Čo je fenomén vákua, je hromadenie bubliniek plynu v medzistavcových platničkách, ku ktorému dochádza pri ich opotrebovaní.
Plyn prítomný v disku má zmiešané zloženie, no predovšetkým sa hromadí dusík. Kompetentne vykonaná diagnóza pomáha odhaliť jav, od ktorého závisí výber liečebných metód.
Podstata porušenia v chrbtici
Charakteristiky tohto javu ešte neboli úplne preskúmané. Vedci pokračujú vo výskume najmä: 
- príčiny vákuového fenoménu chrbtice;
- jeho fyzická podstata;
- klinický význam patológie.
Ako sa proces vyvíja? K uvoľňovaniu dusíka dochádza, keď sa priestor medzi povrchom kĺbov chrbtice násilne natiahne. V tomto prípade tlak tekutiny prítomnej vo vnútri priestoru klesá a rozpúšťanie dusíka sa prudko znižuje, v dôsledku čoho sa uvoľňuje do kĺbovej dutiny.
Medzistavcová platnička je podobná „vankúšiku“ tlmiacemu nárazy: v strede je nucleus pulposus a okolo neho je hustý fibrosus prstenec. Niektorí lekári nazývajú fenomén vákua „fantóm jadrového pulposu“.
Najčastejším miestom lokalizácie porušenia je spodná časť bedrovej oblasti alebo krčnej oblasti.
Diagnostické metódy
Na zistenie vákuového efektu medzistavcovej platničky sa vykoná nasledovné:
Výhody počítačovej tomografie:
- Často je plynová dutina vytvorená v lumbosakrálnom segmente L5-S1. CT vyšetrenie jasne dokazuje jeho prítomnosť. Okrem toho môže táto technika zobraziť bubliny plynu, a to ako v disku, tak aj v susednom epidurálnom priestore;
- Ukazuje presnejší obraz, jav môže byť zmätený na MRI.
V dôsledku akumulácie plynových bublín v diskoch sa objavujú príznaky neurologickej povahy.
Čo robiť na odstránenie porušenia?
Niektorí lekári vysvetľujú tvorbu plynových bublín v epidurálnom priestore prítomnosťou medzistavcových hernií, pričom jav nepriamo poukazuje na pretrhnutie zadného pozdĺžneho väzu. 
V takýchto situáciách, s rozvojom kompresie nervových koreňov, môže byť pacientom predpísaná operácia.
- Chirurgické zákroky zmierňujú nepohodlie chrbta a hromadenie plynov.
- Po odstránení patológie sa uskutočňuje konzervatívna terapia, vďaka ktorej sa stav pacienta stáva uspokojivým.
Keď sa v chrbtici vytvárajú plynové dutiny, osobitná úloha je priradená diagnostike. Vypracovať liečebný režim je možné len vďaka presným vyšetrovacím údajom.
Odmietanie zodpovednosti
Informácie v článkoch slúžia len na všeobecné informačné účely a nemali by sa používať na samodiagnostiku zdravotných problémov ani na terapeutické účely. Tento článok nenahrádza lekársku radu od lekára (neurológa, terapeuta). Najprv navštívte svojho lekára, aby ste zistili presnú príčinu vášho zdravotného problému.
V.N. Karp, Yu.A. Yashinin, A.N. Zábrodský
5. Ústredná vojenská klinická nemocnica vzdušných síl, Krasnogorsk, Moskovský región
Dôležitým príznakom degenerácie platničky je „vákuový fenomén“ alebo „vákuový efekt“, ktorý sa prejavuje prítomnosťou plynových bublín rôznej veľkosti v hrúbke platničky. Plyn vo vnútri disku má zmiešané zloženie s prevahou dusíka. V tomto prípade často chýbajú výčnelky disku.
Nahromadenie plynu v medzistavcových platničkách sa zvyčajne zisťuje pomocou počítačovej tomografie (CT). Tento znak je na MRI zle vizualizovaný, čo je spôsobené fyzikálnym základom metódy. Na CT sa "fenomén vákua" prejavuje ohniskami hustoty vzduchu (od -850 do -950 N) s jasnými kontúrami. So zmenou polohy tela a zaťažením chrbtice nezmizne.
