Gydytojo konsultacija yra pati pirmoji taisyklė, kurios reikia laikytis, jei atsiranda skausmo sindromas. Ir jei labai skauda galvą (ypač jauniems žmonėms), teisinga diagnozė yra tiesiog gyvybiškai svarbi. Insulto diagnostika yra sudėtingas, kelių etapų procesas.
Insulto tipai
Yra keturi pagrindiniai smegenų insulto tipai:
- ūminis išeminis smegenų insultas;
- mikroinsultas ir trumpalaikis išemijos priepuolis;
- intracerebrinis kraujavimas;
- subarachnoidinis kraujavimas.
Ūminis išeminis insultas įvyksta, kai vieną iš smegenų arterijų užkemša trombas. Šis tipas yra vienas iš labiausiai paplitusių (iki 80% visų atvejų, atsiranda bet kuriame amžiuje). Ligos simptomų kompleksas pasireiškia per minutę nuo jos pradžios. O negrįžtami procesai žmogaus smegenyse – penktą minutę.
Trumpalaikis išeminis priepuolis ir smegenų mikroinsultas turi tą pačią priežastį kaip ir ūminis išeminis insultas. Vienintelis skirtumas bus tas, kad mikroinsulto simptomai greitai praeina, o kūnas gali savarankiškai paveikti kraujo krešulio rezorbciją. Labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę ir nedelsiant pradėti gydymą, nes antrojo priepuolio arba ūminio išeminio insulto išsivystymo rizika yra labai didelė per dvi dienas.
Intracerebrinis kraujavimas atsiranda dėl smegenų viduje esančio indo plyšimo. Atsigavimo prognozė yra daug blogesnė nei išeminio insulto. Pasireiškimų dažnis yra iki 15% viso.
Subarachnoidinis kraujavimas lydi kraujagyslės plyšimą (aneurizmą) ir kraujo patekimą į tarpą tarp smegenų audinių ir jų membranų.
Statistika
Kasmet daugėja žmonių, patyrusių įvairių tipų insultus (ypač tarp jaunimo). Remiantis medicinine statistika, atvejų skaičius priartėjo prie dvylikos milijonų žmonių per metus.
Iš 100% sergančių žmonių 70% yra invalidumo grupėje, o dar 30% žmonių reikalingi padėjėjai gyvenimo procesams prižiūrėti.
Tarp mirties priežasčių smegenų insultas tvirtai užima antrąją reitingo eilutę (po koronarinės širdies ligos). 6,2 milijono pacientų yra žmonės, kurie negalėjo susidoroti su šia liga. Mirtingumas tiesiogiai priklauso nuo ligos gydymo ūminiu laikotarpiu. Vyrai dažniau serga.
44 % (viso mirusiųjų skaičiaus) šalies gyventojų mirtis buvo būtent smegenų insultas.
Pirminė insulto diagnozė
Insulto požymiai
Labai svarbu, pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams (nepaisant jauno paciento amžiaus), iškviesti greitąją pagalbą. Tik gydytojas galės teisingai įvertinti situaciją ir nedelsiant paskirti tinkamą gydymą.
Pirminės diagnostikos principai ikihospitalinėje stadijoje ir patekus į kliniką panašūs į praėjusio amžiaus pabaigos tyrimus, kai dar nebuvo tokių metodų kaip MRT, KT, PET.
Anamnezė
Pirmiausia gydytojas, padedamas artimųjų, surinks ligos anamnezę (svarbu atminti, kad insultas „numaina“ net jaunus žmones). Tai padės jam pasiūlyti šios patologijos vystymąsi, nustatyti jos etiologiją. Leidžia nustatyti lėtines ligas arba įtarti daugybę kitų ligų, nesusijusių su smegenų insultu.
Pirminė apžiūra
Pradinis tyrimas yra labai svarbus nustatant teisingą diagnozę. Verta atkreipti dėmesį į šiuos simptomus, kurių nustatymas padės teisingai nustatyti patologinį sindromą:
- vienpusė galūnių parezė;
- nukritęs burnos kampas;
Staigus pusės veido pakitimas ir sutrikusi galūnės motorinė funkcija
- neįmanoma suvaldyti išlindusio liežuvio, jis persikelia į vieną;
- vienašalė apatinės veido dalies parezė;
- kalba labai sunki arba sutrikusi;
- lėti judesiai, sutrikusi judesių koordinacija.
Jei kyla net menkiausias įtarimas dėl šios ligos atsiradimo, pacientą reikia kuo skubiau siųsti į medicinos kliniką.
Kraujo analizė
Mėgintuvėliai su krauju analizei
Jei pacientas patenka į ligoninę su diagnoze „įtariamas insultas“, jam turi būti atliktas klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas. Diferencinė insulto ir kitų ligų diagnostika taip pat atliekama naudojant šias tyrimų serijas:
- nustatomas cukraus kiekis kraujyje (skirtumas tarp insulto ir hipoglikemijos);
- trombocitų skaičius (galite sužinoti kraujo krešulių tikimybę);
- kraujo krešėjimo laikas;
- elektrolitų (kalio, magnio, natrio) kiekis.
