rozmiar czcionki
INSTRUKCJE METODOLOGICZNE ORGANIZACJA PRACY BIURA SZCZEPIEŃ POLIKLINIKI DZIECIĘCEJ BIURA IMMUNOPREWENCJI I SZCZEPIEŃ... Obowiązuje w 2018 roku
6. Wsparcie logistyczne i sprzęt pokój szczepień i pokój szczepień
6.1. Zespół pomieszczeń do przechowywania szczepienia profilaktyczne Powierzchnia, lokalizacja, stan sanitarno-techniczny muszą odpowiadać wymaganiom sanitarno-higienicznym.
6.2. W pomieszczeniu szczepień przestrzegane jest czyszczenie, wietrzenie i dezynfekcja promieniowaniem UV.
6.3. Dokumenty medyczne urzędu szczepień i urzędu szczepień: książeczka badań i wykonanych szczepień (f. 064/u); formularze „Świadectwo szczepień ochronnych” (f. 156/u-93) lub zaświadczenia o wykonanych szczepieniach; kartoteka pacjentów ambulatoryjnych (f. 112/u, f. 025/u); zawiadomienie o sytuacji awaryjnej efekt uboczny szczepionki (f. 058); instrukcje stosowania wszystkich medycznych leków immunobiologicznych stosowanych w języku rosyjskim (w osobnej teczce); dziennik wykonanych szczepień (dla każdego rodzaju szczepionki); dziennik rozliczania i spożycia medycznych preparatów immunobiologicznych; dziennik pokładowy reżim temperaturowy lodówka; dziennik działania lampy bakteriobójczej; ogólny dziennik sprzątania; plan awaryjny zapewniający zabezpieczenie łańcucha chłodniczego w sytuacjach awaryjnych.
6.4. Wyposażenie pokoju szczepień.
6.4.1. Wyposażenie: lodówka do przechowywania szczepionek z oznakowanymi półkami i dwoma termometrami; elementy zimne (liczba elementów zimnych nie może być mniejsza niż podana w instrukcji użytkowania pojemnika termicznego lub torby termoizolacyjnej dostępnej w pomieszczeniu szczepień, które stale znajdują się w komorze zamrażarki lodówki); szafka lekarska na leki i instrumenty - 1; kozetka lekarska - 1; przewijak - 1; tablice lekarskie oznaczone rodzajami szczepień (co najmniej trzy); stanowisko pielęgniarskie i przechowywanie dokumentów, instrukcja stosowania wszystkich medycznych leków immunobiologicznych (MIBP) – 1; krzesło - 1; lampa bakteriobójcza; umywalka do mycia rąk; Sprzęt do czyszczenia; pojemnik termiczny lub torba termoizolacyjna z kompletem elementów zimnych.
6.4.2. Pojemnik – odporny na przekłucie pojemnik z pokrywką, przeznaczony do dezynfekcji zużytych strzykawek, tamponów, zużytych szczepionek. Strzykawki jednorazowe (w przeliczeniu na liczbę zaszczepionych + 25%) o pojemności 1, 2, 5, 10 ml z kompletem igieł. Mieszanki ze sterylnym materiałem (wata - 1,0 g na wstrzyknięcie, bandaże, serwetki). Pęseta - 5, nożyczki - 2, gumka recepturka - 2, podkładki grzewcze - 2, tace w kształcie nerki - 4, plaster samoprzylepny, ręczniki, pieluchy, prześcieradła, rękawiczki jednorazowe, pojemnik z roztwór środka dezynfekującego.
6.4.3. Leki: zestaw przeciwwstrząsowy z instrukcją użycia (0,1% roztwór adrenaliny, mezaton, norepinefryna, 5,0% roztwór efedryny, 1,0% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% aminofilina, 0,9% roztwór chlorku wapnia, leki glukokortykoidowe – prednizolon, deksametazon lub hydrokortyzon, glikozydy nasercowe – strofantyna, korglykon), amoniak, alkohol etylowy (w ilości 0,5 ml na zastrzyk), mieszanina eteru i alkoholu, tlen.
6,5. Szczepienia przeciw gruźlicy oraz diagnostyka tuberkulinowa przeprowadzane są w osobnych pomieszczeniach, a w przypadku ich braku – na specjalnie do tego przeznaczonym stole, z osobnymi przyrządami służącymi wyłącznie do tych celów. Na szczepienie BCG i próbę tuberkulinową przydzielany jest konkretny dzień.
6.6. Wyposażenie sali immunoprofilaktyki.
6.6.1. Gabinet lekarski i pielęgniarski do przyjmowania dzieci.
Wyposażenie: stoły – 2 (dla lekarza i pielęgniarki), krzesła – 4, kozetka – 1, przewijak – 1, przyrząd do pomiaru ciśnienia – 1, termometry – 5, pojemniki do przechowywania termometrów z oznaczeniem „czyste” i „brudne”, sterylne jednorazowe szpatułki.
