Kardiovaskulárne ochorenia sú najčastejšou príčinou smrti ľudí v post-priemyselnej spoločnosti. Včasná diagnostika a terapia kardiovaskulárnych systémov orgánov pomáha znížiť riziko vzniku metódou srdcových patológií medzi obyvateľstvom.
Elektrokardiogram (EKG) je jednou z najjednoduchších a informatívnych metód výskumu srdcovej aktivity. EKG registruje elektrickú aktivitu srdcového svalu a zobrazuje informácie vo forme zubov na papierenskej páske.
Výsledky EKG sa používajú v kardiológii na diagnostiku rôznych ochorení. Spolu so srdcom sa neodporúča, je lepšie kontaktovať špecialistu. Avšak, na získanie všeobecnej prezentácie stojí za to vedieť, že kardiogram ukazuje.
Indikácie pre implementáciu EKG
V klinickej praxi existuje niekoľko indikácií pre elektrokardiografiu:
- silná bolesť na hrudníku;
- neustále mdloby;
- dyspnoe;
- intolerancie na fyzickú námahu;
- závraty;
- hluk v srdci.
S pravidelným prieskumom je EKG povinnou diagnostickou metódou. Môžu existovať iné hodnoty, ktoré definujú účasť na lekári. Ak máte akékoľvek iné rušivé príznaky - okamžite sa poraďte s lekárom, aby ste identifikovali ich príčinu.
Ako dešifrovať srdcový kardiogram?
Prísny dešifrovací plán EKG pozostáva z analýzy získaného harmonogramu. V praxi sa používa len celkový komplex QRS. Práca srdcového svalu je prezentovaná vo forme nepretržitej čiary s značkami a digitálnymi značkami. Dešifrovaný EKG môže v určitej príprave akúkoľvek osobu, ale dať správnu diagnózu - len lekár. Analýza EKG vyžaduje znalosť algebry, geometrie a pochopenie abecedných označení.
Ukazovatele EKG, ktoré sa majú riešiť pri dešifrovaní výsledkov:
- intervaly;
- segmenty;
- zuby.
Existujú prísne ukazovatele normy na EKG a každá odchýlka je už znakom porušovania v práci srdcového svalu. Patológia bude schopná vylúčiť len kvalifikovaný špecialista - kardiológ.
EKG dešifrovanie u dospelých - norma v tabuľke
Analýza kardiogramu
EKG registruje srdcové aktivity v dvanástich vedúcich: 6 priradení z končatiny (AVR, AVL, AVF, I, II, III) a šesť prsníkov (V1-V6). Zuby P Zobrazuje proces excitácie a relaxácie predsieňov. Zuby Q, S Ukážte depolarizačnú fázu intervenickulárneho oddielu. R je zuby označujúce depolarizáciu dolných komôr srdca a T-zub je relaxácia myokardu.
Analýza elektrokardiogramu QRS komplex ukazuje čas depolarizácie komôr. Čas strávený na priechode elektrického impulzu z uzla AV na AV uzol sa meria intervalom PR.
Počítače, ktoré sú vložené vo väčšine zariadení EKG, sú schopné merať čas strávený na priechode elektrického impulzu z uzla SA do komôr. Tieto merania môžu pomôcť lekárovi odhadnúť srdcovú frekvenciu a J, YFHE; BNM niektoré typy blokády srdca.
Počítačové programy môžu tiež interpretovať výsledky EKG. A ako umelá inteligencia a programovanie sa zlepšujú, sú často presnejšie. Avšak, výklad EKG má dosť množstva jemnosti, takže ľudský faktor stále zostáva dôležitou súčasťou hodnotenia.
V elektrokardiograme môžu existovať odchýlky od normy, ktoré neovplyvňujú kvalitu života pacienta. Existujú však normy bežných srdcových ukazovateľov, ktoré prijala medzinárodná kardiologická komunita.
Na základe týchto štandardov vyzerá normálny elektrokardiogram v zdravom človeku:
- rR interval - 0,6-1,2 sekundy;
- P-clig - 80 milisekúnd;
- PR interval - 120-200 milisekúnd;
- segment PR - 50-120 milisekúnd;
- qRS Komplex - 80-100 milisekúnd;
- J-Zuby: Chýbajúce;
- segment ST - 80-120 milisekúnd;
- T-zuby - 160 milisekúnd;
- interval ST - 320 milisekúnd;
- interval QT je 420 milisekúnd alebo menej, ak je frekvencia strih srdca šesťdesiat záberov za minútu.
- ind.sk. - 17.3.
Normálne EKG Patologické parametre EKG
EKG je normálne a v patológii je významne odlišná. Preto je potrebné starostlivo pristupovať k dekódovaniu kardiogramu srdca.
Qrs-komplex
Akákoľvek anomála v elektrickom systéme spôsobuje predĺženie komplexu QRS. Venníctvo majú veľkú svalovú hmotu ako atrium, preto je komplex QRS je oveľa dlhší ako hroP P. Trvanie, amplitúda a morfológia komplexu QRS sú užitočné pri identifikácii arytmie srdca, anomálií vodivosti, komorovej hypertrofie, hypertrofie myokardu a iných bolestivé štáty.
Q, R, T, P, U Zuby
Patologické Q-zuby sa vyskytujú, keď elektrický signál prechádza poškodeným srdcovým svalom. Sú považované za markery infarktu myokardu prevedené skôr.
Depresia R-zubov, spravidla, je tiež spojená s infarktom myokardu, ale môže byť spôsobená aj leskladom ľavého lúča GIS, WPW Syndrómu alebo hypertrofia spodnej komory srdcového svalu.
Tabuľka ukazovateľa EKG Inverzia Toskálneho T sa vždy považuje za abnormálnu hodnotu pre Rifón EKG. Takáto vlna môže byť znakom koronárnej ischémie, Welllasov syndrómu, hypertrofie spodných srdcových komôr alebo porúch CNS.
Zuby p so zvýšenou amplitúdenou môžu znamenať hypokalimiu a hypertrofiu pravého atrimu. Naopak, hrot P so zníženou amplitúdenou môže indikovať hyperkalúziu.
U-zuby sú najčastejšie pozorované v hypokalimii, ale môžu byť tiež prítomné v hyperkalcémii, tyreotoxikóze alebo podávaní epinefrínu, antiarytmických liekov triedy 1A a 3. Často sa nachádzajú s vrodeným syndrómom predĺženého QT intervalu as intrakraniálnym krvácaním.
Invertovaný U-zub môže indikovať patologické zmeny v myokarde. Ďalší U-Cluster môže byť niekedy vidieť na EKG v športovcom.
QT, ST, PR Intervaly
Predĺženie QTC spôsobuje predčasné akčné potenciály počas neskorých depolarizačných fáz. Tým sa zvyšuje riziko vzniku komorových arytmie alebo fatálnych komorových fibrilácií. U ľudí, starších pacientov, hypertenzných a ľudí v malých raste sa pozorovalo vyššie predĺženie QTC predĺženie.
Najčastejšie príčiny predĺženia intervalu QT sú hypertenzia a prijíma určité lieky. Výpočet trvania intervalu sa uskutočňuje podľa basietta vzorca. V tomto prípade by sa malo vykonať dekódovanie elektrokardiogramu s prihliadnutím na históriu ochorenia. Takéto opatrenie je potrebné na odstránenie dedičného vplyvu.
Depresia intervalu môže indikovať koronárnu arteriálnu ischémiu, transmurt infarkt myokardu alebo hypochalémiu.
Charakteristika všetkých ukazovateľov elektrokardiografického výskumu Rozšírený PR interval (viac ako 200 ms) môže označiť prvú štúdiu srdcovej blokády. Predĺženie môže byť spojené s hypokalémiou, akútnou reumatickou horúčkou alebo lymskou chorobou. Krátka interval PR (menej ako 120 ms) môže byť spojená s Wolf Parkinson-White alebo Low-Ganong Levayne syndróm. Depresia PR segment môže indikovať predsieňové poranenia alebo perikarditída.
Príklady srdcového rytmu opisu a dekódovania EKG
Normálny sínusový rytmus
Sinus Rhythm je akýkoľvek srdcový rytmus, v ktorom sa excitácia srdcového svalu začína sinusovým uzlom. Vyznačuje sa správne orientovaným P na EKG. Po dohode termín "normálny sínusový rytmus" znamená nielen normálne zuby P, ale aj všetky ostatné merania EKG.
