Centrálna oklúzia je poloha spodnej čeľuste vo vzťahu k vrcholu, pri ktorom je najväčší počet kontaktných bodov antagónových zubov.
Metódy určovania centrálnej oklúzie. Na výrobu protéz, je potrebné stanoviť zubné riadky v centrálnej oklúzii a preniesť zodpovedajúce pokyny modelu. Nastavenie modelov v centrálnej oklúzii je vyrobené na základe prítomnosti a umiestnenia antagonačných zubov.
Známky centrálnej oklúzie I. Musclar Sign II. Artikulárne označenie III. Kruhoď. Znamenie tváre
Zubné značky centrálne rezacie body horných a dolných čeľustí sa zhodujú so strednou čiarou tváre; Každý zub (okrem 31, 41, 18, 28) má dva antagonisty; Zuby hornej čeľuste prekrývajú zuby dolnej čeľuste na 1/3 dĺžky koruny; Horná prvá molárna, premytá dvoma nižšími molármi, prekrýva 2/3 prvého dolného molárneho a 1/3 druhého dolného molárneho; Superior mediálny kopec hornej prvej molárnej padne do priečnej drážky medzi pražiacimi horátkami dolnej prvej molárnej; Zuby hornej čeľuste majú vestibulárny náklon a zuby spodnej čeľuste sú vertikálne. Tieto vzťahy sú charakteristické pre ortoganický uhryznutie.
Svalové príznaky pod centrálnou oklúziou rozvíjajú maximalizovať svalové úsilie, ktoré sú sprevádzané dvojstranným simultánnym redukciou žuvacích svalov a predných lúčov časových svalov.
Príznaky tváre pery sú uzavreté bez napätia; Nasolabické a chmulinové záhyby sú mierne vyjadrené; Rohy úst nie sú vynechané; Nižšia tretina osoby sa rovná hornej a strednej.
V závislosti od klinickej situácie sa rozlišuje 4 skupiny zložitosti pri stanovení centrálnej oklúzie: I - neporušené zubné rady s ortoganickým uhryznutím alebo zubnými radmi s vadami za predpokladu, že dĺžka defektu na čelnom oddelení nie je viac ako 4 a na boku 2 zuby. II - Zubné riadky, v ktorých je výška uštipnutia stanovená, existujú antagonisty, ale sú umiestnené tak, že modely podľa zubných značiek nie sú možné kvôli nedostatku zubov v každej funkčnej skupine. III - Zubné riadky, v ktorých nie sú žiadne zuby antagónu, výška uhryznutí nie je fixovaná. IV - Bezzubé čeľuste.
Definícia centrálnej oklúzie v prvej skupine zložitosti nespôsobuje ťažkosti. Môže sa vykonávať v neprítomnosti pacienta pre omietky modely čeľustí. Modely sú ľahko spojené so zubnými funkciami.
Stanovenie centrálnej oklúzie s druhou zložitou skupinou. Vykonáva sa v prítomnosti pacienta. Môže sa vykonávať pomocou voskových vzorov so skusovými valcami alebo pomocou oklúznych svoriek. Na klinike, šablóny so skusovými valcami prichádzajú na omietkové modely. Lekár spracuje šablóny s alkoholovou bavlnou guľôčkou a spustí ich nasávaním. Najprv je vrchný vzor skĺzol, potom dno. Vzor so skusovými valcami sa zavádza do ústnej dutiny. Pacient je požiadaný, aby zatvoril zuby, snaží sa dosiahnuť centrálnu oklúziu. Ak je horný zvedavý valec vysoký supervene úspešne úspešný, dosahuje hustý kontakt zubu antagonistov, zubov stratených antagonistov a bite valčeka po celej svojej dĺžke.
Stanovenie centrálnej oklúzie Keď je hustý kontakt inštalovaný medzi zostávajúcimi zubami a uhryznutými valcami, prejdite na stanovenie centrálnej oklúzie. Pás zmäkčeného vosku sa nachádza na jednom z valcov, pacient je požiadaný, aby zatvoril ústa v polohe centrálnej oklúzie. Pacient nie je vždy kryštali zuby v centrálnej oklúzii, takže pred zavedením šablón so skusovými valcami je potrebné skontrolovať správnosť chlócií chrupacích zubní s použitím špeciálnych techník: Dentalové rady pacienta sú umiestnené v pacientovi a my Požiadajte pacienta, aby ich uhryzol, zatiaľ čo rýchlo priradí prsty na stranu mačička; Žiadame pacienta, aby prehltol sliny a zavrel zuby; Lepí malá vosková loptička na vzor s uhryznutím valčekom na distálnom oddelení, žiadame pacienta s jazykom jazyka, aby sa dotkol a zatvoril ústa; Maximalizujte hlavu pacienta a požiadať zuby, aby sa zatvorili; Žiadame pacienta 10 -15 krát široký a zatvorte ústa, a potom choré zuby, môžete navyše požiadať pacienta, aby prehltla sliny pre najväčšiu presnosť;
Voskové vzory so skusovými valcami sa odstránia z ústnej dutiny. Správnosť stupňa stanovenia centrálnej oklúzie Lekár kontroluje modely nastavením vzorov so skusovými valcami na nich, po ochladení v studenej vode. Ďalej sú modely stanovené lekárom v polohe centrálnej oklúzie s pomocou závitu, gumových pásiem alebo pomocou iných materiálov sveter.
Stanovenie centrálnej oklúzie pre tretí komplex zložitosti sa uskutočňuje v prítomnosti pacienta a začína definíciou medzi-volololárnej výšky. Ak chcete určiť, existujú 4 metódy: 1. Anatomická metóda 2. Antropometrická metóda 3. Anatomická funkčná metóda (anatómia-fyziologická) 4. Funkčná a fyziologická metóda
Najprv bola navrhnutá anatomická metóda. Je známe, že normálne tri časti tváre sú relatívne rovné. Metóda je založená na zlepšení vzhľadu a príležitostného ochorenia pri vyrovnaní výšky spodnej tretiny tváre. Metóda je nepresná a neformatívna.
Antropometrická metóda je založená na údajoch o proporciách jednotlivých častí tváre. Kainling našiel niekoľko bodov, ktoré rozdeľujú ľudské telo na základe "Golden" sekcie. Pomocou cirkulácie Geringer môžete určiť bod zlatého úseku. Zariadenie sa skladá z dvoch kruhov. Sú pripojené tak, že nohy veľkej cirkulácie sa ukázali byť rozdelené do extrémnych a stredných vzťahov. Len na jednej nohe je väčší segment sa nachádza bližšie k závesu a druhá je ďalej od neho. Pacient, ktorý má predné zuby, je požiadaný, aby odhalil ústa široko, aplikovať na špičku nosa na extrémne nohy cirkulácie, a na brade hľuzy - druhý, potom takto získaná vzdialenosť bude oddelená strednou nohou v extrémnom a strednom vzťahu. Veľké množstvo bude zodpovedať vzdialenosti medzi zadanými bodmi, ale už s uzavretými zubami alebo uhryznutými valcami. Antropometrická metóda na revolúcii vody je založená na rovnosti vzdialeností od stredu žiakov na pery línií a na základni nosného oddielu na dno brady.
Anatómová funkčná metóda na zvyšku spodnej čeľuste je mierne spustená s bližšími pmičkami, existuje lumen z 2 -3 mm medzi ochrannými spôsobmi. V procese konverzácie s pacientom, body v spodnej časti nosovej bázy a vyčnievajúcej časti brady. Na konci konverzácie, keď je dolná čeľusť v stave fyziologického mieru, meria sa vzdialenosť medzi tlačenými bodmi. Potom sa zavádza v ústach voskových základov so skusovými valcami, pacient je zatvorený ústami, najčastejšie v centrálnej oklúzii a vzdialenosť medzi týmito dvoma bodmi sa merajú znova. Mala by byť nižšia ako 2-hod. Ak počas uzavretia, vzdialenosť je väčšia alebo rovná štátu v pokoji, výška spodnej časti tváre sa zvýši, má sa odstrániť nadbytočný vosk z dolného valca. Ak počas uzavretia bola vzdialenosť menšia ako 2 -4 mm, výška spodnej časti tváre bola znížená a mala by sa pridať vosková vrstva.
Funkčná a fyziologická metóda je presnejšia pri určovaní výšky uhryznutia. Vykonáva sa pomocou špeciálneho prístroja na určenie centrálnej oklúzie. Podľa zariadenia je nastavená výška uhryznutia, ktorá je určená snímačom. Ústna dutina je zavedená špeciálnu dosku a kolíky rôznych dĺžok, ktoré sa zmenia. Vyberie si pozíciu, ktorá spĺňa najväčšie úsilie lisovaných čeľustí. Princíp je založený na skutočnosti, že svaly môžu vyvinúť maximálne úsilie len v polohe centrálnej oklúzie. Po určovaní výšky interlimolar začínajú skĺznuť vzory so skusovými valcami a stanovením centrálnej oklúzie.
