetikami by som uprednostňoval prvú.
- Ak máte zvýšený tlak a srdcové ochorenia –
S miernym hypertenzným ochorením a kompenzovaným srdcovým ochorením je optimálna voľba anestetiká obsahujúca koncentráciu epinefrínu (adrenalín) - 1: 200000. To môže byť anestetika "ultrakin ds" alebo "Killyzin 1: 200 000".S ťažkou hypertenznou chorobou, dekompenzované srdcové ochorenie - je potrebné aplikovať anestetiká, ktoré úplne neobsahujú adrenalín a epinefrín. Vhodné, napríklad, "ultrakain d".
- Ak ste zdravý človek –
Ak nemáte vyššie uvedené choroby, môžete bezpečne dať anestetiku s obsahom epinefrínu / adrenalínu v koncentrácii 1: 100000. Okrem toho môže byť osoba s hmotnosťou asi 70 kg umiestnená až 7 anestetických karpill inclusive. Príklad takýchto anestetík môže slúžiť ako "ultrakin ds forte", "Curvera forte" a analógy.
Anestézia v zubnom lekárstve počas tehotenstva a dojčenia -
Jednou z najčastejších otázok je, či zuby môžu byť liečené anestéziou. Anestézia v zubnom lekárstve počas tehotenstva a dojčenia - skutočne má vlastné charakteristiky. Najbezpečnejší anestetikum sa považuje za lidokaín (kategória bezpečnosti "v") a želané použitie s malou koncentráciou vazokonstriktora 1: 200000.
Prítomnosť druhá nielen umožňuje zvýšiť anestéziu, ale tiež znížiť maximálnu koncentráciu anestetikum v krvi, ktorá bude ďalej znižovať účinok anestetika na plodu, a tiež znížiť jeho vniknutie do materského mlieka. Prípravky s vazokonstriktormi sú kontraindikované s tehotnými ženami len v prítomnosti zvýšeného tlaku a chronickej hypoxie plodu. Preto bude najviac optimálna anestetika Ximonor (Liek je 2% lidokaín v Karpulách, s obsahom epinefrínu 1: 200000), alebo akékoľvek podobné anestetiká na báze lidokaínu.
Pokiaľ ide o lieky založené na Artikai, už sa budú odvolávať na kategóriu bezpečnosti "C", ktorá v zásade je tiež dostatočne považovaná za bezpečné, ale o niečo menej. Z anestetiky počas tehotenstva založené na artikuin, je lepšie vybrať si "ultrakin ds" (s obsahom epinefrínu 1: 200000). A len v prítomnosti tehotnej tlaku alebo hypoxie plodu - vyberieme anestetikum bez vazokonstriktora, napríklad ultrakin D.
Niektorí lekári používajú pre anestéziu u tehotných anestetík Skandonest alebo MEPIOVASIN (neobsahujú ani adrenalín, ani epinefrín). Ale aplikovať také anestetiká u gravidných žien a ošetrovateľstva je nežiaduce, pretože Vzhľadom na nedostatok komponentu cieľa sa rýchlo vstrebávajú do krvi. To vedie k vysokej koncentrácii anestetika v krvi, čo umožní ľahšie preniknúť do placenty. Okrem toho, Skandonest a toxicita Mepivastesin presahuje novocaine 2-krát. Dúfame, že náš článok o téme: Miestna anestézia pri liečbe zubov - Ukázalo sa, že je pre vás užitočné!
Zdroje:
1. Vyššie prof. Tvorba autora na chirurgické zubné lekárstvo, \\ t
2. Na základe osobnej skúsenosti práce zubného lekára,
3. Národná knižnica medicíny (USA),
4. "Miestna anestézia v zubnom lekárstve" (Baart J.),
5. "Proposeeutics chirurgického zubného lekárstva" (Solovyov M.).
Konštrukcia
Základom Skandonse je liečivá látka - hydrochlorid mepiovacina. Pomocné zložky liečiva slúžia na chloridy a hydroxid sodný, vodu na injekciu.
Farmachologický účinok
Skandonest má rýchle miestne miesto akcie. Drogový účinok lieku je založený na brzdení iónových tokov, ktoré sa podieľajú na prenose impulzov neurónovej membrány.
