Choroby nervového systému v modernom svete sa stávajú čoraz viac. Patológia mozgu Veľké percento prípadov sú ťažké progresívne procesy, čo vedie k strate nielen pracovnej kapacite, ale aj kvalitu života a schopnosti komunikovať s ostatnými. Takéto ochorenia patria do bulbarového syndrómu.
Definícia koncepcie
Nervový systém osoby pozostáva z centrálneho oddelenia obsahujúceho hlavu a miechu a periférne - motorové, citlivé, vegetatívne vlákna.
Akýkoľvek poradie mozgu vo forme elektrického impulzu začína svoju cestu v konvolúci kortex, potom vodivými chodníkmi prichádza do druhého bodu - akumuláciu motorických jadier nervových buniek. Podľa vlákien týchto štruktúr, ktoré tvoria nervy, impulz vstupuje do cieľa - kostrové svaly.
V podhodnotenom mozgu sú väčšina centier mozgových nervových centier
Svaly tela a končatiny majú svoje vlastné motorové jadrá na rôznych úrovniach miechy. Svaly hlavy a krku sú riadené zhlukovačmi nervových buniek ležiacich v najstarovacej tvorbe centrálneho nervového systému - podlhovastý mozog. Malé priestory koncentrované spárované motorové centrá, ktoré riadia sluchové, mimické a oceánske svaly, svaly jazyka, hltanx, krku a horných oddelení ramenného pásu. Tieto nervové bunky tvoria jadrá jadra a označujú rímskymi číslami od jedného do dvanástich. V bezprostrednej blízkosti sú centrá, ktoré kontrolujú dych a pohyb krvi pozdĺž plavidiel.
Heart-mozgové nervy ovládajú svaly tváre, krku, očí, jazyka
Bulbárový syndróm je lekársky termín, označuje kombinovanú porážku ninion nukle, desiaty, dvanásteho páru lebečných nervov a ich motorových dráh.
Synonymá choroby: Bulbarium paralýza, Bulbarská paéza, syndróm poruchy bulbar.
V prípade bulbarového syndrómu existuje periférna paralýza, v ktorej je nervový impulz blokovaný na úrovni lebečného jadra alebo následného nervového nervu. S poškodením zdroja impulzov v kôre alebo jej vodivých chodníkoch sa vytvorí do značnej miery vynikajúci stav - centrálna paralýza deviateho, desiateho a dvanástyho mozgovej nervy, ktorá je názvom Pseudobulbarovho syndrómu. Klinický obraz v tejto situácii sa bude líšiť v mnohých smeroch.
Rozdiely bulhartu a pseudobulbarového syndrómu - tabuľka
| Pohľad na paralýzu | Pseudobulberry \u003d centrálna paralýza | Bulbarium \u003d periférna paralýza |
| Úroveň úrovne | Central Motoroeron:
| Periférne motolón:
|
| Príznaky | Príznaky triády:
|
|
| Jazyk svalového atrofie, sladidlo sladkosti | Charakteristický | Nie je charakteristické |
| Reflex zdvíhanie mäkkého nosa v reakcii na činnosť stimulu | Posilnený | Oslabený |
| Násilný smiech | Charakteristický | Nie je charakteristické |
| Redukciu svalov úst v reakcii na akciu stimulu | Charakteristický | Nie je charakteristické |
Klasifikácia
Bulbarium paralýza je klasifikovaná pre tri hlavné odrody:
Príčiny a faktory rozvoja paralýzy
V prípade bulbarového syndrómu, patologický proces udivuje jadro troch párov lebečných nervov. Deväť pár (jazyk) je zodpovedný za vykonávanie nervového signálu na svaly jazyka a PharyNX, a tiež poskytuje vnímanie chuťových pocitov z chrbta tretiny jazyka. Desiaty pár (putovací nerv) prenáša signály do svalov hrtanového, slinných žliaz a iných vnútorných orgánov umiestnených v hrudnom a brušnej dutine. Twellth pár (nerv subwage) riadi svaly jazyka.
Pre periférnu paralýzu týchto nervov je triáda príznakov charakterizovaná triád značiek: zníženie svalovej pevnosti a tónu vo forme patécie alebo paralýzy, svalovej atrofie a konvulzívnych redukcií jednotlivých svalových vlákien (fascicular twist).
Jadro lebečných nervov skupiny bulbary môže trpieť vďaka rôznym patologickým procesom.
Často sa vyskytla bulbarským syndrómom ako dôsledok porušenia mozgovej cirkulácie. Porušenie prietoku krvi v centrálnom nervovom systéme je spravidla povaha krvácania alebo ischémie v dôsledku blokovania plavidiel aterosklerotických plakov. Veľký objem krvi prúdiacej do dutiny lebky je nevyhnutný v podmienkach uzavretého priestoru vedie k stláčaniu susedných konštrukcií. Nervové bunky sú tiež veľmi citlivé na nedostatok kyslíka, takže aj krátka epizóda redukcie prietoku krvi v plavidlách môže spôsobiť poškodenie.
Zdvih - častá príčina bulbarového syndrómu
Klinické aspekty hemoragickej mŕtvice - video
Proces nádoru je tiež schopný ovplyvniť bulbarovú skupinu lebečných nervových jadier. Malígny neoplazmus môže byť primárnym znakom a majú nervové bunky podlhovastého mozgu ako zdroju. V inom prípade sa primárny nádor nachádza v inom orgáne a jadro lebečných nervov ovplyvňuje pôsobenie sekundárnych ohniskách procesu - metastázy.
Mozgový nádor môže spôsobiť zničenie alebo kompresiu bulbarových centier
Tvorba sivého a bieleho edému, na pozadí rôznych patologických procesov, môže viesť k nasadeniu podlhovastého mozgu do lúmenu množstvom podkladovej tvorby kostí - veľký tý ocipital. Táto udalosť je extrémne nebezpečná podľa poškodenia nielen nukle, ale aj dýchacích a vaskulárnych centier.
Zranenie kariet-mozgu môže tiež spôsobiť vývoj bulbarového syndrómu. Zlomenina kostí základne lebky vedie k edému, stláčaniu a poškodeniu krehkých nervových vlákien lebečných jadier.
Zlomenina základne lebky - traumatická príčina vývoja bulbarového syndrómu
Príčina bulbarového syndrómu sa môže tiež stať zápalom látky a škrupín mozgu infekčného charakteru. Takýto proces nevyhnutne vedie k edému mozgových štruktúr, vrátane nervových nervových jadier. Takéto ochorenia zahŕňajú šteklenie encefalitídy, poliomyelitídy, meningokoková meningitída, enterovírusová meningitída, difteria, syfilis, HIV infekcia. Okrem toho, nervové bunky trpia kvôli kauzálnym činidlom rozlíšeným do krvi. Jednou z podobných látok je botulín, vylučovaný botul bocterium.
Infekčný prostriedok môže spôsobiť poškodenie žiaroviek
Degeneratívne procesy mozgovej látky môžu tiež spôsobiť bulbarový syndróm. Tieto ochorenia vedú buď na rozptýlenie poškodenia nervových buniek, alebo majú vplyv na špecifickú látku - myelín, ktorá tvorí ich povrchový obal. Takéto patológie zahŕňajú bočnú amyotrofickú sklerózu, Kennedy Bulbar Amiotrofia, chrbticová amyotrofia Verdiga-Hoffmann, Motorovej neurónovej choroby.
Chronické progresívne choroby nervového systému môžu spôsobiť vývoj bulbarového syndrómu
Klinický obraz
Pre bulbarovú paralýzu je trida klinických príznakov charakterizovaná vo forme poruchy artikulácie, hlasu a prehĺtania.
Hlasová porucha (Dotácia) je charakterizovaná zmenou hlasu hlasu a vzhľadu mechanov. Príčinou prvej znaky je non-slovník hlasovej medzery v dôsledku svalov hrtanu. Zvlhčivosť (Rinolalium) je spôsobená imobilitou mäkkého nosa.
Porucha artikulácie (Diazartry) je dôsledkom poškodenia svalovej aktivity svalov jazyka. Reč pacienta v tejto situácii sa stáva receptovanou alebo nemožnou.
Porušenie prehĺtania (dysfagia) je dôsledkom poškodenia nervu Nangula. Mozog nie je schopný prikázať akt prehĺtania. Dôsledkom tohto procesu je držať sa pri tkaní tekutých potravín a vstúpiť do nosovej dutiny.
