Virusinis pankreatitas žmonėms, simptomai ir gydymas. Pankreatitas. Priežastys, simptomai, šiuolaikinė diagnostika, gydymas ir dieta. Bendrieji uždegiminiai simptomai

Lėtinį pankreatitą gana sunku diagnozuoti ir lengvai supainioti su kitomis ligomis. Sergant lėtiniu pankreatitu, kasoje atsiranda progresuojantys uždegiminiai pakitimai, kurie gali sukelti nuolatinį struktūrinį pažeidimą ir liaukos veiklos sutrikimą. Jei įtariate, kad sergate lėtiniu pankreatitu, pasakykite gydytojui apie visus simptomus. Taip pat turėtumėte atlikti atitinkamą medicininę apžiūrą, kuri padės nustatyti, ar tikrai sergate lėtiniu pankreatitu ar kokia kita panašiais simptomais pasireiškiančia liga.

Žingsniai

1 dalis

Simptomų nustatymas

Atkreipkite dėmesį į netyčinį kūno svorio sumažėjimą. Vienas iš pagrindinių lėtinio pankreatito požymių yra nevalingas svorio kritimas. Taip yra dėl ligos sukelto kasos pažeidimo, dėl kurio ji nepajėgia pagaminti reikiamo kiekio virškinimo fermentų. Dėl to sutrinka virškinimas ir maisto įsisavinimas, dėl to atsiranda netinkama mityba ir svorio mažėjimas. Toliau pateikiami keli požymiai, kurie gali padėti atskirti svorio mažėjimą dėl lėtinio pankreatito nuo svorio kritimo dėl kitų ligų:

Atkreipkite dėmesį į savo kėdę. Sergant lėtiniu pankreatitu, dažnos žarnyno problemos, tokios kaip viduriavimas arba riebios, riebios, šviesios ar molio spalvos išmatos. Be to, išmatos gali turėti nemalonų kvapą ir jas sunku nuplauti. Nenormalus tuštinimasis taip pat yra susijęs su virškinimo sutrikimais, kuriuos sukelia kasos gaminamų fermentų trūkumas. Šios ligos taip pat gali sukelti nenormalų tuštinimąsi:

Atkreipkite dėmesį į skausmą viršutinėje pilvo dalyje. Vienas iš pagrindinių lėtinio pankreatito požymių dažnai yra skausmas skrandžio duobėje viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas gali plisti į nugarą ir sustiprėti pavalgius (ypač valgant riebų maistą) ar išgėrus (ypač geriant alkoholinius gėrimus). Tačiau nors toks skausmas būdingas absoliučiai daugumai lėtinio pankreatito atvejų, kai kurie pacientai jo nejaučia, o tai apsunkina ligos diagnozę. Skausmas dešinėje viršutinėje pilvo dalyje taip pat gali atsirasti sergant šiomis ligomis:

Išsamiai apibūdinkite visus savo simptomus gydytojui. Atkreipkite dėmesį, kad jei pajutote visus aukščiau išvardintus simptomus, būdingus lėtiniam pankreatitui (netyčinis svorio kritimas, nenormaliai riebios išmatos ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje, taip pat galimas pykinimas ir (arba) vėmimas), tikėtina, kad taip. serga pankreatitu, o ne jokia kita liga. Nors atskiri simptomai yra gana dažni ir gali rodyti įvairias ligas, kartu jie gali rodyti pankreatitą.

• Tačiau atkreipkite dėmesį, kad norint patvirtinti lėtinio pankreatito diagnozę (arba ją atmesti), turite atlikti rimtą medicininę apžiūrą ir atlikti daugybę testų.
• Lėtinis pankreatitas negali būti diagnozuotas remiantis vien simptomais. Simptomai tik padės gydytojui manyti, kad sergate lėtiniu pankreatitu.

1. Apsvarstykite bet kokią gėrimo istoriją. Pagrindinis lėtinio pankreatito išsivystymo rizikos veiksnys yra per didelis alkoholio vartojimas. Jei bet kuriuo savo gyvenimo momentu buvote daug gėręs (kelerius metus kasdien gėrėte didelius alkoholio kiekius), tai labai padidina riziką, kad simptomai, kuriuos patiriate, yra lėtinio pankreatito, o ne kitų ligų pasekmė.

   Baigti medicininio vaizdo tyrimus. Pilvo ultragarsas suteiks gydytojui pilvo vidaus organų, įskaitant kasą, vaizdą, kuris padės diagnozuoti lėtinį pankreatitą. Taip pat gali būti, kad gydytojas paskirs kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT), taip pat magnetinio rezonanso cholangiopankreatografiją (MRCP) arba retrogradinę cholangiopankreatografiją (RPCP). MRCP ir ERCP metu per gerklę į kasą įvedamas zondas, leidžiantis nustatyti galimą latakų užsikimšimą ir pankreatito požymius.

   • Geriausias medicininio vaizdo gavimo metodas priklauso nuo jūsų individualaus atvejo, o gydytojas galės nuspręsti, kas jums tinka.

3 dalis

Lėtinio pankreatito gydymas

1. Kontroliuokite savo skausmą. Daugelis pacientų, sergančių lėtiniu pankreatitu, nuolat jaučia skausmą pilvo srityje. Skausmas gali sustiprėti pavalgius ar išgėrus ir gali būti ypač stiprus pavalgius tam tikro maisto (pvz., riebaus maisto). Šį skausmą galima sumažinti naudojant skausmą malšinančius vaistus.

   • Pabandykite vartoti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis (Panadol). Suaugusieji gali vartoti 500 miligramų šio vaisto kas 4–6 valandas. Kitas skausmą malšinantis vaistas yra Ibuprofenas (Advil, Motrin) – suaugusiesiems skiriama 400–600 miligramų kas 4–6 valandas (pagal poreikį).
   • Jei nereceptiniai vaistai nėra pakankamai veiksmingi, gydytojas gali skirti stipresnių skausmą malšinančių vaistų, pvz., narkotinių medžiagų (pvz., kodeino ar morfino, priklausomai nuo skausmo stiprumo).
   • Jei pankreatito skausmas yra itin stiprus, gali tekti laikinai paguldyti į ligoninę su intraveniniais skausmą malšinančiais vaistais ir kitais vaistais, kol būklė stabilizuosis. Tokiu atveju pacientams paprastai patariama nieko nevalgyti, kol būklė nepagerės, o maistinės medžiagos leidžiamos į veną.

2. Keiskite savo mitybą. Jei jums diagnozuotas lėtinis pankreatitas, verta pasikonsultuoti su mitybos specialistu, kuris gali padėti sukurti dietą, kurioje būtų daug sveikų maistinių medžiagų ir mažai riebalų (pankreatitas sukelia riebaus maisto virškinimo problemų). Valgymo plano laikymasis padės jūsų kūnui įsisavinti jam reikalingas maistines medžiagas, o tai padės išvengti netinkamos mitybos ir netyčinio svorio kritimo, kuris dažnai atsiranda sergant lėtiniu pankreatitu (arba sumažins jį iki minimumo).

   • Stenkitės valgyti ne tris, o 5-6 kartus per dieną, mažesnėmis porcijomis. Stenkitės valgyti tolygiai visą dieną.

3. Vartokite virškinimo fermentų papildus. Sergant lėtiniu pankreatitu, dėl ilgalaikio kasos pažeidimo laikui bėgant žymiai sumažėja virškinimo fermentų gamyba. Dėl to sutrinka maisto įsisavinimas ir atsiranda nepakankama mityba, nes organizmas nepajėgia pasisavinti visų maistinių medžiagų, kurių reikia normaliam kūno svoriui palaikyti ir optimaliai funkcionuoti.

   • Virškinimo fermentus reikia gerti prieš kiekvieną valgį, kad pagerėtų virškinimas.
   • Fermentai taip pat gali sumažinti pankreatito skausmą.

4. Gydyti kartu esantį diabetą. Be virškinimo fermentų gamybos, kita kasos funkcija yra išskirti insuliną, kuris padeda kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Kasos pažeidimas lėtinio pankreatito metu gali sukelti nepakankamą insulino gamybą, o tai sukelia diabetą. Jeigu Jums buvo diagnozuotas kartu sergantis diabetas (daugelis žmonių serga cukriniu diabetu sergančių pankreatitu), turite vartoti insuliną, kad palaikytumėte normalų cukraus kiekį kraujyje ir išvengtumėte galimų ilgalaikių komplikacijų.

Jei jums buvo diagnozuotas pankreatitas, iš šio straipsnio sužinosite, kokias tabletes vartoti ir kaip gydyti šią ligą. Be to, jums taps aiškiau, kas yra pankreatitas, kaip pasireiškia simptomai, kurie jį lydi ir kokios jo atsiradimo priežastys. Žodžiu, sužinosite tai, ką turėtų žinoti medicinos išsilavinimo neturintis žmogus ir net šiek tiek daugiau. Jums bus pateiktos išsamios rekomendacijos dėl gydymo ir dietos, kurios reikia laikytis, kad išvengtumėte naujų šios ligos priepuolių ir atkryčių.

Pankreatitas: simptomai, gydymas, priežastys ir tipai

Šios ligos esmė ta, kad dėl nuoseklių procesų užsikemša kasos latakai, per kuriuos į dvylikapirštę žarną patenka maistines medžiagas skaidantys fermentai. Negalėdami lengvai pasiekti paskirties vietos, aktyvūs virškinimui skirti fermentai virškina kasos audinį. Šis procesas vadinamas autolize, kuri, išvertus iš lotynų kalbos, vadinama „savaiminiu virškinimu“. Dabar jūs žinote, kas tai yra ūminis pankreatitas. Tai tiesiog cheminė ataka ir liaukos pavertimas „savaime“ į pusiau suvirškintą masę.

Laimei, ligos simptomai skiriasi nuo daugumos uždegiminių virškinimo trakto ligų, todėl tipiniais atvejais lengviau diagnozuoti. Moterys (ypač vyresnio amžiaus) yra jautresnės šiai ligai nei vyrai ir sudaro vadinamąją rizikos grupę, nes senatvėje padidėja gebėjimas formuotis tulžies akmenims ir pablogėja tulžies nutekėjimas. Juk tulžies pūslės ir kasos šalinimo latakai vienoje vietoje atsiveria į dvylikapirštę žarną, o užsikimšimas akmeniu gali sukelti ūminio pankreatito priepuolį arba lėtinės ligos eigos paūmėjimą. Neatsitiktinai „cholecistopankreatito“ diagnozė yra tokia dažna vyresnio amžiaus žmonėms, o tai rodo, kad pankreatitas prasideda dėl akmenų susidarymo tulžies pūslėje.
Tačiau absoliutus lyderis daugeliu atvejų yra piktnaudžiavimas alkoholiu (daugiausia tai susiję su vyrais), todėl galime pagrįstai manyti, kad ūminis pankreatitas yra „vyriška“ liga.

Pankreatitą gali sukelti šie veiksniai:

Atsižvelgiant į ligos eigą, pankreatitas skirstomas į:

• kurį rasite žemiau;
• lėtinė ligos forma, stabilesnė, kai remisija pakeičiama paūmėjimu.

Atsižvelgiant į priežastis, kurios ją išprovokavo, jas galima suskirstyti į:

• cholangiogeninis pankreatitas;
• reaktyvusis pankreatitas. Yra ir kitų tipų klasifikacijų, kuriose galima rasti skirstymą pagal kitus kriterijus.

Pankreatito požymiai vyrams ir moterims yra beveik identiški, daugiau apie kiekvienos stadijos ypatybes skaitysite žemiau.

Jis ir ji: kas yra vienybės ir skirtumai?

Verta pasakyti keletą žodžių, kad pankreatito simptomai ir požymiai moterims jauname amžiuje pasireiškia labai retai. Moterų ūminio pankreatito požymių dažnis prilygsta vyrų pankreatitui tik tuo atveju, jei moteris serga lėtiniu alkoholizmu arba piktnaudžiauja alkoholiu.

Senatvėje ūminio pankreatito požymių moterims praktiškai nepasitaiko, užleidžiant vietą cholecistopankreatitui arba lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimui.

Greitosios medicinos pagalbos gydytojai juokauja, tačiau jų žodžiuose yra daug tiesos. Paklaustos, kada moterims pasireiškia pirmieji pankreatito požymiai, jos atsako, kad po gavėnios ir Kalėdų. Būtent tada daugelis iškvietimų yra susiję su ūmiu pilvo skausmu, pykinimu ir vėmimu vyresnio amžiaus žmonėms po ilgo abstinencijos laikotarpio.

Jei atsakysite į klausimą „kur skauda“, tada pankreatito požymiai moterims gali būti neaiškesni ir neaiškesni, jei yra per didelis kūno svoris, yra patologinių procesų kepenyse ir tulžies pūslėje, taip pat apskritai sunkūs. būklės ir senatvėje.

Jei kalbame apie pirmuosius pankreatito požymius vyrams, tai simptomai pradeda pasireikšti vidutiniškai po 6–10 valandų po šventės ir piktnaudžiavimo alkoholiu. Lygiai tiek laiko reikia, kad maistas būtų virškinamas skrandyje ir šiek tiek išliktų dvylikapirštėje žarnoje. Per šį laiką išsiskiria kasos sultys, grįžtamasis refliuksas ir intensyvi autolizė, kuri sukelia nekrozę ir stiprų skausmą. Todėl klasikinis ligos debiutas – naktinio skausmo epizodas po sunkios vakarienės.

Ūminis pankreatitas: požymiai, simptomai

Ūminio pankreatito simptomai yra bene sunkiausia iš visų virškinimo trakto ligų. Galbūt tik durklinis skausmas perforacijos opos metu gali būti lyginamas pagal skausmo stiprumą su ūminiu pankreatitu, tačiau jis trunka trumpai, ir labai stiprus skausmas su pankreatitu, nuo kurio žmogus gali prarasti sąmonę ir patirti šoką. kankina kelias valandas.

Išoriškai liga gali nepasireikšti jokiu būdu: nėra net „ūmaus pilvo“, tai yra apsauginės pilvo raumenų įtampos sergant pankreatitu, simptomų, nes liauka yra aukštai ir giliai.

Kai kuriais atvejais, esant sunkiai hemoraginei kasos nekrozei, atsiranda kraujavimas po pilvo oda peri-bambos srityje. Tai yra sunkios ligos eigos simptomas.
Pankreatito skausmo simptomai yra skirtingi ir skiriasi intensyvumu. Subjektyviai jie pasireiškia kaip stiprus juostinis skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir epigastriume, „tarsi kuolas būtų įmuštas“. Pankreatito požymiai, simptomai, kai skauda, ​​yra sritis dešinėje ir kairėje po šonkaulių lanku. Stipraus skausmo niekas negali numalšinti.
Aiškūs ūminio pankreatito požymiai yra stiprus pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, pirmiausia su maistu, o paskui su tulžimi, o tai nepalengvina. Būdingas dusulys (ypač po vėmimo). Veido bruožai paaštrėja dėl dehidratacijos, sunkiais atvejais, atsiradus pankreatogeniniam šokui, pastebima blyški odos spalva. Kartais, atvirkščiai, vietoj viduriavimo atsiranda vidurių užkietėjimas, pilvo standumas, vidurių pūtimas.