Mepivacarin - Hlavná zložka Skandones, má nízko-nárast vazokonstrikčný vplyv na mieste vpichu injekcie, čo umožňuje použitie menšieho počtu vazokonstriktorov.
So zavedením liečiva sa anestézia vyvíja po 30 minútach a trvá, keď sa vstrekuje do buničiny 30-40 minút, v mäkkých tkanivách - 2-3 hodiny.
Indikácie na použitie
Riešenie je znázornené na podávanie klasickým operáciám, jednoduchým a viacnásobným odstránením bez komplikácií, odstránenie sieťových zubov. Injekcie Skandonest sa odporúča vykonať pred tratí, apikálnou resekciou, alveolaktómiou, odstraňovaním cysta, dutiny, pulpectómia.
Spôsob aplikácie
Skandonest sa má podávať v tkanive, aby sa zabránilo roztoku z krvnej cievy. Počas manipulácie by sa mali monitorovať aspirácia.
Liečivo sa musí podávať pomaly nie rýchlejšie ako 0,5 ml za 15 sekúnd.
Pre dospelých pacientov je dávka 1 až 4 ml účinná, je zakázané zaviesť viac ako 6 ml skandónov počas 2 hodín alebo 10 ml denne.
Deti od 4 rokov dávky sú vybrané individuálne, vzhľadom na hmotnosť, vek a povahu operácie. Priemerná dávka pre deti je 0,0167 ml roztoku (0,5 mg mepiovachain) na 1 kg hmotnosti.
Vedľajšie účinky
Zavedenie skandones môže vyvolať vývoj u pacienta úzkosti motorov, závraty, bolesti hlavy, slabosti, porúch a straty vedomia, tachy alebo bradykardie, hypotenzie, bolesti na hrudníku.
Zriedkavo sa používanie roztoku stáva príčinou ťažkých patológií - kŕče, motora a citlivého bloku, orezania, kolapsu, arytmie, poruchy tráviaceho, tremor, diplopie, halucinácie, rozšírenie žiakov, nystagmy, nedobrovoľné močenie a defekáciu, metmeglobinémia, apnoe a nasadzovať.
Precitlivenosť Po zavedení Skandones sa môže prejaviť lokálne (opuch, začervenanie, vyrážku, svrbenie) a bežné reakcie (bronchospazmus, angioedémový edém a anafylaktický šok).
Kontraindikácie
Skandonest je zakázaný používať v porfýroch, ťažkých etapách zlyhania pečene a myasténia.
Liek je kontraindikovaný ľuďom s alergiami na zložky liečiva.
Je zakázané používať Skandonest deti do 4 rokov.
UPOZORNENIE, liečivo na anestéziu sa používa na ochorenia, pri ktorých je znížený prietok pečene - diabetes, chronické srdcové zlyhanie. S opatrnosťou je Skandonest injikovaný pacientmi trpiacimi pečeňovými patológiami, nedostatkom pseudocholinézy, zápalom alebo infiltráciou v mieste vpichu injekcie, zlyhanie obličiek a starších ľudí.
Tehotenstvo
Počas tehotenstva je zakázané používať ženám SKANDONESSY. Pri použití liečiva v období laktácie môže pokračovať dojčenie.
Liečivá interakcia
Pravdepodobnosť vývoja hypotenzie sa zvyšuje pri použití Skandones s inhibítormi MAO (Selegilin, Frazolidon, PROMAGLAZIN).
Činnosť skandónov sa predĺži zavedením s vazokonstriktimi (epinefrín, fenylefrín, metoxamín).
Negatívny vplyv skandónov na CNS sa zvyšuje pri používaní liekmi, ktoré stlačte nervový systém.
Pravdepodobnosť vývoja krvácania sa zvyšuje pri použití skandónov s antikoagulantmi.
Pri dezinfekcii miesta zavedenia Skandonest, drogy na báze ťažkých kovov sa zvyšuje riziko vzniku miestnych bočných príznakov.
Činnosť minelaxantov je zvýšená zdieľaním s škandánom.
