Aké sú inštitúcie v psychiatri. Psychická starostlivosť. Tento kód sa číta

Základné princípy psychiatrickej starostlivosti: Prístupnosť, verejný charakter (zdarma), územný princíp a maximálny prístup k obyvateľstvu, kontinuite a špecializácii na prácu rôznych úrovňových inštitúcií. Úloha lekára non-psychiatra pri identifikácii duševnej choroby.

Psychiatrická služba.

Dva psychiatrická starostlivosť: komunity a stacionárne.

Kompletný rozsah Zahŕňa: FAP, vidiecky lekársky bod, psychiatristový kabinet v polylinickom z CRH, ambulantný priestor psychoteurologického dávkovania (PND) alebo psychiatrickej nemocnice s okresom (mestským a regionálnym / okrajovým) psychiatristom. Lekárske workshopy.

Koncepcia dávkovacích a konzultačných skupín účtovníctva. Indikácie na nastavenie pacienta pre dávkovacie účtovníctvo. Ukazovatele fungovania okrskového psychiatra. Fáza historickej cesty blížiacej sa psychiatrickej pomoci obyvateľstvu: psychiatrická nemocnica ("žltý dom") → psychoteurologické dávkovanie → všeobecné polyclinické.

Stacionárny odkaz V Trans-Baikalovom území, regionálna klinická psychiatrická nemocnica pomenovaná po V.H. Kandinsky s polylinickým oddelením (PND), regionálne psychiatrické nemocničné číslo 1 a psychiatrické oddelenia s niektorými CRH. Hlavné úlohy okrskového psychiatra.

Narkologický servis .

Hlavnou inštitúciou služby je regionálnym narcologickým dávkovaním s nemocnicou; Narkologické vetvy pod CRH; Ambulantné link - priestorové izby v dávkovaní, klinikách CRH. Úlohy okresu narkológu. Legislatívna podpora narcologickej pomoci obyvateľstvu v moderných podmienkach.

Inštitúcie pre duševne chorých Tam sú I. v iných (okrem zdravotnej starostlivosti) oddelenia:

a) Ministerstvo sociálneho zabezpečenia - špecializovaný psychiatrický úrad lekárskych sociálnych znalostí (BMSE), špecializované domy osôb so zdravotným postihnutím (pre psycho-horkosť), stravovacie školy pre deti s ťažkými duševnými anomáliami;

b) Ministerstvo školstva - lekárske a pedagogické provízie špecializované materské školy a školy pre mentálne retardované deti;

c) Ministerstvo obrany - psychiatrické oddelenia nemocníc;

d) Ministerstvo spravodlivosti - psychiatri v MSI SIZO, psychiatri pre MSC korekčné pracovné kolónie, psychiatrické oddelenie v nemocniciach pre väzňov.

Vyšetrenie s duševnou chorobou.

1) Pôrod Vyšetrenie: Lekárska komisia (VC), špecializovaná psychiatrická BMSE. Kritérií na určenie stupňa zdravotného postihnutia.

2) súdny Vyšetrenie: Druhy podľa povahy priestupkov; Formulárne a kritériá podsieznania a právneho spôsobilosti.

3) armáda Preskúmanie, distribútorské faktory pre službu v armáde, faktory touppeption na začiatku služby.

Zákon "o psychiatrickej starostlivosti a záruk práv občanov v jej ustanovení."

Vhodné od roku 1992 obsahuje 50 článkov upravujúcich najmä: \\ t

• práva duševne chorých;
• poradie primárnej psychiatrickej skúšky;
• indikácie pre miestnosť v psychiatrickej nemocnici;
• povinnosti inštitúcie poskytujúcej psychiatrickú pomoc.

Psychická pomoc je zaručená štátom; Jej zásady: zákonnosť, ľudstvo, rešpektovanie ľudských práv a občana, zatiaľ čo osoby, ktoré trpia duševnými poruchami, "Majú všetky práva a slobody občanov stanovených Ústavou Ruskej federácie a spolkových zákonov", Najmä práva na:

- úctivý a humánny postoj, s výnimkou ponižovania ľudskej dôstojnosti;

- získavanie informácií o ich právach, ako aj vo formulári, ktoré sú k dispozícii, a s prihliadnutím na ich duševný stav informácií o povahe ich duševných porúch a použitých metód;

- poskytovanie psychiatrickej pomoci v podmienkach zodpovedajúcich sanitárnym a hygienickým požiadavkám;

- pomoc advokáta, právneho zástupcu alebo inej osoby spôsobom predpísaným zákonom;

- Predbežný súhlas a odmietnutie v ktoromkoľvek štádiu použitia ako predmet testovania lekárskych a metód, výskumu alebo účasti na vzdelávacom procese, od fotografií, videa alebo natáčania (časť 2 článku 5).

Obmedzenie práv a slobôd Je to povolené len pre lekárske (psychiatrické) svedectvo (časť 1 článku 5), ale nie na základe diagnózy alebo skutočnosti "účtovníctva" v psychiatrickej inštitúcii. Porušenie týchto ustanovení je trestné (časť 3 čl. 5).

Ochrana práva Občan (pacient) môže spôsobiť, že "právny zástupca" zvolených (čl. 7); Pre osoby mladšie ako 15 rokov (pre pacientov s narkomanmi - mladší ako 16 rokov) a rodičia, opatrovníci alebo administratíva inštitúcie, kde boli týmto zástupcov neschopní.

Primárna kontrola Psychiater I. hospitalizácia v psychiatrickej nemocniciv zásade dobrovoľne a sa konajú so súhlasom osoby. Je však možné v "nedokončenom" objednávke alebo v objednávke "nútené" (vo vzťahu k osobám uznaným Súdnym dvorom, zbytočné v čase, keď im bolo imputované).

Indikácie pre tieto dva "nedobrovoľné" psychiatrické opatrenia (inšpekcia a hospitalizácia) sú rovnaké (článok 23 a článok 29); Akcie pacienta dáva dôvodom predpokladať prítomnosť závažnej duševnej poruchy, ktorá určuje: \\ t

a) jeho bezprostredné nebezpečenstvo pre seba a iných, alebo

b) bezmocnosť, t.j. Neschopnosť nezávisle uspokojiť základné životne dôležité potreby, alebo

c) významné poškodenie zdravia v dôsledku zhoršenia duševného stavu, ak je osoba ponechaná bez psychiatrickej starostlivosti.

Zároveň je bod "A" základom pre povinnú psychiatrickú kontrolu a / alebo hospitalizáciu (rozhodnutie môže lekár prijať samostatne aj pri výklade); A body "B" a "B" naznačujú predbežné potvrdenie písomnou žiadosťou písomným vyhlásením (od príbuzných atď.) S popisom dôvodov preskúmania. Na základe vyhlásení psychiater buď odmietne psychiatrickú štúdiu (tiež písomne), alebo poslal prijatú žiadosť a jeho "motivovaný záver" mu (o postavení a potrebe primárnej psychiatrickej skúšky) na súd na mieste Lekárska inštitúcia. Do 3 dní by sa malo získať primeraná sankcia (alebo odmietnutie). So sankciou sudcu, lekár je určený pacientovi a podľa výsledkov štúdie, uznáva to zdravé alebo priamo v psychiatrickej nemocnici alebo zaobchádza s ambulanciou, určením konzultačného (k) alebo dispenzárneho (d) skupiny účtovníctva - čl. 24 a umenie. 25

"K" -Group zahŕňa tvary osvetlenia ochorenia alebo dobrú kritickosť pri remisii, prítomnosť starostlivých príbuzných; Pacient prichádza do psychiatra, keď sa to považuje za potrebné.

"D" -Gkupina znamená duševnú poruchu, závažné prejavy, chronické alebo zdĺhavé, s častým (najmenej 1 krát ročne) exacerbácia; Pacient potrebuje outsiderov a dohľad. Rozhodnutie o "D" prijíma Komisia psychiatrov, organizovaná v rámci psychoteurologického vydania. To znamená povinnú pravidelnú kontrolu psychiatra (návštevou lekára v klinike alebo návšteve lekára doma), rozlúčku (s exacerbáciami) bez sankcií sudcov, drogovými prínosmi.

Po prijatí do psychiatrickej nemocnice (podľa PP "A", "B", "B") pacienta, zaregistrovaným, ktorí nespojili alebo pozostávajú v "K" -group pozorovania, navrhuje sa podpísať vyhlásenie o harmonizácii a liečbe. V prípade zamietnutia, pacient vyšetruje psychiatristov, ktorých záver po 24 hodinách by mal byť zaslaný na súd. Dvor audítorov posudzuje na 5 dní. Zároveň je prítomnosť pacienta na súdnom zasadnutí povinná: Pacient je daný Súdnemu dvoru alebo sudca prichádza do nemocnice (článok 34). Na súdnom zasadnutí sa zúčastňujú príbuzní, dôveryhodní ľudia, prokurátor, právnik. Rozhodnutím Dvora audítorov môže byť pacient okamžite vypustený, môže nerovnatá dostávať liečbu a vydáva sa na zlepšenie stavu. Rozhodnutie sudcu môže byť protestované počas desaťdňového obdobia na prokuratúre, v organizáciách v oblasti ľudských práv (čl. 35).

Pacient v psychiatrickej nemocnici má práva:

- vykonávať korešpondenciu bez cenzúry;

- obdržať a odosielať parcely, parcely a transfery peňazí;

- Použite telefón;

- vziať návštevníkov;

- Majte a získajte základy v podstate, použite vlastné oblečenie (článok 37).

Podobné práva majú osoby žijúce v psychoteurologických inštitúciách sociálneho zabezpečenia a špeciálneho vzdelávania (čl. 43)

Pri vypúšťaní Z psychiatrickej nemocnice sa stručná epikróza posiela inštitúciám, ktoré dohliadajú na pacienta ďalej a) psychiatrickej skrine CRH, B) PND alebo ambulantné oddelenie psychiatrickej nemocnice, b) niekedy súbežne s dávkovaním liekov alebo abstraktu lieku crh.

Výpis z nemocnice v nedobrovoľnej hospitalizácii sa vykonáva na uzavretí komisie psychiatrov a počas nútenej hospitalizácie ("nútené opatrenia zdravotnej povahy") - Súdnym dvorom rozhodnutím.

Pri poskytovaní psychiatrickej starostlivosti je psychiater vedený len lekárskymi ukazovateľmi, lekárskou povinnosťou a zákonom (čl. 21); Uzavretie lekára inej špeciality o stave duševného zdravia je možné, ale je predbežná a samo o sebe nemá právne dôsledky (článok 26).

Akcie zdravotníckych pracovníkov a iných osôb v poskytovaní lekárskej starostlivosti sa môžu odvolať na vyšší dôstojník (šéf), alebo na prokuratúru alebo priamo

Klasifikácia duševných ochorení.

Klasifikácia duševných porúch

Zásady klasifikácie duševných porúch: Nosologický (ICB-9), kombinovaný - syndróm a nosologický (ICD-10).

Systematika duševných porúch na ICDX.

F 00-f 09 "Organické, vrátane symptomatických duševných porúch"

F 10-F 19 "Duševné poruchy a poruchy správania súvisiace s používaním psychoaktívnych látok" \\ t

F 20-F 29 "Schizofrénia, schizotypické a bludové poruchy"

F 30- F 39 "Poruchy nálady (afektívne poruchy)"

F 40- F 49 "Neurotické, spojené so stresom a somatoformom"

F 50-F 59 "Behaviorálne syndrómy spojené s fyziologickými poruchami a fyzikálnymi faktormi"

F 60-F 69 "Poruchy osobnosti a správanie v dospelosti"

F 70-F 79 "Mentálna retardácia"

F 80-F 89 "Porušenie psychologického (duševného) rozvoja"

F 90-F 99 "Emocionálne poruchy a poruchy správania, zvyčajne začíname v detských a adolescencii"

Neologická systematika duševného ochorenia, berúc do úvahy pravdepodobnostný etiologický faktor: \\ t

1. Endogénne ochorenia: Schizofrénia. Afektívne ochorenia, schizoafektívna psychóza, neskorá funkčná psychóza.
2. Endogénne organické ochorenia: Epilepsia, degeneratívne (atrofické) mozgové procesy (Alzheimerova choroba, vrchol atď.), Cievne ochorenia mozgu.
3. Exogénne organické ochorenia: Duševné poruchy v úrazoch mozgu, duševné poruchy v mozgových nádoroch, infekčné ochorenia organických mozgu.
4. Exogénne ochorenia:Alkoholická a narkotická závislosť, symptomatická psychóza (intoxikácia, infekcia).
5. Psychoické ochorenia: Neurotické poruchy, reaktívna psychóza, syndróm stresového stresu.
6. Psychosomatických porúch.
7. Patológia duševného vývoja: Poruchy osobnosti, mentálna retardácia, mentálne oneskorenia.

Psychiatrická expertíza, koncepcia účtovania a právneho postihnutia.

Syndromológia v psychiatrie.

Syndromológia v psychiatri

Koncepcia O. syndróm Ako prírodný (non-náhodný) súbor symptómov, zjednotená jednotkou patogenézy a vytvorenie nejakej integrity medzi inými poruchami.

Význam príznaku (len) v súhvezdiach s inými príznakmi (v syndróme). Syndróm ako hlavná jednotka psychopatológie. Poduokes - "Spojovacie príznaky", kde niektoré príznaky zaostávajú, iní vydávajú dopredu, iní sa pripoja, prečo existujúci syndróm získavajú vlastnosti iného syndrómu a je na ňu transformovaný. Hlavné skupiny syndrómov ako ich váženie (pozri aj kruhy SNEZNEVSKY) sú nasledovné:

A) produktívne ("+" syndrómy): neuróza; afektívne (manické, depresívne, dysforické); depersonalizácia a oneskorenie; Impulzívne impulzné syndrómy; senathenetopatické; Halucinačné, paranoidné → paranoidný → perfitárne → Kandinsky-Clerambo; Psychomotorový vzrušujúci, katastiky, gebifrenické, trvalé vedomie.

B) negatívne ("-" syndrómy): astenické, apatalabulické, zmeny osobnosti (astenizácia - nezuhnosť - regress), Korsakovské a psychoorganické syndrómy, demencia čiastočná, demencia Celková (paralytická, globarh).

Registre psychických porúch

Psychotický register (psychóza):hrubé rozpad psychiky, nekritickejosti svojim vlastným mentálnym činom s zmiznutím schopnosti viesť sa (akcie, akcie, správanie ako celok). Zvyčajne sú títo jedinci šialení a neschopní.

Non-emponský (neurotický) register:duševné reakcie sú primerané obsahu, ale nadmerne vyjadrené silou a frekvenciou; Mierny pokles kritickosti a určitého obmedzenia schopnosti regulovať ich správanie.

Charakteristiky jednotlivých symptómov a syndrómov

Astenický syndróm - podmienku zvýšenej únavy, únavy, oslabenie alebo straty schopnosti dlhodobého fyzického a duševného napätia. Astenium v \u200b\u200bštruktúre individuálnych ochorení.

Neurotické syndrómy: Obsedantné, depersonalizačné a dramatizačné syndrómy, sensetetopatický syndróm, hypochondriak syndróm (obsedantné, depresívne a bludové možnosti), hysterické syndrómy.

Afektívne syndrómy - Štáty sa prejavili v prvom rade, poruchu nálady. V závislosti od ovplyvnenia, depresívne a manické syndrómy sa rozlišujú. Možnosti syndrómov.

Halucinatorial syndróm, Varianty syndrómu podľa typu pocitov pocitov.

Mŕtve syndrómy: Paranoidný syndróm, halucinačný-paranoidný (Kandinsky-Clembo), Parapper.

Kataktický syndróm - Podmienka, v ktorej dominujú porušenie motora: inhibícia (hlúposť) alebo vzrušenie.

Syndrómy trvalé vedomie: AMENTION, CLAIBY, ONYYONOVEJ, THILIGHT TRMÁLNYCH VEDOMOSTI

Psycho-organický syndróm - Diagnostický triád syndróm (Walter-Buev), možnosti.

Negatívne syndrómy: Vyčerpanie duševnej aktivity, subjektívne vedomé zmeny vlastného "I", objektívne určené zmenou vlastného "I", disharmónia osobnosti, čím sa znižuje energetický potenciál, čím sa znižuje úroveň osobnosti, osobnej regresie, amnistických porúch , Celková demencia, mentálna šialenstvo.

Korsakovský (amnetický) syndróm.

Psychiatrická pomoc v našej krajine sa vykonáva psychiatrická a narkologická služba. Legislatívna základňa v oblasti psychiatrie chráni záujmy duševne chorých a vytvára podmienky na plnenie všetkých požiadaviek a úloh zameraných na poskytovanie psychiatrickej a sociálnej pomoci pacientom.

V súčasnosti sú v moderných podmienkach, psychiatrické a narkologické služby sú prezentované takto:

• Lekárske a preventívne inštitúcie Ministerstva zdravotníctva (psychiatrické a narkologické nemocnice, psycho-vzdelávacie a narcologické dávkovače, špecializované psychosomatické pobočky vo verejných inštitúciách, špecializovaných dospelých a detských kanceláriách v všeobecných polyliníkových a centrálnych okresných nemocniciach, výskumných ústavoch duševného zdravia );
• Súkromné \u200b\u200bnarkologické a psychiatrické kliniky a skrine;
• Inštitúcie Ministerstva školstva (špeciálne školy, stravovacie školy, sanatórium a sanatóriové školy, špeciálne predškolské inštitúcie);
• Inštitúcie sociálneho zabezpečenia (špeciálne domy zdravotne postihnutých, lekárskych a sociálnych expertných komisií - MCEC); Inštitúcie Ministerstva spravodlivosti (Špeciálna skrutka).

