Insultas – kas tai, pirmieji požymiai, simptomai suaugusiems, priežastys, pasekmės, insulto gydymas ir profilaktika

Kas tai yra? Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis nuolatinį smegenų pažeidimą. Gali būti išeminė arba hemoraginė. Patologiją lydi ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, kraujagyslių ir centrinės nervų sistemos pažeidimas. Jei sutrinka normali kraujotaka, pablogėja smegenų nervinių ląstelių mityba, o tai labai pavojinga, nes organas veikia dėl nuolatinio deguonies ir gliukozės tiekimo.

Pažiūrėkime, kokie požymiai būdingi insultui, kodėl svarbu padėti žmogui pirmosiomis simptomų atsiradimo minutėmis, taip pat kokios galimos šios būklės pasekmės.

Kas yra insultas?

Insultas yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas, sukeliantis nervų ląstelių pažeidimą ir mirtį.

metu " terapinis langas”(sąlygiškai vadinamos pirmosiomis 3-6 val. po insulto), medicininėmis manipuliacijomis galima išvengti negrįžtamų išemijos ir ląstelių mirties pasekmių.

Insultas pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms: nuo 20-25 metų iki senatvės.

• Smegenų kraujagyslių susiaurėjimas arba užsikimšimas – išeminis insultas;
• Kraujavimas smegenyse ar jų membranose – hemoraginis insultas.

Dažnis yra gana didelis, su amžiumi jis žymiai padidėja. Mirtingumas (mirtingumas) nuo insulto išlieka labai didelis. Gydymas skirtas atkurti neuronų funkcinį aktyvumą, sumažinti priežastinių veiksnių įtaką ir užkirsti kelią kraujagyslių katastrofos pasikartojimui organizme. Po insulto labai svarbu žmogų reabilituoti.

Kiekvienas žmogus turi žinoti ligos požymius, kad galėtų laiku reaguoti į smegenų katastrofą ir išsikviesti greitosios medicinos pagalbos komandą sau ar savo artimiesiems. Žinodami pagrindinius simptomus, galite išgelbėti žmogaus gyvybę.

Rūšys

Yra 2 pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Jie turi iš esmės skirtingą vystymosi mechanizmą ir reikalauja iš esmės kitokio požiūrio į gydymą. Išeminis ir hemoraginis insultas sudaro atitinkamai 80% ir 20% visų gyventojų.

Išeminis insultas

Išeminis smegenų pažeidimas pasireiškia 8 atvejais iš 10. Dažniausiai juo pažeidžiami vyresnio amžiaus žmonės, po 60 metų, dažniau vyrai. Pagrindinė priežastis yra kraujagyslių užsikimšimas arba užsitęsęs jų spazmas, dėl kurio nutrūksta kraujo tiekimas ir atsiranda deguonies badas. Tai veda prie smegenų ląstelių mirties.

Šio tipo liga gali išsivystyti dažniau naktį arba ryte. Taip pat yra ryšys su ankstesniu padidėjusiu emociniu (streso faktoriaus) ar fiziniu aktyvumu, alkoholio vartojimu, kraujo netekimu, infekcinio proceso ar somatinės ligos progresavimu.

Hemoraginis insultas

Kas čia? Hemoraginis insultas yra kraujavimo į smegenų medžiagą rezultatas po kraujagyslių sienelių pažeidimo. Funkcinio aktyvumo pažeidimas ir neurocitų mirtis šiuo atveju dažniausiai atsiranda dėl jų suspaudimo hematoma.

Hemoraginio insulto atsiradimas daugiausia susijęs su difuzine ar izoliuota smegenų kraujagyslių patologija, dėl kurios kraujagyslių sienelė praranda elastingumą ir plonėja.

Dažnai lydi sąmonės netekimas, spartesnis insulto simptomų vystymasis, visada reikšmingi neurologiniai sutrikimai. Taip yra dėl to, kad šiuo atveju sutrinka smegenų kraujotaka dėl kraujagyslės sienelės plyšimo su kraujo išsiliejimu ir hematomos susidarymu arba dėl nervinio audinio impregnavimo krauju.

