Dermatitída zjednocuje obrovskú skupinu kožných ochorení. Môžu byť vyvolané externými príčinami a internými.
Kód ICD 10
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie, dermatitídy a ekzémy pozri kód L20-L30. Zároveň sa slová "dermatitída" a "ekzém" vzťahujú na jeden blok choroby.
Alergická dermatitída - choroba, ktorá je veľmi často diagnostikovaná u dospelých aj u detí, a deti sa často nachádzajú s dermatitídou s takýmto konceptom ako kód alergickej dermatitídy na ICD - 10: Aký je tento kód a prečo je to potrebné?
Pred určením kódu dermatitídy na ICD-10 je potrebné zrejmé, že toto je ochorenie, ktoré odrody a prejavy dermatitídy sú.
ICD 10. Trieda XII (L00-L99) | Lekárska prax - Moderné ochorenia medicíny, ich diagnostika, etiológia, patogenéza a spôsoby liečenia chorôb
V prípade potreby identifikujte toxickú látku používa dodatočnú externú príčinu (trieda XX). Vylúčené: Neonatálne toxické erytém (P83. 1) L53. 1 erytémový prstencový centrifugall53.
3 ďalšie chronické vzorované erythel53. 8 Ostatné rafinované erytematické štátyL53. 9 erytematózny stav je nešpecifikovaný.
Erytém bdu. Erytrroderma
Dôvody
Príčiny dermatitídy na koži u detí
Často u detí dermatitída sa tvorená pod vplyvom environmentálnych faktorov. Patológia je pozorovaná u detí z prvých mesiacov života. U detí starších ako 4 roky, dermatitída nastáva veľmi zriedka.
Genetické aspekty. Atopická dermatitída v kombinácii s hluchou (221700, R).
Patogenéza zvýšila obsah IgE často odhaľuje pozitívne kožné testy a špecifické na (IgE) na niektoré inhalačné a potravinové alergény.
Vyznačuje sa eozinofíliou periférnej krvi. Zníženie indikátorov bunkovej imunity: zníženie závažnosti reakcie hypersenzitivity typu pomalého typu (v t.
h. V kožných testoch pre tuberkulín), zníženie množstva T - lymfocytov (primárne buniek CD8) a ich funkcií, čo vedie k zvýšenému sklonu k rozvoju vírusových a plesňových infekcií zhoršenej vegetatívnej regulácie a intracelulárne regulačné systémy .
Atopická dermatitída ICD 10
Seborrhea (Sebororická dermatitída) je chronické kožné ochorenie spojené s tichými žľazami tváre, kožných záhybov a pokožky hlavy. V súčasnosti bola Seborrhea široko rozšírená, najmä medzi zástupcami silnej polovice ľudstva.
Choroba spôsobuje mazové žľazy, aby vytvorili zvýšené množstvo tajomstva, ktoré obsahuje príliš veľa mastných kyselín. V dôsledku toho SEBORRHEA, ktorej liečba je najčastejšie požadovaná mladými ľuďmi vo veku 25 až 27 rokov, vedie k deformácii pokožky, vypadávanie vlasov a iných vážnych následkov.
Choroba sa môže vyvinúť na koži akejkoľvek časti tela, ale väčšie je poškodenie tzv. T-tvaru tvaru (Seborrhea na tvári, ovplyvňujú čelo, nos a bradu).
Okrem toho sa oblasť nachádza v oblasti rizika, to znamená, že prsia a točia. Takáto lokalizácia je vysvetlená tým, že je v týchto častiach tela je najväčšie množstvo mazových žliaz.
Zápal kože, provokovaný vnútornými alebo vonkajšími príčinami, patrí k dermatitíde. Táto choroba má mnoho symptomatických konaní, takže má mnoho znakov prejavu a druhov.
Dermatiti môžu byť spojené s alergiami alebo zápalom, majú akútne alebo chronické formy. Takéto kožné vyrážky môžu mať sezónnu povahu, a nie závisieť od ročného obdobia.
Dermatitída zjednocuje obrovskú skupinu kožných ochorení. Môžu byť vyvolané externými príčinami a internými.
- zníženie funkčných charakteristík kože;
- porúch v homeostáze;
- rôzne patologické procesy.
Symptómy (klinický obraz) seborrhickej dermatitídy
Seborrhická dermatitída u dospelých:
- SD pokožka;
- Tváre SD;
- SD TORSO;
- všeobecná forma SD.
Seborrhická dermatitída u detí:
- SD pokožky hlavy ("Cap of novorodenca");
- SD TORSO;
- leerova choroba.
Sexy dermatitída vyrážky sa nachádzajú na koži pokožky hlavy, tváre umývadla, hornej časti tela, hlavne v oblasti hrudnej kosti a čepelí a vo veľkých záhyboch.
U dospelých na koži pokožky hlavy, jedným z najstarších príznakov ochorenia môže byť lupinové a začervenanie sa zdá, že peeling je zvýšená.
V budúcnosti sa vytvárajú jasne ohodnotené plaky, často zlúčili a zaberajú veľkú plochu s šírením kože čela. Môže sa vyskytnúť niekedy serózne hnisavé šupky po odstránení, ktoré je zistený mávací povrch.
Na tvári vyrážky sú lokalizované v oblasti lícnych kožov, krídel nosa, čela, nazolabicové záhyby, vyčnievajúce, obočie a sú zvyčajne kombinované s porážkou pokožky hlavy.
Vyrážky sú reprezentované hektármi erythemy zaobleného alebo prstencového tvaru; Možná infiltrácia, odlupovanie a tvorba kôry. Koža v oblasti lézie získava sivobielu alebo žltkasto-červený odtieň, folikulárne otvory sú ostro vyjadrené.
Vývoj blufaritídy je možný s výskytom kôry pozdĺž okraja viečok a hromadenie hmôt nadržaných buniek okolo rias.
Odrody patológií
- L21.0 SEBORRHEA HLAVA »CAP BABY» \\ t
- L21.1 Dermatitída sebororickej detí
- L21.8 Iná seborrhická dermatitída
Aplikácia v tehotenstve a dojčení
Keďže klinické skúsenosti s používaním Terbinafínu u gravidných žien je veľmi obmedzené, nemalo by sa uplatňovať počas tehotenstva, s výnimkou prípadov, keď očakávaný prínos z držby liečby matky prevyšuje potenciálne riziko pre plod.
Terbinefín vyniká s materským mliekom, takže na dobu liečby je potrebné prestať dojčiť. Nedovoľte kontakt dieťaťa s povrchom pokožky ošetreným miestnym formou formbin.
Príznaky (značky)
Výskumné metódy Analýza krvi: Eozinofilia Zvýšená obsah sérového IgE s podozrivou alergickou povahou choroby - vzorky kože s alergénmi Dermografická vzorka: White Dermographizmus vzorka s intradermálnym podávaním acetylcholínu.
Diferenciálna diagnostika Kontaktná dermatitída svrab Seborrhickej dermatitídy Psoriáza Chronická jednoduchá zbavená Ichthyóza.
Príznaky
Na diagnostiku sú dôležité ďalšie príznaky, ktoré sprevádza určitý zápalový proces.
Sebororická dermatitída v typických prípadoch je pozoruhodná tie oblasti kože, ktoré sú charakterizované významným vývojom mazových žliaz a ich zvýšenou aktivitou.
Charakteristické klinické príznaky ochorenia skúmajú peeling a zápal kože, sprevádzaný svrbením. Klasická možnosť je symetrická angažovanosť v patologickom procese kože pokožky hlavy, hranicami rastu vlasov, obočia, rias, oblasti fúzy a brady, nazolabiálnych záhybov, pokožky externých aistrov sluchu a existujúce oblasti.
Seborrhická dermatitída tela, spravidla, je lokalizovaná v regióne hrudnej kosti, v záhyboch tela, vrátane axilárnych, inguinálnych, plochy pupku, kože pod mliečnymi žľazami a anogénnou oblasťou .
V ťažkých prípadoch môže mať toto ochorenie povahu spoločného exfoliatívneho procesu až do erytrodermie. Jedným z charakteristických vlastností seborrhickej dermatitídy na koži pokožky hlavy je prítomnosť malých bielych váh rúna, hoci v niektorých prípadoch môže byť odlupovanie tiež odobrať a veľký plyn.
Tento variant prietoku sa vyznačuje absenciou zmien ISGERY na pokožke a považuje sa za suchú seborrhea. Mnohí pacienti s lupinovaním uvádzajú sťažnosti na svrbenie pokožky.
Podľa radu pacientov sa tieto vločky objavujú v dôsledku suchej kože, takže uprednostňujú umyť si hlavy menej často, čo skutočne prispieva k ďalšej hromadeniu váh a zvýšenie lupín a ďalšie konce s výskytom zápalových zmien kože.