EKG a dešifrovanie všetkých ukazovateľov EKG Norma u dospelých:
- srdcová frekvencia od 55 do 90 úderov za minútu;
- pravidelný rytmus;
- normálny interval PR, QT a QRS-Complex;
- QRS komplex je pozitívny v takmer všetkých vodičoch (I, II, AVF a V3-V6) a negatívny v AVR.
Sinus Bradykardia
HeartBeat sadzba menšia ako 55 so sínusovým rytmom je zvyčajná Bradykardia. Dešifrovanie EKG u dospelých by malo brať do úvahy všetky parametre: šport, fajčenie, choroba. Pretože v niektorých prípadoch je Bradykardia možnosť noriem, najmä na športovcov.
Patologická bradykardia sa vyskytuje v syndróme slabého sínusového uzla a je upevnený na EKG kedykoľvek počas dňa. Táto podmienka je sprevádzaná neustálym omdlomením, palorom a hyperhydrózou. V extrémnych prípadoch sú elektrokardiomulanty predpísané malígnou bradykardiou.
Sinus Bradykardia Známky patologickej bradykardie:
- srdcová frekvencia je menšia ako 55 úderov za minútu;
- sínusový rytmus;
- pogs P vertikálne, po sebe idúce a normálnu morfológiu a trvanie;
- pr interval od 0,12 do 0,20 sekúnd;
Sinus Tachycardia
Správny rytmus s vysokou tepovou frekvenciou (nad 100 záberov za minútu) je obvyklé nazývané Sinus Tachycardia. Upozorňujeme, že normálny srdcový rytmus sa líši v závislosti od veku, napríklad v ťažkých deťoch môže dosiahnuť 150 úderov za minútu, ktorá sa považuje za normu.
Tip! Doma, so silnou tachykardiou, silný kašeľ môže pomôcť alebo stlačiť na očné buly. Tieto akcie stimulujú putovací nerv, ktorý aktivuje parasympatický nervový systém, ktorý núti srdce, aby porazil pomalšie.
Sinus Tachycardia Známky patologickej tachykardie:
- Srdcová frekvencia nad sto záberov za minútu;
- sínusový rytmus;
- trubice p vertikálne, po sebe idúce a normálne v morfológii;
- interval PR interval sa pohybuje medzi 0,12-0,20 sekúnd a je redukovaný so zvýšením srdcovej frekvencie;
- QRS komplex menej ako 0,12 sekundy.
Čistenie arytmie
Atriálna fibrilácia je patologickým srdcovým rytmom charakterizovaným rýchlym a nepravidelným redukciou atrium. Väčšina epizód sú asymptomatické. Niekedy je útok sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi: tachykardia, mdloby, závraty, dýchavičnosť alebo bolesť na hrudníku. Ochorenie je spojené so zvýšeným rizikom zlyhania srdca, demencie a mŕtvice.
Čistenie arytmie Známky atriálnej fibrilácie:
- Css vždy alebo zrýchlené;
- zuby p chýbajú;
- elektrická aktivita Chaotic;
- Intervaly RR sú nepravidelné;
- QRS Complex menej ako 0,12 sekundy (v zriedkavých prípadoch je komplex QRS predĺžený).
DÔLEŽITÉ! Napriek vyššie uvedeným vysvetleniam s dekódovaním údajov by mal EKG uzatvorený len kvalifikovaný špecialista - kardiológ alebo spolkového lekára. Dekódovanie elektrokardiogramu a diferenciálnej diagnózy si vyžaduje vyššie lekárske vzdelávanie.
Ako "čítať" infarkt myokardu EKG?
Začiatok štúdie kardiológie študentov často vzniká otázka, ako sa naučiť, ako správne prečítať kardiogram a identifikovať infarkt myokardu (IM)? Môžete "čítať" srdcový infarkt na papierovej páske v niekoľkých značkách:
- zvýšenie segmentu ST;
- špicaté zuby t;
- hlboké zuby q alebo jeho neprítomnosť.
V analýze výsledkov elektrokardiografie, predovšetkým identifikovať tieto ukazovatele a potom sa demontovali s ostatnými. Niekedy je najskoršie znamenie akútneho infarktu myokardu len bodom T-Prong. V praxi je celkom zriedkavé, pretože sa objavuje len 3-28 minút po začiatku srdcového infarktu.
Normálny EKG sa skladá hlavne z zubov P, Q, R, S a T.
Medzi jednotlivými zubami existujú segmenty PQ, ST a QT, ktoré majú dôležitú klinickú hodnotu.
Prong R je vždy pozitívny a Q a S zuby sú vždy negatívne. Zuby P a T sú normálne pozitívne.
Šírenie excitácie v komore na EKG zodpovedá komplexu QRS.
Keď hovoria o obnove emaskulácie myokardu, znamenajú segment ST a T. T.
Normálny EKg Zvyčajne sa skladá z zubov P, Q, R, S, T a niekedy u. Tieto označenia zaviedli Einthoven, zakladateľa elektrokardiografie. Zdvihol si tento list ľubovoľne od stredu abecedy. Zuby Q, R, S spolu tvoria komplex QRS. V závislosti od olova, v ktorom sa EKG zaznamená, môžu byť K, R alebo S zubov neprítomné. Rozlišujú sa aj intervaly PQ a QT a PQ a ST segmentov spájajúce jednotlivé zuby a majú určitú hodnotu.
Rovnaká časť krivky EKg Môže sa to nazývať inak, napríklad, predsieňové zuby môžu byť nazývané zuby alebo vlny r. Môžete volať q, r a s, aby ste sa nazývali Q, ceny r a zuby s, a p, t a u vlny r, Vlna t a vlny U. V tejto knihe pre pohodlie p, q, r, s, a t, s výnimkou U, budeme nazývaní zuby.
Pozitívne zuby Nachádza sa nad izoelektrickou čiarou (nulová čiara) a negatív je pod izoelektrickou čiarou. Pozitívne sú zuby P, t a vlny U. Tieto tri zuby sú v norme sú pozitívne, ale v patológii môžu byť negatívne.
Zuby q a s Vždy záporné a hrot R je vždy pozitívne. Ak sa zaznamenáva druhý R alebo S zuby, je označené ako R "a S".
QRS komplex Začína sa zuby q a trvá až do konca TUSK S. Tento komplex je zvyčajne rozdelený. V komplexe QRS sú vysoké zuby označené veľkým písmenom a nízkou linkou, ako je QRS alebo QRS.
Koniec konca komplexu QRS je označený bod J..
Pre začiatočníkov rozpoznávanie zubov a segmenty sú veľmi dôležité, takže ich podrobne zastavíme na ich posúdenie. Každý zuby a komplexy je znázornený na samostatnom obrázku. Pre lepšie porozumenie v blízkosti výkresov sú uvedené hlavné znaky týchto zubov a ich klinický význam.
Po opise jednotlivých zubov a segmentov EKg A zodpovedajúce vysvetlenia budú prehodnotené s kvantitatívnym odhadom týchto elektrokardiografických ukazovateľov, najmä výšky, hĺbky a šírky zubov a ich hlavných odchýlok od normálnych hodnôt.
Prog
Zuby P, čo je vlna atriálnej excitácie, je normálna šírka na 0,11 s. Výška zmien p IG s vekom, ale normálne by nemala prekročiť 0,2 mV (2 mm). Zvyčajne, s odchýlkou \u200b\u200btýchto parametrov zubov, normou je o hypertrofickej atmosérii.
Interval pq Normálne
Interval PQ charakterizujúci čas excitácie na komory je normálny ako 0,12 ms, ale nesmie prekročiť 0,21 s. Tento interval sa predlžuje počas blokády AB a je skrátený vo WPW syndróme.
TUSK Q je normálne
Zuby Q Vo všetkých vodičoch sú úzke a jeho šírka nepresahuje 0,04 s. Absolútna hodnota jej hĺbky nie je normalizovaná, ale maximum je 1/4 zodpovedajúcich zubov R. Niekedy napríklad v obezite, relatívne hlboké zuby Q sa zaznamenávajú v iii priradenia.
Hlboké zuby Q spôsobuje predovšetkým podozrenie.