Ūminio pankreatito nereikėtų painioti su lėtiniu: sergant lėtiniu pankreatitu išryškėja fermentų trūkumo sindromas, todėl ligoniui gali būti nestabilios išmatos su gausybe nesuvirškintų maisto likučių. Ūminio pankreatito atveju, atvirkščiai, gali išsivystyti refleksinė žarnyno parezė ir išmatų bei dujų susilaikymas, pilvo pūtimas.

Dėl ūminio pankreatito simptomų reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir pacientą hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje, nes pacientui gali prireikti skubios operacijos.

Lėtinis pankreatitas: simptomai ir požymiai

Lėtinis pankreatitas, atsižvelgiant į simptomus, paprastai skirstomas į keletą tipų:

• dispepsinis. Pirmieji šio tipo pankreatito požymiai yra pilvo pūtimas, dažnas viduriavimas, kuris kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu, svorio kritimu ir vitaminų trūkumo požymių atsiradimu;
• skausmingas pankreatitas. Šio kasos pažeidimo požymiai yra dažnas ir stiprus skausmas po valgio ir gėrimo;
• pseudotumoras. Šis lėtinio pankreatito variantas dar vadinamas pseudotomoriniu. Kokie simptomai būdingiausi šio tipo pankreatitui? Tai savotiška forma, kuri savo simptomais primena kasos vėžį ir turi panašių požymių.

Tai apima, pavyzdžiui:

• išsekimas;
• periodinė gelta;
• ryškus kasos galvos suspaudimas, kurį galima apčiuopti.

• asimptominė ligos forma. Pagrindinis pavojus – liga niekaip nepasireiškia, nors liga vystosi, progresuoja ir patologiniai pakitimai kasoje atsiranda žmogaus nepastebimai. Tačiau pankreatito požymių ar simptomų nėra.

Pankreatito požymiai pradinėje lėtinės ligos eigos stadijoje dažniausiai yra skausmas epigastriniame regione (viršutinėje pilvo dalyje), rečiau – juosmens skausmas. Toks skausmas pasireiškia ne visą laiką, o tik suvartojus didelius kiekius riebaus, kepto, aštraus maisto, alkoholio, gazuotų gėrimų, taip pat šokolado ir kavos.

Priepuolio tikimybė ypač padidėja suvalgius didelį kiekį įvairaus maisto ir net kartu išgėrus alkoholio, kuris nutinka per šventes. Skausmo priepuolis trunka nuo ketvirčio valandos iki kelių valandų, po to praeina ir gali nesikartoti daugelį dienų, jei žmogus laikosi įprastos mitybos.

Sergant pankreatitu, simptomai ne visada gali sutapti proporcingai esamam būklės sunkumui. Nepaisant šios iš pažiūros nepastebimos ligos eigos,... Sergant pankreatitu, požymiai ne visada adekvačiai apibūdinti liaukos būklę.Visų pirma, uždegimas yra klastingas tuo, kad šios ligos eigoje tęsiasi patologiniai žmogaus kasos pokyčiai. Liaukos audinys išsigimsta ir atrofuojasi, sumažėja fermentų ir hormonų gamyba. Laikui bėgant, sunaikinus kasos salelių aparato audinį, kuris atsakingas už insulino gamybą, gali išsivystyti cukrinis diabetas.
Reaktyvusis pankreatitas yra tiesioginė netinkamos mitybos, piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo ir nekontroliuojamo bei netinkamo vaistų vartojimo pasekmė. Pankreatito simptomai vyrams ir moterims reaktyvioje formoje yra panašūs į ūminius simptomus.

Pankreatitas: simptomai, gydymas, dieta

Jei yra akivaizdžių ūminio pankreatito simptomų, asmenį reikia nedelsiant vežti į ligoninę. Pirmoji pagalba prieš ligoninę gali būti pilvo patepimas šalčiu. Jūs neturėtumėte visiškai valgyti jokio maisto. Nors ūminio pankreatito priepuolio metu pacientas vargu ar norės valgyti. Šis patarimas tinka žmonėms, kurie mano, kad bet kokiomis aplinkybėmis būtina kaupti kalorijas, kad „suteiktų jėgų“. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, galite išgerti antispazminių tablečių nuo pankreatito (No-shpu arba Papaverine) ir atsigulti. Griežtai draudžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus ar alkoholinius gėrimus „nuo pilvo skausmo“.
Gydymas ligoninėje gali skirtis, priklausomai nuo pankreatito tipo ir priežasčių. , sprendžia gydantis gydytojas pagal tyrimo rezultatus, tyrimus, klinikinį vaizdą ir kt. Nors ligoninėje neduos jokių tablečių, jei tik dėl to, kad esant nuolatiniam vėmimui viskas bus išvemta. Todėl pacientui skiriama infuzinė terapija ir į veną arba į raumenis leidžiamų vaistų.

Pankreatitas: gydymas ir dieta

Lėtinio pankreatito gydymas visų pirma apima keptą maistą, įskaitant keptą, aštrų maistą, greitą maistą (greitasis maistas) dėl to, kad daugelis patiekalų yra gaminami perkeptuose arba žemos kokybės riebaluose. Taip pat turėtumėte atsisakyti arba labai apriboti kavos, šokolado ir grybų vartojimą. Maisto ruošimas pacientams, sergantiems pankreatitu, visiškai pašalina kepimą. Tik pjaustytas ir virtas, keptas arba garuose troškintas maistas. Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis, 5-6 kartus per dieną.

Pankreatitas: gydymas, tabletės, kas geriau

Pankreatito tabletės turi keletą tikslų:

1. No-spa, Papaverine, skiriami ne tik diagnozavus pankreatitą. Kam skirtos šios tabletės?Siekiant sumažinti lygiųjų raumenų spazmus. Būtent lygiuosius raumenis, kuriuos inervuoja parasimpatinis autonominės nervų sistemos padalinys, yra sfinkteriai, kurie susitraukdami neleidžia kasos sultims patekti į dvylikapirštę žarną. Galiausiai antispazminiai vaistai gali užkirsti kelią autolizei ir netgi sumažinti kasos nekrozės paveiktos organo dalies tūrį.

1. Patvirtinus pankreatitą, greitoji pagalba suleis atropiną. Tabletės kam? Tai ne tabletės, o poodinės injekcijos.Jos mažina kasos sulčių sekreciją, mažina pažeidimo tūrį, mažina skausmo stiprumą.
2. Jei kasos gaminamų fermentų nepakanka, virškinimui gerinti skiriami fermentų preparatai, tokie kaip Festal, Digestal, Creon ir kt. Juos reikia gerti valgio metu. Juose yra kasos fermentų, gaunamų iš galvijų kasos.
3. Trasylol ir Contrical taip pat yra įtraukti į tai, ką gerti nuo pankreatito. Šios tabletės yra proteazės inhibitoriai. Jie inaktyvuoja proteolitinius fermentus, kurie gali virškinti baltymus.

Pavyzdžiui, kasos fermentai padeda virškinti baltymus, riebalus ir angliavandenius žarnyne. O kasos hormonai (insulinas, gliukagonas ir kiti) reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje.

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Liga gali pasireikšti ūmia (greita ir žiauri) arba lėtine (ilgai ir vangiai) forma, su lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiais.

Pankreatito priežastys

Alkoholio vartojimas ir tulžies pūslės ligos (pirmiausia tulžies akmenligė) yra pankreatito priežastys 95-98% atvejų.

Maždaug 30% pacientų ūminio pankreatito priežasties nustatyti nepavyksta.

Kas vyksta?

Įprastai kasa gamina neaktyvius fermentų pirmtakus – jų perėjimas į aktyvią formą įvyksta tiesiai dvylikapirštėje žarnoje, kur jie patenka per kasos lataką ir bendrąjį tulžies lataką.

Veikiant įvairiems veiksniams (pavyzdžiui, akmeniui, užkemšančiam tulžies lataką), kasos latake padidėja slėgis, sutrinka jo sekreto nutekėjimas, per anksti suaktyvėja fermentai. Dėl to fermentai, užuot virškinę maistą, pradeda virškinti pačią kasą. Vystosi ūmus uždegimas.

Sergant lėtiniu pankreatitu, normalų kasos audinį pamažu pakeičia randinis audinys, atsiranda liaukos egzokrininės (fermentų gamybos) ir endokrininės (hormonų, įskaitant insuliną) funkcijų nepakankamumas.

Kaip tai pasireiškia?

Pagrindinis ūminio pankreatito simptomas yra stiprus viršutinės pilvo dalies (epistichiumo, dešiniojo ar kairiojo hipochondrijos) skausmas, dažniausiai juostinis. Skausmo nepalengvina antispazminiai vaistai (no-spa) ir analgetikai. Dažnai pastebimas vėmimas, išmatų sutrikimai, silpnumas ir galvos svaigimas. Biocheminiame kraujo tyrime dėl pankreatito alfa amilazės kiekis padidėja 10 kartų. Pagrindiniai pankreatito požymiai ultragarsu (ultragarsu) kasos yra formos pokyčiai ir nelygūs kraštai, gali būti cistų.

Liga yra sunki. Galima mirtis.

Sergant lėtiniu pankreatitu, pacientui pirmiausia rūpi skausmas. Jie yra lokalizuoti epigastriniame regione, dažnai plinta į kairę ir dešinę hipochondriją ir spinduliuoja į nugarą. Skausmas dažnai veriantis, sustiprėja gulint ant nugaros, silpnėja atsisėdus ir šiek tiek pasilenkus į priekį. Skausmas atsiranda arba sustiprėja praėjus 40-60 minučių po valgio (ypač po sunkaus, riebaus, kepto, aštraus maisto). Skausmo „aidai“ gali pasiekti širdies sritį, imituodami krūtinės anginą.

Kiti nemalonūs pankreatito požymiai yra viduriavimas. Išmatos tampa purios ir gali būti nesuvirškinto maisto dalelių. Labai padidėja išmatų kiekis. Jis nemalonaus kvapo, pilko atspalvio, riebios išvaizdos, sunkiai nuplaunamas nuo tualeto sienelių. Gali atsirasti raugėjimas, pykinimas, kartais vėmimas ir vidurių pūtimas. Žmogus praranda apetitą ir greitai praranda svorį.

Komplikacijos

Gana dažnai cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) yra susijęs su pankreatitu, ir, priešingai, cholecistitas gali išprovokuoti pankreatito vystymąsi. Dažnai ūminį pankreatitą lydi infekcija (pūlingos komplikacijos). Vystosi celiulitas arba kasos abscesas. Kai kuriais atvejais išsivysto intraabdominalinis kraujavimas. Kita rimta pankreatito komplikacija yra kasos sunaikinimas ir mirtino peritonito išsivystymas.

Po ūminio pankreatito liga tampa lėtinė. Lėtinio pankreatito paūmėjimą dažniausiai išprovokuoja dirginantis maistas ir alkoholis. Lėtinis pankreatitas gali sukelti cukrinio diabeto vystymąsi.

2. Neuroimuninė teorija
Jame rašoma, kad organizme, veikiant alergenams (alergija), atsiranda antikūnų prieš kasos audinį.

Antikūnai ardo įvairias kasos struktūras, sukelia lėtinį uždegimą. Uždegimas padidina kasos fibrozės susidarymą.

3. Ligos atsiradimo siaurų kanalų lygyje teorija
Šios teorijos prasmė yra akmenų susidarymas, kuris blokuoja kanalus, pašalinančius kasos sultis. Išskyrimo kanalėliuose kaupiasi sultys ir suaktyvėja fermentai, dėl to sunaikinama normali kasos struktūra ir išsivysto fibrozė.

Lėtinio pankreatito simptomai

1. Skausmas
Lokalizuotas epigastriume (viršutinėje pilvo dalyje), kartais jaučiamas juostinis skausmas, kuris plinta į apatinę nugaros dalį ir kairę ranką. Atsiranda pavalgius riebaus maisto, saldumynų ar išgėrus alkoholio.

Skausmo pobūdis: spaudžiantis, nuobodus arba skausmingas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių dienų. Skausmingi priepuoliai dažniausiai kartojasi kelis kartus per dieną.

Skausmo priežastys su pankreatitu

Išleidimo kanalų užsikimšimas (padidėjęs slėgis kanalų viduje)

Neurogeninis. Atsiranda dėl nervų pluoštų, kurie inervuoja kasą, uždegimo.

Išeminis skausmas. Skausmas dėl sumažėjusio kasos aprūpinimo krauju. Dėl to audiniams trūksta deguonies ir maistinių medžiagų.

Malabsorbcijos sindromas (bloga absorbcija)
Tai pasireiškia kaip sumažėjęs gebėjimas absorbuoti baltymus, riebalus ir angliavandenius plonosios žarnos lygyje. Šis sindromas atsiranda dėl reikšmingo kasos sulčių gamybos sumažėjimo liaukoje.

Sumažėjus baltymų ir mikroelementų kraujyje, organizmas pradeda naudoti savo baltymus ir mikroelementus iš įvairių audinių – atsiranda raumenų silpnumas.

Svorio netekimo priežastis sergant pankreatitu
Atsiranda dėl malabsorbcijos.
Kūnas išnaudoja savo riebalų atsargas. To pasekmė – vitaminų (A, D, E, K) kiekio kraujyje sumažėjimas
- Astenija (jėgos trūkumas, bendras silpnumas)
- Miego sutrikimas (nemiga, paviršutiniškas miegas)
- Adinamija (sumažėjęs motorinis aktyvumas)

Dispepsinis sindromas - daug simptomų, susijusių su valgymo procesu
- Sumažėjęs apetitas
- Raugimas oras
- Pykinimas
- Vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo
– Pilvo pūtimas – pilvo pūtimas. Atsiranda dėl didelio dujų kiekio susikaupimo žarnyne.
- Išmatų sutrikimai – didelio kiekio išmatų (polifekalinės medžiagos) išsiskyrimas su nesuvirškintomis maisto liekanomis.

Endokrininis sindromas
Jis išsivysto praėjus tam tikram laikui (keliems metams) nuo ligos pradžios. Sumažėja insulino gamyba. Tai veda prie cukrinio diabeto vystymosi.

Alerginis sindromas
Apima alergiją įvairiems vaistams ir maistui.

Lėtinio pankreatito eiga.
Eigos pobūdis priklauso nuo negrįžtamų morfologinių (fibrozinių) pakitimų liaukoje masto. Kuo didesnis fibrozės plotas, tuo sunkesnė liga.