Treba poznamenať, že v niektorých prípadoch zápalový erytém nie je vždy vizuálne určený na skalpe v dôsledku masívneho vrstvenia. Silné prejavy seborrhickej dermatitídy na príčesku hlavy sú charakterizované erythematóznymi škvrnami a platníkmi pokrytými múkou alebo solené váhy, a v niektorých prípadoch, žltkasté kôry a hemoragické kôry sa objavujú v dôsledku hrebeňa.
V rade pacientov môže oblasť lézie zachytiť rastu rast vlasov a kožu čela. Prejavy Seborrhea na tvár, najskoršie oblasti, pokožka počúvacích aistrov sa zvyčajne určuje vo forme erythematóznych lopatiek, sprevádzaných svrbením.
Pri lokalizácii lézie na tvári sa pacienti môžu sťažovať na pocit horiaceho v oblastiach pokožky postihnutého SEBORRHE. V niektorých prípadoch sa papulácie môžu objaviť na koži líca, čelo, farbenie záhybov ako výsledok zápalových miest.
SEBORRHEA sa často stáva klinicky vyslovovaný, keď muži trpiaci týmto chorobou rastú fúzy a brady a regnets, keď sa vlasy odstránia na tvári.
Ak sa liečba neuskutočňuje, odlupovanie sa môže stať významným, zatiaľ čo váhy sa stávajú hrubými, žltými a tichými a v niektorých prípadoch je spojená sekundárna bakteriálna infekcia.
Seborrhea suchá a mastná forma ochorenia vedú k:
- zvýšená mastná koža;
- peeling kože;
- nepríjemný ropucha
- strata vlasov.
Okrem vyššie uvedených príznakov hlavy SEBORRHEA sa liečba, ktorá by sa mala vykonávať čo najrýchlejšie, vedie k tvorbe lupín. Obnova buniek sa vyskytuje vôbec bez výnimky, ale počas SEBORO, táto aktivita prúdi občas rýchlejšie.
Diagnóza seborkovej dermatitídy
Metódy výskumu pre podozrenie na ACD vykonávajú kožný applikovaný test so štandardnou sadou kontaktných alergénov pripojených k pásu pásu, ktorý ich upevňuje na koži 48-72 hodín.
Reakcia sa odhaduje po 20 minútach po odstránení detekcie alergénu možného fotosenzibilizátora.
Diferenciálna diagnóza infekcie spôsobená VSV bulliesse pemfigigoid seborrhickej dermatitídy atopickej dermatitídy.
Diagnóza seborrhickej dermatitídy zvyčajne nespôsobuje ťažkosti a je založený na údajoch charakteristického klinického obrazu, ale v niektorých prípadoch je potrebné vykonať histologickú štúdiu bioptovania kože.
V histologickom vyšetrení sa nachádza perivaskulárna infiltrácia z lymfocytov a histiocytov, miernej spongiózy. Folikulárne dopravné zápchy sa nachádzajú v dôsledku ortokaratózy a paraučitose, ako aj akumulácii neutrofilov v ústach folikulov.
Pri použití farbív sú možné vizualizácia kvasinkových buniek.
Odlišná diagnóza
Sebororická dermatitída musí byť diferencovaná psoriázou, dermatofytov pokožky hlavy, tváre, tela, alergickej dermatitídy, atopickej dermatitídy, panvízovej parapsorizázy, rosacea; Demodekóza by mala byť tiež odstránená.
Psoriatické vyrážky sú zvyčajne svetlé ružové alebo nasýtené červené, výrazne zahustené, s výrazným odlupovaním sivej bielej farby, existujú pozitívne príznaky fenoménu stearínového škvrna, terminálového filmu a bodu krvácania.
Možné vyrážky na iných častiach pokožky, poškodenie nechtov.
S diferenciálnou diagnózou SD a atopickej dermatitídy by deti mali zvážiť lokalizáciu lézií lézií: s atopickou dermatitídou vyrážky sa nachádza v oblasti predlaktia a nôh.
Výsledky alergických vzoriek, ako aj vysokú hladinu imunoglobulínu E svedčia v prospech atopickej dermatitídy.
Pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy s plesňovými ochoreniami sa musí vykonať mikroskopická štúdia na detekciu prvkov huby.
Ak ste podozrení alergickej dermatitídy, musíte vykonať kontroly.
Liečba
"Alergická kontaktná dermatitída"
(objednané abecedne).
Referenčná taktika by mala eliminovať vplyv možného etiologického faktora diéty s výnimkou ostrých jedál, alkoholických nápojov; Obmedzenie varnej soli, sacharidov.
Drogová terapia
Lokálne dezinfekčné tyče s 2% resorcínom RUM, 3% R - RUM KYSELÁRNEHO BOROVÉHO, HNOŽNÁ KIDITNOSTI (V RIESTOCH 1:40) GK - masť s vysokou aktivitou, napríklad fluokinolón acetonid (0,025% masť) 3-4 p / Sut, výhodne pod kompresiou.
Komplikácie Pridanie pyrogénu, malígna na infekciu kvasiniek s radiálnou dermatitídou (rakovina radiačnej rakoviny), transformácia alergickej dermatitídy v teréne.
V exacerbácii, obmedzení v diéte 3-4 týždne s dedičnou predispozíciou na atopické ochorenia neodporúča zavedenie pevného prachu na 6 mesiacov veku a viazané alergény - až do roku ochranného režimu, odporúča sa Noste bavlnené oblečenie.
Polleoz).
Všeobecné spôsoby liečby je normalizácia výmeny, použitie non-starostlivých detergentov, ak je to potrebné - terapeutické šampóny so zlúčeninami chalcogenidov, šampóna s pyrhytionátom zinočnatého, trigteen, azolu (ketokonazol, bifonazol).
Starostlivosť. Aby sa zabránilo lupinám, je potrebné použiť hygienické výrobky, ako je šampón alebo mydlo.
Šampón môže byť suchý a tekutý. Dermatológovia odporúčajú umyť si hlavu aspoň 1 čas za 5 dní.
Avšak v prípade, keď sa vlasy rýchlo stanú tukom, mali by ste používať šampóny pre každodennú starostlivosť. Sú viac šetrené ako obyčajné šampóny.
Ich výhodou je, že odmyjú len potrebné množstvo tuku z pokožky hlavy, bez toho, aby ste ho poškodili a umožnili vám tieto výrobky pomerne často používať.
42A96BB5C8A2ACFB07FC866444B97BF1
Zaobchádza
- regress vyrážky;
- elminácia plesňovej infekcie;
- prevencia sekundárnej infekcie;
- eliminácia svrbenia.
Všeobecné komentáre k terapii
Výber taktiky liečby pre SD závisí od stupňa závažnosti klinických prejavov, trvanie ochorenia, informácie o účinnosti predtým uskutočnenej liečby.
Choroba si vyžaduje pravidelné spracovanie systémovej a topickej terapie na dlhú dobu.
Na externé spracovanie sa používajú činidlá s protizápalovým, protizápalovým antifungálnym antifungálnym a v prípade sekundárnej infekcie - antibakteriálneho a antiseptického účinku.
V akútnej fáze procesu s výrazným svrbením, poruchami spánku je vhodné použiť antihistaminové drogy a sedatívy.
Indikácie pre hospitalizáciu
letecká choroba
Lekárska terapia
Outdoorová liečba
Téma glukokortikosteroidné lieky
S výrazným zápalom s hyperémiou, tkaním, je vhodné použiť prípravky glukokortikosteroidov s priemerným alebo vysokým stupňom protizápalovej aktivity.
Keďže expresia zápalu klesá, používajú sa glukokortikosteroidné lieky so slabým alebo priemerným stupňom protizápalovej aktivity.
- betametazón valerat 0,1%, smotana, masť,
- betametazón dipropionát 0,025%, smotana, masť,
- hydrokortizón butirate 0,1%, smotana, masť,
- metylprednizolón aceptonat 0,1%, smotana, masť,
- mometazón furoát 0,1%, smotana, masť,
Aby sa zabránilo riziku vzniku nežiaducich javov, charakteristických pre dlhodobé použitie kortikosteroidných liekov, je možné použiť pyrithion zinku alebo topické inhibítory kalcineurínu
- zinok pyrithion 0,2% aerosól, krém
- tacrolimus 0,03%, 0,1% masť,
- pimekrolimus 1% krém,
Protizápalové zariadenia pre miestne aplikácie (vo forme misie):
- resorcinol, 1% roztok
- kyselina boritá, 2% roztok
- manganistan draselný, 0,01-0,1% roztok
Ako antiseptické nástroje, 1-2% alkoholických roztokov anilínových farbív (diamantové zelené, fukcínu) sú externe použité.
