В каждой стране мира существует Национальный календарь профилактических прививок. В календарь внесены прививки обязательные к массовому применению у граждан в целях профилактики от болезней, вызываемых определенными бактериями и вирусами. В Российской Федерации действует свой Национальный календарь профилактических прививок (приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года N 125н). Далее рассмотрим перечень вакцин, внесенных в российский календарь и от чего они защищают.

Что такое Национальный календарь прививок

Национальный календарь профилактических прививок - это система наиболее оптимального применения вакцин, которая способствует формированию специфического иммунитета в короткие сроки от опасных болезней.

Прививочный календарь согласовывается и утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации. В календаре определены конкретные виды профилактических прививок, сроки их введения и время необходимое для формирования поствакцинального иммунитета. Также в календаре учтено время необходимое на перерыв между ревакцинациями от конкретной инфекции и между другими вакцинами.

Плановая вакцинация, проводимая согласно Национальному календарю, значительно снижает заболеваемость детей от опасных для жизни инфекций. В случае, если заражение произошло и ребенок заболел, ранее сделанная прививка обеспечит легкое течение болезни и убережет от тяжелейших осложнений.

Для вакцинации используются только сертифицированные российские и импортные препараты, которые зарегистрированы в соответствии с законами Российской Федерации.

По мере внедрения новых вакцин, Национальный календарь пересматривается на предмет увеличения списка инфекций, против которых необходимо провести профилактику среди населения.

Самую первую прививку малышу ставят в течение первых суток после рождения - от гепатита В. Вторая - от туберкулеза, она ставится на 3- 4 день жизни. Основной перечень важных прививок входящих в Национальный календарь ребенок получает в течение первого года жизни. Со временем, действие некоторых прививок угасает и поэтому в определенные сроки, указанные в календаре, проводится ревакцинация, то есть ставится новая прививка.

Вакцинация для детей первого года жизни

	Наименование иммунизации
Новорожденные дети в течение первых суток жизни	Первая вакцинация против гепатита В	Прививка ставиться всем детям, в том числе из группы риска. В группу риска входят дети, матери которых являются носителями вируса или перенесших болезнь в последнем триместре беременности; если мать не предоставила в родильное отделение результаты анализов на гепатит В; если родители новорожденного наркозависимы, а также являются носителями вируса гепатита В.
Новорожденные дети на 3 -7 день жизни	Вакцина против туберкулеза	Первая вакцинация против туберкулеза. Прививаются все здоровые доношенные дети, у которых нет противопоказаний. Дети, получившие медотвод прививаются в течение первых двух месяцев жизни.
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против гепатита В	Вакцина показана всем детям, в том числе и детям из группы риска.
Дети в 2 месяца	Первая вакцинация против пневмококковой инфекции	Вакцина показана детям из группы риска. В группу риска относятся дети, родившихся от матерей инфицированных гепатитом В, или матери которых перенесли вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; дети из семей, один из членов которой болен гепатитом В. Вакцинация проводится проводятся согласно инструкции детям данной возрастной группы полисахаридной вакциной.
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка	Прививка ставится всем детям этого возраста.
Дети от 3-х до 6 месяцев	Первая вакцинация против гемофильной инфекции	В эту группу риска входят дети с иммунодефицитными состояниями и анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекции; ВИЧ-инфицированные дети и дети родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей; дети получающие длительную иммуносупрессивную терапию и имеющие онкогематологические заболевания; дети, находящиеся в специализированных домах ребенка.
Дети в 4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка Вторая вакцинация против полиомиелита Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции Вторая вакцинация против гемофильной инфекции	Вакцинация протв дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита проводится согласно инструкции всем детям данной возрастной группы. Вакцинация проводится согласно инструкции детям данной возрастной группы полисахаридной вакциной. Прививка ставится только детям, имеющим определенные заболевания.
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка Третья вакцинация против гепатита В Третья вакцинация против полиомиелита Третья вакцинация против гемофильной инфекции	Вакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка, полиоемилита, а также вакцинация против гепатита В проводятся детям данной возрастной группы, которым ранее поставили прививки в установленные сроки. Прививка ставится только детям, имеющим определенные заболевания. В эту группу входят дети с иммунодефицитными состояниями и анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной инфекции; ВИЧ-инфицированные дети и дети родившиеся от ВИЧ-инфицированных матерей; дети, получающие длительную иммуносупрессивную терапию и имеющие онкогематологические заболевания; дети, находящиеся в специализированных домах ребенка.
Дети в 12 месяцев	Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита Четвертая вакцинация против гепатита В	Вакцинация проводится в проводятся согласно инструкции детям данной возрастной группы.

Вакцинация для детей второго года жизни

Возраст детей, подлежащих вакцинации	Наименование иммунизации	Документация, на основании чего проводится прививка
Дети в 15 месяцев	Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша и столбняка Первая ревакцинация от полиомиелита Ревакцинация против гемофильной инфекции
Дети в 20 месяцев	Вторая вакцинация от полиомиелита	Вакцинация проводится проводятся согласно инструкции детям данной возрастной группы полисахаридной вакциной.

Вакцинация для детей в возрасте от двух лет

Возраст детей, подлежащих вакцинации	Наименование иммунизации	Документация, на основании чего проводится прививка
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи и эпидемического паротита	Вакцинация проводится проводятся согласно инструкции детям данной возрастной группы.
Дети в 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка	Вакцинация проводится через 5 лет после первой ревакцинации. Согласно инструкции применяются анатоксины с наименьшим содержанием антигенов.
Дети в 7 лет	Ревакцинация против туберкулеза	Ревакцинация против туберкулеза проводится при условии отрицательной пробы Манту.
Дети в 14 лет	Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка Третья ревакцинация против полиомиелита	Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка. Согласно предписанию применяются анатоксины с минимальным содержанием антигенов. Третья и последующие ревакцинации против полиомиелита проводятся здоровым детям живой вакциной. Детям с ВИЧ-инфекцией, а также родившемся от матерей с ВИЧ-инфекцией и детям, находящихся в специализированных детских домах - инактивированной вакциной.
Взрослые дети в 18 лет	Ревакцинация против дифтерии и столбняка	Ревакцинация против дифтерии, столбняка проводится через каждые 10 лет от последней ревакцинации.

