Pyelonefritída u detí: topické metódy liečby. Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba, formy choroby akútna pyelonefritída u malých detí

Všetok obsah ILIVE skontroluje zdravotníckymi expertmi na zabezpečenie najvyššej možnej presnosti a súladu s faktami.

Máme prísne pravidlá na výber zdrojov informácií a odkazujeme len na autoritatívne lokality, akademické výskumné ústavy a, ak je to možné, osvedčený lekársky výskum. Upozorňujeme, že čísla v zátvorkách (atď.) Sú interaktívne odkazy na takéto štúdie.

Ak si myslíte, že niektorý z našich materiálov je nepresný, zastaraný alebo inak pochybný, vyberte ho a stlačte kláves CTRL + ENTER.

Pyelonefritída u detí je špeciálny prípad infekcie močových ciest (IP). Celková vlastnosť všetkých IMPS je rast a reprodukcia baktérií v močovom trakte.

Infekcie močových ciest pre prevalenciu užívajte druhé miesto po infekčnej patológii dýchacích ciest. Asi 20% žien ich vydrží v ich živote aspoň 1 krát. Ochorenie pomerne často recidíva (viac ako 50% prípadov u dievčat a približne 30% chlapcov). Split IMP s léziou:

dolný močový trakt - cystitída, uretritída;
horná pyelonefritída.

Pyelonefritída je nešpecifický akútny alebo chronický mikrobiálny zápal epitelu z pohára smiechového systému a medzitkom obličiek so sekundárnym zapojením do procesu rúrkových, krvných a lymfatických ciev.

Pyelonefritída u detí je najzávažnejšia na prognóznych druhoch predpokladov, vyžaduje včasnú diagnózu a primeranú liečbu, pretože pri zapojení zápalového procesu, vzájomný vzájomný priestor existuje riziko ich sklerózy a vývoja impozantných komplikácií (zlyhanie obličiek, arteriálna hypertenzia ).

Skutočná časť pyelonefritídy u detí v štruktúre všetkých dôsledkov je ťažké, pretože takmer štvrtina pacientov nemôže presne určiť lokalizáciu zápalového procesu. Pyelonefritis, podobne ako AK ako celok, stretáva sa v akýchkoľvek vekových skupinách: v prvých 3 mesiacoch života sú chlapci častejšie chorí, a starší vek asi 6-krát častejšie sa nachádza v ženských ľuďoch. Je to spôsobené zvláštnosťou štruktúry ženského močového systému, čo umožňuje svetelnú kolonizáciu močových mikroorganizmov a vzostupnú distribúciu infekcie: blízkosť vonkajšieho otvoru močovej trubice na zadný priechod a vagínu, jeho malú dĺžku a relatívne veľký priemer, pôvodný rotačný pohyb moču v ňom.

Na výskyt pyelonefritídy sú charakteristické tri vekové skupiny:

ranné detstvo (asi 3 roky) - prevalencia IMPS 12%;
mladý vek (18-30 rokov) - ženy trpia väčšinou, často sa choroba vyskytuje počas tehotenstva;
starší a starý vek (viac ako 70 rokov) - výskyt mužov rastie, čo je spojené s väčšou prevalenciou patológie prostaty žľazy, ako aj zvýšením frekvencie chronických ochorení - rizikových faktorov (cukor diabetes , dna).

Kód ICD-10

N10 Akútna trubinInistálna nefritída

N11 Chronické TUBULINE INTERLASSICKÉ JADE

N12 tourinistálna nefritída, ktorá nie je rafinovaná ako akútna alebo chronická

Príčiny pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída u detí je nešpecifická infekčná choroba, t.j. Pre neho nie je typický konkrétny patogén. Vo väčšine prípadov spôsobujú gramnegatívne baktérie; Zvyčajne v moči detekuje akýkoľvek druh (prítomnosť niekoľkých najčastejších indikuje porušenie techník moču).

Escherichia coli (tzv uropatogénne kmene - 01, 02, 04, 06, 075) - v 50-90% prípadov.

Ostatná črevná mikroflóra (Proteus, Pseudomonas Aeruginosa, Klebsiella, Citrobacter, Senátna, AcineTobacter) - menej často. Medzi proto kmene, P. Mirabilis, P. Vulgaris, P. Rettetegri, P. Morganii (sú odhalené približne 8% detí s pyelonefritídou). V približne rovnakej frekvencii, Enterococcus a K. Pneumoniae a Enterobacter a S. Aeruginosa sa nachádzajú v 5-6% prípadov (a tento patogén je reprezentovaný prúdovými formami pyelonefritídy, často sa deteguje v moči v osobách, ktoré presunuli prevádzkové intervencie na orgánoch systému moču). ENTEROBAKTER CLOACAE, CITROBACTER, SERRATIA MARKESSENS - Typické patogény nosokoonových foriem ochorenia. Gram-pozitívne baktérie - Staphylococcus epidermidis a aureus, enterococcus - sú detekované len v 3-4% PN. Vzhľadom na vyššie uvedené, s empirickým účelom liečby, postupujú z predpokladu, že pyelonefritída je spôsobená gramnegatívnymi baktériami.

Pyelonefritída plesňovej etiológie (napríklad nazývaná Candida Albicans) sa vyskytuje veľmi zriedka a hlavne u jedincov s imunodeficienciu uvádza. Non-shomilárna pyelonefritída sa vyskytuje prevažne u detí s hrubými anatomickými anomáliami močových orgánov alebo po urologických operáciách, katetrizácia močového mechúra alebo uretera. V takýchto prípadoch existuje termín "komplikovaný", alebo "problém" imp. Vedúca úloha pri vývoji ochorenia patrí autinfekcia s prevahou črevnej mikroflóry, menej často - globulárnych kokterákov z okolitých alebo vzdialených zápalových foci.

Napriek širokému spektru mikroorganizmov schopných účasť na vývoji zápalového procesu v obličkách, mechanizmus vystavenia baktériám na močových orgánoch je najviac študovaný vo vzťahu k E. coli. Jeho choroba súvisí najmä s K- a O-antigénom, ako aj s R-FIMMPRIY.

K-antigén (kapsula) Vzhľadom na prítomnosť aniónovej skupiny zabraňuje účinnej fagocytóze, má nízku imunogenicitu, a preto je zle rozpoznaný ochranným systémom (tieto faktory prispievajú k zdĺhavej existencii baktérií v tele).
Antigén je zahrnutý v bunkovej stene, má vlastnosti endotoxínu a prispieva k adhézii mikroorganizmu.
R-Fmbrims - Najjemnejšie pohybujúce sa nite so špeciálnymi lepiacimi molekulami. Pri ich pomoci sú baktérie väzby na receptory glykolipidových epitelových buniek, čo im umožňuje preniknúť do horných močových ciest aj bez bublinového pyrénu refluxu (napríklad E. coli s
P-Phims sa nachádzajú u 94% pacientov s osvedčenou pyelonefritídou a len v 19% s cystitídou).

Okrem toho je virulencia mikroorganizmu určená ne-chrbticou faktorom adhézie (uľahčuje smerom nahor penetráciu baktérií), hemolyasing (spôsobuje hemolýzu erytrocytov, prispieva k rastu bakteriálnej kolónie), bičíky (zabezpečiť mobilitu baktérií, zohrávajú veľkú úlohu vo vývoji nemocničnej infekcie moču, najmä súvisiacich s katetrizačným močovým mechúrom) a bakteriálnym glykocalixom.

Štúdia medzi faktormi patogenita E. coli a tokom IMP u detí ukázala, že baktérie s niekoľkými patogénnymi faktormi sa detegujú počas pyelonefritídy u detí výrazne častejšie (v 88% prípadov) ako s cystitídou a asymptomatickou baktériou (v 60 a 55%, resp.). Akútna pyelonefritída spôsobuje rôzne sishesetické kmene a chronické opakujúce sa - väčšinou séroskupiny asi a 02.

Pre baktérie, ktoré majú dlhú dobu na prežitie v ľudskom tele, sú charakteristické:

anti-vírusová aktivita - schopnosť inaktivovať lyzozýmu (detegovaný vo všetkých typoch enterobactérie a črevných tyčiniek, ako aj 78,5% proto kmene);
anti-interferónová aktivita - schopnosť inaktivovať interferóny baktericídne leukocytov;
anti-frekvenčná aktivita - schopnosť inaktivovať komplement.

Okrem toho, rad mikroorganizmov produkuje beta laktamázy, ktoré zničia mnohé antibiotiká (najmä penicilíny, cefalosporíny I a II generácie).

V štúdii choroby mikroorganizmov izolovaných za rôznych foriem implititov zistili, že u detí s prechodnými baktériami v moči sa nachádzajú nízke, a s mono-chladným Pn.

, , , , ,

Ako sa pyelonefritída rozvíja v dieťaťu?

Výhodné spôsoby preniknutia na infekciu obličiek:

hematogenan - pozorované v zriedkavých prípadoch (častejšie - u novorodencov so SEPSIS spôsobeným Staphylococcus aureus, menej často - v staršom veku proti pozadí systémových infekcií s bakteriémiou), rozvoj emolieckej nefritídy (apostatínte alebo obličky Carbuncoon) je možné cirkulujúce mikroorganizmy sú oneskorené v glys a viesť k vzniku žliaz v kortikálnej látke;
vzostupne - hlavné.

Normálne sú močové trasy sterilné, s výnimkou oddelenia distálnej uretry. Kolonizácia sliznice membrány dolných močových ciev zabraňuje viacerým faktorom:

hydrodynamická ochrana (pravidelné a úplné vyprázdňovanie močového mechúra) - mechanické odstránenie baktérií;
glykoproteíny, ktoré bránia pripevneniu baktérií na sliznicu (chromokyoid reaguje s E. coli Phympria);
humorálna a bunková imunita (IgA, IgG, neutrofily a makrofágy);
nízky pH moč a oscilácie jeho osmolarity.

Pre chlapcov počas puberty, tajomstvo prostaty žľazy tiež hrá ochrannú úlohu bakteriostatických vlastností.

Prechodné porušenie miestnych ochranných faktorov môže byť dôsledkom poškodenia mikrocirkulácie v stene močového mechúra počas natáčania alebo po prenose ARVI. S neurogénnou dysfunkciou močovej bubliny, akumulácia zvyškového moču narúša hydrodynamickú ochranu a prispieva k pripevneniu baktérií na sliznicu a ureterizátorov.

Zdroje baktérií vstupujúcich do močového traktu sú hrubé črevo, vagíny alebo dutiny extrémneho tela, takže riziko vzniku pyelonefritídy u detí sa zvyšuje v dysbacterióze čriev a zápalových ochorení vonkajších genitálnych orgánov. Liečba antibiotikami (napríklad v infekcii dýchacích ciest) môže viesť nielen na črevnú dyshidnosť, ale aj na zmenu zloženia microflory vagíny alebo dutiny extrémneho mäsa: na potlačenie kmeňov saprofytu a Vzhľad Uropogénnych baktérií. Publikuje tiež porušenie črevá čreva.