6.6.2. Gabinet do przeprowadzania szczepień profilaktycznych dzieci (wyposażenie patrz p. 6.4.).
6.6.3. Szafa do przechowywania zapasów MIBP (patrz paragrafy 8.6 i 8.7).
6.6.4. Pokój z kartami szczepień.
6.6.4.1. Indeks kart z technologią ręczną.
Wyposażenie: regały z półkami i szufladami na formularze 063/у; formularze 063/у – dla dzieci zarejestrowanych w gabinecie immunoprofilaktyki, wydawane zgodnie z terminem i rodzajem szczepień; dzienniki planów prac dotyczących szczepień na bieżący miesiąc; miesięczne raporty z Zakładów Opieki Zdrowotnej dotyczące wykonanych szczepień za bieżący miesiąc; dziennik analiz realizacji planu szczepień dla każdego oddziału przychodni (w podziale na obszary i organizacje obsługiwane przez przychodnię), stoły robocze dla indeksatorów kartowych, krzesła, mikrokalkulatory.
6.6.4.2. Indeks kart z zautomatyzowany system księgowość.
Sprzęt:
Sprzęt komputerowy (komputery osobiste), na którym znajduje się oprogramowanie i bazy informacyjne(zautomatyzowane stanowiska pracy – zautomatyzowane stanowiska pracy);
Oprogramowanie.
6.7. Pielęgniarka pokój szczepień (szczepiący).
6.7.1. Szczepienia zapobiegawcze przeprowadza pielęgniarka przeszkolona w zakresie technik i technik szczepień. opieka w nagłych wypadkach w przypadku rozwoju powikłań poszczepiennych, a także sposoby utrzymania „łańcucha chłodniczego”.
6.7.2. Przed szczepieniem osoba wykonująca szczepienie:
Sprawdza obecność opinii lekarskiej o przyjęciu na szczepienie;
sprawdza nazwę leku na ampułce z receptą lekarską, sprawdza etykietę, datę ważności MIBP i integralność ampułki;
Wizualnie ocenia jakość leku (poprzez wstrząśnięcie zaabsorbowanymi szczepionkami i po rozpuszczeniu szczepionek liofilizowanych).
6.7.3. Wykonuje szczepienia ochronne z zachowaniem wszelkich zasad aseptyki i antyseptyki, wyłącznie przy użyciu jednorazowych strzykawek i igieł, stosując odpowiednią dawkę, sposób i miejsce podania przewidziane w instrukcji MIBP.
6.7.4. Po szczepieniu:
Umieszcza ampułkę lub butelkę w lodówce podczas pakowania leku w wielu dawkach;
Dezynfekuje zużyte strzykawki, watę, ampułki lub fiolki;
Prowadzi ewidencję szczepień we wszystkich formularzach rejestracyjnych (f. 112/u, f. 026/u, f. 025/u, f. 156/u-93, czasopisma) podając niezbędne informacje (data szczepienia, miejsce podawania, nazwa leku, dawka, seria, numer kontrolny, data ważności, dla szczepionek zagranicznych – nazwa oryginalna w języku rosyjskim);
Jeżeli istnieje lokalna sieć komputerowa, do Twojego komputera wprowadzane są informacje o szczepieniach wykonanych w ciągu dnia;
Informuje pacjentów lub rodziców (opiekunów) o szczepieniu, możliwe reakcje na szczepienie, należy złożyć wniosek opieka medyczna w przypadku silnych i nietypowych reakcji ostrzega o konieczności przebywania w pobliżu sali szczepień przez 30 minut. i w tym czasie obserwuje osobę zaszczepioną.
6.7.5. Zapewnia podstawową opiekę medyczną w przypadku natychmiastowych reakcji na szczepienie oraz wzywa lekarza.
6.7.6. Przestrzega reżimu przechowywania MIBP, prowadzi ewidencję przemieszczania się każdego MIBP wykorzystanego w pomieszczeniu szczepień (przyjęcie, spożycie, saldo, spisanie) oraz liczby wykonanych szczepień (raporty dzienne, miesięczne, roczne).
6.7.7. Wykonuje działania w celu zachowania reżimu sanitarnego i przeciwepidemicznego (czyszczenie na mokro dwa razy dziennie, dezynfekcja UV i tryb wentylacji, sprzątanie ogólne raz w tygodniu).
Profilaktyka szczepionkowa zajmuje priorytetową pozycję wśród działań mających na celu zmniejszenie zachorowalności i umieralności z powodu chorób cywilizacyjnych choroba zakaźna. Zgodnie z ustawą Federacji Rosyjskiej „O immunoprofilaktyce chorób zakaźnych” (art. 9) obywatele Federacja Rosyjska przeprowadzać szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, błonicy, krztuścowi, odrze, różyczce, polio, tężcowi, gruźlicy, świnka w ustalonych terminach kalendarz narodowy szczepienia profilaktyczne.
Aby organizować i przeprowadzać szczepienia, placówka medyczna musi posiadać zezwolenie na odpowiedni rodzaj działalności wydane przez terytorialny (miejski, wojewódzki, wojewódzki) organ ochrony zdrowia oraz lokal (sala szczepień) spełniający wymagania SPiN 2.08.02-89 . Jeżeli nie ma możliwości wydzielenia osobnego pomieszczenia (np. w przychodni obsługującej populację osób dorosłych) na rutynowe szczepienia, należy ustalić ściśle określony czas, w którym nie należy w tym pomieszczeniu wykonywać żadnych innych czynności. procedury medyczne i manipulacji.W szatniach obowiązuje całkowity zakaz wykonywania szczepień profilaktycznych.