Be to, eiga priklauso nuo tokių komplikacijų, kaip cukrinis diabetas, buvimo ar nebuvimo. Jei yra cukrinis diabetas, ligos eiga labai komplikuojasi.

Lėtinio pankreatito diagnozė

Pokalbis su gydytoju

Gydytojas pirmiausia paklaus jūsų nusiskundimų. Jis ypač daug dėmesio skirs mitybos klausimams (ką labiausiai mėgstate valgyti?). Prieš kreipdamasis į medikus ir kiek ilgai, gydytojas paklaus, ar liga sirgo.

Paciento apžiūra

1. Paciento apžiūra.
Oda išsausėja, sumažėja elastingumas ir turgoras, o tai rodo progresuojančią eigą (svorio mažėjimą ir raumenų distrofiją).

Liežuvis sausas, baltas su danga, liežuvio papilės atrofavusios – rodo lėtinės virškinamojo trakto ligos buvimą.

Pilvas patinsta dėl didelio dujų kiekio žarnyne (vidurių pūtimas).

2. Palpacija (pilvo palpacija)
Paviršutiniškai palpuojant epigastriniame regione ir kairėje pilvo hipochondrijoje, pastebimas skausmas.
Giliai palpuojant galima apčiuopti kasą (paprastai kasa nėra apčiuopiama). Liauka yra padidinta ir kietos konsistencijos.

Po pokalbio gydytojas paskirs keletą tyrimų.

Pankreatito testai

1. Bendras kraujo tyrimas- šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis (uždegiminio proceso rodiklis), padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis taip pat yra uždegimo požymis.

2. Kasos fermentų nustatymas kraujyje.
Kraujo fermentų kiekio padidėjimas būdingas lėtinio pankreatito atkryčiui (paūmėjimui).

Alfa amilazė kraujyje pradeda augti praėjus 2 valandoms nuo atkryčio pradžios.

Didžiausias šio fermento kiekis stebimas praėjus 24 valandoms po paūmėjimo.
4 dieną fermento kiekis normalizuojasi.

Lipazė- maksimalias vertes pasiekia praėjus 2-4 dienoms nuo paūmėjimo pradžios. Išsilaiko padidintas 10-12 dienų. Lipazės buvimas kraujyje rodo proceso sunkumą, kasos ląstelių nekrozę (sunaikinimą).

Tripsinas- tripsino kiekio padidėjimas kraujyje būdingas tik kasos pažeidimui.

3. Kasos ekskrecinės funkcijos netiesioginio stimuliavimo testas
Tyrimas pagrįstas kasos išskyrimo funkcijos stimuliavimu, suvalgius 300 gramų skysto maisto.
Šiame maisto mišinyje yra 5% baltymų, 6% lipidų ir 15% angliavandenių. Per 2 valandas paimami 4 (su 30 minučių intervalu) dvylikapirštės žarnos turinio mėginiai ir nustatomas kasos fermentų aktyvumas.

4. Tiesioginis funkcinis testas
Tyrimas pagrįstas dvylikapirštės žarnos intubacija ir vėlesniu fermentų sekrecijos stimuliavimu.

5. Koprologinė analizė (išmatų analizė)
Išmatose randame steatorėją (lipidų buvimas išmatose).

6. Testas kasos endokrininei funkcijai nustatyti
Tyrimas pagrįstas 75 gramų gliukozės suvartojimu. Paprastai po 2 valandų gliukozės kiekis kraujyje turi būti nuo 8 iki 11 milimol/l. Jei cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 11, tada testas laikomas teigiamu (yra endokrininė disfunkcija).

Instrumentiniai tyrimai

Pilvo ertmės rentgeno nuotrauka
Lėtiniam pankreatitui būdingas kalcifikacijų (darinių, susidedančių iš jungiamojo audinio ir kalcio druskų) buvimas kasoje.

Kasos ultragarsas
Ultragarsas vizualizuoja:
- kasos dydžio padidėjimas
- nelygūs kontūrai
- įvairios kasos kanalėlių deformacijos
- kalcifikacijos
- Kasos latako išsiplėtimas > 3 milimetrai

KT skenavimas
Galima nustatyti gretutines kasos patologijas: cistas, navikus.

Atrankinė retrogradinė angiografija
Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kasos aprūpinimo krauju kokybę: liaukos hipervaskuliarizaciją, taip pat sutrikusią kraujotaką blužnies venoje, dėl kurios atsiranda portalinė hipertenzija (padidėja spaudimas vartų venoje).

Relaksacinė duodenografija
Tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kasos galvutės padidėjimą ir didžiosios dvylikapirštės žarnos papilės pokyčius.

Lėtinio pankreatito komplikacijos

1. Sutrikusi tulžies nutekėjimas – atsiranda žymiai padidėjus kasos galvutei. Dėl to atsiranda obstrukcinė gelta.

2. Dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas – arba dvylikapirštės žarnos susiaurėjimas, dėl kurio atsiranda varginantis dažnas vėmimas dėl nesugebėjimo normaliai patekti maistui per žarnyno traktą.

3. Kasos abscesai – ribotas pūlingas kasos audinio uždegimas, susidarius ertmei su pūliais. Tai pasireiškia aštriu kasos skausmu, karščiavimu, šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra 38,5 – 40 laipsnių Celsijaus.

4. Kasos cistos – susidaro arba dėl kasos nekrozės (ląstelių mirties), arba dėl latakų užsikimšimo.

5. Endokrininis nepakankamumas arba, paprasčiau tariant, cukrinis diabetas – dėl insuliną gaminančių ląstelių naikinimo.

6. Kasos vėžys – sergančiųjų komplikuotu lėtiniu pankreatitu tikimybė susirgti vėžiu padidėja dešimt kartų.

Pankreatito gydymas

Medicininiai receptai

Gydymas visada prasideda nuo kontakto tarp paciento ir priežastinio veiksnio pašalinimo.
1. Pašalinkite alkoholio vartojimą
2. Venkite rūkyti
3. Nustokite vartoti vaistus, kurie turi toksinį poveikį kasai (furosemidas, aspirinas, gliukokortikosteroidai)
4. Pašalinimo latakų užsikimšimo pašalinimas.

Teisingas ir sėkmingas gydymas paūmėjimo metu galimas tik ligoninėje gastrologijos skyriuje!

Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu lovos režimas, kol pagerės paciento būklė. Santykinės remisijos laikotarpiu režimas yra normalus

Dieta sergant pankreatitu

Maitinimas visą dieną turėtų būti padalintas į 4-5 valgymus ir mažomis porcijomis.

Nepilnos remisijos laikotarpiu
1. Maisto produktai, kurie turėtų būti pašalinti iš dietos.
- ruginė ir šviežia duona, sluoksniuota tešla ir konditerijos gaminiai
- ledai
- kava, kakava
- gazuoti ir šalti gėrimai
- šviežios ir konservuotos sultys
- riebūs pieno produktai
- kepta, rūkyta, sūdyta žuvis
- bet kokio tipo konservai, taip pat rūkyti ir sūdyti maisto produktai
- virti ir kepti kiaušiniai
- sriubos su riebia mėsa ir žuvimi, okroshka, kopūstų sriuba
- riebi mėsa: antiena, žąsiena, kiauliena
- pupelių patiekalai
- ridikėliai, ropės, ridikai, česnakai, rūgštynės, grybai
- žali vaisiai ir uogos (vynuogės, bananai, datulės, figos ir kt.)
- bet kokie prieskoniai

2. Maistas, kurį reikėtų vartoti sergant lėtiniu pankreatitu
- kvietinė duona iš 1 ir 2 rūšies miltų, būtinai džiovinta
- tyrės sriubos iš bulvių, morkų, cukinijų
- virti ryžiai, grikiai, avižiniai dribsniai, vermišeliai
- liesa mėsa (jautiena, veršiena, triušiena, kalakutiena, vištiena) virta, malta (kotletai, jautienos stroganovas ir kiti patiekalai)
- virtos arba keptos daržovės (bulvės, morkos)
- liesa žuvis (virta)
- neriebūs pieno produktai (švieži neriebi varškė), įvairūs pudingi
- prinokę, nerūgštūs vaisiai ir uogos, tyrę žali arba kepti
- silpna arbata su citrina, erškėtuogių nuoviru
- sviestas (30 gramų), saulėgrąžų aliejus (10-15 ml) - induose

Paūmėjimo laikotarpiu
- Alkio dieta 1-2 dienas, nuolat geriant mineralinį vandenį (kas 2 valandas)
– Tada palaipsniui įtraukite tokius produktus kaip daržovių tyrė ar tyrė košė

Gydymas vaistais

1. Vaistai nuo skausmo
Paprastai jie pradedami nuo nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (paracetamolio, diklofenako, nimesulido). Paracetamolis skiriamas 650 miligramų dozėje. Esant stipriam skausmui, skiriama 50-100 mg tramadolio. Kas 6 valandas. Taip pat naudojamas Baralgin.

Esant labai stipriam skausmui, vartojami narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.
Promedol 1% - 1ml. į raumenis.

Neretai skausmas būna spazminio pobūdžio (skausmas dėl spazmo), tuomet veiksmingi antispazminiai (spazmą malšinantys vaistai) - Papaverinas, Drotaverinas 200 mg. 2 kartus per dieną.

2. Sumažėjusi kasos sulčių sekrecija ir sumažėjęs vidinis kasos spaudimas
Egzokrininei sekrecijai mažinti vartojamas oktreotidas arba Sandostatin. Dozavimas: 100 mikrogramų po oda 3 kartus per dieną. Arba paskirtas kitas vaistas

Famotidinas (H2 histamino receptorių blokatorius) - 20 mg. 3 kartus per dieną.
Rabeprazolas (protonų siurblio inhibitorius) - 10 - 20 mg. 2 kartus per dieną.

Rūgštingumą mažinantys vaistai: Maalox, Almagel – vartojami skrandžio rūgštingumui palaikyti virš 4 ir tulžies rūgštims naikinti dvylikapirštėje žarnoje.

3. Fermentų terapija – naudojama pakaitiniam egzokrininio nepakankamumo gydymui.
Naudojami šie vaistai: pankreatinas, trienzimas, kreonas. Vartoti po kiekvieno valgio.

4. Antioksidacinis gydymas (naudojamas deguonies ir vandenilio radikalų, kurie yra labai toksiški organizmui, kiekiui sumažinti)
Vitaminai E, C, beta karotinas.

5. Antibiotikų terapija. Labai dažnai pankreatito atkrytį lydi infekcija, ypač jei yra akmenų ar sąstingio.
Penicilinai arba cefalosporinai 5-7 dienos.

6. Vaistai, mažinantys toksiškumą
Įvairūs sprendimai: Ringerio tirpalas, Hemodez, Phys. sprendimas. Šie vaistai skiriami į veną.

Jei yra įvairių susiaurėjimų (stenozių), akmenų ar navikų, rekomenduojamas chirurginis gydymas.

Endoskopinės operacijos atliekamos naudojant specialų endoskopą. Esant pagrindinės papilės stenozei, atliekamas išsiplėtimas. Akmenys iš kanalų pašalinami naudojant endoskopą su kabliuku.

Jei pilvo ertmėje yra kasos sulčių, atliekamas drenažas (įdedami specialūs vamzdeliai, padedantys pašalinti kasos sultis iš pilvo ertmės).

Pankreatito prevencija

Pirmoje vietoje – rizikos veiksnių korekcija: alkoholizmas, įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai. Būtina nuolat laikytis dietos. Taip pat būtinas nuolatinis gydymo koregavimas. Norėdami tai padaryti, rekomenduojama apsilankyti pas gastrologą 2 kartus per metus, jei nėra atkryčių. Atkryčio atveju reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ar galima gerti kefyrą sergant pankreatitu?

Dieta sergant pankreatitu yra viena iš pagrindinių gydymo ir profilaktikos priemonių. Lėtinio pankreatito paūmėjimo laikotarpiu, taip pat ūminio pankreatito metu, rekomenduojama susilaikyti nuo bet kokio maisto, nes tai gali išprovokuoti padidėjusį kasos virškinimo fermentų gamybos lygį, o tai gali pabloginti pankreatito eigą. liga. Šiais laikotarpiais kefyro vartoti labai nepageidautina. Tačiau lėtinio pankreatito remisijos laikotarpiais ( simptomų susilpnėjimas arba išnykimas) galima gerti kefyrą, o kai kuriais atvejais jį vartoti net rekomenduojama.

Pankreatitas yra kasos uždegimas. Šiuo atveju ūminis pankreatitas atsiranda veikiant daugeliui nepalankių veiksnių ir kartu su liaukos audinio sunaikinimu, veikiant savo virškinimo fermentams. Lėtinis pankreatitas, kuris daugeliu atvejų išsivysto kaip ūminio pankreatito pasekmė, yra situacija, kai kuri nors liaukos dalis nustoja normaliai funkcionuoti, o jos mikroskopinė struktūra labai sutrinka. Tokiu atveju pasikeičia gaminamų virškinimo fermentų lygis, o tai nustato tam tikrus kasdienės mitybos apribojimus.

Sergant lėtiniu pankreatitu, rekomenduojama neriebi dieta, nes sergant šia liga pirmiausia nukenčia riebalus skaidančių fermentų funkcija. Ribojimo laipsnis priklauso nuo ligos sunkumo, tačiau dažniausiai nerekomenduojama viršyti dvidešimties gramų riebalų per dieną ribos. Jei laikydamiesi šio apribojimo turite virškinimo sutrikimų, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali paskirti tinkamą pakaitinę terapiją. Paprastai tokiais atvejais skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra paruoštų kasos fermentų, kurių dirbtinis pakeitimas leidžia kompensuoti esamą trūkumą. Daugeliu atvejų rekomenduojama padidinti suvartojamų baltymų kiekį. Visa angliavandenių dieta priklauso nuo kasos endokrininės funkcijos, ty nuo jos gebėjimo gaminti insuliną. Jei šis procesas sutrinka, reikia griežtai kontroliuoti angliavandenių kiekį. Tačiau esant normaliai endokrininei funkcijai, suvartojamų angliavandenių kiekį galima šiek tiek padidinti.

Kefyras yra fermentuotas pieno produktas, kuriame yra gana daug naudingų mikroorganizmų, galinčių normalizuoti žarnyno mikroflorą. Tai leidžia stabilizuoti daugelį procesų virškinimo trakte, taip pat prisideda prie normalaus išmatų susidarymo. Dėl šios priežasties kefyras rekomenduojamas pacientams, kuriuos kamuoja vidurių užkietėjimas dėl pankreatito. Tačiau per dieną nereikėtų išgerti daugiau nei dviejų šimtų trijų šimtų gramų kefyro.

Ar galima valgyti šviežias daržoves sergant pankreatitu?