Dôležitou úlohou pri rozvoji pyelonefritídy u detí hrá:

počiatočná prekážka odtoku moču je mechanická (vrodená - hydronefróza, močový ventil; získaná - urolitiáza alebo disomebolická nefopatie s kryštalizáciou, čo vedie k mikroprotechnickým štruktúram na úrovni kanálov aj bez tvorby kameňa) alebo funkčný (neurogénna dysfunkcia bubliny) ; \\ T
bublina-Locking Reflux (PLR) - Retrográdny odliatok moču do horných močových trás v dôsledku platobnej neschopnosti bubliny-ureterálnej spoločnosti.

Rizikové faktory pre rozvoj pyelonefritídy u detí zahŕňajú anatomické anomálie močových orgánov, PLR, metabolických porúch (hlavne pretrvávajúce oxalát alebo mestská kryštaluria), urolitiáza a dysfunkcia močovej bubliny.

Avšak, pre vývoj mikrobiálneho zápalového procesu v obličkách, okrem uvedených faktorov, je dôležitý stav imunitného systému tela. Bolo zistené, že vznik infekcií močových orgánov prispieva k deficitu sekrečnej IgA, ako aj zmenu pH vagíny, narušeného hormonálneho profilu, nedávno prevedených infekcií a intoxikácie. U detí, prevedených do IMP na novorodencov, sú často detekované súbežné hnisavé zápalové ochorenia, črevná dysbióza, hypoxická encefalopatia, príznaky morfofunkčnej nezmenenej nezrelosti. Pre deti nemocenské pyelonefritídy vo veku od 1 do 3 rokov, často časté Orvi, Rahit, atopická dermatitída, čakanie, črevná dysbióza.

Pri vývoji pyelonefritídy, s vzostupnou cestou penetrácie kauzačného činidla, sa rozlišuje niekoľko stupňov. Najprv sa vyskytne infekcia distálnych oddelení uretry. Neskôr sa infekcia šíri do močového mechúra, odtiaľ baktérie prenikajú do panvy a tkaniva obličiek (do značnej miery kvôli PLR) a kolonizovať ich. Prenesené do renálneho parenchýmu mikroorganizmov spôsobujú zápalový proces (vo veľkej miere závisí od charakteristík imunitného systému tela). V tomto procese možno rozlíšiť tieto body:

generovanie makrofágov a monocytov interleukínu-1 tvoriace reakciu s ostrým fázou;
oslobodenie fagocytmi lyzozomálnych enzýmov a superoxidu, poškodzujúcim tkanivom obličiek (predovšetkým najdôležitejšie a funkčne zložité bunky epitelu tubulov);
syntéza špecifických protilátok v lymfocytových infiltrátoch;
generovanie sérových imunoglobulínov proti antigénom baktérií;
senzibilizácia lymfocytov na bakteriálne antigény s vylepšením proliferatívnej reakcie na ne.

Dôsledkom vyššie uvedených spôsobov je zápalová reakcia (pre počiatočné fázy, sa charakterizuje neutrofilná infiltrácia s rôznymi stupňami exsudatívneho komponentu, a pre následnú - prevahu lymfogistocytov). V experimente sa ukázalo, že v prvých hodinách po vstupe do baktérií v obličkách existujú procesy podobné tým, ktoré sú v úrazovom svetle: aktivácia komponentov komplementu, čo vedie k agregácii krvných doštičiek a granulocytov; Poškodenie citolitických tkanív (priame a sprostredkované zápalové mediátory). Procesy opísané vedú k ischemickej nekróze tkaniva obličiek v prvých 48 hodinách ochorenia. Takto poškodená tkanina je ľahko infikovaná baktériami a v konečnom dôsledku vznikajú mikroplávky. Bez adekvátnej liečby klesá prietok obličiek a znižuje objem fungujúceho parenchýmu. V chronickom prúde spôsobu, ako je jeho progresia, syntéza protilátok "anti-protilátok" a tvorba špecifických optikovaných T-vrahov senzibilizovaných na renálne tkanivo. Progresívna smrť nefrónov môže v konečnom dôsledku viesť k intersticiálnej skleróze a vývoj chronického zlyhania obličiek (CPN).

Patologická anatómia

Štúdium krvného stavu kyseliny

Niekedy je potrebné poznamenať tendenciu metabolickej acidózy - prejav infekčnej toxikózy a znamenie porušenia funkcií kanála obličiek.

Ultrazvukový výskum (Ultrazvuk)

Keď sa uskutočňuje u pacientov, PN niekedy pozoruje expanziu panvy, srsti obrysu šálok, heterogenita parenchýmu s zjazvaním miest (s chronickou formou ochorenia). Oneskorené príznaky pyelonefritídy u detí zahŕňajú deformáciu obrysu obličiek a znížiť jeho veľkosť. Na rozdiel od glomerulonefritídy sú špecifikované spôsoby asymetrické.

S výlučkou urografia - niekedy existuje zníženie tónu horného močového traktu, vyrovnanie rohov oblúkov, zúženia a strečingu šálky. Pri pokrčení obličiek sa odhaľuje nezrovnalosť jeho kontúr, zníženie veľkosti, riedenie parenchýmu. Treba poznamenať, že tieto zmeny sú nešpecifické: sú pozorované u iných nefropatie. Hlavnou úlohou vizualizácie metód počas skúmania PNN je identifikovať možné vrodené anomálie močového systému ako pôdy na vývoj ochorenia.

Ultrazvukový Doppler (UDG)

Štúdia vám umožní identifikovať asymetrickú zhoršenú poruchu obličkovej krvi v rozvoji zmien jaziev v orgánoch.

Statická nefrocintigrafia pre pyelonefritídu vám umožňuje identifikovať oblasti nefunkčného tkaniva (s akútnym ochorením, špecifikované zmeny sú reverzibilné a s chronickou stabilnou). Detekcia nerovných asymetrických zmien v perenchu \u200b\u200bs pomocou UDG, nefrocintigrafie alebo renigrafov s PN je dôležitá pre diferenciálnu diagnostiku a prognózu.

Diagnóza pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída je hlavne laboratórnou diagnózou. Sťažnosti pacienta a údaje objektívnej štúdie s Mon-Nonspecific a môžu byť veľmi vzácne. Pri zhromažďovaní anamnézy sa prítomnosť takýchto príznakov špecifikuje prítomnosť teploty bez katarrhálnych javov, epizód zhoršenej močenia a bolesti brucha a boku. Inšpekciou musíte venovať pozornosť:

o príznakoch intoxikácie;
o stigme diembogenézy (ich veľké množstvo, ako aj viditeľné anomálie vonkajších genitálnych orgánov naznačujú vysokú pravdepodobnosť vrodených anomálií, vrátane močového systému);
o zápalových zmenách vo vonkajších genitálnych orgánoch (možnosť vzostupnej infekcie).

S pyelonefritídou u detí je možné detekovať bolesť v palpácii brucha v priebehu ureters alebo pri uzdravení v rabernal-chrbte rohu. Vyššie uvedené príznaky sú však nešpecifické, a dokonca aj úplný nedostatok nálezov vo fyzickom výskume neumožňuje odmietnuť diagnózu na laboratórnu štúdiu.

Účel prieskumu pacienta s podozrením pyelonefritídy:

potvrďte infekciu močových orgánov pomocou všeobecnej analýzy a bakteriologického výskumu moču (t.j.
odhaliť leukocyteriáciu a baktériu, objasniť ich závažnosť a zmenu času);
vyhodnotiť aktivitu zápalového procesu - všeobecný a biochemický krvný test, stanovenie proteínov akútnej fázy zápalu;
vyhodnoťte funkciu obličiek - Stanovenie koncentrácie močoviny a kreatinínu v sére, ktorá vykonáva vzorku Zimnitsky atď.;
identifikovať faktory predisponujúce na chorobu - vykonávajúcu vizualizáciu prieskumov močových orgánov, ktoré určujú vylučovanie solí s močom, funkčnými štúdiami dolných močových ciest atď.

Povinný zoznam prieskumov pre osoby s podozrením z pyelonefritídy u detí:

testy moču Všeobecné a kvantitatívne (podľa Kakovovského addis a / alebo nechiporenko) je tiež žiaduce vykonať štúdiu o morfológii zrazeniny moču (ultraicocytogram) na identifikáciu prevládajúceho typu leukocytov;
stanovenie baktériu. Myšlienka jeho prítomnosti môže byť uvedená kolorimetrické testy (s trifenyltetrazoliumchloridom, nitridikom) na základe identifikácie metód metabolických produktov chovných baktérií; Avšak bakteriologický výskum je nevyhnutný, výhodne trojitý. Ak sa vzorka získava prirodzené močenie, detekcia\u003e 100 mikrobiálnych telies LLC sa považuje za diagnostikovanú s 1 ml moču, a ak s katetrializáciou alebo pokorným punkciou močového mechúra - ktorýkoľvek z ich počtu;
biochemický krvný test, definícia klírensu kreatinínu;
vzorka Zimnitsy;
Ultrazvukové obličky a močový mechúr s stanovením zvyškového moču.

Ďalšie metódy vyšetrovania (podľa individuálnych indikácií):

vylučovadla urografia - s podozrením anomáliou obličiek podľa ultrazvukových údajov;
cystografia - v situáciách s vysokou pravdepodobnosťou detekcie PLR \u200b\u200b(akútna pyelonefritída u detí do 3 rokov; expanzia panvy podľa ultrazvukových údajov; opakujúci sa PN; sťažnosti pretrvávajúcej disúrne);
cistoskopia - stráviť až po cystografii s pretrvávajúcimi sťažnosťami dysúrie, pod PLR;
dodatočná štúdia funkcií obličkových kanálov (vylučovanie amoniak moču a podmienených kyselín, elektrolyty, vzorky so zaťažením sušením a vodou, stanovenie osmolarity moču);
funkčné metódy na štúdium dolného močového traktu (stanovenie rytmu močenia, poškodenie, cystometometria, atď) sa vykonávajú s rezistentným voči Drusa;
stanovenie vylučovania solí s močom (oxalizáty, močené, fosfáty, vápnik) sa uskutočňuje, keď sa v ňom detegujú veľké a agregované kryštály alebo pri identifikácii kameňov v obličkách;
rádionuklidové štúdie (objasnenie stupňa lézie parenchýmu: skenovanie s 231 - yodogipurát sodný; statická nefrocintigrafia s 99TTS);
stanovenie vylučovania močom beta2-mikroglobulín - poškodenie tubulov.

, , , , , , , ,

Diferenciálna diagnóza pyelonefritídy u detí

Vzhľadom na nešpecifickosť klinického obrazu pyelonefritídy u detí, diferenciálna diagnóza v počiatočnej fáze (kým výsledky laboratórneho výskumu) je veľmi zložitá. Bolesť brucha v kombinácii s horúčkou často vyžaduje vylúčenie akútnej chirurgickej patológie (najčastejšie - akútne appendicitis). V skutočnosti, pričom každá horúčka bez príznakov dýchacích ciest a v neprítomnosti iných explicitných miestnych príznakov je potrebné vylúčiť pyelonefritídu u detí.

Keď sa zmeny v analýze moču, diferenciálna diagnostika vykonáva s chorobami uvedenými nižšie.