Stanovenie centrálnych vzťahov čeľustí Ústredný vzťah čeľustí v neprítomnosti zubov je charakterizovaný najpohodlnejšou polohou dolnej čeľuste zhotovenej s aktívnou redukciou žuvacích svalov.
Funkčná metóda Použitie funkčných stavov zubného systému (prehltnutie, dotýka sa jazyka jazýčka voskového vosku, vystuženého na backbitbitáte horného voskového vzoru) alebo reflexného odklonu spodnej čeľuste, keď sú na valčeku prekryté v oblasti domorodých zubov. Pacient v tomto čase je požiadaný, aby uhryzol bite valček, dolná čeľusť v rovnakom čase reflexne sa vracia späť. Metóda založená na tlaku na spodnej čeľusti s lekárom.
Metóda prístroja je rad zariadení, vďaka ktorej je dolná čeľusť zmiešaná zarážkou. Vo fáze určovania centrálnej oklúzie, v prípadoch neprítomnosti čelnej skupiny zubov hornej čeľuste, orientačné body sa aplikujú na voskové valce: priemerná osoba je referenčným bodom pre umiestnenie centrálnych frézií; Fangs Line - vynechanie kolmého z umiestnenia nosa krídla na okluzívny valček, ktorý zodpovedá osi tesákov. Tieto dva riadky určujú formuláciu čelnej skupiny zubov (medzi centrálnou čiarou a fang riadok sú inštalované 2. 5 zubov - 2 frézy a polovica tesáku). Okrem toho je zaznamenaná "úsmev" na úrovni voľného okraja horného pera. Vzdialenosť medzi dvoma riadkami sa používa na určenie výšky predných zubov.
Lekcia 7. Určovanie výšky nižšej osoby. Metódy určovania a upevnenia centrálnej oklúzie. Oklus a artikulátory. Urobiť voskové základne s okluzálnymi valcami.
Stanovenie výšky nižšej osoby
Anatomická metóda - opisné, založené na určení výšky, leží obnova správnej konfigurácie tváre v vzhľade pacienta (stupeň závažnosti nosnorálových záhybov, pery pery, upokojiť ich uzavretie)
Antropometrická metóda - založené na princípe proporcionality ľudských častí osoby.
Kainling našiel niekoľko bodov, ktoré rozdeľujú ľudské telo podľa princípu "Zlatý sekcia" ( Celé číslo vždy pozostáva z častí, časť rôznych hodnôt sú v určitom ohľade k sebe a celku. Zs je rozdelenie nepretržitej hodnoty do dvoch častí v takom ohodnotení, v ktorej je menšia časť tak dlho, ako je najvyššia; Formulár, na základe ktorej je kombináciou symetrie a zlatej časti, prispieva k najlepším vizuálnym vnímaním a vzhľadu pocitu krásy a harmónie. Zastavenie urobil kolosálnu prácu. Meral asi dva tisíce ľudských tiel a dospel k záveru, že zlatý prierez vyjadruje priemerné štatistické právo. Bodové rozdelenie Body je najdôležitejším indikátorom Zlatého úseku. Proporcie mužského tela kolíšu v strednom pomere 13: 8 \u003d 1,625 a sú trochu bližšie k zlatého úseku ako proporcie ženského tela, v súvislosti s ktorými je priemerná hodnota podielu vyjadrená v pomere 8 : 5 \u003d 1.6. V novorodencom je podiel pomer 1: 1, o 13 rokov sa rovná 1,6 a o 21 rokoch sa rovná muži. Proporcie Zlatého úseku sa objavujú vo vzťahu k ostatným častiam tela - dĺžka ramena, predlaktia a kefy, kefy a prsty atď. Keď boli získané čísla exprimujúce dĺžky segmentov, vytvrdzovanie píl, že predstavujú rad fibonacci - sekvencia čísel, v ktorých sa každé nasledujúce číslo rovná súčtu dvoch predchádzajúcich čísel.)
Nájdenie týchto bodov na osobu osoby je sprevádzaná komplexnou výpočtou a výstavbou. Uľahčuje sa pomocou geringového kruhu, ktorý automaticky určuje inter-volololárnu výšku.
Metóda určovania WDVAT-WHIKA: Rovnosť vzdialeností od stredu žiakov na pery tratí a na základni nosného oddielu na dno brady.
Najjednoduchším spôsobom je rozdeliť tvár sa vykonáva na 3 dieloch: horných, stredných a nižších. Predpokladá sa, že s vekom relatívne nezmeneným zostáva priemerné oddelenie, s ktorým sa sporí nižšie oddelenie.
Anatomo-fyziologický - Stanovenie výšky relatívneho fyziologického zvyšku spodnej čeľuste a prítomnosti voľnej medzery medzi intercoperaciou. Metodika: Pacient zahŕňa v konverzácii, požiadaný o výpočet. Na svojom konci je dolná čeľusť nastavená na zvyšok žuvacie svaly a pery majú tendenciu byť voľne zatvorené. V tejto pozícii lekára meria vzdialenosť medzi dvoma bodmi aplikovanými na kožu na báze nosného oddielu a na čapovacej časti brady. Potom sú voskové vzory zavedené do úst a požiadať pacienta, aby ich zatvoril. Vzdialenosť sa opäť meraje - by mala byť menšia ako výška zvyšku 2-3 mm.
Centrálna oklúzia - Viacnásobná fusure-tuberkulózové kontakty zubných riadkov, keď centrálna poloha ops hlavy v artikulárnych jamkách.
- stav relatívneho fyziologického mieru (minimálny tón žuvacieho a úplného relaxácie mimických svalov; okluzálne povrchy zubov sú oddelené 2-4 mm)
- Predná oklúzia (sanggitálne pohyby spodnej čeľuste)
- strana oklúzia (vpravo a vľavo)
- distálna kontaktná poloha spodnej čeľuste.
Známky centrálnej oklúzie
Hlavný:
1) Zubné - uzavretie zubov s najvyšším počtom kontaktov
2) artikulárne - hlava odtoku myši dolnej čeľuste je na základni korčuľovej trubice chrámovej kosti
3) Svalové - simultánne zníženie časových, žuvacích a mediálnych murovaných svalov (svaly zdvíhajú spodnú čeľusť)
Ďalšie:
1) Stredná čiara osoby sa zhoduje s líniou prechádzajúcou medzi centrálnymi rezačkami
2) Horné frézy sa prekrývajú na 1/3 koruny (s ortoganickým uhryznutím)
3) Každý zub má dva antagonisty: horný - rovnaký a distálny stojaci (okrem 11, 21), tým nižším - rovnaký a médiá (okrem 38, 48)
Priamo súvisiace s centrálnou oklúziou majú intervalilnú výšku a výšku dolnej tretiny tváre. V rámci výšky priameho odstraňovania sa rozumie vzdialenosť medzi alveolárnymi trendmi hornej a dolnej čeľustí v polohe centrálnej oklúzie. S existujúcimi antagonistami je medziolololárna výška upevnená prirodzenými zubami a keď sa stratia, malo by byť stanovené a malo by sa určiť.
Z hľadiska ťažkostí určovania centrálnej oklúzie a intervalilnej výšky A.I. Bethelman pridelil štyri možnosti na určenie centrálnej oklúzie:
Pri prvej možnosti, keď tri a viac párov antagonistických zubov, nasledovne: aspoň jeden v prednej časti, a dva ďalšie, sú jeden v prednej časti, a druhý, v bočných sektoroch v alveolárnych procesoch hornej a dolné čeľuste. V tomto prípade sa z parametrov pozície centrálneho výboru spravidla určí len výška. Gypsum modely protetických leží v laboratórnom štádiu sa porovnávajú v polohe TSO na zubných funkciách a aspektoch rozbitých okluzálnych povrchov antagonistov alebo pomocou okluzívnych dôsledkov;
Vychádzajúc z druhého uskutočnenia určovania polohy CSO, keď sa nachádzajú menej ako tri páry antagonistov v alveolárnom hľadisku a dolných čeľustí, je potrebné pre-v laboratórnom štádiu, je potrebné urobiť uhryznutie vzorov a určiť poloha TSO v klinickom štádiu.