Vzhľad pacienta je tiež veľmi charakteristický: neexistuje živé mimické, ústa sa prerušia, sliny prúdi z rohu úst, pretože mozog nie je schopný kontrolovať slinenie z putovacieho nervu. Jazyk je zvyčajne výrazne znížený v objeme z postihnutej strany a odmietnutý zo strednej čiary.
Odchýlka jazyka z stredovej čiary - typickým znakom bulbarového syndrómu
Najzávažnejším dôsledkom patologického procesu v skupine bulbarového obilného nervu jadrá je zlomiť poruchu dychu a srdcovej aktivity.
Diagnostické metódy
Na vytvorenie vernej diagnózy je potrebné vykonávať tieto činnosti: \\ t
- starostlivý pacient s identifikáciou všetkých detailov ochorenia;
- neurologické vyšetrenie vám umožní identifikovať porušenie reči, prehĺtania, hlasovania a súvisiacich citlivých a motorických porúch svalov tela a končatiny, ako aj
Neurologická kontrola - základ diagnózy bulbarového syndrómu
oslabenie reflexných reakcií;
- lastAni Inšpekcia pomocou špeciálneho zrkadla (laryngoskopia) vám umožňuje identifikovať hlas v strane porážky;
- elektronómografia sa nechá určiť periférny charakter paralýzy, ako aj graficky odráža pohyb nervového impulzu vodivými dráhami;
Elektro-koža - metóda grafického nahrávania nervového impulzu
- rádiografia lebky vám umožňuje identifikovať porušenie integrity kostí (zlomeniny);
Rádiografia lebky vám umožňuje identifikovať poruchy integrity kostí
- počítačová (magnetická rezonancia) Tomografia vám umožňuje lokalizovať patologický krb s veľkou presnosťou a preskúmať anatomickú štruktúru mozgu a jej oddelení;
Počítač Tomografia - Spôsob, ako spoľahlivo preskúmať anatomickú štruktúru dutiny lebky
- lumbálna punkcia vám umožňuje identifikovať príznaky infekčného procesu alebo krvácania v mozgu;
Lumbálna prepichnutie sa používa na diagnostiku infekčného poškodenia mozgu
- celkový krvný test umožňuje identifikovať príznaky zápalového procesu v tele formou zvýšenia počtu bielych teliat (leukocytov) a urýchliť rýchlosť erytrocytov sedimentácie (EE);
- stanovenie v krvi špecifických protilátok proteínov vám umožňuje potvrdiť infekčnú povahu procesu.
Analýza krvi na prítomnosť protilátok sa používa v podozrivým infekčnej povahe bulbarového syndrómu
Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:
- mentálne poruchy;
- pseudobulbar paralýza;
- dedičné neuromuskulárne ochorenia;
- encefalopatia proti pozadia porušenia funkcie pečene a obličiek;
- otravy neurotropných jedov.
Metódy na liečbu bulbarového syndrómu
Liečba bulbarského syndrómu (podkladové ochorenie a symptómy) sa vykonáva pod vedením neurológu, ak je to potrebné, neurochurgeon a infektnosť. V závažných prípadoch sa terapia vykonáva v profile oddelení nemocnice alebo neuroreatimácie.
Medikovať
Na liečenie bulbarového syndrómu a hlavného patologického procesu sa používajú nasledujúce lieky:
- antibakteriálne činidlá prehĺbenia infekcií pôsobiacich na infekcie: Ceftriaxón, azitromycín, klaritromycín, metronidazol, veselý, Thienam;
- fondy, ktoré odstránia príznaky hlavy mozgu a zníženie intrakraniálneho tlaku: laziks, furosemid, diakar;
- hormonálne protizápalové prostriedky: prednizón; Hydrokortizón;
- prípravky, ktoré zlepšujú metabolizmus v nervovom tkanive: cortexin, Actovegin, ATP;
- prípravky, ktoré zlepšujú fungovanie systému nečistôt: mexidol, piracetam, mexes;
- prípravky eliminácie zvýšenej slinenia: atropín;
- vitamíny skupiny B, zlepšenie metabolických procesov v nervovom tkanive: tiamín, riboflavín, pyridoxín, kyanokobalamín;
- protinádorové lieky, ktoré zabijú malígne bunky: doxorubicín, cisplatin, metotrexát.
Farmakologické činidlá pre liečbu bulbarového syndrómu - galéria
Diakarb sa používa na zníženie intrakraniálneho tlaku 
ActoveGin má aktívny metabolický účinok 
Kortexín - aktívny metabolický prípravok 
Prednizolón - hormonálny protizápalový liek 
Tiamín obsahuje vitamín B1 
Riboflavín označuje vitamíny skupiny 
Azitromycín - antibiotikum, aktívne proti mnohým kmeňom baktérií 
Classid sa používa v bakteriálnej meningitíde a encefalitíde 
LAZIKS - Efektívny antier hlasový liek 
Doxorubicín označuje protinádorové lieky 
Cisplatin sa používa na chemoterapiu nádoru 
Neuromulititída - kombinovaný vitamínový prípravok na zlepšenie funkcie nervového systému 
Pyridoxín má priaznivý vplyv na fungovanie nervových vlákien 
Tienam - antibakteriálna príprava širokej škály od skupiny karbát 
Mexidol prispieva k normálnemu fungovaniu nervových buniek
Chirurgický
Operačný zásah vykonáva neurosurgeon lekára v nasledujúcich prípadoch:
Non-droga
Odporúčania pre zmenu diéty dávajú špecialistu v závislosti od typu hlavného ochorenia. Fyzioterapeutické opatrenia sú dôležitou zložkou terapie pre bulbarový syndróm. Pri liečbe ochorenia sa používajú tieto spôsoby:
U detí do dvoch rokov je bulbarským syndrómom kompozitnou zložkou mozgovej paralýzy po všeobecnom poranení a prejavuje sa dodatočne motorom a citlivými poruchami, vymiznutie sania reflexu, časté pripojenie. V iných prípadoch je klinický obraz u detí podobný.
Komplikácie a prognózy
Predikcia liečby bulbarového syndrómu vo veľkej miere závisí od základného ochorenia, ktoré spôsobilo príčinu patologického stavu. S infekčnou povahou lézie je to možné úplné oživenie. Predpoveď pre krvácanie v polovičných prípadoch nepriaznivé. S degeneratívnymi ochoreniami nervového systému je bulbarová paralýza progresívna.
V závažných prípadoch sú možné tieto komplikácie:
- edém mozgu;
- mozgová kóma;
- poruchy dýchania, vrátane tých, ktoré vyžadujú umelé vetranie pľúc;
- traumatická epilepsia;
- Úplná nemožnosť vlastného triedenia potravín a používania potravín cez sondu.
Prevencia
Prevencia bulbarového syndrómu obsahuje nasledujúce udalosti:
S porážkou niektorých častí mozgu sa môžu objaviť seriózne patologické procesy, čo znižuje životnú úroveň osoby, a v niektorých prípadoch ohrozujúcich smrteľný výsledok.
Bulbarium a PseudobULREY syndróm - poruchy CNS, ktorých príznaky sú podobné navzájom, ale etiológia sa líši.
Bulbarbage vzniká vďaka porážke podlhovastého mozgu - jadier jazyka, putovacích a pod hovoriacich nervov, ktoré sú v ňom.
PseudobULRE syndróm (paralýza) sa prejavuje z dôvodu porušenia vodivosti kortikálnych jadrových dráh.
Klinický obraz bulbarového syndrómu
Hlavné choroby, počas ktorých dochádza k paralýze bulbarovej paralýzy:
- zdvih ovplyvňujúci podlhovasté mozgu;
- infekcie (roztočová borrelióza, akútna polyradiculoneuritída);
- glya trup;
- botulizmus;
- posunutie mozgových štruktúr s poškodením podlhovastého mozgu;
- genetické poruchy (porfyrínové ochorenie, bulbospinálna amiotrofya Kennend);
- siringomyelia.
Porfyria - Genetické porušenie, v ktorom sa často objaví blbárová paralýza. Neoficiálny názov - upírovacia choroba - dánčina kvôli strachu zo slnka a účinky svetla na kožu, ktoré začínajú prasknúť, byť pokryté vredmi a jazvami. Vzhľadom k angažovanosti v zápalovom procese chrupavky a deformácie nosa, uši, rovnako ako výčnelky zubov, pacient sa stáva ako upír. Špecifická liečba tejto patológie chýba.
Izolované Bulbari paraliaci sú zriedkavé kvôli zapojeniu počas porážky jadier neďalekých konštrukcií podlhovasté mozgu.