Nerekomenduojama valgyti šviežių daržovių sergant pankreatitu, nes šie produktai prisideda prie padidėjusio rūgimo procesų žarnyne, o tai gali sukelti daugybę nemalonių simptomų ir netgi sukelti rimtų komplikacijų.

Sergant lėtiniu pankreatitu, pasireiškia rimtas kasos funkcijos sutrikimas, kai pasikeičia jos gaminamų virškinimo sulčių kiekis ir sudėtis. Dėl to sutrinka daugelio maistinių medžiagų virškinimo procesas. Dėl to pakinta tiek bendra paciento būklė ( gali atsirasti bendras išsekimas dėl maistinių medžiagų malabsorbcijos), ir žarnyno vidinės pusiausvyros pokyčiai. Dėl žarnyno vidinės aplinkos pasikeitimo sutrinka jo normalios mikrofloros gyvybinė veikla ( žarnyno spindyje gyvenantys mikroorganizmai, kurie prisideda prie normalaus virškinimo), kuris provokuoja fermentacijos procesus.

Šviežios daržovės, nepaisant neabejotinos naudos sveikiems žmonėms ir didelio vitaminų kiekio, gali išprovokuoti fermentacijos procesų padidėjimą sergant lėtiniu pankreatitu. Tokiu atveju atsiranda pilvo pūtimas, diskomfortas, viduriavimas ar rečiau – vidurių užkietėjimas.

Be to, šviežios daržovės turi ryškų stimuliuojantį poveikį kasos audiniui, taip padidindamos gaminamų virškinimo sulčių kiekį. Nors iš pirmo žvilgsnio šis poveikis gali atrodyti palankus, iš tikrųjų taip nėra. Faktas yra tas, kad dėl pakitusios kasos struktūros pablogėja ir jos rezervinės galimybės, tai yra, dėl per didelio stimuliavimo pagerėja liaukos veikla, o pablogėja ar paūmėja liga. Todėl sergant pankreatitu itin svarbu atsisakyti šviežių daržovių ir jų sulčių.

Pažymėtina, kad sergant ūminiu pankreatitu, taip pat paūmėjus lėtiniam pankreatitui, rekomenduojama vengti ne tik šviežių daržovių ir vaisių, bet apskritai bet kokios enterinės mitybos. maistas, kuris patenka į virškinimo traktą per burną ir skrandį).

Kas yra ūminis pankreatitas?

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga, kuri gali pasireikšti tiek lėtinėmis, tiek ūminėmis formomis. Tuo pačiu metu ūminis pankreatitas savo eiga, klinikinėmis apraiškomis ir prognozėmis skiriasi nuo lėtinio pankreatito. Ši liga gana paplitusi tarp gyventojų, jos dažnis siekia apie 40 atvejų šimtui tūkstančių gyventojų.

Ūminis pankreatitas atsiranda, kai veiksnius, susijusius su normaliu kasos ląstelių ir struktūrų funkcionavimu, staiga nusveria įvairaus pobūdžio agresyvūs veiksniai.

Pagrindinis agresijos veiksnys vystantis ūminiam pankreatitui yra virškinimo fermentai, kuriuos gamina pati kasa. Esant pakankamai koncentracijai, šie fermentai gali aktyvuotis patys, o tai galiausiai veda prie liaukos savaiminio sunaikinimo ( todėl gydymas grindžiamas priemonėmis, kuriomis siekiama sumažinti kasos fermentų gamybą).

Išskiriamos šios galimos ūminio pankreatito priežastys:

• Alkoholio vartojimas. Alkoholio vartojimas laikomas viena iš pagrindinių ūminio pankreatito, kuris pasireiškia mažiausiai 35% atvejų, priežasčių. Be to, ūminės uždegiminės reakcijos išvakarėse suvartoto alkoholio kiekis skirtingų žmonių gali labai skirtis ir būti gana mažas. Pankreatitas atsiranda dėl to, kad veikiant etilo alkoholiui padidėja kasos vidinių latakų pralaidumas, o tai leidžia itin agresyviems fermentams patekti į audinius, vystantis ląstelių pažeidimams. Be to, alkoholis padidina baltymų koncentraciją kasos sultyse, dėl to mažuose latakėliuose susidaro baltymų kamščiai, o tai labai apsunkina sekreto nutekėjimą.
• Akmenys tulžies latakuose. Tulžies akmenligė yra viena dažniausių ūminio pankreatito priežasčių. Sergant šia liga, dėl pusiausvyros pasikeitimo formuojantis tulžies pūslėje, gali susidaryti ir kauptis įvairaus dydžio akmenys ( akmenys). Šių akmenų migracija išilgai tulžies latakų gali sukelti užsikimšimą su tulžies stagnacija ir vadinamosios obstrukcinės geltos atsiradimu. Tačiau kai akmenys migruoja į bendrojo tulžies latako ir kasos sritį, gali išsivystyti ir ūminis pankreatitas. Ūminės uždegiminės reakcijos išsivystymas šiuo atveju yra susijęs su slėgio padidėjimu kasos latakuose ir fermentų kaupimu, kurie suaktyvėja ir pradeda agresyviai veikti organo ląsteles.
• Traumos. Uždaryti ir atviri pilvo ertmės sužalojimai gali žymiai padidinti kasos fermentų kiekį kraujyje dėl ūminės uždegiminės reakcijos, kuri atsiranda dėl liaukos ir jos latakų ląstelių struktūrų pažeidimo. .
• Retrogradinė cholangiopankreatografija ( RCP) yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu lankstus endoskopas ( vamzdis su apšvietimo įtaisais, su kuriais galite atlikti daugybę manipuliacijų) iš tulžies latakų pašalinami akmenys. Kadangi anga, pro kurią tulžis patenka į dvylikapirštę žarną, būdinga ir kasai, jos pažeidimas ar patinimas gali sukelti ūmią uždegiminę reakciją.
• Daugelio vaistų vartojimas. Vaistų sukeltas pankreatitas yra retas, net ir tarp populiacijų, vartojančių potencialiai toksiškus vaistus. Daugeliu atvejų ši liga yra lengva.

Retos pankreatito priežastys yra šios patologijos:

• įgimtas pankreatitas;
• per didelis kalcio kiekis kraujyje;
• įvairūs kasos struktūros sutrikimai;
• per didelis trigliceridų kiekis kraujyje;
• navikai;
• toksinų veikimas;
• chirurginės procedūros;
• kraujagyslių anomalijos;
• autoimuniniai procesai.

Ūminiam pankreatitui būdingas ryškus klinikinis vaizdas su greita pradžia ir dideliu diskomfortu. Simptomų pagrindas yra stiprus skausmas, tačiau jį lydi kiti požymiai. Pažymėtina, kad nepaisant gana būdingo klinikinio vaizdo, diagnozei patvirtinti būtini papildomi tyrimai arba konsultacija su patyrusiu specialistu.

Ūminiam pankreatitui būdingi šie simptomai:

• Skausmas. Skausmas dažniausiai būna didelio intensyvumo, esantis viršutinėje pilvo dalyje, kartais šiek tiek pabrėžiamas kairėje arba dešinėje pusėje. Neretai skausmas būna perpantis. Kai kuriais atvejais skausmas numalšinamas gulint ant nugaros. Skausmo trukmė skiriasi, bet dažniausiai ilgiau nei vieną dieną.
• Pykinimas ir vėmimas. Pykinimą ir vėmimą gali lydėti visiškas apetito stoka. Kai kuriais atvejais atsiranda viduriavimas.
• Karščiavimas ir greitas širdies plakimas. Pasitaiko daugiau nei pusėje atvejų. Gali būti kartu su kraujospūdžio sumažėjimu ir atitinkamų simptomų atsiradimu ( sumažėjusi šlapimo gamyba, galvos svaigimas, silpnumas).

Ūminio pankreatito gydymas grindžiamas prarastų skysčių papildymu ir vandens bei elektrolitų balanso stabilizavimu bei subalansuota energijos palaikymu. Norint sumažinti kasos fermentų gamybą, įprasta mityba neįtraukiama. Kai kuriais atvejais skiriami antibiotikai ( tiek gydymui, tiek profilaktikai). Jei reikia, kreipkitės į chirurginę intervenciją.

Kokie yra ūminio pankreatito simptomai?

Ūminis pankreatitas yra rimta kasos liga, kurios metu organo audiniai uždegami ir pažeidžiami pačios liaukos gaminamų virškinimo fermentų. Šią ligą lydi nemažai ryškių simptomų, kurie vystosi gana greitai.

Ūminis pankreatitas pasireiškia šiais simptomais:

• Pilvo skausmas. Pilvo skausmas sergant ūminiu pankreatitu yra dominuojantis simptomas, sukeliantis didžiausią diskomfortą pacientui. Skausmas paprastai būna nuobodus, skausmingas ir užsitęsęs. Paprastai skausmas atsiranda staiga ir palaipsniui didėja, kol pasiekia maksimumą. Daugeliu atvejų skausmas lokalizuotas viršutinėje vidurinėje pilvo dalyje, tačiau kai kuriose situacijose jis gali būti jaučiamas stipriau kairėje arba dešinėje pusėje ( priklausomai nuo kasos srities, kuri patyrė didžiausią žalą). Skausmas plinta atgal į juosmens sritį diržo pavidalu. Paprastai skausmas didėja fiziniam aktyvumui ir mažėja ilsintis bei gulint. Šio simptomo trukmė gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos, tačiau daugeliu atvejų tai yra daugiau nei viena diena.
• Pykinimas ir vėmimas. Daugeliu atvejų atsiranda pykinimas ir vėmimas. Šiuo atveju pykinimas nėra susijęs su maisto vartojimu, o vėmimas neatneša reikšmingo palengvėjimo. Kai kuriais atvejais atsiranda išmatų sutrikimų, tokių kaip viduriavimas.
• Šiluma. Karščiavimo atsiradimas yra susijęs su biologiškai aktyvių medžiagų išsiskyrimu į kraują, kurios susidaro uždegiminės reakcijos vystymosi vietoje. Karščiavimas pasireiškia daugiau nei dviem trečdaliams pacientų. Paprastai karščiavimas neviršija 38 laipsnių, tačiau jei pankreatitas yra infekcinis, šis skaičius gali būti didesnis.
• Kardiopalmusas. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis yra susijęs su keliais veiksniais. Pirma, temperatūros padidėjimas refleksiškai sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą vidutiniškai 10 dūžių per minutę kiekvienam laipsniui virš normalaus. Antra, širdies ir kraujagyslių sistemos poveikis uždegimą skatinančioms medžiagoms gali sukelti tiesioginius širdies veiklos pokyčius. Trečia, veikiant tiek į kraują patekusiems kasos fermentams, tiek kai kuriems kitiems veiksniams, gali sumažėti kraujospūdis, dėl kurio refleksiškai padažnėja širdies susitraukimų dažnis, nes tai leidžia palaikyti tinkamą vidaus organų aprūpinimą krauju net ir fone. sumažinto slėgio.
• Pilvo raumenų įtampa. Veikiant kasos fermentams, gali atsirasti pilvaplėvės sluoksnių dirginimas ( membrana, dengianti daugumą pilvo organų ir jos sienelių) išsivysčius refleksiniam apsauginiam mechanizmui, pasireiškiančiam priekinės pilvo sienelės raumenų įtempimu.
• Pilvo pūtimas, peristaltikos trūkumas. Pilvaplėvės dirginimas ir biologiškai aktyvių medžiagų poveikis žarnynui sutrikdo jos funkcionavimą, sumažinant arba visiškai pašalinant peristaltiką. ritmiški žarnyno susitraukimai, kurių tikslas – maišyti ir perkelti turinį). Rezultatas yra pilvo pūtimas ( nėra dujų tranzito), išsivysto vidurių užkietėjimas. Dėl toksinio žarnyno turinio kaupimosi gali pasireikšti intoksikacijos sindromas.
• Kvėpavimo problemos. Sergant ūminiu pankreatitu, dažnai stebimas kvėpavimo sutrikimas, susijęs su diafragmos sudirgimu ( pagrindinis kvėpavimo raumuo) kasos uždegimas, taip pat dėl ​​skysčių susikaupimo pleuros ertmėje.

Atskirai reikėtų paminėti tulžies dieglius, kurie nėra ūminio pankreatito simptomas, bet dažnai būna prieš jį. Šie diegliai pasireiškia kaip periodiškas ir stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje, kurį gali lydėti vėmimas, pykinimas ir pilvo pūtimas. Be to, akmenims migruojant iš tulžies pūslės, dažnai atsiranda obstrukcinė gelta, kuriai būdinga padidėjusi temperatūra, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir skleros bei odos pageltimas. Ši būklė gali išprovokuoti pankreatitą, nes mažas akmenukas tulžies latakuose gali užkimšti ir bendrą kasos lataką.

Kaip gydyti ūminį pankreatitą?

Ūminio pankreatito gydymas labai priklauso nuo ligos sunkumo. Daugeliu atvejų, esant santykinai lengvai ir nekomplikuotai ligos eigai, gydymas atliekamas terapiniuose skyriuose. Vystantis nepalankiai evoliucijai, vystantis komplikacijoms arba kasos nekrozei ( kasos audinių mirtis) pacientai paguldomi į intensyviosios terapijos skyrius adekvačiam gydymui.


Nekomplikuoto ūminio pankreatito gydymas grindžiamas šiais principais:

• kasos iškrovimas;
• vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija;
• energetinė parama;
• pašalinti pradinę priežastį ( jei įmanoma);
• simptominis gydymas.

Kasos apkrovos mažinimas ir jos sintetinės veiklos mažinimas yra nepaprastai svarbus principas dėl dviejų priežasčių. Pirma, sumažėjus liaukos veiklai, mažėja virškinimo fermentų gamyba, o tai neigiamai veikia jos audinį, jį suardant. Antra, apkrovos mažinimas prisideda prie greitesnio ir pilnesnio pažeistų struktūrų ir ląstelių regeneracijos.

Kasos apkrovos pašalinimas atliekamas šiais būdais:

• Dieta. Maisto patekimas į skrandį yra vienas iš pagrindinių veiksnių, skatinančių egzokrininę kasą. Tai ištaisoma išjungus maitinimą ( senas gydymo principas – alkis, šaltis ir poilsis) gali žymiai sumažinti virškinimo fermentų kiekį. Jei reikia, tęskite enterinį maitinimą ( tai yra mityba naudojant virškinimo traktą) vietoje po dvylikapirštės žarnos galima įdėti specialų zondą, per kurį tiekiami specialūs maistiniai mišiniai.
• Vaistai. Kai kurie vaistai ( somatostatinas, oktreotidas) slopina kasos ląsteles, mažina jų sekrecinį aktyvumą.

