Jedną z głównych metod leczenia niepłodności jest lekowa stymulacja owulacji, której zadaniem jest zapewnienie wzrostu i dojrzewania pęcherzyków do stanu przedowulacyjnego. Następnie podaje się leki, które są czynnikiem wyzwalającym procesy ostatecznego dojrzewania oocytu i owulacji.
Ogólnie rzecz biorąc, sztuczna stymulacja owulacji
Dotychczas zidentyfikowano i nadal wyjaśnia się wiele przyczyn niepłodności, opracowywane i udoskonalane są możliwości uzyskania ciąży, zarówno poprzez kontrolowaną indukcję procesów owulacyjnych, jak i przy pomocy nowoczesnych technologii rozrodu w programach różnych technik zapłodnienia in vitro.
Stymulacja owulacji jest konieczna w przypadkach, gdy przyczyną niepłodności jest brak uwolnienia dojrzałej komórki jajowej z jajnika (), głównie w obecności. To ostatnie jest polietiologicznym zaburzeniem endokrynologicznym, wywołanym zarówno przez dziedziczne czynniki sprawcze, jak i czynniki środowiskowe.
Zespół policystycznych jajników objawia się policystyczną morfologią jajników, zaburzeniami funkcji owulacyjnych i/lub menstruacyjnych oraz objawami hiperandrogenizmu. Stymulacja przeprowadzana jest dopiero po zbadaniu i wykluczeniu innych czynników niepłodności, takich jak m.in.
Kontrolowana indukcja procesu owulacyjnego, którego głównym lekiem w schemacie jest cytrynian klomifenu lub Clostilbegit (tabletki stymulujące owulację), może skutkować naturalnym poczęciem, wewnątrzmacicznym wstrzyknięciem nasienia () lub pobraniem pęcherzyków przez nakłucie przezpochwowe w celu dalszego sztucznego zapłodnienie in vitro (IVF) oocytów. Jednocześnie leki stosowane w celu stymulacji owulacji podczas zapłodnienia in vitro są w zasadzie takie same, jak te stosowane w przypadku naturalnego (lub sztucznego zapłodnienia).
Możliwość zastosowania tradycyjnej medycyny
Literatura dotycząca medycyny tradycyjnej, wiele stron internetowych, a nawet niektórzy ginekolodzy udzielają porad dotyczących zwalczania niepłodności, co sugeruje stymulację owulacji środkami ludowymi.
W medycynie ludowej jeszcze przed opracowaniem naukowo sprawdzonych metod zwalczania niepłodności istniały zalecenia dotyczące stosowania w tym celu niektórych ziół leczniczych i ziół, specjalnego masażu ginekologicznego itp. Przygotowanie takich receptur miało charakter czysto empiryczny i nie wziąć pod uwagę przyczyny niepłodności.
I obecnie do tych celów oferują m.in. ekstrakt z Tribulus terrestris, wywary i napary z szałwii, macicy boru, płatki róż, wywary z korzenia Adama, nasiona babki lancetowatej, liście radioli, ziele rdestu rdestowego, mieszankę miąższu aloesu z roztopione masło i miód itp. .
Tradycyjne metody zalecają także witaminy, głównie „E” i „C”, gotowe kompleksy witaminowe z makro- i mikroelementami, napary z roślin leczniczych zawierających witaminy, aromatyczne kąpiele lub masaże brzucha z olejkami eterycznymi z lawendy, szałwii, cyprysu, bazylii, anyż, drzewo sandałowe, róża itp.
Niektóre zioła lecznicze stymulujące owulację zawierają substancje, które mogą mieć pewien wpływ na niepłodność. Najczęściej jednak mechanizm działania i miejsce zastosowania w organizmie zawartych w nich składników aktywnych nie zostały dostatecznie zbadane, a także nie określono ich dawkowania.
Pozorna skuteczność ich stosowania w niektórych przypadkach jest zwykle kojarzona z przypadkiem. Na przykład, jeśli owulacja była stymulowana w przypadku wieloogniskowych jajników, które błędnie zdiagnozowano jako policystyczne.
W badaniu ultrasonograficznym można wykryć jajniki wieloogniskowe lub wielopęcherzykowe, które stanowią jeden z prawidłowych wariantów echograficznych w cyklu naturalnym w 5–7 dniu miesiączki. Mają znaczne echograficzne podobieństwo do zespołu policystycznych jajników, ale różnią się normalną wielkością tego ostatniego i znacznie mniejszą liczbą (zwykle nie więcej niż 7-8) pęcherzyków.
Stan ten występuje przy hipogonadotropowym braku miesiączki, a także jako stan fizjologiczny u kobiet, zwłaszcza przyjmujących je przez dłuższy czas, oraz u dziewcząt w okresie dojrzewania. Często taki obraz echograficzny jest mylony z powstającym lub istniejącym zespołem policystycznych jajników i przepisuje się leczenie.
Jednocześnie same jajniki wielopęcherzykowe są wariantem normy i nie mogą być bezpośrednią przyczyną niepłodności ani nieprawidłowości miesiączkowania. Do celów diagnostyki różnicowej należy wziąć pod uwagę obecność ogólnych zmian zewnętrznych (hirsutyzm, otyłość itp.), A także wyniki dodatkowych badań hormonów - zawartość testosteronu, luteinizującego i stymulującego pęcherzyki hormonów i insuliny we krwi.
Lekowa stymulacja owulacji w zespole policystycznych jajników
Celem leczenia jest przywrócenie cykli owulacyjnych. Przygotowanie do leczenia obejmuje badanie mające na celu wykluczenie czynników jajowodowo-otrzewnowych i męskich jako przyczyn niepłodności. Podwyższone wskaźniki masy ciała i wolny testosteron, brak miesiączki i powiększone jajniki są niekorzystnymi czynnikami prognostycznymi dla stosowania technik kontrolowanej indukcji.
Przygotowując kobietę, badanie krwi na zawartość substancji hamującej Müllera, czyli hormonu anty-Müllerowskiego (AMH), ma pewną wartość prognostyczną. Synteza tego hormonu zachodzi w komórkach ziarnistych rosnących pęcherzyków. Zmniejsza ich wrażliwość na działanie hormonu folikulotropowego i hamuje wzrost przedwczesnych pęcherzyków, które stanowią rezerwę funkcjonalną. Ta ostatnia maleje wraz z wiekiem.
