Veiksmų algoritmas slaugytojai pradėti darbą. Slaugytojo veiksmų algoritmai atliekant perpylimo terapiją. Kas turėtų būti paciento pirmosios pagalbos rinkinyje

1. Susipažinkite su kineziterapeuto paskyrimu.

4. Patikrinkite odos paviršių elektrodų naudojimo vietoje.

5. Paprašykite paciento pašalinti metalinius daiktus iš pažeistos vietos.

6. Sumontuokite kondensatoriaus plokšteles pagal gydytojo receptą.

7. Įspėkite pacientą, kad procedūros metu jis pajus lengvą šilumą paveiktoje vietoje.

8. Patikrinkite prietaiso įžeminimą.

9. Pasukite įtampos reguliatorių į pirmąją padėtį.

10. Paspauskite valdymo mygtuką.

11. Pasukite reguliavimo rankenėlę, kad nustatytumėte rodyklės rodyklę raudono sektoriaus srityje.

12. Po 3 minučių. Pasukite maitinimo reguliatoriaus rankenėlę ir nustatykite gydytojo nurodytą ekspozicijos intensyvumą.

13. Patikrinkite, ar yra elektrinis indikatoriaus laukas.

14. Pažymėkite procedūros laiką prie fizinio laikrodžio.

15. Procedūros pabaigoje galios valdymo rankenėlė perkeliama į kraštutinę kairę padėtį.

16. Pasukite įtampos rankenėlę į išjungtą padėtį.

17. Nuimkite kondensatoriaus plokšteles nuo paciento.

18. Nuvalykite plokšteles 70 alkoholių.

19. Apskaitos ir atskaitomybės dokumentuose pažymėkite.

20. Pakvieskite pacientą atlikti tolesnes procedūras.

3) Aktyvus veiksnys yra ypač aukšto dažnio kintamas elektrinis laukas, kuris turi galimybę prasiskverbti ir išplisti kūno audiniuose labai giliai.

5)

6) Elektros sužalojimai (nedelsdami nutraukite manipuliavimą, nutraukite jungiklį, sausu lynu atitraukite laidus nuo paciento, atitraukite jį neliesdami paciento kūno / tik už drabužių /, paskambinkite gydytojui per 3 asmenį, psichologinę pagalbą, suteikite valerijono ekstrakto, duokite arbatos, šiltai uždenkite; esant sunkiam laipsniui: mechaninė ventiliacija + uždaras širdies masažas + amoniakas. Jei tai nepadeda, pristatykite į reanimacijos skyrių, hospitalizuokite pacientą.

11 variantas

Duota: Pacientas, 30 metų.

Ds: Kaklo furunkulas infiltracijos stadijoje.

Paskirtas: Mikrobangų terapija.

Klausimai: 1) Kaip teisingai pastatyti elektrodus?

2) Kokia veiksmų seka vykdant

procedūros įrenginyje "Luch-2"?

3) Ar įmanoma šią terapiją naudoti namuose?

6) Kokia avarinė situacija gali kilti šios terapijos metu

Sprendimas:

1) Spindulininkai, atitinkantys dydžio ir formos dydį bei paveiktos zonos dydį ir formą, šalia įtakos zonos nustato 5–7 cm tarpą. Poveikio intensyvumas - silpnos ar vidutinės šilumos pojūtis, trukmė 10 -20 minučių, procedūros atliekamos kasdien, 10 procedūrų kursas.

2) Veiksmo algoritmas:

1. Perskaitykite gydytojo receptą.

2. Pakvieskite pacientą į kabiną kineziterapijai.

3. Padėkite pacientui jaustis patogiai.

4. Paprašykite paciento nuimti drabužius ir metalinius daiktus iš apšvitintos vietos.

5. Įdiekite reikiamą spinduolį.

6. Įspėkite pacientą, kad procedūros metu jis pajus šiek tiek šilumos apšvitos srityje.

7. Patikrinkite įžeminimą.

8. Prijunkite maitinimo laidą prie prietaiso lizdo.

9. Prijunkite kištuką prie elektros tinklo.

10. Pastumkite galios reguliatoriaus rankeną į kraštutinę kairę padėtį.

11. Paspauskite maitinimo mygtuką.

12. Nustatykite kineziterapijos laikmatį.

13. Jame nustatykite procedūros laiką, nurodytą susitikime.

14. Lėtai pradėkite pasukti maitinimo reguliatoriaus rankenėlę į dešinę.

15. Sutelkite dėmesį į paciento jausmus.

16. Emiteris įrengiamas virš paciento kūno, kurio oro tarpas yra 3-5 cm.

17. Pasibaigus laikmačio garso signalui, paspauskite maitinimo mygtuką.

18. Po procedūros spinduolis nuvalomas 70 alkoholių tirpalu.

19. Pakvieskite pacientą atlikti tolesnes procedūras.

20. Padarykite užrašą apie atliktą procedūrą fiziniame žemėlapyje ir žurnale.

3) procedūra yra įmanoma namuose.

1. Ne visos vaistinės medžiagos gali būti naudojamos jam įgyvendinti,

2. Neįmanoma tiksliai dozuoti vaisto,

3. Nesukuriama didelė narkotikų koncentracija. medžiagų sandėlyje,

4. Kartais pastebimas priešingas vaisto ir nuolatinės srovės veikimas.

5) Kūne srovė plinta mažiausio ominio pasipriešinimo keliu (palei tarpląstelines erdves, kraujo ir limfagysles, nervų kamienus, raumenis). Per nepažeistą odą srovė daugiausia praeina per prakaito liaukų šalinimo kanalus. Gyvame organizme audinių laidumas nėra pastovus. Edemos, hiperemijos būsenos audiniai, įmirkyti audinių skysčiu ar uždegiminiu eksudatu, turi didesnį elektrinį laidumą nei sveiki.

Elektros laidumas priklauso nuo nervų ir hormoninių sistemų būklės.

Srovės praeiti per biologinius audinius lydi fizikiniai ir cheminiai poslinkiai, kurie yra pagrindas pagrindinis cinkavimo poveikis kūnui. Srovė į paciento kūną tiekiama per kontaktinius elektrodus.Cinkavimo metu svarbiau yra teisinga elektrodų „Katodas - anodas“ padėtis. Taigi, cinkuojant galvą, kai ji yra kaktoje - anodas, sumažėja smegenų jaudrumas, o kai yra katodo kaktoje - padidėja.

6) Elektros trauma (nedelsdami nutraukite manipuliavimą, nutraukite jungiklį, sausu lynu atitraukite laidus nuo paciento, atitraukite jį neliesdami paciento kūno / tik už drabužių /, paskambinkite gydytojui per trečiąjį asmenį, psichologinė pagalba duoti valerijono ekstrakto, duoti arbatos, šiltai uždengti; esant sunkiam laipsniui: mechaninė ventiliacija + uždaras širdies masažas + amoniakas. Jei tai nepadeda, pacientas nuvežamas į reanimacijos skyrių, hospitalizuojamas.

Širdies sustojimas: pirmoji pagalba: paskambinkite gydytojui per trečiąjį asmenį, širdies masažas + mechaninė ventiliacija, vaistai (norepinefrinas IV + 2–5 ml 5% kalcio chlorido, papildomai suleistas 8% natrio bikarbonato 1,5–2 ml 1 kg kūno svorio. ...

Nudegimai: Nusiraminkite pacientą, prireikus kreipkitės į gydytoją (priklausomai nuo nudegimo laipsnio), A / baką apdorokite tirpalu, uždėkite sausą arba tepalinį tvarslą.

12 variantas

Duota:Pacientas, 30 metų.

DS: dešiniojo dilbio virti.

Paskirtas: UHF terapija.

Klausimai: 1)Kokia technika, kokiomis kondensatoriaus plokštėmis galima atlikti šią techniką?

2) Kokia yra UHF terapijos dozė?

3) Kokia seka turėtų būti atliekama ši procedūra? (slaugytojos veiksmų algoritmas).

4) Kokie yra šios procedūros trūkumai,

5) Kaip tiekiama srovė tiekiama į paciento kūną?

6) Kokia avarinė situacija yra įmanoma taikant šią terapiją?

I etapas (pasiruošimas perpylimui).

• 1. Paimkite kraują iš paciento venos pagal sunkumą į pažymėtą (vardas, kraujo grupė, Rh faktorius, data) sausą, švarų mėgintuvėlį. Mėgintuvėlį palikite krauju valandai kambario temperatūroje, kad nusistovėtų serumas. Jei reikia skubiai serumo, kraujo mėgintuvėlis centrifuguojamas 10 minučių. Nusistovėjus, mėgintuvėlį reikia atsargiai supilti į kitą paženklintą, sausą, švarų mėgintuvėlį. Vamzdžiai su eritrocitais ir serumu turi būti uždaryti medvilnės-marlės kamščiu ir iki perpylimo, bet ne ilgiau kaip 48 valandas, laikyti šaldytuve 4–6 laipsnių Celsijaus temperatūroje.
• 2. Paruoškite pacientą perpylimui: išmatuokite temperatūrą, AD, pulsą. Priminkite pacientui ištuštinti šlapimo pūslę. Jei perpylimas planuojamas, įspėkite pacientą nevalgyti likus 2 valandoms iki perpylimo.
• 3. Pirminį paciento kraujo grupės nustatymą gydytojas atlieka gydymo kambaryje. Slaugytoja paruošia viską, ko jums reikia, ir pakviečia pacientą. Nustačiusi kraujo grupę, slaugytoja ištraukia mėgintuvėlį ir išsiunčia jį į Rh laboratoriją.
• 4. Gavusi laboratorijos atsakymą apie paciento kraujo grupę ir Rh tapatybę, slaugytoja kartu su ligos istorija perduoda juos gydytojui, kad šie duomenys būtų perkelti į anamnezę. Slaugytoja į ligos istoriją įklijuoja laboratorinės analizės formą su atsakymu apie Rh priklausomybę ir grupę.
• 5. Slaugytoja turi asmeniškai įsitikinti, kad perpylimo receptas yra užrašytas gydytojo receptų lape, kokia terpė išrašyta, kokia doze ir vartojimo būdas. Slaugytoja neturi teisės išrašyti, gauti ir užpilti vaistų, kaip paskyrė gydytojas.
• 6. Slaugytoja turi įsitikinti, kad ligos istorijoje yra kraujo ir šlapimo tyrimai, kurių amžius ne didesnis kaip trys dienos.
• 7. Teisingai užrašykite transfuzijos terpės reikalavimą, nurodydami paciento vardą, pavardę, amžių, diagnozę, ligos istorijos numerį, vaisto pavadinimą, kiekį, kraujo grupę, Rh faktorių, dar kartą patikrindami šiuos duomenis su ligos istorija. Prašymą pasirašo gydantis gydytojas, o budėjimo valandomis - perpylimą paskyręs gydytojas.
• 8. Prieš eidama į perpylimo terpės perpylimo patalpą, slaugytoja turi:
• 1. Paruoškite vandens vonią;
• 2. Išimkite stendą su standartiniais serumais ir mėgintuvėliais su paciento serumu ir eritrocitais iš šaldytuvo;
• 3. Įspėkite gydantį gydytoją arba budintį gydytoją, kad ji nuėjo priimti perpylimo terpę.
• 9. Kraujo perpylimo kambaryje slaugytoja gauna reikalingą vaistą, paso duomenis užrašo formos 9 žurnale.
• 10. Gavusi vaistą, slaugytoja privalo atlikti jo makroskopinį vertinimą, įsitikinti, kad prekės ženklas yra teisingas, pakuotė nepažeista ir aplinka gera.
• 11. Atsargiai, nepurtydami terpės, pristatykite ją į skyrių ir atiduokite perpylimą atliekančiam gydytojui antriniam makroskopiniam įvertinimui. Transfuzijos terpę perpylęs gydytojas transfuzijos terpę priima perpylimo skyriuje budėjimo valandomis!