Hlavné príznaky, ktoré sa vyskytujú u pacienta:
- poruchy reči (Dysarthria);
- poruchy prehĺtania (dysfagia);
- zmeny hlasu (dysfónia).
Pacienti s ťažkosťami, nejasne hovoriť, ich hlas sa stáva slabým, až do bodu, ktorý sa stane nemožným. Pacient začne vysloviť zvuky do nosa, jeho reč je rozmazaný, pomalý. Verejné zvuky sa od seba nerozlišujú. Môžu existovať len para svalov jazyka, ale ich úplná paralýza.
Pacienti sú zvyknutí na jedlo, často ho nemôžu prehltnúť. Kvapalné jedlo spadá do nosa, môže sa vyskytnúť Afganka (kompletná schopnosť vykonávať pohyby prehĺtania).
Neurológ diagnózy zmiznutie reflexov mäkkej oblohy a hltavých a poznamenáva vzhľad zášklby jednotlivých svalových vlákien, znovuzrodenie svalov.
S vážnou porážkou, keď sú kardiovaskulárne a respiračné centrá zapojené do podlhovastého mozgu, vyskytujú poruchy respiračných a srdcových aktivít, čo hrozí s fatálnym výsledkom.
Prejavy a príčiny syndrómu pseudobulbar
Choroby, po tom, čo sa vyvíja PseudobULobes paralýza:
- vaskulárne poruchy postihujúce obe hemisféry (vaskulitída, ateroskleróza, hypertenzný lakunar mozgový infarkt);
- zranenia karty a mozgu;
- poškodenie mozgu v dôsledku silnej hypoxie;
- epilepoformový syndróm u detí (môže sa vyskytnúť jediná epizóda paralýzy);
- demyelinizačné poruchy;
- píkov;
- bilaterálny syndróm perisilviev;
- atrofia multisystému;
- intrauterinová patológia alebo všeobecné poranenie u novorodencov;
- genetické poruchy (bočná amyotrofická skleróza, olivopontocerabellar degenerácia, Creitzfeldtova choroba - JACOB, Rodinná spastická paragliegia, atď.);
- parkinsonova choroba;
- gyoma;
- neurologické stavy po zápale mozgu a jej škrupín.
Creitzfeldt - Jacobova choroba, v ktorej je pozorovaný nielen PseudobULREY syndróm, ale aj príznaky rýchlo progresívnej demencie je závažná choroba, predispozícia, ku ktorej je geneticky položená. Vyvíja sa v dôsledku vniknutia abnormálnych terciárnych proteínov, podobne ako v jeho pôsobení vírusmi. Vo väčšine prípadov sa smrť vyskytuje za rok - dva od začiatku choroby. Liečba, ktorá eliminuje príčinu chýba.
Symptómy, ktoré sú sprevádzané pseudobulbarovou paralýzou, ako aj bulbarom, sú exprimované v dysfónii, dysfágii a dysarthrii (v ľahkej verzii). Ale tieto dve škody nervového systému majú rozdiely.
Ak sa atrofia a znovuzrodenie svalov vyskytuje s paralýzou rabín, potom tieto javy počas pseudobulbar chýba. Tiež nevznikajú defibillové reflexy.
PseudobULREY syndróm je charakterizovaný jednotnými líniami svalov tváre, ktoré sú spastické: sú pozorované poruchy diferencovaných a ľubovoľných pohybov.
Keďže poruchy v Pseudobulbarovej paralýze sa vyskytujú nad podlhovastý mozog, hrozba života v dôsledku zastavenia respiračných alebo kardiovaskulárnych systémov sa nevyskytuje.
Hlavné príznaky, ktoré naznačujú, že paralýza pseudobuľby sa vyvinula, a nie bulbar, vyjadrený v násilnom plaču alebo smiech, ako aj reflexy ústnej automatizmu, ktoré sú normálne charakteristické pre deti, a u dospelých naznačujú vývoj patológie. To môže byť napríklad trup reflex, keď pacient vytiahne pery s trubicou, ak urobíte svetlo poklepaním v blízkosti úst. Rovnakú činnosť vykonáva pacienta, ak prinesiete ľubovoľnú položku na pery. Zníženie svalov na tvár môže byť spôsobené poklepaním na zadnej strane nosa alebo stlačením dlane pod palcom.
Pseudoburberry paralýza vedie k viacerým zmäkčeným ohniskám mozgovej látky, takže pacient má zníženie motorickej aktivity, porúch a oslabenia pamäti a pozornosti, zníženie inteligencie a rozvoj demencie.
U pacientov sa HEMPAREX môže vyvinúť - taký stav, pri ktorom sa svaly jednej strany stanú paralyzovaným. Môžu sa vyskytnúť partares všetkých končatín.
S ťažkými mozgovými léziami sa môže pseudobulbar paralýza objaviť spolu s bulbarom.
Terapeutické účinky
Vzhľadom k tomu, pseudobuľový syndróm a šikanovanie sú sekundárne ochorenia, liečba by mala byť zameraná na príčiny hlavného ochorenia, ak je to možné. Pri oslabení príznakov primárneho ochorenia sa môžu vyhladiť príznaky paralýzy.
Hlavným cieľom, ktorým liečba má liečbu ťažkých foriem bulbarovej paralýzy, je zachovanie životne dôležitých funkcií tela. Pre tento účel:
- umelé vetranie pľúc;
- prostredníctvom sondy;
- pROZERNE (s ním sa vykonáva s obnovením prehĺtania reflexu);
- atropín s hojne znepokojujúcim.
Po resuscitálnom činnostiach musí byť vymenovaná komplexná liečba, ktorá môže ovplyvniť primárne a sekundárne ochorenie. Tým sa zabezpečí zachovanie života a zlepšuje jeho kvalitu, uľahčujú stav pacienta.
Otázka liečby bulbarových a pseudobulbarových syndrómov zavedením kmeňových buniek zostáva diskutabilná: priaznivci sa domnievajú, že tieto bunky môžu produkovať účinok fyzikálnej substitúcie myelínu a obnoviť funkcie neurónov, súperi naznačujú, že účinnosť používania kmeňových buniek nie je dokázaná a naopak zvyšuje riziko vývoja nádorov rakoviny.
Obnovenie reflexov u novorodenca začína stráviť v prvých 2 - 3 týždňoch života. Okrem liečby drog má masáž a fyzioterapiu, ktorá musí mať tonický účinok. Prognóza lekárov poskytuje neurčitý, pretože úplné zotavenie, a to aj pri primerane vybranej liečbe, a hlavné ochorenie môže postupovať.
Bulbar a PseudobULREY syndróm - ťažké sekundárne poškodenie nervového systému. Ich liečba by mala byť komplexná a uistite sa, že je zameraný na hlavné ochorenie. V ťažkých prípadoch bulbarovej paralýzy sa môže vyskytnúť respiračná a srdcová zastávka. Prognóza je nejasná a závisí od priebehu hlavnej choroby.
Bulbarium syndróm - neurologická patológia v dôsledku dysfunkcia v rovnakom čase tri páry lebečných nervov: IX, X a XII. Poruchy motora Innervation svalov hlavy a krku sa prejavujú porušením procesu prehĺtania, hádzanie potravín do orgánov dýchania, odchýlky reči, hlasov, patologických zmien chutných pocitov a vegetatívnych symptómov.
Bulbarium syndróm je charakterizovaný blokovaním nervových impulzov na úrovni lebečných jadier alebo motorových vlákien. Svetlá forma patológie sa vyvíja jednostrannou porážkou nervov IX, X a XII. Obojstranné poškodenie rovnakých nervov vedie k rozvoju vážneho stupňa choroby.
Bulbárový syndróm Na rozdiel od toho, že má ťažší prietok a prejavuje sa nebezpečné dysfunkcie: arytmia, atrofia paralyzovaných svalov a prestanú dýchanie. Charakterizované triádovými príznakmi: dysfónia, dysfágia, dysarthria. Niektorí pacienti nie sú schopní samostatne robiť potraviny. Diagnóza syndrómu je založená na údajoch o inšpekcii pacienta a výsledkov dodatočných prieskumov. Typicky, liečba začína naliehavými opatreniami a potom sa prenáša na etiotropickú, patogenetickú a symptomatickú liečbu.
Bulbarium syndróm je ťažký progresívny proces, čo vedie k zdravotnému postihnutiu a zhoršeniu kvality života. Rýchlo vznikajúci syndróm s rýchlym nárastom klinických príznakov je smrtiaci, vyžaduje poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti a hospitalizácie pacientov v jednotke intenzívnej starostlivosti.