Дополнительные сведения о вакцинации для детей

Возраст детей, подлежащих вакцинации	Наименование иммунизации	Документация, на основании чего проводится прививка
Дети от 1 года до 18 лет		Вакцинация проводится ранее не привитым детям и взрослым по схеме: 1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после первой прививки, 3 доза - через пол года от начала вакцинации.
Дети от 1 года до 18 лет	Вакцинация против краснухи
Дети в 15-17 лет	Вакцинация против кори	Вакцинация проводится ранее не привитым и не переболевшим этим заболеванием детям.
Дети с 6 месячного возраста и старше	Вакцинация против гриппа	Вакцинация проводится у детей посещающих дошкольные учреждения, школы и ВУЗы, а также у лиц имеющих хронические заболевания.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям

В дополнению к Национальному календарю прививок прилагается - Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В этот календарь внесены прививки, которые жизненно необходимы в случаях неблагоприятных эпидемиологических ситуациях, например когда есть угроза заражения определенными инфекциями.

Некоторые прививки из этого календаря необходимы лицам, работающим, проживающим или планирующим выезд в регионы, где распространены инфекции и есть большой риск заражения.

Также в этом календаре есть вакцины, рекомендованные к применению у детей. Они защищают детей от ротавирусной, менингококковой, пневмококковой инфекции, ветряной оспы. Такие инфекции довольно часто являются причиной серьезных болезней у малышей, вызывая тяжелейшие осложнения.

Наименование профилактической прививки
Против туляремии	Лица, проживающие в неблагоприятных по туляремии регионах, а также лица собирающиеся посетить эти регионы. Работники сельского и лесного хозяйства, а также лица работающие в зонах оздоровления и отдыха населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
Против чумы	Лица, проживающие в зонах неблагоприятных по чуме. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.
Против бруцеллеза	Вакцинация проводится у лиц, работающих в сфере животноводства и сельского хозяйства располагающихся в зонах неблагоприятных по козье-овечьего типу бруцеллеза. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.
Против сибирской язвы	Вакцинация проводится у лиц, работающих в сфере животноводства и сельского хозяйства располагающихся в зонах неблагоприятных по сибирской язв. Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы.
Против бешенства	В профилактических целях проводится вакцинация лиц, работающих с "уличным" вирусом бешенства, ветеринарных работников, охотников, егерей, лесников.
Против лептоспироза	Лица работающие с продуктами животноводства, полученного из хозяйств, расположенных в неблагополучных по лептоспирозу регионах. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.
Против клещевого вирусного энцефалита	Лица, проживающие и в неблагоприятных по клещевому вирусному энцефалиту регионах. Лица, собирающие выезжать на неблагоприятные по энцефалиту территории. Лица работающие в сельском хозяйстве, в лесном хозяйстве, в зонах отдыха и оздоровления населения. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
Против лихорадки Ку	Работники животноводства и сельского хозяйства в регионах, где регистрируются заболевания лихорадкой Ку. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
Против желтой лихорадки	Лица, собирающиеся выезжать за пределы РФ в неблагоприятные по желтой лихорадке регионы. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.
Против холеры	Лица, собирающиеся выезжать в неблагополучные по холере регионы. Массовая вакцинация в РФ проводится в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также в РФ.
Против брюшного тифа	Лица, работающие в сфере коммунального обслуживания, например работники, обслуживающие канализационные сети. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа. Население, проживающее в регионах с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа. Лица, собирающиеся выезжать в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы. Контактные лица в очагах брюшного тифа. Массовая вакцинация проводится при угрозе возникновения эпидемии или вспышки.
Против вирусного гепатита A	Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по гепатиту А. Контактные лица по гепатиту А. Медицинские работники, работники занятые в сфере обслуживания населения. Лица, собирающиеся выезжать в регионы, неблагополучные по гепатиту А.
Против шигеллезов	Дети, посещающие дошкольные учреждения и отъезжающие в лечебные или оздоровительные организации. Медицинские работники. Лица, работающие в сфере общественного питания и в коммунальных службах. Массовая вакцинация проводится в случае эпидемии, например при крупных авариях на водопроводных и канализационных сетях. Профилактическую вакцинацию следует проводить перед сезонной заболеваемостью шигеллезами.
Против менингококковой инфекции	Дети и взрослые, находящиеся в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C. Лица, подлежащие призыву на военную службу. Иммунизация проводится в неблагоприятных по менингококку регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C.
Против кори	Контактные лица без ограничения возраста, находящиеся в очагах инфекции, не вакцинированные ранее и не не имеющие сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитые.
Против вирусного гепатита B	Контактные лица, находящиеся в очагах инфекции, не вакцинированные ранее и не имеющие сведений о профилактических прививках против гепатита B.
Против дифтерии	Контактные лица, находящиеся в очагах инфекции, не вакцинированные ранее и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.
Против эпидемического паротита	Контактные лица, находящиеся в очагах инфекции, не вакцинированные ранее и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита.
Против полиомиелита	Контактные лица, находящиеся в очагах инфекции (или при подозрение на заболевание). Дети, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту регионов и лица, контактировавшие с ними.
Против пневмококковой инфекции	Дети до 5 лет, а также взрослые из группы риска. Лица, подлежащие призыву на военную службу.
Против ротавирусной инфекции	Дети для активной иммунизации в профилактических целях против ротавирусной инфекции.
Против ветряной оспы	Дети и взрослые из группы риска. Лица, подлежащие призыву на военную службу, не переболевшие ветряной оспой.
Против гемофильной инфекции	Дети, не вакцинированные в течение первого жизни против гемофильной инфекции.

Своевременная вакцинация, согласно Национальному календарю профилактических прививок, позволит защитить здоровье от опасных инфекционных болезней взрослых и детей. Особенно это важно для детей младшего возраста. Известно, что малыш рождаются с не зрелой иммунной системой, которая не в состоянии справится с агрессивными инфекционными бактериями. Прививочный иммунитет, полученный от вакцинации позволит справится с болезнью или будет способствовать более легкому протеканию болезни без последующих осложнений.