, , , , , , ,

Akútna glomerulonefritída (FEH) s Jadeovým syndrómom

Leukocyturia je častým symptómom tohto ochorenia, ale v typických prípadoch je to nevýznamné a krátkodobé. Niekedy, najmä v debute OGN, počet neutrofilov v moči presahuje počet erytrocytov (viac ako 20 buniek v dohľade). Baktérie v moči nie sú určené (AKAKTERIALÁ LEUKOCYTUIA). Vyznačuje sa rýchlejším zmiznutím moču leukocytov ako normalizácia koncentrácie proteínu a ukončenie hematúry. Horúčka a dysúria s požiarom sú menej bežné ako s Mon. Pre obe chorôb sú sťažnosti typické pre bolesť v bruchu a dolnej časti chrbta, avšak na rozdiel od pyelonefritídy sú edém a AG charakteristické pre oheň.

, , , , , , , ,

AKAKTERIÁLNY INTERSTIZÁCIA JADE (IN)

Identifikácia vo svojom vývoji zvážte imunitné poškodenie bazálnej membrány tubulov. Vyskytuje sa v rôznych dôvodoch - toxických účinkoch (drogy, ťažké kovy, radiačné poškodenie), metabolické posuny (porušenie metabolického metabolického oxalického) atď. Infekčná mononukleóza, Dieftéria, hemoragická horúčka) as reumatoidnou artritídou a dnou, AG, po transplantácii obličky. V klinickom obraze je tiež vzácny a nešpecifický, charakterizovaný zmenami laboratórnych testov: leukocyturia a príznaky porušenia rúrkových funkcií. Na rozdiel od PN u sedimentu v moči nie sú však žiadne baktérie a dominantné lymfocyty a / alebo eozinofily.

, , , , , , , ,

Obličky tuberkulózy

S malou, ale rezistentnou leukocyturiou, ktorá sa neznižuje pri použití štandardných antibakteriálnych liekov (najmä s opakovaným negatívnym výsledkom bakteriologickej štúdie moču), by malo byť vyňaté špecifikované ochorenie. Poškodenie obličiek je najčastejšou extrémnou formou tuberkulózy. Pre neho, ako len pre mon, sú charakterizované sťažnosťami bolesti chrbta a dysúriou, príznakmi intoxikácie, malých proteinúrie, zmeny v močovom sedimente (vzhľad leukocytov a menšie erytrocyty). Diferenciálna diagnóza je brzdovaná skutočnosťou, že v počiatočnej (parenchymálnej) fáze ochorenia nie sú žiadne špecifické rádiografické zmeny. Na vytvorenie diagnózy je potrebná špeciálna štúdia moču na určenie tuberkulózy Mycobacterium (nie sú nájdené so štandardnými metódami).

Infekcia dolného močového traktu (cystitída)

Podľa obrazu analýzy moču a podľa bakteriologického výskumu je choroba takmer identická. Hoci sa prístupy k ich liečbe sú do značnej miery podobné, ale je potrebná diferenciálna diagnóza, najprv určiť trvanie a intenzitu antibakteriálnej terapie a po druhé, aby sa objasnila prognóza (neexistuje nebezpečenstvo poškodenia renálneho tkaniva). Akútne ochorenia môžu byť odlíšené pozdĺž klinického obrazu: keď cystitída, vedúca sťažnosť - dysúrium v \u200b\u200bneprítomnosti alebo malej závažnosti všeobecných infekčných symptómov (epiteli močového mechúra prakticky nemá reorbatívnu schopnosť), preto horúčka nad 38 ° C a zvýšenie ESP viac ako 20 mm / h z neho robí viac ako 20 mm / h pyelonefritídy ako cystitída. Ďalšie argumenty v prospech akútnej monotvornej sťažnosti v bolesti brucha a dolnej časti chrbta, prechodných porúch koncentračnej schopnosti obličiek.

Pri chronickom prietoku je implínický obraz oboch chorôb malý axipput, čo sťažuje rozpoznanie a vytváranie problému hyperdiagnostiky (akákoľvek recidivujúca infekcia je jednoznačne považovaná za chronickú pyelonefritídu). Známky porušenia funkcie kanála obličiek zohrávajú významnú úlohu pri určovaní úrovne lézie. Na ich identifikáciu, okrem štandardnej vzorky Zimnitsky, sú znázornené nakladacie vzorky na koncentráciu a riedenie, stanovenie osmolarity moču, vylučovanie amoniaku, kyseliny titrátov a elektrolytov s močom. Vysoká informatívna, ale drahá metóda - stanovenie v moči obsahu beta2-mikrooglobulínu (uvedený proteín je štandardizovaný o 99% proximálnymi tubulami a jeho zvýšená selekcia indikuje ich léziu). Ukázalo sa tiež, že vykonávajú rádionuklidové štúdie, aby sa identifikovali ohniskové zmeny v obličkovej parenchýme. Treba poznamenať, že aj s dostatočne úplným vyšetrením, takmer 25% prípadov presne určí úroveň poškodenia.

Zápalové ochorenia vonkajších genitálnych orgánov

V dievčatách, dokonca aj významná leukocyturia (viac ako 20 buniek v dohľade), ale bez horúčky, dizuriji, bolesti v žalúdku a bez laboratórnych príznakov zápalu vždy uvažuje o tom, že dôvod zmien v sedimente moču je zápal Vonkajšie pohlavné orgány. Pri potvrdení diagnózy vulvit v takýchto prípadoch sa odporúča priradiť lokálnu liečbu a opakovať analýzu moču po zmiznutí symptómov ochorenia, a nie ponáhľať pomocou antibakteriálnych liekov. Avšak, s vyššie uvedenými sťažnosťami, dokonca aj v prípadoch explicitného vulvit, nie je potrebné zlikvidovať možnosť vývoja vzostupnej infekcie. Podobná taktika sú odôvodnené zápalovým procesom genitálií u chlapcov.

Liečba pyelonefritídy u detí

Zaobchádza

Odstránenie baktérií z močových ciest.
Rezanie klinických príznakov (horúčka, intoxikácia, dysúria).
Korekcia ochorení urodynamiky.
Prevencia komplikácií (nefroscleróza, AG, HPN).

Liečba pyelonefritídy u detí sa môže vykonávať v nemocnici a ambulantnej úrovni. Absolútne svedectvo pre hospitalizáciu je prvým vekom pacienta (mladší ako 2 roky), ťažká intoxikácia, vracanie, príznaky dehydratácie, bakteriémie a sepsy, vyjadrené syndróm bolesti. Vo väčšine prípadov je však hlavným dôvodom priestorov pacienta na nemocnici neschopnosť rýchlo vykonať riadne vyšetrenie na ambulantných podmienok. Ak existuje podobná príležitosť, potom staršie deti so stredne veľkému priebehu ochorenia môžu byť liečené doma.

Počas aktivity pyelonefritídy u detí je predpísaná lôžko alebo jemný režim (v závislosti od porušenia všeobecného stavu). Diéta terapia je zameraná na jemný kanál obličiek - obmedziť výrobky obsahujúce prebytok proteínov a extrakčných látok, eliminujú salovanie, korenie a ocot, soli nie viac ako 2-3 g / deň (v nemocnici - tabuľka č. podľa Pevznera). S pyelonefritídou (s výnimkou určitých prípadov) nie je potrebné vylúčiť soľ alebo živočíšne bielkoviny z diéty. Odporúčané hojné pitie (o 50% viac vekovej normy).

Hlavnou metódou liečby pyelonefritídy u detí je antibakteriálna terapia. Voľba lieku závisí od vyhradeného patogénu a závažnosti stavu pacienta, jeho veku, funkcií obličiek a pečene, z predchádzajúcej liečby atď. Ideál je považovaný za definíciu v každom konkrétnom prípade citlivosti baktérií k antibiotikám, avšak v praxi, s klinicky výrazným impulzom, vo väčšine prípadov sú predpísané empiricky (aspoň v počiatočnej fáze). Vychádzajú zo skutočnosti, že v akútnom, vzniknutí mimo nemocnice, PN je najpravdepodobnejším kauzačným agentom - E. coli. Ak sa choroba vyvinula po chirurgickom zákroku alebo iných manipuláciách na močovom trakte, pravdepodobnosť pridelenia "problémových" príčinných látok sa zvyšuje (napríklad modrá tyč). Pri výbere prípravkov je preferencia daná antibiotikám baktericídne, nie statické pôsobenie. Moč by sa mal vykonávať na bakteriologický výskum čo najskôr, pretože s správnym výberom lieku, bakteriúra zmizne na 2-3rd deň liečby.

Okrem všeobecných požiadaviek na antibiotikum (jeho účinnosť týkajúcu sa predpokladaného patogénu a bezpečnosti používania), pri liečbe pyelonefritídy u detí z lieku, schopnosť akumulovať v perenchmejou obličiek vo vysokých koncentráciách. Táto požiadavka je splnená s generáciami cefalosporínov II-IV, amoxicilínu + kyselina klavulanová, aminoglykozidy, fluorochinolóny. Ostatné antibakteriálne činidlá (nitrofurantiín; Olej Chinolones: Kyselina nitroxolínu - 5-NCT; kyselina pipemeidová - Palien; Fosfomycín) sa z tela odstránia v dostatočne vysokých koncentráciách, takže sú účinné, keď cystitída, ale nie sú použité Spustenie terapie pyelonefritída u detí. Črevná prútika je rezistentná voči aminopenicilínom (ampicilínom a amoxicilínom), takže sú nežiaduce ako štartovacie terapeutické prípravky.

Tak, "chránené" penicilíny (amoxicilín + kyselina klavulanová - Augmentin, Amoxiclav), cefalosporíny II-IV generácie (cefuroxím - zinaoxid, cefuroxid, cefuroxy, ceftazidim, sa považujú za "chránené" prípravy prvého výberu. Napriek jeho potenciálnemu nefro- a výhľadu si zachovávajú svoje pozície aminoglykozidov (gentamicín, tobramycín), ale použitie týchto liekov vyžaduje kontrolu funkcie obličiek, ktorá je možná len v nemocnici. Aminoglykozid novej generácie - nonylmicín má nízku toxicitu, ale kvôli vysokým nákladom sa používa zriedka. S ťažkým tokom MON (telesná teplota 39-40 ° C, výrazná intoxikácia) sa antibiotiká najprv podávajú parenterálne, a keď sa stav zlepšuje, prípravok rovnakej skupiny na OS ("stupňovitá" terapia) sa prenesie. V poznámkach prípadoch, najmä u starších detí, je možné okamžite vymenovať antibiotikum ústne. Ak nie je klinický a laboratórny účinok z liečby, potom sa liek zmení.

Antibakteriálne prípravky z prvej voľby pre zavedenie na OS v ambulantných podmienkach

Antibakteriálne prípravy prvej voľby pre parenterálne aplikácie

Liečba akútnej komunity-nemocnice pyelonefritídy u detí

Deti do 3 rokov. Kyselina amoxicilínu + klutánová, cefalosporín II-III generácia alebo aminoglykozid sú predpísané. Antibiotikum sa podáva parenterálne k zmiznutiu horúčky, potom prechod na lieky OS. Celkové trvanie liečby je až 14 dní. Po ukončení hlavného kurzu a pred vedením cystografie je predpísaná podpora liečby zhoršením. Cystografia vykonávajú všetci pacienti bez ohľadu na údaje ultrazvuku po 2 mesiacoch po dosiahnutí remisie, pretože pravdepodobnosť PLR v ranom veku je veľmi veľká. Urografia sa vykonáva podľa individuálnych indikácií (podozrenie na obštrukciu močových ciest podľa ultrazvuku).