Téma Antifungálne lieky
K liečbe pacientov s diabetom, ketokonazolom, bifonazolom a cyklokýnoxolamínom vo forme krému a šampónu je možné použiť. Použitie ketokonazolu v profylaktických účely pomáha udržiavať remisiu.
Bifonazol a cyklopirocksolamín môžu byť priradené v tvarovom šampóne 3 krát týždenne. Šampón by sa mal aplikovať na pokožku hlavy a oblasti brady.
Čas expozície je 5-10 minút pred oplatením. Po odstránení exacerbácie a dosiahnutia remisie sa môže frekvencia použitia šampónu znížiť na dvakrát týždenne alebo podľa potreby.
Keď je pripojená sekundárna infekcia, používajú sa masti alebo podľa indikácií aerosóly obsahujúce antibakteriálne lieky:
- oxymetracyklín hydrochlorid / hydrokortizón acetát, aerosól,
- oxytetracyklín hydrochlorid / hydrokortizón acetát, masť,
- hydrokortisón neomycín Natatramín, smotana / masť,
- triamcinolón hydrochlorid aerosólu, aerosól,
- kyselina fusidium hydrokortizón, krém,
V budúcnosti sa glukokortikosteroidy používajú so slabým a stredným stupňom protizápalovej aktivity a pasty obsahujúcich 2-3% brezovej dechty, naftalanového oleja, 0,5-1% síry.
Systémová liečba
S vysporným svrbením - antihistaminiká
- akryvastín 8 mg
- loratadin10 mg
- fEXOFENADINE 120-180 mg.
- terfenadine 60 mg
- cetirizin 4 mg
- glukonát vápenatý, injekčný roztok 10%
- vápenatý pantotenát 100 mg
Netemérová terapia
Selektívne fototerapia 20-25 procedúry.
Osobitné situácie
Taktiku terapie CD u detí zahŕňa odstránenie kôry, elimináciu falošného, \u200b\u200bprevencie plesňovej infekcie a správnej starostlivosti.
Pokožka hlavy sa lieči 2% salicylovej masti. Pri kúpaní dieťaťa, šampónov s ketokonazolom, zinkom, dechtom.
Vitamíny (kyselina askorbová, tiamín, pyridoxín, pantotenát vápenatý) sú predpísané vo vnútri.
V ťažkých a stredných formách sa komplexná liečba používa s použitím krátkych kurzov antibakteriálnych liekov (ampicilín, oxacilín), infúziou fyziologických roztokov a glukózy s 5% kyselinou askorbovou, imunoglobulínových administrácií.
Je predpísaná intramuskulárna injekcia vitamínov B1, B6. Vitamíny C, B1, B2 sa používajú vo vnútri.
Na elimináciu dysfeptického syndrómu sú predpísané enzýmy gastrointestinálneho traktu (abomín, pankreatín, mezim-forte atď.). Pri regulácii výživy dieťaťa, pacienta seborrhickej dermatitídy berie do úvahy typ kŕmenia.
Výber prispôsobenej mliečnej zmesi s umelým kŕmím a vymenovaním úplného vyváženého bielkovín, tukov a mikropodnikov diéty detí na dojčiacich detí.
Požiadavky na výsledky liečby
- zlepšenie celkového stavu pacienta;
- zníženie zápalu;
- ukončenie exsudácie a svrbenia.
Taktiky v neprítomnosti účinku liečby
V prípade závažnej formy CD alebo odolnosti voči vonkajšej terapii je možné predpísať orálne antimicotické lieky.
- iratenazol 200 mg.
- terbinefin 250 mg
- flukonazol 50 mg
- ketoconazol 200 mg
prevencia
Metódy prevencie neexistujú.
Liečba seborrhickej dermatitídy je pomerne zložitý proces. Ak žena trpí touto chorobou, potom potrebuje venovať pozornosť urovnaniu menštruačného cyklu.
Ošetrenie dermatitídy SEBORIN tiež zahŕňa liečbu všetkých patologických odchýlok v tele pacienta (nervový systém, vnútorné orgány). Až potom možno dosiahnuť ako účinný výsledok.
Je tiež dôležité vykonať potrebné opatrenia na zabránenie SEBORRHEA. Prírodné terapeutické a preventívne faktory sú najvhodnejšie na reguláciu tukových funkcií kože.
V prvom rade, samozrejme, je potrebné prísne dodržiavať hygienické opatrenia (pokiaľ ide o mastnú pleť). Kúpele s minerálnou vodou by mali byť odobraté, v čerstvom vzduchu, opaľovanie na slnku.
Pacienti musia zabrániť používaniu konzervovaných, mastných, ostrých jedál. Potrebujete viac zeleniny, ovocia, produktov kyseliny mliečnej.
Okrem toho sú ľudia, ktorí trpia týmto ochorením, zdravý spánok, cvičenie.
Ak je osoba diagnostikovaná s hlavou Seborrhea, liečba je podobná liečbe týmito postupmi, ktoré používame, aby sme sa zbavili lupín. Najväčšiu účinnosť majú šampónia obsahujúce pyrizáciu zinočnatého, kyseliny salicylovej, dechtu, sulfidu selénu a ketokonazolu.
Zvážte len to, že s častým použitím sulfid selénu prispieva k intenzívnejšej práci mazových žliaz a môže sa zhoršiť v priebehu ochorenia. Okrem kozmetiky sa seborrhová hlava liečila glukokortikosteroidmi.
V SABORO je potrebné pozorovať prísnu stravu, odmietnuť vyprážané, korenisté, akútne a mastné potraviny. Z diéty tiež eliminujú sladkosti, vrátane čokolády.
Všetky tieto výrobky prispievajú k výrobe kalu a deštruktívne ovplyvňujú stav vnútorných orgánov. Ceny, ovocie, zeleninové jedlá, šaláty, nie majonéza a rastlinný olej a mliečne výrobky majú užitočné vlastnosti.
Ak sa osoba prejavila s pokožkou SEBORRHEA, liečba je obnoviť normálne fungovanie vegetatívnych a tráviacich systémov. Na tento účel predpíše pacienta lieky, normalizujúcu prácu tráviaceho traktu, polyvitamínov, stopových prvkov (zinok, síra).
V počiatočných etapách, veľmi dobré výsledky ukazujú lokálnu liečbu. Ovplyvnené oblasti kože sa liečia slabými roztokmi kalendálu, salicylovej alebo kyseliny boritej, valeriánov.
Mazanie nielen čisté povrchu kože, ale tiež varovať vývoj všetkých druhov zápalových reakcií. Súčasne sa s roztokmi obsahujúcimi alkohol, odporúča sa použiť exfoliačné činidlá.
Vitamínové a rastlinné krémy sú obzvlášť užitočné, ktoré zahŕňajú rôzne antiseptické látky. Pacienti často predpísali antifungálne lieky, ale v prípade Seborrhea pôsobia skôr ako preventívne nástroje, ktoré zabraňujú opakovanému vzhľadu ochorenia.
Indikácie na použitie
Na prijímanie vnútri. - onychomikóza spôsobená dermatofytom; - Mycózy pokožky hlavy; - Huby kožné infekcie - liečba drimatomiky tela.
Žliaz. Zastaviť.
Ako aj infekcie kvasiniek. Rodca Candida spôsobený hubami (napríklad Candida Albicans) je v prípadoch.
Pri lokalizácii. Závažnosť alebo prevalencia infekcie určujú uskutočniteľnosť orálnej terapie.
Pre vonkajšie použitie (všetky LF pre vonkajšie použitie - gél, smotana, masť, sprej - okrem roztoku tvoriaceho film). - prevencia a úprava hubových infekcií kožných infekcií, v PM Mycoses Stop (FEST HUBY), drážková epidermofitilácia (Tinea Cruir), hubové lézie hladkej kože tela (Tinea Conseris) spôsobená dermatofytov ako Trichophyton (v PMT.
Rubrum, T. Mentagrophytes, T.
Verrucosum, T pre vonkajšie použitie (filmotvorný roztok). Liečba mykóz zastávka (Fungus Fungus, Tinea Pedis).
Pri vedení vnútri. Porušenie funkcie pečene; Útlaku kostnej drene, kože červená lupus alebo systémový červený lupus.
Terbinefín sa musí používať u pacientov s takými sprievodnými ochoreniami ako psoriázou alebo červeným lupusom v dôsledku možnej exacerbácie týchto ochorení.
S vonkajším použitím. Pečeň a / alebo zlyhanie obličiek; alkoholizmus; útlaku kostnej drene; nádory; metabolické ochorenia; OCCLUSIONAL CHOROBY ROZHODNUTÍ.
Vo vnútri.
