»№ 3" 98 A.V. Murzich, MA Golubev.
Štátne výskumné centrum pre preventívnu medicínu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie.

Podľa WHO, choroba prenášaná herpes vírusom zaberajú 2. miesto (15,8%) po chrípke (35,8%) ako príčina smrti z vírusových infekcií.

Na území Ruska av krajinách CIS trpí najmenej 22 miliónov ľudí chronickou herpetickou infekciou. Medzi vírusovými infekciami, ktoré majú vplyv na genitálne orgány, herpetická infekcia nastáva najčastejšie. Tento patogén patrí k prevládajúcej úlohe v etiológii spontánnych potratov a predčasného generánu, v rozpore s embryo- a organogenézou, vrodenou patológiou novorodencov.

Takmer tretina populácie Zeme je prekvapená herpetickou infekciou a v 50% z nich sa každoročne pozoruje relapsy ochorenia, pretože neexistuje žiadna imunita proti tejto vírusovej infekcii. Existujú dôkazy o tom, že o 5 rokov asi 60% detí je už infikovaných vírusom herpes a o 15 rokov - takmer 90% detí a adolescentov. Väčšina ľudí je celoživotné vírusy. Okrem toho, v 85-99% prípadov, primárna infekcia prebieha asymptomatické a len 1-15% vo forme systémovej infekcie.

Asi 90% mestského obyvateľstva vo všetkých krajinách sveta je infikované jedným alebo viacerými typmi herpes vírusov a opakujúce sa herpes infekcie sú pozorované v 9-12% obyvateľov rôznych krajín. Infihoce a výskyt neustále rastú, pred rastom prírodného obyvateľstva. Zvlášť rýchlo sa zvyšuje počet registrovaných prípadov genitálnych herpes (zvýšil o 168% v priebehu posledného desaťročia).

Počas skúmania študentov jedného z vysokých škôl Spojených štátov bolo 1-4% osôb identifikovaných protilátkami na jednoduché typy vírusu herpesu 1 a 2; Medzi vysokoškolskými študentmi - v 9%; Osoby, ktoré sa zúčastňujú na klinike plánovania rodiny - 22%, medzi tehotnými ženami (s históriou genitálnych herpes) - 32% a osôb navštívila kliniku o liečbe pohlavne prenosných chorôb v 46% prípadov (Frenkel M., 1993).

Pod herpetickou infekciou sa chcú ochorenia chápané chorobami charakterizovanými vyrážkami na koži a / alebo sliznicu vo forme bublín zoskupených na e-erythematóznej báze a tečúcou s vnútornými orgánmi poškodenia.

Etiológia: herpes vírusy - "creeping" DNA obsahujúce vírusy 150-300 nm.

Klasifikácia:
Skupina vírusov Herpes obsahuje nasledujúce podskupiny:

1. Jednoduchý Herpes Virus (HSV) - Herpes Simplex:
1.1. HDV 1 Typ (WSV-1) sa klinicky prejavuje vo forme herpes pery, ústnej dutiny, oka, genitálií herpes.
1.2. Typ HVV 2 (WSG-2) je genitálny herpes a generalizované herpes novorodencov.

2. V. Varicella Zoster - Chirepox a Herpes Hazing (zbavenie).

3. Epstein-Barra Virus - Infekčná mononukleóza a Bicet Lymfoma.

4. CYTOMEGALOVIRUS (CMV) - CYTOMEGALY.

Vírus je jednoduchý herpes.
Brány infekcie sú pery, koža, sliznice (vrátane očí). Po infekcii sa infekcia WSG datuje dozadu na periférnych nervoch pre gangliu, kde sa uloží na život. Latentovaná herpetická infekcia WSG-1 pretrváva v ganglii trigeminálneho nervu a HPV-2 - v ganglii svätého plexu. Keď je aktivovaný, vírus sa vzťahuje na nerv do počiatočného miesta lézie.

Predpokladá sa, že šírenie herpetickej infekcie nie je reťazcom nepretržitej infekcie, ale periodickou aktiváciou latentnej infekcie, ktorá sa pohybuje do klinicky výrazných foriem pod vplyvom faktorov, ktoré znižujú fungovanie imunitného systému (chrípka, hypotermia, liečba imunosupresívami stres atď.)

WSV-1.
Prenosové cesty: od choroby Zdravé s priamym kontaktom (častejšie cez bozk), vzduchové kvapkanie, cez domáce predmety, transplacent, fekálne ústne a sexuálne. HPV-1 môže byť pridelený zo slín v 2-2,5% navonok zdravých tvárí. Asi 5% zdravých ľudí má vírus jednoduchých herpes v ústach, nazofarynk, slznú tekutinu, a niekedy v mozgovomiechovom tekutine a sú izolované s výkalmi.

Herpes pery.
Klinicky sa prejavuje vo forme skupiny bublín 1-3 mm v priemere umiestnenom na hyperemickej báze edému. Bubliny sú naplnené seróznym obsahom a zoskupené okolo úst, na pery, krídla nosa. Niekedy je tu spoločná herpetická vyrážka na koži rúk, zadku.

Choroba je náchylná k opakovaniu. Vzhľad vyrážky je často kombinovaný s bolesťou hlavy, maláskou, subtebrile, pocitom horiacej, brnenie, svrbenie. Regressing, bubliny sú tiché na vytvorenie kôry, alebo otvoriť s tvorbou erózií. Zotavenie sa vyskytuje po 7-10 dňoch.

Liečba: masť Acyklovir, Zoviirax, State Phalpol, Tabrofen a s tetracyklínom alebo erytromycínovej masti.

Herpes ústnej dutiny Tokuje vo forme herpetickej stomatitídy a sa prejavuje vyrážkou na sliznicu orálnej dutiny vo forme vezikulácií, ktoré sú odhalené s tvorbou erózií s sivastin-bielym reťazcom (aphtheasic stomatitída).

Liečba: Liečba oxidu slizníc 0,1% 5-jod-deoxyuridínový roztok (kicíd), acyklovir tablety 200 mg 5 krát denne počas 5 dní.

Herpes oko pokračuje vo forme keratitídy (povrch alebo hlboká). Choroba je náchylná k dlhodobému opakovacom prietoku. Choroba často vedie k skladovaniu rohovky a zníženie zrakovej ostrosti. Najnebezpečnejším komplikáciám sú: perforácia rohovky, endoftalmit, zvýšenie vnútroočného tlaku, vývoj katarakty.

Liečba: Acyklovir 200 mg tablety 5-krát denne počas 5 dní; Inštalácia riešenia ľudského leukocytovho interferónu na oko konjunkcie, imunostimulanty.

HDV-2, genitálne herpes.
Hlavná trasa prevodu je sex. Infekcia sa zvyčajne vyskytuje, keď partner, ktorý je zdrojom infekcie, infekcia bola ochotná. Spolu s výraznými formami ochorenia, asymptómových a nedimagnostových ochorení genitálií, v dôsledku WSV-2, sú bežnejšie. Títo pacienti sa stávajú zásobníkom a nosičmi vírusovej infekcie, infikujú iné. Medzi dospelou populáciou Spojených štátov teda 65-80%. Asymptomatická detekcia HSV sa určuje u žien ako u mužov a typickejšie pre WSV-2 ako HVV-1.

Poliklinika.
1. Primárny genitálny herpes V osobách, ktoré nemali kontakt s HSV, sa vyznačujú genitálnym a extra genitálnymi léziami. Najčastejšie sa proces prebieha na veľké a malé sexuálne pery, sliznice a krčka maternice, v oblasti vyrovnávacej drážky, extrémneho mäsa, sliznice penisu a močovej trubice. Po skrytom období, ktoré sa nachádza od 1 do 5 dní, bolesti, svrbenie v miestach lézie, izolácia. U 60% pacientov, existuje zvýšenie teploty, bolesti hlavy a svalov, v 23% prípadov - zvýšenie inguinálnych a femorálnych lymfatických uzlín. Na postihnutých oblastiach, malé, 1-3 mm v priemere seróznych bublín sedí na hyperemickej báze. Spočiatku, transparentný, obsah bublín sa batímnil, flexibilný. Bubliny s tvorbou svetlej červenej erózie, ktoré pokrývajú tenkú kôru, ktorá, ako epitelizácia, zmizne. Liečenie sa vyskytuje bez jaziev, ale zostáva dočasná hyperémia alebo pigmentácia. Priemerná doba trvania miestnych prejavov je 10-12 dní.

Porážka uretry začína zrazu s uvoľnením hlienu vo forme "ráno kvapky", takmer bezfarebný. Pacienti sa sťažujú na poruchu močenia, bolesti, pocitu tepla, niekedy svrbenie alebo spaľovanie v oblasti vonkajších genitálie. Po 1-2 týždňoch, príznaky zmiznú, ale väčšina pacientov má recidíva ochorenia v intervaloch od niekoľkých týždňov do niekoľkých rokov.

2. Sekundárne genitálne herpes Je to jednoduchšie a oživenie je rýchlejšie. Ponukové prvky nestačia. Opravy na WSG-2 sa prejavujú skôr a častejšie ako keď HHV-1.

Analýza séra rôznych skupín obyvateľstva vykazovala veľmi vysoký obsah protilátok proti HPV-2 u pacientov s invazívnym karcinómom krčka maternice (v 83% prípadov, proti 20% v kontrole). Lekári musia dôkladnejšie preskúmať pacientov s herpetickou infekciou genitálií, a to ako pre vírusové aj malígne ochorenie krčka maternice.

Sekundárne genitálne herpes prispieva k výskytu trestného rakoviny hlavy.

Liečba: závisí od formy a obdobia ochorenia.

Keď je primárny genitálny herpes miestny 5% masť alebo krém acyklovir, acyklovir tablety 200 mg 5-krát denne počas 5 dní alebo intravenózne podávanie acykloviru 5 mg / kg každých 8 hodín do 5 dní, bonofton, tebrofi alebo oxolín oxolizmus 6-násobok A 15-20 dní, imunostimulanty.

Pod poškodením uretry - zavedenie riešenia interferónu kvapkami.

S eróziami - marec alebo čapíkov s interferónom, Viferon.

S recidivujúcimi genitálnym herpesom:

• epizodická liečba každého exacerbácie: externe 5% acyklovir krém 5 krát denne počas 10 dní, imunostimulanty,
• s 6 a viac exacerbácií za rok - dlhodobá terapia s acyklovirom 200 mg 4-5-krát denne po dobu 3 mesiacov, imunostimulanty.

Generalizovaných herpes novorodencov.
1. Neonatálna herpetická infekcia u detí je takmer vždy spojená s HPV-1, ktorá ovplyvňuje ústnu dutinu a tvár. Prenos patogénu sa najčastejšie vyskytuje počas pôrodu počas prechodu cez generické cesty. Väčšina žien, ktorá porodila infikovaných detí nemajú históriu herpetických ochorení. V klinickom obraze prevládajú javy encefalitídy (horúčka, letargia, zníženie chuti, kŕče), charakterizované léziou kože a vnútorných orgánov (pečeň, pľúca, nadobličiek),

Prevencia je 100% vyšetrenie manželov a tehotných žien na identifikáciu protilátok proti vírusom herpesov. S zjavnými klinickými prejavmi genitálnych herpes v tehotnej žene - narodenie dieťaťa s cesarským prierezom.

Prognóza je pochybná, úmrtnosť dosiahne 90%.

2. Transplascrentary alebo vzostupnou infekciou, najmä po predčasnom prelome škrupín, ako aj vysielaním vírusov spermií cez infikované vajce, sa vyvíja intrauterinová infekcia, 50% v dôsledku WSV-2. Najväčší počet chorôb u novorodencov sa vyskytuje počas primárnej infekcie v matke v neskorom tehotenstve. To môže viesť k bleskovej šírenej fetálnej infekcii a slúžiť ako porušenie organogenézy a deformácií alebo spôsobuje spontánne predčasné prerušenie tehotenstva, mŕtveho a úmrtnosti v ranom detstve. Deti sa môžu narodiť s nedostatočnou rozvojovou mozgovou, hepatitídou, žlčou, meningitídou, depozíciou vápnika v mozgu, poškodenia očí, optického nervu, krvných buniek, nadobličiek, atď. Takéto deti sú zvyčajne ne-vizuálne.

Virus zoster.
1. Čelné sklo sa vyvíja v neprítomnosti predchádzajúcej imunity. Prívotnom činidle sa prenáša vzduchom kvapkou. Deti sú častejšie choré. Po zmiznutí klinických prejavov je vírus v tele zachovaný na život.