Rush R v normálnom
TUSK R medzi všetkými zubami EKG má najväčšiu amplitúdu. Vysoký TUSK R je registrovaný v ľavých prsiach V5 a V6, ale jeho výška v týchto vodičoch by nemala prekročiť 2,6 mV. Vyššie TUSK R označuje LV hypertrofiu. Normálne by sa výška zubov r mala zvýšiť pri prechode z v5 vedie k priradeniu V6. S prudkým poklesom výšky r zubov by mala byť vylúčená.
Niekedy sa hrot r je štiepený. V týchto prípadoch je označená kapitálom alebo malými písmenami (napríklad zuby R alebo R). Pridanie R alebo R sa označuje, ako už bolo uvedené, ako R "alebo R" (napríklad v priradení V1.
TUSK S je normálny
Horná hĺbka sa vyznačuje významnou variabilitou v závislosti od olova, pozície tela pacienta a jeho veku. S komorovou hypertropiou je Peeper S je nezvyčajne hlboký, napríklad s Hypertrofíou LV - v elektróde V1 a V2.
QRS komplex je normálny
Komplex QRS zodpovedá šíreniu vzrušenia cez komory a normálne by nemalo prekročiť 0,07-0,11 s. Patologické považuje expanziu komplexu QRS (ale nie znížiť jeho amplitúdu). Pozoruje sa, v prvom rade, s blokádami pg nôh.
Bod j
Bod j zodpovedá bodu, v ktorom končí komplex QRS.
Zuby R.. VLASTNOSTI: Prvý nízky polkruhový tvarový zub, ktorý sa objaví po izoelektrickej línii. Hodnota: vzrušenie predsieň. Zuby Q.. VLASTNOSTI: Prvé negatívne malé zuby, ďalšie po skončení segmentu PQ a na konci segmentu PQ. Hodnota: začiatok excitácie komôr.
TUSK R.. Vlastnosti: prvé pozitívne zuby po zuboch q alebo prvé pozitívne zuby po zuboch R, ak je cung q chýba. Hodnota: Excitácia komôr.
Zuby S.. VLASTNOSTI: prvé negatívne malé zuby po klieští R. Hodnota: Šichové komory.
QRS komplex. VLASTNOSTI: Typicky štiepený komplex, ďalej po intervale PQ. Hodnota: šírenie excitácie komôr.
Bod j.. Zodpovedá bodu, v ktorom sa začínajú komplexy QRS a začne segment ST.
Zuby T.. Vlastnosti: prvá pozitívna polkruhová tkanina sa objavuje po komplexe QRS. Hodnota: Reštaurovanie excitability komôr. Wave U.. VLASTNOSTI: Pozitívna malá handrička sa objavuje ihneď po Tozen T. Hodnota: Potenciál práce (po obnovení obnovenia komorovej excitaly).
Nulová (izoelektrická) linka. VLASTNOSTI: Vzdialenosť medzi jednotlivými zubami, napríklad medzi koncom tkaniva T a začiatkom ďalšieho toku R. Hodnota: základná čiara, relatívna, ku ktorej sa merajú hĺbka a výška zubov EKG.
Interval pq.. VLASTNOSTI: Čas od začiatku kňaza R pred začiatkom KneTa Q. Hodnota: čas excitácie z Atria v AV-uzol a potom cez PG a jeho nohy.
Segment pq.. Vlastnosti: čas od konca ukončenia počítača pred začiatkom zubov Q. Hodnota: Klinická hodnota nemá Segment sv.. Vlastnosti: čas od konca konca TOON S pred začiatkom TZENT T. Hodnota: čas od konca rozšírenia excitácie komôr pred obnovením excitability komôr. QT Interval. VLASTNOSTI: Čas od začiatku Qu zubov pred koncom tot T. Hodnota: čas od začiatku excitácie sa šíri na koniec obnovenia excitácie komorovcov myokardu (elektrické komorové elektrické systoles) .
Segment
Normálne sa segment ST nachádza na izoelektrickej línii, v každom prípade sa z neho výrazne neodchýli. Iba v elektróde V1 a V2 môže byť vyššia ako izoelektrická čiara. S výrazným nárastom segmentu ST, mali by ste ich odstrániť čerstvé, zatiaľ čo pokles hovorí o IBS.
Tucke t
Zuby T má dôležitú klinickú hodnotu. Zodpovedá obnoveniu excitability myokardu a je zvyčajne pozitívna. Jeho amplitúda by nemala byť nižšia ako 1/7 zubov v príslušnom zadaní (napríklad v elektróde I, V5 a V6). S zjavne negatívnymi zubami, v kombinácii so znížením segmentu ST, malo by to vylúčiť a IBS.
QT Interval Normal
Šírka intervalu QT závisí od srdcovej frekvencie, nemá trvalé absolútne hodnoty. Predĺženie QT intervalu sa pozorovalo v hypokalcémii a syndróme podlhovastého intervalu QT.
1. Krátky interval "PQ" (< 0,12 с):
CLC syndróm:
2. Dlhý interval "PQ" (\u003e 0,2 s):
· AV blokáda 1 stupňa;
· AV blokáda 2 stupne 2 typu s neustále sa zvýšeným intervalom PQ (pozri "Bradykardia").
3. "P" Negatívne okamžite za komplexom QRS:
· Rytmové AV spojenia s predchádzajúcou komorovou excitáciou (pozri časť "Bradykardia").
Komunikácia medzi zubami "P" a QRS chýba
· AV blokáda 3 stupňov alebo plnú AV blokádu (v rovnakom čase intervaloch PP · AV disociácia (zároveň PP\u003e RR intervaly) - pozri časť "Bradykardia". IV. Zuby "r" Zmeny dynamiky amplitúdy zubov "R" v prsiach: A) Vysoké amplitúdové zuby "R" vo V5-6 a hlboké zuby "S" vo V1-2 + Odchýlka elektrickej osi srdca vľavo (RI\u003e RII\u003e RIII a SII\u003e Si); R vo V5 (v6)\u003e 25 mm; S vo V1 + R vo V5 (v6)\u003e 35 mm; R v AVL\u003e 11 mm: · B) vysoký alebo štiepený hrot R vo V1, V2 a hlbokom, ale nie široký (menej ako 0,04 sekundy) S vo V5-6 + Odchýlka elektrickej osi srdca vpravo (RIII\u003e RII\u003e RI a SI\u003e SIII ) R vo v1\u003e 7 mm; S V5 (V6)\u003e 7 mm: · Hypertrofia myokardu pravej komory. V. Zuby "Q" A) šírka hrotom menej ako 0,03 s a / alebo amplitúdy menej ako ¼ tohto vedenia - normálny Zuby "q"; B) šírka hrot viac ako 0,03 s a / alebo amplitúdy viac ako ¼ rieky R tohto vedenia - patologický «Q» Zuby: · Akútne rozsiahly infarkt myokardu; · Zmeny jazvy myokardu. Diagnóza sa vykonáva na základe posúdenia dynamiky zmien v komplexe QRS, "ST" segmentu a "T" segment: Vi. QRS komplex Šírka komplexu "QRS" A. úzky komplex (QRS<0,12 с):
Podporovaný (podporovaný) rytmus (bez poškodenia pulzu na nohách lúča GIS - intragérne blokády): - Sinus Rhythm (pred komplexmi QRS sú zaznamenané sínusovým zubom "P"); - predsieňový rytmus (pred komplexmi "QRS" je zaznamenané zubami "P" necenzového pôvodu); - RHYTHM AV CONNECTIONS: · s predchádzajúcou excitáciou komôr: Komplex QRS sa zaznamená, ihneď po ktorom alebo na ktorom sa zaznamená negatívne zuby "P"; · so súčasnou excitáciou komôr a Atria:zaznamenáva sa komplex "QRS", Prong "P" nie je registrovaný. B. Široký komplex (QRS\u003e 0,12 sekundy): 1. Podporovaný (podporovaný) rytmus s blokádou nôh Horsisových lúčov.