Vnútri, parenterálne, lokálne, v PM spojivne.
Kontraindikácie
Precitlivenosť. Pri vedení vnútri.
Ťažký. Chronické alebo aktívne ochorenie pečene; Porušenie Connemy (CL CHARTININE
Choroba je alergická dermatitída je dedincia pokožky, ktorá môže ovplyvniť osobu v akomkoľvek veku. Okrem toho alergická dermatitída je dokonca u tehotných žien, čo je veľmi nebezpečné. Podľa medzinárodnej klasifikácie na ICD-10 má choroba kód L23. Príčiny a spôsoby liečby alergickej dermatitídy, naučiť sa z tohto materiálu.
Kožné ochorenie, ktoré je provokované kontaktovaním externých stimulov, sa nazýva alergická dermatitída. Dôvodom tvorby tohto typu kože nie je len mechanickým spôsobom expozície. Alergia vzniká inhaláciou stimulov, ktoré sa deje v častých prípadoch. Alergická dermatitída sa môže zobraziť na nasledujúcich faktoroch:
- parfuméria;
- farby a laky;
- kovy;
- lieky.
Základným dôvodom pre rozvoj ochorenia je nadmerná citlivosť na alergény. Ich lokálny vplyv môže viesť k tomu, že ochorenie sa šíri v celom tele. Na vyliečenie dermatických ochorení môže byť nezávisle doma, ale spočiatku navštevuje lekára. Nebezpečenstvo ochorenia je spôsobené tým, že dermatitída sa môže prepnúť do fázy komplikácií, provokujúcich edém hrdla a príznaky udusenia. V tomto prípade je potrebné pacienta hospitalizovať.
Čo vyvoláva chorobu
Alergická dermatitída je vyvolaná účinkom vonkajších aj vnútorných stimulov. Ich objem sú príliš malé na to, aby sa imunita včas rozpoznala. Ak je summit kontakt s krvným proteínmi, potom v tomto prípade je vytvorený stimul vo veľkých veľkostiach.
Kontaktná dermatitída - akútne alebo chronické zápalové ochorenie kože v dôsledku nepríjemného alebo senzibilizujúceho účinku exogénnych faktorov. Výskyt: 669,2 na 100 000 obyvateľov v roku 2001
Kód pre medzinárodnú klasifikáciu chorôb ICD-10:
Klasifikácia primárna podráždenie Dermatitída (jednoduchá kontaktná dermatitída) alergická kontaktná dermatitída (ACD) fototoxická dermatitída (pozri fotodermatitída).
Atopická dermatitída je chronické zápalové ochorenie kože, sprevádzané svrbením a nadšením, často spojené s dedičnou predispozíciou na atopy a mať typické miesta umiestnenia, často kombinované s respiračnými prejavmi atopy - alergickej rinitídy, konjunktivitídy, bronchiálnej astmy.
Výskyt: 102,7 na 100 000 obyvateľov v roku 2001
Dôvody
Ochorenie je spôsobené kontaktom kože alergénom. Medzi takýmito stimulmi môžu byť:
- chemických látok;
- farbiace látky;
- chemikálie pre domácnosť;
- niektoré potraviny;
- lieky;
- parfuméria;
- kozmetika;
- niektoré materiály vrátane konštrukcie.
Pokožka pri tomto ochorení je ostro reagovať na kontakt s stimulom, v dôsledku toho sa objaví charakteristická vyrážka. Choroby sú rovnako vystavené všetkým ľuďom bez ohľadu na vek a pohlavie.
Zoznam dráždivých látok spôsobujúcich dermatitídu je veľmi veľký. Každý pacient môže detekovať individuálnu kožnú reakciu, ktorá by sa zdala bezpečná látka a materiály.
Etiológia. Alergény - vedúca úloha patrí k potravinám, domácim, epidermálnym, peľom.
Genetické aspekty. Atopická dermatitída v kombinácii s hluchou (221700, R).
Rizikové faktory Patológia tehotenstva (rizikový faktor pre dieťa) Vírusové ochorenia Počas tehotenstva (rizikový faktor pre dieťa) Gestióza, najmä u žien s zaťaženou alergologickou históriou (rizikový faktor pre dieťa) Umelé krmivo Nesprávny zdroj napájania Funkčné poruchy: Dykinéza žlčových ciest , dysbakterióza, helminitóza porušenie integračnej funkcie centrálneho a vegetatívneho nervového systému antibakteriálnej terapie počas tehotenstva a laktácie (rizikový faktor pre dieťa) Rôzne ohniská chronickej infekcie časté a nekontrolované používanie liekov kožných infekcií často vedú k exacerbáciám, zhoršeniu tok atopickej dermatitídy.
Patogenéza zvýšila obsah IgE často odhaľuje pozitívne kožné testy a špecifické na (IgE) na niektoré inhalačné a potravinové alergény.
Vyznačuje sa eozinofíliou periférnej krvi. Zníženie indikátorov bunkovej imunity: zníženie závažnosti reakcie hypersenzitivity typu pomalého typu (v t.
h. V kožných testoch na tuberkulín), zníženie množstva T - lymfocytov (primárne CD8 + buniek) a ich funkcie, čo vedie k zvýšenému sklonu k rozvoju vírusových a plesňových infekcií zhoršenej vegetatívnej regulácie a intracelulárnej regulácie systémy.
Etiológia nie je známa.
Patogenéza: polyvalentná (menej často monovalentná) senzibilizácia kože, ako výsledok, ktoré neadekvátne reaguje na rôzne exogénne a endogénne účinky.
Senzibilizácia prispieva k stresujúcim skúsenostiam, endokrinopatia, ochoreniam gastrointestinálneho traktu, pečene, ako aj mýrky zastaviť, chronické peopococci procesy a alergické ochorenia.
V detstve je ekzém patogeneticky spojený s exsudatívnou diatónu.
Klasifikácia ochorenia
V medzinárodnom klasifikácii chorôb je choroba klasifikovaná ako ekzém a kožné alergické reakcie spôsobené kontaktom so stimulom. Alergie počas dermatitídy na ICD-10 majú kód L23.
V závislosti od typu stimulu, provokovaná toxik-alergická dermatitída, ICD-10 priraďuje kódu v rozsahu L20-L30.
Dermatitída nejasnej etiológie, dôvodov, prečo nie je možné identifikovať, označiť kód na ICD-10 L23.9.
Po rozumení, ako je alergická dermatitída klasifikovaná a aký kód je priradený k ICD-10, je dôležité vedieť, ako sa choroba prejavuje u detí a u dospelých.
Existuje niekoľko typov kontaktnej dermatitídy, v závislosti od typu stimulu:
- kontakt;
- tosko alergický;
- atopický;
- erytém.
Deti často vyskytujú perialová dermatitída, ktorá podľa ICB-10 označuje iné typy kožných alergických reakcií. Pre perriantové podráždenie pokožky je charakteristická tvorba vyrážky a svrbenia v oblasti ANU. Táto forma sa často javí ako odpoveď na zanedbávanie hygienických pravidiel.
Kontaktný formulár alergickej kožnej reakcie sa vyvíja priamo počas fyzického kontaktu s alergénom.
Toxik-alergická forma ochorenia sa zdá so silnou otravou av prípade, keď alergén vstupuje do dýchacích ciest pacienta.
Príznaky (značky)
Klinický obraz
Pathognomonic Sign - ostro odstránený okraj vyrážky.
Proces zahŕňa predovšetkým oblasti kože s tenkou epidermou (viečka, genitálie a t / n).
Koža dlaní a podrážky sú najviac odolné voči stimulu; Koža nie je ohromená hlboko záhyby.
Formy kontaktnej dermatitídy Jednoduchá kontaktná dermatitída - erytematické, vezikuly - bullies, nekrotický - peptická ACD akútna forma: papula, bubliny, bubliny s erytémom, ktoré ich obklopujú, hectuing, svrbenie.
Najprv sa vyrážky prejavujú len v mieste kontaktu s dráždivým látkou alebo alergénom, môžu v následku šíriť chronickú formu: zahusťovanie s likvidifikáciou, erytém, peeling, v niektorých prípadoch - erózia.
