Akútne srdcové vaskulárne zlyhanie: Čo to je, príznaky, liečba, dôvody, príznaky, pomoc. Akútna diagnostika srdcového zlyhania a liečba na akútnej terapii srdcovej zlyhania

- akútny alebo chronický stav spôsobený oslabením zmluvnej schopnosti myokardu a stagnácie v malom alebo veľkom obehovom kruhu. Prechádza sa krátkosťou dychu alebo s miernym zaťažením, únavou, edémom, cyanózou (sinusia) nechtov a nazolabiálnym trojuholníkom. Akútne zlyhanie srdca je nebezpečné vo vývoji edému svetla a kardiogénneho šoku, chronické srdcové zlyhanie vedie k rozvoju hypoxiálnych orgánov. Zlyhanie srdca je jednou z najčastejších príčin ľudskej smrti.

Všeobecný

Zníženie kontraktilnej (čerpacej) srdcovej funkcie v srdcovej zlyhaní vedie k rozvoju nerovnováhy medzi hemodynamickými potrebami tela a možnosťou srdca v ich implementácii. Táto nerovnováha sa prejavuje prebytkom venózneho príliv do srdca a rezistencie, ktoré je potrebné prekonať myokardu, aby exil krv do cievneho postele, nad schopnosťou srdca pohybovať sa do arteriálneho systému.

Nie je nezávislým ochorením, srdcové zlyhanie sa vyvíja ako komplikácia rôznych patológií plavidiel a srdiečok: vady ventilov srdca, ischemickej choroby, kardiomyopatia, arteriálnej hypertenzie atď.

V niektorých chorobách (napríklad arteriálna hypertenzia) sa zvýšenie javov srdcového zlyhania vyskytujú postupne rokov, zatiaľ čo s inými (akútnym infarktom myokardu), sprevádzaný smrťou časti funkčných buniek, sa zníži na dni a hodiny. S ostrou progresiou zlyhania srdca (v priebehu niekoľkých minút, hodín, dní), hovoria o svojej akútnej forme. V ostatných prípadoch je srdcová nedostatočnosť považovaná za chronickú.

Chronické srdcové zlyhanie trpí 0,5 až 2% populácie a po 75 rokoch je jeho prevalencia asi 10%. Význam výskytu srdcového zlyhania je určený stabilným nárastom počtu pacientov, ktorí mu trpia, vysokou mierou úmrtnosti a postihnutia pacientov.

Príčiny zlyhania srdca

Medzi najčastejšie príčiny srdcového zlyhania, ktoré sa vyskytujú u 60-70% pacientov, infarkt myokardu a IBS sa nazývajú. Nasledujú reumatické ochorenie srdca (14%) a dilatačná kardiomyopatia (11%). Vo vekovej skupine nad 60 rokov okrem IBS, hypertenzíva (4%) tiež spôsobuje zlyhanie srdca. U starších pacientov, cukor diabetes 2. typu slúži ako častý príčinou srdcového zlyhania a jeho kombinácie s arteriálnou hypertenziou.

Rizikové faktory

Faktory provokujúce zlyhanie srdca spôsobujú jeho prejav s poklesom kompenzačných mechanizmov srdca. Na rozdiel od dôvodov, rizikové faktory sú potenciálne reverzibilné, a ich zníženie alebo eliminácia môže oneskoriť zhoršenie srdcového zlyhania a dokonca zachrániť život pacienta.

Tie obsahujú:

prepätie fyzických a psycho-emocionálnych schopností
arytmií, tel, hypertenzíva kríz, progresia IBS;
pneumónia, orvi, anémia, zlyhanie obličiek, hypertyreóza
prijatie kardiotoxických liekov, liečiv, ktoré prispievajú k oneskoreniu tekutiny (NSAID, estrogén, kortikosteroidy), zvyšujúci sa krvný tlak (Izadrina, efedrín, adrenalín)
vyslovované a rýchlo progresívne zvýšenie telesnej hmotnosti, alkoholizmu
prudký nárast BCC počas masívnej infúznej terapie
myokarditov, reumatizmus, infekčná endokarditída
nedodržanie odporúčaní na liečbu chronického zlyhania srdca.

Patogenéza

Vývoj akútneho zlyhania srdca je často pozorovaný na pozadí infarktu myokardu, akútnej myokarditídy, ťažkej arytmie (komorová fibrilácia, paroxyzmálna tachykardia atď.). V tomto prípade existuje prudký pokles emisií a prietoku krvi do arteriálneho systému. Akútne zlyhanie srdca je klinicky podobné akútnej vaskulárnej insuficiencii a niekedy je označená ako akútna kolaps srdca.

Pri chronickom srdcovom zlyhaní sa zmení v srdci, dlhú dobu je kompenzovaná svojou intenzívnou prácou a adaptívnymi mechanizmami cievneho systému: zvýšenie výkonu srdcových rezov, rytmu, zníženie diastoly, v dôsledku expanzie kapilár a arteriolov , uľahčenie vyprázdňovania srdca počas systolu, zvýšené perfúzne tkaniny.

Ďalšie zvýšenie javov zlyhania srdca je charakterizované znížením objemu srdcového produktu, zvýšenie zvyškového množstva krvi v komore, ich pretečenie počas diastolu a interpretáciu svalových vlákien myokardu. Trvalé prepätie myokardu, snaží sa tlačiť krv do cievneho lôžka a udržiavať krvný obeh, spôsobuje, že kompenzačná hypertrofia. Avšak, v určitom bode, dekompenzačný stupeň dochádza v dôsledku oslabenia myokardu, vývojom procesov dystrofie a sklerizácie v ňom. Samotná myokardia začína prejavovať nedostatok zásobovania krvou a dodávky energie.

V tomto štádiu, patologický proces zahŕňa neurohumorálne mechanizmy. Aktivácia mechanizmov systému sympatického nadobličiek spôsobuje zúženie ciev na periférii, čo prispieva k udržaniu stabilného krvného tlaku v súlade s veľkým kruhom krvného obehu, keď zníženie srdcového výstupu. Rozvoj renálnej vazokonstrikcie vedie k ischémiu obličiek, ktorá prispieva k oneskoreniu intramaneálneho tekutiny.

Zvýšenie sekrécie hypofyzómu antidiuretického hormónu zvyšuje procesy reabsorpcie vody, čo znamená zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, zvýšenie kapilárneho a venózneho tlaku, vystuženej transdukcii tekutiny v tkanive.

T. O tom, Ťažké srdcové zlyhanie vedie k hrubé hemodynamické porušenia v tele:

Porucha výmeny plynov

Pri spomalení prietoku krvi je absorpcia kyslíkových tkanív z kapilár s 30% normálna až 60-70%. Arteriovesný rozdiel saturácie krvi s zvyšovaním kyslíka, čo vedie k rozvoju acidózy. Akumulácia slabých metabolitov v krvi a posilnenie prevádzky dýchacích ciest spôsobuje fixáciu hlavnej výmeny.

Uzavretý kruh sa vyskytuje: telo zažíva zvýšenú potrebu kyslíka a obehový systém nie je schopný uspokojiť. Vývoj, tzv. Kyslíkový dlh vedie k vzniku kyanózy a dýchavičnosti. Cyanóza v srdcovej zlyhaní môže byť stredná (s brúsením v malom kruhu krvného obehu a porušením okysličovania krvi) a periférneho (pri spomalení prietoku krvi a zvýšeného využitia kyslíka v tkanivách). Vzhľadom k tomu, nedostatočnosť krvného obehu je výraznejšia na obvode, u pacientov so srdcovým zlyhaním, aKricayanóza je pozorovaná: sinusnosť končatín, uši, špičky nosa.