Deti staršie ako 3 roky. Kyselina amoxicilínu + klutánová, cefalosporín II-III generácia alebo aminoglykozid sú predpísané. S ťažkým štátom všeobecného štátu sa antibiotikum podáva parenterálne, po ktorom nasleduje prechod na prijímanie os OS, s priamym stavom, je prípustné okamžite užívanie lieku orálne. Pri absencii zmien v sonogramoch sa liečba ukončí po 14 dňoch. Ak sa nachádza ultrazvuk, expanzia panvy sa nachádza, potom na konci hlavného kurzu, je predpísaná podpora spracovania s nákladmi (sa vykonáva po 2 mesiacoch po remisii). Urografia je znázornená v podozrení anomáliu obličiek podľa ultrazvuku.

Prípravky na podporu liečby (prijatá raz cez noc):

amoxicilín + kyselina klavulanová - 10 mg / kg;
kO-Trixazol [sulfametoxazol + trimetoprim] - 2 mg / kg;
furazidín (furagin) - 1 mg / kg.

Liečba akútnej nemocnice (v nemocnici) pyelonefritíde u dieťaťa

Efektívne antigénne tyčinky, protické, enterobacter, prípravky Chlebseyella (aminoglykozidy, najmä neutylicín; cefalosporíny III-IV generácie). Fluorochinolóny (ciprofloxacín, oploxacín, norfloxacín), široko používaný pri liečbe dospelých, majú mnohé vedľajšie účinky (vrátane nepriaznivo ovplyvniť rastové zóny chrupavky), takže u detí mladších ako 14 rokov sú predpísané vo výnimočných prípadoch. Tiež, najmä indikácie v ťažkých prípadoch, sa používajú karbapenény (meropéniu, imipen), pipelilalín + tazobaktám, tkartilalín + kyselina clawulánová.

Liečba s viacerými antibiotikami je uvedená v prípadoch:

Ťažký septický tok mikrobiálneho zápalu (apostleatous Jade, Carbuncoon);
silný prietok pyelonefritídy spôsobenej mikrobiálnymi asociáciami;
prekonanie viacnásobnej stability mikroorganizmov k antibiotikám, najmä s "problematickými" infekciami spôsobenými modrou tyčinkou, proteánom, Klebsieloulou, Citrobacter.

Použite nasledujúce kombinácie liekov:

"Chránené" penicilíny + aminoglykozidy;
cefalosporíny III-IV generácie + aminoglykozidy;
vankomycín + cefalosporíny III-IV generácie;
vancomycin + Amikacín.

Vankomycín je predpísaný najmä potvrdenou stafylokokovou alebo enterokódou ochorenia.

Liečba exacerbácie chronickej pyelonefritídy u dieťaťa sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako akútnych. S progresívnou exacerbáciou môže byť vykonaná ambulancia s vymenovaním chránených penicilínov, cefalosporínov III na OS. Po odstránení symptómov exacerbácie chronického, ako aj po akútnej pyelonefritíde, ak bola diagnostikovaná prekážka močového traktu, vymenovanie anti-uvoľnenej liečby sa ukázalo do 4-6 týždňov a viac (až niekoľko rokov) , jeho trvanie je určené individuálne.

Normalizácia urodynamiky je druhým najdôležitejším momentom liečby pyelonefritídy u detí. Deti staršie ako 3 roky sa odporúčajú pre nútené močenie s vyprázdňovaním močového mechúra každé 2-3 hodiny (bez ohľadu na nutkanie). S obštrukčnou pyelonefritídou alebo PLR sa liečba vykonáva v spojení s chirurgom-urológ (otázka katetrizácie močového mechúra, operačného spracovania). S neurogénnou dysfunkciou bublinkovej bubliny (po objasnení jeho typu), vhodné lieky a fyzioterapeutické ošetrenie. Ak sa konkrétne detekuje, potom s chirurgom určujú svedectvo o ich operačnom odstraňovaní a vykonávať korekciu metabolických porúch s použitím diéty, pitia režimu, liečivá (pyridoxín, alopurinol, horčík a citrátové prípravky atď.).

Antioxidant terapia v akútnom období je kontraindikovaná, je predpísaná po prvom účinku procesu (5-7 dní po začiatku liečby antibiotikami). Vitamín E sa používa v dávke 1-2 mg / (KGF) alebo betakoten 1 kvapka za rok života počas 4 týždňov.

Sekundárna mitochondriálna dysfunkcia bunkových epitelových buniek buniek tubulov vzniká s monitorom, preto je znázornený účel levocarnitínu, riboflavínu, kyseliny lipoovej.

Immocorizácia terapia je menovaná prísnym svedectvom: Ťažká PN u mladých detí; hnisavé lézie s polyorganickými syndrómom insuficiencie; pretrvávajúca recidivujúca obštrukčná mon; Odolnosť voči liečbe antibiotikami; Nezvyčajné zloženie patogénov. Liečba sa uskutočňuje po prvom telese aktivity procesu. Používa Urovaks, interferón alfa-2 prípravky (Viferon, odkaz), bifidum bifidum + lyzozým, echinacea fialová tráva (imunal), symboly.

Phytyterapia sa vykonáva počas obdobia remisie. Byliny sú predpísané protizápalovým, antiseptickým, regenerujúcim účinkom: petersley listy, obličkový čaj, vták únosca trávy (stupne4), lingonsberries listy atď.; Rovnako ako hotové prípravky založené na rastlinných surovinách (fytolozín, kanefron n). Treba však poznamenať, že účinnosť fytoterapie v PN nie je potvrdená.

Všetky deti, ktoré sa pohybovali aspoň jedného útoku PN, podliehajú dávkovaciemu pozorovaniu nefrómu počas 3 rokov, a ak sa objaví obštrukcia močového cieča alebo recidívy, potom neustále.

Po prenesení akútnych neubstuktívnych monces počas prvých 3 mesiacov sa analýzy riadenia moču vykonávajú každých 10-14 dní, až do roku - mesačne, a potom je štvrťročne a po interkurentných chorobách. Arteriálny tlak je riadený na každej návšteve lekára. Ešte raz ročne sa vykonáva funkcia obličiek (vzorka zimy a stanovenie koncentrácie kreatinínu v krvnom sére) a ultrazvuku močových orgánov. Po 6 mesiacoch po ochorení sa odporúča vykonať statickú nefrrobrigrafiu, aby ste identifikovali možné zmeny jaziev v parenchyme obličiek.

Ak sa pyelonefritída vyvinula na pozadí PLR, obštrukcii močového traktu, potom je pacient pozorovaný nefrológom a urológom. V takýchto prípadoch, okrem vyššie uvedených štúdií, opätovného uskutočnenia urografia a / alebo cystografie, nefrumcintigrafie, cystoskopia atď. (Ich frekvencia je určená individuálne, ale v priemere - raz za 1-2 roky). Títo pacienti a tváre s pyelonefritídou jedinej obličky sú rizikovou skupinou pre rozvoj CPN, musia byť obzvlášť dôkladné a pravidelné monitorovanie funkcie tela. Ak je zaznamenaný jeho progresívny pokles, pacienti sú ďalej pozorovaní spolu s hemodialýzou a transplantačnými špecialistami.

Dôležitou úlohou pediatra je tréning pacienta a jeho rodičia. Mali by sa venovať pozornosť dôležitosti kontroly nad pravidelným vyprázdňovaním močového mechúra a čriev, o potrebe dlhodobej preventívnej liečby (aj s normálnymi výsledkami močových testov), \u200b\u200bmožnosť nepriaznivej prognózy pyelonefritídy u detí. Okrem vyššie uvedeného je potrebné objasniť dôležitosť pravidelných skúšok moču a stanoviť ich výsledky, ako aj včasné rozpoznávanie príznakov exacerbácie a / alebo progresie ochorenia.

Je dôležité vedieť!

Najčastejšie príčiny pyelonefritídy sú zástupcovia rodiny ENTEMBACERIACEAEA (gram-negatívne tyčinky), z ktorých Escherichia coli predstavuje približne 80% (s akútnym nekomplikovaným prietokom), Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter SPP., Citrobacter SPP sú menej pravdepodobné, že úlohu patogénu.

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré sa často nachádzajú v ľuďoch akéhokoľvek veku. Liečiť pyelonefritída u detí, je potrebné zvážiť ich vekové prvky, rozdiely v anatómii a skutočnosť, že detský orgán je vo všeobecnosti slabší ako dospelý. Táto choroba sa vykazuje predovšetkým zmenami v procese močenia. Urin mení svoj odtieň, bolesť v bruchu sa nachádza bolesť, telesná teplota stúpa, dieťa má letargiu a slabosť.

Všetky tieto faktory bránia normálnemu vývoju, neumožňujú pravidelné návštevy vzdelávacích inštitúcií. Preto, ak dôjde k tomuto chorobu, každý rodič je povinný okamžite vyhľadať lekársku pomoc Lekár.

Pyelonefritída medzi deťmi je najčastejšou nefrotickou chorobou. Ale v lekárskej praxi existujú často prípady falošnej diagnostiky tohto ochorenia, keď sa symptómy a výsledky analýz interpretuje nesprávne a pyelonefritída je zmätená s inou infekciou genitourinárneho systému, napríklad s cystitídou alebo uretritídou. Aby bolo možné správne rozlíšiť pyelonefritídu u dieťaťa z iného nefrektívneho ochorenia, musíte poznať množstvo jeho vlastností, príznaky, povahu rozvoja, liečby atď.

Tubulone-inter-infekčný infekčný nefrite (pyelonefritída) je zápalové procesy vznikajúce v šálke obličiek, ich tubulov a spojivového tkaniva. Dôvodom pre rozvoj zápalu je infekcia spôsobená životne dôležitou aktivitou akejkoľvek patogénnej baktérie.

Renálne tubuly sú trubice, ktoré strávia sami sami močom. Urina sa najprv akumuluje v pohároch a lochankách a po vstupe do močového mechúra. Pripojenie (intersticiálna) tkanina vyplní prázdne miesto medzi inými konštrukčnými prvkami obličiek a je určitým rámom, ktorý poskytuje normálnu formu orgánov.

Deti akéhokoľvek veku môžu byť chorí s pyelonefritídou. V prvých rokoch života, deti z oboch pohlaví trpia týmto chorobou v rovnakom pomere, ale rok po narodení, šanca ochorieť s pyelonefritídou v dievčatách sa stáva o niečo vyššia. Je to spôsobené funkciami v štruktúre uzemneného systému.

Infekčné poškodenie tkanív obličiek sa môže vyskytnúť v dôsledku aktivity najjednoduchších mikroorganizmov, baktérií alebo vírusov. Majstrovstvá medzi páchateľmi vzhľadu pyelonefritídy u detí je obsadené črevným prútikom, po ktorom nasleduje Protea, Golden Staphylococcus a rôzne vírusy (adenovírus, chrípka, koks vírus). U pacientov s chronickou formou tejto patológie sa združenie mikróbov často nachádza, keď sa v tele aktívne vyvíja niekoľko rôznych patogénnych mikroorganizmov.