• 1. Paruoškite viską, ko reikia norint nustatyti donoro kraujo grupę iš buteliuko ir recipiento, kad būtų galima atlikti suderinamumo pagal grupes ir Rh faktoriaus tyrimus (mėgintuvėliai stelaže, sausi, švarūs, pažymėti, plokštelės kraujo grupėms nustatyti) pažymėta 2 vnt., Balta porceliano plokštelė su drėkinamu paviršiumi, stovas su standartiniais serumais, ampulė su suskystinta želatina, fiziologinis NaCl tirpalas, stiklinės lazdelės, pipetės, smėlio laikrodis 5 ir 10 minučių, mikroskopo stikleliai, mikroskopas, inksto formos dėklas. Į gydymo kabinetą atsineškite paciento ligos istoriją ir pakvieskite gydytoją, įspėkite pacientą.
• 2. Gydytojui perpylimo terpės paso duomenis registruojant perpylimo žurnale ir šaldytuvo temperatūros žurnale, pradedant perpylimo kortelę ir nustatant recipiento kraujo grupę, slaugytoja paruošia maišelį su perpylimo terpe perpylimui. . Du kartus apdoroja maišo pagrobimą su 70 laipsnių alkoholiu, su skirtingais rutuliukais, atidaro kraujo produktų perpylimo sistemą, atidaro maišo pagrobimą, atsargiais sraigtų judesiais įdėdamas lašintuvo adatą į maišo pagrobimą, nepažeisdamas maišelio vientisumo, užpildo sistema su privalomu kruopščiu oro burbuliukų išmetimu iš jo (perpilant vaistą iš „Gemakon“ pakuotės, oro kanalas nėra įdedamas į pakuotę! Terpė perpilama dėl pakuotės suspaudimo!).
• 3. Po sistemos užpildymo kraujo lašas iš sistemos nuleidžiamas ant plokštelės, kad būtų galima nustatyti donoro kraujo grupę ir atlikti suderinamumo tyrimus.
• 4. Matuoja paciento AD ir Ps.
• 5. Paciento alkūnę gydo 70 laipsnių alkoholiu ir uždengia sterilia servetėle.
• 6. Įdėkite intraveninę adatą būsimam perpylimui ir atsargiai užfiksuokite lipnia juosta. Gydytojas tęsia biologinį tyrimą.

ІІІ Etapas (tikrasis perpylimas).

• 1. Slaugytoja yra šalia paciento, kai gydytojas atlieka 3 kartus didesnį biologinį mėginį.
• 2. Gydytojui atlikus biologinį tyrimą, nustatomas gydytojo nurodytas vaisto vartojimo greitis, o slaugytoja lieka prie paciento lovos iki perpylimo pabaigos, stebi vartojimo greitį ir paciento būklę.
• 3. Esant menkiausiems paciento būklės pokyčiams, slaugytoja privalo pakviesti perpylimą atliekantį gydytoją.
• 4. Pabaigus perpylimą (kontrolei „Gemakon“ lieka 3-10 ml vaisto), slaugytoja ištraukia adatą iš venos, virš venos punkcijos vietos uždedamas sterilus tvarstis.
• 5. Slaugytoja matuoja paciento AD, suskaičiuoja Ps, informuoja gydytoją apie perpylimo pabaigą ir matavimo rezultatus. Pacientui paskiriamas lovos režimas. Jis įspėjamas nevalgyti dvi valandas po perpylimo.
• 6. Ant pakuotės pažymėkite kontrolinę vaisto dalį, ant etiketės nurodydami pavadinimą. perpylimo gavėjas, data ir valanda. Pakuotė 48 valandoms dedama į 4–6 laipsnių Celsijaus temperatūros šaldytuvą.
• 7. Jei perpylimas buvo atliktas operacinėje, visos pakuotės su kontrolinėmis vaisto dalimis pažymimos ir kartu su likusiu recipiento serumu perkeliamos į skyrių, kuriame bus pacientas po operacijos. Pakuotė dedama į šio skyriaus procedūrų kambario šaldytuvas 48 valandoms.
• 8. Pasibaigus perpylimui ir atlikus visas minėtas pareigas, perpylime dalyvaujanti slaugytoja turi sutvarkyti darbo vietą.

Pacientas yra atidžiai stebimas, tai yra kiekvieno skyriaus slaugytojo pareiga.

• 1. Slaugytoja matuoja temperatūrą per valandą per tris valandas po perpylimo ir įrašo šiuos duomenis į perpylimo protokolą.
• 2. Stebi pirmąjį paciento šlapinimąsi po perpylimo, makroskopiškai įvertina šlapimą ir parodo jį gydytojui, o po to perduoda jį laboratorijai, pažymėdamas kryptį „po kraujo perpylimo“.
• 3. Jei pacientas skundžiasi galvos, nugaros skausmais, išvaizdos pokyčiais, padažnėjusiu širdies ritmu, karščiavimu, prakaitavimu, dilgėline, slaugytoja turėtų nedelsdama informuoti gydytoją, skyriaus vedėją ar budintį gydytoją ir laikytis visų gydytojo nurodymų. instrukcijas po paciento apžiūros.
• 4. Stebi paciento paros šlapimo kiekį, duomenis apie girtą ir išleistą skystį įrašo į perpylimo protokolą.
• 5. Kitą dieną po perpylimo programos žurnale rašo kraujo ir šlapimo tyrimus.
• 6. Perkelkite pacientą pas kitą budinčią slaugytoją. Palatos ir gydymo slaugytojai privalo pranešti apie kraujo perpylimą ir paciento būklę kraujo perpylimo skyriui.

Toks nuolatinis stebėjimas: Ps, AD, temperatūra, bendra būklė, diurezė, - atliekamas dienos metu. Visus paciento būklės pokyčius per šį laiką gydytojas turi įrašyti į perpylimo protokolą.

Slaugytojo manipuliacija po kraujo perpylimo.

Užbaikite infuziją, palikdami buteliuke 5-10 ml kraujo ir 2 dienas laikykite šaldytuve, jei atsirastų vėlyvų komplikacijų ir prireiktų kraujo tyrimų. Tada buteliuko etiketė mirkoma, džiovinama ir įklijuojama į ligos istoriją. Kraujo perpylimo pabaigoje pacientas lieka lovoje 2 valandas. Pirmoji šlapimo dalis parodoma gydytojui ir siunčiama analizei. Matuojama diurezė ir kūno temperatūra.

VALSTYBINĖ BIUDŽETO ŠVIETIMO INSTITUCIJA

ANTRASIS PROFESINIS UGDYMAS

"ULYANOVSK FARMACINĖ KOLEGIJA"

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS IR SOCIALINIO PLĖTROS MINISTERIJA

ALGORITMAI

Slaugytojų veiksmai

VYKDANT PRAKTINIUS MANIPULIAVIMUS

Praktinių manipuliacijų sąrašas

	Slinkite	Puslapis
	Socialinis rankų apdorojimo lygis.
	Higieniškas rankų gydymo lygis.
	Užsimaukite sterilias pirštines.
	Sterilių pirštinių nuėmimas.
	10% bazinio skaidrinto baliklio tirpalo (10 l) paruošimas.
	1% darbinio baliklio tirpalo (10 l) paruošimas.
	1% chloramino tirpalo (1 l) paruošimas.
	3% chloramino tirpalo (1 l) paruošimas.
	5% chloramino tirpalo (1 l) paruošimas.
	Dezinfekuoti paciento priežiūros priemones du kartus valant (ledo pūslė).
	Dezinfekuokite paciento priežiūros priemones du kartus valydami (šildymo įklotas).
	Azopiramo mėginys.
	Fenolftaleino tyrimas.
	Amidopirino testas.
	Tvarstomosios medžiagos įdėjimas į sterilizavimo dėžę.
	Sterilios suknelės apsivilkimas.
	Tikslinis krovimas steriliam stalo serviravimui.
	Paciento pastatymas į Fowler padėtį (aukštas, vidutinis, žemas).
	Paciento pastatymas į Sims padėtį.
	Paciento padėjimas ant gulimos padėties (atlieka viena slaugytoja).
	Tepimo medžiagos paruošimas sterilizavimui (medvilnės ir marlės rutuliukai).
	Medicininių prietaisų valymas prieš sterilizavimą.
	Skalbimo komplekso paruošimas išankstiniam sterilizavimui.
	Sterilizavimo dėžutės paruošimas sterilizavimui.
	Bendras procedūrinio (persirengimo) kambario valymas.
	Vykdyti einamąjį procedūrinio (persirengimo) kambario valymą.

Parengė:

Profesionalių slaugytojų algoritmai sudaromi siekiant atitikti vienodus reikalavimus mokant specialybės studentus 060501 Slauga. pagal federalinės valstijos švietimo standartą specialybėje SPO 060501 „Slauga“ pagrindiniam mokymui, atsižvelgiant į pagrindinės profesinės veiklos rūšį (VPS): atliekant darbą pagal jaunesniosios slaugytojos profesiją slaugant atitinkamo specialisto pacientus kompetencijos (PC):

PC 4.1. Veiksmingai bendraujant su pacientu ir jo aplinka vykdant profesinę veiklą.

PC 4.2. Laikytis profesinės etikos principų.

PC 4.3. Įvairios amžiaus grupės pacientų priežiūra sveikatos priežiūros įstaigoje ir namuose.

PK 4.4. Patarkite pacientui ir aplinkiniams slaugos ir savęs priežiūros klausimais.

PC 4.5. Paruoškite medicininius dokumentus.

PK 4.6. Teikti medicinos paslaugas neviršijant jų įgaliojimų.

PC 4.7. Užtikrinkite infekcinę saugą.

PC 4.8. Užtikrinti saugią ligoninės aplinką pacientams ir personalui.

PC 4.9. Dalyvauti sanitariniame ir švietimo darbe tarp gyventojų.

PC 4.10. Įvaldykite higieninės mitybos pagrindus.

PC 4.11. Užtikrinkite pramoninę sanitariją ir asmens higieną darbo vietoje.

PC 4.12. Vykdyti slaugos procesą.

Nacionalinio projekto „Sveikata“ įgyvendinti neįmanoma be aukštos kvalifikacijos vidutinio lygio medicinos darbuotojų, kurių mokymai vyksta medicinos kolegijose ir mokyklose.

Šiame vadove pateikiami slaugos manipuliacijų algoritmai, atspindintys šiuolaikinius paciento paruošimo reikalavimus, procedūros atlikimo ir užbaigimo techniką, kuri leidžia būsimiems slaugos specialistams formuoti žinias, įgūdžius ir atsakomybę už atliekamo darbo kokybę.

Atnaujinamos saugos priemonės dirbant su pacientu ir jo biologiniais skysčiais, o tai šiuo metu yra labai svarbu.

Šis vadovas skirtas medicinos kolegijų ir mokyklų studentams.

Praktiniai manipuliavimo algoritmai

1. Socialinis rankų apdorojimo lygis.

Socialinis lygis:plaunant ne labai suteptas rankas muilu ir vandeniu, iš odos pašalinami dauguma laikinų mikroorganizmų.

Socialinis rankų apdorojimas atliekamas:

• prieš valgį;
• pasinaudojus tualetu;
• prieš ir po paciento priežiūros;
• jei tavo rankos nešvarios.

Įranga:buitinis muilas (skystas) vienkartiniam naudojimui, laikrodis su antrąja ranka, šiltas tekantis vanduo, sterilios servetėlės \u200b\u200bant padėklo, individualus rankšluostis (elektrinis džiovintuvas).

Būtina sąlyga:sveika rankų, nagų oda ne daugiau kaip 1 mm, be lako. Prieš procedūrą valykite po nagais, nuplaukite tekančiu vandeniu.