"P" zuby sa zaznamenávajú z akéhokoľvek pôvodu (akákoľvek polarita, konfigurácia) pred komorovým komplexom alebo negatívnym alebo bezprostredne za rozsiahlym komplexným "QRS", ktorý sa deformuje podľa jedného z nasledujúcich typov: ALE)Vo vodičoch V5, V6 (I, AVL) Rosen R široké so zaobleným vrcholom, vo V1, V2 (III, AVF) Synom Deep + Odchýlka elektrickej osi vľavo (RI\u003e RII\u003e RIII a SIII\u003e SI): · Kompletné - so šírkou komplexu "QRS"\u003e 0,12 s; · Nedokončené - so šírkou komplexu QRS< 0,12 с. B) "M" -D -D-rezanie komplexu QRS v elektróde V1, V2 (III, AVF); široké (viac ako 0,04 sekundy), ale plytké (< 7 мм) зубец S в отведениях V5, V6 (I, аVL) + отклонение электрической оси вправо (RIII>RII\u003e RI a SI\u003e SIII): * Plné - so šírkou QRS komplexu\u003e 0,12 s; * Nedokončené - so šírkou komplexu QRS< 0,12 с. 2.Idiochentrikulárny (komorový) rytmus.
Zuby "P" chýbajú, široké a deformované komplexy QRS sú zaznamenané typom kompletnej blokády svojich nôh lúča, nasledovné s bradykardickou frekvenciou 30 a menej UD / min. Právny rytmus(EKG ZNAČKY PB StrhnúťNPG) :
Moslimský rytmus(EKG ZNAČKY PB L.NPG) :
3. Syndróm alebo Wolf Parkinson-White (syndróm alebo WPW alebo PPU fenomén).
· · Delta vlna ("Ballerina je noha", "krok"); · Široký deformovaný komplex QRS s uznaným posunom segmentu ST a T. T. Excitácia prídavného lúča KENT sa vykonáva na komory rýchlejšie ako na AV-miesto, ktoré tvoria dodatočnú vlnu depolarizácie bazálnych oddelení komôr - Delta Wave. Výsledkom je, že interval P-Q (R) je skrátený a trvanie komplexu QRS sa zvyšuje, je deformovaný Ak sa zaznamenávajú iba príznaky EKG, potom sa to nazýva fenomén WPW, ak sa zmení EKG kombinuje s porušovaním srdca srdcového rytmu, je to WPW syndróm. Vi. Segment sv. 1. Shift segment ST vyššie izolované
– názov akútneho štádia
: v niekoľkých vodičoch - vzostup segmentu ST sa objavuje s prechodom na trubicu T. v recipročných vodičoch - depresii segmentu ST. Často registrované zuby Q. Zmeny sú dynamické; Tulz t sa stáva negatívnym predtým, než sa segment ST vráti k izolovaniu. – akútna perikarditída, myokarditída
: nárast segmentu ST v mnohých vedúcich (I-I-III III, AVF, V 3 -V 6), absencia svätého depresie v recipročných vodičoch (okrem AVR), absencia q zubov, depresie segmentu PQ. Zmeny sú dynamické; TUSK T sa stane negatívnym po segmente ST sa vracia na izolované. – Šport (Designer komory repolarizácia):
zdvíhanie segmentu ST segmentu je konvexenie s prechodom na konvorný T. T. Zanzbín na zostupnom kolene zubov R. Široké symetrické Turnus T. Zmeny v St a Tusque Tuster sú konštantné. Je to možnosť normy. – vagotonia
. 2. Shift St Segment pod izoláciou:
– Ibs
: · SUBENDOCARDIÁLNY ALEBO AKO RECIRITION (posun segmentu ST v elektróde zodpovedajúcich stene oproti lokalizácii rozsiahlej alebo transmúrnej zóny); · Počas útoku angíny; – systolické preťaženie v komorovej hypertrofie
: scoopizér Depresia ST segment vydutie s prechodom na negatívny TUSK T. – sýtené srdcové glykozidy
alebo intoxikácia glykozidov :
tvarovaná depresia sv. Segmentu ST. Dvojfázový alebo negatívny TUSK T. Zmeny sú výraznejšie v ľavých kefách. – hypokalémia
: predĺženie intervalu PQ, rozšírenie komplexu QRS (zriedka), vyslovené ceny u, splošteného obráteného zubu t, depresie segmentu ST, maloleté predĺženie QT intervalu. Možnosti depresie segmentu Vi. TUSK "T" 1. pozitívna, vysoká amplitúda, špicaté zuby "t" vo V1-V3: – - Vagotonia; - hyperkalémia; - adrenergné vplyvy; - alkohol myokardiodestfia; - Diastolické preťaženie s komorovou hypertrofíou. 2. Negatívne zuby "T" vo V1-V3 (V4): A) u zdravých osôb: - Detské a "Juvenilné" EKG; - s hyperventiláciou; - po obdržaní potravín sacharidov. B) primárne dôvody: - prejav IBS: - per- a myokarditov; - keď sa prolaps mitrálneho ventilu; - s arytmogénnym dyspláziou pravej komory a GKMP, deštrukciou alkoholu srdca; - s akútnym a chronickým pľúcnym srdcom; - s diknáčnou myokardiodistickou činnosťou. C) sekundárne dôvody: \\ t - systolické preťaženie s komorovou hypertrofíou; - zložka syndrómu WPW alebo blokády nôh lúča GIS; - porušenie cirkulácie mozgu; - Postathacardic syndróm a tantárny syndróm (posturidium syndróm); - ochorenia gastrointestinálneho traktu (pankreatitída); - intoxikácia (CO, fosforodorganické zlúčeniny); - pneumothorax; - Saturácia srdcových glykozidov. VII. QT Interval Predĺženie intervalu QT. Qtc\u003e 0,46 pre mužov a\u003e 0,47 pre ženy; (Qtc \u003d qt / örr). a. Rebel predĺžiť QT interval:roman-Ward syndróm (bez porúch sluchu), Yervel-Lange Nielsen syndróm (s hluchotou). b. Získané nastavenie intervalu QT:prijatie niektorých liekov (chinidín, prokanamid, dyspeciramid, amiodarón, sotalol, fenotiazíny, tricyklické antidepresíva, lítium), hypokalimium, hypomagnímia, výrazná bradyzemia, myokarditída, mitrálna ventil Prolapse, ischémia myokardu, hypotyreóza, hypotermia, nízkokalorické tekuté proteínové diéty. Skrátenie intervalu QT. QT.< 0,35 с при ЧСС 60-100 мин –1 . Наблюдается при гиперкальциемии, гликозидной интоксикации. Správny interval QT a jeho odchýlky (%) v závislosti od srdcovej frekvencie V prípade bezchybného výkladu zmien v analýze EKG je potrebné dodržiavať nasledujúcu schému jeho dešifrovania. Všeobecná schéma dešifrovania EKG: Kardiogram dešifrovanie u detí a dospelých: Všeobecné zásady, čítanie výsledkov, príkladom obrany. Každá EKG sa skladá z niekoľkých zubov, segmentov a intervalov odrážajúcich komplexný proces šírenia excitačnej vlny nad srdcom. Tvar elektrokardiografických komplexov a veľkosť zubov sa líši v rôznych vodičoch a sú určené hodnotou a smerom prognózy krútiaceho momentu srdca srdca na osi jedného alebo iného olova. Ak je projekcia momentu vektora zameraná na pozitívnu elektródu tohto vedenia, odchýlka je registrovaná na EKG - pozitívne zuby. Ak je výstupok vektora nakreslený smerom k negatívnej elektróde, odchýlka je upevnená na EKG - negatívne zuby. V prípade, keď je moment vektora kolmý na os priradenia, jeho projekcia na tejto osi je nula a odchýlky od izolovaného nie sú zaznamenané na EKG. Ak počas excitačného cyklu vektor zmení svoj smer vo vzťahu k pólom osi priradenia, zub sa stáva dvojfázou. Zuby P odráža proces depolarizácie pravej a ľavej predsieň. U zdravej osoby v elektróde I, II, AVF, V-VZBET P je vždy pozitívny, v elektróde III a AVL, V, môže to byť pozitívna, dvojfázová alebo (zriedka) negatívna a pri odstraňovaní AVR, \\ t PC je vždy záporný. Vo vodičoch I a II má počítač maximálnu amplitúdu. Trvanie zubov P nepresahuje 0,1c a jeho amplitúda je 1,5-2,5 mm. Interval P-Q (R) odráža trvanie atrioventrikulárneho správania, t.j. Šírenie vzrušenia Atria, AV-Node, lúč jeho a jeho vetvenia. Trvanie jeho 0,12-0.20C a zdravého človeka závisí najmä od srdcovej frekvencie: čím vyššia je srdcová frekvencia, čím