Všedný

Edem sa vyvíjajú v dôsledku radu faktorov: IntracAcal tekutinové oneskorenie pri zvyšovaní kapilárneho tlaku a spomalenie prietoku krvi; Oneskorenia vody a sodíka v narušení metabolizmu vody soli; Poruchy onkotickej tlakovej plazmy krvi pri poruchách výmeny proteínov; Zníženie inaktivácie aldosterónu a antidiuretického hormónu pri znižovaní funkcie pečene.

Uniká sa v srdcovej zlyhaní najprv skryté, sú vyjadrené rýchlym zvýšením telesnej hmotnosti a poklesu množstva moču. Vzhľad viditeľného edému začína dolnými končatinami, ak pacient chodí, alebo zo scurin, ak pacient leží. V budúcnosti sa odtok pásu vyvíja: ascites (brušná dutina), hydrotorex (dutina pleurálnej), hydropericard (perikarudial dutiny).

kongestívne zmeny orgánov

Stagnácia v pľúcach je spojená s poškodenou hemodynamikou malého kruhu krvného obehu. Charakterizované tuhosť pľúc, čím sa znižuje respiračná exkurzia hrudníka, obmedzená mobilitou pľúcnych hrán. Prechádza sa stagnujúcou bronchitídou, kardiogénnou pneumosklerózou, krvnými chorobami. Stagnácia veľkého okruhu cirkulácie spôsobuje hepatomegálie, prejavuje sa hmotnosťou a bolesťou v pravej hypochondrime a potom srdcovej pečeňovej fibróze s vývojom spojivového tkaniva v ňom.

Rozšírenie dutín komôr a vtrie počas zlyhania srdca môže viesť k relatívnej insuficiencii arterservantových ventilov, ktoré sa prejavujú opuchom hrdla krku, tachykardie, rozšírenia hraníc srdca. Počas vývoja gastritídy preťaženia sa objaví nevoľnosť, strata chuti do jedla, zvracanie, tendencia k zápche meteorizmu, straty telesnej hmotnosti. S progresívnym zlyhaním srdca sa vyvíja vážny stupeň deplécie - srdcová kachexia.

Kongestívne procesy v obličkách spôsobujú oliginii, zvýšenie relatívnej hustoty moču, proteinúrie, hematuria, valca. Porušenie funkcií centrálneho nervového systému počas srdcového zlyhania sa vyznačuje rýchlou únavou, poklesom duševnej a fyzickej aktivity, zvýšenej podráždenosti, poruchy spánku, depresívne stavy.

Klasifikácia

Rýchlosť zvyšujúcich sa príznakov dekompenzácie prideľujú ostré a chronické srdcové zlyhanie.

Vývoj akútneho zlyhania srdca sa môže vyskytnúť v dvoch typoch:

na ľavom type (akútny nedostatok ľavej dovolenky alebo ľavostrannosti)
akútne zlyhanie pravého ruky

Vo vývoji chronického zlyhania srdca na klasifikácii Vasilenko-Strážhestko sa rozlišujú tri etapy:

I (počiatočná) štádia - skryté príznaky nedostatku krvného obehu, zjavte len v procese fyzického zaťaženia s dýchavičnosťou, teplom, nadmernou únavou; Neexistujú žiadne hemodynamické poruchy v pokoji.

II (výrazné) etapa - príznaky dlhej nedostatočnosti krvného obehu a hemodynamických porúch (javy preťaženia malých a veľkých kruhov krvného obehu) sú vyjadrené v stave zvyšku; Obmedzenie ostrého postihnutia:

Obdobie II A - Mierne hemodynamické poruchy na jednom oddelení srdca (ľavostranné alebo pravostranné nedostatok). Dyspnea sa rozvíja s normálnou fyzickou aktivitou, výkon je výrazne znížený. Cieľové príznaky - Cyanóza, opuch hláv, počiatočné príznaky hepatomegálie, tvrdé dýchanie.
Obdobie II B - Hemodynamické poruchy s zapojením celého kardiovaskulárneho systému (veľký a malý kruh). Cieľové príznaky - dýchavičnosť v mieri, vyjadrená opuch, kyanóza, ascites; Kompletné postihnutie.

III (dystrofické, konečné) štádium - pretrvávajúca nedostatočnosť krvného obehu a metabolizmu, morfologicky nezvratné porušenia štruktúry orgánov (pečeň, pľúca, obličky), vyčerpanie.

Príznaky zlyhania srdca

Akútne zlyhanie srdca

Akútne zlyhanie srdca je spôsobené oslabením funkcie jedného zo srdcových oddelení: ľavý atrium alebo komory, pravá komora. Outrantagia Ľavé vozidlá sa vyvíjajú s ochoreniami s preferenčným zaťažením na ľavej komore (hypertenzia, aortálna defekt, infarkt myokardu). So oslabením funkcií ľavej komory sa tlak v pľúcnych žilách, arterioly a kapilár zvyšuje, ich priepustnosť sa zvyšuje, čo vedie k výške kvapalnej časti krvi a vývoj prvého priesečníka a potom alveolárny edém.

Kardivá astma a alveolárna edém pľúc sú používané klinickými prejavmi akútneho nedostatku ľavej komory. Útok srdcovej astmy je zvyčajne vyvolaný fyzickým alebo neuropsychickým napätím. Útok ostrého tlmivky v noci častejšie vzniká, nútiť pacienta v strachu, aby sa zobudil. Srdcová astma sa prejavuje pocitom vzduchu krátkosť, palpitácie, kašeľ s ťažkým odpadom mokrý, ostrý slabosť, studený pot.

Pacient berie pozíciu ortopnoe - sedí so zníženými nohami. Pri kontrole - koža je bledá s sivastým nádychom, studeným pot, acricyanózam, silnou krátkosťou dychu. Je určená slabým, časté plnenie arytmického impulzu, rozširujúce hranice srdca vľavo, nepočujúce farby srdca, rytmus cval; Arteriálny tlak má tendenciu znižovať. V pľúcach tvrdý dych s jednoduchými suchými sterismi.

Ďalšie zvýšenie stagnujúcich javov malého kruhu prispieva k rozvoju pľúcneho edému. Sharpuscity je sprevádzaná kašeľ s prideľovaním hojného množstva perálnej ružovej farby spúta (kvôli prítomnosti krvných nečistôt). Vo vzdialenosti je počuť prebublávajúci dych s mokrými vracami (príznak "varu samovar"). Poloha pacienta ortopnoe, tvár je cyanotický, krk zväčšaného krku, pokožka pokrýva studený pot. Pulzný závitový, arytmický, častý, krvný tlak sa znižuje v pľúc - mokré solubické kolesá. Zvýšenie pľúc je naliehavým štátom vyžadujúcimi opatrenia intenzívnej liečby, pretože to môže viesť k fatálnemu výsledku.

Akútne zlyhanie ľavostranného srdca sa vyskytuje v mitrálnej stenóze (vľavo na ventikovom ventile). Klinicky prejavujú rovnaké štáty ako ultrazvukový nedostatok ľavej komory. Akútny nedostatok pravej komory sa vyskytuje častejšie, keď tromboembolidy veľkých vetiev pľúcnej artérie. Vyvíja stagnáciu v cievnom systéme veľkého kruhu krvného obehu, ktorý sa prejavuje opuchovaním nôh, bolesť v pravom hypochondrime, pocitu rezania, opuchu a pulzácie krčnej žily, dýchavičnosť, kyanózu, bolesť alebo tlak srdce. Periférny impulz je slabý a častý, peklo sa výrazne zníži, CVD sa zvyšuje, srdce sa rozšíri doprava.

S chorobami spôsobujúcimi dekompenzáciu pravej komory, zlyhanie srdca sa prejavuje skôr ako s nedostatkom vľavo-hrubý. Je to spôsobené veľkými kompenzačnými možnosťami ľavej komory - najsilnejšieho oddelenia srdca. Avšak, s poklesom funkcií ľavej komory, srdcové zlyhanie postupuje s katastrofickou rýchlosťou.