So zavedením pažákov s narkotickými analgetikami sa pozorovalo aditívny účinok. Kombinácia liekov sa používa na epidurálnu anestéziu, ale vyžaduje špeciálnu opatrnosť v dôsledku rizika útlaku.
Pri použití škatuľiek s antimaistickými prípravkami sú pozorované výrazné antagonizmus a nízku účinnosť liekov.
Doba dávkovania mepivakain z tela sa zvyšuje na pozadí liečby inhibítorov cholínesterázy.
Predávkovanie
Prebytok odporúčanej dávky Skandones sa môže prejaviť anafylaktický šok, kŕče, zvýšenie svalového tónu, stratu vedomia, hypotenzia, hypoxia, apnoe, dyssať, hypercapper, arytmia, zastavenie srdca, metabolické a dýchacierazové akciázy.
Vydanie formulára
Skandonest sa vyrába vo forme roztoku 30 mg mepiovaciny v 1 ml liečiva. Liek je balený v butikových gumových corks 1,8 ml kaziet. Kazety sú balené 10 alebo 20 ks. v obrysových balíkoch. Jeden balík môže obsahovať 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100 alebo 120 kaziet s roztokom.
Podmienky skladovania
Pri teplote miestnosti. Nemôžete dovoliť mraziace lieky.
Otvorená skladovacia kazeta nepodlieha.
Skandonest je nápravný liek TOPISTRASE vyrobený vo forme injekčného roztoku. Liek sa vyrába vo forme kaziet z priehľadného skla, 1,8 až 2 ml účinnej látky v ampulke.
Aktívna zložka liečiva - mepiovachina hydrochlorid. V jednej kazete Skandónov (1,8 ml) obsahuje mepivakín chlórhydrát - 54 mg, roztok hydroxidu sodného, \u200b\u200bchlorid sodný - 10,80 mg a voda určená na injekciu
Farmakologická akcia SKANDONESTA
Príručka pre Skandonse obsahuje nasledujúce informácie.: Liek zabraňuje výskytu impulzov v nervových koncoch a ich vodivých na nervových vláknach, blokujúcich sodíkové kanály. Skandonest spôsobuje silný účinok lokálnej anestézie akéhokoľvek typu: Infiltrácia, vodič, terminál. Akcia Skandonu sa zachová na 1-3 hodiny. MEPIVACAINE je dobre metabolizovaný v pečeni a má vazokonstriktorový účinok.
Indikácie
Skandonest sa používa v lokálnej, kaudálnej, epidurálnej a vodivej anestézii (s perorálnymi intervenciami, terapeutickými a chirurgickými intervenciami). Zvlášť široko príprava sa používa v zubnom lekárstve. Skandonest, ako anestetický agens, je ukázané pacientom trpiacim arteriálnou hypertenziou, diabetom a koronárnym zlyhaním.
Kontraindikácie
Precitlivenosť na anestetiku amidového typu a parabenamu (alkyl-4-hydroxybenzoat), závažné ochorenia pečene, ťažké miastické. Podľa pokynov pre Skandonses sa liek odporúča, aby sa používali s opatrnosťou pre osoby s kardiovaskulárnou insuficienciou, diabetes mellitus, zlyhanie obličiek, zápalové ochorenia počas narodenia. Neodporúča sa používať Skandonest v tehotenstve, v detských a starších (po 65 rokoch) Vekové kategórie.
Bočné akcie SKANDOST
S intravaskulárnym podávaním alebo dávkou sú možné bolesti hlavy, závraty, slabosť, ospalosť, úzkosť motora, kŕče, strata vedomia, citlivého a motora bloku. Z boku kardiovaskulárneho systému je možné zvýšiť krvný tlak, arytmiu, bradykardia. Z bezpečnostného riadku sa prejavuje nedobrovoľná močenie. Alergické reakcie nie sú vylúčené - kožná vyrážka, svrbenie, urtikária, angioedémový edém. Okrem iných vedľajších účinkov skandones môžete prideliť počty jazyka a pery, predĺžiť anestetické obdobie, hypotermia. Keď sa aplikuje počas tehotenstva, Skandonest spôsobuje bradykardia plodu.