Až potom, s pomocou uhryznutých vzorov, porovnajte modely protetických leží v polohe centrálnej oklúzie (centrálny pomer);
Najkomplexnejší variant určovania polohy CA JAWS je tretí, keď nie je jediný pár antagonistov alebo sa nachádzajú len v dvoch častiach čeľustí) a štvrtý (s úplnými dobrodružnými) možností pre umiestnenie defekty dentálnej série.
S druhým, tretími a štvrtými variantmi umiestnenia defektov zubných radov hornej a dolnej čeľustí na určenie polohy CA, je potrebné vo všetkých prípadoch, vždy robiť uhryznutie vzorov
Definícia centrálnej oklúzie je jedným z najdôležitejších bodov v protetike. S úplnou absenciou zubov sa určuje centrálny vzťah čeľustí.
Určite centrálnu oklúziu (centrálny vzťah čeľustí) znamená určiť polohu spodnej čeľuste vzhľadom na zhora v troch vzájomne kolmých rovinách: sagitálny, vertikálny a transverzálny. To znamená, že lekár by sa mal uistiť, že podmienky, ktoré majú špecifický pacient čo najviac možnej dentálnej technike.
V každodennej praxi platia anatómia-fyziologická metóda pre stanovenie centrálnej oklúzie (centrálna navigácia čeľustí). Fyziologickým základom tejto metódy je skutočnosť, že okluzívna výška je menšia ako výška relatívneho fyziologického odpočinku o 2-4 mm.
Lekár pôsobí takto:
vyrobí sa vosková základňa s okluzálnym valcom. V ňom je základom budúcej protézy. A valček sú budúcich zubov.
Horná báza je oblečená a okluzívny valček je vytvorený nasledovne: Horná perma nie je vyčnievajúca a nezmizne. V závislosti od dĺžky hornej pery môže okraj horného valca vykonať z pod ním o 2 mm, na jeho úroveň alebo sa nachádza nad okrajom horného pera o 2 mm. Všeobecne platí, že rezné hrany horných centrálnych rezákov s uzavretými ústami sa zhodujú s líniami uzáveru pery, a keď konverzácia vykonávajú pod okrajom horného pera o 1-2 mm. Osoba vyzerá staršie ako jeho vek, ak s úsmevom rezné hrany horných rezačiek nie sú viditeľné. Výška horného okluzálneho valca je určená týmito úvahami. Zadaním vzoru do ústnej dutiny sa opýtajú pacienta na boľavé pery - uzáver sa oslavuje na valci. Skontrolujte výšku valca s pol otvorenými ústami - hrana musí vykonať 1-2 mm.
Horný valček je vytvorený testovacia rovina (rovina, imitačné rezné hrany a okluzálny povrch): V čelnom úseku je protektická rovina vytvorená rovnobežne so žiakovou linkou, v bočných úsekoch - paralelne s novembrom (Kamper Horizontálne). Za tým berú dva pravidlá: jeden je inštalovaný na oklúznom povrchu valca, druhý je na linke žiakov (frontálne oddelenie) a romány (základňa krídla nosa je stred ucho kozy) (bočné oddelenie). Skontrolujte paralelnosť riadkov, ak je to potrebné, upravte valce.
Určuje sa výška nižšej osoby v stave relatívneho fyziologického odpočinku (je približne rovná výške stredného oddelenia) na určenie stavu relatívneho fyziologického odpočinku tiež použiť anatomické orientačné body: pery sú voľne uzavreté bez napätia , Nasolané a chmulinové záhyby sú mierne vyjadrené, uhly úst sú mierne vynechané.
Približne vypočítala výška spodnej časti osoby v polohe centrálnej oklúzie (výška mínus 2-4 mm).
Do úst sa vložia do úst a dolný valček sa upraví v hornej časti, až kým sa nedosiahne odhadovaná výška nižšej osoby v polohe centrálnej oklúzie.
Centrálna oklúzia je pevná (valce sú navzájom upevnené).
Anatomické pamiatky sa aplikujú, indikujú techniky, ako mať umelé zuby: mediánová čiara sa vykonáva ako pokračovanie centrálnej čiary osoby, línia tesákov sa vykonáva vertikálne z krídla nosa, horizontálna čiara je vykonané pozdĺž hranice hornej pery, keď sa usmieva.
Základy sú oblečené na modeli a upevnené na laboratóriu.
Pridajte 1 výrobu voskových vzorov so skusovými valcami s úplnou absenciou zubov.
Metodika:
1. Rozrezajte teplú špachtľu s kusom vosku z dosky, ktorý je potrebný vo veľkosti, model.
2. Zodpovedajte modelu vodou.
3. Zahrejte na jednej strane na jednej strane.
4. K modelu je pripojená inverzná nepríjemná strana.
5. Veľmi presne prsty na umožnenie modelu, počnúc na hornej čeľusti z oblohy a na spodnej čeľusti - z otcovskej strany a pokračovať.
6. Posilniť zásady s ortodontickým drôtom s priemerom 0,8 mm s dĺžkou 2 cm, ohýbajte ho pozdĺž vnútornej strany a vo forme alveolárnych procesov, tepla a ponoriť sa na báze, polevou varu.
7. Teplý vosk v druhej doske a valcovanie sa valcuje do valca.
8. Výsledný valček priložte striktne v strede alveolárneho procesu na voskovom vzore.
9. Potiahnite valček na základňu vareným voskom, vytvorte si vestibulárne povrchy, priľna sa na veľkosti: Výška je 1,5 cm, šírka \u003d 1 cm.
10. Urobte povrch valcov hladký, v distálnych oddeleniach umiestniť SCOS.
11. Znížte vosk na príslušných hraniciach.
12. Odstráňte z modelu a prisahajte vosk cez hranice.
Požiadavky na uhryznutie valcov:
1. Hranice voskových vzorov musia zodpovedať hranice protéz.
2. Šablóny musia tesne priliehať na modely.
3. Voskový valec by mal byť striktne umiestnený v strede alveolárneho procesu, šírka v čelnom úseku 0,8 - 1,0 mm, v boku 1 - 1,5 cm.
Metodika určovania centrálneho pomeru čeľustí s úplnou absenciou zubov na oboch čeľustiach:
1. Skontrolujte korešpondenciu voskových vzorov so skusovými valcami s požiadavkami.
a. Hranice voskových vzorov musia zodpovedať hraničným programom protéz.
b. Šablóny by mali tesne priliehať na modely.
c. Voskový valec by mal byť umiestnený stručne uprostred alveolárneho procesu, šírka v čelnom úseku je 0,8 - 10,0 mm, v boku 1 - 1,5 cm, 2 až 3 mm nad zostávajúcimi zubami.
2. Určenie interlimolarovej výšky anatómiou-fyziologickou metódou:
a. Použite papier alebo pravítko. Na brade pacienta spôsobí ľubovoľný bod.
b. Potom v stave fyziologického odpočinku niesť tento bod na papierový list alebo pravítko.
c. Na čiare alebo papiera odoberte od 1 do 4 mm, v závislosti od veku pacienta (tón žuvacieho svalov), aby sa dosiahla výška uhryznutia.
3. Predná línia horného zvedavého valca je orezaná dentálnou špachtľou, ktorá ho hľadá ako 0,5 - 1 mm pod okrajom hornej pery.
4. Bočné časti bočných častí uhryznutých valčekov paralelne k sebe a tragonasálnou čiarou.
5. Ukončite zámky na povrchu valca.
6. Odrežte nižší zvedavý valček, ktorý dosahuje svoj kontakt v celej rovine s horným valcom, výška valcov musí zodpovedať výške fyziologického odpočinku (tj 2-3 mm nad výškou uhryznutia) - riadenie pravítko.
7. Pomocou stomatologickej špachtle a alkoholu horáka sú uhryznuté valce zahrievané o 2 - 3 mm.
8. Predhrievané skusové valce sú zavedené do ústnej dutiny a uzatvárajú zubné rady v polohe centrálnej oklúzie.
9. Po vytvrdnutí vosku a kontrola správnosti výšky uhryznutia a centrálnych vzťahov čeľustí sa aplikujú približné čiary na valce: mediánová čiara, línia uzavretia zubov, čiaru tesákov, úsmev.