Veiksmų algoritmas.

1. Nuimkite žiedus nuo pirštų, patikrinkite rankų odos vientisumą.

2. Apvyniokite chalato rankoves iki alkūnės, nuimkite laikrodį.

3. Atidarykite čiaupą, sureguliuokite vandens temperatūrą (35 - 40 ° C).

4. Suplakite rankas ir nuplaukite maišytuvą muilu (alkūninis maišytuvas neplautas; jei naudojamas muilo gabalėlis, jį nuplaukite, padėkite ant švarios servetėlės \u200b\u200barba į baro muilo indą).

Po paviršinio kontakto su pacientu (pavyzdžiui, matuojant kraujospūdį) plauti rankas nereikia.

1 pav. Pasiruošimas plauti rankomis.

5. 30 sekundžių nusiplaukite rankas muilu ir tekančiu vandeniu iki 2/3 dilbio. Atkreipdami dėmesį į rankos falangas ir tarpupirščius, tada nuplaukite kiekvienos rankos nugarą ir delną ir pasukite nykščių pagrindą.

Pastaba: Šio laiko pakanka rankų dezaktyvavimui socialiniu lygmeniu, jei kruopščiai nuplaunamas rankų odos paviršius ir nepaliekamos nešvarios odos vietos.

6. Nuplaukite rankas tekančiu vandeniu, kad pašalintumėte muilo putas.

Pastaba:laikykite rankas pirštais aukštyn, kad vanduo iš alkūnių nutekėtų į kriauklę (nelieskite kriauklės). Pirštų falangos turėtų išlikti švariausios.

7. Pakartokite rankų plovimą ta pačia seka.

8. Uždarykite čiaupą servetėle (uždarykite alkūnės čiaupą judindami alkūnę).

9. Nusausinkite rankas švariu, sausu rankšluosčiu ar džiovintuvu.

2. Higieniškas rankų gydymo lygis

Rankų plovimas yra svarbiausia procedūra siekiant išvengti hospitalinių infekcijų.

Jis nustato tris rankų nukenksminimo lygius: socialinį, higieninį (dezinfekavimą) ir chirurginį.

Tikslas:užtikrinant rankų nukenksminimą higieniniu lygiu.

Indikacijos:

Prieš užsidedant ir nusimovus pirštines;

Po kontakto su kūno skysčiais ir po galimo mikrobų užteršimo;

Prieš slaugant pacientą, kurio imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Įranga:

1. skalbimo muilas,
2. žiūrėti su ranka,
3. šiltas tekantis vanduo,
4. indas, skirtas išmesti su dezinfekuojančiu tirpalu.
5. sterilūs: pincetai, medvilniniai rutuliukai, servetėlės.

Būtina sąlyga:nėra rankų odos pažeidimų.

Veiksmų algoritmas.

1. Nuimkite žiedus nuo pirštų (paruošimas reikiamam rankos paviršiui apdoroti).

2. Užmaukite suknelės rankoves ant 2/3 dilbio, nuimkite laikrodį, kad užtikrintumėte infekcinę slaugytojos saugumą.

3. Atidarykite čiaupą (naudojamas tekantis vanduo).

4. Sušlapinkite rankas tekančiu vandeniu.

5. Sutepkite rankas muilu

6. Nusiplaukite rankas, naudodamiesi 2 paveiksle parodyta technika.

A) energetinė delnų trintis - 10 sekundžių, pakartokite 5 kartus;

B) dešinysis delnas, trindamas, plauna (dezinfekuoja) kairės rankos nugarą, tada kairysis delnas taip pat plauna dešinę, pakartokite 5 kartus;

C) kairysis delnas yra dešinėje rankoje; pirštai susipynę, pakartokite 5 kartus;

D) vienos rankos pirštai sulenkti ir yra ant kito delno (pirštai persipynę), pakartokite 5 kartus;

E) pakaitomis vienos rankos nykščių trynimas kitos delnais; delnai suglausti, pakartokite 5 kartus

8. Plaukite rankas tekančiu vandeniu, laikykite jas taip, kad riešai ir plaštakos būtų žemiau alkūnių lygio.

9. Uždarykite čiaupą steriliu audiniu.

10. Nusausinkite rankas servetėle (užtikrinant infekcinį saugumą).

Pav. 2. Rankų plovimo technika

3. užsimaukite sterilias pirštines

Tikslas: užkirsti kelią mikroorganizmų plitimui, užtikrinti infekcinį saugumą.

Įranga:

Bix su steriliomis pirštinėmis;

Sterilūs pincetai;

Antiseptikas;

Individuali servetėlė (rankšluostis);

Sterilus dėklas.

Pirštinių užsidėjimo procedūra:

Slaugytoja plauna rankas, jas džiovina ir gydo anizikuojančiu odą.

1) atidarykite „Bix“ dangtį naudodami kojos pedalą;

2) patikrinti indikatoriaus tipą;

3) išskleiskite pakuotę pirštinėmis (pakuotę galite padėti ant stalo, kaip parodyta 3 pav.);

Paimkite pirštines sterilioje pakuotėje, išskleiskite.

4) kaire ranka paimkite pirštinę už atlapo, kad pirštai neliestų vidinio pirštinės paviršiaus;

5) uždarykite dešinės rankos pirštus ir įkiškite į pirštinę (3 pav.);

6) atidarykite dešinės rankos pirštus ir patraukite pirštinę per pirštus (3 pav.), Nesulaužydami jos atlapo;

7) po kairės pirštinės atlapu uždėkite dešinės rankos II, III ir IV pirštus, jau dėvėdami pirštinę (žr. 3 pav.), Kad dešinės rankos I pirštas būtų nukreiptas į kairiosios pirštinės I pirštą. ;

8) dešinės rankos pirštais vertikaliai laikykite kairę pirštinę II, III, IV (3 pav.);

9) užmerkite kairės rankos pirštus ir įkiškite į pirštinę;

10) išskleiskite atlapą pirmiausia ant kairės pirštinės, traukdami jį per rankovę, tada dešinėje

(žr. 3 paveikslą) II ir III pirštų pagalba, nunešdami juos po užkištu pirštinės kraštu.

Dėmesio!

Kai chalato ilgomis rankovėmis nereikia, pirštinės uždengia riešą ir dilbio dalį.

Pav. 3 Pirštinių užsidėjimo tvarka

4. Sterilių pirštinių nuėmimas

Tikslas: užtikrinti infekcinę saugą.

Įranga:

Konteineris su dezinfekuojančiu tirpalu;

Individualus rankšluostis (servetėlė);

Minkštinantis kremas.

Pirštinių nuėmimo procedūra:

1) kairės rankos pirštais suimkite dešinės II ir III pirštinės kraštą ir šiek tiek patraukite aukštyn (4 pav.), Padarydami manžetę ant pirštinės;

2) atlaisvinkite ranką ir apatinį dilbio trečdalį nuo chalato (neliesdami chalato ir dilbio paviršiaus kaire pirštine); nuimkite dešinę pirštinę ir palikite kairėje rankoje;

3) paimkite kairiuoju pirštiniu pakeltą kraštą I pirštu (iš vidaus), o likusį iš išorės (4 pav.);

4) nuimkite pirštinę, pasukdami ją į vidų, iš kairės rankos (4 pav.);

5) Panardintas pirštines panardinkite į dezinfekuojamąjį tirpalą.

6) Nusiplaukite rankas, nusausinkite.

7) Norėdami išvengti įtrūkimų, rankas gydykite minkštinančiu kremu.

Pastaba: Vienkartinės pirštinės pašalinamos po dezinfekcijos, o daugkartinės pirštinės laikomos medicinos prietaisais.

Pav. 4. Veiksmų eilė nuimant pirštines.

5. 10% bazinio skaidrinto baliklio tirpalo (10 l) paruošimas

Įranga:

- kombinezonai - ilgas chalatas, kepurė, audinio prijuostė, medicininės pirštinės, respiratorius, akiniai, nuimama avalynė.

Sausas baliklis standartinėje pakuotėje su pavadinimu, paruošimo data

galiojimo laikas, Cl- (chloro) aktyvumas;

Dezinfekavimo priemonių (emaliuoto, plastikinio, tamsaus stiklo) indai su atitinkamu ženklu;

Dokumentacija: 10% baliklio tirpalo paruošimo žurnalas, aktyvaus chloro preparato kontrolės žurnalas;

Medinė mentelė tirpalui maišyti;

Asmeninės higienos priemonės: muilas, rankšluostis.

Privalomos sąlygos:

Maisto gaminimas turėtų būti atliekamas patalpoje su tiekimo ir ištraukimo ventiliacija, jei nėra pašalinių žmonių.

Tinkamumo laikas 10 dienų.

Tamsi talpa, kad baliklis nesuyra šviesoje.

Veiksmų algoritmas:

1. Užmaukite kombinezoną
2. Paruoškite įrangą
3. Pažymėkite procedūros pradžios laiką
4. Supilkite 1 kg sauso baliklio, maišydami medine mentele ir minkydami gumulus
5. Įpilkite vandens į 10 litrų, maišydami iki vientisos masės
6. Uždarykite indą dangčiu
7. Pažymėkite ant virimo laiko žymę, įdėkite savo parašą
8. Nusivilk kombinezoną
9. Nusiplaukite rankas, veidą muilu, nusausinkite
10. Užrakinkite kambarį
11. Per dieną keletą kartų maišykite tirpalą
12. Po 24 valandų nusistovėjusį tirpalą nupilkite į kitą indą su žyme, įdėkite paruošimo datą, pažymėkite jį žurnale, padėkite savo parašą

6. 1% darbinio baliklio tirpalo (10 l) paruošimas

Įranga:

- kombinezonai

Dezinfekavimo priemonių talpyklos

10% skaidrinto baliklio tirpalas (motininis tirpalas)

1L ir 10L žymėjimo talpos tūriniai indai (kibiras)

Medinė mentelė

Privalomos sąlygos:

Sprendimas taikomas vieną kartą

Veiksmų algoritmas:

1. Užmaukite kombinezoną
2. Paruoškite įrangą
3. Patikrinkite motininio tirpalo etiketes, kibirai, ar nėra darbinio tirpalo
4. Paimkite 1 l matavimo indą, supilkite 10% motininio tirpalo į 1 l talpos indą
5. Supilkite į 1% darbinio tirpalo indą (kibirą)
6. Įpilkite vandens iki 10 l
7. Maišykite tirpalą medine mentele
8. Uždarykite dangtį, patikrinkite žymėjimą, įdėkite tirpalo paruošimo datą ir parašą
9. Naudoti tepimui iškart po paruošimo
10. Nusivilkite kombinezoną, nusiplaukite rankas, nusausinkite

Paruoštą dezinfekavimo tirpalą reikia naudoti darbo dieną. Sveikatos priežiūros įstaigose turėtų būti nuolat tiekiama ploviklių ir dezinfekavimo priemonių (3 mėnesiai, atsižvelgiant į poreikį). Chemijos laboratorijoje kas 3 mėnesius stebimas chloro kiekis.

7. 1% chloramino tirpalo (1 l) paruošimas

Įranga:

- kombinezonai

Pasverkite 10 g sausų chloramino miltelių

Konteineris tirpalui dezinfekuoti

Medinė mentelė

Privalomos sąlygos:

Tirpalas taikomas vieną kartą

Veiksmų algoritmas:

1. Užmaukite kombinezoną

3. Į indą supilkite nedidelį kiekį vandens

4. Į indą suberkite pasvertą dalį sausų chloramino miltelių (10)

5. Į 1L žymę įpilkite vandens

7. Uždarykite dangtį

10. Nuimkite kombinezoną, nusiplaukite rankas

8. 3% chloramino tirpalo (1 l) paruošimas

Paruoškite 1% 1% 3% chloramino tirpalą.