Klasifikácia
Bulbárodný syndróm je ostrý, progresívny, striedajúci sa s jedným alebo bilaterálnym charakterom porážky.
- Akútna paralýza sa rozlišuje náhlym štartom a rýchlym rozvojom. Jeho hlavné dôvody sú mŕtvice, encefalitída a neurinfekcia.
- Progresívna paralýza je menej kritický stav, vyznačujúci sa tým, že postupne zvyšuje klinické príznaky. Vyvíja sa s chronickými degeneratívnymi ochoreniami nervového systému.
- Striedajúci syndróm - poškodenie jadier bulharskej zóny s jednostranným poškodením svalov tela.
Etiológia
Etiopatogenetické faktory paralýzy sú veľmi rôznorodé: porušenie zásobovania krvi do mozgu, CMT, akútne infekcie, neoplazmy, mozgový edém, zápal, vplyv neurotoxínov.
Bulbárový syndróm je prejavom rôznych mentálnych a somatických ochorení, ktoré podľa pôvodu možno rozdeliť do nasledujúcich skupín podľa pôvodu:
- genetická - akútna prerušovaná porfýria, Kennedyho choroba, Anomália Kliari, paroxyzmálna misoplege;
- vaskulárny - ischemický a hemoragický mozgový mŕtvica, hypertenzná kríza, venózna sínusová trombóza, diskrécia encefalopatia;
- degeneratívna - Siringobulbia, Guillana Barre Syndróm, Miasténia, dystrofická Motonia, Alzheimerova choroba;
- infekčná - encefalitída, roztočová borrelióza, poliomyelitída, neurosofilis, ochorenie vápna, difthéria polyneuropatia, botulizmus, meningitída, encefalitída;
- onkologické - cerebellum nádory, gliómy, eventum, tuberculle, cysty;
- demyelinizácia - rozptylová skleróza;
- endokrinný - hypertyreóza;
- traumatické - zlomeniny základne lebky.
Faktory provokujúce vývoj syndrómu:
- zneužívanie potravín soľ, \\ t
- Časté zahrnutie do stravy vysoko uhlíkových a mastných výrobkov a jedál, \\ t
- chronické stres, časté konfliktné situácie, \\ t
- nadmerné fyzické prepätie.
Patogenéza
Elektrické impulzy z mozgu prichádzajú do kôry a potom na motorové jadro bulharskej zóny. Nervové vlákna začínajú s nimi, podľa ktorých sa signály posielajú na kostrové svaly hornej časti tela. Centrá podlhovasté mozgu u zdravých ľudí sú zodpovední za povesť, výrazy tváre, procesy prehĺtania a zvukového odpruženia. Všetky lebečné nervy sú konštrukčné zložky CNS.
- Putujúci nerv má mnoho pobočiek, ktoré pokrývajú celé telo. Desiata dvojica nervov začína z bulbarských jadier a prichádza k brušným orgánom. Vzhľadom k jeho správnej práci na optimálnej úrovni, respiračná, žalúdka, srdcová funkcia. Putujúci nerv poskytuje prehĺtanie, preklopenie, vracanie, reč.
- Jazykový nerv InnerVates svaly Pharynxu a slinné tvrdenia, ktoré poskytujú svoju sekrečnú funkciu.
- Podium nerv innervuje svaly jazyka a poskytuje prehĺtanie, žuvanie, sania a lízanie.
Pod vplyvom etiologického faktora je synaptický prenos nervových impulzov narušený a jadre IX, X a XII párov kraniálnych nervov sa vyskytuje.
Etiopatogénny faktor môže mať negatívny vplyv na jednu z troch úrovní:
- v jadrá podbrodeného mozgu,
- v koreňoch a kmene vo vnútri dutiny lebky,
- v plne vytvorených nervových vláknach mimo dutiny lebky.
V dôsledku poškodenia jadier a vlákien týchto nervov je trofické tkanivo narušené. Svaly sú znížené v objeme, stávajú sa tenšie, ich počet sa znižuje na úplnú zmiznutie. Bulbárna paralýza je sprevádzaná hypo- alebo areflexia, hypo-alebo atómom, hypo-alebo atrofiami paralyzovaných svalov. Pri zapojení nervy, inervatujúce dýchacie svaly, pacienti zomrú z udusenia.
Symptomatické látky
Klinika syndrómu je spôsobená inerváciou svalov hrdla a jazyka, ako aj dysfunkciu týchto orgánov. U pacientov je špecifický komplex symptómov - dysfágia, dysarthria, dysfónia.
- Porucha prehltnutia sa prejavuje častým akumuláciou, oddeľujú sa slin z rohov úst, neschopnosť prehltnúť aj tekuté potraviny.
- Bulbariálna dysarthria a dysfónia sú charakterizované slabým a hluchým hlasom, benzínovou a "mazacou" zvukov. Súbory sa stávajú rovnakým typom, samohlásky - ťažko čítané od seba, reč - spomalené, únavné, neúmyselné, nemožné. Väznosť a neúmyselnosť reči sú spojené s fixnosťou mäkkej oblohy.
- Hlas pacientov sa stáva slabým, nepočujúcim, hluchým, až do úplného poškodenia reči. Dôvodom zmenenej hlasovej mriežky je neúplné uzavretie hlasovej medzery spôsobenej patriam piesočnatým svalom.
- Porušenie mimickej aktivity alebo jeho úplná absencia. Mimické funkcie strácajú svoju špecifickosť, došlo k ich celkovému oslabeniu, porušenie bežnej koordinácie. Vlastnosti pacienta sa stávajú indexpresívnymi - ústa sú semi-otvorené, bohaté slinivé a strata žuvanej potraviny.
- Znížené a postupné fussing oblohy a fytalgénnych reflexov.
- Slabosť žuvacích svalov spôsobených paralýzou zodpovedajúcich nervov. Porušenie plnohodnotného potravinového žuvania.
- Atrofické svaly jazyka a jeho nehybnosť.
- Namontujte tekuté a pevné jedlo do Nasofarynku.
- Jazyk zášklby a závesné záclony.
- V ťažkých prípadoch - poškodenie srdca, tón plavidiel, rytmus dýchania.
V prípade preskúmania pacientov, špecialisti objavujú odchýlku jazyka smerom k zameraniu lézie, jeho hypotenziu a nízko kapacitu, jedinú pokovku. V závažných prípadoch sa poznamenáva, ktorý sa poznamenáva, ktorý skôr alebo neskôr končí patologickým riedením alebo skladacím jazykom. Imobilita a slabosť neba medu, jazyk a svaly hltanxu vedú k dysfagiu. Trvalé porušenie v dýchacích cestách môže skončiť s aspiráciou a vývojom zápalu. Porušenie vegetatívnej inervácie slinných žliaz sa prejavuje hypersionom a vyžaduje neustále používanie vreckovku.
Novorodené deti majú bulbarný syndróm, je prejavom cerebrálnej obrna spôsobenej generickým zranením. Deti majú motorické a citlivé poruchy, proces sania je narušený, často jar. U detí starších ako 2 roky sú príznaky patológie podobné prejavom u dospelých.
Diagnostika
Špecialisti v oblasti neurológie sú diagnostikované s diagnózou a liečbou paralýzy bulbary. Diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu okamžitej príčiny patológie a pozostávajú z skúmania pacienta, identifikáciu všetkých symptómov ochorenia a priebehu elektromyografie. Získané klinické údaje a výsledky výskumu vám umožňujú určiť závažnosť paralýzy a priradiť liečbu. Ide o povinné diagnostické techniky, ktoré sú doplnené spoločnou analýzou krvi a moču, tomografie mozgu, esofagoskopie, štúdie kvapaliny, elektrokardiografie, poradenstvo offtalmológa.
Počas prvého neurologického vyšetrenia sa určuje neurologický stav pacienta: okolie reči, hlasového timebru, siatie, prehltnutie reflexu. Uistite sa, že ste zistili vzhľad jazyka, atrofie a fascikulácie, je vyhodnotená jej mobilita. Dôležitou diagnostickou hodnotou je posúdenie frekvencie respirácie a srdcového rytmu.
Potom sa pacient posiela na ďalšie diagnostické vyšetrenie.
- S pomocou laryngoskopu, larynx skúmať a detekovať hlasový ligament na strane lézie.
