Tuhosť veľkej (prvej) nohy nohy označuje patológie v kĺbe, ktorý sa nachádza na základni palca. Takýto stav tvorí bolesť a artikulárnu tuhosť. S zhoršením patologického procesu v čase, pacient je ťažšie vyrábať motorické akcie v tomto kĺbe. Táto patológia sa vzťahuje na jednu z foriem degeneratívneho. Mnohí pacienti chybne považujú toto ochorenie s burzsitídou tohto kĺbového vzdelávania, avšak je absolútne odlišné v terapeutickej problematike patológie.
Etiologické faktory
Najbežnejšie spôsobené faktory tohto patologického stavu v kĺbe prvého Phalananxu sú zvrátené práce a abnormálne zmeny v štruktúre nohy, prispievajú k vývoju v niektorých prípadoch.
Takýto typ artritickej lézie v dôsledku opotrebovania kĺbu sa často vyskytuje u jedincov, ktorí majú chybné zmeny, ktoré majú vývoj dysfunkcie nôh a palca. Napríklad osoby s diagnózou "flatfoot" sú predisponované na tvorbu tuhosti. V niektorých uskutočneniach je táto patologická zmena dedičná, to znamená, že typ nohy je zdedený, ktorý je obzvlášť náchylný na opísanú patológiu. Práca na báze veľkého zaťaženia na nohách môže byť tiež príčinou tejto cesty. Traumatické poškodenie palca, zápalové ochorenia (reumatoidná artritída atď.) Patria tiež do zoznamu možnej etiológie tejto dysfunkcie.
Komplex symptómov
Skoré príznaky tuhosti sú:
- syndróm bolesti a stres pri zaťažení na nohách (stojaci, chôdza a iné);
- zvýšenie bolesti a napätia, ktoré majú závislosť od poveternostných podmienok - zvýšenie chladných a mokrých podmienok;
- obmedzenia vykonávania určitých typov aktívnych pohybov (beh, squatting);
- dáva a zápalový proces v tkanive ležiacich k kĺbu.
Ako sa vyvíja patológia, sú spojené ďalšie funkcie:
- bolesť v artikulárnom vzdelávaní aj v pokoji;
- nepohodlie alebo bolestivé pocit pri nosení predtým pohodlnej topánky;
- bolestivý pocit hlúpeho charakteru v chudobnej časti nohy, kolena a bedrovej zóny v dôsledku transformácie chôdze;
- chromotický (vzniká s vážnym stupňom ochorenia).
Diagnostika
Úspech v terapii závisí od včasnosti diagnózy. V dôsledku toho v prípade počiatočných označení je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Pri diagnostike lekára vykonáva fyzickú kontrolu nohy, vykonáva pasívne motorické akcie prvého Phalanxu na určenie ich rozsahu. Röntgenové obleky pomáhajú určovať príznaky zápalu artikulárnej formácie (artritídy), alids z kostného tkaniva a ďalších možných abnormálnych procesov.
Komplex terapeutických udalostí
Vo väčšine prípadov, včas, iniciované zaobchádzanie umožňuje zabrániť alebo oneskorenie prevádzkovej intervencie. V pľúcach a miernej závažnosti prvých možností tuhosti prsta sa môžu použiť nasledujúce metódy:
- Nosenie pohodlných topánok. Malo by byť s prítomnosťou širokých ponožiek, ktoré je menej ovplyvnené palcom a prispieva k spomaleniu patológie. Okrem toho je ešte odporúčané topánky na pevnej podrážke.
- Ortopedické zariadenia vytvárajú podmienky na zlepšenie práce zastavenia. Typ zariadení je určený individuálne v každej verzii.
- Lekárske ošetrenie. Na zníženie bolesti a zápalového procesu sa odporúča príjem (ibuprofén, indimetacín, kosený atď.). Kortikosteroidné prípravky sa používajú na zmiernenie silnej bolesti a zápalu.
- Fyzioterapia. Ultrazvuk a iné typy fyzioterapeutickej liečby sa používajú na dočasné odstránenie značiek.