V súlade s úlohami sa organizujú psychiatrické a liečivá a rehabilitačná pomoc v týchto typoch: \\ t

• Ambulantný ambulantný: Psychoneurologické dávkovače (Medicínske lokality Dospelí a Detská, Dospievajúca recepcia, Day Nemocnice Dospelí a detské, "Nemocnice doma"), narkologické dávky (ambulantná recepcia kabíny Dospelí a detské, Day Nemocnice pre dospelých a deti, Katedra drogových expertov, Chemical Toxikologické laboratórium, Úrad funkčnej diagnostiky), detské psycho-neurologické dávkovače, psychiatristické poradenské kancelárie v detských a dospelých klinikách;
• Stacionárne: Všeobecné typy psychiatrických nemocníc pre dospelých a deti, drogové nemocnice pre dospelých a deti, psychosomatické oddelenia vo všeobecných nemocniciach, špecializované nemocnice na ústne nútené zaobchádzanie súdnym rozhodnutím; V niektorých prípadoch špecializované nemocnice typu pre duševne chorých trpiacich tuberkulózy;
• Núdzová psychiatrická a liečebná pomoc: špecializovaná ambulantná brigády, separácia intenzívnej terapie psychiatrického a drogového profilu;
• Rekonštrukcia a sociálna podpora: Lekárske a pracovné semináre, pracovné skupiny s orgánmi sociálneho zabezpečenia pre pacientov Starostlivosť doma, hostely a špecializované domy osôb so zdravotným postihnutím pre mentálne pacientov, ktorí zostali bez starostlivosti;
• Vzdelávanie a odborné vzdelávanie: špecializované školy; Odborné školy (PTU).

Ambulantná pomoc sa poskytuje vo forme pomoci poradenského zaobchádzania alebo dávkovacieho pozorovania.

Pre psychiatrickú pomoc dospelý pacienti zdôrazňujú rýchlosť psychiatra s plnetom na 25 tisíc dospelých. Na každom psychiatrickom mieste je stoh Plotovej lekárskej sestry, sociálny pracovník, 75 tisíc ľudí - lekársky psychológ a špecialista na sociálnu prácu, na 100 tisíc obyvateľov - psychoterapeut. Takáto polyprofesionálna brigáda narazí nazvaným psychiatrom. V práci týchto brigades sa vyžaduje pravidelná skupina diskusií o terapeutických a rehabilitačných plánoch a ich následné vykonanie.

District Psychiater alebo narkológa vedú pacientov a navštevujú ich doma. Okrem lekárskej a diagnostickej a poradenskej pomoci, zamestnanci vydaní (lekárov, zdravotníckych strán, sociálni pracovníci) poskytujú sociálnu podporu, vykonávať rehabilitáciu pacientov, ak je to potrebné, informujú príbuzných pacientov, konajú v obrane právnych záujmov duševne chorých . Ambulantné podmienky sa vykonávajú na ambulantných podmienkach (odborníci), ako aj vojenské a pracovné skúšky.

Za ľuďmi trpiacimi chronickými, často zhoršuje duševnú chorobu, vydával pozorovanie. Pacient, ktorý je na dávkovanom pozorovaní, v závislosti od typu pozorovania, musí lekár systematicky kontrolovať. Ak pacient nie je na nasledujúcej recepcii, doma (lekára alebo okresná sestra) navštívte ho. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pacientom so zdravotným postihnutím v rámci opatrovníctva, osamelý, zameraný na deň nemocnice, ktorá potrebuje zlepšiť podmienky bývania dopustili pokus o samovraždu alebo priestupok, naklonený k sexuálnej perverzii (perverzie). Ak takýmto pacientom menia svoje miesto bydliska, informácie o nich sú zaslané príslušnej psycho-neurologickej alebo drogovej liečby Dissary. Dávkovacie pozorovanie predpokladá určitú nemocenskú necitlivosť. Zostať na výnosovom pozorovaní môže spôsobiť odmietnutie vydávať vodičský preukaz alebo povolené zbrane. Preto zákon vyplýva, že takéto pripomienky možno stanoviť len v čase, keď potrebuje. Pri zhodnotení alebo významnom a pretrvávajúcej (pretrvávajúcej 4-5 rokoch) sa môže prerušiť zlepšenie dávkovacieho pozorovania. Rozhodnutie o formulovaní a registrácii lekárskej inštitúcie vymenovanej administratívami prijíma lekársku pomoc (VC). Ak pacient nesúhlasí s pozorovaním, môže sa obrátiť na súd. Súd, ktorý zvážil argumenty lekárov, advokáta a expertov, môže zvážiť dávkovacie pozorovanie nadmerné a zrušiť.

Lekári psychoteurologickej dávkovania s výnimkou dávkovacieho dohľadu sa vykonávajú a lekársky a poradenský príjem, ktorý sa vykonáva výlučne na dobrovoľnom základe. Pacient prichádza k lekárovi, len keď bol v tomto potrebnom potrebnom. Hoci pacient a v tomto prípade sa vytvorí ambulantná mapa (história ochorenia), jej práva nemôžu byť obmedzené. Napríklad, pre registráciu vodičského preukazu, môže takýto pacient kontaktovať záznam psychoteurologických a drogových dátových dát, a osvedčenie bude vydané, že nevykladá z vydania pozorovania. Bohužiaľ, obyvateľstvo zostáva zaujaté, nedotknuté postoje k psychiatrickým a drogovým službám a pacienti s mäkkými poruchami pozostávajúcimi z poradenského pozorovania nie sú viac ako 20% všetkých pozorovaných v skóre, hoci ich počet významne presahuje toto číslo. V posledných rokoch sú špecializované kancelárie psychoneurológa a psychoterapeuta vytvorené so spoločnými polyliníkmi, čo umožňuje, pokiaľ ide o dôvernosť viesť liečbu mäkkých mentálnych a psychosomatických porúch, ako aj úspešnejšie identifikovať určité duševné poruchy v populácii.

Ambulantná psychiatrická alebo liečebná pomoc pre deti mladších ako 14 rokov sa vykonáva psychiatrom alebo narkológom v detskom psychoneurologickom dávkovaní alebo narkologickým dávkovaním, od 14 do 18 rokov starých adolescentov získať pomoc v adolescencii. Súhlas s inšpekciou maloletého (do 15 rokov) dáva svojmu právnemu zástupcovi (rodičia, opatrovník).

Psychiatrická pomoc - typ špecializovanej pomoci vrátane prevencie duševnej choroby a komplexnej liečby duševne chorých.

Organizovanie psychiatrickej starostlivosti. Od prvých rokov existencie sovietskeho zdravia, národný systém P. P. bol vytvorený jeden z neodcudziteľných jednotiek General Organizácie pacientov zdravotnej starostlivosti. Činnosti psychiatrických inštitúcií boli realizované základnými princípmi a metódami sovietskeho zdravia (pozri) a primárne slobodnú pomoc, jej všeobecnú dostupnosť, preventívnu orientáciu. Základom P. P. predstavuje široko rozsiahlu sieť inštitúcií zapojených do Spoločenstva psychoneurolu. Pomoc. V tomto, jeho zásadný rozdiel od P. p., Existujúci pred revolúciou, keď hlavné väzby psychiatrickej služby boli psychiatrické B-CSY (Zemsky, Ministerstvo vnútorných záležitostí atď.), Spravidla sa nachádzajú ďaleko od Rezidencia pacientov (pozri psychiatrickú nemocnicu). Nebola chýbala starostlivosť o nemocnicu. Jediná forma zariadenia mentálne chorých (pozri) mimo nemocníc bola postkontradičná záštitou (pozri).

Počas rokov tvorby sovietskeho zdravia sa prioritou vyplácalo rozvoju Spoločenstva-získanej P. P. v roku 1923 na II s Ruskom stretnutí o psychiatrie a neurológii, bola vyriešená otázka organizácie mestského psychoneurolu. Dispensars (pozri výnosové), ich hlavné úlohy a štruktúru. Prvýkrát bol vytvorený štátny psychoneurol. Pomôcť deťom a teenagerom.

Na základe organizácie P.P. V ZSSR existujú tri základné princípy: diferenciáciu (špecializácia) pomoci rôznym podmienkam pacientov, uspaper a kontinuitu pomoci v systéme rôznych psychiatrických inštitúcií. Diferenciácia pomoci pacientom, duševné ochorenia sa odráža v tvorbe niekoľkých typov psychiatrickej starostlivosti. Špeciálne oddelenia pre pacientov s akútnymi a pohraničnými štátmi boli vytvorené, s vekovou psychózou, detskými, dospievajúcimi a inými orgánmi sociálneho zabezpečenia sú vytvorené doma pre osoby so zdravotným postihnutím (psychiatrické penzióny), pre Hron, pacientov, vzdelávacích orgánov - penzióny a školy mentálne retardovaných detí a adolescentov.

Krok organizácie P. p. Vyjadruje sa v prítomnosti nadmerného komunálneho, polopriemyselného a individuálnej starostlivosti. Úroveň Spoločenstva zahŕňa psychoneurolu. Dispensary, Dispensary Bonds B-C, psychiatrické, psychoterapeutické a drogové abstrakty s polyliníkmi, MSC, ako aj lekárskym a výrobou, pracovnými dielňami (pozri). Polovodná etapa zahŕňa denné nemocnice, v oblasti personálnych vzťahov vo vlastníctve psychoneurolu. dávkovaniu; V stacionárnej - psychiatrické B-CSY a psychiatrické oddelenia v iných B-TSH.

Kontinuita P. P. je zabezpečená úzkym funkčným vzťahom psychiatrických inštitúcií rôznych krokov, ktoré sa riadia ustanoveniami a pokynmi M3 ZSSR. To umožňuje nepretržité pozorovanie pacienta a jeho liečbu počas prechodu z jedného k nemu. inštitúcií k druhému.

ZSSR má osobitné účtovníctvo mentálne chorých, vykonáva sa regionálnym, mestským a okresným psychoneurolom. Dispensary, psychoneurol. Okresné polylinické skrine a centrálna okres B-CSY, v ktorej zdravotnícke úrady zaväzujú mať úplné zoznamy mentálne chorých žijúcich na území, ktoré sú obsluhované. Účtovný systém umožňuje s dostatočným stupňom spoľahlivosti identifikovať prevalenciu krajiny základných foriem duševných chorôb, vrátane tých, ktoré sú ľahko tečúce a obzvlášť tzv. pohraničných štátov. Zriadenie prevalencie duševného ochorenia prispieva k dostupnosti a približnosti siete psychonevroll. Inštitúcie pre obyvateľstvo a ich kontakt s neurologickým a iným medom. inštitúcie. Ak chcete študovať prevalenciu duševných chorôb M3 ZSSR, bol vyvinutý a schválený, účtovné kritériá. Príslušné dokumenty sú prispôsobené medzinárodnej klasifikácii chorôb vypracovaných tým, kto. Na základe poverení a výsledkov klinických a štatistických štúdií vykonaných vedeckými a praktickými agentúrami, spoľahlivé informácie o prevalencii duševnej choroby, ich štruktúry a dynamiky.

Hlavné odkazy P. p. Sú psychoneurol. Dispenzná a psychiatrická nemocnica (pozri), spravidla pripojené k dávkovaniu územným označením. Majú P. p. Obyvateľstvo bývajúce v určitom okrese. BC zároveň slúži pacientom s niekoľkými dávkovačmi. Činnosti vydaní sú postavené na okresnom územnom princípe (okresný psychiater a jeho asistenti poskytujú P. p. Obyvatelia určitého územia).

Psychoneurologický dávkovač Vykonáva terapeutickú a diagnostickú, poradenskú a psycho-filaractickú pomoc mentálne chorým a pacientom s pohraničnými štátmi, ako aj osoby s poruchami reči. Na základe účtovníctva a štatistického rozvoja vydania predstavuje konjunkturálne revízie dynamiky chorobnosti a operačného plánu legálne. - prof, pomoc psychickému pacientovi; Vykonáva sociálnu a domácu a sponzorskú pomoc pacientom pod svojím pozorovaním, ako aj psycho-generickým a preventívnym prácou v rámci samotného vydávania a mimo nej (napríklad v priemyselných podnikoch, vo vzdelávacích inštitúciách, v hostejoch, vo vidieckych oblastiach - kolektív farmy, štátne farmy); Cvičenie forenznej a psychiatrickej, lekárskej a prác a iných typov odborných znalostí. Psychoneurol. Dávkovane spoločne s inštitúciami sociálneho zabezpečenia sa zaoberá zamestnaním duševného ochorenia s obmedzenou zdravotnou neschopnosťou; sa zúčastňuje na pokynoch zdravotníckych orgánov pri riešení otázok opatrovníctva o nespôsobilých duševne chorých; Vykonáva každodennú komunikáciu s príslušným psychoneurolom. Hospitalizačné nemocnice dostávajú informácie o pacientoch, ktoré sú prepustené na ďalšie pozorovanie a kontinuitu liečby, a tak ďalej; poskytuje poradenskú pomoc pacientom v B-CHA a klinikách; Nosiť pacientov a dynamické pozorovanie.

V dávkovej štruktúre existujú okrskové psychiatrické miestnosti, denná nemocnica (polobanka), lekárska a výroba, pracovné dielky a núdzová mentálna nemocnica. Od roku 1981 pracuje okresný psychiatrický úrad na systéme zrážanej psychiatrickej brigády. Okrem okresných psychiatri, detský psychiatrický úrad a adolescentnú kanceláriu sú poskytnuté pre dospelú populáciu ako súčasť dávkovania. Dávkovanie zahŕňa strednodobých zdravotníckych pracovníkov. Dôležitým prepojením okresného vydania je špecializovaná ambulantná brigáda. Takéto brigády sú organizované tak, aby poskytovali núdzové (núdzové) P. p. Mentálne chorých a zabrániť možným sociálne nebezpečným opatreniam na ich strane. V závislosti od miestnych podmienok môže byť psychiatrická zdravotná ambulancia brigády vytvorená ako súčasť dávkovania, ale s psychiatrickou stanicou B-TSE alebo mestskou ambulanciou. Štátne predpisy oddeleniach psychonevroll. Dávkovanie je zabezpečené špeciálnymi objednávkami a inými regulačnými dokumentmi M3 ZSSR.

Psychoneurol. S listom. Práca vykonávajú preventívne opatrenia a tiež poskytuje potrebnú sociálnu pomoc pacientom. Preventívna práca dátových spočíva v zamestnaní pacienta, resp. Jeho schopnostiach, pri riešení otázok o dočasnej alebo rezistentnej strate pracovnej kapacity, poskytovať pacientom s ďalšími prázdninami, smermi v sanatóriu atď. To všetko si vyžaduje zoznámovanie Lekár s podmienkami domácností a práca pacienta na pacienta, kontakt so svojimi blízkymi a v prípade potreby s kolegami. Okresný lekár a sestra sociálnej pomoci pomáha riešiť domácnosti a oficiálne konflikty, sa zaoberajú zlepšením domácich podmienok pacientov, prevodom z nich na inú prácu atď.

V úzkej súvislosti s dávkovacou prácou feldsher psychiatrické bodyNa priemyselných a s.-h. Podnikov, kde môžu byť súčasťou všeobecných zdravotníckych služieb. Úloha týchto položiek vo vidieckych oblastiach s malou hustotou obyvateľstva, kde je psychoneurol obzvlášť veľký. Alebo psychiatrické skrine všeobecného zdravotného času. Inštitúcie (B-CSY, polylinika) môžu byť v značnej vzdialenosti od jednotlivých osád.

Denná nemocnica - stredne pokročilý medzi komunitnými a stacionárnymi psychiatrickými väzbami, ktorého cieľom je pomôcť duševne chorým v príslušných štádiách komplexného rehabilitačného zaobchádzania. V niektorých prípadoch sú denné nemocnice organizované ako súčasť hlavy. -Fr, inštitúcie s psychiatrickým oddelením alebo úradom. Niektoré z nich pracujú v dvoch posunom, t.j. kombinujú funkcie dennej nemocnice nočného života. Denná nemocnica bola navrhnutá na Ii all-ruskom stretnutí na psychiatriu a neurológiu a bola organizovaná v roku 1933 z iniciatívy V. A. Gilaarovského a M. A. Jagarova.

Úlohy dňa nemocnice zahŕňajú zaobchádzanie a návrat do pracovnej činnosti mentálne chorých s dočasným postihnutím; Liečba duševne chorých s pretrvávajúcou znížením schopnosti pracovať a pripraviť ich na zamestnanosť na inej práci s čiastočným využívaním predchádzajúcich odborných zručností; Liečba pacientov s ťažkou mentálnou degradáciou a sociálnym neupravením a náborom z nich do života tímu, školenia o pracovných zručnostiach (so zdravotne postihnutých I -II Skupiny, zdravotne postihnutých detí), s následným prevodom na pokračovanie pracovnej terapie na lekárske a pracovné dielne a pripraviť ich do zamestnania mimo systému psychoneurve. inštitúcie; Fitching a postupné prispôsobenie sa obvyklej životnej situácii pacientov, ktorí absolvovali priebeh liečby v psychiatrickej B-TSA; V niektorých prípadoch objasnenie diagnózy, štúdie stupňa zdravotného postihnutia a definíciu vhodnosti pre profesionálnu prácu; Poskytovanie sociálno-právnej pomoci pacientom, vyrovnaniu práce a domácich otázok atď.

Denná nemocnica je určená pre pacientov, ktorý je ďalším pobytom, ktorý v psychiatrickom B-CE nie je potrebný, a extrakt na obvyklé životné podmienky života je predčasné. Je tiež určený pre pacientov, ktorí majú dekompenzačné javy, ale nie toľko, takže je potrebné ich hospitalizovať do psychiatrickej B-CSU. Niekedy sa denné nemocnice organizujú priamo v priestoroch alebo na území priemyselných podnikov, čo ju robí aktívnejšie a široko používané priemyselné práce v komplexnej regenerácii.