2. S prudkým poklesom ochranných síl tela, vírus pretrváva, že manifest sa prejavuje vo forme kliniky oviec (u ľudí, ktorí už trpeli). Potom prichádza (deal obdobie charakterizované vývojom vírusov v gumize periférneho nervového systému, a kliniky sa vyvíja, je všeobecne známe nazývané zbavením. Je tu silný pocit horenia, bolesť snímania, brnenie. Bolesti často simulujú Wall Clinic, APPENDICKTIS, APPETICKÉ APPETICKÉ APPETICKÉ, AKO POTREBUJÚCE HYPEEMICKÝCH DÔVODOVÝCH ROZŠÍRENÝCH BUBBOVÝCH BUBÔTOVOSTI S SERÓZOVÝM OBSAHOM. Zrážkami sú lokalizované pozdĺž nervov (častejšie intercostal a Triple). Pristupujúci ostrý, spaľovanie bolesti takejto intenzity, že pacienti sú scree Nútený hľadať pozíciu tela, v ktorej je bolesť menej silná. Bubliny sa spájajú do bullah, foci sa objavujú nekrózu. Trvanie ochorenia je 3-4 týždne, potom, čo vyrážka zmizne, bolesť môže zostať niekoľko mesiacov alebo rokov .

Pacienti s herpesom sena musia byť najviac starostlivo preskúmané na identifikáciu onkologických ochorení.

Liečba: lokálne v akútnom období kvapalného analýzu a flucinára; MAZI GOSSEPOL, Tabrofen, Acyklovir pri 800 mg 5 krát denne počas 7-10 dní a imunokormy. Po jednorazovom ochorení sa ochorenie neopakuje.

Vírus Epstein-Barra.
S týmto vírusom je spojený vývoj infekčnej mononukleózy. Choroba často poskytuje zlikvidovanie v lymfóme piecť. V krajinách Afriky a Ázie je viac, biť deti 2-15 rokov. Proces pokračuje v hornej čeľusti, vaječníkoch, orbách očí, obličiek, sleziny, periférnych lymfatických uzlín. Liečba podľa schémy polychimoterapie agresívneho lymfómu.

Cytomegal vírus.
Infekčný proces je charakterizovaný poškodením slinných žliaz s tvorbou obrie buniek s intrarazárovými inklúziami v tkanivách, spojených s HIV. Na prenos patogénu vyžaduje dlhý a úzky kontakt.

Hlavná trasa prevodu je sex. Vírus sa deteguje v slinách, moči, krvi, materskom mlieku, spermii (veľmi). Vyniká slinom na 4 týždne, s močom - až 2 roky.

Ochorenie prebieha asymptomatické alebo s malou klinikou. V prípade vnútromaternicovej infekcie sa deti narodia so zaostalým mozgom, s masívnymi vápnikmi v ňom, vodou mozgu, hepatitídou, žltačkou, zvyšujúcou sa pečeňou a slezinou, pneumóniou, srdcovými defektmi, myokardiálnymi léziami, slabínou herniou, vrodenou ošklivosťou atď.

Liečba: Acyklovir intravenózne 5 mg / kg hmotnosti (10 mg / kg) 3-krát denne počas 10 dní v kombinácii s imunostimulačnou terapiou.

Literatúra.

1. GLAKOVA L.K., POLKANOV B.C. a iné. Genitálna chlamydiálna infekcia. Etiológia, epidemiológia, patogenéza, diagnostika, klinika a terapia. Ekaterinburg, 1994, s. 90.
2. Grebenyuk V.N., Dmitriev G.A. a ďalšie. Herpeta uretritída u mužov. // Vevern. Dermatol. - 1986. - № 4. str. 52-55.
3. ILYIN I.I. Neugocokcálna uretritída u mužov. M., 1991, s. 288.
4. Kszyk v.ya. Vírus jednoduchého herpesu a karcinogenézy. // Autor. Diss. Dokt., M., 1984.
5. KOZLOVA V.I., PUKHNER A.F. Vírusové, Chlamydial a mycoplasma ochorenia genitálií. Moskva, 1997, s. 536.
6. Kolomiets NED., Kolomiets A.g. a iné. Študovanie príčinného vzťahu medzi nezdraným tehotenstvom a herpetickou infekciou. // AKUSH. a gynecol. - 1984. - №3, s. 62-64.
7. Vlastníctvo T.A., Zuckerman V.G. et al. Úloha herpetickej infekcie v epitelovej dysplázii krčka maternice a skúseností liečby s tatifikovanými liekmi Herocery. // VOPR. vírus. - 1991. - № 1. S. 78.
8. Balfour C.L., Balfour H.H. Cytomegalovírus nie je pracovným rizikom sestier v transplantácii obličiek. / / J.A.m.a., 1986, vol. 14, str. 256.
9. Brown Z.A. et al. Neonatálny herpes simplexná vírusová infekcia vo vzťahu k asymptomatickej materinálnej infekcii v čase práce. / / Nové Anglicko J. Med., 1991, vol. 324, s. 1247-1252.
10. Hagay Z.I., Biran G. a kol. Vrodená infekcia cytomegalovírusov: dlhodobý problém stále hľadá riešenie. / / Am. J. Obsta. Gynecol., 1996, Vol 174 (1), s. 241-245.
11 .GULICK R.M. et al. Varicella-zoster choroba vírusu u pacientov s infekciou vírusom ľudskej imunodeficiencie. / / Arch. Dermatol, 1990, Vol. 126, s. 1086-1088.
12.Resnick L. a kol. Orálny chlpatý leukoplakia.// J. Am. Acad. Dermatol, 1990, Vol. 22, s. 1278-1282.

Herpetová infekcia - skupina infekčných chorôb spôsobených vírusmi z rodiny Herpesvirus. Patrí medzi ne: vírus jednoduchého herpesu, vírus oviec - zoster, cytomegalovírus človeka, vírusového lymfómu Berkitta (vírus EPSTAINA - BARRA), atď. Termín "herpetická infekcia" sa však používa len vo vzťahu k Choroby spôsobené vírusom vírusu herpes simplex (vírus herpes simplex). Choroby spôsobené inými vírusmi z rodiny herpesvírusy majú nosnú nezávislosť a druh klinického obrazu, takže sa považujú za samostatne.

Jednoduché herpes (herpes simplex)

Infekcia jednoduchých herpes je klinicky prejavuje porážku mnohých orgánov a tkanív, sprevádzaných vzhľade zoskupených bublín na koži a sliznici. Má sklon dlhodobého latentného toku s periodickými recidívami.

Historické informácie . Jednoduchý herpes vírus bol pridelený V. Griiter v roku 1912, ktorý na začiatku králikov a potom osoba reprodukuje ochorenie inokuláciou v rohovke obsahu bublín. V roku 1921, V. Lipschiitz v jadrách postihnutých tkanív našiel acidofilné inklúzie, ktoré sú považované za patognomonický atribút pre túto infekciu.

V našej krajine bol veľký príspevok k štúdiu etiológie, patogenézy a kliniky herpetickej infekcie, urobil A. K. Schubladze, T. M. Maevskaya, I. F. Barinsky a ďalší.

Etiológia . Jednoduchý herpes Virus (HVV) obsahuje DNA, VIRION má priemer od 120 do 150 nm, dobre znásobuje v tkanivách kuracieho embryu, keď je infikované chuťové puzdro. V infikovaných bunkách sa vírus formuje internalizované inklúzie a gigantické bunky, má dobre výrazný cytopatický účinok, ktorý sa prejavuje v zaoblení a tvorba viacjadrových buniek. Vírus sa neustále konzervuje pri nízkych teplotách (-70 ° C), je inaktivovaný pri 50-52 ° C po 30 minútach, citlivých na pôsobenie ultrafialového a röntgenového žiarenia, ale môže byť dlhá 10 rokov a viac, uložená sušený stav. Keď sa vírus zavedie do rohovky oka králika, morča, opice a iné zvieratá sa vyskytujú keratoconjunktivitída a počas intracerebname - encefalitídy.

Vírusy jednoduchých herpes na antigénnych vlastnostiach, ako aj rozdiely v nukleovej kompozícii sú rozdelené do dvoch skupín: HVV 1 a WSV 2. Najčastejšie formy ochorenia sú spojené s prvou skupinou - poškodením kože tváre a sliznice ústnej dutiny. Vírusy skupiny 2 sú s väčšou pravdepodobnosťou poraziť genitálie, ako aj meningoencefalitídu. Infekcia jedným typom HVV neinterferuje s vznikom infekcie spôsobenej iným typom WS.

Epidemiológia . Infekcia je rozšírená medzi ľuďmi. Infekcia sa vyskytuje v prvých 3 rokoch života dieťaťa. Deti z prvej polovice života prakticky neublížia herpetickú infekciu kvôli prítomnosti pasívnej imunity, získanej Transplacentárom z matky. Ale v neprítomnosti imunity je matka v prípade infekcie infikovaná deťmi prvých mesiacov života, ktoré sú obzvlášť závažné - všeobecné formuláre. Takmer 70-90% z 3-ročných detí má Virtan-lapsel protilátky proti HDV 1.

Zdrojom infekcie je pacienti a viostars. Prenos sa vykonáva kontaktom, pohlavím a zdanlivo, vzduch-kvapkovým chodníkom. Infekcia nastane, keď bozk cez sliny, ako aj cez hračky, väzbové predmety infikované pacientom alebo nosičom vírusu. Transplacentálna cesta prenosu infekcie je možná, rovnako ako počas pôrodu od choroby na dieťa.

Zvyčajne existujú sporadické prípady ochorení, avšak v organizovaných skupinách a najmä medzi oslabenými deťmi v nemocniciach, sú možné malé epidémiové ohniská, častejšie v zimnej sezóne. Na šírenie infekcie, význam zlých sanitárnych a hygienických podmienok, supercolezing, recidívy, zvýšená slnečná izolácia, vysoký výskyt vírusových infekcií atď.

Patogenéza . Vstupná brána infekcie je slizná membrána a pokožka. Prívotnom činidle HPV infekcie je charakterizovaný dermaturturiom. V tele, vírusové plemená pri vstupnej bráne infekcie, pričom sa vyvíja klinický obraz o ochorení, ktorý sa prejavuje herpetickými vyrážkami v miestach lézie. Z miest primárnej lokalizácie vírus preniká do regionálnych lymfatických uzlín a krvi, spôsobené vírusom. V budúcnosti bude rozvoj herpetickej infekcie závisieť od virulencie patogénu, a hlavne zo stavu imunokompetentných systémov makroorganizmu, zrelosti tkanív predchádzajúcich senzibilizácii a mnohým ďalším faktorom. S lokalizovanými formulárami proces končí miestne prejavy. Všeobecné formy sa vírus s krvným prúdom vstúpil do vnútorných orgánov (pečeň, pľúca, sleziny atď.), Spôsobuje ich porážku. V tomto prípade sa vírus reduktne a protilátky viažuce sa akumulujú v krvi, ale preto, že vírus Eferon je slabý induktor interferónu, inaktivácia vírusovej DNA vo vnútri buniek sa nevyskytuje a vírus sa zachová v tele život, pravidelne spôsobuje opakovanie ochorenia. Zároveň prítomnosť vírusových neutralizačných protilátok v krvi nebráni výskytu relapsov.

V patogenéze s dlhou rekurentnou liečbou ochorenia, schopnosť WS má byť v integrovanom stave v paravertbrálnej senzorickej ganglii a v pevnom spojení s jednotnými krvnými prvkami (červené krvinky, leukocyty). Aktivácia vírusu sa vyskytuje pod vplyvom "štartovacieho faktora" (supercolezing, ultrafialové ožarovanie, fyzický stres atď.), Ktorý stimuluje tvorbu prostaglandínov a kortikosteroidných hormónov, čo vedie k rozdeleniu intracelulárnych kolónií Vírus a uvoľňovanie voľnej vírusovej DNA. Niet pochýb o tom, že v patogenéze recidivujúcich foriem zohráva útlaku faktorov miestnej imunity hlavnú úlohu, ako aj geneticky deterministickú nedostatok bunkovej imunity. V podmienkach oslabenej imunologickej kontroly sa úplná eliminácia intracelulárne umiestneného vírusu stáva nemožným a jeho neupraveným šírením z bunky do bunky cez intercelulárne mosty alebo extracelulárne prostriedky sa uskutočňuje.

Najviac charakteristická je tvorba bublín vznikajúcich v dôsledku exsudatívneho zápalu v epiderme, - degeneráciu epitelu balónov. Spočiatku, ohniskové zmeny sa objavujú fokálne zmeny buniek vrstvy špice, a viacjadrové bunky sú vytvorené súčasne, potom serózny exsudát je zaváhaný, ktorý oddeľuje postihnuté bunky, a teda bublinová dutina leží na infiltrovanom a unikli papilárne Vytvorí sa vrstva dermis. Charakteristika sú vzhľad gigantických viacjadrových buniek s intranukleárnymi inklúziami, dystrofiami jadru a cytoplazmu.

Všeobecné formy sa vytvárajú malé ohniská koagulačnej nekrózy v mnohých orgánoch a systémoch. Zmeny CNS sa nachádzajú predovšetkým v kortikálnej, zriedkavo v bielej látke a subkortických centrách. Typická difúzna vaskulitída, proliferácia GLILL, nekróza jednotlivých nervových buniek. Možné je subarachnoidné krvácanie. Vzor leptherenzitídy s infiltráciou škrupín a stien ciev podľa bunkových lymfogických prvkov sa nachádza. Podobné zmeny nájdete v pečeni, pľúc, slezine, kostnej dreni, nadobličiek.