Dávkovanie SKANDOST
Dávkovanie a množstvo roztoku účinnej látky Skandonest (Mepivacain) závisí od povahy intervencie a typu anestézie. Priemerná dávka prípravku na vedenie vodiča a infiltračnej anestézie je 1 až 3 ml. Maximálna dávka mepivachain, použitého v zubnom lekárstve, pre dospelých pacientov je 6,6 mg / kg, nepresahujúca 400 mg na jednorazové zavedenie. Pre deti je maximálna dávka liečiva 5-6 mg / kg. UPOZORNENIE Príprava je predpísaná pacientom v starobe: Odporúčaná dávka pre ľudí nad 65 je polovičná dávka podľa pokynov pre SKANDONES pre dospelého pacienta.
Skandonest v tehotenstve
Skandonest v tehotenstve je predpísaný len v prítomnosti prísnej hodnotyV iných prípadoch sa liek neplatí, pretože môže ľahko preniknúť do placenty plodu. Ženy cvičiť dojčenie, môžete pripojiť dieťa do hrudníka po skončení anestetického účinku - podobne ako akékoľvek iné lokálne anestetikum, aktant mepivacain vyniká materským mliekom v menších množstvách. 
špeciálne pokyny
10 dní pred plánovanou injekciou SCANDONESE, je vhodné zrušiť inhibítory MAO (Zaparbazín, fuarazolidon, celeginilín) - drogy, ktoré zvyšujú riziko poklesu krvného tlaku.
Upozornenie športovcov: Skandonest obsahuje účinnú látku, ktorá je schopná spôsobiť pozitívnu reakciu pri implementácii Anti-Doping Control!
Pokyny pre Skandonss sú prezentované na informačné účely.. Použitie lieku bez účasti lekára sa neodporúča.
Tvoje verne,
Výučba
Lekárske použitie lieku
Skandonest 3%
Obchodné meno
Skandonest 3%
Medzinárodný non-proprietárny názov
Mechy
Dávková forma
Riešenie injekcie 1,8 ml
Konštrukcia
1,8 ml roztoku obsahuje
Účinná látka - MEPIOVACINA HYBCHLIDER 54 mg
pomocné látky: Chlorid sodný, hydroxid sodný, voda na injekciu.
Popis
Transparentná bezfarebná kvapalina.
Farmakoterapeutická skupina
Miestna anestetika. Amidy
N01BB03 PBX kód
Farmakologické vlastnosti
Farmakokinetika
So zavedením mepivakaínového hydrochloridu do sliznice membrány orálnej dutiny sa maximálna koncentrácia v krvi dosiahne približne 30 minút po injekcii. Polčas je približne 90 minút. Metabolizované, najmä v pečeni. Od 5 do 10% sa dávka vylučuje do moču nezmeneného.
Farmakodynamika
MEPVIVAKAIN-Active Látka lieku Skandonest 3% je lokálnym anestetickým činidlom typu amidu. Injekčne injekciou vedľa citlivých nervových vetiev, mepiovacín blokuje priechod bolestivé nervové pocity (bez vazokonstrikčnej zložky). Na rozdiel od väčšiny účinných látok anestetických roztokov s vazodilator vlastnosti má MEPIOVACINA VASOCONDOCTIVE EFEKTU, ktorý umožňuje riešenie so zníženým obsahom zložky storočia. Anestézia sa dodáva rýchlo (2-3 minúty). Anestézia je hlboká a jej činnosť pokračuje od 130 do 160 minút.
Indikácie na použitie
Miestna alebo lokálne regionálna anestézia v zubnom lekárstve
Spôsob aplikácie a dávky
Dospelí
Použite od jedného do troch kaziet Skandonest 3% na intervenciu v závislosti od lokality, ktorý potrebuje na anesteticky a z injekčnej techniky.
Neprekračujte dávku 300 mg na postup.
Rýchlosť zavedenia by nemala presiahnuť 1 ml roztoku za minútu.
Deti staršie ako 4 roky
Injekčná dávka sa stanoví v závislosti od veku dieťaťa, stupeň zložitosti intervencie, hmotnosť dieťaťa.
Priemerná dávka Skandončanov 3% je 0,5 mg / kg hmotnosti hmotnosti dieťaťa.
Pacientov starší ako 60-65 rokov
Denná dávka prijala polovicu.