AMH pozwala ocenić rezerwę czynnościową jajników i zdecydować o celowości stymulacji owulacji, a także zróżnicowanej selekcji i przygotowaniu kobiety do owulacji. Reakcja organizmu kobiety na stymulację niskim AMH jest znacznie gorsza w porównaniu do kobiet z prawidłowym poziomem tego hormonu.
Zmiana stężenia hormonu antymullerowskiego podczas kontrolowanej indukcji pozwala określić stopień ryzyka wystąpienia zespołu hiperstymulacyjnego.
W przygotowaniu do poczęcia konieczna jest terapeutyczna modyfikacja stylu życia, obejmująca zalecenia dotyczące stosowania określonej diety, ćwiczeń fizycznych oraz leczenia otyłości, które należy przeprowadzić przed rozpoczęciem indukcji owulacji. Wyjaśnia to fakt, że kobiety o wysokim wskaźniku masy ciała wytwarzają w nadmiarze hormony androgenowe. Ponadto środki przygotowawcze obejmują również leki takie jak kwas foliowy i jego pochodne, zaprzestanie palenia.
Jakie leki są stosowane w celu stymulacji owulacji?
Pod wpływem jednego z przepisanych leków hormonalnych stymulowany jest wzrost i dojrzewanie dominującego pęcherzyka. Czasami możliwe jest dojrzewanie kilku pęcherzyków. Następnie podaje się leki, które wspomagają uwolnienie dojrzałego jaja z pęcherzyka i przygotowują endometrium do wszczepienia zapłodnionego jaja.
W tym celu, zgodnie z opracowanym programem, stosuje się głównie następujące leki stymulujące owulację i przygotowujące endometrium:
- Clostilbegit;
- Letrozol;
- Gonal-F lub Puregon;
- Ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG);
- Dydrogesteron.
Jak stymulowana jest owulacja?
Przy wyborze programu uwzględnia się wiek kobiety, jej wskaźnik masy ciała oraz obecność innych czynników niepłodności. Podczas przeprowadzania cykli indukcyjnych przeprowadza się obserwacje w celu wykrycia pojawienia się krwi menstruacyjnej u kobiet, które przebyły brak miesiączki, badania laboratoryjne średniego wzrostu hormonu luteinizującego w cyklu, wzrostu stężenia progesteronu w oczekiwanej środkowej fazie luteinizacji, oraz badania USG, zwykle codziennie, szczególnie od 10 dnia cyklu.
Wszystko to jest konieczne, aby kontrolować reakcję jajników pod względem dojrzewania i uwalniania komórki jajowej lub ciąży. Owulację stymuluje się w domu, ale pod warunkiem systematycznego monitorowania i badań ambulatoryjnych.
Clostilbegit (cytrynian klomifenu)
Clostilbegit jest lekiem pierwszego rzutu. Lek, którego substancją czynną jest cytrynian klomifenu, dostępny jest w tabletkach 50 mg.
Schemat stymulacji owulacji za pomocą Clostilbegit jest następujący. Przyjmowanie leku rozpoczyna się od 2. do 5. dnia naturalnego lub stymulowanego cyklu miesiączkowego. W przypadku braku miesiączki można rozpocząć przyjmowanie cytrynianu klomifenu dowolnego dnia. Początkowa dawka dzienna wynosi zwykle 50 mg, przyjmowanie kursu wynosi 5 dni. Jeśli nie ma efektu, stosuje się drugi schemat, zgodnie z którym dzienna dawka Clostilbegitu wynosi już 100 mg na ten sam czas trwania kursu.
Ile razy można stymulować owulację cytrynianem klomifenu?
Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 150 mg leku. Takie leczenie można przeprowadzić przez nie więcej niż sześć cykli oczekiwanej owulacji. Jednak z reguły w większości przypadków (85%) ciąża występuje w ciągu pierwszych 3-4 miesięcy po terapii klomifenem.
Mechanizm działania Clostilbegitu, leku z wyboru w leczeniu zespołu policystycznych jajników, polega na jego połączeniu z receptorami estrogenowymi i ich blokowaniu, co skutkuje (w wyniku dodatniego sprzężenia zwrotnego) zwiększonym wydzielaniem hormonów gonadotropowych przysadki mózgowej (pęcherzyków stymulujące i luteinizujące). To z kolei powoduje aktywność hormonów pęcherzykowych, a następnie powstawanie ciałka lutealnego i pobudzenie jego aktywności.
Niestety oporność na lek występuje u około 30% kobiet, skuteczność leczenia klomifenem sięga jedynie 70-80%, a współczynnik zapłodnień na cykl wynosi jedynie 22%. Skuteczność jest szczególnie niska u kobiet z bardzo niską masą ciała.
- zmniejszony przepływ krwi w macicy w okresie implantacji zapłodnionego jaja i wczesnej fazy lutealnej;
- zaburzenie dojrzewania i wzrostu endometrium, które jest jednym z najważniejszych celów działania antyestrogenowego;
- niedorozwój gruczołów zrębowych i endometrium oraz zmniejszenie grubości tych ostatnich;
- zwiększenie lepkości śluzu szyjkowego i zmniejszenie jego ilości.
Te negatywne skutki są szczególnie widoczne w przypadku stosowania dużych dawek leku lub długotrwałego stosowania. Niedostateczna dojrzałość i grubość błony śluzowej macicy w momencie rozwoju owulacji podczas jej indukcji przez Clostilbegit może być przyczyną niskiego odsetka ciąż i dużej liczby ciąż.
W związku z tym, jeśli w ciągu pierwszych czterech miesięcy po stymulacji owulacji nie dojdzie do ciąży, dalsze stosowanie Clostilbegit nie ma sensu. Procedura ta zostaje zatrzymana i zmienia się taktyka leczenia.
Letrozol (Femara)
Wcześniej Letrozol był zalecany w leczeniu raka piersi u kobiet po menopauzie. W ostatnich latach Letrozol na stymulację owulacji stał się wraz z Clostilbegitem lekiem pierwszego rzutu i stanowi dla niego alternatywę. Jest przepisywany, jeśli Clostilbegit jest nieskuteczny lub istnieją przeciwwskazania do jego stosowania.
Lek dostępny jest w tabletkach 2,5 mg. W celu wywołania procesu owulacyjnego przepisuje się cykl leczenia letrozolem od 3 dnia cyklu miesiączkowego. Czas trwania leczenia wynosi 5 dni. Schematy dawkowania są różne – większość autorów zaleca dawki 2,5 mg na dzień, inni – 5 mg.