Klinický obraz . Inkubačná doba trvala od 2 do 14 dní v priemere 4-5 dní. Klinické prejavy sú veľmi rôznorodé a závisia od umiestnenia lézie a prevalencie.

Neexistuje všeobecne akceptovaná klinická klasifikácia herpetickej infekcie. V závislosti od lokalizácie patologického procesu rozlišujú tieto klinické formuláre: \\ t

1. herpetická lézia slizníc (gingivitída, stomatitída, tonzilitída atď.);
2. herpetické poškodenie očí (konjunktivitída, blefafaro-konjunktivitída, keratitída, kerato-chirodocyklitída, chorioretinit, bude trvať, perivaškulovanie sietnice, neuritída vizuálny nerv);
3. herpeta kožná lézia (herpes pery, nos, vek, tvár, ruky a iné miesta kože); Herpetačný ekzém;
4. genitálne herpes (poškodenie sliznice penisu, vulvy, vagíny, krčného kanála, rozkroku, močovej trubice, endometrial);
5. herpetické poškodenie centrálneho nervového systému (encefalitída, meningoencefalitída, neuritída atď.);
6. viscerálne formy (hepatitída, pneumónia atď.).

Pri diagnostike by sa malo uviesť aj pre prevalenciu lézií (lokalizovaná, spoločná šírená a všeobecná herpetická infekcia). Kurz ochorenia môže byť ostrý, araktívny a opakujúci sa. Avšak, v každom prípade (bez ohľadu na povahu prietoku, po odstránení klinických prejavov a napriek tvorbe špecifických protilátok), herpes vírus zostáva v tele v latentnom stave pre život a pod rôznymi nepriaznivými podmienkami sa môže opäť prejaviť Klinicky, lokalizácia na tomto mieste ako pôvodne alebo úžasné iné orgány a systémy.

Príklady diagnostovej formulácie: "Herpetická infekcia je lokalizovaná, poškodenie kože tváre, akútneho kurzu"; "Herpetová infekcia je bežná, poškodenie slizníc ústnej dutiny, nosu, pohlavných orgánov, opakovaného prúdu"; "Herpetová infekcia je zovšeobecná. Nakladanie pečene, pľúc atď., Akútny kurz."

• Porážať sliznice. Najčastejším klinickým prejavom herpetickej infekcie je akútna stomatitída. Pozoruje sa u detí akéhokoľvek veku, ale častejšie u detí prvého 2-3 roka života. Po inkubačnej dobe (od 1 do 8 dní) sa choroba začína ostro, pričom vzostup telesnej teploty do 39-40 ° C, vzhľad z chladu, úzkosti, celkovej malátnosti, odmietnutia z potravín v dôsledku prudkej bolesti, charakterizovanej zvýšeným slinným. V ranom veku deti znižujú telesnú hmotnosť, črevné poruchy a malá dehydratácia sú možné. Slizná membrána ústnej dutiny je jasne hyperemická, edém. Na sliznicu z tváre, ďasien, menej často jazyka, vnútorný povrch perá, na mäkkej a pevnej oblohe, skydigations a mandle sú herpetické preteky.

  Herpetické vyrážky sú najprv zoskupené bubliny s transparentným a potom nažltlý obsah, ktorý rýchlo praskne, vytvára eróziu s zvyškami spontánneho epitelu. Veľké zlučovacie erózne ohniská môžu byť vytvorené na oblohe, na gums - bod erózia na pozadí výrazného opuchu. Regionálne lymfatické uzliny sa vždy zvyšujú, keď sa blížia.

  Kurz choroby trvá približne 2 týždne. Teplota tela sa normalizuje do 5-7. dňa.

• Herpetická kožná lézia Najčastejšie vzniká okolo úst (Herpes Labalis), nos (Herpes Nasalis), ušikoviny (Herpes OcTium) atď. Choroba sa vyznačuje vzhľadom na vyrážka vírusu, pozostávajúci z zoskupených bublín s priemerom 0,1-0,3 cm, na pozadí erytém a opuch pokožky. (Obr. 7). Niekedy 1-2 dni pred vyrážkou sú poznamenané horlivé javy, ktoré sa prejavujú horiacimi, brzdiacimi, svrbením, malou bolesťou alebo zmyslom preťahovania. Po niekoľkých hodinách sa objavujú bubliny naplnené transparentnou kvapalinou, ktoré sa potom čistia, niekedy kvôli krvným nečistotám sa môžu stať hemoorhagickým. Po porušení bublinky sa vytvorí povrchová erózia, neskôr hnedasto žltkastá christ. Čoskoro zmizne kôry, a na ich mieste nejakú dobu je malá sčervenanie kože alebo ľahké pigmentácie. Bubliny sú zvyčajne umiestnené skupiny na mierne infiltrovanej kožnej základni a obklopené zónou hyperémie. V priemere celý proces trvá 10-14 dní. U niektorých pacientov sa bubliny zlúčia do multi-komorovej plochej bubliny, po otvorení, z ktorého je erózia vytvorená s nesprávnymi obrysmi.

  Lokalizované a bežné (šírené) herpetické lézie kože. S lokalizovanou léziou kože vo väčšine prípadov, všeobecný stav dieťaťa netrpí. Telesná teplota zostáva normálna, ochorenie pokračuje ako lokálny proces (Herpes Labalis, Herpes Nasalis atď.).

  S bežnou (diseminovanou) formou, choroba sa opiera o zdvíhanie telesnej teploty na 39-40 ° C, niekedy chill. Podmienka sa zhoršuje. Deti sa sťažujú na bolesti hlavy, všeobecnú slabosť, malátnosť, svalovú a artikulárnu bolesť. Vo výške intoxikácie sú nevoľnosť, vracanie, kŕče. Na konci prvého dňa, menej často na 2-3d deň ochorenia, súčasne v rôznych častiach tela - na tvár, ruky, torzo - typické skupinové herpes bubliny sa objavujú s charakteristickým vývojom vyrážky prvky. Herpetické vyrážky sa často spájajú a tvoria masívne kôrky. Vo výške ochorenia existuje zvýšenie lymfatických uzlín bližšie k miestom najväčšej porážky, ako aj väčšej pečene, menej často sleziny. Ochorenie trvá až 2-3 týždne a viac. Častejšie je tento formulár pozorovaný u malých detí.

• Porážka oka (OphthalMokerPes) - najzávažnejší prejav herpetickej infekcie. Možno je to možné izolované poškodenie oka, avšak zistené kombinované poškodenie oka, koža tváre a sliznice membrány orálnej dutiny. OphthalMokerpes sa vyznačuje vývojom folikulárnej, katarrálnej alebo vezikulárnej ulceróznej konjunktivitídy so sprievodným nárastom regionálnych lymfatických uzlín. Častejšie je kombinovaná porážka spojivky a veku.

  Choroba začína akútne s výskytom konjunktivitídy, vredy alebo herpetických bublín na koži viečka v blízkosti obilnín (Blufurokonjunktivitída). Pri lokalizácii blefaro-konjunktivitídy v regióne vnútorného tretieho storočia sa môže kanaliculitída vyvinúť s následnou obštrukciou slz a tubulov a vzhľadu trhania. Zapojenie v procese rohovky je sprevádzané herpetickými vyrážkami v epiteliálnej vrstve, po otvorení bubliniek zostáva erotický povrch alebo povrchový vred. Toto je sprevádzané trhaním, šetrným klinovým, blefarospazmom, vaskulárnou injekciou sklery a neurologických bolestí. Prietok povrchovej herpetickej keratitídy je zvyčajne benígny.

  Hlboká herpetická keratitída sú najťažšie, často kombinované so zápalom popredia vaskulárnej dráhy (kerato-charocyklitída). Majú odvodený a často opakovaný charakter. Vo výsledkoch keratoiridocyklitídy je rohovka zakalenie a zníženie zrakovej ostrosti.

• Genitálny herpes - veľmi časté lokalizácia herpetických lézií u dospelých. U detí, porážka genitálnych orgánov sa zvyčajne vyskytuje sekundárne, podľa iných prejavov herpetickej infekcie. V týchto prípadoch sa prevod infekcie u detí vykonáva cez infikované ruky, uteráky, posteľná bielizeň. Je však možná hlavná porážka vonkajších orgánov genitálií. Infekcia nastane kontakt s rodičmi trpiacimi herpetickou infekciou.

  Genitálny herpes sa vyznačuje variabilitou klinického obrazu a tendenciu k tvrdohlavému opakovacom prietoku. Klinicky sa genitálny herpes prejavuje aj so zmiešanou a erozívnou vyrážkou vyplývajúca z erythematózneho edému a geometálnej sliznice. Dievčatá ležia na veľkých a malých sexuálnych perách, v Peinegu, na vnútornom povrchu bokov, menej často na slizničnej membráne vagíny, klitoris, anus, v chlapcoch - na vnútornom kúsku extrémneho mäsa, na vnútornom kúsku extrémneho mäsa kože. Vyrážky môžu byť na slizničnej membráne močovej trubice a dokonca sa vzťahujú na močový mechúr. Choroba je sprevádzaná horúčkou, kognícia, silným bolestivým pocitom, svrbením, spaľovaním, naháňaním v postihnutých oblastiach. Na mieste vyrážky herpetických bublín, v dôsledku trenia, oblasti erózie kože sa rýchlo vytvárajú, ktoré sú potom pokryté špinavou sivou kôrou, niekedy s hemoragickým impregnáciou. V takýchto prípadoch je možné edém genitálnych orgánov, zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Po 2-3 dňoch sa telesná teplota normalizuje a vyrážky sa sušia 5-10 dní, čím sa ponechajú sekundárne erytokym, namočené alebo zobrazené škvrny. Zvlášť závažné, genitálne herpes sa koná u dospelých v dôsledku častých opakovaní ochorenia. Po ochorení utrpenia je možné dlhodobé latentné viróny.

• Porážka nervového systému. Infections mozgu a jej škrupiny sú zvyčajne spôsobené víruskou. Poškodenie centrálneho nervového systému môže uniknúť pozdĺž typu encefalitídy, meningitídy, meningoencefalitídy, meningoencefaloradiculitu. Encefalitída a meningitída sú najčastejšie formy herpetickej neurinfekcie. Zvyčajne sa nachádzajú u mladých detí a novorodencov.

  V klinických prejavoch sa herpetická encefalitída nelíši od iných vírusovej encefalitídy. Poškodenie centrálneho nervového systému môže byť proti pozadia herpetických lézií iných lokalizácií (pery, ústa, oči), ale v ranom veku sa deti vyskytujú častejšie ako primárna generalizovaná infekcia. Choroba začína akútne alebo dokonca náhle náhle s nárastom telesnej teploty na vysoké čísla, silné bolesti hlavy, zimnice, re-vracanie. Deti utláčané, inhibujú, Sonlis, niekedy vzrušený. Vo výške intoxikácie, kŕče, strata vedomia je možné, môže byť paéza, paralýza, narušenie reflexov a citlivosť. Kurz ochorenia je závažný, v niektorých prípadoch môže existovať dlhodobé zostatkové javy vo forme straty pamäti, chuti, vône, atď., Ktoré vznikajú v dôsledku rozsiahlej nekrózy v časových a vizuálnych oblastiach mozgového kortexu. V obzvlášť závažných prípadoch sa choroba končí smrteľným výsledkom. Pri otváraní, akútna hemoragická nekróza v mozgovom kortexe, častejšie v časových, čelných, parietálnych frakciách. V nekróze zóny, zmäkčenie, krvácanie, strata gliálnych prvkov. Existuje perivaskulárna infiltrácia s Lymfogistocytovými prvkami a leukocytmi. Existujú organické jadrové inklúzie.

  Choroba sa môže vyskytnúť vo forme aseptickej meningitídy s ťažkými meningovými príznakmi. V spinálnej tekutine sú vyznačené lymfocytová cytóza a zvýšený obsah proteínov.

• Všeobecný herpes forma. Choroba sa pozoruje takmer výlučne u novorodencov. K dispozícii je akútna anorexia, dyspeptické poruchy, záchvaty. Telesná teplota stúpa na 39-40 ° C, na koži sa objaví šírená herpetická vyrážka, sliznica, sliznica, pažeráka, pľúca, spojivky. Patologický proces je zapojený do pečene, nadobličiek a iných orgánov. Prietok berie septickú povahu a po 1-2 týždňoch od začiatku ochorenia sa vyskytuje fatálny výsledok. Zotavenie je zriedkavé.

  Zvláštna forma generalizovaných herpes je herpetformný ekzém uzáverov. Vyskytuje sa hlavne u detí, najmä novorodencov, pacientov s ekzémom, neurodermitomitom a inými dermatózami, v ktorých existujú erozívne lézie (vstupné dvere infekcie). Táto forma herpes infekcie bola prvýkrát opísaná v roku 1887 maďarským dermatológom M. K. Kaposi. V literatúre existujú aj iné názvy choroby: vakciniformné rozptylové, akútne varioliformné pľuzgiety Caposhi - Juliusberg, Herpetform Eczema Caposchi, atď.