Klinické prejavy Všeobecné značky Výrazné svrbenie suchej kože erythema tvár (z ľahkej až stredne ťažkej) biele pitrijázy (zbavené) - pristátie plochy na tvári a ramenách charakteristické skok na okraji dolného viečka (znamenie Denni / Line Morgan) Posilnenie Palm Lines (Atopické dlane) Klinický tok Prideliť tri obdobia: Dojent (do 2 rokov), Detské (od 2 do 10 rokov) a dospievajúci - Dospelý (viac ako 10 rokov) Dojčenská lehota Hyperémia, pevnosť, zosmiešňovanie sekcií infiltrácie a peelingu, papuulose prvky a oblasti lokalizácie silyorizácie väčšinou v oblasti čela, líca detí detí je lokalizované hlavne v oblasti kožných záhybov, infiltrovanou suchou kožou, holenkované odlupovanie, viackrát tvoril "atopickú tvár" (tvár tváre, so záhybmi, peelingovými miestami, pastoračným, trochu sa podobá senilnému) dospievajúci - Dospelé obdobie Infiltrácia pokožky je dominovaná, lihenoid papula, či už Henizácia, Exkorials Lokalizácia hlavne v oblasti kože tváre, krku; Flexibilné povrchy končatiny, zápästia, horných úsekoch hrudníka u pacientov nad 40 rokov Typická lokalizácia je plocha krku a zadný povrch kefiek.
Klinický obraz. Ekzém je pozorovaný v akomkoľvek veku, na ktoromkoľvek sektore kože (častejšie na tvári a horných končatinách).
Tam sú pravdivé, mikrobiálne, sebororické a profesionálne pole.
Pravé ekzémy pokračuje prudko, kadidlo a chronicky.
Akútna ekzém je charakterizovaná jasným eristickým erytém s viacerými najmenšími bublinkami, keď je otvor, ktorý je tvorený eróziou bodu s hojným mokrom, tvorbou kôry a šupín.
Subjektívne - horenie a svrbenie. Trvanie akútneho ekzému 1,5 - 2 mesiace.
So subakutným prietokom sú zápalové javy menej vyslovené:
Farba ohniska sa stáva modrou - ružová, opuch a posmievajúc sa miernym, kýchať horenie a svrbenie; Infiltrácia sa pripojí.
Trvanie procesu je šesť mesiacov. V chronickom prúde v klinickom obraze prevláda infiltrácia kože; Bubliny a zosmiešňovanie erózie sa nachádzajú s ťažkosťami, subjektívne - svrbenie.
Rôzne pravdivé ekzémy je vybíjací ekzém, ktorý je lokalizovaný na dlaňach a podrážkach a prejavuje sa hojným, miestami, ktoré sa spájajú do bublín s pevným ohniskám a multi-reťazové bubliny s hustou pneumatikou, pri otváraní, ktoré mokré časti, ohraničené zlodejom vrstvy rohy.
Mikrobiálny ekzém, v patogenéze, z ktorej sa senzibilizácia prehráva na mikroorganizmy (zvyčajne hladiny hracie), je charakterizované asymetrickým usporiadaním, častejšie na končatinách, okrúhle obrysy, jasné hranice odlupovania nadržanej vrstvy, prítomnosť zbraní a ne-deliktí na fistús, dlhotrvajúce rany, trofické vredy (paratrvisické ekzémy).
Prúd je neurčitý dlhý, opakujúci sa
SEBORINE ECZEMA je patogeneticky spojený s Seborrhea. Vyskytuje sa na prsiach a po putnici.
To je lokalizované na pokožke hlavy, za umývadlom do ušikov, v oblasti hrudnej kosti a medzi čepeľami.
Jeho zvláštne funkcie sú žltkasté farby, vrstvenie mastných váh, absencia vyslovených mokrých, neznačených infiltrácie, sklon ohniska na regresiu v strede so súčasným zvýšením periférie.
Profesionálny ekzém, morfologicky podobný pravdivej, zarážajúcej otvorené oblasti kože (kefy, predlaktie, krk a tvár), ktoré sú primárne vystavené podmienkam výroby škodlivých účinkov chemických stimulov a nemá žiadny tvrdohlavý prietok, pretože senzibilizácia nie je polyvalentný a monovalentný charakter.
S diagnostickým účelom sa používajú alergické vzorky kože.
Príznaky (značky)
Prejavuje sa kožná reakcia na stimul. V závislosti od typu ochorenia a trvania kontaktu s alergénom môže byť vyrážka mierne vyslovovaná a rozsiahlym, pozoruhodným veľkým oblastiam kože.
Jednoduchý formulár sa vyznačuje tvorbou malých ostrovčekov bublinkovej vyrážky. Bubliny sú natreté v ružovej, avšak koža medzi nimi nie je zapálená.
Rozsiahla lézia sa vyznačuje vzhľadom hustých uzlín a opuchu kože. Závažná forma ochorenia je sprevádzaná zvýšením teploty, silným svrbením kože a nepohodlie spojených s edémom.
S erytémom je vzhľad červenkastého kruhového vyrážky. Centrum krúžkov sa zvyčajne nelíši od zdravej kože, miesto je jasne načrtnuté, hranicami škvrny.
Rozlišovať medzi niekoľkými formami mikrobiálneho ekzému:
- Numový (mincový) ekzém.
Zaoblené ohniská lézie, hrany sú jasné. Rozmery približne 1-3 cm a expanzia patologickej oblasti je možná.
- Mikrotické alebo huby.
Diagnostika
Metódy výskumu pre podozrenie na ACD vykonávajú kožný applikovaný test so štandardnou sadou kontaktných alergénov pripojených k pásu pásu, ktorý ich upevňuje na koži 48-72 hodín.
Reakcia sa odhaduje po 20 minútach po odstránení detekcie alergénu možného fotosenzibilizátora.
Diferenciálna diagnóza infekcie spôsobená VSV bulliesse pemfigigoid seborrhickej dermatitídy atopickej dermatitídy.
Výskumné metódy Analýza krvi: Eozinofilia Zvýšená obsah sérového IgE s podozrivou alergickou povahou choroby - vzorky kože s alergénmi Dermografická vzorka: White Dermographizmus vzorka s intradermálnym podávaním acetylcholínu.
Aplikujte diagnostické kritériá - súbor povinných symptómov. Typická lokalizácia pokožky - Popliteal Fifumes, lakte ohyby, zadný povrch krku, tvár zaťažená dedičnosť v atopických ochoreniach. Vedľa ichtyózy. Začiatok choroby v ranom veku ( Až 2 roky).
Diferenciálna diagnostika Kontaktná dermatitída svrab Seborrhickej dermatitídy Psoriáza Chronická jednoduchá zbavená Ichthyóza.
Liečba
Alergická kontaktná dermatitída podľa klasifikácie MKB-10 označuje triedu kožných alergických reakcií. Pre diagnostiku vyžaduje konzultáciu dvoch špecialistov - dermatológ a alergistov. Na určenie stimulu je potrebné prejsť krvný test.
Úspech liečby alergickej dermatitídy závisí do značnej miery, či bol alergén určený. Ľahká forma ochorenia prechádza samostatne, bez terapeutických opatrení, niekoľko dní po odstránení stimulu.
Ak je ochorenie sprevádzané svrbením a nepohodlím, antihistaminiká sú predpísané pacientovi. Takéto tablety spravidla rýchlo odstránia nepríjemné príznaky a tiež prispievajú k zníženiu kožnej opätovne.
Pre miestne spracovanie postihnutých oblastí sa používajú salicylová alebo zinková masť. Obe lieky zlepšujú regeneráciu pokožky, prispievajú k rýchlemu vyslobodeniu z nepríjemnej vyrážky.
Závažná forma choroby môže byť sprevádzaná tvorbou bublín. Ak bubliny prasknú, rana je vytvorená na ich mieste.
Takáto forma choroby navyše vyžaduje antiseptické spracovanie, aby sa zabránilo pridaniu infekcie. Ak by sa tomu nedá vyhnúť, liečba je doplnená oinmentmi s antibiotikom.
Bez ohľadu na stupeň lézie, spracovanie musí byť predpísané len špecialistom.
Referenčná taktika by mala eliminovať vplyv možného etiologického faktora diéty s výnimkou ostrých jedál, alkoholických nápojov; Obmedzenie varnej soli, sacharidov.
Drogová terapia
Lokálne dezinfekčné tyče s 2% resorcínom RUM, 3% R - RUM KYSELÁRNEHO BOROVÉHO, HNOŽNÁ KIDITNOSTI (V RIESTOCH 1:40) GK - masť s vysokou aktivitou, napríklad fluokinolón acetonid (0,025% masť) 3-4 p / Sut, výhodne pod kompresiou.
Systémy a GK (len s ťažkými formami s veľkou plochou lézie), zvyčajne prednizón s 0,5-1 mg / kg / deň s postupným zrušením 10-14 dní antihistaminiká - hydroxyzín 25-50 mg 4 p / deň alebo difenhydramín 25-50 mg 4 p / deň, keď je sekundárna infekcia pripojená - antibiotiká: erytromycín 250 mg 4 p / deň.
Komplikácie Pridanie pyrogénu, malígna na infekciu kvasiniek s radiálnou dermatitídou (rakovina radiačnej rakoviny), transformácia alergickej dermatitídy v teréne.