- Rádiografia lebky - Stanovenie štruktúry kostí, prítomnosť zlomenín, zranenia, neoplazmy, krvácanie ohniská.
- Elektromiografia je metóda štúdie, ktorá odhaduje bioelektrickú aktivitu svalov a umožňuje určiť periférny charakter paralýzy.
- Vypočítaná tomografia - najpresnejšie obrázky akejkoľvek časti tela a vnútorných orgánov, vyrobených pomocou röntgenového žiarenia.
- Ezofagoskopia - Stanovenie práce svalov flashových a hlasových väzov tým, že skúma ich vnútorný povrch esofagoskopom.
- Elektrokardiografia je najjednoduchšou, cenovo dostupnou a informatívnou metódou diagnostikovania srdcových ochorení.
- MRI - vrstvené obrazy akejkoľvek oblasti tela, čo umožňuje čo najpresnejšie preštudovať štruktúru jedného alebo iného orgánu.
- V laboratórnych analýz existujú charakteristické zmeny: v alkoholu - príznaky infekcie alebo krvácania, v hemogramovom zápale, v imunogram - špecifické protilátky.
Liečba
Núdzová lekárska starostlivosť by mala byť poskytnutá u plného pacienta s akútnym bulbarovým syndrómom, sprevádzajúcim príznaky dýchacích ciest a kardiovaskulárnej dysfunkcie. Resuscitačné aktivity sú zamerané na zachovanie životne dôležitých funkcií tela.
- Pacienti sú pripojení k IVL prístroji alebo intubovať priedušnicu;
- Vstup "PROZERNE", obnovenie svalovej aktivity, ktorá zlepšuje prehltnutie reflexu a žalúdočného motocytu, je omladzujúci impulz;
- "Atropine" eliminuje hypersion;
- Antibiotiká sa zavádzajú pod zjavnými príznakmi infekčného procesu v mozgu;
- Diuretiká vám umožní vyrovnať sa s opuch mozgu;
- Prípravky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, sú uvedené v prítomnosti cievnych porúch;
- Pacienti s poškodenou respiráciou a srdcovou aktivitou sú hospitalizované v oddelení intenzívnej liečby.
Hlavným cieľom terapeutických aktivít je eliminácia ohrozenia života pacienta. Všetci pacienti s ťažkou neurologickou poruchou sa prepravujú do lekárskej inštitúcie, kde je vybraná primeraná liečba.
Fáza terapie:
- Etiotropická terapia je eliminácia chorôb, ktoré sa stali základnou príčinou bulbarového syndrómu. Vo väčšine prípadov tieto ochorenia nie sú ošetrené a pokročili celý život. Ak sa príčina patológie stane infekciou, užívajte antibakteriálne činidlá širokého spektra - "ceftriaxón", "azitromycín", "klaritromycín".
- Patogenetická liečba: protizápalové - glukokortikoidy "prednizolón", anti-e-diuretiká "furosemid", metabolizmus - "cortexin", "aktovegin", nootropic - "mexidol", "piracetam", protinádor-cytostatika "metotrexat".
- Symptomatická terapia je zameraná na zlepšenie celkového stavu pacientov a znížiť závažnosť klinických prejavov. Vitamíny skupiny B a liečivá s kyselinou glutámovú stimulujú metabolické procesy v nervovom tkanive. V ťažkej dysfagie, zavedenie vazodilatačných a antispasmodických prípravkov, konanie infúznej terapie, korekcia cievnych porúch. "Neostigmin" a "ATP" znižujú závažnosť Diazfagia.
- V súčasnosti je použitie kmeňových buniek, ktoré aktívne fungujú namiesto ovplyvneného, \u200b\u200bdobre dobrý terapeutický účinok.
- Pacienti s bulbarovým syndrómom v závažných prípadoch sa privádzajú cez enterálnu sondu so špeciálnymi zmesami. Po uplynutí jedla musí nasledovať stavom ústnej dutiny a sledovať pacientov, aby sa zabránilo aspirácii.
Bulbarium syndróm s ťažkosťami dokonca adekvátnu liečbu. Zotavenie sa vyskytuje v izolovaných prípadoch. V procese liečby je zlepšený stav pacientov, paralýza je oslabenie, obnovená práca svalov.
Fyzioterapeutické metódy používané na liečbu bulbarového syndrómu:
- elektroforéza, laserová terapia, magnetoterapia a bahno,
- terapeutická masáž pre rozvoj svalov a urýchliť proces ich obnovy, \\ t
- kineoterapia - vykonávanie určitých cvičení, ktoré prispievajú k obnoveniu ľudského muskuloskeletačného systému,
- respiračná gymnastika - systém cvičení zameraných na zlepšenie zdravia a rozvoj pľúc, \\ t
- lekárske telesné vzdelávanie - určité cvičenia, zrýchľovanie obnovy, \\ t
- obdobie obnovy ukazuje triedy s rečovým terapeutom.
Chirurgický zákrok sa uchýlil v prípadoch, keď konzervatívna liečba nedáva pozitívne výsledky. Operácie sa vykonávajú v prítomnosti nádorov a zlomenín:
- Posúvacie operácie varujú vývoj syndrómu dislokácie.
- Trep TrepAnation sa uskutočňuje pacientov s epidurálnymi a subdurálnymi mozgovými hematómiami.
- Orezové patologicky pokročilé mozgové cievy je chirurgická metóda, ktorá vám umožní účinne eliminovať abnormálne zmeny v obehovom systéme.
- Cholesterol plaky sú odstránené podržaním endarterktómie a protetiky poškodenej oblasti.
- V zlomeninách lebky sa vykonáva lebečná skrinka, zdroj krvácania a fragmentov kostí sa eliminuje, zavrel defekt kosti diaľkovou kosťou alebo špeciálnou doskou a potom prejdite na dlhodobú rehabilitáciu.
Finančné prostriedky tradičnej medicíny, aplikované na spracovanie paralýzou: infúzie a odhodnocovanie liečivých bylín, alkoholu tinktúry pivonky, silného riešenia - lieky, ktoré posilňujú nervový systém a odstránenie napätia. Pacienti odporúčajú liečebné kúpele s odrezkom šalvia alebo šípky.
Prevencia a prognóza
Preventívne opatrenia Varovanie Vývoj bulbarového syndrómu:
- očkovanie voči hlavným infekčným chorobám, \\ t
- bojová ateroskleróza,
- kontrola hladín krvného tlaku a hladiny cukru v krvi, \\ t
- včasná detekcia neoplazmie,
- vyvážená výživa s obmedzením sacharidov a tukov, \\ t
- šport a udržiavanie pohybujúceho sa životného štýlu,
- dodržiavanie práce a rekreácie
- prechod profesionálnych lekárov,
- boj proti fajčeniu a pitiu alkoholu,
- plný spánok.
Predpoveď patológie je určená v priebehu podkladovej choroby, ktorá sa stala základnou príčinou syndrómu. Porážka infekčného etiologického jadra je úplne vyliečená a prehĺtanie a rečové procesy sa postupne obnovia. Akútne porušenie cirkulácie mozgu, ktorý prejavuje kliniku syndrómu, v 50% prípadov má nepriaznivú predpoveď. S degeneratívnymi patológiami a chronickými chorobami nervového systému, paralýza postupuje. Pacienti zvyčajne zomierajú z kardiovaskulárneho zlyhania.
Video: Bulbárový syndróm - Klinické možnosti a fyzioterapeutická liečba
Postupne rozvíjať porušenie funkcie bulharskej skupiny kaudálnych čeleniek, kvôli porážke ich nukle a / alebo koreňov. Charakterizované triádovými príznakmi: dysfágia, dysarthria, dysfónia. Diagnóza je stanovená na základe vyšetrenia pacienta. Ďalšie skúšky (analýza cerebrospinálnej tekutiny, CT, MRI) sa uskutočňujú na stanovenie hlavnej patológie, ktorá spôsobila príčinu paralýzy bulbarov. Liečba je vymenovaná v súlade s príčinou ochorenia a dostupnými príznakmi. Môžu sa vyžadovať núdzové opatrenia: resuscitácia, IVL, srdcové zlyhanie a vaskulárne poruchy.