Letrozol charakteryzuje się umiarkowanym działaniem antyestrogenowym, dzięki czemu po jego zażyciu następuje wzmożenie produkcji hormonu folikulotropowego przez przysadkę mózgową i pobudzenie procesu owulacyjnego. Jednakże w porównaniu z Clostilbegit jego działanie antyestrogenowe jest słabsze i krótsze.
Lek poprawia również grubość i inne wskaźniki stanu błony śluzowej macicy oraz pomaga zwiększyć wrażliwość jajników na hormon folikulotropowy. Umożliwia to 3-krotne zmniejszenie wymaganej dawki hormonu folikulotropowego w schematach indukcji przy użyciu tego ostatniego. Ponadto podczas jego przyjmowania działania niepożądane obserwuje się bardzo rzadko i są łagodne.
Stymulacja owulacji przez gonadotropiny
W przypadku oporności na cytrynian klomifenu lub przy braku warunków jego stosowania przepisywane są preparaty hormonu folikulotropowego przysadki Gonal-F lub Puregon, które są produkowane do podawania podskórnego lub domięśniowego. Należą do środków kontrolowanej indukcji drugiej linii.
Istnieją różne schematy stosowania tych leków. Stymulację owulacji za pomocą Gonal lub Purigon przeprowadza się od pierwszego dnia miesiączki lub spodziewanego dnia miesiączki lub od 5 do 6 dnia po odstawieniu doustnego środka antykoncepcyjnego. Indukcję przeprowadza się w cyklach siedmiodniowych nie dłuższych niż 6 cykli. Wyniki podawania leku pod kątem prawidłowości dojrzewania pęcherzyków monitoruje się za pomocą badania ultrasonograficznego.
- Step up, czyli tryb stopniowego, dziennego wzrostu (o 40-100%). Dawka początkowa wynosi 37,5-50 jm. Jeśli po tygodniu pęcherzyki urosną odpowiednio, początkowa dawka leku w kolejnych cyklach pozostaje taka sama. Jeżeli po siedmiu dniach nie zareagują odpowiednio, dawkę leku w kolejnym cyklu zwiększa się o 50%. Ten schemat podawania Gonal lub Purigon na zespół policystycznych jajników jest najkorzystniejszy, ponieważ zapewnia stopniowy indywidualny dobór minimalnej wymaganej dawki leku przy minimalnym ryzyku powikłań.
- Zmniejszanie lub tryb redukcji. Program przewiduje wysokie dawki początkowe (100-150 IU) z późniejszą redukcją dawkowania. Protokół ten jest zalecany w przypadku niskiego AMH, które wskazuje na niską rezerwę jajnikową (zwykle u kobiet powyżej 35. roku życia), objętość jajników mniejszą niż 8 cm 3, wtórny lub brak miesiączki oraz przebytą operację jajników. Zastosowanie tego trybu stymulacji jest jednak ograniczone, gdyż wymaga wieloletniego doświadczenia klinicznego specjalisty.
HCG na stymulację owulacji
Lek hCG ma działanie hormonu luteinizującego wydzielanego przez komórki przedniego płata przysadki mózgowej. Stosuje się go po indukcji owulacji jako czynnik wyzwalający zniszczenie pęcherzyka i uwolnienie dojrzałej komórki jajowej. HCG sprzyja również przemianie pęcherzyka w ciałko żółte, zwiększając jego aktywność funkcjonalną w fazie lutealnej cyklu miesiączkowego, a także bierze udział w tworzeniu warunków do zagnieżdżenia zapłodnionego jaja i rozwoju łożyska.
Pregnyl, którego substancją czynną jest hCG, dostępny jest w postaci liofilizowanego proszku w różnych dawkach, wraz z rozpuszczalnikiem. Podaje się go jednorazowo domięśniowo w dawce 5 000-10 000 IU. Warunkiem jej wprowadzenia, niezależnie od zastosowanego schematu integracji, jest osiągnięcie:
- Wiodący pęcherzyk o wymaganej średnicy (nie mniejszej niż 18 mm).
- Grubość endometrium 8 mm lub więcej.
Owulacja komórki jajowej może nastąpić z pęcherzyków o średnicy 14 mm lub większej. W celu wsparcia fazy lutealnej Pregnil można podawać jednorazowo w dawce 1500 j.m. co 3 dni przez 10 dni.
Okres owulacji wynosi 36-48 godzin po podaniu leku. W tym czasie zaleca się odbycie stosunku płciowego lub wykonanie sztucznego zapłodnienia.
Dydrogesteron (Duphaston)
Syntetyczny dydrogesteron jest dostępny w tabletkach 10 mg pod nazwą handlową Duphaston. Charakteryzuje się selektywnym działaniem progestagennym na endometrium, co przyczynia się do rozpoczęcia w nim fazy wydzielniczej. Duphaston w dużych dawkach może powodować zahamowanie procesu owulacyjnego, jednak przy stosowaniu normalnych dawek tak się nie dzieje.
W celu stymulacji owulacji Duphaston stosuje się w dawce 10-20 mg dwa razy na dobę w drugiej fazie cyklu miesiączkowego przez co najmniej 18 dni, po czym po 3 tygodniach przeprowadza się badanie USG ciąży. Lek można stosować łącznie z Pregnilem lub samodzielnie w celu wspomagania fazy lutealnej procesu owulacyjnego.
Negatywne skutki stymulacji owulacji
Głównymi powszechnymi negatywnymi konsekwencjami kontrolowanej indukcji są: powiększenie jajników, wzdęcia, chwiejność nastroju, nieprzyjemne subiektywne odczucia w postaci bólów głowy i napadowych uderzeń gorąca.
Ponadto możliwa jest wewnątrzmaciczna śmierć płodu, zwłaszcza w przypadku ciąż mnogich, poronienia samoistnego i zespołu nadmiernej stymulacji jajników (nie więcej niż 10%).
To ostatnie to zróżnicowany zespół objawów, który pojawia się w odpowiedzi na kolejne podanie hormonu folikulotropowego i leków hCG. Rozwija się zwykle od drugiego do czwartego dnia indukcji (zespół wczesnej hiperstymulacji), ale zdarzały się również przypadki zespołu późnego (od 5 do 12 tygodnia ciąży), który ma znacznie cięższy przebieg.