Prognóza je priaznivá.
Všeobecné odporúčania diéty Eliminácia kauzálnych alergénov (eliminácia diéta), obmedzujúca spotrebu potenciálne alergénnych a haysterizujúcich vlastností potravín a prísad u novorodencov a detí prideľujú lepené alergény, prispievajúce k rozvoju dermatitídy: vajcia, mlieko, pšenica, orechy .
V exacerbácii, obmedzení v diéte 3-4 týždne s dedičnou predispozíciou na atopické ochorenia neodporúča zavedenie pevného prachu na 6 mesiacov veku a viazané alergény - až do roku ochranného režimu, odporúča sa Noste bavlnené oblečenie.
Teplo sa zhoršuje priebeh atopickej dermatitídy, takže teplota v miestnosti by nemala prekročiť +25 ° C s zistenou alergikou na kliešte, domáci prach - dodržiavanie eliminačného urgentného režimu. Liečba súbežnej patológie a rehabilitácie chronických ohniskách infekcie je možné vykonávať špecifickú imunoterapiu (pozri.
Lokálna terapia: Užitočné kúpele, a zároveň je potrebné použiť zmäkčovadlá s akútnym vlhkým zápalovým procesom. Aplikácia, aerosóly, úsporu vody, prášky, pasty, krémy miestneho GK (napríklad metylprednizolón aceláconát vo forme emulzie alebo krému) - Prípravky na liečbu atopickej dermatitídy v akútnom období v prípade pripojenia infekcie sú potrebné na liečenie kožených R - rami antiseptiká, použitie lokálnych antibakteriálnych činidiel, ako aj liečiv kombinujúcich miestne CCS s antibakteriálnymi liekmi (pre Príklad, betamythane + kyselina salicylová s gentamicínom) so subakútnym zápalovým procesom - krémy, pasty, prášky, keď chronický zápalový proces je predpísaný mastimi (napríklad metylprednizolónový aryptonát vo forme masti alebo tukových mastí), otepľovanie obklady s výrazným infiltráciou v ohniskách a krémy s keratolitickými vlastnosťami fyzioterapie - UFO v subememmetrických dávkach prispievajú k zníženiu termínov exacerbácie a preventívne akcie.
Systémová terapeutická liečba antihistaminiká I generácia I Generácia, napríklad Chloropiramín, Clesterine, ChiphenEdine II generácia - Acryvastine, Ebstin, Loratadine III Generácia - FEXOFENADINE Aplikuje stabilizátory nafúknutých bunkových membrán - Ketotifén GK krátkou rýchlosťou až do účinku (zvyčajne 1-2 týždne) s postupným zrušením - len s výrazným exacerbáciou a neefektívnosťou iných spôsobov liečby sekundárnou infekciou antibiotík (zvyčajne erytromycín alebo polosyntetické penicilíny) počas herpetickej infekcie - acyklovir 200 mg každých 4 hodín po dobu 5-10 dní Neefektívna liečba liečby by mala byť eliminovaná možnou sprievodnou kontaktnou dermatitídou, ktorá je potrebná často sedatívna terapia. V súčasnej dobe, plazmaferéza zameraná na elimináciu toxínov sú široko používané.
Kurzu a prognózy. Chronické ochorenie, naklonené zastaviť s vekom. U 90% pacientov existuje spontánna liek v publikovaní. U niektorých dospelých je transformácia na lokalizovanú exim (chronickú dermatitídu dlaní alebo zastavenia, dermatitídy viečok).
Synonymá Atopická ekzémová ústavná dermatitída prugo BEMPI.
ICD-10 L20 Atopická dermatitída
Terapia tohto druhu chorôb by mala začať identifikáciou a elimináciou príčiny. Preto na tento účel, diagnostické testy a výskum identifikácie kauzačného činidla a paralelne určujú jeho citlivosť na lieky.
Po takomto konaní je vybrané najúčinnejšie prostriedky, aby sa eliminoval patogénny mikroorganizmus. Na tento účel sa používajú antibakteriálne liečivá, antifungálne, antivirotiká.
Okrem etiologickej terapie je to symptomatické. Zahŕňa menovanie antihistaminiky, protizápalových liekov, vitamínoterapie. V niektorých prípadoch podľa svedectva a po štúdiu imunogramu sa používajú imunostimulačné lieky.
Vyrábajú miestne spracovanie postihnutej kože antiseptikám, astringentné prostriedky.
V závažných prípadoch sa používajú lieky na báze kortikosteroidných hormónov. Ich dávkovanie musí byť kontrolované postupným zrušením.
Tiež na liečbu mikrobiálneho ekzému používajú fyziotiku: UFO, Laserová terapia.
Je tiež známe nie je dostatok receptov tradičnej medicíny. Tu je niektoré z nich:
Liečba sa zníži s identifikáciou a elimináciou dráždivého faktora, terapie súbežných ochorení. Malo by byť maximálne šetrí pokožku, najmä postihnuté oblasti, od lokálneho podráždenia.
Diéta s exacerbáciami prevažne mliečne výrobky - zelenina. Predpísané antihistaminiká a sedatíva vrátane trankvilizátorov.
S akútnymi javmi, sprevádzané opuchom a mokrou, diuretikami, vápnikovými prípravkami, kyselinou askorbovou a koreňom. Lokálne - s opuchom a posmievaním Rivocilového roztoku, furaticiline roztokov; Ich elimináciou - pasty (2 - 5% narodených - Naftalanovaya, narodený - degtyar atď.
), potom masť (síra, naftalan, decht); S ostrým infiltráciou - tepelné procedúry. Vo všetkých štádiách sú široko znázornené kortikosteroidné masti (s piokokovými komplikáciami - v kombinácii s antimikrobiálnymi zložkami).
S pretrvávajúcou delimited ohniskami, najmä dyshydrotický ekzém, sú super mocné röntgenové lúče. Bežné formy s tvrdým tokom vyžadujú vymenovanie kortikosteroidov vo vnútri.
Ťažké tečúce formy podliehajú liečbe v nemocnici, po ktorej nasleduje terapia strediska.
Kontaktná dermatitída - akútne alebo chronické zápalové ochorenie kože v dôsledku nepríjemného alebo senzibilizujúceho účinku exogénnych faktorov. Výskyt: 669,2 na 100 000 obyvateľov v roku 2001
Klasifikácia primárna podráždenie Dermatitída (jednoduchá kontaktná dermatitída) alergická kontaktná dermatitída (ACD) fototoxická dermatitída (pozri fotodermatitída).
Výskyt: 102,7 na 100 000 obyvateľov v roku 2001
Alergická dermatitída - choroba, ktorá je veľmi často diagnostikovaná u dospelých aj u detí, a deti sa často nachádzajú s dermatitídou s takýmto konceptom ako kód alergickej dermatitídy na ICD - 10: Aký je tento kód a prečo je to potrebné?
Pred určením kódu dermatitídy na ICD-10 je potrebné zrejmé, že toto je ochorenie, ktoré odrody a prejavy dermatitídy sú.
Príčiny ochorenia
Ochorenie je spôsobené kontaktom kože alergénom. Medzi takýmito stimulmi môžu byť:
- chemických látok;
- farbiace látky;
- chemikálie pre domácnosť;
- niektoré potraviny;
- lieky;
- parfuméria;
- kozmetika;
- niektoré materiály vrátane konštrukcie.
Pokožka pri tomto ochorení je ostro reagovať na kontakt s stimulom, v dôsledku toho sa objaví charakteristická vyrážka. Choroby sú rovnako vystavené všetkým ľuďom bez ohľadu na vek a pohlavie.
Zoznam dráždivých látok spôsobujúcich dermatitídu je veľmi veľký. Každý pacient môže detekovať individuálnu kožnú reakciu, ktorá by sa zdala bezpečná látka a materiály.
Etiológia. Alergény - vedúca úloha patrí k potravinám, domácim, epidermálnym, peľom.
Genetické aspekty. Atopická dermatitída v kombinácii s hluchou (221700, R).
Patogenéza zvýšila obsah IgE často odhaľuje pozitívne kožné testy a špecifické na (IgE) na niektoré inhalačné a potravinové alergény.
Vyznačuje sa eozinofíliou periférnej krvi. Zníženie indikátorov bunkovej imunity: zníženie závažnosti reakcie hypersenzitivity typu pomalého typu (v t.
h. V kožných testoch pre tuberkulín), zníženie množstva T - lymfocytov (primárne buniek CD8) a ich funkcií, čo vedie k zvýšenému sklonu k rozvoju vírusových a plesňových infekcií zhoršenej vegetatívnej regulácie a intracelulárne regulačné systémy .
Etiológia nie je známa.