Metódy infekcie

V tela dieťaťa, ako aj v tele dospelej osoby môže kauzálny činiteľ ochorenia prejsť nasledujúcimi cestami:

Krvou. Podľa plavidiel sa kauzálne činidlá infekcie môžu dostať do obličiek. Najčastejšie infekcie týmto spôsobom sú novorodenci vystavené. Majú pyelonefritídu po chorobe pneumónia, otitídu a iných podobných patológií. Nezáleží na tom, ako sa infekčné zameranie nachádza ďaleko od obličiek. U starších detí a dospelých je takýto spôsob výskytu pozorovaný menej často, len v prípadoch, keď je osoba vystavená extrémne ťažkej forme infekčnej choroby.
Distribúcia patogénu cez lymfogénne cesty. V tomto prípade sa choroba vyskytuje, keď patogénne telo preniká do lymforage systému medzi orgánmi zodpovednými za moču a čriev. V zdravom tele, lymfatické tečie z obličiek na črevá bez akýchkoľvek následkov. Ale v prípade, že črevná sliznica je prekvapená infekčná choroba (infekcia, dysbacterióza atď.), Baktérie črevnej mikroflóry môžu tiež spadať do lymfy obličiek do obličiek.
Niekedy patogénne mikroorganizmy môžu stúpať na obličky z genitálnych orgánov, močových ciest alebo anusu. Takáto cesta infekcie je najbežnejšia u detí starších ako jeden rok. Zvlášť často tento spôsob infekcie nájdete medzi dievčatami.

Za normálnych podmienok sú ciest moču priamo v kontakte s vonkajším prostredím. Takýto kontakt je nenovo, t.j. v každom prípade existuje šanca na penetráciu do tela cudzineckej mikroflóry. Ak je však osoba zdravá, jeho močové telesá fungujú správne, a miestne a všeobecné funkcie imunity normálne, škodlivé baktérie nebudú schopné infikovať telo.

Priaznivé faktory pre rozvoj choroby

Infekcia pyelonefritídou je spôsobená predchádzajúcimi faktormi v závislosti od patogénnej mikroflóry, ktorá spadla do tela a od samotného mikroorganizmu, presnejšie, od osoby. Patogény majú rôznu virulenciu, t.j. schopnosť infekcie, agresivity a odolnosť voči vplyvu imunitného systému. Čím vyššie tieto ukazovatele baktérie alebo vírusu, čo je najpravdepodobnejšie infekcia dieťaťa. A z ľudskej strany sú priaznivé faktory pre výskyt pyelonefritídy:

Porušenie fungovania močového systému. V prípade akýchkoľvek zlyhaní v práci obličiek, v prítomnosti kameňov v dráhach odtoku urinu, počas kryštalizácie (keď sú renálne tubuly blokované malými soľnými kryštálmi) atď.)
Problémy o odtoku moču spojené s funkčnými poruchami močového mechúra.
Vznik bubliny-uretera reflux. Takáto anomália je proces, keď sa moč z močového mechúra zvyšuje a opäť sa ukáže, že je v obličkách.
Vzostupná infekcia môže byť vyvolaná nevýhodou osobnej hygieny, zápalových procesov vo vonkajších genitálnych orgánoch, v včasnom rozmanitom cystite alebo uretritíde.
Vývoj akútnej alebo chronickej choroby u dieťaťa, čo znižuje jeho imunitu.
Diabetes.
Rôzne chronické infekčné ochorenia, ako je tonzilitída, sinusitída atď.
Detská infekcia s červami.
Hypotermia.
U detí, ktoré ešte nie sú každý rok, vývoj pyelonefritídy môže byť vyvolaný prechodom na umelé kŕmenie, použitie adhinitu, zubov alebo iných procesov, ktoré môžu ohroziť imunitný systém dojčiat.

Obaja medzi deťmi aj dospelými sa nachádzajú 2 typy pyelonefritídy. Takže primárna pyelonefritída sa rozlišuje. Vznikne ako nezávislé ochorenie, že nebudú predchádzať faktory z močového systému. Na druhej strane existuje aj sekundárna pyelonefritída, príčiny výskytu, ktorému zdvihnú v anomáliách štruktúry močových orgánov alebo ich funkčného zlyhania. Takáto choroba sa tiež nazýva obštrukčná pyelonefritída. Ak je patológia spôsobená porušením metabolizmu, potom v lekárskych kruhoch je zvyčajné, že sa nazýva nekropívna pyelonefritída.

Toto ochorenie môže pokračovať v akútnej aj chronickej forme. Sharp pyelonefritída je úplne vyliečená za pár mesiacov po začiatku liečby. Z chronickej formy ochorenia sa dieťa zbaví šesť mesiacov, musíte byť pripravení na skutočnosť, že pre toto obdobie sa stane o dvoch relapsoch.

Chronická pyelonefritída môže byť prezentovaná v opakujúcom sa (keď sú pozorované pravidelné exacerbácie) alebo latentné (žiadne prejavy príznakov, ale výsledky laboratórnych analýz vykazujú prítomnosť patológie) formy. Latentná pyelonefritída je pomerne zriedkavá, najčastejšia taká diagnóza je mylne umiestnená, pretože toto ochorenie je ľahké zmiasť s rôznymi infekčnými patológiami močového traktu alebo refluxu nefropatiu, ktorých symptómy sú definované dostatočne slabo.

Príznaky pyelonefritídy u detí

Prejavy pyelonefritídy u detí, ktorých príznaky sa často nemôžu opísať, sa výrazne líšia. To všetko závisí od povahy a rýchlosti priebehu patológie, jeho gravitácie, veku pacienta, paralelne s rozvojovými chorobami atď.

Lekári sa však podarilo zdôrazniť najzákladnejšie známky pyelonefritídy u detí:

Zvýšte telesnú teplotu. Toto je jeden z najzreteľnejších príznakov, pretože sa rýchlo a bez viditeľnej príčiny. Táto funkcia je extrémne nebezpečná, pretože vzostup teploty sa často vyskytuje na 38 ° C, a niekedy ešte vyššie. Často je sprevádzaný výraznou horúčkou.
Vďaka intoxikácii sa dieťa stáva pomalým, drowy, má stratu chuti do jedla, nauzea vzniká a zvracanie. Koža je bledá, získava sivý odtieň, modré kruhy sa objavujú pod očami. Najčastejšie je prejav intoxikácie silnejší v deťoch ako deti sú staršie.
Dieťa má bolesť v dolnej časti chrbta alebo brucha. Deti vo veku 4-5 rokov sa sťažujú na bolesť v celej bruchu a viac dospelých pacientov zvyčajne oslavuje nepohodlie v oblasti úveru alebo na strane tela. Bolesť je nonostá, ťahanie, je zvýšená pri pohybe a oslabení, ak má telo v blízkosti tela.
Niekedy sa môžu vyskytnúť ťažkosti s procesom močenia, ale to je netrhajúci symptóm a nie je prejavený u všetkých pacientov. Dieťa môže mať inkontinenciu, nadmerne časté alebo naopak, vzácne močenie, niekedy tento proces je sprevádzaný syndrómom bolesti.
Na tvári dieťaťa možno pozorovať malý opuch.
Moč pre pacienta s pyelonefritídou zvyčajne mení jeho tieň, neprirodzene nervy, získava zvláštny zápach.

Symptómy v detí

Novorodenci a veľmi malé deti nemôžu opísať povahu ich ochorenia. Ale keď pyelonefritída, môžu mať rad príznakov, pozoruhodných a bez explicitných sťažností:

Telesná teplota stúpa až na 40 ° C. Niekedy môžu byť na tomto pozadí febrilné kŕče.
Časté spájanie a zvracanie.
Zlyhanie hrudníka alebo zmesi, pomalý sania.
Dieťa koža sa stáva bledým, osvetľuje pokožku na perách, okolo úst a nad horným okrajom.
Pyelonefritída sa pozorovalo neprirodzené pre deti z tejto straty veku.
Telo je dehydratované. Koža sa vysušila, stáva sa clámom.

Deti tohto veku sa nemôžu jednoznačne sťažovať na bolesť, ale s najväčšou pravdepodobnosťou budú. Nadmerné obavy dieťaťa a jeho konštantné plač je druhom varovania o vzniku silnej bolesti. Približne polovica detí tohto veku má problémy s močením. Môžu mať úzkosť, začervenanie tváre alebo dlhú vďačnosť dieťaťa, než začne písať. Často kvôli pyelonefritíde môže mať dieťa hnačku. Tento príznak sťažuje skúmať a často vyrazí lekárov, pretože príznaky vznikajú v obvyklej infekcii črevnej infekcie.

Diagnóza choroby

Diagnóza pyelonefritídy u detí sa vykonáva v množstve laboratórnych a inštrumentálnych výskumných metód. Tie obsahujú:

Všeobecná analýza moču. Všetky deti, ktoré majú zvýšenú telesnú teplotu, sú vystavené takejto diagnóze. Pre pyelonefritídu je charakteristickým znakom zvýšený obsah v leukocytoch moču, ako aj proteinúria (proteín v moči).
Testy moču na NECHIPHENKO, AMBOURG ALEBO ADDIS KAKOVSKY. Účelom týchto štúdií sa tiež skladá z identifikácie zvýšeného obsahu leukocytov (leukocyturia).
Siatie biomateriálu je určené na identifikáciu typu kauzačného činidla ochorenia a jeho citlivosť na rôzne antibiotiká.
Krvná chémia. S pomocou jeho pomoci lekári určujú celkové množstvo frakcií proteínu a proteínov.
Biochemická analýza moču.
Každé choré dieťa sa vykonáva ultrazvuk a röntgenové štúdie orgánov urogenitálneho systému. Umožňujú vám rozpoznať prítomnosť bubliny-uretera refluxu, rôzne poruchy v štruktúre vnútorných orgánov, ktoré by mohli prispieť k rozvoju pyelonefritídy.

Metodika liečby

Liečba pyelonefritídy u malých detí môže byť len v stacionárnych podmienkach. Zároveň je mimoriadne odporúčané umiestniť dieťa do úzkej lekárskej inštitúcie, ktorá sa špecializuje na ultraliques alebo nefrotické ochorenia. Liek lekári majú len s nepatilným zaobchádzaním s pacientom možnosť pravidelne monitorovať celý proces, aby vykonali potrebný výskum, aby sa rýchlo zmenili terapeutický kurz. Spracovanie pyelonefritídy u mladých detí obsahuje niekoľko povinných udalostí.

Povinné dodržiavanie príslušného poslanca pre deti so zvýšenou teplotou a bolesťou brucha. Akonáhle je telesná teplota normalizovaná, a premetá bolesť, pacient môže byť preložený do duseného režimu (dieťa sa môže pohybovať po miestnosti). Čoskoro, s úspešnou liečbou pacienta, sú prenesené do spoločného režimu, vrátane denných prechádzok v čerstvom vzduchu (až jednu hodinu) v nemocnici.

Dieťa by malo nasledovať určitú strave. Potravinová strava by mala byť postavená takým spôsobom, aby sa minimalizovalo účinky na obličky a zároveň vytvoriť proces metabolizmu v tele.

Terapia antibakteriálnymi liekmi je najdôležitejším prvkom celého liečebného priebehu pyelonefritídy. Lekárske ošetrenie sa vykonáva v 2 etapách. Pred získaním výsledkov siatie moču na citlivosť na antibiotiká sa používajú lieky so širokým rozsahom nárazu. Potom, čo lekári uspeli pri identifikácii kauzálnyho činidla ochorenia a stanoviť, ktoré lieky sú najsilnejšie, prípravky širokého spektra sú zrušené a antibiotiká úzkeho účinku sú predpísané na ich nahradenie. Antibakteriálna terapia trvá štyri týždne. Zároveň by sa malo zmeniť na navštevujúceho agenta po každých 6-10 dňoch.