W zależności od ciężkości przebiegu wyróżnia się 4 stopnie tego powikłania, które może objawiać się dyskomfortem, ciężkością i bólem brzucha, powtarzającymi się wymiotami, biegunką, obrzękiem kończyn, twarzy i przedniej ściany brzucha, wodobrzuszem, wysiękiem opłucnowym, zmniejszeniem ciśnienie krwi itp. Ciężkie przypadki wymagają leczenia na oddziale intensywnej terapii.
Zespół hiperstymulacji jest najniebezpieczniejszym powikłaniem, które na szczęście rozwija się bardzo rzadko podczas naturalnego poczęcia i sztucznego zapłodnienia (poniżej 3-5%), w przeciwieństwie do zapłodnienia in vitro.
Krótki protokół zapłodnienia in vitro to specyficzny schemat podawania leków hormonalnych i innych w celu stymulacji owulacji. Stosuje się je w ścisłej kolejności. Technikę tę stosuje się w celu dostosowania równowagi hormonalnej u pacjentki, która nie może zajść w ciążę w sposób naturalny. Aby uzyskać korzystny i oczekiwany wynik, ważne jest, aby połączyć początek miesiączki i pobudzenie.
Procedura i jej cechy w ciągu dnia
W tym przypadku nakłucie wykonuje się zgodnie z momentem rozpoczęcia stymulacji niezbędnej do przygotowania do zabiegu. Tak na co dzień przebiega procedura skróconego protokołu:
- Przysadka mózgowa jest blokowana przez antagonistów witaminy B9. Dzieje się to od 3. dnia miesiączki do momentu planowania pobrania pęcherzyków.
- Od 4 do 17 dnia jajniki są stymulowane. Odbywa się to za pomocą środków gwarantujących optymalny rozwój pęcherzyków i dojrzewanie jaja. Takie leki nazywane są gonadotropinami.
- Około 3 dni przed planowanym pobraniem komórek jajowych wykonuje się zastrzyk hCG.
- Od 14 do 21 dni rozpoczyna się nakłucie pęcherzyka. W tym dniu mężczyzna oddaje nasienie. Na nakłucie wpływa skuteczność stymulacji.
- Zapłodnienie komórki jajowej następuje zatem 4-5 dni po zabiegu.
- W ciągu 5 dni przenosi się zarodek, który znajduje się w stadium zygoty. Aby implantacja przebiegła jak najbardziej prawidłowo i skutecznie, należy wprowadzić do macicy 3 zarodki – zwiększa to możliwość zajścia w ciążę.
- Aby zachować zapłodnione jajo od pierwszego do 14 dnia po zagnieżdżeniu, wspomaga się szeregiem ważnych leków, do których zalicza się progesteron.
- Od 15. dnia po przeszczepieniu kobieta powinna przesłać SMS potwierdzający ciążę. Jeśli wynik testu hCG jest pozytywny, pozwala nam to potwierdzić nową pozycję. Dlatego sama procedura zakończyła się sukcesem.
- Procedura IVF nie zajmuje dużo czasu - tylko 27 do 35 dni. Stymulacja następuje do 17 dni.
Który protokół jest najkrótszy?
Najkrótszy protokół rozpoczyna się drugiego dnia rozpoczęcia okresu. Teraz ten okres czasu jest najkrótszy ze względu na minimalną liczbę błędów. Nie ma prawie żadnych przeciwwskazań. W ten sposób minimalizuje się możliwość uzyskania jaj o niskiej jakości. W 96% przypadków ciąża zostaje potwierdzona. Wskaźnik urodzeń jest wysoki, a poronienia są rzadkie.
W tym bardzo przydatnym filmie dziewczyna dzieli się swoimi doświadczeniami z codziennego wykonywania krótkiego protokołu:
Leki według tego protokołu podaje się w ścisłej kolejności. Aby zablokować przysadkę mózgową, konieczne jest zastosowanie gonadotropin takich jak Orgalutran. Codziennie lek podaje się dożylnie, domięśniowo. Jest to konieczne, aby zablokować początek owulacji, jeśli pęcherzyki urosły do 14 mm.
Ale jeśli lekarz zdecyduje się nie blokować przysadki mózgowej, konieczne jest stosowanie leków zawierających FSH. Należą do nich: Elonvu, Puregon. Środki takie podaje się na samym początku protokołu w postaci pojedynczego wstrzyknięcia. Istotną wadą tego schematu są znaczne zaburzenia wzrostu endometrium.
Jakie leki są potrzebne do krótkiej stymulacji?
Jak stwierdzono, stymulację przeprowadza się przed zapłodnieniem in vitro i przeprowadza się ją z agonistami lub bez, bez stosowania leków hamujących przysadkę mózgową. Bardzo krótki protokół obejmuje wszystkie ważne etapy zapłodnienia, bez „hamowania” przysadki mózgowej.
Krótki protokół jest prawie identyczny z cyklem naturalnym. Metoda ta zapewnia wszystkie niezbędne gwarancje ochrony przed owulacją. Wyjaśnia to fakt, że wszystkie leki są odpowiedzialne za hamowanie. Taka operacja jest łatwo tolerowana przez kobiety. Wyjaśnia to chirurgiczna odbudowa gruczołu. Możliwość nowotworów jest ograniczona do minimum. Sam zabieg nawożenia tego typu trwa krócej. Dlatego psychika kobiety nie zostaje naruszona.
Z reguły krótki protokół z udziałem antagonistów jest przepisywany kobietom, które mają niski poziom hormonu antymullerowskiego, jeśli inne manipulacje nie przyniosły wymaganego efektu.
Kiedy mogę rozpocząć krótki protokół?
Zabieg rozpoczyna się od 3. do 5. dnia miesiączki. W protokole krótkim stymulacja trwa do 18 dni. Sam proces trwa nie dłużej niż 35 dni. Na czas trwania tego protokołu wpływa cykl menstruacyjny. W tym okresie stosuje się agonistów, na przykład kwas foliowy.
Zwykły, przybliżony zestaw leków stosowanych do stymulacji podczas IVF. Zapłodnienie in vitro przeprowadza się w większości klinik. Ta metoda jest dość powszechna w Rosji. Jest aktywnie wykorzystywany przez tych, którzy chcą mieć dziecko. W ten sposób każda para może zostać szczęśliwymi rodzicami.
Powiedz nam w komentarzach, jaki zestaw leków został Ci przepisany? Czy będzie to Twój pierwszy protokół? Zadawać pytania. Udostępnij ten artykuł w swoich sieciach społecznościowych. Nie zapomnij go ocenić. Dzięki za odwiedziny. Bądź zdrowy, miej mniej skutków ubocznych podczas stymulacji i oby wszystko Ci się ułożyło!
