Įvairių formų insulto, išeminio ar hemoraginio, gydymas apima kelis etapus. Ūminiu ligos laikotarpiu, kaip taisyklė, intensyvi vaistų terapija atliekama specializuotos klinikos stacionare.
Išrašius iš ligoninės insulto gydymas tęsiamas namuose, o pagrindinis tokios terapijos akcentas – greita paciento reabilitacija ir prarastų funkcijų atkūrimas.
Namuose būtina tęsti užsiėmimus kūno funkcijoms atkurti po insulto
Kokie vaistai naudojami gydymui?
Kad pacientai po insulto greitai pasveiktų, naudojamos įvairios vaistų grupės, o gydymo schemą sudaro gydantis ligoninės neurologas, vėliau jį gali koreguoti vietinis terapeutas ir poliklinikos neurologas. Naudojamos šios narkotikų grupės:
- Smegenų medžiagų apykaitos procesų gerinimas: nootropai, neuroprotektoriai.
- vazoaktyvios medžiagos.
- Skirta koreguoti insulto komplikacijas: antikonvulsantai, antipsichoziniai vaistai, antidepresantai.
- Preparatai slėgio korekcijai.
- Profilaktiniai vaistai, apsaugantys nuo trombozės, yra antitrombocitai.
- Multivitaminų kompleksai, biostimuliatoriai.
Nootropai ir neuroprotektoriai
Šios grupės vaistai skirti bet kokio tipo insultui. Pagrindinės nootropikų poveikio kryptys: neuronų jungčių atstatymas, neurocitų struktūros normalizavimas, nervinių ląstelių atsparumo hipoksijai didinimas.
Nootropinio poveikio vaistų paskyrimas leidžia aktyviau reabilituoti pacientą, gerina pažinimo funkcijas ir motorinę veiklą, greitai pašalina kalbos sutrikimus.
Dažniausiai gydytojai namuose skiria Nootropil, Cortexin, Glycine, Semax.
Nootropiniai vaistai gali pagreitinti paciento atsigavimą po insulto
Nootropilis jau seniai naudojamas medicinos praktikoje gydant insultus. Tai padeda atkurti atmintį, dėmesį, gerina kalbos įgūdžius. Ligoninėje jis skiriamas parenteraliai, po išrašymo rekomenduojama vartoti kapsules namuose. Priskirkite 1200 mg tris kartus per dieną, gydymo trukmė yra 1-2 mėnesiai. Vaistą pacientai paprastai gerai toleruoja. Baigę vartoti Nootropil, galite padaryti pertrauką, tada vėl pakartoti gydymo kursą.
Namuose taip pat galite naudoti labai veiksmingą vaistą Cortexin, kuris skatina greitesnį neuronų atsigavimą ir gerai pašalina neurologinius trūkumus. Jis vartojamas į raumenis 10 mg, prokainas naudojamas kaip tirpiklis. Gydymo kursas yra mažiausiai dešimt dienų.
Gerai įrodytas vaistas Glicinas. Tai nėra tikras nootropas, bet vis dėlto padeda atkurti mnestic funkcijas. Pagrindinis jo pranašumas yra švelnus raminamasis poveikis. Glicinas gali sumažinti raumenų hipertoniškumą, kuris yra svarbus pacientams, sergantiems spazmine pareze. Vartokite kas mėnesį po 0,2 g iki trijų kartų per dieną. Glicino tabletė dedama po liežuviu ir palaipsniui ištirpsta.
Glicinas dažnai skiriamas reabilitacijai – jis veiksmingai ramina pacientą sveikimo laikotarpiu
Veiksmingas vaistas nuo insulto pasekmių yra Semax. Jis ypač skirtas pacientams, turintiems įvairių pažinimo sutrikimų: atminties, dėmesio, asteninių reiškinių, kalbos defektų. Be to, tai žymiai padidina organizmo adaptacines galimybes ir padidina atsparumą stresinėms situacijoms, o tai prisideda prie greitesnio prarastų funkcijų atkūrimo. Semax yra paprasta naudoti, jis vartojamas į nosį. Vaisto įlašinama po 3 lašus į kiekvieną nosies landą, procedūra kartojama iki 4 kartų per dieną. Gydymo trukmė turi būti bent dešimt dienų.
Kartu su nootropiniais vaistais dažnai skiriami B grupės vitaminai (B1; B6; B12). Jų dėka geriau atkuriami prarasti neuronų ryšiai, greitesnė paciento reabilitacija. Iš pradžių jie rekomenduojami parenteraliai (į raumenis) 5-7 dienas, vėliau skiriamos tabletės. Šiai vaistų grupei priklauso Neurorubinas, Milgamma. Milgamma skiriama po 2 ml 1 kartą per dieną maždaug savaitę, vėliau rekomenduojamos Milgamma compositum tabletės, gerti po vieną tabletę per dieną. Gydymo kursas yra mažiausiai mėnuo.
Neurologų teigimu, Mexidol puikiai pasiteisino gydant insultą. Jo negalima priskirti nootropikams, tačiau vis dėlto jis yra gana veiksmingas ūminiu insulto laikotarpiu, nes gerai apsaugo neuronus nuo hipoksijos. Mexidol injekcijos dažniausiai naudojamos ligoninės pagrindu, namuose kartais rekomenduojamos tablečių formos, po vieną tabletę du kartus per dieną, kursas ne trumpesnis kaip mėnuo.