Všeobecný
Bulbarium paralýza sa vyskytuje s porážkou jadier a / alebo koreňmi bulharskej skupiny nervov Crankogo, ktoré sa nachádzajú v podlhovastého mozgu. Bulbarca obsahuje jazykový (IX parný), putovanie (x pár) a žíhanie (XII párové) nervy. Jazyková nervová energia InnerVatuje svaly Pharynxu a zabezpečuje jej citlivosť, je zodpovedná za chutné pocity zadnej 1/3 jazyka, dáva parasympatickú inerváciu farskej žľazy. Putujúci nerv vnútorne svalky z Pharynxu, mäkkej oblohy, hrtanu, horných oddelení tráviaceho traktu a dýchacích ciest; Dáva parasympatickú inerváciu vnútorných orgánov (bronchi, srdce, gastrointestinálny trakt). Nerv pódia poskytuje inerváciu svalov jazyka.
Príčinou bulbarovej paralýzy môže byť chronická ischémia mozgu, vyvinutá v dôsledku aterosklerózy alebo chronického vaskulárneho spazmu v hypertenzii. Do vzácnych faktorov, ktoré spôsobujú porážku bulbarovej skupiny lebečných nervov patrí kranitektizné anomálie (predovšetkým, kiari anomália) a ťažká polyneuropatia (Guillana Barre Syndrome).
Príznaky progresívnej paralýzy bulbary
V srdci klinických prejavov bulbarovej paralýzy leží periférna paéria svalov hrdla, hrtanu a jazyka, dôsledkom porúch prehĺtania a reči. Základným komplexom klinického symptómu je triáda príznakov: porucha prehĺtania (dysfagia), porušenie artikulácie (dysparthria) a zvuk reči (dysfónia). Narušenie triedenia potravín začína ťažkosťami pri užívaní tekutín. Kvôli baleniu mäkkej oblohy spadá kvapalina z ústnej dutiny do nosa. Potom, s poklesom farieb reflexného reflexu, hladiacich porúch a ťažko potravín. Obmedzenie mobility jazyka vedie k ťažkostiam pri žuvaní potravín a podporovať potravinovú hrudku v ústach. Bulbarial Dysrtaria sa vyznačuje rečovým mazivom, nedostatočnou jasnosťou vo výslovnosti zvukov, pretože sa prejavuje prejav pacienta nepochopiteľný pre ostatných. Diephony sa prejavuje ako svedok hlas. NameLalia (ohnuté).
Vzhľad pacienta je charakteristický: Tvár hymomamicky, ústa sú otvorené, pozoruje sa slinnák, ťažkosti s žuvaním a prehĺtaním jedla, jeho vypadávanie z úst. Vzhľadom na poškodenie putovacieho nervu a poškodenej parasympatickej inervácie somatických telies, poruchy respiračnej funkcie, srdcovej frekvencie a vaskulárneho tónu. Toto sú najnebezpečnejšie prejavy paralýzy bulbary, pretože často progresívne dýchacie cesty alebo srdcové zlyhanie určujú smrť pacientov.
Pri kontrole ústnej dutiny sa môžu pozorovať atrofické zmeny v jazyku, jeho skladacia a nezrovnalosť, môže byť pozorovaná fascicová kontrakcia svalov jazyka. Reflexy zástrčky a oblohy sú výrazne znížené alebo nie. Jednosmerná progresívna paralýza bulbaria je sprevádzaná zavesením polovicu mäkkej oblohy a odchýlkou \u200b\u200bjej jazyka na zdravú stranu, atrofické zmeny 1/2 jazyka, odchýlka jazyka smerom k lézii, keď je pod dohľadom. S obojstrannou bulbarskou paralýzou sa pozoruje Glossylegia - kompletná nehybnosť jazyka.
Diagnostika
Diagnostika Bulbarium Palsy Neurológ umožňuje starostlivé štúdium neurologického stavu pacienta. Štúdia funkcií bulbarových nervov zahŕňa odhad rýchlosti a indexovania reči, hlasového timebru, objem sadzieb; Kontrola jazyka pre atrofiu a faccifikáciu, posúdenie jeho mobility; Kontrola mäkkej oblohy a kontrolu faryngeálneho reflexu. Stanovenie frekvencie respiračných a srdcových skratiek je dôležité, štúdium impulzu na detekciu arytmie. Larkoskopia vám umožňuje určiť absenciu úplného uzavretia hlasových väzov.
Počas diagnózy sa musí progresívna żiarovka paralýza odlíšiť od paralýzy pseudobulbar. Ten sa vyskytuje s podujatou léziou kortiko-bulbarských ciest spájajúcich jadrá podlhovastého mozgu s mozgovou kôrou. PseudobUľba paralýza sa prejavuje centrálnou časťou svalov hrtanu, Pharynxu a jazyka s hyperreflexiou zvláštnou pre všetky centrálne štítky (zvyšovanie reflexov fytalgu a neba) a zvýšenie svalového tónu. Klinicky sa líši od paralýzy bulbarov v nedostatku atrofických zmien v jazyku a prítomnosť reflexov perorálneho automatizmu. Často je sprevádzaný násilným smiechom vyplývajúcim zo spastického zníženia mimických svalov.
Okrem paralýzy pseudobulbárnej paralýzy, progresívna paralýza bulbaria vyžaduje diferenciáciu z psychogénnej dysfagie a difónne, rôzne ochorenia s primárnymi svalovými léziami, čo spôsobuje myopatické paraszory hrtanu a fázy (Miasthenia, Motonia Rossolim-Steinet-Kurshmann, Paroxyzmácia MisoPhia, Okulofaring Miopathy). Je tiež potrebné diagnostikovať základné ochorenie, ktoré spôsobilo vývoj bulbarového syndrómu. Na tento účel sa uskutočňuje štúdium cerebrospinálnej tekutiny, CT a MRI mozgu. Tomografické štúdie umožňujú vizualizovať mozgové nádory, demyelizačné zóny, mozgové cysty, intracerebrálne hematómy, opuch mozgu, posun mozgových štruktúr s dislokačným syndrómom. CT alebo Rádiografia Cranitectural Transition vám umožňuje identifikovať anomálie alebo posttraumatické zmeny v tejto oblasti.
Liečba progresívnej paralýzy bulbary
Terapeutická taktika proti paralýze bulbarov je lemovaná hlavným ochorením a vedúcimi príznakmi. V infekčnej patológii sa uskutočňuje etiotropická terapia, sú predpísané antietrobulárne diuretické liečivá, s procesmi nádoru, spolu s neurochirurgom, otázkou odstránenia nádoru alebo bočnej operácie, aby sa zabránilo syndrómu dislokácie.
Bohužiaľ, mnoho chorôb, v ktorých sa nachádza bulharský syndróm, je progresívny degeneratívny proces, ktorý sa vyskytuje v mozgových tkanivách a nemajú účinnú špecifickú liečbu. V takýchto prípadoch sa vykonáva symptomatická liečba, navrhnutá tak, aby podporovala životne dôležité funkcie tela. Tak, v výrazných respiračných porúch, sa intubácia priedušnice uskutočňuje s pripojením pacienta s IVL prístrojom, pričom ťažká dysfagia je poskytnutá sila sondy, vaskulárne poruchy sa korigujú s použitím vazoaktívnych prípravkov a infúznej terapie. Na zníženie dysfagie, neostigmínu, ATP boli predpísané vitamíny GR. V kyseline glutámovej; S hypersonom - atropínom.
Prognóza
Progresívne bulbárové pully má veľmi variabilnú predpoveď. Na jednej strane môžu pacienti zomrieť z srdcového alebo respiračného zlyhania. Na druhej strane, pri úspešnom zaobchádzaní so základným ochorením (napríklad encefalitída), vo väčšine prípadov, pacienti sa získavajú s plnou redukciou funkcie prehĺtania a reči. Vzhľadom na absenciu účinnej patogenetickej terapie má nepriaznivá prognóza paralýza bulbarium spojená s progresívnym degeneratívnym poškodením centrálneho nervového systému (s roztrúsenou sklerózou, basom atď.).
Bulbarium syndróm (paralýza) Vyskytuje sa s periférnymi paralyypmi svalov, inervated IX, X a XII páry lebečných nervov v prípade ich kombinovanej lézie. V klinickom obraze existujú dysfagia, dysfóniu alebo sfónie, dysarthria alebo anaternciu.
Pseudobulberry syndróm (paralýza) - Toto je centrálna paralýza svalov, inervated IX, X a XII páry lebečných nervov. Klinický obraz Pseudobulbarov syndróm sa podobá obrazu bulbarka (dysfagia, dysfónia, dysarthria), ale je to oveľa mäkšie vyjadrené. Z hľadiska jeho povahy je PseudobULobes paralýza centrálnou paralýzou a teda je neoddeliteľnou príznakom spastickej paralýzy.