Proces ich dojrzewania i uwalniania jest regulowany przez hormony, ale przy pewnych zaburzeniach w organizmie pełnoprawne jajo nie powstaje lub dojrzewa nieregularnie.
Ta patologia nazywa się i występuje u większości niepłodnych par w przypadkach, gdy przyczyną braku poczęcia jest kobieta.
Stymulacja jajników polega na celowaniu w jajniki lekami aktywującymi produkcję hormonów niezbędnych do prawidłowej owulacji.
Ważny! Przed zastosowaniem metody stymulacji pęcherzyków oboje partnerzy muszą przejść pełną diagnostykę funkcji rozrodczych, ponieważ przypadki niepłodności męskiej są w medycynie dość powszechne.
Powody powołania
Stymulacja jajników to poważna procedura medyczna przepisana przez lekarza i przeprowadzana pod ścisłym nadzorem lekarza.
Wskazaniami do jego wdrożenia są:
- zaburzenia hormonalne, których nie można wyeliminować w żaden inny sposób;
- zespół policystycznych jajników;
- otyłość lub niedowaga u kobiet;
- przygotowanie do protokołu IVF (sztuczna inseminacja);
- niepłodność o nieznanej etiologii.
Diagnozę „niepłodności” stawia się małżeństwu, jeśli po roku regularnego współżycia bez zabezpieczenia nie dojdzie do poczęcia. W przypadku partnerów, którzy ukończyli 35. rok życia, okres przeznaczony na zapłodnienie naturalne ulega skróceniu do 6 miesięcy.
Z zapłodnieniem in vitro
W przypadku zapłodnienia sztucznego lub in vitro stymulacja jest jednym z najważniejszych etapów zabiegu. Jego celem jest uzyskanie maksymalnej liczby (od 8 do 15 pęcherzyków), która może wyprodukować wysokiej jakości komórki jajowe i zwiększyć skuteczność pozyskania zarodków nadających się do implantacji.
Na przykład! Liczba pęcherzyków niezbędnych do pomyślnego przeprowadzenia zabiegu IVF zależy od ich wielkości, wieku kobiety, wcześniejszych stymulacji oraz kliniki, w której przeprowadzany jest zabieg. Lekarze starają się uzyskać średnio co najmniej 5 dojrzałych pęcherzyków.
Co się dzieje?
Stymulację można przeprowadzić różnymi środkami - lekami (tabletki, zastrzyki), środkami ludowymi lub witaminami, a każda metoda ma swoją własną charakterystykę, zalety i wady.
Lek
W przypadku leków stosuje się leki hormonalne lub leki o działaniu bezpośrednim, które aktywują produkcję hormonów w odpowiednich częściach mózgu.
Istnieje kilka schematów terapeutycznych obejmujących stosowanie leków takich jak Clostilbegit, ludzka gonadotropina kosmówkowa, Pregnil, Duphaston, Utrozhestan itp.
Wyboru konkretnego leku dokonuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę wiek, ogólny stan organizmu i inne cechy organizmu kobiety, a także sposób zapłodnienia.
Leki stosowane w celu stymulacji jajników mają szereg poważnych przeciwwskazań:
- choroby dziedziczne, patologie chromosomalne lub genowe;
- zespół hiperstymulacji jajników;
- procesy zapalne i zakaźne w jajnikach, macicy lub jajowodach;
- choroby przenoszone drogą płciową;
- ciężka dysfunkcja nerek, wątroby, patologie sercowo-naczyniowe.
Uwaga! Nie zaleca się samodzielnego stosowania leków stymulujących jajniki, gdyż może to prowadzić do przykrych konsekwencji dla zdrowia kobiety.
Środki ludowe
Stymulacja środkami ludowymi jest mniej skuteczna niż leki i osiągnięcie pozytywnego wyniku zajmuje więcej czasu. Najczęściej zioła lecznicze stosuje się w leczeniu niepłodności u kobiet, ale możliwa jest stymulacja innymi sposobami. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem, bo... może to spowodować poważne szkody dla zdrowia.
Królowa świń
Pędzel czerwony i szałwia należą do tzw. fitoestrogenów – roślin zawierających analogi żeńskich hormonów płciowych. Przygotowuje się z nich wywary i pobiera się według określonego schematu - szałwia w pierwszej połowie cyklu, macica borowa w drugiej.
Płatki róż
Płatki zawierają dużą ilość witaminy E, która jest niezbędna obojgu partnerom do poczęcia. Kobietom zaleca się przyjmowanie produktów z dodatkiem białych i różowych płatków róż, mężczyznom - z kwiatów czerwonych i ciemnoróżowych.
Nasiona babki lancetowatej
Nasiona zawierają również fitohormony - aby pobudzić jajniki, należy przygotować napar i zażywać go, zaczynając od dowolnego dnia cyklu miesiączkowego.
Konieczne jest przyjmowanie środków ludowych w leczeniu niepłodności przez długi czas - kurs trwa od jednego do trzech miesięcy.
Terapia witaminowa
Witaminy biorą bezpośredni udział w syntezie hormonów i są niezbędne do pomyślnego dojrzewania komórki jajowej, jej zapłodnienia i rozwoju zarodka.
Konieczne jest przyjmowanie witamin A, E, B6, B9, D i jodku potasu. Sprzedawane są w aptekach zarówno osobno, jak i w ramach specjalnych kompleksów dla kobiet planujących zajść w ciążę. Oprócz przyjmowania takich leków należy dobrze się odżywiać i prowadzić zdrowy tryb życia.
Ważny! Przed zażyciem witamin należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ takie leki mają szereg przeciwwskazań do stosowania.
W domu
Przed rozpoczęciem kobieta musi przejść pełne badanie przez ginekologa, wykonać badania na choroby zakaźne i wymazy z dróg rodnych oraz przejść badanie ultrasonograficzne narządów miednicy, gruczołów sutkowych i tarczycy. Jeśli diagnoza „” zostanie potwierdzona, lekarz wybiera metodę i schemat postępowania.
Jak to się dzieje?
Kobieta musi przyjmować wybrane leki doustnie lub przyjmować zastrzyki. Z reguły procedura rozpoczyna się w określonym dniu cyklu i konieczne jest ścisłe przestrzeganie harmonogramu dawkowania i dawkowania leków.