Vandens ir elektrolitų sutrikimų korekcija atliekama skysčių infuzija į veną. Skysčių sudėtis gali būti skirtinga ir parenkama atsižvelgiant į sutrikimo tipą, taip pat dominuojančius simptomus ir bendrą paciento būklę. Dažniausiai naudojamas fiziologinis tirpalas yra sterilus 0,9 % NaCl tirpalas vandenyje. Šis vaistas leidžia efektyviai pakeisti prarastą skysčių kiekį, taip pat papildo chloro jonus, prarastus kartu su vėmimu. Gliukozės tirpalas dažnai naudojamas, nes jis leidžia kompensuoti kūno energijos nuostolius ( kurie, esant alkiui, karščiavimui ir bendram negalavimui, žymiai padidėja). Jei reikia, pridedami kiti skysčiai.

Didelio tūrio intraveninių tirpalų infuzija gali sumažinti intoksikacijos laipsnį „išplaudama“ iš organizmo toksinus. Be to, šie skysčiai stabilizuoja kraujotaką dideliuose ir mažuose induose bei gerina vidaus organų veiklą. Pagrindinis normalios vandens ir elektrolitų pusiausvyros rodiklis yra pakankama šlapimo gamyba.

Energetinė parama teikiama į veną leidžiant specialius preparatus, kuriuose yra tam tikros sudėties ir tipo maistinių dalelių. Pagrindinis energijos turintis produktas yra gliukozės tirpalas. Tačiau, jei reikia, į racioną įtraukiami aminorūgščių tirpalai ir riebalų emulsijos. Esant pirmai progai, stabilizavus kasos funkcijoms, pacientai pereina prie įprastos mitybos, kuri yra natūralesnė.

Pradinę priežastį galima pašalinti šiomis priemonėmis:

• Antibiotikų vartojimas. Kai kuriais atvejais pankreatitą sukelia infekcijos sukėlėjai, kuriuos gali sunaikinti tinkamai parinkti antibiotikai. Tačiau daugeliu atvejų antibiotikai skiriami siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, kurios gali išsivystyti sutrikus žarnyno veiklai.
• Retrogradinė cholangiopankreatografija. Retrogradinė cholangiopankreatografija yra minimaliai invazinė procedūra. nesusijęs su didžiuliu audinių pažeidimu), kurio metu specialiu instrumentu pašalinami akmenys ar kiti daiktai, dėl kurių užsikemša kasos latakas.
• Chirurginė intervencija. Kai kuriais atvejais operacija yra būtina norint išspręsti ūminį pankreatitą arba pašalinti pradinę jo priežastį. Šiuo atveju jos atliekamos kaip laparoskopinės intervencijos ( mažų manipuliatorių įvedimas per 3 mažus pjūvius) ir laparotomija ( platus priekinės pilvo sienos pjūvis). Chirurginės technikos pasirinkimas priklauso nuo pažeidimo tipo ir kasos uždegimo laipsnio. Jei atsiranda komplikacijų arba kasos nekrozė ( liaukos audinio mirtis) būtina plati prieiga prie pažeistų organų.

Simptominiu gydymu siekiama pašalinti skausmą ir kitas klinikines ligos apraiškas, kurios vargina pacientą. Priemonės, kurios yra šio gydymo pagrindas, neturi arba turi itin mažą poveikį uždegiminiam procesui pačioje kasoje ir nepadeda pašalinti pirminės ligos priežasties.

Ar galima pankreatitą gydyti liaudies gynimo priemonėmis?

Pankreatitas yra gana rimta patologija, su kuria sunku susidoroti nenaudojant šiuolaikinių farmakologinių vaistų. Iš esmės pasveikimas net po ūminio pankreatito gali įvykti spontaniškai. Tačiau neveikimas yra kupinas galimo audinių sunaikinimo ir liaukų ląstelių mirties ( kasos nekrozė). Liaudies gynimo priemonės nuo pankreatito paūmėjimo retai gali radikaliai pakeisti situaciją ir pagerinti paciento būklę. Jų naudojimas yra pateisinamas daugiausia ligos remisijos laikotarpiu ( dėl lėtinio pankreatito), kai nėra ūmių apraiškų.

Gydomasis liaudies vaistų poveikis yra skirtas pagerinti sulčių nutekėjimą iš kasos. Dažnai paūmėjimas paaiškinamas būtent jo sulaikymu organo kanaluose. Kai kurie vaistai padeda atpalaiduoti lygiuosius raumenis ir išplėsti latakus. Tai sumažina paūmėjimo tikimybę. Be to, nemažai medžiagų padidina organų ląstelių apsaugines savybes. Dėl to susilpnėja destruktyvus kasos fermentų poveikis.

Tarp liaudies gynimo priemonių šie receptai turi tam tikrą poveikį gydant lėtinį pankreatitą:

• Avižų nuoviras. Jauni avižų grūdai užpilami virintu vandeniu ir dedami į šiltą vietą. Antrą ar trečią dieną ( kai jie išdygsta) jie yra sumalti ( arba tiesiog sutraiškytas). Gauti miltai užpilami verdančiu vandeniu ir toliau virinama dar kelias minutes. Po to sultinys turi atvėsti 15–30 minučių. Gauta želė geriama ką tik paruošta. Daigintus grūdus galite paruošti iš anksto, tačiau želė reikėtų gerti tik šviežią.
• jonažolės antpilas. 1 šaukštui sausų žolelių kolekcijos reikia 2 puodelių verdančio vandens. Infuzija trunka keletą valandų, kol infuzija atvės iki kambario temperatūros. Po to gerti po pusę stiklinės tris kartus per dieną 30 minučių prieš valgį. Kai kuriems pacientams šis vaistas gali padidinti skausmą. Tokiu atveju jo reikėtų atsisakyti.
• Varnalėšos šaknis ir ramunėlės. Džiovintos varnalėšos šaknis ir ramunėlių žiedai sumaišomi lygiomis dalimis ir užpilami verdančiu vandeniu. 10 g mišinio reikia 300 - 400 ml verdančio vandens. Infuzija trunka 4 - 6 valandas tamsioje vietoje, po to užpilas geriamas du kartus per dieną prieš valgį po 150 ml. Tai malšina skausmą ir pagerina kasos veiklą.

Reikia pažymėti, kad esant ūminiam skausmui ( pankreatito paūmėjimas) neturėtumėte griebtis aukščiau išvardintų liaudiškų priemonių. Jie negali išspręsti problemos, jei jau prasidėjo ryškus uždegiminis procesas ar organų audinių sunaikinimas. Tuo pačiu metu jie gali pašalinti arba susilpninti kai kuriuos ligos simptomus ir apraiškas ( pykinimas, vėmimas, stiprus skausmas). Dėl to gydytojams gali būti sunkiau nustatyti teisingą diagnozę. Kvalifikuotas gydymas bus pradėtas pavėluotai, o tai sukels pavojų paciento gyvybei.

Todėl liaudiškų vaistų naudojimą gydant pankreatitą geriausia iš anksto aptarti su gydytoju. Jis galės adekvačiai įvertinti paciento būklę ir įspėti dėl tų vaistų, kurie pablogins jo būklę, vartojimo ( išprovokuos paūmėjimą).

Koks yra apytikslis lėtinio pankreatito meniu?

Kasa Tai virškinimo organas, išskiriantis specialius fermentus ir hormonus, kurie padeda virškinti maistą ir pasisavinti maistines medžiagas.

Lėtinio pankreatito dietos tikslas:

• Sumažinti kasos dirginimą;
• Pašalinkite ligos simptomus (skausmą, pilvo pūtimą, pykinimą, laisvą išmatą ir kt.);
• Aprūpinkite organizmą reikalingomis maistinėmis medžiagomis.

Sergant lėtiniu kasos uždegimu, pirmiausia sumažėja gebėjimas virškinti ir įsisavinti riebalus, o tai pasireiškia pilvo skausmais ir laisvomis išmatomis. Dėl to pagrindinis principas kuriant meniu yra mažas riebalų kiekis dienos racione ne daugiau kaip 50 gramų riebalų per dieną.

Valgant neriebų maistą, kuriame yra optimalus baltymų ir angliavandenių kiekis, sumažėja kasos apkrova, sumažėja uždegimas ir išvengiama tolesnės žalos.

Kuriant meniu reikia laikytis kelių pagrindinių principų:

Principai	Kokia prasmė?
1. Mažas riebalų kiekis iki 50 gramų per dieną. Tokiu atveju bendras riebalų kiekis turi būti tolygiai paskirstytas visiems valgiams.	Kasos apkrovos mažinimas, gebėjimas apdoroti ir įsisavinti visus riebalus. Pašalina skausmą, viduriavimą, taip pat sutrikusią kitų medžiagų įsisavinimą.
2. Mažas maisto kiekis iki 300-400 gramų vienoje dozėje. Kitos rekomendacijos: Maisto tūris neturi viršyti kumščio dydžio arba vadovautis pojūčiais, reikia suvalgyti tiek maisto, kad vis tiek norėtųsi suvalgyti bent tiek pat.	Optimalus maisto kiekis leidžia susilpnėjusiai kasai išskirti pakankamą kiekį fermentų, kad maistas būtų visiškai suvirškintas. Taip sumažėja nesuvirškintų maisto likučių stagnacija ir fermentacija, dėl to sumažėja pilvo pūtimas, skausmas, pykinimas ir kiti nemalonūs pojūčiai.
3. Dažnas maitinimas 5-7 kartus per dieną.	Padeda aprūpinti organizmą visomis reikalingomis maistinėmis medžiagomis, atsižvelgiant į nedidelį suvartojamo maisto kiekį. Pagerina virškinamojo trakto gleivinės apsaugines savybes.
4. Maistas ir gėrimai turi būti šilti	Šalina spazmus, gerina virškinimo fermentų išsiskyrimą, gerina maistinių medžiagų irimo procesus.
5. Venkite medžiagų, kurios per daug dirgina kasą ir virškinamojo trakto gleivinė (alkoholis, rūkymas, per daug keptas, aštrus, sūrus, rūkytas ir kt.).	Padeda atkurti kasos funkciją. Sumažina paūmėjimų ir komplikacijų riziką.

Kokie produktai yra geresni sergant lėtiniu pankreatitu?

Produktų grupė		Turėtų būti ribotas
Mėsa, žuvis, kiaušiniai	Kepti, virti, troškinti arba garuose liesa mėsa: veršiena, jautiena, triušis, kalakutiena, vištiena (be oda), žuvis; konservuotas tunas savo sultyse, be aliejaus, minkštai virti kiaušiniai, kiaušinių baltymai, garų omletas.	Kepta, riebi mėsa, vištiena su oda, gyvūnų organai (kepenys ir kt.), antis, žąsis, kepti kiaušiniai, šoninė, tuno konservai aliejuje, dešrainiai, saliamis, dešrelės, rūkyta žuvis
Pieno	Neriebūs arba neriebūs pieno produktai, tokie kaip pienas, sūriai, jogurtas, grietinė.	Grietinėlės ir sūrio padažai, grietinėlė, keptas sūris, riebūs pieno produktai, pieno kokteiliai.
Alternatyvūs produktai mėsos ir pieno produktams	Migdolų/ryžių pienas ir iš jų pagaminti produktai, sojos produktai, tofu.	Kokosų pienas, riešutai, riešutų sviestas, keptos pupelės, keptas tofu.
Grūdai, kepiniai, grūdai, ankštiniai augalai	Nesmulkinti grūdai: duona (geriausia vakarykštė), kuskusas, neriebūs krekeriai, makaronai, makaronai, ryžiai, soros, miežiai, kukurūzai, avižiniai dribsniai.	Sausainiai, kruasanai, gruzdintos bulvytės, keptos bulvės arba kukurūzai, traškučiai, kepti ryžiai, saldūs vyniotiniai, bandelės, šviežia duona, kepiniai.
	Švieži, šaldyti, konservuoti vaisiai. Patartina naudoti termiškai apdorotus. Be žievelės, minkšti, saldūs, be stambių sėklų.. Pvz.: Saldūs kepti obuoliai, bananai, mėlynės. Vaisių tolerancija sergant lėtiniu pankreatitu yra labai individuali.	Nevalgykite rūgščių vaisių ir jų veislių: citrinų, vyšnių, raudonųjų serbentų ir kt. Ribotais kiekiais avokadai turi daug riebalų. Melionas, arbūzas, nedideli griežinėliai 1-2 per dieną. Venkite keptų vaisių. Ribokite vynuoges, ypač su sėklomis, agrastus, slyvas, abrikosus.
	Švieži, šaldyti ir virti. Patartina naudoti termiškai apdorotus. Pašalinkite žievelę ir dideles sėklas. Moliūgai, morkos, burokėliai, cukinijos, bulvės.	Keptos daržovės, kopūstai, žali svogūnai, paprikos, ridikai, ridikai, česnakai, špinatai, rūgštynės, daikonas, pomidorai, agurkai, baltieji kopūstai, baklažanai, žalieji žirneliai, pupelės.
	Obuolių padažas, pudingai, šerbetas, marmeladas, nedidelis šokolado kiekis, medus, uogienė.	Kepiniai, pyragaičiai, saldainiai, pyragai, kremas, spurgos.
	Džiovintų vaisių kompotas, datulių nuoviras, sportiniai gėrimai, silpna arbata, mineralinis vanduo Borjomi, Essentuki Nr.17.	Gėrimai su grietinėle, gazuoti gėrimai, alkoholis, gira. Citrusinių vaisių, vynuogių sultys.
Prieskoniai ir prieskoniai	Žalias kardamonas, cinamonas, muskato riešutas, augalinis aliejus/sviestas nedideliais kiekiais, klevų sirupas, neriebus majonezas, garstyčios, druska, cukrus (ribotais kiekiais).	Taukai, majonezas, alyvuogės, salotų padažai, tahini pasta.
Esant mažam svoriui, Galite naudoti specialius papildus, kurių sudėtyje yra specialių riebalų, tokių kaip MTC aliejus, vidutinės grandinės trigliceridai. Šiems riebalams pasisavinti nereikia kasos fermentų. Šių riebalų galima įsigyti sporto mitybos parduotuvėse atskirų mišinių pavidalu arba jų galima rasti kokosų ir palmių branduolių aliejuje (Palm Kernel Oil). Pridėti MTS aliejaus į maistą, 1-3 arbatinius šaukštelius per dieną. Tokių riebalų gausu ir maisto papilduose, tokiuose kaip Peptamen ir Vital.