Pacienti užívajúci antikoagulanciách vyžadujú špeciálne pozorovanie.
S ťažkým hepatocelulárnym zlyhaním môže byť potrebné znížiť dávku pažáky 3%, pretože anestetiká lokálneho pôsobenia, ktoré obsahujú amidy, spravidla sa metabolizuje v pečeni.
Je potrebné znížiť množstvo podávania liečiva v hypoxie, hypercalémii alebo metabolickej acidóze.
Vedľajšie účinky
Swoin
Nervozita, úzkosť, zívanie, triasť, nebojácnosť, nystagm, prihlásenie, bolesť hlavy, zvonenie v ušiach
Nevoľnosť, vracanie
S výskytom týchto príznakov musí byť pacient požiadaný, aby dýchal hlboko a začal neustále pozorovanie, aby sa zabránilo možnému zhoršeniu zdravia, konkrétne záchvatov a potom, depresiou CNS.
TAPHNE, ZMENAŤ DO BRADIPNE, KTORÉ MÔŽU SPÔSOBIŤ APNA
Tachykardia, bradykardia, inhibícia kardiovaskulárneho systému s arteriálnou hypotenziou, ktorá môže viesť k šoku, srdcovú arytmiu (predčasné redukcie a blikanie komoroviek), poškodenie vodivosti (atrioventrikulárna blokáda). To môže viesť k zastaveniu srdca
Kontraindikácie
Zvýšená citlivosť na zložky liečiva alebo iných anestetík skupinových amidov
Ťažká porucha, ktorá nie je kompenzovaná vodičom rytmu
Nekontrolovaná liečba epilepsie
Akútna prerušovaná porfýria
Vek detí do 4 rokov
Liečivé interakcie
Nie je zistené.
špeciálne pokyny
Skandonest 3% sa odporúča pre akýkoľvek typ intervencie, najmä u pacientov s arteriálnou hypertenziou, ako aj u pacientov trpiacich koronárnou insuficienciou a diabetom. Odporúča sa pre všetkých pacientov, ktorí sú kontraindikované použitím vazokonstrikčnej zložky.
Riziko anestéziofágia: Rôzne škody z čakajúcich pier, tváre, sliznice. Pacient sa neodporúča používať žuvačku alebo jedenie, kým sa nezníži citlivosť. Liek sa nemôže podávať zaostreniu zápalu alebo infekcie, pretože znižuje účinnosť anestetizujúcich prostriedkov lokálneho pôsobenia.
Predtým, ako užijete tento liek, je dôležité objasniť pacienta anamnézu: tendenciu alergie alebo alergické reakcie na liečivá, prúdové ošetrenie a zaviesť skúšobnú injekciu 5-10% dávky na určenie možného rizika alergickej reakcie .
Športovci musia varovať, že Skandonest 3% obsahuje účinnú látku, ktorá môže spôsobiť pozitívnu reakciu na narkotické látky.
Oddiel kazety sa musí pred použitím dezinfikovať. Musí byť dôkladne utretý tampónom: buď s pomocou 70% etylalkoholu, alebo s pomocou 90% čistého izopropylalkoholu na použitie vo farmaceutickej výrobe. Ampulky nemožno vynechať na žiadne riešenie. Otvorené ampulky s anestetickým riešením nie je možné opätovne použiť.
Doba tehotenstva a laktácie
Skandonest 3% sa neuplatňuje počas tehotenstva, s výnimkou akútnej potreby.
Podobne ako iné lokálne emisné látky, mepivacain vyniká v materskom mlieku vo veľmi malom množstve. Avšak, dojčenie sa odporúča začať po zubnej prevádzke a znížení anestetického účinku.
Aplikácia v pediatrii
SkandOst 3% nemožno predpísať deťom do 4 rokov, pretože táto metóda anestézie nie je vhodná pre túto vekovú skupinu.
Vlastnosti vplyvu lieku na schopnosť kontrolovať vozidlo alebo potenciálne nebezpečné mechanizmy
SkandOst 3% môže reakciu zhoršiť pri riadení stroja alebo zariadenia
Predávkovanie
Príznaky:posilniť vedľajšie účinky. Toxické reakcie spôsobené predávkovaním anestetizujúcej lokálnej akcie sa môžu vyskytnúť v dvoch situáciách: ihneď po relatívnom náhodnom predávkovaní intravaskulárnej injekcie alebo neskôr - po skutočnom predávkovaní anestetika.