Napriek tomu, napriek tomu, že včasné používanie moderných liekov, úplné zhodnocovanie v bulbarových a pseudobulbarových syndrómoch (paralycs) nevyskytuje, najmä keď mesiace a roky prešli po poranení.
Avšak, veľmi dobrý výsledok sa dosahuje pri použití kmeňových buniek s bulbarom a pseudobulbarovým syndrómami (paralycs).
Kmeňové bunky zavedené do tela pacienta s bulbarom alebo pseudobulbarovým syndrómom (paralýza), nielen fyzicky vymeniť defekt myelínu škrupiny, ale aj funkciu poškodených buniek. Vložiť do tela pacienta, obnovujú myelínový škrupina nervu, jeho vodivosť, posilniť a stimulovať ho.
V dôsledku liečby u pacientov s bulbarom a pseudobulbarovým syndrómom (paralýzou), dysfágia, dysfóniou, afólií, dysarthria, anaterncii, mozgové funkcie a človek sa vracia do normálneho života.
Pseudobulbar paralýza
PseudobULobes paralýza (synonym falošná bulbárová paralýza) je klinický syndróm charakterizovaný ochrannými poruchami, prehĺtaním, rečou, výrazmi tváre. Vyskytuje sa počas prestávky centrálnych ciest, ktoré pochádzajú z motorických centier kôry veľkých hemisfér mozgu do motorového jadra lebečného nervu podlhovastého mozgu, na rozdiel od boulevardovej paralýzy (pozri), v ktorom sú ovplyvnené samotné jadrá alebo ich korene. Pseudoburberry paralýza sa vyvíja len s bilaterálnymi léziami hemisférov mozgu, pretože prestávka ciest na jadier jednej hemisféry nedávajú pozorovateľné bulbarové poruchy. Príčinou pseudobulbárnej paralýzy je zvyčajne ateroskleróza mozgových ciev s zmäkčujúcimi ložiskami v oboch hemisférach mozgu. Pseudobulbarová paralýza môže byť tiež pozorovaná v cievnej forme syfilisu mozgu, neurinfekcie, nádorov, degeneratívnych procesov ovplyvňujúcich obe hemisféry mozgu.
Jedným z hlavných príznakov pseudobulbarovej paralýzy je porušenie žuvania a prehĺtania. Potraviny zaseknuté za jeho zubami a na ďasná, pacient je sprevádzaný jedením, tekuté potraviny prúdi nosom. Hlas získava nosový odtieň, stáva sa chrapľavým, stráca intonáciu, ťažké spoluhlásky úplne vypadnú, niektorí pacienti nemôžu hovoriť ani hovoriť šepotom. Vzhľadom k bilaterálnej panvici tváre svalov sa tvár stáva amymickou, maskul, často má krivý výraz. Charakteristika sú útoky násilného konvulzívneho plakania a smiechu bez relevantných emócií. U niektorých pacientov môže byť tento príznak neprítomný. REFLEX REFLEX NOTAKU ZAPOJENÝCH ROZHODNUTÍ. Objavujú sa príznaky tzv. Orálneho automatizmu (pozri reflexy). Syndróm PseudobULBERRE často sa vyskytuje súčasne s hemiparamem. Pacienti majú často viac či menej výrazné hemaprepy alebo parašu všetkých končatín s pyramídovými značkami. U iných pacientov, v neprítomnosti paéza, objaví sa výrazný extrapyramídový syndróm (pozri extrapyramídový systém) vo forme najvyššieho pohybu, tuhosti, zvýšenie svalového tónu (svalová tuhosť). Poruchy inteligencie pozorované v Pseudobulbarovom syndróme sú vysvetlené viacerými ohniskami zmäkčovania v mozgu.
Začiatok choroby je vo väčšine prípadov akútny, ale niekedy sa môže postupne vyvíjať. Vo väčšine pacientov sa pseudoburberry paralýza vyskytuje v dôsledku dvoch alebo viacerých útokov na porušenie mozgovej cirkulácie. Smrť pochádza z Bronchopneumónia, vďaka jedlom v dýchacích cestách, spájanie infekcie, mŕtvice atď.
Liečba by mala byť namierená proti základnému ochoreniu. Na zlepšenie zákona o žuvačke je potrebné priradiť prozernú na 0,015 g 3-krát denne počas jedla.
PseudobULobes paralýza (synonymum: falošná bulbarová paralýza, surankleárna bulharská paralýza, cerbochulberry paralýza) - klinický syndróm, ktorý je charakterizovaný poruchami prehĺtania, žuvacie, lampy a artikulácie reči, ako aj amimie.
Pseudoburberry paralýza, na rozdiel od boulevardovej paralýzy (pozri), v závislosti od porážky motorických jadier podlhovastého mozgu, vzniká v dôsledku prestávky cestujúcich z kortexu mozgovej kôry na tieto jadrá. S porážkou suoprrankleárnych chodníkov v oboch hemisférach mozgu, ľubovoľná inervácia bulvárovej jadrá a "falošné" bullbarium paralýzy vzniká, nepravdivé, pretože anatomicky, spútaný mozog sám netrpí. Porážka suoprrankleárnych chodníkov na jednej pologuli z mozgu nedáva výrazné upokojujúce poruchy, ako jadro faryngeálnych a putovacích nervov (rovnako ako trigeminmal, a horná vetva tvárového nervu) majú dvojstrannú kortikálnu inerváciu.
Patologická anatómia a patogenéza. S Pseudobulbarovou paralýzou, vo väčšine prípadov je pozorovaná ťažká ateromatóza tepien báz mozgu, ovplyvňuje obe hemisféry, pričom sa zachováva podlhovasté mozgu a mostíku. Častejšie, pseudoburberry paralýza vzniká kvôli trombóze artérií mozgu a je pozorovaná predovšetkým v starobe. V stredoveku P. p. Môže to byť spôsobené syfilitou lamkou. V detstve P. P. - Jeden zo symptómov detskej mozgovej paralýzy s dvojstrannou škodu na vodiče Corticobulbar.
Klinický priebeh a symptomatológia pseudobulbárnej paralýzy je charakterizovaná bilaterálnou centrálnou paralýzou alebo patriavom, trojitým, tváre, flashenovým, putom a sub-hovoreným pascou-mozgovým nervom v neprítomnosti degeneratívnej atrofie v paralyzovaných svaloch, zachovanie reflexov a porúch pyramídy , extrapyramínové alebo cerebelárne systémy. Poruchy prehĺtania na P. p. Nedosiahnite stupeň paralýzy bulbary; Kvôli slabosti žuvacích svalov, pacienti jedia veľmi pomaly, jedlo sa vypadne z úst; Pacienti sú zvyknutí. V prípade potravín v dýchacích cestách sa môže vyvinúť aspiračná pneumónia. Jazyk je opravený alebo rozšírený len na zuby. Nie je dostatočne formulovaný, s nosom; Hlas je tichý, slová sú nedbanlivé.
Jeden z hlavných príznakov pseudobulbárnej paralýzy - útoky kŕčov smiechu a plačú o násilný charakter; Svaly tváre, ktoré u takýchto pacientov svojvoľne nemôžu klesať, prichádzajú do nadmerných skratiek. Pacienti môžu začať nedobrovoľne plakať, keď sú zuby zobrazené, hladí kus horného pery. Vznik tohto symptómu je vysvetlený prerušením brzdných ciest, ktoré sa týkajú bulbarových centier, narušenie tvorby zložitého intrikácie (vizuálne kopec, pruhované teleso atď.).
Osoba získava masku podobnú prírode kvôli bilaterálnej panvici tvárových svalov. S útokmi násilného smiechu alebo plačúceho viečka, je dobre zatvorené. Ak ponúkate pacienta otvoriť alebo zatvoriť oči, otvára ústa. Táto zvláštna porucha ľubovoľných pohybov by sa mala pripísať jednému z charakteristických znakov paralýzy pseudobulbar.
K dispozícii je tiež zvýšenie hlbokých a povrchných reflexov v oblasti žuvačky a tváre svalov, ako aj výskyt reflexov ústnej automatizmu. To by malo zahŕňať príznak oppenheimu (sania a prehĺtania pohybov pri jazde na pery); Zdvíhanie reflexu (zníženie kruhového svalstva úst pri pokute v oblasti tohto svalstva); ROTA Reflex Bekhtereva (pohyb pery pri pokuse s kladivom v obvode úst); Pentračný fenomén Toulouse - Würpa (pohyb líca a pery je spôsobený perkusom na boku pery); Nedolabial Reflex Actitzaturov (Trump v tvare uzáveru pery pri poklepaní koreňa nosa). Pri pohybe na perách pacienta, rytmický pohyb pery a spodnej čeľuste - sania pohyby, niekedy v násilnom plaču.