Wyposażenie pokoju szczepień powinno obejmować:
lodówka z oznakowanymi półkami do przechowywania szczepionek; szafka na instrumenty i terapię przeciwwstrząsową (0,1% roztwory adrenaliny, mezatonu lub noradrenaliny), 5% roztwór efedryny; leki glikokortykosteroidowe – prednizolon, deksametazon lub hydrokortyzon, 1% roztwór tavegilu, 2,5% roztwór suprastyny, 2,4% roztwór eufiliny, glikozydy nasercowe (strofantyna, korglykon), 0,9% roztwór chlorek sodu; amoniak, alkohol etylowy, mieszanina eteru i alkoholu;
jednorazowe strzykawki z dodatkowym zapasem igieł, termometry, tonometr, odsysacz elektryczny, sterylna pęseta (kleszcze); pojemniki na roztwory dezynfekcyjne i utylizację zużytych narzędzi; pojemniki z materiałem sterylnym; osobne oznaczone tabele dla rodzajów szczepień; przewijak i (lub) kozetka lekarska; stół do przechowywania dokumentacji i zapisów;
umywalka do mycia rąk; lampa bakteriobójcza.
Dodatkowo pomieszczenie szczepień powinno posiadać:
instrukcje stosowania wszystkich leków stosowanych w szczepieniach profilaktycznych (w osobnej teczce);
dokumenty instruktażowe i metodyczne dotyczące szczepień;
dziennik rozliczania i spożycia szczepionek i innych leków;
książeczkę wykonanych szczepień (dla każdego rodzaju szczepionki);
dziennik temperatury lodówki;
dziennik działania lampy bakteriobójczej;
ogólny dziennik sprzątania.
W placówkach medycznych obsługujących populację dziecięcą wskazane jest zorganizowanie dwóch izb szczepień: jednej do wykonywania prób tuberkulinowych i szczepień przeciw gruźlicy, drugiej do pozostałych szczepień. Jeżeli nie ma możliwości przydzielenia miejsca na drugą salę szczepień, należy to ustalić specjalne dni i godziny wykonywania szczepień przeciwgruźliczych, po wydzieleniu osobnej tabeli na materiał szczepionkowy ( Szczepionki BCG, tuberkulina) z oznakowanymi pojemnikami do utylizacji zużytych strzykawek i igieł.
Pracę izby szczepień nadzoruje zastępca głównego lekarza do spraw medycznych (zgodnie z poleceniem głównego lekarza placówki), w przypadku jego nieobecności – kierownik oddziału.
Szczepienia muszą być przeprowadzane przez personel medyczny przeszkolony w zakresie szczepień.
Szkolenie pielęgniarek przeprowadzających szczepienia przeciw gruźlicy przeprowadzają corocznie specjaliści z przychodni przeciwgruźliczych, zgodnie z zarządzeniem Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 22 listopada 1995 r. nr 324 (załącznik nr 10), posiadający zezwolenie na przeprowadzić te manipulacje. Szczepieniami dopuszcza się wyłącznie zdrowy personel medyczny, zaszczepiony przeciwko błonicy, tężcowi i tężcowi Wirusowe zapalenie wątroby B. Do szczepień zapobiegawczych należy stosować wyłącznie szczepionki krajowe i zagraniczne, zarejestrowane i dopuszczone do stosowania na terytorium Federacji Rosyjskiej w przewidziany sposób.
Przechowywanie medycznych preparatów immunobiologicznych w pomieszczeniu szczepień musi odbywać się zgodnie z przepisami sanitarnymi „Warunki transportu i przechowywania medycznych preparatów immunobiologicznych” (SP 3.3.2.029-95), a mianowicie w lodówce w temperaturze od +2 do +8°C ściśle przestrzegając instrukcji stosowania leków.
Rozcieńczalnik szczepionki należy także przechowywać w lodówce, aby przygotowując szczepionkę do użycia nie spowodował wzrostu jej temperatury.
Czas przechowywania szczepionki w pomieszczeniu szczepień nie powinien przekraczać 1 miesiąca. Na podstawie tego okresu należy zaplanować liczbę przyjmowanych leków, biorąc pod uwagę ilość wykonywanych w danym miesiącu prac szczepieniowych w danej placówce medycznej.
Przed podaniem szczepionki pielęgniarka musi:
sprawdzić dostępność opinii lekarza (pediatry, terapeuty) o stanie zdrowia osoby zgłaszającej się na szczepienie; a także brak przeciwwskazań do podania szczepionki;
Umyj ręce;
sprawdź nazwę leku na ampułce (fiolce) z receptą lekarza;
prowadzić niezbędne procedury na temat przygotowania leku (wstrząśnięcie zaabsorbowanej szczepionki, obróbka i otwarcie ampułki zgodnie z zasadami antyseptyki, rozpuszczenie liofilizowanego leku itp.) zgodnie z instrukcją jej użycia.