Liečba:okamžite požiadať pacienta, aby dýchal hlboko a v prípade potreby ho položte do horizontálnej polohy. V myoklonium pacient dáva kyslík a urobí injekciu benzodiazepínu. Liečba môže vyžadovať endotracheálnu intubáciu s pomocným vetraním.
Uvoľnite formulár a balenie
1,8 ml v náplniach z neutrálneho bezfarebného skla, tlieskajúce hliníkovým vekom.
10 kaziet sú balené do obrysového bunkového balenia z polyvinylchloridovej fólie a tesnenie s listom pri vysokej teplote (PET) a polyetylén (PE). Na 5 obaloch obrysových buniek sú spolu s návodom na použitie vo verejnom a ruskom jazyku umiestnené v balení lepenky.
Podmienky skladovania
Uchovávajte v suchom, chránenom pred ľahkým miestom pri teplote, ktorá nie je vyššia ako 25 ° C.
NEPOUŽÍVAJTE!
Držte mimo dosahu detí!
Úložisko
Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedeným na balíku.
Podmienky dovolenky z lekární
Na lekársky predpis
Výrobca a baliareň
Majiteľ registračného osvedčenia
Firma "sepdontont" Francúzsko, 94107, Saint-Mor de Fosse, ul. PON DE KRETY, 58
Adresa organizácie organizácie na území republiky Kazachstan sťažností od spotrebiteľov na kvalitu výrobkov (produkt)
Zakázané počas tehotenstva
Zakázané pri dojčení
Má obmedzenia pre deti
Má obmedzenia starších ľudí
Má obmedzenia, keď problémy s pečeňou
Má obmedzenia problémov s obličkami
Mnohí ľudia majú návštevu zubných kancelárií spojených s nepríjemnou bolesťou. Zvlášť akútny tento problém sa cíti pri manipulácii u detí. Avšak, v ohromnej väčšine prípadov, tieto obavy sú neprimerané, pretože v moderných klinikách sa používajú rôzne techniky anestézie.
Liek Skandonest, podľa pokynov žiadosti, je znázornený a účinný na použitie v zubnom lekárstve pre infiltráciu a anestéziu vodiča pre ľudí všetkých vekových kategórií.
Všeobecné informácie o príprave
Pri vedení zubných manipulácií je potreba lokálnej eliminácie bolesti. Anestetika sa toje vstrekne do nervového priestoru, aby sa eliminovala citlivosť a blokovanie prenosu nervových impulzov. Voľba lieku je ovplyvnená rýchlosťou nástupu výrazného efektu, absencia necitlivosti slizníc, absencia nepohodlia počas zavedenia anestetika.
Dávková skupina, MNN, Rozsah aplikácie
V súlade s anatomo-terapeutickou klasifikáciou liekov poslednej revízie, liek Skandonest je obchodným názvom lieku Mepivacain. Výrobca je francúzska firma "sepdontont", ktorá je lídrom pri výrobe spotrebného materiálu pre zubný priemysel, najmä prostriedky pre miestnu anestéziu.
Skandonse označuje vysokorýchlostnú lokálnu anestetiku. Je široko používaný nielen pri vykonávaní takýchto spoločných zubných manipulácií, ako je odstránenie zuba, nastavenie tesnenia, ale aj pri vykonávaní závažnejších manipulácií v ústnej dutine.
Formy vydania a ceny za liek, priemer v Rusku
Vytvorí sa SkandOst vo forme roztoku na injekciu, koncentrácia účinnej látky je 3%. V jednej kazete obsahuje 1,8 ml roztoku, ktorý je ekvivalentný 54 mg mepiovachain. Každá sklenená kazeta na oboch stranách má gumovú trubicu butylovej gumy a hliníkového uzáveru. Jeden blister obsahuje 10 alebo 20 kaziet. K dispozícii sú balíčky na predaj v 20, 30, 40, 50, 60, 80, 100, 120 kusoch.