Ryža. 1. CT vyšetrenie lumbosakrálnej oblasti (L5-S1). V disku L5-S1 je vizualizovaná plynová dutina - "vákuový efekt", ako aj nahromadenie plynu v epidurálnom priestore vpravo. 
Ryža. 2. MRI lumbosakrálnej chrbtice: akumulácia epidurálnych plynov na úrovni disku L5-S1 vyzerá ako hmota mäkkého tkaniva (hustota zodpovedá tukovému tkanivu), stláčajúca durálny vak a koreň, efekt vákua je vizualizovaný len v štruktúra disku. Dlhodobé pozorovanie takýchto pacientov ukazuje nemožnosť výrazného zníženia závažnosti "fenoménu vákua". Niektorí autori upozorňujú, že podobnú akumuláciu plynu v epidurálnom priestore možno pozorovať pri herniovanom disku a je nepriamym znakom pretrhnutia zadného pozdĺžneho väzu. V týchto situáciách plyn pomáha vizualizovať formáciu, pretože samotný výčnelok je zle diferencovaný.
V literatúre sme nenašli popis neurologických symptómov spôsobených nahromadením plynu v epidurálnom priestore („plynová cysta“) pri absencii sekvestrovanej herniácie disku, ktorá bola potvrdená intraoperačne.
Tu sú naše postrehy.
B o ln oy M., narodený v roku 1954, bol prijatý na neurochirurgické oddelenie 5. CVKG letectva so sťažnosťami na slabosť nôh, tŕpnutie oboch chodidiel a pocit pálenia v nich, neustále stredne silné bolesti driekovej chrbtice. , vyžarujúce do oboch nôh, viac vľavo. Prvýkrát sa bolesti lumbosakrálnej chrbtice objavili asi pred 11 rokmi po fyzickej námahe. Ambulantná a ústavná liečba s pozitívnym výsledkom. Od decembra 2004 bez zjavného dôvodu začal pozorovať zvýšenú bolesť v lumbosakrálnej chrbtici, ktorá vyžarovala do nôh. Postupne sa vyvinula necitlivosť a slabosť v nohách.
V neurologickom stave hypestézia pozdĺž vonkajšieho okraja oboch chodidiel. Kolenné reflexy normálnej živosti, jednotné, Achillove nie sú vyvolané. Stredná slabosť v plantárnej flexii oboch chodidiel. Symptóm Lasegue vľavo od uhla 45 °, vpravo - od 65 °.
Na CT 24. augusta 2005 (obr. 1) je v disku L5-S1 vizualizovaná plynová dutina – „vákuový efekt“. V epidurálnom priestore na rovnakej úrovni vpravo - akumulácia plynu s rozmermi 15 x 10 mm, paramediánna vľavo - subglotická zložka mäkkého tkaniva s inklúziami malých bubliniek plynu. MRI lumbosakrálnej oblasti od 26. 8. 2005 (obr. 2) akumulácia epidurálnych plynov na úrovni disku L5-S1 vyzerá ako hmota mäkkého tkaniva (hustota zodpovedá tukovému tkanivu), ktorá deformuje durálny vak.
Vzhľadom na klinické prejavy, ako aj údaje z CT a MRI bola stanovená diagnóza: osteochondróza lumbosakrálnej chrbtice, komplikovaná protrúziou disku L5-S1 s akumuláciou plynov v miechovom kanáli (epidurálna a subglotická), epidurálna fibróza s kompresiou z koreňov cauda equina.
Dňa 13.09.05 bola vykonaná operácia: interlaminárna meningoradikulolýza koreňa S1 vľavo, otvorenie subglotickej "plynovej cysty". 
Ryža. 3. CT vyšetrenie lumbosakrálnej chrbtice na disku a miechovom kanáli.
Počas operácie nebola zistená žiadna sekvestrácia. Duralový vak a koreň S1 sú obklopené zhutneným epidurálnym tkanivom a sú fixované adhéziami na disku, nehýbte sa. Vykonaná meningoradikulolýza. Po oddelení adhézií na ventrálnom povrchu durálneho vaku a koreňa je koreň posunutý mediálne. Disk je stredne vydutý, kamenistej hustoty. Zadné pozdĺžne väzivo je osifikované a pokryté jazvou zmeneným epidurálnym tkanivom, ktoré je vyrezané. Pri disekcii zadného pozdĺžneho väzu sa uvoľnili bublinky plynu, napätie väzu sa znížilo. Revízia miechového kanála v kaudálnom a kraniálnom smere a pozdĺž koreňa neodhalila žiadne útvary. Chrbtica je voľná, ľahko sa posúva.
V pooperačnom období bola zaznamenaná regresia neurologických symptómov. Prepustený na 10. deň po operácii so zlepšením.
Big G., 47-ročný, bol prijatý na oddelenie so sťažnosťami na bolesti v lumbosakrálnej chrbtici, vyžarujúce do ľavej nohy po zadnej vonkajšej ploche, zhoršené pohybmi.
V neurologickom stave: znížená plantárna flexia ľavej nohy, hlboké reflexy strednej živosti, rovnaké, okrem Achillovej a plantárnej vľavo, ktoré sú depresívne. Hypestézia v oblasti inervácie koreňov L5 a S1 vľavo. Lasegueov príznak vpravo - 60 °, vľavo - 50 °. Slabosť svalov ľavého zadku. Poklep a palpácia tŕňových výbežkov a paravertebrálnych bodov je bolestivá na úrovni L4-5 a L5-S1 vľavo, je tam aj svalové napätie. Pohyb v driekovej chrbtici je pre bolesť obmedzený. Pri chôdzi kríva na ľavú nohu.
História operácie - interlaminárne odstránenie sekvestrov herniovaného disku L5-S1 vpravo (december 1992). Pooperačné obdobie je plynulé. Bolesť v pravej nohe a driekovej chrbtici neobťažovali. 
úroveň segmentu L5-S1 s podtlakovým efektom v medzistavcovej
Vyššie uvedené sťažnosti sa objavili mesiac pred samotnou hospitalizáciou po vzpieraní. Konzervatívna liečba bez efektu. Časté močenie sa objavilo 2 týždne pred hospitalizáciou.
Na CT v segmente L4-5 zadná cirkulárna protrúzia do 2-3 mm s lateralizáciou do ľavej polovice miechového kanála a ľavého laterálneho foramenu. Koreň je na tejto úrovni zahustený. V segmente L5-S1 výrazné degeneratívne zmeny - medzistavcová platnička je výrazne znížená na výšku, v jej štruktúre sú určené bublinky plynu - "vákuový efekt" (obr. 3). Okrem toho sa v ľavej polovici miechového kanála v projekcii ľavého nervového koreňa pod zadným pozdĺžnym väzivom nachádza plynová bublina, ktorá deformuje predný ľavý obrys durálneho vaku a stláča koreň. Stanovia sa príznaky spondyloartrózy.
Diagnóza bola stanovená - osteochondróza, spondyloartróza lumbosakrálnej chrbtice, komplikovaná hromadením plynov v subglotickom priestore s kompresiou koreňa S1 a radikulárnym syndrómom L5 vľavo. Stav po interlaminárnom odstránení sekvestrov herniovaného disku L5-S1 vpravo (1992).
Bola vykonaná komplexná konzervatívna liečba. Nedosiahol sa žiadny účinok, zostala klinika kompresie koreňa S1 vľavo a radikulárneho syndrómu L5 vľavo.
05.06.04 operácia - hemilaminektómia L5 vľavo, otvorenie subglotickej plynovej dutiny (cysty), kompresia koreňa a durálneho vaku, meningoradikulolýza koreňov S1 a L5. Pri disekcii zadného pozdĺžneho väzu, ktorý bol stenou plynovej cysty, sa uvoľnili bublinky plynu bez farby a zápachu. Bol eliminovaný fúzny väz, kompresia koreňa a durálneho vaku. Pooperačné obdobie je hladké, rana zahojená primárnym zámerom. Konzervatívna terapia pokračovala. Stav sa zlepšil, regresia radikulárneho syndrómu. Pohyby v končatinách sú zachované, sila a tón sú dobré, chodí voľne, pozadie nálady sa zvýšilo.
V uspokojivom stave bol prepustený pod dohľadom neurológa v mieste bydliska. Kontrolné vyšetrenie a priebeh ústavnej konzervatívnej rehabilitačnej liečby bolo odporučené po 6 mesiacoch na neurochirurgickom oddelení 5. CVKG vzdušných síl, pacient sa však nedostavil.
závery
1. "Vákuum - fenomén" v disku môže byť sprevádzané hromadením plynov pod zadným pozdĺžnym väzivom, čo spôsobuje stlačenie alebo podráždenie koreňov, čo si vyžaduje chirurgický zákrok.
2. Epidurálna alebo subglotická akumulácia plynu nie je vždy sprevádzaná herniou disku.
3. Pomocou MRI je "plynová cysta" zle vizualizovaná, čo je spôsobené fyzikálnym základom metódy a možno ju zameniť za sekvestrovanú herniáciu disku.
4. Metódou voľby na diagnostiku epidurálnej „plynovej cysty“ je počítačová tomografia.
1. Počítačová tomografia v klinickej diagnostike. - Gabunia R.I., Kolesníková E.K., M .: "Medicína", 1995, s. 318.
2. Počítačová tomografia v diagnostike degeneratívnych zmien chrbtice. Vasiliev A.Yu., Vitko N.K., M., Vydavateľstvo "Vidar-M", 2000, s. 54.
3. Všeobecné pokyny pre rádiológiu. Holger Petterson, NICER Anniversary Book 1995, s. 331.
4. Magnetická rezonancia miechy a chrbtice. Akhadov T.A., Panov V.O., Eichhoff U., M.,
2000, s. 510.
5. Praktická neurochirurgia. Príručka pre lekárov, ktorú pripravil člen korešpondent. RAMS Gaidar B.V., Petrohrad, vydavateľstvo „Hippocrates“, 2002, s. 525.
6. Punkčná laserová vaporizácia degenerovaných medzistavcových platničiek. Vasiliev A.Yu., Kaznacheev V.M. -
M., 2005, s. 25.
NEUROCHIRURGIA, č.3,2008
V prípade kopírovania materiálov a ich zverejňovania na iných stránkach bude správa stránok konať v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie o autorských právach.
Fenomén spinálneho vákua je synonymom degenerácie disku s tvorbou plynových bublín vo vnútri disku. Plyn v hrúbke disku zmiešaného zloženia s prevahou dusíka. Vonkajší výčnelok disku sa zvyčajne nepozoruje.
Fenomén fenomén vákua
Vo všetkých tkanivách tela sú plyny, ich rozpustnosť v médiách závisí od tlaku. To môže byť dobre reprezentované dekompresnou chorobou alebo keď človek letí v lietadle. Tlak sa mení so zložením krvi a plynov.
Medzi kĺbovými plochami chrbtice a väzivovým aparátom je určité množstvo gélu (tekutiny).
Pri násilnom naťahovaní tohto priestoru má tendenciu sa objem tekutiny zväčšovať a tlak klesá, v dôsledku čoho sa znižuje rozpustnosť dusíka a plyn sa uvoľňuje do kĺbovej dutiny.
V mladom veku platnička normálne pôsobí ako tesný vankúš, ktorý pozostáva zo silného vláknitého prstenca, vo vnútri ktorého je pulposus nucleus. S vekom alebo s chorobami chrbtice krúžok slabne a hromadí sa plyn.
Diagnostika
Vákuový efekt sa zisťuje hlavne pri vyšetrení chrbtice na MRI, CT. Akumulácia plynov v medzistavcových platničkách je príčinou neuralgických symptómov a vyžaduje si chirurgickú intervenciu. Vákuový efekt je indikátorom nestabilného stavu chrbtice.
Metóda rádiológie FRI umožňuje rádiológovi sledovať nestabilitu chrbtice, priebeh patologického procesu. Od správnej diagnózy, vrátane výberu liečebných metód, zamestnania, prognózy, športového a profesijného zamerania, závisí riešenie množstva problémov.
Pre lekárov opýtaných a dostali najlepšiu odpoveď
Odpoveď z manuálnej masáže [guru]
Schmorlova hernia sa líši od intervertebrálnej hernie, ktorá spadá do priesvitu miechového kanála, takže nemôže stlačiť miechový koreň alebo miechu. Schmorlova hernia je výlučne rádiologický znak.
Prítomnosť Schmorlovej hernie v chrbtici vždy naznačuje, že situácia v tomto segmente je nepriaznivá a v budúcnosti môžeme očakávať výskyt medzistavcovej hernie alebo iných degeneratívnych zmien na medzistavcovej platničke. Preto, ak sa na röntgenovom snímku zistí Schmorlova kýla, je potrebné prijať opatrenia na zastavenie patologického procesu a zvýšenie pohyblivosti chrbtice. Na tento účel sa odporúča vykonávať denné špeciálne cvičenia, plávanie.
“Sú príznaky degeneratívno-dystrofických zmien v krížovo-iliakálnych kĺboch – fenoménom je subchondrálna skleróza a podtlak.” – na to si treba dať pozor a začať liečbu!
Manuálna masáž
Guru
(3910)
posilniť svaly stavcov (paravertebrálne svaly)
Odpoveď od Alexander Alešin[guru]
Žite a užívajte si život. Operácia nie je indikovaná a existuje veľa spôsobov liečby. Každého bolí chrbtica, takže...
Odpoveď od Ural polárny[guru]
Schmorlova kýla nie je strašidelná ... Nespôsobia problémy. Je potrebné venovať pozornosť sakroiliakálnym kĺbom. A kĺby dolných končatín. A okrem toho je potrebné vyšetriť parametre akútnej fázy krvnej plazmy (biochemická analýza). A vysetrenie na chlamydie,mykoplazmy atd dalej podla vysledkov.
Medzistavcová platnička má arteriálnu výživu len do 20. roku života a potom je vyživovaná difúzne z tiel stavcov, pričom do platničky vstupuje podstatne menej vody a proteoglykánov a zvyšuje sa stupeň depolymerizácie dostupných glykoproteínov. Rovnaké procesy prebiehajú v kĺbovej chrupavke. Proces starnutia disku m / n a kĺbovej chrupavky je teda celkom prirodzený a je vlastný povahe jeho existencie.
Fázy starnutia a dehydratácie(vysychanie) medzistavcovej platničky, ako je vidieť na MRI počas štúdie v dynamike:
Fenomén vákua
Fenomén prítomnosti plynného obsahu v hrúbke chrupavky je spojený s degeneratívnymi zmenami vyskytujúcimi sa v polyméroch, pri ktorých dochádza k depolymerizácii mukopolysacharidov za prítomnosti voľného dusíka akumulujúceho sa v hrúbke medzistavcovej platničky.
Kalcifikácia nucleus pulposus
Ukladanie vápnika v strede nucleus pulposus medzistavcovej platničky nemá významný klinický význam pre liečbu a prognózu, nie je však nezvyčajnou zmenou pri RTG vyšetrení a poukazuje na degeneratívny proces prebiehajúci na platničke.
Kalcifikácia medzistavcových platničiek:
- Degeneratívne ochorenia chrbtice
- Posttraumatické
- BOKDPK
- Hemochromatóza
- Ochronóza
- Akromegália
- Amyloidóza
- Hyperparatyreóza
- paraplégia (napr. detská obrna)
- Fúzia stavcov akejkoľvek etiológie (napr. vrodená, chirurgická, traumatická, zápalová, infekčná, degeneratívna a neoplastická)
Kalcifikáciu nucleus pulposus možno pozorovať aj na MRI, avšak s výrazne nižšou spoľahlivosťou ako na CT vzhľadom na špecifickosť získania obrazu na základe jeho fyzikálnych parametrov.
Fibrózna degenerácia nucleus pulposus
Vláknitá degenerácia nucleus pulposus a protrúzia m/n disku
Diskitída
Dyscitída je zápalový edém medzistavcovej platničky s porušením jej štruktúry, čiastočnou deštrukciou vnútorných vlákien anulus fibrosus a nadmernou hydratáciou nucleus pulposus s poruchou stability.
Úplná alebo čiastočná dotlač tohto článku je povolená s inštaláciou aktívneho hypertextového odkazu na zdroj
Bibliografia
- Radiačná anatómia / Ed. T.N. Trofimová. - SPb .: Vydavateľstvo SPbMAPO, 2005.
- Möller T., Rife E. Vreckový atlas röntgenovej anatómie. - M .: BINOM, 2006.
- Baev A.A., Bozhko O.V., Churaiants V.V. Zobrazovanie mozgu magnetickou rezonanciou. Normálna anatómia. - M .: Medicína.
- Rinkk P.A. Magnetická rezonancia v medicíne. - M.: Geotar-Med, 2003.
- Weir J., Abrahams P.H. Zobrazovací atlas ľudskej anatómie. 2. vyd. Mosby-Wolfe, 1997.