  Inkubačná doba je krátka - 3-5 dní. Ochorenie začína akútne, niekedy po krátkom povodení, s teplotným zdvihom na 39-40 ° C a rýchlo progresívne symptómy toxikózy, letargie, úzkosti, ospalosti, stavu prostitúcie je možné narušiť krátkodobou stratou vedomia, často vracanie. Z prvého dňa ochorenia sa objaví bohatá vesiculse vyrážka, ale častejšie na 2-3rd. Vyrážka sa nachádza na rozsiahlych oblastiach kože, najmä na miestach postihnutých ekzémom, neurodermitom atď., Kým tam je bolestivá regionálna libechandenitída. Zdá sa, že vyrážka sa približuje k intervalom niekoľkých dní. Vyrážka môže trvať 2-3 týždne. Spočiatku sú bubliny naplnené transparentným obsahom, ale už na 2-3rd deň kvapalina letí, bubliny sú sploštené, majú cuftoid tlak a vyrážky prvky podobajú pľuzgiere vakcíny. Často, bublina prvky zlúčili, prasknutí, pokryté pevnou kôrou. Po kvapkách kôry zostáva ružová škvrna a obzvlášť závažné prípady - zmeny jazvy. Kurzom ochorenia je dlhý, opakované vyrážky sú možné 2-3 týždne. Telesná teplota sa však normalizuje na 7-10. deň, stav sa zlepšuje. Čoskoro vyčistený a pokožka. Deti oslabeného herpetického ekzému pokračujú najmä tvrdo. V tomto prípade, často v patologickom procese, okrem kože a slizníc sú zapojené nervový systém, oči a viscerálne orgány.

• Visiacich formulárov sa prejavujú vo forme akútnej parenchymálnej hepatitídy, pneumónie, poškodenia obličiek a iných orgánov.
• Herpeta hepatitída Častejšie sa vyskytuje u novorodencov, ale možno u starších detí. Snáď izolovaná lézia pečene, ale zvyčajne hepatitída je výsledkom zovšeobecnenia herpetickej infekcie prúdiacej s porážkou mnohých orgánov a systémov. Vysoká telesná teplota, výrazné príznaky intoxikácie, ospalosť, respiračná porucha, dýchavičnosť, cyanóza, vracanie, pečeň, slezina, žltačka, krvácanie. V sére sa zaznamená zvýšenie aktivity hepato bunkových enzýmov, zvýšenie množstva pridruženého bilirubínu, pokles hladiny protrombínu.
• Herpety pneumónia a herpetické ohnisko Klinicky sa nelíšia od lézií pľúc a obličiek spôsobených inými etiologickými faktormi. Často sa choroba vyskytuje ako zmiešaná vírusová infekcia.

Prietok Herpetická infekcia môže byť ostrá a opakujúca sa. Medzi všetkými chorými triamimi foriem herpetickej infekcie, akútny prúd je zaznamenaný nie viac ako 20%, všetky ostatné sú opakovaným prúdom. Opravy sa vyskytujú pod vplyvom rôznych stresových účinkov: hypotermia, prehriatie, vírusové a bakteriálne infekcie, dievčatá obzvlášť často počas menštruácie a ďalších. Klinické prejavy relapsov sú rovnaké ako v akútnom období. Častejšie recidíva však ľahko, že je možné zovšeobecniť proces.

Komplikácie V herpetickej infekcii je spojené vrstvenie bakteriálnej infekcie.

• Herpetická infekcia u novorodencov. Infekcia pochádza z matky, pacienta s genitálnym herpesom, počas prechodu generických ciest alebo bezprostredne po narodení. Menej často sú novorodenci infikovaní, zatiaľ čo kontaktujú účastníkov alebo rodinných príslušníkov. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje na 5-10. deň života dieťaťa. Slizná membrána ústnej dutiny je primárne postihnutá, potom sa na koži objavujú herpetické vyrážky. Choroba prebieha na pozadí vysokej telesnej teploty - je to 39-40 ° C - s javmi ostro výraznej intoxikácie: zvracanie, bledosť, akrocyanóza, krátkosť, úzkosť alebo intenzita. Často sú pozorované kŕče, strata vedomia, tekutá stolička, hemoragická vyrážka. Kurz choroby je zovšeobecnený v zapojení do procesu vnútorných orgánov. Mortalita. Deti zomierajú vo fenoménoch infekčného toxického šoku. Pri otváraní, spoločná nekróza a krvácanie sa nachádzajú v rôznych orgánoch: pečeň, slezina, obličky, mozog, nadobličiek, multi-jadrové bunky a oxipálne inklúzie.
• Vrodená herpetická infekcia. Intrauterinná infekcia plodu sa môže vyskytnúť, ak matka trpí herpetickou infekciou počas tehotenstva a má vírushemiu. Je povolená rastúca herpetická infekcia z genitálnych buniek. Avšak, ako v prvom aj v druhom prípade, fetálna infekcia je možná len vtedy, ak je placentma poškodená. Výsledkom infikovania plodu môže byť intrauterinný smrť alebo smrť po narodení. Choroba v týchto prípadoch prebieha obzvlášť ťažká ako herpekálová sepsia s léziami kože, sliznice, oči, pečeň, mozog, pľúca, nadobličiek Cortex.

  Keď je fetálny infikovaný v skorom tehotenstve, je možná tvorba rozvojových malformácií. Keď sú možné regeneráciu, zvyškové javy vo forme mikrocefalky, mikrofrrtou a chorioretinit.

Diagnóza . Je zvýšená na základe vzhľadu typických zoskupených bublinových vretien na koži alebo slizníc, často majú opakujúci sa časový harmonogram. Pre laboratórne potvrdenie diagnózy sa zvýšenie titra špecifických protilátok používa v dynamike ochorenia s použitím RSK, RPGA a pH vírusu, ako aj detekciu vírusu v obsahu bublín, Nasofarynk Umyte, chrbticovú tekutinu atď. Siatím materiálu na kurací embryá, kultúru embryonálneho tkaniva alebo identifikáciu typických počiatočných inklúzií (teľatá lipshejas) v rozmazaniach alebo recyklovaných z postihnutých tkanín. V posledných rokoch sa na detekciu intracelulárneho klastra vírusu používa priamy spôsob imunofluorescencie. Pre približnú diagnostiku je možné použiť kožnú alergickú vzorku s herpetovým antigénom.

Odlišná diagnóza . Herpetická infekcia je diferencovaná z Herpes Conjunction, Endeovírusová infekcia, sprevádzaná herpesovými vyrážkami na slizníc na slizniciach ústnej dutiny, adenovírusovej keratokonjunktivitídy, očkovacej ekzém, atď.

S herpesom sena, vedúci je bolestivý syndróm, jednostrannosť vyrážky v priebehu citlivých nervov.

V herpetickej angíne, enterovírus sa etiológia vyrážky nachádzajú len na rukoväti a mäkkej oblohe, sú izolované, nie sú sprevádzané bolestivé pocity, sú rýchlo odhalené a epitelované.

Adenovírus Keratoconjunovivitída je viac bilaterálna, často tvorba jemného fibrínového filmu na spojive viečka, prítomnosť katarrhálnych javov s exsudatívnou zložkou z horných dýchacích ciest.

V predchádzajúcich rokoch, keď boli očkované očkované očkované očkovanie s ekzémi, neurodermitomit, tkanie formy atopickej dermatitídy, potom, očkovanie sa objavili vezikulárnu vyrážku v oblasti zhovievavého ohniska, niekedy v oblasti oka v dôsledku vakcínového kmeňa . Herpetická vyrážka sa objavila v týchto prípadoch 4.-5. deň po očkovaní, všetky prvky vyrážky boli v jednom štádiu vývoja - pustu s fúziou v strede. Všeobecný stav vo vakcínovej ekzéme významne netrpel významne, zatiaľ čo herpesform ekzém je sprevádzaný vysokou telesnou teplotou a výraznými príznakmi intoxikácie.

Prognóza Závisí od klinickej formy. S lokalizovanými formami je prognóza priaznivá, s generalizovanými formami - vážne. Zvlášť ťažká prognóza herpečskej encefalitídy, meningoencefalitídy, ako aj s vrodenými herpes a chorobou novorodencov.

Liečba . S lokalizovanými léziami kože a slizníc sa odporúča oddeliť 0,25% oxolínovej masti, 0,5% masti florendal, 0,25-0,5%, 0,25-0,5% Rio-masť masti. Interferón je účinný v 50% masti, lotiách, opláchnutí, vinštaláciách. Pri keratitíde, antivírusovej liečivo 5-yod-2-deoxyuridínu (Yedur) vo forme riešení, masti sa osvedčili dobre. Ako antiseptické nástroje, spracovanie postihnutých oblastí kože a sliznice 1-2% alkoholického roztoku diamantového zeleného, \u200b\u200b1-3% alkoholu roztoku metylénovej modrej. Dobrý dezinfekčný účinok počas herpetickej stomatitídy má 3% roztok peroxidu vodíka (zvládnuť ústnu dutinu, gumy).

V ťažkých formách ochorenia je bonafón predpísaný v dávke 0,025 g 2 alebo 4-krát denne, v závislosti od veku po dobu 5-7 dní, zároveň sa aplikuje 0,25% alebo 0,5% bonafton masť, ktorá je aplikovaná, čo je aplikované na lézie 3- 4-krát denne počas 10-15 dní. Dobrý účinok sa získal s intravenóznym podávaním jadru v rýchlosti 0,05 g (50 mg) na 1 kg telesnej hmotnosti za deň v 50 ml 5% roztoku glukózy každých 4-6 hodín. Skúmanie do 5 dní . Ostatné antivírusové lieky sa používajú: deoxyribonukleázia, vysoko aktívny interferón leukocytov, cytoosar, ribovirín atď.

S rekurentným priebehom ochorenia sa vitamíny vitamínov v 1, B2, v 12, s antikrhea imunoglobulínom 1,5-3 ml sa odporúča vykonávať ako spoločné a stimulujúce činidlá. 1 Čas za 3 dni (na Samozrejme 4-6 Injekcie), Pyrly kurz Až 20 injekcií), Eleuterococcus Eleuterococcus extrakt, Tinktúra ženšenu atď. Vysoký terapeutický účinok má špecifický antheherpetický imunoglobulín a anticherínová vakcína. Antibakteriálna terapia sa vykonáva len s vrstvom sekundárnej bakteriálnej infekcie. Kortikosteroidné hormóny sú kontraindikované, ale s ťažkými formami herpetickej encefalitídy a meningoencefalitídy, mnohí autori odporúčajú, vrátane kortikosteroidných hormónov do komplexnej terapie.

Prevencia . Veľmi dôležité je vytvrdenie detí a tvorba symbolických zručností. Odstráňte faktory, ktoré prispievajú k exacerbácii ochorenia (fyzická námaha, ožarovanie ultrafialového žiarenia, iné stresové vplyvy). Keďže deti sú najčastejšie infikované slín s bozkom rodičov trpiacich klinicky vyslovenou herpetickou infekciou a veľký význam získava sanitárnu prácu. Je obzvlášť dôležité chrániť deti, ktoré trpia ekzémom a vlhkými formami atopickej dermatitídy. Na zavedenie imunoglobulínu sa odporúča novorodenec v prípade kontaktu s chorobou s herpetickou infekciou. Staršie deti s profylaktickým cieľom môžu byť podávané anti-chemickou inaktivovanou tkanivou vakcínou.

Zdroj: Nisevich N. I., Pirikhin V. F. Infekčné choroby u detí: Učebnica. - M.: Medicína, 1990, -624 s., IL. (Štúdie. Lit. Pre stud. Med. In-tov. Pediater, fax.)

Príznaky herpes. Herpes tváre a ústnej dutiny. Poškodenie herpetického oka. Genitálny herpes. Herpes novorodenci. Diagnóza herpetickej infekcie

Používa sa v našom centre Chronický program ošetrenia vírusovej infekcie Dajte šancu:

• v krátkom čase potláčajú aktivitu infekčného procesu
• efektívne obnoviť imunitnú obranu tela
• znížte dávky antivírusových liekov a znižujú toxický účinok týchto liekov na telo pacienta
• zvýšenie citlivosti na tradičné antivírusové lieky
• zabrániť opakovaniu infekcie

To sa dosahuje použitím:

• metóda Kryomodifikácia autoplasmy Prípustné odstránili toxické metabolity mikroorganizmov z tela, zápalových mediátorov, cirkulujúce imunitné komplexy
• technológia Inkubácia bunkovej hmoty s antivírusovými liekmi Poskytovanie dodávky liekov priamo k zameraniu infekcie
• technológia Extracorporate Immunopharmacoterapia Práca priamo s bunkami imunitného systému a umožňujú efektívne a dlhodobo zvýšiť antivírusovú imunitu

Príznaky herpes

Jednoduchý herpes vírus je schopný ovplyvniť takmer všetky vnútorné orgány a sliznice, ako aj akékoľvek úseky kože. Symptómy a priebeh herpes závisia od lokalizácie vírusovej lézie, veku, stavu imunity pacienta a typu herpesového vírusu. Primárne herpes (to znamená, že herpes pacienta, ktorý sa vyvíjal v séronegatívny vírus na vírusu), je často sprevádzaný porušením celkového stavu a lokalizáciou vírusovej lézie na slizniciach a mimo nich.