Priemerná cena Skandonest je vyššia ako ostatné miestne lieky proti bolesti a líši sa v závislosti od veľkosti obalu a siete lekárne.
Zloženie a farmakológia
Hlavnou látkou, ktorá má aktívny účinok, je mepiovachina hydrochlorid, v jednej náplni - 54 mg. Ako rozpúšťadlo sa na injekciu používa voda. Na stabilizáciu roztoku, Skandonest liek zahŕňa také pomocné látky, ako je hydroxid a chlorid sodný. Obsah sodíka nie je viac ako 24 mg, čo eliminuje porušenie rovnováhy elektrolytu v krvi.
Mepivacina má rýchly a silný účinok pri používaní anestézie terminálu, vodiča a infiltrácie. Táto látka sa vzťahuje na amidy a má slabé lipofilné vlastnosti.
Skandonesta
Mechanizmus účinku je spojený s blokovaním sodíkových kanálov závislých od potenciálu na koncoch citlivých nervov, v dôsledku čoho sa výrazne spomalil hranicu elektrickej stimulácie nervového potenciálu, výskyt akčného potenciálu sa výrazne spomalí. Depolarizácia membrány sa stane nemožným, impulz sa nevykonáva na nervovom vlákne. Strata citlivosti je dočasná, po ukončení liečby sa nervová funkcia úplne obnovuje.
Mepivacaine nemá akcie na plavidlách, čo umožňuje používať ho bez ďalšieho zavedenia vazokonstriktorov, takže Skandonest je droga na výber osôb, ktoré majú históriu kardiovaskulárnych ochorení (hypertenzia, ischemická choroba srdca, cukrovka, utrpel srdcový infarkt alebo mŕtvica).
Akcia začína 3-4 minúty po podaní liečiva, trvanie anestetického účinku závisí od typu anestézie, zariadenia, ktoré sa používa na jeho implementáciu, dávku lieku, ako aj z individuálnych charakteristík tela . Po metabolizme v pečeni sa odstránia obličkami s močom. Polčas je v priemere 90 minút.
Indikácie a kontraindikácie
Liek sa používa na dirigent, intraigatívnu, intrafázovú infiltračnú anestéziu s intervenciami v ústnej dutine, na hornej a dolnej čeľuste.
Indikácie na použitie
Najčastejšie sa používa na zabezpečenie anestézie pri vykonávaní nasledujúcich manipulácií:
- terapeutická úprava zubov s kazavosťami (tesnenie), fluoróza, hypoplázia emility;
- ťažba buničiny;
- inštalácia korún;
- liečba zápalových ochorení (periodontitída, gingivitída);
- odstránenie postihnutých zubov, zapálené korene;
- implantáty.
Skandonest sa tiež používa na boj proti množstvu reflexných a bolestivých pocitov v intubácii tracheasu, priebehu broncho- a gastroesagoskopie, ako aj s tonslektómiou.
Použitie lieku na osoby s intoleranciou na zložky a tendenciu k alergickým reakciám je kontraindikovaný. V prítomnosti porfýrie, myasténia, závažného zlyhania pečene, arteriálnej hypotenzie, malígna hypertermia, ako aj epilepsia, ne-ošetrenie, použitie MEPIOVACINA je zakázané.
Použitie detí mladších ako 4 rokov a telesnej hmotnosti je menšia ako 15 kg, nie je povolená. Dávka podávaného liečiva sa vypočíta na základe výpočtu 0,75 mg mepiovacain na kilogram hmotnosti dieťaťa.
Štúdia aplikácie počas tehotenstva nebola vykonaná. Existujú dôkazy, že MEPIOVACIN preniká cez placentárnu bariéru a môže spôsobiť zníženie prietoku v krvi maternice. V menších množstvách, liek preniká do materského mlieka, preto sa počas anestézie neodporúča dojčenie.
Inštrukcie na používanie
Cesta podávania liečiva je výlučne injekcia pomocou špeciálnych injekčných striekačiek na opakované použitie. Pred použitím gumového korku s hliníkovým uzáverom, musíte preraziť sterilnou ihlou. Pod úvodom je potrebné zabezpečiť, aby ihla bola zavedená do mäkkých tkanív, a nie nádoby, aby sa zabránilo mapovaniu mepiolkain do systémového prietoku krvi.