Chronické srdcové zlyhanie

Počiatočné fázy chronického srdcového zlyhania sa môžu vyvinúť na ľavej a pravotočivom, ľavom a právnych typoch spotrebiteľov. S aortálnym vice, nedostatočnosť mitrálneho ventilu, arteriálnej hypertenzie, koronárna insuficiencia vyvíja stagnáciu v nádobách malej kruhu a chronických ľavých ciev. Vyznačuje sa vaskulárnymi a zemnými zmenami v pľúcach. Tam je dýchavičnosť, útoky udusenia (častejšie v noci), kyanóza, podrážky srdca, kašeľ (suchý, niekedy s hemochním), zvýšená únava.

Ešte výraznejšie preťaženie v malého obehového kruhu sa vyvíja v chronických ľavicových nedostatkoch u pacientov so stenózou mitrálneho ventilu. Dyspnea, Cyanóza, kašeľ, hemoptysome sa objavujú. S dlhým venóznym venóznym, pľúcami a plavidlámi sú scruising v plavidlách malého kruhu. Ďalšia, pľúcna prekážka pre krvný obeh v malom kruhu. Zvýšený tlak v systéme pľúcnych artérií spôsobuje zvýšené zaťaženie na pravej komore, ktorá určuje jeho insuficienciu.

S preferenčnou porážkou pravej komory (nedostatok pravého ruka) sa kongestívne javové fenomény vyvíjajú vo veľkom obehovom kruhu. Nedostatok mitrificant môže sprevádzať mitrálne srdcové defekty, pneumosklerózy, pľúcne empymy, atď. Sťažnosti na bolesť a závažnosť v pravej hypochondrium, vzhľad edému, zníženej diuréry, rezanie a zvýšenie brucha, dýchavičnosť. Cyanóza sa vyvíja, niekedy so žltohomyanotickým odtieňom, ascites, krčka maternice a periférnych žíl, zvyšuje veľkosť pečene.

Funkčná insuficiencia jednej srdcovej jednotky nemôže zostať izolovaná na dlhú dobu a časom sa celkový chronický zlyhanie srdca vyvíja s venóznou stagnáciou v rade malých a veľkých kruhov krvného obehu. Vývoj chronického srdcového zlyhania je tiež pozorovaný pri poškodení srdcového svalstva: myokartov, kardiomyopatia, IBS, intoxikácie.

Diagnostika

Keďže srdcová insuficiencia je sekundárnym syndrómom, vývoj s určitými chorobami, diagnostické opatrenia by mali smerovať k jej včasnému detekcii, dokonca aj v neprítomnosti explicitných príznakov.

Pri zhromažďovaní klinickej anamnézy by sa mala venovať pozornosť únave a nasadaniu, ako najskoršie príznaky zlyhania srdca; Prítomnosť pacienta IBS, hypertenzia, utrpel infarkt myokardu a reumatickým záchvatom, kardiomyopatiou. Identifikácia edému nôh, ascites, rýchly impulz s nízkym amplitúdom, počúvaním III srdca a posunutie hraniciach srdca slúži ako špecifické príznaky zlyhania srdca.

V podozrivých z zlyhania srdca sa uskutočňuje stanovenie elektrolytu a plynového zloženia krvi, alkalickej rovnováhy kyslého alkalickej rovnováhy, močoviny, kreatinínu, kardiospeshofických enzýmov, výmenných kurzov proteín-sacharidov.

EKG o špecifických zmenách pomáha identifikovať hypertrofickú a krvný nedostatok (ischemia) myokardu, ako aj arytmií. Na základe elektrokardiografie sú rôzne zaťažené testy široko používané s použitím vyjednávania bicyklov (ccaermometry) a "Running Track" (TREDMIL TEST). Takéto testy s postupným zvyšovaním úrovne zaťaženia vám umožňujú posúdiť možnosti zálohovania srdcovej funkcie.

Liečba srdcového zlyhania

S zlyhaním srdca sa vykonáva liečba, aby sa eliminovala primárna príčina (IBS, hypertenzia, reumatizmus, myokarditída atď.). S srdcovými defektmi, srdcovými aneuryzmi, lepidla Perikardu, ktorý vytvára mechanickú bariéru v srdci srdca, často sa uchyľujú k chirurgickému zákroku.

S akútnym alebo ťažkým chronickým zlyhaním srdca, je predpísaná, plná mentálna a fyzická mier. V iných prípadoch by sa mali dodržiavať mierne zaťaženie, ktoré neporušujú pohodu. Spotreba tekutiny je obmedzená na 500-600 ml denne, soľ - 1-2 g. Je priradená vitamínovanou, ľahko priateľskou diétnou silou.

Farmakoterapia srdcového zlyhania umožňuje rozšíriť a výrazne zlepšiť stav pacientov a kvalitu ich života.

V srdcovom zlyhaní sú predpísané nasledujúce skupiny liekov:

srdcové glykozidy (digoxín, stanfantín atď.) - Zvýšenie redukcie myokardu, zvýšenie jeho čerpacej funkcie a diurézy, prispievajú k uspokojivej tolerancii fyzickej námahy;
vazodilatátory a ACE inhibítory - angiotenzín-konvertný enzým (enalapril, kaptopril, lyzínopril, perindopril, ramipril) - znížiť tón plavidiel, rozširovať žily a artérie, čím sa znižuje rezistencia ciev počas srdcovej frekvencie a prispievajú k zvýšeniu srdcového produktu;
dusičnany (nitroglycerín a jeho predĺžené formy) - zlepšiť tok krvného krvi, zvýšiť emisie srdca, rozšíriť koronárnu artériu;
diuretiká (furosemid, spironolaktón) - znížiť oneskorenie prebytočnej tekutiny v tele;
Β-adrenalolays (karvedilol) - zníženie srdcovej frekvencie, zlepšenie prietoku krvi krvi, zvýšiť srdcový výstup;
antikoagulanciá (acetylsalicyl K-TA, warfarín) - zabraňujú trombóze v plavidlách;
prípravky, ktoré zlepšujú metabolizmus myokardu (vitamíny skupiny B, kyselina askorbová, inozín, draselné prípravky).

Pri vývoji útoku akútnej zlyhania ľavého komory (pľúcny edém) je pacient hospitalizovaný a vykreslený naliehavý terapia: diuretiká, nitroglycerín, lieky, ktoré zvyšujú srdcovú frekvenciu (dobutamín, dopamín), sú inhalované kyslíkom. S vývojom Ascites sa uskutočňuje odstránenie prepichnutia kvapaliny z brušnej dutiny, pri výskyte hydrotorexu - pleurálna punkcia. Pacienti so srdcovým zlyhaním v dôsledku výrazného hypoxia tkaniva sú priradené hydroxy tepelnou terapiou.

Predpoveď a prevencia

Päťročný prah prežitia pacientov so zlyhaním srdca je 50%. Diaľková prognóza je variabilná, je ovplyvnená závažnosťou srdcového zlyhania, súbežného pozadia, terapia účinnosti, životného štýlu atď. Liečba srdcového zlyhania v skorých štádiách môže úplne kompenzovať stav pacienta; Najhoršia prognóza je pozorovaná v fáze III zlyhania srdca.

Opatrenia na prevenciu srdcového zlyhania je zabrániť rozvoju chorôb svojich chorôb (IBS, hypertenzia, srdcové vady atď.), Ako aj faktory, ktoré prispievajú k jeho výskytu. Aby sa zabránilo progresii už vyvinuté srdcového zlyhania, je potrebné dodržiavať optimálny režim fyzickej aktivity, ktorý prijíma určené lieky, nepretržité monitorovanie

Jedným z najväčších cirkulačných porúch je akútna kardiovaskulárna insuficiencia, alebo skrátená ako ju. Toto ochorenie je najčastejšie komplikované inými chorobami a je v rozpore s krvným obehom v dôsledku skutočnosti, že srdce sa nedá vyrovnať s jeho čerpaciu funkciu alebo nie je dostatočne plnená krvou a nedodáva telesné tkanivo v požadovanom množstve. Tento stav ohrozuje život pacienta, takže je potrebná okamžitá hospitalizácia pacienta a jeho umiestnenie v oddelení intenzívnej liečby. Je žiaduce, aby to bola špecializovaná kardiologická nemocnica, ktorá má všetky možnosti diagnózy a liečby takýchto problémov.