Bez ohľadu na typ herpes vírus, ktorý spôsobil infekciu, sa primárne herpes líši od recidív:

• dlhší tok
• dlhšie uvoľnenie vírusu v životnom prostredí
• frekvencia komplikácií

A typ špičky herpes typu 1 a typ vírusu typu 2 je spôsobený ako herpes tváre a ústnej dutiny a herpes genitálií a na klinickom obraze nie je možné určiť typ herpesového vírusu . V rovnakom čase opakujúca frekvencia Herpetická infekcia závisí od typ vírusu herpes a lokalizácia infekcie. Herpes genitálnych orgánov spôsobených typom 2 vírusu typu 2 sa aktivujú 2 krát častejšie a recidíva 8-10 krát častejšie, než spôsobené typom typu Herpes Simplex typu 1. a naopak, herpes tváre a ústnej dutiny Vzniknuté vírusom typu 1 typu 1, reakuje častejšie ako spôsobené typom vírusu herpes simplex.

Spektrum príznakov herpetickej infekcie je charakterizované významnou odrodou. Navrhujú sa rôzne klasifikácie herpes infekcie, ale neexistuje všeobecne akceptovaná klinická klasifikácia herpetickej infekcie. Jeden z najúspešnejších variantov klasifikácie jednoduchých herpes je uvedený nižšie.

Klinická klasifikácia infekcie spôsobená vírusom herpes simplex

(V. A. Isakov, D. K. Ermolenko, 1991)

1.	V závislosti od trvania prítomnosti vírusu v tele
	1.1.	Non-orezaný cirkulácia vírusu jednoduchých herpes v tele:
		ale)	akútna forma herpetickej infekcie;
		b)	infekcie (asymptomatická) forma herpetickej infekcie.
	1.2	Dlhodobý perzistencia jednoduchého vírusu herpesu v tele:
		ale)	latentná forma herpetickej infekcie;
		b)	chronická forma (s recidívami);
		v)	pomalú formu herpetickej infekcie
2.	Berúc do úvahy mechanizmus infekcie.
	2.1.	Vrodená herpetická infekcia
	2.2.	Získaná herpetická infekcia:
		ale)	primárny;
		b)	sekundárne (recidivujúce).
3.	V závislosti od kliniky a lokalizácie patologického procesu
	3.1.	Typické formy:
		ale)	herpetické poškodenie slizníc gastrointestinálneho traktu (stomatitída, gingivitída, faryngitída atď.);
		b)	herpetické očné lézie: OphthalMokerpes (herpetická konjunktivitída, keratitída, iridocyklit atď.);
		v)	herpety kožných lézií (herpes pery, herpes krídel nosa, tváre, ruky, zadok atď.);
		d)	genitálne herpes (herpetické poškodenie slizníc penisu, vulvy, vagíny, krčného kanála atď.);
		e)	herpetické lézie nervového systému (meningitída, encefalitída, meningoencefalitída, neuritída atď.);
		e)	general Herpes:
			- viscerálny tvar (pneumónia, hepatitída, ezofrazitída atď.);
			- šírená forma generalizovaných herpes (klinika vírusovej sepsy)
	3.2.	Atypické formy:
		ale)	edém;
		b)	zosteriformné jednoduché herpes;
		v)	herpetyiform Eczém Caposhi (Vieceliform Putez Caposhi);
		d)	vred-nekrotické;
		e)	hemorhagický

Treba poznamenať, že atypické formy herpes sú častejšie u osôb s imunodeficienciu uvádza rôzne genéza.

Príznaky herpes tváre a ústnej dutiny

Primárne herpes spôsobené vírusom typu 1 typu 1 sa najčastejšie prejavujú takýmito príznakmi ako - stomatitída alebo faryngitída a recidíva - poškodenie herpetických peries. Keďže stomatitída a faryngitída sú neoddeliteľnou primárnou infekciou, nachádzajú sa hlavne u detí a mladých ľudí. Herpyty stomatitída trvá od 3 do 14 dní. Klinický obraz zahŕňa také príznaky ako: horúčka, malátnosť, myalgia, nemožnosť príjmu potravy, podráždenosť, zvyšovanie krčného lymfatických uzlín. Vyrážky sú lokalizované na pevnej a mäkkej oblohe, ďasná, jazyka, pery a tváre. V herpetickej faryngitíde spôsobenej akýmkoľvek typom vírusu simplexného herpesu sa na zadnej stene farynxu a mazidu objaví chyba alebo erózia. V tretine pacientov sa objavujú herpetické preteky v jazyku, slizníc a ďasien. Charakteristické príznaky sú horúčkou s trvaním 2 - 7 dní a zvýšenie krčka lymfatických uzlín. Herpetická farmangitída môže byť nerozoznateľná od bakteriálnej angíny, faryngitídy spôsobenej mycoplasma pneumoniae a ulceráciami slizníc etiológie (napríklad so Stevensom - Johnsonovým syndrómom). Presvedčivé údaje, že recidíva herpes tváre a ústnej dutiny môžu postupovať vo forme faryngitídy, nie.

Reaktivácia jednoduchého herpesového vírusu v trojnásobnom ganglii môže byť sprevádzaná uvoľňovaním herpes vírusu so slinami v neprítomnosti akýchkoľvek klinických prejavov, herpetickej vyrážky na sliznicu, červenej hranicu pier a kože tváre. Po dekompresii koreňa trigemininálneho nervu revoliča herpes tváre a ústnej dutiny sa vyskytuje u 50 - 70% séropozitívnych herpes vírusov pacientov, po odstránení zubu - v 10 - 15% (v polovičných prípadoch sa vyskytuje v Prvé 3 dni po intervencii).

S oslabeným imunitným, herpetickou infekciou sa šíri v hlbokých vrstvách kože a slizníc. Vredy sa vyskytujú, nekróza, krvácanie, silná bolesť. Pacienti často nie sú schopní jesť a piť. Herpetické poškodenie slizníc v symptómoch je nerozoznateľné od cytostatického, zranenia, plesňového alebo bakteriálnej infekcie. Chronické ulcerózne herpes je jednou z najčastejších infekcií pacientov AIDS. V tom istom čase - herpes často sprevádza kandidóza. Prijatie acykloviru urýchľuje hojenie a ukončí bolesť v poškodení slizníc u pacientov so oslabenou imunitou. Pri utrpení difúzneho neurodermitomit, herpes ekzém CAPO sa nachádza - ťažká forma herpes tváre a ústnej dutiny, rýchlo obklopujú veľké plochy kože a niekedy komplikujúca poškodenie vnútorného orgánu. Herpetická ekzéma Caposhi sa rýchlo vyrieši v / v úvode acykloviru.

Herpes je často komplikovaný polymorfným exsudatívnym erytémom; Bolo zaznamenané, že asi 75% prípadov tejto choroby bolo vyvolané presným vírusom herpes. Zároveň sa antigény vírusu jednoduchých herpes nachádzajú v cirkulácii imunitných komplexov a biopsie postihnutej kože. Pacienti s ťažkým polymorfným exsudatívnym erytémom spôsobeným vírusom herpes, je znázornený konštantný príjem antivírusových liekov.

Nedávno sa ukázalo, že jednoduchý herpes vírus môže hrať úlohu v etiológii Bella (idiopatická neuropatia tváre nervu). Môže antivírusová terapia ovplyvniť svoj kurz, je to nejasné.

Príznaky genitálnych herpes - herpes genitálnych orgánov

Primárny herpes genitálne orgány Sprevádzané takýmito príznakmi ako: horúčka, bolesť hlavy, malátnosť, zlý. Prevažujúcimi lokálnymi miestnymi príznakmi genitálneho herpesu sú:

• bolestivé močenie
• výber vagíny a močovej trubice
• zvýšenie a bolestivosť inguinálnych lymfatických uzlín

Charakterizované rozsiahlou bilaterálnou porážkou vonkajších orgánov genitálií; Často sú súčasne sú prvky vyrážky v rôznych štádiách vývoja - vesiculas, pustuly, bolestivej hyperemickej erózie.

Pre primárny genitálny herpes Viac ako 80% žien je ovplyvnených krčka maternice a močovej trubice. U osoby, ktoré boli predtým infikované vírusom jednoduchého herpesu typu 1, je primárne herpes genitálnych orgánov povolené rýchlejšie a menej sprevádzané porušením všeobecného stavu.

Klinický obraz primárne herpes genitálne orgány nezávisí od typu vírusu, ktorý to spôsobil, ale Na recidíva sa frekvenčný typ vírusu ovplyvňuje. Ak je ochorenie spôsobené vírusom jednoduchých herpes typu 2, počas prvých 12 mesiacov sa recidíva vyskytujú u 90% pacientov, ak patogén je patogel vo veku 1 - 55% (medián čísla Opatrovania pre rok v prvom prípade sa rovná 4, v druhom prípade sa nedosiahne). Počas herpes genitálnych orgánov spôsobených typom vírusu herpes simplex, frekvencia recidív nerovnakých u rôznych pacientov a okrem toho sa mení časom. Muži aj ženy, herpes vírus sa nachádza v moči a ťahá z močovej trubice v neprítomnosti vyrážky. Pre herpety uretritída Charakterizované bolestivé močenie a transparentná sliznica oddelená od močovej trubice. Jednoduchý herpes vírus sa nachádza v močovej trubice 5% žien s uretrálnym syndrómom. Medzi ženami herpes genitálne orgány Niekedy je komplikovaný endometritídou a salpingitída, u mužov - prostatitída.

Oba typy jednoduchých herpesových vírusov spôsobujú rektifikáciu konečníka, zozadu-v-záchranu kanála a perriantovej oblasti, ktoré môžu pokračovať asymptomatické. Herpeta Proctitis Zvyčajne sa pozorovalo u pacientov, ktorí vykonávajú análny sexuálny styk. Avšak, rad heterosexuálnych mužov a žien, ktoré nebudú precvičiť análny sexuálny styk, vírus herpes sa odlišuje od postepienického kanála k životnému prostrediu v neprítomnosti klinických prejavov. Toto Fenomén je spôsobený konzervovaním vírusu herpesu v sakrálnej ganglii po prevedení primárne herpes genitálnych orgánov. Pri reakcii herpetickej infekcie, ktorý je často asymptomatickýHerpes vírus sa ukáže, že je v slizničnej membráne zadného kanála a kože perriantovej oblasti. Herpeta Proctitis sa prejavuje bolesťou a sekrétmi z konečníka, napätia, zápcha. Keď reorganiososcopy, herpetické lézie sliznice obruby v hĺbke až 10 cm sa nachádzajú s biopsie - ulcerácia, nekróza, neutrofilnou a lymfocytickou infiltráciou správnej dosky sliznice, niekedy gigantických buniek s intranukleárnymi inklúziami. Herpyty poškodenie zadného pozemného kanála a perriantovej oblasti sa vyskytujú na pozadí oslabenej imunity, najmä u pacientov užívajúcich cytostatiku. Táto forma herpes, ako aj herpetických proaktikcií, sa často pozorovalo pri infikovanej HIV a nastáva ťažké.

Herpetický panarium

Herpetický panarium Vyvíja sa ako komplikácia primárnych herpes tváre a ústnej dutiny alebo genitálnych orgánov alebo ako nezávislá infekcia, napríklad v dôsledku profesionálnej infekcie. V oboch prípadoch je herpes vírus vložený do pokožky prsta poškodeným epidermom. Ochorenie sa zrazu začína z edému, začervenania a bolesti v postihnutom prste. Príchod vezikúl a pupu sú nerozoznateľné od tých, ktorí prejavujú Piederma. Častá horúčka a zvýšenie lakťových a axilárnych lymfatických uzlín. Herpetické panikáry môžu recur. Je veľmi dôležité okamžite urobiť diagnózu, aby sa zabránilo zbytočnému a plneniu komplikácií chirurgického zásahu a zabránili šíreniu infekcie. Antivírusové činidlá sú zvyčajne predpísané na urýchlenie hojenia.

Herpes gladiatorum

Herpes môžu ovplyvniť akékoľvek úseky o pokožke. Medzi štvrté športovcovia sú označené herpes ohniská, v ktorých sú pozorované herpetické kožné lézie, ucho umývadlá, tváre, ruky. Prenos herpetickej infekcie prispieva k zraneniu pokožky počas bojov. Ak chcete zastaviť distribúciu infekcie, musíte diagnostikovať a začať liečbu včas.