Ak to chcete urobiť, po prepichnutí kože alebo sliznice, musíte vytiahnuť piest na seba, absencia krvi hovorí o správnosti úvodu. Miera podávania tohto lieku by nemala prekročiť 1 kazetu za minútu. Otvorená kazeta nie je predmetom skladovania.
Dávka lieku závisí od viacerých faktorov:
- hmotnosť pacienta;
- individuálna bolestivá citlivosť;
- druh anestézie, jeho techniku;
- stupeň inervácie a vaskularizácie oblasti, ktorá je predmetom anestézie;
- trvanie prevádzkovej intervencie.
Pri vedení štandardných dentálnych postupov je zvyčajne dostatočné 2 až 4 ml 3% roztoku (2 kazety). Po dobu 2 hodín pre dospelú osobu s približnou telesnou hmotnosťou 75 kg, nie je možné viac ako 6 ml liečiva. Maximálna denná dávka je 10 ml.
Starší pacienti používajú polovičnú dávku. Zníženie dávky môžu byť tiež vyžadované osobami, ktoré trpia koronárnym srdcovým ochorením, aterosklerózou, zlyhaním obličiek a pečene.
Počiatočná dávka pre dieťa je 0,5 ml 3% roztoku, ktorá je 0,025 ml / kg. V prípade potreby sa môže zvýšiť na 2 ml (0,1 ml / kg).
Činnosť skandones môže zvýšiť nasledujúce skupiny liekov:
- vazokonstriktory (adrenalín, epinefrín, metoxamín, norepinefrín);
- inhibítory Holinesterase (Rivastigmín, IPIDAKRIN).
Koncepcia vazokonstriorov
Blokátory kalciových kanálov, ACE inhibítory, beta blokátory zvyšujú negatívny vplyv mepiolkain na vodivý srdcový systém.
Anestézia Skandonky proti pozadia neustáleho príjmu antikoagulantu (warfarínu, synktotar, dikoumín) môže byť komplikovaný krvácaním, príjem inhibítorov monoaminoxidázy (iproniazid, fenelzín, pyrazidol) - hypotenzia. Športovci počas dňa po zavedení mepiovacain môžu existovať pozitívne dopingové testy.
Možné vedľajšie účinky a predávkovanie
Typicky sa liek dobre pohybuje. Vedľajšie účinky vznikajú v nasledujúcich prípadoch:
- nesprávne vybrané dávkovanie;
- liek na systémový krvný obeh;
- individuálnu neznášanlivosť k akýmkoľvek komponentom.
Nežiaduce systémové účinky zahŕňajú:
Miestne alergické reakcie vo forme svrbenia, urtikárie, začervenania a zápalu na mieste podávania sa vykonávajú oveľa jednoduchšie a zastavené prijímaním antihistaminových liekov.
Predávkovanie môže spôsobiť kŕče, stratu vedomia, anafylaktický šok. V takýchto prípadoch je potrebné poskytnúť včasnú pomoc so zavedením liekov.
Do 12 hodín po použití skandones je potrebné obmedziť jazde vozidiel a iných činností, ktoré vyžadujú zvýšenú koncentráciu v súvislosti s možným depresívnym účinkom na reakčnú rýchlosť.
Analógy
Jedným z najbežnejších liekov s mepivacinionom je MEPIOVASIN, výrobca - CM DOYCHLAND GMBH, Nemecko. Zloženie a cena sú podobné pamiatkovi, avšak mepiovasin sa vyrába v železných bankách 50 kaziet.
Európsky analóg, ktorý je povolený na použitie pre deti do 4, je scandinibs, výrobca - laboratórium inibsu (Španielsko). Kartónové balíky obsahujúce 10 kaziet 1,8 ml 3% roztoku mepiovachain.
Existujú tiež kombinované činidlá, ktoré okrem toho obsahujú vazokonstriktory, ktoré zvyšujú účinky anestetika. Patrí medzi ne optocín (Cosmo, Taliansko), Zdravie Mepifrin (Fc Zdravie, Ukrajina).