kratší interval P-Q (R). Komplexný komplex komory odráža komplexný proces šírenia (QRS komplex) a extinkcie (RS - T segment a T) excitácia myokardom komôr. TUSK q normálne môže byť registrovaný vo všetkých štandardných a zosilnených jednopoliech vedie z končatín a v brúsení V-V. Amplitúda normálnych zubov Q vo všetkých vodičoch, okrem AVR, nepresahuje výšku rieky R a jej trvanie je 0,03 ° C. V odstraňovaní AVR môže zdravý človek zaznamenávať hlbokú a širokú bunku Q alebo dokonca komplex QS. Normálne sa Rush R môže zaregistrovať vo všetkých štandardných a vylepšených vodičoch z končatín. V priradení AVR je Ruby R je často zle vyjadrené alebo neprítomné. V hrudníku vedie, amplitúda klastra R sa postupne zvyšuje z V až V, a potom mierne znižuje sa do V a V. Niekedy rameno chýba. Zuby R odráža šírenie excitácie pri intervenickulárnom oddiele a hrot R je na svale ľavého a pravého komôr. Interval vnútornej odchýlky v priradení V nepresahuje 0,03c a vo V - 0,05c priradenie. U zdravého človeka, amplitúda zubov s rôznymi elektrokardiografickými vodičmi kolíše vo veľkých limitoch, nepresahujúcich 20 mm. S normálnou polohou srdca v hrudníku v elektródach z končatín amplitúdy s malým, s výnimkou AVR olova. V prsiach sa zub S postupne znižuje z V, V až V, a v olovení V, V má malú amplitúdu alebo chýba. Rovnosť zubov R a S v prsiach ("prechodová zóna") je zvyčajne zaregistrovaná v alebo V alebo V a V a V a V. Maximálne trvanie komorového komplexu nepresahuje 0,10 ° C (častejšie ako 0,07-0,09 ° C). RS-T segment v zdravom človeku v elektróde z končatiny sa nachádza na izolovanej (0,5 mm). Normálne je malé posunutie segmentu RS-T malý posunutie segmentu RS-T (nie viac ako 2 mm) a vo V-nadol vodičov (nie viac ako 0,5 mm). Normálne je Tuscom vždy pozitívny v elektróde I, II, AVF, V- V, A T\u003e T a T\u003e T. Vo vodičoch III, AVL a V môže byť TUSK pozitívny, dvojfázový alebo negatívny. V priradení AVR je TUSK t vždy negatívny. Q-T interval sa nazýva elektrické žalúdky. Jeho trvanie závisí predovšetkým na počte skratiek srdca: čím vyššia frekvencia rytmu, čím kratší správny interval Q-T. Normálne trvanie Q-T intervalu je určené Basiette vzorca: Q-T \u003d K, kde K je koeficient rovný 0,37 pre mužov a 0,40 pre ženy; R-R je trvanie jedného srdcového cyklu. Analýza akéhokoľvek EKG by sa mala začať kontrola správnosti jeho registračnej techniky. Po prvé, je potrebné venovať pozornosť prítomnosti rôznych rušení. Interferencia vyplývajúca z registrácie EKG: \\ t a - Odkvaplné prúdy - Tip siete vo forme správnej oscilácie s frekvenciou 50 Hz; b - "plávanie" (drift) je izolát v dôsledku zlej kontaktnej elektródy s kožou; b - Špička spôsobená svalovým tremorom (viditeľné nesprávne časté oscilácie). Rušenie vyplývajúce z registrácie EKG Po druhé, je potrebné skontrolovať amplitúdu kontroly MILCIADHOLD, ktorá musí zodpovedať 10 mm. Po tretie, je potrebné odhadnúť rýchlosť papiera počas registrácie EKG. Pri nahrávaní EKG rýchlosťou 50 mm od 1 mm na papierenskej páske zodpovedá časovému času 0,02c, 5 mm - 0,1c, 10 mm - 0,2c, 50 mm - 1,0 ° C. I. Analýza srdcového rytmu a vedenia: 1) posúdenie správnosti srdcových skratiek; 2) Počítanie počtu skratiek srdca; 3) Stanovenie zdroja excitácie; 4) Vyhodnotenie funkcie vedenia. II. Stanovenie srdca sa otáča okolo prednej dĺžky, pozdĺžnych a priečnych osí: 1) Stanovenie polohy elektrickej osi srdca v čelnej rovine; 2) Definícia srdca sa otáča okolo pozdĺžnej osi; 3) Stanovenie srdca sa otáča okolo priečnej osi. III. Analýza predsieňových zubov R. IV. Analýza komorového komplexu QRST: 1) Analýza komplexu QRS, 2) Analýza segmentu RS-T, 3) Analýza intervalu Q-T. V. Elektrokardiografický záver. I.1) Pravidelnosť srdcových skratiek sa odhaduje pri porovnaní dĺžky trvania intervalov R-R medzi konzistentne registrovanými srdcovými cyklami. Interval RR sa zvyčajne meria medzi vrcholmi zubov R. Pravidelne alebo správne, srdcový rytmus je diagnostikovaný, ak je trvanie meraného RR rovnaké a variácia získaných hodnôt nepresahuje 10% Priemerná doba trvania RR. V iných prípadoch sa rytmus považuje za nesprávny (nepravidelný), ktorý môže byť pozorovaný v extrasistológii, blikajúce arytmie, sínusovej arytmie atď. 2) S pravým rytmom je srdcová frekvencia (CSS) určená vzorcom: srdcová frekvencia \u003d. S nesprávnym rytmom EKG v jednej z úloh (najčastejšie v druhom štandardnom zadaní) je napísané dlhšie ako obvykle, napríklad pre 3-4C. Potom sa vypočíta počet komplexov QRS registrovaných pre 3c a výsledok sa vynásobí 20. Zdravá osoba v pokoji je od 60 do 90 za minútu. Zvýšenie srdcovej frekvencie sa nazýva tachykardia a chovu - Bradykardia. Vyhodnotenie pravidelnosti rytmu a frekvencie srdcovej frekvencie: a) právo rytmus; b), c) zle rytmus 3) Ak chcete určiť zdroj excitácie (Rythmový ovládač), je potrebné odhadnúť pokrok excitácie ATRIV a stanoviť pomer zubov R do komorových komplexov QRS. Sínusový rytmusvyznačuje sa: prítomnosťou v štandardnom priradení kladných zubov H predchádzajúcich každému komplexu QRS; Konštanta rovnakého tvaru všetkých zubov p v rovnakom zadaní. V neprítomnosti týchto funkcií sú diagnostikované rôzne možnosti pre nezmyslový rytmus. Predsieňový rytmus(Z nižších oddelení atrie) sa vyznačuje prítomnosťou negatívnych zubov P, P a nasledujúcich QRS konštantných komplexov nasledujúcich. Rytmus od pripojenia AVvyznačujúci sa: absencia flip toku p, zlúčenie s obvyklými nezmenených QRS komplexu alebo prítomnosti negatívneho zubov P, ktorý sa nachádza po bežných nezmenená QRS. Komorový (idiochentrikulárny) rytmuscharakterizovaný: pomalý komorový rytmus (menej ako 40 záberov za minútu); prítomnosť rozšírených a deformovaných komplexov QRS; Nedostatok pravidelnej komunikácie komplexov QRS a zubov P. 4) Pre hrubé predbežné posúdenie funkcie vodivosti sa musí merať trvanie kňazského P, trvanie intervalu P-Q (R) a celkový trvanie komorového komplexu QRS. Zvýšenie doby trvania uvedených zubov a intervaloch ukazuje spomalenie zodpovedajúce oddelenia vodivého srdcového systému. II. Stanovenie polohy elektrickej osi srdca. Nasledujúce možnosti na pozícii elektrického osi srdca sa vyznačujú: ale) Určenie uhla podľa grafickej metódy.Vypočíta sa algebraický súčet amplitúd KRS komplexu QRS v láske dva vodiče z ramien (zvyčajne používajú I a III štandardné káble), ktorých osi sú umiestnené vo frontálnej rovine. Pozitívne alebo negatívne hodnota algebraické množstvo v ľubovoľne zvolenom meradle je uložená na kladné alebo záporné časti osi príslušného olova v šiestich osi súradníc systému Bailey. Tieto hodnoty sú projekciami požadovanej elektrickej osi srdca na osi I a III štandardných úloh. Z koncov týchto výstupiek sa obnoví kolmá na osi priradenia. Bod križovatky kolmých je pripojený k systémovému centru. Tento riadok je