Vykonáva terapiu s Uroantinessptics. Tieto lieky prispievajú k dezinfekcii močových ciest. Nie sú to antibiotiká, ale napriek tomu sú schopní zastaviť patogénne baktérie a nedávajú im, aby spadali do tela dieťaťa. Kurz prijímania takýchto liekov je od jedného do dvoch týždňov.

Okrem antibiotík a urnticsptikov, antipyretických, spazmolitických, antioxidačných vlastností, vitamínových komplexov, protizápalových liekov sú predpísané pacientov. Plne vytvrdnuté ochorenie dieťaťa je možné v 1-2 mesiacoch stacionárnej terapie.

Prevencia pyelonefritídy u detí, ktoré už podstúpili toto ochorenie, je mimoriadne dôležité. Aj keď choroba už dlho chce, vždy existuje možnosť opakovania. Ako preventívne opatrenia musia rodičia aspoň raz za 2 mesiace aspoň raz ukázať svoje deti nefrológovi. Lekár poskytne individuálne odporúčania a v prípade potreby predpisuje preventívnu liečbu dieťaťa použitím antibiotických činidiel.

Aká choroba u detí pred rokom sa prejavuje jednoducho zvýšením teploty, bez iných príznakov? Čo možno zamieňať s akútnym apendicitis alebo intestinálnou infekciou pred predškolskými a školákmi? Ide o ostrú pyelonefritídu - zápal tkaniva obličiek s prevažnou porážkou svojich hlavných "pracovných položiek".

Toto je najčastejšie, po Arz, choroba u detí. 85% detí je chorých v prvých 6 mesiacoch života, tretina z nich je stále v období novorodenca. Ale aj v takýchto deťoch môže choroba ísť do chronickej formy, ak to neuzdravuje včas. A porážka obličiek u detí má poškodenie celého tela. A v závažných prípadoch môže dokonca spôsobiť konštantnú hemodialýzu.

Nezaliezal sa, prečo sa chorý?

Akútna pyelonefritída u detí sa vyvíja nielen pri opätovnom zadržaní. Častejšie príčiny ochorenia sú:

ARVI: Adenovírusová infekcia, chrípka;
črevná infekcia spôsobená črevnou prútikom (E. coli) alebo kokes vírusy;
dlhodobá liečba antibiotikami, vďaka ktorej patogénne huby vyvíjajú v močových trase;
chronická zápcha, kvôli ktorej črevná flóra migruje do lymfatického systému a je distribuovaný na obličky;
colts (zápal hrubého čreva);
črevnej dysbiózy;
zápal pohlavných orgánov: vulvit alebo vulvivaginitídy - v dievčatách, Balanit, Balanopostitída - v chlapcoch;
cystitída;
prítomnosť hnisavého zápalu v tele: pneumónia, bakteriálna endokarditída, sepsa.

Dôvody pyelonefritídy v chlapcoch prvého roka života sú fyziologická fimóza, to znamená, že normálne zúženie extrémneho mäsa. Okrem toho, u novorodencov a detí pred rokom Pavla, pyelonefritída sa vyvíja ako komplikácia omfalitídy, zápalu pľúc, hnisavých angíny, hnisavej otitídy a iných orgánov. V tomto prípade infikovanie vstupuje do obličiek s prietokom krvi.

V prvom roku života sa ostrá pyelonefritída nachádza v chlapcoch a dievčatách s rovnakou frekvenciou. Po tom, vek pre 1 chorý chlapec predstavuje 3 dievčatá. Je to spôsobené tým, že dievčatá majú kratší kanál kratší, a s neuspokojivou hygienou genitálnych orgánov, baktérie na ňom stúpajú a dosiahli močovú bublinu na začiatku, potom - ureterály a potom obličky.

Pyelonefritída u dieťaťa je nepravdepodobné, že by sa vyvinul, ak nie sú v tele nie sú predisponujúce faktory. Stali sa:

málo;
predčasne;
predčasný prechod na umelé kŕmenie;
funkcie imunity;
energie, v ktorom moč padne do zrazeniny soľ-oxalátu;
prevedené počas tehotenstva pyelonefritídy;
gestóza (nefropatia) počas tehotenstva matka;
profesionálne poškodenie matky;
porušenie správy medzi močovým mechom a nervovým systémom (neurogénny močový mechúr), vďaka ktorým sa rozvíja stagnácia moču;
anomálie vývoja močových ciest;
nepriaznivú ekológiu;
Časté orvi;
endokrinné ochorenia;
červy;
masturbácia;
predčasný začiatok sexuálneho života;
chronické ochorenia močového systému v rodine;
časté chronické rodinné infekcie;
hypervitamins D.

Z baktérií pyelonefritídy najčastejšie (v 90%) je spôsobená črevnou prútikom. Je to tento mikrób, že existuje niekoľko patogénnych faktorov. Ide o cilia a 3 antigény, ktoré sú fragmentované močovými cestami, vypnú lokálnu imunitnú ochranu a umožňujú, aby sa baktérie pokojne pohybovali proti prúdu moču.

Ostatné patogény pyelonefritídy sa stávajú proteínom, vrátane hriechovej paličky, enterokoky, enterobacter, salmonely, Leptospira, Gonococcus, Zlatý Staphylococcus Adenovírus, Coking Virus. Stále sa uvažuje o úlohe Chlamydia, uraplasma a mykoplazmy. Aj choroba môže byť spôsobená húb, napríklad kandidátom. Zápalový proces v obličkách môže byť spôsobený tuberkulózou Mycobacterium.

Pohľady na pyelonefritídu

V závislosti od podmienok vývoja je pyelonefritída rozdelená na:

primárne: sa objavuje v dieťaťu s normálne vyvinutými a riadne prepojenými močovými orgánmi;
sekundárna pyelonefritída: Vývoj alebo v močovom systéme s anomáliami štruktúry, alebo ak je neurogénny močový mechúr, alebo ak má moč inú pH - v dôsledku hormonálnych porúch alebo singularity.

Sekundárna pyelonefritída môže byť:

obštrukčné, keď sú podmienky rozbité pre odtok moču;
nechranné, splatné alebo na tubulopatiu alebo výmenu porušovania alebo vrodeného vývojového poškodenia.

Pri povahe toku je ochorenie rozdelená na:

chronická pyelonefritídaktoré môžu byť opakované (občas zhoršované) a latentné (čo nič nevykazuje);
akútna pyelonefritída. Nemá takéto rozdelenie. Všetky príznaky a zmeny v moči by mali zmiznúť do 6 mesiacov a už neopakujú.

Pre jeho prietok je ochorenie rozdelená do niekoľkých stupňov:

I aktívna fáza.
Ii aktívna fáza.
III aktívna fáza.
Čiastočné klinické laboratórne remisie.
Úplné klinické a laboratórne remisie.

Pyelonefritída sa tiež oddelí, aby sa zachovala funkcia obličiek. Takže môže byť:

konzervované;
Čiastočné (čiastočne) zlomené.

Chronická pyelonefritída môže tiež vyvinúť chronické zlyhanie obličiek.

Príznaky ochorenia

Známky pyelonefritídy u detí rôznych vekov majú rozdiely. Zvážiť ich.

U novorodencov a dojčiat

Akútna pyelonefritída u detí sa prejavuje nasledujúcimi značkami:

zvýšená na teplotu vysokých čísel;
zlyhanie jesť;
zvracanie;
spájanie po jedle;
bledá šedá tvár;
zníženie alebo absencia prírastku hmotnosti;
periodické útoky na obavy, niekedy - s začervenaním tváre a možno poznamenať, že sa to stane pri močení alebo pred ním;
to môže ležať s uväznenou hlavou, ktorá vyzerá ako meningitída.

Najčastejšie sa choroba začína o 5-6 mesiacov, keď je dieťa alebo zavedené prvé lákanie, alebo sa prenesie do umelého kŕmenia, alebo opakovať očkovanie. Choroba môže začať ako črevná infekcia (zvracanie, hnačka), ale takéto príznaky rýchlo prechádzajú.

Na predškolských a školách

Symptómy pyelonefritídy u detí starších ako rok už dávajú presnejšie označenie, že choroby obličiek. IT:

Bolesť

V školských deťoch sa často cíti v dolnej časti chrbta.
Predškoláky - brucho, v blízkosti pupku.
Ak je pravá oblička zapálená, bolesť sa môže podobať pri APPHENDICKOM.

Bolesť je opísaná ako hlúpe, je zvýšená zmenou polohy tela a znižuje - keď zahreje brucho alebo dolnú chrbát.

Poruchy močenia

silné nutkanie na močenie;
Časté močenie;
bolesť pri močení;
svrbenie alebo spaľovanie počas močenia;
zmena množstva moču;
nová nutkanie na močenie;
možno.

Ostatné príznaky

Teplota pre pyelonefritídu v školských deťoch zriedka dosiahne 38 ° C.
Príznaky intoxikácie: Chills, bolesť hlavy, žiadna chuť k jedlu.
Charakteristický vzhľad: bledosť, viečko, "tieň" okolo očí.
Zavlažovanie, keď môže byť pyelonefritída zabiť, môže byť s krvou, môže mať nepríjemný zápach.

U detí, 1,5-2 rokov symptómov nemusí byť bolesť, ale príznaky intoxikácie sú vyjadrené a niekedy sa odhaľuje oneskorenie moču.

U detí vo veku 4 - 5 rokov, bolesť sa už prejavuje, ale nie je to lokalizované striktne v bruchu alebo v dolnej časti chrbta: dieťa to cíti, ale nemôže opísať lokalizáciu. V tomto veku dominujú nepríjemné pocity močenie, zmena množstva moču a frekvenciu močenia.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Táto choroba sa zriedka rozvíja od veľmi malých detí. Jeho príznaky závisia od štádia patológie.

Počas remisie sa teda pozoruje:

rýchlejšia únava;
podráždenosť;
zníženie akademického výkonu;
zmrazenie spodnej časti chrbta;
Častejšie výlety na toaletu.

Ak chronická pyelonefritída mladšia ako 2 roky, potom dieťa zaostáva v raste a rozvoji. To znamená, že rodičia by mali venovať pozornosť tomu, aby ich dieťa bolo nižšie, bledé a nie tak zostupné, ako iné deti, a aby preskúmali nefrológ.

S exacerbáciou chronickej pyelonefritídy budú symptómy takmer rovnaké ako pri prvom útoku tohto ochorenia. Je to bolesť aj zvýšenie teploty a zmena v povahe moču. Iba závažnosť týchto značiek bude menej ako prvýkrát.

Ak chronická pyelonefritída postupuje, dieťa:

anémia rastie (stáva sa viac bledo);
zvýšenie krvného tlaku, ktorý sa môže prejaviť s bolesťami hlavy, začervenaním tváre;
zníženie počtu moču.

Diagnostika

Diagnóza v niektorých prípadoch by bola zložitá, ak lekári ešte neboli dohodnuté pri prijímaní do nemocnice, pričom akúkoľvek diagnózu, prijmú spoločnú analýzu moču. Táto diagnóza ukazuje, že v močovom systéme existuje zápal.