Patogenéza: polyvalentná (menej často monovalentná) senzibilizácia kože, ako výsledok, ktoré neadekvátne reaguje na rôzne exogénne a endogénne účinky.
Senzibilizácia prispieva k stresujúcim skúsenostiam, endokrinopatia, ochoreniam gastrointestinálneho traktu, pečene, ako aj mýrky zastaviť, chronické peopococci procesy a alergické ochorenia.
V detstve je ekzém patogeneticky spojený s exsudatívnou diatónu.
Dôvody vzhľadu ochorenia môžu byť veľa, ale hlavné sú dráždivé chemické, biologické a fyzické prírody.
Kódy chorôb na ICD
Skratka ICD je dešifrovaná ako medzinárodný katalóg chorôb a zdravotných problémov. Kódy chorôb sú druhom lekárskeho jazyka, ktorý kombinuje a zefektívňuje všetky lekárske diagnózy.
Akýkoľvek problém pacienta uvedeného v dokumentácii prostredníctvom príslušného kódu sa stáva jasným a určite identifikovaný lekár v ktorejkoľvek krajine. Podmienkou je jedna vec - krajina by mala byť zahrnutá do Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).
Účelom vytvorenia medzinárodnej klasifikácie chorôb:
- Štatistické účtovanie zdravotných problémov, ich identické označenie, v ktorom sú vylúčené slová. Kompletná diagnóza zodpovedajúcich kódov chorôb (písmen a rímske arabské čísla) sa vyhýba zámene pri prekladaní z jedného jazyka do druhého.
- Diagnóza chorôb a smerovacej liečby na základe nahromadených globálnych skúseností.
Potreba vytvoriť globálny katalóg chorôb, zranení, patologických podmienok (kód ICD 10) je vysvetlený celkovou prácou na verejnom zdraví.
Z času na čas (približne raz za 10 rokov) sa tento regulačný dokument preskúma, doplnil a špecifikoval. Týka sa to kontroly a priamym sprievodcom, kto.
Po revízii je presadzovaný nový typ ICD. V súčasnosti klasifikácia desiatej revízie - ICD 10.
Poznámka! Kódy ICD 10 obsahujú nielen opis ochorenia, ale aj podrobný opis potrebnej liečby indikáciou liekových liekov.
Správna diagnóza ochorení určuje úspech jeho liečby a ďalšiu prognózu pre život pacienta. V prípade alternatritídy musí lekár diagnostikovať typ ochorenia s podobnými externými prejavmi.
Oficiálna diagnóza s alergickou dermatitídou môže byť jedna z tabuľky nižšie.
Alergické kódy dermatitídy na ICD 10
Nájdite kódu dermatitídy na ICD 10 v triede ochorení kože a subkutánneho tukového tkaniva. Keďže patológia má veľký počet odrôd, zaberá celú rubriku dermatitídy a ekzému v revízii ICC 10.
Treba poznamenať, že v tomto dokumente, dermatitída a ekzém sú vymeniteľné synonymá.
Sekcia obsahuje nasledujúce typy patologických procesov:
- L20 je atopická forma poškodenia (prejav alergickej reakcie);
- L21 - SEBOROREICKÁ LEZION;
- L22 - Dammatitída typu plienky (u malých detí v dôsledku mechanického podráždenia kože);
- L23 je alergický kontaktný zápalový proces (predstavuje lokálnu alergiu, napríklad v dôsledku chemikálií domácností);
- L24 - Jednoduché podráždenie kontaktnej prírody;
- L25 je nešpecifikovaná patológia kontaktnej prírody;
- L26 - Exfoliatívna kožná lézia;
- L27 - patológia kože, ktorá spôsobuje inú látku v tele (napríklad liečivá);
- L28 - Jednoduché zbavenie a poškriabanie;
- L29 - svrbenie;
- L30 sú varianty patologického procesu na koži.
Napriek tomu, že v ICD 10 dermatitída má kód spôsobený etiologickým faktorom, princípy diagnózy a liečby ochorenia sú málo. Hlavnou činnosťou lekára je identifikovať príčinu tvorby vyrážky a eliminovať tieto faktory zo života pacienta.
Vlastnosti diagnózy a liečby
Nastavenie správnej diagnózy s touto formou kožnej lézie je brzdená veľkým počtom podmienok, ktoré môžu spôsobiť tento stav.
Doktor sa dôkladne pýta históriu ochorenia, snaží sa zistiť, čo presne bol vyvolaný patologický proces.
Okrem prieskumu a kontroly, laboratórne štúdie a špecifické techniky špecifické pre alergie prichádzajú napríklad vzorky kože. Pred vykonaním provokatívnej vzorky je lekár presvedčený o absencii akútneho procesu, ktorý odstraňuje lieky.
Základné princípy liečby patologického procesu sú založené na eliminácii agresora pôsobiaceho na koži. Na odstránenie príznakov (vyrážky, edém, začervenanie a svrbenie), miestne krémy a masti s antihistaminikami alebo kortikosteroidnými hormónmi.
Rovnaké lieky môžu byť systémovo pridelené ťažkými formami ochorenia. Lekár musí brať do úvahy, že v ICD 10 dermatitída je rozdelená na rôzne predmety, z ktorých každý má tiež divízie.
Ak chcete zobraziť protokol ošetrenia, je dôležité čo najpresnejšie vykonať diagnózu.
Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. preskúmania bola zavedená ako jediný dokument o účtovníctve pre prípady výskytu ľudí, dôvody ich odvolania, výsledky liečby.
V špecialisti všetkých prípadov rozvoja choroby, ako aj drogy a metódy, ktoré boli vybrané na liečbu, umožňuje lekárom celého sveta efektívne riešiť choroby, spoliehať sa na svetové skúsenosti.
Negatívna ekologická zarážka negatívne ovplyvňuje zdravotný stav akejkoľvek osoby. Podľa toho, kto, asi 50% ľudí planéty trpí rôznymi alergickými chorobami, z ktorých každý má svoj vlastný kód v medzinárodnej klasifikácii chorôb.
Poznámka. V tomto bloku sa termíny dermatitída a ekzém používajú ako vymeniteľné synonymá.
Vypočítané: chronické (detské) granulomatické ochorenie (D71) dermatitída. Suchá koža (L85.3). Umelé (L98.1). Gangrenoz (L88). HerpetyForm (L13.0). Periortal (L71.0). Stagnujúce (I83.1 - I83.2) Choroba kože a podkožné vlákno spojené s ožarovacou expozíciou (L55-L59)
Vylúčené: obmedzená neurodermatitis (L28.0)
Vylúčené: infekčná dermatitída (L30.3)
L22 Draperská dermatitída
Plienky. erytém. Psoriazo-ako vyrážka spôsobená plienkami
Vrátane: alergický kontakt Ekzém Vylúčené: Alergie BDU (T78. 4) Dermatitída.
BDA (L30. 9).
kontakt BDA (L25. 9).
plienka (L22). spôsobené látkami prijatými vo vnútri (L27.
-). storočia (H01.
jeden). Jednoduchý podráždený kontakt (L24.
-). Periortal (L71.
Zahrnuté: Jednoduchý podráždený kontakt Ekzém Vylúčené: Alergie BDU (T78. 4) Dermatitída.
kontakt BDA (L25. 9).
Plienka (L22). spôsobené látkami prijatými vo vnútri (L27.
-). storočia (H01.
jeden). Perioral (L71.
0) Ekzzém vonkajšieho ucha (H60. 5) Choroby pokožky a subkutánne vlákno spojené s expozíciou žiarenia (L55-L59).
Zahrnuté: Kontakt Ekzém Nepotrebiteľné vylúčené: alergický BDU (T78. 4) Dermatitída.
BDA (L30. 9).
alergický kontakt (L23. -).
spôsobené látkami prijatými dovnútrami (L27. -).
storočia (H01. 1).
jednoduchý podráždený kontakt (L24. -).
periortal (L71. 0) Ekzémové vonkajšie ucho (H60.
5) Kožné lézie a podkožné vlákno spojené so žiarením (L55-L59)
L26 Exfoliatívna dermatitída
Pirizasis Gebra je vylúčená: Ritter Corant (L00)
Vylúčené: nepriaznivé (AA). Účinky liekov BDU (T88.7). Potravinárska reakcia, s výnimkou dermatitídy (T78.0 -T78.1) Alergická reakcia BDA (T78.4) Kontaktná dermatitída (L23-L25) liečivo. Fotografická alergická reakcia (L56.1). Fototoxická reakcia (L56.0) Urtikária (L50.-)
Vylúčené: Neurotická kombinácia kože (L98.1) Psychogénne svrbenie (F45.8)
Vylúčené: dermatitída. Kontakt (L23-L25). Suchá koža (L85.3) Malá Parappsoriasis (L41.3) Stagnujúca dermatitída (I83.1 -I83.2)
Typy alergických reakcií a ich kódov na ICD-10
V 10 klasifikácii ochorenia spôsobenej odozvou imunitného systému distribuovanú v rôznych skupinách v závislosti od symptómov a vlastností prietoku:
- kontaktnú dermatitídu (L23);
- urtikária (L50);
- rinitída (J30);
- dysbacterióza (K92.8);
- nepohodlná alergia (T78).