Согласно законодательству, вакцинация проводится в добровольном порядке. Но в случае отказа от прививки для своего ребенка, родители должны понимать на какой риск они обрекают малыша в случае заражения инфекционным заболеванием.

Современная вакцинация проводится высококачественными медицинскими препаратами, которые прошли регистрацию в соответствии с законодательством Российской Федерации. Прививка, сделанная в соответствии с правилами и инструкцией высококвалифицированными специалистами, гарантирует абсолютную безопасность ее проведения.

Многие вакцины не входят в российский национальный календарь прививок . Зачем они нужны и кому показаны?

Национальный календарь прививок предусматривает не только то, что входящие в него вакцины нужно делать всем, но и гарантии от государства, что каждый гражданин может получить их бесплатно. Кроме этого существует множество вакцин, которые используются в случае показаний. Рассмотрим те из них, которые чаще всего применяются у детей.

Ветрянка

В России традиционно считается, что ветряной оспой надо переболеть в детстве. С подавляющим большинством детей так и происходит, ведь заразность этой болезни достигает ста процентов. Но мало кто знает, что после выздоровления вирус ветряной оспы не исчезает из организма, а остается в спящем состоянии в нервных корешках спинного мозга. В последующем у многих людей спящий вирус активируется при снижении иммунитета и вызывает очень неприятное болезненное заболевание, известное как «опоясывающий лишай».

В большинстве случаев ветрянка у детей протекает легко. Смертность от нее в возрасте от 1 до 14 лет не превышает двух случаев на сто тысяч заболевших. Зато взрослые страдают в большей степени, смертность среди них уже достигает 6/100 000, а количество осложнений и тяжесть болезни гораздо выше. У новорожденных ветрянка протекает особенно тяжело, смертность доходит до 30% и высок риск осложнений.

Осложнения ветрянки могут включать вирусную пневмонию, энцефалит (воспаление головного мозга) и что гораздо чаще – бактериальные инфекции кожи, возникающие на месте расчесанных пузырьков.

Для беременных ветрянка также опасна – вирус может вызвать выкидыш и осложнения для плода. С вероятностью 1–2% при заражении матери в первом триместре, ребенок может родиться с укороченными пальцами, врожденной катарактой, недоразвитым головным мозгом и другими проблемами. Также возможно развитие внутриутробной инфекции вирусом ветряной оспы, при этом у ребенка после рождения могут появиться признаки «опоясывающего лишая».

Особо опасна ветряная оспа среди людей с резко сниженным иммунитетом. К ним относятся: носители ВИЧ, дети с заболеваниями крови (лейкемия, лейкоз), дети и взрослые после курса противораковой химиотерапии, люди с удаленной селезенкой.

Всё это причины, по которым ветряную оспу прививают уже во многих странах, включая США и Европу. Исходя из этого, прививку против ветрянки целесообразно делать следующим людям:

— детям из семей, в которых родители планируют следующую беременность, при условии, что мать не болела ветрянкой в детстве;
— женщинам, планирующим беременность и не болевшим ветрянкой, за 3 месяца до предполагаемой даты зачатия;
— в семьях, где есть больные после химиотерапии или носители ВИЧ;
— людям, не болевшим ветрянкой и контактирующим с больными перечисленных групп;
— всем взрослым людям, не болевшим ветрянкой в детстве;
— для экстренной профилактики ветрянки после контакта с больным человеком: введенная в течение 72 часов вакцина может предотвратить развитие болезни.

В России зарегистрированы две вакцины: Окавакс и Варилрикс. Возраст применения – от 1 года. Детям от 1 до 13 лет достаточно одной дозы вакцины, взрослым для достижения стойкого иммунитета желательно вводить две дозы с интервалом 6–10 недель.

Гемофильная инфекция типа b (Hib)

Эта инфекция вызывается бактерией – гемофильной палочкой типа b. Она довольно широко распространена среди людей и только в некоторых случаях вызывает заболевание. Инфекции подвержены прежде всего новорожденные, у детей же старше 5 лет и взрослых болезнь не развивается.

Гемофильная палочка передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Это одна из причин менингита у маленьких детей, смертность при котором достигает 3–6%. У выздоровевших часто наблюдаются неустранимые повреждения головного мозга и нервов. Еще один опасный вариант развития гемофильной инфекции – эпиглоттит – отек гортани, приводящий к удушью.

Разработка прививки против гемофильной инфекции в начале 90-х годов позволила в несколько раз снизить заболеваемость и частоту осложнений. Рекомендуемый возраст первой вакцинации – 2 месяца.

В России зарегистрировано несколько вакцин против гемофильной инфекции: Акт-Хиб, Хиберикс, а также она входит в состав комбинированных вакцин Пентаксим и Инфанрикс-гекса.

Менингококковая инфекция

Менингококк – один из основных возбудителей эпидемического менингита у детей и взрослых. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Вакцина от менингококка не входит в национальный календарь, но она необходима в случае развития эпидемии или при контакте с заболевшим человеком для профилактики вторичных случаев. Если в детском саду, школе или у соседей в подъезде ребенок заболел менингококковым менингитом, то целесообразно воспользоваться этой вакциной для профилактики.

Также вакцина будет полезна для тех людей, которые выезжают в жаркие страны, особенно Африку и Индию. Менингококк встречается там довольно часто и вероятность заболеть гораздо выше, чем дома.

В России зарегистрирована одна вакцина: Менинго А+С. Она подходит для детей старше 18 месяцев и взрослых. Повторной вакцинации не требуется, иммунитет образуется через 5 дней и достигает максимума к 10 дню. Стойкость иммунитета около 3 лет.

Пневмококк

Пневмококк относится к неспецифическим бактериям, которые могут вызывать самые разные заболевания. Среди них самые частые – пневмококковая пневмония, бронхит, острый средний отит (воспаление уха) и менингит. Эта бактерия может жить в носоглотке человека, не вызывая никаких симптомов, и проявлять себя только при снижении иммунитета. Процент носителей пневмококка в коллективах может доходить до 70%.