Konieczne jest jednoczesne przyjmowanie tabletek lub zastrzyków, bez pomijania. Jednocześnie kobieta powinna ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, porzucić złe nawyki i zmniejszyć ilość stresu.
Wzrost z dnia na dzień
Aby ocenić skuteczność, kobieta poddawana jest zabiegowi pomiaru wielkości pęcherzyków za pomocą ultradźwięków (folikulometrii) w określone dni cyklu miesiączkowego.
Średnio rozmiary pęcherzyków powinny być następujące:
- 5-7 dzień cyklu – wielkość pęcherzyków wynosi 2-6 mm, a w jajnikach jest ich około 10-12, czasem więcej;
- 8-10 dni - wśród pęcherzyków trzeciorzędowych pojawia się dominujący, jego wielkość wynosi około 12-15 mm;
- 11-14 dni - pęcherzyk dominujący powiększa się o około 2-3 mm dziennie, aż osiągnie wielkość 18-25 mm.
Po osiągnięciu maksymalnego rozmiaru pęka i wychodzi dojrzałe jajo - ten okres (24-48 godzin) jest najkorzystniejszy do poczęcia.
Na przykład! Podczas zabiegu IVF, mniej więcej 12-14 dnia cyklu, poprzez nakłucie usuwa się dojrzałe komórki jajowe, po czym dokonuje się ich zapłodnienia nasieniem partnera lub dawcy.
Czy 2-3 pęcherzyki mogą rosnąć?
Zwykle u kobiet w wieku rozrodczym rośnie kilka pęcherzyków, ale tylko jeden (rzadziej dwa) z nich zawiera dojrzałe jajo zdolne do zapłodnienia.
Kiedy jajniki są stymulowane, może dojrzeć kilka pęcherzyków, co zwiększa szanse na pomyślne poczęcie.
Monitorowanie USG
Podczas badania USG monitorowanie jest obowiązkowe, ponieważ pozwala monitorować skuteczność leczenia i, jeśli to konieczne, dostosować schemat leczenia. Zazwyczaj kobieta musi przejść 3 zabiegi USG:
- przy pierwszym USG wykrywa się pęcherzyki trzeciorzędowe;
- podczas drugiego zabiegu ocenia się wzrost pęcherzyków trzeciorzędowych – jeden z nich powinien stać się dominujący i rosnąć zgodnie z harmonogramem;
- trzecie badanie pozwala określić wielkość pęcherzyka dominującego i dokładny czas owulacji.
W niektórych przypadkach wydłuża się okres powstawania i wzrostu pęcherzyków, a kobieta wymaga większej liczby zabiegów USG.
2-3 dni po spodziewanej owulacji przeprowadza się badanie kontrolne - jeśli nie ma pęcherzyka dominującego, a zamiast tego wykryto ciałko żółte i płyn za macicą, wówczas owulacja przebiegła pomyślnie.
Konsekwencje i komplikacje
Jeżeli stymulacja zostanie przeprowadzona ściśle według wskazań pod nadzorem lekarza, ryzyko powikłań zostaje zredukowane do minimum.
Jeżeli zabieg zostanie wykonany nieprawidłowo, możliwy jest zespół hiperstymulacji jajników – stan, w którym wytwarzają one nadmierną ilość hormonów.
Hiperstymulacja jest stanem niebezpiecznym, wymagającym natychmiastowej konsultacji z lekarzem, a w ciężkich przypadkach leczenia szpitalnego.
Dodatkowo, aby nie dopuścić do zakłócenia naturalnej funkcji jajników, nie zaleca się poddawania zabiegowi stymulacji dłużej niż 6 cykli z rzędu.
Metoda zapłodnienia in vitro już dawno przeniosła się ze świata fikcji do współczesnej rzeczywistości. W końcu dzięki jego pomocy ogromna liczba mężczyzn i kobiet mogła spełnić swoje marzenie o zostaniu rodzicami.
Wszystkie etapy takiej ciąży są w zasadzie takie same, jak podczas naturalnego zapłodnienia. Istnieje jednak między nimi jedna istotna różnica: zapłodnienie in vitro stwarza optymalne warunki do pomyślnego poczęcia. Jednym z takich sztucznie stworzonych warunków jest stymulacja przed zapłodnieniem in vitro. Dzięki stymulacji specjaliści rozrodu mają możliwość uzyskania maksymalnej możliwej liczby dojrzałych, zdolnych do życia komórek jajowych, co znacznie zwiększa szanse na zajście w ciążę.
Dlaczego podczas zapłodnienia in vitro stosuje się stymulację owulacji?
Przed wykonaniem procedury zapłodnienia in vitro lekarz musi dowiedzieć się, co powoduje niepłodność kobiety, zlecając serię badań laboratoryjnych i testów sprzętowych. Do najczęstszych „kobiecych” przyczyn braku ciąży zaliczają się zaburzenia hormonalne, które wpływają na stan endometrium i funkcjonowanie jajników.
Aby wyeliminować wszystkie czynniki utrudniające poczęcie, zaleca się stymulację w przypadku zapłodnienia in vitro. Nazywa się to terapią hormonalną. Jego zadaniem jest całkowite zahamowanie produkcji naturalnych hormonów: zastępuje się je sztucznymi. Ten etap jest bardzo ważny, ponieważ dzięki niemu jajniki pracują nie tylko prawidłowo, ale także w trybie wzmocnionym.
Dla każdej kobiety dobierany jest konkretny system leczenia, który nazywa się protokołem. W zależności od protokołu rejestrowane jest rozpoczęcie stymulacji, przyjęcie leków oraz ich dawkowanie.
Najczęściej początek sztucznego „ataku” hormonami przepisuje się w 3-5 dniu cyklu miesiączkowego. Pod wpływem środków hormonalnych jajniki zaczynają intensywnie pracować, aby w wyznaczonym terminie owulacji odtworzyć kilka dominujących pęcherzyków naraz (w trybie naturalnym dojrzewa tylko jeden taki pęcherzyk, maksymalnie dwa). Cały proces dojrzewania pęcherzyków jest dokładnie monitorowany za pomocą diagnostyki ultrasonograficznej, aby zarejestrować w czasie „dzień X”.
Gdy dominujące osiągną wymagany rozmiar, pęcherzyki są nakłuwane: reprodukolog ostrożnie je usuwa za pomocą igły aspiracyjnej. Im ich więcej, tym większe szanse na pomyślne poczęcie.