Podľa fázy skratiek srdca, kde vzniká porušenie:

systolický (zlyhanie srdca hodiť požadované množstvo krvi z komory);
diastolický (neschopnosť komôr je úplne naplnený krvou).

Z dôvodu, ktorý spôsobil chorobu:

insuficiencia, ktorá vznikla u ľudí prvýkrát, a v ktorom predtým nemali pozorované patológii srdca;
akútna insuficiencia, ktorá je dôsledkom akútnej dekompenzácie vznikajúceho chronického zlyhania srdca.

Podľa prevažne postihnutého srdcového oddelenia:

pravá ruka;
ľavostranný.

Príčiny akútneho zlyhania srdca

Pre takýto stav ako akútne zlyhanie srdca môže patogenéza obsahovať komplikácie z rôznych ochorení, pri ktorých krvný obeh je narušený v dôsledku oslabenia funkcie čerpadla srdca a jeho nižší prietok krvi.

Treba zdôrazniť, že takýto patologický stav, ako akútne zlyhanie srdca, príčina výskytu, ako aj mechanizmy jeho vývoja sa môže líšiť, okrem toho je schopný rozvíjať sa na pozadí iných chorôb, vážne zaťažené ich prúd. Z čoho je zlyhanie ostrého srdca? Môže to byť príčiny kardiologického charakteru a situácie, v žiadnom prípade nesúvisia so srdcom.

Etiológia akútneho zlyhania srdca spojeného s kardiologickými problémami:

Kardiologické ochorenia vedúce k prudkému poklesu schopnosti kontraktilu myokardu (v dôsledku jeho "omráčenia" alebo poškodenia) - medzi nimi myokarditída, akútne infarkt myokardu, následky spojenia s prístrojom umelého krvného obehu, účinky srdcovej chirurgie.
Dekompenzácia (zvýšenie javov) chronického srdcového zlyhania, to znamená, že stav, v ktorom srdce nie je schopné poskytnúť telu v primeranej výške.
Srdce Tamponade.
Narušenie integrity srdcových komôr alebo ventilov.
Hypertenzná kríza.
Výrazná hypertrofia (zahusťovanie stenách) myokardu.
Choroby vedúce k zvýšeniu tlaku v malého obehového kruhu: akútne ochorenia, tromboembolizmus ľahkej artérie.
Srdcové arytmie (tachykardia alebo bradykardia).

Príčiny akútneho zlyhania srdca nemôže byť srdcová povaha:

rozsiahly prevádzkový zásah;
mŕtvica mozgu (nedostatok krvného obehu, čo vedie k smrti jednotlivých častí mozgu a poruchy jej fungovania);
infekcie;
alkohol alkohol alebo na predávkovanie drog;
Ťažké poranenie mozgu;
dôsledky elektrickej tepelnej terapie sú elektrikárom, ktoré vyplývajú z účinku na telo elektrického prúdu.

Príznaky akútneho zlyhania srdca

Je dôležité poznať hlavné príznaky akútneho srdcového zlyhania, ktoré môžu byť veľmi rôznorodé, pretože sú spôsobené rôznymi dôvodmi tejto patológie, a tiež preto, že stupeň dysfunkcie jedného zo komôr môže byť iný. V súlade so symptómami OSN je možné rozdeliť na pravom a ľavom zosnulých, hoci existujú prípady, keď sa zlyhania vyskytujú v oboch komorovkách, a potom hovoria o biventrikulárnom zlyhaní. Ten môže spôsobiť myokarditídu, infarkt myokardu, ktorý spôsobil porážku oboch komôr alebo mechanických komplikácií po akúte (explózia intervenktového oddielu) a rad ďalších ochorení.

Ílaludocolovaya OSN.

Hlavnou príčinou ľavostranného zlyhania je dysfunkcia myokardu LV kvôli hypertonickej kríze, im, porušenie srdcového rytmu. Jeho extrémny prejav môže byť nazývaný kardiogénny šok. Jej príznaky sú:

arytmie a zosilnené srdcové mäso;
výskyt dýchavičnosti, rýchlo sa vyvíja v tpet;
charakteristické snímače v pľúcach;
produktívny kašeľ s tvorbou peny, ktorý má ružovaský odtieň v dôsledku krvi prítomnej v ňom;
bledá koža a ostrá slabosť.

V podstate sú ľahké príznaky charakterizované za zlyhanie ľavého deudovaného. Pacient v rovnakom čase sa snaží sedieť a znížiť nohy na podlahe.

Vitajte ONSN.

Akútne pravý zlyhanie srdca je infarkt Miokardu PJ, tromboembolizmus ľahkej artérie, astmatického stavu, tampódy srdca. Príznaky majú nasledovné:

bolesť;
studený lepivý pot;
dyspnoe v neprítomnosti fyzickej aktivity, ktorá, vzhľadom k spazmu bronchi, ide do sekanie;
opuch krku krku;
kryty kože sa stanú žltou alebo modrou;
fit-tvarovaný impulz spolu s rýchlym teplom, hypotenziou;
akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
edém dolných končatín;
zvýšenie pečene a bolestivých pocitov v pravej hypochondrime.

Príznaky akútneho zlyhania srdca pred smrťou

Niekedy príznaky akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie začínajú ukázať len pol hodiny pred smrťou, to znamená, že ochorenie môže vyvinúť blesk.

V najťažších prípadoch sú príznaky akútnej zlyhania srdca pred smrťou nasledovné:

studený lepivý pot;
drastický kožený bledý;
pridelenie peny z úst (často s krvou);
vývoj hurikánového edému pľúc vedie k radu udusenia a zastavenie dychu;
potom sa smrť vyskytuje z akútneho srdcového zlyhania v dôsledku zastavenia srdca.

Video o akútnom zlyhaní srdca:

Diagnóza akútneho zlyhania srdca

Je zrejmé, že najdôležitejší význam je získaný diagnózou akútneho srdcového zlyhania, ktorý zahŕňa tieto činnosti: \\ t