Įranga:

- kombinezonai

Pasverkite 30 g sausų chloramino miltelių

Vandens bakas su žymėjimu iki 1L

Konteineris tirpalui dezinfekuoti

Medinė mentelė

Privalomos sąlygos:

Tirpalas taikomas vieną kartą

Veiksmų algoritmas:

1. Užmaukite kombinezoną

2. Paruoškite įrangą, patikrinkite žymėjimą

3. Į indą supilkite nedidelį kiekį vandens

4. Į indą suberkite pasvertą dalį sausų chloramino miltelių (30 g).

5. Į 1L žymę įpilkite vandens

6. Išmaišykite tirpalą medine mentele

7. Uždarykite dangtį

8. Patikrinkite konteinerio žymėjimą ir etiketes

9. Įrašykite paruošimo datą, sąrašą

10. Nuimkite kombinezoną, nusiplaukite rankas

9. 5% chloramino tirpalo (1 l) paruošimas

Įranga:

- kombinezonai

Pasverkite 50 g sausų chloramino miltelių

Vandens bakas su žymėjimu iki 1L

Konteineris tirpalui dezinfekuoti

Medinė mentelė

Privalomos sąlygos:

Tirpalas taikomas vieną kartą

Veiksmų algoritmas:

1. Užmaukite kombinezoną

2. Paruoškite įrangą, patikrinkite žymėjimą

3. Į indą supilkite nedidelį kiekį vandens

4. Į indą suberkite pasvertą sausų chloramino miltelių (50 g) dalį.

5. Į 1L žymę įpilkite vandens

6. Išmaišykite tirpalą medine mentele

7. Uždarykite dangtį

8. Patikrinkite konteinerio žymėjimą ir etiketes

9. Įrašykite paruošimo datą, sąrašą

10. Nuimkite kombinezoną, nusiplaukite rankas

10. Pacientų priežiūros priemonių dezinfekavimas du kartus valant (ledo burbulas, šildymo padėklas)

Įranga: kombinezonai, naudoti priežiūros reikmenys; skudurai su ženklais - 2 vnt., dezinfekcinis tirpalas, patvirtintas naudoti Rusijos Federacijoje; padėklas, skudurų dezinfekavimo indas su dangteliu ir žymėjimu, muilas ir odos antiseptikas rankoms gydyti.

Būtina sąlyga: priežiūros priemonės dezinfekuojamos iškart po naudojimo.

Dezinfekcijos režimai priklauso nuo klinikinės situacijos.

Pasiruošimas procedūrai

1. Apsivilkite kombinezoną, atlikite higieninį rankų apdorojimą, mūvėkite pirštines.

2. Paruoškite indą su dezinfekuojančiu tirpalu su sandariu dangčiu ir žymėjimais, įsitikinkite, kad jis teisingai paženklintas: perskaitykite pavadinimą, tirpalo koncentraciją, naudojimo tikslą.

3. Paruoškite skudurus - 2 vnt. ant paženklinto dėklo, nurodant naudojimo tikslą.

4. Į dėklą supilkite reikiamos koncentracijos dezinfekuojamąjį tirpalą. Sudrėkinkite audinį, išsukite jį vienai servetėlei

Procedūros vykdymas

1. Nuosekliai nuvalykite skudurą, įmirkytą dezinfekuojančiame tirpale.

2. Įdėkite panaudotą skudurą į dezinfekavimo indą.

3. Palaikykite poveikio laiką pagal tinkamo dezinfekavimo priemonės naudojimo rekomendacijas.

4. Iš dėklo paimkite antrą skudurą, sudrėkinkite dezinfekuojančiu tirpalu, išspauskite ir vėl nuvalykite

5. Nuosekliai nuvalykite daiktą antru audiniu, įmirkytu dezinfekuojančiame tirpale. Atlaikykite ekspozicijos laiką, įdėkite panaudotą skudurą į indą dezinfekcijai

6. Palaikykite ekspozicijos laiką.

7. Skalbimo priemonę nuplaukite tekančiu vandeniu plovikliais.

8. Džiovinkite, laikykite sausai.

Pabaiga

1. Nuimkite prijuostę, pirštines, meskite į dezinfekavimo indą, higieniškai nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Išankstinio sterilizavimo valymo kokybės kontrolė

1. Prieš sterilizavimo kokybę kontroliuoja mėginiai:

Dėl kraujo buvimo - amidopirinas bandyti;

Aliejinis vaistinis užteršimas - mėginys Sudan III;

Šarminiai ploviklių komponentai - fenolftaleinas palūžti.

Kraujo likučiams, dezinfekavimo priemonėms, šarminių komponentų - azopiramo - likučiams. universalus testas.

Šiuolaikinėje sveikatos priežiūros srityje fenolftaleino testas prarado savo aktualumą, todėl atliekamas universalus azapiramo tyrimas.

Savikontrolė sveikatos priežiūros įstaigose vykdoma:

CSO - kiekvieną dieną;

Skyriuose - bent kartą per savaitę (vyresni m / s)

2. Kontroliuojama: PSO - 1% kiekvieno produkto pavadinimo, bet ne mažiau kaip 3-5 vienetai.

3. Jei mėginys yra teigiamas, visa produktų partija išvaloma. Kontrolės rezultatai įrašomi į žurnalą.

11. Azopiramo mėginys

Tikslas:

Atlikti išsamią medicinos prietaisų prieš sterilizaciją atliekamo valymo nuo hemoglobino, ploviklių, chloro turinčių, rūdžių, vaistų kokybės kontrolę;

Įvertinkite skalbimo mašinų efektyvumą CSO.

Įranga:

Azopiramo reagentas:

1. 100 ml amidopirino, 1 ml druskos rūgšties anilino, sumaišykite sausame dubenyje ir užpilkite 96% alkoholio 1 litru, sumaišykite, kol visi ingredientai visiškai ištirps.

2. Pipetės 1% azopiramo alkoholio tirpalui ir 3% vandenilio peroksido tirpalui.

3. Dėklas su medvilniniais tamponais, kontroliuojami instrumentai.

Privalomos sąlygos:

Šviežiai paruošto 1% azopiramo tirpalo naudojimas 2 valandas;

Azopiramo tinkamumo laikas: 2 mėnesius laikyti sandariai uždarytoje talpykloje 4 ° C temperatūroje. Kambario temperatūroje - iki 1 mėnesio. Vidutinis azopiramo pageltimas be kritulių nepablogina jo darbinių savybių. Tiriamo produkto temperatūra +18, +25 laipsnių C.

Etapai	Pagrindimas
Mokymai
1. Užsidėkite kaukę, nusiplaukite rankas, nusausinkite, užsimaukite pirštines.	Užtikrinti slaugytojo saugumą darbo vietoje.
2. Paruoškite įrangą.	Sąlyga išlaikyti aiškumą darbe.
3. Paruoškite 1% darbinį azopiramo tirpalą: a) atidarykite buteliuką su azopiramu, paimkite pipetę su užrašu „azopiramo reagentas“, į pipetę įimkite tam tikrą kiekį reagento, iš pipetės išleiskite tirpalą į indą su užrašu „1% darbinis azopiramo tirpalas“. Įdėkite pipetę į specialų indą pipetėms laikyti. Buteliuką uždarykite azopiramo reagentu; b) atidarykite buteliuką su 3% peroksido tirpalu vandenilio, paimkite pipetę su užrašu „3% vandenilio peroksido tirpalas“, ištraukite tirpalą tokiu pačiu kiekiu kaip azopiramo reagentas, išleiskite tirpalą į indą su užrašu „1% azopiramo darbinis tirpalas“; c) sumaišykite paruošto 1% azopiramo tirpalo ingredientus, uždarykite tirpalą; d) paruoškite reikalingus išardytus prietaisus mėginiui nustatyti.	Procentinės koncentracijos tirpalo paruošimo taisyklių laikymasis. Laikymo taisyklių laikymasis. Priemonių prieš sterilizavimą kokybės kontrolei.
Spektaklis
1. Paimkite nedidelį kiekį tirpalo pipete, pažymėtoje „1% darbinis azopiramo tirpalas“.	Kokybės užtikrinimo kontrolė.
2. Užtepkite jį ant daikto, instrumento ertmėje, spaustuko sriegio, kontakto su biologiniais skysčiais vietose.
3. Laikykite daiktą ar įrangą virš vatos, stebėdami tekančio reagento spalvą. Pastaba:mėginys laikomas teigiamu, jei reagento spalva pasikeičia per pirmąją minutę.
Baigimas
1. Įvertinkite rezultatą. Pastaba:mėginys laikomas neigiamu, jei reagento spalva nepakito.	Išankstinio sterilizavimo valymo kokybės kontrolė.

Testas laikomas teigiamu, jei reagento spalva pasikeičia į mėlynai violetinę, o tai rodo kraujo buvimą ant daiktų. Rudas dažymas rodo, kad yra chloro turinčių oksidantų, rūdžių. Rausva spalva rodo, kad yra šarminio ploviklio.

12. Fenolftaleino tyrimas

Įranga: reagentas: 1% alkoholio fenolftaleino tirpalas, pipetė reagentui, padėklas su medvilninėmis tamponėlėmis, padėklas su sausais instrumentais iš anksto sterilizuotam mėginiui.

Spektaklis:

1. 1% alkoholio fenolftaleino tirpalą užtepkite ant instrumento korpuso, į adatos spindį ir kt.

2. Laikykite adatą virš vatos, stebėdami tekančio reagento spalvą.

3. Įvertinkite rezultatą per dvi minutes. Jei mėginys yra neigiamas, reagento spalva nepakis.

4. Atlikite mėginiui naudojamo prietaiso skalavimą ir išankstinį sterilizavimą (jei mėginys yra neigiamas).

Šis bandymas nustato valymo priemonių iš ploviklio tirpalo kokybę.

Jei testas teigiamas, reagento spalva pasikeičia nuo rausvos iki raudonos.

13. Amidopirino testas

Įranga: reagento tirpalai: 3% vandenilio peroksido tirpalas, 30% acto rūgšties tirpalas, 5% amidopirino alkoholio tirpalas, patikrinkite jų galiojimo laiką. Atskiros pipetės su žymėjimais, stiklinė su užrašu „Reagentas“, padėklas su medvilniniais tamponais, padėklas su sausais instrumentais iš anksto sterilizuotam mėginiui.

Spektaklis:

1. Paruoškite reagentą sumaišydami vienodus 3% vandenilio peroksido, 30% acto rūgšties, 5% amidopirino alkoholio tirpalo kiekius su skirtingomis žymėtomis pipetėmis.

2. Ant sausų daiktų, kurie buvo iš anksto sterilizuoti, tepkite bespalvį reagentą reagento pipete: kūną ir prietaiso ertmę, į adatos spindį ir kt.

3. Laikykite daiktą virš vatos ar servetėlės \u200b\u200bstebėdami tekančio reagento spalvą.

4. Įvertinkite rezultatą. Jei mėginys yra neigiamas, reagento spalva nepakis.

5. Atlikite mėginiui naudojamo prietaiso (su neigiamu mėginiu) skalavimą ir išankstinį sterilizavimą.

Jei mėginys yra teigiamas, reagento spalva pasikeičia į mėlynai violetinę.

14. Padažą įdėkite į sterilizavimo dėžutę

Įranga: Bix, padažas, sterilumo rodikliai, etiketė, muilas, servetėlės.

Sekos:

1. Tvarkykite rankas, mūvėkite pirštines
2. Paruoškite biksą: vidinį bikso paviršių ir dangtį du kartus 15 minučių intervalu nuvalykite dezinfekuojančiu tirpalu sudrėkinta šluoste.
3. Nuimkite pirštines.
4. Sterilios dėžutės (KS arba KF) apačią ir kraštus išklokite servetėle taip, kad ji pakibtų 2/3 indo aukščio. Uždėkite sterilumo indikatorių.
5. Padažą padėkite laisvai sluoksniais:

Sektoriškai;

Vertikaliai.