Ďalšie analýzy pre pyelonefritídu sú:

všeobecná analýza krvi;
analýza NECHIPORENKO;
bakteriologické vyšetrenie moču;
moč na Zimnitsky;
skúška Rebarga je definícia kreatinínu v krvi av moči;
Štúdia moču podľa PCR metódy - na určenie Miko-, Ureaplasma, Chlamydia;
siatie moč na stredu Saburo - na identifikáciu hubovej flóry;
analýza draslíka, sodíka, močoviny a kreatinínu v krvi;
vagíny škvrny (v dievčatách) alebo z uretry (u chlapcov);
Šrotu o enterobióze.

Vo formulácii diagnózy je tiež dôležité podstúpiť ultrazvukové systémy, röntgenová metóda je exkrutická urografia, niekedy rádionuklidové renálne štúdie.

Okrem analýz musíte poradiť od iných lekárov: Oculist, Phthisiartra, zubár, ENT DOCTOR. A ak prvý špecialista odhaduje stav DNA DNA - pochopiť, ako ovplyvňuje porážku obličiek na plavidlách, zvyšok by mal vylúčiť chronickú infekciu - ako možnú príčinu pyelonefritídy.

Liečba akútnej pyelonefritídy

Ciele liečby pyelonefritídy u detí sú nasledovné:

zničenie mikroorganizmu spôsobeného pyelonefritídou;
zlepšenie zásobovania krvi do obličiek;
zvýšený moč.

Hospitalizačné dieťa bude musieť byť, ak:

toto je dieťa až do roku;
má významnú intoxikáciu;
má vysokú telesnú teplotu;
znížil množstvo moču;
jeho žalúdok alebo bedrá;
zvýšený krvný tlak;
Úvodná liečba nemala účinok.

V každom prípade, že dieťa zostane doma alebo ísť do nemocnice, 3-5 dní bude musieť sledovať režim postele. Zvlášť pri zvýšených teplotách, zimniciach, prítomnosť syndrómu bolesti alebo symptómov intoxikácie. Akonáhle sa príznaky začínajú klesať, režim motora sa rozširuje. Je veľmi dôležité prinútiť dieťa, aby močili každé 2-3 hodiny: bude tiež prevencia stagnácie v močovom trakte a môže sa vypočítať denné množstvo moču (ak sa dostanete do kačice alebo fľašu).

Diéta

Diéta s pyelonefritídou - nasledovne:

Režim pitia

Potrebujú navyše tekutinu vo forme cRANBERRY ALEBO CRUISE, odvážny zo sušených jabĺk, minerálna voda voda Slavienovskaya, Smirnovskaya. Výpočet dodatočného používania tekutiny - Takéto:

deti do 7 rokov - nápoj 500-700 ml / deň;
7-10 rokov - 700-1000 ml;
staršie 10 rokov - 1000-1500 ml.

Priebeh prijímacej tekutiny je 20 dní.

Od drog sú predpísané:

antibiotikáJeho účinnosť sa odhaduje každé 3 dni. To je Augmentin, Cefuroxím, Cefotaxim, Ceftriakson. Po 14 rokoch sa môže použiť ciprofloxacín, norfloxacín alebo levofloxacín. Trvanie liečby je až 4 týždne, antibiotická zmena je možná každých 10-14 dní;
uroantheptický: Furagin, furaradonín, kyselina liebová kyselina, 5-nitroxolín, Palin. Nie sú to antibiotiká, ale drogy schopné zastaviť baktérie. Predpísané po antibakteriálnej terapii, liečba 1-2 týždňov;
protizápalové lieky: Toto je NSAIDs (DICLOFENAC, ORTOPHEN, WOLTOREN)
glukóza 5%, menej často fyziologické roztoky (chlorid sodný, Ringerov roztok) vo forme dropov;
prípravky na zlepšenie prietoku obličiek: EUFTPLINH, CINNARIZIN;
bloodstojovacie drogy: Trentálne a jeho analógy pentoxifilína a kratuliek;
imunomodulátory a antioxidanty - Keďže sa hľadaní zápal. Toto je vitamín E, beta-karotén;
herbrack - po absolvovaní antibiotík a uroantispics:
- protizápalový: harmanček, šalvia, hyprostá;
- diuretika: Field Hand, Lingonberry Listy, Rosehip, Tolkin;
- zlepšenie regenerácie: Bird Hustle, mincovňa, koreň sladkého drievka.

Byliny sú varené podľa pokynov pre každého z nich. V priemere je to 2 polievkové lyžice, ktoré potrebujete naletieť 250 ml teplej vody a udržať 15 minút vo vodnom kúpeli, po ktorom je stále pol hodiny trvať. Držujte sklenený nápoj za deň, rozdeľte ho na 3-4 recepcie. Byliny majú rôzne kroky môžu byť kombinované.

Fitterapy kurz - 20 dní. Pitní bylinky potrebujú 3-4 krát ročne. Byliny môžu byť nahradené fytopreparátmi, ako napríklad Kanefron, Urisan alebo Cyston.

Fyzioterapia

Mikrovlnná časť je tiež menovaná do aktívnej fázy, v období scenérie choroby - priebeh postupov ECT. Keď sa dieťa cíti dobre, a zmeny v moči zmizli, aby sa zabránilo chronicifikácii procesu:

parafíny aplikované na obličkách;
aplikované nečistoty na obličkách;
terapeutické (minerálne, tepelné, chlorid sodný);
držujte bikarbonát-vápnik-magnézium minerálne vody.

Liečba nemocnice je zvyčajne do mesiaca, potom dieťa je pozorované v okresnom pediatrickom a nefróga. Po extrahovaní 1 R / mesiac, kontrola močových testov, krvi každých 6 mesiacov ultrazvuk. Potom, čo akútna pyelonefritída, ak po dobu 5 rokov nebola relaps, krvné testy a moč je normálne, potom sa dieťa odstráni z registra.

Chronický priebeh ochorenia

Prevencia komplikácií a chronického

Pri opakovanom pyelonefritíde sa liečba vykonáva aj v nemocnici. Meny liečby a princípov sú podobné skutočnosti, že v akútnom procese.

Liečba je predpísaná v závislosti od príčiny infekcie obličiek. Možno:

prevádzkové spracovanie (s anomáliou, čo vedie k obštrukcii, bublina-ureterálne reflux);
diéta a terapia (disomebolická nefropatia);
psychoterapeutické metódy pre neurogénnu močovú bublinovú dysfunkciu.

Počas remisie je preukázaná plánovaná hospitalizácia na vyšetrenie a výber anti-spôsobenej liečby.

Zápasná terapia zahŕňa:

kurzová liečba antibiotikami v malých dávkach;
wrossomptics po dobu 2-4 týždňov, potom zlomiť 1 - 3 mesiace;
fitoterapia počas 14 dní v každom mesiaci.

"Pod maskou" chronickej pyelonefritídy je zriedkavé, ale môže existovať tuberkulóza obličiek, preto deti ukazujú konzultáciu s Phthisiatra. Dieťa s chronickou pyelonefritídou pred preložením do kliniky dospelých stojí na pediatrickom a nefrológ, sa konajú plánované prieskumy a preventívne opatrenia.

Komplikácie

Dôsledky pyelonefritídy u detí sú vážna choroba:

apostatívna nefritída (obličkové zbrane);
kailbunkul obličky;
choroba urolithiasis;
nekróza renálnych papilov;
pokrčený obličky;
zvýšenie krvného tlaku;
zlyhanie obličiek, častejšie - vývoj na chronickom type.

Prognóza

Pri chronickej pyelonefritíde sa takýto stav často vyvíja ako druhý vrásčitý obličky, keď renálne tkanivo prestane vykonávať svoje funkcie, a telo sa môže "utopiť" vo svojej vlastnej tekutine akumulujúcej v telesných dutinách.

Ak sa vyvíja pyelonefritída, prevádzkové jednotky sa stávajú menej a menej, zlyhanie obličiek sa vyvíja. Nepriaznivá prognóza bude tiež ak vzhľadom na pyelonefritídu utrpel prácu obličiek, bola vyvinutá intersticiálna jade.

A aj keď práca obličiek nezhoršila, všetky zmeny v moči a krvných testoch zostávajú a periodické bakteriologické vyšetrenie moču nevykazuje žiadne baktérie, a nie je možné povedať, že dieťa úplne zotavené.

Prevencia

Je možné sa vyhnúť pyelonefritíde, ak jeden za pol roka, profylaktické vyšetrenia a včasné zaobchádzanie so všetkými orgánmi, ktoré sa môžu stať krbom chronickej infekcie. Tieto rozprašujúce zuby, chronická tonzilitída, adeoiditída, helminty (červy).

Ak dieťa už utrpelo pyelonefritídu, potom musí prijať spoločnú analýzu moču raz za 1-3 mesiace a jeho bakteriologický výskum. V prítomnosti zmien v moči, aj keď nie sú žiadne príznaky dieťaťa, preventívna liečba antibiotikami, uroantispetics, drogy, ktoré zlepšujú prácu obličiek. Takáto liečba môže byť vykonaná kurzmi do 5 rokov, pretože úlohou je zabrániť zlyhaniu obličiek.

Skontrolovali sme teda pyelonefritída u detí, čím sa zdôrazní jeho príznaky a liečbu.

Vážení čitatelia, v tomto článku budeme hovoriť o tom, čo pyelonefritída je u detí, symptómov a liečby tohto ochorenia. Zistíte, aké dôvody na provokáciu tohto ochorenia, zistiť, ktoré komplikácie sú možné, budete tiež známymi metódami prevencie.

Klasifikácia

Toto ochorenie je infekčné a ovplyvňuje obličky. Pomerne často diagnostikovaná v detstve.

Čo je charakteristické, deti až do roka sú chorí rovnako často, obaja chlapci aj dievčatá. Ale u detí starších ako rok, pyelonefritída je častejšie pozorovaná u ženských zástupcov. Je to spôsobené zvláštnosťou anatomickej štruktúry močového traktu.

Rozlišovať tieto typy ochorenia.

Primárny. Charakteristická absencia akýchkoľvek dôvodov z močového systému.
Sekundárne. Vyvinuté proti pozadí anomálií anatomickej štruktúry vylučovacích orgánov. Môže byť pozorovaná ako funkčná patológia v procese močenia a disometabolických porúch.
Akútne. Charakterizované obnovením o mesiac neskôr, dva.
Chronický. Ochorenie sa zachovalo šesť mesiacov. Môže obnoviť a potom znova zhoršiť. Existujú dve formy tejto formy choroby:

dodržiavajú sa opakované - obštrukčné útoky;
latentné - výnosy bez výrazných príznakov, zmeny sú viditeľné, keď sa diagnostikujú.

Dôvody

Pravidlo sa spravidla vyvíja na pozadí infekcie organizmu patogénnou mikroflórou, najmä modrou tyčinkou, zlatým stafylokokom alebo Escherichia coli. Ak sa domnievame, aké spôsoby, akým dôjde k telu dieťaťa, potom sa rozlišuje nasledovné:

Hematogénny. Mikroorganizmy prenikajú do obličiek s pneumóniou, hnisanú angínu alebo dokonca kazu. Táto cesta infekcie je najčastejšie pozorovaná u novorodencov a detí až do roku. Prenikanie infekcie z matky do plodu v neskorých spustenia nie je vylúčená.
Lymfogénny. Charakteristická infekcia sa vyznačuje lymfázou.
Vzostupne. Mikroorganizmy spadajú do separačných orgánov prostredníctvom močového systému alebo orgánov gastrointestinálneho traktu. Táto cesta infekcie je najčastejšie pozorovaná u starších detí s kolitídou, cystitídou alebo dysbacteriózou. Častejšie pozorované u dievčat, najmä tých, ktorí nespĺňajú osobnú hygienu.