Zapłodnia się je in vitro nasieniem i pozostawia do „dojrzewania” w pożywce w laboratorium. Po 3 lub 5 dniach (w zależności od wskazań) specjaliści zajmujący się rozrodem wybierają kilka zarodków, które zdaniem genetyków są najsilniejsze i najbardziej żywotne. „Szczęśliwi” przenoszeni są do macicy kobiety.
Protokoły stymulacji superowulacji
Specjaliści od reprodukcji mają w swoim arsenale kilka rodzajów protokołów stosowanych do stymulacji jajników. Protokół przepisuje lekarz prowadzący na podstawie stwierdzonych nieprawidłowości patologicznych w zdrowiu reprodukcyjnym kobiety, jej wieku, wrażliwości na leki, skłonności do alergii i innych indywidualnych cech.
Wspomnieliśmy już, że wszystkie protokoły prowadzące do superowulacji opierają się na całkowitym lub częściowym blokowaniu naturalnego poziomu hormonów. Przede wszystkim mówimy o chwilowym „zniszczeniu” naturalnego hormonu luteinizującego (LH) i folikulotropowego (FSH). Ich wymianę przeprowadza się za pomocą syntetyzowanych hormonów analogowych, których dawkowanie dobierane jest indywidualnie.
W celu monitorowania skuteczności stosowanych leków regularnie przeprowadza się badania USG. Według ustalonych standardów podczas stymulacji jajników endometrium powinno rosnąć o 1 mm, a pęcherzyk o 2 mm dziennie. Jeżeli w diagnostyce ultrasonograficznej wskaźniki są znacznie niższe, metody stymulacji jajników można rozważyć indywidualnie, zaczynając od zmiany dawki leku, a kończąc na jego zmianie.
Każdy protokół ma bardzo konkretne cele, regulowane ilością spożywanych środków hormonalnych. Zatem zapłodnienie in vitro przy minimalnej stymulacji ma na celu pobranie maksymalnej liczby oocytów w celu poddania ich kriokonserwacji. Faktem jest, że taki schemat leczenia dobrze radzi sobie ze zwiększonym wzrostem pęcherzyków, ale hamuje wzrost endometrium. Dlatego bezpośredni transfer zarodków przeprowadza się w innych cyklach, które są korzystne dla tych celów.
Przeczytaj szczegółowe informacje na temat różnych.
Ile dni trwa stymulacja przy zapłodnieniu in vitro?
Okres ustala lekarz na podstawie stanu zdrowia kobiety. Dlatego stymulacja owulacji podczas IVF trwa inaczej u każdej pacjentki.
Zatem krótki protokół trwający jeden miesiąc przewiduje stymulację jajników przez 10 dni. Natomiast kobietom, u których zdiagnozowano endometriozę, zmiany torbielowate na jajnikach czy mięśniaki, wskazana jest terapia hormonalna trwająca 30-40 dni, co wiąże się ze stosowaniem długiego protokołu. W niektórych przypadkach wskazana jest bardzo długa stymulacja jajników, której czas trwania może sięgać nawet sześciu miesięcy.
Czas trwania protokołu i intensywność przyjmowania leków hormonalnych zależy bezpośrednio od stanu zdrowia, wieku i cech rozrodczych kobiety.
Po stymulacji może pojawić się obfita, przezroczysta wydzielina. Nie trzeba się tego bać: zwykle oznacza to dobry wzrost endometrium. Należy zachować ostrożność, jeśli występuje swędzenie, ból, silny nieprzyjemny zapach lub kolor wydzieliny jest zielonkawy. Wszystkie te objawy mogą wskazywać na stan zapalny, który w tej chwili jest dla Ciebie całkowicie nieodpowiedni.
Leki stymulujące
Stymulację superowulacji można osiągnąć jedynie za pomocą syntetycznych środków hormonalnych, których cel, kombinacja i dawkowanie są ściśle indywidualne.
Dobór leków odbywa się zgodnie z wykonywanym etapem.
- Stymulacja jajników. Głównym składnikiem leków jest hormon folikulotropowy.
- Zapłodnienie jaja. Leki stymulują wyściółkę pęcherzyka do pęknięcia, regulując uwalnianie komórki jajowej we właściwym czasie. Głównym „aktorem” takich leków jest ludzka gonadotropina kosmówkowa.
- Przyczepienie zarodka do jamy macicy. Tutaj leki pomagają „utrwalić uzyskane wyniki” w jamie macicy. Progesteron, będący podstawą wszystkich tych leków, kilkukrotnie zwiększa szanse na pomyślną implantację zarodka i jego dalszy pomyślny rozwój.
Przyjrzyjmy się najważniejszym lekom, z którymi spotykają się kobiety na etapie stymulacji owulacji.
Orgalutran
Bez tego leku można osiągnąć rzadką stymulację superowulacji. Pozwala spowolnić ilość, a następnie całkowicie zatrzymać produkcję LH i FSH. Jeśli wcześniej nie przeprowadzono stymulacji tymi hormonami, tłumienie funkcjonowania przysadki mózgowej rozpoczyna się natychmiast po wejściu leku do krwi.
Średni czas trwania stymulacji Orgalutranem wynosi 5 dni.
Puregon
Jest to również lek zaliczany do leków gonadotropowych, gdyż reguluje produkcję LH i FSH. Za pomocą produktu dojrzewa kilka pęcherzyków jednocześnie i aktywowana jest synteza substancji rozrodczych.
Stosowany do stymulacji naturalnej owulacji oraz w protokołach IVF.
Gonal
Stymulacja za pomocą preparatu Gonal nazywana jest przez specjalistów w dziedzinie reprodukcji „ciężką artylerią”. Lek produkowany przez włoską firmę jest stosowany w leczeniu niepłodności męskiej i żeńskiej. Wykazuje doskonałe rezultaty tam, gdzie inne leki zawiodły.
Stosowanie leku wymaga dokładnego monitorowania wzrostu pęcherzyka za pomocą ultradźwięków: gdy tylko pęcherzyk osiągnie 17 mm, leczenie zostaje przerwane.
Klostilbegit
Clostilbegit jest stosowany w różnych protokołach stymulacji. Najczęściej jednak jego zastosowanie uzasadnione jest protokołem „lekkim”, gdy po stymulacji „zbiera się” maksymalną liczbę jaj do krio-zamrożenia.