Príznaky herpetickej očnej lézie

V USA herpeta Keratitída slúži ako najčastejšia príčina zúženia rohovkys. Ochorenie sa prejavuje takýmito príznakmi ako - náhla bolesť v oku, poškodenie zraku, chemizy, konjunktivitídy a ulcerácie rohovky s tvarom rozvetvenia stromu (strom keratitída). Miestne používanie glukokortikoidov zhoršuje stav a vedie k porážke vnútorných štruktúr oka. Chirurgická liečba, antivírusové nástroje pre lokálne aplikácie a interferónové drogy urýchľujú regeneráciu. Často sa vyskytujú relapsy. Môžu existovať poškodenie vnútorných štruktúr oka v dôsledku imunitných mechanizmov. Herpety chorioretinit Obvykle sa vyvíja na pozadí generalizovaných herpes a vyskytuje sa u novorodencov a infikovaných HIV. Jednoduchý herpes vírus, ako je vírus Varicella-zoster, príležitostne spôsobuje akútnu nekrózu sietnice.

Porážka nervového systému počas herpesvírusovej infekcie

V USA herpes - najčastejšie od uznaných príčin akútnej vírusovej encefalitídy; 10 - 20% sporadických prípadov herpeta encefalitída. Výskyt herpetickej encefalitídy je približne 2,3 na 1 milión ľudí ročne. Sezónne oscilácie nie sú pre ňu zvláštne. Dva vrcholy incidencie klesnú na 5 až 30 rokov a starých 50 rokov. Viac ako 95% prípadov patogénu herpetickej encefalitídy slúži ako vírus jednoduchého herpesu typu 1.

Patogenéza Choroby sú nerovnomerné. U detí a mladých ľudí vo forme encefalitídy sa môžu vyskytnúť primárne herpes. V rovnakej dobe, herpes vírus zrejme padá do CNS z nosovej sliznice, prepravované axónmi olfactory neurónov na čuchové žiarovky.

Avšak, väčšina dospelých pacientov trpiacich herpes encefalitídy, alebo má herpes v histórii, alebo séropozitívny vo vzťahu k rôznorodosti herpes typu 1.

Približne 25% pacientov s herpečkou encefalitídou v ústnej sliznici a mozgové tkanivo ukazujú rôzne kmene herpes vírusu. V týchto prípadoch je encefalitída spôsobená opakovanou infekciou s rôznym kmeňom rôznych herpes typu 1 s prenikaním kauzačného činidla v CNS. Ak chcete vysvetliť príčiny encefalitídy v prípadoch, keď sa rovnaký kmeň vírusu herpesu, dva hypotézy sú navrhnuté v mozgu sliznice membrány a tkaniva. Podľa prvej reaktivácie herpes vírus v trojlôžkovej alebo vegetatívnej ganglii je sprevádzaná jeho distribúciou do centrálneho nervového systému v nervoch, inervatujúcich strednej lebečnej fosse. Podľa druhého sa herpes vírus spočíva v latentnom stave priamo do CNS, kde sa reaktivuje. V každom prípade, s pomocou oligonukleotidových sond DNA, vírus jednoduchých herpes bol nájdený v tkanive mozgu dospelých, mŕtvymi nie z herpes.

Pre Herpeta encefalitída Charakterizované ostrým začínajúcim horúcou a ohniskami neurologickými symptómami; Zvlášť charakteristické sú príznaky lézie časových akcií. Rozlišovať herpetickú encefalitídu z iných vírusovej encefalitídy a iných ohniskovom infekčnom a nekonjimúteľných chorôb centrálneho nervového systému.

Najcitlivejšou neinvazívnou metódou včasnej diagnózy je identifikovať DNA jednoduchého vírusu herpesu v SMM s PCR. Titer protilátok proti vírusu je jednoduchý herpes a v SMG a v sére pod herpečkou encefalitídy, spravidla, sa zvyšuje, ale zriedka sa vyskytuje v prvých 10 dňoch ochorenia. Preto sú sérologické metódy vhodné len na retrospektívne potvrdenie diagnózy.

Biopsia vám umožňuje identifikovať antigény a DNA vírusu jednoduchých herpes v mozgovom tkanive a prideliť vírus z nej v bunkovej kultúre. Ide o vysoko citlivú metódu spojenú s nízkou frekvenciou komplikácií. Okrem toho, biopsia mozgu umožňuje diagnostiku ďalších liečebných encefalitídy.

Antivírusové činidlá priradené / B, znižujú úmrtnosť v herpetickej encefalitíde. Acyklovir je účinnejší ako vidarabín. Avšak aj napriek liečbe často zvyškové neurologické chyby, najmä u pacientov starších ako 35 rokov. Väčšina špecialistov v podozrivej herpetickej encefalitíde odporúčajú začať acyklovir, bez čakania na laboratórne potvrdenie diagnózy.

Rôzne herpes sa izoluje od cm) v 0,5 - 3% pacientov hospitalizovaných o seróznej meningitíde. Herpetová meningitída je často komplikovaná primárne herpes genitálne orgány . Toto je ostré ochorenie, ktoré je 2 - 7 dní a povolené nezávisle. Hlavnými príznakmi sú bolesť hlavy, horúčka, slabo postrekované svetlo. V SMG je lymfocytová cytóza. Zvyškové neurologické chyby sú neoprávnené.

Jednoduchý vírus herpes - najbežnejšie od rozpoznateľných dôvodov meningitída Mollar. V tomto prípade sa v SMM detegovali protilátky proti rôznym herpesovým vírusom alebo vírusovej DNA. Denný príjem antivírusových nástrojov znižuje pravdepodobnosť reaktivácie vírusu.

Rovnako ako vírus varicella-zoster, jednoduchý herpes vírus môže spôsobiť vegetatívnu neuropatiu, najmä s porážkou sakrálnej gangliácie. Parestézia sú opísané v zadku a rozkroku, oneskorenie moču, zápcha, impotencia. Kód sa nachádza cytóza. Symptómy sú postupne povolené niekoľko dní alebo týždňov. V niektorých prípadoch sú zaznamenané mnoho mesiacov, hyptestesia alebo slabosť v nohách. Príležitostne herpes vedie k rozvoju priečnym mixom S rýchlo progresívnou paralýzou nôh a syndrómu Guien-Barre. S reaktivovaním jednoduchého vírusu Herpes typu 1, zdá sa, že poškodenie periférneho nervového systému, najmä paralýzy Bella a polyneeropatia lebečných nervov, môžu byť spojené. Vedúce príznaky druhej sú prechodná hyperestézia v inerváčnej zóne trigeminálneho nervu a vestibulárnych porúch. Neexistujú údaje o vplyve antivírusovej terapie na frekvenciu a závažnosť týchto neurologických porúch.

Herpetická porážka vnútorných orgánov

Liscenčné formy herpes zvyčajne vedená virémia. Charakterizované polyorgánom porážkou, aj keď niekedy pozorované len herpetová ezofagitída, herpetická pneumónia alebo herpeta hepatitída.

Herpetová ezofagitída Vyskytuje sa s priamou distribúciou infekcie z ústnej sliznice alebo pri reaktivácii a migrácii vírusu herpesu do pažeráka sliznice pre putovací nerv. Hlavnými príznakmi sú bolesť pri prehltnutí, dysfágii, bolesti bolesti, chudnutie. Viacnásobná oválna erózia s hyperemtom sa objavuje na sliznici s hyperemickým dnom, z ktorých niektoré sú pokryté fibrinóznymi fóliami. Prevažne distálne oddelenia pažeráka trpia, ale v závažných prípadoch je sliznica pažeráka ohromená po celej svojej celej dĺžke. Ani ezofagoskopia, ani rádiografiu s kontrastnou suspenziou za bariálu nedávajú možnosť rozlíšiť herpetickú ezofagitídu z kandidárnej a vyžarujúcej ezofagitídy, tepelné a chemické popáleniny. Avšak cytologická a virologická štúdia materiálu získaného z ezofagoskopie poskytuje väčšiu pomoc pri diagnostike. Antivírusové nástroje uľahčujú stav pacienta a urýchľujú hojenie erózií.

Herpetická pneumónia Je to zriedkavé. Takmer pacienti s hlbokou imunodefickosťou. Herpetová pneumónia vyplývajúca zo šírenia herpetickej tracheosobronchitídy na parenchýme pľúc, je charakter nekrotickej bronchopneumónia. S hematogénnym šírením vírusu herpes u pacientov s herpesom a ústnou dutinou alebo genitálnymi orgánmi sa rozvíja dvojstranná intersticiálna herpetická pneumónia. Herpetická pneumónia často sprevádza bakteriálne, hubové alebo prvoky. U pacientov so oslabenou imunitou, úmrtnosť v neprítomnosti antivírusovej terapie presahuje 80%. Jednoduchý herpes vírus sa nachádza v RDSV, ale jeho úloha v patogenéze tohto stavu je nejasná.

Herpeta hepatitída Zriedka sa tiež nastáva na pozadí normálnej imunity. Choroba je sprevádzaná horúčkou, rýchlym zvýšením koncentrácie bilirubínu a aktivity aminotransferázy v sére, leukopénii (menej ako 4000 leukocytov v 1 ul), niekedy v motore.

Ostatné komplikácie herpes sú opísané - herpetová monoartritída, nekróza nadobličiek, idiopatickej trombocytopénovej purpury, glomerulonefritídy. Všeobecné herpes S normálnym imunite je to zriedkavé. U ľudí so oslabenou imunitou, vyčerpaný, zranený z popáleniny, herpes niekedy zasiahne nadobličiek, pankreas, tenké a hrubé črevo, kostnú dreň. U tehotných žien, hematogénne šírenie vírusu herpes počas primárnych herpes môže ukončiť smrť a plod, a matku. Našťastie sa to stane zriedka, spravidla, keď je infikovaný herpesom v treťom trimestri tehotenstva.

Herpes novorodenci

Medzi novorodencami (presnejšie, medzi deviatami do 6 týždňov), frekvencia viscerálnych foriem herpes a herpes encefalitídy je najvyššia. Pri absencii liečby sa tieto formy herpetickej infekcie vyvíjajú viac ako 70% herpes novorodencov. Úmrtnosť v neošetrených herpes novorodencov je 65%. Medzi herpetickou encefalitídou utrpel, menej ako 10% detí sa zvyčajne vyvíja. Vezikulárna herpetická vyrážka, ktorá je ľahké podozrenie na diagnózu, mnohí novorodenci sa objavujú len uprostred ochorenia.

Podľa väčšiny štúdií, príčinná látka v 70% prípadov slúži rôzne herpes typu 2. Infekcia je takmer vždy nastane počas prechodu dieťaťa v infikovaných generických dráh, ale vrodené herpes je tiež opísaný - primárny Herpes primárne herpes počas tehotenstva boli opísané. Infekcia vírusu typu 1 typu 1 je tiež väčšinou kvôli primárnym herpes genitálnych orgánov od matky, vyvinutej na konci tehotenstva a priechodu dieťaťa na infikované generické cesty. Zároveň tento vírus môže získať novorodenca a po narodení - doma, v dôsledku kontaktu s členom rodiny, ktorý trpí herpesom a ústnou dutinou (vrátane asymptomatickej reaktivácie vírusu), alebo v materskej nemocnici. Antivírusová terapia znižuje úmrtnosť až 25%, ale herpes hacknutý novorodenci sa často stávajú zdravotne postihnutými. Zvlášť nebezpečná herpetická encefalitída spôsobená rôznymi vírusmi herpes typu 2.

Diagnóza herpetickej infekcie

Diagnóza herpetickej infekcie Odporúčané klinické aj laboratórne kritériá. Klinická diagnóza je presná, ak existujú skupiny Vesicula umiestnené na hyperemickom základe. Avšak, viac a viac posolstiev sa zdá, že vyrážky počas herpes sú atypické a mimické iné kožné ochorenia. Herpetická uretritída alebo faryngitída nie sú vždy sprevádzané vyrážkou na koži. Ak chcete potvrdiť výber diagnostiky a terapie, odporúča sa používať laboratórne metódy. V zvyškoch zo spodnej časti Vesikulu, natreté slovne, Gimze (Tsanka) a Papanicola, sú viditeľné charakteristické pre herpes obrovské bunky a vnútorné teplosti. Tieto metódy sú užitočné na rýchle potvrdenie diagnózy umývajúcich pacientov. Sú však relatívne malé a nie sú povolené odlíšiť herpes zo straty herpes. Okrem toho, aby ste zistili škvrny obrovských buniek, ktoré potrebujete skúsenosti.

Najpresnejšie spôsoby potvrdenia diagnózy herpes infekcie sú uvoľňovaním vírusu herpes v bunkovej kultúre, detekciu antigénov alebo DNA vírusu herpesu v rezaných z vyrážky. Jednoduchý vírus herpes má cytopatický účinok na rôzne typy buniek. V tejto súvislosti, spravidla môže byť herpes vírus identifikovaný po 48-96 hodinách po tom, čo materiál pod štúdiu v bunkovej kultúre. Centrifugácia jednej vrstvovej kultúry buniek s materiálom podľa štúdie výrazne urýchľuje proces infekcie a umožňuje detegovať vírusové antigény po 24 hodinách.