5% insulto atvejų neįmanoma nustatyti vystymosi tipo ir mechanizmo. Nepriklausomai nuo insulto tipo, jo pasekmės visada yra tos pačios – ūmus, greitai besivystantis dalies smegenų funkcijos sutrikimas dėl dalies jos neurocitų ląstelių mirties.

Pirmieji suaugusiojo insulto požymiai

Insulto požymius turėtų žinoti visi žmonės, nepaisant jų medicininio išsilavinimo. Šie simptomai pirmiausia yra susiję su galvos ir kūno raumenų inervacijos pažeidimu, todėl įtarę insultą paprašykite žmogaus atlikti tris paprastus veiksmus: nusišypsoti, pakelti rankas, pasakyti bet kurį žodį ar sakinį.

Žmogui, kuris staiga pasijuto „apsvaigęs“, kraujagyslių problemas galima daryti pagal šiuos požymius, kurie gali būti laikomi pirmaisiais insulto požymiais:

• Kūno dalių (veido, galūnių) tirpimas;
• Galvos skausmas;
• Aplinkos kontrolės praradimas;
• Dvigubas regėjimas ir kiti regėjimo sutrikimai;
• Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas;
• Motoriniai ir jutimo sutrikimai.

Taip atsitinka, kad insultas ištinka staiga, bet dažniau jis įvyksta pirmtakų fone. Pavyzdžiui, puse atvejų prieš išeminį insultą įvyksta.

Jei bent du iš šių simptomų kartojasi kartą per savaitę arba dažniau per pastaruosius tris mėnesius, būtina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją:

• Galvos skausmas, kuris neturi konkrečios lokalizacijos ir atsiranda dėl pervargimo ar oro nelaimių.
• Galvos svaigimas ramybės būsenoje ir apsunkintas judant.
• Spengimas ausyse, nuolatinis ir laikinas.
• Dabartinio laiko tarpo įvykių atminties „pagrimzdimai“.
• Darbingumo intensyvumo pokyčiai ir miego sutrikimai.

Šie simptomai turėtų būti laikomi insulto vystymosi pranašais.

Kaip atpažinti insultą?

Norėdami atpažinti šią ligą, atkreipkite dėmesį į šiuos dalykus:

1. Pažiūrėkite atidžiau, paklauskite, ar žmogui reikia pagalbos. Žmogus gali atsisakyti, nes. Vis dar nesuprantu, kas jam darosi. Insultą patyrusio žmogaus kalba bus sunki.
2. Paprašykite šypsenos jei lūpų kampučiai išsidėstę kitoje linijoje ir šypsena atrodo keistai – tai insulto simptomas.
3. Paspauskite žmogui ranką jei buvo insultas, tada rankos paspaudimas bus silpnas. Taip pat galite paprašyti pakelti rankas aukštyn. Viena ranka spontaniškai nukris.

Nustačius žmogui insulto požymius skubiai kvieskite greitąją!!! Kuo greičiau bus suteikta kvalifikuota pagalba, tuo didesnės galimybės pašalinti šios ligos pasekmes!!!

Priežastys

Gydytojai nustato dvi pagrindines insulto priežastis. Tai yra kraujo krešulių atsiradimas kraujotakos sistemoje ir cholesterolio plokštelių, kurios gali užkimšti kraujagysles, buvimas. Priepuolis gali įvykti ir sveikam žmogui, tačiau tokia tikimybė itin maža.

Patologija vystosi kaip pagrindinės širdies ir kraujagyslių ligos komplikacija, taip pat neigiamų veiksnių įtaka:

• smegenų kraujagyslių aterosklerozė;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterinė);
• reumatinės širdies ligos;
• miokardinis infarktas;
• širdies operacija;
• nuolatinis stresas;
• kraujagyslių navikai;
• tam tikrų rūšių narkotikų vartojimas;
• alkoholizmas;
• rūkymas;
• smegenų arterijos aneurizma.