1. Uždėkite sterilumo indikatorių.
2. Uždenkite servetėle, pakabinta ant bix.
3. Įdėkite servetėlę rankoms gydyti, uždėkite sterilumo indikatorių.
4. Uždarykite „Bix“ dangtį.
5. Pritvirtinkite žymą prie rankenos ir nurodykite:

Diegimo data;

Filialas;

Įdėkite parašą.

1. Įdėkite į maišą ir nusiųskite į CSO.

15. Sterilios suknelės apsivilkimas

Tvarkydama rankas higienos lygiu, slaugytoja naudoja sterilius žnyples ar pincetus, o chirurginiu lygiu dirba rankomis.

Tikslas: atliekant manipuliacijas steriliais medicinos produktais ypatingo sterilumo srityse.

Įranga: sterilus biksas su linais, tvarsčiai;

sterilus biksas su pirštinėmis

Indikacijos: pasiruošimas darbui operacinėje, persirengimo kambaryje.

Sekos:

1. Slaugytoja higieniškai gydo rankas.
2. Atidarykite „Bix“ naudodami pedalą ar padėjėją.
3. Vertinkite sterilumo rodiklius iš trijų taškų, skalbinių būklę.
4. Išimkite kaukę, padėkite ją.
5. Nuimkite chalatą už apykaklės krašto, neliesdami jo išorinio paviršiaus.
6. Pasukite vidinę pusę link savęs ir laikykitės veido lygio.
7. Įkiškite į chalato rankoves, mėtydami dešinę, o tada kairę ranką (arba tuo pačiu metu pakelkite rankas aukštyn ir paskleiskite jas į šalis).
8. Kaklaraiščiai per rankoves.
9. Paimkite chalato diržą taip, kad laisvi galai pakibtų.
10. Paprašykite slaugytojos juos užrišti gale, neliesdami chalato ir slaugytojos rankų.
11. Mūvėkite sterilias pirštines.

Pav. Sterilios suknelės apsivilkimas.

16. Tikslingas krovimas steriliam stalo serviravimui

Tikslas: pakuotės sterilizavimui autoklave, išlaikant sterilumą laikant nustatytą laiką.

Įranga:

Dezinfekcinis tirpalas Bix gydymui (1% chloramino tirpalas arba kitas reguliuojamas tirpalas);

Biksų dezinfekavimo skudurai - 2 vnt.;

Konteineriai su skudurų ir pirštinių dezinfekuojančiu tirpalu;

Pirštinės, kaukė;

Didelė servetėlė, skirta pamušalui „Bix“;

Sterilumo indikatorius - 3 vnt.

Tikslinis stilius:

Stambios kaloringos lapas -2 vnt .;

Chirurginė suknelė - 2 vnt.;

Kaukė, skarelė (arba kepurė);

Didelės stiliaus servetėlės;

Asmeninis rankšluostis rankoms džiovinti.

Etiketė, nurodanti skyrių (biurą), bix turinį, diegimo datą, diegimo procedūrą atlikusios slaugytojos parašą ir laiką.

Būtinos sąlygos:

Pakankamos talpos ir skirtingų formų sterilizavimo dėžės;

Skalbinių kiekis, atitinkantis „Bix“ pakrovimo normas.

Sekos:

1. Patikrinkite „Bix“ tinkamumą naudoti.

2. užsidėkite pirštines, kaukę.

3. Biksą apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu iš vidaus ir išorės nuosekliai, du kartus, su skirtingais skudurais.

4. Dezinfekavimo skudurus išmeskite į indą su dezinfekuojančiu tirpalu.

Pastaba.Skudurai naudojami vieną kartą ir dezinfekuojami.

5. Nuimkite pirštines, panardinkite į dezinfekuojamąjį tirpalą.

6. Antklodės dugną ir kraštus išklokite servetėle taip, kad ji pakibtų 2/3 talpos aukščio.

7. Ant snapo dugno uždėkite sterilumo indikatorių.

8. Sulenkite 1-ąjį lapą keturiais sluoksniais, tada sulenkite galus, lengvai apvyniokite ritinį, kad jį būtų lengva atsukti.

9. Sulenkite 2-ąjį lakštą keturiais sluoksniais, tada sulenkite galus, laisvai suvyniokite į ritinį, kad jis lengvai atsuktų.

10. Sulenkite chirurginę chalatą m / s, dirželiais į vidų, į išorę, kelis kartus išvyniokite išilgai iki bikso aukščio, apvyniokite ritinį, kad būtų galima lengvai atsukti.

11. Sulenkite chirurginę suknelę dešine puse į išorę, kelis kartus suvyniokite išilgai iki bikso aukščio, apvyniokite ją ritiniu, kad būtų lengva atsukti.

12. Įdėkite sterilumo indikatorių į centrinę vidurio dalį.

13. Kaukę padėkite paviršiuje tarp chalato ir paklodės.

14. Uždenkite servetėle, pakabinta ant bix

15. Padėkite servetėlę ir pincetą. Vietos indikatorius.

16. Uždenkite servetėle, pakabinta ant bix.

17. Uždarykite „Bix“ dangtelį su spyna.

18. Pritvirtinkite etiketę prie „Bix“ rankenos.

19. Įdėkite įrengimo datą ir už įrengimą atsakingo asmens parašą.

20. Pristatykite biksą CSO sandariame drėgmei nepralaidžiame maišelyje.

Pastaba.Krepšys yra sterilizuojamas PSO ir yra naudojamas efektyviam biksų gabenimui iš CSO.

17. Paciento išdėstymas Fowlerio padėtyje (aukštas, vidutinis, žemas)

Indikacijos:rizika susirgti spaudimo opomis, fiziologinio vartojimo būtinybė lovoje, priverstinė paciento padėtis.

Pasiruošimas procedūrai

1. Paaiškinkite įdarbinimo tikslą ir eigą, gaukite sutikimą.

2. Pasiruoškite reikiamą įrangą: pagalves, antklodžių tvirtinimus, kojų atramas.

3. Įvertinkite paciento būklę ir aplinką. Įjunkite lovos stabdžius (jei taikoma).

Procedūros vykdymas

2. Įsitikinkite, kad pacientas gulėjo gulint lovos viduryje ir nuimkite pagalves.

3. Pakelkite lovos galvą 45 - 60 ° kampu (90 ° - aukšta Fowlerio padėtis, 30 ° - žema Fowlerio padėtis) arba padėkite tris pagalves: stačiai ant lovos sėdintis asmuo yra Fowler.

4. Po paciento blauzdomis padėkite pagalvę arba sulankstytą antklodę.

5. Padėkite pagalvę po dilbiu ir ranka (jei pacientas pats negali pajudinti rankų).

Pastaba: Dilbiai ir riešai turi būti pakelti, o delnai - žemyn.

6. Padėkite pagalvę po paciento apatine nugaros dalimi.

7. Padėkite mažą pagalvę ar volelį po paciento keliais.

8. Padėkite po kulnais nedidelę paciento pagalvę.

9. Pasirūpinkite atrama, palaikančia kojas 90 ° kampu (jei reikia).

Procedūros pabaiga

1. Įsitikinkite, kad pacientui yra patogu. Pakelkite šoninius bėgius.

2. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

Pav. Fowler paciento padėtis

18. Paciento pastatymas į Sims padėtį

Tai galima atlikti tiek ant funkcinės lovos, tiek ant įprastos lovos.

Ši padėtis yra tarpinė tarp linkusios ir šoninės padėties: pacientas gali padėti tik iš dalies. Paskyrimą vykdo dvi slaugytojos.

Indikacijos:priverstinė, pasyvi padėtis, pragulų rizika.

Pasiruošimas procedūrai

1. Paaiškinkite praktikos tikslą ir eigą, gaukite sutikimą.

2. Paruoškite reikiamą įrangą: 2 pagalvės, volelis, atrama kojoms (smėlio maišas).

3. Įvertinkite paciento būklę ir aplinką. Pritvirtinkite lovos stabdžius.

Procedūros vykdymas

1. Nuleiskite šoninius bėgius (jei yra) slaugytojos pusėje.

2. Įsitikinkite, kad pacientas guli ant nugaros lovos viduryje ir nuimkite pagalves.

3. Pastumkite lovos galvutę į horizontalią padėtį.

4. Perkelkite pacientą į lovos kraštą.

5. Perkelkite pacientą į padėtį, gulintį ant šono ir iš dalies ant pilvo.

6. Padėkite pagalvę po paciento galva.

7. Padėkite pagalvę pečių lygyje po sulenkta viršutine ranka. Uždėkite paciento kitą ranką ant lapo.

8. Padėkite pagalvę po sulenkta „viršutine“ koja taip, kad koja būtų šlaunies lygyje.

9. Prie pado padėkite smėlio maišą.

Procedūros pabaiga

1. Įsitikinkite, kad pacientui yra patogu. Išskleiskite paklodę ir vystyklą.

2. Pakelkite turėklus.

3. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

13 pav. Paciento pastatymas į Sims padėtį

19. Paciento padėjimas gulint ant nugaros (atlieka viena slaugytoja)

Jis atliekamas tiek funkcinėje, tiek įprastoje lovoje priverstinėje ar pasyvioje padėtyje; pragulų atsiradimo rizika, higienos procedūros lovoje; patalynės pakeitimas.

Aš... Pasiruošimas procedūrai

1. Paaiškinkite pacientui būsimos procedūros eigą, įsitikinkite, kad jis supranta ir gaukite jo sutikimą dėl paskyrimo.

2. Įvertinkite paciento būklę ir aplinką. Pritvirtinkite lovos stabdžius.

3. Paruoškite pagalves, antklodžių tvirtinimus, kojų atramas.

II... Procedūros vykdymas

4. Nuleiskite šoninius bėgius (jei yra) slaugytojos pusėje.

5. Nuleiskite lovos galvutę (nuimkite papildomas pagalves), suteikdami lovai horizontalią padėtį. Įsitikinkite, kad pacientas guli lovos viduryje.

6. Padėkite pacientą į teisingą padėtį:

• pakišti pagalvę po galva (arba sutvarkyti likusią dalį);
• padėkite rankas palei kūną, delnus žemyn;
• padėkite apatines galūnes vienoje linijoje su klubo sąnariais.

7. Padėkite mažą pagalvę po viršutiniais pečiais ir kaklu.

8. Padėkite mažą, suvyniotą rankšluostį po apatine nugaros dalimi.

9. Užvynioto lakšto ritinius padėkite išilgai šlaunų, iš išorės, nuo didesnio šlaunikaulio trochanterio srities.

10. Padėkite po apatine koja mažą pagalvę ar volelį.

11. Pateikite atramą, palaikančią kojas 90 ° kampu.

12. Padėkite mažas pagalves po dilbiais.

III... Procedūros užbaigimas

13. Įsitikinkite, kad pacientas patogiai guli. Pakelkite šoninius bėgius.

14. Nusiplaukite rankas.

20. Tvarstomosios medžiagos paruošimas sterilizavimui

(medvilniniai ir marliniai rutuliai)

Persirengimo medžiaga paruošiama ant specialaus stalo švariomis rankomis. Darbui procedūrų kambaryje yra paruoštos mažos servetėlės, taip pat marliniai tamponai ir medvilnės kamuoliukai. Tamponai, rutuliai ir servetėlės \u200b\u200bnaudojami kraujui pašalinti, kraujavimo indui slėgti ir panašiai.