10. Blokové vzory sa extrahujú z ústnej dutiny.
Požiadavky na uhryznutie valcov po určovaní centrálnej oklúzie:
1. Rozmazané valce sa musia pevne zapadajú na modely.
2. Slepé valce musia byť bezpečne zlepené.
3. Pojednové valce musia spoľahlivo opraviť modely v polohe centrálnej oklúzie.
4. Na uhryznutých valci by mali byť orientačné linky jasne vykonať: mediánová čiara, čiara zubov, čiara tesákov, úsmev.
Doplnok.2použitie voskových vzorov so skusom alebo, ako sa niekedy nazývajú okluzívne valce. Na modeloch sadry na hranice označených chemickou ceruzkou sú šablóny alebo zásady vyrobené z zubného vosku. V oblasti chýb vykurzií sú inštalované valce, ktorých šírka v bočných úsekoch by nemala byť viac ako 1-1,2 cm, a v oblasti predných zubov - 0,6- 0,8 cm. Výška valcov v Región predných zubov je približne 1,5 cm v oblasti molárov 0,8 cm a musí existovať viac výška zubov o 1-2 mm. A okluzálny povrch sa vytvorí približne počas okluzálnej roviny celého protokolu.
S pevným uhryznutím a prítomnosťou antagonistov v okluzónnom valčeku sa centrálna oklúzia stanoví nasledovne. Voskové vzory so skusovými valcami sú ošetrené alkoholom, prepláchne v studenej vode, zavedené do úst a požiadali pacienta, aby pomaly zatvoril zuby. Ak valce zasahujú k uzavretiu antagonistických zubov, určte veľkosť zubov a približne solárny vosk je rezaný. Ak sa valce ukážu, aby boli rozobraté, keď sú valcované zuby zatvorené, potom budú klásť vosk, kým zuby nie sú v kontakte. Pozícia centrálnej oklúzie sa odhaduje povahou uzavretia zubov, typických pre každý typ uhryznutia. Ak chcete presne vytvoriť dolnú čeľusť na centrálny pomer, používajú sa špeciálne funkčné vzorky. Najlepšie výsledky sa získavajú pri prehltnutí. Niektorí pacienti s nepokojným správaním však sú užitočné na nútiť túto vzorku nasledovne. Pred požiadaním o pacienta, aby vytvoril prehĺtanie pohybu, je potrebné dosiahnuť relaxáciu svalov, spúšťanie a zdvíhanie dolnej čeľuste. Na tento účel je pacient požiadaný, aby niekoľkokrát otvoril a zatvoril ústa, čo najviac uvoľnila svaly. V čase uzavretia sa má dolná čeľusť ľahko posunúť a zuby majú byť inštalované presne v polohe centrálnej oklúzie. Po predškolskom a dosiahnutí zvyčajného uzavretia na okluzívnych valci sú voskové pásy lepené, prilepené k valčeku a zahrievajú sa horúcou dentálnou špachtľou. Voskové valce so základmi sú zavedené do ústnej dutiny a požiadať pacienta, aby zatvoril zuby, ako aj počas cvičenia, t.j. Svaly, ktoré zdĺhajú dolnú čeľusť, by mali byť uvoľnené, av konečnej fáze zatvárania musí pacient vykonať pohyb prehĺtania. V zmäkčenom povrchu vosku sa získajú výtlačky zubov opačnej čeľuste, ktoré slúžia ako referenčný bod pre zriadenie omietkových modelov v polohe centrálnej oklúzie.
Ak sú antagonisty okluzálne valce z horných a dolných čeľustí, najprv sa má dosiahnuť simultánny uzáver zubov a valcov, predrezané alebo kladenie vosku. Je potrebné venovať pozornosť umiestneniu okluzálnej roviny valcov. Mal by sa zhodovať s okluzálnou rovinou zubných riadkov alebo ich pokračovať. Okluzová rovina valcov je sprievodca pri modelovaní povrchu protetického uzáveru. Po stanovení výšky valcov na okluzzovom povrchu horného valca, "?: Rezanie klinovitej formy v uhle k sebe navzájom. Z dolného valca je tenká vrstva vosku odrezaná a prilepená nová , predhrievaný pásik na jeho mieste. Pacient je požiadaný, aby zatvoril zuby, ovládanie presnosti dolnej čeľuste v polohe centrálnej oklúzie. Predohrevený vosk spodného valca vyplní rezanie na hornej a získava typ výčnelkov z klinovitej formy. Valce sa odstránia z ústnej dutiny, sú ochladené, vyhodnocujú jasnosť prijatých povrchov a opäť zavedená do úst, aby sa skontrolovala presnosť určovania centrálneho vzťahu čeľustí. Ak sú výčnelky Zahrnuté v klinovom tvare citlivosti a príznaky uzáveru zubov zodpovedajú polohe stredovej oklúzie, preto klinický príjem spĺňa všetky potrebné požiadavky. Po uistení, lekára zobrazuje valce z ústnej dutiny, ochladzuje a nainštaluje na modeli. predtým omietky v modelovom artikulátore, Tlak centrálnej oklúzie a porovnajte výsledný pomer s povahou zubov v ústnej dutine. Po ešte raz, uistite sa, že presnosť vykonaných manipulácií, modely sú upevnené v artikulátore pre ďalší stupeň výroby čiastočnej odnímateľnej doskovej protézy.
Technik opravuje modely v článku alebo oklcluder.
OCCLUBTOR - Zariadenie reprodukciu iba vertikálnych pohybov spodnej čeľuste (otvor a zatváranie úst).
Uzalúchte z dvoch drôtových alebo liatších rámov vzájomne prepojených. Spodný rám je ohnutý v uhle 100 - 110 stupňov a napodobňuje uhol a vetvu spodnej čeľuste. Na dvore rámu je platforma na zastavenie kolíka, ktorá drží medzi-volololárnu výšku.
Horný rám sa nachádza v horizontálnej rovine a má zvislý kolík, odpočíva na zemi na spodnom ráme. Zmena modelov do okluderu je nasledovné.
Príprava modelu pre omietky: Vytvorenie škrtov na ich základni a zobrazuje vo vode, vytvorte sklíčko omietky na stole, znížil dolný rám okluderu, a, ktorý ho zakryje úplne omietky, má modely v okldérskom priestore. V tomto prípade venujte pozornosť pozícii modelov v porovnaní s predným okrajom rámov oklcluder, jeho stredovej čiary a roviny stola. Pokrytím dolného modelu sadrokym, vytvorte snímku sadry na základe horného modelu a vynechať vonkajší rám okluderu. S nepevnenou výškou uhryznutia je potrebné zabezpečiť, aby sa kolíky výšky vyskytli na mieste spodného rámca okludera. Keď sa sadry stvrdne, je to odrezané prebytočné, odstrániť voskové pásy, upevňovacie modely a otvorte oklcluder. Potom odstráňte voskové zásady s okluzálnymi valcami a vzájomné usporiadanie modelov v centrálnej oklúzii zostáva v oklcluderovi.
Artikulátory - jedná sa o mechanické zariadenia, ktoré sú navrhnuté tak, aby reprodukovali pohyb spodnej čeľuste vzhľadom na hornú čeľusť.
Existujú rôzne artikulanty, ale všetky sú rozdelené do štyroch hlavných typov:
Jednoduché kĺbové artikulanty;
Stredne nezávislosť alebo lineárne lietadlo;
Polo-regulované;
Plne nastaviteľné alebo univerzálne.
V jednoduchom kĺbovom artikulátore môžete vykonávať len sklopný pohyb a akékoľvek bočné pohyby sú vylúčené. Preto je možné použiť takýto artikulátor len ako vizuálny príspevok pre študentov.
V stredných artkulantoch je hodnota artikulárneho a individuálneho uhla. Môžete zmeniť vzťahy rezákov, ale nie je možné nastaviť bočné posuny. Stredne-mediálne artikulanty môžu byť použité na výrobu jednotlivých korún a v prípade potreby na výrobu kompletnej protézy lakťov na bezzubých čeľustiach.
GIRRBACH Stredne medálny artikulátor má pevný uhol Benet - 20 *, zavedený uhol pancierovej artikulárnej dráhy - 35 *.
PolumgoJedné artikulátory vám umožňujú nastaviť uhol Bennett a uhol sagitálnej artikulárnej dráhy. Vzdialenosť je zvyčajne 110 mm. Polumgualizované artikulátory obsahujú mechanizmy reprodukciu artikulárnych a rezných dráh, ktoré môžu byť nakonfigurované na priemerných údajoch, ako aj jednotlivými rohmi týchto ciest získaných u pacientov.
Plne nastaviteľné alebo univerzálne artikulátory sú nakonfigurované na jednotlivých dátach čeľustí, ktoré sa prenášajú do artikulátora pomocou tváre ARC.
Táto etapa je vytvoriť vzťah medzi zubnými radmi v horizontálnych, sagitálnych a transvertalových smeroch.
Centrálna oklúzia je poloha, z ktorej dolná čeľusť začína svoju dráhu a v ktorej končí. Centrálna oklúzia je charakterizovaná maximálnym kontaktom všetkých rezacích a žuvacích povrchov zubov.