У маленьких детей пневмококк особенно часто вызывает средний отит. Практически все дети в возрасте до 5 лет хотя бы раз переносят это заболевание, оно является частой причиной снижения слуха.

Вакцинация против пневмококка показана не для всех, а только для людей из групп риска, к которым относятся тяжелые больные и часто болеющие дети. Прививка позволяет снизить заболеваемость ОРЗ в 2 раза и уменьшить количество пневмоний в 6 раз.

В России зарегистрирована одна вакцина: Пневмо-23. Она предназначена для детей от 2 лет и взрослых, курс состоит из одной вакцины. Длительность иммунитета 3–5 лет.

Вирус папилломы человека

От этой далеко не детской инфекции рекомендуют прививать девочек начиная с 9 лет. Зачем это нужно?
Вирус папилломы человека – один из самых распространенных вирусов, передаваемых половым путем. Существует около 40 его типов. Большинство из них не вызывают никаких симптомов и проходят самостоятельно, некоторые могут вызывать остроконечные кондиломы. Но самое главное, доказано, что вирусы некоторых типов вызывают рак шейки матки.

Рак шейки матки – второе по частоте смертности онкологическое заболевание среди женщин всего мира. От момента заражения вирусом до первых проявлений может пройти десять и более лет. Основной путь передачи – через половые контакты. Если вирусом заражена мать, она может передать его ребенку во время родов, и тогда у новорожденного появляются кондиломы верхних дыхательных путей. От инфекции вирусом папилломы человека не существует лечения. Однако ее можно эффективно предотвратить с помощью вакцинации.

Вакцина от ВПЧ давно используется во многих странах, в том числе в США и некоторых европейских. В ее состав входит инактивированный (ослабленный) вирус, который сам по себе не может вызвать заболевание. Для вакцины выбраны 4 самых широко распространенных типов вируса, два из которых ответственны за 70% случаев рака шейки матки, а два других за 90% кондилом. Предполагается, что защитный иммунитет должен сохраняться всю жизнь.

Таким образом, вакцина теоретически защищает от рака шейки матки с вероятностью около 70%. Поэтому вакцинация не отменяет профилактические осмотры гинеколога и скрининг-тесты на предмет рака, так как вероятность все же остается. Именно массовость и «поголовность» прививок поможет предотвратить большинство (70% и более) случаев рака шейки матки.

Для максимальной эффективности вакцины ее необходимо вводить девочкам до их первого сексуального контакта, то есть до первой возможной встречи в вирусом. Если вакцина введена уже после инфицирования вирусом, то она будет неэффективна для данного типа, но эффективна против тех типов, с которыми организм еще не встречался. Вот почему врачи рекомендуют начинать вакцинацию в 11 лет и раньше. В возрасте позже 26 лет вакцина для всеобщей иммунизации не используется.

В России зарегистрированы две вакцины:
«Гардасил» – содержит компоненты против четырех типов вируса: 6, 11 (кондиломы), 16 и 18 (рак).
«Церварикс» – содержит компоненты против двух типов вируса, ответственных за развитие рака: 16 и 18.

Для выработки стойкого иммунитета необходимо пройти курс из трех внутримышечных инъекций: на первый день, через два месяца и через 6 месяцев. Возможен укороченный курс: повторные дозы вводятся через 1 и 3 месяца. Если третья доза пропущена, ее можно ввести без потери эффективности в течение года после первой.

Что выбрать?

Какие вакцины подходят и необходимы лично вам и вашему ребенку? В этом вам поможет разобраться лечащий врач. Ясно одно: не стоит пренебрегать возможностью предотвратить болезнь, ведь осложнения детских болезней могут проявиться и отразиться в будущем. С другой стороны, для консультации лучше всего выбирать грамотного специалиста, имеющего соответствующие знания из опыта мировой медицины.

Календарь обязательных прививок.

Очень часто рассказывая о необходимых прививках, слышу восклицание: «А нам такого не говорили». Поскольку многие родители не знают, какие именно прививки и когда надо делать днтям, я решила рассказать об этом.

Существуют 2 календаря прививок.

Первый-национальный календарь прививок ,

который отличается от того по которому прививали нас с вами тем, что включили вакцину от гемофильной инфекции.

Второй-приказ по Москве , который включает еще 4 вакцины:

1 - от ветряной оспы в 1 год

2 - от пневмококковой инфекции в 2 года

3 - от гепатитаА после года в любое время, желательно до поступления в детский сад

4 - от вируса папилломы человека девочкам желательно до вступления в половые отношения (профилактика рака шейки матки, острых и хронических инфекций, вызываемых, ВПЧ, предраковых поражений, вызываемых онкогенными вирусами папилломы человека).

Привожу выдержки из приказа по городу Москва от 31 марта 2011 г. N 271

РЕГИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

Категории и воз раст граждан, подлежащих профилактическим прививкам	Наименование прививки
Новорожденные в первые 24 часа жизни	Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорожденные на 3-7 день жизни	Вакцинация против туберкулеза
Дети в 1 месяц	Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
Дети в 3 месяца	Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая вакцинация против полиомиелита (инактивированными)
	Первая вакцинация против гемофильной инфекции
Дети в 4,5 месяца	Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Вторая вакцинация против полиомиелита (инактивированными)
	Вторая вакцинация против гемофильной инфекции
Дети в 6 месяцев	Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Третья вакцинация против полиомиелита (живыми)
	Третья вакцинация против вирусного гепатита B
	Третья вакцинация против гемофильной инфекции
Дети в 1 год	Вакцинация против
	Вакцинация против ветряной оспы
Дети в 18 месяцев	Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
	Первая ревакцинация против полиомиелита (живыми)
	Ревакцинация против гемофильной инфекции
Дети в 20 месяцев	Вторая ревакцинация против полиомиелита (живыми)
Дети в 2года	Вакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 3-6 лет	Вакцинация против вирусного гепатитаA перед поступлением в детские дошкольные учреждения. Разрешена с 1года.
Дети в 6 лет	Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети в 6-7 лет	Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Дети в 7 лет	Ревакцинация против туберкулеза туберкулиноотрицательным детям
Девочки 12-13 лет	Вакцинация против вируса папилломы человека
Дети в 14 лет	Третья вакцинация против дифтерии, столбняка
	Третья ревакцинация против полиомиелита (живыми)
Взролые от 18 лет	Ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет

Примечания:

1. Иммунизация в рамках календаря профилактических прививок проводится вакцинами отечественного и зарубежного производства, зарегистрированными и разрешенными к применению в Российской Федерации в установленном порядке в соответствии с инструкцией по их применению.