elektrická os srdca. b) Vizuálna definícia uhla.Umožňuje rýchlo odhadnúť uhol do 10 °. Metóda je založená na dvoch zásadách: 1. Maximálna kladná hodnota algebraického množstva CRS komplexu QRS je pozorovaná v priradení, ktorej os, ktorej približne sa zhoduje s umiestnením elektrickej osi srdca, paralelne s ním. 2. Komplex typu Rs, kde je algebraické množstvo zubov nula (R \u003d S alebo R \u003d q + s), sa zaznamenáva v priradení, ktorej os je kolmá na elektrickú os srdca. S normálnou polohou elektrickej osi srdca: RRR; Vo vodičoch III a AVL sú zuby R a S približne rovnaké. S horizontálnou polohou alebo odchýlkou \u200b\u200belektrickej osi srdca vľavo: Vysoké zuby R sú fixované v olove I a AVL a R\u003e R\u003e R; Hlboké zuby sú registrované v delécii III. S vertikálnou polohou alebo odchýlkou \u200b\u200belektrickej osi srdca vpravo: Vysoké zuby R sú registrované v olovenia III a AVF a RR\u003e R; Hlboké zuby sú zaznamenané v elektróde I a AV III. Testovacia analýza P.zahŕňa: 1) meranie amplitúdy počítača; 2) Meranie trvania počítača; 3) Definícia polarity zubov P; 4) Definícia tvaru zubov R. IV.1) Analýza komplexu QRSzahŕňa: a) ocenenie zubov Q: amplitúda a porovnanie s amplitúdou r, trvanie; b) skóre amplitúdy R: porovnanie s amplitúdou Q alebo S v rovnakom zadaní a r v iných vedúcich; Trvanie intervalu vnútornej odchýlky v elektróde V a V; možné rozdelenie zubov alebo vzhľadu ďalších; c) Vyhodnotenie zubov S: amplitúda, porovnanie s amplitúdou R; Možné rozšírenie, podozrenie alebo rozdelenie zubov. 2) Preanalýza segmentu RS-Tje potrebné: nájsť bod spojenia J; Odmerajte svoju odchýlku (+ -) z pozitívne; Zmerajte posunutie RS-T segmentu, zosilňovanie nahor alebo nadol v bode, oddelené od bodu j vpravo o 0,05-0,08 ° C; Určite formu možného posunu segmentu RS-T: horizontálne, Kosnoscielding, biele oddeľovanie. 3) Pri analýze zubov Z toho vyplýva: Na určenie polarity t oceniť jeho tvar, zmerajte amplitúdu. 4) Analýza intervalu Q-T: Meranie trvania. V. Elektrokardiografický záver: 1) zdroj srdcového rytmu; 2) Pravidelnosť rytmu srdca; 4) poloha elektrickej osi srdca; 5) prítomnosť štyroch elektrokardiografických syndrómov: a) poruchy srdcového rytmu; b) poruchy vodivosti; c) hypertrofia komorovcov myokardu a atTrian alebo ich ostré preťaženia; d) poškodenie myokardu (ischémia, dystrofia, nekróza, jazvy). 1) Sinus Tachycardia: Zvýšenie počtu srdcových teplôt na 90-160 (180) za minútu (skrátenie interných intervalov R-R); Zachovanie správneho sínusového rytmu (správne striedanie CLOK a QRST komplex vo všetkých cykloch a pozitívne P). 2) Sinus Bradykardia: Zníženie počtu skráckych srdcových skratiek na 59-40 za minútu (zvýšenie trvania interných intervalov R-R); Zachovanie správneho sínusového rytmu. 3) Sinus Arrytmia: výkyvy v trvaní intervalov R-R presahujúce 0,15 ° C a spojené s respiračnými fázami; Zachovanie všetkých elektrokardiografických príznakov sinusového rytmu (striedanie Tusque P a QRS-T komplex). 4) Syndróm Sinoatrial Node Slabosť:perzistentná sínusová bradykardia; periodický vzhľad ektopických (nezmyslov) rytmov; prítomnosť sa-blokády; Bradykardia-tachykardia syndróm. a) EKG zdravého človeka; b) sínusová bradykardia; c) sinus arytmia 1) atriálny extrasystol: Predčasný mimoriadny vzhľad zubov p 'a sledovanie qrst' komplex; deformácia alebo zmena polarity zubov p 'extrasystolu; Prítomnosť nezmeneného extrarazystolického komorového komplexu QRST ', podobná forme pre bežné normálne komplexy; Prítomnosť po atriálnom extrasystole je neúplná kompenzačná pauza. Atriálny extrasystol (II štandardný olovo): a) z horných oddelení atrie; b) zo stredných úradov; c) Z nižších oddelení átria; d) Blokovaný atriálny extrasystol. 2) Extrasyistoly z atrioventrikulárnej zlúčeniny: predčasný mimoriadny vzhľad na EKG nezmenený komorový komplex QRS ', podobný formuláru zostávajúcej Qrst komplexy sínusového pôvodu; negatívne zuby p 'in oloveds II, III a AVF po extrarassestolickom komplexe QRS' alebo absencia zubov P '(Fusion R' a QRS '); Prítomnosť neúplnej kompenzačnej pauzy. 3) komorový extrasystol: Predčasný mimoriadny vzhľad na modifikovaných komorových komorových komorových prostriedkoch EKG '; Významná expanzia a deformácia extrasistrického komplexu QRS '; Umiestnenie segmentu RS-T 'a Tongs T' Extrasystoles sú nesúce smer hlavných zubov komplexu QRS; absencia komorového extrasystolu P; Prítomnosť vo väčšine prípadov po komoniculárnom extrasystole je kompletná kompenzačná pauza. a) ľavé listy; b) pravák extrasystole 3. Paroxyzmálna tachykardia. 1) predsieňová paroxyzmálna tachykardia: Náhle začínajúce a tiež náhle skončil útok na srdcové skratky do 140-250 za minútu pri zachovaní správneho rytmu; prítomnosť zníženej, deformovanej, dvojfázovej alebo negatívnej rieky, prítomnosť QRS 'zníženej, deformovanej, dvojfázovej alebo negatívnej zubov; Normálne nezmenené komorové komplexy QRS; V niektorých prípadoch je pozorovaná degradácia atrioventrikulárnej vodivosti s vývojom atrioventrikulárnej blokády i stupňa s periodickou stratou jednotlivých komplexov QRS (netrhavé príznaky). 2) Paroxyzmálna tachykardia z atrioventrikulárnej zlúčeniny:náhle začne a tiež náhle skončil útok na srdcové zvýšenie na 140-220 za minútu pri zachovaní správneho rytmu; prítomnosť v elektróde II, III a AVF negatívnych zubov R 'nachádzajúcich sa za komplexy QRS alebo zlúčenie s nimi a nezaedenotená na EKG; Normálne nezmenené komorové komplexy QRS '. 3) ventrikulárna paroxyzmálna tachykardia: Náhle začať a tiež náhle skončil útok na srdcové zvýšenie srdcových skratiek až 140-220 za minútu pri zachovaní vo väčšine prípadov správneho rytmu; deformácia a expanzia komplexu QRS viac ako 0,12c s nesúhlasným usporiadaním segmentu RS-T a Tongo; Prítomnosť atrioventrikulárnej disociácie, t.j. Kompletná spojenie častého rytmu komôr a normálny predsieňový rytmus s občas registráciou jednotlivých normálnych nezmenených komplexov Qrst Sinus Pôvod. 4. ATRIÁLNY TRAMBLE: Prítomnosť na EKG časté - až do 200-400 za minútu - pravidelné, podobné jednému priateľovi atriálnych vĺn F, s charakteristickou formou v tvare píly (olovo II, III, AVF, V, V); Vo väčšine prípadov správne, pravidelný komorový rytmus s rovnakými f-f intervalmi; Prítomnosť normálnych nezmenených komorových komplexov, z ktorých každý z nich predchádza určitému množstvu predsieňových vĺn F (2: 1, 3: 1, 4: 1 atď.). 5. blikanie (fibrilácia) arcial: nedostatok vo všetkých vodičoch PC; Dostupnosť počas srdcového cyklu nepravidelných vĺn f.s iným tvarom a amplitúde; Vlny f.lepšie registrované v elektróde V, V, II, III a AVF; Novšetkým komorových komplexov QRS je nesprávnym komorovým rytmom; Prítomnosť komplexov QRS, ktoré majú vo väčšine prípadov normálnu nezmenenú formu. a) veľká forma; b) plytký tvar. 6. TREPPOPTY:Časté (až do 200-300 za minútu) sú pravidelné a rovnaké vo forme a amplitúde vlny flutter, pripomínajúce sínusovú krivku. 