Marlinių rutulių gaminimas: maži rutuliukai ruošiami iš marlės 6x8 cm, vidutiniai - 8x10 cm. Marlės gabaliukai, paimti rutuliams paruošti, suvyniojami taip, kad susidarytų trikampio voko formos marlės gumulas. Tokiu atveju iš kamuolio neturi kyšti siūlai.

Labiausiai paplitęs rutulių ridenimo būdas yra toks, kurį sudaro 3 taškai: priešingos marlės servetėlės \u200b\u200bpusės yra sulankstytos 2 cm, gaunant marlės juostelę; ant dešinės rankos 2 ir 3 pirštų nagų falangų uždedama marlės juosta; laisvi galai dedami vienas į kitą ir gaunamas marlės kamuolys.

21. Medicinos priemonių valymas prieš sterilizavimą

SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1989 m. Liepos 12 d. Įsakymo Nr. 408 3 priedas. Metodinės instrukcijos „Dezinfekavimo ir sterilizavimo priemonės ir metodai“ Virusinio hepatito dezinfekavimo priemonės.

Naudoti ir nauji medicinos produktai prieš sterilizavimą valomi, siekiant pašalinti baltymus, riebalus, mechaninius teršalus ir narkotikus. Išardomi gaminiai turi būti iš anksto sterilizuojami.

Valymo būdai:

1. Mechaninis - specialiose skalbimo mašinose, naudojant ultragarsą.

2. Vadovas - pateikia šiuos veiksmus:

I etapas - medicinos reikmenų dezinfekcija. Gydymo kambaryje turi atlikti slaugytoja gydymo kambaryje.

Iš karto po injekcijos švirkštą ir adatą minutę praplaukite vandeniu atskiroje talpyklėje. Įpurškus aliejaus tirpalų, švirkštas plaunamas teptuku ir muilu. Tada pirštu uždarydami skylę ant adatos kūgio, surinkite vandenį į cilindrą, įkiškite stūmoklį į cilindrą, uždėkite adatą ir nuplaukite ją slėgiu stūmoklio (5 pav.).

Šis vanduo dezinfekuojamas 10% skaidrinto baliklio tirpalu santykiu 1: 1, veikiant 1 valandą (arba kitu reguliuojamu dezinfekuojančiu tirpalu).

Pav. Skalavimas tekančiu vandeniu atskirame inde.

II etapas

Mirkymas 3% chloramino tirpale (sergant tuberkulioze - 5% tirpalas) 60 minučių 22 ° C temperatūroje.

III etapas

Skalavimas tekančiu vandeniu, vandens temperatūra 22 0, ekspozicija 0,5 minutės

Prieš sterilizavimą valoma 4 etapai surengta CSO

IV etapas.

Ploviklio tirpalo paruošimas inde su užrašu "ploviklis"
sprendimas “.

Valymo tirpalo sudėtis:

Mirkymas ploviklio tirpale inde su užrašu "ploviklis"
tirpalas “15 minučių.

V etapas.

Kiekvieną produktą ploviklio tirpale nuplaukite teptuku arba medvilnės-marlės tamponu 0,5–1 minutes. ant produkto, adatos su švirkštu, pumpuodami tirpalą, jei reikia, pirmiausia išvalykite jį su smaigaliu.

VI etapas.

Produktų skalavimas po tekančiu vandeniu:

Naudojant „Biolot“ ploviklį - 3 minutes,

Naudojant ploviklius "Progress", "Marichka" - 5 minutes,

Naudojant ploviklius „Astra“, „Aina“, „Lotos“, „Lotos-machine“ - 10 minučių.

Vii etapas.

Praskalaukite kiekvieną daiktą distiliuotame vandenyje 0,5 minutės.

VIII etapas.

Džiovinimas karštu oru oro spintelėje, kol drėgmė visiškai išnyks esant 85 0 C temperatūrai.

22. Skalbimo komplekso paruošimas išankstiniam sterilizavimui

Skalbimo tirpalų paruošimo taisyklės

1 būdas.

5 gramai „Biolot“ miltelių ištirpinami 995 ml vandens, kaitinami iki 40–45 laipsnių temperatūros.

2 metodas.

20 ml 33% vandenilio peroksido tirpalo (perhidrolio) + 5 g bet kokio ploviklio („Progress“, „Aina“, „Astra“, „Lotos“) + 975 ml vandens.

3 metodas.

170 ml 3% vandenilio peroksido tirpalo + 5 g ploviklio („Progress“, „Aina“, „Astra“, „Lotos“) + 825 ml vandens.

Pašildykite iki 50–55 gr temperatūros.

Pastaba: skalbimo tirpalas yra paruoštas parai, leidžiama jį šildyti 6 kartus. Jei pasirodo rausva spalva, pakeiskite ją. Vandenilio peroksidas sukelia instrumentų korozija,pagaminti iš nerūdijančių metalų. Todėl į plovimo tirpalą, kuriame yra vandenilio peroksido ir SMS „Lotos“, „Lotos-automat“, patartina pridėti korozijos inhibitorių - 0,14% natrio oleato tirpalą.

23. Sterilizavimo dėžutės paruošimas sterilizavimui

Sterilizavimui paruošta tvarsliava ir chirurginis skalbiniai dedami į sterilizavimo dėžutes (duobes), kurios turi skirtingus prietaisus ir dydžius. Kai kuriuose ant kūno esančiuose kibiruose yra šoninių skylių, per kurias sterilizuojant autoklave garai laisvai praeina į kibirą. Šios skylės atidaromos ir uždaromos ant bix korpuso perkėlus specialų metalinį diržą.

Diksai su skylėmis, esančiomis ant dangtelio, yra patogesni. Iš dangtelio vidaus šios skylės uždengiamos filtru.

Bix preparatas sterilizavimui yra toks:

1) patikrinkite, ar nėra sandarių dalių, nustatydami:

a) dangtelio uždarymo sandarumas;

b) diržo judesio lengvumas ir kūno skylių suderinimo su diržo skylėmis tikslumas;

c) tvirtinimo metaliniu diržu tvirtinimo prie kūno stiprumas;

2) diržo tvirtinimas tokioje padėtyje, kurioje atviros kūno angos;

3) biksą iš vidaus ir išorės nuvalykite reguliuojama dezinfekavimo priemone

4) padengti „Bix“ dugną ir sienas servetėle ar paklodėmis;

5) padažas ir chirurginiai skalbiniai dedami į biksą;

6) įdėkite medžiagos sterilumo rodiklius į bix - 3 vnt.

7) pažymėkite bix.

24. Sterilizavimas

Taikomi šie metodai sterilizavimas:

Terminis: garas, oras (temperatūra viršija 100 ° C);

Cheminis (sterilizavimas tirpalu);

Spinduliavimas;

Dujos (chemikalai).

Terminis metodas:

Garo metodas(autoklave) - šio metodo sterilizavimo priemonė yra prisotinti vandens garai esant pertekliniam slėgiui.

Režimai:

1. Sterilizavimas esant 2,0 atm slėgiui. ir 132 ° C temperatūra, veikiant 20 minučių. Sterilizuojami daiktai, pagaminti iš: korozijai atsparaus metalo, stiklo, audinių (pagrindinis režimas);
2. Sterilizavimas esant 1,1 atm slėgiui. o temperatūra - 120 ° C, veikiant 45 min. Sterilizuojami gaminiai iš: gumos, latekso, polimerinių medžiagų (švelnus režimas).

Oro metodas(sausoje orkaitėje) - sausas karštas oras yra sterilizuojanti priemonė.

Režimai:

1. Temperatūra 180 ° C 60 min. Sterilizuokite metalo ir stiklo gaminius.
2. Temperatūra 160 ° С 150 min. Sterilizuokite silikoninės gumos gaminius.

Pakuočių sterilumo sąlygos:

Sterilizavimo dėžutė be filtro - 3 dienos,

Sterilizavimo dėžutė su filtru - 20 dienų,

Dvigubas šiurkščiavilnių kalorijų, maišelių iš įvairaus popieriaus pakavimas - 3 dienos.

Cheminis metodas:

vienas. 6% vandenilio peroksido tirpalas 18-20 ° C temperatūroje - 6 valandos.

2. 6% vandenilio peroksido tirpalas 45-50 ° C temperatūroje - 3 valandos. Tirpalais sterilizuoti produktai yra laisvai išdėstomi konteineriuose. Didelio ilgio produktas klojamas spirale, kanalai ir ertmės užpildomi tirpalu.

Pasibaigus sterilizacijai, produktai tris kartus panardinami 5 minutes į sterilų vandenį, kiekvieną kartą jį pakeičiant, tada jie steriliais žnyplėmis perkeliami į sterilų indą, išklotą steriliu lakštu. Kadangi produktai yra sterilizuojami tirpalais be pakuotės, šį metodą galima naudoti tik decentralizuotoje sistemoje.

Spinduliavimo metodas:

Sterilizuojantis agentas yra jonizuojanti γ (gama) ir β (beta) spinduliuotė.

Pakavimui naudojami polietileno maišeliai. Sterilumas tokiose pakuotėse išlieka metų metus. Galiojimo laikas nurodytas ant pakuotės. Spinduliavimas yra pagrindinis pramoninės sterilizacijos metodas. Jį naudoja įmonės, gaminančios sterilius vienkartinius gaminius.

Dujų metodas:

Atliekama 18-80 ° C temperatūroje. Produktai sterilizuojami pakuotėse. Sterilizuojant dujas, naudojamas etileno oksidas ir jo mišiniai, formaldehidas. Sterilizacijos procesas yra ilgas ir sveikatos priežiūros įstaigoje naudojamas retai.

25. Sterilizacijos kokybės kontrolė

Valdymo tipai:

Cheminis;

Techninis;

Bakteriologinis.

Stebėjimas pagal integruoto (šiluminio) veikimo rodiklius

Aukščiau pateikti bendrovės „Vinar“ sterilumo rodikliai keičia spalvą į standartą tik tada, kai per visą sterilizacijos laiką yra veikiami sterilizacijos temperatūros.

Kiekviename cikle indikatorinės juostelės dedamos į sterilizatoriaus bandymo taškus. Jei indikatoriaus spalva bet kurioje vietoje yra šviesesnė nei standartinė, visi produktai laikomi nesteriliais.

Serija "STERICONT" - 4 klasės lipnūs indikatoriai, skirti stebėti visus kritinius garo (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") ir oro (160 ° / 150 ", 180/60") sterilizavimo parametrus. sterilizatoriaus kamera (už sterilizuotų pakuočių)

STERITEST serija - lipnūs indikatoriai, skirti stebėti visus kritinius garų parametrus, 4 klases (120 ° / 45 ", 132 ° / 20") ir 5 klases (160 ° / 150 ", 180 ° / 60", 200 ° / 30 ") sterilizavimas sterilizuotų pakuočių viduje.

„INTEST“ serija - 4 klasės lipnūs indikatoriai, skirti stebėti visus kritinius sterilizavimo garais parametrus tiek sterilizatoriaus kameroje, tiek sterilizuotų pakuočių viduje vakuuminiuose sterilizatoriuose režimais: 121 ° / 20 ", 126 ° / 10", 134 ° / 5 "...

Techninės kontrolės metodas

Temperatūros, slėgio, sterilizacijos pradžios ir pabaigos laiko registravimas specialiame žurnale.

Bakteriologinės kontrolės metodas

Atliekama naudojant biotestą - daiktą, pagamintą iš tam tikros medžiagos, pasėtą bandomaisiais mikroorganizmais. Kaip nešiklis naudojamas mažas buteliukas, kuriame yra B. lichemiformis sporų. Kontrolė atliekama pagal patvirtintą metodą. Taip pat yra paruoštų patvirtintų tyrimų su B. Lichemiformis sporomis su spalvotomis kultūros terpėmis, kurie leidžia atlikti bakteriologinę kontrolę tiesiai centriniame šildymo centre, esant jame esančiam termostatui.