V osobitných prípadoch je prevádzková metóda jediným spôsobom, aby sa znížila bolesť. Pri výbere typu prevádzky lekár berie do úvahy stupeň deformácie v patologicky zmenenom kĺbe a rad ležiacich tkanív, vekový faktor, stupeň aktivity pacienta a tak ďalej. Trvanie rehabilitačného obdobia závisí aj od celkovej uvedenej.
Tuhosť palca je termín označujúci porušenie spojené s kĺbom umiestneným na základni palca, jednej z foriem degeneratívnej artrózy. To vedie k bolestivej hybnosti palca. Vykonajte diagnostiku artrózy palca pomocou röntgenového žiarenia. V každom prípade, aby sa zabránilo vývoju ochorenia, je potrebné začať liečbu čo najskôr.
Cítiť sa voľný! Profesor Lille pomáha nájsť príčinu utrpenia a pokúsi sa vám poskytnúť okamžité obnovenie
Dôvody
Tuhosť stretch Je to choroba kĺbu palca, ktoré môžu mať mnoho dôvodov. Nepôveryhodné topánky, zranenia, nesprávne rozdelenie zaťaženia na nohu a prepätie sú len niektoré z nich. Hereditárna faktory môžu tiež hrať veľkú úlohu. Získajte viac informácií o typických príznakoch tuhosť stretch.
Príznaky
Typické sťažnosti artróza veľkej nohy:
- obmedzenie slobody pohybu pri chôdzi
- bolesť palca
- viditeľný opuch a začervenanie pacienta
- problémy pri výbere vhodnej formy topánky
- posilnenie bolesti v chladnom počasí
Liečba
V závislosti od štádia ochorenia vedú rôzne typy terapie na požadovaný výsledok. V počiatočnom štádiu ochorenia môže byť bolesť zmäkčila so špeciálnymi regálmi a ortopedickými topánkami. Okrem toho sa odporúča, aby sa podrobilo priebehu fyzioterapie. Progresívna tuhosť palca sa spracuje pomocou liekov a injekcií ohromujúcim zápalom. V prevádzkovej intervencii môže byť kosť alebo výmena kĺbu odstrániť. V každom prípade sa nakoniec pacient zbaví bolesti a môže sa voľne pohybovať.
Zaregistrujte sa na recepciu profesora Lille v Mníchove. Slávny ortoped urobí všetky potrebné opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju HALLUX RIGHIDUS.
ca nohy, iné (Matzen)opraviť jeho sadrovú zbernicu. Autor aplikuje len radar-siring) bandáž, čo povzbudzuje pacienta po niekoľkých dňoch, aby sa pohyboval operovaným palcom nohy. Po uzdravení rany môže začať chodiť v topánkach na tuhom zárez, a po 4-6 týždňoch nosenie normálnych topánok s stielkou. Nosenie topánok na vysokých podpätkoch po operácii sa neodporúča. Aktívne pohyby prevádzkovaného kĺbu majú priaznivý účinok.
Prevádzkové spracovanie pečiatkovej tuhosti (Hallux Rigidtis)
Ak je mobilita hlavne obmedzená a bolestivá, potom pri chôdzi spôsobí ťažké porušenie. V závislosti od príčiny bolestivej tuhosti počas prevádzky Branmy.a Keller.vytvorte pohyblivý kĺb alebo bolestivý kĺb. Artrodez je tiež vhodný na zníženie sťažností vyplývajúcich po operácii Mauo.Bolestivý kĺb je prevádzkovaný z mediálneho pozdĺžny rez. Po resekcii povrchov chrupavky je palcom zobrazený v stave rozšírenia 20 -25 °. Vytvorené dve strechy a pripojené kostné povrchy sú dobre pevné (Obr. 8-192). Po operácii sa vyžaduje zriedkavá vonkajšia fixácia. Po hojení rán môže pacient vstať a po 3 týždňoch po intervencii môže začať chodiť topánky s tuhým oznámením.