Existujú pyramídové, extrapyramídové, zmiešané, cerebelárne a detské formy paralýzy pseudobulbar, ako aj spastic.
Pyramídová (paralytická) forma pseudobulbárnej paralýzy je charakterizovaná viac alebo menej jasne vyslovovanými hemi alebo tetraplegies alebo citruhmi s rastúcimi reflexmi šľachy a vzhľadu pyramídových príznakov.
Extrapyramídová forma: Prvý plán vykonáva pomalosť všetkých pohybov, amymie, tuhosti, zvýšenie svalového tónu pre extrapyramídový typ s charakteristickou chôdzou (malé značky).
Zmiešaná forma: Kombinácia vyššie uvedených foriem P. P.
CEAREBELLAR FORMULÁR: ATCAKTICKÝCH GAÍK, PROSTREDNÍCTVO
Formulár pre deti P. p. Pozorované v spastickom diplegegie. Novorodenci nie je dobre sať, stará sa a hromadí. V budúcnosti sa dieťa javí ako násilný plač a smiech a Distemper (pozri paralýzu pre deti).
Weill (A. Weil) opisuje rodinnú spastickú formu P. p. Tvrdí sa spolu s ťažkými ohniskami, ktoré sú obsiahnuté v P. p. Pozoruhodná intelektuálna zaostalosť. Podobná forma bola tiež opísaná Clippel (M. Klippel).
Vzhľadom k tomu, symptóm komplex pseudobulbarovej paralýzy je spôsobený z väčšej časti sklerotických lézií mozgu, u pacientov s P. p. Často detekujú zodpovedajúce príznaky z psychiky: zníženie
pamäť, obtiažnosť myslenia, zvýšená efektívnosť atď.
Kurz ochorenia zodpovedá rôznym príčinám, ktoré spôsobujú pseudobulbarovú paralýzu a prevalenciu patologického procesu. Rozvoj ochorenia je najčastejšie utrpený s rôznymi obdobiami medzi ťahmi. Ak po mŕtvici (pozri) Pareotické javy v končatinách znižuje, bulbarové javy zostáva najviac rezistentné. Častejšie sa stav pacienta zhoršuje kvôli novým ťahom, najmä keď ateroskleróza mozgu. Trvanie choroby je rôznorodé. Smrť pochádza z pneumónie, uémia, infekčných chorôb, nového krvácania, jade, slabosti srdca atď.
Diagnóza pseudobulbarovej paralýzy nie je ťažké. Mal by byť diferencovaný z rôznych foriem boulevardovej paralýzy, neuritov z bulbarových nervov, parkinsonizmu. Proti paralýze apoplastátu udáva absenciu atrofií a zvýšenie bulbarových reflexov. Je ťažšie dodať P. p. Z Parkinsonovej choroby. Má pomalý prietok, v neskorších štádiách sú apoplexné ťahy. V týchto prípadoch sú tiež pozorované útoky násilného plakania, prejav je frustrovaný, pacienti nemôžu mať nezávisle. Diagnóza môže predstavovať ťažkosti len v gradácii aterosklerózy mozgu z pseudobulbárnej zložky; Hrubé kontaktné príznaky, ťahy atď., Pseudoblury syndróm v týchto prípadoch sa môže objaviť ako neoddeliteľná súčasť hlavného utrpenia.
Bulbarium a Pseudobulbar Syndrómy
Klinika je častejšie pozorovaná, nie je izolovaná, ale kombinované poškodenie nervov bulbarovej skupiny alebo ich jadier. Poruchy motora Simitomplex, ktoré vznikajú z poškodenia jadier alebo korene IX, X, XII páry lebečných nervov na základni mozgu sa nazýva Boulevardov syndróm (alebo bulbarová paralýza). Tento názov pochádza z lat. Bulbus Žiarovky (starý názov podlhovastého mozgu, v ktorom sú jadrá z týchto nervov).
Bulbarium syndróm môže byť jednoduchý alebo bilaterálny. V prípade bulbarového syndrómu je periférna paéza alebo paralýza svalov, ktoré sú inervované jazykovými dedičstvom, putovacími a pod hovorovými nervmi.
S takýmto syndrómom sa pozorujú poruchy prehĺtania. Normálne, počas jedla, jedlo sa posiela do hrdla. Veľký v rovnakom čase stúpa a koreň jazyka tlačí palpator, ktorý pokrýva vstup do hrtanu a otvára cestu k potravinovej hrudke. Mäkké poschodie stúpa na poschodí, prevenciu tekutých potravín v nose. V prípade bulbarového syndrómu, paréza alebo paralýza svalov vykonávajúcich akt prehltnutia, v dôsledku toho prehĺtania - dysfágia. Pacient sa akuráruje počas jedla, prehĺtanie sa stáva ťažkou alebo nemožnou (Afganou). Kvapalné jedlo spadne do nosa, pevná látka sa môže dostať do hrtanu. Potraviny sa dostať do trachea a bronchi môžu spôsobiť aspiračnú pneumóniu.
V prítomnosti bulbarového syndrómu existujú aj poruchy hlasov a artikulácie reči. Hlas sa stáva chrapľavým (dysfóniou) s zvončekom. Jazyková paradajka spôsobuje porušenie artikulácie reči (Dysarthria) a jeho paralýza - AnarTree, keď pacient, dobre pochopenie spochybneného mu, nemôže vysloviť slová. Jazyk je atrofia, v patológii jadra páru XII v jazyku, zaznamenajú sa fibrilárny zášklbyjúci svaly. Púpanie a kuracie reflexy sa znižujú alebo zmiznú.
V prípade bulbarového syndrómu sú možné vegetatívne poruchy (respiračné poruchy, srdcová aktivita), čo spôsobuje nepriaznivú prognózu v niektorých prípadoch. Bulbárový syndróm je pozorovaný v nádoroch zadnej lebečnej fossy, ischemickej mŕtvice v oblasti podlhovastého mozgu, siringobulbia, bočnej amiotrofickej sklerózy, kliešťovej encefalitídy, post-neformy polyneuropatie a niektoré ďalšie choroby.
Centrálne para svalov, ktoré sú inervované bulbarovými nervmi, sa nazýva Pseudobulbarov syndróm. Vyskytuje sa len vtedy, keď bilaterálna porážka kortikálnych jadrových ciest pochádzajúcich z centier motora Cortexom do nervového jadra skupiny bulharskej skupiny. Porážka kortikálnej jadrovej cesty na jednej hemisfére nevedie k takejto kombinovanej patológii, pretože svaly inervatujúce nervy bulbarových nervov okrem jazyka dostávajú dvojstrannú kortikálnu inerváciu. Vzhľadom k tomu, PseudobULREY syndróm je centrálna paralýza prehĺtania, lucerny a rečníku artikulácie, tam sú tiež dysfágia, dysfónia, dysarthria, ale na rozdiel od bulbarov, neexistuje žiadna atrofia svalov jazyka a fibrilárny zášklby, flashengeal a reflexy oxidu kremičitého konzervované, mandibulárny reflex sa zvyšuje. V prípade Pseudobulbarovho syndrómu sa pacienti objavujú reflexy ústnej automatizmu (Trubot, Nosolabial, Palm-Chin atď.), Ktorý je spôsobený rozvodovou s dvojstrannou škôd na kortikálnych jadrových dráhach subkortických a kmeňových formácií, na úrovni ktoré tieto reflexy sú zatvorené. Z tohto dôvodu je niekedy násilný plač alebo smiech. S Pseudobulbarovým syndrómom môžu byť poruchy motorov sprevádzané poklesom pamäte, pozornosti, inteligencie. PseudobULREY syndróm je najčastejšie pozorovaný v akútnom porušovaní mozgovej cirkulácie u oboch hemisfér mozgu, diskorulačnej encefalopatie, bočnej amyotrofickej sklerózy. Napriek symetrie a závažnosti lézie je PseudobULREY syndróm menej nebezpečný ako bulbar, pretože nie je sprevádzaný porušením životne dôležitých funkcií.
V prípade bulbarského alebo pseudobulbarového syndrómu, starostlivú starostlivosť o ústnu dutinu, pozorovanie pacienta počas potravín, aby sa zabránilo aspirácii, sonda sondy počas Aphagia.