Lekárske a priemyselné práce, pracovné dielky pod psychonevrololom zaberajú dôležité miesto medzi komisiou priateľskými. Dispensary, v ktorých sú špeciálne workshopy organizované s rôznymi druhmi práce. Zdravotnícke a výroba, pracovné dielky poskytujú pacientom s redukujúcou liečbou s prácou. Pred takýmito workshopmi sú uvedené nasledujúce úlohy: Aplikujte prácu v liste. účely; Aplikujte ho v prípadoch, keď pacient kvôli svojej chorobe stratili pracovné zručnosti; Ak chcete naučiť nový typ práce, takže po obnovení alebo výraznom zlepšovaní stavu pacienta, bol zamestnaný novým špecializáciou. Počas práce v lekárskej a výrobe, pracovných dielňa, pacient dostane peňažnú odmenu. Práca má tiež veľký psychoterapeutický význam. Okrem toho pacient nenesie žiadnu významnú zodpovednosť za zlyhané výrobky, predtým, ako nestanovuje úlohy na vykonanie výrobného plánu. Terapeutická a výroba, pracovné dielky sú organizované pracovnou terapiou (pozri pracovnú terapiu) pre prichádzajúcich pacientov a pre pacientov, ktorí sú doma pod dohľadom dávkovania alebo na záštitou (obetovanie). V niektorých prípadoch, zamestnanosť, pracovná starostlivosť alebo zamestnanie v psychiatrických a psycho-neurologických inštitúciách organizuje priemyselné podniky v ich zmluvných zásadách. Zároveň sa predpokladá osobitný jemný režim pre pacientov a konštantné lekárske pozorovanie.

Veľký úspech sovietskeho zdravia je bezplatná dovolenka liekov na ambulantnú liečbu pacientov s schizofréniou a epilepsiou, ako aj so zdravotným postihnutím I a II skupiny duševného ochorenia.

Psychiatrická liečebňa Navrhnuté pre nepatilnú liečbu duševne chorých, zameraných na hospitalizáciu lekárov komunitných služieb. Má špecializované oddelenia. Vezme pacienti žijúci na území obsluhe (v súlade s okresným teritoriálnym princípom služieb).

Pre psychicky chorých s dlhým, chronickým, často rokmi výskytu chorôb v niektorých prípadoch existujú krajina B-CSY. V nich spolu so všetkými ďalšími metódami na skočenie. Vplyv, pracovná terapia je široko používaná, najmä vo forme rôznych S.-H. práca. Veľkého významu v takomto B-CHA je pripojený k obnoveniu samoobslužných zručností a vracia ich do sociálne užitočnej práce.

S B-CAH a niektorým psychoneurolom. Dávkovanie vytvára nový typ oddelení pre pacientov, ktorí stratili svojich príbuzných a trvalý pobyt, ale schopný minimálny med. Pozorovanie plne slúžiť a pracovať v bežných výrobných podmienkach alebo na špecializované podniky za zamestnávanie zdravotne postihnutých ľudí - duševne chorých. Spôsob takýchto oddelení sa približuje k doméne ubytovne (môžu byť nazývané lekárske internáty pre mentálne chorých).

V psychiatrickej B-TSE existujú aj lekárske a výroby, pracovné dielky, ktoré sú dobre vybavené workshopy určené na príslušné druhy zamestnanosti a práce práce. Na základe takýchto workshopov sa priemyselné podniky uskutočnili na území B-TSA, ktoré zabezpečia podmienky pre rekvalifikáciu práce a zamestnávanie osôb so zdravotným postihnutím - duševne chorým.

Stacionárna psychiatrická údržba pacientov Vykonáva sa aj v psychiatrických oddeleniach organizovaných ako súčasť veľkej (okres, mestská) b-c. Takéto oddelenia vykonávajú funkcie psychiatrickej nemocnice (vo vidieckych oblastiach a malých obývaných R-NA), alebo slúžia ako dodatočný typ nepatiziel starostlivosti, existujúcu spolu s bežným psychiatrickým B-CAMI a liečbu pacientov s akútnou psychózou (najmä somatogénny) a krátkodobé exacerbácie duševného ochorenia.

U pacientov s Hronom, formy chorôb sú v systéme sociálneho zabezpečenia zahrnuté psychiatrické stravovacie školy. Skupina špeciálnych inštitúcií zahŕňa aj oddelenie ministerstiev sociálneho zabezpečenia, najmä špeciálnych workshopov pre priemyselné podniky za zamestnávanie osôb so zdravotným postihnutím - mentálne chorý. Berúc do úvahy kontingent zamestnanosti v dielni, boli vytvorené ľahké podmienky pre zamestnaných osôb so zdravotným postihnutím - mentálne chorý. Súčasne, psychoneurol. Dávkovanie im poskytuje potrebnú metodickú a poradenskú pomoc.

Osoby, ktoré sa dopustili sociálne nebezpečné akty a uznané v právnych inštruktále šialený, na rozhodnutie súdov, sú predpísané nútené zaobchádzanie vo všeobecných psychiatrických B-CHAS (pozri nútené spracovanie), alebo v špeciálnych psychiatrických B-CSM systémov Ministerstva vnútroštátnych záležitostí ZSSR.

P. p. Mentálne choré deti sa vykonávajú ako nezávislé na skok. Inštitúcie (detské psychiatrické nemocnice). Takže a oddelenia vo veľkej psychiatrickej B-TSH. Funkcia psychiatrických nemocníc detských je kombináciou lekárskych a pedagogických procesov. Triedy s deťmi sa vykonávajú podľa programov hromadných a dcérskych škôl. Niektoré detské nemocnice majú v ich zložení poloautomatických a dávkovacích kancelárií, ktoré fungujú podľa typu centier, ktoré vykonávajú organizačné a metodické a poradenské práce. Špeciálne školy Ministerstva školstva ZSSR poskytujú potrebnú úroveň, vzdelávanie mentálne retardovaných detí a detí s inými chybami psychiky, ak tieto deti nemôžu byť vyškolení v ich mentálnych schopnostiach v bežných školách.

Narkologická pomoc bola veľmi rozvinutá - relatívne nezávislý systém, stacionárne a iné inštitúcie, určené na prevenciu a liečbu alkoholizmu, toxikomu a drogovej závislosti (pozri drogovú službu).

Spolu s popísanými druhmi P. p. V niektorých veľkých mestách v psychiatrických a teritoriálnych liečby. Inštitúcie iného profilu vytvorili kancelárie pre sexopatológiu, pohotovostné služby (vrátane telefónu) v krízových situáciách, ako aj psychiatrickej lekárskej a genetickej rady.

Núdzová psychiatrická starostlivosť - komplex na skok. Opatrenia, ktoré sledujú cieľ núdzového terapeutického vplyvu a ochrany pacienta aj okolitých osôb z možných nebezpečných akcií spôsobených duševnou poruchou. Koncepcia "núdzovej psychiatrickej pomoci" v širšom zmysle zahŕňa všetky akcie, ktoré prispievajú k izolácii pacienta, ošetrenia, starostlivosti o to. V užšom zmysle je urgentná hospitalizácia v psychiatrickej nemocnici (núdzová hospitalizácia). Právne aspekty núdzovej hospitalizácie mentálne pacientov sú regulované na základe právnych predpisov Únie SSR a Únie Repubinics o zdravotnej starostlivosti, ako aj zákony o zdraví republiky Únie. Článok 56 zákona o zdraví RSFSR teda hovorí: "... ak existuje jasné nebezpečenstvo činností mentálne chorých pre okolie alebo pacienta, zdravotnícke inštitúcie a zdravotnícke inštitúcie majú právo v núdzovej psychiatrickej pomoci Dajte pacienta do psychiatrickej (psycho-neurologickej) inštitúcie bez jeho súhlasu a bez súhlasu manžela / manželky, príbuzných, opatrovníkov alebo správcov. V tomto prípade musí byť pacient certifikovaný Komisiou psychiatrov, čo považuje za otázku správnosti hospitalizácie a určuje potrebu ďalšieho pobytu pacienta v psychiatrickej (psycho-neurologickej) inštitúcii ... "Podobné články sú k dispozícii V zákonoch o zdravotnej starostlivosti a iných spojeneckých republík.

Núdzová hospitalizácia Vykonáva sa v súlade s "pokynmi pre núdzovú hospitalizáciu mentálne chorôb, ktoré predstavujú verejné nebezpečenstvo" vyvinuté M3 ZSSR a koordinované s Ministerstvom vnútra ZSSR a Ministerstvom vnútra Vnútorných záležitostí ZSSR. Svedectvo o núdzovej hospitalizácii je nebezpečenstvo pacienta pre seba a iných, vďaka nasledujúcim vlastnostiam jeho duševného stavu: nesprávne správanie v dôsledku akútnej psychózy (psychomotorová excitácia s tendenciou k agresívnemu činom, halucinácie, nezmyslov, mentálneho syndrómu, syndrómov rozrušeného vedomia, patolu. Impulznosť, ťažká dysforia); Systematizované nezmysly, ak určuje sociálne nebezpečné správanie pacientov; Dlliové štáty spôsobené nesprávnym agresívnym vzťahom pacientov s jednotlivcami, organizáciami, inštitúciami; depresívne štáty, ak sú sprevádzané samovražednými trendmi; Manické a hypomaniakové štáty spôsobené porušením verejného poriadku alebo agresívnych prejavov vo vzťahu k ostatným; Akútne psychózy v psychopatických osobnostiach, pacienti s vrodenou demenciou (oligopréniou) as zvyškovými javmi organických mozgových lézií, sprevádzaných vzrušením, agresiou a inými činnosťami, nebezpečnými pre seba a pre iných.

Štáty alkoholických a narkotických intoxikácií (s výnimkou intoxikácie psychózy), ako aj afektívne reakcie a antisociálne formy správania osôb s pohraničnými strážmi, ktoré pôsobia skutočne duševnou chorobou, nie sú indikáciou naliehavého PP potláčajúce nebezpečné správanie týchto osôb sa týka kompetencie príslušných orgánov činností v oblasti bezpečnosti.

Otázka svedectva pre núdzové hospitalizácie rieši psychiater. Policajné orgány pri riešení zdravotníckych pracovníkov sú povinní im pomôcť. Ak duševná choroba osoby zisťovania nebezpečného správania nie je zrejmá, nepodlieha núdzovej hospitalizácii. Agentúry presadzovania práva, oddialenie takejto osoby, pošlite ho, ak existujú dôvody na odborné psychiatrické vyšetrenie v súlade so zákonom. Na zabezpečenie kontroly platnosti používania Naliehavého P. p. Osoby umiestnené v nemocnici v núdzovej hospitalizácii podliehajú mesačnému povinnému preskúmaniu osobitnej komisie ako súčasť troch psychiatrov, K-Parady sa domnievajú, že je potrebné ďalej zostať pacient v nemocnici. S zlepšením duševného stavu pacienta alebo pri zmene klinu, obrazy ochorenia, keď je eliminované sociálne nebezpečenstvo pacienta, Komisia uvádza písomný záver o možnosti extrahovania pacienta starostlivosti o príbuzných alebo opatrovník . Dohoda s nimi musí byť vopred určená.

Veľkého významu v poskytovaní Naliehavého P. P. má úľavu psychomotorového vzrušenia, hlavná úloha zohráva včasné vymenovanie liekov. Pri zastavení excitácie v somatických nemocniciach, kde nie je možné vytvoriť podmienky pre obsah excitovaných pacientov, niekedy sa mriežka (Hammock) používa na krátku dobu, lôžko je pokrytá posteľou.

Pre poskytovanie núdze P. p. V republikánskych, regionálnych, regionálnych centrách a veľkých mestách sa vytvárajú špecializované ambulancie brigády v sadzbe 1 brigády na 300 tisíc obyvateľov, ale aspoň jednu brigádu v mestách s populáciou od 100 tisíc do 300 tisíc. Ľudský. Brigáda sa skladá z lekára a dvoch záchranárov; Je vybavený potrebnými liekmi na zmiernenie akútnych stavevných stavov, ako aj poskytovanie iných druhov núdzovej lekárskej starostlivosti v prípade potreby. Na hospitalizáciu pacienta, psychiatrista, ktorý skúmal pacienta skôr, brigáda bez lekára je poslaná do nemocnice. V R-Nah. Tam, kde sa handry ambulancie P. p. Netvorené, ich funkcie môžu vykonávať brigády všeobecnej (nešpecializovanej) ambulancie. Vo významnom množstve (CH. O p., Počas denného času) Naliehavé P. P. Lekári psychonevrolu sa vykonávajú. Dispensary a dávkovacie oddelenia psychiatrického b-C. V okrese, kde nie sú psychiatrické inštitúcie, núdzová hospitalizácia môže vykonávať tie generáli generálnej siete, ktorá zvyčajne vykonáva pomoc duševne chorých. V tomto prípade je pacient okamžite odoslaný na najbližší psychiatrický B-CSU.

Ak je duševne chorý, potrebuje na urgentnú P. p., Bola odvezená na psychiatrickú inštitúciu, ktorá nie je zdravotníckym personálom, je lekár táto inštitúcia povinná skontrolovať pacienta a ak existuje dôvod na to, aby sa na nepatiientovú liečbu. V oblastiach, ktoré majú viac ako jednu psychiatrickú nemocnicu, prijímanie pacientov zameraných na núdzovú hospitalizáciu sa často vykonáva len jeden z nich spravidla, ktorý sa nachádza v regionálnom centre. Vo veľkých mestách s niekoľkými psychiatrickými B-cami, jeden z nich sa niekedy špecializuje na príjem pacientov smerujúcich v poradí urgentnej P. p., Čím sa vykonáva funkcie ambulancie B-TSY alebo centrálneho recepcie.

Metódy na identifikáciu a zohľadnenie duševne chorých. Hlavná úloha pri identifikácii a zohľadnení duševne chorých psychoneurolu patrí. Disppensar. Identifikácia mentálne pacientov sa vyrába rôznymi metódami: s aktívnou liečbou psychicky chorých alebo ich príbuzných a príbuzných do okresného psychiatra, keď sa počas blížiaceho sa deteguje duševná choroba, vysielajúcou pacientom na psychiatrovi na psychiatri podľa územnej kliniky alebo B-TSI, MSH, lekári, kliniky vzdelávacích inštitúcií s podozrením na prítomnosť akejkoľvek duševnej choroby. Rovnakým spôsobom, deti alebo dospievajúce deti alebo záhrady, školy, stravovacie školy alebo tínedžeri sú zamerané na psychiater. Veľmi dôležitým spôsobom štúdia prevalencie duševnej choroby v rôznych populáciách sú epidemiológovia. Výskum (pozri duševné choroby). Účtovné mentálne pacienti vyrobené CH. približne r. Podľa územného princípu.

Štúdia s podozrením na prítomnosť v osobe jednej alebo inej duševnej choroby sa vykonáva predovšetkým špeciálnym psychiatrickým vyšetrením, ktorý určite obsahuje podrobnú oderu pacienta, zhromažďuje lekára subjektívneho (osobného) a cieľa (od príbuzných A CLOSE) Anamnéza (pozri), lekárske dozorné údaje (lekára, sestry, mladší zdravotnícky personál) s následnou charakteristikou duševného stavu ako celku (klinická a opisná metóda), ako aj výsledky neurolu, výskumu. Zároveň sa vykonáva všeobecná všeobecná štúdia. Pri skúmaní mentálne pacientov je potrebné si zapamätať často charakteristickú disimuláciu (pozri).

Základný význam pre diagnózu má klin, prieskum pacienta, anamnéza, katamnez. Objasniť klin, diagnostiku alebo riešenie diferenciálnej diagnostiky, laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Zdravotnícke a pracovné znalosti (Vtek) - potrebné prepojenie v systéme lekárskej a preventívnej, rehabilitácie a sociálnej pomoci duševne chorých. Kompetencia lekárskej a zamestnanosti vyšetrenia zahŕňa otázky týkajúce sa posudzovania pracovných kapacít (pozri), ako aj rozvoj činností na prácu na prácu a odbornú rehabilitáciu osôb so zdravotným postihnutím (pozri rehabilitáciu).

Metodické a organizačné základy lekárskeho a pracovného vyšetrenia osôb s duševnými chorobami sa začali skladať v 30. rokoch. 20 V. Boli vytvorené v dôsledku plánovaného špeciálneho vedeckého výskumu a vyvinutý v úzkej jednote s klinickou a sociálnou psychiatrou. Lekárske a pracovné vyšetrenie mentálne chorých je tiež založené na všeobecných zásadách sovietskych pracovných znalostí a riadi sa súčasnými záväzkami (pozri Komisiu z lekárskej a odbornej prípravy práce). Invalidity sa interpretuje ako koncepcia biosociálneho a hlavného významu je daná bezpečnosti pacienta. S odborným hodnotením klinu sa faktory zohľadňujú v komplexe s sociálno-psychologickými, odborné možnosti pacienta sú dôležité.

V duševnej chorobe s priaznivou klinickou a pracovnou prognózou, pacienti zakladajú dočasné postihnutie. S dlhotrvajúcimi exacerbáciami (útokmi) duševných chorôb, maximálne trvanie dočasného zdravotného postihnutia zvyčajne nepresahuje 6-7 mesiacov. Absencia pozitívneho účinku na určenú lehotu zahŕňa spravidla zlyhanie zdravotného postihnutia za dlhodobé. Zodpovedajúca skupina zdravotného postihnutia je stanovená pre pacienta, spolu so sociálnym zabezpečením (pozri) sú vytvorené podmienky, čo im umožňuje účasť na sociálne užitočnej práci.

Pri hodnotení pracovnej kapacity pacienta nestačí na inštaláciu nozolu. Diagnóza a kvalifikácia statusových funkcií. Táto osobitná úloha patrí k funkčnej diagnóze, čo odráža povahu, závažnosť ochorenia, stupeň jeho pristiera, typu a štádia prietoku, hĺbku zmien osobnosti. Odborný názor je založený na starostlivo zozbieranej histórii, materiálov komplexných klinov, prieskumov, údajov psychologických, priemyselných a domácich prieskumov. To všetko dohromady vám umožní objasniť vlastnosti nielen existujúce patológie, ale aj podstatne, príčiny a povaha výskytu sociálno-práce v oblasti depozity, ako aj vyhodnotenie poruchy výkonnosti. Identifikovať zostávajúce sociálne dôležité kvality u pacienta.