2. При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

11. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.

14. Вакцинация против пневмококковой инфекции проводится однократно, с двух лет жизни, детям и взрослым из групп риска (часто болеющие и страдающие хроническими заболеваниями бронхолегочной системы, больным диабетом, лицам, постоянно находящимся в специальных учреждениях по уходу за престарелыми).

15. Вакцинация против ветряной оспы проводится детям, не привитым и не болевшим ранее данной инфекцией, в соответствии с инструкцией по применению. Иммунизация проводится детям перед поступлением в детское дошкольное учреждение и детям, выезжающим в летние оздоровительные лагеря.

Каждая страна использует свой национальный календарь прививок, который принимается Министерством здравоохранения. Составляется таблица обязательных прививок. Вакцинация - это самое эффективное и экономически выгодное средство защиты против инфекционных болезней, известное современной медицине. Обязательные прививки уберегут детей от многих заболеваний.

Что регламентируется национальным календарем профилактических прививок

Календарь профилактических прививок указывает на то, когда должна быть проведена та или иная вакцинация, ревакцинация по плану, на сроки прививок. Существуют некоторые особенности внесения вакцин в календари, установления срока и схемы каждой отдельной прививки. К ним относят:

1. Степень заболеваемости.
2. Насколько тяжелое заболевание
3. Риски распространения.
4. Возрастной показатель по формированию иммунитета.
5. Имеются ли противопоказания к прививкам.
6. Ряд побочных действий.
7. Влияние антител от матери.
8. Риск развития осложнений.
9. Наличие вакцин.

В каждом государстве свой календарь прививок. Российским национальным календарем профилактических прививок предусмотрено обязательное проведение вакцинации против туберкулеза как взрослых, так и детей после рождения.

При этом, напротив, не проводится вакцинация от гемофилии.

Вакцинация против туберкулеза обязательна в нашей стране, так как уровень заболеваемости очень высок. А вот вакцинацию против гемофилии не делают, потому как вакцина не производится в нашей стране. К примеру, в Соединенных Штатах тоже, помимо остальных прививок, делают прививку от ветряной оспы.

Вернуться к оглавлению

Прививки должен получать каждый человек, тем более это важно для детей.

В Российской Федерации 2002 г стал годом введения национального календаря профилактических прививок. План профилактических прививок после этого был несколько доработан, были сделаны определенные дополнения. К примеру, первая прививка от гепатита В теперь проводится не позднее 24 часов после появления на свет ребенка. Непривитые по тем или иным причинам сразу после рождения дети проходят вакцинацию после 13 летнего возраста. Кроме того, обновленный национальный календарь по профилактическим прививкам включил вакцинацию от краснухи, обязательную для девочек в 13 лет. Не для всех регионов действуют установленное расписание прививок, некоторые области могут самостоятельно менять прививки по плану, то есть имеют право корректировать календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

Сразу после рождения начинается прививание, малыш на протяжении года получает более десятка различных вакцин. Ряд вакцин вводится ребенку не один раз. В каждой стране отдают предпочтение вакцинации на более ранних сроках, благодаря чему охватывается больший процент населения в детском возрасте. То, когда будет проведена вакцинация, напрямую зависит от того, какая группа по возрастному показателю имеет риски заболеть в большей степени тем или иным недугом. Поэтому в передовой стране проводят вакцинацию на более раннем сроке, а вот в менее развитых странах позже по срокам. В России сегодня иммунизация происходит вне зависимости от эпидемиологической ситуации. Каждому прививаемому выдается карта профилактических прививок (взрослым, детям). Копия карты хранится в медицинском учреждении по месту прописки.

В нашей стране национальный календарь профилактических прививок включил в себя вакцины, направленные против 10 опаснейших инфекционных болезней.

Вернуться к оглавлению

Прививки по возрасту

В соответствии с национальным календарем по профилактическим прививкам составляется индивидуальный график, для того чтобы повысить эффективность и безопасность прививания, соблюдается схема вакцинации. Рекомендации по возрасту обуславливаются:

1. Спецификой возрастного риска заразиться той или иной инфекцией: каковы риски заболеть тем недугом, от которого ставится вакцина.
2. Индивидуальный график прививок разрабатывается с учетом специфики риска по возрасту, которая связана с возможностью развития побочных действий, ведущих к осложнениям. Другими словами: какова опасность вакцинации в определенном возрасте.

Исходя из вышеуказанных положений, необходимо делать плановые прививки по календарю детям, которые находятся в группе риска и для которых была подтверждена эффективность вакцинации и отсутствие ее опасности. Очень важно соблюдать сроки, предусмотренные календарем профилактических прививок. Прививка от гепатита В делается всем только родившимся малышам, в том числе и детям, которые входят в группу риска. От туберкулеза новорожденные прививаются вакциной БЦЖ. Три раза детям на первом году жизни делают прививку инактивированной вакциной от полиомиелита. Согласно национальному календарю профилактических прививок, вакцинация выполняется с применением вакцин как российского, так и заграничного производства.

Имеются специальные инструкции, по которым каждый препарат должен быть зарегистрирован и разрешен к дальнейшему использованию на территории РФ. При вакцинации детей против гепатита В используется только та вакцина, в которой отсутствует консервант. Шприцы должны быть индивидуальными, стерильными для каждой инъекции. Между прививками может соблюдаться промежуток в месяц.

Если срок вакцинации был нарушен, то прививки делаются в соответствии со специальной схемой и по инструкции, предусмотренной национальным календарем профилактических прививок. Для новорожденных с ВИЧ-инфекцией, передавшейся внутриутробно от матери, существует специальный индивидуальный график, согласно которому проводится вакцинация. Дети, рожденные от матерей, у которых диагностирован ВИЧ, прививаются, учитывая некоторые факторы:

1. Вид вакцин.
2. Имеется ли иммунодефицит.
3. Возрастной показатель ребенка.
4. Имеются ли иные заболевания.