Dienos meniu, kuriame yra 50 gramų riebalų

Valgymas	Produktai
Pusryčiai	Garų omletas iš 1 kiaušinio su špinatais (baltas); 1 pilno grūdo skrebučiai su sviestu (mažiau nei 1 arbatinis šaukštelis); ½ puodelio avižinių dribsnių; ½ puodelio mėlynių; Arbatos, kavos ar džiovintų vaisių kompotas.
Užkandis	Vaisių kokteilis: 1 puodelis sojų arba migdolų pieno, išplakto su 1 puodeliu neriebaus jogurto ir 1 bananu.
Vakarienė	Sumuštinis su kalakutiena ir sūriu: 2 riekelės viso grūdo duonos, 80 gramų kalakutienos arba vištienos krūtinėlės (baltymų); 1 griežinėlis neriebaus sūrio virtų morkų arba burokėlių gabalėlių, ½ puodelio obuolių sulčių (ne rūgščių).
Užkandis	1 puodelis neriebios varškės (baltymų); 1-2 kepti obuoliai;
Vakarienė	100 gramų liesos žuvies (baltymų); 100-150 gramų virtų ryžių; 1-2 virtos morkos; Viso grūdo bandelė; 1 arbatinis šaukštelis sviesto; Silpna arbata arba džiovintų vaisių kompotas.
Užkandis	3 duonos (kviečių-avižų); ½ puodelio mėlynių (ar kitų rekomenduojamų vaisių); 1 puodelis pieno su 1% riebalų (baltymų);
Pabandykite pridėti baltymas kiekvienam valgiui ir užkandžiui (krūtinėlė, žuvis, kiaušinių baltymai, neriebūs pieno produktai, soja ir kt.). Jei simptomams pašalinti vien dietos nepakanka, prieš valgį reikia gerti kasos fermentus pakeičiančius vaistus (Mezim, Creon, Panreatin ir kt.).

Svarbu! Aukščiau buvo pateikti bendrieji lėtinio pankreatito mitybos principai, kurie tinka daugumai žmonių, sergančių šia liga. Tačiau verta žinoti, kad kiekvienas organizmas yra individualus, lytis, amžius, rasė, genetika, stresas, gretutinės ligos ir pan., todėl valgiaraščio kūrimas yra ypač individualus reikalas. Visų pirma, jūs turite įsiklausyti į savo kūną, kad pasirinktumėte dietą, kurią jūsų kūnas geriausiai priima. Viskam reikia protingo požiūrio ir aukso vidurio. Būtinai pasikonsultuokite su savo gydytoju!

Kaip padėti sau pankreatito priepuolio metu?

Geriausias būdas sau padėti – pasikonsultuoti su kvalifikuotu specialistu, nes daugelio ligų simptomai gali būti panašūs.

Bet jei šie simptomai kartojasi ne pirmą kartą ir jau žinote diagnozę, galite imtis šių veiksmų, kurie turėtų padėti ištikus lėtinio pankreatito priepuoliui nepadarydami žalos.

Žingsniai	Ką daryti?	Kokia prasmė?
1. Sumažinkite skausmą	Paimkite skausmą malšinančius vaistus. Tabletė 500 mg Paracetamolis. 1-2 tabletės, iki 3 kartų per dieną. Svarbu! Atsargiai vartoti senyviems žmonėms, žmonėms, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi. Nevartokite daugiau, nei parašyta instrukcijose.	Saugiausias skausmą malšinantis vaistas nuo pankreatito, kurį rekomenduoja PSO, yra paracetamolis. Paracetamolis malšina skausmą, mažina uždegimą, mažina temperatūrą.
2. Pašalinkite spazmą	Paimkite antispazminį vaistą Galimybės: Tabletė 40-80 mg Drotaverino(No-Shpa, Bespa, Biopsha, Droverin ir kt.), arba kitos grupės antispazminiai vaistai: Mebeverine (Duspatalin, Niaspam), Meteospasmil (2 in 1 antispazminis ir antiputas) ir kt. Jei įmanoma švirkšti į raumenis, poveikis pasireikš greičiau (Drotaverina, Papaverina).	Pagrindinis pankreatito paūmėjimo simptomas yra skausmas. Skausmą daugiausia sukelia žarnyno lygiųjų raumenų ir sfinkterio spazmai. Todėl antispazminių vaistų skyrimas yra veiksmingiausias ir kartu saugiausias būdas pašalinti skausmą. Tačiau nepamirškite, kad tokie vaistai mažina kraujospūdį ir žmonės, kurių kraujospūdis žemas, turėtų būti atsargūs juos vartodami.
3. Sumažinkite skrandžio rūgštingumą	Vartokite gastroprotektorius – vaistą, kuris mažina druskos rūgšties sekreciją skrandyje Protonų siurblio inhibitoriai: omeprazolas, lansoprazolas, pantoprazolas ir kt. Pakanka 1 tabletės. Galite pridėti dengimo priemonių Maalox, Phosphalugel ir kt.	Sumažinus rūgštingumą skrandyje, mažiau dirginamas žarnynas ir kasa, todėl sumažėja mėšlungis, pilvo pūtimas, o kartu ir skausmas.
4. Sumažinti kasos sekreciją	Imkitės fermentų preparatų, tokių kaip: Mezim 20000, Pangrol, Creon 40000. 2-4 tabletės. Svarbu, kad fermento preparate būtų daug proteazių. (>25 000 vienetų).	Didelio virškinimo fermentų kiekio paėmimas iš išorės slopina tų pačių fermentų gamybą ir išsiskyrimą iš jūsų kasos. Kasa išskiria galingus virškinimo fermentus, kurie gali apdoroti maistą, bet taip pat gali pakenkti sau. Sergant pankreatitu, atsiranda nekontroliuojamas jų išsiskyrimas, dėl kurio pažeidžiamas liaukos audinys, pablogėja uždegimas.
5. Atleiskite pilvo pūtimą	Vartokite karminatyvinius ar putojimą mažinančius vaistus. Pasirinkimas: Simetikonas 2-4 kapsulės (Espumizan, Simetikonas ir kt.)	Pilvo pūtimas dažnai padidina pankreatito skausmą. Pilvo pūtimas sukelia lygiųjų žarnyno raumenų tempimą, į kurį reaguoja skausmo receptoriai. Taip pat per didelis pilvo pūtimas sutrikdo judėjimą žarnynu, o tai dar labiau sustiprina sąstingį ir dujų susidarymą, o kartu ir ligos simptomus.
6. Alkis, šaltis ir ramybė	Paūmėjimo metu nieko nevalgykite. Laikykitės lovos režimo.	Pagrindiniai gydymo principai, padedantys uždegusiai kasai „atvėsti“. Tačiau per ilgai nevalgius, kaip rodo naujausi tyrimai, gali sutrikti virškinamojo trakto gleivinės apsauginiai mechanizmai ir išsivystyti patogeninė flora, kuri gali sukelti infekcines kasos komplikacijas. Todėl po to, kai išnyks simptomai, turėtumėte grįžti prie mitybos, tačiau turite laikytis griežtos dietos.

Aukščiau išvardyti pagalbos būdai skirti lengvo ar vidutinio sunkumo lėtinio pankreatito paūmėjimo priepuoliams. Tačiau jei panaudojus šiuos metodus simptomai nemažėja, o dar labiau progresuoja, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Ūmus ir progresuojantis skausmas pilvo srityje visada yra rimtas signalas, į kurį reikia nedelsiant reaguoti.

Kaip numalšinti skausmą paūmėjus lėtiniam pankreatitui?

Lėtinio pankreatito skausmo pašalinimas nėra lengva užduotis, nes mokslininkai dar nerado pagrindinio jo atsiradimo mechanizmo. Todėl įvairūs gydymo metodai dažnai nėra tokie veiksmingi. Mes stengsimės visapusiškai išspręsti šią problemą. Pasaulyje yra dvi pagrindinės lėtinio skausmo teorijos. neurogeninis pankreatitas ir perteklinio slėgio teorija latakuose ir kasos audiniuose. Šiuo atžvilgiu pagrindiniai šiuolaikiniai gydymo principai yra skirti būtent šių mechanizmų pašalinimui. Pasaulio sveikatos organizacija siūlo laipsnišką požiūrį į lėtinio skausmo pašalinimą. pankreatitas. Principas yra palaipsniui skirti vaistus nuo mažiausiai nuskausminamųjų savybių, kol pasireikš norimas poveikis. Pavyzdys: pirmiausia skiriamas paracetamolis, jei nėra jokio poveikio, tada jie duoda stipresnę medžiagą, pvz., kodeinas, tada tramadolis, taigi nesėkmės atvejais ateina stiprūs narkotiniai vaistai, tokie kaip morfinas.

Taip pat yra chirurginiai skausmo gydymo metodai, kurie naudojami tais atvejais, kai farmakologiniai metodai neduoda rezultatų.

Kaip padėti sau namuose, numalšinti skausmą nepakenkiant kūnui. Visų pirma, jūs turite būti tikri, kad tai tikrai lėtinio pankreatito paūmėjimas, kitaip galite ištrinti kitos ligos klinikinį vaizdą ir sugaišti brangų laiką. Jei nesate tikri, nesigydykite. Jei jums buvo diagnozuota ir tai ne pirmas atvejis, galite pasinaudoti šia rekomendacija.

Pažvelkime į pagrindinius veiksmus:

Ką daryti?	Dozavimas	Efektas
1. Išgerkite Paracetamolio tabletę.	1 tabletė - 500 mg, 1 dozė 1-2 tabletės, 3-4 kartus per dieną. Svarbu! Ne daugiau kaip 4 gramai paracetamolio per dieną. Sunkių kepenų komplikacijų rizika. Senyviems žmonėms ir žmonėms, kurių kepenų ar inkstų funkcija sutrikusi, paros dozė turi būti mažesnė nei 4 gramai per dieną.	Veikia neurogeninį skausmo mechanizmą. Jis turi analgetinį poveikį, mažina temperatūrą, mažina uždegimą. Aukštas saugos profilis tinkamai paimant. Skirtingai nuo kitų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, jis nepažeidžia virškinamojo trakto gleivinės.
2. Išgerkite No-Shpa tabletę (ar kitą antispazminį vaistą).	1 tabletė - 40 mg arba 80 mg Vienoje dozėje: 40-80 mg, 3-4 kartus per dieną. Jei įmanoma, sušvirkškite į raumenis 2% Drotaverine (No-Shpa) tirpalu. Galite vartoti bet kokius kitus antispazminius vaistus (spazminius vaistus).	Spazmai yra pagrindinė skausmo dalis sergant pankreatitu. Vaistas atpalaiduoja lygiųjų žarnyno raumenų, sfinkterių ir latakų spazmus, pagerina nutekėjimą, dėl kurio sumažėja slėgis liaukos kanaluose (intraduktinė teorija).
3. Paimkite kapsulę Omeprazolas (lansoprazolas, pantoprazolas ir kt.).	1 kapsulė - 20 mg (omeprazolas), 30 mg - (lansoprazolas); 1 kapsulė per dieną;	Vaistas mažina skrandžio rūgštingumą, todėl: 1) mažina žarnyno dirginimą (spazmus, skausmą) dėl druskos rūgšties, patenkančios iš skrandžio į viršutines žarnas; 2) Kompensuojamas sutrikęs kasos gebėjimas palaikyti šarminę terpę viršutinėje žarnų dalyje, reikalingą virškinimo fermentų aktyvavimui.
4. Paimkite fermentų preparatus (Mezim 20000 ar kitus fermentinius preparatus).	Iki 4-8 tablečių vienoje dozėje. 3-4 kartus per dieną; Svarbu, kad fermento preparate būtų daug proteazės (> 25 000 vienetų).	Skiriant daug fermentų, sumažėja kasos sekrecija, o tai padeda sumažinti slėgį jos latakuose. Taip įtakoja skausmo formavimosi mechanizmą. Svarbu, kad vartojami vaistai nebūtų kapsulėse. Daugelyje pasaulio tyrimų (JAV, Vokietijoje) tablečių formų veiksmingumas buvo didesnis.
5. Paimkite Simetikoną (Espumizaną ir kt.).	Vienai dozei: 2-4 kapsulės; 2-3 kartus per dieną.	Per didelis dujų susidarymas žarnyne ištempia lygiuosius raumenis, sukelia skausmą.
6. Alkis. Badas būtinas paūmėjimo metu, kai tik simptomai išnyks, galite ir net reikia valgyti. Svarbiausia laikytis tinkamos dietos. Naujausi moksliniai tyrimai įrodė, kad užsitęsęs badavimas po pankreatito priepuolio gali neigiamai paveikti apsaugines virškinamojo trakto gleivinės funkcijas, o tai savo ruožtu lemia patogeninės mikrofloros dauginimąsi ir vėliau gali sukelti komplikacijų kasoje.

Jei simptomai progresuoja, nedvejodami kreipkitės į specialistą arba kvieskite greitąją pagalbą.

Kas yra reaktyvusis pankreatitas?

Reaktyvusis pankreatitas yra ūminis kasos uždegimas, atsirandantis dėl lėtinių virškinamojo trakto ligų paūmėjimo.

Dažniausios priežastys: tulžies akmenligė, tulžies diskinezija, cholecistitas, lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, dvylikapirštės žarnos uždegimas, gastritas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opaligė. Taip pat reaktyvusis pankreatitas gali išsivystyti po operacijos, traumos, endoskopinio tyrimo (pavyzdys: retrogradinė pankreatografija).

Reaktyvusis pankreatitas yra ūminio pankreatito forma, todėl ligos simptomai yra vienodi. Diagnozė ir gydymas taip pat nedaug skiriasi nuo pagrindinių pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, gydymo principų.

Kodėl po pankreatito išsivysto diabetas?

Kasa yra organas, turintis 2 pagrindines funkcijas:

1. Egzokrininė (virškinimo fermentų gamyba ir sekrecija);

2. Endokrininė (hormonų, insulino, gliukagono ir kt. gamyba).

Specialios sritys, vadinamos Langerhanso salelėmis, yra atsakingos už hormonų gamybą kasoje, jos užima tik 1-2% visos liaukos. Salelėse yra specifinių beta ląstelių, atsakingų už insulino gamybą. O insulinas yra pagrindinis hormonas, atsakingas už gliukozės (cukraus) prasiskverbimą iš kraujo į ląsteles. Jei jo nėra, tada visas cukrus lieka kraujyje, dėl to pažeidžiamos kraujagyslės, nervai ir organai – taip pasireiškia diabetas.

Pankreatitas yra kasos uždegimas, dėl kurio gali būti pažeistos ląstelės, atsakingos už virškinimo fermentų gamybą, ir beta ląstelės, atsakingos už insulino gamybą. Cukrinis diabetas, kuris išsivysto po pankreatito, vadinamas pankreatogeniniu. Taigi diabetą galima suskirstyti į:

• Pankreatogeninis diabetas – sukeltas kasos ligos (mažas insulino kiekis kraujyje).
• I tipo diabetą sukelia autoimuninis sutrikimas, kai paties organizmo imuninės gynybos ląstelės pažeidžia kasos beta ląsteles (mažas insulino kiekis kraujyje).
• II tipo cukriniu diabetu, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai, organizmo ląstelių receptoriai praranda jautrumą insulinui (padidėjęs insulino kiekis kraujyje).

Cukrinis diabetas gali išsivystyti dėl ūminio pankreatito, jei buvo pažeista dauguma kasos audinių. Taip yra dėl ilgalaikio progresuojančio (5-10 metų) lėtinio pankreatito, kai funkcinis audinys pakeičiamas nefunkciniu audiniu (pluoštinėmis, kalcio nuosėdomis). Tačiau ši liauka pasižymi dideliu kompensaciniu gebėjimu ir jos funkcijos sutrikimai pradeda ryškėti tik tada, kai pažeidžiama daugiau nei 90% ląstelių.

Kodėl pankreatitas dažnai derinamas su cholecistitu?

Pagrindinė priežastis yra anatominis kasos ir tulžies pūslės ryšys. Dvi virškinimo fermentų išskyrimo sistemos sujungiamos į vieną ir atsiveria į žarnyno ertmę. Bendrasis tulžies latakas jungiasi su bendruoju kasos lataku, sudarydamas bendrą šalinimo lataką, kuris dvylikapirštės žarnos lygyje atsiveria į žarnyno ertmę. Toks glaudus ryšys paaiškina dažną šių dviejų organų patologijų derinį. Tačiau jie yra sujungti ne tik anatomiškai, bet ir funkciškai, atlikdami vienintelę maisto boliuso padalijimo funkciją. Daugelis kasos fermentų tiesiog nėra aktyvūs be tulžies komponentų. Pavyzdys: riebalus skaidantis kasos fermentas lipazė tiesiog neveiks be tulžies įtakos. Taip pat tulžies pūslės funkcionalumas visiškai nepasireiškia be normalios kasos veiklos. Pavyzdžiui, kasos išskiriamas bikarbonatas padeda sumažinti dvylikapirštės žarnos rūgštingumą, tai būtina fermentų, tiek kasos, tiek normaliam tulžies rūgščių funkcionavimui, sąlyga.

Pagrindinė ūminio pankreatito priežastis visame pasaulyje yra tulžies akmenys, susidarantys ilgalaikio uždegiminio proceso (lėtinio cholecistito) fone. Akmuo, patekęs į bendrą lataką, sukuria sąlygas didėti slėgiui kasos latakuose, todėl kasos sultys su visais fermentais grįžta atgal į liauką, kur jos aktyvuojamos. Dėl to pažeidžiamas liaukos audinys ir išsivysto ūmus uždegiminis procesas.

Glaudus abiejų organų ryšys tiek anatomiškai, tiek funkciniu požiūriu lemia ir požiūrį į konkretaus organo gydymą. Dažnai gydymas būna neveiksmingas tik todėl, kad neatsižvelgiama į jų santykius. Normalus vieno organo funkcionavimas negali vykti be normalaus kito organo funkcionavimo, jeigu jie yra tos pačios sistemos komponentai.

Pankreatitas – tai grupė ligų kartu su lydinčiais sindromais, kurių eigą lydi jiems bendras veiksnys – kasos uždegimas. Pankreatitas, kurio simptomai atsiranda dėl to, kad į dvylikapirštę žarną nepatenka liaukos išskiriami fermentai, atsiranda suaktyvėjus šiems fermentams tiesiai liaukoje, dėl ko ji palaipsniui sunaikinama, kitaip tariant, savaiminis virškinimas.

Bendras aprašymas

Iš karto reikia pažymėti, kad aprašyta pankreatitui svarbi procesų specifika yra labai rimta, nes tiek toksinai, tiek fermentai, kurių aktyvus išsiskyrimas vyksta, dažnai siunčiami tiesiai į kraują, o tai savo ruožtu. , gali sukelti rimtą daugelio organų, tokių kaip kepenys, širdis, smegenys, inkstai, plaučiai, pažeidimus. Atsižvelgiant į tai, kad kasos srityje išsivysto kraujavimas, negalima atmesti mirties galimybės.

Pati kasa, jei įsigilintume į jos anatomines ypatybes, yra gana ilgas organas (pati liauka), padengtas dvylikapirštės žarnos. Ši liauka tiesiogiai dalyvauja procesuose, susijusiuose su virškinimu, prisideda prie medžiagų apykaitos procesų reguliavimo ir kt. Pankreatito eiga, be esamos klasifikacijos, gali būti dviejų pagrindinių formų, būtent ūminės arba lėtinės. Dėl fermentų, kaupiamų liaukoje ir dėl kurių šiuo atveju išsivysto patologinė būklė, paprastai žarnyne suteikiama pagalba virškinant riebalus, baltymus ir angliavandenius, tačiau šios liaukos hormonai (pvz. insulinas ir kt.) yra atsakingi už gliukozės kiekio kraujyje reguliavimą.

Anatominė melanomos liaukos vieta

Pankreatitas: priežastys

Atsižvelgdami į tuos veiksnius, kurie prisideda prie pankreatito vystymosi, galime pasakyti, kad sutrikimai, susiję su tulžies nutekėjimu, taip pat mitybos įpročiai (pavyzdžiui, riebaus ir turtingo mėsos maisto vartojimas, stresas, paveldimas polinkis, alkoholis ir kt. ) gali išsivystyti pankreatitas. ).

Pankreatitą gali išprovokuoti ir įvairios ligos, pavyzdžiui, gripas, apendicitas, pūslelinė, gastritas, alergija (maistas ir kt.). Atsižvelgiant į tai, kad liauka yra gana giliai, diagnozuoti tiesiogiai su ja susijusią ligą yra šiek tiek sudėtinga. Pavyzdžiui, trauma (į pilvą pataikius kamuoliuku ir pan.) gali išprovokuoti uždegiminio kasos proceso vystymąsi.

Į specialią rizikos grupę polinkiui sirgti pankreatitu visų pirma priklauso vyrai, neneigiantys alkoholio vartojimo ir persivalgymo, be to, rizikos grupei priklauso ir moterys nėštumo metu bei ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu. Paprastai pankreatitu serga vaikai, jaunuoliai ir suaugusieji, nepriklausomai nuo amžiaus ir kitų specifinių savybių.

Kaip jau minėjome, pankreatitas gali būti ūmus arba lėtinis, o jo lėtinė forma gali išsivystyti atsižvelgiant į ankstesnę ūminę šios ligos formą. Be to, lėtinė pankreatito forma gali išsivystyti dėl aterosklerozės, kepenų ligų, opinio kolito, skydliaukės ligų ir kt.

klasifikacija

Pankreatitas įvairiuose šaltiniuose nagrinėjamas pagal skirtingas klasifikacijas. Pirmoji iš šių klasifikacijų pasirodė 1946 m. ​​pradžioje, visų pirma, ji buvo skirta nustatyti klinikinius požymius, lydinčius lėtinio pankreatito eigą, atsižvelgiant į pacientų alkoholio vartojimą. Vėliau, 1963 m., buvo sukurta nauja klasifikacijos versija, kurioje buvo aprašyti etiologiniai veiksniai ir morfologinės charakteristikos kartu su jų tarpusavio santykių aktualumo pagrindimu. Po to pradėjo atsirasti iš pradžių nurodytos klasifikavimo parinktys su papildymais ir pataisymais.

„Naujausia“ klasifikacijos versija buvo 2007 m. sukurta klasifikacija, kurioje, atsižvelgiant į pankreatito eigos pobūdį, išskiriamos šios formos:

• ūminis pankreatitas;
• ūminis pasikartojantis pankreatitas;
• lėtinis pankreatitas;
• Lėtinis pankreatitas ūmine forma.

Kaip jau minėjome, lėtinis pankreatitas gali išsivystyti iš ankstesnio ūminio pankreatito, ir būtent šiame variante ši liga, kaip taisyklė, pasireiškia, tai yra perėjimas iš vienos formos į kitą. Laipsniškumas (seka, padidėjimas) tarp ūminės pasikartojančios ligos formos ir lėtinės formos paūmėjimo yra labai sąlyginis. Kasos sindromo atsiradimas pacientui (įskaitant skausmą, lipazemiją ir amilazemiją) per mažiau nei šešis mėnesius nuo pankreatito pradžios paprastai apibrėžiamas kaip ūminės formos atkrytis, bet jei kalbame apie ilgesnį nei šešių mėnesių laikotarpį. , tuomet čia jau laikomas lėtinės ligos formos paūmėjimas .

Atsižvelgiant į liaukos pažeidimo ypatybes, kuriose šio pažeidimo tūris rodo jo nekrozės ploto dydį, išskiriamos šios pankreatito formos:

• Edematinė forma (šiuo atveju laikoma pavienių pankreatocitų nekrozė, kurioje nesusidaro būdingos nekrozės salelės);
• Pankreatikokrozė (arba destruktyvi ligos forma), kuri, savo ruožtu, pagal pažeidimo pobūdį gali atitikti šias formas:
• smulkaus židinio pankreatikonekrozė;
• vidurio židinio pankreatikonekrozė;
• didelio židinio pankreatikonekrozė;
• pankreatikonekrozė bendra-tarpinė suma.

Nurodytas apibrėžimas „pankreatikokrozė“ yra labiau patologinis nei klinikinis, dėl šios priežasties neteisinga jį apibrėžti kaip diagnozę. Total-subtotal pankreatikonekrozė apibrėžia tokio pobūdžio destruktyvius procesus liaukoje, kai pažeidžiamos visos jos dalys, tai yra uodega, kūnas ir galva. Išimtinė pankreatikonekrozės forma praktiškai nepasireiškia.

Yra tam tikros pankreatito fazės, kurios laikomos ūmia forma:

• fermentinė fazė (per tris-penkias dienas);
• reaktyvioji fazė (svyruoja nuo 6 iki 14 dienų);
• sekvestracijos fazė (nuo 15 dienų);
• baigties fazė (nuo šešių mėnesių ar daugiau nuo pankreatito pradžios).

Svarbus taškas šios ligos eigoje yra mirtingumas, kuris taip pat lemia atitinkamas pozicijas jos klasifikacijoje, yra dvi iš jų:

• ankstyvas mirtingumas - atsiranda dėl daugelio organų nepakankamumo išsivystymo;
• vėlyvas mirtingumas - atsiranda dėl pūlingų-septinių komplikacijų formų, pasireiškiančių destrukciniu pankreatitu (pūlingu-nekroziniu parapankreatitu).

Pastebėtina, kad statistiniai duomenys rodo, kad apie 50% pacientų, sergančių destruktyviąja pankreatitu arba su kasos nekroze, piktnaudžiauja alkoholiu, o tai, kaip jau minėjome, yra rimtas ligos vystymosi pagrindas. Be to, vėlgi remiantis statistiniais duomenimis, žinoma, kad 20 % pacientų pankreatitas išsivystė kaip tulžies akmenligės komplikacija.

Ūminis pankreatitas: simptomai

Ūminis pankreatitas atitinkamai reiškia ūminę aseptinio uždegimo pasireiškimo formą, kuri yra veikiama kasos. Ligos pagrindas yra pankreatocitų nekrobiozė kartu su fermentine autoagresija, dėl kurios vėliau išsivysto liaukos nekrozė ir jos distrofija, be to, prie proceso prisijungia ir antrinė pūlinga infekcija.

Šios formos ligai, nepaisant to, kad jos gydymui naudojami šiuolaikiniai metodų variantai, pagrįsti konservatyvių ir chirurginių gydymo priemonių įgyvendinimu, vis dėlto būdingas gana didelis mirtingumas. Taigi, bendrai kalbant, tai yra apie 7-15%, o destruktyvių pankreatito formų išsivystymo atveju gali siekti 40-70%.

Konkrečiai kalbant apie šios formos simptomus, pastebime, kad ūminis pankreatitas neturi aiškaus klinikinio vaizdo, todėl jo diagnozė reikalauja atlikti daugybę tyrimų.

Pacientai skundžiasi dėl ūmaus pilvo skausmo, kurį lydi pykinimas ir vėmimas be palengvėjimo (vėmimas - dvylikapirštės žarnos turinio pavidalu, o tai savo ruožtu reiškia virškinimo sulčių, gleivių, tulžies, virškinamo maisto, seilių buvimą). ir tt). Taip pat yra pilvo pūtimas, burnos džiūvimas ir raugėjimas. Atsižvelgiant į apsinuodijimą kartu su vėmimu, pacientams sutrinka vandens ir elektrolitų pusiausvyra, taip pat atsiranda dehidratacija. Mėlynos dėmės dažnai atsiranda kairėje šoninėje pilvo sienelėje, kai kuriais atvejais jos turi gelsvą atspalvį (šis simptomas apibrėžiamas kaip Grey Turner simptomas). Dėmės gali atsirasti ir šalia bambos.

Progresuojantį ūminės pankreatito formos eigą gali lydėti greitas bendros paciento būklės pablogėjimas, kurį lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, pakilusi temperatūra, sumažėjęs kraujospūdis, odos blyškumas (jis gali būti pakeistas žemiškai pilkas atspalvis), o veidas gali įgyti būdingų bruožų paaštrėjimą.

Apžiūros metu nustatomas pilvo pūtimas ir požymiai, rodantys skrandžio ir žarnyno parezę (pasireiškia nesant susitraukimų). Ūminio pankreatito komplikacijos gali pasireikšti tiek iš tų organų, kurie yra pilvaplėvėje, tiek iš organų, sutelktų kitose srityse, tai yra už jos ribų. Pagrindinė komplikacijų grupė – pilvaplėvės pūlinys, intraperitoninės komplikacijos, virškinimo trakto opos, peritonitas, plaučių pneumonija ir plaučių abscesai, eksudacinis pleuritas (kai skystis kaupiasi pleuros ertmėje). Ūminį pankreatitą dažnai lydi hepatitas ir angliavandenių apykaitos sutrikimai, kurie pasireiškia cukraus kiekio kraujyje sutrikimais, taip pat jo atsiradimu šlapime.

Bet kuriuo atveju pankreatito simptomų pagrindas yra skausmas, atsirandantis dėl jam svarbių procesų, susijusių su sekreto ištekėjimu iš liaukos. Tai išreiškiama įtempta liaukos kapsulės būsena, taip pat kaip padidėjęs slėgis saulės rezginio srityje. Išskirtinė skausmo atsiradimo sąlyga yra tai, kad kasoje yra daug nervų galūnėlių, dalyvaujančių visame procese. Skausmo trukmė gali svyruoti nuo kelių valandų iki dviejų dienų (šio laikotarpio pratęsimas neatmetama). Kalbant apie tikrojo skausmo intensyvumą, jį lemia tikrojo uždegimo liaukoje sunkumas. Kai jis išsipučia, skausmas gali pasirodyti intensyvus, aštrus. Kai kuriais ligos atvejais pankreatito simptomai gali pasireikšti skausmu, plintančiu į širdį ir krūtinės sritį. Šiuo atveju diagnozuojant pankreatitą reikia atsižvelgti į šią galimybę.