Komplikacijų išsivystymas taip pat įmanomas atsižvelgiant į bendrą savijautą, tačiau dažnai kompensavimo mechanizmai sugenda tais atvejais, kai kraujagyslių apkrova viršija tam tikrą kritinį lygį. Tokios situacijos gali būti siejamos su kasdieniu gyvenimu, su įvairių ligų buvimu, su išorinėmis aplinkybėmis:

• staigus perėjimas iš gulimos padėties į stovimą (kartais pakanka pereiti į sėdimą padėtį);
• tankus maistas;
• karšta vonia;
• karštas sezonas;
• padidėjęs fizinis ir psichinis stresas;
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas (dažniausiai nuo narkotikų).

Tačiau dažniausia insulto priežastis yra aukštas kraujospūdis, 7 iš 10 kraujavimo aukų yra žmonės, turintys širdies veiklos sutrikimų (slėgis viršija 140 virš 90). Net ir nekenksmingas prieširdžių virpėjimas sukelia kraujo krešulių susidarymą, dėl kurio sutrinka kraujotaka.

Insulto simptomai

Klinikinės insulto apraiškos priklauso nuo jo tipo, pažeidimo vietos ir dydžio.

Suaugusiųjų insulto simptomai:

• Artėjančio insulto požymiai prasideda galvos skausmais ir galvos svaigimu, kurie nepaaiškinami kitomis priežastimis. Galimas sąmonės netekimas.
• Gebėjimo aiškiai išreikšti mintis žodžiais praradimas yra vienas iš būdingų simptomų. Žmogus negali pasakyti nieko konkretaus ar net pakartoti paprastos frazės.
• Pacientas gali pradėti vemti, taip pat turėti smegenų sukrėtimą.
• Triukšmas galvoje.
• Atsiranda užmaršumas, žmogus nežino arba neprisimena, kur ėjo, kam jam reikalingi daiktai, kuriuos jis laiko rankose. Išoriškai tai pasireiškia abejingumu ir sumišimu.
• Vizualiai žmogaus veide matomi smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai. Pacientas negali šypsotis, veidas iškrypęs, galbūt negali užmerkti voko.

Prieš insultą yra septyni pagrindiniai simptomai, kurie tiksliai nurodo šią ligą:

• Iškreiptas veidas (asimetrinė šypsena, pasvirusi akis).
• Nerišli kalba.
• Mieguistumas (apatija).
• Židinio aštrūs skausmai galvoje ir veide.
• Regėjimo pažeidimas.
• Galūnių paralyžius.
• Sutrikusi koordinacija.

Artėjančio insulto požymių gali būti pačių įvairiausių, todėl reikėtų itin atidžiai stebėti, kokius simptomus žmogus turi prieš insultą.

Verta manyti, kad jei yra insulto požymių, tada negrįžtamų smegenų pokyčių laikas jau pradėjo skaičiuoti. Kas minutę mažėja tos 3-6 valandos, kurios skiriamos sutrikusios kraujotakos atstatymui ir kovai sumažinti pažeistą vietą.

Jei insulto simptomai visiškai išnyksta per 24 valandas nuo jo klinikinių apraiškų pradžios, tai yra ne insultas, o laikinas smegenų kraujotakos sutrikimas (praeinantis smegenų išemijos priepuolis arba hipertenzinė smegenų krizė).

Pirmoji pagalba

Esant insultui, smegenų kraujavimas reikalauja nedelsiant reaguoti į jo atsiradimą, todėl po pirmųjų simptomų atsiradimo reikia atlikti šiuos veiksmus:

1. Padėkite pacientą taip, kad jo galva būtų pakelta maždaug 30 °.
2. Jei pacientas prarado sąmonę ir guli ant grindų, perkelkite jį į patogesnę padėtį.
3. Jei pacientas turi prielaidų vemti, pasukite galvą į šoną, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo sistemą.
4. Būtina suprasti, kaip keičiasi sergančio žmogaus pulsas ir kraujospūdis. Jei įmanoma, turite patikrinti šiuos rodiklius ir juos atsiminti.
5. Atvykus greitajai medicinos pagalbai gydytojai turi nurodyti, kaip prasidėjo problemos, kiek blogiau pacientas jautėsi ir atrodė, kokias tabletes vartojo.

• perkelti asmenį arba perkelti jį į lovą (geriau palikti jį ten, kur ištiko priepuolis);
• naudokite amoniaką, kad pacientą atgautų sąmonė;
• prievarta laikyti galūnes traukulių atveju;
• duoti pacientui vaistų tabletėmis ar kapsulėmis, kurie gali įstrigti kvėpavimo takuose (ypač jei sutrikęs rijimas).

Pasekmės

Tipiškiausios problemos, kylančios po insulto, yra šios:

• Galūnių silpnumas arba paralyžius. Dažniausiai pasireiškia vienos kūno pusės paralyžius. Imobilizacija gali būti visiška arba dalinė.
• Raumenų spazmiškumas. Galūnė laikoma vienoje padėtyje, sąnariai gali palaipsniui atrofuotis.
• Kalbos aparato problemos: kalbos neryškumas ir nerišlumas.
• Disfagija yra rijimo funkcijų pažeidimas.
• Regėjimo sutrikimas: dalinis regėjimo praradimas, dvigubas matymas, sumažėjęs aprėpties laukas.
• Žarnyno ir šlapimo pūslės funkcijų pažeidimas: šlapimo nelaikymas arba, atvirkščiai, nesugebėjimas jo išskirti.
• Psichinės patologijos: depresija, baimė, per didelis emocingumas.
• Epilepsija.

Komos požymiai

Koma po insulto išsivysto gana greitai, ūmiai ir pasireiškia šiais simptomais:

• Žmogus staiga prarado sąmonę
• Jo veidas pasidarė tamsiai raudonas.
• Kvėpavimas tapo garsus, švokštimas
• Pulsas tapo įtemptas, pakilo kraujospūdis
• Akių obuoliai nukrypo į šoną
• Vyzdžiai susiaurėjo arba tapo nelygūs
• Vyzdžių reakcija į šviesą tapo vangi
• Sumažėjęs raumenų tonusas
• Yra dubens organų funkcijų sutrikimas (šlapimo nelaikymas)

Kiek metų žmonės gyvena po insulto?

Tikslaus atsakymo į šį klausimą nėra. Mirtis gali ištikti iš karto po insulto. Tačiau galimas ir ilgas, sąlyginai sotus, dešimtmečius trunkantis gyvenimas.

Tuo tarpu buvo nustatyta, kad mirtingumas po insulto yra:

• Pirmą mėnesį - 35%;
• Per pirmuosius metus – apie 50 proc.

Insulto baigties prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• paciento amžius;
• Sveikatos būklės prieš insultą;
• Gyvenimo kokybė prieš ir po insulto;
• Reabilitacijos laikotarpio režimo laikymasis;
• Visiškas insulto priežasčių pašalinimas;
• gretutinių lėtinių ligų buvimas;
• Streso veiksnių buvimas.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės apima:

• Inspekcija. SPL testas. Jis vadinamas pirmųjų trijų veiksmų, kuriuos pacientas turi atlikti, raidėmis: šypsotis, kalbėti ir pabandyti pakelti ranką.
• Gydytojo atlieka bendros paciento būklės įvertinimą.
• Paskiriamas tikslus ir greitas paciento ištyrimas, padės magnetinio rezonanso terapija ar kompiuterinė tomografija.
• Juosmens punkcija išskirs smegenų kraujavimą nuo kitų smegenų patologijų.
• Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tomografija yra naudojama siekiant nustatyti insulto faktą, išsiaiškinti jo pobūdį (išeminį ar hemoraginį), pažeistą vietą, taip pat pašalinti kitas ligas, turinčias panašių simptomų.

Gydymas ir reabilitacija po insulto

Optimalus hospitalizacijos ir gydymo pradžios terminas yra pirmosios 3 valandos nuo klinikinių apraiškų pradžios. Gydymas ūminiu periodu atliekamas specializuotų neurologinių skyrių intensyviosios terapijos skyriuose, vėliau pacientas perkeliamas į ankstyvosios reabilitacijos skyrių. Prieš nustatant insulto tipą, atliekama bazinė nediferencijuota terapija, nustačius tikslią diagnozę – specializuotas gydymas, o vėliau – ilgalaikė reabilitacija.

Gydymas po insulto apima:

• atlikti kraujagyslių terapijos kursą,
• vaistų, gerinančių smegenų medžiagų apykaitą, vartojimas;
• deguonies terapija,
• atstatomasis gydymas ar reabilitacija (fizioterapijos pratimai, fizioterapija, masažas).

Ištikus insultui, nedelsiant kvieskite greitąją pagalbą! Jei nesuteiksite neatidėliotinos pagalbos, tai baigsis paciento mirtimi!

Siekiant išvengti komplikacijų, gydymas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

• cerebroprotektoriai atkuria pažeistų smegenų ląstelių struktūrą;
• kraują skystinančių vaistų (skirti tik esant išeminiam insultui);
• hemostatikai arba hemostaziniai vaistai (vartojami esant aiškiai nustatytam hemoraginės kilmės insultui);
• antioksidantų, vitaminų preparatų ir medžiagų, gerinančių medžiagų apykaitą ir kraujotaką audiniuose.

Reabilitacinė veikla:

• atliekami nuo pat insulto pradžios ir tęsiasi išlaikant neurologinį deficitą visą gyvenimą dalyvaujant pacientui, sveikatos priežiūros darbuotojų komandai ir artimiesiems;
• tinkama paciento kūno priežiūra, specialių prietaisų naudojimas;
• kvėpavimo pratimai (plaučių uždegimo profilaktikai);
• kuo anksčiau suaktyvinti paciento motorinį režimą, pradedant nuo trumpo sėdėjimo lovoje iki visavertės fizioterapijos;
• įvairių fizioterapinių ir kitų metodų taikymas: elektroprocedūros, masažas, akupunktūra, užsiėmimai su logopedu.

Liaudies gynimo priemonės kūnui atkurti po insulto

Prieš naudodami liaudies gynimo priemones, būtinai pasitarkite su gydytoju, nes. galimos kontraindikacijos.

1. Erškėtuogių cinamonas. Augalo vaisiai ir šaknys naudojami nuovirui ruošti, kuris įvedamas į bendrąsias vonias gydant paralyžių ir parezę. Kursas – 25 procedūros, sultinys pilamas į 37-38 °C temperatūros vandenį.
2. Vonia su šalaviju po insulto. 3 puodelius šalavijų žolės užpilkite 2 litrais verdančio vandens. Leiskite produktui nusistovėti 1 valandą, perkoškite ir supilkite į šilto vandens vonią. Paimkite šias vonias kas antrą dieną.
3. Labai naudingas ir toks nuoviras:šaukštelį susmulkintų sausų bijūnų šaknų reikia užpilti stikline verdančio vandens. Po to reikalauti valandą ir nukošti. Vartoti po valgomąjį šaukštą nuoviro 5 kartus per dieną.
4. Laurų aliejus. Ši priemonė paruošiama taip: 30 g lauro lapų reikia užpilti stikline augalinio aliejaus. Infuzuoti 2 mėnesius, kiekvieną dieną reikia purtyti stiklainį. Aliejus turi būti filtruojamas ir užvirinamas. Mišiniu rekomenduojama įtrinti paralyžiuotas vietas.

Prevencija

Insultas priklauso tų ligų kategorijai, kurių lengviau išvengti nei gydyti. Insulto prevencija susideda iš:

1. Apsisaugoti nuo to galima racionaliai organizuojant darbo ir poilsio režimą, tinkamai maitinantis, reguliuojant miegą, esant normaliam psichologiniam klimatui, ribojant natrio druską maiste, laiku gydant širdies ir kraujagyslių ligas: koronarinę širdies ligą, hipertenziją.
2. Geriausias būdas išvengti insulto – išvengti aterosklerozės ir kitų širdies ir kraujagyslių ligų. Čia svarbi kraujospūdžio kontrolė ir tikrinimas.
3. Esant poreikiui gerti galvos smegenų kraujagyslių mikrocirkuliaciją gerinančius vaistus, taip pat gydytojo paskirtus vaistus, kurie apsaugo nuo smegenų deguonies trūkumo (hipoksijos).