Analýza sťažností a anamnézy pacienta choroby.
Anamnéza Analýza života s cieľom určiť možné príčiny OSN, ako aj predtým viditeľné kardiovaskulárne ochorenia.
Analýza rodinnej histórie s cieľom objasniť, či príbuzní mali kardiologické ochorenia.
Vedenie kontroly na detekciu hluku v srdci, sipot v pľúcach, stanovenie krvného tlaku a hemodynamickej stability v plavidlách.
Demontáž elektrokardiogramu, s ktorým môžete odhaliť zvýšenie veľkosti (hypertrofia) komory, príznaky jeho preťaženia, ako aj niektoré špecifické vlastnosti, ktoré indikujú porušenie krvného zásobovania k myokardu.
Vedenie všeobecnej analýzy krvi, na základe ktorej môže byť stanovená leukocytóza (rast hladín leukocytov), \u200b\u200bzvýšenie ESP, ktoré je nešpecifickým znakom prítomnosti zápalu v tele v dôsledku zničenia buniek myokardu .
Biochemický krvný test na stanovenie úrovní všeobecného a "zlého" cholesterolu zodpovedného za vytváranie aterosklerotických plakov na stenách ciev aterosklerotických plakov, ako aj "dobrého" cholesterolu, ktorý naopak zabraňuje tvorbe plakov. Tiež určil hladinu triglyceridov a cukru v krvi.
Vedenie všeobecnej analýzy moču, cez ktorú sa môže detegovať zvýšená hladina červených krviniek, leukocytov a proteínu, čo môže byť dôsledkom OSN.
Vedenie echokardiografie umožňuje zistiť potenciálne poruchy redukcie myokardu.
Definícia v krvi úrovne biomarkerov - telá, svedčiaci sa na prítomnosť zamerania porážky v tele.
X-ray hrudníka orgánov s cieľom určiť veľkosť srdca, jasnosť jeho tieňa a stanovenie stagnácie krvi v pľúcach. X-ray je užitočný nielen ako diagnostická metóda, ale aj spôsob hodnotenia účinnosti liečby.
Vyhodnotenie arteriálnej krvi pre jeho zloženie plynu a určenie parametrov charakterizujúcich ho.
Srdcová angiografia je štúdia, ktorá vám umožní presne nájsť miesto zúženia koronárnych artérií kŕmenie srdca, určiť jeho stupeň a charakter.
Multispirálna vypočítaná tomografia srdca so zavedením kontrastného činidla vám umožňuje vizualizovať chyby srdcových ventilov a stien, hodnotiť svoju prácu, nájsť miesta zúženia koronárnych plavidiel.
Katetrizácia ľahkej artérie pomáha nielen v diagnóze, ale aj v procese sledovania výsledkov liečby OSN.
S pomocou zobrazovania magnetickej rezonancie je možné získať obrazy vnútorných orgánov bez použitia škodlivých röntgenových lúčov.
Detekcia komorového sodíka-eptický peptid - tento proteín sa vyrába v komôr srdca v čase preťaženia, a keď je tlak a napínanie komory vyhodený zo srdca. Čím silnejší srdcový zlyhanie, tým viac v krvi sa ukáže tento peptid.

Samozrejme, otázkou je, ako liečiť ostré zlyhanie srdca je vždy relevantné. Vzhľadom k tomu, že ide o život ohrozujúcim, je to veľmi často intenzívna liečba akútnej kardiovaskulárnej nedostatočnosti. S akoukoľvek stupňom jesene je potrebná zosúlaďovanie pacienta, čo spôsobilo také vážne komplikácie.

Liečba v závislosti od príčinných príčin

V akútnom zlyhaní srdca sa takáto liečba používa, ktorá je zameraná na zníženie dýchavičnosti a rýchlu stabilizáciu stavu pacienta. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť v špecializovaných oddeleniach intenzívnej terapie.

Ak došlo k porušeniu srdcovej frekvencie, je potrebné rýchlo obnoviť svoju srdcovú frekvenciu na stabilizáciu stavu pacienta a normalizáciu svojej hemodynamiky, pričom ju prináša do svojej normy.

Ak dôvod bol príčinou infarktu myokardu (smrť miesta srdcového svalu v dôsledku jeho nedostatočného zásobovania krvi), najúčinnejšia liečba akútneho zlyhania srdca v tomto prípade znamená opatrenia zamerané na rýchle obnovenie prietoku krvi v postihnutej artérii . Za podmienok prvej pomoci sa môže dosiahnuť systémom trombolýzy, ktorá sa používa v prvých hodinách po infarkte utrpených a trombolytických liekov, ktoré vstupujú do rozpúšťadiel, zavádzali intravenózne.

V akútnom zlyhaní srdca, inhalácie sú predpísané vdýchnutie s navlhčeným kyslíkom (ošetrenie kyslíka) av ťažkých prípadoch je potrebné uchýliť sa k dýchacej podpore a umelé vetranie pľúc.

Liečba liečby

Liečivé prípravky na akútne zlyhanie srdca tiež nájsť aplikáciu:

V ranom štádiu sa používa morfín, najmä ak má pacient bolesť a vykazuje vzrušenie.
Dokonca aj pred vznikom sanitky by sa mali podávať nitropreparácie a lekári ich zavádzajú intravenózne.

Rôzne tablety v akútnom zlyhaní srdca môžu byť použité v počiatočnom štádiu v závislosti od jeho závažnosti:

diuretické tiazidové alebo slučky;
venózne vazodilatátory (nonsenian, nitroprusid sodný);
vazopresory (dopamín);
intropické fondy (dobutamín);
zlepšenie redukcie myokardu, antikoagulanciách, ktoré nedávajú vyvinúť tromboembolické komplikácie.

Chirurgia

Keď sú pozorované príznaky akútneho srdcového zlyhania a konzervatívne zaobchádzanie v dôsledku charakteristík jeho chorôb spôsobených ochorením je neúčinné, potom jediný výstup zostáva - núdzová chirurgická operácia. V tomto prípade sa môže použiť:

korekcia anatomických srdcových defektov (rekonštrukcia a protetika ventilov);
revaskularizácia myokardu;
dočasná podpora krvného obehu s použitím mechanických prostriedkov (intra-režisér balónikového protúbonu).

S hlavnými pacientmi ležia v nemocnici v priemere 10-14 dní.

Po stabilizácii stavu pacienta, priradenie ACE inhibítorov a blokátorov receptorov citlivé na antagonisty receptora angiotenzínu, mineralkortikoidných receptorov, beta-adrenocrockers sa stane menovaním inhibítorov APE. Ak redukčná kapacita srdca klesá (podľa echo-kg, emisná frakcia je nižšia ako 40%), potom je priradený digoxín.

Keď je prekonaná akútna doba CH, stabilný spôsob použitia diuretických výrobkov sa zistil aspoň dva dni, klinické smernice pre akútne zlyhanie srdca sú:

Bezpodmienečné odmietnutie fajčenia a drog.
Alkohol je prípustný len vo veľmi miernych množstvách (a pacienti s alkohol kardiomyopatiou bude musieť opustiť alkohol vôbec). Niekedy obmedzenia vyzerajú takto: muži sú povolené 2 poháre vína denne, a len jedno ženy.
Muž by mal mať miernu fyzickú aktivitu denne, pol hodiny denne, aby sa aeróbne cvičenia, prechádzky v čerstvom vzduchu - v závislosti na pohode.

Komplikácie

Samotný OSN sa zvyčajne stáva komplikáciou po niekoľkých chorobách a patologických podmienkach. Keď sa ošetruje veľmi srdcové zlyhanie, tromboembolické komplikácie, ťažké vodivosť a poruchy rytmu sa môžu dobre vyvinúť a ochorenie môže postupovať na najťažšie formy (ethmous, kardiogénny šok), až po náhlu zastavenie srdca.

Prognóza

Prognóza OSN je určená provokovaním svojej choroby. Prognóza zlyhania srdca je vždy nepriaznivá, pretože príčina smrti, akútne zlyhanie srdca je pomerne často uvedené.

V priebehu roka po hospitalizácii 17% pacientov zomrie, ako aj 7% pozorovaných ambulantných pacientov. Veľmi často (30-50%) trpiacich akútnym zlyhaním srdca náhle zomrie z ťažkých porúch srdcovej frekvencie.

Pacienti, ktorí sú na ambulantnej fáze liečby, sú preto veľmi dôležité, aby pravidelne prijali predpísané drogy a pozorovali zdravý životný štýl.

Máte alebo tvojich blízkych už diagnostikovali "akútne zlyhanie srdca"? Ako ste bojovali proti tomuto ochoreniu? Povedzte nám o tom v komentároch - Pomoc ostatným čitateľom!

Takáto zhoršená srdcová práca vedie k nedostatočnému prietoku krvi v tkanivách a orgánoch, ich kyslík hladu a prejavuje sa určitý súbor symptómov, svedčí o stagnácii v kruhových kruhoch. Príznaky zlyhania srdca u žien sa nachádzajú tak často ako muži.

Prečo srdce oslabuje

Pre rôzne srdcové patológie, príliš veľa krvi môže prísť do srdca, môže to byť slabé, alebo to sťažuje otočenie krvi proti zvýšenému tlaku v plavidlách (pozri tiež). V žiadnom z týchto prípadov môže byť hlavné ochorenie komplikované srdcovým zlyhaním, ktoré stojí za to povedať hlavným dôvodom.