Inter-vololárna výška je vzdialenosť medzi alveolárnymi trendmi hornej a dolnej čeľuste v polohe centrálnej oklúzie. S existujúcimi antagonistami je medzi-volololárna výška upevnená prírodnými zubami a keď sa stratia, stáva sa nekompenzovaný a mal by sa určiť.
Z hľadiska ťažkostí určovania centrálnej oklúzie a medzi-vololárnej výšky sú všetky zubné rady módne rozdeliť do štyroch skupín. V prvá skupina Zubné rady sú zahrnuté, v ktorých sú chránené antagonisty, ktoré sú umiestnené tak, že je možné porovnať modely v polohe centrálnej oklúzie bez použitia voskových základov s okluzálnymi valcami. Košeľa druhá skupina Zubné riadky, v ktorých existujú antagonisty, ale sú umiestnené tak, že nie je možné porovnať modely v polohe centrálnej oklúzie bez voskových základov s okluzálnymi valcami. Tretia skupina Čeľuste, na ktorých sú zuby, ale nie je jediný pár antagonistických zubov (nepevnená intervalilná výška). V štvrtá skupina Vstupné čeľuste bez zubov.
V prvej dvoch skupinách, so zachovanými antagonistami, len centrálna oklúzia by mala byť určená a v treťom a štvrtom intervalová výška a centrálna oklúzia (centrálny pomer čeľustí).
V prítomnosti antagonistických zubov je definícia centrálnej oklúzie nasledovná:
Na modeloch lekár zahriehy okluzálne povrchy valcov a zatiaľ čo vosk je teplý, predstavuje voskové základne s okluzálnymi valcami v dutine pacienta. Lekár potom požiada pacientovi, aby zatvoril zubné rady kontaktom antagonistických zubov. Zároveň, aby nedošlo k presunutiu dolnej čeľuste vpred alebo strán, je potrebné použiť jednu z nasledujúcich techník: \\ t
Počas uzavretia čeľustí sa opýtajte pacienta, aby hádzať hlavu späť, dosiahne jazyk späť tretinu z nosa alebo prehltnite sliny. V zmäkčovaní vosku, zuby z protiľahlej čeľuste zanedávajú jasné výtlačky, ktoré už môžu byť v laboratóriu, aby porovnávali modely v polohe centrálnej oklúzie. V tých oblastiach, kde sú antagonisty zubov chýba, zmäkčené voskové valce sa navzájom pripájajú, upevňujú báz v požadovanej polohe. Opísaná metóda pre upevnenie voskových základov s okluzálnymi valcami sa nazýva " horúce ".
Pri absencii veľkého množstva zubov, keď majú oklové valce väčšiu dĺžku, alebo počas protetiky bezzubých čeľustí, lekár používa inú metódu "Chladný". V tomto prípade, na okliacom povrchu horných valcov, lekár robí výstrižky (zámky) v dvoch rôznych smeroch, a tenká vrstva vosku odreže od spodných valcov, namiesto toho, ktorých je umiestnený vyhrievaný voskový pás. Potom sa do dutiny úst pacienta zavádzajú voskové základy s okluzálnymi valcami, ktoré sú požiadané, aby zatvorili čeľusť, ktorá riadi polohu centrálnej oklúzie. Táto metóda eliminuje silné ohrev valcov, ktoré môžu byť deformované v ústnej dutine.
Určite centrálny pomer čeľustí prostriedok na určenie najvhodnejšej polohy vo funkčnosti dolnej čeľuste vo vzťahu k hornému hornému priestoru v troch vzájomne kolmých rovinách - vertikálne, sagitálne a transverzal.
Fáza určenia centrálnych vzťahov čeľustí v ústnej dutine sa vykonáva v určitom poradí.
1. Plavba voskového základu s okluzálnymi valcami na hornej čeľusti:
· Tvorba vestibulárneho povrchu horného oklúzneho valca (budúci vestibulárny povrch zubného radu hornej čeľuste). Zároveň sa lekár zameriava na vzhľad pacienta (náhradné alebo odpudzujúce pery, líca, symetriu prírodných záhybov tváre a anatomických formácií);
· 
Stanovenie výšky horného okluzálneho valca (na určenie úrovne horných čeľustí). S pokojnou polohou pier je rezná hrana predných zubov umiestnená na úrovni rezu alebo pod 1 -2 mm. Linka, na ktorej budú umiestnené rezné hrany zubov, by mali byť rovnobežné s linkou spojovacími žiakmi - žiakovú linku.
· Vytvorenie protetickej roviny. Zároveň sa lekár zameriava na žiakovú linku v čelnom oddelení a riadkoch nosa-ucha - v bočných oddeleniach.
Linka žiak je riadok spájajúci žiakov pacienta.
Riadok nosa-ucha (Kamper Horizontálne) - Linka spájanie stredu ušného kozy a spodného okraja krídla nosa.
Pre pohodlnejšiu prácu, lekár v tomto prípade existuje zariadenie n.I. Larina.
Tento článok je o centrálnom vzťahu a centrálnej oklúzii. O výške uhryznutia a výšky odpočinku. Postupne povie, ako lekár funguje, ktoré metódy určovania centrálnej oklúzie používa.
Článok Článok:
- Aká je centrálna oklúzia a centrálny pomer čeľustí? A aký je rozdiel medzi nimi?
- Štádiu určovania centrálneho vzťahu
Podrobnosti:
- Metódy na stanovenie dolnej tretiny tváre. Anatomo je fyziologický spôsob.
- Metódy upevnenia TSO po jeho definovaní.
- Aplikácia anatomických referenčných kritérií na pripravený základ.
Začnime náš príbeh.
1) Predpisovaný pacient prišiel k zubárovi. Dnes podľa plánu - určenie centrálneho vzťahu. Lekár víta svoje oddelenie a kladie na rukavice a masku. On sedí pacienta na stoličke. Pacient sedí rovno, spolieha sa na zadnej strane stoličky. Jeho hlava mierne sledovala späť ...
Ó áno! Niečo, čo potrebujete na vysvetlenie. V opačnom prípade sa nemôžeme navzájom rozumieť. Toto sú slová, ktoré sa často stretávajú v našom príbehu. Ich hodnota je potrebné presne vedieť.
Centrálna oklúzia a centrálny pomer čeľuste
Koncepty centrálna oklúzia a centrálny pomer často zovšeobecnené, ale ich hodnoty sú úplne iné.
Oklúzia - Toto je uzavretie zubov. Ako keby pacient nepokrýval ústa, ak sa aspoň dva zuby prichádzajú do kontaktu - je to oklúzia. Možnosti oklúzie tisíce, ale všetky z nich nie je možné vybrať alebo definovať. 4 typy oklúzie sú dôležité pre zubného lekára:
- Vpredu
- Vzadu
- Strana (vľavo a vpravo)
- a centrálne
Centrálna oklúzia - Toto je maximálny uzatvorenie zubov Integrabright. To je, keď z tejto osoby je toľko zubov. (Osobne mám 24).
Ak pacient nemá žiadne zuby, potom neexistuje centrálna (a všeobecná) oklúzia. Ale je tu centrálny pomer.
Pomer - Toto je umiestnenie jedného predmetu vo vzťahu k druhému. Keď hovoríme o pomere čeľustí, myslíme, ako sa dolná čeľusť vzťahuje na lebku.
Centrálny pomer - najzadnejšia poloha spodnej čeľuste, keď je kĺbová hlava správne umiestnená v artikulárnej fosse. (Extrémna predná a stredná poloha). V centrálnom pomere nemusí byť oklúzia.
V centrálnom pomere kĺb zaberá najvyššiu zadnú pozíciu. Na rozdiel od všetkých druhov oklúzie, centrálny pomer nemení celý život. Ak neboli žiadne choroby a zranenia kĺbu. Preto, ak nie je možné určiť centrálnu oklúziu (pacient nemá žiadne zuby), lekár ho obnovuje so zameraním na centrálne vzťahy čeľustí.
Ak chcete pokračovať v príbehu, chýbajú dve ďalšie definície.
Výška odpočinku a výšky uhryznutia
Výška uhryznutia - Toto je vzdialenosť medzi hornou a dolnou čeľusťou v polohe centrálnej oklúzie
Výška uhryznutia je vzdialenosť medzi hornou a dolnou čeľusťou v polohe centrálnej oklúzie Výška fyziologického odpočinku- Toto je vzdialenosť medzi hornou a dolnou čeľusťou, keď sú všetky svaly čeľustí uvoľnené. Normálne to zvyčajne viac stožiarou výškou o 2-3 mm.