V významnej časti zdravotne postihnutých s duševnou chorobou, s rehabilitačnými činnosťami a prítomnosťou potrebných podmienok, je možné obnoviť (ušetriť) schopnosť pracovať. Pacienti sú obmedzené na schopný, uznaný osobami so zdravotným postihnutím skupiny III, spravidla môžu pracovať v špecializácii so zníženým zaťažením a povinnosťami, zníženým pracovným dňom, neúplným pracovným týždňom atď. Alebo vykonávať prácu nižšieho kvalifikácie. Mnohé z nich sú cenovo dostupné. Školenia, rekvalifikácie. Zdravotne postihnuté skupiny II, nevhodné na prácu za normálnych výrobných podmienok, pracovných procesov doma, v špeciálnych workshopoch, vytvárajú individuálne podmienky vo výrobe. Zakázané I Skupiny potrebujú neustálu starostlivosť a dohľad.

Zdravotné postihnutie vedie najmä choroby, ako je schizofrénia, epilepsia, oligophrénia a organické ochorenia c. n. z. Pre každého z nich sa vyvíjajú kritériá na posudzovanie stavu pracovnej kapacity a predpoveď práce, na základe klinov, funkcií a u pacientov s rehabilitačným potenciálom, osobnostnými zdrojmi získanými odbornými skúsenosťami, kompenzačnými možnosťami, účinnosťou terapeutických a obnovovacích opatrení, \\ t atď.

V ZSSR sa venuje veľká pozornosť ďalšiemu výskumu rôznym aspektom pracovnej schopnosti duševne chorých a zlepšovania ich zdravotného a pracovného vyšetrenia. Na vykonanie kvalifikovaného pracovného vyšetrenia duševného ochorenia bola vytvorená sieť špecializovaných zdravotníckych a pracovných znalostných komisií (Vtek), experti tohto profilu sú pripravené. Veľké organizačné udalosti týkajúce sa zapojenia do procesu práce osôb so zdravotným postihnutím s duševným ochorením sa riešia v štátnom meradle.

Rehabilitácia. Všeobecne uznávaná priorita domácej psychiatrie vo vývoji vedeckých a organizačných * a klinických a teoretických základov sociálnej rehabilitácie mentálne chorých (S. S. Korsakov, V. A. Gilardovsky a kol.). Sociálna orientácia bola inherentná v druhej psychiatrie. Avšak, ako holistický rehabilitačný systém bol schopný realizovať len v 20-30s. 20 V. Pri organizovaní zásadne novej psychiatrickej pomoci v ZSSR.

Pokiaľ ide o psychiatriu, tieto aspekty rehabilitácie sú obzvlášť dôležité (pozri), ktoré sa týkajú zhodnocovania (formácie) sociálne významných vlastností osobnosti, stimuluje svoju sociálnu činnosť. Cieľom rehabilitácie je urobiť mentálne pacient čo najviac k životu. V duševnej chorobe patria obzvlášť dôležitú úlohu rehabilitačné činnosti. Vykonávanie ich si vyžaduje osobitné zdĺhavé úsilie, pretože tieto choroby sú poškodené tým, ktorí sú poškodení osobnosti pacienta, na ktorých sociálna hodnota osoby závisí od úrovne jeho rodiny, domácnosti a profesijnej adaptácie.

Význam a možnosti lekárskej a sociálnej rehabilitácie v psychiatrie sa neustále zvyšujú v dôsledku rastúcej účinnosti psychofarmakoterapie a patorfózy psychických ochorení.

Rehabilitácie, t.j. súbor činností zhodnocovania, je vždy sprevádzaný k skoku. Proces. Rehabilitácia v psychiatrie sa považuje za konzistentný, nepretržitý postupný proces, ktorý zahŕňa použitie spolu so všetkými druhmi liečby špeciálnych metód a foriem práce s pacientmi.

Podmienečne rozlišovať lekárske, profesionálne a sociálne fázy rehabilitácie. V štádiu medu. Rehabilitácia Hlavná úloha je daná intenzívnu biolu, terapiu (pozri duševnú chorobu, liečbu). Zvyčajne je to potrebné na obdobie exacerbácie ochorenia, pobyt pacienta v nemocnici, v dňovej nemocnici, lekárske a výrobné workshopy, v ktorom je osobitný význam organizovania aktivačného režimu, voľnočasových aktivít, používanie rôznych druhov kultúrnych prác, \\ t aplikovať vzdelávacie a nápravné opatrenia. Dôležitú úlohu zohrávajú pracovnú terapiu, psychoterapiu (pozri). Všetko, ktorí sa majú prijať, vám umožní vyhnúť sa fenoménom hospitalizmu (pozri), rozpadu rodiny a vzťahov s verejnosťou, strata práce, zachováva schopnosť pacienta so sociofore prispôsobiť sa vo všeobecnosti.

Vo fáze profesionálnej rehabilitácie sú opatrenia dôležité pre vzdelávanie profesionálne významných funkcií, konsolidovať formy správania potrebné vo výrobných podmienkach, vytvorenie zručností v oblasti verejných vzťahov. Takéto činnosti sú zároveň účinné, čo ich organizácia, zložitosť pracovných operácií, náklady na energiu sa približujú k práci za podmienok výroby. V tomto štádiu pokračuje lieková terapia, psychoterapia, nápravné a zhodnocovacie aktivity sa vykonáva, veľa práce s príbuznými pacienta sa vykonáva. Vlastne, pracovné a odborné vzdelávanie je možné realizovať v lekárskych a priemyselných workshopoch, workshopoch, v špeciálnych oblastiach, v špeciálnych dielňach a podnikoch rôznych profilov. Zvlášť získaná primeraná profesionálna orientácia pacienta.

Vo fáze sociálnej rehabilitácie sa sociálne postavenie pacienta obnoví na úrovni, ktorá zodpovedá jeho podmienke, záujmu, vlastnostiam jednotlivca, ako aj odborné znalosti a skúsenosti. Zároveň sú dôležité odporúčania. Pokiaľ ide o výber profesie, formy pracovného zariadenia, odborného vzdelávania, rekvalifikácie atď. Skúsenosti je tzv. Priemyselná psychiatria ukázala účinnosť angažovanosti pacientov na pracovný proces v podmienkach veľkých priemyselných podnikov, čo im umožňuje vykonávať svoju individuálnu pracovnú jednotku, vytvoriť špeciálne úseky a organizovať med. Pozorovanie MSc, atď. Zároveň P. P. sa vykonáva podľa typu dávkovacieho pozorovania.

Cieľ, formy a metódy rehabilitačného diela, jeho účinnosť závisí od povahy duševného ochorenia, jeho štádia a priebehu toku. V schizofrénii, epilepsie, organické ochorenia c. n. z. Mnohí pacienti sa riadia na získanie odbornej praxe, čo uľahčuje ich rehabilitáciu. S oligopréniou je potrebné spočiatku vytvoriť samoobslužné zručnosti, správanie sa v práci, vykonávanie jednoduchých pracovných operácií.

Implementácia činností zhodnocovania si vyžaduje osobitne vyškolený personál a jednotu činností všetkých odkazov P. p. Prevencia pilier sociálnej neradácie, opatrenia P. p. Získavajú aj veľa sociálno-ekonomického významu. Možnosti rehabilitácie v rôznych krajinách av určitých historických obdobiach sú určené úrovňou vývoja klinu, psychiatrie a organizáciou psychiatrickej služby, ako aj sociálno-ekonomickej štruktúry obv. V ZSSR sa problém rehabilitácie mentálne pacientov rieši na vládnom meradle prostredníctvom spoločného úsilia zdravotníckych orgánov, sociálneho zabezpečenia, vzdelávania, so zapojením priemyselných a S.-H. podnikov.

Tabuľka. Núdzová psychiatrická starostlivosť o niektoré psychopatologické syndrómy

Psychopatologický syndróm a stav, v ktorom je pozorovaný	Hlavné klinické prejavy	Núdzové lekárske udalosti
Alkoholické delia (biele tvrdé)	Pacienti sú nadšení, nepokojní, trpia strachom, rozhliadnu sa okolo seba; Bright scéna-podobné vizuálne halucinácie, sluchové halucinácie ohrozenia a objednania obsahu, chybné, iluzórne vnímanie okolitého, fragmentárne bludné myšlienky prenasledovania, hrozby života. Stropná zmena ovplyvnenia je charakteristická, neočakávaná, život ohrozujúca pacienti a okolité akcie sú možné.	Liečba začína dezinfekčnou terapiou: intramuskulárne 5-10 ml 5% RALPH UNITIOLA, 10 ml 25% RALSULÁCIUJEHUJÚCEHO SUBÁTU, 5 ml 5% R-RA THIAMÍNU (VITAMIN B!); Vnútri hojného nápoja; intravenózne (kvapkanie) až 2 1% glukózy RAL (ak pacient netlačí); S nemožnosťou kvapávacieho podávania intravenózne na 100 ml 40% glukózy RAL. Intravenózne 2-6 ml 0,5% P-Ra saduukesenu alebo intramuskulárne 2-3 ml 2,5% rúd aminezín. Intramuskulárne 2, Či už 1% Р-Ре Роденosintrifosforický K-You (ATP) 2-3 krát denne. Subkutánne 1 ml 0,1% R-Ra strchniny dusičnanu, anapeptika (2 ml sulfokamhocaínu, 2 ml coriamínu). Intravenózne kvapká 10-20 ml Esselesty v 500 - 1000 ml 5% R-RA glukózy. V neprítomnosti neuroleptík vo vnútri lieku Popov: Fenobarbitálny 0,2 g, etylalkohol 70% 10 ml, destilovanej vody 100 ml na jeden príjem. Kontraindikované: skopolamín, Omnopon, morfín. Keď je konvenčná pochúťka alkoholov prechod na muškátové citting (nezmyselné monotónne pohyby v lôžku, urýchľovanú, tichú a nejasnú reč, nedostatok reakcie na vonkajšie stimuly) od sedatív odporúča len seduksen. Pri vývoji polyomatického a komatózového stavu sa všetky neuroleptiká sú zrušené a prenesené do intravenózneho podávania kvapiek nasledujúcej zmesi: 10 ml 10% glukonátu vápenatého, 10 ml 5% p-RA thiamínchloridu, 3 ml 5% hydrochlorid pyridoxínu (vitamín V 6), 6 ml 5% p-RA acsorbátu sodného (vitamín C), 10-40 ml 20% PR piirsema; Srdcové činidlá, 125 mg hydrokortizónu hemisukcinátu, 2 ml nuzhity. Po zavedení tejto zmesi alebo namiesto toho sa 1 L 40% glukózy P-Ra vstrekuje 400 ml 2-3% hydrogenuhličitanu sodného. Subkutánne 2 ml 1% okresu dimedrolu
Excitácia s psychózou (v schizofrénii, manicko-depresívnej psychóze, vaskulárnej, alkoholickej, syfilitom, involúcii, senile, prúdom a iným psycho-wham)		Intramuskulárne 1-2 ml 0,5% p-RA haloperidolu alebo 2-4 ml 2,5% rúd aminezinu alebo 2-4 ml 2,5% RA levumampromazínu. Intramuskulárne 10 ml 25% síranu horečnatého. Vnútri 1-2 tabuľky, lyžičky perekinického lieku: infúzia farbiva (12,0: 200,0), bromid sodný je 5,0 g, bbital sodný 0,5-1,0 g. V Enema 0,5 g bit -Natry v 30 ML destilovanej vody, 1 ml% R-RA hydhydrátu a 1 ml 10% kofeín-benzoátu sodného, \u200b\u200bv prípade neefektívnosti - intramuskulárne 5 ml 10% R-Ra R-RA R-RA alebo subkutánne 0,5 hydrochloridu 1% RA apomorfínu. Keď sa halucinatorial excitácia zastaví s neskorej veku psychóze (zainteresované a senilné), je potrebné starostlivo sledovať stav kardiovaskulárneho systému. Zvlášť odporúčané vo vnútri medicíny Raqkin. Galoperidol je výhodné od neuroleptiká. Dávky neuroleptiká by sa mali znížiť o polovicu v porovnaní s bežnými dávkami
Halucinatorial a bludná excitácia	Pacienti sú napätí, škodlivý, sú v stave úzkosti motora, vyjadrujú bludné myšlienky prenasledovania, otravy, hypnotického alebo iného typu vplyvu na ne; Niekedy sú zaznamenané sluchové halucinácie, pocit zahraničných vplyvov na myšlienky, vnútorné orgány; V súvislosti s okolitými a samovražednými pokusmi sú možné nebezpečné agresívne akcie.
Depresívne a úzkostné depresívne vzrušujúce	Pacienti sú potláčaní, vyjadrením tváre TOSCO-1 LIVOY, sú alebo mrazené v sériovej pozícii, alebo sa nepokojne ponáhľajú, stona, stúpajú ruky, plač, vyjadriť bludné myšlienky sebadôvery, smrti, rušivé, nie Spánok, odmietnuť jedlo. Pacienti môžu aplikovať ťažké škody, samovražedné pokusy	Intramuskulárne 2-4 ml 2,5% R-Ra levumampromazínu. Vnútri 60-150 mg na deň amitriptylín (tripty-la) a 20-30 mg chloridu (ELENIUM). Elektrosusproy terapia. Subkutánne 1-2 ml 2% okresu Omnoponu; 2 ml sulfokamhocaínu. Namiesto injekcií omamných liekov je možné poskytnúť 0,01 g hydrochloridu etylmorfínu (donin) v tabletách. V klysí 0,5 g barbitálneho sodíka a 3 g bromidu sodného v 40 ml destilovanej vody
Katatonický vzrušenie	Pacienti robia monotónne hotové pohyby, grimacované, užívajte neprirodzené pozície, pulsely skočte okolo a bežia niekde, môže ukázať neočakávanú agresiu alebo uložiť ťažké poškodenie. Mimica je nedostatočná. Pacienti vyslovili nekoherentné frázy, slová obklopujúce v nich sú interpretované v nich a opakujú to isté. Tam je náhla výmena excitácie na zmrazenie v monotónnych pózach s príznakmi svalového napätia a flexibility vosk. Poruchy vedomia sa nemusia pozorovať (Lucid Catatonia) alebo poruchy oneyroidov (zmätok, ne-raj patetics, na tvári výrazu, ktorý poteší, potom strach)	Intramuskulárne 4-6 ml 2,5% P-Ra levumampromazín, alebo 1-2 ml 0,5% R-raloperidolu alebo 4-6 ml 2,5% rúd aminezinu. Subkutánne 1-2 ml sulfokamhocaínu alebo cordiamínu. V klysí 0,5 g barbitálneho sodíka v 30 ml destilovanej vody, 15 ml 5% P-RA hydhydrátu (barbitálny sodík s chlórmalhydrátom zmiešaným ex tempare). Intramuskulárne 10 ml 25% Р-RA horečnatého síranu; V prípade neefektívnosti, intramuskulárne 5 ml 10% R-R-RA hexenálu alebo subkutánne 0,5 ml 1% P-RA hydrochloridu apomorfínu
Cattonic Arousal s febrilnou, alebo hy-ostrie, schizofrénia	Stav pacientov v blízkosti stavu chatonickej excitácie s inými formami psychózy (pozri vyššie), sa líši len výrazným motorom excitacií, často pripomínajúce organické hypercines, hlbšie trvalé vedomia blízkemu amenitácii. Stav sa vyvíja akútne, v prvých dňoch zvýšenie teploty telesnej teploty, modriny sa objavujú, suché orálne sliznice, kôry na pery, vyčerpania vyčerpania	Intramuskulárne 3-4 ml 2,5% rúd aminezín, 1-2 ml 2,5% p-RA diprage (pipolfen) alebo 1-2 ml 1% RAL diamerem. Elektrosusproy terapia. Vykonávať dezinfekčnú liečbu (pozri vyššie, alkoholické delirium sekcie). Masívna vitamínoterapia, antibiotiká, srdcová frekvencia. Intravenózne až 1,5 litra 5% R-RA glukózy za deň; V kontraindikáciách (napr. Diabetes mellitus) až 1,5 litra na deň izotonického p-RA chloridu sodného (rýchlosť zavedenia nie viac ako 80 kvapiek v 1 min.). Pri lezení telesnej teploty nie sú neuroleptíky zrušené. Vzhľadom na nebezpečenstvo dehydratácie skúmajú výmenu vody pacientov
Manický vzrušenie	Pacienti z fussy, živý, gestikulácie sa posilní, neustále sa usilujú o činnosti, ale nie sú schopní sa sústrediť, oni sa rojujú, sú neustále sa otáčajú k ostatným, združenia sa zrýchľujú, sú nekonzistentné, sú nekonzistentné, často podráždené, Naštvaný, náchylný na prehodnotenie seba, trpieť nespavosťou.	Intramuskulárne 2-4 ml 2,5% P-Ra levomeprazín alebo aminezín, alebo 1-2 ml 0,5% R-Ra haloperidolu. Intramuskulárne 10 ml 25% roztoku horečnatého horečnatého alebo 5 ml 10% R-RA hexenálu alebo subkutánne 0,5 ml 1% P-RA hydrochloridu apomorfínu alebo 1 ml 1% R-RA OBANOKON. V CLIZA, 30,ML 2% Barbitálneho sodíka s 1 g bromidu sodného.
Excitácia v amphónoch pacientov s epilepsiou	Nálada pacientov je ticho, sú tiché bezmocne, potom zatriešne ferments okolo iných, sú mimoriadne podráždené, urazené, vo všetkých porušení ich osobnosti majú tendenciu neočakávané a nedostatočné explózie hnevu s možnými nebezpečnými agresívnymi opatreniami proti ostatným.	Vnútri 20-30 mg Hlozaina. Intramuskulárne 0,5-1 ml 0,5% R-Ra haloperidolu. Intravenózne 2-6 ml 0,5% R-RA sadusen. Intramuskulárne 10-15 ml 25% Р-RA horečnatého síranu. Vnútri 0,05 g fenobarbital, 0,3 g brómsoval (brómor), 0,015 g hydrochloridu etylmorfínu alebo 1-2 tabuľky. l. Miešanie bekhtereva. V ENEMO 30 pre 5% p-RAhlorhydrát s 40 kvapkami cordiamínu. Pri traumatickej epilepsii je chloralhydrát vylúčený. Haloperidol s epilepsiou by sa mal používať opatrne, pretože neuroleptiká znižujú prahovú hodnotu konvulzívnej aktivity a môže spôsobiť uchytenie
Excitácia na Twilight Trvalej vedomia u pacientov s Epilepsiou	Klin, obrázok je podobný klinu, obrazu s akčným stavom (pozri nižšie), ale sa rozlišuje obzvlášť výrazným ovplyvnením, monotónnym afektívnym maľovaným nápadom nezmyslov, sklonu pacientov s ťažkými deštruktívnymi činnosťami a nebezpečnou agresívnou konfiguráciou iní	Intramuskulárne 2-3 ml 2,5% p-Ra levumampromazín alebo 2-4 ml 2,5% Р-RA aminezínu. Intramuskulárne 2-6 ml 0,5% R-Ra sadouxen. Intravenózne 10 ml 10% chloridu vápenatého R-RA alebo intramuskulárne 10 ml 10% glukonátu vápenatého alebo
		5 Li 10% R-RA Hexenal alebo 5 ml 5% p-RA tiopentálneho sodíka. V klysite 30 ml 2% P-Rabitt-sodného sodného, \u200b\u200b15 ml 5% p-RA chlororydrátu, 1 ml 10% Rr kofeín-benzoát sodný
Excitácia psychopat-vysokými stavmi rôznych génov (traumatická encefalopatia, organické | alebo lézia storočia n. S., schizofrénia atď.)	Pacienti sú podráždení, utláčaní, nezmyslov, vyberavý, rozmarný, netrpezlivý, vzrušujúci, náchylný na ohniská ostrosti a hrubosti vo vzťahu k ostatným, na hysterické reakcie, sebapoškodzovanie	Intramuskulárne 2-3 ml 2,5% P-Ra levomeprazín alebo 2-4 ml 2,5% R-Ra aminazinu (sa neodporúča používať aminazín, aby sa zmiernili excitácia počas akútnych poranení mozgu), 2-4 ml 0,5 % R -RA sedukesen. Vnútri 2 tabuľky. l. Miešanie bekhtereva. Intramuskulárne 10 ml 25% síranu horečnatého
Trvalé vedomia (v infekčných chorobách, intoxikácii, mŕtvici, vaskulárnych a organických ochoreniach, centrálnej časti, s., Senilnej demencie atď.)
Ageitatívny stav	K dispozícii je chaotická excitácia motora, zvyčajne v posteli; Expresia tváre pacientov je bezvýznamná, charakteristika militantnosti ovplyvnenia (nerozumná plač je nahradená smiechom); Reč je nekoherentný; Pacienti sú úplne dezorientovaní v okolí a často nereagujú na adresovanie	Intramuskulárne 1-2 ml 2,5% R-Ra aminazín, na-RY zaviesť opatrne, v kombinácii s anallets, ktoré zvyšujú krvný tlak (aby sa zabránilo zberom). Intravenózne 15 ml 40% glukózy RAL s 10 ml 25% síranu horečnatého alebo 10 ml 10% chloridu vápenatého P-RA alebo intramuskulárne 10 ml 25% síranu horečnatého a 5 DM 5% R-RA BARBITT - NATRY, OR V klysí 0,5 g Baritt-sodného v 30-40 ml destilovanej vody alebo subkutánne 2 ml 10% Rr kofeín-benzoát sodíka. Zobrazené prísne podstielky
Delióza	Pacienti sú nadšení, nepokojní, strach sú vystrašené, majú svetlé, scény podobné vizuálne halucinácie, sluchové halucinácie ohrozujúce a objednávania obsahu, chybné, iluzórne vnímanie okolitých, fragmentárnych bludných myšlienok prenasledovania, hrozieb pre život. Charakterizované ostré zmeny ovplyvnenia, neočakávané nebezpečné pre život pacienta a okolitých akcií sú možné.	Intravenózne 2-6 ml 0,5% R-R-RA SNUKSENA alebo 2-3 ml 2,5% R-RA aminazinu. Intramuskulárne 15 ml 25% síranu horečnatého. Subkutánne 1 ml coriamínu. V Enema 0,5 g barbitálnej soli (medián) v 30 ml destilovanej vody
Twilight State, ktorý vznikol náhle	Charakteristické vzrušenie, dezorientácia v okolí, rastúcich vizuálnych a sluchových halucinácií, bludných myšlienok s úzkym a zlým postihnutím; Možný	Intramuskulárne 2-4 ml 2,5% rúd aminezín alebo 2-4 ml 2,5% p-RA levomeprazínu alebo 1-3 ml 0,5% R-Ra haloperidolu. Intravenózne 2-6 ml 0,5% R-R-RA sedukesenu alebo do 0,1 g ELÉNU.
	neočakávané vypuknutia vzrušenia s agresivou a deštruktívnou činnosťou, menej často správanie pacientov navonok objednaných	Intravenózne 5-10 ml 10% chloridového chloridu vápenatého alebo 10 ml 10% glukonátu vápenatého. V klyschopnosti 0,5 g tyčového L-sodného na 30 nudné destilovanej vody, 15 ml 5% p-RA chlorydrátu (zmes Barbitt sodíka s chlóralhydrátom len ex tempare) alebo intramuskulárne 5 ml 10%, R- Rahexenal (alebo 5 ml 5% p-RA tiopentálneho sodíka); P-P Pripravte ex Tempore v sterilnej vode na injekciu
Epileptické všeobecné konvulzívne uchytenie	Náhle, častejšie bez viditeľnej externej príležitosti, pacient kvapká ako mlieko, s druhom plaču, trupu a končatiny sú okamžite vytiahnuté v ostrom svalnatom napätí, hlava vyhodí, krčka žily napučania, tvár skreslené Grimase, stáva sa úmyselne bledý a potom cyanotické, čeľuste zmenšujú. Potom konvulzné kontrakcie svalov končatín, krku, trupu, dych chrapov a hlučných, sliny prúdi z úst. Možné sú nepocholené močenie a defekáciu. Pacient nereaguje na najsilnejšie stimuly, žiaci sú rozšírení a nereagujú na svetlo. Technóza a ochranné reflexy nie sú nazývané. Trvanie vlákna v priemere je 3-4 minúty. Po zadržaní sa vyskytne hlboký spánok.	Počas záchvatu sa netýkajú drogy. Pod hlavu pacienta by mal dať vankúš alebo držať ju, ako aj konečnosť pacienta s rukami, chránia ich pred modrinami, odklopením brány košele, zmierniť pás. Ak je hlava uväznená a neexistuje žiadny dych kvôli zvratom jazyka a narušenia odtoku slín, hlava pacienta musí otáčať stranu a uvoľniť jazyk, pričom vložte dolnú čeľusť
Epileptické sériové záchvaty	Konullizné záchvaty nasledujú jeden po druhom, v intervaloch medzi nimi sa pacient vychádza zo stavu ohromujúci	Intravenózne 2-4 ml 0,5% R-RA saduxymoden; Elenaum až 0,1 g. Intravenózne 10 ml 10% P-chloridu chloridu. Intramuskulárne 10 ml 25% síranu horečnatého. Súčasne subkutánne 1 ml newerite. Vnútri 20 mg furose Mid (Lazix) po 2-3 hodinách (len 5 krát). V klystír 20 ml 5% P-RA hydhydrátu, 40 kvapiek sodného sodného, \u200b\u200b0,6 g barbitálneho sodíka, rozpusteného v 25-3 ° 0 ml destilovanej vody alebo vo vnútri 0,2 g fenobarbital 2-3 krát denne, alebo intramuskulárne 5 ml 10% R-RA hexenalu alebo 5 ml 5% R-RA tiopentálneho sodíka (pomaly injekčne); Je potrebné monitorovať močenie pacientov a pravidelne čistiť ústnu dutinu z akumulovaného hlienu
Epileptický stav	Záchvaty vznikajú medzi sériou, v intervaloch medzi záchvatmi, pacient neprichádza do vedomia	Intravenózne 2-4 ml 0,5% R-RA saduxymoden; Elenium je až 0,1 g. Intramuskulárne 2 ml 2,5% rúd amínzinu (odporúča sa znovu zadať aminezín nie skôr ako po 6 hodinách). Súčasne s aminazínovým intravenózne je 20 ml 25% magnézium p-rasianu subkutánne 2 ml coriamínu. Po 2 hodinách, intravenózne 5 ml 10% R-Ra hexenal, subkutánne 2 ml coriamínu. Po ďalších 2 hodinách na klystíroch 0,5 g barbitálneho soli sa rozpustí v 20 ml destilovanej vody, 15 ml 25% Р-RA zubného síranu horečnatého, 1 g bromidu sodného. Po ďalších 2 hodinách na klystír, 40 ml 5% p-Ra-chloroalhydrátu, 40 kvapiek coriamínu. Pre premiestnenie epileptického stavu môžete zaviesť intramuskulárne 5-10 ml 5% RALPH UNITIOL. Vajcia sa opakujú 2-3 krát v intervale 30 minút. Ak po uplatnení uvedených fondov, epileptický stav pokračuje, a pacient nebola hospitalizovaná, odporúča sa predĺžiť liečbu podľa nasledujúcej schémy: intravenózne 80 ml 40% glukózy s 40% р-ры každé 2-3 hodiny; intravenózne, kvapkanie 45, 60 alebo 90 g močoviny, rozpustené, resp o stave pulzu a krvného tlaku; Intravenózne po močovine cez ten istý odkvapkový systém sa zavádza zmes: 0,25 g acefánu, 500 ml 2-3% hydrogenuhličitanu sodného a hydrokortizón hydrochuccín-TA (125 mg). Okamžitá okamžitá hospitalizácia pacienta
Poznámky: Neuroleptiká by nemali byť kombinované - aminazín, hanoperidol, levomeprazín (Tiercin) - s barbiturátmi a opium prípravkami, pretože neuroleptiká, potenciácia ich pôsobenia, potláčanie dýchania. Všetky neuroleptiká sú kontraindikované v otrave s alkoholom, chloralhydrátom, morfínom, barbiturátmi, ako aj počas komatóznych stavov a uzavretou formou glaukómu. Použitie aminezín pre núdzovú psychiatrickú starostlivosť je kontraindikovaná pri exacerbácii a dekompenzácii pečeňových lézií (cirhóza, hepatitída, hemolytická žltačka), obličky (nefritída, akútna pyelonefritída, amyloidóza obličiek, ochorenia obličiek), porušenie funkcie krvného tvarovania Orgány, progresívne systémové ochorenia hlavy a miechy, dekompenzované pulily srdca, ťažká arteriálna hypotenzia, tendencia k tromboembolickým komplikáciám, aktívnym reumatárom, bron-hoektónom s respiračným zlyhaním. Bbitálny sodík, podobne ako iné barbituráty, je kontraindikované pri chorobách pečene a obličiek s poškodením ich funkcií, zvyšuje štítnu žľazu, celkovú depléciu, vysokú telesnú teplotu, intoxikáciu alkoholu a neuroleptickej otravy. Chloralhydrát je kontraindikovaný v alkoholickej psychóze a drogovej závislosti, ako aj s ťažkými ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Hexenal a tiopental sodný je kontraindikovaný pri chorobách pečene, obličiek, cukrovky, ako aj s otravou alkoholom, neuroleptikám. Neodporúča sa kombinovať hexenálny alebo tiopental sodný neuroleptiká. Anaptics sú zavedené súčasne neuroleptikami.

Bibliografia: Avrutsky G. ya. Núdzová starostlivosť v psychiatri, M., 1979; Babayan E. A. Moderné úlohy psychoneurologických inštitúcií v oblasti pracovnej terapie, v knihe: VHIBR. Práce ter., Ed. E. A. Babayan et al., P. 5, M., 1958; Organizácia pracovnej terapie v psychoteurologických inštitúciách Sovietskeho zväzu v knihe: Vopr. Klin, psychiatrný., Ed. V. M. Bansk, s. 449, M., 1964; B e l o vo V. P. a Shmakov A. V. REABILITÁCIA pacientov ako holistický systém, Vesta. AMN USSR, № 4, s. 60, 1977; Restoratívna terapia a sociálno-pracovná rada pacientov s neuropsychiatrickými ochoreniami, ed. E. S. Averbukh a kol., L., 1965; Geyer T. A. Potrebné predpoklady pre správne povolenie otázky zamestnania mentálne chorých, dielami IN-TIM. Ganneškin. 4, s. 147, M., 1939; Drážky, s a m M. ya. Pracovná terapia psychických pacientov, M., 1966; 3ENEVICH G. V. Organizovanie neuropsychiatrickej pomoci, M., 1955, M., 1955; Ilon ya. G. Pracovné procesy a sociálny a pracovný režim v terapii choroby osobnosti, v knihe: VOPR. nervózny psycho. Zdravie obyvateľstva, ED. Ya. G. Ilona, \u200b\u200bt. 1, str. 97, Charkov, 1928; Kabanov M. M. Rehabilitácia mentálne chorých, L., 1978, BiBLIGR.; Kercikikov o. V. Prednášky na psychiatriu, M., 1955; Kerkikikov o. V. a ďalšie. Psychiatry, s. 297, 429, M., 1968; KORSAKOV S. S. Vybrané práce, M., 1954; Krása E. D. Organizácia psychoteurologickej pomoci v období rozsiahleho používania psychofarmakologickej terapie, Ryazan, 1966; MeEKHOV D. E. Klinické základy predikcie spracovateľnosti v schizofrénii, M., 1963, BiBLIGR.; Sociálna rehabilitácia pacientov a zdravotne postihnutých ľudí ako problém lekárskej vedy, časopisov. Neuropath a psychiater., Zv. 71, č. 8, str. 1121, 1971; Organizácia psychoteurologickej pomoci, ED. E. A. Babayan a kol., M., 1965; Portnov A. A Fedotov D. D. Psychiatry, s. 386, 440, M., 1971; Problémy organizácie psychoteurologickej pomoci, ed. P. I. Kovalenko et al., Charkov, 1958; Rubinova F. S. účinnosť pracovnej terapie v duševnej chorobe, L., 1971; Teoretické a organizačné otázky forenznej psychiatrie, ed. G. V. MOROZOVA, s. 3, M., 1979, BiBLIGR.

E. A. Babayan; M. V. Korkina (metódy identifikácie a účtovania psychicky chorých), V. P. Kotov, 3. N. Serebryakova (núdzová psychiatrická pomoc), M. S. Rosova (lekárske a pracovné vyšetrenie, rehabilitácia), M. ya. Tsutsulkovskya (tabuľka.), MB Mazur (tabuľka.) ..

Prednáška 2. Organizácia psychiatrickej pomoci obyvateľstvu v Ruskej federácii. Základy právnych predpisov Ruskej federácie v oblasti psychiatrie. Etika a deontológia v psychiatriu. Psychiatrické vyšetrenie.

Psychiatria (z Grécka. Psyche - Soul, Iatreia - Liečba) - Veda, ktorá študuje otázky kliniky, etiológie, patogenézy, liečbu a prevenciu duševného ochorenia. Je rozdelená na spoločnú a súkromnú psychiatriu. N Cieľom štúdia psychiatrie je osoba, ktorá trpí duševnou chorobou alebo poruchou.

Mentálne zdravie. "Predpoklad duševného zdravia." N N Všeobecné zdravie je určené tým, kto ako štát osoby, ktorá je charakteristická nielen absencia chorôb alebo fyzických nevýhod, ale aj plného fyzického, duchovného a sociálneho blahobytu. Duševné zdravie je jednou z najdôležitejších zložiek všeobecného zdravia. Deň duševného zdravia oslavuje Svetové spoločenstvo 10. novembra.

Duševné zdravie je stav duševnej a emocionálnej pohody, v ktorej môže jednotlivec používať svoje kognitívne a emocionálne schopnosti, fungovať v spoločnosti a implementovať ich potreby.

Kritériá pre duševné zdravie (určené WHO): n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n n zmysel pre stálosť a totožnosť skúseností v rovnakom type situácií; Kritické pre seba a svoje vlastné duševné produkty (aktivity) a jej výsledky; Súlad duševných reakcií (primeranosti) sily a frekvencie vplyvov na životné prostredie, sociálne okolnosti a situácie; schopnosť správania samosprávy v súlade so sociálnymi normami, pravidlami, zákonmi; schopnosť plánovať svoje vlastné živobytie a implementovať plány; Schopnosť meniť správanie v závislosti od zmeny životných situácií a okolností.

Etapy vývoja psychiatrie ako lekárska veda: VI. Psychofarmakologická revolúcia (60 G. 20 storočia), postojologická, nesynakovitá etapa V. EPOCH Nosologickej psychiatrie (E. Skulin, 1898) IV. 1798 - Forma F. PINNEL (Zrušenie násilia) III. Európa 15 -16 storočia. (Inštitúcie s nútenou liečbou) II. Epoch starožitného lieku I. Dvojitý cieľ

Úseky a oblasti modernej psychiatrie. Všeobecné detské, dospievajúce a geriatrické súkromné \u200b\u200bsociálne justičné biologické trrankultúrne (cross-cultural) administratívna ortopsychiatria priemyselná psychiatria (psychiatrie zamestnanie) psychiatria katastrofa narkológia vojenská sexopatológia samovravidie psychoterapia psychiatria a psycho psychosics psychosomaticko

Psychická pomoc v Ruskej federácii je zameraná na: n n n. Včasná detekcia duševných porúch a dependizácie pacientov; Prevencia opakovaného výskytu ochorenia; Vymáhanie pracovných podmienok a života; podpora prispôsobenia pacientov; Optimalizácia terapeutického procesu založeného na integrovanom použití farmakologických a psychosociálnych metód na liečenie pacientov.

Organizačné formy nemocníc psychiatrickej starostlivosti Psychiatrické nemocnice Psychoneurologické dávkovacie zariadenia (PND) Day Nemocnice Oddelenie a pobočky Rehabilitačné skrine pre Polylinics Špecializované psychiatrické nemocnice Psychiatrické oddelenia v multidisciplinárnych nemocniciach Psychoneurologické stravovacie školy (Stumps)

Vlastnosti organizácie psychiatrickej pomoci v Ruskej federácii NNN rozmanitosť organizačných foriem, schopnosť vybrať si organizačnú formu psychiatrickej pomoci pre pacienta, najvhodnejší stav, kontinuitu v zaobchádzaní poskytnuté operačnými informáciami o stave pacientov a Liečba počas jeho prechodu na základe pozorovania psychiatra inej inštitúcie v systéme pomoci psychiatrickej organizácie, udržiavanie pacientov podľa územného zásady; Pomoc sa vykonáva mimo systémov povinného a dobrovoľného medu. Poistenie, rehabilitačná orientácia organizačných štruktúr.

Psychiatrické nemocnice sú navrhnuté na liečbu pacientov s psychotickými psychotickými poruchami. Avšak v moderných podmienkach nie všetci pacienti s psychózou potrebujú povinné v hospitalizácii v psychiatrickej nemocnici (PB), mnohé z nich môžu získať ambulantnú liečbu.

Hospitalizácia v PB je odôvodnená v prípade: 1. Odmietnutie pacienta z liečby psychiatra. V tomto prípade v prítomnosti podmienok opísaných v čl. 29 zákona o psychiatrickej pomoci, súd môže byť vymenovaný za nedokončenú hospitalizáciu a zaobchádzanie: n Článok 29. Dôvody hospitalizácie v psychiatrickej nemocnii nedobrovoľným spôsobom, ak je duševná porucha závažná a určuje pre pacienta: a) jeho bezprostredný Nebezpečenstvo pre seba alebo iných)) Jeho bezmocnosť, to znamená, že neschopnosť nezávisle uspokojiť základné životne dôležité potreby, c) významnú škodu pre jeho zdravie v dôsledku zhoršenia duševného stavu, ak je osoba ponechaná bez psychiatrickej starostlivosti. 2. Prítomnosť pacientov s psychotickými skúsenosťami, ktoré môžu potenciálne viesť k nebezpečnému životu pacienta a ľudí okolo neho (napríklad depresia s delirium deliberation môže tlačiť pacienta, aby spáchal samovraždu, a to aj v súlade so svojím súhlasom na liečbu , atď.)

3. Potreba liečby, ktorá nie je možné vykonať ambulantnú (vysoké dávky psychotropných liekov, terapiu elektrosusproy). 4. Menovanie Súdneho dvora úžitkového vyšetrenia (pre osoby pri zatknutí existujú osobitné "strážené" oddelenia forenzného psychiatrického vyšetrenia, pre iných - "nestabilný"). 5. Vymenovanie Súdneho dvora núteného zaobchádzania s duševne chorými, ktorí sa dopustili trestných činov. Pacienti, ktorí sa zaviazali obzvlášť závažné trestné činy, môžu byť umiestnené súdom v špecializovanej PBS so zvýšeným pozorovaním. 6. bezmocnosť pacienta v neprítomnosti príbuzných schopných vykonávať starostlivosť. V tomto prípade je uvedený dizajn pacienta v psychoneurologickej stravovacej škole, ale pred prijatím miesta v ňom sú pacienti nútení byť v bežnej psychiatrickej nemocnici.

Vlastnosti sanitárnych psychiatrických nemocníc. N N Etiológia nozokomiálnych infekcií (VBI) v psychiatrických nemocniciach je prudko odlišná od tých, ktorí sú v somatických nemocniciach. Medzi VBI v psychiatrických inštitúciách dominujú tradičné ("klasické") infekcie, medzi ktorými je popredné miesto obsadené črevným - salmonelózy, shigellies; Známe ohniská abdominálneho týfusu. V kontexte epidémie distribúcie záškrtu v Rusku na začiatku 90. rokov minulého storočia sa narodil do psychiatrických nemocníc, po ktorých nasledovala vnútorná pohostinnosť infekcie. Na pozadí rastu výskytu tuberkulózy sa zvyšuje riziko hospitalizácie pacientov s neuznanými formami a následnou infekciou iných pacientov a zdravotníckych pracovníkov.

Funkcie organizácie infekčnej kontroly. N N Na rozdiel od všeobecných nemocníc je používanie invazívnych lekárskych a diagnostických postupov v psychiatrických nemocniciach veľmi obmedzené. V dôsledku toho je riziko vzniku vibs spojených s invazívnymi postupmi veľmi nízke; Mnohí pacienti psychiatrických nemocníc nie sú schopní dodržiavať základné pravidlá týkajúce sa osobných hygieny, čo zvyšuje riziko vzniku črevných infekcií; Pacienti sú úzko dotýkajú navzájom; Často pacienti nie sú schopní poskytnúť primerané informácie o infekčných a somatických chorobách utrpení.

Preventívne opatrenia sú VBI: n N, keď je prijaté na psychiatrickú nemocnicu (separácia), najmä na dlhodobú liečbu, je vhodné bakteriologickému vyšetreniu pacientov na črevných infekciách, až kým výsledky výskumu nemajú byť zamerané na všeobecné komory, \\ t ale umiestniť ich do izolátora. Identifikované médiá by mali zostať v izolácii pred získaním negatívnych výsledkov výskumu po rezervácii. CHRONICKÉ BASTYPHOUNDICKÉ Nosiče infekcie musia byť v izolácii po celú dobu pobytu v psychiatrickej inštitúcii; Lekárski pracovníci v psychiatrických nemocniciach by mali byť bdelosť vo vzťahu k najbežnejším vibsom. Keď sa objavia horúčkové podmienky, črevné dysfunkcie vhodné na konzultáciu s infekčným skúšajúcim. Pacienti, horúce viac ako 3 dni s nejasnou etiológiou ochorenia, by sa mali skúmať podozrivými VBI (vrátane brušného titulu);

N N N V prípade pacienta s abdominálnym typhom by sa mali preskúmať aj všetci horúčkovité pacienti a osoby komunikujúce s pacientmi. Ten sa odporúča fugeoprophylaxia; Pokiaľ ide o pacientov s VBI, mali by sa vykonať relevantné izolačné reštriktívne opatrenia; V nemocnici by malo zabezpečiť dodržiavanie celkového hygienického a hygienického režimu zameraného na obmedzenie pôsobenia prirodzených prenosových mechanizmov, čím sa vytvoria podmienky na udržanie pravidiel o osobných hygienických pravidlách, čím sa zabezpečí kvalifikovaná lekárska starostlivosť; V prípade potreby by sa používanie invazívnych lekárskych a diagnostických postupov malo striktne spĺňať odporúčané protokoly ich správania a pravidlá ASEPSIS; Venujte pozornosť vakcinácii pacientov. Pri absencii informácií o očkovaní proti záškrtu, odporúča sa zaviesť vhodnú vakcínu. To je dôležité najmä vo vzťahu k pacientom, ktorí sú dlhodobé zaobchádzanie, ako aj s nepriaznivou epidémiou medzi obyvateľstvom.

Terapeutické prostredie. N N N v psychojhýznaní pacienta je daná významná atmosféra nemocnice, ktorá by mala prispievať k obnoveniu. Realita je, že vo všeobecnosti vládnu situáciu nemocníc nemôže spôsobiť dodatočný emocionálny útlak. To znamená osobitný význam organizácie priaznivých terapeutických nemocničných prostredí.

N Terapia Streda - humanistický prístup k liečbe v nemocnici založený na presvedčení, že inštitúcie môžu prispieť k vymáhaniu pacientov vytvorením atmosféry, ktorá dáva sebavedomie, pocit osobnej zodpovednosti a má význam.

Hospitalizmus. N Toto zhoršenie duševného stavu v súvislosti s dlhým pobytom v nemocnici, ktorý sa prejavuje sociálnym neupravením, stratou záujmu o pracovné a pracovné zručnosti, zhoršenie kontaktu s okolím, trend smerom k chronicizácii ochorenia, posilnenie pathocharacterologických prejavov.

Hlavné faktory, ktoré prispievajú k tvorbe hospitalizmu javy: n n n n straty kontaktov s externým svetom uloženým nekonzistentnosťou; autoritárske postavenie zdravotníckych pracovníkov, strata priateľov a nedostatok udalostí v osobnom živote; nedostatočne kontrolovaný a povinný príjem farmakologických činidiel; Megelive atmosféra a výzdoba komôr; Nedostatok životných vyhliadok mimo nemocnice.

Dezinstalizácia. N N Uvoľnenie veľkého počtu pacientov z dlhodobej liečby v psychiatrických nemocniciach prejsť terapiu v rámci verejných programov. Hlavným obsahom dezinstalizácie je maximálna eliminácia pacientov z psychiatrických nemocníc a nahradenie dlhodobého znehodnotenia obsahu založeného na chorne (čo vedie k hospitalizmu) s rôznymi formami terapeutickej, lekárskej a sociálno-právnej pomoci pri ambulantných podmienkach, ako aj Umiestnenie psychiatrických lôžok v špecializovaných psychiatrických oddeleniach vo všeobecných nemocniciach.

Prísny dozor n n n je predpísaný pacientovi, ktorého duševný stav predstavuje nebezpečenstvo pre seba alebo pre iných. Sú to pacienti s agresívnym správaním, v delížnom stave, s halucinačnými poruchami, samovražednými trendmi, behom. Povaha dohľadu je zriadený účastníkom lekára. V oddelení, kde sú títo pacienti obsiahnuté, zdravotnícky príspevok sa nachádza po celom svete, komora je neustále osvetlená, nič by nemalo byť v ňom, okrem lôžok. Z komory môžu pacienti vyjsť len s priloženým. O akomkoľvek zmene správania pacientov okamžite oznámených lekárovi.

Zvýšené pozorovanie N N N je vymenovaný v prípadoch, keď sa vyžaduje objasniť vlastnosti bolestivých prejavov (povaha záchvatov, spánku, nálady, komunikácie atď.). Pri vystuženom pozorovaní pacienti, ktorí dostávajú terapiu inzulínu, elektroskuláciu a atropínu-chomatickú terapiu, veľké dávky psychotropných liekov a somaticky oslabených pacientov. Vykonáva sa v spoločných komorách.

Celkové pozorovanie n N je menovaný pacientmi, ktorí nepredstavujú nebezpečenstvo pre seba a iných. Môžu sa voľne pohybovať v oddelení, choďte na prechádzku, aktívne sa zapájajú do pracovných procesov. Pre zadanie režimu pozorovania je zodpovedný účastník lekára. Lekárska sestra nemá právo nezávisle zmeniť režim sledovania, s výnimkou, keď sa správanie pacienta mení dramaticky a za ním musí byť stanovený prísny dohľad. Ale v týchto prípadoch je potrebné okamžite dať lekára do výrazu.

Psychoneurologické dávkovače (PND) N sú organizované v týchto mestách, kde populácia obyvateľstva vám umožňuje rozlíšiť päť alebo viac lekárskych príspevkov. V iných prípadoch je funkcia psychoneurologického dávkovania vykonáva kancelária psychiatra, ktorá je súčasťou okresného polylinika.

Funkcia dávkovacej alebo kabinetu zahŕňa: n n n n n n N psychohygien a prevencia mentálnych porúch, včasná detekcia pacientov s duševnými poruchami, liečbou duševných chorôb, skúmanie pacientov, sociálnych, vrátane právnej pomoci, pacientov, rehabilitačných činností

Typy Disharizácie: 1. Konzultačné pozorovanie je založená nad pacientmi s nečakóznou úrovňou porúch, v ktorých je zachovaný kritický postoj k chorobe. V tomto ohľade je čas ďalšej návštevy lekára určená samotným pacientom, rovnako ako pacienti v okresnej klinike sa otočia na lekárov, keď sa objavia akékoľvek sťažnosti. Konzultačné pozorovanie neznamená "účtovníctvo" pacienta v PND, preto osoby, ktoré sú v poradnom účtovníctve často nemajú žiadne obmedzenia "pri vykonávaní určitých typov odborných činností a činností súvisiacich so zdrojom zvýšeného nebezpečenstva" a môžu získať Práva na riadenie vozidla, licencie na zbrane, práca na nebezpečnej práci, v medicíne atď., Urobte transakcie bez akýchkoľvek obmedzení.

2. Dynamické dávkovacie pozorovanie je stanovené pre pacientov s psychotickou úrovňou porúch, v ktorých neexistuje žiadny kritický postoj k chorobám. Preto sa môže vykonávať nezávisle od súhlasu pacienta alebo jeho zákonného zástupcu. S dynamickým pozorovaním, hlavná iniciatíva pre ďalšiu kontrolu pochádza z okresného psychiatra, pričom prideľuje pravidelné stretnutie s pacientom. Ak sa pacient nezobrazil na nasledujúcej recepcii, lekár je povinný zistiť dôvody, prečo sa nebudú objavovať (exacerbácia psychózy, somatických chorôb, odchodu atď.) A prijať opatrenia na kontrolu. Okresný psychiater, ktorý je hlavnou hodnotou psychoteurologickej dávkovacej alebo kabinet, distribuuje všetkých pacientov jeho lokality na 5-7 skupín dynamického pozorovania v závislosti od duševného stavu a spôsobu vybranej liečby. Skupina dynamického pozorovania určuje interval stretnutia pacienta a lekára raz týždenne ažkrát ročne. Pozorovanie sa nazýva dynamický, pretože v závislosti od duševného stavu pacienta sa pohybuje z jednej skupiny do druhého. Pretrvávajúca remisia po dobu 5 rokov s plným znížením psychotických prejavov a sociálnej adaptácie poskytuje dôvody na odstránenie účtovníctva v psychoteurologickom dávkovaní alebo kancelárii.

Inštitúcie pomoci priateľské k Spoločenstvu mentálne choré nemocnice nočné nemocnice lekárske workshopy ubytovne pre duševne chorých

Moderné trendy v organizácii psychiatrickej pomoci dôraz na Veľkú pozornosť na rehabilitáciu pacientov (návratnosť do spoločnosti) "psycho-formovanie" získané formy získané (pomocné vzdelávanie (dávkovatelia, denné a nočné uznanie hostela, príznaky sanatória , duševné lekárske a pracovné poruchy) workshopy atď.)

Metódy výskumu v klinickej metóde psychiatrie (história života a choroby, konverzácie a pozorovania pacienta) psychologická metóda (psychologické testy) paraklinické metódy (laboratórne testy, CT, MRI, EEG atď.)

Etické aspekty psychiatrie (úlohy duševného etiky) 1. Zvýšenie spoločnosti osobám s mentálnym postihnutím. 2. Obmedzenie sféry nátlaku pri poskytovaní psychiatrickej pomoci limitom určeným lekárskou nevyhnutnosťou (ktorá slúži ako záruka dodržiavania ľudských práv). 3. Zriadenie optimálneho vzťahu medzi lekárskym pracovníkom a pacientom, ktorý prispieva k realizácii záujmov pacienta, pričom sa zohľadní špecifická klinická situácia. 4. Dosiahnutie rovnováhy záujmov pacienta a spoločnosti na základe hodnoty zdravia, života, bezpečnosti a blahobytu občanov.

Dňa 19. apríla 1994 bol Kódex odbornej etiky psychiatra prijatý na Plenume predstavenstva Ruskej spoločnosti psychiatri.

Základné etické zásady: n N Zásada autonómie je rešpektovanie osobnosti pacienta, uznanie práva na nezávislosť a slobodu voľby; Zásada zrušenia škôd - znamená, že nie je poškodiť pacienta nielen priamo, úmyselne, ale aj nepriamo; Zásada dobrých skutkov - spočíva v povinnostiach zdravotníckych pracovníkov konať v záujme pacienta; Zásada spravodlivosti - sa vzťahuje predovšetkým pridelenie zdravotníckych zdrojov.

Etické štandardy: N N Pravda - znamená clo a lekára a pacient by mal hovoriť pravdu; Súkromie - znamená neprípustnosť invázie osobného (súkromného) života bez súhlasu pacienta, zachovanie pacienta s právom na osobný život aj v podmienkach obmedzujúcich jeho slobodu; Súkromie - navrhuje, aby informácie získané lekárskym pracovníkom v dôsledku prieskumu nemohli byť prevedené na iné osoby bez povolenia pacientovi; Kompetencia - znamená povinnosť lekárskeho pracovníka plne zvládnuť špeciálne znalosti.

Právne aspekty psychiatrie. V roku 1992 sa pri pomoci prijme zákon Ruskej federácie "o psychiatrickej pomoci a záruk práv občanov"

Zákon zakothuje základné právne zásady a postupy poskytovania psychiatrickej pomoci v Rusku: NNN dobrovoľné zaobchádzanie s psychiatrickou pomocou (článok 4), práva osôb trpiacich duševných porúch (článok 5, 11, 12, 37), dôvody vykonávanie psychiatrického vyšetrenia (. 23, 24), dôvodov na vydávanie pozorovania (článok 27), dôvody na hospitalizáciu v psychiatrickej nemocnici (článok 28, 29, 33), využívanie povinných lekárskych opatrení (článok 30).

Práva osôb trpiacich duševnými poruchami: n N na úctivý a humánny postoj, s výnimkou ponižovania ľudskej dôstojnosti; Ak chcete získať informácie o svojich právach, ako aj vo formulári, ktoré sú k dispozícii, a berúc do úvahy ich duševný stav informácií o povahe ich duševných porúch a spôsobov použitia liečby; o psychiatrickej pomoci v najmenej obmedzujúcich podmienkach, ak je to možné, na mieste bydliska; na údržbu v psychiatrickej nemocnici len počas obdobia potrebného na prieskumy a liečbu;

N N N na všetkých typoch liečby (vrátane sanatória) na lekárske svedectvo v neprítomnosti kontraindikácií; poskytnúť psychiatrickú pomoc v podmienkach zodpovedajúcich sanitárnym a hygienickým požiadavkám; pre predbežný súhlas a odmietnutie v ktoromkoľvek štádiu použitia ako predmet testovania zdravotníckych zariadení a metód, vedeckého výskumu alebo vzdelávacieho procesu z foto-video alebo natáčania; Na pozvanie na ich požiadavku akéhokoľvek špecialistu zapojeného do poskytovania psychiatrickej pomoci so súhlasom druhej, pracovať v lekárskej komisii o otázkach upravených týmto zákonom; Pre pomoc advokáta, zákonného zástupcu alebo inej osoby spôsobom predpísaným právnymi predpismi Kirgizskej republiky.

Práva a povinnosti pacientov v psychiatrických nemocniciach: N N N Kontakt priamo hlavnému lekárovi alebo vedúcemu oddeleniu liečby, skúškam, výpisom z psychiatrickej nemocnice a dodržiavania práv poskytnutých týmto zákonom; Slúžiť sťažnostiam bez cenzúry a vyhlásení na orgány reprezentatívnych a výkonných orgánov, prokuratúry, Súdneho dvora a advokáta; Stretnúť sa s právnikom a samotným kňazom; Pri absencii lekárskych kontraindikácií vykonajte náboženské rituály, rešpektujú náboženské kánony, vrátane príspevku, v koordinácii s administratívou, aby mali náboženské atribúty a literatúru; Napíšte noviny a časopisy;

N N N N Dostávajte vzdelávanie v rámci programu strednej školy alebo špeciálnej školy pre deti s narušením intelektuálneho vývoja, ak pacient nedosiahol 18 rokov; Získajte par s inými občanmi poplatok za prácu v súlade s jeho počtom a kvalitou, ak sa pacient podieľa na produktívnej práci. vykonávať korešpondenciu bez cenzúry; prijímať a posielať parcely, parcely a prevody peňazí; Použite telefón; návštevníkov; Majte a získajte Essentials, použite vlastné oblečenie.

Neplatné primárne vyšetrenie. N N N N ROZHODNUTIAMI ROZHODNUTIA O PSČIKUJÚCICH PRACOVNÍKOV OBJEDNÁVKU BEZ Jeho súhlas je vykonaná psychiatrom na žiadosť zainteresovanej osoby, ktorá by mala obsahovať informácie o prítomnosti dôvodov na takéto preskúmanie. Po stanovení platnosti vyhlásenia o potrebe psychiatrického vyšetrenia bez súhlasu občana, lekár posiela svoj motivovaný záver o tejto potrebe. Sudca rozhoduje o otázke krajiny sankcie a trojdňové obdobie od dátumu prijatia materiálov. V prípade zriadenia materiálov z uplatňovania známok odseku "A" sa môže psychiaterský lekár rozhodnúť o preskúmaní takéhoto pacienta bez sankcie sudcu.

Odlet Hospitalizácia. N N s nedobrovoľnou hospitalizáciou podľa vyššie uvedeného svedectva, pacient do 48 hodín, bez ohľadu na víkendy a dovolenkové dni, by mala byť preskúmaná Komisiou nemocnice psychiatra. Ak je hospitalizácia uznávaná nerozumná a hospitalizovaná nechce zostať v nemocnici, podlieha okamžitému vypúšťaniu. V opačnom prípade sa záver Komisie do 24 hodín zasiela na súd. Sudca na 5 dní zvažuje vyhlásenie nemocnice o nedobrovoľnej hospitalizácii av prítomnosti časti alebo nedáva sankcie o ďalšej údržbe osoby v psychiatrickej nemocnici. Následne hospitalizovaný v nezrozumiteľnom postupe podlieha mesačnej inšpekcii lekárov a po 6 mesiacoch, uzavretie Komisie, ak je potreba pokračovať v zaobchádzaní, administratíva nemocnice je zaslaná Súdnemu dvoru na mieste psychiatrickej nemocnice sankcie na obnovu zaobchádzania.

Forenzné psychiatrické vyšetrenie. N N Trestná skúška môže vymenovať vyšetrovateľ vyšetrovacieho výboru alebo Súdny dvor na základe jeho vlastných úvah alebo na petíciu osoby, ktorá má záujem o tento proces. Skúška vykonáva ústredný, odporca alebo svedok, ak vyšetrovacie organizácie alebo plavidlá majú pochybnosti o duševnom zdraví týchto jednotlivcov.

Okolnosti, ktoré sú dôvodom na vymenovanie forenzných hematitrických vyšetrení: NNN apelovať na tvár v minulosti pre psychiatrickú pomoc, ak osoba splnila trestný čin týkajúci sa obzvlášť závažného, \u200b\u200bak sa počas vyšetrovania alebo súdne vyskytli, ak má osoba samovražedné vyhlásenia a Ak je trestný čin spáchaný v stave intoxikácie.

N N N N Na všetkých územiach Ruskej federácie sú organizované centrá CPE, pozostávajúce z ambulantných a stacionárnych služieb. Pracuje v nich by mali viesť lekárov psychiátorov Pte, ktoré majú príslušné certifikáty. Odborníci majú právo oboznámiť sa so všetkými materiálmi súdneho prípadu, chýbajúcimi dokumentmi alebo inými údajmi pre odborné posúdenie. Zákon odborníkov a súdiť ako svedkovia, majú relevantné práva a povinnosti, poskytujú upisovanie trestnej zodpovednosti za zjavne falošné svedectvo (v akte forenzného psychiatrického vyšetrenia). Do 30 dní musí byť subjekt preskúmaný s zapojením psychiatri v potrebných prípadoch, zákon o preskúmaní bol vypracovaný a zaslaný adresu odborných znalostí. KOMISIA ETE je najmenej tri psychiatrii, zákon je podpísaný všetkými členmi Komisie, vrátane pozvaných špecialistov. Ak jeden z odborníkov nesúhlasí so závermi, píše osobitný názor av takýchto prípadoch je vymenovaný opätovné preskúmanie s iným zložením odborníkov.

Koncepcia podsiete. Článok 21. Non's podvádzanosť nepodlieha trestnej zodpovednosti, ktorá bola počas Komisie so sociálne nebezpečným aktom v stave podsieti, tj nemohla byť si vedomá skutočného charakteru a verejného nebezpečenstva jeho činností (nečinnosť) alebo riadiť v dôsledku chronickej duševnej poruchy, dočasných duševných porúch, demencie alebo iného bolestivým stavom psychiky. Osoba, ktorá ustanovila v Trestnom zákonníku, má nebezpečný akt v stave šialenstva, súd môže byť vymenovaný za nútené lekárske opatrenia predpokladané týmto kódom.

Lekárske (biologické) neznačené kritérium, ktorým sa zriaďuje skutočnosť prítomnosti duševných porúch a ich rozvoja - pred Komisiou akéhokoľvek zákona, v čase Komisie alebo po ňom.

Právne (psychologické) kritériom podvádzanosti poskytuje forenzné psychiatrické hodnotenie, definovanie toho, ako a do akej miery môže duševná choroba ovplyvniť primeranosť činností a činností osoby (absencia schopnosti osoby realizovať skutočnú povahu a verejné nebezpečenstvo ich Činnosti (nečinnosť) - intelektuálne znamenie; nedostatočná schopnosť ich riadiť - voliteľné označenie).

Občiansky zákonník Ruskej federácie. Schopný občan po nástupe väčšiny môže riadne zlikvidovať svoj majetok, dať ho, predať, zadať práva na dedičstvo.

Koncepcia pracovnej neschopnosti. Článok 29 Uznanie občana je neschopný NN N občanom, ktorý v dôsledku duševnej poruchy nedokáže pochopiť významy jeho činov alebo ich viesť, môže uznať Súdny dvor neschopný spôsobom ustanoveným občianskym procesným legislatívy. Nad ňou je nainštalovaný kryt. V mene občana uznaného ako neschopný, transakcia robí svojho opatrovníka. Ak je dôvodom, na základe ktorého bol občan vykázaný ako neschopný, zmizol, súd uznáva, že je schopný. Na základe rozhodnutia Súdneho dvora je zavedená opatrovníctvo zrušená.

Článok 30. Obmedzenie kapacity občana 1. Občan, ktorý z dôvodu zneužívania alkoholických nápojov alebo narkotických drog, kladie svoju rodinu do vážnej finančnej situácie, môže byť obmedzený súdom v právnej spôsobilosti spôsobom predpísaným občianskym procesným spôsobom legislatívy. Nad ním je založená opatrovatelia. 2. Urobte iné transakcie, ako aj získať príjmy, dôchodok a iné príjmy a riadiť ich môže len so súhlasom správcu. Takýto občan nezávisle nezávisle vykonáva zodpovednosť majetku za svoje transakcie a za škody na nich. 3. Ak je dôvodom, ktorým bol občan obmedzený v právnych priestoroch, Súd prvého stupňa zruší obmedzenie jej kapacity. Na základe rozhodnutia o súdoch je opatrovníctvo zrušené.

Vojenské lekárske vyšetrenie. N N N v štruktúre lekárskej služby ruskej armády, pravidelné a abnormálne vojenské lekárske komisie (VKK), v ktorých sú tiež zahrnuté psychiatri. Kompisie na plný úväzok sú organizované v nemocniciach a žilivorátov, abnormálne - v civilných psychiatrických nemocniciach uznesením vedúceho susedstva okresu s právami nemocničných komisií. Práca VKK je regulovaná "nariadeniami o vojenských odborných znalostiach", v harmonograme choroby, ktorého psychické poruchy sú uvedené 8 článkov, vrátane všeobecných, takmer všetkých položiek CCB 10. V "pozícii" obsahujú štyri grafy: Najprv odráža výsledky preskúmania conscriptov, v druhej - Servis, ktorý podstupuje vojenskú službu v treťom - Servis, ktorá prechádza zmluva o zmluve vo štvrtej vojenskej službe na ponorkách.

Výsledky prieskumu vo forme piatich kategórií fitness pre vojenskú službu: NNN A - komiciácia vojenskej služby, B - Vojenská služba s malými obmedzeniami, je obmedzená na vojenskú službu, m je dočasne vhodný pre vojenskú službu, D - Nie je vhodný pre vojenskú službu.

Pracovných znalostí. N N N Pracovné odborné znalosti sa vykonáva podľa rovnakých pravidiel ako vo všeobecnej lekárskej sieti. Preskúmanie dočasného zdravotného postihnutia sa vykonáva účasťou lekárov, ktorí sú sám poskytujú občanom so zdravotným postihnutím lehota na obdobie 30 dní a na dlhšie obdobia - lekárska komisia vymenovaná vedúcim lekárskej inštitúcie. Lekársky Kek (expertná komisia) v psychoteurologickej dávkovacej alebo psychiatrickej nemocnici rieši otázku trvania dočasného zdravotného postihnutia, čo sa odráža v zdravotnom postihnutí, ktoré poskytuje pacient. Ak trvanie liečby pokračuje počas štyroch mesiacov, otázka prekladu pacienta za zdravotné postihnutie. V prípadoch, keď existujú dôvody na pokrytie priaznivým výsledkom duševnej poruchy s výstupom na dobrú remisiu, môže byť nemocenská dovolenka predĺžiť na 10 mesiacov.

N n n Diagnostická aktivita CEK je tiež spojená s riešením otázky vhodnosti alebo nevhodnosti pacienta na jeden alebo iný typ aktivity. Napríklad chorý epilepsia nie je povolený jazdu automobilu a pracovať s mechanizmami, pacienti s schizofréniou sú zbavení možnosti vstúpiť do niektorých univerzít. Pri skúmaní dočasného zdravotného postihnutia sa určuje potreba dočasného alebo trvalého prekladu zamestnanca na zdravie na inú prácu, a rozhodnutie o smere občanov na lekársku a sociálnu expertnú komisiu (ICE), vrátane v prítomnosti občanov zdravotného postihnutia. Lekárske a sociálne odborné znalosti zriaďuje príčinu a skupinu zdravotného postihnutia, stupeň straty pracovnej kapacity občanov určuje typy, rozsah a načasovanie ich rehabilitačných a sociálnych opatrení, poskytuje odporúčania týkajúce sa služby práce občanov.

N N N Hlavným kritériom pre určenie skupiny zdravotného postihnutia je zvyšková invalidita. V súlade s týmto, 3. a 2 mám tri stupne, a 1 je len jeden, pretože zdravotne postihnutá osoba skupiny 1 je rozpoznaná ako zakázaná. IECE vykonáva agentúry systému zdravotníckeho sociálneho vyšetrenia sociálnej ochrany populácie odporúčania IEC zamestnanosti občanov sú povinné pre správu podnikov, inštitúcií a organizácií bez ohľadu na formu vlastníctva.

Organizovanie psychiatrickej pomoci v Rusku

Pomocníkom pacientom s duševnými poruchami sa vykonáva v nemocniciach (nemocniciach) a nemocničných inštitúciách. V roku 1923, osobitné uznesenie sovietskej vlády prvýkrát vo svetovej psychiatrie bola zriadená teritoriálnymi psycho-neurologickými dávkovačmi (PND), ktorý sa stal základom pre ďalší rozvoj psychiatrickej starostlivosti. Neskôr bol v iných krajinách sveta vyvinutý systém získaný Spoločenstva v oblasti psychiatrickej starostlivosti v rôznych formách.

Úspechy psychiatrie spojené so zavedením psychotropných liekov v praxi liečby duševne chorých so všetkou presvedčivosťou potvrdili význam existencie a potrebu zlepšiť psychiatrickú pomoc priateľskú podporujúcu podporu, pretože poskytuje väčšiu dostupnosť psychiatrickej starostlivosti a možnosti nielen liečby, ale aj účinnú prevenciu. Pomoc duševne chorý, vykreslený PND, znižuje riziko opakovania pacientov a zvyšuje úroveň ich sociálnej a profesionálnej rehabilitácie, t.j. Umožňuje im zaobchádzať s nimi bez izolácie z rodiny a spoločnosti.

Je to dávkovatelia, ktoré robia najspoľahlivejšie informácie o prevalencii duševných porúch, pretože ako ukázali pripomienky, s dostatočne dlhodobou existenciou (viac ako 10 rokov), takmer všetky psychicky pacienti, ktorí potrebujú špecializovanú pomoc, sú odhalené (hodnotenie Výskyt je založený na praktických ukazovateľoch v PND).

Zásada územných služieb vám umožňuje úzko integrovať psychiatriu s inými druhmi lekárskej starostlivosti. S cieľom skoršiemu detekcii osôb s mentálnym porušením a ich nevyhnutnou liečbou boli psychoterapeutické kancelárie zriadené k dávkovaniu v teritoriálnych polyliník všeobecného profilu. Psychoters pracujúci v psychoterapeutických kanceláriách poskytujú psychiatrickú konzultačnú pomoc v plnom objeme zaobchádzania s bežnou klinikou a je zaobchádzať v prípade ich duševných porúch. Pacienti s pohraničnými duševnými poruchami v psychoterapeutickom úrade spoločnej polylinickej liečby sa môžu vykonávať v plnom rozsahu. Pacienti s psychózou, s dlhotrvajúcimi formami pohraničných mentálnych porúch, odhalené pri kontakte s klinikou, sú zvyčajne nasmerované na liečbu v PND.

Psychiatrické služby pre deti v Rusku poskytujú detské psychiatri v detských klinikách. Vykonávajú funkcie psychiatrov pracujúcich v spoločných polyliník pre dospelých. Zvláštnosť detských psychiatrov v detských klinikách je, že deti s duševnými poruchami sú pod dohľadom psychiatra na detskej klinike a dostanú potrebnú pomoc, bez ohľadu na závažnosť týchto porúch. Ak o dosiahnutí 15-ročného pacienta, jeho duševný stav si vyžaduje špecializovanú pomoc, je preložená na ďalšie pozorovanie a liečbu v PND. Ak je to potrebné (s ťažkými duševnými poruchami), liečba detí sa môže vykonávať v špecializovaných psychiatrických nemocniciach a oddeleniach pre deti a adolescentov.

Stacionárna pomoc je relevantná v podmienkach špecializovaných psychiatrických nemocníc. Posledné desaťročie sa stanovila jasná tendencia znížiť počet psychiatrických lôžok. Ak na začiatku súčasného storočia predstavoval ich počet v západných krajinách 4-6 lôžok na 1000 obyvateľov, teraz tento ukazovateľ v mnohých krajinách sa znížil o 2-3 krát. Poskytovanie psychiatrických lôžok v rôznych regiónoch našej krajiny je iné. V priemere je tento indikátor 1,5-2 lôžka na 1000 obyvateľov.

Dôležitým aspektom psychiatrickej pomoci, ktoré získali významný vývoj v našej krajine, sú pracovnou terapiou duševne chorých a vytváraní podmienok pre ich zapojenie do sociálne užitočných činností. Tento smer v psychiatrickej starostlivosti má hlboké tradície. Domáce psychiatrické psychiatria vyvinuli základy pracovných znalostí a vyhodnocujú pracovnú kapacitu duševne chorých. ERA psychotropnej terapie poskytla nové dôkazy o potrebe zapojiť pacientov v pracovnej činnosti. Pri vytváraní PND sa predpokladalo, že zahrnie do svojej štruktúry a lekárskych workshopov s cieľom využiť prácu ako výkonný liečivý faktor. Rovnaké lekárske workshopy boli vytvorené v psychiatrických nemocniciach. Neskôr, so všeobecnými priemyselnými inštitúciami sa organizovali špecializované dielne, kde pacienti so zníženou zdravotnivosťou.

Psychiatrická starostlivosť je teda diferencovaná s prihliadnutím na kontingent pacientov a právnych podmienok pre jej správanie. Bez ohľadu na typ psychiatrickej starostlivosti je jeho celý systém postavený okolo dávkovania.

Právny základ pre psychiatrickú pomoc v Rusku

Osoby s duševnými poruchami (najmä vyslovené) vždy spôsobili len osobitnú pozornosť v spoločnosti, ale často úzkosť a strach. Porušenie riadneho hodnotenia okolia, poruchy správania pacientov vedie k tomu, že ich činnosti sú často nezvyčajné, a niekedy pre nich sami a iní. Táto okolnosť prispela k vytvoreniu osobitných zásad v Spoločnosti postojov k mentálne chorým, neskôr zakotveným vo forme legislatívnych opatrení upravujúcich tieto vzťahy. V minulosti sa hlavné zameranie v legislatívnych ustanoveniach uskutočnilo na izolácii pacientov od spoločnosti. To bolo spôsobené predovšetkým skutočnosti, že v oblasti pohľadu spoločnosti, boli nájdené pacienti s ťažkými duševnými poruchami, pomenovaný mentálne chorý.

V nedávno, v legislatívnych aktoch sa osobitná pozornosť venuje ochrane občianskych práv psychologicky pacientov. Na medzinárodných fórach Výboru OSN pre ľudské práva sa teda prijali vyhlásenia a odporúčania týkajúce sa dodržiavania práv osôb s duševnými poruchami.

V rozvinutých krajinách je poskytovanie psychiatrickej starostlivosti upravená zákonom. Nútené umiestnenie mentálne pacientov sa vykonáva na základe príslušných právnych aktov. V niektorých krajinách je spojená s opatrovníctvom. V tomto prípade môže byť pacient umiestnený v nemocnici a je obmedzený v občianskych právach alebo dokonca úplne zbavený nich. Základom pre umiestnenie pacienta na psychiatrickú nemocnicu bez jeho súhlasu slúži vyjadrené psychické poruchy, čo robí pacienta nebezpečný pre seba alebo pre iných.

V Rusku boli právne základy psychiatrickej starostlivosti do roku 1988 upravené osobitnými pokynmi ministerstiev a oddelení. V roku 1988 bola vydaná vyhláška o právnom rámci pre psychiatrickú starostlivosť a v roku 1993 - osobitný zákon "o psychiatrickej starostlivosti a záruk práv občanov v jej ustanovení." Zákon zdôrazňuje, že kvalifikovaná psychiatrická pomoc je slobodná, založená na úspechoch modernej vedy, technológie a lekárskej praxe. Zdôrazňuje sa aj, že lekárska prax a postoje k mentálne chorému by mali vylúčiť opatrenia na ponižovanie ich ľudskej dôstojnosti. Legislatívne postupy zabezpečujú organizačné štruktúry a ustanovenia, ktoré zabezpečujú práva pacientov a ich legitímne záujmy.

Psychiatristi vykonávali ich odborné zodpovednosti za pomoc pacientom a vyriešiť ich sociálne a profesionálne problémy nezávisle, vedené len lekárske svedectvo a zákon. Vzhľadom na nejednoznačný výklad podmienok "duševne chorý alebo" duševne chorý "bol zavedený koncept" duševných porúch "do zákona, ktoré zahŕňajú širokú škálu duševných porúch: na jednej strane, tie, ktoré boli predtým označené Termín "duševná choroba", "psychóza" a na druhej strane menej výrazné duševné poruchy definované ako "hranice". Prítomnosť záležitosti alebo iného duševného porúch ešte nie je dôvod na obmedzenie jeho legitímnych práv a zodpovednosti. Definícia duševných porúch sa vykonáva s prihliadnutím na klasifikačný prúd v krajine. V záveroch forenzných psychiatrických komisií, rozhodnutia Súdneho dvora, diagnóza je lekárskym predpokladom pri určovaní psychologických a právnych otázok, je tiež zohľadnené, že účinok tohto zákona sa vzťahuje na občanov Ruskej federácie, \\ t ako na zahraničných občanov a osôb bez štátnej príslušnosti, ktorí sú na území Ruskej federácie pri poskytovaní psychiatrickej pomoci (článok 3 uvedeného zákona).

Liečba osôb trpiacich duševnými poruchami sa vykonáva po ich písomnom súhlasu (článok 11), s výnimkou tých, ktorí sú na nútenom zaobchádzaní s rozhodnutím Súdneho dvora, ako aj pacientov, ktorí sú nezlučiteľné. V týchto prípadoch sa liečba vykonáva rozhodnutím Komisie lekárov. Osoba, ktorá trpí duševnou poruchou, môže opustiť navrhovanú liečbu alebo zastaviť, s výnimkou vyššie uvedených pacientov. V tomto prípade by mal svoj právny zástupca vysvetliť možné dôsledky ukončenia liečby (článok 12).

Ambulantná psychiatrická pomoc osobe, ktorá trpí duševnou poruchou, v závislosti od lekárskeho svedectva, sa ukazuje vo forme pomoci poradenského zaobchádzania alebo dávkovacieho pozorovania (článok 26). V rovnakej dobe, poradenská lekárska pomoc poskytuje psychiater s nezávislým odvolaním pacienta na jeho žiadosť alebo so svojím súhlasom, a vo vzťahu k menšiemu podniku do 15 rokov - na žiadosť alebo so súhlasom svojich rodičov alebo iný zákonný zástupca. Psychiater poskytujúci poradenskú pomoc by mal informovať pacienta, že je špecialistom v oblasti psychiatrie. Osoba, ktorá sa správa, ktorej správanie dáva dôvod na podozrenie, že je prítomnosť ťažkých duševných porúch, ktoré sa môžu prejaviť vo svojej bezmocnosti, okamžité nebezpečenstvo pre neho alebo iných, môžu byť preskúmané bez jeho súhlasu a súhlasu svojich príbuzných. V ostatných prípadoch je nevyhnutný súhlas Súdneho dvora v mieste bydliska pacienta na vykonanie psychiatrického vyšetrenia, kde je vopred zaslaný primeraný zdravotný názor.

- Dávkovacie pozorovanie sa zakladá za osobou, ktorá trpí chronickou a dlhotrvajúcou mentálnou poruchou s ťažkým, perzistentným alebo často zhoršujúcim bolestivé prejavy (článok 27). Dávkovacie pozorovanie možno stanoviť nezávisle od súhlasu osoby, ktorá trpí duševnou poruchou, alebo jej právnym zástupcom a zabezpečuje monitorovanie štátu duševného zdravia pacienta pravidelnými inšpekciami psychiatra a poskytnutím potrebnej lekárskej a sociálnej pomoci. Riešenie problému potrebnosti vytvoriť dávkovacie pozorovanie a jeho ukončenie psychiatrov, vymenovaných správou lekárskej inštitúcie. Indikácia jeho zrušenia je oživenie alebo významné pretrvávajúce zlepšenie duševného stavu pacienta. Rozhodnutie lekára o vytvorení vydávania pozorovania sa môže odvolať na súd.

Dôvody hospitalizácie v psychiatrickej nemocnici môžu mať prítomnosť duševnej poruchy a rozhodnutie psychiatra o vykonávaní prieskumu alebo liečby v stacionárnych podmienkach (článok 28). V tomto prípade sa vyhlásenie v psychiatrickej nemocnici vykonáva dobrovoľne na žiadosť pacienta, ktorá potvrdzuje jeho písomný súhlas. Minor mladší ako 15 rokov alebo osoba uznaná ako neschopná, je umiestnená v psychiatrickej nemocnici na žiadosť rodičov alebo opatrovníka. Osoba, ktorá sa dopustila sociálne nebezpečné účinky ustanovené Trestným zákonom, je umiestnený v psychiatrickej nemocnici na vykonávanie forenzných psychiatrických skúšok v súlade s právnymi predpismi trestného konania, ak vzniknú pochybnosti o jeho duševnom zdraví.

V niektorých prípadoch zákon stanovuje možnosť nedobrovoľnej hospitalizácie (články 29, 32-36). Základom pre použitie takéhoto opatrenia je potreba vyšetrenia a liečby v stacionárnych podmienkach pacienta s ťažkou duševnou poruchou v dôsledku:

• jeho priame nebezpečenstvopre neho alebo iných;
• bezmocný stava neschopnosť uspokojiť základné životne dôležité potreby;
• výrazne poškodzujú jeho zdravie kvôli zhoršeniu duševného stavu, \\ tak je tvár ponechaná bez psychiatrickej starostlivosti.

Pacient vstúpil do nemocnice v nedobrovoľnom poradí po dobu 48 hodín podlieha povinnej skúške lekárov, ktorá rozhoduje o primeranosti hospitalizácie. Ďalší pobyt v nemocnici osoby nedôvodnej hospitalizovanej, vyžaduje súdne sankcie. Zákon má právo zúčastniť sa na súdnom konaní o osobe, ktorá je nezriedená v psychiatrickej nemocnici (článok 24 ods. 2). V prípade, že sa pacient nemôže zúčastniť na súdnom zasadnutí v jeho duševnom stave, sudca je povinný zvážiť tento prípad v psychiatrickej inštitúcii, osobne oboznámiť s nemocenskom a lekárskej dokumentácii pre neho.

Zákon tiež stanovuje podmienky a pravidlá pobytu v nemocnici osoby, ktorá sa tam hospitalizovala v nedobrovoľnom poradí. Po prvé, pobyt pacienta v nemocnici pokračuje len na čas až do dôvodu, na ktorú sa uskutočnila hospitalizácia. Po druhé, táto osoba počas pobytu v nemocnici podlieha opätovnému ukončeniu lekárskej prehliadky na riešenie otázky rozšírenia hospitalizácie najmenej 1 čas za mesiac počas prvých 6 mesiacov a najmenej 1 krát o 6 mesiacov neskôr.

Zákon definuje kontroly a prokuratúry o psychiatrickej starostlivosti (články 45 a 46), ako aj postup pre odvolania na poskytovanie psychiatrickej starostlivosti (články 47-50). Sťažnosti týkajúce sa činností zdravotníckych pracovníkov a iných špecialistov, lekárskych komisií, porušení práv a oprávnených záujmov občanov v poskytovaní psychiatrickej starostlivosti možno preniesť priamo na súd, ako aj vo vyšších orgánoch alebo Prokuratúra.

Detontology v psychiatri

Lekárska deontológia (Grécka - Doktrína potrebná) - ustanovenia, pravidlá, ktoré určujú etické zásady správania zdravotníckych pracovníkov pri plnení svojich odborných povinností a vo vzťahoch s kolegami. Myšlienka lekárskej etiky a zdravotného dlhu ich korene odchádzajú v dňoch dávnych čias. Požiadavky pre lekára, jeho správanie a činnosti, formulované gréckym hippokratickým hippokratickým kódom (storočia V-IV, majú incredit význam, ktorý sa nazývali hippokratovú prísahu. Problémy lekárskej etiky a deontológie Lekári venovali osobitnú pozornosť všetkým časom. Veľký prínos k rozvoju myšlienok lekárskej etiky a deontológie urobil vynikajúci ruský chirurg n.i. Koláče (1810-1881).

V podmienkach vedeckého a technologického pokroku majú mimoriadny význam otázky lekárskej deontológie. Úspechy v oblasti takýchto vedy ako genetiky, imunológie, resuscitácie, transplantológie, predložila niekoľko nových etických a právnych problémov, ktoré majú nielen lekárske, ale aj interdisciplinárne. Na označenie a zhodnotenie celého komplexu týchto problémov bol navrhnutý nový termín "bioetika" [Potter V.R., 1971]. Obsah koncepcie "bioetiky" je mimo rozsahu čisto odborných zdravotníckych činností, zahŕňa aj filozofické, náboženské, právne a iné komponenty.

Psychiatria sa vyznačuje viacerými funkciami z iných zdravotníckych disciplín, je neoddeliteľná v etických a lekárskych a deontologických problémoch. V posledných desaťročiach sú psychiatri čoraz viac zahrnuté do rozsahu psychiatrov, okrem výrazných duševných porúch, širokej škály pohraničných mentálnych porúch.

Stále je stále opatrný a podozrivý postoj k mentálne chorým. Preto prítomnosť psychiatrickej diagnózy osobou, jeho pobytom na liečbu alebo pod dohľadom psychiatrickej inštitúcie, ak je známe iným, môže pre neho vytvoriť ďalšie ťažkosti aj v sociálnej existencii av odborných činnostiach.

Prax poskytovania psychiatrickej pomoci je upravená zákonom. Zákon však nemôže poskytnúť súkromné \u200b\u200botázky etiky. Doktor sa zaoberá špecifickou osobou a individuálnymi charakteristikami jeho stavu. Vo svojej praktickej činnosti sa psychiater riadi ustanoveniami zákona a zásad lekárskej etiky, ktorých základné požiadavky sú nasledovné: Činnosti lekára by mali byť zamerané v prospech pacienta, rešpektujúce jeho záujmy a \\ t Lekárske tajomstvo.

Treba mať na pamäti, že úspech v implementácii etického deontologického princípu v lekárskej činnosti závisí nielen na osobné kvality a humanistické postoje lekára, ale aj z jeho pôsobnosti a úrovne profesionality.

Lekár má často problémy s etiko-lekársky a deontologický charakter spojený s hranice lekárskeho zásahu. Je najprv o konštrukcii diagnózy osôb zisťujúcich hraničné duševné poruchy prispôsobené životnosti a identifikované s hromadnými vyšetreniami (napríklad klinické vyšetrenie); A po druhé, o platnosti používania rôznych výskumných techník pacientom. Samozrejme, že pri riešení týchto otázok je názor lekára najčastejšie rozhodujúci. Je však známe, že motívy na vykonávanie rôznych postupov nesmú byť nielen potrebu získať dodatočné údaje na posúdenie stavu pacienta, určenie svedectva na jeho liečbu, ale aj túžbu získať nové vedecké informácie, ako aj vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov. Pravidlom je preto, že zložité výskumné metódy, traumatické lekárske udalosti, strelecké a zvukové nahrávanie s vedeckým a pedagogickým účelom sa vykonávajú len so súhlasom pacienta.

Nedávno bol terapeutický arzenál psychiatrie obohatený o nové účinné liečebné lieky a podráždené metódy, čo umožňuje významne modifikovať duševný stav a správanie jednotlivca a stupeň takejto modifikácie a jeho zameranie v dôsledku špecifík Psychiater, často sa určuje bez toho, aby sa zohľadnil názor pacienta. Vplyv na jednotlivca sa môže uskutočniť pomocou chemických alebo fyzikálnych vplyvov, ktorých dôsledky nie je možné vždy poskytnúť alebo kontrolovať. Etický význam otázok súvisiacich s takýmto dopadom sa ešte zvýši, ak bude arzenál lekárskych liekov zahrnúť cieľový účinok na určité mozgové štruktúry, čo spôsobuje zmenu správania. Najnovšie úspechy neurofyziológie robia podobnú perspektívu.

Ďalší spôsob, meniaci sa duševný stav a správanie jednotlivca, sú rôzne metódy psychoterapeutického zásahu. Napriek svojej rozmanitosti, všetci zostúpia na konci skutočnosti, že správanie jednej osoby sa zmení na druhú v predchádzajúcom plánom a v súlade s tvrdeniami psychoterapeutu o požadovanom a správnom, ktoré pacient nemôžu byť oddelené . Samozrejme, psychoterapia by sa mala snažiť využiť úspechy vedeckého pokroku na zlepšenie metód výskumu a vplyvu, rozšíriť schopnosti lekára a zvýšenie terapeutického účinku. Je však potrebné vyvinúť etické kritériá na určenie prijateľných smerov a prípustných limitov uplatňovania týchto úspechov.

Nižšie sú uvedené hlavné ustanovenia Kódexu profesionálnej etiky psychiatrov, prijatých na Plenum Rady Ruskej spoločnosti psychiatria 19. apríla 1994.

Tento kód hovorí:

• Hlavným cieľom odbornej aktivity psychiatra je poskytnúť psychiatrickú pomoc každému, kto to potrebuje, ako aj podporovať posilnenie a ochranu duševného zdravia obyvateľstva.
• Profesionálna Psychiatrická kompetencia: Jeho špeciálne znalosti a umenie liečenia - je nevyhnutnou podmienkou psychiatrickej aktivity.
• Psychiater nie je oprávnený rozbiť starobylé etické prikázanie lekára: "Najprv nepoškodzuje!". Akékoľvek zneužitie psychiatra s jeho vedomosťami a pozíciou lekára je nezlučiteľné s profesijnou etikou.
• Morálnou povinnosťou psychiatra je rešpektovať slobodu a nezávislosť osobnosti pacienta, jeho česť a dôstojnosť, postarať sa o rešpektovanie jeho práv a legitímnych záujmov.
• Psychiater by sa mal usilovať o vytvorenie "terapeutickej spolupráce" pacienta na základe vzájomnej dohody, dôvery, pravdivosti a vzájomnej zodpovednosti.
• Psychiater musí rešpektovať právo pacienta súhlasiť alebo opustiť navrhovanú psychiatrickú starostlivosť po poskytovaní potrebných informácií.
• Psychiater nie je oprávnený zverejniť bez povolenia pacienta alebo právnych zástupcov informácií získaných počas skúšky a liečby pacienta a zložiek lekárskeho tajomstva.
• Pri vykonávaní vedeckého výskumu alebo testovania nových metód liečby a prostriedky, ktoré zahŕňajú pacientov, by mali byť vopred určené limity prípustnosti a podmienok ich správania.
• Morálny zákon a povinnosť psychiatra - brániť svoju profesionálnu nezávislosť.

Vo vzťahoch s kolegami sú hlavné etické dôvody poctivosť, spravodlivosť, slušnosť, rešpektovanie ich vedomostí a skúseností, ako aj pripravenosť previesť svoje odborné znalosti a skúsenosti.

BIBLIOGRAFIA

• CANNABIH YU.V. História psychiatrie: Reprint Edition. - M.: MGP EST, 1994.
• Lekárska etika a deontológia / ed. G.V. Morozova, G.I. Tsaregorodetseva. - M.: Medicína, 1983. - 270 s.
• O psychiatrickej starostlivosti a záruk práv občanov v jej ustanovení. RF zákon. - M.: Vydavateľstvo nezávislej psychiatrickej asociácie, 1993.
• Uvedená poznámka k zákonu Ruska / Ed. S.V. Borodina, v.p. Kotova. - M.: Republika, 1994. - 242 p.
• Psychiatria príručka. - 2. ed. / Ed. A.V. SNEZHENNENEVSKY. - m.: Liek, 1985. - 416 p.
• Etika praktickej psychiatrie: sprievodca pre lekárov / ed. V.A. Tikhonenko. - M: Právo a právo, 1996. - 192 p.
• Yudin t.i. Eseje histórie domácej psychiatrie. - m.: Medgiz, 1951. - 479 p.