Dôvody myokardu

V dôsledku toho sú spojené s okamžitou slabinou srdcového svalu:

zápal ()
nekróza (akútny infarkt myokardu)
rozšírenie srdcových dutín (vytáčanie myokardiopatie)
svalová deplécia (myokardiodistria)
poruchy miokardu (ischemické ochorenie, ateroskleróza koronárnych ciev, diabetes mellitus).

Medzi dôvody:

srdcová kompresia so zápalovým tokom v srdcovomložku (perikarditída)
krv (s ranami alebo zmätkami)
fibrilácia proti prúdom lézií
Čistenie arytmie
paroxyzmálna tachykardia
fibrilácia komory
predávkovanie srdcových glykozidov, antagonistov vápnika, adrenoblokovačov
alkohol myokardiopatie

Objem preťaženia tiež vedie k príznakom zlyhania srdca

Je založený na zhoršení podmienok prietoku krvi so zvýšením venózneho návratu do srdca v nedostatočnosti srdcových ventilov, vady srdca, hypevolémia, polycytémia alebo odolnosť voči krvnému prietoku srdcového emisií v arteriálnej hypertenzii, Vrodené a získané (reumatické) bez srdca so stenózou ventilov a veľkých ciev, konštruktívna myokardiopatiou. Ďalšie preťaženie môže byť s pľúcnym arteriálnym brojmoremom, pneumóniou, obštrukčnými ochoreniami pľúc a bronchiálnej astmy.

Kombinované možnosti sa vyvíjajú so slabosťou srdcového svalu a zvyšujú zaťaženie srdca, napríklad s komplexnými srdcovými defektmi (tetrad Fallo)

Ako rýchlo vyvíja problém

V závislosti od toho, ako rýchlo rastú príznaky srdcového zlyhania, hovoria o akútnych alebo chronických možnostiach.

Akútne zlyhanie srdca Zelení na niekoľko hodín alebo dokonca minút. Predchádzajú sa rôzne katastrofy srdca: akútne infarkt myokardu, pľúcna artéria thrombolic. V rovnakej dobe, ľavá alebo pravá komora srdca môže byť zapojená do patologického procesu.
Chronické srdcové zlyhanie - Toto je výsledok dlhých chorôb. Postupuje postupne a zaschne od minimálnych prejavov s ťažkým nedostatkom polyorgánu. Môže sa vytvoriť jeden z kruhov krvného obehu.

Ouvetnatý nedostatok ľavej komory

Akútny nedostatok ľavej komory je situácia, ktorá sa môže vyvinúť pre dve možnosti (srdcová astma alebo pľúcna edém). Obaja sú charakterizované stagnujúcimi javmi v plavidlách malého (pľúcneho) kruhu.

Základom z nich je narušený koronárny prietok krvi, ktorý je menej primeraný na to, aby zostal len v čase relaxácie srdcového svalstva (diastol).

V momente skratky (SYSTOLE), krv úplne nevstúpi do aorty, čo spôsobuje v ľavej komore. Tlak rastie v ľavom srdcom a pravé je ohromené krvou, provokujúcou pľúcnou stagnáciou.

Srdcová astma

Srdcová astma je v skutočnosti kardiovaskulárny zlyhanie. Symptómy môžu rásť čo najviac:

Patológia sa prejavuje v počiatočných štádiách dýchavičnosti. Prichádza najprv počas cvičenia, tolerancia, ku ktorej sa postupne znižuje. Dyspnea je inspiračná a s ním, na rozdiel od bronchiálnej astmy, inhalácia je ťažká. S ďalším vývojom procesu sa v pokoji, núti pacientov spať pri vyšších vankúšoch.
Potom je krátkosť dychu nahradená epizódami udusenia, ktoré často sprevádzajú nočný spánok. Zároveň musí pacient sedieť v posteli, vezmite si nútenú polohu s lôžkami spustenými lôžkom a podporou rúk, aby umožnili pomocné dýchacie svaly.
Útoky sú často kombinované so strachom zo smrti, úlisnosti a potenia.
Kašeľ so zlyhaním srdca - s chudobným, ťažko prerušené spúta. Ak sa pozeráte na tvár osoby v čase útoku, môžete vidieť vytvorenie nasolácieho trojuholníka na pozadí bledo sivej kože. Treba tiež zaznamenaný častý dýchací pohyb hrudníka, je tiež zaznamenaná sonyusita prstov. Odrážky sú častejšie nehydramín a slabý, krvný tlak sa znižuje.

Porovnávacie charakteristiky kusov počas srdcovej a bronchiálnej astmy

Email opuch

Prvá pomoc

Núdzová terapia zahŕňa šľachtiteľskú fázu, ktorú vykonáva sanánsko alebo lekára na ambulantnej príjmoch a nepatilnom zaobchádzaní.

Odľahčenie akútneho zlyhania bohatého na ľavosti vo forme edému pľúc začína pacientovi pacientovi s zdvihnutou čelenkou. Uskutočňuje sa inhalácia kyslíka s pármi alkoholu. LAZICKS A ISOPORBIDE DINITRITRATE sú intravenózne injikované 5% glukózou. V hladení kyslíka pacienta tkanív sa prenesú do umelého vetrania pľúc (intetubuje priedušnicu, predvedie atropínu sulfát, dormicum, relaignium a ketamínu).
Symptómy akútnej poruchy regenerujúceho proti pozadia pľúcnej artérie thrombolis zahŕňajú kyslíkovú terapiu, zavedenie refoolaglucínu a heparínu (so stabilným arteriálnym tlakom). V prípade hypotenzie sa zavádza dopamín alebo adrenalín. Ak sa vyskytne klinická smrť, vykonajte kardiovaskulárnu resuscitáciu.

Liečba chronického zlyhania srdca

Chronické srdcové zlyhanie si vyžaduje integrovaný prístup. Liečba zahŕňa nielen lieky, ale znamená diétu so znížením tekutiny (až 2,5 litra na deň) a solí (až 1 g denne). Terapia sa uskutočňuje s použitím nasledujúcich skupín liekov.

Direciát

Znižujú venóznu náhradu do srdca a umožňujú vám vyrovnať sa s edémom. Preferencia je daná Sluretics (Furosemide, Laziksu, Torrazid, Indapamida) a Potassybelling (Triammur, Spironolaktone, Veroshipiriron). Aldosterone antagonisty (VeroshPiron) - liek voľby pri liečbe žiaruvzdorného edému.

APF inhibítory

Znižujú predpätie a stagnáciu v pľúcach, zlepšujú prietok obličkovej krvi a obnovujú srdcové svalstvo, pokrčal srdcový výstup:

- Používa sa zajatý (capoten), enalapril (ENAP), Perindopril (preshaum), Lisinopril (Dotroton). Efozinopil (Monophil), Ramipril (Tritacea). Toto je hlavná skupina, ktorá je prístupná chronickým zlyhaním srdca. Liečba sa vykonáva minimálnymi podpornými dávkami.

- srdcové glykozidy strednej a dlhodobej účinnosti: digoxín (cedoxín) a digitoxín (DIGOFTON). Najvýhodnejšie srdcové glykozidy, keď je na pozadí flchcifickej arytmie, je srdcové zlyhanie. Liečba funkčných tried III a IV si vyžaduje ich vymenovanie. Prípravy zvyšujú silu pokosových škrtov, frekvencia skratky sa znižuje, zníži rozmery rozšíreného srdca.

Beta adrenolok tóla

znížiť tachykardiu a potrebu myokardu v kyslíku. Po dvoch týždňoch sa zvyšujú srdcové emisie. Metoprolol Sukcinát (BETALOK ZOK), Bisoprolol (Concorp), Nebivolol (SANATE).

Liečba srdcového zlyhania sa vykonáva dlho pod pozorovaním kardiológov a terapeuta. V súlade so všetkými odporúčaniami špecialistov je možné kompenzovať patológiu, udržiavať kvalitu života a zabrániť rozvoju dekompenzácie.