NORMA je 2-3 mm viac výška uhryznutia Uhryznutie môže byť zarastený alebo podhodnotený. Ohromený uhryznutie S nesprávnym protetickým. Hrubo, keď sú umelé zuby vyššie ako ich vlastné. Lekár vidí, že výška uhryznutia je menšia výška odpočinku za 1 mm alebo dokonca jej, alebo viac
Dolná tretina osoby je oveľa priemerná Podhodnotený - v patologickej erasovateľnosti zubov. Existuje však možnosť a nesprávna výroba protézy. Lekár vidí, že výška uhryznutia je väčšia ako výška odpočinku. A tento rozdiel je viac ako 3 mm. Aby nie ste sa vyzliekli a neprekrývali uhryznutie, lekár meria výšku nižšej osoby.
Na fotografii vľavo je spodná časť tretiny tváre menšia ako stredná tretina Teraz viete všetko, čo potrebujete, a môžeme sa vrátiť k lekárovi.
2) Dostal voskových základov z techniky so skusovými valcami. Teraz ich starostlivo považuje, hodnotí kvalitu:
- Hranice základov zodpovedajú vytiahnutiu modelu.
- Základy nie sú vyvážené. To znamená, že v celej celej dĺžke susediacich s modelom sadrovej.
- Voskové valce sú vybavené vysokou kvalitou. Neprekrývajú sa a štandardnú veľkosť (v poli predných zubov: Výška 1.8 - 2,0 cm, šírka 0,4 - 0,6 cm; v oblasti žuvacích zubov: výška 0,8-1,2 cm, šírka 0, 8 - 1,0 cm).
3) Lekár odstraňuje základy z modelu, dezinfikuje ich alkohol. A ochladzuje ich 2-3 minúty v studenej vode.
4) Horné voskové báze Lekár kladie na čeľusť, kontroluje kvalitu základu v ústach: či drží, či sa hranice zhodujú, ak nie je vyvažovanie.
6) Potom tvorí výšku valca v prednom oddelení. Všetko závisí od šírky červenej kaymy pesie pacienta. Ak je pery médium, potom horné frézy (av našom prípade valčeka) vytiahnite od pod ním o 1-2 mm. Ak je pery tenký lekár robí valčekovú lepenie na 2 mm. Ak je príliš hrubý, valčekový končí až 2 mm pod perom.
Dĺžka vyčnievajúceho z pery rezačky je asi 2 mm 7) Lekár prinesie na tvorbu protetickej roviny. Toto je pomerne ťažká etapa. Budeme sa na to viac zamerať.
Tvorba protetickej roviny
"Nakresliť lietadlo, potrebujete tri body"
© geometria
Okluzová rovina
- lietadlo, ktoré prechádza:
1) bod medzi nižšími centrálnymi rezačkami
2) a 3) body na vonkajších zadných tuberkusoch druhého žuvacieho zubov.
Tri bodky: 1) Medzi centrálnymi rezačkami
2) a 3) zadná kefka TV druhý molár
Ak máte zuby, to znamená, že okluzálna rovina. Ak nie sú žiadne zuby, potom nie je žiadna rovina. Úlohu zubára ho obnoviť. A správne obnoviť.
Lietadlo
Ako oklúzná \u200b\u200brovina, len na protéze - Toto je okluzálna rovina úplnej odnímateľnej protézy. Mal by prejsť presne tam, kde bola oklúzná \u200b\u200brovina. Ale zubár nie je extesény, nemôže vidieť minulosť. Ako určí, kde mala pacient pred 20 rokmi?
Po mnohých štúdiách vedci zistili, že okluzálna rovina v prednej časti čeľuste rovnobežne s čiarou spájajúcim žiakov. A na bočnom oddelení (objavil Kamper) - riadok spájajúci spodnú hranu nosného oddielu (podnožia) s polovicou kozy ucha. Tento riadok sa nazýva Kamper horizontálne.
Lekára - Na dosiahnutie skúšobnej roviny do roviny voskového vosku na hornej čeľusti - bol paralelný s týmito dvoma čiarami (Kamper horizontálna a žiaková čiara).
Celá profetická rovina je rozdelená do troch segmentov: jedna frontálna a dve strany. Začína s frontálnym oddelením. A robí rovinu čelného valca paralelného žiakového linky. Na dosiahnutie tohto cieľa používa dva pravidlá. Lekár nastaví jeden riadok na úrovni žiakov, druhý - pripája k vosku vosk.
Jeden riadok je nainštalovaný na linke žiakov, druhý - lepený na bite valček Dosiahne paralelnosť dvoch riadkov. Zubár pridáva alebo odreže vosk z valca, zaostrenia na horný okraj. Ako sme opísali vyššie, okraj valca by mal rovnomerne vykonávať z perách o 1-2 mm.
Ďalej doktor tvorí bočné oddelenia. Na tento účel je riadok nainštalovaný na linke CAMPER (Nose-Ear). A hľadá jeho paralelnosť s protetskou rovinou. Lekár rovnakým spôsobom sa zvyšuje alebo odstraňuje vosk, ako to urobil v popredí.
Závod Kamper horizontálne paralelne s okluzálnou rovinou v bočnom oddelení Potom vyhladzuje celú protetickú rovinu. Na to je vhodné použiť
prístroje Nasya.
Nazálne prístroj je vykurovacou rovinou s vylúčením.
Základňa so skusovými valcami sa aplikuje na predhriatý povrch. Vosk je rovnomerne kosený pozdĺž celého povrchu valca, v tej istej rovine. Výsledkom je, že dokonale hladká.
Roztavený vosk sa chystá do zberača vosk, ktorý má tvar prázdneho pre nové valce.
Stanovenie výšky nižšej osoby
Zubní lekári zdieľajú tvár pacienta na tretiu:
Tretina - Od začiatku rastu vlasov do rady horného okraja obočia.
Priemerná tretina - Z horného okraja obočia k spodnému okraju nosného oddielu.
Nižšia tretina - Z dolného okraja nosového oddielu do spodnej časti brady.
Dolná tretina osoby je oveľa priemernáVšetky tretiny sú zvyčajne rovnaké. Ale so zmenami vo výške uhryznutia, výška nižšej tretiny tvárových zmien.
Existujú štyri spôsoby, ako určiť výšku spodnej osoby (a výšky uhryznutia):
- Anatomický
- Antropometrický
- Anatomo-fyziologický
- Funkčné a fyziologické (Prípadové)
Anatomická metóda
Metóda definovania očí. Lekár ho používa vo fáze kontroly dekorácie zubov, či už technika uhryznutia neprekonala. Pozerá sa na známky nadhodnotenia uhryznutia: Či nie sú nasadené záhyby vyhladené, či sú stresované tváre a pery, atď.
Antropometrická metóda
Na základe rovnosti všetkých tretív tváre. Rôzni autori ponúkli rôzne anatomické benchmarky (WBTSVORD: Vzdialenosť medzi uhlom úst a uhlom nosa sa rovná vzdialenosti medzi špičkou nosa a bradu, Jupitz, Gali, atď.). Všetky tieto možnosti sú však nepresné a zvyčajne preceňujú výšku skutočného uhryznutia.
Anatomo-fyziologický metóda
Na základe toho, čo výška uhryznutia je menšia ako výška zvyšku 2-3 mm.
Lekár určuje výšku tváre pomocou voskových základov s okluzálnymi valcami. Aby to urobilo, najprv určuje výšku dolnej tretiny tváre v stave fyziologického odpočinku. Lekár čerpá dva body na pacienta: jeden - na vrchole, druhý - na spodnej čeľusti. Je dôležité, aby boli obaja na centrálnej línii tváre.
Lekár na pacientovi čerpá dva body. Lekár meria vzdialenosť medzi týmito bodmi, keď sa u pacienta uvoľnili všetky svaly čeľuste. Aby ste ho mohli uvoľniť, lekár s ním hovorí k abstraktným témam, alebo ho požiada, aby niekoľkokrát prehltla sliny. Potom zaujíma čeľusť pacienta pozíciu fyziologického mieru.
Doktor meria vzdialenosť medzi bodmi vo fyziologickej pokojovej polohe Lekár meria vzdialenosť medzi bodkami a trvá od nej 2-3 mm. Pamätajte si, že v norme sa toto číslo vyznačuje fyziologickým zvyškom polohy centrálnej oklúzie. Zubár strih alebo zvýšenie nižšieho zvedavého valca. A vzdialenosť medzi ťahovými bodkami sa meria, až kým sa nestane, pretože je potrebné (výška mínus je 2-3 mm).