Kontrolinius pasėlius iš įvairių sterilizuotų produktų ima SES darbuotojai.

26. Sterilaus stalo padėjimas medicinos slaugytojai

Tikslas: medicinos prietaisų, švirkštų, adatų sterilumo laikymasis, užtikrinantis hospitalinių infekcijų prevenciją.

Įranga:

Manipuliavimo lentelė;

Darbo stalas: sterilus BIX (įrankiai, medvilniniai kamuoliukai, marlinės servetėlės, sterilios pirštinės); 70% etilo alkoholio; sausas sterilus indas pincetams arba sterilus indas su vienu iš dezinfekuojančių tirpalų; konteineris naudotoms medžiagoms;

Sterilus „Bix“ ant pedalų rinkinio: chalatas, kaukė, pirštinės, dangtelis, 2 dideli paklodės, rankšluostis, pincetai, segtukas, vystyklų, pinceto indas.

Vykdymo seka:

1. Prieš uždengdama sterilų stalą, slaugytoja: nusiplauna rankas, užsideda kaukę, pirštines, du kartus 15 minučių intervalu gydo stalą dezinfekuojančiu tirpalu, po to likusį dezinfekuojamąjį tirpalą nuplauna švaria šluoste.

2. Nusimauna pirštines, nusiplauna rankas.

3. Patikrina drabužius su drabužiais (sandarumą, sterilizavimo datą), ant etiketės uždeda atidarymo datą ir laiką.

4. Atlieka rankų higieninį gydymą.

5. Atidaro pedalo rinkinio antgalį, patikrina indikatoriaus spalvos pasikeitimą pagal standartą.

6. Jis ištraukia sterilius pincetus iš biksų ir paima juos paeiliui: indą pincetams, sterilią suknelę, kaukę, pirštinę (uždeda juos pagal algoritmą).

7. Su steriliais pincetais jis išima lapą ir įdeda į kairę ranką, pincetas įdeda į sausą sterilų indą (bix).

8. Ištiestomis rankomis išskleiskite 4 sluoksniais sulankstytą paklodę ir uždenkite gydymo stalą judesiu „nuo savęs“ taip, kad apatiniai kraštai pakibtų 20–30 cm.

9. Jis išima antrą lapą, sulankstytą 4 sluoksniais, išskleidžia ir uždeda ant pirmojo.

1. Iš nugaros ji nagais užfiksuoja visus 8 lakštų sluoksnius, priekyje 2 nagais užfiksuoja tik 4 viršutinius sluoksnius išilgai kraštų. Stalas padengtas.
2. Atidaro sterilų stalą prie priekinių kaiščių „tolyn“, sulankstydamas sluoksnius kaip akordeoną, nepasiekdamas 10–15 cm krašto, kaiščiai pakimba virš stalo.
3. Reikiamą sterilų instrumentą jis padeda ant stalo pincetu patogia tvarka (arba pagal priimtą schemą).
4. Sugriebęs priekinius kaiščius, jis juos pakelia, paskleidžia „akordeoną“ ir judesys „link savęs“ uždaro stalą, neliesdamas sterilios stalo dalies.
5. Viršutiniame kairiajame lapo kampe pritvirtinama etiketė (sterilios stalo sterilizavimo data, uždengimo laikas ir slaugytojos parašas).

Dėmesio!

1. Sterilus stalas yra padengtas iki 6 valandos.
2. Paėmus įrankių dėžę nuo stalo, ji iškart užsidaro.
3. Nuo sterilaus stalo slaugytoja paima instrumentus steriliais sausais pincetais.
4. Nenaudotas instrumentas, paimtas iš sterilaus stalo, negrąžinamas.

27. Paciento kraujo ar kitų biologinių skysčių kontaktas su slaugytojos drabužiais ir oda

Jei paciento kraujas ar kiti biologiniai skysčiai patenka ant slaugytojos drabužių ir odos, būtina:

1. Nuimkite nešvarius kombinezonus dešine puse į vidų.

2. Panardinkite į 3% chloramino tirpalą 1 valandą (arba kitą tirpalą, žr. Aukščiau).

3. Nudažytą asmeninių drabužių vietą uždenkite servetėle, 60 minučių pamirkyta 3% chloramino tirpale, o po to skalbiama karštame vandenyje.

4. Paimkite į ranką tamponą, gausiai sudrėkintą 70 laipsnių etilo alkoholio tirpalu.

5. Pašalindami pirštais, naudokite šį tamponą nuo odos asmeninių drabužių drėkinimo vietoje esančius biologinio skysčio likučius.

6. Pašalinkite tamponą į atliekų konteinerį.

7. Nuplaukite odą muilu ir vandeniu.

8. Pakartokite biologinio skysčio likučių pašalinimą iš odos gausiai suvilgytu tamponu antiseptiniame tirpale.

9. Išmeskite tamponą į atliekų dėklą.

Pastaba: Panaudotus tamponus dėkite į indą ir 60 minučių užpildykite 3% baliklio tirpalu. (arba naudokite kitą reguliuojamą dezinfekavimo tirpalą); padėkite dėklą į dezinfekavimo tirpalą, kurio poveikis priklauso nuo pasirinkto dezinfekavimo tirpalo. Po dezinfekcijos įdėkite kombinezoną į aliejinių audinių maišelį, kuriame rasite nešvarius skalbinius, ir nusiųskite juos į skalbinius, kad toliau skalbtų mašina karštame vandenyje.

28. Paciento biologinių substratų kontaktas su akies gleivine

Jei paciento biologiniai substratai liečiasi su akies gleivine, medicinos specialistas turi imtis šių priemonių.

Paruoškite pirmosios pagalbos rinkinį avarijos atveju, sterilų: 2 padėkliukus, žnyples.

1. Paimkite kraftmaišį su pipetėmis ir kraftmaišį su padažu, undinki akims plauti ir įdėkite į dėklą.

2. Iš pirmosios pagalbos rinkinio paimkite 0,05% kalio permanganato tirpalą.

3. Supilkite 0,05% kalio permanganato tirpalą į dugną ir praplaukite akis.

4. Praplaukite akį, palenkdami galvą į priekį, tvirtai prispauskite undinka su tirpalu ant veido ir mirktelėdami paakių judesius.

5. Nuimkite undinką.

6. Nuvalykite akį steriliomis servetėlėmis iš kraftmaišio, judėdami nuo išorinio akies kampo iki nosies.

Pastaba: Po naudojimo akių lašintuvus 15 minučių virkite 2% sodos tirpalu. arba distiliuotame vandenyje (30 min.). Dezinfekuokite panaudotus marlės tamponus 3% chloramino tirpale arba 3% baliklio tirpale 60 minučių (arba kitą reguliuojamą dezinfekavimo tirpalą).

29. Paciento biologinių substratų kontaktas su veido ir lūpų oda

Jei paciento biologiniai substratai patenka ant veido ir lūpų odos, slaugytojai nelaimingų atsitikimų atveju turi paruošti 2 sterilius padėklus, sterilias žnyples ir pirmosios pagalbos rinkinį.

1. Iš pirmosios pagalbos rinkinio paimkite kraftmaišį su padažu ir įdėkite į dėklą.

2. Iš pirmosios pagalbos rinkinio paimkite 70 laipsnių alkoholio arba 0,05% kalio permanganato tirpalo.

3. Suvilgykite sterilų marlės rutuliuką 70 laipsnių alkoholio arba 0,05% kalio permanganato tirpalu ir pašalindami paciento biologinį substratą nuo veido ir lūpų odos sugniauždami pirštus, išmeskite panaudotą tvarsliava į dėklą (atliekoms). .

4. Dar kartą gydykite veidą ir lūpas steriliu marlės kamuoliuku, sudrėkintu 70 ° alkoholio arba 0,05% kalio permanganato tirpalu.

5. Nuplaukite burną 70 laipsnių alkoholio arba 0,05% kalio permanganato tirpalu.

Pastaba: 60 minučių dezinfekuokite panaudotą tvarsliavą 3% baliklio tirpalu (arba kitu reguliuojamu dezinfekuojančiu tirpalu).

30. Biologinių substratų kontaktas su nosies gleivine

Jei ant medicinos darbuotojo nosies gleivinės patenka biologinių substratų, nelaimingų atsitikimų atveju būtina paruošti 2 sterilius padėklus, sterilias žnyples, pirmosios pagalbos rinkinį.

1. Paimkite kraftmaišį su pipetėmis ir kraftmaišį su padažu ir padėkite ant padėklo.

2. Iš pirmosios pagalbos rinkinio gaukite 1% protargolio tirpalo.

3. Įdėkite pipetę iš amatų maišelio į butelį su 1% protargolio tirpalu.

4. Įdėkite dėklą į rankas.

5. Lašinkite nosį 1% protargolio tirpalu ir nuleiskite galvą žemyn (turinys teka į dėklą).

6. Dar kartą lašinkite nosį 1% protargolio tirpalu ir nuleiskite galvą žemyn (turinys teka į dėklą).

7. Nuplaukite nosį steriliu marlės kamuoliuku.

Pastaba: Po naudojimo dėklą 60 minučių dezinfekuokite 3% chloramino tirpale. Panaudotą padažą 60 minučių supilkite į indą su 3% baliklio tirpalu. (arba kitas reguliuojamas dezinfekcinis tirpalas).

31. Rankos pirštų sužalojimas potencialiai užkrėstu instrumentu

Jei rankos pirštus sužeidžia potencialiai užkrėstas instrumentas, būtina:

Paruoškite pirmosios pagalbos vaistinėlę nelaimingų atsitikimų atveju, sterilų biksą, 2 padėklus, sterilius žnyplius.

1. Nenuimdami pirštinių, iš žaizdos išspauskite kraują, tada nuimkite gumines pirštines, meskite jas į indą su 3% chloramino tirpalu.

2. Iš pirmosios pagalbos rinkinio paimkite kraftmaišį su tvarsliava ir padėkite ant padėklo.

3. Iš pirmosios pagalbos rinkinio gaukite 70 laipsnių etilo alkoholio, 5% jodo tirpalo.

4. Žaizdos paviršių apdorokite steriliu rutuliu, gausiai sudrėkintu 70 laipsnių etilo alkoholiu, ir išmeskite į atliekų dėklą.

5. Nuplaukite kraujavimą muilu ir vandeniu.

6. Nudžiovinkite žaizdos paviršių steriliu kamuoliuku ir išmeskite į atliekų dėklą.

7. Vėl apdorokite žaizdos paviršių 70 laipsnių spiritu, tada gydykite 5% jodo tirpalu ir išmeskite panaudotą tvarsliava į dėklą.

8. Užtepkite baktericidinį tinką ant žaizdos paviršiaus.

9. Uždėję guminį piršto galiuką iš baktericidinio tinko, užsimaukite pirštines.

10. Dezinfekuokite panaudotus daiktus ir tvarsčius pagal galiojančias instrukcijas (žr. Aukščiau).

11. užsimaukite sterilias pirštines.

12. Užpildykite gumines pirštines dezinfekuojančiu tirpalu (3% chloramino tirpalas) ir palikite inde 60 minučių.

Pastaba: Panaudotą padažinę medžiagą 1 valandą supilkite į indą su 3% baliklio tirpalu. 1 valandą indą pripildykite skalbimo vandens su sausu balikliu (200 g / 1 litre). Padėkite dėklus į indą su dezinfekuojančiu tirpalu. Poveikis priklauso nuo pasirinkto dezinfekavimo tirpalo (ar kito reguliuojamo dezinfekcinio tirpalo).