Nie można stosować szczepionek:
o nieodpowiednich właściwościach fizycznych; z naruszeniem integralności ampułek;
z niewyraźnymi lub brakującymi oznaczeniami na ampułce (butelce); wygasły;
przechowywane z naruszeniem reżimu temperaturowego.
Podczas przeprowadzania szczepień należy zapewnić:
odpowiednie leczenie miejsca wstrzyknięcia leku (na przykład w przypadku wstrzyknięć podskórnych i domięśniowych - 70% alkohol); używanie wyłącznie jednorazowych strzykawek i igieł;
dawkowanie leku, sposób i miejsce jego podawania.
Pęsety do zbierania sterylnego materiału przechowuje się w pojemniku z 0,5% roztworem chloraminy lub 1% roztwór wodny Diglukonian chlorheksydyny (roztwory zmienia się codziennie, pojemnik i pęseta są sterylizowane).
Po szczepieniu należy:
umieścić ampułkę (fiolkę) w lodówce podczas przepakowywania leku zgodnie z warunkami i warunkami jego przechowywania;
sporządzić protokół szczepień wykonanych w dokumentacja medyczna(f. 112/u, f. 026/u, f. 025-1/u, f. 025/u oraz w rejestrze szczepień ochronnych według rodzaju szczepionki) oraz „Świadectwo szczepień zapobiegawczych” ( f. 156/u-93), w rękach obywateli, ze wskazaniem nazwy podawanego leku, daty jego podania, dawki i serii;
poinformować zaszczepioną osobę (lub jej rodziców) o możliwych reakcjach na szczepionkę oraz pierwsza pomoc w ich przypadku konieczność skorzystania z pomocy lekarskiej w przypadku wystąpienia silnej lub nietypowej reakcji;
monitorować osoby zaszczepione bezpośrednio po podaniu leku przez okres określony w instrukcji jego stosowania;
Pomieszczenie szczepień należy czyścić na mokro 2 razy dziennie przy użyciu oddzielnie oznaczonego sprzętu czyszczącego (przed rozpoczęciem pracy i po jej zakończeniu) przy użyciu środków dezynfekcyjnych (1% roztwory chloraminy, performa, alaminolu itp.). Biuro jest dokładnie sprzątane raz w tygodniu.
Czytać:
|
Lodówka do przechowywania szczepionek
Szafka na instrumenty (tonometr, odsysanie elektryczne, strzykawki jednorazowe itp.) i leki
Miesza się ze sterylnym materiałem
Przewijak i (lub) kozetka medyczna
Tabele przygotowania leków do użycia
Stół do przechowywania dokumentów
Pojemnik z roztworem dezynfekującym
Instrukcje stosowania wszystkich leków
Leki do stosowania w nagłych przypadkach, terapia przeciwwstrząsowa:
- roztwory adrenaliny 0,1%, mesatonu 1% lub noradrenaliny 0,2%;
- prednizolon, deksametazon lub hydrokortyzon w ampułkach;
- 2,5% pipolfen lub 2% suprastyna, 2,4% aminofilina, 0,9% chlorek sodu;
- glikozydy nasercowe (strofantyna, korglykon), kordiamina;
- opakowania aerozolowe z odmierzoną dawką agonisty β;
Przed wejściem na teren obiektu powinny znajdować się krzesełka dla osób obserwowanych po szczepieniu
Szczepienia przeciw gruźlicy oraz diagnostyka tuberkulinowa powinny odbywać się w oddzielnych pomieszczeniach, a w przypadku ich braku na specjalnie do tego przeznaczonym stole. W osobnej szafce umieszczane są strzykawki i igły stosowane do szczepionki BCG i tuberkuliny. Zabrania się używania narzędzi przeznaczonych do szczepień przeciw gruźlicy do innych celów. Wszystkie przedmioty niezbędne do szczepienia BCG (doszczepienia) (stoły, kosze, tace, szafki itp.) muszą być oznakowane. W dniu szczepienia BCG na dziecku nie wykonuje się żadnych innych manipulacji.
Pomieszczenie, w którym przeprowadzane są szczepienia, przed rozpoczęciem pracy należy oczyścić na mokro środkami dezynfekcyjnymi. Należy regularnie wietrzyć.
Do przeprowadzania szczepień zapobiegawczych w naszym kraju stosuje się szczepionki krajowe i importowane, zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej i certyfikowane przez Krajowy Urząd Kontroli Medycznych Preparatów Immunobiologicznych - GISC im. L.A. Tarasevicha. Jeśli używany jest importowany lek, musi on mieć oryginalną nazwę w języku rosyjskim.
Transport i przechowywanie szczepionek musi odbywać się zgodnie z specjalny system"łańcuch chłodniczy".
"Łańcuch chłodniczy" - Jest to sprawnie działający system zapewniający optymalne warunki temperaturowe przechowywania i transportu szczepionek oraz innych preparatów immunobiologicznych na wszystkich etapach ich przejścia od producenta do odbiorcy.
Szczepionki i rozcieńczalnik przechowujemy w lodówce w temperaturze +2+8°C.
W komorze zamrażarki powinien znajdować się zapas mrożonych torebek z lodem.
Lodówka powinna być przeznaczona wyłącznie do przechowywania szczepionek i innych preparatów immunobiologicznych.