Nepresnosťou tejto metódy je, že niekto je požadovaný rozdiel 2-3 mm a niekto má 5 mm. A nie je možné ho vypočítať. Preto je ľahké zvážiť, že má 2-3 mm a dúfam, že protéza sa objaví.
Doktor určite určil interlimoloarovú výšku, kontroluje pomocou konverzačnej vzorky. Žiada o pacienta, aby vyslovil zvuky a slabiky ( oH, A, SI, Z, P, F). Po výslovnosti každého zvuku, pacient otvorí ústa na určitú šírku. Napríklad, keď je výsloviteľné [o] ústa otvára 5-6 mm. Ak širší - potom lekár určuje výšku je nesprávna.
Keď je výslovná, vzdialenosť medzi zubami (valce) je 6 mm Funkčné a fyziologické metóda
Je založený na skutočnosti, že žuvacie svaly vyvíjajú maximálnu silu v určitej polohe čeľuste. V polohe centrálnej oklúzie.
Ako sa žuvacia sila závisí od polohy dolnej čeľuste Ak existujú kulturistov medzi vami - pochopíte moje porovnanie. Keď ste swing Biceps, ak rozbijete ruky na polovicu, potom zdvihnite tyč vážiace 100 kg bude ľahko. Ale ak ich úplne zlomíte, bude to oveľa ťažšie zdvihnúť. To isté je charakteristické pre spodnú čeľusť.
Hrubšia šípka, tým väčšia je sila svalu V tejto metóde sa použije špeciálne zariadenie - Aozo (prístroje na určenie centrálnej oklúzie). Pre pacienta, rigidné jednotlivé lyžice. Sú dokončené a vložené do úst pacienta. Snímač je upevnený na spodnej lyžice, v ktorom vložka kolíkov. Zasahujú do blízkych úst, t.j. Nainštalujte výšku uhryznutia. A senzor meria tlak na žuvanie na výšku tohto pintu.
AOCO (prístroje na určenie centrálnej oklúzie) Najprv použite kolík, ktorý je výrazne vyšší ako uhryznutie pacienta. A zapíšte si tlak čeľuste. Potom sa kolík používa 0,5 mm. Atď. Keď bude výška uhryznutia nižšia ako optimálna aj 0,5 mm, žuvacia sila sa znižuje takmer dvakrát. A požadovaná výška uhryznutia sa rovná predchádzajúcej pinte. Táto metóda vám umožňuje určiť výšku uhryznutia s presnosťou 0,5 mm.
Náš zubár používa anatómiu-fyziologickú metódu. Je to najjednoduchšie a relatívne presné.
10) Lekár definuje centrálny vzťah čeľustí.
V tomto štádiu nie je možné len povedať pacientovi, zavrieť ústa správne. Dokonca aj moja babička sa často sťažovalo, že tieto slová boli zmätené: "A neviete, ako zatvoriť ústa. Zdá sa, že ani blízko - Dobrý deň. "
Zatvorenie úst "vpravo" lekár položí indexové prsty na uhryznutie valce v oblasti žuvacie zuby spodnej čeľuste a zároveň šíri uhly úst. Ďalej sa pýta pacienta, aby sa dotkol jazyka na zadný okraj pevnej oblohy (je lepšie, aby sa zhasňovacia z vosku na tomto mieste - nie všetci pacienti vedia, kde má tvrdý neba zadný okraj.) A prehltnúť sliny . Lekár prsty odstraňujú žuvacím povrchom valca, ale naďalej tlačí uhly úst. Prepínanie slín, pacient zatvorí ústa "vpravo". Tak sa opakujú, kým lekár nie je presne presvedčený, že ide o správny ústredný pomer.
11) Ďalšia etapa. Lekár zaznamenáva valce v centrálnom vzťahu.
Fixácia centrálneho vzťahu čeľustí
Ak to chcete urobiť, na valčeku hornej čeľusti, to robí zárezy (častejšie vo forme písmena x) s predhrievanou špachtľou. V dolnom valčeku pred zárezom lekár odreže malý vosk a na svojom mieste drží predhretý vosk. Pacient "Právo" zatvára ústa. Predohrevený vosk vytrvalý v zárezoch. V dôsledku toho sa ukáže na druh kľúč, podľa ktorého bude technik v budúcnosti porovnať modely v artikulátore.
Zárezy vo forme písmena x Existuje ešte jeden - ťažšie - spôsob stanovenia centrálneho vzťahu. Bol vynájdený čiernym a Khmelevským.
Na základniach vosku, letelní dva kovové dosky. Kolík je upevnený na hornej doske. Nižšie - pokryté tenkou vrstvou vosku. Pacient uzatvára ústa a posúva dolnú čeľusť dopredu, chrbát a boky. A kolík sa nakreslí vosk. V dôsledku toho sú na spodnej doske nakreslené rôzne oblúky a pruhy. A najvýznamnejší bod týchto čiar (s veľmi zadnou polohou hornej čeľuste) zodpovedá centrálnemu pomeru čeľustí. Na vrchole spodnej kovovej dosky sa držia ďalšie - celuloid. Je lepené tak, že vybranie v nej padá na predný bod. A na tomto prehlbovaní by mali dostať pin s "pravouhlým" zatváraním úst. Ak sa to stalo, potom je centrálny pomer definovaný správne. A základne sú upevnené v tejto polohe.
12) Základy s určitým centrálnym pomerom, lekár vytiahne ústa pacienta. Kontroluje ich kvalitu na modeli (všetko, čo sme povedali niekde vyššie) Cool, odpojí. Odporúča ústa znova a znova kontroluje "správnosť" zatvárania úst. Kľúč by sa mal dostať do hradu.
13) Posledná fáza zostala. Lekár spôsobí približné čiary na báze. Na týchto líniách bude technik položiť umelé zuby.
Stredná čiara, Fang Line a Smile Line Na hornú základňu vertikálne platiť stredná čiara - Toto je línia, ktorá rozdeľuje tvár na polovicu. Lekár je zameraný na drážku zásobníka. Mediánová čiara ju zdieľa na polovicu.
Ďalšia vertikálna čiara - fang - Prechádza cez ľavý a pravý okraj krídla nosa. Zodpovedá stredu špičky hornej čeľuste. Tento riadok je rovnobežný so strednou čiarou.
Horizontálny lekár kreslí line úsmevy - Toto je čiara, ktorá prechádza pozdĺž spodného okraja červenej hranicu perách, keď sa pacient usmieva. Určuje výšku zubov. Umelé zuby technika tvoria vyššie uvedenú líniu, takže počas úsmevu nebolo viditeľné pre umelú gumu.
Lekár vytiahne voskové základne s okluzívnymi valcami z ústnej dutiny, oblečenia na modeli, sa pripája a prenáša ich techniku.
Nabudúce ich uvidí už s montovanými umelými zubami - takmer úplnú odnímateľnú protézu. A teraz náš hrdina sa rozlúčil s pacientom, želá mu všetko najlepšie, a pripravuje sa na to.
Stanovenie centrálneho vzťahu čeľustí s úplnou stratou zubov Aktualizované: 22. decembra 2016 Autor: Alexey Vasilevsky
Integrovaný klinický stupeň protetiky je výpočet centrálnej oklúzie.
Z tohto článku sa dozviete o všetkých dôležitých faktoroch, ktoré by sa mali brať do úvahy, aby sa správne stanovila ústredná komunistická strana, ktorá by sa uplatňovala etapy postupu a metódy určovania, čo znamená kontrolu správnosti.
Príznaky
Je možné charakterizovať centrálnu oklúziu svalovým, artikulárnym a chrupaním.
Pre svalnaté značky Charakteristicky znázornené napätie v rovnakom čase niekoľko svalových skupín (žuvanie, časové, mediálne).
Pre artiové značky Charakterizované susedným k artikulárnym konvexiteom spodnej chyby k zákusu kĺbového tuberku.
Pre zubné značky Určité vlastnosti kompresie čeľustí sú charakterizované v porovnaní so všetkými zubami, ako aj čelnou a stranou.
Funkcie kontaktu pre všetky zuby sú nasledovné:
- priemerná vlastnosť medzi prednými frézami zodpovedá líniu na tvár;
- veľký počet plotových tuberkulóznych zlúčenín oboch čeľustí;
- kontaktujte zuby vhodnými antagonickými pármi.
Príznaky pripojenia predných zubov:
- prítomnosť spojovacích kontaktov medzi okrajmi spodných rezákov a oblohou horného;
- prekrývajú sa hornými prednými zubami v blízkosti tretej časti nižšieho;
- umiestnenie čelných zubov oboch čeľustí v identickej sanggital rovine počas ich kompresie.