32. Pirmoji pagalba kontaktui su chloro turinčiais tirpalais ant odos ir gleivinės.

Pataikymo vieta		Pirmoji pagalba
	Hiperemija, dermatitas, egzema	Nuplaukite tekančiu vandeniu, kreipkitės į dermatologą.
Gleivinės	Akių gleivinės hiperemija, ašarojimas, skausmas	Nuplaukite vandens srove arba 2% sodos tirpalu, lašinkite 1% novokaino tirpalą
	sutrikusios išmatos, sunkiais atvejais gali būti mėšlungis, karščiavimas	paskambinkite gydytojui, praskalaukite skrandį vandeniu arba soda tirpalu, duokite gerti pieno.
Kvėpavimo sistema	gleivinių akių paraudimas, sloga, kosulys, gali būti kraujavimas iš nosies	nukentėjusįjį išnešti į gryną orą, paskambinti gydytojui, praskalauti burną ir nosiaryklę vandeniu, duoti gerti pieną, įpilant soda (mažiausiai 2 stiklines), įkvėpti deguonies, nuo kosulio.

Nėra apsinuodijimo chloro turinčiomis medžiagomis priešnuodžio!

Sunkiais atvejais švirkščiamas į veną:40% gliukozės tirpalas 20 ml., 5% askorbo rūgšties tirpalas 10-20 ml.

33. Įprastas procedūrinių (persirengimo) kambarių valymas.

Įranga:

1. specialus chalatas,
2. kepurė,
3. kaukė,
4. gumines pirštines,
5. sienų ir grindų šluostės,
6. skudurai.

Jis atliekamas mažiausiai 2 kartus per dieną, naudojant ploviklius (karštą 0,5% muilo-sodos tirpalą) ir, jei reikia, dezinfekavimo priemones (1% chloramino B arba baliklio tirpalą, 6% vandenilio peroksido tirpalą su 0,5% ploviklio). grindų, inventoriaus ir įrangos darbinių paviršių, santechnikos apdorojimas. Įprastas valymas atliekamas visą dieną, siekiant palaikyti švarą ir tvarką biure (nestabdant darbo).

Švitinimas ultravioletiniais spinduliais ir kabineto vėdinimas atliekamas 4 kartus per dieną 30 minučių.

34. Bendras procedūrinių (persirengimo) kambarių valymas.

Įranga:

1. Sterilus spec. drabužiai: chalatas, kepurė, kaukė;
2. gumines pirštines,
3. pažymėtas baldų ir įrangos, sienų, grindų,
4. sienų ir grindų šluostės,
5. skudurai.
6. nuotolinio valdymo pultas arba automatinis maks.
7. Sprendimai:

6% vandenilio peroksido tirpalas su 0,5% plovikliu.

5% chloramino B tirpalas

1% deoksono tirpalas

2% muilo ir sodos tirpalas

1. germicidinė lempa

1. Gydymo patalpų bendrą valymą m / s ir slaugytoja atlieka bent kartą per savaitę, o atitinkamas įrašas daromas bendrojo valymo sąsiuvinyje.

2. Kambarys preliminariai atlaisvinamas nuo įrankių, vaistų ir kitų valymui trukdančių daiktų, įranga ir inventorius perkeliami nuo sienų. Valymas atliekamas etapais: dezinfekcija - plovimas - apšvitinimas baktericidinėmis lempomis.

3. Dezinfekcijos apdorojimas atliekant bendrą valymą susideda iš drėkinimo naudojant nuotolinio valdymo pultą arba automatą, arba įtrynimą skudurėliu, įmirkytu darbiniame dezinfekavimo priemonės tirpale nuo lubų, sienų, langų, pertvarų, durų, santechnikos ir kitos įrangos. Dezinfekuoti medų. įranga, inventorius, baldai, naudojamas atskirai paruoštas tirpalas, kuris po apdorojimo naudojamas grindims valyti. Dezinfekavimo priemonės suvartojimo norma yra 110-200 ml. už 1 kv. kvadratinis metras.

4. Šie dezinfekavimo priemonės, skirtos bendram valymui, naudojami šie 1 valandos trukmės preparatai:

6% vandenilio peroksido tirpalas su 0,5% plovikliu.

5% chloramino B tirpalas

1% deoksono tirpalas

Kambaryje, kuriame yra didelis aseptikos poreikis, pagal epidemijos požymius gydymas atliekamas 6% vandenilio peroksido tirpalu su 0,5 ploviklio arba 5% chloramino tirpalu (poveikis 1 valanda).

5. Dezinfekavę biurą, jie apsivilko specialius, tik bendram valymui naudojamus drabužius ir patalpas, inventorių, įrangą išskalbia 2% muilo-sodos tirpalu (100g. Soda + 100g muilo ir iki 10 litrų vandens). ir tada tekančio šilto vandens.

6. Po plovimo, uždarius langus, 2 valandoms įjunkite germicidines lempas 1 W lempos galia 1 m 3 patalpos ploto.

7. Oras bent 30 minučių.

Atnaujinta 2015 m. Balandžio 27 d... Sukurta 2014 m. Gruodžio 12 d

Rajono terapinės slaugytojos veiksmų algoritmas,
bendrosios praktikos gydytojas registratūroje

Tikslas: slaugos pareigų atlikimas atliekant paskyrimą pas bendrosios praktikos gydytoją ir bendrosios praktikos gydytoją

Veiksmų algoritmas:

1. Susitikite likus 30 minučių iki susitikimo

2. Paruoškite kabinetą prieš gydytojo paskyrimą darbui:

Kvarcinė spintelė

Vėdinkite kambarį

Pasiimkite ambulatorines korteles, analizes

Pasiimkite dezinfekavimo tirpalų

Darbinį stalą, persirengimo stalą, svarstykles, aukščio matuoklį apdorokite dezinfekuojančiu tirpalu

Paruoškite menteles, termometrus, tonometrą

3. Paruoškite bendrosios praktikos gydytojo ir bendrosios praktikos gydytojo kabinetą

Gydykite sofą dezinfekuojančiu tirpalu

Paruoškite diagnostinių tyrimų siuntimo formas

Paruoškite medicininę dokumentaciją paskyrimui

4. Skirkite pacientus pagal sveikatos būklę: įvertinkite pacientų būklę, atsižvelgdami į indikacijas, kreipkitės į gydytoją be eilės

5. Pasveikinkite pacientą, užmegzkite pasitikėjimo santykius

6. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu pacientą užregistruokite ambulatoriniame registre

7. Pristatykite ir leiskite pacientui užpildyti standartinę medicinos paslaugų suaugusiems ir vaikams teikimo sutartį 2 egzemplioriais, vieną kopiją įklijuokite į paciento ambulatorinę kortelę, antrąją - atiduokite pacientui

8. Supažindinkite ir duokite pacientui užpildyti informuotą savanorišką paciento sutikimą atlikti medicinos paslaugą 2 egzemplioriais, vieną kopiją įklijuokite į paciento ambulatorinę kortelę, antrąją kopiją įteikite pacientui.

9. Patikrinkite paciento asmens tapatybės kortelių duomenis buto kortele. Jei šiuo adresu nėra registracijos, paaiškinkite prisijungimo prie poliklinikos taisykles

10. Patikrinkite asmens tapatybės kortelės duomenis buto kortele

11. Patikrinkite paciento duomenis su svetainės pasu. Nesant registracijos šiuo adresu, paaiškinkite pacientui prisijungimo prie poliklinikos taisykles

12. Prieš pat apžiūrėdami pacientą, nusiplaukite rankas pagal rankų plovimo techniką, jei reikia, užsidėkite kaukę

13. Atlikite bendros būklės vertinimą, nustatykite paciento savijautą

Išmatuokite kraujospūdį, širdies ritmą, kvėpavimo dažnį

Atlikite antropometrinius tyrimus (ūgis, svoris)

14. Išsiųskite pacientą į apžiūros kabinetą, prieš gydytojo kabinetą fluorografiniam tyrimui

16. Nustatykite pakartotinio tyrimo datą

19. Išduoda pacientui siuntimus atlikti diagnostinius tyrimus ir specialistų konsultacijas, kaip nurodė gydytojas

20. Paaiškinkite pacientui pasirengimo atlikti diagnostinius tyrimus taisykles

21. Užpildykite statistinius kuponus

22. Važiuodami į ambulatoriją, užpildykite ambulatorijos registrą, ambulatorinio stebėjimo kortelės formą Nr. 030 / m.

23. Paaiškinkite pacientui, kaip tinkamai laikytis gydytojo nurodymų

24. Ištirkite moters pieno liaukas, įvertinkite laktaciją

25. Supažindinti pacientą su vietos terapeuto ir bendrosios praktikos gydytojo darbo grafiku

Slaugos tikslai:

1. Nustatykite paciento priežiūros poreikius medicininio ar higieninio masažo naudojimas. Pavyzdžiui,

Odos priežiūra,

Miego pokyčiai,

Bet kokių skausmingų reakcijų atsiradimas,

Mitybos ir išskyrimo ypatumai, kai jie naudojami

masažuoti pilvą ar kitas kūno vietas,

Fizinio aktyvumo pokytis dėl išsiskyrimo

laikas pailsėti prieš ir po procedūros,

Paciento pažinimas su šiuo gydymo metodu,

Teigiamos reakcijos iš išorės formavimas

psichoemocinė paciento būsena procedūroms ir kt.

2. Numatomų priežiūros rezultatų nustatymas ir prioritetų nustatymas. Iš paciento pusės pageidautina formuotis

Aktyvus požiūris į savo sveikatą,

Susidomėjimas nuolatiniu gydymu,

· Teigiama kūno organų ir sistemų reakcija į procedūras - reguliavimo procesų gerinimas ir funkcijų atstatymas bei normalios odos būklės išsaugojimas.

3. slaugos intervencijos taikymas,skirta patenkinti paciento poreikius. Pavyzdžiui:

· odos priežiūra,

Patarimai ir paciento mokymas savarankiškai prižiūrėti odą,

Patarti ir mokyti pacientą, kaip tinkamai palaikyti dienos režimą, atsižvelgiant į vykstančią terapiją,

Atkuriamojo masažo procedūrų atlikimas,

Paciento informavimas apie šį gydymo metodą, siekiant netiesioginio psichoterapinio poveikio,

· Stebint kitų slaugytojų darbą, siekiant organizuoti kompleksinį teigiamą poveikį pacientui.

4. Globos efektyvumo vertinimas yra atliekamas 3 kryptimis: paciento atsako įvertinimas, nustatytų tikslų pasiekimo įvertinimas, intervencijų kokybės vertinimas.

1. paciento atsako į intervenciją įvertinimas- atsižvelgiama į paciento nuomonę apie vykstančią slaugos intervenciją. Reakcija gali būti teigiama arba neigiama. Norint įvertinti paciento reakciją į intervenciją, reikia pasiekti supratimą su slaugytoja, palankią sveikatos būklės dinamiką ir aktyvų požiūrį į savo sveikatą.

2-užsibrėžtų tikslų pasiekimo įvertinimas-kiek buvo pasiekti priežiūros procese nustatyti tikslai.

3 intervencijų kokybės vertinimasvertinama pati priežiūros ir masažo procedūrų atlikimo technika, atitikimas priimtoms taisyklėms. Atliekant slaugytojo bendrą stiprinamąjį masažą, tradicinio masažo elementus patartina naudoti ribotą kiekį, nes norint juos kokybiškai tobulinti, reikia papildomų mokymų.

Vertinimas tęsiasi ir daugiausia dėmesio skiriama paciento sveikatos gerinimui. Šiuo atveju paciento atsakas lyginamas su laukiamu atsaku, pavyzdžiui: skausmo sumažėjimas, miego, nuotaikos pagerėjimas, nerimo sumažėjimas ir gera odos būklė.

Tuo pačiu metu slaugytoja turi sumaniai pritaikyti terapijos, chirurgijos ir kitų medicinos, psichologinių, socialinių disciplinų žinias, kad teisingai įvertintų paciento reakciją į procedūrą.