Każdy lek powinien znajdować się w osobnym pudełku z wyraźnymi oznaczeniami. Każde opakowanie musi mieć zapewniony dostęp do schłodzonego powietrza. Nie zaleca się przechowywania szczepionek na drzwiach lodówki.
Osoba odpowiedzialna za „łańcuch chłodniczy” prowadzi ścisłą ewidencję przyjmowania i spożycia szczepionek, rejestruje warunki temperaturowe przechowywania leków (zaleca się umieszczenie termometru na środku środkowej półki lodówki).
Obiekt, w którym przechowywane są szczepionki, musi posiadać plan awaryjny na wypadek problemów z łańcuchem chłodniczym, zatwierdzony przez kierownika.
Szczepienia muszą być przeprowadzane przez personel medyczny przeszkolony w zakresie zasad organizacji i techniki szczepień oraz postępowania w sytuacjach awaryjnych.
Szczepienia powinny być wykonywane przez zdrowy personel medyczny.
Szczepienia zapobiegawcze przeprowadza się za zgodą obywateli, rodziców lub innych przedstawicieli prawnych nieletnich oraz obywateli uznanych za niezdolnych do pracy.
Lokalny pediatra jest odpowiedzialny za terminowe szczepienie niezorganizowanych dzieci; a dla dzieci uczęszczających do placówek oświatowych – pediatra tej placówki.
Przygotowując dziecko do przyjęcia do wychowania przedszkolnego, zaleca się zaszczepienie nie później niż na miesiąc przed rozpoczęciem uczęszczania do grupy zorganizowanej.
Pielęgniarka ustnie lub pisemnie zaprasza na szczepienie dzieci, ich rodziców lub osoby ich zastępcze do placówki medycznej w dniu wyznaczonym na szczepienie; w placówce oświatowej – informuje z wyprzedzeniem rodziców dzieci objętych szczepieniami zapobiegawczymi.
Fakt odmowy szczepienia z adnotacją, że pracownik medyczny udzielił wyjaśnień dotyczących konsekwencji tej odmowy (groźba rozwinięcia się ciężkiej postaci choroby, fatalny wynik, zagrożenie pacjenta dla innych itp.), jest udokumentowane w dokumentach medycznych (f.112/u, f.026/u, f.063/u, f.156/u-93) i podpisane przez rodziców dziecka ( opiekunowie) lub sami będący pełnoletnimi obywatelami, a także będący profesjonalistami medycznymi. Odnowienie odmowy musi odbywać się co najmniej raz w roku.
Przed szczepieniem pediatra Dziecko jest badane i pobierana jest termometria. W dokumentach lekarskich pediatra dokonuje odpowiedniego wpisu dotyczącego zgody na przeprowadzenie szczepień.
Jeśli to konieczne, przed szczepieniem przeprowadza się badania laboratoryjne.
Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się u dzieci, które nie mają przeciwwskazania medyczneściśle według wskazań do stosowania danej szczepionki zgodnie z instrukcją załączoną do leku.
Odpowiedzialność za prawidłowy dobór do szczepienia spoczywa na pediatrze (ratowniku medycznym).
Zaleca się szczepienie dzieci rano
Przed szczepieniem pracownik medyczny musi:
Sprawdź nazwę leku na ampułce (fiolce) z receptą lekarza;
Upewnij się, że data ważności leku, a także jednorazowa strzykawka i igła;
Przeprowadź kontrolę właściwości fizyczne szczepionki (kolor, przezroczystość, konsystencja) i integralność ampułki (fiolki).
Następnie pielęgniarka przygotowuje lek (wstrząśnięcie zaabsorbowaną szczepionką, obróbka i otwarcie ampułek zgodnie z zasadami antyseptyki, rozpuszczenie liofilizowanego leku itp.).
Wymagany prawidłowe przetwarzanie miejsce podania leku (podskórne i wstrzyknięcie domięśniowe- alkohol 70%, przy immunizacji metodą skaryfikacyjną - mieszanina alkoholu i eteru), a także przestrzeganie dawki leku, sposobu i miejsca jego podawania.
Sprzęt do szczepień musi być jednorazowy.
Szczepienie należy przeprowadzić w pozycji leżącej lub siedzącej.
Pielęgniarka dokonuje wpisu szczepień do książeczki pracy izby szczepień, historii rozwoju dziecka (k. 112/u), karty szczepień ochronnych (k. 063/u), a w razie potrzeby także w zaświadczenie o szczepieniach ochronnych (k. 156/u-93 ), wśród dzieci zorganizowanych – w karta medyczna dziecko za instytucje edukacyjne(f. 026/у). W takim przypadku wskazana jest data podania, rodzaj leku, dawka, seria, numer kontrolny, producent i data ważności.
Jeżeli używany jest lek importowany, należy wpisać jego oryginalną nazwę w języku rosyjskim.
Dane wpisane w zaświadczeniu są poświadczone podpisem lekarza i pieczęcią placówki medycznej lub osoby prowadzącej prywatną praktykę.
Po szczepieniu dzieci przez pierwsze 30 minut znajdują się pod bezpośrednią opieką lekarza (ratownika medycznego)
Należy poinformować osobę zaszczepioną (jego rodziców) o możliwych reakcjach na szczepionkę, przestrzeganiu zaleceń okres po szczepieniu konieczności zasięgnięcia pomocy lekarskiej w przypadku wystąpienia silnej lub nietypowej reakcji oraz, w razie potrzeby, udzielenia pierwszej pomocy przed przybyciem lekarza.
Po zakończeniu szczepienia ampułki i inne pojemniki zawierające niewykorzystane pozostałości inaktywowanych szczepionek bakteryjnych i wirusowych, toksoidów, a także żywych szczepionek przeciwko odrze, śwince i różyczce oraz narzędzia jednorazowe, które zostały użyte do ich podania, nie podlegają specjalnemu postępowaniu.
Ampułki i inne pojemniki zawierające niewykorzystane pozostałości innych żywych szczepionek bakteryjnych i wirusowych, a także narzędzia służące do ich podawania należy gotować przez 60 minut ( szczepionka na wąglika co najmniej 2 godziny) lub traktowane 3-5% roztworem chloraminy przez 1 godzinę lub 6% roztworem nadtlenku wodoru (trwałość nie dłużej niż 7 dni) przez 1 godzinę lub autoklawowane. Po BCG lub Szczepienie BCG-M strzykawkę z igłą i wacikami, ampułki z niewykorzystanymi pozostałościami szczepionki moczy się w 5% roztworze chloraminy przez 60 minut.
16. W pomieszczeniu szczepień przestrzegane jest sprzątanie, wietrzenie i dezynfekcja promieniowaniem UV. Dokumenty medyczne urzędu szczepień oraz sala szczepień: książeczka wykonanych badań i szczepień (f. 064/u); formularze „Świadectwo szczepień ochronnych” (f. 156/u-93) lub zaświadczenia o wykonanych szczepieniach; kartoteka pacjentów ambulatoryjnych (f. 112/u, f. 025/u); powiadamianie awaryjne o skutkach ubocznych szczepionek (f. 058); instrukcje stosowania wszystkich medycznych leków immunobiologicznych stosowanych w języku rosyjskim (w osobnej teczce); dziennik wykonanych szczepień (dla każdego rodzaju szczepionki); dziennik rozliczania i spożycia medycznych preparatów immunobiologicznych; dziennik temperatury lodówki; dziennik działania lampy bakteriobójczej; ogólny dziennik sprzątania; plan awaryjny zapewniający zabezpieczenie łańcucha chłodniczego w sytuacjach awaryjnych.
Wyposażenie pokoju szczepień.
Sprzęt: lodówka do przechowywania szczepionek z oznakowanymi półkami i dwoma termometrami; elementy zimne (liczba elementów zimnych nie może być mniejsza niż podana w instrukcji użytkowania pojemnika termicznego lub torby termoizolacyjnej dostępnej w pomieszczeniu szczepień, które stale znajdują się w komorze zamrażarki lodówki); szafka lekarska na leki i instrumenty - 1; kozetka lekarska - 1; przewijak - 1; tablice lekarskie oznaczone rodzajami szczepień (co najmniej trzy); stanowisko pielęgniarskie i przechowywanie dokumentów, instrukcja stosowania wszystkich medycznych leków immunobiologicznych (MIBP) – 1; krzesło - 1; lampa bakteriobójcza; umywalka do mycia rąk; Sprzęt do czyszczenia; pojemnik termiczny lub torba termoizolacyjna z kompletem elementów zimnych.
Pojemność- odporny na przekłucie pojemnik z pokrywką do dezynfekcji zużytych strzykawek, tamponów, zużytych szczepionek. Strzykawki jednorazowe (w przeliczeniu na liczbę zaszczepionych + 25%) o pojemności 1, 2, 5, 10 ml z kompletem igieł. Mieszanki ze sterylnym materiałem (wata - 1,0 g na wstrzyknięcie, bandaże, serwetki). Pęseta - 5, nożyczki - 2, gumka recepturka - 2, podkładki grzewcze - 2, tace w kształcie nerki - 4, plaster samoprzylepny, ręczniki, pieluchy, prześcieradła, rękawiczki jednorazowe, pojemnik z roztworem dezynfekującym.
Leki: zestaw przeciwwstrząsowy z instrukcją użycia (0,1% roztwór adrenaliny, mezaton, norepinefryna, 5,0% roztwór efedryny, 1,0% tavegil, 2,5% suprastin, 2,4% aminofilina, 0,9% roztwór chlorku wapnia, leki glukokortykoidowe – prednizolon, deksametazon lub hydrokortyzon, glikozydy nasercowe - strofantyna, korglykon), amoniak, alkohol etylowy (w ilości 0,5 ml na zastrzyk), mieszanina eteru i alkoholu, tlen.
Szczepienia przeciw gruźlicy oraz diagnostyka tuberkulinowa przeprowadzane są w osobnych pomieszczeniach, a w przypadku ich braku – na specjalnie do tego przeznaczonym stole, z osobnymi przyrządami służącymi wyłącznie do tych celów. Na szczepienie BCG i próbę tuberkulinową przydzielany jest konkretny dzień.