Citlivosť výberu vírusu v bunkovej kultúre závisí od:

1. Štádiá vývoja prvkov vyrážky (z Vsikul Vírus prideliť častejšie ako z erózie)
2. formy ochorenia (počas primárneho herpesu, vírus je emitovaný častejšie ako počas relapsov)
3. stav imunity (so oslabeným imunitným, šľachtením vírusu je intenzívne)

Počas herpes tváre a ústnej dutiny a herpes genitálnych orgánov je citlivosť detekcie vírusu antigénu v blízkosti citlivosti uvoľňovania vírusov v bunkovej kultúre, ale v štúdii hlienu krčka maternice a sliny u ľudí s asymptomatickým Reaktivácia vírusu, je dvakrát tak nízka.

PCR je citlivejšia ako uvoľňovanie vírusu herpes v bunkovej kultúre, najmä v herpetickej lézii centrálneho nervového systému, a tiež, ak je materiál odobratý z hojenia erózií. Laboratórne metódy umožňujú vytvoriť typ vírusu herpesu, ktorý môže byť dôležitý v epidemiologických podmienkach. Okrem toho, znalosť typu vírusu herpesu vám umožní predpovedať frekvenciu opakovaní herpetickej infekcie.

S primárnymi herpesom, štúdium spárovaného séra (prevzaté v akútnom štádiu ochorenia a počas obdobia obnovy) odhaľuje sérokonverziu. Keď relapsy, zvýšenie titra protilátok je 4-krát alebo viac pozorovaný len u 5% pacientov. Sérologické metódy, najmä definícia typovo špecifických protilátok herpes vírusy, sa používajú na identifikáciu nosiča jednoduchého herpes vírusu typov 1 a 2.

Podľa niekoľkých štúdií pacienti, ktorí majú protilátky proti rôznym vírusom herpes typu 2, rozpoznať relapsy infekcie samy o sebe, ak sú informovaní o tom, ako sa prejavia tieto relapsy. Každý z týchto pacientov by sa mal varovať, že reaktivácia herpes vírusu môže pokračovať asymptomatický, sprevádzaný iba uvoľňovaním patogénu z sliznice, trubice, uretry, posteriplocked kanála, alebo z mikroskopických erózií, nie je viditeľných pre oko. Možnosť vysielania infekcie takýmto reaktiváciou vírusu nie je pochýb.

Všeobecné herpes je termín na určenie akútneho infekčného ochorenia osoby, ktorej vzhľad vyvoláva vírus DNA. Existujú iba dva zdroje tejto infekcie:

• pekný muž
• nosič vírusu

Zároveň, spôsoby infekcie je oveľa väčšie, pretože herpes vírus sa môže dostať do tela, môže obaja prostredníctvom verejných položiek, a prostredníctvom blízkych kontaktov (vrátane bozkov) a od choroby tehotnej ženy - plod.

Patogenéza

Typ vírusu, ktorý provokuje herpes, je dermatonerotropický. To znamená, že je schopný preniknúť cez kožu a sliznicu, tam vírusové plemená a prejavuje sa - vzhľad herpetických bublín. Ak existuje podozrenie z generalizovaných herpes, liečba by mala začať ihneď po potvrdení diagnózy, pretože ďalšia etapa vývoja ochorenia je prenikaním vírusu na krv, a tiež ovplyvňuje regionálne lymfatické uzliny - a pacient vyvíja septiku Virurémia.

Diagnóza a príznaky generalizovaných herpesov

Rozlišujú sa primárne a sekundárne formy generalizovaného typu ochorenia. Ak sa vyskytla primárna infekcia, potom sa jeho prvé príznaky zvyčajne prejavujú po prechode inkubačnej doby, ktorá môže trvať dva dni na dva týždne. Ak osoba už podstúpila danú chorobu, potom sú všetky nasledujúce infekcie považované za sekundárne a už nie sú kvôli kontaktu s pacientmi alebo nosičom, ale keď sú vystavené nepriaznivým faktorom na tele.

Najčastejšie je generalizovaný herpes diagnostikovaný u novorodencov. Začiatok choroby je ostrý: teplota je prudko nahromadená na extrémne vysoké indikátory. Dieťa neberie jedlo, môže začať hnačku a zvracanie. Vzhľad kŕčov nie je vylúčený. Kontrola spravidla odhaľuje prítomnosť špecifickej vyrážky na všetky prístupné pre kontrolu slizníc, ako aj na pľúcach a stenách pažeráka. Bohužiaľ, úmrtnosť v takýchto prípadoch má depresívne ukazovatele: deväť z desiatich novorodencov zomrie zo zovšeobecnej formy tejto infekcie.

Ak je diagnóza potvrdená výsledkami klinických štúdií, je potrebné čo najskôr začať priebeh liečby. Je v zavedení antivírusových liekov, najčastejšie orálnou metódou, ako aj v povinnom vedení dezinfekčnej liečby.

Herpetická infekcia - skupina chorôb v dôsledku vírusu jednoduchého herpesu, ktoré sú charakterizované poškodením kože, sliznice, centrálneho nervového systému a niekedy aj iných orgánov.

Etiológia. Patogén označuje rodinu Herpes (Herpes Viridae). Táto rodina zahŕňa aj vírusy čelného skla, chudnutie, cytomegalovírusy a kauzačným činiteľom infekčnej mononukleózy. Obsahuje DNA, veľkosti VIRION 100-160 nm. Vírusový genóm je zabalený v kapsedov správneho tvaru pozostávajúceho zo 162 kapitánov. Vírus je pokrytý plášťom obsahujúcim lipid. Zapojuje intracelulárne, tvarovanie intranulukleárnych inklúzií. Prenikanie vírusu do niektorých buniek (napríklad v neurónoch) nie je sprevádzaná replikáciou vírusu a smrťou buniek. Naopak, bunka má represívny účinok a vírus ide do štátu Lancer. Po určitom čase sa môže vyskytnúť reaktivácia, ktorá spôsobuje prechod latentných foriem infekcie na matrika. Podľa antigénnej štruktúry sú vírusy jednoduchých herpes rozdelené na dva typy. Genómy vírusov 1 a druhého typu o 50% homológne. Vírus typu 1 spôsobuje najmä porážku respiračných orgánov. Výskyt genitálneho herpesu a generalizovanej infekcie novorodencov je spojený s vírusom jednoduchých herpes 2. typu.

Epidemiológia. Zdrojom infekcie je osoba. Prívotnom príprave sa prenáša vzduch-kvapkou pri kontakte a pohlavnom pohybe. S vrodenou infekciou je možná transplacentálna prenos vírusu. Herpetická infekcia je rozšírená. U 80-90% dospelých deteguje protilátky k jednoduchému vírusu herpesu.

Patogenéza. Brána infekcie je koža alebo sliznice. Po infekcii sa replikácia vírusu začína v bunkách epidermy a samotnej kože. Bez ohľadu na prítomnosť miestnych klinických prejavov ochorenia, replikácia vírusu sa vyskytuje v objeme dostatočnom na zavedenie vírusu do citlivých alebo vegetatívnych nervových koncov. Predpokladá sa, že vírus alebo jeho nukleokapsid sa vzťahuje na Axon na telo nervovej bunky v ganglii. Čas potrebný na šírenie infekcie z brány na nervové uzly nie je známe. Počas prvej fázy infekčného procesu sa vyskytuje chov vírusov v ganglii a okolitých tkanivách. Potom podľa účinných ciest reprezentovaných periférnych citlivými nervovými koncami, aktívny vírus migruje, čo vedie k šírenej kožnej infekcii. Rozšírenie vírusov na kožu na periférnych zmyslových nervoch vysvetľuje rozsiahly zapojenie nových povrchov a vysokú frekvenciu nových vyrážky, ktoré sú vo významnej vzdialenosti od primárnych lokalizačných oblastí vezikuly. Tento fenomén je charakteristický pre osoby s primárnymi genitálnymi herpesom a pre pacientov s peroloolabickými herpesmi. U takýchto pacientov môže byť vírus izolovaný z nervového tkaniva, ktorý je ďaleko od neurónov inervatujúcich miesto zavedenia vírusu. Zavedenie vírusu do okolitých tkanív spôsobuje šírenie vírusu na sliznicu.

Po ukončení primárneho ochorenia, ani aktívny vírus alebo povrchové vírusové proteíny nemožno odlíšiť z nervového ganglia. Mechanizmus latentného vírusového infekcie, ako aj mechanizmy, ktoré sú základom reaktivácie jednoduchého vírusu herpesu, nie sú známe. Faktory reaktivácie sú ultrafialové ožarovanie, poškodenie kože alebo ganglium, ako aj imunosupresia. V štúdii herpes vírusových kmeňov izolovaných u pacienta z rôznych miest lézie sa zriadila ich identita, ale u pacientov s imunodeficittals sa kmeň pridelený z rôznych miest výrazne líšil, čo naznačuje úlohu ďalšej infekcie (superinfekcia). Pri tvorbe imunity proti vírusu Herpes sa hrajú úlohy bunkovej aj humorálnej imunity. V osobách so oslabenou imunitou, latentná infekcia ide do manizkálových a manikálové formy postupujú oveľa ťažšie ako s normálnou aktivitou imunitného systému.

Príznaky a prúd. Inkubačná doba trvá od 2 do 12 dní (častejšie ako 4 dni). Primárna infekcia je s väčšou pravdepodobnosťou podliehajú subklinálne (primárnej latentnej forme). 10-20% pacientov oslavuje rôzne klinické prejavy. Nasledujúce klinické formy herpetickej infekcie možno rozlíšiť:

• yerpetické kožné lézie (lokalizované a spoločné);
• herpetické lézie slizníc ústnej dutiny;
• akútne respiračné ochorenia;
• genitálny herpes;
• herpetové oko lézie (povrchové a hlboké);
• encefalitída a meningoencefalitída;
• viscerálne formy herpetickej infekcie (hepatitída, pneumónia, ezofagit atď.);
• novorodenci herpes;
• všeobecné herpes;
• herpes in infikovaný HIV.

Herpety kožných lézií. Lokalizovaná herpetická infekcia zvyčajne sprevádza akékoľvek iné ochorenie (akútne respiračné ochorenia, pneumónia, malária, meningokoková infekcia atď.). Herpetická infekcia sa vyvíja uprostred hlavného ochorenia alebo už v období oživenia. Frekvencia herpes počas akútnych respiračných ochorení sa pohybuje od 1,4% (s paragmple) na 13% (s mykoplazmózou). Všeobecné príznaky sú neprítomné alebo skryté prejavmi hlavného ochorenia. Herpeta Rash je zvyčajne lokalizovaná okolo úst, na perách, na krídlach nosa (Herpes Labalis, Herpes Nasalis). Na mieste vyrážky pacientov pociťujú teplo, horiace, napätie alebo svrbenie kože. Skupina malých bublín naplnených priehľadným obsahom sa objaví na mierne infiltrovanú pokožku. Bubliny sú pozorne usporiadané a niekedy sa zlúčia do pevného viackomorového prvku. Obsah bublín prvý transparentný, potom smúti. Bubliny sú ďalej otvorené, vytvárajú malú eróziu alebo sušia a zase do kôry. Je možné šíriť sekundárnu bakteriálnu infekciu. Keď sa recidíva, herpes úžasne, spravidla, tie isté časti kože.

Bežná herpetická kožná lézia môže vznikať v dôsledku masívnej infekcie, napríklad v bojovníkov s úzkym kontaktom, vírus herpes sa tí do kože. Popisuje vypuknutia herpetickej infekcie v zápasoch, ku ktorej došlo, ak jeden z zápasníkov má dokonca aj malé herpetické preteky. Tento formulár (herpes gladiatorum) sa vyznačuje veľkou zónou poškodenia kože. Na mieste vyrážky, svrbenia, pálenia, bolesti. S rozsiahlou vyrážkou sa zaznamená zvýšenie telesnej teploty (do 38-39 ° C) a symptómov všeobecnej intoxikácie vo forme slabosti, poruchy, bolesti svalov. Vyrážka je zvyčajne lokalizovaná na pravej polovici tváre, ako aj na ruke a trup. Prvky vyrážky môžu byť v rôznych štádiách vývoja.

Zároveň môžete detekovať vezikuly, pustulárne a kôry. Možno veľké prvky s cuftoidným tlakom v strede. Niekedy sa prvky vyrážky môžu zlúčiť, tvoriť masívne šupky, pripomínajúce piedme. Takýto druh prenosu herpetickej infekcie u atlétov vám umožňuje premýšľať o možnosti podobného prenosu iných infekčných činidiel, najmä HIV infekcie.

Varceliformové kopírky (Herpetform Eczema, Vacciniform pusulose) sa vyvíjajú na mieste ekzému, erytrodermie, neurodermitídy a iných chronických kožných ochorení. Herpetické prvky sú početné, skôr veľké. Bubbles sú jednoporoví, západ v centre, obsah má niekedy hemoragický charakter. Potom sa vytvorí kôra, môže existovať kožné peeling. V oblastiach postihnutej kože hovoria pacienti svrbenie, pálenie, napätie pokožky. Regionálne lymfatické uzly sú zvýšené a bolestivé. S touto formou je horúčka často pozorovaná s trvaním 8-10 dní, ako aj príznakov všeobecnej intoxikácie. Okrem kožných lézií sú často pozorované herpetická stomatitída a laryngotrachit. Môžu existovať poškodenie očí vo forme stromovej keratitídy. Tento formulár trvá obzvlášť ťažké u detí. Úmrtnosť dosiahne 40%.