Prevádzkové spracovanie konkávneho prsta
Ak je vlhká noha otočí na zadnej strane, takmer leží na iVpals a je určený, potom spôsobuje významné sťažnosti. Nesprávna poloha prsta je korigovaná prevádzkou. Dorzo-bočná hrana je prekrytá kožnou časť bočne natiahnutej šľachy extentora, ktorá v proximálnej úrovni kĺbov ide do priečnym záhybom. Šľachna extenzív je rezaná Z-obrazne, potom drahý, proximálny spoj je uvoľnený. V prípade potreby sa na tento účel rešpektuje aj základ hlavného Phalanca. Ak sa vpolets potom môžu podávať v normálnej polohe, potom sa klapka kosoštvorca je narezaná pod prstom pod prstom, a tvar kosoštvorca, a koža špičky prstom je prešité kožou jediného . Vďaka tomuto plastu kože, plantárna zložka zmizne pod Valtal, s tým výsledkom, že poloha prsta sa zlepšuje. V
Obr. 8-193. Prevádzka na piatom prste nohy, vo vnútri, ale) Koža na zadnej strane nohy, b) Rozšírenie šľachy extentora, v) Plantárna kožná excízia d) Prst špička kože zosieťovanie s plantárnou kožou
znásilnenie na zadnej strane nôh pripojte konce predlžovacej šľachy s nomkovaným švakom mimo seba. Po hojení rany rany môže pacient chodiť a niekoľko týždňov po operácii na sebe bežné topánky. Ukazuje sa zásada prevádzky obr.8-193.
Prevádzka nôh v tvare kladiva
Jedným z patologických stavov nohy nohy je T. N. clávanie alebo kladivo
Obr. 8-194. Prevádzka Hohmann. S prstom v tvare kladiva. ale) Kožný rez b) a v) Presné hlavy Hlavné Falamang
Obr. 8-195. Predĺženie palec Shimpter šliach s veľkým prstom v tvare kladiva, ale) Patologická poloha prsta, b) kožný rez v) Dlhé s ohýbaním šľachy
tvarovaná zmena a bolestná kukurica. Prevádzka sťažností v tvare kladiva. Nad proximálnym interfalgeálnym spojom prsta je produkovaný pozdĺžny rez. Po pozdĺžnom rozdelení šľachy extenzorovej hlavy hlavného Phalanxu
z kĺbu as nožnicami Listonoddelené a odstránené (Obr. 8-194). Potom je potrebné prekročiť kapsulu, šľachu extentora a pokožky. Ovládaný prst po hojení rán sa udržiava niekoľko týždňov v nápravnom obliekaní, zahusťovanie kože zmizne samo o sebe. Ak sa hlavný PHALANX v proximnom kĺbe nemožno odstrániť z polohy predĺženia, rez je predĺžený v proximálnom smere a artikulárna kapsula je narezaná na dorzálnom povrchu proximálneho kĺbu. Vo výnimočných prípadoch môžete odstrániť všetky hlavné PHALANX.
Hummer palcomje to zriedkavé ochorenie, čo je zmluva o ohybe v koncovom kĺbe. Aby sa eliminovala deformácia Z-figuratívne predĺžená ohýbačka šľachy. Táto operácia môžete obnoviť funkciu palca. Ponuka sa predlžuje na úrovni hlavného falanka. Incízia pokožky sa vyrába z mediálneho okraja hlavného Phalanxu a pokračuje v plantátri. Imagovanie (Obr. 8-195).
Príčiny výskytu
Dôvodom pre Hallux Rigidus je artritída (artróza) v plus-falange nožnej kĺbe palca. Na pozadí chronickej artrózy, rastúceho kostí (maskódy, osteofyty atď.), Ktoré v predĺžení prvého kontaktu prstov (konflikt navzájom) a blokové pohyby.
Príznaky
Kĺb je väčší, pohyb v ňom je obmedzený. Symptóm halluxu rigidus je silná bolesť v kĺbe, hlavne v hornej časti palca, je narušená, predĺženie prvého prsta je narušené, a tým sa otvárací noha a pacienti sú nútení chodiť preťaženie vonkajšieho okraja Noha, ktorá výrazne preťažuje členok, kolenné kĺby a kĺby bedrovej chrbtice.