7. blikanie (fibrilácia) komory:Časté (od 200 do 500 za minútu), ale nepravidelné vlny, od seba sa odlišujú s rôznym tvarom a amplitúde. 1. Sinoatrial blokáda:periodický zostatok jednotlivých cyklov srdca; Zvýšenie v čase vypadnutia zo srdcových cyklov pauzy medzi dvoma susednými P alebo Rs je takmer 2-krát (menej často 3 alebo 4-krát) v porovnaní s konvenčnými P-p alebo R-R intervaly. 2.Trottripredserd blokáda:zvýšte trvanie zubov R viac ako 0,11c; Rozdelenie tkaniva R. 3. Atrioventrikulárne blokády. 1) I Stupeň:zvýšte trvanie intervalu P-Q (R) viac ako 0,20S. a) atriálna forma: expanzia a rozdelenie zubov p; QRS Normálna forma. b) Nodalová forma: predĺženie segmentu P-Q (R). c) Distálna (trojnásobná) forma: vyslovená deformácia QRS. 2) II Stupeň:strata samostatných komorových komplexov QRST. a) Typ Mobitz I: Postupné predĺženie intervalu P-Q (R) s následnou stratou QRST. Po predĺženej pauze - opäť normálne alebo mierne predĺžené P-Q (R), po ktorom sa celý cyklus opakuje. b) Mobitz II Typ: QRST strata nie je sprevádzaná postupným predĺžením P-Q (R), ktorá zostáva konštantná. c) Typ Mobitz III (neúplný AV-blok): Každý druhý (2: 1) padá alebo dvakrát alebo viac v rade komorového komplexu (blokáda 3: 1, 4: 1 atď.). 3) iii stupne:Úplné oddelenie predsieňových a komorových rytmov a zníženie počtu komorových rezov na 60-30 za minútu alebo menej. 1) blokáda pravej nohy (vetvy) GIS lúča. a) Úplná blokáda: prítomnosť v pravomkrídlových detí V (menej často v elektróde z končatín III a AVF) QRS komplexov RSR 'alebo RSR' typu, ktorý má typ m tvaru m, a R '\u003e R; Prítomnosť v ľavých prsiach (V, V) a vedie I, AVL rozšírenie, často zúbkovanom zubov; Zvýšenie trvania (šírka) komplexu QRS viac ako 0,12c; Prítomnosť v priradení V (menej často v iii) depresie segmentu RS-T s konvexitou smerom nahor a negatívnym alebo dvojfázovým (- +) asymetrickým zubom b) neúplná blokáda: prítomnosť QRS typu V typu RSR 'alebo RSR' a v elektróde I a V - mierne rozšírenie zubov; Trvanie komplexu QRS 0.09-011c. 2) blokáda ľavej prednej vetvy GISA lúča:ostrá odchýlka elektrickej osi srdca vľavo (uhol α -30 °); QRS v elektróde I, AVL typu QR, III, AVF, II typu Rs; Celkové trvanie komplexu QRS 0.08-011c. 3) blokáda ľavej zadnej vetvy GIS lúča:ostré odchýlky elektrickej osi srdca vpravo (uhol α120 °); Forma komplexu QRS v elektróde I a AVL typu Rs a v elektróde III, AVF typu QR; Trvanie komplexu QRS je v rozsahu 0,08-0,11c. 4) blokáda ľavej nohy GIS lúča: Vo vodičoch V, V, I, AVL, široké deformované komorové komplexy typu R s rozdeleným alebo širokým vrcholom; Vo vodičoch V, V, III, AVF rozšírenie deformovaných komorových komplexov, ktoré majú typ qs alebo Rs s rozdeleným alebo širokým vrcholom zubov; Zvýšenie celkového trvania komplexu QRS viac ako 0,12c; Prítomnosť vo V, V, I, AVL odpovediach nesúladu v porovnaní s QRS posunu segmentu RS-T a negatívne alebo dvojfázové (- +) asymetrické zuby; Odchýlka elektrickej osi srdca je pozorovaná často, ale nie vždy. 5) blokáda troch vetiev lúča GIS:atrioventrikulárna blokáda I, II alebo III stupňa; Blokáda dvoch vetiev GIS lúča. 1. Ľavá atrium hypertrofia:rozdelenie a zvýšenie amplitúdy PC (R-MITRALE); zvýšenie amplitúdy a trvanie druhej negatívnej (ľavostrannej) fázy P fázy v priradení V (menej často v) alebo tvorba negatívneho p; Negatívne alebo dvojfázové (+ -) zuby P (non-trvalé označenie); Zvýšenie celkového trvania (šírky) R - Viac ako 0,1c. 2. Hypertrofia správneho átria:vo vodičoch II, III, AVF zuby s vysokou amplitúdou s špicatom vrcholom (R-pulmonálne); Vo vodičoch V, PC (alebo aspoň jeho prvá - pravá podvodová fáza) je pozitívna u čiarkovaného vrcholu (R-pulmonálne); Vo vodičoch I, AVL, V zub s nízkou amplitúdou a v AVL môžu byť negatívne (netrhavé znamenie); Trvanie zubov P nepresahuje 0,10 ° C. 3. Hypertrofia ľavých komory:zvýšte amplitúdu hrotov R a S. Zároveň R2 4. Hypertrofiu správnej komory:posunutie elektrickej osi srdca doprava (uhol α viac ako 100 °); zvýšenie amplitúdy R vo V a V a VH; Vzhľad QRS typu RSR alebo QR typu Známky srdca otáčajú okolo pozdĺžnej osi v smere hodinových ručičiek; posunutie segmentu RS-T a vzhľad negatívnych zubov T v elektródach III, AVF, V; Zvýšenie trvania intervalu intervalu vnútornej odchýlky u viac ako 0,03c. 1. Akútna fáza infarktu myokarduvyznačuje sa rýchlym, na 1-2 dni, tvorba patologických zubov Q alebo QS komplex, posunutie segmentu RS-T je vyšší ako pozitívna a zlúčenie s ním na začiatku pozitívneho a potom negatívne zuby; Po niekoľkých dňoch sa segment RS-T priblíži izolovanú. Na 2-3rdové týždne ochorenia sa segment RS-T stane izoelektrickým a negatívnymi koronárnymi zubami t ostro prehĺbiť a stáva sa symetrickým, špicatom. 2. V subakútnom štádiu infarktu myokardupatologické zuby q alebo komplex QS (nekróza) a negatívne koronárne zuby T (ischémia), ktorej amplitúda začínajúca od 20-25 dní postupne znižuje. RS-T segment sa nachádza na izolovaných. 3. Štádium infarktu myokarduvyznačuje sa uchovávaním počas niekoľkých rokov, často počas životnosti pacienta, patologických zubov Q alebo QS komplex a prítomnosť slabo negatívnych alebo pozitívnych zubov T. Malý prírastok rieky R je spoločný príznak EKG, ktorý je často nesprávne interpretovaný lekárom. Hoci tento príznak je zvyčajne spojený s predným infarktom myokardu, môže byť spôsobený inými nie je spojený s infarktom, stavom. Malý prírastok zubov R sa deteguje okolo 10% hospitalizovaných dospelých pacientov
a je to šiesta prevalencie anomázy žíhania (19.734 EKG zbierala poisťovňa metropolitná životná poisťovňa na obdobie 5 ¼ rokov). Okrem toho, tretí pacienti s infarktom myokardu prenesené skôr
Môže mať len tento príznak na EKG. Objasnenie špecifických anatomických ekvivalentov tohto elektrokardiografického fenoménu má teda veľkú klinickú hodnotu. Normálna výška TUDNERN R v priradení V3 je zvyčajne viac ako 2 mm
. Ak je výška zubov R vo V1-V4 vodítka extrémne malá, hovoria, že existuje "nedostatočný alebo malý nárast zubov R". Pri nekróze myokardu v dôsledku srdcového infarktu sa určité množstvo tkaniva myokardu stáva elektricky inertným a nie je schopný generovať normálnu depolarizáciu. Depolarizácia okolitých tkanív komôr v tomto čase sa zvyšuje (pretože už nie sú rezistencia) a výsledný depolarizačný vektor sa reorientoval smerom k oblasti nekrózy (v smere neobmedzenej distribúcie). V popredných infarktoch myokardu sa zuby Q zobrazia v pravých a stredných vodičoch (V1-V4). Významný počet pacientov však nie je ušetrený pacientom. V zdokumentovaných prípadoch predtým trpeli infarkt myokardu, malý pokrok R sa deteguje v 20-30% prípadov
. Priemerná doba úplného zmiznutia patologických zubov Q - 1,5 roka.