Herpetické lézie Slizní membrány ústnej dutiny sa prejavujú vo forme akútnej herpetickej stomatitídy alebo opakujúcej sa aftódiu stomatitídy. Akútna stomatitída sa vyznačuje horúčkou, príznakmi všeobecnej intoxikácie. Na slizních membránach, líca, oblohy, ďasná sa objavujú skupiny malých bublín. Pacienti sa sťažujú na horenie a brnenie v oblasti lézií. Obsah bublín prvý transparentný, potom smúti. Povrchová erózia je vytvorená na mieste burst bublín. Po 1-2 týždni sa sliznice normalizujú. Ochorenie môže opakovať. S aftennom stomatitídou nie je porušená všeobecná podmienka pacientov. Na slizních membránach ústnej dutiny sa vytvárajú jedno veľké AFTY (až 1 cm v priemere) potiahnutých žltkastými žiarami.

Akútne ochorenia dýchacích ciest. Jednoduché herpes vírusy môžu určiť zápal slizníc špičkových oddelení dýchacích ciest. Od 5 do 7% všetkých orz kvôli herpetickej infekcii. Herpetické poškodenie Pharynxu sa prejavuje vo forme exsudatívnych alebo peptických zmien zadnej steny Pharynxu a niekedy aj mandlí. U mnohých pacientov (asi 30%), okrem toho môže byť ovplyvnený jazyk, sliznica tváre, ako aj ďasien. Najčastejšie sa však na klinických prejavoch ťažko rozlíšili od takýchto iných etiológií.

Genitálny herpes Je to zvláštne nebezpečenstvo u tehotných žien, pretože vedie k vážnej generalizovanej infekcii novorodencov. Môže tiež prispieť k vzniku rakoviny krčka maternice. Genitálne herpes môžu byť spôsobené vírusom Východného herpesu ako 2. a 1 typu. Avšak, genitálny herpes spôsobený vyprodukovaním typu 2, 10-krát častejšie ako herpes spôsobené vírusom typu 1. Naopak, herpetická lézia ústnej sliznice a tváre tváre spôsobená recidívami vírusu typu 1 častejšie ako s ochorením spôsobeným vírusom typu 2. V opačnom prípade sa podľa jeho prejavov ochorenia, spôsobené prvým alebo druhým typom, sa nelíšia. Primárna infekcia niekedy prúdi ako akútny nekrotický cervicitis. Vyznačuje sa miernym zvýšením telesnej teploty, malátnosti, svalovej bolesti, dyzhových javov, bolesti v dolnom žalúdku, príznaky vaginitídy, zvyšuje a bolestivosť inguinálnych lymfatických uzlín. Je charakteristické pre obojstranné šírenie vyrážky na vonkajších pohlavných orgánoch. Prvky vyrážky Polymorfy - Tam sú vezicles, pustuly, povrch bolestivá erózia. Cervirex a uretry sa podieľajú na procese vo väčšine žien (80%) s primárnou infekciou. Genitálne herpes, ktoré vznikli v osobách, ktoré predtým podrobili infekcii vírusom 1. typu, sú menej často sprevádzané systémovými léziami, zmeny kože sa liečia rýchlejšie ako primárnou infekciou vo forme genitálneho herpesu. Prejavy druhej, spôsobené vírusom typu 1 a typu 2, sú veľmi podobné. Frekvencia recidív v oblasti postihnutých orgánov genitálií sa však výrazne líši. V genitálnych herpes spôsobených vírusom typu 2, u 80% pacientov v priebehu roka sú relapsy (v priemere asi 4 recidívy), zatiaľ čo s ochorením spôsobeným vírusom typu 1, recidívy sa vyskytujú len v polovici pacientov a nič viac ako jeden relaps ročne. Treba poznamenať, že vírus Východného herpesa bol schopný prideliť mužov a ženy z močovej trubice a z moču aj v tom čase, keď neboli žiadne vyrážky na vonkajších pohlavných orgánoch. U mužov sa genitálny herpes vyskytuje vo forme vyrážky na sexuálnom členovi, uretritíde a niekedy aj prostatitíde.

Rektálne a perriantové herpes vyrážky, kvôli herpes vírusy 1 a druhým typom, najmä u mužov homosexuálnych mužov. Prejavy herpetickej proctitídy slúžia bolesť v anektálnej oblasti, tesvíci, zápchu, oddelenie od konečníka. Keď reorganiososcopy, je možné identifikovať hyperémie, opuch a eróziu na sliznicu distálnych oddelení čreva (v hĺbke asi 10 cm). Niekedy sú tieto lézie sprevádzané parestéziou v posvätnej oblasti, impotencii, meškania moču.

Herpetické poškodenie očí Je pozorovaný častejšie u mužov vo veku 20-40 rokov. Toto je jedna z najčastejších príčin rolety rohovky. Rozlišovať povrchové a hlboké lézie. Môžu byť primárne a opakujúce sa. Povrchová je primárna herpes keratokonjunktivitída, neskorý strom keratitída, epiteliáza a herpetický okraj rohovky, na hlbokú - diskotickú keratitídu, hlboký keratoeritový, parenchymálny kvapkanie, parenchymálna keratitída, hlboký vred s hysky. Choroba je náchylná k opakovaniu prúdenia. Môže určiť pretrvávajúcu turbunosť rohovky. Ophthalmogerpes sa niekedy kombinuje s porážkou trigeminálneho nervu.

Herpeta encefalitída. Herpetická infekcia je najčastejšou príčinou sporadickej akútnej vírusovej encefalitídy v Spojených štátoch (až 20% encefalitídy v dôsledku herpetickej infekcie). Zvlášť choré tváre vo veku 5 až 30 rokov a viac ako 50 rokov. Takmer vo všetkých prípadoch (viac ako 95%) sú herpetická encefalitída spôsobená vírusom typu 1. U detí a mladých ľudí môže primárna infekcia viesť k rozvoju encefalitídy. U detí môže byť encefalitída tiež neoddeliteľnou súčasťou generalizovanej herpetickej infekcie a v kombinácii s viacerými viscerálnymi léziami.

Vo väčšine prípadov sa dospelí pacienti pôvodne objavujú príznaky herpetických lézií kože a slizníc a až potom vyvinú príznaky encefalitídy. Často sa kmene herpes vírus, izolované z otáčania a z mozgových tkanív líšia od seba, čo znamená reinfekcia, ale častejšie príčinou encefalitídy je reaktivácia latentnej infekcie, ktorá je lokalizovaná v trigeminčnom nerve.

Klinické prejavy herpetickej encefalitídy je rýchly nárast telesnej teploty, vzhľad symptómov všeobecných intoxikácií a fokálnych javov z centrálneho nervového systému. Kurz ochorenia je závažná, mortalita (bez použitia moderných etiotropných liekov) dosiahla 30%. Po prenesenej encefalitíde môžu byť reziduálne zvyškové javy (parasa, psychitné poruchy) odolné. Opravy sú zriedkavé.

Herpeta serózna meningitída (0,5-3% všetkých seróznych meningitídy) sa vyvíja častejšie u ľudí s primárnymi genitálnymi herpes. Zvýšenie telesnej teploty, bolesť hlavy, osvetlené, meninyálne príznaky, v mozgovnej tekutine, sa objaví mierna cytóza s prevahou prevahy lymfocytov. Ochorenie prebieha relatívne ľahko. O týždeň neskôr, príznaky choroby. Niekedy sú relapsy pozorované s opakovaným príchodom meningálnych značiek.

Visiacich formulárov Herpetická infekcia sa častejšie prejavuje vo forme ostrého pneumóniového a hepatitídy, môže byť ovplyvnená sliznica pažeráka. Viscerálne formy sú dôsledkom vírusu. Herpetová ezofagitída môže byť spôsobená šírením vírusu z otáčania alebo prenikania vírusu do sliznice pre putovací nerv (s reaktiváciou infekcie). Zakúpené bolesti, objaví sa Dysfágia, telesná hmotnosť sa znižuje. Keď endoskopia, zápal sliznice detekuje tvorbou povrchových erózií hlavne v oddelení distálnej separácie. Rovnaké zmeny však môžu byť pozorované v léziách pažeráka chemickými látkami, s popáleninou, pod kandiózami atď.

Herpetická pneumónia Je to výsledok šírenia vírusu z trachea a bronchi na pľúcnom tkanive. Pneumónia sa často vyskytuje, keď je aktivovaná hertická infekcia, ktorá je pozorovaná so znížením imunity (príjmu imunosupresív, atď.). Zároveň sa teda sekundárna bakteriálna infekcia takmer vždy teší. Choroba sa vyskytuje tvrdá, mortalita dosiahne 80% (u osoby s imunodeficienciou).

Herpeta hepatitída Často sa častejšie vyvíja osôb so slabom imunitnom systéme. Zvýšenie telesnej teploty sa objaví žltačka, obsah bilirubínu a sérovej aminotransferázy sa zvyšuje. Často sú príznaky hepatitídy kombinované s prejavmi trombohmorégického syndrómu, ktoré dosahujú vývoj šírenej intravaskulárnej koagulácie.

Z iných orgánov, ktoré môžu byť prekvapení počas VIUS, bolo poškodenie pankreasu, obličiek, nadobličiek, tenkých a veľkých čriev.

Herpes novorodenci Vyskytuje sa v dôsledku intrauterinovej infekcie prevažne vírus herpes typu 2. Trvá tvrdo so spoločnými léziami kože, sliznicami ústnej dutiny, oka a centrálneho nervového systému. Ovplyvnené aj vnútorné orgány (pečeň, pľúca). Vo väčšine prípadov (v 70%) prebieha herpetická infekcia všeobecne so zapojením do procesu mozgu. Rovnosť (bez etiotropnej terapie) sa rovná 65% a len 10% v budúcnosti, vývoj vývoja normálne.

Zovšeobecnený Herpetická infekcia je možné pozorovať nielen u novorodencov, ale aj u osôb s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou (pacienti s lymfognulomatózou, neoplazmy, ktoré dostávajú chemoterapiu, pacienti s hematologickými ochoreniami, osoby pre dlhodobé rekreačné kortikosteroidy, imunosupresíva, ako aj infikované HIV) . Choroba sa vyznačuje vážnym kurzom a porážkou mnohých orgánov a systémov. Existujú bežné lézie kože a sliznice, vývoj herpes encefalitídy alebo meningoencefalitídy, hepatitídy a niekedy pneumónia. Choroba bez použitia moderných antivírusových liekov končí smrteľným výsledkom.

Herpes na HIV-Infected zvyčajne v dôsledku aktivácie existujúcej latentnej herpetickej infekcie, zatiaľ čo choroba rýchlo získa generalizované. Známky generalizácie je šírenie vírusu na slizníc z ústnej dutiny na sliznicu pažeráka, priedušnice, bronchi, po ktorom nasleduje vývoj herpetickej pneumónie. Znamenie zovšeobecnenia je tiež výskytom chorioretinitov. Encefalitída alebo meningoencefalitída sa vyvíja. Kožné lézie zachytávajú rôzne časti kože. Herpetická vyrážka zvyčajne nezmizne, na mieste herpetických lézií je vytvorená ulcerácia pokožky. Herpetická infekcia v HIV-infikovaných ľudí nemá tendenciu k spontánnym liekom.

Diagnóza a diferenciálna diagnóza. Uznanie herpetickej infekcie v typických prípadoch je založená na charakteristických klinických príznakoch, t.j. Keď je charakteristická herpetická vyrážka (skupina malých bublín na pozadí infiltrovanej kože). Na potvrdenie diagnózy sa používajú spôsoby izolácie (detekcie) vírusu a sérologických reakcií na detekciu protilátok. Obsah vírusu z choroby môže slúžiť ako obsah herpetických bublín, sliny, váhy s klapkou s rohmi, kvapalinou z prednej komory oka, krv, cerebrospinálna tekutina, kúsky biopsyned krčka maternice; Keď si pitva berie kúsky mozgu a rôznych orgánov.

Počiatočné inklúzie vírusu nájdete v mikroskopii natretenej Romanovsky-gymnou základov základne základu vezikul. Takéto inklúzie sa však detegujú len u 60% pacientov s herpetickou infekciou, okrem toho je ťažké ich rozlišovať od podobných inklúzií s inšpekciou vetra (priblíženie LISP). Najcitlivejšou a spoľahlivejšou metódou je uvoľňovanie vírusu na tkanivovej kultúre. Sérologické reakcie (RSK, neutralizačná reakcia) majú nízku informáciu. Zvýšenie titra protilátky 4-krát a ďalšie môže byť odhalené len počas akútnej infekcie (primárnej), počas relapsov, len 5% pacientov znamenalo rastúci titer. Prítomnosť pozitívnych reakcií bez dynamiky titrov môže byť odhalená z mnohých zdravých ľudí (kvôli latentnej herpetickej infekcii).