Szczepienia są wydarzeniem masowym, nawet niewielkie odstępstwa od wymogów sanitarno-higienicznych przy ich realizacji są obarczone rozwojem powikłań.
Wyposażenie każdego pomieszczenia szczepień powinno obejmować:
- instrukcje stosowania stosowanych szczepionek i inne zalecenia;
- lodówka przeznaczona wyłącznie do przechowywania szczepionek z 2 termometrami i opakowaniami chłodzącymi;
- szczepionek nie można przechowywać przez dłuższy czas, ich ilość musi odpowiadać liczbie aktualnie planowanych szczepień;
- lokalizacja szczepionek i okładów chłodzących;
- szafka na narzędzia i lekarstwa;
- nożyczki ze sterylnym materiałem, nożyczki, pęseta, tace w kształcie nerki;
- przewijak i (lub) kozetka lekarska;
- oznakowane tabele przygotowania leków do użycia (co najmniej 3);
- szafka do przechowywania dokumentacji;
- pojemnik z roztworem dezynfekującym;
- amoniak, alkohol etylowy, mieszanina eteru i alkoholu lub aceton;
- tonometr, termometry, strzykawki jednorazowe, ssanie elektryczne.
Aby zwalczyć szok, biuro powinno dysponować następującymi środkami:
- rozwiązania adrenalina 0,1%, mezaton 1%, Lub noradrenalina 0,2%;
- prednizolon, deksametazon Lub hydrokortyzon w ampułkach;
- roztwory: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% aminofilina, 0,9% chlorek sodu; glikozydy nasercowe (strofantyna, korglykon);
- Pakiet aerozolowy z odmierzoną dawką beta-agonisty (salbutamol itd.)
Przygotowanie szczepionek do podania odbywa się ściśle według instrukcji stosowania leku. Przed użyciem jakiejkolwiek szczepionki lub rozcieńczalnika szczepionki należy sprawdzić etykietę na fiolce lub ampułce:
- czy wybrana szczepionka jest zgodna z zaleceniem lekarza;
- czy wybrany rozpuszczalnik jest odpowiedni dla tej szczepionki;
- czy minął termin ważności szczepionki i/lub rozcieńczalnika;
- prawda? widoczne znaki uszkodzenie butelki lub ampułki;
- czy są widoczne oznaki zanieczyszczenia zawartości butelki lub ampułki (obecność podejrzanych pływających cząstek, zmiany koloru, zmętnienie itp.), czy wygląd szczepionki (przed i po rekonstytucji) odpowiada podanemu opisowi w instrukcjach;
- w przypadku toksoidów, szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i innych szczepionek adsorbowanych oraz rozpuszczalników – czy są widoczne oznaki ich zamrożenia.
Jeżeli z któregokolwiek z wymienionych powodów jakość szczepionki lub rozpuszczalnika budzi wątpliwości, leku tego nie można stosować.
Otwieranie ampułek i rozpuszczanie liofilizowanych szczepionek przeprowadza się zgodnie z instrukcją, ściśle przestrzegając zasad aseptyki. Szczepionkę z fiolek wielodawkowych można stosować w ciągu dnia roboczego zgodnie z instrukcją jej stosowania, z zastrzeżeniem następujących warunków:
- każdą dawkę szczepionki pobiera się z fiolki z zachowaniem zasad aseptyki;
- szczepionki przechowuje się w temperaturze od 2 do 8°;
- szczepionki po rekonstytucji należy zużyć natychmiast i nie podlegają przechowywaniu.
- o zachowane zostały wszelkie zasady sterylności, m.in. traktowanie wtyczki alkoholem przed każdą dawką;
- o szczepionki przechowuje się w odpowiednich warunkach w temperaturze 0-8°
- o otwarte butelki zabrane z placówki medycznej są niszczone na koniec dnia roboczego.
Pod koniec dnia roboczego otwarte butelki ze szczepionkami BCG, LCV i żółtą febrą są niszczone. Fiolkę ze szczepionką należy natychmiast zniszczyć, jeśli:
- zasady sterylności zostały naruszone lub
- istnieje podejrzenie zanieczyszczenia otwartej butelki.
Niedozwolone jest mieszanie szczepionek i rozcieńczalników z częściowo otwartych fiolek. Podczas odtwarzania liofilizowanych szczepionek rozpuszczalnik musi mieć temperaturę w zakresie od 2 do 8°, co zapewnia się poprzez przechowywanie rozpuszczalnika wraz ze szczepionką w lodówce w pomieszczeniu szczepień. Do rozpuszczenia szczepionki w każdej fiolce używa się oddzielnej sterylnej strzykawki ze sterylną igłą. Ponowne użycie strzykawki i igły, które zostały już użyte do zmieszania rozpuszczalnika ze szczepionką, jest niedozwolone. Niedozwolone jest wcześniejsze pobieranie szczepionki do strzykawek i późniejsze przechowywanie szczepionki w strzykawkach.
Sprzęt używany do szczepienia (strzykawki, igły, wertykulatory) musi być jednorazowego użytku i nie nadawać się do użytku w obecności osoby szczepionej lub jej rodzica. Zaleca się stosowanie strzykawek samoczynnie wyłączających się.
Strzykawki samoblokujące (samoblokujące) - w Rosji stosowane są strzykawki firmy BD - Becton Dickinson: BD SoloShot™ LX (do podawania BCG) i BD SoloShot IX (do pozostałych szczepionek podawanych w dawce 0,5 i 1,0 ml) . Strzykawki BD SoloShot zostały opracowane we współpracy z WHO i nie nadają się do ponownego użycia, więc ich użycie praktycznie eliminuje ryzyko przeniesienia wirusa z pacjenta na pacjenta
Technika wstrzykiwania za pomocą strzykawki CP jest powszechna, jednak pracownicy służby zdrowia powinni przećwiczyć używanie co najmniej dwóch strzykawek CP podczas szkolenia, zanim sami ich użyją.
Zasady korzystania ze strzykawek CP:
- Do każdego wstrzyknięcia należy użyć nowej igły i nowej strzykawki,
- Otworzyć opakowanie (upewniając się, że jest nienaruszone), zdjąć nasadkę igły bez dotykania kaniuli i wyrzucić ją do pojemnika na odpady.
- Nie odciągać tłoka do czasu, aż będzie można napełnić strzykawkę szczepionką, w przeciwnym razie strzykawka ulegnie uszkodzeniu.
- Po przekłuciu igłą gumowej nakrętki butelki delikatnie odciągnij tłok do tyłu, napełniając strzykawkę CP tuż powyżej oznaczenia 0,5 ml, aby wypuścić nadmiar powietrza.
- Wyjąć strzykawkę z butelki, nie zakładać nasadki na igłę (niebezpieczeństwo ukłucia igłą!).
- Aby przenieść pęcherzyki powietrza do kaniuli, trzymając strzykawkę z igłą skierowaną do góry, należy postukać w korpus strzykawki, nie dotykając kaniuli i igły.
- Lekko odciągnąć tłok, tak aby powietrze w igle zetknęło się z pęcherzykami powietrza wewnątrz strzykawki, a następnie delikatnie nacisnąć tłok, aby uwolnić pozostałe powietrze.
- Zatrzymaj się po osiągnięciu znaku 0,5 ml.
- Jeżeli w strzykawce pozostało powietrze (lub w strzykawce zostało mniej niż 0,5 szczepionki), zniszcz strzykawkę i powtórz procedurę, ponieważ Nie można zaszczepić niepełną dawką szczepionki.
- Podaj szczepionkę.
- Nie zakrywać, nie odłączać ani nie łamać igły ręcznie.
- Strzykawkę z igłą (lub najpierw oddzielić igłę obcinaczem igły) umieścić w bezpiecznym pojemniku w celu dezynfekcji.
- Igły dezynfekowane są wraz z odpornym na przekłucie pojemnikiem, do którego trafiają automatycznie po odcięciu od strzykawki.
Miejsce wstrzyknięcia szczepionki leczy się z reguły 70% alkoholem, chyba że wskazano inaczej (np. eterem przy podaniu rzeki Mantoux lub podaniu szczepionki BCG oraz acetonem lub mieszaniną alkoholu i eteru podczas skaryfikacji metody immunizacji przy szczepionkach żywych – w tym drugim przypadku rozcieńczoną szczepionkę nanosi się na skórę po całkowitym odparowaniu płynu dezynfekcyjnego).
Podczas szczepienia należy ściśle przestrzegać przepisanej dawki (objętości) szczepionki. W przypadku leków sorbowanych i BCG złe wymieszanie może spowodować zmianę dawki, dlatego też wymóg „dokładnego wstrząśnięcia przed użyciem” należy zachować bardzo ostrożnie.
Szczepienie przeprowadza się na stanowisku leżeć lub usiąść, aby uniknąć upadku w przypadku omdlenia, które czasami występuje podczas zabiegu u młodzieży i dorosłych.
Obserwacja osób zaszczepionych prowadzona jest przez pierwsze 30 minut po szczepieniu bezpośrednio przez lekarza (ratownika medycznego), kiedy teoretycznie istnieje możliwość wystąpienia natychmiastowych reakcji typu anafilaktycznego. O ewentualnych reakcjach i objawach wymagających konsultacji z lekarzem informowani są rodzice dziecka. Następnie osoba zaszczepiona powinna być pod obserwacją pielęgniarki patronackiej przez pierwsze 3 dni po podaniu szczepionek inaktywowanych oraz w dniach 5-6 i 10-11 po podaniu szczepionek żywych. Należy dokładnie przeanalizować nietypowe reakcje i powikłania.
Informacje o wykonanym szczepieniu wpisuje się do formularzy rejestracyjnych (N 112, 63 i 26), książeczek szczepień oraz Świadectwa Szczepień Ochronnych, podając numer serii, datę ważności, producenta, datę podania, charakter reakcji. W przypadku, gdy szczepienia przeprowadzane są przez lekarza prywatnego, należy wystawić szczegółowe zaświadczenie lub wpisać w nim odpowiednią informację.
Pomieszczenie szczepień sprzątane jest 2 razy dziennie przy użyciu roztworów dezynfekcyjnych. Biuro jest dokładnie sprzątane raz w tygodniu.