Upozorňuje zníženie amplitúdy R v i vystavení
. Až 85% pacientov s dopredným infarktom myokardu a malým prírastkom rieky r amplitúda zubov r v delécii I<= 4 мм
buď amplitúda zubov r vo formáte V3<= 1,5 мм
. Absencia týchto kritérií amplitúdových kritérií spôsobuje nepravdepodobnú diagnózu predného infarktu myokardu (s výnimkou 10% -15% prípadov infarktu myokardu na čele). V prítomnosti malého prírastku zubov R v prsných vodičoch, porušenie repolarizácie (zmeny st-t) v elektróde V1-V3
Zvýši pravdepodobnosť diagnostiky starého infarktu myokardu. Ďalšie možné dôvody nedostatočných prírastkov Tusque R v prsných vodičochsú: Ďalšou častou príčinou malého prírastku Tusque R je nesprávne usporiadanie elektród: príliš vysoké alebo príliš nízke usporiadanie hrudníckych elektród, umiestnenie elektród z končatín na tele. Pripojenie malého výskytu ročných zubov sa uvádza na EKG a diastolickej dysfunkcii u pacientov s diabetes mellitus, preto môže byť tento príznak skorý znak LV DCM a DCMP skládok.
Ľahká komorská komory myokardiálna hypertrofia
– Blokáda ľavej nohy nôh GIS:
- blokáda pravého nôh lúča GIS:
Skrátenie intervalu pq;
Tvorba EKG počas syndrómu WPW
IBS (subepikarudial ischémia, recipročné zmeny);
Tep srdca Relatívny QT-Dauer
80%
90%
100%
110%
120%
130%
140%
Trvanie QT intervalu v MS
0,38
0,43
0,48
0,53
0,57
–
–
0,36
0,41
0,45
0,50
0,54
0,59
–
0,34
0,38
0,43
0,47
0,51
0,56
–
0,33
0,37
0,41
0,45
0,49
0,53
0,57
0,31
0,35
0,39
0,43
0,47
0,51
0,55
0,30
0,34
0,37
0,41
0,45
0,49
0,52
0,29
0,32
0,36
0,40
0,43
0,47
0,51
0,28
0,31
0,35
0,38
0,42
0,45
0,49
0,27
0,30
0,34
0,37
0,41
0,44
0,47
0,26
0,29
0,33
0,36
0,39
0,43
0,46
0,25
0,29
0,32
0,35
0,38
0,41
0,45
0,25
0,28
0,31
0,34
0,37
0,40
0,43
0,24
0,27
0,30
0,33
0,36
0,39
0,42
0,23
0,26
0,29
0,32
0,35
0,37
0,40
0,22
0,25
0,28
0,30
0,33
0,36
0,39
0,21
0,24
0,27
0,29
0,32
0,34
0,37
0,20
0,23
0,26
0,28
0,31
0,33
0,36
0,20
0,22
0,25
0,27
0,30
0,32
0,35
–
0,21
0,24
0,26
0,29
0,31
0,33
–
0,20
0,23
0,25
0,27
0,29
0,32
Normálny elektrokardiogram
Segmenty a zuby normálneho EKG.
Zuby R.
Interval R-Q (R).
Vretrickulárny komplex QRST.
Zuby Q.
TUSK R.
Zuby S.
RS-T segment.
Tusc T.
Q-T interval (QRST)
Analýza elektrokardiogramu.
Šesť-osový systém Bailey.
Elektrokardiogram s porušovaním srdcového rytmu
1. Porušenie automatického sa uzla (nomotopické arytmie)
2. Extrasystol.
Elektrokardiogram s porušením funkcie vedenia.
4. Blokáda nôh a vetvy GIS lúča.
Elektrokardiogram s predsútou a komorovou hypertrofíou.
Elektrokardiogram s ischemickým ochorením srdca.
Pred analýzou zmien v zuboch R je potrebné spomenúť na niekoľko teoretických základov, ktoré sú potrebné na pochopenie genesis ventrikulárnej aktivácie v elektródach prsníkov. Depolarizácia komôr zvyčajne začína uprostred ľavej časti intervenickulárnej oddielu a zatiahnite dopredu a vpravo. Tento počiatočný vektor elektrickej aktivity sa prejavuje v pravých a stredných prsiach (V1-V3) ako malý hrot R (tzv. " rOZDELENIE R.").
Malý prírastok zubov R sa môže vyskytnúť, keď počiatočný vektor depolarizácie klesá vo veľkosti alebo smerujú dozadu. Po aktivácii oddielu dominuje depolarizácia ľavej komory zvyšku depolarizačného procesu. Hoci depolarizácia pravej komory sa vyskytuje súčasne s ľavom, jeho sila je nevýznamná v srdci normálnej dospelej osoby. Výsledný vektor bude smerovaný z priradení V1-V3, a sa prejaví hlboko do napr.
Normálna distribúcia zubov R v prsiach.
V1 komorové komplexy sú reprezentované RS-typ so stabilným zvýšením relatívnej veľkosti zubov R do ľavého oltára a znižuje amplitúdu zubov S. V5 a V6, spravidla, ako pravidlo, ukážte komplex typu QR s amplitúdou zubov R do V5 vyššej ako vo V6 kvôli Útlm signálu s pľúcnou tkaninou.
Normálne variácie zahŕňajú: úzke QS- a RSR "-patterns vo V1 a QRS- a R-vzory vo V5 a V6. V určitom bode, v určitom bode, v polohe V3 alebo V4, sa komplex QRS začne meniť Negatívne na prevažne pozitívnom a R / s pomere sa stáva\u003e 1. Táto zóna je známa ako " prechodová zóna
". U niektorých zdravých ľudí môže byť prechodná zóna vidieť už vo V2. Nazýva sa" zóna predčasného prechodu
"Niekedy môže byť prechodná zóna oneskorená na V4-V5, sa nazýva" neskorá prechodová zóna
", alebo" oneskorenie prechodovej zóny
".
V literatúre existujú rôzne definície malého prírastku zubov R, používajú sa kritériá, ako naprzuby R menej ako 2-4 mm v elektródach V3 alebo V4 a / alebo prítomnosť inverzného zvýšenia zubov R (RV4< RV3 или RV3 < RV2 или RV2 < RV1 или любая их комбинация).
Predpokladá sa, že prítomnosťtong R v I Deletion<= 4,0 мм или зубцов R в отведении V3 <= 1,5 мм, указывает на старый передний инфаркт миокарда.
Akútna fronta
Najčastejšie na nedostatočné zvýšenie zubov r poskytuje vysoké umiestnenie pravého krídla hrudníka elektród. Keď sa elektródy presunú do normálnej polohy, je však obnovený normálny nárast zubov r s starým infarktom Miokardiálnym predným srdcom sa uložia komplexy QS
.
Bohužiaľ, tieto kritériá boli vhodné pre diagnózu a mnoho falošne negatívnych a falošne pozitívnych výsledkov.
Referencie.