Elektrokardiograma
Tai labai informatyvus tyrimo metodas, ypač diagnozuojant insultą (nepaisant priešpilio). Širdies patologija išeminį insultą gali sukelti ir jauniems žmonėms (jis nustatomas vienu atveju iš penkių, iš visų sergančių žmonių). Prieš kraujo krešulių susidarymą gali ištikti miokardo infarktas, aritmijos.
Elektrokardiogramos registracija
EKG yra privaloma diagnozės dalis, nes ji parodo širdies raumens būklę. Pagal elektrokardiogramą galima nustatyti, ar širdies patologija yra insulto priežastis (ypač jauniems pacientams).
Arterinis spaudimas
Slėgio matavimas taip pat yra svarbi diagnozės dalis. Remiantis šiais duomenimis, galima nustatyti tokią diagnozę kaip hipertenzija. Turėtumėte žinoti, kad jokiu būdu slėgis neturėtų būti sumažintas iki mažų skaičių (daugiausia 10–15 mm Hg nuo pradinių duomenų).
Kraujospūdžio matavimas
Juosmens punkcija
Atlikus punkciją juosmens srityje, iš stuburo kanalo paimama apie 2 ml smegenų skysčio. Pagal išvaizdą nustatoma, ar yra kraujo ar kitų priemaišų.
Atlikus laboratorinę bendrą smegenų skysčio analizę, patikimai nustatoma, ar smegenų skystyje yra kraujo. Jo nebuvimas rodo, kad tai greičiausiai nėra subarachnoidinis kraujavimas ar ne hemoraginis insultas.
Juosmeninės punkcijos atlikimas
Šiuolaikiniai metodai
Yra keletas šiuolaikinių insulto diagnozavimo metodų, kurie leidžia 100% tiksliai nustatyti teisingą diagnozę. Jie apima:
- kompiuterinė tomografija (KT)
- magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
- pozitronų emisijos tomografija (PET).
KT skenavimas
Pirmoji diagnozės priemonių sąraše yra kompiuterinė tomografija. Jis skiriamas esant bet kokiam įtarimui dėl smegenų insulto. Labiausiai informatyvus dėl hemoraginių insultų, subarachnoidinių kraujavimų.
Kompiuterinės tomografijos atlikimas
Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti ką tik įvykusį kraujavimą (hemoraginį insultą ir jo vystymosi dinamiką). Procedūra neskausminga, trunka minimaliai – iki 10 minučių.
Magnetinio rezonanso tomografija
Jis skiriamas kaip papildomas diagnostikos metodas arba nepriklausomas tyrimas.
Šis metodas yra informatyviausias esant išeminiam insultui. Leidžia nustatyti visų tipų insultus, taip pat ankstesnius išeminius pažeidimus. Matyti pakitimai smegenų audiniuose ir pažeistų ląstelių skaičius. Procedūra taip pat neskausminga, tačiau užtrunka daug daugiau laiko nei atliekant KT (apie valandą).
MRT draudžiama žmonėms, kuriems yra įdiegtas širdies stimuliatorius, implantuoti dirbtiniai sąnariai ar organai.
Vaizdo tyrimą reikia atlikti kuo anksčiau (geriausia per pirmąsias 24 valandas nuo insulto pradžios). Tomografinio tyrimo išvados gali labai paveikti paskirtą gydymą.
MRT laikomas veiksmingesniu išeminio insulto diagnostikos metodu.
Po tomografijos gydytojas nukreipia pacientą į šiuos papildomus tyrimus:
- Širdies, smegenų kraujagyslių, miego ir slankstelinių arterijų ultragarsas;
- oftalmologo apžiūra;
- Kaukolės ir krūtinės ląstos organų rentgenograma;
- elektroencefalograma;
- echokardiografija;
- kardiologo ir endokrinologo konsultacija.
Paauglių problemos
Smegenų insultas, kaip liga, yra daug jaunesnis (dažniau serga vyresni nei 35 metų vyrai). Prie to prisideda keletas priežasčių. Jie apima:
- aukštas kraujo spaudimas;
- rūkymas ir alkoholio vartojimas;
- nuolatinis stresas.
Blogi įpročiai yra dažna jaunų vyrų smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis
Šie veiksniai prisideda prie jaunų žmonių ligos vystymosi. Norint išvengti jaunų gyventojų negalios, būtina kuo greičiau diagnozuoti insultą ir skubiai pristatyti tokius ligonius į gydymo įstaigą. Būtina nedelsiant atlikti išsamų tyrimą ir paskirti gydymą pagal diagnozę.
Jauniems žmonėms (laiku gydant) galima visiškai atkurti darbingumą. Šiuo atveju labai svarbi pasikartojimo prevencija.
Kokios priemonės nuo galvos skausmo, migrenos ir streso dar nežino daugelis gydytojų?!
- Ar jus kankina epizodiniai ar reguliarūs galvos skausmai?
- Spaudžia ir spaudžia galvą, akis, ar „smūgiuoja su kūju“ į pakaušį, beldžiasi į smilkinius?
- Ar kartais, kai skauda galvą, pykina ir svaigsta galva?
- Viskas pradeda erzinti, dirbti tampa neįmanoma!
- Išmesti savo irzlumą ant artimųjų ir kolegų?