Replantację przeprowadza się w kolejnym cyklu, ponieważ pomimo doskonałej skuteczności w dojrzewaniu pęcherzyków lek zmniejsza rozrost endometrium, co nie pozwoli na pomyślne zagnieżdżenie się zarodka w jamie macicy.
Cetrotide
Lek, który blokując naturalne hormony owulacyjne, nie może zastąpić ich sztucznymi analogami w wystarczającej ilości. W rezultacie owulacja jest „opóźniona”.
Opóźnienie początku owulacji podczas zapłodnienia in vitro będzie konieczne w dwóch przypadkach:
- Jeśli potrzebna jest superowulacja;
- W razie potrzeby wyreguluj cykl menstruacyjny tak, aby pęcherzyki mogły w pełni dojrzeć.
Leki agonistyczne
Agonistami (czyli analogami) hormonu uwalniającego gonadotropinę są Diferelin, Decapeptyl, Lucrin-depot i kilka innych. Leki te działają bezpośrednio, „eliminując” funkcjonowanie przysadki mózgowej, tworząc w ten sposób optymalne warunki dla wzrostu dużej liczby pęcherzyków.
Leki są przepisywane 6-7 dni po rozpoczęciu owulacji. Z reguły do pomyślnego etapu wystarczy 4-5 zastrzyków.
Menopur
W przypadku zapłodnienia in vitro stymulacja jajników za pomocą Menopuru daje dobre wyniki.
Lek, którego głównym składnikiem jest ludzka gonadotropina menopauzalna, jest przepisywany w celu stymulacji wzrostu pęcherzyków, poprawy błony śluzowej macicy, a także aktywnej produkcji estrogenu. Lek uzyskiwany z oczyszczonego moczu kobiet w okresie menopauzy często stosowany jest w połączeniu z produktami zawierającymi hCG.
leki HCG
Zastrzyki HCG mają na celu ostateczne przygotowanie „dojrzewających” pęcherzyków do nakłucia. Zastrzyk podaje się na dwa dni przed spodziewanym odbiorem gotowych jaj. Leki HCG podaje się jednorazowo, po wstrzyknięciu nie jest wymagana kontrola hormonalna.
Leki HCG mogą mieć różne nazwy w zależności od producenta. Najczęściej można spotkać nazwę „Pregnil”.
Jak samodzielnie wykonać wstrzyknięcie
Wielu pacjentów samodzielnie wykonuje wstrzyknięcia. Lekarzom nie przeszkadza, jeśli kobieta ma doświadczenie w podawaniu zastrzyków domięśniowych lub zakupiła specjalne urządzenie. Pozwala na użycie nie strzykawki z igłą, ale wstrzykiwacza.
Wypisując receptę, lekarz wskaże, które leki podaje się domięśniowo, a które podskórnie. Ten niuans jest również opisany w instrukcjach. Niezależnie od sposobu podawania leków warto znać kilka ważnych zasad ich stosowania:
- Zastrzyki podaje się w tym samym czasie;
- Lek podaje się niezwykle powoli;
- W przypadku pominięcia wstrzyknięcia należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby dowiedzieć się, co dalej robić;
- Nie należy samodzielnie zwiększać ani zmniejszać dawki!
Nie zapominaj, że przed wstrzyknięciem należy dokładnie umyć ręce i zdezynfekować miejsce wstrzyknięcia.
Jak zachować się podczas stymulacji
Stymulacja IVF to ważny okres, w którym kobieta przeżywa całą gamę emocji: od radosnej nadziei po głęboką rozpacz ze strachu, że nic się nie uda. W tym ważnym czasie bardzo ważne jest wsparcie bliskich, stabilny stan psychiczny, wielogodzinne spokojne spacery na świeżym powietrzu i zdrowa dieta. Diety odchudzające i nadmierne ćwiczenia powinny pozostać przeszłością, a optymistyczne nastawienie powinno stać się teraźniejszością i przyszłością.
Jednak nadal potrzebna jest dieta, ale nie dieta „odchudzająca”, ale specjalna. Ważne jest, aby spożywać dużo białka (chude mięso, twarożek, jajka) oraz pokarmy zawierające błonnik roślinny, czyli warzywa i owoce. Jednocześnie stosuj mniej tłuszczów zwierzęcych, a więcej roślinnych. Aby zapobiec nadmiernej stymulacji jajników, potrzebne są pokarmy białkowe. A błonnik i tłuszcze roślinne sprzyjają wygodnemu trawieniu, co jest bardzo ważne na tym etapie. Ale jeśli masz zapalenie błony śluzowej żołądka lub inne problemy żołądkowo-jelitowe, skoordynuj swoją dietę z gastroenterologiem. Najprawdopodobniej doradzi zastąpienie surowych warzyw gotowanymi, a surowych owoców pieczonymi.
Jeszcze kilka ważnych zasad:
- Unikaj chorób zakaźnych i przeziębień, aby zapobiec nadmiernemu obciążeniu układu odpornościowego: ma on przed sobą ważniejszą misję.
- Unikaj kawy i napojów zawierających kofeinę: mogą zakłócać gospodarkę hormonalną i zakłócać poczęcie.
- Unikaj gorących kąpieli i nie chodź do sauny.
- Zrezygnuj z papierosów, biernego palenia i alkoholu w dowolnych dawkach.
- Unikaj przyjmowania jakichkolwiek leków innych niż te przepisane przez specjalistę ds. płodności. Wszystkie inne leki (na przykład, jeśli cierpisz na choroby przewlekłe wymagające leczenia) - tylko w ostateczności i w porozumieniu z reprodukologiem.
Możliwe komplikacje
Stymulacja owulacji przed zapłodnieniem in vitro obejmuje stosowanie wyłącznie leków hormonalnych. Długotrwały „atak” syntetycznych hormonów może prowadzić nie tylko do pogorszenia ogólnego stanu pacjenta, ale także do nieprzyjemnych powikłań.
Hiperstymulacja jajników
Ciąża mnoga
Ciąża pozamaciczna
Wystąpienie jest rzadkim powikłaniem. Jeśli jednak bezpośrednio po transferze zarodka odczuwasz silny ból, osłabienie i zawroty głowy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem: implantacja mogła nastąpić poza jamą macicy.
Ogólnie rzecz biorąc, zapłodnienie in vitro, jeśli jest wykonywane przez doświadczonego reproduktora, jest złożonym, ale bardzo skutecznym leczeniem, dającym duże szanse na zajście w ciążę i urodzenie zdrowego dziecka.