Vazoaktyvūs vaistai
Smegenų kraujagyslių tonusą veikiantys vaistai taip pat užima svarbią vietą tiek gydant ūminį insulto periodą, tiek vykdant reabilitacijos priemones. Naudokite šiuos vaistus:
- Vazobralis.
- Instenon.
- Cavintonas.
- Sermionas.
- Trental.
- Reopoligliukinas.
Siekiant išgydyti insultą, dažnai naudojamas Instenon – kombinuotas vaistas, turintis ir vazoaktyvių savybių, ir stimuliuojančią smegenų struktūras. Ligoninėje jis skiriamas parenteriniu būdu intraveninių lašinių injekcijų forma. Namuose vaistas vartojamas tablečių pavidalu, vieną ar tris kartus per dieną. Gydymo kursas turi trukti mažiausiai 5-6 savaites.
Smegenų kraujagyslių tonusui atkurti naudojami vazoaktyvūs vaistai.
„Cavinton“, kurį ilgą laiką naudojo neurologai, turi gerą poveikį gydant išeminius insultus. Jis skiriamas tiek poūmiu insulto periodu, tiek sveikimo priemonių metu, taip pat skiriamas potrauminei ir discirkuliacinei encefalopatijai gydyti. Parenterinis vaisto vartojimas atliekamas tik stacionariai. Namuose pacientas vartoja Cavinton tabletes po 10 mg du kartus per parą. Priėmimo trukmė yra nuo vieno iki dviejų mėnesių.
Reikėtų prisiminti, kad vazoaktyvius vaistus skiria tik gydantis gydytojas. Atsižvelgiama į insulto tipą ir sunkumą, gretutines kardiologines ir somatines ligas.
Insulto komplikacijų gydymas
Komplikacijos po insulto yra traukuliai, depresija, įvairūs psichoemociniai sutrikimai. Epilepsijos po insulto terapija apima prieštraukulinių vaistų skyrimą: karbamazepino (Finlepsin), natrio valproato, lamotrigino, topamakso ir kt. Jie skiriami mažiausiomis dozėmis, po to palaipsniui didinami, kol pasiekiamas gydomasis poveikis ir traukulių priepuoliai baigiasi.
Po insulto gali išsivystyti įvairios komplikacijos, tarp jų labai dažna depresija.
Po insulto, ypač pacientams, turintiems neurologinį deficitą, dažnai išsivysto įvairaus sunkumo depresinės būklės. Tokiu atveju gali tekti vartoti antidepresantus: Amitriptiliną, Citalopramą, Ecitalopramą. Ecitalopramas skiriamas 5 mg vieną kartą per parą, ateityje dozę galima padidinti iki 20 mg.
Slėgio korekcija ir pasikartojančio insulto prevencija
Yra žinoma, kad insultą dažnai sukelia ilgalaikis kraujospūdžio padidėjimas. Dėl šios priežasties, gydant insultą, svarbu koreguoti arterinę hipertenziją ir palaikyti optimalų kraujospūdį. Namuose rekomenduojami geriamieji antihipertenziniai vaistai: AKF blokatoriai, beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai, diuretikai. Gydantis gydytojas parenka optimalią vaisto schemą ir dozę, kad sumažintų slėgį, galimas tokių priemonių derinys. Tada pacientas savarankiškai laikosi pasirinkto režimo, jei reikia, kreipiasi į vietinį terapeutą.
Prevenciniai vaistai
Be tiesioginį gydomąjį poveikį turinčių vaistų, po insulto skiriama ir profilaktinė terapija, siekiant sumažinti pakartotinio insulto riziką. Tai gali apimti:
- Acetilsalicilo rūgšties preparatai 75-100 mg.
- Dipiramamolis 200-400 mg kartu su aspirinu.
- Klopidogrelis 75 mg.
- Lipidų kiekį mažinančios medžiagos (atorvastatinas).
Atorvastatinas mažina cholesterolio ir MTL koncentraciją pacientams po insulto, o tai ypač svarbu siekiant išvengti pasikartojančių kraujagyslių sutrikimų. Jie geria tabletę vaisto kartą per dieną, norint pasiekti gydymo efektą, reikia vartoti ilgą laiką, kelis mėnesius.
Papildoma terapija
Insulto gydymas namuose, ypač reabilitacijos stadijoje, taip pat kartais apima multivitaminų kompleksus, biostimuliatorius. Iš multivitaminų preparatų skiriami Supradin, Vitrum, Duovit. Sunkiai ryjant galima naudoti skystas formas: Dr. Theis multivitaminų kompleksą, Bittner kardio. Prieš pirkdami biostimuliatorius vaistinėje, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes kai kurie iš jų (ženšenis, leuzea, aralia) turi jaudinantį poveikį ir gali būti kontraindikuotini.
Reikia atsižvelgti į tai, kad vaistų vartojimas visada derinamas su kitomis gydomosiomis priemonėmis, pavyzdžiui, masažu, kineziterapija, pagal indikacijas, logopedo ir psichoterapeuto konsultacijomis. Tik integruotas požiūris padės pasiekti maksimalų medicininio insulto gydymo efektą.
Kokios priemonės nuo galvos skausmo, migrenos ir streso dar nežino daugelis gydytojų?!
- Ar jus kankina epizodiniai ar reguliarūs galvos skausmai?
- Spaudžia ir spaudžia galvą, akis, ar „smūgiuoja su kūju“ į pakaušį, beldžiasi į smilkinius?
- Ar kartais, kai skauda galvą, pykina ir svaigsta galva?
- Viskas pradeda erzinti, dirbti tampa neįmanoma!
- Išmesti savo irzlumą ant artimųjų ir kolegų?