Príznaky kontaktu s bočnými rezačkami:
- prekrytie horného (ľavého alebo pravého) buckorks rovnakých tuberkulín nižších;
- priečne umiestnenie oblohy konvexít horných zubov medzi perorálnymi substitúciami nižšej.
Metódy
V prípade neúplnej absencie zubov sa vykonáva protetika, ktorá stanovuje stanovenie centrálnej oklúzie. Nesprávna fixácia centrálnych pomerov môže znamenať mnohé nežiaduce estetické a funkčné následky.
Určite CSc takým spôsobom:
- Ak sú na oboch stranách prítomné antagonizačné páryNa výpočet centrálnych vzťahov sa používajú oklúzie valčeky z vosku.
Aby bolo možné vytvoriť CO, voskový valec je úhľadne prekrytý na nižšom zubnom riadku a nasáva na vrchol. Potom sa určuje meziodistická poloha čeľuste.
- Ak sú antagonisti v troch okluzívnych bodoch (predné, ľavé a pravé).
Vzhľadom k tomu, spodná línia brady je upevnená prirodzenými zubami, centrálne proporcie sú inštalované bez použitia okluzálnych valcov.
Táto technika pre výpočet CSO je stanoviť maximálne množstvo žuvacích kontaktov. Je prípustné aplikovať takúto techniku \u200b\u200bv neprítomnosti dvoch bočných alebo štyroch čelných zubov.
- Ak sú antagonizačné páry úplne neprítomnéOklúzia nie je sledovaná. Preto, aby sa takéto parametre zistili, je preto potrebné nainštalovať a opraviť takéto parametre - určenie dolného bodu osoby, meranie mezódivej polohy čeľustí a okluzálny povrch.
Ak chcete určiť správne miesto zubov v centrálnom porovnaní, používa sa nasledujúca technika:
- ak sú prítomné antagonické páry, oklúzia sa skontroluje uzáverom čeľuste.
Na tento účel na žuvacej ploche pilínového valca prilepte zmäkčený teplý jazdný pruh z vosku a vložte do rastovej dutiny, po ktorej pacient rýchlo stláča čeľusť, kým sa vosk ochladzuje.
V dôsledku takýchto akcií vo voskovom páse sa vytvorí obsadenie, podľa ktorého sa vyrába konštrukcia protézy v centrálnom porovnaní;
- pri kontakte s žuvacím povrchom horných a dolných valcovNa hornom valcovi sa vyrábajú čisté škrty kože.
Z dolného závadu si odrežte malú vrstvu, potom nadstavte teplý jazdný pruh z vosku. Keď pacient stláča zuby, vosková vosková podložka spodného valca vo forme cirtových žiaroviek je vložená do horného rezania.
Merania na ortopedické účely
Výška nižšej osoby osoby má veľký význam v ortopedickej zubnom lekárstve.
Merania tejto oblasti sú potrebné na dosiahnutie najlepších estetických indikátorov, na zlepšenie dentálnych kontaktov v normálnych funkčných podmienkach, ako aj na vytvorenie miesta vo vertikálnej rovine.
Dentológovia musia stanoviť veľkosť nižšej osoby s použitím takýchto metód:
- Anatomický.Podstatou tejto metódy je meranie obrysov tváre. S stratou pevného uhryznutia sa vyskytne deformácia anatomických formácií okolo ústnej dutiny.
Na vrátenie správnych obrysov osoby je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že počas merania medzi-vololárnej výšky musí pacient úplne zatvoriť pery, pričom ich nedotýka. Táto metóda sa zvyčajne aplikuje spolu s dvoma ďalšími.
- Antropometrické. Táto metóda je merať proporcie jednotlivých častí osoby. V praxi sa aplikuje veľmi zriedka. Môže sa používať len vtedy, ak má pacient klasický typ osoby.
- Anatomo-fyziologické. Táto metóda je postavená na štúdiu anatómie-fyziologických údajov.
Ak chcete merať výšku dolného bodu osoby, pacient potrebuje presunúť dolnú čeľusť a potom ju zdvihnúť a mierne choré pery.
V takejto pozícii, špecialista vytvára potrebné merania a z údajov získaných výsledkom, trvá tri milimetre. Výška nižšej osoby osoby v centrálnom porovnaní je teda stanovená.
Recepcie na správnosť spodnej čeľuste
Mnohí odborníci používajú určité techniky, ktoré presne vypočítajú dolnú čeľusť v centrálnej banke.
Vyžaduje sa napríklad, že pacient stlačí čeľusť a prehltnite v tejto sline. Druhou recepciou je, že pacient sa musí dotknúť jazyka mäkkému nechtu.
Okrem toho, pacient sa musí dotknúť pravej ruky (dlaň) pred bradou, zatvorte ústa, a počas tohto pokusu sa pokúsite zatlačiť čeľusť späť (bez upevnenia CO).
Keď pacient uzatvára ústa, výtlačky tvorené antagonickými pármi zostávajú na bití valca, podľa ktorého sú vytvorené návrhy protéz.
Povolené chyby
Chyby pri výpočte CSC sú klasifikované podľa skupín.
Chyby v pastierovom lietadle (zvýšenie alebo zníženie uhryznutia)
S nárastom uhryznutia, pacient má napätú kompresiu pery, trochu prekvapeného výrazu tváre, rozšírenú bradu, poklepaním zubov pri konverzácii.
Ak chcete odstrániť túto chybu, so zvýšenou výškou uhryznutí na úkor dolných zubov by sa valce mali prerobiť len pre spodnú radu.
Ak sa výška zvýši v dôsledku horných rezákov, nové valce sú potrebné len pre hornú čeľusť. Ďalej je potrebné opäť vypočítať CSO a urobiť formuláciu zubov.
S poklesom uhryznutia, pacient oslavuje pestrofarebné zvolené nosné vrásky, kožné záhyby, ramenné pery, znížili špičky úst, mierne skrátenie brady.
Po poistení len na úkor dolných zubovValce sú prepojené pre spodnú čeľusť. Ale ak je výška podceňovaná v dôsledku horných rezákov, menia obe ostatné valce. Potom sa vykoná redefinícia CO.
Chyby v prepravnej rovine
Ak je dolná čeľusť nepeňaná v centrálnom porovnaní, ale v čelnom, zadnej alebo bočnej strane (vpravo, vľavo).
S čelnou polohou Proginkčný skus je sledovaný, tuberkulózny kontakt bočných rezačiek, malého konektora medzi čelnými zubami.
S bočným miestom - Zvýšené uhryznutie, bezvýznamný konektor medzi ofsetovými zubami.
Chyby s rozšírenou dolnou čeľusťou
Najbežnejšou chybou je fixácia spodnej čeľuste predĺžená pri meraní CO.
Ak ho chcete opraviť, konvertované valce sú inštalované na bokoch spodnej čeľuste. Ak je dolná čeľusť posunutá späť, na celom spodnom povrchu zubov sú nainštalované nové valce.
Vzhľadom na to, že pacienti často upevňujú čeľusť v nesprávnej polohe, nastavte presný prenos TSO nie je tak jednoduchý.
Ak neexistuje žiadny kontakt medzi niektorými antagonickými pármi, je možné to vysvetliť nasledujúcimi faktormi:
- Nesprávna chirurgia voskových valcov alebo nerovnomerné zmäkčovanie. Najčastejšie je výskyt nedostatkov spôsobený nerovnomerným uzavretím valcov pri vytváraní CO.
Hlavnými príznakmi týchto nedostatkov je absencia kontaktu medzi bočnými zubami z jednej alebo dvoch strán.
Môžete ich odstrániť aplikáciou nie príliš vyhrievaného voskového pásu na žuvačku zubov. Potom musíte uhryznúť uhryznutie.
- Deformácia voskových valcov. Keď sú odstránené z ústnej dutiny a nainštalujú sa na modeli, voľný dotyk je sledovaný s touto skupinou.
Znaky tejto chyby sú zvýšenie uhryznutia, lúmenu medzi prednými zubami, nerovnomernými zubami zubov. Eliminujte chybu pomocou uhryznutých valcov s tuhými základňami.
- Anatomické defekty v ústnej dutine. V takýchto prípadoch sa odporúča určiť CSU pomocou valčekov vyrobených na pevných rámoch.
Video poskytuje ďalšie informácie o téme článku.
závery
Na záver možno poznamenať, že kvalifikovaný odborník by mal určiť centrálnu oklúziu, vzhľadom na anatómiové fyziologické znaky zubných radov.
Až po dôkladnom kontrole PPS, detekciu a opravu chýb môžete hip vosk odliatky do artikulátora a opraviť ich do laboratória na výrobu protéz.
Ak ste našli chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo CTRL + ENTER..