Ak uvažujeme pyelonefritída u detí, príčiny takéhoto stavu, potom by sa mali rozlíšiť nasledujúce predisponujúce faktory:

neurogénny močový mechúr;
choroba urolithiasis;
bublina-ureterálne reflux;
abnormálna štruktúra vylučovacích orgánov;
spustená cystitída;
chronické infekčné ochorenia, ako je tonzilitída;
supercolezing;
dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny;
oslabená imunita;
prevedenie v tele vitamínu D;
v prvom roku života môže pyelonefritída vyvolať: zavedenie kŕmenia, zmena typu kŕmenie, obdobie je pogumovanie zubov, všetko, čo znižuje ochranné funkcie tela.

Príznaky

Vzhľadom na pyelonefritídu by sa symptómy u detí mali venovať pozornosť ich rozdielom v deťoch hrudníka a viac dospelých, ako aj v akútnom toku choroby a chronickej formy. Preto ich podrobnejšie zvážime.

Vlastnosti u detí do roku

V tomto veku sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky ochorenia:

vEĽMI, Až 40 stupňov, sú možné čiastkové kŕče;
Časté spájanie, vracanie;
bledosť kože, je modré oko okolo, nad hornou perátkou, ich sonyusiness je charakteristická;
zlá chuť k jedlu, je možné odmietnuť materské mlieko alebo zmes;
alebo;
suchosť, ako aj vyhlásenie o pokožke - charakteristické príznaky dehydratácie;
pri močení je možné pri močení, je charakterizovaná drážkou;
bez dôvodu;
môže sa vyskytnúť hnačka, a to často interferuje s diagnózou. Potom môže pyelonefritída vziať na črevnú infekciu.

Príznaky akútnej formy choroby

Akútna pyelonefritída u detí je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých značiek.

teplota stúpne až 38,1 stupňov, niekedy vyššie;
ospalosť, letargia;
Šedá alebo bledá koža odtieň, charakteristika modrého pod očami;
nevoľnosť, je možné zvracanie;
zhoršenie alebo úplná absencia chuti do jedla;
bolestivé pocity v dolnej časti chrbta alebo v bruchu sa môžu zvýšiť pri zmene polohy tela; Počas otepľovania sa zníži intenzita bolesti;
je možné porušovať proces močenia alebo podpory bolestivými pocitmi;
ranné hodiny ľahké edém a opuch tváre;
viditeľné zmeny v moči, najmä oblaku, je možný zlý zápach.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Príznaky tohto stavu môžu byť nasledovné vlastnosti:

bolestivé pocity v chrbte a bruchu;
hypertermia;
intoxikácia symptómov;
zlá indikátory moču;
rýchla únavnosť;
ak dieťa študuje v škole - zníženej výkonnosti;
chronická forma v ranom veku môže byť charakterizovaná oneskorením psychomotora, ako aj fyzického rozvoja.

Diagnostika

Rodičia musia pochopiť, že v mladom veku je dieťa ťažké vyjadriť svoje pocity. Okrem toho môže ochorenie okamžite prúdiť, to znamená, že bez viditeľných prejavov. Diagnóza zahŕňa nasledujúce postupy a výskum:

zbierajte sťažnosti a osobnú kontrolu pacienta;
halpácia brucha na kontrolu bolesti;
kontrola diurea;
klinická analýza moču a krvi;
určenie úrovne kyslosti moču;
biochemické štúdium krvi a moču;
analýza moču NECHIPORENKO, ZIMNITSKY, AMBOURG;
antibiotikatogram podľa výsledkov siatie moču;
Prietok krvi obličiek USDG;
vylučovadla;
analýza Urodynamických štúdií;
scintigrafia výberových orgánov;
angiografia obličiek;

Nemusíte sa báť dlhého zoznamu všetkých druhov analýz. Nie všetky štúdie budú potrebné na diagnostiku vášho dieťaťa, a mnohé z nich sú vo všeobecnosti predpísané vo veľmi zriedkavých prípadoch a len vážnym potrebám.

Pyelonefritída a analýza moču

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná mnoho štúdií moču. Skutočnosť, že táto choroba je naozaj prítomná, budú uvedené nasledujúce ukazovatele:

rastúce neutrofily - viac ako 50%;
baktérií, mikrobiálne telá presahujú sto tisíc na mililiter;
hustota a osmolarita moču sa výrazne zníži, a to menej ako 800 mosmol na liter;
proteinúria s indikátorom menším ako 1 grammi na liter.

Možné komplikácie

Hemodialýza - integrálny postup pre zlyhanie obličiek

Absencia správneho zaobchádzania s akútnou formou ochorenia môže viesť k dvom hlavným následkom:

prechod na chronický tvar;
rozvoj hnisavé absces.

Ak uvažujeme chronická pyelonefritída u detí, potom v prípade neexistencie správneho zaobchádzania, môže táto podmienka spôsobiť, že rozvoj vážnejších zdravotných problémov, najmä viesť k nekróze tkaniva alebo sklerózu.

Chronická forma ochorenia môže vyvolať vývoj:

zlyhanie obličiek, v ktorom potrebujete pravidelnú dialýzu, a prípadne v transplantácii orgánov;
arteriálna hypertenzia;
hydronefróza, ktorá povedie k zhoršeniu normálnej funkcie vylučovacích orgánov.

Liečba

Prísne dodržiavanie postele

Akútna forma ochorenia si vyžaduje hospitalizáciu. Len s neustálym pozorovaním zdravotníckeho personálu je možné správne posúdiť dynamiku štátu dieťaťa, jeho analýzy, aby včas vykonávať dodatočný výskum, výber potrebných liekov a postupov.

Liečba pyelonefritídy u detí zahŕňa komplexnú liečbu.

Súlad s prísnym režimom lôžka, as Usmievajúci sa - Motorová aktivita.
Diétne potraviny, aby sa znížilo náklad na orgány prideľovania a korekcie výmenných porúch, číslo tabuľky 5. Odporúčané Belkovo - zeleninové potraviny.
Prijímajúce antibiotiká. Spočiatku je príprava širokej škály akcie predpísaná, po dodatočnom výskume - citlivý na tento mikroorganizmus.
Usictipics sú predpísané na dezinfekciu močového traktu.
Spazmolytiku.
Antipyretické prostriedky.
Nesteroidné protizápalové lieky.
Vitamínoterapia, beta - karotín a vitamín E. je obzvlášť platný.
Príjem fytopreparácií.

Liečba chronickej formy tiež potrebuje nepatilnú liečbu a dodržiavanie rovnakých odporúčaní ako v akútnom priebehu ochorenia. Po odstránení odporúčania:

prijatie antikorcidných liekov;
liečba kurzom s antibiotikami;
prijatie škvŕn;
fytoterapia.

Deti, ktoré sú diagnostikované pylonhritídou, pozostávajú z neurológu a pediatra, odporúčali plánovaný prieskum.

Prevencia

Pamätajte, že ochorenie môže byť zabránené dodržiavaním nekomplikovaných pravidiel.

Uistite sa, že dieťa pravidelne odišlo na toaletu, nebola pozorovaná oneskorenie moču v tele.
Súlad s osobnými hygienickými pravidlami.
Pravidelnú defekáciu.
Prevencia dysbacteriózy.
Súlad so správnym režimom pitia.
Včasné a primerané zaobchádzanie s chorobami zápalových systémov močových systémov.
Vykonávanie ultrazvukových skúšok prideľovania orgánov u detí na jeden rok s cieľom identifikovať anomálie v anatomickej štruktúre.

Teraz viete, že existujú príznaky pyelonefritídy u detí, ako aj spôsoby liečby tejto choroby. Pamätajte si, že je možné zabrániť ochoreniu podliehajúcemu primeraným opatreniam. Nezabudnite na možné následky. Včasným spôsobom sa obráťte na špecialistu s najmenším podozrením na akúkoľvek odchýlku.

Nepriepustný imunitný systém dieťaťa je príčinou prenikania rôznych infekcií do tela. Umiestnenie umiestnenia infekcie je často močovými orgánmi.

Pyelonefritída (PN) je zápalové ochorenie obličiek spôsobených bakteriálnymi infekciami.

Liečba sanatória a rezortu pomáha úplne obnoviť funkcie obličiek. Vykonáva sa v špecializovaných sanatóriách - Essentuki, Zheleznovodsku a ďalších najmenej 3 mesiace po obnove.

Záver a komplikácie

Liečba relapsov sa uskutočňuje rovnakým spôsobom ako akútne ochorenie. Najdôležitejšie je určiť príčinu infekcie, identifikáciu problémov v štruktúre obličiek. Počas remisie sú potrebné skúšobné príplatky a plánované vedenie terapie proti relapsu.

Kurz zahŕňa príjem malých dávok antibiotík a videostroje, liečiv na udržiavanie imunity, vedenie cookies fytoterapie. Deti pozostávajú z dávkovacieho účtovníctva z pediatra alebo nefrológa pred prechodom na kliniku dospelých.

Preto lekári často trvajú na hospitalizácii. To prispieva k včasnému súladu s posteľným a diétou.

Teenagers doma niekedy ignorujú príjem tabliet a dávka získaných liečiv je nedostatočná na odstránenie zápalu a zničenia patogénov. Komplikácia Mon môže byť hnisavý zápal tkanív obličiek, zlyhanie obličiek sa vyvíja v závažných prípadoch.

Prevencia chorôb

Pre deti je potrebná pravidelná zmena plienok. Zníženie kontaktu s močom zníži riziko mon.

Opatrenia na predchádzanie MON a rozvoji exacerbácií možno pripísať: \\ t

pravidelné močenie a stoličku, prevencia zápchy;
hygienické pohlavné orgány;
bojová dysbacterióza;
včasná liečba zápalových procesov;
súlad s pitím režimom;
posilnenie imunity;
súlad s vakcináciami kalendára.

Diétne predpisy

Režim napájania na PN je zameraný na zníženie zaťaženia na obličkách a získanie požadovaného množstva tekutiny.

Zdravé jedlá:

mliečne výrobky a mlieko, chatové syry;
zelenina a ovocie;
netučné odrody mäsa, rýb;
zeleninový olej.

Zakázané produkty zahŕňajú veľa toho, čo deti milujú: sýtené nápoje, rýchle občerstvenie, sladké pečivo, sladkosti, solené, ostré, údené potraviny, konzervované potraviny.

Je potrebné znížiť spotrebu soli a cukru.

Rodičia musia myslieť, ako nahradiť milovaný Slovans. Deti ako ich životy z prírodných alebo mrazených bobúľ, pečených jabĺk.

Menu je tak, že choré dieťa jesť s radosťou a dostane všetko potrebné na rast a rozvoj látky.

Predpoveď pre obnovu

Absolútna väčšina detí (80%) sa zotavuje bez následkov pre telo. Rodičia však musia starostlivo sledovať zdravie detí, absolvovanie názorov, prejsť testy a robiť ultrazvukové obličky.