- L00-L99 Koža a podkožné tkanivové ochorenie
- L20-L30 Dermatitída a ekzém
- L23 Alergická kontaktná dermatitída
- L23.0 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kovmi
- L23.1 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená lepiacimi látkami
- L23.2 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená kozmetikou
- L23.3 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená drogami, keď ich kontaktujú s pokožkou
- L23.4 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená farbivami
- L23.5 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými chemikáliami
- L23.6 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená potravou s kontaktom pokožky s pokožkou
- L23.7 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými rastlinami ako jedlo
- L23.8 Alergická kontaktná dermatitída spôsobená inými látkami
- L23.9 Alergická dermatitída, dôvod nie je špecifikovaný
Príznaky (značky)
Klinický obraz
Pathognomonic Sign - ostro odstránený okraj vyrážky.
Proces zahŕňa predovšetkým oblasti kože s tenkou epidermou (viečka, genitálie a t / n).
Koža dlaní a podrážky sú najviac odolné voči stimulu; Koža nie je ohromená hlboko záhyby.
Formy kontaktnej dermatitídy Jednoduchá kontaktná dermatitída - erytematické, vezikuly - bullies, nekrotický - peptická ACD akútna forma: papula, bubliny, bubliny s erytémom, ktoré ich obklopujú, hectuing, svrbenie.
Najprv sa vyrážky prejavujú len v mieste kontaktu s dráždivým látkou alebo alergénom, môžu v následku šíriť chronickú formu: zahusťovanie s likvidifikáciou, erytém, peeling, v niektorých prípadoch - erózia.
Diagnostika
Metódy výskumu pre podozrenie na ACD vykonávajú kožný applikovaný test so štandardnou sadou kontaktných alergénov pripojených k pásu pásu, ktorý ich upevňuje na koži 48-72 hodín.
Reakcia sa odhaduje po 20 minútach po odstránení detekcie alergénu možného fotosenzibilizátora.
Diferenciálna diagnóza infekcie spôsobená VSV bulliesse pemfigigoid seborrhickej dermatitídy atopickej dermatitídy.
Liečivé prípravky a zdravotnícke zariadenia na prevenciu a / alebo liečbu "alergická kontaktná dermatitída" (objednané abecedne).
Referenčná taktika by mala eliminovať vplyv možného etiologického faktora diéty s výnimkou ostrých jedál, alkoholických nápojov; Obmedzenie varnej soli, sacharidov.
Drogová terapia
Lokálne dezinfekčné tyče s 2% resorcínom RUM, 3% R - RUM KYSELÁRNEHO BOROVÉHO, HNOŽNÁ KIDITNOSTI (V RIESTOCH 1:40) GK - masť s vysokou aktivitou, napríklad fluokinolón acetonid (0,025% masť) 3-4 p / Sut, výhodne pod kompresiou.
Komplikácie Pridanie pyrogénu, malígna na infekciu kvasiniek s radiálnou dermatitídou (rakovina radiačnej rakoviny), transformácia alergickej dermatitídy v teréne.
Prognóza je priaznivá.
Skupinové lieky a zdravotnícke zariadenia na prevenciu a / alebo liečbu "alergická kontaktná dermatitída" farmakologickej skupiny
Existuje niekoľko rôznych názorov o skupine chorôb, na ktorú patrí atopická dermatitída. Niektorí špecialisti veria, že hovoríme o kožných ochoreniach, iní trvajú na tom, že je to genetická variácia ochorenia, tretia skupina označuje imunitnú povahu dermatitídy. V skutočnosti sú všetky teórie pravdivé. Atopická dermatitída je genetická porucha (dedičná dedičná), čo vedie k patologickej imunitnej reakcii tela, ktorá sa objavuje podľa lézie kože. Vzhľadom na prevalenciu je dôležité vedieť, čo atopická dermatitída (ICB-10, symptomatics, rozdiel z množstva iných chorôb).
Atopická dermatitída je veľmi časté ochorenie, ktoré trpí asi 20% detí a 6% dospelých. Podľa všetkých ruských údajov, v našej krajine, toto kožné ochorenie sprevádzané svrbením a inými nepríjemnými príznakmi postihli približne 10% populácie. Často vzniká spolu s inými alergickými procesmi a poruchami spôsobenými rôznymi alergénmi.
Medzi faktory vedúce k rozvoju choroby patria:
- bronchiálna astma;
- senná nádcha;
- alergická konjunktivitída;
- úľov.
Táto podmienka sa nazýva atopický syndróm. Vyznačuje sa mnohými rokmi s opakovaným novým zápalom.
Klasifikácia podľa μb-10
V súlade s Medzinárodnou lekárskou klasifikáciou diagnostickým kódom atopickej dermatitídy - L20.
Hlavný šifrovač: Kapitola XII - kožné ochorenie a podkožné vlákno.
Klinický obraz
Atopická dermatitída je chronické kožné ochorenie zápalovej etiológie, ktorý sa prejavuje suchou kožou, červenou vyrážkou, edémom, svrbením. Najčastejšie je ohniská porážky usporiadané na rukách. Ďalšie oblasti sú povrch krku, tváre a iných častí tela.
Avšak, choroba sa môže pohybovať do mokrého tvaru. V tomto prípade sa zvyšuje riziko zvýšenia infekcie.
Atopia sa zvyčajne objavuje u detí v detstve, zmizne vo staršom veku (viac ako 20 rokov). Symptómy a ich závažnosť sa líšia v závislosti od klinickej formy ochorenia.
V súlade s tokom sa rozlišujú tri obdobia choroby:
- dieťa;
- deti;
- dospelý.
Dojčenská forma
Zvyčajne sa prejavuje vo veku 3 mesiace. Počas tohto obdobia, červená akné dominuje až do bublín s váhami alebo výhonkami na lícach, brade, trupe, končatinách, hlave. Bábätká sú nepokojné, v závažných prípadoch sú poruchy spánku.
Formulár pre deti
Charakteristika atopickej dermatitídy získava typické vlastnosti. S exacerbáciou sa vyrážka objaví v lakťom ohych, pod zadok, na ruke, nohy.
Možno prejav niekoľkých stupňov. Z hrubého suchej kože sa ochorenie ľahko premieňa na bubliny a mokré škvrny, potom - v popraskanej koži. Približne až 7 rokov asi 50% pacientov s detskou formou zabudne na chorobu.
Dospelý formulár
Choroba u dospelých je buď pretrvávaná od detstva, alebo vzniká v dospelosti. Miesta porážky sú podobné uniforme pre deti, niekedy ovplyvňuje pokožku tváre a krku.
Odlišná diagnóza
Niektoré formy atopickej dermatitídy sú diagnosticky zložité. Napríklad počas lokalizácie len po stáročia, rohy pery, ruky symptómov sú podobné prejavy neurodermatitídy (v množstve atopie nastáva v 60% prípadov). Prejav na bradavkach hrudníka, genitálií, rúk, nôh sa môže mýliť na mykózu (súčasne, špeciálne antibakteriálne lieky nepomáhajú externému používaniu, pretože nekonajú proti patogénu).
Dnes "rozšírené kritériá pre nové tisícročie" platí v diagnóze. Na základe týchto kritérií je termín "atopia" potvrdený len po preukázaní zvýšenia obsahu IgE. Na ochorenie sa vyznačuje eozinofilizáciou periférnej krvi (zvýšenie eozinofilov nad 450 / ul). V procese diagnostiky, pozitívne sérové \u200b\u200bprotilátky často odhaľujú alebo v koži.
Liečba
Princípy liečby zahŕňajú predovšetkým opatrenia na odstránenie dobre známych provokujúcich faktorov, čím sa vytvára bezpečné prostredie, aby sa zabránilo alergickej reakcii.
Moderné prípravky používané v atopii - Téma inhibítory Calcineurina V.
S ťažkým ochorením, plazmaferéza, zameraná na čistenie krvi.
"Koža je displej duše." Toto tvrdenie dokazuje, že ľudský duševný stav významne ovplyvňuje priebeh ochorenia. V prípade psychologických problémov sa nebojte navštíviť psychosomatický dermatológ alebo psychológ. Psychoterapia môže mať nádherné účinky na chorobu.