Не имеет значения, какова стадия заболевания ВИЧ. Анатоксины вводятся всем в обязательном порядке. Живая вакцина вводится новорожденным, у которых диагноз подтвержден. Живая вакцина не показана, если диагностирован иммунодефицит. Спустя полгода после вакцинации живыми вакцинами инфицированные должны быть проверены, в обязательном порядке проводится оценка уровня специфических антител. В том случае, если антитела не обнаружены, можно проводить вторую вакцинацию, контролируя состояние иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Надо ли прививаться

Зачем необходимо прививаться? Тем более прививаться новорожденным детям? Стоит ли соблюдать сроки вакцинации, предусмотренные календарем профилактических прививок? Для начала следует сказать, что любого ребенка необходимо защитить от опасных заболеваний сразу после того, как он появился на свет. Своевременно привитые дети приобретают иммунитет к инфекционным заболеваниям. Искусственный иммунитет оберегает малыша от самого заболевания и от осложнений, которые оно может вызвать. Кроме того, вакцинация препятствует развитию эпидемии, предотвращает ее.

Прививая малышей до года, рекомендуется соблюдать некоторые правила, сроки, расписание. Ни в коем случае не допустима вакцинация малыша, который в период прививания болеет либо только переболел. В данном случае педиатр корректирует график самостоятельно.

Национальным календарем профилактических прививок предусмотрен график, и как уже говорилось выше, он четко прописан законодательством. После рождения в первые сутки жизни ребенку делается сразу 2 прививки. Первая вакцинация БЦЖ осуществляется введением препарата в руку выше локтевого сустава, а первая из трех прививок от гепатита В ставится в любую мышцу. Вторая прививка от гепатита В делается в 3 месяца а третья в 6 месяцев. График АКДС включает в себя три вакцинации. В год делаются прививки от кори, паротита и краснухи. Своевременно сделанные прививки помогут сберечь ребенка от опаснейших болезней и их последствий.

Еще не так давно, около десяти лет назад, никто даже подумать не мог, что можно отказаться от положенных прививок, потому как вакцина давала защиту от гуляющих повсеместно вирусов. Риски заразиться не только рядовой инфекцией, но и опасным неизлечимым заболеванием, ведущим к необратимым последствиям, были велики. В наши дни такие вспышки не случаются именно потому, что происходила вакцинация населения без права выбора в отношении того, ставить прививку или нет. Сегодня люди привыкли думать, что болезнь их не коснется, что вакцинация не имеет смысла.

Люди сегодня недооценивают всю важность прививок. Но необходимо осознать, что вирусы никуда не делись, они могут оказаться рядом совсем неожиданно.

К примеру, друзья отдыхали в африканских странах или пассажир в обычном транспорте несет на себе опасную инфекцию, «привезенную» из ГОА. Или, наконец, сосед приехал после очередного "отдыха" в местах не столь отдаленных, да не один, а с туберкулезом на пару.

А если вспомнить детские городки в наших дворах, где можно встретить не только веселую ребятню, но и бездомных животных, которые являются переносчиками опаснейших инфекций. Мы идем на прогулку с малышом и не всегда протираем ему руки, а продезинфицировать площадку полностью просто нереально.

Малыш берет в рот песочек, хватается за "помеченные" собаками строения, в результате всего этого может произойти инфицирование.

Есть еще один миф, согласно которому считается, что те дети, вскармливаемые грудью, приобретают от матери сильнейший иммунитет. Это не совсем так. Да, кормление грудью, бесспорно, полезно, но вот защитить малыша от таких болезней, как полиомиелит, корь, дифтерия, коклюш, паротит и прочих, не менее опасных, не сможет.

Нет никаких гарантий, поэтому подвергать малыша таким неоправданным рискам просто цинично. Единственно верное решение: откинуть любые предрассудки и, соблюдая правила вакцинации, привить свое дитя.

Сроки каждой вакцинации предусмотрены национальным календарем профилактических прививок.

Диагностический справочник иммунолога Полушкина Надежда Николаевна

Глава 8 Прочие инфекции, не вошедшие в национальный календарь прививок

Гемофилийная инфекция типа В (ХИБ-инфекция)

Гемофилийная инфекция типа В у детей до 5 лет вызывает менингит, пневмонию, эпилоттит, фасциит. У детей часто отмечается носительство капсульной формы. В более чем 100 странах проводится ХИБ-вакцинация (табл. 39). ВОЗ рекомендует всем странам мира ввести ХИБ-вакцинацию в национальные календари прививок.

Таблица 39. ХИБ-вакцины

Столбнячный анатоксин, входящий в вакцину как белковый конъюгат, иммунитета и столбняка не создает. Поствакцинальная реакция

Незначительные, иногда появляются гиперемия и уплотнение в месте введения прививки. Общие реакции встречаются редко.

Дизентерия Зонне

Дизентерия – инфекционное заболевание, вызываемое шигеллами Зонне с явлением поражения дистального отдела толстой кишки, гастроэнтеритом и интоксикацией.

В настоящее время разработана вакцина для профилактики дизентерии Зонне у детей с трехлетнего возраста и взрослых (табл. 40).

Таблица 40. Вакцина для профилактики дизентерии Зонне

Поствакцинальная реакция

Реакции на введение вакцины встречаются редко и проявляются болезненностью в месте инъекции и субфебрильной температурой.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Ветряная оспа вызывается вирусом из группы герпес-вирусов, характерным симптомом является папуловезикулезная сыпь.

Ветряная оспа является антропонозом. Источником инфекции является больной человек, передается инфекция воздушно-капельным путем. Заболевают люди любого возраста, не имеющие иммунитета к возбудителю. Входными воротами для инфекции являются слизистые оболочки верхних дыхательных путей. По лимфатическим путям вирус попадает в кровь, вирус имеет тропизм к коже, где и возникает типичный ветряночный элемент. На коже могут оставаться рубцы. При тяжелых формах возможны поражения внутренних органов и развитие энцефалита.

Под влиянием различных внешних воздействий вирус может находиться в ганглиях и активизироваться у взрослого в виде опоясывающего лишая. Во многих странах вакцинация против ветряной оспы (табл. 41) включена в прививочный календарь (Япония, США, ФРГ и др.).

Таблица 41. Вакцины против ветряной оспы

При введении вакцины в первые 3 дня после контакта эффект возникает в 90 % случаев. Поствакцинальная реакция

Реакция на введение вакцины встречается редко и проявляется в виде везикулезных и макулезных сыпей.

Противопоказания

Те же, что и у других вакцин, а также лейкопения. В последнем случае рекомендуется прием аспирина в течение 4 недель после вакцинации.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция – вирусная инфекция, протекающая с симптомами гастроэнтерита, высокой температурой, рвотой. Эндемические вспышки возникают в зимне-осенний период у детей, особенно ранних возрастов.

Существует большое количество серотипов вируса. Для создания вакцин была использована рекомбинация генетического материала (табл. 42).

Таблица 42. Вакцины против ротавирусной инфекции

Противопоказания

Вакцинация против ротавирусной инфекции противопоказана следующим категориям лиц:

1) детям с повышенной чувствительностью к компонентам вакцины;

2) детям, у которых наблюдалась реакция на предыдущее введение вакцины;

3) детям с пороками желудочно-кишечного тракта;

4) детям с иммунодефицитом.

Временным противопоказанием является заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся кишечными расстройствами.

Инфекции вирусом папилломы человека

В ходе многочисленных исследований установлено, что основной причиной рака шейки матки, вульвы, влагалища, предраковых диспластических состояний, цервикальных неоплазий II и III степеней, генитальных кондилом является инфицирование и дальнейшее носительство вирусов папилломы человека.

В настоящее время известно, что вирус папилломы человека вызывает ряд предшественников рака. Вирусы папилломы человека подразделяются на 2 группы: высокого и низкого онкогенного риска.

К группе высокого риска большое количество типов вируса (18, 31, 33 и т. д.). Они обусловливают многие онкологические заболевания женской половой сферы. Вирусы низкой активности у детей и взрослых вызывают респираторный рецидивирующий папилломатоз.

К папилломатозным вакцинам относятся Гардасил (Нидерланды) и Церварикс (Бельгия).

Вакцина Гардасил

Представляет собой вакцину против вируса папилломы человека (типов 6, 11, 16, 18). Выпускается в виде суспензии для внутримышечного введения. Это стерильная суспензия, приготовленная из смеси высокоочищенных частиц рекомбинатного основного коллоидного белка вируса папилломы штаммов 6, 11, 16 и 18.

Активными веществами вакцины являются иммуногены (рекомбинатные антигены), белок вируса папилломы человека в соотношениях: тип 6 – 20 мкг, тип 16–40 мкг, тип 18–20 мкг. Также содержатся вспомогательные вещества – адъювант алюминия, гидрофосфат сульфата, натрия хлорид, L-гистидин, полисорбат, натрия борат.

При проведении иммунизации образуются специфические антитела к 4 типам вируса папилломы на период не менее 36 месяцев во всех возрастных группах.

Вакцина Гардасил предназначена для вакцинации детей и подростков от 9 до 17 лет, молодых женщин в возрасте с 18 до 26 лет для предупреждения следующих заболеваний:

– рака шейки матки, влагалища;

– генитальных кондилом.

Вакцина назначается также в следующих случаях:

– предраковых диспластических состояниях;

– аденоме шейки матки;

– цервикальной внутриэпителиальной неоплазии;

– внутриэпителиальной неоплазии вульвы;

– внутриэпителиальной неоплазии влагалища II, III степени;

– цервикальной внутриэпителиальной неоплазии.

Применение и способ введения

Вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу или переднелатеральную мышцу бедра. Схема вакцинации: «0–2 – 6» месяцев.

Первая доза – в назначенный день; вторая – через 2 месяца после первой; третья – через 6 месяцев после первой.

Для введения вакцины применяют разовую дозу, вакцина вводится шприцами с одноразовой дозой вакцины.

Поствакцинальная реакция

Местная реакция проявляется в виде покраснения, припухлости, болезненности и зуда в месте введения вакцины. Длится, как правило, не более 5 суток.

Симптомами общей реакции являются головная боль, кратковременное повышение температуры тела. Редко встречаются явления гастроэнтерита, воспаления органов малого таза.

В связи с возможностью развития немедленных реакций на введение вакцины за привитым ведется наблюдение в течение 30 минут после вакцинации.

Противопоказания

К ним относятся:

1) гиперчувствительность к активным компонентам вакцины;

2) аллергические реакции на введение предыдущей прививки;

3) нарушения свертывающей системы крови при гемофилии, тромбоцитопении.

Вакцинация совместима с другими прививками в соответствии с действующими инструкциями.

Вакцина Церварикс (Бельгия)

Вакцина представляет собой суспензию для внутримышечного введения. 1 доза составляет 0,5 мл.

Вакцина содержит следующие компоненты:

– L1 протеин вируса папилломы человека типа 16 (ВПЧ1621) – 20 мкг;

– L1 протеин вируса папилломы человека типа 18 (ВГЧ-18L) – 20 мкг;

– вспомогательные вещества: 3-0-дезацил-4-монофосфориллипид (50 мкг), алюминия гидроксид (0,5 мг), натрия хлорида (4,4 мг), натрия дигидрофосфат дигидрат (0,624 мг), вода для инъекций (0,5 мл).

Основные свойства вакцины

Так как вирусы папилломы человека 16 и 18 ответственны за возникновение вируса шейки матки, проведение прививок вакциной Церварикс способствует снижению случаев инфицирования вирусами папилломы человека, а также возникновения цервикальной инфекции, обеспечивая защиту от развития вирусной папилломной инфекции.

Вакцинация обеспечивает перекрестную защиту у 40 % вакцинированных от любых проявлений вирусной папилломы человека.

В течение 18 месяцев после введения вакцины образуются антигены к ВПЧ-16, ВПЧ-18 в возрастной группе от 10 до 25 лет.

Показания к проведению прививок:

1) профилактика шейки матки;

2) профилактика острых и хронических инфекций, вызванных вирусом папилломы человека.

Противопоказания

1) повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;

2) реакции на введение предшествующих доз вакцины;

3) острые заболевания и обострение хронических заболеваний;

4) беременность и период лактации.

Способ применения и дозы

Вакцина вводится внутримышечно в область дельтовидной мышцы.

Перед введением встряхивают флакон или шприц, чтобы получить непрозрачную суспензию беловатого цвета.

При наличии посторонних частиц в вакцине она подлежит уничтожению.

Разовая доза для девочек старше 10 лет и женщин составляет 0,5 мл.

Вакцина вводится по схеме «0–1 – 6 месяцев».

Поствакцинальная реакции

Наиболее часто в месте инъекции появляется боль. Со стороны нервной системы регистрируются головная боль, головокружение.

Могут появиться тошнота, рвота, боли в области живота, диарея.

На коже появляется сыпь, зуд, крапивница. Со стороны костно-мышечной системы возможны боли в мышцах, суставах, может появиться мышечная слабость.

Из общих реакций отмечается лихорадка.

Острые респираторные заболевания

Для снижения уровня заболеваемости респираторными инфекциями существует большое количество лекарственных средств.

К ним относятся препараты тимуса (тактивин и др.), витамины, микроэлементы, гомеопатические лекарственные средства (например, анаферон, афлубин и др.), средства растительного происхождения (элеутерококк и др.) и стимуляторы (пентоксил и др.).

Существуют также бактериальные лизаты (бактериальные вакцины), состоящие из рафинированных микробных клеток. Это препараты, близкие к вакцинам. Их суть заключается в том, что приводят к стимуляции иммунного ответа, повышению концентрации гамма-интерферона, формируют иммунологическую память, стимулируют продукцию цитокинов, увеличивают продукцию JgA, лизоцима и подавляют продукцию JgE и антител этого класса (табл. 43).

Все это способствует снижению заболеваемости респираторной инфекций.

Таблица 43. Бактериальные вакцины (лизаты)

Противопоказанием к назначению этих препаратов является гиперчувствительность к их компонентам. Поствакцинальная реакция Реакция на введение лизатов может проявляться в виде субфебрильной температуры, появления катаральных явлений (заложенность носа, кашель). В некоторых случаях ринорея усиливается.

Данный текст является ознакомительным фрагментом. Из книги Карманный справочник симптомов автора Крулев Константин Александрович

Глава 27 Острые кишечные инфекции Острые кишечные инфекции - это собирательное понятие, включающее в себя 3 варианта заболевания: острую кишечную инфекцию, вызванную вирусами (например, ротавирусная или норовирусная инфекция); острую кишечную инфекцию, вызванную

Из книги Здоровье спины и позвоночника. Энциклопедия автора Родионова Ольга Николаевна

Из книги Что непонятно у классиков, или Энциклопедия русского быта XIX века автора Федосюк Юрий Александрович

ГЛАВА ПЕРВАЯ НАРОДНЫЙ КАЛЕНДАРЬ Церковный календарь Время свыше суток и в пределах года мы отмеряем по месяцам и дням. У наших вовсе не дальних предков было другое счисление - по церковным праздникам и постам. Простой, неграмотный крестьянин, да и горожанин, плохо

Из книги Как воспитать здорового и умного ребенка. Ваш малыш от А до Я автора Шалаева Галина Петровна

Из книги Авторская энциклопедия фильмов. Том II автора Лурселль Жак

Иллюстрации, не вошедшие в статьи энциклопедии Последний смех (1924) Римские каникулы

Из книги Энциклопедия заядлого охотника. 500 секретов мужского удовольствия автора Лучков Геннадий Борисович

Глава VIII. Охотничий календарь Каждый охотник живет по своему, особому календарю. Ведь, для того чтобы вернуться домой с хорошей добычей, мало быть только метким стрелком, нужно очень многое знать о повадках птиц и животных, об особенностях их жизни и местах обитания, важно

Из книги Справочник кроссвордиста автора Колосова Светлана

Из книги Полный медицинский справочник фельдшера автора Вяткина П.

Глава 6 Проведение профилактических прививок на ФАП Общие принципы проведения профилактических прививокПонятие о вакцинации и иммунизацииПредохранительные прививки (иммунизация, вакцинация) – создание невосприимчивости к заразным болезням путем введения в организм

Из книги 1000 секретов женского здоровья автора Фоули Дениз

автора

Глава 7 Инфекции из календаря профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям БруцеллезБруцеллез – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями (бруцеллами), поражающими мелкий и крупный рогатый скот, свиней. Находясь во внешней среде, бруцеллез

Из книги Диагностический справочник иммунолога автора Полушкина Надежда Николаевна

Глава 9 Медицинские противопоказания при проведении профилактических прививок В предыдущих главах мы подробно рассматривали противопоказания к проведению вакцинации против различных инфекционных заболеваний. В табл. 44 перечислены основные противопоказания к

Из книги ЧЕЛОВЕК И ЕГО ДУША. Жизнь в физическом теле и астральном мире автора Иванов Ю М

Из книги Что делать в экстремальных ситуациях автора Ситников Виталий Павлович

Таблица индексов (если на этикетке вы найдете цифры, не вошедшие в таблицу, значит, все в порядке – товар безупречный) Е102 – опасенЕ103 – запрещенЕ104 – сомнителенЕ105 – запрещенЕ106 – запрещенЕ110 – опасенЕ111 – запрещенЕ120 – запрещенЕ122 – сомнителенЕ123 – очень

Из книги Самое полное руководство по здоровой беременности от лучших акушеров и гинекологов автора Коллектив авторов

Инфекции Беременность не делает вас неуязвимой для обычных инфекций и болезней – вы вполне можете заболеть. Однако беременность может повлиять на выбор способа лечения. В этом разделе рассматривается взаимовлияние беременности и различных инфекций.Ветряная оспа.

Из книги Модицина. Encyclopedia Pathologica автора Жуков Никита

3.0. Инфекции ИНФЕКЦИИ – небольшая слабость либо ужасная смерть, вызываемые мелкими

Из книги Правила дорожного движения Республики Беларусь автора ООО «Новый поворот» Минск, Беларусь