Zlyhanie srdca je patologickým stavom, ktorý sa vyvíja v dôsledku náhleho alebo existujúceho času na oslabenie kontraktilnej aktivity myokardu a sprevádzaná stagnujúcimi javmi vo veľkom alebo malých cirkulačnom kruhu.

Zlyhanie srdca nie je nezávislou chorobou, ale vyvíja sa ako komplikácia patológií srdca a krvných ciev (arteriálna hypertenzia, kardiomyopatia, ischemická choroba srdca, vrodených alebo získaných srdcových defektov).

Obrázok srdcového zlyhania

Akútne zlyhanie srdca

V klinických prejavách je ostré zlyhanie srdca podobné akútnemu vaskulárnemu zlyhaniu, preto sa niekedy nazýva ostrý kolaps.

Chronické srdcové zlyhanie

II. Štádia výrazných zmien. Znaky dlhodobo nepretržitých hemodynamických porúch a nedostatočnosti krvného obehu sú dobre vyslovené a v pokoji. Konštantné javy pre malé a veľké kruhy krvného obehu sú spôsobené ostrým redukciou invalidity. Počas tejto fázy sa rozlišujú dva obdobia:

IIA - Mierne vyslovené hemodynamické poruchy v jednom z oddelení srdca, výkon je ostro znížená, aj obvyklé zaťaženia vedú k silnej dýchavičnosti. Základné príznaky: tvrdé dýchanie, mierny nárast pečene, opuch dolných končatín, kyanózy.
IIB - závažné hemodynamické poruchy vo veľkom aj v malom obehovom kruhu, je zdravotné postihnutie úplne stratené. Hlavné klinické príznaky: výrazné opuchy, ascites, cyanózy, dýchavičnosť v pokoji.

III. Stupeň dystrofických zmien (terminál alebo finále). Vytvorí sa pretrvávajúca nedostatočnosť krvného obehu, čo vedie k vážnym metabolickým poruchám a ireverzibilné poruchy morfologickej štruktúry vnútorných orgánov (obličky, pľúca, pečeň), vyčerpania.

V zlyhaní srdca v štádiu počiatočných prejavov sa odporúča fyzická námaha, ktorá nespôsobuje degradáciu pohody.

Ťažké zlyhanie srdca je sprevádzané:

porucha výmeny plynov;
edém;
stagnujúce zmeny vo vnútorných orgánoch.

Výmena poruchy

Spomalenie rýchlosti prietoku krvi v mikrocirkulačnej línii zvyšuje absorpciu kyslíka tkanivami dvakrát. Výsledkom je, že rozdiel medzi nasýtením kyslíka arteriálnej a žilou sa zvyšuje, ktorý prispieva k rozvoju acidózy. V bezplatných metabolitoch sa hromadia v krvi, aktivácii rýchlosti hlavnej výmeny. V dôsledku toho sa vytvorí začarovaný kruh, organizmus si vyžaduje viac kyslíka a systém krvného obehu, aby sa zabezpečilo, že tieto potreby nemôžu. Výmenná porucha plynu vedie k vzniku takýchto príznakov srdcového zlyhania ako dýchavičnosť a kyanózy.

So stehom krvi v systéme malého kruhu krvného obehu a zhoršenie jeho okysličovania (saturácia kyslíka) dochádza k centrálnej kyanóze. Zvýšená recyklácia kyslíka v tkanivách tela a spomalenie prietoku krvi sa stáva príčinou periférnej kyanózy (akrocyanózy).

Všedný

K rozvoju edému na pozadí zlyhania srdca, olovo:

spomalenie prietoku krvi a zvýšený kapilárny tlak, ktorý pomáha zvýšiť transdukciu plazmy do intersticiálneho priestoru;
narušenie metabolizmu vody-soľ, čo vedie k oneskoreniu v organizme sodíka a vody;
výmenná porucha proteínu, ktorá narúša osmotický tlak plazmy;
zníženie inaktivácie antidiuretického hormónu a aldosterónového pečene.

V počiatočnom štádiu srdcového zlyhania je opuch skrytý a prejavuje sa patologickým nárastom telesnej hmotnosti, zníženie diurézy. V budúcnosti sa stávajú viditeľnými. Najprv napučiavať dolné končatiny alebo oblasť krížoviny (v ležiacich pacientov). V budúcnosti sa tekutiny akumuluje v telesných dutinách, čo vedie k rozvoju hydroperického kartu, hydrotorexu a / alebo ascitu. Táto podmienka sa nazýva pásová voda.

Neustále zmeny vnútorných orgánov

Poruchy hemodynamiky v malom obehovom kruhu vedú k rozvoju stojatých javov v pľúcach. V tejto súvislosti je mobilita pľúcnych okrajov obmedzená, dýchacia exkurzia hrudníka je znížená, vytvárajú sa tugidy pľúc. Pacienti sa nachádzajú hemochkali, kardiogénna pneumoskleróza sa vyvíja, stagnujúca bronchitída.

Stagnácia vo veľkom obehovom kruhu začína zvyšujúcou sa veľkosťou pečene (hepatomegália). V budúcnosti sa vyskytne smrť hepatocytov s substitúciou ich spojivového tkaniva, t.j. je vytvorená srdcová fibróza.

Pri chronickej srdcovej zlyhaní sa postupne rozširujú dutiny predsieňového a komory, čo vedie k relatívnej nedostatočnosti atrioventrikulárnych ventilov. Klinicky sa prejavuje expanziou hraniciach srdca, tachykardie, opuchu krčka cervikálnych žíl.

Pre diagnózu získaných alebo vrodených defektov, koronárnych srdcových ochorení a rad ďalších ochorení je znázornená magnetická rezonančná tomografia.

Pri rádiografii hrudníka u pacientov so zlyhaním srdca, detekciu kardiomegálie (zvýšenie srdcových tieňov) a stagnujúcich javov v pľúcach.

Na stanovenie objemovej kapacity komôr a vyhodnocovanie sily ich skratiek sa vykonáva rádioizotopov.

V neskorších štádiách chronického srdcového zlyhania na posúdenie stavu pankreasu, sleziny, pečene, obličiek, detekcia voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites) sa vykonáva ultrazvukom.

Liečba srdcového zlyhania

V zlyhaní srdca je terapia zameraná predovšetkým na podkladové ochorenie (myokarditída, reumatizmus, hypertenzia, ischemická choroba srdca). Ukazuje perikarditídu, srdcový aneuryzm, srdcové defekty môžu byť indikované chirurgickým zákrokom.

Prísne lôžko režim a emocionálny mier sú predpísané len pacientom s akútnym a ťažkým chronickým zlyhaním srdca. Vo všetkých ostatných prípadoch sa odporúča fyzická námaha, ktorá nespôsobuje zhoršenie pohody.

Zlyhanie srdca je vážny lekársky a sociálny problém, ako je sprevádzaný vysokou zdravotnou a úmrtnosťou.

Pri liečbe srdcového zlyhania sa hrá riadne organizovaná diétna diétna. Jedlá sa musia ľahko demontovať. Diéta by mala zahŕňať čerstvé ovocie a zeleninu ako zdroj vitamínov a mikroelementov. Množstvo stolovej soli je obmedzená na 1-2 g denne a spotreba kvapaliny je až 500-600 ml.

Zlepšiť kvalitu života a rozšíriť to umožňuje farmakoterapiu, vrátane nasledujúcich liekových skupín:

srdcové glykozidy - zvýšenie kontraktilnej a čerpacej funkcie myokardu, stimulovať diurézu, čo vám umožní zvýšiť úroveň prenosnosti fyzickej námahy;
aCE inhibítory (angiothenzín enzým) a vazodilatátory - znížiť vaskulárny tón, rozširujú klírens krvných ciev, vďaka čomu sa zvyšuje vaskulárna rezistencia a zvyšuje sa srdcový výstup;
dusičnany - rozšíriť korunnú artériu, zvýšiť emisie srdca a zlepšiť plnenie komorovej krvi;
diuretiká - Odstráňte prebytočnú tekutinu z tela, čím sa znižuje opuch;
β-adrenolastors - zvýšenie srdcových emisií, zlepšenie plnenia krvných komôr s krvou, regenerovať srdcovú frekvenciu;
antikoagulanciá - Znížte riziko vzniku v plavidlách trombómov a teda tromboembolické komplikácie;
finančné prostriedky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v srdcovom svale (draslíkové prípravky, vitamíny).

S vývojom srdcovej astmy alebo pľúcneho edému (akútne ľavé vozidlá, pacient potrebuje núdzovú hospitalizáciu. Predpísané drogy, ktoré zvyšujú emisie srdca, diuretiká, dusičnany. Oxigenoterapia je nevyhnutne vykonaná.

Odstránenie tekutiny z telesných dutín (brušné, pleurálne, perikardu) sa uskutočňuje prepichnutím.

Prevencia

Prevencia a progresia srdcového zlyhania je zabrániť, včasná detekcia a aktívna liečba jeho vývoja ochorení kardiovaskulárneho systému.

Video z YouTube na predmet článkov:

Akútne zlyhanie srdca je celý komplex príznakov charakteristických pre porušenie hlavnej funkcie srdca - udržiavanie normálneho prietoku krvi v tele.

Hovoríme o všeobecnej poruche srdcovej frekvencie spôsobenej zhoršením funkcie čerpadla, práce myokardu, prenosu sínusového signálu (je zodpovedný za čas a obdobie znižovania každej vetvy srdcového svalu) a.

S to všetko, táto porucha prináša hrozbu pre život človeka. Aké sú princípy liečby akútneho srdcového zlyhania platia v modernej medicíne? Je možné úplne zbaviť srdcového zlyhania?

Terapia, ktorá sa používa v akútnom zlyhaní srdca, môže byť rozdelená do dvoch kategórií: diagnostika a priamo liečba. A je to diagnóza, ktorá väčšinu času trvá. Srdcové zlyhanie nie je choroba, ale už už uzavretie ako pacient, označuje, že jeho srdce funguje s viacerými poruchami.

A hlavnou úlohou lekárov je zistiť, že nie tak so srdcovým svalstvom. Kvôli tomu, čo to nefunguje správne alebo nepodporuje normálny prietok krvi v tele? Na základe získaných údajov je predpísaná liečba a príjem liekov.

A čo diagnóza zahŕňa? Pacient by mal prejsť:

primárnej inšpekcie lekára;
anamnéza Analýza života;
(elektrokardiografia);
všeobecné krvné testy, moč, výkaly;
krvná chémia;
analýza biomarkerov;
MSCT (počítačová multispirálna tomografia);
MRI srdcový sval.

A len základný súbor analýz je určený, cez ktorý je potrebné prejsť pacientovi. Na žiadosť kardiológie - ďalšie, zamerané na identifikáciu koncentrácie BNP peptidov, cholesterolu, proteínov, cukru a tak ďalej.

Lekári v skutočnosti hľadajú akékoľvek možné faktory pre negatívny vplyv na srdcový sval, ktorý spôsobuje akútnu insuficienciu.

Na základe diagnostiky sa založia tieto vývojové faktory:

kardiogénny šok - Vyvíja sa na pozadí zníženia systolického krvného tlaku na kritickú značku 90 mm. RT. piliera. Z tohto dôvodu je perfúzia mäkkých tkanív a orgánov narušená, tzv. "Srdcový výstup";
- Insuficiencia sa vyvíja na pozadí respiračnej poruchy. Diagnóza sa deteguje príliš nízka koncentrácia kyslíka v krvi, ktorá vyvoláva krátkosť;
hypertenzná kríza - Príliš vysoký krvný tlak, čo je dôvod, prečo je srdcový sval v konštantnom napätí. Môže vyvolať alebo komplikáciu vo forme;
akútna dekompenzácia - To znamená, že OSN nespĺňa vyššie uvedené porušovanie v práci kardiovaskulárneho systému. Najčastejšie sa ukazuje, že "vinník" je neuralgia a nesprávny prenos signálov smerom k srdcu.

Pomerne často akútne srdcové zlyhanie je kombinované niekoľkými príznakmi a faktormi jeho vzhľadu. Zvlášť to pomôže MRI a EKG s analýzou výsledného harmonogramu.

Použité drogy

Súbor liekov vymenovaných pacientom pri určovaní OSN je čisto jedinca. Záleží len na zistených porušení v práci kardiovaskulárneho systému, ako aj pravdepodobnosť vývoja dodatočných komplikácií. Štandardný zoznam terapie zahŕňa:

Picky často sú lekári predpísaní a tie skupiny liekov, ktoré nepatria do vyššie uvedeného.

V skutočnosti je to symptomatická liečba, ktorá v žiadnom prípade eliminuje akútne zlyhanie srdca, ale umožňuje pacientovi ľahšie preniesť priebeh poruchy v práci srdcového svalu.

Tactics Cure Individuálne prejavy

S opuch pľúc, hlavnou úlohou je normalizovať tlak v plavidlách, čím sa zrýchľuje priechodnosť krvi a saturáciu krvi kyslíkom. Z väčšej časti sa na to používajú inhibítory fosfodiesterázy.Ale okrem tohto pacienta sa odporúča vykonať tzv. Cardio-tréning (pod kontrolou prešetrujúceho lekára).

Hlavnou úlohou lekárov je rýchlo znížiť tlak a zabrániť hypoxiu. Ten sa dosahuje recepciou diuretických liekov. V kritických situáciách používajú morfín - Takmer okamžite znižuje tlak zvýšením tónu vagus a polohu kapilár.

S kardiologickým šokom a hypertenziou, proti pozadiu, z ktorých sa rozvíja zlyhanie srdca, úlohou priority je normalizovať krvný tlak a reguláciu funkcie čerpadla srdcového svalu.

Ten sa uskutočňuje užívaním inhibítorov syntézy draslíka a oxidom dusíkaA nastavenie tlaku sa vykonáva diuretikami alebo rovnakým nitroglycerínom (v prípade potreby len).

Pri narušení vodivosti srdcového svalu alebo čiastočnej neprítomnosti sínusového impulzu (signál) sa stimuluje reakcia myokardu. Na tento účel sa používajú tlakové amíny a je predpísaná špecializovaná diéta, optimalizácia hmotnosti.

Preto pacienti s podozrením je prísne zakázané vyprážané, olejovité, prvensované, soli, výrobky obsahujúce cholesterol atď. Ale rýchlo eliminovať digoxín v terapeutickej dávke (je 1,5-krát vyššia ako odporúčaná). Ale tento liek by sa mal užívať s extrémnou opatrnosťou!

A proti pozadia akýchkoľvek porúch v práci kardiovaskulárneho systému lekári regulujú koncentráciu horčíka, oxidu dusičnanu krvi. Na tento účel sú predpísané klasické antiarytmické a konzultácie s výživkom.

Stojí za zváženie, že akútne zlyhanie srdca nie je vo väčšine prípadov vytvrditeľné. V skutočnosti sa dá preložiť len do stavu remisie. Všetko ostatné bude musieť zachovať celkovú terapiu a vymenovať lieky.

V opačnom prípade by mal pacient pripraviť na zhoršenie stavu zdravia a zvýšenie pravdepodobnosti srdcového infarktu, -. \\ T Srdcový sval, na rozdiel od iných mäkkých tkanív, sa obnoví extrémne pomalé tempo., najmä u ľudí veku odchodu do dôchodku (konkrétne, majú veľa často a vyskytujú sa).

Sledujte video o novom spôsobe liečby srdcového zlyhania: