V akom veku je bulbarová paralýza častejšie. Symptómy a liečba bulbarového syndrómu. Video: Bulbarium syndróm

Porážka IX, X a XII nervov lebky alebo ich jadier spôsobuje bulbarný syndróm.

Pozoruje sa paralýza oblohy a jazykových svalov, hlasových väzov, nastestrian, citlivosť nazofarynx sliznice, hrtanx, priedušnice s niektorými prejavmi: problémy s prehĺtaním, potravín vstupujúci do orgánov dýchania, odchýlky odchýlky, porušovanie chuti na zadnej strane jazyk, vegetatívne poruchy.

Pseudobulberry syndróm sa javí ako výsledok dvojstranných škôd na kortikálnych vláknach. S jednostranným porušením funkcie nervov, s výnimkou párov XII nie sú zlomené, pretože Ich jadra majú bilaterálnu inerváciu.

Príčiny syndrómov

Hlavné dôvody bulbarového syndrómu zahŕňajú rôzne ochorenia.

Na začiatku poruchy sa pri prehltnutí kvapalných potravín pozorovali ťažkosti. Avšak, s vývojom poruchy spolu so slabosťou jazyka, sa objaví slabosť svalov tváre a žuvacie svaly a jazyk sa stane nehybne.

Dystrofická mama je častejšie trpí mužmi. Choroba začína 16 rokov.

Bulbarium syndróm. príčiny Dysfágia, nosový odtieň hlasu, akumulácie av niektorých prípadoch - respiračné poruchy; Útoky svalovej slabosti.

Provokovať rozvoj poruchy. Zvýšená konzumácia soli, nasýtená sacharidmi potravín, stresu a negatívnych emócií, vyčerpávajúce fyzickú námahu. S pseudobulbarovou syndrómom sú zapojené dve časti podlhovasté mozgu.

Psychogénne poruchy môžu byť kombinované s psychotickými odchýlkami, poruchami konverzie.

Táto porucha sa prejavuje centrálna obrna prehĺtania, zmeny v artikulácii lucerna a reči.

Poruchy sa zobrazujú s takým choroby:

alzheimerova choroba;
amavrotické ideologické;
amyotrofia;
kennedyho choroba;
poškodenie artérií mozgu;
botulizmus;
bulbarium paralýza;
venózna sínusová trombóza;
glykogenóza;
gosheho choroba;
difúznu sklerózu;
miasti;
degenerácia olivopontocerabellar;
tvorba mozgu;
polyradiculoneuropatia;
polyneuropatia;
myelinolýza;
siringobulbia;
myopatie;
encefalomyelitída;
encefalopathy Binswanger.

Klinický obraz

Bulbar a pseudobuľové syndrómy majú do značnej miery podobné príznaky a príznaky, pretože spoločné pre tieto poruchy je účinok na jeden sval.

Ale ak sa objaví odchýlka Pseudobulbar s porušením centrálneho motora neurónu, potom bulbar - v prípade porušenia periférneho priestoru neurón. To znamená, že PseudobULobes paralýza je stredná a šikanovaná je periférne.

V súlade s tým, na klinike porušenia Pseudobulbar, je hlavným nárastom svalového tónu, vznik nezdravých reflexov a absencia svalovej atrofie.

Na klinike, bulbarským základným je oslabenie svalov, vzhľad svalových krytov, diéta svalového tkaniva, absencia reflexov.

Prejavy oboch typov lézií sú v rovnakom čase, keď.

Diagnostické techniky

Po návšteve špecialistu na identifikáciu poruchy by sme mali zvyčajne prejsť prieskumy:

analýza moču;
EMG jazyk, končatiny a krk;
krvné testy;
Alebo;
esofagoskopia;
kontrola okulára;
klinické a EMG vzorky na myasténii;
štúdium alkoholu;

Bulbarium a Pseudobulbar Syndróm u detí

Pre pediatrickú prax, najvýznamnejší pseudobulbar forma.

Forma pseudobulbar

Deti majú pseudobulbar poruchy, často zostávajú v podporných školáchVzhľadom k tomu, vonkajšie prejavy sú také ťažké, že nútia lekárov a učiteľov, aby vysielali deti bez problémov s inteligenciou len kvôli prejavu v špeciálnych školách, a niekedy aj v inštitúciách sociálneho zabezpečenia.

Z neurologickej strany tento formulár má komplexný obrázok: Spolu s centrálnou paralýzou svalov rečového zariadenia, dieťa zmení tón svalov, hypercíny, iných porúch pohybu.

Komplexnosť ochorenia určuje vlastnosti svojich prejavov.

Táto forma odchýlky u detí je štandardne prejavom detskej mozgovej paralýzy, ktorá sa objavuje často do 2 rokov v dôsledku ochorení mozgu. Často je mozgová paralýza dôsledkom zranenia počas pôrodu.

Motorické poruchy v týchto deťoch majú široký charakter.

Často ohromený Horná časť tváre, čo je dôvod, prečo sa to stane, je tu spoločná nešikovnosť, neohrabaná. Rodičia si všimnú, že dieťa nemôže slúžiť sám, sa aktívne nepohybuje.

Všetky funkcie jadrových nehnuteľností s účasťou jazyka, pery a iných častí rečového zariadenia sú tiež porušené: dieťa je ťažké žuť potraviny, prehltne, nemôže prehltnúť a oneskoriť sliny.

Bulbarium syndróm.

Bulbar Dysarthria sa vyskytuje, keď zápal alebo tvorba podlhovastému mozgu.

Zároveň tam umierajú jadrá z motorických lebečných nervov.

Parares je zvláštny Svaly Pharynx, jazyk, mäkký nos.

Kid s takýmto poruchou je narušené prehĺtaním, žuvanie je ťažké.

U detí s takýmito formou deformácie sa vyskytujú svaly a flashové svaly. Reč je fuzzy, pomalá. Tvár dieťaťa s bulbarovou dysarthriou je nehybne.

Liečba choroby

V niektorých prípadoch je potrebná naliehavá pomoc na záchranu života s bulbarovým syndrómom.

Hlavným účelom tejto pomoci je neutralizácia ohrozenia života pacientaPred dodaním lekárskej jednotky, v ktorom sa potom určí liečba.

Lekár, v súlade so symptómami a povahou poruchy, môže prevziať výsledok ochorenia, ako aj účinnosť predpísanej liečby v bulharskom syndróme, ktorý sa vykonáva v etapách a presne:

renovácia, podpora funkcií tela, ktorá v dôsledku poruchy bola porušená - respiračná zhodnocovanie, ktoré prevádzkujú prehltnutie reflexu, zníženie slinenia;
Ďalej liečba prejavov zameraných na zmiernenie pacienta;
liečba ochorenia, vďaka ktorej došlo k výskytu syndrómu;
kŕmenie pacientov sa vykonávajú s použitím potravinovej sondy.

Na fotografii Špeciálna gymnastika s bulbarovým syndrómom

Dobrý výsledok sa dosahuje pri liečbe Pseudobulbarovho syndrómu pri použití kmeňových buniek.

Ich podávanie pacienta s poruchou pseudobulbar vedie k tomu, že nahradia funkčne postihnuté bunky. Výsledkom je, že osoba začína žiť normálne.

Je to dosť dôležité s syndrómami Pseudobulbar a Bulbar starostlivo sledovať ústnu dutinu, ako aj keď potrebujete sledovať pacienta počas jedla, aby ste nestali.

Predpoveď a komplikácie

V závislosti od povahy poruchy, klinických príznakov vyvolaných syndrómom, lekár zahŕňa výsledok a účinnosť liečby, ktorá je štandardne zameraná na elimináciu príčin hlavnej odchýlky.

Podporuje tiež a obnovte narušenú funkciu tela: dýchanie, prehĺtanie, sliny atď.

Vďaka používaniu osvedčených liekov je často možné dosiahnuť zlepšený stav pacienta, ale je veľmi zriedkavé dosiahnuť plnú liečbu.

Prevencia

Prevencia tohto porušenia je zabrániť vážnym chorobám, ktoré môžu vyvolať paralýzu.

Prevencia syndrómu pseudobulbar zahŕňa definíciu a liečbu Ateroskleróza mozgových ciev, výstražných ťahov.

Musia dodržiavať Práca a rekreácia, obmedzenie kalorického obsahu, znížiť spotrebu zvieracích proteínov a produktov cholesterolu. Špecifická profylaxia chýba.

Je veľmi dôležité okamžite obrátiť na špecialistu, ktorý nebude tiež vybrať správnu liečbu, ale tiež pomôže znížiť prejavy poruchy, aby sa zlepšila kvalita života pacienta.

Video: Bulbarium syndróm

Klinické varianty bulbarového syndrómu. Metódy liečby sú terapeutické gymnastiky a elektrostimulácia počas syndrómu.

Bulbárový syndróm (alebo bulbarium paralýza) je komplexná porážka IX, X a XII z lebečných nervov mozgu (putovanie, jazykové a pod hovory), ktorého jadrá sú umiestnené v podlhovastobovom mozgu. Inservatujú svaly pery, mäkkú oblohu, jazyk, Pharynx, Larynx, ako aj hlasové ligamenty a prehnané chrupavky.

Príznaky

Bulbarium paralýza je triáda troch vedúcich príznakov: dysfágia (porucha prehltnutia) dysarthri (porušenie správnosti výslovnosti samozhromacích zvukov reči) a aphonia (Porušenie spoľahlivosti reči). Pacient trpiaci týmto paralýzou nemôže prehltnúť pevné jedlo a kvapalné jedlo spadne do nosa v dôsledku balenia mäkkého nosa. Reč pacienta bude nezrozumiteľný so tieňom mechov (nazoliya), najmä nápadné porušením počas výslovnosti slov obsahujúcich takéto zložité zvuky ako "L" a "p".

Pre diagnózu je lekár povinný študovať funkcie IX, X a XII párov lebečných nervov. Diagnóza začína objasnením, existuje pacient s problémom pri prehltnutí pevných a tekutých potravín, či sa ho drží. Počas reakcie, prejav pacienta starostlivo počúva, poruchy charakteristické pre paralýzu označenú vyššie. Potom lekár skúma ústnu dutinu, vedie laryngoskopiu (metódu štúdia larynxu). S jednostranným bulbarovým syndrómom bude špička jazýčka nasmerovaná smerom k lézii, alebo sa počas bilaterálne absorbuje. Mucosa bude riedená a zložená - atrofická.

Kontrola mäkkého nosa odhalí svoj nevybavený prieslovnosť počas výslovnosti, ako aj odchýlka podobného jazyka do zdravej strany. S pomocou špeciálnej špachtle lekár kontroluje šypadnú a tiché reflexy, dráždi sliznicu mäkkej trysky a zadnej stene hltanxu. Absencia zvracania, pohyby kašľa indikujú porážku putovacích a jazykových nervových nervov. Štúdium laryngoskopie je dokončená, ktorá pomôže potvrdiť paralýzu skutočných hlasových väzov.

Nebezpečenstvo bulbarového syndrómu je byť putujúci nerv. Insuficiencia funkcie tohto nervu spôsobí porušenie a poruchu srdcovej frekvencie, ktorá môže okamžite viesť k fatálnemu výsledku.

Etiológia

V závislosti od toho, ktorá choroba je spôsobená paralýzou bulbárskej, dva druhy sa rozlišujú: akútne a progresívne. Akútny najčastejšie vzniká v dôsledku akútnej cirkulačnej poruchy v podlhovastého mozgu (srdcový infarkt) v dôsledku trombózy, vaskulárnej embólie, ako aj keď je mozog naklonený do veľkého okcipitálneho otvoru. Závažná porážka podlhovasté mozgu vedie k porušeniu životne dôležitých funkcií tela a následnú smrť pacienta.

Progresívna paralýza bulbarium sa vyvíja s bočnou amyotrofickou sklerózou. Toto zriedkavé ochorenie je degeneratívna zmena v centrálnom nervovom systéme, v ktorej vzniká lézia motorických neurónov, ktorá slúži ako zdroj svalovej atrofie a paralýzy. Všetky príznaky bulbarovej paralýzy sú charakterizované na basy: dysfágia pri prijímaní kvapaliny a tvrdej potravy, glossoplegie a atrofie jazyka, prepadnutý mäkký nos. Bohužiaľ, liečba amyotrofickej sklerózy nie je vyvinutá. Paralýza svalov spôsobuje smrť pacienta kvôli rozvoju udusenia.

Bulbarium paralýza často sprevádza takéto ochorenie ako miasthenia. Niet divu, že druhé meno ochorenia je astenická paralýza bulbaria. Patogenéza leží v autoimunitnej porážke tela, ktorá spôsobuje patologickú svalovú únavu.

Okrem bulbarových lézií, svalovej únavy po fyzickej aktivite spojené symptómami, zmizne po odpočinku. Liečba takýchto pacientov je vymenovanie lekára liekov anticholinesterázy, najčastejšie caline. Účel prozéra nie je vhodné z dôvodu jeho krátkodobého účinku a veľkého počtu vedľajších účinkov.

Odlišná diagnóza

Je potrebné riadne rozlíšiť bulbarný syndróm z pseudobulbarovej paralýzy. Ich prejavy sú veľmi podobné, avšak existuje významný a rozdiel. Pre pseudobulbarovú paralýzu sú reflexy ústnej automatizmu charakteristické pre reflexy (trup reflex, vzdialenosti-orálny a dlaňový reflex), ktorých vznik je spojený s poškodením pyramídových dráh.

Trunk reflex sa zistí, keď dôkladne poklepaním na neurologické kladivo na hornej a dolnej časti peru - pacient ich vytiahne. Rovnaká reakcia sa vysleduje, keď sa kladivo približuje k pery - vzdialenosti-orálny reflex. Pozemný podráždenie palmy nad vzostupom palca bude sprevádzaný redukciou svalov bradu, nútiť pokožku utiahnuť na bradu - dlaň-brade reflex.

Liečba a prevencia

Po prvé, liečba bulbarového syndrómu je zameraná na elimináciu príčiny, ktorá to spôsobila. Symptomatická liečba spočíva v eliminácii respiračného zlyhania k zariadeniu umelého vetrania pľúc. Inhibítor cholinesterázy je predpísaný na zníženie prehĺtania -. Blokuje Holierstrázu, v dôsledku čoho je zvýšená účinok acetylcholínu, čo vedie k obnove vodivosti v neuromuskulárnom vlákne.

M-cholinolitické atropínové bloky M-cholinoreceptory, čím sa eliminuje zvýšené slinné látky. Krmivá pacienti sa vykonávajú cez sondu. Všetky ostatné terapeutické opatrenia budú závisieť od špecifického ochorenia.

Špecifická prevencia tohto syndrómu neexistuje. Aby sa zabránilo rozvoju bulbarovej paralýzy, je potrebné liečiť ochorenia schopné ju volať včas.

Video o tom, ako sa list vykonáva s bulbarovým syndrómom:

Jedným z najhorších neurologických porúch je bulharský syndróm. Tento komplex príznakov sa vyskytuje s kombinovanou periférnou porážkou niekoľkých párov lebečných nervov kaudálnej skupiny. Potenciálne ohrozujúce život je rýchlo sa objavujúci a zvyšujúci sa bulbarský syndróm. V tomto prípade je potrebná núdzová hospitalizácia pacienta na monitorovanie jej stavu a intenzívnej liečby.

Patogenéza

V závislosti od etiológie podkladového ochorenia dochádza k porušeniu synaptickej prevodovky s relatívnou štrukturálnou bezpečnosťou hlavných formácií, zničenie jadier alebo výraznej kompresie nervových štruktúr. Zároveň neexistuje porušenie impulzov na kortikálnych jadrových dráh a poškodenie centrálnych motházdov v oddelení čelného mozgu, ktoré odlišuje syndróm Bulbarity. To je dôležité nielen pre diagnostiku úrovne lézie v centrálnom nervovom systéme a určenie príčiny tvorby základných symptómov, ale aj na posúdenie prognózy ochorenia.

Bulbárodný syndróm sa vyvíja so simultánnymi léziami IX, X a XII párov lebečných nervov mozgu. Patologický proces môže zachytiť svoje motorové jadrá v podlhovastého mozgu (predtým nazývaný boulevard predtým), s výhľadom na bázu mozgu koreňového alebo už tvoril nervy. Zničenie jadier je zvyčajne bilaterálna alebo bilaterálna, mozaika pre tento syndróm nie je charakteristický.

Injekcia v bulharskom syndrómom prestávkov svalov jazyka, mäkkého nosa, Pharynxu, Nastestrian a LaryNX sa odvolávajú na periférne. Preto sú sprevádzané znížením alebo stratou kurča a faryngeálneho reflexu, hypotonu a následnou atrofémou paralyzovaných svalov. Vzhľad požiarov viditeľných počas kontroly jazyka nie je vylúčený. A následná účasť na patologickom procese neurónov dýchacích ciest a cievnych centier v podlhovastého mozgu, porušenie parasympatickej regulácie je príčinou vývoja život ohrozujúcich štátov.

Hlavné dôvody

Príčina bulbarového syndrómu môže byť:

vaskulárne katastrofy v povodí Vertebro-bazivo, čo vedie k ischemickému alebo hemoragickému poškodeniu kraniospináskej oblasti;
primárne a metastastické nádory trupu a podlhovasté mozgu, sarkomákov, granulomatózy rôznych etiológií;
Štáty, ktoré poskytujú pozitívny hmotnostný účinok bez jasne definovanej tvorby v zadnej lebečnej fosse a ohrozujúcom mozgu do veľkého zločinného otvárania (krvácanie, opuch nervového tkaniva so susednými plochami alebo akútnym difúznym poškodením mozgu);
vedúce k kompresii podlhovastého mozgu;
zlomeniny základne lebky;
a rôzne etiológie;
polyneuropatia (pararanoplastická, difteria, hyena-barre, post-calcinálna, endokrinná);
, ako aj geneticky určené spinal-bulharskou amyotrofiou Kennedyho a bobbospinálnou amyotrofíou veku detí (fazio-londé choroba);
potlačenie aktivity mozgových motoneurónov botulínovým toxínom.

Mnohí autori súvisia aj s bulbarovým syndrómom zmien v poškodení svalov mäkkého nosa, Pharynx a Larynxu. V tomto prípade je ich dôvodom poškodenie neuromuskulárneho prenosu alebo primárneho poškodenia svalového tkaniva počas myopatie, alebo dystrofickej miotónie. Zastavovateľný mozog (žiarovka) počas myopatických ochorení zostáva nedotknutá, preto hovoria o špeciálnej forme paralýzy bulbary.

Klinický obraz

Charakteristickým znakom bulbarového syndrómu je odchýlka jazyka smerom k porážke.

Kombinovaná periférna lézia jazyka, putovacích a čiastkových nervov vedie k líniám Neb's Svaly, Pharynx, Larynx, Jazyk. Charakteristika je kombinácia dezinet-dysarthria-dysfágia triády s patrímom polovicu jazyka, nespaľovacím oponou a zmiznutím fytalógových a kuracích reflexov. Zmeny viditeľné v ROTGLOT sú najčastejšie asymetrické, vzhľad bilaterálnych bulbarových príznakov je prognosticky nepriaznivé označenie.

Počas kontroly sa zistí odchýlka (odchýlka) jazyka smerom k krbu. Jeho paralyzovaná polovica sa stáva hypotonickou a nízkou väzbou, môže sa objaviť firecut. S obojstrannou bulbarskou paralýzou, takmer úplná imobilita celého jazyka alebo gloslegia je zaznamenaná. Kvôli rastúcej atropie svrstvových svalov je postihnutá polovica jazyka postupne riedená, získava patologické skladanie.

Mäkká obloha svalová paéza vedie k imobilite palácov, ustanovenia a hypotenziu oblohy záclon s odchýlkou \u200b\u200btescieho jazyka na zdravú stranu. Spolu s spadaním flashengálneho reflexu, zhoršeného svalového fungovania hrdla a epiglotter, stáva príčinou dysfágia. Existujú ťažkosti pri prehĺtaní, obhajobe, hádzať potravín a tekutín do dutiny nosa a dýchacích ciest. Pacienti s bulbarovým syndrómom majú preto vysoké riziko vzniku aspiračnej pneumónia a bronchitídy.

Pod poškodením parasympatickej časti sublingválneho nervu je narušená vegetatívna innervácia slinných žliaz. Výsledný nárast výrobkov slín spolu s porušením prehĺtania sa stáva príčinou slinenia. Niekedy je tak vyslovené, že pacienti sú nútení neustále používajú šatku.

Dysfónia s bulbarovým syndrómom sa prejavuje z beliacness, hluchoty a chrapov hlasov z dôvodu paralýzy hlasových väzov a podložkou mäkkej oblohy. Nosný odtieň reči sa nazýva nazolay, takáto nasalizácia zvukového testovania sa môže objaviť v neprítomnosti zrejmého porušenia prehĺtania a akumulácie. Dysfónia sa kombinuje s Dysarthriou, keď je porušenie reči z dôvodu porušenia mobility jazyka a iných svalov zapojených do artikulácie. Lézia podlhovastému mozgu často vedie k kombinácii bulbarového syndrómu s prechodom tvárového nervu, ktorý ovplyvňuje aj dokonalosť reči.

S výraznou paralýzou svalov, NEBA, PharyNX a LaryNX sa môžu vyskytnúť asfyxia v dôsledku mechanického prekrytia dohľadu dýchacích ciest. S obojstranným poškodením putujúceho nervu (alebo jeho jadra v podlhovasté mozgu) je práca srdca a dýchacieho systému utláčaná, čo je spôsobené porušením ich parasympatickej regulácie.

Liečba

Liečba nevyžaduje samotný bulbarový syndróm, ale hlavné ochorenie a život ohrozujúce stavy vznikajúce. So zvýšením závažnosti príznakov a výskytu príznakov srdcového a respiračného zlyhania pacient vyžaduje preklad do separácie intenzívnej terapie. Podľa svedectva, IVL sa uskutočňuje, nazogastrická sonda je nastavená.

Na korekciu porúch, okrem etiotropnej terapie, lieky sú predpísané rôzne skupiny s neurotrofickým, neuroprotektívnym, metabolickým, vaskulárnym účinkom. Je možné znížiť hypersivation s atropínom. V regeneračnom období alebo pri chronických ochoreniach na zlepšenie reči a prehĺtania, sú predpísané masáže, triedy s rečovým terapeutom, kinezioterapiou.

Bulbarium syndróm je impozantný znak lézie podlhovastého mozgu. Jeho vzhľad si vyžaduje povinné odvolanie lekára, aby objasnil etiológiu a vyrieši otázku potreby hospitalizácie.

Petrov K. B., D. M. N., profesor, prináša vašu pozornosť prezentáciu o klinických verziách bulbarového syndrómu a metódam ne-drogovej liečby tohto stavu:

Bulbarium syndróm - neurologická patológia v dôsledku dysfunkcia v rovnakom čase tri páry lebečných nervov: IX, X a XII. Poruchy motora Innervation svalov hlavy a krku sa prejavujú porušením procesu prehĺtania, hádzanie potravín do orgánov dýchania, odchýlky reči, hlasov, patologických zmien chutných pocitov a vegetatívnych symptómov.

Bulbarium syndróm je charakterizovaný blokovaním nervových impulzov na úrovni lebečných jadier alebo motorových vlákien. Svetlá forma patológie sa vyvíja jednostrannou porážkou nervov IX, X a XII. Obojstranné poškodenie rovnakých nervov vedie k rozvoju vážneho stupňa choroby.

Bulbárový syndróm Na rozdiel od toho, že má ťažší prietok a prejavuje sa nebezpečné dysfunkcie: arytmia, atrofia paralyzovaných svalov a prestanú dýchanie. Charakterizované triádovými príznakmi: dysfónia, dysfágia, dysarthria. Niektorí pacienti nie sú schopní samostatne robiť potraviny. Diagnóza syndrómu je založená na údajoch o inšpekcii pacienta a výsledkov dodatočných prieskumov. Typicky, liečba začína naliehavými opatreniami a potom sa prenáša na etiotropickú, patogenetickú a symptomatickú liečbu.

Bulbarium syndróm je ťažký progresívny proces, čo vedie k zdravotnému postihnutiu a zhoršeniu kvality života. Rýchlo vznikajúci syndróm s rýchlym nárastom klinických príznakov je smrtiaci, vyžaduje poskytovanie núdzovej lekárskej starostlivosti a hospitalizácie pacientov v jednotke intenzívnej starostlivosti.

Klasifikácia

Bulbárodný syndróm je ostrý, progresívny, striedajúci sa s jedným alebo bilaterálnym charakterom porážky.

Akútna paralýza sa rozlišuje náhlym štartom a rýchlym rozvojom. Jeho hlavné dôvody sú mŕtvice, encefalitída a neurinfekcia.
Progresívna paralýza je menej kritický stav, vyznačujúci sa tým, že postupne zvyšuje klinické príznaky. Vyvíja sa s chronickými degeneratívnymi ochoreniami nervového systému.
Striedajúci syndróm - poškodenie jadier bulharskej zóny s jednostranným poškodením svalov tela.

Etiológia

Etiopatogenetické faktory paralýzy sú veľmi rôznorodé: porušenie zásobovania krvi do mozgu, CMT, akútne infekcie, neoplazmy, mozgový edém, zápal, vplyv neurotoxínov.

Bulbárový syndróm je prejavom rôznych mentálnych a somatických ochorení, ktoré podľa pôvodu možno rozdeliť do nasledujúcich skupín podľa pôvodu:

genetická - akútna prerušovaná porfýria, Kennedyho choroba, Anomália Kliari, paroxyzmálna misoplege;
vaskulárny - ischemický a hemoragický mozgový mŕtvica, hypertenzná kríza, venózna sínusová trombóza, diskrécia encefalopatia;
degeneratívna - Siringobulbia, Guillana Barre Syndróm, Miasténia, dystrofická Motonia, Alzheimerova choroba;
infekčná - encefalitída, roztočová borrelióza, poliomyelitída, neurosofilis, ochorenie vápna, difthéria polyneuropatia, botulizmus, meningitída, encefalitída;
onkologické - cerebellum nádory, gliómy, eventum, tuberculle, cysty;
demyelinizácia - rozptylová skleróza;
endokrinný - hypertyreóza;
traumatické - zlomeniny základne lebky.

Faktory provokujúce vývoj syndrómu:

zneužívanie potravín soľ, \\ t
Časté zahrnutie do stravy vysoko uhlíkových a mastných výrobkov a jedál, \\ t
chronické stres, časté konfliktné situácie, \\ t
nadmerné fyzické prepätie.

Patogenéza

Elektrické impulzy z mozgu prichádzajú do kôry a potom na motorové jadro bulharskej zóny. Nervové vlákna začínajú s nimi, podľa ktorých sa signály posielajú na kostrové svaly hornej časti tela. Centrá podlhovasté mozgu u zdravých ľudí sú zodpovední za povesť, výrazy tváre, procesy prehĺtania a zvukového odpruženia. Všetky lebečné nervy sú konštrukčné zložky CNS.

Putujúci nerv má mnoho pobočiek, ktoré pokrývajú celé telo. Desiata dvojica nervov začína z bulbarských jadier a prichádza k brušným orgánom. Vzhľadom k jeho správnej práci na optimálnej úrovni, respiračná, žalúdka, srdcová funkcia. Putujúci nerv poskytuje prehĺtanie, preklopenie, vracanie, reč.
Jazykový nerv InnerVates svaly Pharynxu a slinné tvrdenia, ktoré poskytujú svoju sekrečnú funkciu.
Podium nerv innervuje svaly jazyka a poskytuje prehĺtanie, žuvanie, sania a lízanie.

Pod vplyvom etiologického faktora je synaptický prenos nervových impulzov narušený a jadre IX, X a XII párov kraniálnych nervov sa vyskytuje.

Etiopatogénny faktor môže mať negatívny vplyv na jednu z troch úrovní:

v jadrá podbrodeného mozgu,
v koreňoch a kmene vo vnútri dutiny lebky,
v plne vytvorených nervových vláknach mimo dutiny lebky.

V dôsledku poškodenia jadier a vlákien týchto nervov je trofické tkanivo narušené. Svaly sú znížené v objeme, stávajú sa tenšie, ich počet sa znižuje na úplnú zmiznutie. Bulbárna paralýza je sprevádzaná hypo- alebo areflexia, hypo-alebo atómom, hypo-alebo atrofiami paralyzovaných svalov. Pri zapojení nervy, inervatujúce dýchacie svaly, pacienti zomrú z udusenia.

Symptomatické látky

Klinika syndrómu je spôsobená inerváciou svalov hrdla a jazyka, ako aj dysfunkciu týchto orgánov. U pacientov je špecifický komplex symptómov - dysfágia, dysarthria, dysfónia.

Porucha prehltnutia sa prejavuje častým akumuláciou, oddeľujú sa slin z rohov úst, neschopnosť prehltnúť aj tekuté potraviny.
Bulbariálna dysarthria a dysfónia sú charakterizované slabým a hluchým hlasom, benzínovou a "mazacou" zvukov. Súbory sa stávajú rovnakým typom, samohlásky - ťažko čítané od seba, reč - spomalené, únavné, neúmyselné, nemožné. Väznosť a neúmyselnosť reči sú spojené s fixnosťou mäkkej oblohy.
Hlas pacientov sa stáva slabým, nepočujúcim, hluchým, až do úplného poškodenia reči. Dôvodom zmenenej hlasovej mriežky je neúplné uzavretie hlasovej medzery spôsobenej patriam piesočnatým svalom.
Porušenie mimickej aktivity alebo jeho úplná absencia. Mimické funkcie strácajú svoju špecifickosť, došlo k ich celkovému oslabeniu, porušenie bežnej koordinácie. Vlastnosti pacienta sa stávajú indexpresívnymi - ústa sú semi-otvorené, bohaté slinivé a strata žuvanej potraviny.
Znížené a postupné fussing oblohy a fytalgénnych reflexov.
Slabosť žuvacích svalov spôsobených paralýzou zodpovedajúcich nervov. Porušenie plnohodnotného potravinového žuvania.
Atrofické svaly jazyka a jeho nehybnosť.
Namontujte tekuté a pevné jedlo do Nasofarynku.
Jazyk zášklby a závesné záclony.
V ťažkých prípadoch - poškodenie srdca, tón plavidiel, rytmus dýchania.

V prípade preskúmania pacientov, špecialisti objavujú odchýlku jazyka smerom k zameraniu lézie, jeho hypotenziu a nízko kapacitu, jedinú pokovku. V závažných prípadoch sa poznamenáva, ktorý sa poznamenáva, ktorý skôr alebo neskôr končí patologickým riedením alebo skladacím jazykom. Imobilita a slabosť neba medu, jazyk a svaly hltanxu vedú k dysfagiu. Trvalé porušenie v dýchacích cestách môže skončiť s aspiráciou a vývojom zápalu. Porušenie vegetatívnej inervácie slinných žliaz sa prejavuje hypersionom a vyžaduje neustále používanie vreckovku.

Novorodené deti majú bulbarný syndróm, je prejavom cerebrálnej obrna spôsobenej generickým zranením. Deti majú motorické a citlivé poruchy, proces sania je narušený, často jar. U detí starších ako 2 roky sú príznaky patológie podobné prejavom u dospelých.

Diagnostika

Špecialisti v oblasti neurológie sú diagnostikované s diagnózou a liečbou paralýzy bulbary. Diagnostické opatrenia sú zamerané na identifikáciu okamžitej príčiny patológie a pozostávajú z skúmania pacienta, identifikáciu všetkých symptómov ochorenia a priebehu elektromyografie. Získané klinické údaje a výsledky výskumu vám umožňujú určiť závažnosť paralýzy a priradiť liečbu. Ide o povinné diagnostické techniky, ktoré sú doplnené spoločnou analýzou krvi a moču, tomografie mozgu, esofagoskopie, štúdie kvapaliny, elektrokardiografie, poradenstvo offtalmológa.

Počas prvého neurologického vyšetrenia sa určuje neurologický stav pacienta: okolie reči, hlasového timebru, siatie, prehltnutie reflexu. Uistite sa, že ste zistili vzhľad jazyka, atrofie a fascikulácie, je vyhodnotená jej mobilita. Dôležitou diagnostickou hodnotou je posúdenie frekvencie respirácie a srdcového rytmu.

Potom sa pacient posiela na ďalšie diagnostické vyšetrenie.

S pomocou laryngoskopu, larynx skúmať a detekovať hlasový ligament na strane lézie.
Rádiografia lebky - Stanovenie štruktúry kostí, prítomnosť zlomenín, zranenia, neoplazmy, krvácanie ohniská.
Elektromiografia je metóda štúdie, ktorá odhaduje bioelektrickú aktivitu svalov a umožňuje určiť periférny charakter paralýzy.
Vypočítaná tomografia - najpresnejšie obrázky akejkoľvek časti tela a vnútorných orgánov, vyrobených pomocou röntgenového žiarenia.
Ezofagoskopia - Stanovenie práce svalov flashových a hlasových väzov tým, že skúma ich vnútorný povrch esofagoskopom.
Elektrokardiografia je najjednoduchšou, cenovo dostupnou a informatívnou metódou diagnostikovania srdcových ochorení.
MRI - vrstvené obrazy akejkoľvek oblasti tela, čo umožňuje čo najpresnejšie preštudovať štruktúru jedného alebo iného orgánu.
V laboratórnych analýz existujú charakteristické zmeny: v alkoholu - príznaky infekcie alebo krvácania, v hemogramovom zápale, v imunogram - špecifické protilátky.

Liečba

Núdzová lekárska starostlivosť by mala byť poskytnutá u plného pacienta s akútnym bulbarovým syndrómom, sprevádzajúcim príznaky dýchacích ciest a kardiovaskulárnej dysfunkcie. Resuscitačné aktivity sú zamerané na zachovanie životne dôležitých funkcií tela.

Pacienti sú pripojení k IVL prístroji alebo intubovať priedušnicu;
Vstup "PROZERNE", obnovenie svalovej aktivity, ktorá zlepšuje prehltnutie reflexu a žalúdočného motocytu, je omladzujúci impulz;
"Atropine" eliminuje hypersion;
Antibiotiká sa zavádzajú pod zjavnými príznakmi infekčného procesu v mozgu;
Diuretiká vám umožní vyrovnať sa s opuch mozgu;
Prípravky, ktoré zlepšujú cerebrálnu cirkuláciu, sú uvedené v prítomnosti cievnych porúch;
Pacienti s poškodenou respiráciou a srdcovou aktivitou sú hospitalizované v oddelení intenzívnej liečby.

Hlavným cieľom terapeutických aktivít je eliminácia ohrozenia života pacienta. Všetci pacienti s ťažkou neurologickou poruchou sa prepravujú do lekárskej inštitúcie, kde je vybraná primeraná liečba.

Fáza terapie:

Etiotropická terapia je eliminácia chorôb, ktoré sa stali základnou príčinou bulbarového syndrómu. Vo väčšine prípadov tieto ochorenia nie sú ošetrené a pokročili celý život. Ak sa príčina patológie stane infekciou, užívajte antibakteriálne činidlá širokého spektra - "ceftriaxón", "azitromycín", "klaritromycín".
Patogenetická liečba: protizápalové - glukokortikoidy "prednizolón", anti-e-diuretiká "furosemid", metabolizmus - "cortexin", "aktovegin", nootropic - "mexidol", "piracetam", protinádor-cytostatika "metotrexat".
Symptomatická terapia je zameraná na zlepšenie celkového stavu pacientov a znížiť závažnosť klinických prejavov. Vitamíny skupiny B a liečivá s kyselinou glutámovú stimulujú metabolické procesy v nervovom tkanive. V ťažkej dysfagie, zavedenie vazodilatačných a antispasmodických prípravkov, konanie infúznej terapie, korekcia cievnych porúch. "Neostigmin" a "ATP" znižujú závažnosť diazafáže.
V súčasnosti je použitie kmeňových buniek, ktoré aktívne fungujú namiesto ovplyvneného, \u200b\u200bdobre dobrý terapeutický účinok.
Pacienti s bulbarovým syndrómom v závažných prípadoch sa privádzajú cez enterálnu sondu so špeciálnymi zmesami. Po uplynutí jedla musí nasledovať stavom ústnej dutiny a sledovať pacientov, aby sa zabránilo aspirácii.

Bulbarium syndróm s ťažkosťami dokonca adekvátnu liečbu. Zotavenie sa vyskytuje v izolovaných prípadoch. V procese liečby je zlepšený stav pacientov, paralýza je oslabenie, obnovená práca svalov.

Fyzioterapeutické metódy používané na liečbu bulbarového syndrómu:

elektroforéza, laserová terapia, magnetoterapia a bahno,
terapeutická masáž pre rozvoj svalov a urýchliť proces ich obnovy, \\ t
kineoterapia - vykonávanie určitých cvičení, ktoré prispievajú k obnoveniu ľudského muskuloskeletačného systému,
respiračná gymnastika - systém cvičení zameraných na zlepšenie zdravia a rozvoj pľúc, \\ t
lekárske telesné vzdelávanie - určité cvičenia, zrýchľovanie obnovy, \\ t
obdobie obnovy ukazuje triedy s rečovým terapeutom.

Chirurgický zákrok sa uchýlil v prípadoch, keď konzervatívna liečba nedáva pozitívne výsledky. Operácie sa vykonávajú v prítomnosti nádorov a zlomenín:

Posúvacie operácie varujú vývoj syndrómu dislokácie.
Trep TrepAnation sa uskutočňuje pacientov s epidurálnymi a subdurálnymi mozgovými hematómiami.
Orezové patologicky pokročilé mozgové cievy je chirurgická metóda, ktorá vám umožní účinne eliminovať abnormálne zmeny v obehovom systéme.
Cholesterol plaky sú odstránené podržaním endarterktómie a protetiky poškodenej oblasti.
V zlomeninách lebky sa vykonáva lebečná skrinka, zdroj krvácania a fragmentov kostí sa eliminuje, zavrel defekt kosti diaľkovou kosťou alebo špeciálnou doskou a potom prejdite na dlhodobú rehabilitáciu.

Finančné prostriedky tradičnej medicíny, aplikované na spracovanie paralýzou: infúzie a odhodnocovanie liečivých bylín, alkoholu tinktúry pivonky, silného riešenia - lieky, ktoré posilňujú nervový systém a odstránenie napätia. Pacienti odporúčajú liečebné kúpele s odrezkom šalvia alebo šípky.

Prevencia a prognóza

Preventívne opatrenia Varovanie Vývoj bulbarového syndrómu:

očkovanie voči hlavným infekčným chorobám, \\ t
bojová ateroskleróza,
kontrola hladín krvného tlaku a hladiny cukru v krvi, \\ t
včasná detekcia neoplazmie,
vyvážená výživa s obmedzením sacharidov a tukov, \\ t
šport a udržiavanie pohybujúceho sa životného štýlu,
dodržiavanie práce a rekreácie
prechod profesionálnych lekárov,
boj proti fajčeniu a pitiu alkoholu,
plný spánok.

Predpoveď patológie je určená v priebehu podkladovej choroby, ktorá sa stala základnou príčinou syndrómu. Porážka infekčného etiologického jadra je úplne vyliečená a prehĺtanie a rečové procesy sa postupne obnovia. Akútne porušenie cirkulácie mozgu, ktorý prejavuje kliniku syndrómu, v 50% prípadov má nepriaznivú predpoveď. S degeneratívnymi patológiami a chronickými chorobami nervového systému, paralýza postupuje. Pacienti zvyčajne zomierajú z kardiovaskulárneho zlyhania.

Video: Bulbárový syndróm - Klinické možnosti a fyzioterapeutická liečba

Porušenie funkcií podlhovasté mozgu spôsobuje búrlivé paralýzy, ktorá sa tiež nazýva bulharský syndróm. Toto ochorenie je vyjadrené v rozpore s prehĺtaním, žuvaním a dýchacími funkciami ľudského tela. K tomu dochádza v dôsledku paralýzy rôznych oddelení ústnej dutiny.

Príčinou rozvoja paralýzy bulbary je poraziť jadro nervové jadrá, ako aj ich korene a kmene. Existujú jednostrannú a bilaterálnu porážku, ako aj bulbarovú a pseudobusberry paralýzu.

Základné mozgové oddelenia

Rozdiel medzi jednostrannou léziou jadier bilaterálnych lží v menej výrazných príznakoch v prvom prípade a živší prejav príznakov v druhom prípade.

Pokiaľ ide o taký typ choroby, podobne ako bulbarium paralýza a pseudoburberry, potom sú rozdiely v týchto pomocných prostriedkoch trochu.

Keď teda počas pseudobulbarového pohľadu na ochorenie, nie je škoda, že nie je poškodzujúci podlhovastý mozog, ale z jeho iných oddelení, ktoré ovplyvňujú príznaky. Na základe toho pacient nemá taký prejav ako zarážka dýchania alebo poruchy srdcovej frekvencie, ale nekontrolovateľné plač alebo smiech sa prejavuje.

Príčiny ochorenia

Dôvody výskytu bulbarovej paralýzy sú niekoľko, najmä: \\ t

Genetické.
Degeneratívne.
Infekčný.

Spravidla, bulbárna paralýza a paralýza pseudobuľby sa vyvíjajú v dôsledku určitej choroby, a v závislosti na tom, vyskytne vyššie uvedené rozdelenie. Napríklad amiathrofia Kennedyho - je genetickým ochorením, ktorý má za následok toto ochorenie.

Ako vyzerá šikmý jazyk pri paralýze

Na druhej strane, choroby, ako napríklad syndróm Giayi Barre, Lymská choroba alebo poliomyelitída javia ako degeneratívna príčina.

Okrem toho sa bulbarové parasity a parazity môžu vyvinúť v dôsledku bočnej amiotrofickej sklerózy, botulizmu, siringobulbia, meningitídy a encefalitídy.

DÔLEŽITÉ! Ľudia, ktorí museli čeliť takémuto fenoménu ako ischemickej mŕtvici (prechod prechodného mozgu poškodenie) Riziko získavanie paralýzy infekčné infekčné.

Príznaky

Príznaky paralýzy bulbary sú celkom špecifické, a na rozdiel od pseudobulbarového typu ochorenia môže viesť k zastaveniu srdca alebo dýchania.

Hlavným rysom tohto ochorenia je ťažkosti s prehĺtaním reflexu, čo môže viesť k zvýšeniu nekontrolovanej slinenia u pacienta.

Okrem toho je choroba charakteristická:

porušenie funkcií reči;
ťažkosti s červeným jedlom;
jazyk zášklby, v prípade jeho paralýzy;
hasenie jazyka umiestneného v hrdle k opačnej paralýze;
top distribúcia neba;
porušenie svietidla;

LANCTURE - Použitie hrtanu na generovanie zvukov

arytmie;
porušenie respiračných a srdcových funkcií tela.

Palaishs bulbar infekčný je podobný pseudobulbaru v mnohých symptómoch, avšak počas druhého typu ochorenia nie sú pozorované srdcové a respiračné činnosti. Počas svojej paralýzy sa tiež zaznamenala zášklba jazyka.

Choroba v detstve

Ak je všetko viac-menej jasné s dospelými, potom s malými deťmi, nie všetko je tak jednoznačné, ako sa zdá.

Mladé deti sú teda ťažké diagnostikovať ochorenie v hlavnom príznaku - zvýšená slinenie v dôsledku náročného reflexu prehĺtania. Každé 3 dieťa má taký príznak, a nie preto, že existuje patológia a vzhľadom na charakteristiky detského tela.

Ako rozpoznať ochorenie dieťaťa? Ak to chcete urobiť, je potrebné skontrolovať ústa dieťaťa a venovať pozornosť pozícii jazyka. Ak je neprirodzene posunutý alebo otočený, dáva zmysel obrátiť sa na špecialistu na dôkladnú analýzu.

Okrem toho, také deti majú problémy s prehĺtaním potravín, môže sa vypadnúť z úst alebo spadnúť do Nazohrynku, ak ide o tekutinu.

Okrem toho môže mať dieťa pacienta čiastočné paralýzu tváre, ktorá sa prejavuje v neprítomnosti zmien v prejavoch tváre dieťaťa.

Ako diagnostikovať chorobu?

Diagnóza tohto ochorenia nezahŕňa prítomnosť obrovského množstva analýz a metód inštrumentálneho spracovania. Základom je externá kontrola pacienta so špecialistom, ako aj taký postup ako elektromyografia.

Elektromiografia je štúdia bioelektrických potenciálov, ktoré vznikajú u ľudských svalov, keď sú svalové vlákna vzrušený.

Na základe prijatých údajov lekár ukončí a predpisuje liečbu.

Liečba

Spravidla sa vykonáva liečba paralýzy bulbary v nemocnici. Avšak, človek sa však nevyskytuje pri registrácii chirurga vopred, a odvolanie na lekársku pomoc s príznakmi, charakteristické pre toto ochorenie nastáva už koncom trvania choroby, čo znamená výskyt hrozby pre pacienta život.

Z tohto dôvodu je dôležité odstrániť hrozbu pre život osoby. Najmä:

Pacient môže vyžadovať odstránenie hlienu z hrdla, na umelé pľúcne vetranie. Až po tom, čo život pacienta neohrozí svoju dopravu na lekársku pomoc.

Nemocnica organizuje ošetrenie zamerané na elimináciu symptómov a priamo odstrániť, najmä:

Pre obnovenie prehĺtania reflexu, osoba prekazuje prozeros, adenozín triffosfát a vitamínový komplex

Na odstránenie nekontrolovaného slintania je pacient preukázaný atropín

Na odstránenie symptomatických prejavov sú lieky predpísané, charakteristické pre jeden alebo iný príznak (pre každú osobu individuálne)

Napriek tomu, že základom liečby je zameraný na elimináciu príčiny, tento syndróm je slabo spracovateľný, a pretože nervové korene v hĺbke mozgu sú zvyčajne ovplyvnené priradením operácie, aby sa problém eliminoval nepravdepodobný problém.

Avšak, vďaka moderným metódam liečby, bulbárna paralýza nie je veta, a je možné žiť normálne, s výhradou podpory terapie. Preto v prípade primárnych symptómov je lepšie obrátiť sa na špecialistu alebo získať dobrú správu, než dotiahnuť a počuť nepríjemnú diagnózu. Postarajte sa o seba a svojich blízkych a nezapojte sa do seba-liek.