S touto situáciou, ortopedické vložky zvyčajne nepomáhajú, len chirurgické spracovanie alebo trvalé opotrebovanie topánok so zaoblenou podrážkou, ako napríklad topánky MBT, môžu pomôcť.
Liečba
Najúčinnejšou metódou liečby je operácia. Ak sa kĺb ešte nie je príliš poškodený, potom sa môže aplikovať plus-falange osteotómia alebo resekcia Arthroplastika (BrandZ prevádzka), tieto metódy si zachovávajú mobilitu v kĺbe.
Vo väčšine prípadov sa však pacienti odvolávajú na spustených prípadoch pri zachovaní kĺbu nie je možné, v tomto prípade nie je možné dosiahnuť najlepšie výsledky na úkor artrodeZ (vytvárania nehybnosti v kĺbe v zámerne, funkčnej výhodnej polohe). Artrodez môže byť dokončený pomocou skrutiek, konzol alebo dosiek. Pre pravidelnú chôdzu je táto operácia málo ovplyvnená, ale nosenie topánok s vysokým podpätkom je ťažké.
Pevný palec (Hallux Rigidus)
Osteoartróza prvej výhody prvého nafukovacieho kĺbu je veľmi rozšírená. Najčastejšie je to spôsobené abnormálnou polohou prvej kosti kostí v dôsledku nadmerných vôd (pronation) nohy v potenom kĺbe, bočná odchýlka palca (Hallux Valgus), plantárna flexia prvej kosti, zvýšiť svoju dĺžku alebo strednú odchýlku. V niektorých prípadoch je možná úloha zranenia.
Klinický obraz
Spočiatku môže byť jediný príznak malý opuch kĺbu v dôsledku zahusťovania jeho kapsuly. Kĺb je bolestivé, topánky zhoršujú stav. V budúcnosti sa môže bolesť zvýšiť, sú vytvorené exostózy, čo vedie k obmedzeniu mobility kĺbov a pacient prestane ohnúť pri chôdzi. Pohyb je teraz hlavne v interfalatačnom kĺbe palca, a podčiarknutý kožný záhyb je vytvorený okolo neho. Neskôr, v dôsledku sekundárneho zapojenia synoviálnej škrupiny, hypertermia sa môže objaviť v tejto oblasti - znamenie, ktoré sa zvyčajne nedeje najprv.
Diagnóza
Diagnóza sa stanoví počas kontroly: prvá plus-stojaca spoj sa zvyšuje, jeho pohyb je obmedzený, hnisajúca sa, halpácia kapsuly je bolestivá (najmä z bočnej strany), distálny falanín prsta je v rebound polohe. V vyslovených prípadoch, rádiografiu v priamom projekcii identifikuje osteofyty z bočnej strany a v bočnej projekcii - zadné exostózy vychádzajúce z kravaty.
Liečba
V počiatočnom štádiu je cieľom zvýšiť mobilitu postihnutého kĺbu, pre ktoré pasívne cvičenia a použitie. Na zníženie bolesti a svalovú kŕč, a tým zvýšiť objem pohybov, umožňujú periartibúk infiltráciu lidokaínom (1,5 ml 2% roztoku obsahujúceho adrenalín v zriedení 1: 100 000). Hradná injekcia nerozpustných kortikozinoidov (napríklad 1/4 ml triamcinolónového acetonidu, 40 mg / ml, v kombinácii s 3/4 ml 2% lidokaínu) v bolestivých spúšťacích bodoch spojov môžu byť tiež užitočné.
Včasná stabilizácia nohy pomáha obnoviť správnu polohu a funkciu prvej kosti. V prípadoch, ktoré nie sú prístupné konzervatívnej terapii, sa odporúča obmedziť pohyby v postihnutom kĺbe (napríklad pomocou špeciálnych zariadení a ortopedických topánok). Môže sa vyžadovať chirurgická liečba.
Ed. N. Alipov
"Pevný palec (Hallux Rigidus)" - článok z časti