Pankreatitą taip pat gali lydėti šie simptomai:

• svorio metimas;
• vidurių pūtimas;
• baltos dangos atsiradimas ant liežuvio;
• hipovitaminozės simptomai (burnos kampučiuose atsiranda "stuburo", plaukų lūžinėjimo, odos lupimosi ir sausumo ir kt.);
• pykinimas ir vėmimas;
• „rubino lašelių“ atsiradimas pilve ir krūtinėje.

Išvardinti simptomai nebūtinai derinami tarpusavyje, be to, ne visada rodo pankreatitą, tačiau jų atsiradimo bet kuriuo atveju nereikėtų ignoruoti.

Jau pažymėjome, kad lėtinė pankreatito forma gali išsivystyti ūminės formos fone, tačiau neatmetama galimybė, kai ūminis pankreatitas išsivysto jo lėtinės formos fone, ir bet kuriuo atveju ūminis pankreatitas jokiu būdu nėra susijęs su lėtinės pankreatito formos paūmėjimo samprata.

Po to, kai pacientai patyrė ūminį pankreatitą, jų kasoje atsiranda pseudocistų, kurios, savo ruožtu, dėl jų pačių padidėjimo ir patologinio skysčio kaupimosi ertmėse, taip pat dėl ​​to, kad suspaudžiami organai, esantys arti jų. , gali sukelti skausmą. Be to, gali sutrikti maisto judėjimo per skrandį ir dvylikapirštę žarną procesas, neatmetama ir pseudocistų pūlinio atsiradimo galimybė.

Kai kuriais atvejais patinimas ar sklerozė, atsirandanti galvos kasos anatominės koncentracijos srityje, sukelia klinikinį vaizdą, panašų į tulžies latakų, taip pat kasos latako, suspaudimą. Šio tipo vaizdas būdingas galvos naviko vystymuisi, kurio pagrindu ši pankreatito forma apibrėžiama kaip pseudotomorinė forma. Dėl tokio tulžies nutekėjimo sutrikimo aktualumo dažnai išsivysto obstrukcinė gelta.

Pacientų, sergančių ūminiu pankreatitu, mirtis per pirmąsias dienas nuo jo atsiradimo momento daugiausia yra dėl endogeninės intoksikacijos, kurią savo ruožtu lydi hipovoleminio šoko, ūminio inkstų nepakankamumo ir smegenų edemos išsivystymas.

Lėtinis pankreatitas: simptomai

Lėtinis pankreatitas yra gana dažna liga, jos pagrindinės apraiškos yra periodinis ar nuolatinis skausmas, taip pat endokrininio ir egzokrininio nepakankamumo požymių pasireiškimas. Kalbant apie faktinius procesus, kasoje atsiranda negrįžtamo pobūdžio patologiniai parenchimos pokyčiai, kuriuos sudaro jos raukšlėjimasis, proliferacinė fibrozė, kai kuriose vietose išnyksta acini. Be to, atsiranda latako susiaurėjimas (tai yra, jo organinis susiaurėjimas), o jame arba liaukos audiniuose susidaro konkrementai (tankios formacijos, akmenys).

Pankreatitas pasireiškia su minimaliomis klinikinėmis apraiškomis, o kai kuriais atvejais ši pankreatito forma yra užmaskuota dėl kitų pilvo organų ligų (pavyzdžiui, diafragma, tulžies diskinezija, lėtinis cholecistitas, dvylikapirštės žarnos ar tulžies takų pepsinė opa). ir kt.). Atsižvelgiant į panašų šios ligos eigos pobūdį, iš esmės neįmanoma nustatyti tikrojo jos pasireiškimo dažnio.

Lėtinis pankreatitas turi savo klasifikaciją, kuri apima šias formas:

• toksinis-metabolinis pankreatitas;
• idiopatinis pankreatitas;
• paveldimas pankreatitas;
• autoimuninis pankreatitas;
• obstrukcinis pankreatitas;
• pasikartojantis pankreatitas;
• pirminis ir antrinis pankreatitas.

Pirminis pankreatitas pagal M. I. Kuzin klasifikaciją gali būti alkoholinis, atsirandantis dėl mitybos sutrikimų, medžiagų apykaitos sutrikimų fone. Be to, tokia forma lėtinis pankreatitas pasireiškia kaip medicininis pankreatitas (atitinkamai dėl tam tikrų jį provokuojančių vaistų vartojimo), taip pat neaiškios kilmės pankreatitas.

Pagal tą pačią klasifikaciją pankreatitas skirstomas į antrinį ir potrauminį. Potrauminis pankreatitas atsiranda dėl bukos kasos traumos, jos atviros traumos, taip pat dėl ​​ankstesnių intraoperacinių traumų, kasos latakų ir tulžies latakų tyrimo, kai jie užpildomi kontrastine medžiaga, kad būtų galima vėliau stebėti naudojant rentgeno aparatu (ERCP metodas). Kalbant apie antrinį pankreatitą, čia išskiriamas cholangiogeninis pankreatitas, įskaitant. limfogeninis cholecistopankreatitas (pasireiškia papilostenozės, choledokolitiazės fone), pankreatitas, besivystantis virškinimo trakto ligų fone, endokrinopatijos, pilvo aortos šakų okliuzija, taip pat kiti etiologiniai veiksniai.

Kalbant apie mus dominančią dalį, kuri yra lėtinio pankreatito simptomai, čia, kaip taisyklė, egzokrininis nepakankamumas yra pagrindinis klinikinis ligos požymis. Šis trūkumas pasireiškia tuo, kad liauka nesugeba pagaminti reikiamo fermentų kiekio. Dažnai ūminės ligos formos fone susidaro pseudocistos, kurios dėl jų dydžio padidėjimo ir patologinio skysčio kaupimosi suspaudžia juos supančius organus. Tai savo ruožtu sukelia skausmą, taip pat sutrikdo judėjimą dvylikapirštėje žarnoje ir maisto skrandyje. Taip pat neatmetama pseudocistų supūliavimo galimybė šiame fone.

Kai kuriais atvejais dėl sklerozinių procesų, vykstančių kasos galvoje, atsiranda klinika, panaši į kliniką, kai tulžies išskyrimo tako latakai suspaudžiami kasos lataku. Šis kurso variantas aktualus, kai navikai išsivysto liaukos galvoje, todėl ši pankreatito forma apibrėžiama kaip pseudotomorinė forma. Dėl faktinio tulžies nutekėjimo sutrikimo su panašia pankreatito eiga gali išsivystyti obstrukcinė gelta. Sergant obstrukcine gelta, oda pagelsta, panašiai pažeidžiama ir sklera bei gleivinės. Dėl šios geltos formos išsivystymo paciento būklė labai pablogėja, o tai atitinkamai pablogina pagrindinės ligos, kuri iš tikrųjų yra lėtinis pankreatitas, eigą. Šios pankreatito formos simptomai taip pat gali lemti perėjimą prie ūminės formos, tačiau tai nelaikoma pankreatito paūmėjimu dėl neatitikimo šiai būklei.

Lėtinis pankreatitas yra lėtai progresuojantis uždegiminis procesas, uždegimas, kaip jau minėjome, yra regresuojantis, ty periodiškai paūmėja, o paskui išnyksta. Galiausiai atsiranda organų atrofija, fibrozė ar kalcifikacija, ligos eiga ilgainiui lemia audinių pakeitimą liaukoje (normalų joje esantį audinį pakeičia randinis audinys).

Pankreatito priepuolis: simptomai

Pankreatito priepuolį lydi skausmo simptomai, atsirandantys iš viršutinės pilvo pusės ir spinduliuojantys į nugarą. Šie skausmo pojūčiai atsiranda pavalgius ir gali trukti daug valandų, tačiau kai kuriais atvejais jų pasireiškimo trukmė siekia kelias dienas. Dažnai pankreatito priepuolį lydi pykinimas ir vėmimas, atsiranda gelta. Dėl užsitęsusio priepuolio atsiranda gausios išmatos su būdingu riebiu blizgesiu, taip pat sumažėja paciento svoris.

Ištikus pankreatito priepuoliui, būtina skubi hospitalizacija, nes priešingu atveju pacientui gali išsivystyti nemažai komplikacijų, tiesiogiai susijusių su šiuo organu, viena iš jų – dalies jo nekrozė.

Alkoholinis pankreatitas: simptomai

Alkoholinis pankreatitas yra lėtinė ligos forma, pasireiškianti piktnaudžiaujantiems alkoholiu. Simptomai ypač pasireiškia valgant rūgštų ir aštrų maistą, taip pat suvalgius šviežių daržovių ir vaisių. Kartais ligos požymiai gali pasirodyti panašūs į tulžies dieglių požymius, pasireiškiantys gana ryškiais skausmais dešinėje hipochondrijoje (su išplitimu į nugarą), taip pat atsiradus vėmimui, kurio metu atsiranda aptinkama tulžis.

Ankstyvosiose ligos stadijose atsiranda vidurių užkietėjimas, kuris derinamas su hipomotorine diskinezijos forma. Palaipsniui išmatos tampa nestabilios, pastebimos kintančios viduriavimo ir vidurių užkietėjimo būsenos. Viduriavimas (viduriavimas) yra pagrindinis alkoholiniu pankreatitu sergančių pacientų „kompanionas“.

Reaktyvusis pankreatitas: simptomai

Reaktyvusis pankreatitas, kaip ir pankreatitas apskritai, išsivysto netinkamai veikiančios kasos fone, o tai, savo ruožtu, atsiranda dėl jos uždegimo. Pradiniame etape reaktyviąją pankreatito formą lydi nuolatinis rėmuo, dažnas pilvo pūtimas ir raugėjimas. Pacientams išsivysto pasipiktinimas riebiam maistui ir ūmus jiems būdingų kvapų netoleravimas.

Jau pasirodžius šiems požymiams, reikėtų kreiptis pagalbos į medikus. Pati liga tokia forma nėra pavojinga, tačiau jei neįtrauksite apsilankymo pas gydytoją kaip būtinybės, ji pradės progresuoti ir pereis į dar rimtesnę formą. Ši pankreatito forma laikoma pirmąja organizmo reakcija į netinkamą mitybą. Daugeliu atvejų pankreatitas išsivysto suaugusiems vyrams, kuris yra susijęs su dažnu vartojamo maisto nepaisymu, taip pat su periodišku alkoholinių gėrimų vartojimu.

Atsižvelgiant į padidėjusį spaudimą, šiuo atveju tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną, blokuojamas kasos sulčių nutekėjimas, o tai savo ruožtu sukelia ligos progresavimą. Kaip ir kitos formos, reaktyvusis pankreatitas dažnai yra kitų ligų, kuriomis sergantis žmogus jau serga (kepenų cirozė, tulžies akmenligė, gastritas, hepatitas ir kt.), priežastis. Jis taip pat gali atsirasti dėl smūgio dėl audinių plyšimo, dėl kurio skrandžio gaminami fermentai negali patekti į dvylikapirštę žarną. Tai sukelia savaiminį skrandžio virškinimą ir dėl to liaukos audinio sunaikinimą.

Reaktyvaus pankreatito požymiai yra stiprus pjovimo skausmas, atsirandantis po šonkauliais, taip pat reguliarus žagsėjimas ir nenutrūkstamas nuolatinis vėmimas. Skausmingi pojūčiai taip pat gali keistis jų lokalizacijos srityje, kuri nustatoma atsižvelgiant į konkrečią uždegimo sritį. Taigi apie organo apačios uždegimą rodo skausmas dešiniojo hipochondrio srityje, organo kūno uždegimą – skausmas srityje po mentėmis, o kaklo uždegimą – skausmas. dešiniojo hipochondrio srityje.

Be išvardytų simptomų, pacientas gali patirti apetito problemų (apetito netekimas iki pasibjaurėjimo maistui atsiradimo), pažengusioje ligos versijoje pastebimas padidėjęs seilėtekis, periodiniai pykinimo priepuoliai ir pilvo pūtimas. Reaktyvųjį pankreatitą vaikams dažnai lydi viduriavimas (pasireiškia nuolat), karščiavimas ir vėlgi apetito praradimas.

Diagnozė

Pankreatito diagnozė apima šiuos metodus:

• kraujo ir išmatų tyrimai;
• koprograma (leidžia nustatyti virškinamojo trakto virškinimo funkcijų ypatybes, taip pat nustatyti esamą angliavandenių, baltymų ir riebalų virškinimo nepakankamumą);
• Ultragarsas (tiriamos tulžies pūslės, kepenų, tulžies latakų ir, tiesą sakant, kasos sritys);
• KT (kompiuterinė tomografija, kurios metu tiriami visi pilvo ertmėje susitelkę organai).

Pankreatito gydymas

Pankreatito gydymas priklauso nuo jam būdingos eigos sunkumo. Nesant komplikacijų (jei yra plaučių ar inkstų pažeidimas), ūminis pankreatitas praeina. Jo gydymo pagrindas – suteikti pacientui poilsio sąlygas, ypač tai reiškia pažeisto organo poilsį, kuris užtikrinamas kelių dienų badavimu. Taip pat, nustatydami gydymo priemones, vadovaujamasi tikslu išlaikyti organizmui būdingas gyvybines funkcijas, tuo pačiu užkertant kelią komplikacijų vystymuisi. Jei reikia skirti tam tikros rūšies vaistų, gali prireikti hospitalizuoti.

Klaidingų cistų susidarymas gali būti jų pašalinimo operacijos priežastis.

Tulžies latako ar liaukos latako užsikimšimas akmeniu gali sukelti ūmų priepuolį, trunkantį kelias dienas. Išplitusioms ar komplikuotoms pankreatito formoms gydyti gali prireikti 3-6 savaites maitinti į veną (konkretus laikotarpis nustatomas pagal paciento būklę, atsižvelgiant į normalios organo būklės atkūrimą). Lengviems ligos atvejams tokių manipuliacijų nereikia, pakanka apsiriboti tinkama dieta. Dieta pankreatitui gydyti naudojama Nr. 5, ji egzistuoja dviem versijomis, skirta naudoti ūminėje stadijoje arba remisijos stadijoje.

Lėtinio pankreatito gydymas yra orientuotas į skausmo malšinimą, o po to planuojant tinkamą dietą, ribojant riebalų ir angliavandenių prisotinto maisto vartojimą. Be to, gali būti skiriami kasos fermentai, naudojami kaip pakaitinės terapijos priemonė, taip pat fermentų gamybos lygiui mažinti ir kasos organo veiklai pailsėti.

Esant bet kuriai pankreatito formai, alkoholio vartojimas neįtraukiamas.

Jei atsiranda simptomų, rodančių galimą pankreatito buvimą, reikia kreiptis į gastroenterologą.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių